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【關鍵詞】 老年人患者;心血管疾?。蛔o理
心血管疾病,又叫循環(huán)系統(tǒng)疾病,是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。循環(huán)系統(tǒng)指人體內運送血液的器官和組織,主要包括心臟、血管(動脈、靜脈、微血管),根據(jù)發(fā)病特點,可以將其分為急性和慢性兩種,不管是哪一種,一般都與動脈硬化有關。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過程及治療方法。
1 心血管疾病的癥狀
1.1 心悸 心悸是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀。主觀上患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力。客觀檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊,即有心率和心律的變化。
1.2 呼吸困難 心血管疾病會導致患者呼吸困難,主觀上感覺呼吸費力,客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率加快,動作加快而幅度加大。導致呼吸困難的原因很多,如腦梗塞、肺炎、急性氣胸、氣道阻塞等,因根據(jù)病癥綜合分析,以便對癥下藥。
1.3 紫紺 紫紺是體征,具體表現(xiàn)為粘膜和皮膚呈青紫色,體內的還原血紅蛋白(未經氧飽和的血紅蛋白)絕對值超過5g%。紫紺出現(xiàn)的原因是缺氧血,血紅蛋白過多及血液瘀滯。紫紺有中心型和周邊型兩種類型。
1.4 眩暈 是臨床上的常見癥狀,是指人體對于空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙,使患者自覺周圍景物或自身在旋轉或搖晃。眩暈常伴有平衡失調、站立不穩(wěn)、惡心嘔吐、面色蒼白、心動過緩、血壓下降等植物神經功能紊亂癥狀。
2 老年人心血管系統(tǒng)的變化
人的衰老是一個生理發(fā)展過程,也是生物更替的規(guī)律。隨著年齡的增長,老年人的生理機能逐漸發(fā)生退行性病變,其后果之一就是會導致心血管疾病的發(fā)生。心血管疾病會帶來一系列的生理變化,具體表現(xiàn)為心肌收縮力減弱,心排血量減少,心率變慢,出現(xiàn)以左房增大、左室變小、主動脈擴大、彈性降低為主要特征的心臟形態(tài)學改變。導致的直接后果就是心臟功能逐漸減弱,心臟細胞變性或縮小,使心肌不能充分有效地利用氧,阻礙心肌功能的正常發(fā)揮。老年人的活動因此而受到限制,對外界事物的反應能力降低,應激能力和生活能力變弱。由于心肌細胞變性及心臟供血減少,心臟嚴重負累,導致心率及心律發(fā)生變化,出現(xiàn)心律不齊,甚至會出現(xiàn)不同程度的傳導阻滯。對老年心血管疾病患者來說,常見的瓣膜改變是主動脈瓣和二尖瓣的硬化或纖維化。
3 對老年人心血管疾病患者護理的一些體會
3.1 做好普通護理工作 護理工作從患者進入醫(yī)院的那一刻就已經開始,到患者病愈出院才結束。對于剛剛入住的老年患者,應該用熱情的態(tài)度、整潔的儀表、文雅的舉止及親切的關懷給患者及其家屬留下第一印象,贏得患者的認可和信賴。根據(jù)患者的病情安排病房,做到病房清靜、舒適、整潔,在感官上給予患者良性的刺激,讓患者從心理上感到放松,放心地接受治療。待患者安定下來以后,經常用和藹的語氣詢問患者病情,了解患者的精神和生活需要,并且盡可能去滿足他們,讓他們感受到一種親人般的溫暖和家的溫馨,這樣不僅有利于患者病情的好轉,而且能夠幫助醫(yī)院樹立良好的社會形象。
3.2 加強心理護理 患者從住進醫(yī)院開始,由于陌生的環(huán)境,加上對疾病的恐懼和憂慮,會導致患者情緒的失控,產生一系列的心理變化,包括沖動、抑郁、暴躁和焦慮等心理狀況。所以,在患者住院期間,我們應該用眼睛去觀察,用耳朵去聆聽,用心去思考,了解各種患者的心理狀態(tài),及時進行心理溝通,使患者保持正常的心理狀態(tài)。還應該及時向患者介紹他們的病情,傳達一些診斷情況、治療方案和時間安排等信息,解除患者的情緒干擾。加強患者對疾病的認識,消除患者的恐懼心理,解決患者的心理壓力和思想顧慮,幫助患者加強戰(zhàn)勝疾病的信心。隨著溝通的深入,不斷調整患者的心理狀態(tài),使其維持一種良好的心態(tài),有利于患者病情的控制和康復。
3.3 重視生活護理 良好的生活狀況不僅對健康的人非常重要,對于各種病的患者來說也是必不可少。生活護理對于老年心血管疾病患者來說非常關鍵,直接關系到病情的發(fā)展方向。在飲食食物上,對于老年心血管疾病的患者應該做到“四低”,即低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇,讓患者多吃蔬菜水果和粗纖維食物。飲食習慣上,避免老年患者暴飲暴食,以少食多餐為主。除此之外,老年人牙齒稀疏,容易脫落,咀嚼不便,消化功能減弱,應盡量給予一些柔軟、易咀嚼、易消化的纖維含量較多的食物。還應控制飲食結構,防止患者便秘,特別對于心肌梗死患者來說,叮囑其排便時不宜用力,以免造成病情惡化。對已發(fā)生便秘的患者可適當使用緩瀉劑,促使其糞便軟化,容易排出。當采取這一措施后,患者的便秘沒有明顯好轉,就要用肥皂水灌腸或內使用開塞露進行強制性的排便。生活上不能自理的老年患者,他們的飲食、大小便、洗漱等均由護士協(xié)助完成。對吸煙嗜酒的患者進行勸誡,有利于心血管病的控制,減少心血管病事件發(fā)生的誘因。隨時注意患者皮膚的變化,及時進行預防,護理,對一些特殊患者,還應注意禁食要求。
3.4 了解病情進行護理 心血管疾病常常會因為某些因素誘發(fā)而加重,因此要加強對患者病情的觀察。密切關注患者的體溫、心率、血壓等生命體征變化,制定基礎護理方案。同時,及時了解患者的不適,如胸悶、氣短,發(fā)現(xiàn)不正常立即采取措施。還要掌握用藥情況,了解藥的作用機理,注意事項,心血管藥物對于不同年齡的患者在劑量上有所不同,因此,要嚴格掌握劑量,促使患者的身體走向健康。
總之,在護理老年心血管病患者時,護理人員必須用一種和藹的態(tài)度,謙卑的身份,像對待自己家人一樣進行護理,把關注老年人健康作為自己應盡的責任和義務,實現(xiàn)人類健康長壽,安度晚年的美好愿望。
參考文獻
身為一個年輕的班主任,不可避免的,在我的工作中,常常會因為經驗不足,方法簡單等一系列的原因工作沒有做好。特別是在處理學生問題時,說了一些傷學生自尊心的話。我知道這是我缺乏知識的原因,但我相信知識少經驗不足通過鍛煉和學習可以改變這種現(xiàn)象的。通過一年的班主任協(xié)助工作讓我懂得了,班主任是全班同學的組織者、領導者和教育者。班主任工作的好壞直接影響著未來人才的培養(yǎng)。要帶好一個班級,首先要關心、愛護學生。冰心老人說過:有了愛便有了一切。教書育人是教師的天職,而“育人”更是班主任的首要天職,這其中“愛”是根本。愛學生就要尊重學生,尊重學生的人格、興趣和愛好等;了解學生的各種習慣,為人處世的態(tài)度和方法,然后“對癥下藥”,使學生樹立完善健全的人格。這就是我在一年班級管理工作中始終不渝的理念。
一、健全教師人格 轉變教育觀念
在我院實施素質教育的今天,班主任要不斷提高自身素質和教育水平,具備淵博的知識和較強的教育能力,成為教學工作上的能手,成為學生的良師益友。必須具有崇高的師德,為人師表,率先垂范??鬃釉唬骸捌渖碚?,不令而行;其身不正,雖令不從?!痹诠ぷ髦?,既要看重學生的學習成績,更要看重他們的思想品質;既要看他們各種能力的提高,也不能忘記他們良好個性品質的養(yǎng)成,對待后進生,更應加倍關愛,時刻關心他們的成長,傾注自己一片真情。
1、言傳身教 以誠取誠
言傳是教育的基本方式,身教更是教育的有效手段,費盡口舌講一百個道理,不如身體力行做一個樣子。常言道:“喊破嗓子,不如做出樣子。”例如:做清潔,我天天給他們講一定要把細節(jié) 到位,可惜沒有次都做不到位。一天我就把全班同學一起學做清潔。我就給他們做示范,我將用手去把廁所尿槽里面的尿垢用砂紙干凈。對于以前學生感到很臟,他們不再有這種想法了被我給打動了。對學生來說,接受教育除書本外,還主要通過班主任的言談舉止、行為及由此體現(xiàn)的品格與氣質,應特別注意自身的榜樣作用,耳濡目染,潛移默化。因此,班主任要求學生做到的,自己首先做到。
我對班里的學生首先以誠懇的態(tài)度介紹我的優(yōu)缺點,并且希望學生隨時隨地不拘泥方式方法指出我的缺點錯誤,我要求學生待人做事,誠實面對。如在大、小測試中,不弄虛作假,學不會考試不理想我不予以批評,抄滿分不光彩,也令我非常失望。要誠實地面對自己,面對老師,面對家長,考試成績不好要努力學習,把不會的學會,這樣久而久之,學生個個心地坦誠,交往守信,班中形成了很好的班風。班里常聽到的一句話就是:“對不起。”當我說錯話誤會學生,當我為某事而激動,都會說:“對不起。”而且誠實地剖析自己的錯誤根源,學生有了錯誤缺點,也像我一樣及時地向老師和同學做出自我批評,這樣,班里隨著一聲聲真誠地道歉,一個個矛盾則被化解,我真的感到很欣慰。
初中社會實踐心得體會300
不知不覺,為期一個多月的社會實踐已結束了,通過這次的社會實踐,讓我領悟了很多東西,而這些都將使我畢生受用。
人這一生中,學校不多是永久的學校。真正永久的學校只有一個,那就是社會。作為一個21世紀的大學生,社會實踐是引導我們走出校門,走向社會,積極地往了解社會,并投身社會的良好情勢;是促使大學生投身改革開放,向工農群眾學習,培養(yǎng)鍛煉才華的好機會;是提升我們修身,建立服務社會的思想與意識。
同時,社會實踐也加深了我與社會各階層人民的感情,拉近我與社會的間隔,也讓自己在實踐中開辟了視野,增長了才華,進一步明確了我們青年學生的成材之路與肩負的歷史使命。社會才是學習和受教育的大課堂,在這片廣闊的天地里,我們的人生價值才能得到體現(xiàn)。我們這一代的大學生,在將來的就業(yè)中將面臨著劇烈的市場競爭,社會的經濟、政治、文化的迅速發(fā)展,更增加了我們的壓力,我們必須時刻進步警惕,而且也要積極地投身于實踐當中,這樣才有益于個人的全面發(fā)展,更好地跟上時展的腳步,為未來的競爭打下堅實的基礎,使自己在競爭中立于不敗之地。
在實踐中,我也深入地了解到,自己還有很多不足的地方,在很多方面還不能做到全面、細致,以致于在實踐中出現(xiàn)了很多錯誤,經過這次實踐以后,我將認真做好總結 ,在以后的學習和生活中,時刻提示自己,不再出現(xiàn)類似的問題。這次暑期社會實踐,使我的綜合素質得到了進步,思想更加成熟,??匆院筮€有這樣的機會,讓我得到更好、更全面的鍛煉。
在今后的學習生活中,我將擺正心態(tài),正確定位,奮發(fā)學習,努力進步本身的綜合素質,適應時代對我們的要求,做一個對社會、對人民有用的人。
初中社會實踐心得體會300
4月29日,同學們去了淞滬抗戰(zhàn)紀念館和上海植物園進行社會實踐活動。上午,在淞滬抗戰(zhàn)紀念館中,同學們進行了一次換戴隊標記的儀式。儀式上,不管是不是隊干部,同學們都十分嚴肅,因為這個儀式對同學們來說意義重大。后來,同學們又參觀了淞滬抗戰(zhàn)紀念館。在導游詳細的介紹下,同學們了解了在淞滬曾發(fā)生的歷史事件,不禁對產生了深深的敬意。
下午,同學們又去參觀了上海植物園。在上海植物園中,同學們看到了許多漂亮的花草,不禁感嘆大自然的奇妙。同時,大家也在植物園中得到了充分的休息,有些同學還玩起了各種各樣的游戲。
通過這次社會實踐活動,同學們對自己的責任有了更明確的認識,知道了要珍惜現(xiàn)在的美好生活,因為這是戰(zhàn)士們用自己的生命換來的;同時大家也在植物園中欣賞到了美麗的植物,同學們都感到十分開心。
初中社會實踐心得體會300
真好!終于又到了這個學期社會實踐的時候了!同學們都懷著興奮的心情高高興興地坐車再一次來到了小學生社會實踐基地。
第一節(jié)副科課是玩航模。我懷著忐忑不安的心情第一輪上了操作臺。我把船模的開關打開后,在老師的指導下學會了操縱。小船在水面上飛馳著,濺起了水花。然后,同學們又接二連三的去操作臺操縱小船。
關鍵詞:仿古建筑結構體系結構構造
1.前言:
中國古建筑以其獨特的結構方法和布置模式,成為世界上獨具風格的一門建筑學科,雖然歷經了數(shù)千年的演變,始終活躍在現(xiàn)代建筑領域。中式傳統(tǒng)古建筑以木結構為主,但隨著社會的發(fā)展與進步,傳統(tǒng)木結構在節(jié)能環(huán)保、材料的選擇、防火與防腐方面的處理等方面的缺陷日益明顯。如何使中國古建筑文化得到更好的繼承與發(fā)展?這是現(xiàn)代建筑領域的一個新的課題,只有將新技術、新材料運用到仿古建筑的設計和建造之中,才能使其得到更加長足的發(fā)展。現(xiàn)代仿古建筑以鋼筋混凝土結構為主,改變了傳統(tǒng)中國古建筑以木結構組合為主的受力系統(tǒng),吸收了傳統(tǒng)中國古建筑風格的精華,在鋼筋混凝土結構的基礎上,將傳統(tǒng)古建筑的造型、部件等作為裝飾效果,從而達到建筑上的仿古目的。
2.仿古建筑的結構設計要求:
現(xiàn)代的仿古建筑一般采用鋼筋混凝土結構,為了使其在油漆彩繪之后達到與木結構相同的外觀效果,與傳統(tǒng)的鋼筋混凝土結構相比,仿古建筑的結構設計具有以下幾個特殊要求:
2.1模數(shù)要求和構件定型化
各結構受力構件的規(guī)格必需滿足古典建筑的模數(shù)要求,傳力體系中各構件的尺度和形體必須仿照古代木結構中柱、梁、枋、檁的相應做法。
2.2屋面造型要求
由于古建筑中屋面變化顯著、造型要求高,構架體系采用了步架和舉架的處理方法,屋面坡度越往上越陡峻,越往下越平緩,形成了曲線優(yōu)美、出檐深遠的特征,體現(xiàn)了我國古代建筑的造型特點。
2.3建筑中有大量的具有獨特裝飾作用的結構構件,其中最具有代表性的是斗拱。
斗拱中方型的底座叫做斗,上面錯落搭建的船形木塊叫做拱。斗拱是中國傳統(tǒng)古建筑特有的型制,它位于木結構梁和柱子之間,具有傳導屋面荷載、加大屋檐挑出長度、縮短梁枋跨度、吸收地震能量等結構作用和裝飾作用,是中國古代建筑中最具特色的部分之一。對于仿古建筑而言,因主體受力體系為鋼筋混凝土,裝飾往往成為斗拱的主要作用。
3.工程實例:
李白紀念館位于江油市北郊昌明河畔,是為了紀念唐代大詩人李白而修建的。李白紀念館是全國最大的李白文化資料中心和李白文化主題公園,1962年修建,1982年開館接待游客。主要包括太白堂、太白書屋、聽濤軒、問水榭、望月亭等十多個大大小小的建筑群。由于受到2008年5.12大地震的影響,李白紀念館受到了很大程度的破壞,為了支援江油市的重建工作,我院承接了李白紀念館恢復重建工程的設計工作。該工程包括十多個單體建筑,結構形式均采用鋼筋混凝土仿木框架結構。下面就以太白堂為例介紹幾點結構設計體會:
3.1 結構體系:
太白堂采用現(xiàn)澆鋼筋混凝土仿木框架結構,采用SATWE程序進行整體計算,主受力框架采用PK程序復核計算配筋。主受力框架立面詳見圖1,結構方式按照古建筑中的“疊梁式”,構架體系采用了步架和舉架的處理方法,其傳力途徑也明顯不同于傳統(tǒng)的鋼筋混凝土結構,屋面荷載通過T形屋面板傳給屋面檁條梁,再由梁架逐層往下傳遞,最終通過最底層的梁傳給框架柱,形成了“柱托梁、梁托柱”的特殊結構體系。
3.2 屋面板的設計:
木結構的屋面木基層是由望板和橡組成的,這就使得仿古建筑的屋面板截面形式為T形,板肋之間的距離很近、肋高較小見圖3,加上屋面陡峻、造型復雜,屋面一次性全現(xiàn)澆施工難度很大,支模困難,混凝土澆注質量和外觀效果均難保證。故太白堂將屋面板設計成疊合板,先預制單塊的預應力混凝土T形板(或幾塊T形板組合)作為底模,再在底模上綁扎鋼筋網,用細石混凝土澆注疊合層,完成后二者形成整體共同受力。設計時按疊合前和疊合后分階段對T形板進行強度計算、抗裂驗算、撓度驗算。均滿足旋工階段和使用階段的受力要求。
3.3斗拱的設計:
在主體結構為鋼筋混凝土的仿古建筑中,斗拱是作為受力構件還是純裝飾構件?采用木結構還是鋼筋混凝土結構?在太白堂的結構設計中,采用的是鋼筋混凝土預制構件,各級斗與拱之間通過預埋件焊接連接(尺度較大時)或座漿連接(尺度較小時),斗拱僅作為裝飾構件,不考慮其受力。
4. 結束語
一、當前中國改革開放面臨的根本問題是什么?
當前改革面臨的根本問題是什么?改革最需要解決的關鍵是什么?應該是思想障礙?;赝?0年前中國的現(xiàn)狀,乃是思想偏激、思想不夠解放的結果。而經過30年改革開放的中國,正是思想一步步得到解放,不斷與時俱進借鑒人類優(yōu)秀文明,“敢觸”“打破條條框框”的結果。思想的解放在改革進程中最關鍵,尤其是廣大領導干部的思想要解放。因為30年改革開放的歷程使中國現(xiàn)代化轉型走到了歷史關口,繼續(xù)前行唯有解放思想敢于闖出一條新路,使廣大領導干部及時用不斷發(fā)展的理論和思想來指導實踐與改革進程。唯有如此,才能廣泛吸收人類優(yōu)秀文明成果,堅持精神自由氛圍,融匯創(chuàng)造中國的偉大思想,也真正才能解放思想,推進改革開放,闖出一條讓中華民族真正崛起的道路。
二、改革開放要改革什么?要改革的問題在哪里?
當前改革開放要改革的重點應該是在政治領域。中國改革開放30年來確切的是說“經濟改革開放”而非“政治的改革開放”,經濟領域經過30年的探索已經并正在形成一條新的路子,而現(xiàn)在要改革或以后必然要改革的真正障礙是在政治領域。
那么,我們?yōu)槭裁匆胃母??民主真正有那么重要嗎?/p>
首先,從表面看,歷史上的大國崛起是建立在器物文明之上,物質文明的發(fā)達是其突出特征。而實質上,國家的真正崛起的過程是從精神文明和政治文明的突破而起步的,而非表面的物質文明。經濟要發(fā)達可能不需要民主,甚至集權更有利于經濟的發(fā)達;但是國家崛起和實力強大的可持續(xù)性必然需要民主。這一點可從世界歷史上九個大國的崛起過程中得到啟示:戰(zhàn)爭、貿易、掠奪、科技等都可以使國家崛起,但是只有政治改革過關、民主得到發(fā)展的國家,崛起才具有可持續(xù)性;否則國家崛起之后又趴下去了,不具有可持續(xù)性。
其次,改革開放需要思想的解放,而思想的解放必然會有政治上的民主。但是很多人包括很多社會精英擔心搞民主會引起社會動亂。我認為這是對歷史的錯誤認識,因為民主是有利于穩(wěn)定的。關鍵是要在恰當?shù)臅r機和條件下搞民主,民主才能成功。比如印度,這個從1947年獨立后十幾屆政府都是和平過渡的國家,宗教矛盾、民族矛盾、人口矛盾等十分尖銳,設想一下沒有民主的印度,社會會動亂到什么程度。但是因為民主,不管發(fā)生什么樣的問題,印度的政治一直很穩(wěn)定。這是印度政治的一個特點和優(yōu)點。
三、改革開放要改革到哪里去?我們需要一個什么樣的社會?
【摘要】目的 探討老年重度高血壓伴心肌缺血患者行婦科手術時應用尼卡地平、艾司洛爾及硝酸甘油圍術期臨床效果。方法 患者24例,圍術期靜脈泵注艾司洛爾、尼卡地平、硝酸甘油,分別觀察靜注后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、心電圖的變化。結果 24例女性患者圍術期生命體征平穩(wěn),術畢可喚醒,術后鎮(zhèn)痛效果滿意,婦科臨床其他治療順利。結論 圍術期尼卡地平、艾司洛爾及硝酸甘油綜合應用能顯著降低高血壓及心率增快,維持圍術期血壓、心率的平穩(wěn),且能減少各自用藥量及其毒副反應。
【關鍵詞】老年 重度高血壓伴心肌缺血 麻醉
1 資料與方法
1.1一般資料 24例女性患者,年齡61~76歲,體量42~84kg,術前經心內科診斷患重度高血壓病伴心肌缺血。擬診子宮肌瘤13例,子宮脫垂8例,子宮肌瘤合并子宮脫垂3例,要求行腹式全子宮切除術或曼市改良術,或陰式全子宮切除+陰道前后壁修補術。術前30min東莨菪堿0.3mg,魯米那0.1g肌注。
1.2方法 入室后靜脈輸液、接多參數(shù)邁瑞MET—PM9000監(jiān)護儀監(jiān)測心電圖、脈搏氧飽和度、血壓、呼末CO2濃度。觀察尿量。腰—硬聯(lián)合麻醉L2-3穿刺,腰麻藥為0.75%布吡卡因2ml,硬膜外給藥為0.75%羅哌卡因5-15ml。麻醉效果滿意后手術順利進行。接Grasly 3400微電腦注射泵,尼卡地平2-3μg·kg-1·min-1,艾司洛爾40μg·kg-1·min-1,硝酸甘油0.5ng·kg-1·min-1。心肌缺血主要依據(jù)監(jiān)測心電圖ST段和T波變化。血壓控制在術前血壓下降15%左右。心率80-90次/分。脈搏氧飽和度95%以上。呼末CO2濃度35-45mmHg。術后0.125%羅哌卡因和2mg嗎啡混和液100ml鎮(zhèn)痛泵硬膜外自控鎮(zhèn)痛。手術用時50-220min。
2 結果
所有患者圍術期生命體征平穩(wěn),術畢可喚醒,術后鎮(zhèn)痛效果滿意,按時痊愈出院。
3 結論
圍術期重度高血壓伴心肌缺血對于非心臟手術患者是一個嚴重的臨床問題,血壓過高增加心肌耗氧,易誘發(fā)心肌梗死,腦血管意外而致死。怎樣合理調控老年重度高血壓伴心肌缺血患者血壓控制與心肌缺血改善之間的問題,大大提高麻醉與手術安全性?以往僅靠加深麻醉,擴大麻醉平面控制高血壓易引起心肌抑制、冠脈竊血及術后低血壓,故非最佳手段。本院麻醉醫(yī)生在近幾年圍術期采用尼卡地平、艾司洛爾、硝酸甘油聯(lián)合應用,術后硬膜外完善鎮(zhèn)痛取得良好效果?,F(xiàn)總結以下幾點:(1)充分做好術前準備,糾正貧血,電解質失衡,控制血壓及心率在適當水平,術前用β-受體阻斷藥治療者不停藥[1]。(2)圍術期正確合理使用尼卡地平、艾司洛爾、硝酸甘油。硝酸甘油降壓作用是松弛血管平滑肌,同時對冠狀動脈有擴張作用,可改善低血壓所致的心肌供血不足。但硝酸甘油控制性降壓存在反射性心率增快、快速血管耐受、腦血流增加、顱內壓增高等缺點[2]。轉貼于 此時聯(lián)合應用艾司洛爾,使心率降至70-80次/分,這種治療還可協(xié)同增強降壓的效果[3]。低劑量尼卡地平、艾司洛爾聯(lián)合控制性降壓可使血中去甲腎上腺素維持在較低水平,另一方面艾司洛爾抑制了兒茶酚胺與β1受體結合,降低了交感活性,有效地抑制了尼卡地平降壓中反射性心動過速,減少心輸出量,降低患者術中心肌耗氧量,達到了保護心肌細胞的目的,降低了高血壓、冠心病以及有潛在此疾患的患者術中的風險性[4]。圍術期尼卡地平、艾司洛爾及硝酸甘油聯(lián)合應用且能減少各自用藥量及其毒副反應。(3)高血壓伴心肌缺血患者圍術期心肌梗死的峰值多發(fā)生于術后次日晚上,完善的術后硬膜外鎮(zhèn)痛可降低心臟前負荷和后負荷,減輕腎上腺能反應和凝血反應[1]。
參 考 文 獻
[1]楊靜,李立環(huán).圍術期心肌缺血的監(jiān)測和治療,2006,22:719—721.
[2]張祥晶,奚春花,李天佐.兩種控制性降壓方法對老年患者心率變異性的影響.臨床麻醉學雜志,2009,25:13—15.
一、觀察感悟,生活中挖掘素材
生活是寫作的源泉。葉圣陶先生指出,“實際生活充實了,種種習慣養(yǎng)成了,寫文章就會像活水那樣自然流淌了。”教師應當鼓勵學生擁有善于觀察的眼睛和勤于思考的大腦,去體驗生活、感受生活的各種況味。生活中不是缺少美,而是缺少發(fā)現(xiàn)的眼睛。當我們成為有心人時,便會發(fā)現(xiàn)生活中處處皆寫作素材。
(1)從廣播電視中提煉。作文要創(chuàng)新,材料也應該注重時效性。而觀看電視、聆聽廣播時能夠把握住時下的熱點話題,一些專業(yè)的分析又讓我們對這些熱點有了更深入的了解。再者,廣播電視內容的涉及面非常廣,我們可以從新聞、科技、文學、藝術、人文科學(如音樂、繪畫、建筑、雕塑、書法、篆刻、文物)等眾多方面提煉素材,增長見識,等到寫作時就不愁缺少材料了。
(2)從游山玩水中采擷?!爸钦邩匪?,仁者樂山?!庇螝v祖國的大好河山可以豐富我們的閱歷,讓我們領略到瑰麗壯美的自然之景、探尋到幽深玄妙的景觀之趣,而這些理所當然地成為我們寫作時的大好素材。試想,一個足不出戶的人如何能寫好狀物摹景的文章?因此,如果條件與時間允許,多鼓勵學生走出家門,去品味春有百花秋有月,夏有涼風冬有雪的自然美景,多與名山大川親密接觸。
(3)從活動體驗中感受。學生大部分時間都呆在教室里,沉浸在教科書中,教師應該鼓勵學生多參與各種活動,并適時地組織一些有益的集體活動來拓寬學生的視野,豐富他們的寫作素材。在學雷鋒活動日、清明節(jié)、國慶節(jié)等特殊的日子里,讓學生走進社區(qū)參與勞動,走進革命烈士紀念館或紀念抗戰(zhàn)勝利展覽館體驗革命烈士的豐功偉績,這會讓學生有真實的感受和收獲。針對社會上的熱點問題,可讓學生開展“小記者在行動”或“新聞調查”等討論,增強對問題的交流。
例如,五四青年節(jié)、元旦等節(jié)日開展慶?;顒訒r,要讓學生積極參與其中,發(fā)揮他們的特長,組織策劃,然后再要求他們記敘相關經過,相信會精彩得多。
生活中的一些現(xiàn)象常常會引起人的思索,發(fā)人深省。要給學生提供親身體驗生活的機會,充分調動他們的眼耳口鼻等多種感官來積累素材。讓他們走進生活,自我感受和思索。學生將自己的思索記錄下來,就成了他們自己的發(fā)現(xiàn)。這樣的發(fā)現(xiàn)是獨一無二、是人無我有的,再經過深思細品,便可以寫出好文章。
二、讀寫結合,積累中充實素材
讀書破萬卷,下筆如有神。魯迅先生說過:“文章怎么做,我說不出,因為自己的作文是由于多看和練習,此外并無心得和方法的?!遍喿x是寫作的基礎,學生在閱讀的時候能夠豐富自己的詞句積累,并運用于以后的寫作之中。學生可以選取適合自己閱讀的各種書籍,不論是古代的還是現(xiàn)代的,不論是外國的還是中國的,不論是詩歌、小說還是寓言、散文,不論是課內的文本還是課外的報刊,只要他們能夠在閱讀后進行積淀,從名著中得到熏陶,那么對他們的寫作素材的充實肯定是大有裨益的。
當然,閱讀不光是讀的過程,還要思考和記錄。因此,教師應指導學生在閱讀時做好筆記,可以讓他們將讀物中的重要觀點、典型事例、精彩語段、名人名言等精彩部分進行分類摘抄;或者在讀完大部頭的書籍后將其進行內容的縮寫,用自己的語言將情節(jié)復述出來;再或者是閱讀完畢后寫出自己的感想或心得體會。
除了讀書筆記之外,學生還可以通過寫日記的方式來提升自己的語言組織能力。鼓勵學生寫日記時做到真實記錄、持之以恒、內容多樣、把握要點來進行,相信通過他們反復的練習,必能積累大量的習作素材,真正做到“積跬步”“至千里”。
一、加強文化建設,提高和諧力
文化是隊伍建設之魂。圍繞打造和諧統(tǒng)計局,加強統(tǒng)計文化建設,開展了六項主題活動:一是開展統(tǒng)計知識競賽。平時要求每個職工要熟悉全市經濟社會發(fā)展情況,重要數(shù)據(jù)要做到爛熟于胸。以科室為單位,全員參與,以應知應會的統(tǒng)計知識和相關數(shù)據(jù)為內容,組織了一場知識競賽,并對優(yōu)勝者進行表彰獎勵。在全局掀起了強記統(tǒng)計數(shù)據(jù)、學習統(tǒng)計知識的熱潮。二是聘請專家講座。從*石油學院請來社會學教授、博士生導師為全局職工做創(chuàng)建學習型組織的專題報告,使大家從建立學習型組織——提升學習力,實現(xiàn)領導的轉軌——提升領導力,實現(xiàn)員工素養(yǎng)的提升——提升溝通力,感受和創(chuàng)造幸?!嵘腋AΦ人膫€方面進一步深化了對統(tǒng)計文化內涵的理解和創(chuàng)建和諧統(tǒng)計局的自覺性。三是開展主題演講。為了把統(tǒng)計文化建設引向深入,開展了“打造和諧統(tǒng)計局大家談”主題演講活動。大家圍繞“什么是和諧、如何創(chuàng)和諧、自己怎么辦”,談觀點、提建議、講對策、明志向、表態(tài)度,暢所欲言,把演講會開成了打造和諧統(tǒng)計局的動員會、誓師會、推進會,進一步增添了齊心協(xié)力干事創(chuàng)業(yè)的動力,增添了在輕松愉悅中相處共事的親和力,增添了以誠相待共榮共進的向心力。演講活動結束后,我們專門編印了一本《打造和諧統(tǒng)計局大家談獲獎作品》,在市直機關引起了較大反響。四是弘揚統(tǒng)計職業(yè)道德榮辱觀。結合學習落實總書記提出的社會主義榮辱觀,在全局職工中宣傳樹立了“以忠誠統(tǒng)計為榮,以背叛統(tǒng)計為恥;以實事求是為榮,以弄虛作假為恥;以踏實工作為榮,以嘩眾取寵為恥;以依法統(tǒng)計為榮,以違法亂紀為恥;以服務發(fā)展為榮,以損害發(fā)展為恥;以公開公正為榮,以暗箱操作為恥;以嚴守秘密為榮,以泄漏秘密為恥;以樂于奉獻為榮,以追名求利為恥”的統(tǒng)計職業(yè)道德榮辱觀,為打造誠信統(tǒng)計、服務統(tǒng)計、和諧統(tǒng)計奠定了思想基礎。五是重溫“鐵人精神”、“*精神”接受再教育。20*年10月組織全體職工參觀了新落成的*油田歷史陳列館和鐵人紀念館,集中進行了一次生動的愛國主義、集體主義、*精神和“鐵人”精神再教育。職工們被“鐵人”事跡和*精神所感染,紛紛撰寫參觀心得體會,抒懷,以文言志,在全局掀起了學“鐵人”、講奉獻、講實干的熱潮。全局共撰寫心得體會33篇,我們把這些文章編輯成冊,作為統(tǒng)計文化建設的成果和職工思想教育的教材,并對優(yōu)秀的文章進行了表彰獎勵。六是開展“書香統(tǒng)計”豐富文化內涵。號召全體職工多讀書、讀好書,充實自己,凈化心靈,培養(yǎng)健康的情趣。并集體選購了《細節(jié)決定成敗》、《*<論語>心得》、《統(tǒng)計調研世界》、《中國統(tǒng)計》、《經濟研究參考》、《中國信息報》等一批重點書刊推薦給職工,讓職工在讀書中享受快樂,得到提高。目前,已自發(fā)撰寫讀書心得體會22篇,在統(tǒng)計信息網上進行交流,書香統(tǒng)計氛圍日漸濃厚。通過這些主題活動,結出了豐碩的文化之果、文明之果,*市統(tǒng)計局先后被授予市級文明單位和省級文明單位,全員受到了增發(fā)一個月工資的獎勵。最近,又通過了省級文明單位標兵驗收,將在20*年正式授牌。
二、加強制度建設,提高戰(zhàn)斗力
制度是增強隊伍戰(zhàn)斗力的保障。我們以全員目標責任制為統(tǒng)領,靠目標激勵斗志,靠制度管人管事。一是定崗定責,目標化管理。我們把局、隊18個科室工作逐一定性定量,圍繞全局年度目標分解到科室、到崗位、到人,形成*市統(tǒng)計局年度目標管理考核實施方案,按日常業(yè)務、重點工作、創(chuàng)新項目三大類細化為9個中項30個小項,每一項都制定出無可爭議的考核標準和兌現(xiàn)辦法。使人人有壓力、有動力,靠個體的創(chuàng)造力增強集體的戰(zhàn)斗力。二是健全制度,規(guī)范化管理。制定了數(shù)據(jù)質量監(jiān)控評估、統(tǒng)計信息、基礎規(guī)范化建設、后勤保障、統(tǒng)計分析審批、經費支出、請示報告等一系列管理制度。如在統(tǒng)計數(shù)據(jù)管理方面,實行內部嚴格審核,一個窗口對外。科室召開專業(yè)會議、對上對外提供相關資料、接發(fā)公文和會議通知、經費車輛管理等等都有一整套的規(guī)范管理辦法,做到了管嚴管細,不留死角。三是以人為本、人性化管理。多年來,我們深深體會到,單位把職工放在心上,職工就會把事業(yè)裝在心里。從關心職工的健康出發(fā),每年組織一次全員體檢,為職工建立健康檔案,先后有8名職工通過體檢發(fā)現(xiàn)了重大疾病或隱患,都得到及時治療。從關心職工的生活考慮,每逢重要節(jié)日,力所能及地為大家謀取福利,改善生活;對離退休職工和困難職工進行走訪,送去溫暖。從改善辦公條件考慮,積極爭取財政支持,更新辦公桌椅123套,添置微機50臺,并為每名職工購買了簡易頸椎牽引器,用來緩解辦公疲勞。從關心職工思想出發(fā),發(fā)動大家積累統(tǒng)計工作中的“感動瞬間”,抓住統(tǒng)計人的一幕幕感人情景,在統(tǒng)計信息網上進行交流,互相激勵,互相學習。點點滴滴、日積月累的管理,使職工時刻感受到集體的力量、組織的關懷、大家庭的溫暖,更加熱愛這個集體、熱愛統(tǒng)計工作,為統(tǒng)計事業(yè)增光添彩。
三、加強作風建設,提高凝聚力
作風是隊伍內聚力的外化表現(xiàn)。我們在實踐中,一是靠弘揚正氣取信。領導班子帶頭,堅持一視同仁,不搞親親疏疏;堅持團結協(xié)作,不搞分工分心;堅持公開公正,不搞小恩小惠;堅持民主決策,不搞獨斷專行;堅持任人唯能,不搞平衡照顧;堅持和睦相處,不搞勾心斗角;堅持清正廉潔,不搞假公濟私,在全局上下形成了有話講在當面、坦誠相見、和諧共處、風清氣正的良好局面。二是靠求真務實樹威。全局上下倡導“不看平時說什么,關鍵看做了什么”的風氣,以一種踏實的干勁、平常的心態(tài)、進取的精神對待工作、對待同志、對待名利,從而樹立了對工作一絲不茍、對數(shù)據(jù)敢于較真、對違法現(xiàn)象敢于處理、對上敢于說真話、對統(tǒng)計信譽敢于負責的隊伍形象,贏得了社會的認可和好評。三是靠榜樣力量勵志。我們注重從內部挖掘潛力,發(fā)現(xiàn)亮點,樹立典型,用身邊人、身邊事教育引導大家,并且與推薦提拔干部、啟用優(yōu)秀人才緊密掛鉤。僅20*年,經積極向上推薦,有3名同志走上了處級領導崗位。經過公平競爭上崗,有11名同志走上了科級工作崗位。同時,對15名干部進行了崗位輪換。這樣,使大家都受到了激勵,看到了希望,增強了動力,整體凝聚力、戰(zhàn)斗力明顯提高。
近幾年來,學校在各個方面都有較大的突破,相繼獲得“江蘇省實驗小學”“蘇州市常規(guī)管理示范學?!薄疤K州市德育示范學?!薄疤K州市校務公開先進學?!薄疤K州市教育信息化示范學?!薄疤K州市教科研先進單位”“蘇州市綠色學校”“蘇州市安全文明學?!薄疤K州市巾幗文明示范崗”“蘇州市雙語實驗學校”“蘇州市科技特色學?!薄疤K州市依法治校先進學?!薄疤K州市收費規(guī)范學校”“常熟市文明單位”“常熟市基層婦女先進集體”等稱號。
學校緊緊圍繞教育局 “幸福教育”的教育發(fā)展新理念,堅持素質教育的總方向,以建設“智慧課堂”為抓手,以“生命教育”為辦學特色,不斷提升教師的文化素質和專業(yè)素養(yǎng),進一步塑造高素質的教師隊伍,努力把報慈小學培養(yǎng)成學生 “舉止文明習慣好、基礎扎實特長好、方法科學身體好”的虞城名校。
一、滿足不同教師的需求,幫助教師完善自我
1.主題學習――百家爭鳴
學校定期組織教師進行主題學習活動,如:講述我的教育故事,班級管理工作,高效課堂等。教師在主題學習活動中可以發(fā)表不同意見,通過交流、碰撞產生共識,以達到提高教育教學管理的能力。
2.同題會課――各顯其能
隨著課改的進一步深入,教師必須不斷地調整自己的知識結構,不斷提升自己的教育教學能力才能符合課改的需要。工會和教導處積極配合,組織各類教學評比,開展各項基本功比賽,如:電子白板運用、多媒體制作、班主任講壇等。以賽促訓、以賽促學,激發(fā)廣大教職工學習的積極性,不僅豐富了教職工的文化生活,更為教師提供了互相學習的機會和成長的平臺。教師的能力得到提高,而且牢固樹立了教書育人、服務育人的思想,形成了團結友愛、奮發(fā)向上、樂于奉獻的良好氛圍。
3.深入研究――扎實高效
教師是教者,更是學者。學而知不足,才會不斷地學習。工會感受到教師的需求,在學校黨支部的支持下,我校31名青年教師開展了“學陶活動”,專程去南京,聽南京曉莊師范學院教授、南京曉莊陶行知紀念館館長、行知思想播種人湯翠英教授講座,還參觀了“陶研”基地,參觀陶行知紀念館,回來后每位老師都積極地把陶行知先生“生活即教育,社會即學校,教學做合一”的教育思想演繹到自己的教學實踐中,讓陶行知的教育思想不斷地發(fā)揚光大。
4.專家引領――生成發(fā)展
在學校黨支部的支持下,學校還組織40多位骨干老師赴全國文明村――蔣巷村參觀學習。回校后,人人撰寫了參觀蔣巷村、學習常德盛的心得體會,表示要以常德盛為榜樣,認真履行教書育人的工作職責,關心愛護學生,促進學生全面發(fā)展。
工會每年以慶祝教師節(jié)為契機,宣傳校師德標兵的優(yōu)秀事跡并進行表彰,將每年的學優(yōu)活動推向,學校的整體氛圍因此變得和諧、溫馨、進取。在校報《報春花》、校園網上進行宣傳,讓全體教職工了解許多不為人知的愛生故事。通過向榜樣學習,激勵老師們不斷前進,錘煉崇高的師德。
二、幫助教師取長補短,不同程度差異發(fā)展
1.讀書會友――深化內涵
每個教師學習時都認真地圈、點、畫、批注等,感觸深,體會多。工會和教導處一起為教師們交流讀后感提供優(yōu)雅的環(huán)境。2010年,學校正式成立學習領導小組,組織了讀書會,把“以書會友,坐而論道;開拓視野,蕩滌心靈”作為讀書會的宗旨,把“在閱讀與交流中體味成長的快樂,努力做充滿熱情、樂于讀書、善于思考、尊重他人、超越自我”作為讀書會的公約。一年間,學校組織老師們閱讀了《教育的理想與信念》《班主任100個點子》《高效課堂》《教育是慢的藝術》等書籍,也邀請了不少專家學者來校進行閱讀方面的講座。學校的讀書氛圍濃厚,每位老師都撰寫了讀書筆記、讀書心得,讀書惠澤了教師的專業(yè)成長。同時,這也不斷提升了教師們的師德素養(yǎng),為教職工形成正確的師德觀,完備自身的業(yè)務素質,實現(xiàn)自我價值起到重要的作用。
2.集體智慧――和諧共進
學習是一個習得的過程。學校成立了各年級各學科備課組,每學期定時定期進行集體備課,集大家的智慧,讓大家共同進步,和諧發(fā)展。
學校還開辟了科研論壇,每位老師定期上傳教學設計,大家共享教學資源,不斷提高課堂教學質量。
3.自我反思――登高望遠
學就是為了能夠在實踐中運用。教師們將習得的理念運用到實際工作中,并且注重每堂課的反思。在反思中成長,在成長中反思,促使自己站在新的高度來回顧自己的工作,改進自己的工作。在報慈網站的博客中,教師們對自己的教學環(huán)節(jié)、教學設計、教學策略進行了反思。在平時的聽課中,經常會看到老師們相互之間的評課或者就不同意見直接交流等,通過反思,教師們找到更好的教育方法,不斷構建出高效的課堂。
三、開展“名師工程”,成就教師成為骨干
1.成就名教師――促學校發(fā)展
學校狠抓“名師工程”和“青藍工程”,制定了“骨干教師培養(yǎng)計劃”“青年教師培養(yǎng)計劃”等。大力推進“師徒結對”活動,要求中老年骨干教師積極發(fā)揮傳幫帶作用,為青年教師的成長鋪路搭橋。定期組織青年教師外出聽課、聽講座、學習先進的教育教學理念,不斷提高自己的教育教學能力和實踐水平。通過評優(yōu)活動、展示觀摩活動,給骨干教師壓擔子,不斷磨煉他們,讓他們在教育的舞臺上跳出更加美麗的舞姿,形成自己更加鮮明的教學特色。
活動的開展提升了我校教師的專業(yè)水平和能力,一支師德高尚、業(yè)務精湛、創(chuàng)新力強、富有活力的高素質、專業(yè)化、可持續(xù)發(fā)展的教師隊伍正在逐步形成。到目前為止,學校擁有蘇州市學科帶頭人1名、常熟市學術、學科帶頭人23名,市級教學能手33名,市級骨干教師隊伍比例已達46%。因為有了這么優(yōu)秀的教師群體,學校在常熟市小學辦學質量評估中年年取得優(yōu)秀并且名列前茅。
2.促專業(yè)發(fā)展――顯學校特色