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一、加強領導,成立傳染病防控工作領導小組
提高認識高度重視傳染病的預防控制工作,特成立縣自然資源局重傳染病防治工作領導小組,組長由局長擔任,成員由各股室負責人主持(詳見重傳染病防治工作領導小組成員名單),領導小組主要負責重大傳染病防治知識的宣傳講解等各項工作事務。
二、加強傳染病防控健康教育宣傳工作
為了有效的預防傳染病的發生和流行,進一步增強自我保護意識,提高群眾防病抗病能力,成立重傳染病防治工作宣講隊,并充分利用新聞媒體和衛生防治宣傳日,廣泛宣傳有關季節性傳染病、包蟲病的防治知識,加強全民衛生知識健康教育工作,普及各種傳染病的防治知識,提醒公眾保持生活、工作環境的空氣流通,保持個人衛生,多參加體育鍛煉,防止疾病的發生,如發現身體不適,及時到醫院就診。
《傳染病防治法》頒布施行以來,在區、市業務部門的大力支持指導下,在縣人大的監督支持下,縣人民政府堅持貫徹“預防為主”的衛生工作方針,不斷加強以傳染病預防和管理為主要內容的預防保健工作,建立和完善了全縣傳染病防治工作組織網絡、工作隊伍和硬件設施,建立健全了傳染病預防控制的一系列工作機制和防治預案,切實提高了傳染病綜合防治能力和管理水平,傳染病防治工作取得了顯著的成績,為保障人民群眾健康和生命安全發揮了重要作用。
一、傳染病防治工作概況
經過多年來的不懈努力,全縣目前已形成了組織健全、功能較完善的縣、鄉、村三級傳染病防治工作組織網絡。受政府衛生行政部門的委托,縣衛生防疫站具體承擔《傳染病防治法》的執法監督、業務管理和技術指導工作。全縣各鄉鎮衛生院、縣級醫療衛生單位均設有防保科,指定專人負責本鄉鎮及本單位傳染病管理工作,聘用了具有衛生專業知識的村級防保員共56名,目前全縣從事傳染病管理和監督相關技術人員120余人。年,全縣兒童計劃免疫建卡率達100%;計劃免疫“五苗”單苗接種率和五苗覆蓋率達99%以上;法定報告傳染病發病率由年的394/10萬下降到年的272/10萬。白喉、脊髓灰質炎已分別19年、15年未發病;麻疹、結核病、流腦等一些嚴重危害人民健康的傳染病得到了有效控制,傳染病管理的各項相關指標達到了國家和自治區的標準要求。幾年來,我縣先后榮獲“世界銀行貸款結核病項目先進集體”、“全區消滅脊髓灰質炎掃蕩免疫先進集體”、“全國消滅脊髓灰質炎工作先進集體”、“全國初級衛生保健工作先進集體”等榮譽稱號。
二、《傳染病防治法》的貫徹執行情況
(一)加大宣傳和培訓力度,提高衛生技術人員和社會各界對《傳染病防治法》的認識和了解
為了加深廣大人民群眾對《傳染病防治法》的認識和了解,我們采取不同形式,充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標語、設立咨詢點和《傳染病防治法》實施紀念日,就《傳染病防治法》等法律法規開展了多層次、全方位的宣傳。堅持將《傳染病防治法》和傳染病管理、預防治療等相關知識作為衛生技術人員“三基訓練”的重要內容,通過舉辦各類形式的培訓班,加強對衛生技術人員的培訓。據統計,近年來,共發放各類宣傳資料20多萬份,懸掛橫幅100多副,刷寫宣傳標語1000多條,接受咨詢8萬多人,舉辦各類培訓班200多場次,培訓人員達8萬多人。通過宣傳培訓,進一步增強了社會各界人士對《傳染病防治法》的了解和支持,廣大人民群眾依法防治傳染病的意識和衛生技術人員的防治技術進一步得到了提高,為正確有效開展防治工作打下了堅實的基礎。
(二)加強領導,完善目標責任制管理
為切實加強對傳染病防治工作的領導,縣人民政府把傳染病防治工作作為一項重要內容,列入全縣經濟社會發展規劃和年度工作計劃,同其他工作同安排、同檢查,專門成立了傳染病防治工作領導小組,具體負責全縣傳染病防治工作的組織領導和協調。縣衛生局把傳染病防治工作納入衛生事業發展規劃和年度衛生工作計劃,對傳染病防治工作實行目標責任制管理,同各醫療衛生單位簽定了目標責任書,對傳染病管理工作進行經常性檢查和定期考核,年終兌現獎懲。縣衛生防疫站對傳染病防治工作實行了分片包干,明確責任,監督員經常下鄉督導落實工作;同時每月集中召開防疫專干例會,安排部署傳染病防治工作,交流經驗,解決防治工作中存在的問題。通過層層簽訂目標責任制,分級管理,確保了傳染病防治工作的落實。
(三)多路并舉,提高傳染病疫情的應急處理能力
結合“非典”和人間禽流感防治工作的開展,進一步加強了傳染病的預警和應急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預防控制工作預案》、《發熱病人預警監測工作方案》和《人間禽流感預防控制工作預案》,為傳染病疫情的預警、流行病學調查、應急處理等工作的有序開展提供了指導依據。二是建立了突發公共衛生事件應急救治隊伍,并組成了疫情監測、調查處理、消毒隔離、醫療救治等若干分隊,為傳染病突發疫情的應急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別,籌集資金在縣人民醫院改造建設了發熱門診和隔離觀察病房,在原縣中醫院住院部建立了配備60張病床的醫學隔離留驗觀察站(可隨時啟用)。四是在縣人民醫院傳染科病房建成了具有30張病床,配備了先進設備的傳染病房,配齊了所需的各類專業人才,為各類傳染病人的科學、規范救治創造了條件。年全縣先后共出動疫情應急出理350人次,組織調查處理傳染病疫情26起,對258名可疑癥狀者和接觸者進行了流行病學調查,集中醫學隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
(四)強化措施,認真開展傳染病防治工作
1、認真落實傳染病監測與報告制度。建立了以縣衛生防疫站為龍頭,縣鄉醫療單位為樞紐,村級醫療站為依托的傳染病監測報告網絡,實行傳染病填卡逐級上報制度。自開展防治“非典”和禽流感工作以來,全縣上下進一步完善了傳染病管理和疫情報告相關制度,實行了“非典”和人間禽流感疫情日報告、零報告制度。縣衛生局和衛生防疫站設立了疫情室,公布了疫情電話,實行24小時值班;縣級醫療衛生單位開通了“國家傳染病和突發公共衛生事件網絡專報系統”,實現了傳染病疫情的網絡直報。按照《傳染病防治法》及其實施辦法的規定,各醫療單位還指定專人監督本轄區(單位)傳染病管理各項工作措施的落實,要求各醫療衛生單位門診醫務人員對就診病人進行門診登記和可疑病人篩查,對傳染病依法進行填卡報告。通過實行傳染病監測與報告制度,確保了發現疫情及時上報,杜絕了漏報誤報現象。
2、認真執行“計劃免疫”制度。全縣建立了以縣衛生防疫站為中心的縣、鄉兩級計劃免疫管理體系,擁有了一支責任心強,業務熟練的計劃免疫工作隊伍和設施齊全的冷鏈運轉系統。按照屬地管理原則,全縣各醫療衛生單位與轄區所有適齡兒童家長簽定了兒童計劃免疫保健保償合同,對兒童進行全程計劃免疫接種管理,實行每月集中免疫接種。縣衛生局建立了兒童“七病”和其他傳染病的監測制度,定期對全縣計劃免疫工作效果進行監測監督,促進了兒童計劃免疫質量的提高。近年來全縣計劃免疫工作管理水平和接種質量走在了全區前例,先后圓滿完成了全國計劃免疫三個85%的目標評審驗收,消滅脊髓灰質炎強化免疫等多項重大免疫接種活動的實施,受到了國家、區、市衛生部門的表彰獎勵。
3、深入開展了以環境整治、改水改廁、防鼠滅鼠和衛生知識宣傳為主要內容的愛國衛生運動。年,配合“非典”防治工作,全縣組織開展了“防非典、除陋習、樹新風”活動,利用廣播、電視、傳單、咨詢等多種形式,向廣大人民群眾大力宣傳衛生防病知識、預防非典知識,糾正不良衛生習慣;全縣醫療衛生單位堅持每季度至少一次制作宣傳欄和宣傳櫥窗,對群眾進行經常性衛生宣傳,增強了群眾自我防病的意識和能力。
4、加強醫療衛生機構的消毒防護工作。消毒防護、預防院內感染是傳染病防治工作的一項重要內容。縣衛生局將其列入對衛生系統各單位的綜合目標考核,嚴格按照《消毒管理辦法》的規定,加強對醫療機構、學校等相關單位的執法監督和規范管理。縣級醫療單位設立了質控保健科,負責對消毒防護和院內感染控制工作的管理。各醫療衛生單位均建立健全了消毒防護管理相關制度和操作規范,堅持對醫療及公共場所的空氣、器械、重點部位進行定期定時消毒;按照《消毒管理辦法》和《醫療廢物管理條例》規定,認真做好醫療廢棄物的無害化處理,防止院內污染源對周邊環境的危害。年在全縣各醫療衛生單位和幼托機構共進行消毒工作監測采樣175份,消毒合格率達70%。
(五)強化監督,加大《傳染病防治法》的執法力度
為了更好地落實傳染病防治工作,縣衛生防疫站專門設立了傳染病防治監督科,組建了由7人組成的傳染病執法監督員隊伍,制定監督計劃,堅持對全縣醫療機構傳染病管理工作進行經常性監督檢查,依法查處違反法律規定的行為。自“非典”防治工作以來,先后進行了傳染病防治、消毒管理、醫療廢物污物的處理、禽流感市場監督、學校晨檢等大型專項執法監督檢查活動10余次,出動檢查人員100多人次,處理各類違法案件10多起。執法監督專項檢查活動的開展,打擊了違法行為,促進了全縣傳染病防治工作的落實。
(六)加大衛生事業投入,完善公共衛生配套建設
近年來,縣人民政府克服縣財政困難的實際,不斷加大衛生事業經費投入,優先保證了預防保健事業經費的投入,保持對防疫站、保健所正常經費的足額撥款。堅持將農村預防保健經費10萬元和結核病控制經費3萬元列入財政預算,給予及時足額劃撥。加大跑項目、引資金工作力度。自年以來,先后投資2000多萬元對縣醫院、中醫院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉鎮衛生院進行了翻建,使全縣衛生基礎設施的整體水平明顯提高;引進和購置了大量醫療診斷治療設備,為大部分鄉鎮衛生院配備了B超、X光、心電圖機等新三件,有效地改善了農村醫療診斷條件和診療質量,促進了傳染病防治工作質量的提高。
三、存在的問題及下一步工作
近年來,我縣在貫徹執行《傳染病防治法》中做了大量工作,取得了一定成績,但還存在一些困難和問題,主要表現在:
(一)《傳染病防治法》及相關法律法規的宣傳還不夠廣泛、深入,基層群眾認識了解不夠。
(二)農村預防保健工作人員待遇太低,隊伍不穩定,基層預防保健工作質量不高。
(三)目前傳染病防治工作仍以行政管理為主要手段,依法管理的大氣候沒有真正形成,需要進一步加強社會輿論引導和政府行政支持。
(四)全縣醫療機構醫療垃圾的無害化處理有待進一步規范;村醫療站和個體診所傳染病報告制度落實較差,且缺乏有力的監督制約措施。
世界衛生日學校會舉辦一些活動教大家學會搞好衛生,尤其是對傳染病方面。 世界衛生日學校活動方案:做好學校傳染病防治和控制工作,對保障全校學生及教職員工的身體健康和生命安全,維護學校正常的教學秩序,維護社會的穩定意義重大。為了預防、控制和消除各種傳染病的發生和流行,有效控制傳染病疫情在學校的聚集性暴發,根據《中華人民共和國傳染病防治法》結合我校實際情況,特制定20xx年我校傳染病防治工作計劃。
一、傳染病防治工作組織機構
組長:馮偉
領導成員:王士金蔡廣田林靜慧
教師成員:李婷楊麗魏淑玲李玉梅
學生成員:余小根李升李豪余光月余文軒陳靜李欣哲
二、認真做好宣傳教育工作
預防傳染病,首先要做好宣傳教育工作。在傳染病流行季節將采取專題講座、廣播、宣傳欄等形式向師生及員工宣傳防治傳染病的重要性。
班主任可以通過開展傳染病防治主題班會、黑板報、手抄報、健康知識競賽等形式使學生了解傳染病流行的三個環節及如何控制傳染源、切斷傳播途徑,學會保護自己、保護易感者。
三、傳染病疫情報告工作
疫情的報告工作在預防、控制和消滅傳染病中起著非常重要的作用。準確及時的疫情報告是控制疫情蔓延的情報信息,健全的疫情報告管理組織和管理制度是確保疫情報告準確及時的關鍵。
每名教職員工及學生均為法定疫情報告人。任何人發現傳染病人或者疑似傳染病人時,均有報告的責任和義務。可以用口頭、書面、電話等方式向學校迅速報告,學校向上級主管部門及上級疾病預防控制機構和當地衛生部門報告。
如果隱瞞不報、漏報、謊報或者延期報告的,要按《中華人民共和國傳染病防治法》追究當事人有關責任。
四、切實抓好晨午檢工作
開展晨午檢工作,可以使學校對疫情能做到早發現、早報告、早診斷、早治療,能有效地控制疫情暴發。晨午檢中發現有傳染病者要立即通知家長,把孩子領回家中看病治療,看好后過了傳染期再返校上課。學校要及時了解師生的出勤情況、健康情況,確保在第一時間掌握師生的患病、診斷、治療等相關情況。值日教師在清點人數時對缺勤的師生要了解詳情,如實記錄,若因病缺課的要詳細記錄。班主任對于因病請假的學生一定要問清病癥,詳細記錄在農晨檢記錄上。
五、消毒工作不容忽視
消毒是傳染病防治工作的重要環節。消毒的主要目的是為了消滅傳因素上的病原體和傳播疾病的媒介昆蟲。每天要在病菌滋生帶進行噴霧型消毒,讓病菌無立生之地。
六、注重個人衛生和校園環境衛生
個人衛生和環境衛生是傳染病防治工作的重要內容。各班要對教室和清潔區每天進行打掃,確保我們學習和生活的空間整潔、干凈。對于不認真打掃或者不掃的班級,學校將通報批評并按相關制度追究責任。
各班每天都要檢查學生的個人衛生,教育養成勤洗、勤剪、勤換的習慣和重整潔不重名牌、重舒適不重款式的穿著風格。
2003年以來,相繼發生了非典、人禽流感、甲流、手足口病等傳染病爆發疫情,公共衛生問題受到各級政府和全社會的高度重視和關注,社會各界對傳染病防治工作有了新的正確認識,國務院和衛生部相繼頒布政府令,出臺《突發公共衛生事件應急條例》、《傳染病防治法》(修訂)、《傳染病信息報告管理規范》等一系列針對突發公共衛生事件和傳染病防治的法律、法規。特別是 2004年修訂實施的 《中華人民共和國傳染病防治法》( 以下簡稱 《傳染病防法 》 ) , 以法律的形式提出了加強傳染病預防控制、醫療救治和監督執法體系建設, 明確了政府衛生行政部門在傳染病防治工作中的法定監督職責、內 容和 程序[1]。 2010年九月,衛生部印發了《傳染病防治日常衛生監督工作規范》,進一步規范了傳染病防治衛生監督工作。但在實際工作中,由于傳染病監督中配套使用的法律法規可操作性不強、監管對象不重視、執法人員能力素質等原因,致使傳染病監督執法過程中存在諸多的無奈和尷尬。執法相對人即使沒有真正落實防控傳染病的各項措施, 也得不到相應的處罰, 從而造成了傳染病傳播流行的隱患,本文從傳染病監督執法過程中可能存在的風險隱患及防范對策進行分析。
1 傳染病防治日常衛生監督工作內容
傳染病防治日常衛生監督監管對象主要涉及醫療機構、疾病預防控制機構、學校及托幼機構、消毒產品生產經營單位,監督工作內容主要有[2]:
1.1制訂本行政區域內傳染病防治衛生監督工作計劃,明確衛生監督的項目、重點內容及環節,并組織落實;
1.2組織開展本行政區域內傳染病疫情報告的衛生監督;
1.3組織開展本行政區域內傳染病疫情控制措施的衛生監督;
1.4組織開展本行政區域內消毒隔離制度執行情況的衛生監督;
1.5組織開展本行政區域內醫療廢物處置情況的衛生監督;
1.6組織開展本行政區域內疾病預防控制機構菌(毒)種管理情況的衛生監督;
1.7組織開展本行政區域內傳染病防治違法案件的查處;
1.8承擔上級部門指定或交辦的傳染病防治衛生監督任務。
2 傳染病監督執法過程中可能存在的風險隱患
2.1傳染病監督執法隊伍業務素質有待提高
隨著傳染病防治工作逐步走上法制化、規范化道路,傳染病監督工作面廣,專業性強,要求監督員要既要熟悉傳染病防控、消毒隔離、醫院感染控制技術,又要了解傳染病防治的法律、法規及衛生監督程序。
當前基層衛生監督機構工作量大,人員少,專業人員流到性大,普遍缺乏全面系統的專業培訓,監督員的業務水平參差不齊,這些嚴重制約了傳染病監督工作的開展。
2.2學校及托幼機構傳染病監督存在的風險隱患
2.2.1傳染病防控工作制度不健全
深圳是個外來人口較多的城市,同時民辦學校占的比例較大,例如深圳市坪山新區轄區共有學校24所,托幼機構26所;其中民辦學校12所,占學校總數的50 %,民營托幼機構24所,占總數的92 %。通過近幾年我們對學校的監督檢查發現,多數民辦學校、托幼機構未建立健全的傳染病防控工作制度,未制訂傳染病防控工作預案、方案,校領導對傳染病防控不夠重視。
2.2.2學校傳染病防控措施落實不到位
學校是個特殊的環境,人群高度集中,學生從千家萬戶來,又分散到千家萬戶,相互傳播的機會非常多,極易造成傳染病的爆發流行。近幾年來,坪山轄區發生的傳染病爆發疫情主要集中在學校及托幼機構,這一現象提示抓好學校及托幼機構傳染病防控是當前傳染病防控的重點。2006年衛生部下發的《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范》(試行),明確了教育、衛生行政部門的相關職責,指導學校和托幼機構具體落實傳染病防控措施。通過監督檢查發現,由于學校衛生保健人員流動大、經費不足、制度不健全等原因影響,學校和托幼機構落實晨檢、因病缺課追蹤、傳染病早期發現及隔離、疫情報告、消毒、健康教育等防控措施不到位,使得傳染病散發病例由于未得到及時有效的處置,從而容易發展成為一次傳染病的爆發流行事件。
2.2.3學校傳染病監督缺乏相應可操作性強的法律法規
現階段規范學校及托幼機構傳染病防控工作多由上級有關部門的文件、通知形式下達,缺乏相應配套的法律、法規。《傳染病防治法》及其配套的多數法規對違法行為的處理規定是警告、責令改正、通報批評及對有關責任人的行政處分,這些行政處罰措施對民辦學校、托幼機構缺乏約束力,且操作性不強。在實際監督工作中發現部分民辦學校及托幼機構對傳染病防控工作中存在的問題不及時改正,而衛生監督部門卻無法進行強有力的處罰,從而影響了衛生監督在社會的公信力和執行力。
2.2.4《消毒管理辦法》缺乏對學校、托幼機構消毒管理工作規范的條款
《消毒管理辦法》第二條明確指出,消毒管理辦法適用于醫療衛生機構、消毒服務機構及從事消毒產品生產、經營活動的單位和個人。第十一條雖然有規定托幼機構應當健全和執行消毒管理制度,對室內空氣、餐(飲)具、毛巾、玩具和其他幼兒活動的場所及接觸的物品定期進行消毒[3],但罰則卻沒有規定對違法行為如何進行處罰。
這樣造成了我們在對學校、托幼機構消毒管理工作進行監督時無合適的處罰法律法規,例如在檢查中發現以下違法行為:學校、托幼機構未開展相應的場所及物品消毒;疾控部門對托幼機構進行消毒效果監測時發現監測項目不合格;學校、托幼機構在購買消毒產品時未索取廠家衛生許可證及產品批件等,一般只能要求進行整改,無法進行行政處罰。
2.3醫療衛生機構傳染病監督存在的風險隱患
二、把傳染病防治工作納入學校工作計劃,作為學校工作的一項主要內容。
三、對傳染病實行預防為主,防治結合,分類管理。
四、加強環境衛生管理,消除污染源,出四害、改善生活條件。
五、開展愛國衛生宣傳教育工作,教育學生講衛生,同時加強學校飯堂飲食衛生管理杜絕"病從口入"。
一、努力開展健康教育衛生日常行為規范教育,增進學生自我防疾病能力和具有良好的衛生習慣,杜絕減少控制傳染病的流行和發生,并且在初一年級中進行心理健康教育。
二、嚴格地監督校內的飲食、飲水,對食堂要求:杜絕無證上崗,對食堂工作人員,學校飲食店人員進行業務知識培訓,把上崗須知操作規范等內容,上墻張貼,便以督促,對照堅持一個原則,飲食店不銷售“三無產品”、過期產品“,對食堂和的所進原料進行嚴格把關和監控,堅決杜絕食物中毒,措施如下:
對小賣部的措施。
A嚴格地把關進貨渠道,杜絕三無食品、飲料和過期食品
B定期由監督員去抽查
C發現問題,及時糾正,或上報有關單位。
D定期對學生和從業人員進行衛生宣傳。
F但發生食物中毒,及時保護好現場和護送病員入醫院治療,另外保護好現場。
三、繼續抓好常見病的防治工作,特別是在防治工作上下功夫,具體操作:
1、認真地做好眼保健操,關鍵問題是輔導好眼睛保健操的正確穴法和姿勢,以至于達到有效的效果。
2、認真地開展好護眼知識講座,促進學生自身護眼保健意識。
3、杜絕任課教師拖課和增加課處作業量,減少用眼的負荷,課后督促學生走出教室,多做室外活動。進一步督促家長切實地關心自己的子女,關心他們的起居飲食,少吃高糧高脂肪等食物,多參加體育鍛煉等內容及做到預防體育傷害事故工作。在傳染病的防治上,做到積極預防及實地扼殺傳染病苗子,并且及時地做好“三早”工作即早發現、早隔離、早治療,及時地做好登記工作,并進行跟蹤調查,做好“非典預防工作,深入各班級進行詢問和做好記錄工作。
(1)、密切注意傳染病發病的動向,做到三早即早發現、早隔離、早治療,特別對“非典”做到“三嚴格”即嚴格晨檢、嚴格測體溫、嚴格制度化。
(2)、在傳染病流行季節嚴禁校外人員進入校內。
(3)、把好飲食、水與小賣部的衛生關。
四、認真做好個人治療收集匯總工作,及時地上報資料。
關鍵詞 綜合醫院 結核病防治 管理
結核病是我國重點控制的傳染病之一[1]。我院是一所三級綜合性醫院,作為結核病防治定點醫院,為貫徹落實國家實施的現代結核病控制策略(DOTS策略),建立健全了各項管理制度,規范了診療工作流程及痰涂片檢查質量控制[2],開展了結核病防治知識培訓和健康教育活動。結合結核病控制工作實際,對綜合醫院結核病管理策略進行探討。
提高認識,明確責任,是做好醫院結核病控制工作的前提
控制結核病不僅需要政府的重視和支持,更需要醫院與疾控部門的密切配合。多年來,始終將結核病管理列入醫院工作的重要議事日程,及時調整了醫院結核病管理領導小組,給予一定經費支持,充分利用醫院完善的傳染病信息報告系統,在傳染病報告系統設施的基礎上,配備了結核病專用微機、傳真機和專職管理人員,明確職責,制定了嚴格的獎懲制度,健全了院內各職能部門、各專業科室工作協調機制和創新機制。大膽嘗試由影像中心承擔醫院結核病疫情報告工作,并隨時與醫院大疫情報告系統進行聯系和溝通,這一管理新措施在結核病疫情報告管理中取得良好效應。
建立健全規章制度,是規范醫院結核病管理的重要保證
依據法律法規,結合實際,制訂《西安醫學院附屬醫院結核病疫情報告制度》、《西安醫學院附屬醫院結核病防治工作管理規范》、《西安醫學院附屬醫院結核病管理獎懲制度》、《西安醫學院附屬醫院結核病人轉診制度》、《西安醫學院附屬醫院結核病疫情報告自查制度》、《西安醫學院附屬醫院結核病防治培訓制度》等,并制訂年度結核病管理工作計劃和培訓計劃,從而進一步規范了醫院結核病管理工作,通過建立健全各項規章制度,確保了醫院結核病管理工作扎實、有序開展。
求真務實,拓寬思路,是提高醫院結核病管理質量的新舉措
推行“影像中心肺結核病日查制度”,但仍存在病人基本信息收集不全,追蹤管理病人存在一定困難。對此院領導小組進行專項調研,探討新的管理措施,依據《傳染病防治法》,結合實際,推出了影像中心執業醫師承擔肺結核病疫情報告及轉診任務新的管理模式,并制定了相應的管理辦法。要求影像中心在進行病例登記時留下聯系電話,發現結核病或疑似結核病時,在原始登記冊上加蓋“傳報”印章。實踐證明,此管理模式切實可行、運行良好,確保傳染病疫情報告率達100%,結核病轉診率達100%,收到預期效果。
強化醫務人員責任和技能培訓,是規范醫院結核病管理的重要手段
責任和技能是做好結核病診斷、轉診和規范治療的基本要素。作為綜合醫院從事結核病診治的醫務工作者,不僅要有精湛的醫術、準確掌握結核病診斷標準、全面了解結核病管理政策和要求、要有人際交流技巧,還要有很強的事業心、高度的政治責任感和高尚的醫德醫風。始終將責任培訓和技能培訓作為確保醫院結核病規范管理的重要手段,在對全院醫務人員全員培訓的基礎上,重點加強對呼吸科、影像中心醫務人員的培訓,培訓的主要內容為國家有關法律、法規、方針、政策、規章制度,結核病防治知識、結核病管理辦法和程序、人際交流技巧等;結合實際,采取集中培訓與自學相結合,對工作中存在的共性問題利用各種形式會議研究解決,特殊問題采取個別交談、電話交流協商、達成共識;統一思想、統一認識、統一方法、統一標準,實現規范化、科學化管理。
加強督導檢查,是促進醫院結核病防治工作順利開展的必要措施
為確保督導工作質量,采用順著查和倒著查同時進行,在對門診日志、出入院登記、放射科登記冊檢查的基礎上,對傳染病報告卡進行審核,確保卡片質量,并做好日查記錄;同時利用傳染病報告卡回查門診日志和出入院登記冊,放射科登記冊,力求做到傳染病報告卡和門診日志、出入院登記冊、放射科登記冊等相一致,凡是在門診日志和原始登記冊上發現的肺結核或疑似肺結核必須填報傳染病報告卡,同時加蓋“傳報”的印章,凡是填報傳染病報告卡的病例應在原始記錄上查到與卡相同的信息和“傳報”印章,否則就判本次報告為不合格;收繳傳染病報告卡實行簽字制度,每月對遲報、漏報、報告信息不相吻合、報告不合格病例進行統計,每季向各科反饋1次,并在醫院每季考核中扣除相應分值。
廣泛深入開展結核病防治健康教育,是早期發現結核病人,提高報告和轉診率的有效措施
醫院結核病管理需要院領導的重視和支持,需要各科室的密切配合,更需要患者和家屬的積極參與。始終將健康教育作為醫院結核病防治和管理工作的重要內容,充分利用醫院門診候診和住院治療及家屬陪護的有利時機,采取多種方式對患者及家屬進行以結核病為重點的傳染病防治健康教育,動員廣大群眾積極參與和配合結核病防治。利用醫院新進醫務人員崗前培訓和在職醫務人員傳染病防治法及重點傳染病防治培訓方式,爭取廣大醫務人員的積極配合。讓結核病人了解肺結核病防治知識和國家對結核病人的有關政策,增強戰勝疾病的信心,指導病人到本轄區定點單位進行結核免費規范治療和管理。通過健康教育,進一步提高了醫務人員進行結核病報告和轉診的責任感和工作質量,使結核病患者積極配合醫務人員接受轉診進行規范治療,從而使結核病報告率和轉診率得到不斷提高。
當前,結核病“死灰復燃”,已被世界衛生組織列為全球重點控制的三種傳染病之一[3]。綜合醫院作為結核病防治的重要環節,其責任重大,任務艱巨。經過多年的實踐和探索,采取上述綜合性管理措施,收到預期效果,實踐證明其管理措施切實可行、行之有效。
參考文獻
1 李芳,徐勇,鄭建禮.現代結核病防治[M].濟南:山東科學技術出版社,2008:7-8.
2019年我鎮的疫情報告管理工作在縣衛生局級領導下、縣疾控中心的業務指導下,傳染病報告率大大提高了。如期完成了年初制定的疫情管理工作計劃,現將工作總結如下:
一、 情況分析
2019年是全鎮傳染病疫情報告網絡直報,由于報告方式的改變,疫情報告的及時性、敏感性已大幅度提高了。2019年古城鎮衛生院共報告法定傳染病12例(水痘5例,肺結核1例,乙肝5例,疑似麻疹1例)。
二、成績與經驗
1、領導重視。由院領導、公衛辦、村衛生所負責人及疫報人員組成。建立有疫情報告管理制度并上墻,配備有網絡直報的設備和專職人員。
2、村衛生所使用玉林市衛生健康局制定的統一表格,登記項目基本完整。醫院使用玉林市衛生健康局制定的統一電子表格,登記項目基本完整。
3、多次對醫生進行傳染病知識的培訓,使醫生及時掌握新《傳染病防治法》規定的新病種及報告方式和時限等,對報告卡的填寫要求多數醫生能掌握。
三、存在問題
1、傳染病仍有漏報。部科室無登記傳染病病人,傳染病漏報調查中漏報率較高。
2、部分醫務人員對門診日志和出入院登記的重要性認識不足。有個別科室有門診電子日志但形同虛設。住院電子登記不齊,造成傳染病報告情況無法查詢,影響正常傳染病管理工作的開展。
3、部分臨床醫生傳染病報告法律知識淡薄。不定期抽查中,發現個別醫生不懂新傳染病防治法規定報告的新病種,以及某些傳染病在乙、丙類中的調整。相當部分醫生對傳染病報告程序、報告方式和報告時限不掌握。
四、下一步工作意見
一、工作目標
通過繼續推進“校園衛生健康行動”專項整治工作,進一步加強學校衛生監管,落實學校衛生工作校長負責制,及時發現和消除學校存在的衛生隱患,切實保護青少年健康權益;同時,進一步完善“兩員共管,全程監督”的學校食品、飲用水衛生安全長效監管機制,積極探索學校衛生安全評價體系,創新學校衛生監管模式,提升學校衛生監管水平。
二、整治范圍
全縣各級各類學校(包括幼兒園,以下同)食堂及校內其它餐飲單位、副食品店,學校自備水、直飲水等飲水設施的衛生安全及傳染病防治等工作。重點檢查*專項整治中要求整改的學校、農村學校、民工子弟學校及近兩年內發生過食物中毒、飲用水污染事件和傳染病疫情暴發事件的學校。
三、工作重點
(一)學校食品衛生
學校要加強學校食堂(包括承包的食堂)衛生安全管理。學校食堂要嚴格食品原料采購索證和建立臺賬制度,食堂使用的所有食品原料必須定點采購,并做好進貨登記及進貨憑證的粘貼,嚴把原料采購關。同時,學校食堂要建立、完善并落實消毒劑、殺蟲劑、滅鼠藥、亞硝酸鹽等有毒有害物品的保管、使用衛生制度。
縣衛生監督所要根據省衛生廳《全省十小行業小餐飲衛生整治和規范工作計劃的通知》要求,督促學校食堂按照有關要求,加大硬件設施投入。同時,在全面實施食品衛生監督量化分級管理的基礎上,引導推廣“五常法”管理理念,到年底10%以上的學校食堂通過B級以上評審。
各學校要根據《學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定》的要求,加大對學校食堂、供水設施的改造力度,特別是社會辦托幼機構要改善食堂衛生設施;落實學校食品衛生安全校長負責制,建立健全食品衛生安全管理制度、食品原材料索證索票制度、食物中毒或其他食源性疾病等突發公共衛生事件的應急處置機制、學校食品衛生責任追究制度。
(二)學校飲用水衛生
學校要加強生活飲用水、自備水和二次供水的衛生管理,健全管理制度,建立管理檔案。要切實解決學生在校飲水問題,提供開水或符合衛生要求的飲用水。要加強對自備水源、二次供水、供水設施及管道的防護和管理,落實清洗消毒措施。自備水源應經衛生部門檢測合格后,方可作為供水水源。使用直飲水設備或設施的學校應向生產企業或供貨商索取衛生部頒發的涉水產品衛生許可批件。同時,要定期對供水設施(含桶裝飲水機、水處理裝置)進行清洗、消毒或更換,確保水質達到國家生活飲用水衛生標準。
縣衛生監督所要對使用自備水源的學校進行專項檢查,開展開學期間學校自備水抽檢,農村學校抽檢率不低于30%。開展學校直飲水水質監測,監測率達100%。同時,對使用直飲水設備或設施的學校開展監督檢查,登記其直飲水設備品名及類型、生產企業和供貨商名,并檢查直飲水設備是否有有效的衛生部衛生許可批件及相關水處理裝置清洗、消毒、更換等情況。
(三)學校傳染病防治
學校要加強傳染病防治管理,完善入學(園)預防接種和兒童健康檔案查驗制度,建立學生健康檔案,并切實落實晨檢和因病缺課學生登記上報制度。同時,要積極有效地開展傳染病防治知識宣教工作,提高傳染病的群防群治能力。
衛生與教育行政部門聯合,重點檢查傳染病疫情監測與報告制度建立及落實情況,有無專人負責學校傳染病防治工作,疫情報告流程是否暢通及時,有無學生健康檔案等。檢查轄區內不少于10%的學校,重點抽查農村中小學,尤其是寄宿制學校。
(四)學校醫務(保健)室
縣教育局負責加強學校醫務(保健)人員隊伍的建設和管理,統籌考慮醫務(保健)人員編制,督促學校按照《學校衛生工作條例》、《托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法》等要求設置醫務(保健)室,配備醫務(保健)人員,確保學校衛生工作的有效開展。
學校要按照有關規定設置醫務(保健)室和配備醫務(保健)人員。同時充分發揮醫務(保健)人員作用,做好學生衛生保健、健康教育和衛生宣傳及傳染病和常見病的防治等工作。
縣衛生局負責根據《醫療機構管理條例》、《醫療廢物管理條例》及《消毒管理辦法》等對學校醫務(保健)室進行監督檢查。依法規范傳染病報告、管理以及醫療機構執業行為。
四、工作步驟和時間安排
第一階段(7月上旬):動員部署階段。
制定“校園衛生健康行動”專項整治方案,召開學校負責人會議,認真宣傳貫徹學校衛生工作的重要性,明確專項整治工作目標、整治范圍和工作重點。
第二階段(7月中旬至9月上旬):專項整治階段。
衛生與教育行政部門組織監督力量,對所有學校開展衛生監督檢查,督促學校建立和完善自身管理機制;針對檢查發現的問題提出整改意見,責令學校限期整改;對檢查發現存在違法違規行為的學校堅決依法處理。
第三階段(9月上旬至中旬):整改提高階段。
教育行政部門督促指導學校落實衛生部門提出的衛生監督意見,各學校對專項整治過程中發現的問題進行積極整改,衛生部門對學校整改落實情況進行技術指導和跟蹤。
第四階段(9月下旬):總結驗收階段。
衛生和教育部門對各學校整改情況進行驗收,對沒有認真整改或整改后仍未達到相關衛生要求的學校,按《食品安全法》進行嚴厲查處。
五、工作要求
(一)全縣各中小學校(幼兒園)要充分認識當前學校衛生工作的重要性和緊迫性,要把衛生工作納入到學校工作計劃,建立健全衛生責任制度。各學校要結合實際,認真研究、分析存在的主要問題,制定切實可行的工作實施方案,積極部署,落實相關制度和措施,密切配合,確保學校衛生安全。
(二)按市衛生局、市教育局《關于建立健全學校衛生工作合作機制進一步加強學校衛生工作的通知》要求,我們要扎實推進重點合作內容和具體工作要求,及時通報、分析和掌握工作進展。加強部門間溝通,互通信息,互相協作,確保專項整治取得實效,迎接市衛生局、教育局的聯合督查。