中藥藥理論文精選(九篇)

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第1篇：中藥藥理論文范文

關鍵詞：中藥；藥性；四氣；五味

【中圖分類號】R285.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0068-01

中藥藥性理論體系的核心是中藥四性理論。對于中醫藥學而言，無論疾病多么復雜，最終均須以陰、陽統之，基本概括為寒、熱二證。治療上必須遵循“寒者熱之、熱者寒之”的基本原則，“療寒以熱藥，療熱以寒藥。”所謂寒藥、熱藥中的寒與熱即指中藥四性屬性。中藥藥性理論盡管包括性味、歸經、升降沉浮、毒性等內容，但歸結起來，寒熱藥性是其根本，也就是說，無論中藥屬性多么復雜，最終均需以寒、熱兩類藥性總括之，以應對寒、熱二證。《本草經集注》指出：“其（指藥性）甘苦之味可略，有毒無毒易知，惟冷熱須明。”可見，是否能夠準確把握藥性之寒熱是臨床使用中藥能否取得療效的關鍵。但是，時至今日，中藥寒熱藥性的本質究竟是什么？寒性藥與熱性藥到底有無可界定的科學依據？若有，這個依據又是什么？等等，這一系列問題仍然沒有很好地加以解決。再者，基于歷史、文化、地域、學術流派和學術水平等不同的客觀原因，中醫界不同人士對同一藥物藥性寒熱的具體描述往往有所差異，甚至截然相反。如上種種問題，不僅造成了中醫學習過程中的困惑和臨床應用中藥時的迷惘，同時也滯礙了中醫學術發展。在科學技術高度昌明的今天，這一長期存在的歷史問題應該得到解決。

1四氣

四氣又稱四性，主要用以概括說明中藥的寒熱溫涼屬性。寒涼與溫熱是本質不同、互相對立的兩種藥性。溫與熱、寒與涼則是本質相同、程度有別的同一種藥性屬性，溫次于熱，涼次于寒。《內經》云：“所謂寒熱溫涼，反從其病也。”《神農本草經百種錄》進一步指出：“入腹則知其性。”充分說明四氣的確定，是在病人服藥以后，以中醫寒熱辨證為基礎，從藥物對所治疾病的病因、病性或癥狀寒熱性質的影響中得以認識的。也就是說，四氣是從藥物作用于機體所發生的反應概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質相對應的，凡能減輕或消除熱性病證的藥物，性屬寒涼；凡能減輕或消除寒性病證的藥物，性屬溫熱。部分文獻中將藥物標以“大熱”、“大寒”、“微溫”、“微寒”等，則是對藥物四氣屬性不同程度的進一步區分。此外，中藥藥性理論認為還存在平性藥物，是指寒熱之性不甚明顯，作用比較緩和的一類藥物。但從理論上講，并不存在絕對的平性藥物，所謂的平性藥物仍然存在著微寒、微溫的藥性屬性，仍未超越四氣范疇。總之，藥物四氣屬性充分反映出藥物影響人體陰陽盛衰和寒熱變化的作用特點，是中藥藥性理論的核心組成部分，是用以概括說明中藥功能屬性和作用特征的主要依據之一。

2五味

五味是指酸、苦、甘、辛、咸五種藥味，是中藥藥性理論的主要內容之一。五味既是對藥物性能的抽象概括，又是部分藥物真實滋味的具體標示。五味的最早記載，見于《尚書?洪范》，曰：“潤上作咸，炎上作苦、曲直作酸、從革作辛、稼穡作甘。”五味作為藥性內容之一，最早見于《內經》。《內經》把五味同陰陽五行理論、天人相應理論、臟腑理論等結合起來，并將其作為剛柔、升降、歸經、引經等藥性理論的重要依據之一。五味的本義是指藥物和食物的真實滋味，古人在長期的醫療實踐中發現，不同味道的藥物具有不同的功能效應，井將藥味與功能聯系起來。《素問?臟氣法時論》說：“辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟”，最早概括了味與功能的關系。《本草備要》記載：“凡藥酸者能澀能收，苦者能泄能燥能堅，甘者能補能和能緩，辛者能散能潤，咸者能下能軟堅，淡者能利竅能滲泄，此五味之用也。”中藥五味的確定取決于兩個方面，一是與實際口嘗感覺有關，二是藥物臨床應用的歸納和總結。因此，本草書籍中記載的藥味，有時與實際口感味道并不相符。五味主要包括酸、苦、甘、辛、咸五種藥味，也有人認為應包括淡味和澀味，雖說藥物的滋味不止五種，但辛甘酸苦咸是五種最基本的藥味，所以仍稱“五味”。

3歸經

歸經理論是中藥藥藥性理論的重要組成部分，是對藥物功能作用的向位屬性概括。所謂“歸經”，主要用來標明藥物對人體特定部位的選擇性作用。歸是走向、歸屬之意，經指經絡。歸經理論是以臟腑、經絡理論為基礎，以所治具體病證為依據，經長期臨床實踐總結出來的，是中藥藥性理論的重點內容之一。歸經理論源于《內經》的“五入”、“五走”。北宋寇宗奭《本草衍義》在論及“澤瀉”時說：“張仲景八味丸用之者，亦不過引接桂附等歸就腎經，別無它意。”這可能是用“歸某某經”字樣的最早記載。在《蘇沈良方》等同期著作中，亦有“某藥入肝、某藥入腎”等相關論述，均屬對中藥歸經的不同認識。將零散的歸經理論總結成為體系應是張元素的功勞，在其著作中，歸經概念基本確立，其后，主要是完善和補充。正式提出“歸經”概念并將“歸經”單列一項而全面應用者，始自清代沈金鰲的《要藥分劑》。歸經理論對中藥臨床應用起著重要的指導作用，正如徐靈胎所言：“不知經絡而用藥，其失也泛。”概括起來，應用歸經理論指導臨床用藥，可以提高用藥的針對性、兼顧臟腑的關聯性、拓展藥物的適應性。

第2篇：中藥藥理論文范文

關鍵詞：中小型藥店 庫存管理 藥品倉庫

隨著我國社會的發展，我國的醫療制度改革的不斷深化，加之市場經濟的不斷推進，我國中小型藥店在市場中發揮的作用越來越得到重視。隨著國家強制執行GSP《藥品經營質量管理規范》的力度加大，中小型藥店要在競爭中站穩并得到一定的優勢地位成為了一個重要的命題。而中小型藥店的藥品倉庫是藥品的一個主要的存儲地點，要切實做好藥品倉庫的管理，才能使中小型藥店在競爭中去的優勢。

一、中小型藥店藥品倉庫管理的現狀

對于藥品倉庫的管理對于中小型藥店是至關重要的，因為藥品的庫存直接影響到銷售和進貨的問題，這些都會影響藥店的現金流和利潤。但是現在中小型藥店的藥品倉庫管理的現狀是不容樂觀的。目前，中小型藥店的藥品庫存中主要的問題有以下幾個方面。

第一是藥店的管理人員的業務知識水平不高，沒有達到一個藥品管理人員應有的水品。這就導致了在管理過程中的諸多問題。比如，對藥品的進貨沒有嚴格的把控，在沒有深入了解藥品的特性，價格主要功能療效的情況下，很難保障進貨藥品的質量。另外在對藥品的特性沒有充足的了解的情況下，對于藥品的保存也是一個不利的因素，以及在出售藥品時不能給顧客以很好的指導。

第二是儲存成本較高，對于中小型藥店來說，其藥品倉庫管理成本較高，對于藥品的儲存成本沒有做好良好的控制。隨著藥店進的藥品種類在不斷增加，以及不同藥品的需求量的不同還有每種藥品的儲存要求不同，這些都使得藥店的儲存藥品的成本在提高。對于中小型藥店來說，這些成本的支出直接影響到利潤。

第三是對于藥品倉庫中藥品的保管問題。在中小型藥店中，一般其倉庫保管的藥品比較多，但是不同的藥品對保存條件的要求是不同的，比如光，熱，以及濕度等方面的要求各有不同。但是一般的中小型藥店很難做到分類管理，這樣就給藥品的保存帶來一定的隱患，可能會影響到藥品的療效。

第四是沒有制定有效的訂貨批量。中小型藥店受到其銷售量的影響，對于進貨量的控制比較難把握，這樣藥店就不容易制定出有效的訂貨量。這也是影響中小型藥店藥品倉庫管理的一個主要問題。

二、中小型藥店藥品倉庫管理存在的問題分析

首先是藥品儲存成本的控制問題。對于藥品的儲存成本，這是必不可少的成本，但是對于成本的控制還是需要做一定的優化。現階段藥品倉庫的建設需要考慮到藥品的特性，比如是片劑還是針劑或者是其他的藥品，通過對藥品的特性的良好把我，合理規劃儲存，盡量把藥品儲存的成本控制起來。

第二是中小型藥店藥品的保管問題。在藥品保管過程中，需要注意的問題又空氣、光線、溫度、濕度、微生物等對藥品的影響。在貯存中還要注意藥品的顏色變化、出廠時間的長短、包裝的好壞、藥品的劑型等方面。此外，應特別注意糖衣片、有效期、不穩定藥品、注射劑等，因為這些藥品的保管直接會影響到藥品的療效。對于藥品的保管應該有專門的人員來負責，以加強對藥品的保護，使得消費者拿到的藥品是質量良好的藥品。

第三是關于藥品的采購問題。中小型藥店的銷售量是難以預測的，另外加之庫存量，這樣就造成了進貨量的難于把控的問題。另外一個反面是相關人員對于藥品的不了解，容易進假藥，這些對于中小型藥店的藥品倉庫管理都是不利的。

第四是對中小型藥店的藥品成本和利潤的控制問題。由于中小型藥店的庫存量和進貨當中存在的問題，就導致其利潤和成本的控制出現問題，不利于藥店利潤的提高。

三、針對中小型藥店藥品倉庫管理問題的對策討論

中小型藥店根據其特點，在庫存管理當中的問題應該給與足夠的重視，解決庫存的問題才能保證中小型藥店的良好發展。

第一，應該合理的減少儲存成本，更加合理的備藥。做到既可以滿足社會需求，同時又能使藥品使用的相關成本最低。這樣就可以很好的控制藥店的進貨量，保證現金的充足。通過合理的備藥，還可以保證藥品的生產日期，使消費者拿到的藥品質量也有保障。另外，也便于倉庫對藥品的管理。

第二，藥品倉庫應按藥品的功效和劑型分類進行管理。倉庫內所有藥品都應附有詳細的出入庫和有效期登記表。每月及時進行盤點，理清藥品的情況，可以保證倉庫管理的有序，同時也利于對進貨的把控。藥品的管理一定要做到清晰，有明細信息，這樣才能做到精細化的管理。

第三，降低物流成本。在進貨時，物流成本也是一個主要的問題，現在隨著燃料的漲價，物流運輸費用也在水漲船高。中小型藥店在進貨時，要注意物流成本的控制，同時還要注意從倉庫到藥店的物流成本，這里面還要準備注意運輸的時間的控制，時間成本也是一項高昂的成本。對于藥店缺少的藥品要及時供給，保障藥店的銷售。

第四，要提高管理人員的素質。對于藥店以及藥品和藥品倉庫的管理人員，都需要提高藥品管理方面的知識。管理人員是直接接觸這些藥品的，只有他們的綜合素質得到提高，才能保證藥店的良好運行。要加強藥品知識，管理知識以及其他方面的綜合素質的提高。隨著國家強制執行GSP《藥品經營質量管理規范》，藥店要切實貫徹這個管理規范，加強對藥品倉庫的管理。

四、結語

在中小型藥店的經營過程中，要努力做到讓消費者滿意，以此為出發點才能保證各項措施的實行，從而可以有效的提高藥店的經濟效益和社會效益，使得中小型藥店也能有一定的立足之地。另外，中小型藥店要嚴格去實施GSP這一規范，從加強軟硬件建設，提高人員素質，等方面對藥店進行綜合性的管理。規范管理，不斷創新，才能使中小型社會藥店在激烈的市場競爭中生存和發展。隨著國家強制執行GSP《藥品經營質量管理規范》，中小型藥店通過實施這一規范一定可以在市場競爭中脫穎而出。

參考文獻：

[1] 王安樂；庫存管理在降低成本方面的應用[J]；鄭州工業大學學報（社會科學版）；2000年01期

[2] 周宏；訂貨點決策模擬研究[J]；系統仿真學報；2004年01期

[3] 熊燕，龍飛；論我國現代連鎖超市的存貨管理――從凱馬特的失敗與沃爾瑪的成功得到的啟示[J]；沿海企業與科技；2005年04期

[4] 張安妮.《藥品經營質量管理規范》的實施過程.現代食品與藥品雜志，2007，17（5）

[5]王樹軍 潘繼富 周升飛.淺談藥品經營企業如何實施GSP管理.中國藥業，2006，15（13）

[6] 黃鈺芳 劉雄.淺談GSP認證中存在的問題及對策.甘肅中醫，2008，21（7）

第3篇：中藥藥理論文范文

【關鍵詞】腦病中藥歸經

隨著現代生活方式的轉變，人類疾病譜也發生了很大變化，腦病已成為嚴重影響人類生命和生活質量的疾病之一。中醫傳統的有關藥物歸經理論在復雜的腦病面前已經略顯匱乏，遠遠不能指導其治療。本文結合腦的生理病理特點來探討中藥歸經入于腦的理論，以期對腦病治療進行有益的嘗試。

七情過度易致腦病

腦居天陽之位，氣機上升到此而轉為下降，成為氣機升降的轉折點。從歷代中醫文獻和臨床資料來看，肝與氣機的關系最為密切。又“肝藏魂”，《靈樞·本神》云：“隨神往來者謂之魂。”《醫學入門·肝臟賦》更進一步解釋：“肝藏魂，魂者，神明之輔弼，故又曰肝為宰相。”

七情過度就會影響正常的精神活動，在男子多肝氣沖逆，在女子則多郁，導致人體氣機紊亂，發生神志類疾病。正如《靈樞·本神》云：“是故怵惕思慮者則傷神，傷神則恐懼，而不止。因悲哀動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐懼者，神蕩憚而不收。”［1］腦為氣機升降的樞紐，所以疏達氣機藥可歸經入腦。如香附入腦、肝、胃，既可順行腦氣，又可降逆氣，順降結合，調理腦內氣機郁滯，治療肝氣郁結，頭痛暈眩等癥；烏藥入腦、心、脾、肺，可順氣降逆，散寒止痛，治療一切寒郁氣滯證；川楝子入肝、腦、心，可理氣止痛，治療肝氣郁滯結腦所致的頭脹痛等癥；枳實入腦、脾、胃，可破氣消積，瀉痰除痞，治療氣滯頭痛證；檀香入腦、肺、脾，可理氣散寒，順降止痛，用于腦氣滯結證，特別是治療短暫的神志昏迷效佳；降香入腦、肝，可降氣辟穢，醒腦復蘇，散瘀定痛，用于腦氣郁濁閉證，臨床多治因暑令或穢濁之氣而致的頭重、頭痛、昏暈不醒等癥［2］。

六之邪犯腦則病

腦為至高至貴之清靈之體，不能容邪，邪犯則病。《證治準繩》云：“蓋髓海真氣所聚，卒不受邪，受邪則死不可治。”因“六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會聚于頭，為至清至高之處，……至清而不可犯也。”由此可見，只有人身最精華的部分才能藏于腦而為腦之用，故較其他臟腑之氣血津液尤為所貴，不可受邪侵犯。

若正氣不足，外感六之邪犯腦，即為痰、水、瘀、毒壅滯之證，出現抽搐、震顫、麻木、癱瘓、煩躁、言語錯亂等表現。毒邪壅滯之甚者還會出現神識昏亂、昏迷不醒、語無倫次、煩躁不安、瞳仁散大，重者致人死亡。部分解毒清腦藥、清化腦濁藥、調理腦血藥可歸經入腦。如石膏入腦、肺，可清熱除煩，涼腦醒神，用于火熱亢盛于腦所致的高熱頭痛、煩躁不眠等癥；知母入腦、胃、腎，可清熱瀉火，涼血醒腦滋腎，用于高熱陰虛煩躁等癥；梔子入腦、心、肝、肺，可清熱瀉火，除煩安神，用于火熱擾亂于腦所致的頭痛頭熱、狂亂不安等癥；大黃入腦、大腸、脾、胃，可攻積導滯，瀉火涼血，醒腦清神，用于實熱火毒上亢于腦導致的神明失用證；夏枯草入肝、腦、膽，可清肝涼腦，散郁消結，治療肝火上亢于腦所致的頭痛、眩暈等癥；丹皮入腦、心、肝、腎，可清熱涼血，活血散瘀，治療熱邪入血擾腦證；藿香入腦、胃、脾、肺，可解表化濁，開竅醒神，用于濕困濁阻所致的頭重、頭痛等癥；蒼術入腦、脾、胃，可燥濕健脾，辟穢醒腦，治療濕溫擾亂腦神證；半夏入腦、胃、脾、肺，可燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結，治療痰濁上蒙清竅所致的心悸、失眠、易怒善驚等癥；皂莢入腦、肺，可祛痰開竅，治療痰濁阻竅證，臨床用于卒然昏倒、口噤不開、流涎、癲癇抽搐等癥；丹參入腦、心、肝，可活血化瘀，養血安神，用于腦郁血證，可治療語言謇澀、煩躁不安等癥；川芎入腦、肝、膽、心，可活血行氣，祛風止痛，治療腦郁血頭痛癥；桃仁入腦、心、肝、肺，可活血化瘀，潤腸止渴，治療瘀血阻腦頭痛癥［2］。

陽氣不足精神失守

“頭為諸陽之會”，陽經通過目竅、經別等上頭而通腦，手足陽經交會于頭面而成為諸陽交匯之處，并且為“陽脈之海”的督脈，為巨陽的足太陽膀胱經都直接通腦。孫思邈《備急千金要方》云：“頭者，身之元首，氣血精明，三百六十五絡，皆上歸于頭。頭者，諸陽之會也。”《張氏醫通》亦云：“頭者，天之象，陽之分也，六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆朝會于高巔。”再者，腦居頭顱之中，至高之巔，賴陽氣通達，才能“若天與日”，故腦為純陽之體。頭為諸陽之會，五臟六腑清陽之氣及十二經脈之經氣皆會于頭，就其用而言，“神即氣也”。《素問·生氣通天論》云：“陽氣者，精則養神，柔則養筋。”《素問·本病論》說：“神失守位，即神游上丹田，在帝太乙君泥丸宮下。”這些論述均說明五臟陽氣通于腦，為腦神之用。

不管是稟賦薄弱導致的先天性腦病，還是后天飲食失養，或勞倦內傷，或久病陽氣損傷導致的后天性腦病，都是因為陽氣偏衰，代謝活動減弱，而出現一系列的傷神表現。腦為諸陽之會，所以部分通陽藥可歸經入腦。如桂枝入腦、心、膀胱、肺，其氣味芳香，可直接入腦，溫通頭面經絡以驅邪，可發汗解表，溫通陽氣，用于風寒表證頭痛者；細辛入腦、心、肺、肝、腎，可發散風寒，祛風止痛，《神農本草經》曰：“主咳逆，頭痛腦動，百節拘攣，風濕痹痛，死肌，明目，利九竅。”白芷入腦、肺，可上行頭面經絡，祛風止痛開竅，《本草求真》曰：“能治陽明一切頭面諸疾，如頭目昏痛。”蔥白入腦、胃、肺，可發汗解表，散寒通陽，可通達上下之陽氣，用于風寒表證頭痛者［2］。

腦為髓海虧則致病

《靈樞·海論》說：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風府。”《醫學入門》指出：“腦者髓之海，諸髓皆屬于腦，故上至腦，下至骨骶，皆精髓升降之道路也。”腦在顱內，與脊髓相通形成一個系統，《內經》亦云：“諸髓者，皆屬于腦。”腦的主記憶、主運動等功能，均通過腦髓實現，只有腦髓充足，才能“輕勁多力，自過其度”；若腦髓空虛，則會“腦轉耳鳴，頸酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”這就說明腦喜盈惡虧。王清任還通過人之生長過程，論述了髓之盈虧對腦之功能的影響，他指出：“小兒無記性者，腦髓未滿，高年無記性者，腦髓漸空。”腦乃髓匯集之處，藏而不瀉，并靠后天腎精及氣血的轉化予以補充、濡養，藏則充滿而保持腦的正常功能，瀉則不足而發為病態。古代醫家不僅認識到腦由髓匯集而成，還認識到腦和脊髓在結構和生理功能上有密切關系。《靈樞·大惑論》曰：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。……裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中。故邪中于項，因逢其身之虛，其入深則隨眼系以入于腦，入于腦則腦轉，轉則目系急，目系急則目眩以轉也。”清·陳士鐸謂：“蓋腦為髓海，原通于腎……蓋腎之化精，必得腦中之氣相化。”可見腦腎關系至為密切。

若先天稟賦不足，腎氣虛損，不能上充腦髓，或后天化源不足，氣血虧虛，不能上榮腦髓，皆可致腦神失養而為病。腦與髓的關系密切，所以養腦補髓藥可歸經入腦。如熟地入腦、心、肝、腎，可補血益腦，滋陰養營，用于血虛腦髓不足所致的眩暈、記憶力減退等癥，《本草綱目》言其“填骨髓，長肌肉，生精血，補五臟內傷不足，通血脈，利耳目，黑須發，男子五勞七傷，女子傷中胞漏，經候不調，胎產百病”。何首烏入腦、心、肝、腎，可補血益腦，滋肝補腎，用于腦、肝血不足所致的眩暈失眠、記憶力低下等癥。《本草綱目》言其“苦補腎，甘補肝，能收斂精氣，所以能養血益肝，固精益腎，健筋骨，烏須發，為滋補良藥，不寒不燥，功在地黃、天門冬諸藥之上”。當歸入腦、心、脾、肝，可補血養腦，活血通絡，用于血虛諸證，常與制首烏、川芎、枸杞子、阿膠等藥配伍應用。《名醫別錄》言其“溫中止痛，除客血內塞，中風痙，汗不出，濕痹，中惡客氣，虛冷，補五臟，生肌肉”。鹿茸入腦、肝、腎，生精髓，補腦虛，助腎陽，強筋骨，用于腦精髓虧所致的眩暈腦鳴、失眠、記憶力減退等癥，《本草綱目》言其“生精補髓，養血強陽，強筋健骨，治一切虛損、耳聾、目暗、眩暈、虛痢”。枸杞子入腦、肝、腎，可補腎益精，養肝明目，用于腎精虧虛所致的頭暈、目眩、耳鳴等癥，《名醫別錄》言其：“補內傷大勞虛吸，堅筋骨，強陰，利大小腸”。［2］

氣血不和易生腦病

《靈樞·邪氣臟腑病形》云：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅。”《素問·口問篇》又云：“上氣不足，腦為之不滿。”程杏軒《醫述》引《會心錄》云：“六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會于頭。”張錫純《醫學衷中參西錄》說：“血生于心，上輸于腦。”這些論述均從生理、病理角度說明了氣血津液是腦生成的重要物質，腦只有依賴氣的溫煦和推動，血和津液的濡養，才能發揮正常生理功能。《素問·八正神明論》云：“血氣者，人之神。”說明氣血是神產生的物質基礎，腦必須在氣血的濡養之下才能產生“神”，所以說腦為氣血精華匯集之處。

氣虛、氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫或血虛、血瘀、血溢、血熱、血寒等氣血失調病證必然會影響到腦的各種生理功能，是腦病產生的重要病理基礎，所以調補氣血藥可歸經入腦。如人參入腦、脾、肺，可大補元氣，安神定志，補益脾肺，用于各種腦神虛弱、腦神不安證，《神農本草經》言其“主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。”黨參入腦、脾、肺，可補中益氣，養腦安神，用于腦、脾、肺等臟氣不足證，臨床常與黃芪、黃精、白術等相配，治療腦神不足所致的精神萎靡，健忘易醒，心悸不安等癥；白術入腦、脾、胃，補氣提神，健脾燥濕，用于氣虛腦神不足證，一則入腦直接補腦氣，二則健脾燥濕，祛除痰飲濁液；龍眼肉入腦、心、脾，可補腦安神，養心益脾，用于腦血虧虛證，《日用本草》言其能“益智寧神”［2］。

清竅被蒙與腦相關

腦通過耳、目、口、鼻、舌、咽喉諸竅與外界相通，并對諸竅有主宰作用。腦主任物，七竅所接受的各種信息必須傳入腦中，經腦的分析、判斷后才能產生各種反應。隋·楊上善認為“聲、色、芳、味之氣，循七竅從外入內”，并明確指出“七竅者，精神之戶牖”。喻嘉言在《寓意草·沙宅小兒治驗》中提出：“雖目通肝，耳通腎，鼻通肺，口通脾，舌通心，不過借之為戶牖，不得而主之也。其所主之藏，則以頭之外竅包藏腦髓……”明確強調了耳、目、口、鼻、舌、咽喉雖內通五臟，但主宰它們感覺運動的不是五臟，而是腦髓，說明腦與七竅密切相關。

耳、目、口、鼻、舌、咽喉為清竅，喜靜惡擾，在正常生理狀態下，清陽出上竅，濁陰走下竅，兩不相干。當人體臟腑功能失常，導致氣機逆亂，清濁相干，常可上于七竅而為病，如大怒而血隨氣上，可致目盲不可視，耳閉不可聽，進而侵犯于腦可致頭重眩暈、頭痛，重則昏迷，甚則危及生命，所以醒腦開竅藥可歸經入腦。如麝香氣味芳香，入腦、心、肝、脾，《本草綱目》言其可“通諸竅，開經絡，透肌骨，解酒毒，消瓜果食積，治中風，中惡，痰厥，積聚瘕”。可開竅醒神，活血通絡，主要用于神志昏迷；冰片入腦、心、脾、肺，可涼開通竅，回蘇醒神，清熱止痛，主要用于溫熱毒邪所致的神昏證；石菖蒲入腦、心、肝，可化痰開壅，開竅通閉，和中辟濁，主要用于痰濁上蒙清竅諸證，為歸經入腦中作用較平和之藥，《神農本草經》言其“開心孔，補五臟，通九竅，明耳目，輕身不忘”［2］。

【參考文獻】

第4篇：中藥藥理論文范文

1.1高職醫藥數理統計課程目標

高職醫藥數理統計課程的知識目標為掌握x2分布、t分布及F分布的定義和正態總體的統計量的分布；掌握常用統計描述指標的計算方法、正態總體的均值和方差的置信區間的求法及假設檢驗方差分析的基本方法；掌握回歸分析的基本方法；掌握使用正交表設計實驗的方法。熟悉數理統計的基本概念、一元函數微積分及概率論的性質，運算法則；熟悉數據的統計整理方法，以及統計表與直方圖的適用范圍與繪制方法。高職醫藥數理統計課程的技能目標為能熟練運用所學知識，科學地搜集、整理、判斷數據的性質，對統計數據作區間估計，假設檢驗，方差分析，相關分析與回歸分析，能熟練使用Excel進行統計數據的處理，正確繪制統計表與直方圖。會應用加法公式和乘法公式計算隨機事件的概率；會計算隨機變量的數學期望與方差；學會使用統計分析軟件SPSS。

1.2高中數學與高職醫藥數理統計課程目標的區別與聯系

高中數學課程的總體目標是使學生在九年義務教育數學課程的基礎上，進一步提高作為未來公民所必要的數學素養，以滿足個人發展與社會進步的需要。雖然高中數學課程標準中也有獲得必要的數學基礎知識和基本技能,提高抽象概括、推理論證、數據搜集處理等基本能力，發展數學應用意識和創新意識等條文，但受到應試教育的影響，為了高分通過大量的練習使學生形成“條件反射”，這樣使數學的思維屬性喪失殆盡，還易導致學生討厭數學。因此數學學習能力、數學學習中的態度、意志、興趣、應用意識和創新意識等數學素養的培養是高職醫藥數理統計所要具備的必要條件。高職醫藥數理統計雖然也有提高數學素養的目標，但更強調其為后續專業課程的學習奠定必要的基礎，更強調課程為專業服務的工具作用，更強調課程的目標的職業導向。兩門課程目標雖有所差異，但從數學研究的對象性質、所涉及的概念原理、思想方法以及邏輯思維規律幾個方面來看仍然有著不可分割的聯系。

2．高中數學與醫藥數理統計內容銜接現狀

2.1高中階段概率統計教學內容

在新課改下，高中數學均分必修與選修，但各地區高中數學所用版本不一，下面均以人民教育出版社A版為例《。必修3》、《選修2－3》《選修1－2》涵蓋了高中概率統計內容。高中階段主要是引導學生體會統計的基本思想，通過統計案例教學，培養學生對數據的直觀感覺，認識到統計結果的隨機性。基本概念，多是通過實例給出描述性說明，沒有具體的定義。強調對基本概念和基本思想的理解和掌握，重點培養學生的運算、作圖、推理、處理數據以及使用科學計算器等基本技能。在《選修2－3》中，學生通過實例了解條件概率的概念，理解離散型隨機變量及其分布列、離散型隨機變量均值和方差的概念，學會計算簡單的離散型隨機變量的均值和方差。但沒有涉及條件概率的基本性質，沒有明確給出概率的乘法公式，沒有給出隨機變量的嚴格定義，離散型隨機變量未擴充到可列個，未涉及連續型隨機變量的定義和分布函數的概念。正態分布也僅通過直觀的方法引入其密度曲線，掌握它的特點及表示的意義，并沒有給出正態分布的分布函數表、沒有介紹標準正態分布，也不需計算正態分布隨機變量落到任意區間的概率。未涉及泊松(Poisson)分布、均勻分布與指數分布、參數估計、假設檢驗、方差分析、相關分析與回歸分析等內容，未要學會應用非專業統計軟件如：SPSS、SAS等。

2.2高中概率統計與醫藥數理統計教學內容的安排

為符合學生認知螺旋式“上升”的特點，高中數學《必修3》是先教統計再教概率，在《選修2－3》中先講概率分布再講統計案例。因學生在初中已經具備了的一些概率常識，這些對于學習的統計一些基礎理論已經夠用了，且概率理論較為抽象，統計則與生產生活密切相關，用統計帶動概率的學習，用統計的思想理解隨機變量的概念，學生更加容易接受。醫藥數理統計教學更注重學科的系統性與嚴謹性，先安排高等數學與概率論的基本知識，再進行統計的教學，并對定理給出必要的證明。

2.3高中數學與醫藥數理統計教學內容的重復與脫節

2.3.1教學內容重復

文理科高中生都學習頻數分布表、頻率分布直方圖、算術均數、中位數、中位數、線性回歸方程等統計學中的概念，隨機事件、概率、古典概型等概率論中的概念。對于理科高中生來說，總共學習了46學時的概率統計知識，對于文科高中生來說，總共學習了34學時的概率統計知識。這些知識大約覆蓋了醫藥數理統計課程的10%以上教學內容。

2.3.2教學內容脫節

基礎知識點缺失。文科高中數學對不定積分與定積分、排列組合等知識不作要求，但它們卻是醫藥數理統計學習所必需的前期基礎知識。

3．高中數學與醫藥數理統計順利銜接的措施

3.1教學內容的銜接

教師的教和學生的學在很大程度上取決于教學內容，教學內容的順利銜接對教學質量的提高起著關鍵作用.在醫藥數理統計的教學中，教師有意識地引導、啟發學生用嚴謹科學的態度，用統計學的理論、觀點、方法去分析與之相關生產、生活中的案例，使學生意識到高中數學教材中一些不能講解“深刻”的內容，可以通過醫藥數理統計的學習，給予相應的解釋，使這些統計案例能得到應有高度來認識。大學數學教師把教材中的抽象內容具體化的同時，要考慮到學生的理解與接受能力，使其范圍、深度、速度能同學生的實際水平相適應。關于醫藥數理統計教材內容改革，許多數學教學工作者都作出了嘗試，但醫藥數理統計內容的改革必須依據循序漸進原則或有序性原則，要依據科學的邏輯順序和學生不同年齡階段發展的順序特點編寫。改革時，必須密切聯系學生學習實際，了解學生學習高中數學情況，關注高中數學教材改革動向，對教學內容的處理應建立在高中數學平臺上，較好地把握教學的深度和廣度。對于明顯重復的部分，進行適當的刪減，對于需要加深、擴展的內容，應加以強調和重視。對于因某些高中未教或是文理分科，或者涉及的角度和側重點不同，應及時補充以免形成空白造成脫節，使醫藥數理統計教學內容與高中數學教學內容順利銜接。

3.2教學方法的銜接

第5篇：中藥藥理論文范文

關鍵詞: 電力建設; 工程施工;安全管理

1電力建設工程安全工作的重要性

在電力建設工程中, 安全管理始終是第一位的。作為生產第一線的人員, 都是每個家庭的頂梁柱, 一旦發生人身傷害事故, 對家庭的影響是災難性的, 有的可能影響到一個家庭幾代人的生活。如果發生群死群傷事故, 將對社會各方面產生很大的不良影響。

2電力安全工作的復雜性

2.1 電建工程是一個多維空間

電建工程的總平面布置就是將設備材料堆放位置, 吊車的行車軌道, 蒸汽、給、排水等管道走向和布置, 腳手架的搭設, 用平面坐標定置,這就是一個多維空間, 而電力建設者, 就時刻置身于特定的多維時空中, 這也就在客觀上形成了安全工作的復雜性。

2.2 一個多元素、多專業、多工種的組合體

人、機、物、料、環是電建工程的一個多元素的組合體。諸多元素中, 人是最活躍的, 他們受教育的程度、工作經驗、心理素質、工作態度以及所處工作環境的不同, 在工作中就會有不同的表現。一個受過安全教育多年, 又有一定工作經驗的謹慎的職工, 進入施工現場時, 就會" 瞻前顧后", 既注意保護自己, 也注意不傷害別人。而對于青工、臨工受安全教育較少, 工作經驗缺乏, 會因缺少自我保護能力和安全意識, 而發生自傷或傷害他人或被別人傷害事件。而對一個熟練工人來說, 盲目自信, 也會發生自傷或傷害他人或被別人傷害的事件。機, 指施工機械, 對這些機械的設計、制造, 技術性能, 使用維護保養, 安裝拆卸方案, 操作規程等都應給予重視, 任何一個環節的疏忽, 都可能發生機械傷害或設備損壞事故。特別是購買或使用大型起重機械時, 要注意審核設計、制造單位的資質和經驗, 獲得該產品的生產許可證和產品合格證, 收集相關單位使用同類機械的實際情況, 不必冒險去做第一個吃螃蟹的人。

物, 是指電站設備; 料, 是指材料; 環, 是指工作環境。在購買設備材料時, 其規格、型號、性能、制造質量、售后服務以及商家的信譽等, 在招標時都要加以注意。我們更傾向于購買比較成熟的產品。不良的工作環境, 是滋生違章行為的土壤, 違章行為是造成安全生產事故的條件之一, 在電建施工中, 應努力創造一個文明施工的良好環境。

在電建施工中, 有機、爐、電(氣)、熱(控)、焊(接)、土(建)等專業。每個專業又有不同工種, 以爐為例, 有爐架、本體、管道、機動、爐墻保溫、其配合工種又有起重、架子、電焊、火焊等。多專業、多工種相互交叉配合施工, 是電建工程十分顯著的特點。由多元素、多專業、多工種, 同處于一個多維空間, 組成的一個復雜的系統工程, 更顯現了安全工作的復雜性。

2.3 電建工程安全工作受多種因素制約

首先, 一個企業, 一個工程項目, 其安全管理機構是否健全,能否正常運作, 決策是否切合實際、是否能夠得到貫徹執行等,是安全工作的一個十分重要的制約因素; 安全管理制度的完善, 安全教育是否常抓不懈, 安監人員是否有職有責有權, 安全檢查是否能夠堅持, 監督是否到位等; 其次, 安全工作對人、財、物、資源配置等的投入, 對安全措施費用的使用, 安全獎罰制度的落實兌現等, 也是一個制約因素。上述因素對安全工作既可起到很大的促進作用, 也可在一定程度上、一定范圍內產生負面效應。

3加強電建工程安全工作

3.1 安全工作是有規律可循的

通過各國學者對導致企業發生傷亡事故的成因研究, 形成的事故致因理論有多種, 其中海因里希、博德和亞當斯等人的事故因果連鎖論, 構成了“ 多米諾骨牌”系列事故因果連鎖理論, 形象地闡述了造成安全生產事故發生各種因素間的關系,提出了企業防止安全生產事故發生是可能的。由于他們所處的時代不同, 考慮問題的角度不同, 在提出事故因果連鎖論時, 建立的“多米諾骨牌”事故因果連鎖模型各模塊略有不同。根據我國現階段的情況, 以及對近來發生的安全生產事故原因分析,我認為現時的“多米諾骨牌”事故因果連鎖模型各模塊應按: 社會環境和管理欠缺個人素質或工作條件人的不安全行為或物的不安全狀態意外事故人身傷害設立更具現實安全工作指導意義。(見圖1)

(1) 社會環境和管理欠缺: 企業實現安全生產不但需要完善自身管理, 而且有賴于社會的監督、促進和支持。電建工程是一項大型建設項目, 不但所需設備、材料多, 而且參加施工的人員也多。一臺200MW 以上機組建設, 施工高峰期投入的人力就需上萬人。這些人的工作、生活以及電站設備、材料的運輸,對社會特別是施工現場周邊的居民生活、市場營銷、交通都會產生影響, 和諧的周邊環境對工程建設能起到良好的促進作用。

在電建工程中, 電建項目業主、施工單位、監理單位為了同一目標臨時集合到一起, 相互間沒有行政隸屬關系, 企業安全文化不盡相同, 安全生產管理方式也不相同。因此作為電建項目業主, 必須承擔起電建項目安全主體的責任, 將參加電建項目各方整合到同一管理體制中, 規范管理, 合理調度, 充分發揮1+1> 2 的管理效能, 實現有效控制事故致因的目的。

(2) 個人素質或工作條件: 在安全生產工作中, 高素質的人員往往表現出較高的安全意識和安全技能, 能時刻保持良好的精神狀態, 在生產工作中選擇正確的行為規避風險。工作條件指確保施工人員安全施工的條件, 包括作業環境的安全狀況, 作業對象的安全狀態以及對施工人員的個人防護措施。

(3) 人的不安全行為或物的不安全狀態：經各國學者分析了大量的事故案例證實, 人的不安全行為或物的不安全狀態是造成事故的直接原因, 但是使這些直接原因得以存在, 深層次原因常常是管理上的缺陷, 是發生事故的本質原因。

(4) 意外事故: 是我們不希望發生的事件。事故的發生雖然是由多方面因素造成的, 但從圖一我們可以清楚地看到, 事故的發生還是有其規律的, 不穩定的社會環境, 不完善的企業管理, 不安全的工作條件和低素質人員, 必然會出現人的不安全行為或物的不安全狀態, 從而引發安全生產事故。在電建施工中, 我們重點做好A、B 模塊的預防工作, 及時消除事故連鎖的C 模塊, 安全生產是可以保證的。

3.2 安全工作應以人為本

依據“多米諾骨牌”系列事故因果連鎖理論, 在安全生產活動中, 不論管理因素也好, 還是人為因素也好, 或是環境因素也好, 關鍵是人的因素, 安全工作應“以人為本”, 因此我們應注重抓好以下幾方面工作：

(1) 電建安全管理工作重在施工隊伍, 施工隊伍管理素質高、制度嚴明、管理人員安全意識強, 則在電建施工現場的“三違”行為就少, 電建工期也能夠如期推進。

(2) 要注重對管理人員的安全培訓, 尤其對施工單位管理人員的安全培訓；而管理部門是決策層與執行層的橋梁, 處于安全管理的中間環節。物資管理部門, 負責電建工程設備、材料的采購, 既要保證質量又要滿足工程建設的需要, 這就需要密切掌握市場信息, 提前進行策劃, 采購合同簽訂后, 還要對設備的生產實施跟蹤監造。計劃管理部門下達施工計劃則要符合工程實際, 符合施工程序。工程管理部門要適時掌握工程施工進度, 及時協調施工各方的配合, 盡量避免同一時刻上下交叉作業。人力資源部門在及時協調、組織好人力, 確保工程施工勞動力投入的同時, 要做到知人善用, 把最優秀的員工派到關鍵的工作崗位。管理環節水平的高低, 往往是綜合實力的體現, 因此加強對管理人員的安全教育就更為重要。

(3) 施工現場過多使用低素質人員, 當違章行為出現, 必然造成群仿效應, 這時有限的安全監管力量, 很難控制這種違章局面, 如果通過加大違章處罰力度來遏制違章, 其負面的影響是安監人員與施工人員沖突事件不斷發生。所以提高進入施工現場門檻, 以達到控制施工現場人員素質目的。同時針對不同對象, 強化施工人員安全培訓。熟練職工以提高安全風險認識為主。對青工、臨工則要加強安全知識和安全技能教育, 重在提高他們的自我保護能力。對盲目自信的職工, 應以處罰重錘促其清醒。

(4) 為減少違章發生的機率, 企業應努力為施工人員創造良好的工作環境。

(5) 及時公布施工現場違章情況和處罰情況, 起到敲山震虎、警醒大家的作用。大力宣傳和獎勵安全生產的好人好事, 起到模范帶動作用。

(6) 對電建工程建設隱患大多來自于“三違”制度, 因此日常的安全檢查不能放松。但單靠安監人員或管理人員, 是做不到及時、有效制止“三違”行為的, 必須建立規范而有效的安全監督網絡, 并充分發揮安全監督網絡的作用。

3.3 健全安監機構, 加大安全生產投入

電力建設各方均是臨時組成的聯合體, 沒有行政隸屬關系。作為電建項目的業主, 應通過簽訂施工合同明確各自的安全責任和義務, 規定建設工程應滿足的安全施工條件, 安全生產費用的具體數額、支付計劃和使用要求。同時業主應協商整合各方管理資源, 組建統一的安全管理機構和安全監督網絡,通過安全管理機構協調處理電建工程日常安全生產管理工作。在電建工程中, 施工人員常處在多維空間中作業, 為了簡化多維空間的不安全因素，較多的是使用安全網把立體空間變成平面空間；為了防止人員踏空墜落要加設圍欄、蓋板；人員進行高空作業必須使用安全帶, 搭建腳手架; 進入施工現場要戴安全帽; 施工現場危險區域要設警示牌等, 這些安全措施都需要有較大的資金投入, 而目前工程概算中按1.5 元/kW 計列的安措費是遠遠不夠的。因此電力建設各方, 應努力提高安全管理水平, 對電建項目施工過程的安全生產條件進行標準化規劃, 推行施工現場的標準化管理, 確保安全生產投入。

4結束語

第6篇：中藥藥理論文范文

一、加快技術創新，實施品牌戰略

企業發展關鍵在于產品的市場競爭力，而在信息化高速發展的當下，品牌是產品的代言，是企業提升核心競爭力的無形資產。實施品牌戰略是企業在市場經濟中占據一席之地的唯一策略。而要打造一個好的產品品牌，企業必須要不斷加快技術創新，不斷提高自主創新能力。所以企業要走出困境進行自救的重要途徑就是全力開發核心產品，全力研發核心技術。將企業設備更新和技術改造擺在實施經濟戰略的重要位置，以新經濟逐漸替代傳統經濟。要建立企業技術創新基地，通過選派具備實踐經驗的管理人員、專業技術人員參加進修培訓等方式，掌握新的經濟理論知識和產品研發專業知識，有效提高技術創新能力。同時也可以通過協作、掛靠、配套等多種形式，加強與高新技術企業、大專院校及科研單位的協作，將電子信息、生物工程、新醫藥、新材料等高新技術產業引入企業生產，進而打造出企業的拳頭產品。

二、加大扶持力度，促進企業發展

成本上升而效益降低導致的資金困難是制約醫藥企業發展的主要因素，因此國家加大對企業的資金扶持力度是支持企業實現轉型發展的一項重要措施。所以，國家應該為企業發展創造優良的融資環境，逐漸建立并完善由政府參與的醫藥企業信用擔保體系，因地制宜、因時制宜地出臺相應的配套法規，完善并落實各相關機構的服務職能，積極創新并改善信貸服務體質機制，為企業融資提供便利。同時，利用稅收杠桿，盡量減輕企業的稅收負擔，落實對企業稅收的優惠政策，最大限度讓利于企業。并加大財政補貼力度，通過設立高新技術創新風險基金等方式，鼓勵科技單位、企業內部對產品研發的投資，促進高新技術型企業逐漸發展壯大起來。

解決醫藥企業經濟運行困難這一問題，事關國家經濟發展全局和國民醫療服務水平。企業自主創新固然重要，但僅憑行業的單薄力量，在市場經濟的大潮中孤軍奮戰，確實有些力不從心。只有在全社會共同參與和國家政策的扶持下，才能使行業發展形成技術、專利、生產技能等諸多方面的互補，才能暢通企業經濟運行的渠道，推動整個行業的快速持續發展。

第7篇：中藥藥理論文范文

思想品德課多由故事為主體，教學中如不注意在敘述事實材料時言簡意賅地引導學生作深入領悟，不能升華事理，品德課就會演變成“故事課”。因此，在思想品德課中必須注重升華事理。

升華事理主要有三種方式：

1、由點到面的擴充式

課文中的事實材料是多樣的，諸如一個事件，一段人物特寫，或者人物的只言片語。授課時要通過啟發誘導，運用聯想、對比、展望，從這些個別的但卻是典型材料的“點”擴充到范圍廣、影響大、層次新的“面”，使單一的事物之理得到擴展升華，燃起學生的高尚情感，加深教育力度。

2、由表及里的深化式

課文中有些事實材料，經過點染，才能使學生透徹領悟其深刻意義。經過教育的揭示與深入提煉，學生才能取其愉悅而興奮，知其情節而滿足。如同從沙礫中發掘出閃亮的金子，從蚌貝中發現耀眼的珍珠，使學生更多增加追求“真、善、美”的志趣。

3、由此及彼的引申式

其中主要的是教師常用的設境式升華方式，既由一個感人的閃光鏡頭推想出另一些緊扣題旨的情境，并寓理于情境之中，達到事、情、理的高度融合，還有粘連式，既由課文本義轉換升華成理性色彩的意義。

第8篇：中藥藥理論文范文

關鍵詞：醫學論文

1.統計研究設計:應交代統計研究設計的名稱和主要做法。如調查設計(分為前瞻性、回顧性還是橫斷面調查研究)，實驗設計(應交代具體的設計類型，如自身配對設計、成組設計、交叉設計、析因設計、正交設計等)，臨床試驗設計(應交代屬于第幾期臨床試驗，采用了何種盲法措施等);主要做法應圍繞4個基本原則(重復、隨機、對照、均衡)概要說明，尤其要交代如何控制重要非試驗因素的干擾和影響。

2.資料的表達與描述:用 x±s表達近似服從正態分布的定量資料、用M(QR)表達呈偏態分布的定量資料;用統計表時，要合理安排縱橫標目，并將數據的含義表達清楚;用統計圖時，所用統計圖的類型應與資料性質相匹配，并使數軸上刻度值的標法符合數學原則;用相對數時，分母不宜小于20，要注意區分百分率與百分比。

3.統計分析方法的選擇:對于定量資料，應根據所采用的設計類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統計分析方法，不應盲目套用t檢驗和單因素方差分析;對于定性資料，應根據所采用的設計類型、定性變量的性質和頻數所具備的條件以及分析目的，選用合適的統計分析方法，不應盲目套用χ2檢驗。對于回歸分析，應結合專業知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復實驗數據的回歸分析資料，不應簡單化處理;對于多因素、多指標資料，要在一元分析的基礎上，盡可能運用多元統計分析方法，以便對因素之間的交互作用和多指標之間的內在聯系作出全面、合理的解釋和評價。

4.統計結果的解釋和表達:當P<0.05(或P<0.01)時，應說對比組之間的差異具有顯著性(或非常顯著性)的意義，而不應說對比組之間具有顯著性(或非常顯著性)的差別;應寫明所用統計分析方法的具體名稱(如:成組設計資料的t檢驗、兩因素析因設計資料的方差分析、多個均數之間兩兩比較的q檢驗等)，統計量的具體值(如:t=3.45，χ2=4.68，F=6.79等)，應盡可能給出具體的P值(如:P=0.0238);當涉及到總體參數(如總體均數、總體率等)時，在給出顯著性檢驗結果的同時，再給出95%置信區間。

第9篇：中藥藥理論文范文

1資料與方法

1.1一般資料：由醫院指派的專業調查統計小組對中藥房2010年1月至2014年6月四年半時間內出現的55例質量管理問題資料登記進行統計分析，中藥房的工作人員協助調查統計。

1.2方法：回顧性分析中藥房管理中出現的55例因管理不當而出現的事故，探明事故發生的原因并對原因進行歸類，探索解決對策。

1.3統計學方法：采用SPSS22.0軟件對數據進行統計，以構成比例描述問題類型，對計數資料采用t檢驗。

2結果

對55例事故進行分析、歸類和總結后，質量管理問題類型構成比見表1。通過表1可以看出中藥房管理事故主要原因有藥品質量不合格、藥品倉庫管理不達標、藥品加工炮制粗糙、中藥配方不嚴格、中藥信息管理落后和人事管理制度不健全六個因素。本文針對這六個引起中藥房管理事故的因素，分別提出相應的對策。

3討論

3.1質量管理存在問題的原因分析

3.1.1藥品質量不合格：①中藥房進購中藥材時對藥品質量把關不嚴，采購人員不負責任，沒有分辨清楚藥材中摻入的劣質藥、失效藥和低價藥，沒有察覺販藥商家在藥材中加進的化學物質；②中藥房采購人員中藥藥材知識掌握欠缺，對藥品成色、重量、藥性等方面了解甚少；③采購人員從中作弊，為賺取利益而購進質量差的藥材。

3.1.2藥品倉庫管理不達標：①藥材進倉出倉秩序混亂，沒有嚴格的藥材出入秩序，沒有登記制度；②藥材藥品無計劃進購，倉庫內部藥材積壓；③沒有嚴格按照各種藥材所需的存儲條件放置藥材，在溫度、濕度、通風、光照等多方面缺乏常識；④在藥物存放期間，防火、防盜、防蟲和防變質方面管理措施缺乏；⑤倉庫內部藥材藥品存放秩序混亂，出現藥材摻雜的現象，這樣不但會影響藥物治療效果，還可能會威脅治療安全，造成醫療事故[2]。

3.1.3藥品加工炮制粗糙：中藥藥材的加工炮制是一道很重要的工序，它在很大程度上影響藥效的發揮，若藥材在炮制加工時粉碎程度不合格，則藥材中的有效成分則不能充分析出，從而影響患者藥物治療效果。通常問題出現在藥品加工炮制人員在工作時認真程度不夠，或者是對每種藥材的加工程序沒有很好地了解。

3.1.4中藥配方不嚴格：①中藥房的配藥人員中醫藥理論知識掌握不足，不重視藥量的增減；②在抓藥時由于粗心大意容易出現抓錯藥斗、配錯藥的現象。

3.1.5中藥信息管理落后：在傳統管理模式中，由于中醫醫師手寫處方的字跡潦草，難以辨認，藥材、藥量經常拿捏不準。傳統管理模式效率低下，浪費了大量人力物力財力。

3.1.6人事管理制度不健全：中藥房沒建立起嚴格的健全的管理制度，各個崗位上的工作人員缺乏責任心和職業道德，許多倉庫出納工作者為了謀取一些私利，購進劣質藥材，行為極端惡劣；中藥房工作者中藥材知識常識缺乏，沒有良好的學習心態和服務心態。

3.2存在問題的對策

3.2.1藥品質量不合格：實行藥品出納人員工作透明制度，加強監督力度，實施藥品安全質量問題責任追問制度，嚴格建立起藥材采購和驗收機制，定期對藥品質量進行專業審查，保障無劣質藥、無失效藥、無化學成分添加藥。

3.2.2藥品倉庫管理不達標：建立系統的藥品倉庫管理制度，倉庫藥材的進出明確登記，內部存放嚴格有序，嚴禁藥材混雜現象。為倉庫管理人員開設中藥材管理的相關課程，要求每一位管理員對藥材的性狀、成色、藥效、保質期、貯存方式等各個細節有精準的掌握[3]。

3.2.3藥品加工炮制粗糙：對藥品加工炮制人員進行專業培訓，并建立藥品加工考核制度，定期對藥品加工人員進行理論和實踐兩方面的考試。保證加工人員對每一種藥材的加工程序了如指掌。

3.2.4中藥配方不嚴格：強調配方人員的自覺性，確保藥方的藥材配比科學合理，加強監督工作，抓藥時不出現差錯。

3.2.5中藥信息管理落后：網絡信息技術現在已經普遍應用到生產生活中的各個領域，在中藥房的管理中利用信息網絡制度來加強管理十分有必要。引進信息技術，更新中藥房管理模式。中藥房各個崗位連成一個整體，各個環節加強聯系，提高工作效率。