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血液透析室應當建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程、設備運行記錄與檢修制度等制度。今天小編給大家為您整理了血液科護士年終總結(jié),希望對大家有所幫助。
血液科護士年終總結(jié)范文一:2020年,血透室在院領導及護理部的關心支持重視下,在科內(nèi)護士的共同努
力下,較好的完成了自己所承擔的各項工作任務,現(xiàn)將工作總結(jié)如下:
1明確血透室的崗位職責,工作流程,操作規(guī)范,并制訂了透析緊急突發(fā)事件的處理預案,認真學習,要求血透護士都能熟練掌握,但是集體培訓效果不佳,特別是新護士要花了時間,但效果不佳。最好是一對一授課,鼓勵她們多看書,工作中針對問題反復提問,直到搞清楚。
2血透室病人多,機器不足,經(jīng)常加第四班,護士長時疲勞工作,加上病人都是重病人透析過程中會出現(xiàn)各種意外,增加了安全隱患,科室現(xiàn)急需增加機器和護理人員。日常透析過程中相互協(xié)作,急診透析時能夠在第一時間趕到,無論是晚間急診還是周日透析從沒有推諉現(xiàn)象,也不因加班而影響次日正常工作。
3.建立以人為本的護理管理模式強化服務意識,親近而有耐心的語言溝通,使患者有一種安全感,細心的講解透析知識,消除患者的恐懼心理,增強其治療的信息,盡量減輕患者的負擔,減輕心理壓力,更好地配合治療,提高生存質(zhì)量,在沒有家屬陪.伴時,我們承擔其家屬的責任,遞水,喂飯,攙扶,更衣,在長期治療過程中感化病人。
4力求工作認真細致,血液透析具有較高的風險,作為護理操作者,既要樹立正確積極的護理風險意識,增強法制觀念,又要發(fā)揮主觀能動性,做到最大限度的控制和避免風險,從而提高護理質(zhì)量,更好地為病人服務。
5注重護士業(yè)務水平的提高:隨著透析患者的不斷增多,依賴透析生存時間的延長,患者要求我們的服務質(zhì)量與水平也在提高,所以我們一方面要做到更細致入微的服務;另一方面要不斷的學習鞏固基礎知識與扎實基本操作,同時還要拓寬視野更新知識,掌握先進技術(shù),不斷的與其他醫(yī)院同行進行交流,積極參加院內(nèi)各項業(yè)務學習與培訓,支持鼓勵護理人員參加大專,本科學習,今年8月派送一名護士參加省血液凈化專科護士培訓已取得專科證書。以及輪流選派護士參加各種短期培訓班,提高護士的綜合素質(zhì),充分調(diào)動護士的積極性,使她們豐富知識,開闊眼界。,
6.做好護理質(zhì)量安全管理工作,透析時患者血液處于體外循環(huán)中,護理安全工作為重中之重,所以要求每個護士都要嚴格堅守工作崗位,認真執(zhí)行醫(yī)囑,執(zhí)行查對制度,嚴格按透析處方設置各參數(shù),并按一人操作一人核對,每班兩人固定,護士分工并密切配合來完成透析患者的前,中,后護理工作,特別要保證患者透析過程中的時時巡視與生命體征的監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應,機器異常報警,穿刺部位滲血等情況并能及時處理,確保患者生命安全。
6.做好水機、透析機的日常清潔與保養(yǎng)工作,做到醫(yī)、護、技隨時溝通,保持機器正常安全運轉(zhuǎn),保證患者安全和較高質(zhì)量透析。
7.保證透析液配置的無菌、濃度與質(zhì)量。
8布局的不合理,加上護理人員不足,對病人管理做得不到位,如病人等候期間進入上廁所,年輕護士對病人的管理缺乏主動性,怕引起紛爭,缺乏衛(wèi)生員導致大量工作讓護士去做,護士沒有精力去做宣教。影響工作質(zhì)量。
9..隨時征求患者及家屬的意見,不斷改進與提高。
隨著病人增加,儲物柜不足,通過向院領導反應,及時增加了病人儲物柜,方便了病人
9.做好各項消毒隔離工作:接受血液透析治療的患者,是一類特殊人群,他們不但需要一個相對無菌的環(huán)境,更需要整套的無菌技術(shù),所以護理人員要有嚴格的無菌意識,從透析液的配制,到治療物品、機器的準備,再到瘺穿刺及上下機的各項操作都必須嚴格遵守無菌操作原則,各種消毒液的配制要固定班次,按需,按量,按濃度配制,專用試紙檢測濃度,嚴格按消毒時間,消毒方法執(zhí)行機器的內(nèi)外部,各種物品,空氣地面等的消毒,使各項培養(yǎng)結(jié)果達標,并認真及時記錄。
自2012年1月2020年11月30日透析次,其中血液灌流次。血液透析濾過次,CRRT11次,從未出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故,并在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖,防止低血糖休克中取得了一定的經(jīng)驗,對透析中低血壓進行分析,采取防范措施,以保證透析的充分。除了努力與成績之外,本年度我們也存在一定的不足。新的一年,我們?nèi)谱o理人員要努力跟上醫(yī)院發(fā)展與改革的新步伐,以質(zhì)量管理為主線,力求全面提升力爭全新面貌,更好地為血透患者服務,為做好醫(yī)院的護理工作增添一份力量。
血液科護士年終總結(jié)范文二:血液透析科全體護理人員在院領導及護理部的正確領導以及全體醫(yī)護人員的密切配合下,克服人員少,工作量繁重的重重困難,順利的完成了各項工作任務,得到領導和病人的肯定與好評,現(xiàn)將全年護理工作總結(jié)匯報如下:
一、認真落實各項工作制度,確保醫(yī)療護理安全。1.認真組織學習各級護理人員的工作職責和護理工作制度,并落實到實際工作中。
2.根據(jù)護理部要求,改變排班模式,彈性排班合理安排工作時間,并進行分級管理。
3.嚴格執(zhí)行查對制度,強化執(zhí)行醫(yī)囑的準確性,上機時雙人核對醫(yī)囑和設置的各項參數(shù)指標,確保透析質(zhì)量和病人安全,并保證全年無護理差錯、事故發(fā)生。
2.制定了科室新入職護士培訓計劃,根據(jù)計劃對新入科的兩名護理人員實行一帶一,為期三個月的規(guī)范化培訓,認真學習血液透析理論知識及操作,力爭做到三個月可以單獨勝任血液透析工作。
二、加強學習,重視提高護士整體素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍1.加強業(yè)務理論學習和技術(shù)操作培訓:認真完成護理部組織的操作培訓和考核,各項成績達標。組織護理人員參加業(yè)務學習并做好學習筆記。
2.加強專業(yè)知識學習,不斷提高血液凈化專業(yè)技術(shù)水平,積極參加北京市血液凈化質(zhì)量控制和改進中心舉辦的《血液凈化規(guī)范化管理及基本知識》培訓,使全體醫(yī)護人員專業(yè)技術(shù)水平有了很大提高,確保了患者透析質(zhì)量和醫(yī)療安全。
3.不斷更新護理知識,學習新業(yè)務新技術(shù),以提高專業(yè)知識水平及實踐能力,完成繼續(xù)教育學分。
4.加強護理人員急救知識、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓,達到人人熟練掌握和應用。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高服務質(zhì)量,加強護患溝通
積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務,透過學習讓護士從內(nèi)心真正認識到優(yōu)質(zhì)護理的重要意義,護理工作由被動變?yōu)橹鲃樱訌娮o士的責任心。
1.我們透析科所面對的是一個特殊的群體,由于該疾病患病時間長且不能徹底根治,易使患者產(chǎn)生失落感,對生活失去信心,同時由于透析時間長,生活自理能力下降,還要擔負高額的治療費用,更易產(chǎn)生輕生和絕望。
因此,我們首先做到用自己的真心和愛心,去愛護每一位患者,細心聆聽患者傾訴,努力理解患者心理,善于掌握每個透析患者的心理特點,以良好的專業(yè)知識和嫻熟的交流技巧,贏得患者的尊重和信任。幫助他們樹立治療疾病的信心。并取得家屬的配合,以減輕患者的心理負擔。使患者有良好的心態(tài)接受治療,以提高生活質(zhì)量。2.積極響應“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”創(chuàng)建活動,組織科室護理人員學習,由被動式服務轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃眨冀K以病人為中心,為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓,提高護士對突發(fā)事件的應變能力。提高護理人員責任心和敏銳的洞察力,讓其養(yǎng)成嚴謹、敏捷、果斷的工作作風。
四、加強院內(nèi)感染管理,認真做好消毒隔離工作。1.加強醫(yī)院感染知識的培訓,組織護理人員學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《血液凈化標準操作規(guī)范(2010版)》,加強消毒隔離檢查。
2.保持水處理間、治療室、透析室的清潔,每日按時消毒,做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作。
3.嚴格按照血液凈化感染控制操作規(guī)程,每月進行透析用水、透析液細菌培養(yǎng)及治療室空氣培養(yǎng)檢測并做好記錄,結(jié)果均符合要求。
4.嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),防止院內(nèi)感染,透析機嚴格一人一用一消毒,透析器管路一次性使用,杜絕了交叉感染,保證了患者的治療安全。
透析消耗品、醫(yī)療廢物按規(guī)定集中處置。
五、定期考核檢查,提高護理質(zhì)量,做好教學工作1.今年為提高護理質(zhì)量,我科在護理部安排的每月質(zhì)控檢查外,每周進行護理安全小組會,對存在的問題及時進行反饋,及時提出下一步的工作及防范措施,對于檢查中存在的不足之處,進行詳細地原因分析,并通過深入細致的思想教育,強化護理人員的服務意識、質(zhì)量意識。制定切實可行的改進措施,及時更改工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
2.重視安全教育,組織學習護理安全管理制度,加強督促指導,演練常規(guī)應急預案的處理程序,確保護理安全,護士長堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患及時采取措施,使護理質(zhì)量事故消滅在萌芽狀態(tài)。
3.認真完成護理部安排的教學工作,實現(xiàn)一對一帶教,確保護理安全,保證教學質(zhì)量。
回顧這一年來的工作,通過全科人員的共同努力,截止到11月,血液透析11469人次,血液透析濾過512人次,血液灌流964人次,床旁血液濾過223人次,且未發(fā)生任何差錯事故。但是我們也清醒的看到了工作中存在的不足:
1.在管理意識上還要大膽創(chuàng)新,持之以恒;2.健康教育還流于形式;
3.在論文撰寫、護理科研方面幾近空白;
4.護理隊伍較年輕,護理經(jīng)驗相對欠缺;5.專科知識及溝通技巧欠缺。
在未來的一年我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗、刻苦學習,為醫(yī)院的更好的發(fā)展而不懈努力。2020年透析室護理工作計劃
一.進一步規(guī)范規(guī)章制度
1.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、工作流程、操作流程,確保護理安全。
2.加強演練透析透析室各項應急預案,必須做到人人都能熟練掌握。
3.建立科室內(nèi)質(zhì)控小組,加大自查力度,發(fā)現(xiàn)問題及時改進,定期查找護理隱患并進行分析反饋。
二、加強護理安全管理
1.透析時患者血液處于體外循環(huán)中,因此護理安全工作為重中之重。
嚴格分組管理,認真核對機器設定的治療參數(shù)是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察患者透析中的病情變化,時時監(jiān)測病人生命體征,及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應,機器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時處理,確保患者生命安全。
2.建立護理缺陷如實登記、報告制度和管理制度,對出現(xiàn)的護理缺陷分析發(fā)生原因,及時組織護理人員討論、學習,吸取教訓,提出改進措施,并及時上報護理部。
護士長堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患及時采取措施.
3.加強急救藥品及搶救儀器的管理工作,每周認真核對發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保證搶救物品處于完好備用狀態(tài),發(fā)現(xiàn)問題及時維修,護士長每周檢查并記錄。
4.組織學習相關法律法規(guī)知識,增強護士的風險意識及防范意識。
三、加強院內(nèi)感染管理,認真做好消毒隔離工作。1.嚴格按照北京質(zhì)控中心要求對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。
2.嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),防止院內(nèi)感染,定期進行培訓。
順利通過明年北京市質(zhì)控檢查。
四、加強護理人員專科知識學習,提高護理人員的整體素質(zhì)
1.爭取今年再派護理人員參加血液凈化專科護士培訓。
2.全體醫(yī)護人員參加北京質(zhì)控中心組織的血液透析規(guī)范管理培訓班。
3.由專科護士及護士長每月進行課內(nèi)小講課。
4.加強護理人員考試考核,要求理論考試合格率95%、護理技術(shù)操作合格率95%。
5.加強和落實血液透析規(guī)范操化作流程,嚴格按流程進行各項技術(shù)操作。
血液科護士年終總結(jié)范文三:時光過的如流水般飛逝,在血液科的實習即將結(jié)束。在此,我非常感謝護士長和教員們在六周期間對我的關心和照顧以及幫助。在老師的辛勤教導下,經(jīng)過不斷實踐,我受益匪淺。回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,即將要出科了,卻有好多的不舍。對于我們的實習,科里的老師們都很重視,每周的實習安排也謹然有序,從而讓我們循序漸進的學習與成長。
在實習期間,我嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學,踏實工作,關心病人。不遲到,不早退,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務優(yōu)質(zhì)化,基礎護理靈活化,愛心活動經(jīng)常化,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學習有計劃、有重點,護理工作有措施、有記錄。
在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作,使我對血液常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發(fā)病方面,學到了應對的知識和技巧。微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫(yī)生治療;嚴格執(zhí)行三查七對;認真執(zhí)行靜脈輸液……總之,在血液實習的日子里,在護士長和教員們理論知識扎實和操作技能熟練的帶教下,我受益匪淺,像她們一樣,雖然我還只是學生,我的能力有限,但我會不斷摸索,用微笑溫暖病人心田,用努力充實我的知識與技能。溫故而知新,用實踐來驗證及鞏固所學醫(yī)。
在此,感謝護士長以及各位教員們對我的關心與教導,在此實習期間包括以后,我都把你們的教誨深深記在心中。我一定要把學到的只是應用到下一實習科室。不斷地學習進步。同時,我感謝本科室的患者,他們很配合的讓我做治療,俗話說:病人就是老師。
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doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)15-0070-02
隨著血液凈化治療技術(shù)的不斷提高,血液透析患者的生存期逐漸延長。但由于患者需要依賴血液透析治療生存,而血液透析又不能完全替代腎臟本身的功能加上患者并發(fā)癥多,從而帶來一系列生理、心理、社會問題,在誘導期血透患者身上尤其明顯。誘導期血液透析是指患者開始血液透析治療的初期階段,是患者從未經(jīng)血液透析過渡到維持性血液透析的階段,對患者進行短時、低效、多次的誘導透析[1]。這階段的患者由于前期保守治療和腎功能的進一步惡化,身體狀況差,同時精神壓力大,有恐懼心理、精神抑郁、不安全感等癥狀,生存質(zhì)量并不理想,這期的患者缺乏必要的健康知識,導致患者治療信心不足,治療依從性差。因此做好誘導期血透患者的健康教育,使患者?解焦慮緊張恐懼情緒,保持良好心態(tài),順利進入維持性血液透析階段,顯得尤為重要。筆者所在科在2016年1-11月對誘導期血液透析患者采用多元化健康教育模式,取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2016年1-11月在筆者所在科行誘導期血液透析的患者60例,男38例,女22例,年齡22~82歲,平均64.02歲。其中糖尿病腎病10例,高血壓腎病9例,慢性腎小球腎炎36例,多囊腎2例,痛風性腎病2例,多發(fā)性骨髓瘤1例。文化程度:高中及以上18例,初中34例,小學8例。入選標準:開始血液透析1個月內(nèi),神志清楚,溝通無障礙,同意合作者。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30例。兩組患者年齡、性別、文化程度、原發(fā)病等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 按常規(guī)健康教育方式方法(主要口頭)對誘導期血透患者進行指導,如告知患者及家屬血透原理和血透注意事項、飲食禁忌等;詢問患者疾病史及有無過敏;保證醫(yī)療器械正常工作;密切關注患者生命體征等[2]。
1.2.2 觀察組 由護士長、主治醫(yī)生、主管護師、責任護士共同組成健康教育小組。(1)小組成員查閱文獻及上網(wǎng)檢閱國內(nèi)外醫(yī)學文獻關于血液透析患者的醫(yī)療和護理方面的最新報道:如血液透析患者的醫(yī)療、護理新進展,用藥、飲食、并發(fā)癥防治的新動向等。健康教育小組對這些資料歸類、討論和分析,請專科醫(yī)生進行指導,擬定血液透析健康教育手冊。在進行健康教育前首先對患者的個人情況進行評價,利用直接評估法―與患者及家屬交談,發(fā)放誘導期血透患者對健康教育內(nèi)容的需求情況調(diào)查表;間接評估法―觀察患者的非語言表現(xiàn),閱讀病歷,分析病史進行評估患者的身體狀況、情緒狀況、心理社會狀況及目前已掌握的知識,進而選擇合適的宣教方法和宣教內(nèi)容。(2)宣教方式:包括口頭宣教,發(fā)放健康教育手冊,醫(yī)務人員示范演示等一對一個性化宣教;播放健康宣教視頻,進行專題講座,腎友會,每月一次公休座談會以及同伴教育,建立微信群等多元化的宣教形式。(3)宣教內(nèi)容:制定誘導期血透患者健康教育臨床路徑執(zhí)行單,包括7個宣教時間段:血液透析前訪視、首次透析、第二次透析、第三次透析、第四次透析、第五次透析和第六次透析。將血透室規(guī)章制度、血液透析基礎知識、血管通路的維護、心理指導、飲食指導、用藥指導、休息和運動等方面作為教育項目,根據(jù)這些項目擴展教育內(nèi)容。采用時間-內(nèi)容矩陣格式,將整個誘導期的全部健康教育工作明確列出,縱向為宣教時間段,橫向為健康教育內(nèi)容、形式和效果確認。執(zhí)行單附在透析病歷中。責任護士依次按照時間完成其宣教內(nèi)容,每完成一次注明宣教日期、宣教方式并簽名。下一次宣教前分別以上一次的宣教內(nèi)容進行評價,評價知識掌握程度,分別為掌握、熟悉、了解和不了解并簽名。護理組長和護士長至少每周督查一次。同時進行患者家屬的健康教育,因為患者家屬在患者的康復過程中起著重要作用。患者家屬的焦慮、恐懼、抑郁情緒會影響患者的心情,因此對患者家屬進行心理指導,告知基本的護理知識,可以提高患者的治療效果。在患者和家屬的候診休息大廳循環(huán)播放健康宣教視頻,內(nèi)容與健康教育臨床路徑執(zhí)行單的內(nèi)容相一致。還設置健康教育宣傳欄,實物模型(內(nèi)瘺繃帶,食物模型等),血透相關知識的書籍。多元化式宣教,使用口頭、文字、圖表、視頻等多種形式,從視覺、聽覺上增加患者和家屬的感官刺激,滿足不同年齡、不同學歷層次的患者和家屬的需要,通俗易懂又不易遺忘。
1.3 評價指標
比較兩組的血透依從性、血液透析相關知識掌握程度、焦慮評分和護理滿意度。
1.3.1 患者治療依從性 飲食及液體攝入行為、內(nèi)瘺及靜脈置管自我護理行為、服藥行為、休息與運動,目前依從性的測量方法還沒有金標準,普遍采用的是Kianoosh等在文獻回顧中提到的主觀測量法和客觀測量法,以個體依從性保證90%以上為健康教育有效[3]。
1.3.2 血液透析相關知識掌握程度 采用問卷調(diào)查的方式,內(nèi)容包括血液透析基本知識及血液透析過程中的配合和注意事項,血液透析急性并發(fā)癥的應急處理及預防,控制干體重的意義和方法,血管通路相關知識,飲食相關知識和常用藥物相關知識。達到80%為知曉率較好。
1.3.3 焦慮評分 采用問卷調(diào)查方法,利用焦慮自評定量表(SAS)獲得兩組患者的焦慮評分。
1.3.4 護理滿意度 每個月護士長通過護理部統(tǒng)一制定的“患者滿意度調(diào)查表”,對患者進行問卷調(diào)查,選擇有3種,滿意、較滿意、不滿意。滿意率95%以上為有效。
1.4 統(tǒng)計學處理
數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件分析,計量資料用(x±s)表示,比較用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,比較用字2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者血透依從性和血液透析知識掌握程度比較
在誘導期前兩組血透依從性和血液透析知識掌握程度比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);誘導期后觀察組患者血透依從性、知識掌握程度均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2 兩組患者焦慮狀態(tài)總分、焦慮特性總分評估結(jié)果比較
在誘導期前兩組焦慮狀態(tài)總分、焦慮特性總分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);誘導期后觀察組患者焦慮狀態(tài)總分、焦慮特性總分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.3 兩組護理滿意度比較
?^察組患者的護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
健康教育是一項有目標、有計劃、有系統(tǒng)、有評價的教育活動,促進人們自覺地采用有利于健康的行為[4]。本研究表明兩種健康教育方式都可以使患者掌握一定的血液透析相關知識,提高血透依從性,改善焦慮情緒,多元化健康教育效果比常規(guī)健康教育效果更為顯著。傳統(tǒng)的健康教育模式是單向的知識傳輸過程,忽視了患者年齡、文化、身體條件的個體差異,一概而論,缺乏針對性[5]。“多元化”健康教育就是健康教育的普及化、擴大化、書面化、人性化、個性化、榜樣化、示范化、及時化、反饋化和可持續(xù)化。是根據(jù)患者不同文化層次、社會背景、年齡特點、醫(yī)學知識水平和接受能力不同,制定適合于患者的并能為其所掌握的教育計劃。
20**年**市醫(yī)政工作將緊緊圍繞全市衛(wèi)生中心工作,以實施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃為重點,以啟動醫(yī)院電子病歷建設為切入點,深化醫(yī)院內(nèi)涵建設,提升醫(yī)療服務能力,努力提高人民群眾滿意度。
一、突出重點,繼續(xù)推進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃
進一步強化醫(yī)療服務監(jiān)管,全面實施“**省醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動方案”,結(jié)合我市實際,著重做好七項工作。
1、逐步健全質(zhì)量管理組織、評價考核、信息報告分析和教育培訓體系。
一是在已調(diào)整各市級醫(yī)療質(zhì)控中心的基礎上,健全區(qū)、縣、市醫(yī)療質(zhì)控組織,充實醫(yī)院質(zhì)控組織,完善全市三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系。
二是在有條件的局屬和縣(區(qū)、市)第一人民醫(yī)院試點建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度。制定醫(yī)療質(zhì)量觀察員的入選、考評和退出機制,明確工作職責,開展相關培訓,逐步發(fā)揮其醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的作用。
三是依托各市級醫(yī)療質(zhì)量控制中心建立醫(yī)療信息報告、收集分析制度,并逐步實現(xiàn)信息網(wǎng)絡技術(shù)化。及時發(fā)現(xiàn)問題,加強質(zhì)量信息的反饋、通報,督促整改,消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。
四是發(fā)揮各市級醫(yī)療質(zhì)控中心作用,建立質(zhì)量管理培訓制度。開展醫(yī)政管理人員培訓、民營醫(yī)院院感、檢驗、麻醉等質(zhì)量管理培訓。
2、認真實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》。
醫(yī)療機構(gòu)要建立健全本單位醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理的相關規(guī)章制度,包括管理組織、倫理委員會、準入條件、技術(shù)審核、評估方法、監(jiān)督管理等機制和制度;建立醫(yī)療技術(shù)檔案;對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行認真審核,嚴格管理;做好開展第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)的準備和申請工作,依法開展醫(yī)療技術(shù)的臨床應用。
3、開展單病種質(zhì)量管理和臨床路徑管理的試點。單病種質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為,加強醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療技術(shù)水平的重要措施。根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳的要求,確定**市第一人民醫(yī)院等11家醫(yī)院開展臨床路徑管理試點,并適時總結(jié),逐步推廣應用。
4、加強重點領域質(zhì)量管理工作。
一是繼續(xù)加強重點部門的院內(nèi)感染預防和控制工作。開展對血透室、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室、消毒供應室、各類鏡檢室、感染疾病科等的督查。
二是加強麻醉質(zhì)量管理。建立麻醉操作主治醫(yī)師負責制,規(guī)范麻醉工作流程,實施全程的、規(guī)范的麻醉復蘇監(jiān)護。加強縣級醫(yī)院及民營醫(yī)院麻醉科建設,規(guī)范麻醉工作。
三是繼續(xù)實行患者安全目標管理,確保患者安全;實施《手術(shù)安全核對表》制度,落實手術(shù)安全管理制度。
四是加強臨床藥事管理,落實和完善處方點評制度,加強臨床藥師工作;加強抗菌藥物管理,建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制,積極開展三級醫(yī)院輸液減少試點。
5、加強護理工作,提升護理服務質(zhì)量。
嚴格執(zhí)行《護士條例》,繼續(xù)把床護比例列入目標考核,提高床護比。實施“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”;完善護理制度,簡化護理書寫;加強專科護士培訓,提高專科護理水平。
6、積極推進建立醫(yī)療糾紛防范和處置新機制。主動配合司法部門建立我市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制;深化醫(yī)療爭議事件認定和責任追究評析制度。
7、繼續(xù)開展全市醫(yī)療機構(gòu)崗位技能“大比武”活動。重點開展醫(yī)師規(guī)范執(zhí)業(yè)、護士技能和素養(yǎng)、檢驗等項目大比武。
8、做好第三輪醫(yī)院等級評審工作,重點是三級綜合醫(yī)院,認真做好迎檢和評審工作。
二、啟動電子病歷建設,推進數(shù)字化醫(yī)院建設
電子病歷是構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的基礎,是醫(yī)院管理現(xiàn)代化的重要體現(xiàn),是醫(yī)院臨床工作開展所需的業(yè)務支撐系統(tǒng),也是居民健康檔案的主要信息來源和重要組成部分。依據(jù)衛(wèi)生部電子病歷基本規(guī)范等要求,提出建立電子病歷的相關需求和規(guī)范,開展電子病歷建設工作。
三、加強監(jiān)管不斷提高依法行政能力
1、根據(jù)**市醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃和衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的指導原則,各級衛(wèi)生行政部門抓緊制訂和修訂本地醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃,依法審批醫(yī)療機構(gòu)。
2、依法加強醫(yī)療機構(gòu)、人員、技術(shù)準入管理,切實落實醫(yī)療機構(gòu)設置審批備案制度、醫(yī)療機構(gòu)校驗工作、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士的注冊管理等。
3、加強對管轄醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。定期或不定期開展醫(yī)政管理以及各項專項檢查,從嚴監(jiān)管,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
4、加強對民營醫(yī)療機構(gòu)的指導和監(jiān)管。引導和鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)向精細化、專業(yè)化發(fā)展,強化內(nèi)涵、提升品質(zhì)、樹立形象。
四、積極參與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
1、積極參與公立醫(yī)療機構(gòu)改革,凸顯公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性。
2、繼續(xù)實施已出臺的解決“看病難”問題的各項舉措,進一步細化措施、強化落實、優(yōu)化服務、惠及群眾。
3、抓好“愛心門診”、“惠民醫(yī)院”等各項惠民救助措施落實,進一步完善流程、簡化手續(xù)、方便群眾。
五、不斷創(chuàng)新推進無償獻血和臨床用血管理工作
1、創(chuàng)新無償獻血工作措施和機制。推進無償獻血宣傳常態(tài)化,應急獻血隊伍有效建立,固定獻血屋設置穩(wěn)步進展,努力建立無償獻血長效機制。
2、依法加強采供血機構(gòu)和臨床用血管理,科學合理用血,杜絕重大血液不安全事件。
六、強化內(nèi)涵,提升院前急救能力
1、以全市院前急救指揮和通訊系統(tǒng)建成啟用為契機,進一步完善院前急救站(點)布局規(guī)劃,形成高效統(tǒng)一的全市院前急救網(wǎng)絡。
2、加強院前急救內(nèi)涵建設。著重抓好院前急救人員的規(guī)范化培訓、院前急救機構(gòu)的規(guī)范化管理。
七、全面完成各項醫(yī)政工作
1、深化“萬名醫(yī)師下基層”工程及對口支援工作。組織、協(xié)調(diào)三級綜合醫(yī)院支援貴州省縣級醫(yī)院工作,完成衛(wèi)生部下達的工作目標。實施城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工程,深化“萬名醫(yī)師下基層”工程。
2、繼續(xù)做好醫(yī)療衛(wèi)生援川工作,完成三年援川工作目標。
3、做好創(chuàng)建省級“平安醫(yī)院”工作。
4、完成“光明工程”的困難殘疾人白內(nèi)障復明目標。
5、完成**會等重大活動的醫(yī)療保障及突發(fā)事件應急醫(yī)療救援。
6、完成征兵體檢、高校招生體檢工作。
7、完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師及護士注冊、變更注冊等工作。
8、做好醫(yī)療投訴、及醫(yī)療爭議行政調(diào)解等工作。
在醫(yī)療技術(shù)方面,龍江縣第一人民醫(yī)院堅持科技興醫(yī),重視人才培養(yǎng)和科研工作。幾年來,醫(yī)院根據(jù)業(yè)務發(fā)展和工作需要,充實了中層干部隊伍,為醫(yī)院發(fā)展增添了后備力量。加強臨床畢業(yè)生的入院帶教工作,構(gòu)造人梯隊,醫(yī)院多次參加全國各地醫(yī)學院招聘會,從2013年至今,共聘用了高等院校醫(yī)學畢業(yè)生162名,引進優(yōu)秀醫(yī)療人才5名,為臨床一線輸入新生力量,使全院醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)、執(zhí)業(yè)層次和學歷結(jié)構(gòu)以及醫(yī)療護理技術(shù)水平得到顯著提升。
堅持科技興醫(yī)。健全科系發(fā)展,重視技術(shù)創(chuàng)新,鼓勵各科室開展新技術(shù)、新項目。提升我院整體技術(shù)水平及專科特色,引進國內(nèi)外的先進技術(shù),豐富積累臨床經(jīng)驗,更好地為廣大患者服務。2013年至今年6月份。醫(yī)院共選派臨床學科帶頭人及醫(yī)療業(yè)務骨干50余人次、臨床護士長及護理骨干40多人次先后赴北京協(xié)和醫(yī)院、安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院、天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、301醫(yī)院、同仁醫(yī)院、北京第三人民醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、上海中山醫(yī)院以及省、市等醫(yī)院學習,把先進的醫(yī)療、護理技術(shù)和超前管理模式帶回醫(yī)院。
醫(yī)院新開設了介入導管室、腫瘤中心、消化科、康復中心、視光中心、肛腸科、血透室、ICU門診、超氧治療室、脊柱微創(chuàng)外科等規(guī)范化科室,臨床醫(yī)務人員先后開展了腹腔鏡各種手術(shù),食道癌粒子支架植入術(shù),肝癌射頻消融術(shù)、惡性胸腹水體腔熱灌注化療、腫瘤的體外高頻熱療、肝癌、肺癌熱灌注化療、腫瘤穿刺活檢術(shù)、椎間孔鏡微創(chuàng)治療腰椎盤突出癥等先進的治療技術(shù),取得了患者受益、醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)患共贏的結(jié)果。三年來冠脈造影473例、心臟支架71例,腦血管造影34例,食道粒子支架2例,外周肝癌、肺癌介入6例,肛腸科ITH套扎術(shù)482余例,消化科開展了全消化道膠囊檢查,減少了消化道疾病患者的診查痛苦,這些技術(shù),均達到省內(nèi)縣級醫(yī)院領先水平,填補了縣域醫(yī)學空白。
醫(yī)院心血管內(nèi)科開展國家十二五“H型高血壓”篩查項目已取得階段性進展:眼科與國際奧比斯組織黑龍江眼科網(wǎng)絡建設合作項目。有效的救助了貧困的眼疾患者。為全縣開展防盲治盲工作做出了貢獻。病理科與齊齊哈爾醫(yī)學院病理學院聯(lián)合成立龍江縣第一人民醫(yī)院病理分中心。強強聯(lián)合,開展免疫組化等空白項目:聘請?zhí)旖蚰[瘤醫(yī)院、北京阜外醫(yī)院等上級醫(yī)院專家、教授來院帶臺手術(shù),三年來受益患者達528人。2016年8月27日,中央財政資金支持社會組織參與社會服務項目之癌癥疼痛綜合救助示范項目(B026)龍江站啟動儀式,在齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫(yī)院大會議室隆重舉行。為廣大晚期癌痛患者減輕病痛、降低就醫(yī)成本,提高生存質(zhì)量做出了貢獻。
在內(nèi)部管理方面,醫(yī)院狠抓服務管理,提高醫(yī)護質(zhì)量,確保醫(yī)護安全。醫(yī)院從加強醫(yī)療安全防范、控制醫(yī)療缺陷人手,強化疑難、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥病人的隨時報告制度,掌握臨床科室急危重患者動態(tài)。嚴格執(zhí)行核心制度,在患者醫(yī)療護理評估、患者身份識別制度、告知制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、不良事件報告制度、分級護理制度及危重病人搶救工作制度等十幾項核心制度的落實和執(zhí)行上下功夫,做好環(huán)節(jié)質(zhì)控管理。定期開展醫(yī)療護理質(zhì)量大檢查活動,對病歷、護理文件、處方的書寫、抗生素的使用以及消毒隔離執(zhí)行情況進行認真檢查,綜合分析,嚴格按照核心制度進行考核,避免醫(yī)療護理差錯事故的發(fā)生。
本著“一切為了病人”的服務理念,貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生立即對這名女孩進行診治,在與院內(nèi)多名高年資醫(yī)師多番研究討論后,醫(yī)院確診女孩患有“蒼白球黑質(zhì)紅核色素變性”,此診斷得到了北京市神經(jīng)內(nèi)科疑難病會診中心兩位特聘專家教授的認可。至此,困擾女孩多年的“怪病”終于褪掉神秘面紗,神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生隨即采用高壓氧、針灸、理療、配合中藥和神經(jīng)保護的方式展開治療。經(jīng)過一個多月的連續(xù)治療,女孩的病情有了明顯好轉(zhuǎn)。
多年來,貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院不斷傾情演繹著救死扶傷、濟世為民的大愛華章。同時,自2010年起,醫(yī)院的業(yè)務收入均保持著25%以上的年增長率。
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歷經(jīng)風雨見彩虹
40余年櫛風沐雨,40余年春華秋實。
在黔南州,有一家醫(yī)院自上世紀70年代起便開始服務黔南人民,名字幾經(jīng)變更,從1970年的中國人民第三二醫(yī)院,到1984年的電子工業(yè)部四一四職工醫(yī)院;從2002年的貴州省四一四醫(yī)院,到2008年的貴陽醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院,再到2015年5月正式更名為貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院。每次名號的更變,都是貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院謀求突破的自我革新。
2009年,40歲的楊峰因其精湛的醫(yī)術(shù)和獨到的管理理念成為當時貴陽醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院的院長,挑起了率領醫(yī)院改革發(fā)展的重擔,那一年醫(yī)院年營收4700多萬元。在他的帶領下,貴陽醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院以“競爭意識、特色意識、質(zhì)量意識、創(chuàng)新意識”為指導,積極開展各項工作,醫(yī)院年收益逐漸由千萬元邁向億元大關,2013年營業(yè)收入更是超過2.1億。
光陰荏苒,如今,在楊峰的帶領下,通過醫(yī)院同仁的共同努力,醫(yī)院的硬件條件得到了巨大的改善,醫(yī)院現(xiàn)設沙壩和平橋院區(qū),總占地面積84501.46平方米,開設了40多個臨床醫(yī)技科室,是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健和康復于一體的國家三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院還率先在黔南州實行導診一對一全程服務,與時俱進的重新規(guī)劃急診科布局和推進預約診療服務。
同時,為了建立健全醫(yī)院緊急救援體系,在相關部門的大力支持下,醫(yī)院設立了96999緊急救援黔南分站,這標志著貴陽醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院急救診體系進入黔南州內(nèi)領先水平。
從早年科室不健全,年營收僅幾百萬的醫(yī)院,發(fā)展成為科室健全,年營收過億,年診療量突破上萬人次的現(xiàn)代化醫(yī)院,貴陽醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院的崛起,讓當?shù)厝罕娤硎艿礁噌t(yī)療資源的同時,也促進了黔南布依族苗族自治州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
營造良好就醫(yī)環(huán)境
以人為本服務患者
近年來,貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院以建設“花園式單位”為目標,對平橋院區(qū)住院病區(qū)和沙壩院區(qū)環(huán)境進行改造,同時開展病區(qū)環(huán)境整治,配備和改善衛(wèi)生設施;2011年率先按照國SDP標準分區(qū),建成黔南州首家合格的血液凈化室中心,同時,通過不斷的探索和努力,實現(xiàn)了電子病歷書寫系統(tǒng)化管理。
為了配合都勻市建設發(fā)展的需要,醫(yī)院根據(jù)自定“十二五”規(guī)劃,籌建6萬多平方米的沙壩院區(qū)項目,同時為了更好地履行社會責任,醫(yī)院也在積極探索“保持醫(yī)院公益性不變,積極引進社會投資,實現(xiàn)雙方共贏共發(fā)展”的方式籌集建設資金。
醫(yī)務工作者是患者“健康所系,生命相托”的人,心系患者是該院職工的追求。
近年來,醫(yī)院先后實施了黔南州首列經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)、ERCP手術(shù)、腦動脈血管栓塞術(shù);實行危重病人報告,醫(yī)療糾紛隱患報告制,有效的化解了醫(yī)療糾紛;成立“特殊病房”為在押服刑人員提供醫(yī)療服務;啟動了制氧機機房改造、放射科大C臂房間流程改造、新建多功能學術(shù)報告廳等建設項目;還投入使用了健康卡門診掛號系統(tǒng),并及時修改不對稱的收費信息。
貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院還實行“一站式”服務,在平橋院區(qū)增設門診掛號收費窗口,財務收費窗口實行檢驗科項目直接劃價收費;對70歲以上老人、軍人、殘疾人的掛號、就診、化驗、檢查、交費、取藥實行優(yōu)先服務;實行雙休日及節(jié)假日門診;內(nèi)外科門診設立專職坐診醫(yī)師,均由高年資副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師負責。
同時,平橋院區(qū)門診大廳設置兩臺LED宣傳機,滾動播出醫(yī)院各專科情況及衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范等內(nèi)容,并在兩院區(qū)門診大廳增設住院費用咨詢機來服務患者;檢驗、胃腸鏡、放射科設立檢查結(jié)果查詢電話及檢查報告發(fā)出時間承諾,患者還可通過手機掃描二維碼查詢體檢情況。
為了讓病患享受到家般的溫暖,這幾年醫(yī)院還積極完善護理三級管理體系,實現(xiàn)護理部―科護士長―病區(qū)護士長三級管理;實行非懲罰性護理安全(不良)事件報告制,建立相應的獎勵機制;堅持每月開展優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量檢查,結(jié)合門診、急診、手術(shù)室、血透室等科室的特殊性制定優(yōu)質(zhì)護理活動方案;按照APN排班模式,實行三班8小時制,并根據(jù)患者的病情、自理能力為患者提供相宜的護理服務;執(zhí)行護理績效考核,完善護理崗位設置,同時制定各層級護理人員的資質(zhì)和崗位技術(shù)能力要求,修訂護理崗位說明書。
夯實醫(yī)學科研根基
更好服務黔南人民
2014年10月,胸外科唐廣松醫(yī)生,在院長楊峰等人的指導下,成功為一名患者實施了高難度的“前縱膈畸胎瘤切除、右上肺葉切除術(shù)”,這樣的成功案例在全國都極為罕見,體現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療水平。
近年來,醫(yī)院陸續(xù)百余篇,還成立了中心、藥學、微生物等涵蓋各臨床學科的科研實驗室。2014年,貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院組織申報的國家自然基金科研項目就有7項,貴州醫(yī)科大學省科技廳聯(lián)合基金科研項目15項,黔南州科研項目7項,黔南州科技成果獎2項,原省衛(wèi)生廳科研項目14項。
醫(yī)院還成立了動物實驗室和分子生物實驗室;相繼引進頸椎前路椎體次全切椎骨減壓內(nèi)固定術(shù)、關節(jié)鏡下脛骨平臺固定術(shù)、微創(chuàng)髖關節(jié)置換術(shù)、腎穿刺活檢術(shù)。2014年,該院還組織和推薦28人入選黔南州科技評價專家?guī)鞂<遥扑]6人申報貴陽醫(yī)學院研究生導師遴選;為了提升科研水平,該院還制定了《院管科研項目指南》、《申報國家自然科學基金計劃》、《院管科研項目指南申請書及追蹤表》;成立了醫(yī)學實驗研究中心,下設分子生物實驗室、中心實驗室、微生物實驗室、藥理實驗室、外科實驗室、神經(jīng)內(nèi)科實驗室、精神科實驗室,由留美博士后擔任中心主任,研究生擔任實驗員。
2014年,醫(yī)院與都勻經(jīng)濟開發(fā)區(qū)招商局達成建設“國際大動物實驗基地”意向,并邀請中科院張興棟院士親臨醫(yī)院指導大動物實驗室的建設;醫(yī)院臨床帶教工作榮獲貴州省首屆醫(yī)學生臨床技能操作比賽二等獎;2012年全科教學受到省級專家好評,評估總分位列小組第一;完成14名住院醫(yī)師規(guī)培招生計劃,內(nèi)、外、婦、兒、全科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科申報成為貴醫(yī)附院規(guī)培基地協(xié)同醫(yī)院,成功舉辦“腦血管病的研究進展”、“首屆膝關節(jié)置換培訓班”、“2014貴州省性學會都勻論壇”等學術(shù)講座。
此外,為了踐行社會責任,醫(yī)院近年來多次選派骨干醫(yī)師分赴三都縣、羅甸縣、岑鞏縣人民醫(yī)院進行對口幫扶活動,定期或不定期的選派專家到受援醫(yī)院進行業(yè)務指導,還組織學術(shù)講座、業(yè)務培訓、疑難病例討論、手術(shù)示教,使受援醫(yī)院的技術(shù)水平得到了極大的提高。