急診科醫生論文精選(九篇)

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第1篇：急診科醫生論文范文

近年來,隨著城市人口的迅速膨脹(如全球1000萬人口以上城市上世紀70年代中為5個,現在則有20個)。世界各國對急診醫療需求持續增加,對急診科急性疾病的診治水平期望也越來越高。一些急診醫學發展成熟的國家(如美國)已經實施急診住院醫師培養計劃,標志著急診醫學專科醫師將成為急診科提高醫療質量的主力軍,而其中的部分急診?？漆t師對一些急診醫學亞專業產生濃厚的興趣,如中毒學、小兒急診、災害醫學、運動醫學等。雖然國際急診醫學界對急診醫學亞專業并沒有被完全認可,但因其前景廣闊,且富有挑戰性,對年輕醫生具有很強的吸引力。1994年美國加州LomaLinda大學最早開展國際急診醫學FellowshipTraining項目,此后哈佛大學醫學院、約翰霍普金斯大學、喬治華盛頓大學等7所大學急診科相繼開展國際急診醫學FellowshipTraining項目,向有志于從事國際急診醫學研究的急診住院醫師提供系統學習和參與國際合作的平臺,同時也幫助其他國家培養急診醫學專業的進修醫生[1]。在我國盡管存在許多問題和面臨諸多困惑,但廣大急診醫務工作者對急診醫學的發展充滿信心。

100%受調查者對急診醫學發展充滿信心,認為這是一個有前途的新興學科,是反映醫院醫療水平和醫德醫風的窗口。因為:①隨著人們生活水平提高,對健康保健的需求不但要求質量高、服務好,更要求快捷有效的服務。②隨著社區醫療制度逐漸完善,很多慢性病常見病多發病在社區醫療機構能得到有效診治,而危重病復雜疑難病必須送到大中醫院就診急診科是當然的一線服務者。③現代醫學進展使專業分化越來越細,許多?？漆t生理論知識和臨床技能日益專一化,有的僅是某病的專家,而患者是一個整體,且隨著壽命延長,老年人常有多種慢性病同時存在,某種慢性病急性發作或在許多慢性病的基礎上又得了新的急性病,這時各個系統的疾病相互交叉發生在一個病體上,決非單一專科醫生所能解決,這就需要有專門的醫生對病人的病理生理狀態進行綜合評價、分析,以期對病人進行有針對性的治療[2]。而這正是急診科醫生應該并有能力完成的。④交通事故傷和急性心腦血管病發病率升高,中毒自殺等事件亦呈漸增趨勢,以及地震水火災建筑物倒塌飛機失事等意外災害事故都是不可避免的需緊急救助的醫療重任。同時急診是平時和戰時均能應用的學科,這些因素決定了急診醫學是一個前景燦爛的新興學科。

2急診醫學發展現狀

盡管急診醫學的發展是一個連續的過程,根據各國急診醫療體系的成熟程度可以分為以下三個階段:不發達,發展中和成熟。通過階段的劃分有助于各國認識他們目前所處的階段,以及今后優先發展的方向。不發達的急診醫療服務體系許多急診醫療體系不發達的國家(如一些非洲、東南亞和拉美國家)對急診醫療服務的財政支持也非常匱乏。在這一階段,急診醫學并不被承認是一門獨立的醫學專業,在急診科工作的醫生并不都認為他們是急診醫生。也沒有全國性的急診醫學組織和住院醫師培訓項目,缺乏專門的急診醫生,從事急診科臨床工作和日常管理的醫師很少受過急診醫學專業培訓,急診醫療系統中的其他元素也不完善,如院前患者運送(患者通常是坐私家車和出租車來急診看病)。發展中的急診醫療服務體系在這一階段,″急診醫學是一門獨立的醫學專業,需要相應?？苹尼t生″這一觀念得到國內多數醫生和政策制定者的認同,并形成急診醫學專業模式,如建立全國性的急診醫學組織,住院醫師培訓項目,和專業證書考試。急診醫學學術體系也開始發展,出版急診醫學專業雜志。城市化的快速發展,對急診的需求迅猛增長,促進了急診醫學的發展。急診醫療體系和服務質量得到明顯改善,院前急救人員已經具備基礎生命支持等基本技能,幾項重要指標(如醫院內分診、加強心臟生命支持、創傷處理等)也有明顯提高。大多數急診科有成熟的急診管理體系。成熟的急診醫療服務體系在一個成熟的急診醫療服務體系中,系統發展日趨完善,急診醫學領域得到明顯的擴展。急診醫生開始發展急診醫學學術體系,如全國性的數據庫,專業雜志和急診醫學亞專業(如院前急救、小兒急診、中毒學、災害醫學、運動醫學等)的研究。急診醫學專科醫師資格考試也已完善。這一期的另一個重要特征是急診患者的處理(如患者的轉運、多發性創傷的處理、急診綠色通道的建立等)和急診醫學管理(如質量控制、同行評議、危險管理、費用-效益分析和促進患者滿意度等方面)更加科學和合理[1]。

中國大陸急診醫學初探?，F有急診科模式:(1)依賴型:只有專職主任,個別固定醫師和護士,工作主要依靠各?？漆t師完成。(2)支援型:有固定的醫師和護士,能完成大部分工作,還需各專科經常性的支援。(3)自主型:急診科有獨立完成任務的能力,與各?？浦皇菚\和協作關系[2]。按照上述分類原則,根據2001年中華醫學會對53所醫院急診科進行的調查顯示:僅有3個急診科為自主型,其余多為支援型和依賴型。表明急診醫學在我國的發展還處于初級階段,且發展很不平衡。院前急救和醫院急診科的關系大致可以分為四種:(1)北京模式:急救中心包括院前急救和院內的病房及急診,其本身也是一個醫療中心,下設急救站,120救護車將患者送到醫院或接回急救中心;各醫院僅設立急診科,院前急救均由急救中心負責。但從去年起急救中心已不再設立病房和急診,僅負責院前急救。(2)上海模式:院前急救醫療服務統一指揮,根據所在地區醫院的急救半徑,派救護車送往較近的醫院進行搶救。(3)重慶模式:急救中心與醫院合二為一,醫院急診科直接承擔院前急救任務。(4)廣州模式:由急救指揮中心根據醫院所在位置由醫院直接派救護車進行現場急救。我國大陸急診醫學雖發展時間尚短,但近年來發展較迅速。在院內急診科的建設上有了長足的進步。北京、上海等大城市的大型醫院均建立較合理、規范的急診科布局,并建立了具有特色的急診監護病房,在新技術新項目的運用上已有了巨大提高。但就全國急診醫學普遍的現狀來看,我國的急診醫學尚處于較落后狀態,在很多方面須借鑒國外成熟的急診模式并結合我國國情建立適合自身的急診醫學模式。急診?？婆c通科醫療以美國為代表的西方發達國家急診醫療屬于通科醫療,急診醫師必須經過內科、外科、婦科、兒科等多專業急癥醫療訓練以及急診醫療危重癥搶救訓練,從而對急診患者進行初步認識、評價,處理及進一步處置安排。而中國急診醫療(院內急診)從一開始建立就實行分科急診。

其原因在于:①先有急診醫師,后有急診住院醫師訓練項目;②急診住院醫師訓練項目還不規范;③急診醫師缺乏準確定位;④?？苹M程遲于西方國家,從而在西方國家醫療?？苹厔葜饾u減弱的同時,中國才進入?？苹母叻迤凇Ｓ袆e于西方國家醫院急診醫療流程我國絕大多數醫院的急診室(科),除搶救患者時急診醫生必須到搶救室工作外,其余均是模仿門診醫療模式對待急診患者,即讓急診患者圍著急診醫生轉。這就造成急診患者流程與門診患者流程混淆;在急診患者中,按病情程度不同來區別配置急診資源觀念淡漠;“以患者為中心”的醫院工作理念淡漠;急診護理與急診醫療環節脫節。急診醫學住院醫師培訓項目通科急診醫師培訓或是?？萍痹\醫師培訓項目決定了急診醫療專業發展方向。完善的住院醫師培養計劃建立與實施是形成專業學科的基本條件。沒有相當數量經過急診醫療專業訓練的急診醫師,就不可能形成真正意義上的急診醫療學科。建立特色急診醫療建立通科急診或事實上已形成的相對通科急診,不應當拒絕建立自己的專業特色。即便在眾多的急診急癥疾病中,選擇某些急癥或創傷作為發展重點與特色,對于科室與學科發展、一專多能、急癥專病管理建設和科研與教學頗為有益。況且特色醫療是一個臨床學科生存與發展的基礎,在目前激烈的醫療競爭市場中也尤為重要。新技術、新項目在急診醫療中的運用急診醫療目前面臨的主要問題是其它專業成熟的新技術、新業務項目尚未能在急診醫療中廣泛開展。某些急癥處置措施常常落后于其它?？茖υ摷卑Y處置1～2年,甚至更長,從而使急診患者進入急診醫療體系后不能獲得與這家醫院相適應的醫療處置質量。跟蹤與引進其它專業新技術、新業務在急診中的運用是急診科刻不容緩的任務。急診病歷及其病歷資料管理長期以來,國內急診病歷沿用門診病歷管理方式,相當多醫院急診病歷隨急診患者在急診科醫療活動的完成而被患者帶走。急診科乃至醫院不能保存急診病歷,從而導致急診醫療質量評定與監控困難。急診醫療流行病學、急診醫療管理與臨床研究也缺乏基本臨床數據與資料。因此,建立一套較為完整的急診病歷使用與管理系統實為必要。

急診護理現行的急診護理工作主要限于急診搶救患者、急診觀察患者以及急診靜脈輸液治療的患者。然而上述急診患者僅僅是急診患者中的一部分,大部分急診患者并沒有急診護士接觸,沒有護理干涉與評估。整體護理概念在急診護士中比較模糊,整體護理在急診科的實踐更是滯后。由于急診護理的滯后狀態,直接或間接影響急診整體醫療質量與服務質量。組建適合中國國情的急診一體化醫療體系一體化的急診醫療體系是包括院前急救中心(站)、醫院急診科和ICU或CCU或?？撇》坑袡C地聯系起來的一個完整的現代化醫療機構。在院前急救方面,我國各地區普遍還很落后,應借鑒法國、美國的長處,建立有效的急救通訊網絡,使得急救車能在最短的時間內到達準確的位置。并且要加強院前急救的水平,急診醫師應介入到院前急救中去,盡可能在現場及轉運途中平穩患者的病情,使搶救的成功率及速度能得到提高。此外,還應重視院前急救中心與醫院急診室的交流,使得救治過程更順暢、嚴密。而醫院急診科的建設應借鑒香港的布局模式,即急診布局ABC:A區為搶救區,送入A區的患者,不經掛號、分診,即刻送到搶救室展開搶救;B區為危重病就診區(分內外科就診區),主要適用于不易搬動的危重病者;C區主要適用于各種常見病多發病急診患者即輕型患者就診。而急診科醫師的培養則應專業化,即培養專業的急診科醫師,而非各?？漆t師的簡單集合。關于急診科醫師的培養則應體現一專多能的特點,即每一名醫師除了掌握急診醫學的全面知識,又要在某一專業領域內學有專長。在建設監護病房方面,考慮到我國就醫的患者以老年人占多數,而這一部分病人通常患有多科疾病,不能收入?？撇》恐委?。這就需要急診科建立一個可以收治此類患者的綜合病房及監護病房,并且也可根據本醫院的優勢建立相應的監護病房。

第2篇：急診科醫生論文范文

在北京市市屬三甲醫院領導公開選拔過程中，王宇從147名報名者中脫穎而出。16年急診科一線積累、豐富的管理經驗、全面參與北京市醫改工作的重要經歷，是他成功當選的有力條件。而今，他帶著夢想走上新崗位，在更高層面上踐行他的醫者之夢。

在急診科讀懂從醫真諦

王宇的從醫生涯從做急診科醫生起步。1996年，首都醫科大學臨床專業畢業的他，被分配到友誼醫院，進入剛成立一年多的急診科?！坝颜x醫院是北京市數一數二的大醫院，友誼醫院急診科又是北京第一批專業化、職業化急診科室之一，很受重視。跟原來急診沒有獨立科室，急診醫生都從各科醫生中抽調而出不同的是，我們是第一批規范化急診醫學住院醫師，我自己也覺得比較幸運。我們是抱著為急診醫學奉獻的心態進入科室的。”當年初出茅廬的小伙子意氣風發走進急診科室，一干就是16年。

強烈的自我價值實現感，是急診一線生涯給王宇留下的深刻感受?！霸诩痹\搶救中，一個很重要的技能就是氣管插管。友誼醫院是由護士進行氣管插管，后來我們自己學，先在模擬人身上練習，后來一個危重患者被推到你面前，我在實施搶救的過程中通過氣管插管、心肺復蘇等手段，使他恢復過來，心里非常有成就感。就從這樣的小事起步，掌握一項基本技能，而這項技能又用在了患者身上，自己的能力水平是逐漸提升的，從跟著老師到自己帶學生，到成長為副主任醫師到主任，一步一步走過來，對病人的理解也是不同層面升上來的，但是成就感始終在?！?/p>

16年，多少個風風火火、爭分奪秒搶救病人的晝夜，多少次急救車載著患者閃著紅燈呼嘯而來，王宇至今回憶那種緊張、忙碌的狀態依舊心懷感喟：“記得一次有五位急性中毒患者，前一家醫院診斷不清，送到我們醫院來了。那時我還是一名小住院醫，發現這五位患者同時有中毒反應，內臟出血、顱內出血、腦水腫等癥狀全部出現。我只能一邊不厭其煩地詢問發病過程和病史，一邊迅速作出判斷，后來我確定這是非常復雜的發病過程：他們幾個人到一個小餐館吃飯，這家用了禁止銷售的劇毒鼠藥毒老鼠，豬吃了死鼠之后中毒死亡，飯店用死豬肉做菜，最終導致人中毒。那時還沒有非常健全的中毒檢測中心，我們只能到307醫院，初步判斷之后，我和一個小護士用急救車把患者送到那里，檢測結果驗證了我的判斷。”令人意外地，王宇補充道，“那個小護士，后來成了我的妻子?！?/p>

當然不是每個故事都有如此浪漫的結尾，在急診科王宇親歷太多危難險急、突發病癥的救治，他還曾為電視劇《無限生機》做顧問，和友誼醫院的同事一起，以自己的親身經歷為劇本提供素材，給演員現身說法。

在急診科，醫生面對的往往是一群最焦慮的病人家屬，緊要搶救的忙碌時刻，如何處理醫患關系，也是急診科醫生的重要課題。而王宇的16年急診生涯，從未被家屬投訴過。“我為患者做胸部按壓最長時間是好幾個小時，因為家屬不讓放棄，我們就不能放棄，我個人并不抱怨，因為一個生命在一個家庭里的重要性，是無法言表的。這種時刻就不能像教科書上講的‘30分鐘沒有心跳恢復就放棄’，要讓家屬慢慢接受這個結果?！蔽＜钡牟∪?，焦急的家屬，緊急的病情，分秒必爭的狀態，讓王宇慢慢讀懂了醫生的職責，領悟了從醫的真諦。

在公選中脫穎而出

對于有準備的人來說，機會往往不期而遇。2012年5月，剛剛上任友誼醫院醫務部主任一個月的王宇，聽到北京市醫院管理局在全市范圍內公開選拔三甲醫院院長、副院長的消息。起初他并未多想，他說自己當時的想法很多：“我是個比較踏實的人，我愿意在一個崗位上做好。一方面因為太忙，友誼醫院是北京市醫改試點單位，作為醫務部主任，我面臨多項院內開創性工作的計劃、設計和實施；作為在讀博士生，我正準備自己的畢業論文，工作的忙碌，已經讓他無暇顧及其他。另一方面，我心中隱隱覺得，這樣的選拔，會不會已經有指定人選?！?/p>

猶豫之中，朋友的勸導啟發了王宇，他也覺得自己長期在同一單位，還是應該了解其他單位的情況。“后來一想，報就報吧，去學習和見識一下。首先我認同公開選拔的機制，給大家一個公平競爭的機會，看看自己能到什么程度。”

幸好真正報名時已是11月，友誼醫院醫改已經進行一段時間，工作比較平穩了。但是出于責任心，王宇還是認真地跟院領導做了請示?！爱敃r我們分管領導明確地不想讓我走，他的擔心我理解，我分管的事情多。當時醫改還有很多措施沒有實施，比如醫聯體的實施、急診流程的改造等等都在我工作的范圍之內。我離開可能工作會有斷層，于是我說我就不去了。但就在當天交班會結束時，主管領導真誠地說，你還是應該參加。我必須支持你。大家都面臨機會，換一個環境，再上一個層次，對你個人來講是好事。我們執行院長、主管院長、院長兼書記，都非常支持我?！?/p>

從筆試、面試，到后期考察、調劑崗位，四個關卡，緊張的四個月。王宇過關斬將，一路凱歌。回想起當時的過程，他語速變快了，似乎又回到當時的氛圍中：“友誼醫院的工作壓力比較大，而且又在準備博士答辯，無暇顧及這件事。但是過了第一關之后我就覺得有一些希望，在147名考生我排名12，然后就準備面試，面試結果我是第8名，后來醫院管理局又對我們進行考察，考察過后等了一個月，醫管局正式宣布結果?！痹谕跤羁磥?，整個過程非常嚴謹。“我其實在醫管局有很多朋友，沒有任何人透露更多內容，當然他們也會說往常是出什么題，這次可能什么是重點，因為醫管局也要跟實際工作結合，和當前醫改的大方向契合，因此出的題也大多關于醫改工作考量、征求我們對醫院管理的建議、思路、未來的想法之類。我很幸運，我在友誼醫院全面參與了醫改，我把我的工作寫上就已經是很好的回答?！?/p>

“公開競聘是對人的考驗，面試的時候，我進去之前心跳肯定超過每分鐘100下，開始答題時才能平靜下來。第一排坐了9個主評委，后面每個醫院派兩名代表，再加上40多名輔助評委，我都沒有仔細環視一圈，就開始答題了。我甚至不記得上次我心跳那么快是什么時候了。”

又是一番等待，2月5日宣布結果時，王宇才知道自己去同仁醫院，出任副院長。

塵埃落定時，王宇踏上新征程。“正式公布之前沒有任何消息。公選過程后來跟我也談過幾次，一方面我確實覺得公開選拔的方式是公平、公正的，是經得起歷史考證的。同時，這次選拔我之所以能上，確實跟我們衛生醫管局用人的指向性比較明確，比較注重實踐、能力，比較重視對醫改的認識和想法，還有執行力的貫徹。而且還看重競聘者的多崗位鍛煉，我正好都符合，所以就我個人來講是幸運的。但是這也為未來年輕的想走管理崗位的個人提供了依據。我們年輕的干部想往上走，在更高層次上實現個人價值，這條路可行。第一要踏踏實實進行醫療實踐；第二要有一顆踏實服從組織安排的心，任何一種你認為困難的事情對你都是鍛煉和考驗；第三要從一個高度看待管理問題，自己有意識去學習?！?/p>

2月7日，王宇第一次參加同仁醫院慰問檢查。

春節長假結束第一個工作日，王宇正式以同仁醫院副院長身份投入工作。原本以為會被分配管理后勤、信息等領域的他，最終接管了醫療管理工作。這么重要的核心部門放在一個新人手上，王宇說，他自己都很驚訝。

公開選拔，交流任命?，F在王宇對干部選拔機制有了新的認識：“這個就是一種變化，原來大家好多都不能夠被理解的，我這幾個月的經歷，第一很多人驚訝不已，他們覺得人才成長怎么這么快，跟原來不一樣，不再是熬資歷；第二是我沒想到讓我管醫療，把這么重要的工作交給一個沒有經驗的新院長，這是多大的信任。大家不看年齡，只看你能力是否能夠勝任。固有觀念對人思想的束縛特別大。我覺得這次公開選拔破除了很多固有東西，比如年齡、資歷、所謂管理分工的界限。”

為醫院建立基礎運行標準

從2月出任同仁醫院副院長至今，三個月時間里王宇似乎并沒有大刀闊斧的改革舉措，同仁醫療管理工作的變化在點滴漸進之中。“從2009年國家醫改方案出臺到現在差不多三年時間。我個人充滿信心。我覺得方案的理念體現了一切以患者為中心。盡管現在有一些效果和機制還沒能完全體現出來，但是這種觀念和思想的提出本身就是進步。第二，我覺得這次醫改比較好的就是重視了高效、安全、服務的理念。醫患關系正從醫生對患者單向實施治療轉向醫患雙向溝通，共同面對疾病。改革是一個漸進的過程，從我們醫院角度出發，也不能提出超過自身承受能力的目標。”

他倡導提升醫護人員的人文情懷，首先從不說“生、冷、硬、頂”的話開始。出身急診臨床一線，王宇說他理解這些醫護人員的壓力，“那種環境讓人笑確實很難，不是因為累，而是由于急，覺得那么多病人排隊等著看病自己又能力有限不能幫助所有人。但是不論在怎樣的焦慮情況下，你都不能抱怨，否則那患者更接受不了。有時耐心多解釋一句，可能也就沒那么多糾紛?！蓖跤钪v起當年他帶著兩個醫生出門診，在北京爆發流感時一天看800個病人，他埋頭開藥時隨口一句“連上廁所的時間都沒有”，旁邊患者聽到馬上組織后面的人等一等，請大夫先上個廁所、喝口水，稍事休息再看病。這個細節帶來的溫暖，他久久難忘，他相信醫患關系不是天然的矛盾對立。

過去三個月，王宇在院內成立了醫療管理部門例會制度，把他管理的四個部門聯合起來共同討論問題。略有空閑，他就樂意多去聽聽其他部門同事的想法，在廣泛傾聽、觀察、思考的基礎上決定哪些問題需要馬上解決，哪些要循序漸進地改善?！拔业睦硐胧且粋€醫院有一套基礎標準，那么不管換哪個領導都應該能正常運轉。規范的流程不能變，不能因某一個個性化院長改變。我們一些醫院欠缺的往往是這些東西。”

……

第3篇：急診科醫生論文范文

急診危重患者經過急診科搶救、復蘇、早期處理后，因診斷與治療的需要，常需轉至檢查科室、手術室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，但仍然存在著許多對患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隱患，如嘔吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸驟停，靜脈輸液管路、氣管插管等各種管道脫出，氧氣供給不足，內臟二次出血等。有文獻報道，院內轉運能增加重癥患者的并發癥，轉運患者的死亡率比正常高出9.6%的危險［1］。因此，成功轉運對降低危重患者的病死率及傷殘率有著積極的意義。2009年8月至2011年3月我院急診科共對156例危重患者實施院內轉運。現將護理體會總結如下。

1臨床資料

本組156例中男92例、女64例，年齡3～76歲，顱腦損傷患者32例，腦血管意外28例，急性心肌梗死患者18例，胸腹部外傷21例，刀砍傷患者8例，急性中毒11例，心力衰竭患者12例，慢性支氣管炎、呼吸衰竭患者26例，其中院內轉運需要機械通氣支持者26例，需2個通路以上靜脈輸液者48例，15例在轉運過程中病情加重，1例在轉運過程中突發呼吸心搏驟停，4例在手術臺上呼吸心搏驟停，2例在入院后1h內死亡。

2轉運的目的

進行CT、X線片、急診手術以及運送到病房進一步治療。

3轉運的要求

3.1轉運前正確評估病情急診護士與主管醫生一起充分評估轉運的可行性，評估內容包括患者的生命體征、呼吸道管理、用藥情況、途中可能出現的安全隱患等。如果患者在轉運前生命體征不平穩，而又必須轉運的情況下，應有主管醫生同往，并做好充分準備，如急救藥品、儀器等。醫護人員應將轉運途中的風險告知家屬，征得家屬理解并簽字同意，才能實施轉運。

3.2轉運人員的要求負責轉運的護士應有較強的責任心，準確的判斷力，并具有獨立工作和應急處理問題的能力，若患者生命體征不平穩，轉運途中至少需要2名陪同人員，要求主管醫生同往。

3.3轉運前充分準備和預處理出科前由護士測量生命體征，做好患者的詳細交接班，了解患者的病情，轉運前10min電話通知相關科室并交待需要的特殊準備，如呼吸機、監護儀、吸痰器等，確保接收科室做好充分準備。檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋，檢查各種轉運中應用儀器蓄電池情況，保證電量充足。轉運前清除患者氣道內分泌物，呼吸困難或血氧飽和度較低患者預先氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸氣囊和便攜式呼吸機。妥善約束煩躁患者，適當適用鎮靜劑。輸液時最好選用靜脈留置針。便攜式氧氣瓶給氧，并檢查氧氣裝置是否通暢。盡量避免使用氧氣枕供氧，因氧氣枕的氧濃度與氧流量難以估計。根據不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉運工具，最好以整床轉運，避免因搬運造成管道脫出，甚至加重病情。護士在轉運準備過程中，保持有條不紊，動作熟練，并實施心理護理，使患者及家屬有安全感，安靜地配合治療和護理［2］。

3.4轉運途中的護理轉運時抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉運，意識障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側，轉運中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時保持頭高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志、面色、有無躁動、氣管插管與呼吸器的連接是否完好，各種引流管避免脫管、堵管，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應急處理，生命體征異常及時處理，轉運途中突然出現呼吸心搏驟停，立即就地搶救，同時呼叫附近醫務人員協助，做好轉運中記錄，記錄內容包括患者的各項監測指標數值、意識活動狀態、檢查或治療期間情況及轉運過程中發生意外的救治等。（責任編輯：admin）｛本文僅供參考，如需定制或指導原創論文，請聯系論文圖書館客服!｝

3.5轉運到目的地的護理到達目的地，護送人員與病房護士一起將患者搬至病床，做好交接，交接內容采用專門設計的轉運記錄卡，交接內容包括：基本信息、病情、檢查項目、化驗項目、過敏試驗結果、輸入藥物情況、各種管

3.6轉運到目的地的護理到達目的地，護送人員與病房護士一起將患者搬至病床，做好交接，交接內容采用專門設計的轉運記錄卡，交接內容包括：基本信息、病情、檢查項目、化驗項目、過敏試驗結果、輸入藥物情況、各種管道在位情況、傷口情況、應用止血帶情況、皮膚情況以及各種術前準備等，雙方科室交接人員簽名。

4小結

危重患者的院內轉運，轉運前的正確評估，采取恰當的保護措施是安全轉運的保證。做好人員、器材、藥品的充分準備，轉運途中保持監護與搶救措施不間斷，對可能發生的各種意外做好應對措施，可降低危重患者院內轉運風險性和傷殘性，為明確診斷，得到更有效的救治奠定基礎。

參考文獻：

第4篇：急診科醫生論文范文

【關鍵詞】追蹤法；優化急診服務流程；應用效果

中圖分類號：R473文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.03.011

【Abstract】ObjectiveTo explore the application effect of tracer methodology in the optimization of emergency services. Methods 800 emergency patients whose disease were classified as grade 3 were chosen from May to December， 2013.The whole treatment process and data were tracked and collected. There were 400 patients in control group from May to July， 2013， and it would be found the service problems by tracer methodology during their visit and routine emergency service. The other 400 patients were in experimental group who were serviced by the rectification and optimization service process from October to December， 2013.The service efficiency and satisfaction of the two groups were compared. Results The registration time， waiting time， time of waiting for the examination， time of waiting for taking the medicine， time of waiting for treatment in experimental group were all less than those of the control group（P

【Key words】tracer methodology；optimization of emergency service process；application effect

近年來，隨著我國醫療技術的飛速發展以及人們生活方式的改善，人們對急診服務提出了更高的要求，原有的急診服務流程已經不再適應新形勢的發展，對于急診患者的護理而言，無論從哪個角度來說都必須做到“快”字當頭，必須爭分奪秒，為患者提供高效、安全、溫馨的護理服務[1]。為了探討追蹤法在優化急診服務流程中的應用效果，選取2013年5～12月病情分級為3級的800例急診患者的整個就診流程進行追蹤觀察，收集相關數據進行分析，報告如下。

1資料與方法1.1一般資料 選取2013年5～12月病情分級為3級[2]的800例急診患者的整個就診流程進行追蹤觀察及收集數據。對照組為運用追蹤法對2013年5～7月期間就診、實施常規急診服務流程的400例患者，其中男270例，女130例；年齡24～79歲，平均（56.5±0.8）歲；病程為1.0～6.1 h，平均（3.5±1.4）h；實驗組為2013年10～12月實施整改優化服務流程后的400例患者，其中男240例，女160例；年齡40～66歲，平均（56.4±1.1）歲；病程為1.1～6.0 h，平均（3.4±1.3）h。兩組患者的性別、年齡、病程及病情分級等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規急診服務流程對照組實施常規急診服務流程：接診掛號病情評估及分診候診就診繳費檢查、取藥、處置、辦理留觀或入院等。

1.2.2追蹤方法運用運用追蹤法對對照組患者的整個就診環節進行個案追蹤，整個就診流程指含掛號、候診、繳費、檢查、取藥、治療處置等環節，如缺少其中一環即中止追蹤退出研究。追蹤方法運用如下：①跟蹤：跟蹤患者就診環節；②觀察：密切觀察醫院相關窗口為患者提供服務，查找及消除潛在的風險；③測量：測量各個服務環節所需時間；④詢問：詢問患者就醫感受，密切觀察患者生命體征，對于出現異常者應該立即進行搶救[3]及采用問卷調查表收集患者滿意度。一旦在某環節發現了問題，就轉入系統追蹤，從中找出問題是某個人的還是系統和組織的問題。通過個案追蹤，發現患者到院后在就診過程中的掛號時間、候診時間、等候輔助檢查時間、等候取藥時間、等候治療處置時間相對較長，部分患者治療過程中由于等候時間較長，錯過了最佳治療時機。而通過系統追蹤，發現在整個系統上主要是掛號系統不完善、分診程序復雜，收費、取藥窗口少，排隊繳費時間久，人員排班欠缺合理而導致問題存在。

1.2.3整改措施針對在急診整個就診環節中運用追蹤法后發現的問題，通過多部門協調，找出問題存在的原因，制定相應的整改措施，改善服務流程。流程改造如下：（1）掛號時間長：增加排號設備，使用二代身份證感應裝置加快辦理就診卡速度，分診系統電子化，取消手寫分診登記本。（2）候診時間長：醫院出臺醫師晉級前輪轉急診科等制度，增加急診醫生人力資源，保證高峰時段的病人就診及處置。（3）等候輔助檢查時間長：在急診科同一樓層增加收費窗口，對急需處理的病人發放“急診優先”標識，優先繳費、檢查及處置；做好人員溝通培訓，與輔助科室有效溝通病情，輔助科室接到急診科的電話后，做好工作安排，由醫護人員護送，優先對急診病人進行檢查；增加黨員義工、志愿者服務，協助做好病人的送檢查工作；增加平車、輪椅、軟擔架等基礎設備。（4）等候取藥時間長：增加取藥窗口，相應科室對應相應取藥窗口，同時在急診科同一樓層設置急診藥房；（5）等候治療處置時間長：針對科室工作特點，每班次上班人員工作細化，在APN排班的基礎上增加卡班1（12∶00～15∶00，21∶00～次日00∶00）和卡班2（18∶00～次日01∶00），保證高峰時段的人力；完善電子系統，便于各種檢驗結果直接網上查詢。

1.3統計學方法收集兩組患者掛號時間、候診時間、等候輔助檢查時間、等候取藥時間、等候治療處置時間及診療服務滿意度等數據，應用GraphPad Prism 5.0版統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t（u）檢驗，檢驗水準：α=0.05。

2結果實驗組掛號時間、候診時間、等候輔助檢查時間、等候取藥時間、等候治療處置時間顯著少于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

3.1追蹤法的定義追蹤方法學（tracer methodology，TM）是國際醫院評審的一種常用方法，運用追蹤方法學追蹤檢查與評價急診患者在醫療體系中接受的醫療服務[4]，是提高患者滿意度，規避危險因素，促進護理安全管理的重要舉措，是優化急診流程的起點，其包括個案追蹤和系統追蹤[5]。個案追蹤指通過對選定患者的追蹤檢查，評價護理流程、制度執行力及護理服務能力。系統追蹤指各相關部門協同工作，圍繞共同目標就醫療過程中的高風險項目，側重組織系統功能實現過程中問題的發現與改進。運用這兩種追蹤方式進行護理質量追蹤檢查，可有效推進護理質量持續改進[6]。

3.2追蹤法在急診工作中的聯合運用急診在醫院中占據重要位置，急診科收治的患者疾病類型比較多，患者病情也比較復雜，是醫院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，其護理工作繁雜，護理安全存在著諸多隱患，優化急診流程管理成為加強護理安全工作的重中之重[7]。如果不采取積極有效的方法治療，將會誘發其他疾病，引起醫患糾紛[8]。因此，以優化服務流程、提高護理質量為目的的追蹤法成為近年來研究的熱點。本研究中，通過將個案追蹤與系統追蹤相結合，評價人員對對照組的400名急診患者進行個案追蹤，發現患者在掛號、候診、等候輔助檢查、等候取藥、等候治療處置這些環節所需時間相對較長。針對這些環節的問題評價人員轉入系統追蹤，從中發現系統上存在掛號系統不完善、分診程序復雜，收費、取藥窗口少，排隊繳費時間久，人員排班欠缺合理等問題。結合個案追蹤及系統追蹤發現的問題，組織召開醫務部、醫院辦公室、急診科、網絡中心、收費中心及藥劑科等多部門聯合會議，各部門針對各部門存在的問題制定相應的整改措施，從而優化急診工作流程。流程改造后，再對實驗組400名急診患者進行個案追蹤，發現實驗組患者在掛號、候診、等候輔助檢查、等候取藥以及等候治療處置所需時間均少于對照組，而患者對診療服務的滿意度高于對照組，兩組比較差異顯著。

3.3追蹤法應用后達到的效果本研究表明，對急診患者應用追蹤方法學進行追蹤，能夠高效地查找或識別醫院服務流程中影響服務質量的因素或危害患者、家屬等人員潛在的風險問題，并有效地協調和改進。追蹤法在急診服務流程中的應用大大改善了急診服務流程，利用追蹤法為重塑急診流程及完善醫院的規章制度提供理論依據，它更加體現了“以病人為中心”的理念，更加強調患者安全以及醫療服務質量的持續改進[9]。同時，追蹤法在實施過程中不斷優化不同就診環節，大大提高服務效率和護理效果，能夠將問題貫穿于追蹤活動始終，更好地協助護士順利完成醫療活動并進行有效的監測，為患者提供便捷的醫療服務和優質的醫療質量，同時，追蹤法實施過程中還能加強不同部門間的溝通與合作，體現了整個服務流程的無縫隙連接。另外，護士在護理過程中利用換位思考的服務理念，更多地考慮患者的感受，注意對患者安全與隱私等方面進行保護，從而有效地降低醫患糾紛。本研究結果也表明，追蹤法的實施使患者在掛號、候診、等候輔助檢查、等候取藥以及等候治療等時間均明顯縮短，而患者對整個診療期間服務滿意度明顯提高，與相關研究[10]相似。綜上所述，在急診護理服務中實施追蹤法效果理想，能夠明顯提高工作效率和服務質量，值得推廣應用。

參考文獻

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[3]杜云紅，李捷，王莉.追蹤方法學在危重患者院內轉運管理中的應用體會[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2013，13（26）：161，170.

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[6]董軍，劉亞平，周亞春.追蹤方法學在醫院評審中護理管理的策劃與實例分析[J].中國醫院，2012，16（3）：1114.

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[8]李玲玲，杜春玲，王學梅，等.追蹤方法學在內科個案護理查房中的應用[J].護士進修雜志，2013，28（1）：5052.

[9]Soo RA，Kawaguchi T，Loh M，et al.Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations.Tracer methodology：tips and strategies for continuous systems improvement[M].4th edition.Department of Publications of Joint Commission Resources，Oakbrook Terrace，Illinois，USA，2011：132135.

[10]王耀磊，陳虎，陳曉紅，等.追蹤方法學在醫院評審中的應用及案例分析[J].中國衛生質量管理，2014，21（1）：1922.

（收稿日期：2015-12-22修回日期：2016-06-20）

編者?讀者?作者

醫學科研論文討論部分撰寫的內容及注意事項

討論是論文的重要主體部分，是作者對所進行的研究中所得到的資料進行歸納、概括和探討，提出自己的見解，評價其意義。

主要內容：

1.回顧研究的主要目的或假設，并探討所得到的結果是否符合原來的期望，如果不是，為什么？

2.概述最重要的結果，并指出其是否能支持先前的假設，以及與其他研究的結果是否一致，如果不是，為什么？

3.對結果提出說明、解釋或猜測，根據這些結果，能得出何種結論或推論？

4.指出研究的限制以及這些限制對研究結果的影響，并建議進一步的研究題目或方向；

5.指出結果的理論意義（支持或反駁相關領域中現有的理論、對現有理論的修正）和實際應用。

注意事項：

1.應強調指出研究獲得的重要結果和結論，不要重復引言和結果部分內容；

2.應說明研究的價值和局限性，如有其他相關研究，應闡述其間的關聯；

第5篇：急診科醫生論文范文

1.1一般資料

急診科為綜合性急救?？?，由院前急救、搶救室、急診觀察室、清創縫合室、急診重癥監護室、急診輸液室組成，在編護士33人，年齡20~41歲，平均26.4歲。學歷：本科10人，?？?1人，中專2人。工作年限：＜5年18人，5~10年9人，＞10年6人。職稱：主管護師3人，護師14人，護士16人。

1.2方法

1.2.1整合多元化價值觀念

由于一個團隊中存在著不同的價值觀和文化差異，因此建設團隊精神的首要任務就是整合多元化價值觀念，將個人目標與團隊目標相統一。目標的一致性，是團隊建設的基石。目標的確立為團隊提供明確的方向和強大的動力。一個杰出的團隊精神的顯著特征是具有共同的愿望與目標。目標在未實現時，作為一種期望，它激勵著每一位護士為達到目的而不斷付出努力。本科的團隊目標是：“以病人為中心”，為患者提供優質護理服務，滿足患者的身心需要，同時兼顧醫護自身的身心需求，建立和諧團結的急診科。在臨床工作中，貫徹醫院護理核心價值觀，讓每位護士充分發揮主人翁意識，鼓勵護士通過各種途徑參與團體事務，鼓勵護士的進取心、注意發現優點，因人而異，幫助其設定自我實現的進步目標，從而提高護理工作效率，保證醫療安全，達到科室、患者雙贏的效果。

1.2.2實施護理質量分層管理

根據急診管理區域特點，科內人員梯隊結構、每位護士個人特點，通過新老搭配、團隊互動、以老帶新等方式，將整體工作目標分解為各個組成部分，實行護理質量分層目標管理。在管理方面科室根據急診工作范疇及管理區域情況，分為急診搶救組、留觀護理組、重癥護理組、門急診輸液組，每組設立一名護理組長由N5級護士承擔，科內護士每人隸屬于一個責任小組。組長負責本?？茦I務培訓和操作培訓，開展新項目、新技術組織學習，護士在完成個人各項工作目標的同時，積極參加與所屬小組的質量管理，從而形成科室“人人都是質量控制員，個個都當護理管理者”的群體意識氛圍，在各項護理質量管理過程中，培養團隊成員對組織強烈的歸屬感、一體性和責任感。

1.2.3培養護士積極向上的團隊進取精神

因為人才結構應呈正三角形金字塔式結構，這樣的組織結構才最穩定。所以，先進的護理文化和護理團隊精神的培養，首先需要培養一批高素質的護理人才，本科根據醫院護理部培訓計劃與科室實際結合，制訂了?？茦I務學習及操作培訓、考核計劃，利用每周2～3次的晨間提問，培養護士自覺學習的行為習慣；每月1次的理論知識學習和護理操作技能培訓課，培養護士不斷更新、強化鞏固專業知識的學習能力；每月1次（質量講評會、護理教學查房、護理質量反饋分析、護理病歷討論）等內涵學習，培養護士敏銳的觀察力、作出好的分析，提高護士解決問題的能力；不斷自我完善，提高行為習慣。每季度1次的科研論文討論會，培養護士積極思考、主動鉆研的創新能力。每年安排1～2位優秀人員外出學習和進修，回科后，要把學到的經驗、知識與大家分享，取長補短，提升團隊的整體素質。

1.2.4開展團隊技能訓練

急診護理有著一定的特殊性，突發事件多、應急問題多、因此團隊協作精神在急救過程中起到一定的作用。通過情景急救模擬演練，可以考察到護士對護理知識及臨床技能的掌握情況，可以進行有針對性的培訓。尤其會使低年資護士認識到自身知識和技能的不足，刺激和鼓勵他們努力學習，提高知識技能水平?？剖议_展“批量病員搶救預案”演練比賽，通過甲、乙、丙、丁護士的分工配合模擬，使護士領悟到行動一致、配合密切的重要性。在平時學習活動中表現突出者，及時給予表揚獎勵，充分發揮榜樣的示范作用。良好的學習氛圍使每名護理人員都有不甘掉隊的緊迫感。同時，在能力培養上各有側重，積極促進個人發展。動手能力強的護士鼓勵其參加科內及院內外的操作演示和比賽活動；富于表演力的護士支持其參加各類演講比賽、文藝匯演、才藝展示活動；善于表達溝通的護士推薦其參加科普知識講座、院外義診、社區培訓等公益活動。急診工作做到既有分工又有協作的團隊技能訓練活動，使團隊成員深刻感受集體力量的魅力，自覺摒棄自私自利、唯我獨尊的個人主義作風，以利建立良好的工作環境，營造和諧的心理環境，實現護理人力資源的充分利用，一個個平臺的成功搭建，使各類人才脫穎而出，科室形成了“人人尊重知識、人人爭做人才”的學習氛圍。

1.2.5落實規章制度，細化工作流程

規章制度的落實需要通過制度的建設和改革，將這種服務的理念更加的平常化和日?；灾贫鹊膹娭菩詠肀Ｗo先進的理念得以落實，做到有理可查?？剖艺J真落實各項規章制度，并結合科室工作開展情況，制訂科室各環節的工作流程，做到有章可循，如急診預檢分診工作流程、搶救患者病種流程、責任制護理工作流程、危重患者轉運流程等采取發動大家全員參與，建立各工作流程，在實踐中不斷改進、不斷完善，對原有的已不適用的各班工作程序進行改造。由于工作流程是大家結合工作實際共同制訂出來的，是人性化的特點，因此，護士在實施中具有較強的自覺性和主動性，保證了護理質量，提高了工作效率，減少了差錯事故的發生。

1.2.6建立和諧的人際關系

一位專家說過，團隊精神一是與別人溝通、交流的能力；二是與別人合作的能力。團隊的默契源于團隊成員間的了解和熟悉。而彼此之間的了解和熟悉又是以共同生活為基礎，這就形成了團隊精神的必要條件。應建立和諧的人際關系，沒有良好的人際關系，不可能有人與人之間的真誠合作，也很難做到相互寬容、樂于奉獻。護士長要經常與護士進行交流談心，并給護士提供相互溝通交流的機會，每年組織春游、秋游、小型聚會，組織文藝演出或崗位練兵等讓護士與護士、護士與醫生、護士與領導進行感情上的溝通，在有效的溝通交流中積極采納各項有利于科室發展的建設性意見，使護士感受到自身的價值作用，使護理隊伍成為一支具有創新精神的團隊。

2結果

通過在團隊護理工作中整合多元化價值觀念，將個人目標與團隊目標相統一，對急診科護理人員實施護理質量分層目標管理，培養積極向上的團隊意識，開展團隊技能訓練，建立良好的溝通氛圍等措施，滿足了護士愛及歸屬的需要，強化了護士的團隊責任感、進取精神、協作精神，促進護士的個人發展，同時提高了護理團隊的整體綜合素質，提升了護理服務質量。

3討論

3.1團隊精神內涵

團隊精神是指一種團隊協同工作的精神。如果說個人工作能力是推動企業發展的縱向動力，協同合作的團隊精神則是橫向動力。團隊精神是醫院核心競爭力的重要組成部分，尤其在急診這個高風險的護理?？?，急診護士必須晝夜不斷地為病情和需求千差萬別的患者提供護理服務，工作中不確定因素和突發事件常常需要護理人員及時快速作出反應，共同協作和密切配合。某一環節或某一個人的工作出現偏差，就可能影響整體工作質量，甚至危及患者的生命。因此，團隊精神的建設起著至關重要的作用，護理管理者只有從實際出發，把建設過硬的護理團隊精神作為護理管理的一個重要內容來抓，才能更好地統一不同年齡、不同性格、不同素質的護士的思想和行為，使護理單元這個團隊充滿活力，自覺肩負起工作和責任，為一個共同的護理目標而努力。

3.2培養良好職業素養有利于護士個人的發展

培養護士良好的行為道德規范、個人修養、正確的價值觀，要做到語言統一規范、服裝統一規范、禮儀統一規范、規章制度統一規范，要將這些逐一組織落實。作為護理團隊核心力量的護士長有著重要的作用，護士長應正確引導、嚴格管理。在語言的統一方面，本科要求每位護士均使用普通話與患者交流，在服裝統一方面，不僅要求統一著裝，而且統一佩戴發結；在禮儀統一方面護理部多次請專業教師和禮儀大師為全院職工進行禮儀培訓，規范文明禮貌用語；在規章制度統一方面，本院職工人手一冊院制度匯編。護士不僅是衛生領域的衛士，而且最貼近患者，要求更應嚴格、實事求是、認真負責、一絲不茍地執行制度和技術規范是起碼的要求。因此，有著良好的職業素養，也是團隊精神建立的基礎。

3.3團隊凝聚力有利于樹立良好的社會形象

團隊精神的構建，主要包括三方面的內容：一是團隊精神的核心表現為團隊成員之間相互合作及共為一體，團隊成員之間彼此信任、相互寬容、和諧相處；二是團隊精神的凝聚力，表現為團隊成員對團隊的強烈歸屬感與一體感，每個團隊成員都強烈地感受到自己是團隊當中的一份子，把自己的前途與團隊系在一起；三是團隊精神的精髓表現為團隊成員對團隊事務的盡心盡力及全方位的投入。急診科護理隊伍團結一致、相互幫助、相互支持，工作質量不斷提高，得到了患者的好評和醫生的好評與肯定。急診是當今社會醫療糾紛一觸即發的敏感部位，但在近兩年優質的護理服務開展以來，患者滿意度穩步上升，糾紛投訴率明顯降低，為醫院樹立了良好的社會形象。

3.4保持良好的溝通有利于團隊配合

溝通是團隊精神的直接表現形式，溝通帶來理解，理解產生信任，信任促進合作，護士之間要保持經常性的溝通。護士長要經常與護士進行交心談心，并給護士提供相互溝通交流的機會，如本科每月組織護理病歷討論、教學查房，每年組織春游、秋游、小型聚會，組織文藝演出或崗位練兵等讓護士與護士、護士與醫生、護士與領導進行感情上的溝通，鼓勵護士表達自己的想法、意見和建議，并不斷接受新的知識和信息，使護理隊伍成為一支具有創新精神的團隊。

3.5提高團隊協調能力有利于護理組織效能實施

第6篇：急診科醫生論文范文

論文關鍵詞：工作滿意度；護士；研究；文獻分析

工作滿意度是指個體對其所在工作環境中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護士工作滿意度的高低直接影響護理的質量、人員的流失，甚至護理專業的發展。國外自1940年起就開始對護士工作滿意度的研究，20世紀50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當作護士工作滿意度的一個衡量指標，70年代后，關于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內學者也致力于具體環境里護士工作滿意度的研究，包括對急診科護士、助產士、ICU護士、康復護士和社區護士等的研究。但對聘用制護士(俗稱合同護士)的滿意度則關注較少。

為了解我國護士工作滿意度的研究現狀，筆者收集我國1997—2065年有關護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析，探討影響國內護士工作滿意度的影響因素及相應的對策，并提出研究中所存在的問題。

1資料與方法

1．1資料來源：

主要是根據中國生物醫學數據庫、清華同方中國期刊網和重慶維普科技期刊網3個光盤檢索系統檢索1997 2005年護士工作滿意度研究論文。

1．2方法：

采用文獻分析法，對護士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統計分析方法、影響因素、對策研究等方面進行統計分析。

2結果

2．1 1997—2005年護士工作滿意度的測量工具：見表1

表1結果示，國內關于護士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據基礎理論或參考大量文獻自行設計的問卷，且未經信、效度驗證，而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標，測驗的客觀性又是決定一個測驗能否存在的必要條件，因此59．3％的研究結果是值得我們質疑的；而使用的標準化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據國外量表設計問卷的，由于國內、外在歷史文化、風俗習慣、醫療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導致問卷內容不符我國國情；由此可見，目前國內尚未研制出一套標準的、可被推廣應用研究的護士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。

2．2護士工作滿意度的研究對象及抽樣方法

2．2．1研究對象：76％是集中在內科、外科、婦產科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關于精神科、保健科及社區護士的研究，其中僅有2篇是關于保健科及社區護士的，說明我國社區衛生服務管理體制還不夠完善，管理者對社區護士工作滿意度還不夠重視；絕大多數針對女性護士，極少數針對男性護士，說明目前護士群體中仍以女性為主體，再者男性護士還沒有廣泛得到社會的認可，使得對男性護士的關注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護士(即合同護士)，92％的研究則主要針對在編護士，說明管理層還沒有意識到合同護士工作穩定性、工作滿意度對醫院護理質量的重要影響；其他如年齡、職稱、學歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。

2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機抽樣的方法進行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數研究均未嚴格按照隨機原則進行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。

3統計分析方法

調查所得資料絕大多數均采用SPSS軟件的不同版本進行分析處理。

4影響因素

研究表明，影響護士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面：①工資及福利待遇；②個人及專業發展機會；③工作負荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自主權；⑥工作被稱贊和認可；⑦社會、專業上交流交往機會；⑧與共事者(醫生、護士、管理者)及患者的關系；⑨工作環境和條件；⑩工作／職業本身。其他如工作年限、年齡、學歷、科室、班次及從事護理工作的目的等也會對護士工作滿意度產生一定的影響。統計結果見表2。

表2示，護士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面，說明目前護士的工資及福利待遇還比較低而護士的工作量又比較大，尤其是合同護士，因此表現為付出與所得不成比例，心理嚴重不平衡，挫傷工作的積極性；護理職業的高風險性、經常擔心出現差錯事故及人身安全問題等工作／職業本身的特點也是導致護士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護士，說明我國目前護理管理體制還很不完善，還沿襲傳統的管理模式，不能對護士給予正確的引導以及滿足她們低層次的需求；護士對個人及專業發展機會的滿意度低，說明醫院、護理學院及學術團體所提供的繼續教育和培訓的機會太少，晉升機會也不多，而且由于工作量大、時間緊、缺乏經濟支持，護士也很少有機會參加護理科研工作和撰寫護理科研文章。

此外，28％的研究認為管理方式與護士工作滿意度之間是顯著相關的，說明研究者已經意識到管理方式對護士工作滿意度、工作效率及護理質量的重要影響，提倡變革傳統的管理模式，應用現代管理理論，以提高護士工作滿意度。

5對策

關于護士工作滿意度的對策研究，缺乏干預性研究，多數屬于推測性對策。主要集中于以下幾個方面：①在獎金報酬分配方面：應堅持“責權利”相結合的原則，按工作質量、效率、職責合理分配，做到獎罰分明。②幫助護士實現自我：管理層應大力開展護理學歷教育和繼續教育，使護士的知識結構跟上時代的發展，使她們能順利提職、晉升，實現自身價值，得到社會的認可。③培養護士的自我修養和良好的心理素質：在完成緊張工作后善于調整自我心理，如進行自我放松，召開討論會等，使護士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護士的工作負荷：要充分利用人力資源，根據工作情況及護士的能力、特點合理配置人員，使每個人的能力得到充分發揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護士的個體需要，使工作與個人需要的矛盾降至最低；⑥對護理管理者的啟示：護理管理者的領導方式和領導行為直接影響到護士對護理工作的滿意程度以及團體的凝聚力。護理管理者應該把握現代管理發展方向和趨勢，通過積極學習現代管理理論，并按管理規律實施護理領導，以提高護理隊伍的整體士氣和護理工作質量。

第7篇：急診科醫生論文范文

工作的跨度――是一種歷練

劉主任是朝陽醫院綜合科的主任，科室的人把這個科室稱為干部醫療科或老年內科，因為主要患者是老年人。由于專家門診是對市民都開放的，所以每天病人很多，而對劉主任慕名而來的更是數不勝數。

劉主任1983年畢業于山西醫學院醫療系，畢業后在中國平朔露天煤炭醫院內科工作，一直到1994年，期間在北大醫院進行了一年心血管專業的學習。或許十多年的內科工作成就了她作為一名內科醫生溫和細心和耐心的氣質，亦或者是她本身這樣溫和的氣質使她的內科工作做得如此優秀。在大內科的十多年，劉主任已經能對內科多種疾病做出診治，特別是心血管方面更是表現突出。

1995年1月，劉主任調到北京朝陽醫院的急診科，主要從事內科危重病（EICU）的診療工作，之后她很快掌握了氣管插管及呼吸機的臨床使用、深靜脈穿刺置管、血液凈化等急救技術，成功地搶救了許多重癥患者，并培養了一批又一批的年輕醫生和進修醫生。劉主任說她對下級醫生要求比較嚴格，包括對他們專業技能和病歷書寫水平的提高，查房時經常提醒下級醫生要換位思考以牢固樹立愛傷觀念和高度的責任心。在急診重癥監護病房8年多的時間里，她常常晚上八、九點以后才能下班，周末還要去查房，她說這么做心里踏實。2003年初SARS肆虐，劉主任主動要求參加了地壇醫院一例氣管切開使用呼吸機治療的危重病人的搶救工作，她說之所以要求參戰是因為她能勝任這份任務。參加患者搶救的日子里，她不僅嚴密觀察病人的病情變化和給于治療，還組織護士一起為患者洗頭、擦身、泡腳和按摩身體，由于她及時發現了患者下肢靜脈血栓并采取了相應的治療措施，使得患者避免了嚴重的并發癥的發生，最后這個危重病人轉危為安了。對于急診的經歷，她說，急診確實是鍛煉人的地方，不僅要求對許多領域知識的了解，還要求快速果斷地做出準確的判斷。這些年來劉主任已經能游刃有余的處理大內科中的危重病例，并且幾年的急診經歷也練就了她能綜合辯證地通過現象看本質的本領。

綜合的治療――辯證而兼顧

因為有大內科與危重病救治的積淀，在老年內科的劉淼冰主任表現突出，曾數次被評為院級、首都醫科大學校級及北京市級優秀工作者，2007年她所帶領的綜合科被評為院先進科室，2008年被評為北京市三八紅旗先進個人。

當我們談到糖尿病時，劉主任說，2002年全國大城市的一項調查顯示，北京60歲以上人群2型糖尿病患病率約15%，隨著我國人口老齡化的進展加速，糖尿病的患病率將會進一步增加，因此說糖尿病已是老年人的多發病、常見病，同時糖尿病及其并發癥已成為繼癌癥、心血管及腦血管疾病之后的主要死亡原因。老年科的醫生責任重大，因該在糖尿病的防治和健康教育方面做出成績。她說，她每天救治的病人中絕大多數同時患有心、腦血管病，而其中1/3～1/2的患者又合并糖尿病，由于受老年人臟器功能普遍衰退、代謝率減低及個體化等因素的影響，在治療用藥方面相對復雜，需要倍加謹慎和考慮周全。在劉主任的治療理念中，對一個多種疾病于一身的患者，根據其疾病的輕重緩急，給于藥物聯合治療的綜合效果一定是正作用相加、副作用相減、以較少的劑量與品種換取最大的臨床獲益。她強調合并有糖尿病的心腦血管病患者血糖的控制非常重要，但對老年人卻不能太苛刻，尤其對于高齡老人。為避免低血糖發生的危險，空腹血糖控制在5～8mmol/L、餐后2小時血糖控制在6～10 mmol/L就可以。診治中要關注無癥狀的低血糖及夜間低血糖事件的發生（尤其是服用長效磺脲類降糖藥）并及時調整治療方案。在采訪中，她還為我們講述了一些成功救治患者的案例和發表的科研論文，言談舉止中無不顯示她對病人精益求精及高尚的職業情操。

醫者應大愛 ―― 一視同仁

采訪之前看過患者對劉主任的評價，都說她人很好，態度溫和，耐心、細致，能綜合病人的各方面信息做出正確診斷，是一位值得尊敬和信任的好大夫。如此多患者的信任和夸獎，劉主任自己卻并沒有把它當成一種炫耀。她說作為一名醫生，不僅要有敬業精神，還應該有“付出”的職業情操，可以說他們面對的是“生命的呼喚”！病人帶著問題和希望來，就盡可能不讓患者再帶著疑問與失望走。出門診時經常有患者要求加號，但她從來不會區別對待，因此經常加班加點，中午很晚才吃飯。她認為當大夫，懸壺濟世是本分。

采訪時劉主任手機響起，她說是一個患者打來的。我有些意外，她說手機里有一些是患者的電話，因為病情的緣故，她要定期隨訪，有時候為了使病人及時反饋治療后的變化，她把電話也留給病人，尤其是一些特殊的病例又不能住院治療的患者。劉主任有一個筆記本，是專門記錄診治過的特殊病例的，上邊記錄了病人的聯系方式、治療前的情況、診治方案及治療后的反應等等，她說，這樣做一方面對病人負責，能及時發現問題解決問題，另一方面也為今后經驗的總結和積累提供依據。

早聽說劉主任查房時詢問患者病史特別細。當我們采訪她時，她說對病情復雜的患者，醫生反復詳細的病史詢問對準確、及時的判斷疾病非常重要，她也經常要求下級醫生練好這項基本功。

采訪的前一天她剛從外地參加學術交流和病例研討會回來。她說平時醫療、教學工作都很忙，還要做一些科研工作。盡管如此，她依然對工作顯示著飽滿的熱情與認真。

第8篇：急診科醫生論文范文

【關鍵詞】院前急救；急救病案；歸檔；利用

1急救病案的建檔和利用

1.1急救病案的建檔

1.1.1 原則及時完整準確、專人收集、專職檔案員督查。院前急救檔案(是指120急救醫生在現場急救時書寫的院前急救病例)的齊全程度直接影響到急救工作利用的效果，因此，首先從管理上保證檔案的完整齊全，做好急救病案的收集、歸納、整理、分類、鑒定，確保急救病案的保存價值。其次，科室明確由專人負責院前急救檔案資料的管理，負責督促檢查日常檔案資料形成及積累和整理，將所有的院前急救病案編號并將編號輸入計算機，為日后的院前急救歸檔和利用工作打好基礎。

1.1.2 確定對象和任務醫生每日要完成急救日報表的填寫并及時輸入計算機以及院前急救病案的書寫。日報表清楚地表明每日運行情況、反應急救動態、救護車出救起、止點以及藥品、器械使用情況。院前急救病案反映出診時間、到達現場時間、送達醫院時間、病史采集、初步體格檢查、初步診斷和急救經過，病人家屬簽字及醫院接診醫生的簽字。

1.1.3 核查和反饋日報表由值班醫生當日下班前填寫完成，專人收集上報、輸入電腦匯總。急救病案也是當日交急救科存檔，漏寫要給予扣分處罰。確保病案能在第一時間，準確、完整地被收集起來。

急救病案的建檔采用計算機網絡化錄入和管理，克服了人工錄入和管理上的缺點，比如滯后、費時、費事、易改動失真等問題。

1.2急救病案的利用

1.2.1 為急救管理者提供日常管理的參考依據通過對日報表和急救病案的動態變化分析研究，一是可以了解病種、發病人數、急救量、急救時間的頻率公布隨季節變化的初步規律，便于管理者隨時調整急救力量、調整好班次，補充搶救藥品、添置新的搶救器材，更好地滿足急救需要，提高急救質量；二是可以通過媒體等宣傳工具向廣大市民及時隨季節變化出現的疾病譜的特點，提醒市民做好相關的預防保健及其它的應對措施，為市民提供健康教育；三是可以能夠為市縣各級醫療衛生機構的急診科、疾病控制中心、衛生監督部門提供相關疾病

1.2.2 為社會提供法律依據120急救的最大特點是快速反應。120急救人員往往是在傷病發生的第一時間到達第一現場，作為最初的目擊者可以掌握第一手較為詳實的可靠的資料。交通警察、法律工作者，甚至傷病者家屬等經常查閱急救日報表和急救病案，因為它往往可以提供較為準確的傷病時間、現場情況、搶救前后生命體征變化情況。比如受傷者在現場時已陷入休克狀態，經過120急救后休克已糾正，若到醫院了解病人情況往往得不到真實情況。因此，急救病案可以提供法律依據。

1.2.3 可以為科研教學提供第一手資料或示范教材為了探討急救規律、總結急救經驗、提高急救水平，往往需要收集相關的急救病案作為研究資料，急救中心的工作人員經常就專題科研查閱資料。比如院前急救超早期溶栓的觀察、院外心肺復蘇新技術的引進，長途轉運危重病人的經驗探討，大批量交通事故傷的救治等(比如：論文《一起17例交通事故傷的急救救援體會》[1]等就是從急救病案中選取第一手資料總結撰寫出來的)。

我們應用計算機管理院前急救病歷體會到優于以往的管理方法，對病案的管理更加簡單、方便、快捷，病案的使用也比以往更全面[2]。

2調度記錄的建檔和利用

2.1調度記錄的建檔

調度員在第一時間詳盡記錄調度起始時間、車輛到達現場時間、回到分站的時間、傷病種類、空車原因等都在60秒內輸入電腦、自動歸檔，且事后不能修改。避免了過去手工抄寫不但費時費力，查詢起來很不方便，且更嚴重的是資料容易丟失和被修改。

2.2調度記錄的利用

2.2.1 調度記錄可以反映急救運行的日常狀態，為急救管理提供決策依據。按照就近、功能性和病人自愿三個原則，合理調度分站的車輛、分配急救資源。根據調度記錄，凡是急救反應時間在10分鐘以上的地點，可以作為建立急救分站的硬性依據。在預期時間內到達急救現場的案例，要詳細分析可能出現的原因。如故意拖延要按站規站紀加重處罰；路況不熟悉的要在培訓和指導下盡快適應新的道路交通狀況；凡車輛原因要及時檢測和修理；凡駕車技術問題要離崗培訓或辭退。

2.2.2 作為維護急救中心合法權益的客觀依據，也是維護傷病員知情權的重要證據。許多情況，比如車禍、傷者或目擊者由于急迫心情或緊張心理，往往對時間概念把握不準，常常夸大急救時間。準確可查的調度記錄可以準確反映急救時間，從而化解糾紛或投訴。再比如，有些傷病員當時休克了，但經過急救人員的全力搶救，休克癥狀已經緩解，到大醫院急診科時傷情鑒定的等級已經發生了變化，如果沒有急救病案的及時記錄，受傷害者(傷病員)的權力將受到損害，肇事者或罪犯只得到從輕處罰，逃脫了應得的懲罰。

2.2.3 通過對調度記錄的分析研究，比如對急救單程的時間分析，特別是在高頻率出診的情況下，借助于調度記錄可以科學調配救護車輛、增加出診次數。比如：在GPS定位系統的導引下，調度記錄的內容更加寬泛，包括是否在崗、急救藥品器械準確是否完備以及在配合電子地理地圖(GIS)的使用，指導救護車行駛在最省時、最合理的路線上?？s短急救運行時間、進一步提高急救效率。

調度工作是急救中心日常工作的中樞，急救運行的掌控部門，集調配急救力量、急救協作、急救指揮于一體，因此調度記錄的建檔和利用就顯得尤為重要。要加強領導，制定制度，加強管理，對急救人員進行崗位教育、醫德教育、業務培訓，為科學、規范、高效的急救運行打下堅實的基礎。

綜上所述，本文探討了市級120急救中心院前急救檔案的整理、歸檔，以及進一步搞好急救檔案的開發與利用。通過計算機網絡對日常急救過程中的急救病案、調度記錄資料以及人事情況的文檔整理歸檔，建立健全檔案管理制度，是檔案建立和利用的基礎。急救信息資源通過上述原本離散的、多元的、異構的、分散的信息資源通過邏輯的或理論的方式組織為一個整體，使之有利于管理、利用和服務[3]。我國院前急救事業起步較晚，發展得還不夠成熟，各地急救中心院前急救檔案的建立和利用的特點和優勢還有待于進一步探索和發掘，本文在院前急救檔案的建立、開發和利用的規范化、科學化、簡便化等方面進行初步探討，以期起到拋磚引玉的作用。

參考文獻

[1]畢強，等.一起17例交通事故傷的急救救援體會[J].中國急救醫學.2007，27(11)：1047-1048.

第9篇：急診科醫生論文范文

1.1課題設計實施階段如前所述，我校近十年來注重醫學生的動手能力，充分注意到臨床實踐與創新思維的結合。研究生課題的實施，培養其實際的動手能力、發現實際問題和解決問題的能力是非常重要的。課題中所涉及的實驗方法，有些可能是在基礎課程學習中已經學習掌握的，但是，隨著醫學實驗技術的發展，在這個階段還可能需要重新學習。反復的實驗操作技能的訓練，在這一階段顯得非常重要。但是在具體的實際操作過程中，可能還會遇到各種意想不到的問題。例如，在細胞培養試驗中，學生在預實驗的結果非常理想，可是，隨著實驗的進行經常會遇到諸如：細菌污染、真菌污染，甚至于原因不清的細胞死亡等等。這種時候，醫學生不僅僅學會向善于這方面技術的老師、學長請教，而且更要學會怎么利用現有的知識以及網絡資源來解決面臨的難題，換言之，也就是要學會采用各種方式向各方求助，以期最終解決難題，順利完成課題設計。

1.2分析、處理實驗數據這一階段，要求研究生具備一定的統計學知識，熟練運用目前常用的醫學統計學軟件。依據實驗結果獲得的實驗數據，經過縝密的思維，通過正確的統計學方法，精確的統計學分析，最終獲得科學、可信的結論。這樣的研究論文在這一領域才具有真正的科學價值。這一階段，由于很多醫學生專業的限制，存在一定的難度，學會求助解決問題，切忌蒙混過關，涂改結果。

1.3撰寫、研究生學位論文的整理、撰寫、發表，是對研究生綜合能力的訓練。它不僅要求研究生查閱大量的文獻，歸納、總結相關研究背景，同時，對實驗結果和結論，結合目前的國內外研究現狀，提出合理、客觀、嚴謹、科學的解讀，是對其思維邏輯性的訓練。最后，要完成好這一步，還需要研究生具有一定的文字、繪圖等等基本的寫作功底，才能達到條理清晰，語言流暢，圖文并茂等科技論文的寫作規范，也是對其科研論文書寫的基本訓練。

2臨床工作能力的培養

醫學是一種注重實踐的科學，面對的是形形人群，表現各異的疾病狀態，因此，這一現狀，也要求醫學研究生必須具備較高的臨床實際工作能力，才能夠獨立解決臨床實際工作中所面臨的各種疑難、復雜問題，才能夠做出正確的判斷，及時做出相應的處理。尤其是心內科、急診科、重癥醫學科等學科的研究生更需要快速、準確的判斷。近年來，由于師資力量的減弱，臨床技能的培訓工作明顯下滑。大多數研究生在臨床實踐中，主要充當了“書記員”的工作，卻很少有基本技能培訓的機會。因此在臨床醫學專業學位研究生的培養過程中，需要有較長的臨床技能培養時間來提升其實際臨床工作能力，需要改善我們的師資環境，提供給醫學生們更多的機會來參與實踐，期望醫學生畢業之時，能夠達到獨立處理本學科領域內的常見病、多發病、急、危重病人的能力，能夠勝任將來所要面對的工作，挽救更多的生命。心血管內科有別于其它學科，病種繁多，危急重癥、疑難雜癥多，隨時有生命危險，因此要求心血管內科醫生具備快速、準確診斷、處理急危重癥的能力。對于心血管內科研究生，由于其專業學科內容復雜，涉及多個學科，比如：放射科、CT室、數字減影、超聲室、心電圖室、動態心電圖室、介入室以及其他相關的學科，因此在研究生的培養過程中，一定要注意目的明確、計劃合理、注重實踐、教學相長等。首先，目的是將其培養成一個可以獨立處理心內科常見疾病、急、危重疾病的合格醫生；其次，保證充足的臨床實踐的時間。需要保證其至少有1年的時間去接受系統的臨床工作的培訓，培養獨立處理醫療問題的能力，并且進行臨床工作經驗積累。最后，教學的方式、方法也應該改進。導師應采取多樣化的教學方式，比如PBL（problem-basedlearning，PBL）、CBL（case-basedlearning，CBL）、網絡數據學習（E-learning）以及循證醫學等多種方法[6-8]相結合的方式，培養研究生的基本技能。同時，心內科研究生還需要在心內科相關功能科室輪轉：心電圖室、心臟電生理室、心臟導管室、心臟超聲室。熟悉心血管疾病在相關領域中的基礎知識，為疾病的診斷和治療奠定基礎。在心內科臨床學習中，積極參與臨床工作，比如門診，病房值班，在這一過程中，直接面對工作中的問題，獨立思考，對培養研究生的實際工作能力具有非常重要的意義。

3建立導師組培養模式指導研究生

隨著信息化的發展，知識更新的速度非?？欤罅康凝嬰s信息的出現，沒有哪一位導師可以做到“有問必答”。因此，借鑒美國的“學科本位制”、德國的“導師本位制”及研究型大學科學院的“學校本位制”，如果將具有不同特長的導師們聯合起來，形成研究生導師組，這樣以來導師之間各有所長，可以充分發揮各位導師的特長，而對于研究生本人則不論在臨床，還是科研方面都將會得到最大的收益[9]。因此，改革研究生導師隊伍的組成模式，充分發揮不同領域、不同年齡的導師組的優勢，使研究生能夠從多位導師獲益，進而拓展了知識，增強了更新的知識能力。開展教學系列活動，加強教師隊伍建設，改革教學方法，提高導師的教學水平。導師不僅應精通專業知識，而且要掌握相關的教育教學方法。采用多種方式、方法，比如PBL、CBL、網絡數據以及循證醫學，發揮導師的導向功能，改變以往的單向灌輸為雙向互動，充分調動學生的積極性，改被動學習為主動求知，探索問題。另外，通過在臨床教學實踐中，間接的病例復習、典型病案討論等方式指導，使研究生在醫療實踐中，不斷將所學的基礎知識與臨床實踐相結合，逐漸積累臨床經驗，以期最終能夠獨立工作。最后，新知識的傳播也是導師的責任和義務。學術研究交流活動以及研究平臺的建立是影響導師帶教能力的重要因素。