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循證護理,又被稱為實證護理,主要是將來自醫學專家的研究、病人的具體情況進行資源的整合后作為最好的證據,進而制定病人的護理保健計劃。循證護理更加注重慎重、準確和明智的分析所了解的研究依據,然后根據分析的情況進行護理計劃,同時還考慮了護理人員的專業水平和技能,從而制定出最為完善的護理方案。
2.1循證護理在兒科護理技術中的應用:循證護理在兒科護理技術中具有十分廣泛的應用范圍。在對兒科進行治療的過程中,由于兒童的血管一般都比較細,再加上兒童容易產生恐懼心理而不配合護士人員的操作,使得治療的過程變得更加困難。進行循證護理后,通過了解兒童的心理和采取直刺法進針等有效的手段,同時加大進針的角度,減少進針給兒童帶來的疼痛。還要保證一次性進針的成功率,護士人員應該掌握無痛進針的技術,了解進針所學的時間等,這些都是循證護理在兒科護理技術中有效體現。
2.2循證護理在兒科各系統疾病護理中的應用:循證護理在兒科各系統疾病護理中的應用也很廣泛。在實際的治療過程中,由于家長缺乏必要的醫療知識,表現出焦慮等不好的表情,進而影響到兒童的心理,從而影響了整個治療的過程。使用循證護理治療法,首先在對兒童治療前就盡量減輕家長的焦慮心情。例如,對于病毒性腦炎患兒的治療,要及時地了解情況,并且做出有針對性的護理指導,不僅可以減少并發癥的出現,還能有助于兒童早日康復。而在對病毒性腦炎患兒進行循證護理的過程中,通過制定個體化的護理方法,以及將康復方案制定的明確到各個階段,最后取得了很好的治療效果。
2.3循證護理在兒科疾病預防與健康教育中的應用:循證護理在兒科疾病預防與健康教育中的應用效果更加明顯,現代的醫學證明支氣管哮喘完全是可以進行有效的預防,當然預防和健康教育是很重要的一個環節。因而采用循證護理的方式對這類兒科疾病進行預防和健康教育很有效果,對于支氣管哮喘疾病,可以每隔一段時間就查找一次有關哮喘的教育管理的循證證據,并及時調整教育的有關內容。最先進的技術是使用計算機對并且進行跟蹤和管理,進而保證病人能及時發現問題并做出矯正,這種方法取得了很理想的效果。健康教育也是兒科疾病護理中一項重要的措施。現在,使用系統的方法將同類疾病的共性進行以總結,進而進行一定的教育活動,從而有助于制度標準的健康教育計劃。同時,還應該結合患兒的具體情況對教育的內容進行有效的刪減或者增加,還要注意對計劃進行不斷的反饋和調整。最后,根據家長對醫學的認知能力,循證護理還要采取靈活多樣的教育形式。因此,通過循證健康教育,保證患者能夠接受最有效的治療和護理,從而縮短治療的療程,就能進一步減少患者的痛苦。
三、循證護理在兒科護理實踐中存在的問題與展望
綜合循證護理兒科護理實踐中的應用可以看出,現在,我國兒科的護理人員對循證護理的掌握還不夠完全。最明顯的表現就是在實際進行循證護理的過程中,嚴重缺少對病人的觀察,因而對其可靠性值得懷疑。造成這一問題主要有以下兩個方面的原因:第一,我國的在職護理人員受的教育大多以中等職業教育為主,專業素質還不夠高。進一步導致他們理解和利用國內外優秀專業文獻的能力不足,進而對科研成果進行評價等也非常困難。第二,循證護理的資源還比較貧乏。主要表現在循證護理方面的資金投入不夠,進而造成科研型論文的數量較少,并且論文的質量也不高。這些都嚴重影響了循證護理在我國的有效應用。
四、總結
1.1一般資料
我院于2014年1月—2015年1月收治226例兒童患者,將患者隨機分為護理組與對照組,每組113例。其中護理組中男72例,女41例,年齡6個月~9歲,對照組中男69例,女44例,年齡6個月~8.5歲,兩組患兒性別、年齡等一般資料差異不明顯,無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法對照組患兒給予兒科常規護理
護理組患兒在對照組的基礎給予細節護理模式。(1)建立良好的護患關系。在患兒入院后,護理人員要盡快幫助患兒及家屬熟悉醫院的環境,以緩解患兒對陌生環境帶來的不安情緒,并采用熱情、親和的態度與患兒進行溝通,讓患兒感受到來自醫院的溫馨,拉近護理人員與患兒及家屬的距離,從而建立良好的護患關系。(2)細節護理方案的制定。首先必須要加強護理人員的細節護理意識,并加強對護理人員在兒科、細節護理知識的培訓,以提高其專業水平,使其能注重護理過程中的每個細節,減低護理工作中的失誤率,并根據患兒的實際情況,制定科學、合理的細節護理方案。(3)心理護理。在護理工作中,通過采用熱情、親和的態度與患兒及家屬進行交流,以加深對患兒的了解,要充分理解患兒及家屬的情緒,根據患兒的不良情緒給予相應的心理護理,并在其家屬的協同下進行有效的安撫,以緩解其不安情緒,使患兒能平靜地配合治療。(4)細節護理。由于兒科患者屬于一個特殊的群體,因此不僅要為患兒營造一個個性化、溫馨舒適的病房環境,還要做好患兒的細節風險護理工作。主要是由于護理工作比較繁忙,容易造成護理出差錯。因此,要加強對患兒的細節護理,如將床位號貼在醒目的位置,以便核對;在輸液時必須要仔細核對患兒的床號、藥名及姓名,以免出錯,從而提高護理工作的安全性。
1.3觀察指標
觀察兩組患兒的住院時間、治療費用、投訴率及對護理工作的滿意度。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件處理,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患兒住院時間、住院費用及投訴率比較
護理組患兒住院時間、住院費用及投訴率均優于對照組,差異明顯,有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患兒及家屬對護理工作滿意度比較
護理組非常滿意92例,滿意11例,比較滿意8例,不滿意2例,總滿意度為98.23%;對照組非常滿意76例,滿意19例,比較滿意10例,不滿意8例,總滿意度為92.92%。護理組患兒及家屬對護理工作的滿意度明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料
我院于2012年5月~2013年5月收治172例兒童患者,將患者隨機分為護理組與對照組,每組86例。其中護理組中男52例,女34例,年齡6個月~8歲,平均(4.25±1.0)歲;對照組中男55例,女31例,年齡半歲~8.5歲,平均(4.50±1.0)歲;兩組患兒性別、年齡等一般資料差異不明顯,無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組患兒給予兒科常規護理。護理組患兒在對照組的基礎給予細節護理模式。
(1)建立良好的護患關系。
在患兒入院后,護理人員要盡快幫助患兒及家屬熟悉醫院的環境,以緩解患兒對陌生環境帶來的不安情緒,并采用熱情、親和的態度與患兒進行溝通,讓患兒感受到來自醫院的溫馨,拉近護理人員與患兒及家屬的距離,從而建立良好的護患關系。
(2)細節護理方案的制定。
首先必須要加強護理人員的細節護理意識,并加強對護理人員在兒科、細節護理知識的培訓,以提高其專業水平,使其能注重護理過程中的每個細節,減低護理工作中的失誤率,并根據患兒的實際情況,制定科學、合理的細節護理方案。
(3)心理護理。
在護理工作中,通過采用熱情、親和的態度與患兒及家屬進行交流,以加深對患兒的了解,要充分理解患兒及家屬的情緒,根據患兒的不良情緒給予相應的心理護理,并在其家屬的協同下進行有效的安撫,以緩解其不安情緒,使患兒能平靜地配合治療。
(4)細節護理。
由于兒科患者屬于一個特殊的群體,因此不僅要為患兒營造一個個性化、溫馨舒適的病房環境,還要做好患兒的細節風險護理工作。主要是由于護理工作比較繁忙,容易造成護理出差錯。因此,要加強對患兒的細節護理,如將床位號貼在醒目的位置,以便核對;在輸液時必須要仔細核對患兒的床號、藥名及姓名,以免出錯,從而提高護理工作的安全性。
1.3觀察指標
觀察兩組患兒的住院時間、治療費用、投訴率及對護理工作的滿意度。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件處理,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患兒住院時間、住院費用及投訴率比較
護理組患兒住院時間、住院費用及投訴率均優于對照組,差異明顯,有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患兒及家屬對護理工作滿意度比較
護理組非常滿意65例,滿意14例,比較滿意5例,不滿意2例,總滿意度為97.67%;對照組非常滿意38例,滿意19例,比較滿意14例,不滿意15例,總滿意度為82.56%。護理組患兒及家屬對護理工作的滿意度(97.67%)明顯優于對照組(82.56%),差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
1.1基本資料
首先選擇研究對象345例(均為2012年1月~2014年4月到我院兒科就診的患者):對照組的患兒是沒有采取防范護理風險措施的患兒,共185例,對其進行回顧調查并做記錄;觀察組是采取了防范護理風險的患兒,共160例,對其進行回顧調查并做記錄。在這345例患者中有200例男孩,145例女孩,年齡5~12歲。對研究對象的基本資料(性別,年齡等)統計分析得P>0.05,則可以進行比較。
1.2方法
對兩組回顧信息進行調查,采用SPSS19.0對獲得的信息進行分析和比較干預前后的效果的差別。計數資料用率(%)表示,P<0.05說明兩組有顯著差異。
2結果
經過調查和分析,對照組:投訴總人數為42人,投訴率為23%。管理制度不健全為3人,規章落實差為9人,技術差為15人,責任心差為7人,服務態度差為8人;觀察組:投訴總人數有9人,投訴率為6%。管理制度不健全為0人,規章落實差為2人,技術差為4人,責任心差為1人,服務態度差為2人。經統計學比較兩組,P<0.05,差異顯著。且觀察組投訴人數明顯減少,說明防范護理效果極好。
3討論
根據本文對于觀察組和對照組的投訴原因分析,筆者總結如下:(1)護理人員技術差:護理人員的水平不高,因為接受護理的是兒童,他們的癥狀和感受有時無法表述,而護理人員也不能夠很好的應對這些情況,對一些棘手情況手足無措;(2)規章落實差和管理制度不健全:醫院的規章制度并沒有貫徹落實,護理人員對于制度的執行力度差,缺乏耐心。針對以上的這些原因,我們采取了以下的處理方式:(1)完善護理管理制度,貫徹落實好制度的執行。護理的時候要求嚴格執行三查七對制度,以免出現用藥錯誤、打針錯誤、輸液錯誤等情況。在交接班的時候,將護理對象的情況進行詳細的描述,如果患者的病情比較緊急,應該立刻告知交班人員,避免患者的治療延誤。值班人員對患者的病程記錄進行查看,對患者的病情了解,提供防御措施;(2)提升護理人員的護理水平,增加培訓次數,要求護理人員能夠認真的參與培訓,醫院也要對培訓進行督促和管理,避免一些缺乏自律的人員逃離培訓。加強護理人員的考核,要求通過考核方能上崗操作。開展實踐活動來提升護理人員的護理操作動手能力,學習儀器設備的使用方法,掌握急救操作流程以及注意事項;(3)加強藥物管理:小兒患者和成年患者之間的藥物反應差異性比較大,需要注意對用藥情況進行區分。兒童的敏感性也比加強,需要對其進行過敏史的詢問,用藥前對藥物的濃度和患者的信息進行核實。
4結語
1.1制定護理風險管理措施:以《患者安全目標》為依據,依據風險控制理論,制定護理風險管理措施。其內容有:①風險管理對象:新生兒科醫護人員。②建立完善新生兒科科內護理風險管理理念制度:參照相關護理不良事件報告制度,將管路脫落、護理意外、給藥缺陷以及壓瘡等列入護理風險事件,并實行無懲罰上報制度[3]。③成立護理組織:在不良事件發生后,由各科室的護士長將其事件上報,并第一時間召開本科室會議,集中討論不良事件的原因、表現,并制定有效的措施,規范實施流程,展開護理工作。并將會議結果記錄后進行呈報。④召開質量分析會議:針對護理風險管理措施的實施情況,定期召開會議(1月1次)。會議要求護士長、護理主任參加,通報內科發生的各種不良事件,并針對事件進行分析、討論,進而從中獲取教訓和經驗,以有效避免類似事件發生。⑤考評護理質量:依照相關規定,制定本科室護理風險管理質量評價標準,并按照規定內容,進行質量評價,其包括留置針的維護、檢查給藥、醫囑執行情況等,并詳細記錄質量控制內容。⑥采取培訓措施:面向全體護士,各個科室由護士長帶頭,進行培訓;建立培訓考核標準,將培訓成績與護士利益相結合,以提升培訓效果;每月組織各層護士學習專業理論,并進行實踐考核。
1.2統計方法:計量資料以χ2進行檢驗,組間差異以P<0.05具統計學意義。
2結果
研究發現,實施護理風險管理措施后,給藥缺陷、壓瘡、意外傷害以及管路脫落等現象明顯降低,且患者對護理的滿意度提升(實施前:89.22%,實施后:96.34%),這說明護理風險管理措施具有較好的臨床價值。
3討論
3.1落實患者安全要求:嚴格查對患兒身份,包括對患兒姓名、床號等,在落實患兒身份后,針對性用藥,提升用藥正確性,并按照醫囑進行護理;按照相關規定、流程,護理人員要規范自身操作,并進行條理性操作;加強與患兒家屬交流與溝通,及時了解患兒病情,并進行嚴格檢查,完成每次巡視;提升對風險事件的認識,認識到風險無小事,及時對各種風險預防控制,將風險隱患降低到最??;展開質量分析會,各科護士長、風險管理人員要對本科室的風險事件進行匯報,并通過討論、溝通,采取有效的預防和解決措施;對醫護人員進行護理風險管理培訓,提升其風險護理技能。
3.2落實護理風險管理措施,減少風險事件發生率:通過研究發現,在落實護理風險管理措施、考核制度以及一些相關措施后,預前隱報、瞞報的現象減少,這對于提升護理人員的風險防范意識、提升護理風險的識別認識具有重要作用,如燒傷、燙傷事件的發生率大大降低。引起其變化的原因主要在于,護理過程中對病房設施、患者病情、知識培訓程度等進行檢查或是考核,如檢查桌頭床不銹鋼固定托、試管選用、儲藏柜關閉情況等,同時,加強護理人員與檢驗科的溝通,并從質量評價中吸取經驗和教訓,以預防此類事件發生。
資料與方法
收集我院2013年1月-2014年8月兒科住院的患兒820例作為觀察組,其中男460例,女360例,年齡2~14歲,平均年齡5.6歲。同時收集我院2012年3-12月住院患兒790例作為對照組,其中男450例,女340例,年齡2~14歲,平均5.9歲。兩組一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),有可比性。方法:對照組進行一般的護理。觀察組嚴格執行護理操作規程,規范護理記錄、護理文書的書寫,制定護理風險管理干預措施,對患兒進行護理干預,干預措施內容:把全科護理人員均作為風險管理對象,并對風險事件進行界定,將管路脫落、壓瘡、護理意外、護理給藥錯誤等均視為風險事件,對發生風險事件的人員立即進行通報批評,并與績效掛鉤,定時召開護理會議,針對出現的風險事件進行總結和分析,防范類似事件發生。加強對護理人員的“三基三嚴”培訓,組織護理技術操作培訓、考核和護理業務查房。完善各項護理規章制度,工作中做好“三查七對”,嚴格執行消毒隔離制度,樹立工作責任心,完善工作流程。統計學方法:所有數據采用SPSS18.0進行統計分析,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。
結果
兩組患者護理不良事件發生情況及患者的滿意度比較:觀察組共發生不良事件3例,不良事件發生率0.36%,其中給藥錯誤1例,管路脫落1例,意外傷害1例,患者滿意771例,滿意度94.0%;對照組共發生不良事件10例,不良事件發生率1.27%,其中給藥錯誤3例,管路脫落2例,壓瘡2例,意外傷害3例,患者滿意677例,滿意度85.7%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
討論
嚴格執行查對制度,提高用藥安全,正確執行醫囑;護理人員應加強與患兒家屬的溝通與協調,保證每項操作規范執行,認真完成巡視并做好記錄,避免不必要的錯誤。規范護理記錄,保證記錄信息的完成、準確,以動態反映患兒的病情變化及治療效果。因此,應提高護理人員對護理記錄重要性的認識,遵循護理記錄科學性、真實性、及時性、完整性的原則,規范認真地進行護理書寫,突出專科特點。加強護理文書的績效考核制度,科室護士長負責每周不定期檢查本科室護理人員的護理文書書寫情況,科室質控組每周檢查1次護理文書,檢查結果納入績效考核,發現問題及時指出并整改,提高護理人員的文書書寫質量。應提高護理人員對風險事件的識別,護士長應對護理工作者可能存在的各項風險隱患采取前期控制管理,及時更新、細化操作流程,以提高護理質量,保證患兒安全。管理者對于護理風險事件管理是一個持續的發現、教育和干預的過程[2]。風險的識別是風險管理的基礎和前提:風險管理就是在風險事件發生前提前預測并采取預防手段,只有早期識別和評估護理風險,并及時采取有效的防范措施,才能防患于未然。通過長期的臨床實踐我們總結出,護理工作中會出現對患者評估不全面,遺漏有價值的護理資料,或患兒住院期間走失、墜床、誤吸與窒息等,針對上述可能出現的風險,提前采取預防措施,降低護理不良事件的發生率。優質護理服務是風險管理的重要途徑:護理風險管理貫穿于護理管理的每一個環節,不斷健全護理管理機制,不斷優化護理服務質量,推行責任制整體護理工作模式,為患者提供全程、專業、人性化的護理服務[3],提高患兒及家屬滿意度。預防風險事件的有效管理方法是提高評估和溝通技巧:研究表明,對護理人員進行風險教育、風險管理及溝通技巧培訓,能夠顯著提高醫務人員對評估和溝通的重視度,增強風險管理認知,減少不良事件的發生。本組資料結果顯示,觀察組共發生不良事件3例,不良事件發生率0.36%,其中給藥錯誤1例,管路脫落1例,意外傷害1例,患者滿意771例,滿意度94.0%;對照組共發生不良事件10例,不良事件發生率1.27%,其中給藥錯誤3例,管路脫落2例,壓瘡2例,意外傷害3例,患者滿意677例,滿意度為85.7%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。
近年來兒科護理人員老化新的護理人員較多,護士應急能力較低,??茦I務知識較弱,業務技術不夠熟悉。隨著兒科新技術、新項目的大量引進,護理工作復雜程度明顯提高,護理技術要求高的內容日益增多,對護士形成較大壓力,導致兒科護理工作中技術風險加大,影響護理安全。兒科新型儀器設備較多,個別年輕護士不能熟練掌握儀器、呼吸機、除顫儀等各項設備的操作,搶救患兒時手忙腳亂,影響搶救成功率。兒科患者普遍年齡較小,病情描述不清,且反復發作,患兒哭鬧、躁動,在與家屬溝通時達不成共識,家屬滿意度不高,護士工作量大,缺乏與家屬的有效溝通,家屬對護理的要求較高,護理工作得不到家屬的肯定和認同,這直接影響到患兒家屬者的滿意度及對醫護人員的信任度。根據應用SWOT分析法對兒科安全管理現狀的分析,針對目前存在的主要問題,采取相應的對策。并對SWOT分析法應用前后的護理不良事件、病房護理質量和患者滿意度進行比較分析。利用DPS7.05軟件[7],對計量資料進行t檢驗,對計數資料進行x2檢驗,P<0.05為差異有統計意義。
2結果
采用SWOT分析法對,兒科實施護理安全管理前后護理不良事件發生情況進行比較(見表1);對兩年的護理質量考核項目評分進行比較分析(見表2),兩年度各項指標比較差異有統計學意義,P<0.05。
3討論
①應用WOT分析法有效降低兒科護理不良事件的發生。SWOT分析法是一種系統思維方法,其優點在于考慮問題全面,而且可以把對問題的“發現”和“解決”緊密結合在一起,發揮優勢,克服劣勢,從而得出一系列個性化的措施。針對兒科患者病情變化快、病情及臨床表現微妙、患兒不會表述等特點,科內成立了由護士長及科室總帶教共3人組成的護理能力培訓考核小組,小組成員均有5年以上兒科工作經驗并通過護理部師資培訓及考核。該小組負責制定兒科急救流程、護理理論技能培訓方法、培訓目標及急救能力考核計劃、考核細則,并具體組織培訓與考核。通過對??浦R點的培訓與考核,強化了護士對病情評估與救藥物等理論知識的掌握。2014年應用SWOT分析法后護理不良事件明顯較前一年下降,科室優勢得到延伸,劣勢得到控制,病房安全得到保障(見表l)。②應用SWOT分析法有效提高了病房護理質量和患者的滿意度。使用SWOT分析法從結構入手對兒科護理安全管的優勢、劣勢、機會與挑戰進行細化分析,從而找出兒科護理安全工作的薄弱環節及安全隱患。兒科護理安全的高危環節較多,針對那些有可能影響全局或最容易出問題的高危環節,如搶救物資準備齊全、定點放置并隨時處于完好備用狀態,采取專人負責重點監督。對于給藥處置流程及危重患者外出送檢查,患兒突發病情變化及呼吸驟停搶救等護理高風險流程,科內有明確的操作流程并對科內護士進行培訓,以小組的形式進行一次場景演練,找出關鍵環節中可能還存在的不足,不斷地完善相關的規章制度,以流程再造等方式為護士實施護理提供指引和支持。通過上述一系列的措施,病房護理質量和患者滿意度較前一年明顯提升P<0.01(見表2)。
1.1一般資料選擇2013年我院兒科收治的患兒128例,將其隨機分成研究組和對照組,各64例。研究組中男32例,女32例;平均年齡為(5.1±1.3)歲。對照組中男28例,女36例;平均年齡為(7.3±1.5)歲。兩組患兒性別、年齡間具有均衡性。
1.2護理方法對照組患兒采取常規護理,研究組患兒在常規護理的基礎上采用人性化護理,具體如下。
1.2.1環境為患兒營造一個溫馨舒適的護理環境,每天打掃病房,定時通風及定期清洗被褥。
1.2.2有效溝通與患兒進行有效溝通以取得患兒的信任,耐心回答患兒提出的問題,盡量減少護理方面的缺陷以使患兒漸漸消除對醫院的恐懼感。
1.2.3建立嚴格的巡查制度嚴格的巡查可以有效避免護理中的錯誤,提高護理效果。
1.2.4針對性護理對于特殊患兒需要采取有針對性的護理措施,如對于任性患兒護理人員要更加有耐性,對于表達能力有問題的患兒護理人員要進行細致的觀察,以有效避免患兒出現危險。
1.3觀察指標調查患兒家長對護理的滿意度,記錄護理過程中出現的護理糾紛及安全隱患。
1.4統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
護理過程中研究組患兒護理糾紛、安全隱患發生率低于對照組,患兒家長對護理的滿意度高于對照組,差異有統計學意義。組別例數護理糾紛安全隱患家長對護理的滿意度對照組645(7.8)3(4.7)58(90.6)研究組6401(1.6)62(96.9)χ2值2.4032.4032.493P值0.0140.0140.011。
3討論
人性化護理是一種較為科學的護理方法,尤其適用于兒科護理工作中,因患兒年齡較小,常需要更加耐心、細心地進行護理。護理人員在實行人性化護理的過程中還需要注意以下幾個方面:
(1)護理人員除需要具備扎實的專業能力和專業素質外,在護理中還需要具備較強的溝通能力、人際交往能力及職業敏感性,能夠結合患兒的實際情況采取有針對性的人性化護理,才能夠進一步提高護理質量。
(2)護理人員還應該積極地積累工作經驗,對人性化護理方法進行改進,使其能夠更好地服務患兒。
在兒科護理教學的實踐中,仍主要是理論介紹和教師的操作示范。一個教師指導10~20個學生,由于受空間和視覺的限制,學生很難全方位地看到教師的操作,對教師和學生都非常辛苦,且教學效果很差,并易引起醫患關系不協調或醫療糾紛。而現代教育技術中的微視頻技術能將動態影像、圖片、文字、聲音等各種信息緊密地結合在一起,通過對護理的情景再現和護理操作的生動形象演示,化靜為動,突破時間和空間的限制,突破嬰幼兒的醫患矛盾,可提供多樣化的學習資源、學習資源高度共享、獨立自主的學習方式、信息查詢利用等,能極大地調動學生的學習積極性,促進課堂教學目標達成的有效性和高效性,最終有利于促進護理專業培養目標的達成。
二、微視頻技術下兒科護理實訓教學模式構建
基于上述思考,本課題致力于以我校護理專業的兒科護理實訓教學過程為研究對象,主要研究內容包括:第一,設計和制作適合中職兒科護理實訓教學的微視頻資源、學習資源等;第二,微視頻技術下兒科護理實訓教學案例設計與實施;第三,探討微視頻技術下中職兒科護理實訓教學模式;第四,兒科護理實訓教學中融入微視頻技術的效果研究。
三、微視頻技術下兒科護理實訓教學效果評價與分析
(一)實驗對象
本人和課題組的成員在中職護理專業分別擔任是信息技術教學和兒科護理教學工作,此次課例整合研究選擇了所教中職社區護理專業的班為實驗對象,在教學中使用微視頻技術與《兒科護理實訓》課程整合的教學模式研究對學生學習結果的影響。
(二)目標設定
本研究利用微視頻技術與《兒科護理實訓教學》課程整合,進行實踐探究,通過優化的教學活動促進學生兒科護理能力素質的提高。本研究提出以下目標:培養學生利用微視頻技術來獲取、分析、加工和利用信息的知識和能力,提高學生的信息素養,培養學生與人交往和合作的精神和能力。進一步想通過微視頻技術與兒科護理實訓教學課程整合的教育實踐,提高實訓教學的有效性,促進學生兒科護理實踐能力的提高。
(三)效果評價與分析
在本次整合課程結束后,筆者向參與實驗教學的學生發放了微視頻技術與兒科護理實訓教學課程整合效果和《學習目標》調查問卷各38份,收回有效問卷各38份。下面分別從學生兒科護理實訓能力提高、學習興趣與參與度分析、學習方法分析、教學目標分析四大方面對回收的調查問卷進行的統計分析。
1.課程的整合對提高兒科護理實訓能力的作用
在調查對提高兒科護理實訓能力的作用是否大時,選擇作用大的占65.8%,不確定的占21.1%,沒作用的占13.2%。可見在調查者中大多數學生認為利用微視頻技術手段的確有助于兒科實訓能力的提高。
2.學生興趣與參與度
在調查是否喜歡微視頻技術與兒科護理教學整合模式選項時,71%的同學選擇了肯定,這說明在此混合教學模式中,學生真正成了學習的主人。教法上,教師沒有滿堂灌,滿堂教,同學們不再做被動操作的機器人,他們主動學習,自主探索,發現操作中存在的問題,分析問題,然后解決問題的積極性得到了充分發揮。
3.學習方法分析
微視頻技術應用于班級教學實踐后,從調查“更注重自主探究、解決問題等能力的培養”“微視頻技術或視頻信息處理能力是否提高”“自學能力或實訓操作能力是否提高”三個問題中,86%的同學們都得到了肯定的回答,都認為養成了良好的學習習慣,獲取、分析、加工和利用信息的知識和能力和自學能力都得到了一定程度的提高。微視頻技術與《兒科護理實訓教學》整合有利于改進學生的學習方法,使學生學會學習。
4.學習目標分析
在調查“是否達到了《兒科護理實訓教學》課程目標”時,選擇是的76.3%,不確定的18.4%,否定的7.9%,可見應用微視頻技術整合教學方式,充分發揮了學生學習興趣,達到了預期。
(四)結論
通過實踐研究證明微視頻技術與《兒科護理實訓教學》課程整合能優化兒科護理實訓教學的教學過程、提高教學質量與效率。通過實驗,我們充分認識到在《兒科護理實訓教學》的課堂教學中,整合微視頻技術的教學方式,能將傳統的教學媒體與現代教學媒體有機地聯系起來,相輔相成,互為補充,充分發揮各自的教學功能,優化課堂結構,提高課堂教學質量。在《兒科護理實訓》教學中,應用微視頻技術進行教學,能增加教學容量,提高學生自主發現問題-分析問題-處理問題能力,利于提高實踐操作能力。
四、問題與思考