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Application Effect Analysis of Scene Simulation Teaching Method on-the-job Training of Nurses/LI Yun-xia,WU Xing-xing.//Medical Innovation of China,2017,14(16):083-086
【Abstract】 Objective:To analyse the application effect of scene simulation teaching method on-the-job training of nurses.Method:From May 2015 to May 2016,60 cases on-the-job training nursing staff in our hospital were selected and taught by the scene simulation teaching method.The application effect of the scene simulation teaching method were evaluated through the nursing staff’s theory assessment results before training and after training.Result:After implemented the scene simulation teaching method,the scores of nursing staff’s theory examination were higher than that at before the teaching,the difference was statistic significant(P
【Key words】 Scene simulation teaching method; Nursing staff; Training
First-author’s address:The Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology,Xiaogan 432000,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.023
情景模擬教學(xué)法是一種非常典型的互動(dòng)教學(xué)方法,指學(xué)生在教師的指導(dǎo)下,進(jìn)入教師所設(shè)定的情景中,對(duì)自身崗位進(jìn)行扮演模擬,從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與技能[1]。本次選取本院在職護(hù)理人員60名作為研究對(duì)象,探討情景模擬教學(xué)法在護(hù)理人員在職培訓(xùn)中的應(yīng)用效果以為臨床提供理論依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年5月60名于本院在職培訓(xùn)護(hù)理人員為研究對(duì)象,年齡20~25歲,平均(22.3±1.4)歲;工作時(shí)間1~2年,平均(1.5±0.4)年;其中大專學(xué)歷8名,本科學(xué)歷52名。
1.2 方法 60名護(hù)理人員均采用情景模擬教學(xué)法,均接受為期1年的培訓(xùn),并將培訓(xùn)1年的成果與培訓(xùn)前進(jìn)行對(duì)比,具體內(nèi)容:(1)教學(xué)目標(biāo):內(nèi)容包括知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)[2]。(2)教學(xué)內(nèi)容:針對(duì)護(hù)理人員個(gè)人自身情況采用模擬情景、講解理論、教師評(píng)價(jià)、小組探討相結(jié)合的教學(xué)形式進(jìn)行授課,其中理論教學(xué)在教室進(jìn)行,案例討論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)均在模擬病房?jī)?nèi)進(jìn)行。本文中所設(shè)計(jì)的模擬情景為:患者男,65歲,經(jīng)心電圖、頭顱CT等檢查確診為腦梗死,由專科醫(yī)師實(shí)施處理后,相關(guān)癥狀已得到緩解,之后被送入普通病房(神經(jīng)內(nèi)科);教學(xué)活動(dòng):護(hù)理人員可選擇神經(jīng)內(nèi)科患者、家屬、護(hù)士進(jìn)行扮演,模擬查房、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、交班。預(yù)設(shè)學(xué)生行為:護(hù)士進(jìn)行查房,通過(guò)與患者及家屬溝通對(duì)患者實(shí)際資料進(jìn)行收集,將護(hù)理診斷提出,并根據(jù)患者和家屬實(shí)際需求,給予相應(yīng)護(hù)理措施,且于交班時(shí)進(jìn)行交班流程。設(shè)計(jì)意圖:對(duì)護(hù)理人員交接班流程、溝通技巧、處理醫(yī)囑流程、護(hù)理診斷、實(shí)施護(hù)理措施等方面進(jìn)行考察。(3)實(shí)施教學(xué):①分組:將60名護(hù)理人員分為3組,每組20名;再將每組中的學(xué)生分為4個(gè)小組,每組5名;大組中選取一名學(xué)生為大組長(zhǎng),小組中選取一名學(xué)生為小組組長(zhǎng)。②第一次模擬:主要目的在于考察學(xué)生在實(shí)際案例護(hù)理過(guò)程中是否能夠?qū)⒗碚撝R(shí)運(yùn)用于實(shí)際操作,并發(fā)現(xiàn)學(xué)生護(hù)理操作中存在的問(wèn)題[3],大組長(zhǎng)獲得案例后,再將各項(xiàng)任務(wù)分配至各小組,之后根據(jù)案例的要求進(jìn)行護(hù)士、患者等的角色扮演,并且在模擬教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行角色互換,讓學(xué)生充分到扮演不同角色的感受,學(xué)會(huì)換位思考,同時(shí)各個(gè)小組成員在其余小組模擬過(guò)程中,針對(duì)其余小組人員的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)與記錄,同時(shí)教師記錄好各個(gè)小組成員表現(xiàn)不足地方。③模擬實(shí)訓(xùn)情景回顧與總結(jié):學(xué)生完成模擬實(shí)訓(xùn)后,情景回顧錄像中的內(nèi)容,組內(nèi)進(jìn)行相關(guān)討論,首先指出各組之間的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),根據(jù)模擬中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討,使學(xué)生在模擬實(shí)訓(xùn)中得到收獲,同時(shí)老師在學(xué)生進(jìn)行討論的過(guò)程中針對(duì)學(xué)生無(wú)法解決的問(wèn)題給予相關(guān)回答,對(duì)模擬實(shí)訓(xùn)中的具體表現(xiàn)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)[4]。各個(gè)小組分析整理自身存在的問(wèn)題,并于課后反復(fù)練習(xí)和改進(jìn)自身所存在的問(wèn)題,增強(qiáng)自身專業(yè)能力。④第二次模擬實(shí)訓(xùn):模擬實(shí)訓(xùn)情景回顧與總結(jié)1周后,進(jìn)行第二次模擬實(shí)訓(xùn),此次實(shí)訓(xùn)的目的在于考察學(xué)生上次實(shí)訓(xùn)中存在的問(wèn)題是否被改善,強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)知識(shí),增強(qiáng)學(xué)生護(hù)理工作中的實(shí)際操作能力[5]。本次實(shí)訓(xùn)中學(xué)生就上次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容再一次進(jìn)行模擬演練,并進(jìn)行討論。
1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 教師通過(guò)自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)情景演練教學(xué)法的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),該問(wèn)卷調(diào)查表內(nèi)容包括交接班流程、溝通技巧、處理醫(yī)囑流程、職業(yè)防護(hù)等4個(gè)方面[6],每方面的內(nèi)容包括10小項(xiàng),每小項(xiàng)各1分,每方面10分,總分40分,分?jǐn)?shù)越高表示情景演練教學(xué)法的效果越好,此方面主要對(duì)學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)際操作結(jié)合情況進(jìn)行考察。同時(shí)根據(jù)教師自制的問(wèn)卷?{查表判斷學(xué)生對(duì)情景模擬教學(xué)法的評(píng)價(jià),共8項(xiàng)內(nèi)容,贊同畫“√”,不贊同畫“×”[7]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 實(shí)施情景模擬教學(xué)法前后理論知識(shí)情況比較 施情景模擬教學(xué)法前60名護(hù)理人員理論知識(shí)考核平均成績(jī)?yōu)椋?1.1±3.2)分,高于實(shí)施后的(38.1±1.2)分,實(shí)施情景模擬教學(xué)法前后護(hù)理人員理論知識(shí)考核成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=38.5304,P=0.0000)。
2.2 護(hù)理人員對(duì)情景模擬教學(xué)法效果的評(píng)價(jià) 在60名護(hù)理人員針對(duì)情景模擬教學(xué)法效果的問(wèn)卷調(diào)查中,51名(85.00%)認(rèn)為情景模擬教學(xué)法可提高理論水平和實(shí)踐能力,57名(95.00%)認(rèn)為其可增加自身對(duì)戰(zhàn)勝臨床工作的信心,56名(93.33%)喜歡該教學(xué)方式,54名(90.00%)認(rèn)為在職培訓(xùn)效果被提升,58名(96.67%)認(rèn)為模擬培訓(xùn)優(yōu)于單純講座教學(xué),56名(93.33%)認(rèn)為情景模擬教學(xué)法能指導(dǎo)臨床實(shí)際工作,57名認(rèn)為(95.00%)情景模擬教學(xué)法可活躍課堂氛圍,54名(90.00%)認(rèn)為情景模擬教學(xué)法增加了護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性。
3 討論
護(hù)理學(xué)是一門技能要求極高的學(xué)科,對(duì)護(hù)理人員動(dòng)手實(shí)踐能力、服務(wù)精神等均有著嚴(yán)格要求。近年,隨著人們生活質(zhì)量的提升,健康及法律意識(shí)的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求,希望護(hù)理人員可運(yùn)用自身專業(yè)知識(shí)、技能解決各種問(wèn)題,從而人性化、個(gè)性化等以“患者為中心”的護(hù)理模式被逐漸應(yīng)用各科臨床護(hù)理中[8],而實(shí)際護(hù)理工作中如發(fā)生因自身專業(yè)技能等造成的護(hù)理不當(dāng),使服務(wù)對(duì)象獲得不專業(yè)的護(hù)理服務(wù),極易引發(fā)護(hù)患糾紛,降低醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量,對(duì)醫(yī)院形象造成影響,因此,針對(duì)醫(yī)院護(hù)理在職工作者,應(yīng)用一種可達(dá)到增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)專業(yè)能力的教學(xué)方案,對(duì)護(hù)理人員意義重大。為進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)護(hù)士在職培訓(xùn),提高護(hù)理人員“三基”理論水平及護(hù)理技術(shù)、操作能力,積極配合醫(yī)療工作,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。要求各級(jí)護(hù)理人員在積極參加自學(xué)考試、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等繼續(xù)教育的基礎(chǔ)上,做好在職培訓(xùn)。本院提出支持和加強(qiáng)護(hù)理人員參與學(xué)歷教學(xué)、繼續(xù)教學(xué)等措施。
本文中所探討的情景模擬教學(xué)法是1990年美國(guó)加利福尼亞大學(xué)的Etienne Wenger和Jean Lave提出的學(xué)習(xí)理論[9],教學(xué)過(guò)程中,將臨床實(shí)際與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合,在增強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)技能與知識(shí)的基礎(chǔ)上,將知識(shí)技能運(yùn)用于社會(huì)實(shí)踐過(guò)程中,學(xué)生通過(guò)在設(shè)定的情景中感受到情景的真實(shí)性,并實(shí)現(xiàn)真實(shí)互動(dòng),在完成情景中設(shè)定的任務(wù)的過(guò)程中獲取知識(shí),提升技能,最終達(dá)到將教學(xué)目標(biāo)完成的目的[10]。情境教學(xué)法是護(hù)理培訓(xùn)課程中常見的教學(xué)方式,根據(jù)培訓(xùn)主題所描述的場(chǎng)景和內(nèi)容,創(chuàng)設(shè)鮮明的投影圖畫面,再加上生動(dòng)的語(yǔ)言和表現(xiàn)力,將護(hù)理內(nèi)容描繪的場(chǎng)景形象化,加深學(xué)習(xí)者的印象。同時(shí),情境教學(xué)法通過(guò)將抽象的內(nèi)容形象化,幫助學(xué)習(xí)者理解,啟發(fā)思維并發(fā)展想象。情景教學(xué)法以其直觀性、趣味性、生動(dòng)性的特點(diǎn),激發(fā)學(xué)習(xí)者參與學(xué)習(xí)的欲望,迎合了其心理特征,解決了護(hù)理培訓(xùn)理論與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)的問(wèn)題。但情景教學(xué)法過(guò)于重視語(yǔ)言形式、容易忽視學(xué)生交際能力和實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)。
本文教學(xué)內(nèi)容中,首先由教師確認(rèn)教學(xué)目標(biāo),以教學(xué)目標(biāo)為基礎(chǔ),對(duì)教學(xué)內(nèi)容做出規(guī)劃,最后再實(shí)施教學(xué),通過(guò)分組、第一次模擬、模擬實(shí)訓(xùn)情景回顧與總結(jié)、第二次模擬實(shí)訓(xùn)、教學(xué)效果評(píng)價(jià)5個(gè)步驟,完成教學(xué)規(guī)劃,達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。首先對(duì)60名護(hù)理人員進(jìn)行分組,以各種角色扮演的方式,對(duì)典型案例進(jìn)行情景模擬,各個(gè)小組成員輪換模擬[11]。使實(shí)訓(xùn)人員學(xué)會(huì)換位思考,了解護(hù)士、患者、家屬的心理狀態(tài),提高護(hù)理人員對(duì)于患者、家屬護(hù)理責(zé)任心與重視性,同時(shí)各個(gè)小組仔細(xì)觀看其余小組模擬效果,對(duì)其缺點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)給予歸納總結(jié),并且與自身模擬實(shí)訓(xùn)作對(duì)比,改善自身不足之處。于模擬結(jié)束后,由教師對(duì)每位小組模擬效果做出總結(jié)評(píng)價(jià),再通過(guò)第二次相同案例的模擬,與第一次模擬做出對(duì)比,使護(hù)理人員理論實(shí)踐得到進(jìn)一步強(qiáng)化[12],也可增強(qiáng)護(hù)理人員自我解決實(shí)訓(xùn)問(wèn)題的能力。最后再通過(guò)模擬實(shí)訓(xùn)考核的方式,對(duì)每位護(hù)理人員實(shí)訓(xùn)結(jié)果做出評(píng)價(jià),讓培訓(xùn)者感受到自身不足與進(jìn)步,再具有針對(duì)性地改善自身專業(yè)能力,通過(guò)每次考核評(píng)估也增加每位護(hù)理人員對(duì)模擬實(shí)訓(xùn)的重視性[13-14]。通過(guò)教學(xué)可發(fā)現(xiàn)情景模擬教學(xué)法有以下優(yōu)點(diǎn):(1)激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)激情、興趣,調(diào)動(dòng)培訓(xùn)者學(xué)習(xí)自主能動(dòng)力;(2)可轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)理念,提高其服務(wù)責(zé)任心,使服務(wù)對(duì)象感受到最佳服務(wù)態(tài)度;(3)有助于理論結(jié)合實(shí)踐,提供護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力;(4)有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成任務(wù)的能力。
本次研究中60例護(hù)理人員均實(shí)施情景模擬教學(xué)法,其結(jié)果顯示,實(shí)施該方法后護(hù)理人員理論知識(shí)平均得分(38.1±1.2)分高于實(shí)施前的(21.1±3.2)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
1.1內(nèi)容的選取和組織
臨床護(hù)理綜合技能應(yīng)用課程遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律,根據(jù)臨床護(hù)理崗位對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)人才所需知識(shí)、技能和素質(zhì)的要求,參考國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱,以護(hù)理學(xué)基本技術(shù)為核心,整合、歸納和選取母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理、急救及重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的重要知識(shí)點(diǎn)、技能點(diǎn)。通過(guò)設(shè)計(jì)典型臨床病例,依據(jù)臨床護(hù)理工作路徑劃分模塊,采用崗位導(dǎo)向模式組織教學(xué),在強(qiáng)化學(xué)生護(hù)理操作技能的同時(shí),加強(qiáng)臨床思維、人際溝通和解決臨床工作實(shí)際問(wèn)題能力的訓(xùn)練,使學(xué)生盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作崗位的要求,提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和職業(yè)能力。“妊娠高血壓疾病護(hù)理”是一個(gè)以病人入院到出院(經(jīng)過(guò)治療—搶救—手術(shù)前—手術(shù)—手術(shù)后護(hù)理)的時(shí)間發(fā)展為橫軸劃分教學(xué)模塊,按病房和手術(shù)室護(hù)士(主班護(hù)士、治療護(hù)士和責(zé)任制護(hù)士以及器械護(hù)士、巡回護(hù)士)的崗位任務(wù)為縱軸進(jìn)行情景設(shè)計(jì)的典型教學(xué)案例。本案例模塊劃分、崗位角色和主要工作任務(wù)詳見表1。
1.2教學(xué)的條件和實(shí)施
1.2.1建設(shè)設(shè)施齊全、功能完備的模擬化病房
模擬病房是保證教學(xué)順利完成的基本條件。模擬病房最好能夠配置智能模擬人,利用模擬病房的空間、布局和設(shè)施,通過(guò)模擬護(hù)理工作情景,引導(dǎo)學(xué)生遵循護(hù)理程序,練習(xí)各種操作技能,觀察病人治療效果和病情轉(zhuǎn)歸,對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理,從而達(dá)到綜合實(shí)訓(xùn)的目的。
1.2.2教學(xué)過(guò)程
(1)分配任務(wù):以每班50人為例,10人為一組,共分5組,每組承擔(dān)1個(gè)模塊的工作任務(wù)。各組的角色任務(wù)包括編劇(寫腳本)、導(dǎo)演(安排角色和排練)、劇務(wù)(物品準(zhǔn)備)、病人、家屬、醫(yī)生、主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、治療護(hù)士等。每組選出1位組長(zhǎng),并配備一位指導(dǎo)教師。(2)資料準(zhǔn)備:教師課前及時(shí)下發(fā)病例、相關(guān)模塊材料及任務(wù)要求。學(xué)生按要求積極準(zhǔn)備,并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、圖書、見習(xí)等方式解決問(wèn)題、收集材料。(3)課前排練:按照模塊任務(wù)和要求,各組組長(zhǎng)組織編寫腳本、分配角色、準(zhǔn)備物品、進(jìn)行排練。(4)小組展示:每個(gè)模塊的情景教學(xué)均安排在模擬病房/手術(shù)室進(jìn)行。每個(gè)模塊平均4學(xué)時(shí),前2學(xué)時(shí)全班集中進(jìn)行小組成果展示,授課教師和其他學(xué)生觀摩。(5)課堂討論:小組組長(zhǎng)對(duì)整個(gè)準(zhǔn)備工作和演示過(guò)程進(jìn)行說(shuō)明和自評(píng),再由教師和其他各組學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng),點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、儀表著裝、溝通交流、團(tuán)隊(duì)合作、應(yīng)變能力及人文理念等方面,最后任課教師就本模塊及拓展內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)和總結(jié)。(6)分組練習(xí):在展示、點(diǎn)評(píng)、討論和總結(jié)后,全班學(xué)生5人為一組,分為10小組進(jìn)行練習(xí),參與本模塊展示的10位學(xué)生,分別進(jìn)入各小組進(jìn)行指導(dǎo)。(7)總結(jié)匯報(bào):每個(gè)模塊教學(xué)任務(wù)完成后,學(xué)生上交實(shí)訓(xùn)報(bào)告,教師進(jìn)行教學(xué)總結(jié),所有文字材料交教研室存檔。
1.3考核方法和形式
全部模塊完成后,進(jìn)入考核階段。學(xué)生以小組(5人)為單位進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核??己饲耙惶斐槿〔±?,每班考核安排4學(xué)時(shí),每組平均20分鐘。考核分?jǐn)?shù)按照理論提問(wèn),單項(xiàng)操作技能,醫(yī)療文件處理,綜合職業(yè)素質(zhì)(包括儀表著裝、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、臨床思維、健康宣教、團(tuán)隊(duì)合作、應(yīng)變能力及人文理念等方面)的權(quán)重進(jìn)行計(jì)算。
2特色與創(chuàng)新
臨床護(hù)理綜合技能應(yīng)用課程的病例設(shè)計(jì)獨(dú)特,教學(xué)組織形式新穎。為全面鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和實(shí)際工作能力發(fā)揮了以下積極作用。(1)依據(jù)病人從入院到出院,經(jīng)過(guò)治療—搶救—手術(shù)前—手術(shù)—手術(shù)后護(hù)理的過(guò)程劃分教學(xué)模塊,與護(hù)士真實(shí)的工作路徑結(jié)合,增強(qiáng)了學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感,為學(xué)生以后從事臨床護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)。(2)按照病房/手術(shù)室護(hù)理崗位工作任務(wù)設(shè)計(jì)教學(xué)情景,是行動(dòng)導(dǎo)向高職教育模式在課程中的體現(xiàn),通過(guò)對(duì)學(xué)科體系的解構(gòu)和行動(dòng)體系的重構(gòu),提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的時(shí)效性和完整性。(3)基于建構(gòu)主義的教學(xué)觀,組織情景教學(xué)和進(jìn)行綜合技能考核,有助于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性、合作性,對(duì)鍛煉他們獲取和處理信息的能力、利用原有知識(shí)構(gòu)建新的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)以及提高職業(yè)能力和素養(yǎng)等方面,都起到了重要的促進(jìn)作用。
3結(jié)語(yǔ)
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理解剖學(xué); 設(shè)計(jì); 教學(xué)體系; 研究; 實(shí)驗(yàn)課程
[中圖分類號(hào)] R322-33[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-07-285-01
Research and Design on Experiment Course and Teaching System of Nursing Anatomy
Wu Long1 Zhang Zhigui1Li Liying1Gao Jinsong2*
(1 Leshan Vocational and Technical College, Leshan, Sichuan 6140002Changsha Medical College, Changsha, Hunan, 410219)
[Abstract] Based on its characterizes and target, the content of nursing anatomy course was discussed and the arrangement and measurement method of experiment course and teaching system of nursing anatomy were investigated. In practice it is proved to be an effective way.
[Keywords] Nursing Anatomy; Design; Teaching system; Research; Experiment course
1 課程性質(zhì)與任務(wù) 護(hù)用解剖是高等護(hù)理職業(yè)教育的專業(yè)核心課程,集基礎(chǔ)性、應(yīng)用性、實(shí)踐性于一體。為學(xué)生掌握基本理論知識(shí)和操作技能、提高綜合能力、學(xué)習(xí)后續(xù)課程以及進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本課程注重學(xué)生操作能力的培養(yǎng),注重學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力培養(yǎng),注重學(xué)生愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)。在內(nèi)容選擇上,兼顧護(hù)士執(zhí)業(yè)證書考試的需要,以實(shí)現(xiàn)雙證融合。該課程目標(biāo)是通過(guò)學(xué)習(xí)本課程,要求學(xué)生,能夠描繪出器官的位置、形態(tài)、毗鄰,并了解其功能。能夠?qū)ψo(hù)理技能操作相關(guān)的血管、神經(jīng)準(zhǔn)確定位。合理運(yùn)用本課程所學(xué)知識(shí),為正確操作奠定解剖基礎(chǔ)。
2 教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)安排 對(duì)于這門專業(yè)核心課程,各大專院校的相關(guān)教師對(duì)護(hù)理解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系和實(shí)驗(yàn)教程的內(nèi)容結(jié)構(gòu)、實(shí)施的手段、方法、模式等在進(jìn)行著不斷地摸索與探討。該課程的主要內(nèi)容是使學(xué)生通過(guò)理論和實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)掌握人體的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)及注射應(yīng)用解剖、穿刺應(yīng)用解剖、引流應(yīng)用解剖、插管應(yīng)用解剖、急救應(yīng)用解剖的相關(guān)知識(shí)。其中,理論課程58學(xué)時(shí): 1)緒論:2學(xué)時(shí);2)基本組織:6學(xué)時(shí);3)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng):8學(xué)時(shí);4)內(nèi)臟:12學(xué)時(shí);5)脈管系統(tǒng):8學(xué)時(shí);6)內(nèi)分泌系統(tǒng):2學(xué)時(shí);7)感覺器官:4學(xué)時(shí);8)神經(jīng)系統(tǒng):14學(xué)時(shí); 9)胚胎學(xué)總論:2學(xué)時(shí)。
3 實(shí)訓(xùn)課程 實(shí)訓(xùn)內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理解剖、應(yīng)用解剖兩個(gè)層次。
3.1 基礎(chǔ)護(hù)理解剖實(shí)訓(xùn) 22學(xué)時(shí),包括基本組織、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、內(nèi)臟、脈管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、感覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)?zāi)康模赫莆杖梭w四大基本組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能,人體重要器官的位置、形態(tài)、微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和重要毗鄰關(guān)系及其功能關(guān)系。
3.2 應(yīng)用解剖實(shí)訓(xùn) 18學(xué)時(shí),包括肌肉注射術(shù)、淺靜脈穿刺術(shù)、股靜脈及股動(dòng)脈穿刺術(shù)、頸內(nèi)靜脈及頸動(dòng)脈穿刺術(shù)、鎖骨下動(dòng)脈、靜脈穿刺術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、腹部的應(yīng)用解剖、腹腔引流術(shù)、會(huì)的應(yīng)用解剖。實(shí)訓(xùn)目的:掌握各種注射、穿刺、引流、插管、急救的解剖學(xué)應(yīng)用知識(shí)。
4 實(shí)訓(xùn)教材 自編教材《護(hù)理解剖實(shí)訓(xùn)教程》。內(nèi)容包括兩部分:
4.1 基礎(chǔ)護(hù)理解剖實(shí)訓(xùn)概述 實(shí)驗(yàn)一:基本組織實(shí)訓(xùn);實(shí)驗(yàn)二:運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)實(shí)訓(xùn);實(shí)驗(yàn)三:內(nèi)臟實(shí)訓(xùn);實(shí)驗(yàn)四:脈管系統(tǒng)實(shí)訓(xùn);實(shí)驗(yàn)五:內(nèi)分泌系統(tǒng)實(shí)訓(xùn);實(shí)驗(yàn)六:感覺器官實(shí)訓(xùn);實(shí)驗(yàn)七:神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)訓(xùn)。
4.2 護(hù)理應(yīng)用解剖實(shí)訓(xùn)概述 實(shí)驗(yàn)一:脈管系統(tǒng)注射、穿刺實(shí)訓(xùn);實(shí)驗(yàn)二:肌肉注射實(shí)訓(xùn);實(shí)驗(yàn)二:心肺復(fù)蘇術(shù)實(shí)訓(xùn);實(shí)驗(yàn)三:腹部應(yīng)用解剖實(shí)訓(xùn);實(shí)驗(yàn)四:會(huì)應(yīng)用解剖實(shí)訓(xùn)。
5 方案實(shí)施 在教學(xué)方法上,采用教師講解、學(xué)生預(yù)習(xí)、實(shí)訓(xùn)和考核的環(huán)節(jié)。要求學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)中的思考題,對(duì)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題能夠合理解決,學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)后,總結(jié)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題及現(xiàn)象。充分利用多媒體電子教案于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,它將護(hù)理解剖實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)步驟、內(nèi)容及要求、注意事項(xiàng)等直觀地、動(dòng)態(tài)地展示給學(xué)生。
6 課程考核 實(shí)訓(xùn)課程不僅體現(xiàn)對(duì)人體基本結(jié)構(gòu)的掌握能力,同時(shí)要體現(xiàn)護(hù)理解剖臨床應(yīng)用實(shí)踐能力,因此課程的考核分為:
6.1 基礎(chǔ)護(hù)理解剖實(shí)訓(xùn)測(cè)試
6.1.1 實(shí)訓(xùn)報(bào)告 包括實(shí)訓(xùn)目的、實(shí)訓(xùn)步驟、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)結(jié)果(繪圖、填圖)等。
6.1.2通過(guò)自制基礎(chǔ)護(hù)理解剖多媒體標(biāo)本測(cè)試軟件測(cè)試學(xué)生實(shí)踐能力。
6.2 護(hù)理應(yīng)用解剖實(shí)訓(xùn)測(cè)試 通過(guò)選取20個(gè)標(biāo)本測(cè)試題,測(cè)試學(xué)生識(shí)別標(biāo)本能力。
實(shí)訓(xùn)成績(jī)依據(jù)每次完成實(shí)驗(yàn)的情況、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的優(yōu)劣給出一個(gè)成績(jī),所有實(shí)驗(yàn)成績(jī)匯總核算占60%,多媒體考試占20%、標(biāo)本考試成績(jī)占20%。
參考文獻(xiàn)
[1] 井西學(xué),王金民,等.基于醫(yī)學(xué)現(xiàn)代教育技術(shù)的醫(yī)學(xué)教育[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2002,4(3).
[2] 譚立文,李震強(qiáng).解剖學(xué)多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)的組建[J].解剖學(xué)雜志,2003,26(2).
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關(guān)鍵詞:翻轉(zhuǎn)課堂模式;新入職護(hù)士;實(shí)訓(xùn)
中圖分類號(hào):G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2017)20-0042-02
新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是以培養(yǎng)應(yīng)用型的人才為目標(biāo),注重實(shí)踐能力的培養(yǎng),是一種面向臨床輸送所需的技術(shù)型人才。新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)普遍采用“以教為中心”的教學(xué)模式。以學(xué)習(xí)方式和教育模式創(chuàng)新為核心[1]的新培訓(xùn)模式改革要求更加注重新入職護(hù)士技能操作能力的培養(yǎng)。筆者長(zhǎng)期從事老年科臨床護(hù)理教學(xué),在“五步訓(xùn)練法”[2]的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新,將“翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)模式”運(yùn)用于老年科新入職護(hù)士技能操作實(shí)訓(xùn),在提高評(píng)判性思維能力、護(hù)士綜合技能成績(jī)、降低病人的護(hù)理并發(fā)癥的同時(shí),有效地提高和保證老年患者護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.培訓(xùn)對(duì)象。將我院2015年5月―2106年8月在老年科輪轉(zhuǎn)的新入職護(hù)士60人作為研究對(duì)象,按電腦隨機(jī)分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組(30人)、對(duì)照組(30人)。其中每組本科畢業(yè)生10名,??飘厴I(yè)生20名,年齡18―23歲,兩組護(hù)士年齡、學(xué)歷、一般情況的評(píng)判性思維能力比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。兩組護(hù)士均由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的帶教教師使用統(tǒng)一的技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)。篩選標(biāo)準(zhǔn):(1)通過(guò)醫(yī)院統(tǒng)一招聘考試錄取的應(yīng)屆護(hù)理本科、??飘厴I(yè)生;(2)自愿報(bào)名參加本次研究,并且可以保證培訓(xùn)時(shí)間;(3)了解本次培訓(xùn)的目的和意義。
2.教學(xué)方法。選取2014―2016年護(hù)理專業(yè)老年科輪轉(zhuǎn)的新入職護(hù)士60人為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組30人采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行教學(xué),對(duì)照組30人運(yùn)用“五步訓(xùn)練法”實(shí)訓(xùn)模式教學(xué)方法。護(hù)士規(guī)培實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后,比較兩組新入職護(hù)士的評(píng)判性思維能力、護(hù)理綜合技能成績(jī),老年患者護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率。
3.五步培訓(xùn)方法。(1)帶教教師演示并分解步驟找原理。(2)新入職護(hù)士分組練習(xí),帶教教師再給予輔導(dǎo)。(3)護(hù)士操作展示,全程給予攝像。(4)視頻回放、分組討論。(5)優(yōu)化護(hù)理操作內(nèi)容。
4.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。(1)創(chuàng)建教學(xué)課程。明確新入職護(hù)士必須掌握的項(xiàng)目目標(biāo)及視頻最終需要表現(xiàn)的內(nèi)容,收集和創(chuàng)建視頻、文檔或“PPT+音頻”,提出教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)或其他知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為問(wèn)題。(2)課前準(zhǔn)備。教師課前準(zhǔn)備:應(yīng)用QQ空間,教學(xué)師生互為空間好友,教師提前一周將本次課程的操作視頻或幻燈片通過(guò)QQ空間以作業(yè)的形式到QQ空間,讓新入職護(hù)士做好相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與分析。新入職護(hù)士課前準(zhǔn)備:課前護(hù)士對(duì)QQ空間相關(guān)教學(xué)視頻認(rèn)真學(xué)習(xí),仿真練習(xí)護(hù)理技能操作,將練習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題反饋至師生QQ空間。(3)課堂內(nèi)化。在課堂上,首先針對(duì)收集到的問(wèn)題,教師給予有效集體輔導(dǎo),針對(duì)少數(shù)問(wèn)題給予個(gè)性化指導(dǎo);其次,對(duì)現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理技能操作練習(xí)過(guò)程進(jìn)行互評(píng)與糾錯(cuò);最后,通過(guò)護(hù)士之間的相互交流促進(jìn)護(hù)理技能知識(shí)的吸收內(nèi)化,形成新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。(4)評(píng)價(jià)與反饋。針對(duì)新入職護(hù)士的評(píng)判性思維能力、護(hù)理綜合技能成績(jī)、老年患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。(5)不斷總結(jié)、反思,優(yōu)化翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方案。
5.評(píng)價(jià)方法。(1)評(píng)判性思維能力評(píng)價(jià)工具:護(hù)理教育評(píng)判性思維能力測(cè)量表(CTDI-CV),共發(fā)放問(wèn)卷60份,回收率和有效率均為100%;(2)教學(xué)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià);(3)臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)。
6.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料的比較以X2檢驗(yàn)表示,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),當(dāng)P
二、結(jié)果(表1―表3)
三、討論
1.護(hù)理職業(yè)教育是我國(guó)高等教育的重要組成部分,注重培養(yǎng)應(yīng)用型的人才。護(hù)理目前采用的傳統(tǒng)教學(xué)模式無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代化教育的要求,新入職護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分,占據(jù)了護(hù)士終生教育的承前(醫(yī)學(xué)院校基本教育)啟后(繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育)的重要地位,是臨床護(hù)理專家形成過(guò)程的關(guān)鍵所在。我們要及時(shí)完善教學(xué)模式,培養(yǎng)出高素質(zhì)的技術(shù)型護(hù)理人才。
2.翻轉(zhuǎn)課堂有助于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的協(xié)作性、創(chuàng)新能力和凝聚力。與“五步訓(xùn)練法”實(shí)訓(xùn)模式相比較,翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)便于新入職護(hù)士個(gè)性化學(xué)習(xí),可以自主安排時(shí)間,提前觀看教學(xué)視頻或事后補(bǔ)課;以學(xué)生為主體的模式貫徹教學(xué)全過(guò)程,有利于調(diào)動(dòng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性,激發(fā)學(xué)生對(duì)臨床技能的興趣;在師生和護(hù)士之間的互動(dòng)解決問(wèn)題,有利于提高護(hù)士的觀察分析能力、溝通交流能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。翻轉(zhuǎn)課堂為護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革提供了契機(jī),為解決新入職護(hù)士學(xué)習(xí)積極性不高、主動(dòng)性差等問(wèn)題提供了解決思路。
3.通過(guò)運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式對(duì)老年病科新入職護(hù)士開展的規(guī)范化培訓(xùn),并對(duì)護(hù)士的評(píng)判性思維能力、護(hù)理綜合技能成績(jī)、老年患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果進(jìn)行分析,實(shí)訓(xùn)課程中的教學(xué)效果和護(hù)士學(xué)習(xí)能力情況的變化已得到驗(yàn)證,值得臨床護(hù)理的進(jìn)一步研究。今后可在此次探索的基礎(chǔ)上,繼續(xù)完善翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,爭(zhēng)取在全院范圍內(nèi)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中得到推廣應(yīng)用,不斷總結(jié)、反思,優(yōu)化翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方案,優(yōu)化開發(fā)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)課程。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞 工作過(guò)程 典型工作任務(wù) 職業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)訓(xùn)課程體系
中圖分類號(hào):G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
Nursing Professional Facility-based Training Curriculum System
Construction Based on Work Process and Professional Standards
FENG Yongjun
(Xilingol Vocational College, Xilingol, Inner Mongolia 026000)
Abstract An important factor in the development of training curriculum system based nursing care work is to improve the work process quality of personnel training. In this paper, the actual hospital, professional nursing training curriculum system construction process and the professional standards based on work carried out to explore the facility, implementation and construction of curriculum recommendations.
Key words work process; typical task; professional standard; training curriculum system
教育部[2006]16號(hào)文件提出要全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量。在提高高等職業(yè)教育質(zhì)量這一系統(tǒng)工程中,實(shí)訓(xùn)課程體系建設(shè)研究與實(shí)施成為一個(gè)核心的問(wèn)題。按照工作過(guò)程的順序開發(fā)實(shí)訓(xùn)課程,是突顯職業(yè)教育特色的突破口。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì),提高畢業(yè)生工作適應(yīng)能力,我們?cè)谧o(hù)理專業(yè)的實(shí)訓(xùn)課程體系建設(shè)中,開展了基于工作過(guò)程與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)融通的實(shí)訓(xùn)課程體系建設(shè)研究,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 護(hù)理工作崗位對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的需求分析
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)資料表明,2009年我國(guó)衛(wèi)生人員總量已達(dá)778萬(wàn)人,每千人口擁有注冊(cè)護(hù)士1.39人。我國(guó)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃》(2011-2020年)[衛(wèi)人發(fā)〔2011〕15號(hào)]中提出,注冊(cè)護(hù)士要從1.39/每千人增加到,2.07/每千人(2015年)、3.14/每千人(2020年),到2015年,注冊(cè)護(hù)士達(dá)到286萬(wàn)人,到2020年,注冊(cè)護(hù)士達(dá)到445萬(wàn)人。在措施中提出大力培養(yǎng)與培訓(xùn)護(hù)理等緊缺專門人才,合理擴(kuò)大緊缺專門人才的醫(yī)學(xué)教育規(guī)模,落實(shí)國(guó)家關(guān)于護(hù)士配備的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),并作為醫(yī)院評(píng)價(jià)的重要指標(biāo),加強(qiáng)??谱o(hù)士和社區(qū)護(hù)士培養(yǎng),有助于改變我國(guó)醫(yī)護(hù)比例失調(diào)的現(xiàn)狀,并有助于緩解護(hù)理人力短缺的問(wèn)題,縮小同國(guó)際水平的差距。而陳舊的課程設(shè)置、單一的教學(xué)模式、雙師型教師的匱乏等,已不適合市場(chǎng)對(duì)人才的需求,無(wú)疑給高職護(hù)理教育的發(fā)展,教育教學(xué)質(zhì)量的提高帶來(lái)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。同時(shí)也存在新入行的大中專畢業(yè)生專業(yè)感情不深,普遍缺乏鉆研精神和團(tuán)結(jié)協(xié)作態(tài)度,跳槽現(xiàn)象比較普遍,特別是年輕護(hù)理人員。
從調(diào)查結(jié)果分析得到的啟發(fā)之一是護(hù)理行業(yè)依然缺乏大量的技能型專業(yè)人才,特別是在當(dāng)前“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的形勢(shì),人才需求將出現(xiàn)一個(gè)高峰;二是人才培養(yǎng)不僅要注重專業(yè),而且要注重人文、品德、思想等方面的綜合培養(yǎng);三是醫(yī)院渴望畢業(yè)生能馬上上崗,因此要進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革,必須與臨床第一線接軌;四是必須走工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)道路,將護(hù)理工作過(guò)程與相應(yīng)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)滲入到護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程體系中。
2 開發(fā)基于工作過(guò)程與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)融通的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程體系的必要性
職業(yè)教育就是就業(yè)教育,以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向,注重學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng),關(guān)注的是工作能力的獲得,工作能力來(lái)源于工作過(guò)程并依附于工作過(guò)程,護(hù)理人員只有理解了工作過(guò)程,具備對(duì)工作過(guò)程進(jìn)行反思的意識(shí)和能力,才可能完成工作任務(wù)。但是,目前護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程體系建設(shè)過(guò)于注重結(jié)果形式,忽視過(guò)程建設(shè),缺乏足夠的調(diào)研、設(shè)計(jì)過(guò)程,在課程設(shè)置方面,還是沒有突破傳統(tǒng)的學(xué)科框架,尤其是在課程教學(xué)內(nèi)容與工作任務(wù)過(guò)程的相關(guān)度低,實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目不能體現(xiàn)臨床實(shí)際工作情境等問(wèn)題。因此,應(yīng)努力打破傳統(tǒng)的學(xué)科體系格局。通過(guò)基于工作過(guò)程對(duì)職業(yè)崗位工作任務(wù)進(jìn)行慎密的分析,界定職業(yè)崗位所必備的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、職業(yè)行為規(guī)范,并在課程結(jié)構(gòu)中體現(xiàn)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),在課程層面融合職業(yè)學(xué)校教育與職業(yè)培訓(xùn),從而提升教育教學(xué)質(zhì)量。①
3 基于工作過(guò)程與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)融通的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程體系開發(fā)思路
3.1 工作過(guò)程與典型崗位群分析
關(guān)鍵詞:健康評(píng)估;護(hù)理專業(yè);教學(xué)設(shè)計(jì)
近年來(lái),隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的迅速發(fā)展,健康評(píng)估課程逐漸成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)教育中的一門重要課程。在護(hù)理實(shí)踐中,護(hù)士必須具備健康評(píng)估的知識(shí)和技能。健康評(píng)估的基本概念多,醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)多,專業(yè)性強(qiáng),高職學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)不牢固,對(duì)護(hù)理工作缺乏感性認(rèn)識(shí),直接影響了學(xué)習(xí)效果。近年來(lái),學(xué)生反映學(xué)習(xí)難度大,容易失去興趣。為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高學(xué)習(xí)效果,筆者對(duì)健康評(píng)估課程進(jìn)行了課程設(shè)計(jì)。
一、課程定位
健康評(píng)估是護(hù)理專業(yè)的一門核心課程,是培養(yǎng)高等護(hù)理人才的必修課之一,是連接護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床專業(yè)課程的橋梁課,也是護(hù)士資格證考試的主要內(nèi)容,為學(xué)生以后學(xué)習(xí)好臨床專業(yè)課起到支撐作用。本課程開設(shè)于第二學(xué)年第三學(xué)期,共76學(xué)時(shí)。
二、教學(xué)內(nèi)容
以護(hù)理崗位需求為導(dǎo)向,結(jié)合高職學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng)的特點(diǎn),突出高職護(hù)生的技能操作。健康評(píng)估課程共安排76學(xué)時(shí),理論52學(xué)時(shí),實(shí)訓(xùn)24學(xué)時(shí)。健康評(píng)估是系統(tǒng)地、連續(xù)地收集健康資料并對(duì)其進(jìn)行整理分析,以確定護(hù)理所需要的基本理論、基本技能和臨床思維方法的一門學(xué)科[1]。在教學(xué)內(nèi)容選擇上遵循“必需、夠用”的原則,根據(jù)臨床需要、生源特點(diǎn)、醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)和護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)等方面合理篩選和認(rèn)真優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容[2]。健康評(píng)估中身體評(píng)估和癥狀評(píng)估是重點(diǎn)內(nèi)容,同時(shí)結(jié)合護(hù)理特色,突出護(hù)理特點(diǎn),減少身體評(píng)估中過(guò)多精細(xì)的體格檢查的課時(shí),如簡(jiǎn)化各種心臟雜音的聽取,簡(jiǎn)化眾多實(shí)驗(yàn)室檢查的正常參考值范圍,注重護(hù)理特色的培養(yǎng),如身體評(píng)估中脈搏短絀的測(cè)量方法,心電圖檢查的操作方法的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容,增加實(shí)驗(yàn)室檢查中標(biāo)本采集方法和注意事項(xiàng)等。
三、教學(xué)資源
由于課程的特殊性,從事健康評(píng)估教學(xué)的均是來(lái)自于臨床的醫(yī)生,臨床專業(yè)教師在培養(yǎng)學(xué)生臨床護(hù)理思維方面存在一定缺陷,但護(hù)理專業(yè)教師又不擅長(zhǎng)身體評(píng)估。因此,需要通過(guò)培訓(xùn)和崗位實(shí)習(xí)的方式掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),加深健康評(píng)估與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之間的課程融合。實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中在積極應(yīng)用電子標(biāo)準(zhǔn)化病人的同時(shí),還要建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間及部分微課,實(shí)現(xiàn)在線學(xué)習(xí)和課下互動(dòng)。
四、教學(xué)方法
隨著病例分析在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中比例的日益增大,在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)采取案例教學(xué)法,注重將病例導(dǎo)入課堂,解析訓(xùn)練?;诮】翟u(píng)估的系統(tǒng)性和連續(xù)性,可以采用歸納總結(jié)教學(xué)法,如癥狀評(píng)估疼痛中講解了急性膽囊炎疼痛的特點(diǎn),在惡心嘔吐中講解了急性膽囊炎惡心嘔吐的特點(diǎn),而在身體評(píng)估中再次講解了急性膽囊炎的腹部評(píng)估。在課堂中適時(shí)的采用歸納總結(jié)法幫助護(hù)生更好地理解和記憶疾病的癥狀體征。此外,健康評(píng)估是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,教師可以應(yīng)用情景模擬教學(xué)法加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力和綜合能力的培養(yǎng)。例如,在癥狀評(píng)估和身體評(píng)估講授結(jié)束后,教師可以創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景,由學(xué)生分組自行設(shè)計(jì)情景模擬病例,分角色完成該疾病應(yīng)有的癥狀體征和護(hù)理評(píng)估。
五、評(píng)價(jià)方法
課程考核結(jié)合生源特點(diǎn),遵循全程化、多樣化的原則,采用過(guò)程性考核與終末性考核相結(jié)合的方法。過(guò)程性考核包括職業(yè)素養(yǎng)考核和技能考核。其中職業(yè)素養(yǎng)考核(平時(shí)考勤和作業(yè)情況)占20%,技能考核在以往實(shí)訓(xùn)課考勤和實(shí)訓(xùn)報(bào)告情況的基礎(chǔ)上,增設(shè)心電圖檢查、身體評(píng)估綜合考核項(xiàng)目,共占30%;終末性考核以理論考試形式為主,成績(jī)占50%,考試內(nèi)容和形式要緊扣護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試大綱。綜上所述,在教學(xué)活動(dòng)實(shí)施前,認(rèn)真合理地對(duì)課程進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì),有利于提高教學(xué)效果。在實(shí)訓(xùn)課中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人,使學(xué)生模擬真實(shí)臨床情景,有利于縮短學(xué)生進(jìn)入臨床的適應(yīng)期;課程中采用多種教學(xué)方法能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,使學(xué)生自主設(shè)計(jì)病例,有利于學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的提高。
作者:王利平 王靜嫻 齊亞莉 單位:濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法;醫(yī)學(xué)護(hù)理應(yīng)用;多媒體;安全意識(shí)
行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)自國(guó)外引入,在國(guó)內(nèi)多個(gè)方面被廣泛應(yīng)用。護(hù)理專業(yè)教學(xué)中教師利用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法來(lái)確定共同學(xué)習(xí)目標(biāo),合理規(guī)劃教學(xué)課程,并通過(guò)多媒體等工具模擬實(shí)際情景,設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)、課堂考核,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí),提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)知識(shí)。
1轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,更新教學(xué)模式
參照傳統(tǒng)的教學(xué)模式和通過(guò)教學(xué)者不斷探索與臨床護(hù)理者的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),發(fā)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)更有利于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和思考能力,也更符合當(dāng)代社會(huì)教學(xué)需求。何為行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法呢?行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)是在以自我為導(dǎo)向?qū)W習(xí)環(huán)境中應(yīng)運(yùn)而生,結(jié)合實(shí)踐和理論,在教學(xué)內(nèi)容上以職業(yè)實(shí)踐模擬作為導(dǎo)向,在組織形式上以臨床項(xiàng)目護(hù)理任務(wù)作為導(dǎo)向,通過(guò)多個(gè)單元的教學(xué)設(shè)計(jì)為學(xué)生構(gòu)建綜合性環(huán)境,讓學(xué)生身臨其境,發(fā)揮學(xué)生主體的地位,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生臨床護(hù)理理論知識(shí),達(dá)到高質(zhì)量,高效率教學(xué)效果。傳統(tǒng)模式醫(yī)護(hù)教學(xué)過(guò)程偏向授課,聽課,總結(jié)課后心得,學(xué)生的醫(yī)護(hù)理論知識(shí)很強(qiáng),卻不會(huì)靈活運(yùn)用。如:在護(hù)理過(guò)程中反復(fù)的詢問(wèn)病人問(wèn)題或者不耐煩病人的描述,依照理論來(lái)理解病人的感受,并作出判斷。然而行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)內(nèi)容結(jié)合了理論與實(shí)際,使得課程立體和豐富。如:教學(xué)環(huán)境中教學(xué)團(tuán)隊(duì)可以將學(xué)生分為不同小組,進(jìn)行情景模擬,學(xué)生通過(guò)參加模擬環(huán)境總結(jié)問(wèn)題和解決問(wèn)題,并設(shè)置評(píng)分體系。評(píng)分體系包含傾聽病人的訴求環(huán)節(jié)、是否執(zhí)行醫(yī)囑、配發(fā)藥物是否準(zhǔn)確、用藥注意事項(xiàng)、輸液等專業(yè)事項(xiàng)環(huán)節(jié),醫(yī)患關(guān)系環(huán)節(jié)進(jìn)行打分,并納入其學(xué)習(xí)成績(jī)中,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)習(xí)慣。經(jīng)過(guò)分組后的分組后的成員,在組長(zhǎng)帶領(lǐng)下分別扮演護(hù)理人員、病人、家屬,盡可能的還原現(xiàn)實(shí),病人有條理或者無(wú)條理描述自己的感受,護(hù)理者在其描述中找到可用信息,給予病人認(rèn)可或者不認(rèn)可的解決方法以及安撫病人情緒,家屬對(duì)于護(hù)理者專業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)可或者不認(rèn)可等會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題中學(xué)會(huì)靈活變通,處理三者間微妙的關(guān)系,不斷豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
2利用教學(xué)資源,合理規(guī)劃課程
醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)最終目的在于提高學(xué)生的整體素質(zhì),為此,既要參照傳統(tǒng)教學(xué)模式又要打破傳統(tǒng)單一教學(xué)方式,通過(guò)資源的共享和引導(dǎo),合理規(guī)劃理論與實(shí)踐教學(xué)課程,注重實(shí)踐與理論的有效結(jié)合,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),實(shí)現(xiàn)學(xué)和教的統(tǒng)一。在理論課程上,因?yàn)閷W(xué)生各自學(xué)習(xí)背景和教學(xué)資源整合存在差異,教師可根據(jù)學(xué)生不同的學(xué)習(xí)階段設(shè)計(jì)理論課程,尋找最新和高學(xué)府護(hù)理教學(xué)視頻,推薦學(xué)生觀看或者在課堂中一起分享,共同討論心得。學(xué)生通過(guò)利用多媒體教學(xué)工具不斷的梳理和完善醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的理論知識(shí),將網(wǎng)絡(luò)資源和課堂知識(shí)融會(huì)貫通,完善醫(yī)護(hù)理論知識(shí)體系。在哲學(xué)有一句:理論來(lái)源于實(shí)踐,實(shí)踐是檢驗(yàn)理論的唯一標(biāo)準(zhǔn)??梢钥闯觯碚摵蛯?shí)踐互通有無(wú),理論知識(shí)積累越豐富,知識(shí)體系越完整,有利于學(xué)生在實(shí)踐中檢驗(yàn)自身知識(shí)的不足,以達(dá)到快速調(diào)整和完善自己的理論知識(shí)與豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的目的。不少醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)校都會(huì)建立實(shí)訓(xùn)基地,設(shè)立實(shí)訓(xùn)課程,學(xué)生可通過(guò)實(shí)訓(xùn)課程設(shè)計(jì)的不同科目,例如:正確執(zhí)行醫(yī)囑,友好的叫醒病人,輸液時(shí)正確插管和拔管,以及如何讓病人配合護(hù)理過(guò)程中的量體溫,吃藥等環(huán)節(jié)進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。教師在設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)課程環(huán)節(jié)時(shí)根據(jù)不同的項(xiàng)目設(shè)計(jì)分?jǐn)?shù),設(shè)立考評(píng)制度。引導(dǎo)學(xué)生參與實(shí)踐環(huán)節(jié),豐富臨床護(hù)理知識(shí),靈活處理醫(yī)患微妙關(guān)系,提升綜合能力。在實(shí)訓(xùn)中通過(guò)角色的扮演,病房巡房,設(shè)計(jì)每天日常工作圖等,設(shè)計(jì)崗前培訓(xùn)式的技能教學(xué)為主線,按照課程規(guī)劃和步驟有效的學(xué)習(xí),從中獲取護(hù)理專業(yè)知識(shí),鞏固醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ),并培訓(xùn)學(xué)生的應(yīng)變能力,積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),和諧處理醫(yī)患關(guān)系,做到專業(yè)護(hù)理。
3加強(qiáng)教育疏導(dǎo),提升專業(yè)素養(yǎng)
一支優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍不僅需要自身有專業(yè)的護(hù)理知識(shí),更應(yīng)該在工作中學(xué)會(huì)保護(hù)自己,才能更好的幫助病人。通過(guò)OSCE數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),大部分學(xué)生因?yàn)樯瞽h(huán)境簡(jiǎn)單,工作經(jīng)歷存在不足,滿懷著一腔熱血和無(wú)畏參與臨床護(hù)理,卻很難預(yù)知護(hù)理過(guò)程中遇到的風(fēng)險(xiǎn)和隱患,在護(hù)理過(guò)程中不懂變通,遭受到很大的打擊,敗在了醫(yī)護(hù)關(guān)系中,使得自身也陷入麻煩中。在教學(xué)中根據(jù)設(shè)定的目標(biāo)和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn),設(shè)計(jì)保護(hù)自身和法律意識(shí)培養(yǎng)。例如,教師可以將新聞中經(jīng)常出現(xiàn)的醫(yī)患,例如:不信任,打人,病房無(wú)法安靜等問(wèn)題通過(guò)視頻分享,通過(guò)設(shè)計(jì)情景環(huán)節(jié),引導(dǎo)學(xué)生參與討論,如果自身遇到了視頻中所出現(xiàn)的問(wèn)題,我們?cè)撊绾伪Wo(hù)自己和處理醫(yī)患關(guān)系。通過(guò)實(shí)訓(xùn)課和環(huán)境的模擬,不斷探索臨床護(hù)理知識(shí),靈活運(yùn)用理論知識(shí),而不是生搬硬套,更好的從實(shí)踐中不斷提高自身的操作能力提高學(xué)生臨床護(hù)理的溝通能力,提高醫(yī)護(hù)專業(yè)素質(zhì)。
4結(jié)語(yǔ)
行為導(dǎo)向教學(xué)在教學(xué)中不斷實(shí)踐,從中會(huì)發(fā)現(xiàn)效果也是顯著的。因?yàn)獒槍?duì)于不同閱歷的差異,教師利用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)規(guī)劃中結(jié)合學(xué)生的醫(yī)護(hù)學(xué)理論轉(zhuǎn)而又知識(shí)和實(shí)踐課程相互配合,提高不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,利用專業(yè)能力幫助病人,做一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)者。
參考文獻(xiàn):
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標(biāo)準(zhǔn)化患者(standardized Patient,SP) 又稱模擬患者,就是經(jīng)過(guò)培訓(xùn),能夠穩(wěn)定、逼真地模擬臨床情況的人,具有模擬患者、考核者、指導(dǎo)者職能的正常人或患者[1]。SP教學(xué)自 20世紀(jì) 70 年代在在國(guó)外醫(yī)學(xué)教學(xué)中早已開展應(yīng)用, 國(guó)內(nèi)也開始有多數(shù)院校將SP運(yùn)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)和考核中[2、3]。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的基礎(chǔ)和核心,是連接臨床的橋梁課程。我校在本科護(hù)理學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程中開展以學(xué)生作為標(biāo)準(zhǔn)化患者(students standardized Patient,SSP )教學(xué),效果滿意?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我校14級(jí)護(hù)理本科學(xué)生70人作為研究對(duì)象,其中女生61人,男生9人。按學(xué)號(hào)將學(xué)生編號(hào),根據(jù)隨機(jī)字母表,將70名學(xué)生按學(xué)號(hào)分為2組。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,其中實(shí)驗(yàn)組 35 名,男3名,女32名;對(duì)照組35名,其中男4名,女 31名。兩組學(xué)生年齡、性別、學(xué)習(xí)成績(jī)等一般資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。使用傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行備用鋪床和無(wú)菌技術(shù)教學(xué),教學(xué)結(jié)束后對(duì)比 2 次操作考試成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明兩組學(xué)生動(dòng)手操作能力無(wú)差異,具有可比性。
1.2方法
1.2.1實(shí)驗(yàn)組
1.2.1.1標(biāo)準(zhǔn)化患者選取和培訓(xùn) 從13級(jí)護(hù)理本科學(xué)生(已經(jīng)學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ))中選取7人,他們?cè)敢鈪⒓覵P培訓(xùn),有一定表演能力和語(yǔ)言表達(dá)能力,操作和理論成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生。本研究根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃選取《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程中部分章節(jié)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容編制劇本,包括臥床患者更換床單,口腔護(hù)理、青霉素皮試、肌肉注射和靜脈輸液。請(qǐng)臨床護(hù)理專家和指導(dǎo)老師共同制定和修改。在開課前這7名SSP與授課老師在一起接受SP的培訓(xùn),讓學(xué)生接觸標(biāo)準(zhǔn)化患者的培訓(xùn),培訓(xùn)時(shí)間為2w。培訓(xùn)內(nèi)容包括5個(gè)方面:SP的概述、劇本的解讀、角色培訓(xùn)、臨床觀摩、實(shí)習(xí)演練。
1.2.1.2 SSP教學(xué)的實(shí)施 每個(gè)項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)教學(xué)前1w, 組織講課教師與SSP共同備課,授課教師與SSP根據(jù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)劇本演示該實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,其他指導(dǎo)老師和SSP對(duì)其演示進(jìn)行糾正和補(bǔ)充。上課前把實(shí)驗(yàn)組分為5個(gè)小組,每組7人。授課教師與1名SSP配合演示實(shí)訓(xùn)內(nèi)容并進(jìn)行講解,然后每組分配1名SSP進(jìn)行練習(xí),教師巡回指導(dǎo),最后教師、學(xué)生和SSP一起總結(jié)點(diǎn)評(píng)。
1.2.2對(duì)照組 采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)法,分為5個(gè)小組,每組7人,老師示教講解-學(xué)生練習(xí)-學(xué)生回示教,最后教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。
1.3評(píng)價(jià)
1.3.1實(shí)訓(xùn)技能考核 實(shí)訓(xùn)教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行技能考核,監(jiān)考老師統(tǒng)一培訓(xùn)統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn),并統(tǒng)一使用《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分。
1.3.2標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷 自行設(shè)計(jì)并由專家審閱。課程結(jié)束后,采用問(wèn)卷法進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷包括7個(gè)條目,每個(gè)條目有贊成和不贊成2 項(xiàng)。共發(fā)放問(wèn)卷35份,回收35份,有效率 100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)資料檢查核對(duì)后,將數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1兩組學(xué)生技能考試成績(jī)比較 見表1。
2.2 35名實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)SSP教學(xué)效果的評(píng)價(jià) 見表2。
3 討論
3.1 SSP教學(xué)可以提高學(xué)生的護(hù)理操作技能 本研究顯示,與傳統(tǒng)的教學(xué)相比,SSP教學(xué)可以提高學(xué)生的護(hù)理操作技能(表2)。這與胡增青[4]和Yoo[5]的研究相一致。醫(yī)學(xué)院校生源增多,臨床資源不足和患者要求越來(lái)越高的情況下,如何能讓學(xué)生準(zhǔn)確掌握操作技能,是醫(yī)學(xué)院校面臨的棘手問(wèn)題。傳統(tǒng)的技能教學(xué)是讓學(xué)生機(jī)械的反復(fù)練習(xí),學(xué)生沒有主動(dòng)思考的愿望,學(xué)生并不深入了解操作的目的,比如不同年齡病情的患者,護(hù)士應(yīng)該怎樣調(diào)節(jié)滴速;青霉素皮試后護(hù)士應(yīng)該給患者告知哪些注意事項(xiàng)等。學(xué)生沒有形成完整的知識(shí)體系。傳統(tǒng)課堂學(xué)生面對(duì)的模具或是模型人,不能對(duì)學(xué)生的操作做出反應(yīng),限制學(xué)生的思維和操作。SP教學(xué)為學(xué)生學(xué)習(xí)提供了接近真實(shí)的模擬環(huán)境,能表現(xiàn)出患者的一些癥狀體征,學(xué)生能與SP進(jìn)行互動(dòng)和溝通,促進(jìn)學(xué)生思考,對(duì)自己的操作進(jìn)行反思,加深記憶。傳統(tǒng)教學(xué)操作練習(xí)時(shí),老師是主要的指導(dǎo)與糾正者,由于學(xué)生人數(shù)多,老師很難糾正每個(gè)同學(xué)的操作。SSP作為指導(dǎo)者,與教師一起指導(dǎo)學(xué)生,使學(xué)生的操作更準(zhǔn)確。
3.2 SSP教學(xué)能夠提高學(xué)生的人文素養(yǎng) 社會(huì)的進(jìn)步與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)要求越來(lái)越高,要求護(hù)士在臨床工作中有嫻熟的技能時(shí)也要有較高的人文素養(yǎng)。88.57%的學(xué)生認(rèn)為SSP教學(xué)可以提高與患者的溝通能力。這與聞彩芬[6]和李沛霖等[7]的研究相一致。在進(jìn)行SP教學(xué)過(guò)程中,學(xué)生想要完成操作,需要跟SP有良好的溝通,如核對(duì)患者,靜脈穿刺沒有一針見血,口腔有潰瘍的患者因?yàn)樘弁床辉敢馊プ隹谇蛔o(hù)理等臨床問(wèn)題出現(xiàn),學(xué)生要運(yùn)用綜合所學(xué)的知識(shí)向患者解釋、安慰患者,取得患者的信任,尊重患者,形成良好的護(hù)患關(guān)系。為患者做操作增加愛傷的觀念,提升對(duì)患者的人文關(guān)懷。通過(guò)SSP教學(xué),學(xué)生在課堂上有更多機(jī)會(huì)與患者交流,從而使學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力得到提高,加強(qiáng)了理論與實(shí)踐的結(jié)合。
3.3提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣 88.57%學(xué)生認(rèn)為SSP教學(xué)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,80%的學(xué)生提高了主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。SSP教學(xué)讓學(xué)生和患者有交流,能夠讓學(xué)生主動(dòng)參與臨床中,避免了枯燥的練習(xí),促進(jìn)主動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)。
關(guān)鍵詞:技能應(yīng)用型;實(shí)訓(xùn)基地;實(shí)訓(xùn)師
DOI:10.19354/ki.42-1616/f.2016.17.97
職業(yè)學(xué)院是技能型人才培養(yǎng)的主要陣地,重實(shí)踐、重實(shí)訓(xùn)是其人才培養(yǎng)的特色。因此,職業(yè)學(xué)院在加強(qiáng)教育主客體自身職業(yè)能力素養(yǎng)建設(shè)的同時(shí)也在不斷加大實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量建設(shè)。因此,護(hù)理類人才的培養(yǎng)一方面要積極加強(qiáng)教育者的實(shí)踐操作能力建設(shè),打造一支精干、高校的實(shí)訓(xùn)師隊(duì)伍建設(shè)并使之專業(yè)化;另一方面,要高度重視護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),不斷提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)和規(guī)模,以便更好地培養(yǎng)技能應(yīng)用型人才。
一、發(fā)展護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的意義
“護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地是系統(tǒng)、規(guī)范的模擬實(shí)際崗位群進(jìn)行護(hù)理基本技能操作訓(xùn)練的場(chǎng)所?;氐幕竟δ苁潜WC學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)性規(guī)范性和通用性的技能訓(xùn)練和專業(yè)理論學(xué)習(xí)”[1],它目的是實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`操作的轉(zhuǎn)化,模擬現(xiàn)實(shí)操作中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題,有針對(duì)性的對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究和發(fā)展,實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的精準(zhǔn)化和市場(chǎng)化,加強(qiáng)與行業(yè)之間的對(duì)接,提升學(xué)生主體的職業(yè)能力和職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。另一方面進(jìn)行學(xué)生護(hù)理課程理論授課和實(shí)訓(xùn)進(jìn)行修改完善,努力形成護(hù)理課程體系設(shè)計(jì)、學(xué)生實(shí)際操作能力、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)同市場(chǎng)需求相結(jié)合的動(dòng)態(tài)平衡體系,進(jìn)而真正實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研一體化建設(shè)。
二、加強(qiáng)和創(chuàng)新護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地“合作”建設(shè)
(一)“學(xué)校+醫(yī)院”共建實(shí)訓(xùn)基地?!皩W(xué)校+醫(yī)院”共建護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地是護(hù)理技能型人才培養(yǎng)的專業(yè)合作模式[2]。學(xué)院與醫(yī)院簽訂合作辦學(xué)協(xié)議,學(xué)院承擔(dān)相關(guān)的課程設(shè)計(jì),制定人才培養(yǎng)計(jì)劃,規(guī)范和加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課程改革;醫(yī)院承擔(dān)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),承擔(dān)部分實(shí)訓(xùn)課程建設(shè)與培訓(xùn),幫助和引導(dǎo)專業(yè)建設(shè)和授課課程改革。在具體的人才培養(yǎng)過(guò)程中,雙方根據(jù)責(zé)、權(quán)、利原則,一方面學(xué)院積極利用合作優(yōu)勢(shì),將醫(yī)院護(hù)理實(shí)際過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分類,編入學(xué)生具體的實(shí)訓(xùn)過(guò)程中,指導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題,反復(fù)實(shí)訓(xùn),切實(shí)提高學(xué)生職業(yè)實(shí)踐能力;另一方面,醫(yī)院利用合作,加強(qiáng)基本理論知識(shí)學(xué)習(xí),開展科研、培訓(xùn)和人才訂單式培養(yǎng)。
(二)“政府+學(xué)?!惫步▽?shí)訓(xùn)基地?!罢?學(xué)校”共建實(shí)訓(xùn)基地是護(hù)理技能型人才培養(yǎng)的基本合作模式。對(duì)于職業(yè)學(xué)院而言,地方財(cái)政承擔(dān)持續(xù)投入機(jī)制非常必要。護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地也需要政府財(cái)政的支持,護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建成后,政府可以共享型實(shí)訓(xùn)基地,可以利用實(shí)訓(xùn)基地開展職業(yè)資格認(rèn)定和行業(yè)內(nèi)考試等工作。就學(xué)校而言,一方面利用財(cái)政支持確保實(shí)訓(xùn)基地有效運(yùn)轉(zhuǎn)和擴(kuò)大實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)規(guī)模,另一方面利用一些資格認(rèn)定擴(kuò)大護(hù)理專業(yè)在同行乃至社會(huì)的認(rèn)可度。
(三)“學(xué)校+企業(yè)” 共建實(shí)訓(xùn)基地。當(dāng)前,學(xué)校、學(xué)生和社會(huì)面臨學(xué)生的就業(yè)壓力越來(lái)越大,如何提高學(xué)生職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力成為當(dāng)前高校重要內(nèi)容之一,“學(xué)校+企業(yè)”模式成為必然趨勢(shì)之一。當(dāng)前,民辦醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院的高度發(fā)展迫切需要一批又一批的護(hù)理實(shí)踐能力強(qiáng)、操作規(guī)范的專業(yè)性護(hù)理人才。學(xué)校和企業(yè)可以開展合作模式,由企業(yè)出資建立實(shí)訓(xùn)基地,學(xué)院根據(jù)企業(yè)要求開展課程設(shè)計(jì)和制定人才培養(yǎng)方案,提高實(shí)訓(xùn)課程比例,必要時(shí)可以開展訂單式的人才培養(yǎng)方案。學(xué)院可以利用學(xué)院影響力和先進(jìn)設(shè)備優(yōu)先對(duì)合作企業(yè)開放, 贏得企業(yè)持久的合作與支持;與此同時(shí),可以開展其他企業(yè)相關(guān)的培訓(xùn),拓寬自身發(fā)展的市場(chǎng)覆蓋面。
三、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),提升實(shí)訓(xùn)基地的科學(xué)管理水平
(一)加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)師隊(duì)伍建設(shè)。(1)解決實(shí)訓(xùn)師的職稱和發(fā)展問(wèn)題。目前,很多高校將實(shí)訓(xùn)師定位為教輔或?qū)嶒?yàn)專職人員,這一方面造成很難解決實(shí)訓(xùn)師的編制問(wèn)題,另一方面造成實(shí)訓(xùn)師職稱發(fā)展問(wèn)題。我們應(yīng)將實(shí)訓(xùn)師屬于教師序列,將實(shí)訓(xùn)課程納入到教師職稱認(rèn)定條件中,實(shí)訓(xùn)師應(yīng)走教師職稱序列。(2)加大“一線”教師兼職力度。從臨床一線選聘技術(shù)精湛、有一定理論基礎(chǔ)的護(hù)理人員,采用分期、分類和定期等方式進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),將一線問(wèn)題反映到培訓(xùn)過(guò)程中,師生共同討論和研究解決一線問(wèn)題,讓學(xué)生們?cè)诜磸?fù)操練中提高自身行業(yè)水平。(3)加大對(duì)教師尤其是青年教師的培養(yǎng)力度。
(二)加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地頂層制度建設(shè)。首先,學(xué)校建立統(tǒng)一的行政領(lǐng)導(dǎo)部門,系部建立實(shí)訓(xùn)管理中心,中心在業(yè)務(wù)上接受行政領(lǐng)導(dǎo)部門指導(dǎo)。其次,實(shí)施目標(biāo)和管理標(biāo)準(zhǔn)化。培養(yǎng)高質(zhì)量人才是學(xué)校發(fā)展目標(biāo),標(biāo)準(zhǔn)化管理是保證學(xué)校發(fā)展目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要保障。實(shí)訓(xùn)基地根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)和基地實(shí)際情況,制定實(shí)訓(xùn)基地人才培養(yǎng)的運(yùn)行流程和學(xué)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)、實(shí)訓(xùn)的計(jì)劃。第三,健全實(shí)訓(xùn)管理操作制度?;谌瞬排囵B(yǎng)的實(shí)際需要, 適時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容,滿足社會(huì)和學(xué)生成才需求。第四,借鑒和引入行業(yè)內(nèi)優(yōu)秀的管理體制和規(guī)章制度。在基地的日常管理和建設(shè)中,根據(jù)護(hù)理行業(yè)工作特性,引入行業(yè)內(nèi)優(yōu)秀的管理體制,結(jié)合學(xué)院實(shí)際情況,制定實(shí)訓(xùn)基地操作流程和日常管理的規(guī)章制度,以便讓學(xué)生逐步了解和熟悉行業(yè)的工作環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,提高學(xué)生由模擬到真實(shí)工作場(chǎng)景的適應(yīng)能力。進(jìn)而在未來(lái)?yè)駱I(yè)中占有一席之地。第五,“實(shí)訓(xùn)操作和管理制度人手一冊(cè)”?;亟ㄔO(shè)和規(guī)章管理除了上墻之外,還必須人手一冊(cè),因此,,在加強(qiáng)日常教育的同時(shí)需將實(shí)訓(xùn)操作和管理制度印刷成冊(cè)發(fā)至每一個(gè)人,以便及時(shí)、準(zhǔn)確了解實(shí)訓(xùn)操作和管理相關(guān)規(guī)范。
(三)建立實(shí)訓(xùn)的三級(jí)目標(biāo)管理考核體系?;诜抡婀ぷ鳝h(huán)境下的護(hù)理師訓(xùn)工作和基地建設(shè),旨在為基礎(chǔ)培養(yǎng)考查學(xué)生操作技能和職業(yè)素質(zhì)。在實(shí)施過(guò)程中可以采取以科目為導(dǎo)向的三級(jí)目標(biāo)管理考核體系。三級(jí)考核側(cè)重點(diǎn)不同,考核內(nèi)容也不同,但都以仿真工作環(huán)境為背景設(shè)置的,都側(cè)重于學(xué)生將理論知識(shí)向?qū)嵺`遷移的能力。(1)第一級(jí)訓(xùn)練主要考核學(xué)生單個(gè)項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn),逐項(xiàng)考核,了解每個(gè)學(xué)生的薄弱點(diǎn),加強(qiáng)單科的實(shí)訓(xùn)頻率,反復(fù)操作直至操作規(guī)范熟練。這一方面促進(jìn)學(xué)生實(shí)訓(xùn)水平,另一方面有利于激勵(lì)學(xué)生提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。學(xué)期末按照一定的標(biāo)準(zhǔn)給每個(gè)學(xué)生該課程成績(jī),有條件的可以將其作為單獨(dú)成績(jī)存在。(2)第二級(jí)訓(xùn)練主要考核學(xué)生綜合實(shí)訓(xùn)能力。學(xué)校在實(shí)習(xí)上崗前集中安排時(shí)間進(jìn)行學(xué)生綜合成績(jī)考核,通過(guò)模擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境進(jìn)行各目實(shí)訓(xùn)以及突發(fā)應(yīng)急情況處理,強(qiáng)化綜合能力,提高應(yīng)變處理能力,綜合考核合格者方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),不合格者再次實(shí)訓(xùn)。一方面能有利于學(xué)生綜合應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),另一方面也是培養(yǎng)高質(zhì)量人才的需要。(3)第三級(jí)訓(xùn)練主要是提拔性考核。在學(xué)生畢業(yè)前1-2個(gè)月,學(xué)生專業(yè)實(shí)訓(xùn)能力和應(yīng)用能力都有了大幅提高,在這一階段主要考核學(xué)生職場(chǎng)相關(guān)知識(shí)的提拔性考核。重點(diǎn)對(duì)學(xué)生職業(yè)綜合素養(yǎng)、評(píng)判性思維能力的考核。
(四)建立產(chǎn)學(xué)研合作式的實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。產(chǎn)學(xué)研合作是高職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的必然趨勢(shì),建立產(chǎn)學(xué)研合作的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地是護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的內(nèi)在要求。產(chǎn)學(xué)研合作的核心是“學(xué)校+醫(yī)院”和“校企”合作,立足于護(hù)理技能應(yīng)用人才培養(yǎng),重實(shí)踐,促就業(yè),著力打造高質(zhì)量的護(hù)理人才。探索建立產(chǎn)學(xué)研合作的實(shí)訓(xùn)基地管理體制,主要從以下幾個(gè)方面著手:(1)加強(qiáng)“雙師型”隊(duì)伍建設(shè),一方面可引進(jìn)臨床一線護(hù)理行業(yè)人員進(jìn)行實(shí)訓(xùn)指導(dǎo),參與實(shí)訓(xùn)課程體系的修改和完善,另一方面可引進(jìn)社會(huì)著名團(tuán)體如社區(qū)醫(yī)院等優(yōu)秀力量參與實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),如充分調(diào)研該行業(yè)市場(chǎng)需求,制定培養(yǎng)計(jì)劃。(2)在基地建設(shè)中引進(jìn)企業(yè)資金支持,當(dāng)前伴隨著高等學(xué)院的改革發(fā)展,“校企”合作引燃成為趨勢(shì),學(xué)院可以引進(jìn)資金參與基地建設(shè),承擔(dān)一些社會(huì)、企業(yè)等方面的培訓(xùn),在改革發(fā)展中提升自身行業(yè)能力和知名度。(3)實(shí)訓(xùn)基地制度和管理體系的建設(shè)可以采用醫(yī)院或企業(yè)的管理模式,不斷修改和完善基地建設(shè)和培訓(xùn)體系,制定科學(xué)、合理的目標(biāo)考核體系。重引導(dǎo),促實(shí)踐,必要時(shí)可以采取項(xiàng)目化管理模式,不斷促使學(xué)生明確學(xué)習(xí)技能的重要性和驅(qū)動(dòng)性。
結(jié)語(yǔ):基于“護(hù)理技能型人才”培養(yǎng)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)必須著眼于重實(shí)踐、引潮流、促發(fā)展的高度,多渠道、多方位開展基地建設(shè)。在實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)體系上,不斷創(chuàng)新培養(yǎng)模式,引進(jìn)行業(yè)優(yōu)秀人員參與培訓(xùn)體系的修改和完善,不斷提升學(xué)生實(shí)訓(xùn)的水平和實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的現(xiàn)實(shí)性,進(jìn)而提升學(xué)生綜合素質(zhì),讓學(xué)生在未來(lái)發(fā)展中占有一席之地。
參考文獻(xiàn):