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[關(guān)鍵詞] 傳統(tǒng)文化 西方文化 生態(tài)和諧
一、圣杯與劍的隱喻
美國最著名的女權(quán)主義學(xué)者理安?艾勒斯提出圣杯與劍的隱喻,以此來說明男性統(tǒng)治女性的社會關(guān)系模式是當(dāng)代所有世界性難題的根源。[1]對理安?艾勒斯的這種隱喻,可以從文化學(xué)的視角作進一步的引申與剖析。圣杯是有容內(nèi)斂的女性象征,而劍則是外顯進擊的男性象征。兩者的意義形成各自的整體意識:母性文化與父性文化。此二文化構(gòu)成了人類文化之二維,在人類歷史長河中此起彼伏,各有千秋。
從歷史的縱向看,中西文化都經(jīng)歷了兩個相同的文化階段:母系氏族社會和父系氏族社會。但在這種文化演變過程中,中西方差異極大,從而導(dǎo)致了兩種文化的巨大差異及其在構(gòu)建新的人類秩序中的不同作用。這種在歷史縱向發(fā)展過程中形成的中西文化差異,賦予二者截然不同的稟賦,圣杯與劍,是女性文化與男性文化的象征,更是中國文化與西方文化的象征。
二、中西文化的差異
西方文化是一種劍的文化,具有男性的剛強勇毅及其易生的片面。
母系氏族文化與農(nóng)業(yè)文明具有親密的關(guān)系。西方文化在其早期階段也曾打上了農(nóng)業(yè)文明的烙印?!霸谵r(nóng)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展一兩千年中,對富饒的河谷地區(qū)日益高效的開發(fā)不斷的改善了那里居民的生活水平。人們種植小麥、大麥、豌豆、菠菜和其他豆科植物,飼養(yǎng)了除了馬之外的現(xiàn)在在巴爾干半島的各種家畜?!保?]這是地中海上的克利特島上的農(nóng)業(yè)文明狀況,一種典型的母系氏族社會文化。他們信奉女神,將女神的圣杯(子宮)視作萬物的源泉。理安?艾勒斯對此評價說:“而且在克利特的神話形象――作為宇宙母親的女神、人類、動物、植物、水和作為女神在大地上體現(xiàn)的天空中,我們發(fā)現(xiàn)了對我們和自然同一性的重視,這是一個今天同樣重新提出的以保持生態(tài)平衡為先決條件的主題。”[1]P50古老的克利特文明,成了男人與女人,人與自然和諧的象征,一種母性圣杯文化的典型。
公元前4300年到3000年,說印歐語或雅利安語的游牧部落“庫爾甘人”三次入侵克利特,破壞了那里的原生母系農(nóng)業(yè)文明而代之以劍的父系文化。這種轉(zhuǎn)變成了一個歷史轉(zhuǎn)機,構(gòu)建了西方劍的父系文化原型。
印歐人的入侵,改變了地中海北岸歐洲的農(nóng)業(yè)文明的秩序,也可說是一種大的文化融合。在這次融合中,使游牧的“活”文化占了上峰,西方文化從此有了一種主客對立的二元危機意識。這種原型,成了古希臘文化的基因,而古希臘文化又成了西方文化的基礎(chǔ)。
西方的這種開放的動的危機的文化意識,使他們將主客官區(qū)分開來這著成為西方理性特別是科學(xué)發(fā)達的前提。前蘇格拉底屬人理性是對這種二元的文化體系的演繹。但在這種演繹過程中,二者始終將人獨立出來,而不是將之放在“天人合一”的模式中。這種二元對立的文化模式,首先表現(xiàn)在蘇格拉底時期的自然哲學(xué)之中。這一時期的自然哲學(xué),如泰勒斯、巴曼尼德、阿拉克薩戈拉、阿拉克薩美尼、德謨克利特等都對宇宙作了深入的觀察與思考,構(gòu)建了不同的宇宙論,但他們幾乎都沒有將“人”納入到這種框架中去,仿佛人與物是風(fēng)馬牛不相及的。
亞里斯多德在前人自然哲學(xué)的基礎(chǔ)上提出了“自然目的論”。他認(rèn)為自然是人的奴仆,是“為人”而存在的。植物生長就是為了讓動物吃,動物是為了讓人吃的。這是一種典型的劍文化,雖然蘊涵著理性的因子,但也實屬畸形。這為以后的文藝復(fù)興的變態(tài)埋下了伏筆。
中世紀(jì)的神學(xué)目的論,也是將自然置于底層。上帝創(chuàng)造自然是為了養(yǎng)活人類,人類是上帝在地球上的使者,他們被創(chuàng)造就是為了替上帝統(tǒng)治大自然。
文藝復(fù)興與啟蒙運動是對理性與自由的呼喚與回歸,人發(fā)現(xiàn)了自己的尊嚴(yán)、價值,也喚醒了沉睡的亞里斯多德式的為人的狂妄,正如莎士比亞所言:人是多么的偉大啊,宇宙精華,萬物之靈!上帝開始顫栗了。這一時期所建立的整套理性主義意義體系幾乎都打上了人之野性的烙印,這一點在科技領(lǐng)域體現(xiàn)的尤烈,從而為人類生態(tài)失衡種下了孽種。
這一畸形理性觀,將人納入世界的中心地位,包括科學(xué)在內(nèi)的理性成為人類征服世界的工具。笛卡爾明確提出二元對立的世界觀,強化了人、物分離的功能;康德認(rèn)為人是目的不是手段,理性是人類征服自然的基礎(chǔ);馬克思認(rèn)為自然是人的無機身體。這種放縱人性的欲望,使西方的文明觀成為畸形的,為科學(xué)技術(shù)對生態(tài)的破壞提供了基礎(chǔ)?!霸斐晌覀兘裉爝@些困難的根本原因在于某些科學(xué)上的進步。這些進步基本上于本世紀(jì)初已獲得。它們以一種傳統(tǒng)機械論的方式歸納展示宇宙,并賦予人類一種駕馭大自然的能力。”[3]
與西方相比,中國文化則呈現(xiàn)了一種母性的特征,即是一種圣杯型的文化。中國這種文化的母性特征是基于中國農(nóng)業(yè)文明社會淵源的,而且這種農(nóng)業(yè)文明在歷史發(fā)展中保持了驚人的連續(xù)性,所以使這種母性的文化得以孕育、發(fā)展、成熟。
新石器時代的母系氏族社會時期,中國農(nóng)業(yè)文明就很發(fā)達了。農(nóng)業(yè)的穩(wěn)定、有序及對生育的闡釋,使中國的母系氏族時期的圣杯文化具有深刻的和諧內(nèi)涵。而這種和諧思想是建立在對陰陽的二元對立統(tǒng)一基礎(chǔ)上的。因此,陰陽的對立統(tǒng)一構(gòu)成了中國傳統(tǒng)文化的原型。伏羲畫八卦,神農(nóng)(炎帝)作《連山易》,黃帝作《歸藏易》,等都典型的體現(xiàn)了這種文化特征。周代的《周易》乃承其緒而行,是對上古母系氏族文化的總結(jié)同時為東周的文化分裂提供了胚胎。
東周的文化分裂中,道與儒是體現(xiàn)了《周易》文化精神的顯學(xué)。就母性而言,道家是當(dāng)之無愧的。如果說《周易》是對前代母性文化的總結(jié),那么道家學(xué)派則是這種總結(jié)的總結(jié),甚至可以說它的文化觸角是直抵上古母系氏族文化的深處?!笆咨?,一生二,二生三,三生萬物。萬物負(fù)陰而抱陽,充氣以為和。”[4]“生之蓄之,長之育之,亭之毒之,蓋之覆之?!保?]“生而不有,為而不持,功成而弗居?!保?]“道生之,德蓄之?!保?]“天下萬物生于有,有生于無?!保?]……可以說整個老子哲學(xué)就是關(guān)于“生”的哲學(xué),一種典型的母性崇拜。
在演繹“生”的意義時,道家將人納入到大的宇宙中定位,形成“天人合一”的生態(tài)和諧觀。“有物混成,先天地生。寂兮寥兮,獨立而不改,固行而不殆,可以為天地母。我不知其名,字之曰道,強為之名曰大。……故道大,天大,地大,人亦大。域中有四大,而人居其一焉。人法地,地法天,天法道,道法自然。”[9]道家的“至德之世”的理想便是人與自然和諧相處的生態(tài)和諧理想。
儒家雖重人倫,但人倫基于天倫。主宰其產(chǎn)生、發(fā)展、演變的理論基調(diào)亦為“天人合一”?!断缔o傳?系辭下》曰:“易之為書也,廣大番備,有天道焉,有人道焉,有地道焉,兼三材而兩之,故六。六者非它也,三材之道也?!笨梢娙寮沂菍⑷思{入到宇宙中來定位思考的。這一點在西漢初年的董子及宋明理學(xué)中表現(xiàn)尤盛。
三、中國傳統(tǒng)文化在構(gòu)建生態(tài)和諧中的意義
近代以來地球生態(tài)慘遭破壞,其主要責(zé)任者在西方文化。其理性體系中的科學(xué)理性由于不當(dāng)?shù)奈拿鲀r值引導(dǎo)而充當(dāng)了環(huán)境的殺手。而中國的農(nóng)業(yè)文明對環(huán)境的破壞是甚微的。有數(shù)據(jù)顯示,發(fā)達國家人口只占了世界總?cè)丝诘?0%,而溫室氣體排放卻占了全球總排放的75%,而且這種排放已延續(xù)了100多年之久,致使他們對全球平均氣溫升高的“貢獻”達88%。[10]
痛定思痛,將環(huán)境問題歸結(jié)于科技之后,還須從更深的層面來探討問題的解決之道。正如[美]利奧?馬克斯說:“盡管科學(xué)家和技術(shù)員的工作對于解決最緊迫的環(huán)境問題是必不可少的。但是,難題自身是社會實踐的結(jié)果,它們是典型的社會問題,其根植于文化傾向的長期的穩(wěn)定的發(fā)祥地點。因此,如果我們不對它們的特性進行科學(xué)的分析,對它們的社會、文化、行為起源的恰當(dāng)理解以及用于解決它們的制度結(jié)構(gòu)結(jié)合起來,那么,環(huán)境問題的解決注定是很難的?!保?0]
自產(chǎn)業(yè)革命以來,在科學(xué)技術(shù)的帶領(lǐng)下,西方率先進入了所謂的現(xiàn)代,緊隨著包括生態(tài)危機、道德危機等在內(nèi)的一系列問題開始出現(xiàn)。近年來的后現(xiàn)代思潮正是對此諸多“現(xiàn)代問題”的回應(yīng)。債有主,冤有頭,一切危機其實質(zhì)都是信仰的危機,文化的危機。正如丹尼爾?貝爾所言:“現(xiàn)代主義的真正問題是信仰問題。用不時興的語言來說,它就是一種精神危機,因此這種新生的穩(wěn)定體系本身充滿了空幻,而舊的信念不復(fù)存在了,如此局勢將我們帶回到虛無。由于既無過去又無將來,我們正面臨著一團空白。”[11]
西方文化就生態(tài)危機而言,是因為其二元對立的模式所致,此模式使科技成為彰顯人類欲望之劍,成為破壞生態(tài)的罪魁禍?zhǔn)住.?dāng)他們把人放在自然之外時同時也是將人放在其敵對面,故當(dāng)人有能力征服自然時,“人類中心主義”開始膨脹。人類中心主義將人放在世界之首,自然成為人的手段,科技充當(dāng)突顯這種手段的工具,而科技本身是把雙刃劍,其意義是人賦予的,其價值是不確定的。近代以來的科技價值內(nèi)涵具有巨大的缺陷。
面對全球的生態(tài)恐慌,為了全人類的利益,有必要改變“人類中心主義”的二元對立世界觀,從而建立物我平等的“天人合一”的一元生態(tài)世界觀,同時也是一種生存方式。而以道家為中心的中國傳統(tǒng)文化在這種觀念變革中具有巨大的意義,這一點,也為大量的西方學(xué)者所認(rèn)同。
參考文獻:
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[2]M?吉姆巴斯塔.古代歐洲的女神和男神,公元前7000――3500年[M].學(xué)林出版社,1992.
[3]聯(lián)合國教科文組織.關(guān)于21世紀(jì)生存的溫哥華宣言.21世紀(jì)科學(xué)與文化:生存計劃[C],1990.
[4]《老子》,四十二章.
[5]《老子》,二十七章.
[6]《老子》,二章.
[7]《老子》,五十一章.
[8]《老子》,四十章.
[9]《老子》,二十五章.
【關(guān)鍵詞】數(shù)字衛(wèi)生;醫(yī)療管理;數(shù)字技術(shù)
數(shù)字衛(wèi)生,作為一個全新的充滿活力的衛(wèi)生模式,已經(jīng)在加拿大、新西蘭、歐洲等多個西方國家開展了多年,但是在中國才剛剛進入起步階段。所以目前,針對數(shù)字衛(wèi)生在中國立足和發(fā)展的探討和前沿性研究顯得格外重要,現(xiàn)對于數(shù)字衛(wèi)生并結(jié)合我國的國情進行分析綜述如下。
一、數(shù)字衛(wèi)生概念
1.1數(shù)字衛(wèi)生在國外的定義西方,較多的權(quán)威人士和權(quán)威機構(gòu)認(rèn)為數(shù)字衛(wèi)生(ehealth)是一個集合了醫(yī)學(xué)信息學(xué),公共衛(wèi)生并加以商業(yè)化的,通過網(wǎng)絡(luò)和其它高科技來提高衛(wèi)生服務(wù)和信息傳遞的新興的領(lǐng)域。而從一個更大的角度來說,數(shù)字衛(wèi)生不僅是技術(shù)的發(fā)展,更是一種為提高衛(wèi)生服務(wù)的本土化、區(qū)域化和全球化、網(wǎng)化的全球性思維方式,以及信息和交流技術(shù)的改變。
1.2數(shù)字衛(wèi)生在中國的定義數(shù)字衛(wèi)生在中國的發(fā)展比較晚,且尚沒有明確清晰的定義,但針對數(shù)字衛(wèi)生的相關(guān)籌劃準(zhǔn)備已經(jīng)緊張地開展起來。目前中國的數(shù)字衛(wèi)生體系主要包括兩大類,全人健康服務(wù)流程項目,和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定及其應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)項目。其中全人健康服務(wù)流程項目是以個體生命周期為出發(fā)點,涵蓋了人生整個生命階段,并且實現(xiàn)全人全程健康服務(wù)內(nèi)容、流程、信息特征的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計和利用信息技術(shù)實現(xiàn)健康管理和服務(wù)。而衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定及其應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)項目是為了把國家衛(wèi)生系統(tǒng)的各項標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化并且通過數(shù)字衛(wèi)生平臺運用到實際衛(wèi)生健康服務(wù)中去。
二、數(shù)字衛(wèi)生對解決當(dāng)前衛(wèi)生問題的可能性
中國現(xiàn)今醫(yī)療短缺,尤其是農(nóng)村的醫(yī)療短缺問題和整體的醫(yī)療資源浪費是一個急待解決的問題。經(jīng)過對比城市和農(nóng)村的醫(yī)療條件,城市居民只需支付25%的強制的社會保險,而農(nóng)村居民要支付80%的自愿形式的團體醫(yī)療資金,并且強調(diào)了雖然我國實行了農(nóng)村合作醫(yī)療制度(RCMS),但是高昂的個人保險支付是農(nóng)村人口特別是貧困收入者所不能承受的。數(shù)字衛(wèi)生對于解決當(dāng)前的醫(yī)療資源短缺有著重要的意義,它的一個重要的模塊就是通過電子健康記錄系統(tǒng)將包括醫(yī)院的各個機構(gòu)、家庭、社區(qū)、辦公和疾病預(yù)防機構(gòu)之間實現(xiàn)安全、可靠的數(shù)據(jù)交換和資源共享。而且數(shù)字衛(wèi)生體系相對有效的成本消耗和相對高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可以明顯提高預(yù)期的醫(yī)療服務(wù)成果,并且建立公眾和政府之間的信任。
雖然中國政府已經(jīng)開始針對當(dāng)前的衛(wèi)生醫(yī)療問題特別是醫(yī)療資源使用的平等性尋找方法并進行解決,并且已經(jīng)開展了社會醫(yī)療保險(CMS)、農(nóng)村醫(yī)療救助系統(tǒng)(MAF)及醫(yī)療費用免除項目、提供基本公共醫(yī)療計劃、及區(qū)域醫(yī)療資源使用計劃和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。但是許多的醫(yī)療問題及其相關(guān)的解決辦法及實施過程還是存在著很多問題,比如說立法、多部門合作、決策制定系統(tǒng)、及實施過程中的管理和監(jiān)控的等相關(guān)問題。數(shù)字衛(wèi)生所依托的電子健康記錄系統(tǒng)可有效的避免重復(fù)的檢測,重復(fù)性的醫(yī)囑,和重復(fù)性的檢查從而達到醫(yī)療成本的節(jié)約和醫(yī)療資源的節(jié)約;而且醫(yī)生可以從電子健康記錄系統(tǒng)中得到完整而詳細的病人相關(guān)的醫(yī)療歷史記錄,從而可以避免重復(fù)的醫(yī)囑,進而把醫(yī)療資源有效的分配給其他的醫(yī)療需求者;通過電子健康信息系統(tǒng)可以有效地避免一些實際不需要醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療申請者的要求,從而節(jié)約大量的醫(yī)療資源和醫(yī)療費用;通過這個系統(tǒng)直接醫(yī)療服務(wù)提供者可以遠程進入其所管轄的病人的資料和檢測結(jié)果,從而降低病人的旅行和管理方面的費用。
三、數(shù)字衛(wèi)生的實施方法
為了順利的將數(shù)字衛(wèi)生在中國進行實施,實施方法的建立是很重要的,如立法、多部門合作、決策制定系統(tǒng)、及實施過程中的管理和監(jiān)控的等相關(guān)問題的解決是推進實施的重要步驟。政治層次、組織層次、和衛(wèi)生層次的考慮對于研究數(shù)字衛(wèi)生在實施過程中滿意度最大化和最大化提高數(shù)字衛(wèi)生的效力和效率是非常重要的。在政策政治層次,對于數(shù)字衛(wèi)生的資金,傳播和宣傳及可持續(xù)性的支持,對數(shù)字衛(wèi)生的評估和決策制定的影響,及在數(shù)字衛(wèi)生實施過程中其它可以影響決策的相關(guān)資源的應(yīng)用支持對于數(shù)字衛(wèi)生的推廣是至關(guān)重要的。針對于組織層次,知識體系的建立在數(shù)字衛(wèi)生的決策中是非常重要的。新體制理論,社區(qū)實踐理論,及專業(yè)理論是知識體系建立的理論基礎(chǔ)。根據(jù)上述三個理論的支持,中國的數(shù)字衛(wèi)生事業(yè)可以在組織層面上建立一個多組織聯(lián)合,知識資源和專業(yè)資源使用網(wǎng)絡(luò)化共享的狀態(tài)。在衛(wèi)生層次方面,人際行為理論包括價值觀、社會角色、和社會規(guī)范的應(yīng)用可以更深入的了解人與社會、病人與患者的關(guān)系,從而避免因網(wǎng)絡(luò)化而造成的問題,更加提高數(shù)字衛(wèi)生在實施過程中的最優(yōu)化。所以說這三個層次對于數(shù)字衛(wèi)生事業(yè)在中國的建立和實施是非常重要的。:
四、討論
[論文摘要]中國傳統(tǒng)文化是中華民族共有的精神家園,在中國傳統(tǒng)文化視域下對醫(yī)學(xué)生進行生命觀教育,可以使醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識生命的意義,懂得敬畏生命、珍惜生命,提高自我生命的價值,對醫(yī)學(xué)生樹立拯救生命的崇高理想有重要的作用。
生產(chǎn)的發(fā)展、生活水平的提高,使人們對生命健康的要求越來越高,醫(yī)學(xué)生將要承擔(dān)為人類生命健康服務(wù)的工作,如何加強醫(yī)學(xué)生生命觀教育,提高醫(yī)務(wù)工作者的素質(zhì)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育所面臨的重要課題。所謂生命觀是人們對生命的看法和基本觀點,對醫(yī)學(xué)生進行生命觀教育就是教會醫(yī)學(xué)生接受和認(rèn)識生命的意義,尊重和珍惜生命的價值,使醫(yī)學(xué)生樹立為醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻終生的崇高理想。中國傳統(tǒng)文化是中華民族的精神家園,醫(yī)學(xué)生從小在家庭、學(xué)校和社會中接受了大量豐富的中國傳統(tǒng)文化教育,在品德的養(yǎng)成上和學(xué)業(yè)的精進上,不自覺的接受著中國傳統(tǒng)文化的影響,因此,在中國傳統(tǒng)文化維度下解讀醫(yī)學(xué)生生命觀教育,對醫(yī)學(xué)教育具有重要的理論和實踐意義。
1利用中國傳統(tǒng)文化“貴生”的思想。教育醫(yī)學(xué)生樹立敬畏生命,珍惜自我生命的意識
1.1醫(yī)務(wù)工作者拯救生命的事業(yè)是建立在對生命敬畏的基礎(chǔ)上,醫(yī)學(xué)生生命觀教育的基礎(chǔ)是樹立敬畏生命的意識。什么是生命?生命“是以人類為核心的一切生命存在物的綜合” “是在一定的社會歷史條件下,人的全部生活實踐對自我、他人和社會所產(chǎn)生的意義的自覺認(rèn)識”。中國傳統(tǒng)文化認(rèn)為生命的本源是“生”,“天地之大德日生”,“夫乾,其靜也專,其動也直,是以大生焉;夫坤,其靜也翕,其動也辟,是以廣生焉”
1.2珍惜自我生命是醫(yī)學(xué)生未來從事拯救生命事業(yè)的基礎(chǔ)和前提。首先,生命的存在是一切思維和社會活動的基礎(chǔ),生命在人的價值體系中有著最高的地位,沒有生命一切就無從談起。生命的最大特點是他的不可逆性“呼吸一過,萬古無輪回之時;形神一離,千年無再生之我”(呂坤
其次,醫(yī)學(xué)生將來要承擔(dān)的是高強度、高風(fēng)險的工作,在學(xué)校接受教育期間醫(yī)學(xué)生就要學(xué)會珍惜自己的身體健康和心理健康,使自己擁有一個強健的體魄和健康的心理以應(yīng)對未來艱苦的工作。最后,做為醫(yī)學(xué)生將來工作的對象是病人,病人心理脆弱、無助、處于死亡恐懼中,外界任何一點觸動都可能激起其生的希望或者受到死的威脅。醫(yī)務(wù)工作者對待自我生命的態(tài)度以及心理的健康程度直接影響病人對待生命的態(tài)度,醫(yī)務(wù)工作者珍惜自我生命的情感必然能激發(fā)病人珍愛生命的欲望,所以,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生珍惜自我的生命就是對病人生命的極大負(fù)責(zé),也體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)拯救生命的終極意義。
2培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生崇尚“仁愛”的思想,學(xué)會善待生命
2.1培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生仁愛的思想情懷,善待珍重病人的生命
仁愛思想是貫穿于中國傳統(tǒng)文化的一個重要內(nèi)容,也是中華民族精神的基因,仁的本義是“心中想著人的身體”,孔子講“仁者,愛人”,“唯仁人,為能愛人”《大學(xué)》。我國古代著名醫(yī)者扁鵲指出“人之所依者,形也;亂于和氣者,病也;理于煩毒者,藥也;濟命扶危者,醫(yī)也”(《要方·食治》),“醫(yī)乃仁術(shù)”,醫(yī)家應(yīng)為“仁人之士”。從中可以看出中國文化推崇的仁愛思想與醫(yī)學(xué)的最高宗旨仁愛救人,赤誠濟世是相通的。
仁愛的思想對于醫(yī)學(xué)生生命觀教育具有重要的作用,醫(yī)學(xué)生未來工作的對象是病人,病人的身心處于痛苦甚至危機之中,既不能以自己的形象給醫(yī)務(wù)人員以美的感受,也不能以提供某種利益來喚起醫(yī)務(wù)人員的情感,作為“仁人之士”的醫(yī)者,能做到“仁者,無不愛也”(《孟子.盡心》下)就是大仁。病人把對自身生命與健康的希望都寄托在醫(yī)務(wù)工作者身上,如果醫(yī)務(wù)工作者無視病人的祈求和痛苦,那就是最大的不仁。因此,醫(yī)學(xué)教育中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生大仁大愛的思想情感,“溫良者,仁之本也;敬慎者,仁之地也;寬裕者,仁之作也·分散者,仁之施也?!薄度逍小罚谜\善的感情給予病人無限的關(guān)愛,把患者看做自己的親人,把自己對親人一樣的愛給予病人,做到“老吾老及人之老,幼吾幼及人之幼”《孟子·梁惠王上》,以一顆仁愛之“大慈側(cè)隱之心”(孫思邈《大醫(yī)精誠》)善待病人。醫(yī)學(xué)生有了珍惜和善待病人生命的意識,充分認(rèn)識到“醫(yī)乃生死所寄,治病人者首先應(yīng)該愛人,不僅愛護、救治病人,還必須通過治病,將仁愛之心播散到普天下的黎民百姓”…,將來在醫(yī)療工作中,才能對患者一視同仁,普同一等,極端負(fù)責(zé),才能真正做“一存仁心;乃是良箴,博施濟眾,惠澤斯深”(龔?fù)①t《醫(yī)家十要》)。
2.2培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生博愛的思想情感,善待珍愛實驗動物的生命
仁愛思想更高的要求是博愛,醫(yī)學(xué)生不僅要善待病人的生命,而且要珍愛所有的生命特別是實驗動物的生命?!拔业纳鼘τ谖襾碚f充滿了意義,我身邊的這些生命一定也有相當(dāng)重要的意義。如果我們想要其他生命尊重我的生命,那么我也必須尊重其他的生命……把其他動物也包括敬畏生命是智慧的開端在內(nèi)?!贬t(yī)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)中,有一個重要的環(huán)節(jié)就是醫(yī)學(xué)實驗。在醫(yī)學(xué)實驗中,有些學(xué)生對動物表現(xiàn)出冷漠甚至冷酷如:麻藥還沒打,兔子已經(jīng)被輔助按壓的助手按死,上課不聽講,做起實驗全憑感覺,做完實驗不管動物的死活隨便拋棄的等。這就給我們醫(yī)學(xué)教育提出了一個問題:珍愛動物的生命對于醫(yī)學(xué)生來說意味著什么?
為了科學(xué),我們不得不犧牲他們,所以,在醫(yī)學(xué)院生理及藥理實驗教材的開始都寫著:我們必須感謝那些為了人類文明,作出犧牲的動物。實驗結(jié)束后,我們要以最快的方式,結(jié)束它們的生命,結(jié)束它們的痛苦。對于實驗動物,人類最樸實仁愛之情遠比那些深奧復(fù)雜的理論更加有力,醫(yī)學(xué)生要用德性的光芒庇護生命,以尊敬之心對待動物的生命。中國傳統(tǒng)文化有很多珍愛動物生命的論述,《孔子家語·論政》中有“宓子不欲人之取小魚也”,孟子講“君子之于物也,愛之而弗仁;于民也,仁之而弗親。親親而仁民,仁民而愛物?!?《孟子·盡心上》),茍子也指出“夫義者,內(nèi)節(jié)于人而外節(jié)于萬物者也?!?《茍子·強國》)。古代名醫(yī)孫思邈日“夫殺生求生,去生更遠?!保祆湟嗳铡澳壳笆率挛镂?,皆有至理。如一草一木,一禽一獸,皆有理。自家知得萬物均氣同體。見生不忍見死,聞聲不忍食肉,非其時不伐一木,不殺一獸,不殺胎,不天,不覆巢,”(《朱子語類》卷十五);明代高攀龍曾告誡家人:“少殺生命,最可養(yǎng)心。一般皮肉,一般痛苦,物但不能言耳。不知其刀俎之間,何等苦惱我卻以日用口腹”(《藥言》)等等這些思想告誡我們,醫(yī)學(xué)教育要培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生要對生命、痛苦和死亡有著深刻的理解和深切的同情。尊重和善待動物生命,關(guān)系到醫(yī)學(xué)生的內(nèi)心情感,觸及人性深處的悲憫之心。培養(yǎng)學(xué)生對生命的關(guān)愛之情,面對動物的“不忍之心”,可以保存和涵養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的仁人善心,面對動物的不忍之心,正是他們將來做醫(yī)生最可寶貴的道德情操。 另外,尊重遺體,尊重器官捐獻的家屬的意見,以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度對待每一個遺體,認(rèn)真做好尸體的保護和善后處理,做到情理兼顧,使死者家屬感到關(guān)愛和慰藉,也是醫(yī)學(xué)生生命觀教育不可或缺的內(nèi)容。
3教育醫(yī)學(xué)生“君子學(xué)道以愛人”。博學(xué)多識,提高生命的價值
中國傳統(tǒng)文化認(rèn)為人不僅要珍惜生命,還要讓生命綻放異彩,讓生命具有更高的價值,在孔子看來“飽食終日,無所用心”《陽貨》是對生命的最大褻瀆,“仁而不知則愛而不別也;知而不仁則知而不為也?!?,仁而且智“君子學(xué)道則愛人”《陽貨》才能提高醫(yī)學(xué)生生命的價值,實現(xiàn)“赤誠救世”,“仁愛救人”的抱負(fù)。《素問·著至教論>要求醫(yī)生“上知天文,下知地理,中知人事,可以長久,以教眾庶,亦不疑殆。醫(yī)道論篇,可傳后世,可以為寶?!碧拼鷮O思邈在《大醫(yī)精誠論>中告誡:“學(xué)者必須博及醫(yī)源,精勤不倦,不得道聽途說,而言醫(yī)道已了,深自誤哉!”。明代徐春甫在說:“醫(yī)本活人,學(xué)之不精,反為夭折”,他要求醫(yī)生應(yīng)該博覽群書,刻苦好學(xué),做到即之在心,慧之于目,否則便會貽誤病人,明確指出醫(yī)術(shù)高超的重要性。為了施行仁術(shù),醫(yī)生不但要刻苦學(xué)習(xí),而且要有虛心好學(xué),不恥下問的態(tài)度。中說:“醫(yī)之為道,非精不能明其理,非博不能至其約,是故前人立教,必使之先讀儒書,病有六大失:失于不審,失于不信,失于過時,失于不擇醫(yī),失于不知病,失于不知藥”等,這些論述都說明從醫(yī)者掌握豐富知識的重要性,所以,醫(yī)學(xué)生應(yīng)該努力學(xué)習(xí),精勤不倦,博學(xué)多識為將來從醫(yī)打下堅實的基礎(chǔ),從而提高自己生命的價值。
4利用中國傳統(tǒng)文化“舍生取義”的高境界。教育醫(yī)學(xué)生樹立為醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻終生的崇高理想
醫(yī)學(xué)生生命觀教育的最終目的使醫(yī)學(xué)生樹立為醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻終生的崇高理想。作為醫(yī)學(xué)生,除了具有敬畏生命的意識,珍惜生命的理念,博學(xué)的知識外還必須有崇高的理想。首先,要教育醫(yī)學(xué)生認(rèn)識到人的生命價值的意義。中國傳統(tǒng)文化認(rèn)為,人的生命固然重要,但是人的生命的價值更為重要,“夫生不可不惜,不可茍惜。涉險畏之途,于禍難之事……行誠孝而見賊,履仁義而得罪,喪身以全家,泯軀而濟國,君子不咎也?!?),人之所以是人是因為人的價值比萬物有突出的優(yōu)勢,人之生命在世界萬物中具有最高價值,人有氣、有生、有知,亦且有義“水火有氣而無生,草木有生而無知,禽獸有知而無義。人有氣、有生、有知,亦且有義,故最為天下貴也?!?),人與其他生命相比人有人倫道德“人受命于天,固超然異于群生,人有父子兄弟之親,出有君臣上下之誼,會聚相遇,則有耆老長幼之施”。人的生命價值的高貴之處就是能夠追求崇高的理想,“天地間,至尊者道,至貴者德而已矣。至難得者人,人而至難得者,道德有于身而已矣?!?)。其次,醫(yī)學(xué)生樹立濟命扶危、保衛(wèi)人類生命和維護人類健康的理想是崇高的。中國傳統(tǒng)文化佛教講“救人一命,勝造七級浮屠”,《禮記·中庸>日“唯天下之至誠,為能盡其性。能盡其性,則能盡人之性。能盡人之性,則能盡物之性。能盡物之性,則可以贊天地之化育。可以贊天地之化育,則可以與天地參矣?!?,拯救生命的事業(yè)因其是“贊天地之化育”的偉業(yè),才彰顯出其崇高的價值。最后,“志不堅者,智不達”(《墨子>),醫(yī)學(xué)生未來所從事的職業(yè)充滿艱辛,具有很大風(fēng)險性,疾病的侵襲,災(zāi)難的發(fā)生都要求醫(yī)務(wù)工作者沖在最前面,只有樹立為醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻終生的理想,才會在生存、利欲與理想信念發(fā)生沖突以生死來做抉擇時“無求生以害仁,有殺身以成仁”(《衛(wèi)靈公》),做到舍生取義,為醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻終生。
內(nèi)容摘要:目前國際金融危機背景下,世界范圍內(nèi)的產(chǎn)業(yè)格局出現(xiàn)新局面,這加速了沿海產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移步伐。各地區(qū)應(yīng)結(jié)合具體實際,積極承接國際國內(nèi)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移,促進產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化和經(jīng)濟競爭力增強,本文針對中西部產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移與承接中的一些問題,提出了針對性的建議。產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移是指某個時期某個產(chǎn)業(yè)或者產(chǎn)業(yè)集群從某些國家或地區(qū)轉(zhuǎn)移到其他國家或地區(qū)的過程和現(xiàn)象。產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移往往以投資形式出現(xiàn),其本質(zhì)是現(xiàn)有生產(chǎn)能力在空間上的整體或部分轉(zhuǎn)移。
每個國家或地區(qū)在選擇產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移和承接的過程中,應(yīng)該充分考慮到自身的外生比較優(yōu)勢、內(nèi)生比較優(yōu)勢和交易效率比較優(yōu)勢所共同組成的綜合比較優(yōu)勢,而避免選擇有綜合比較劣勢的產(chǎn)業(yè)。當(dāng)這些比較優(yōu)勢之間有沖突時,選擇何種產(chǎn)業(yè)應(yīng)該由該國從事該產(chǎn)業(yè)的外生比較劣勢是否超過其內(nèi)生比較優(yōu)勢或交易效率中的比較優(yōu)勢而定。總之,產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移和承接都應(yīng)當(dāng)以綜合比較優(yōu)勢原則為準(zhǔn)則。
產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移是經(jīng)濟發(fā)展的必然規(guī)律。在經(jīng)濟全球化和區(qū)域經(jīng)濟一體化進程加快的背景下,積極主動地承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移,已成為后發(fā)展地區(qū)加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式、實現(xiàn)跨越式發(fā)展的重要助推器。產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移是由于資源供給或產(chǎn)品需求條件發(fā)生變化后,某些產(chǎn)業(yè)從某一地區(qū)或國家轉(zhuǎn)移到另一地區(qū)或國家的過程。在此過程中,轉(zhuǎn)移和承接是同步進行的。
產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的趨勢和機遇
產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移是指某個時期某個產(chǎn)業(yè)或者產(chǎn)業(yè)集群從某些國家或地區(qū)轉(zhuǎn)移到其他國家或地區(qū)的過程和現(xiàn)象。產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移往往以投資形式出現(xiàn),但本質(zhì)上是現(xiàn)有生產(chǎn)能力在空間上的整體或部分轉(zhuǎn)移。產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移對承接地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展具有重要推動作用。在目前國際金融危機背景下,世界范圍內(nèi)的產(chǎn)業(yè)格局出現(xiàn)了新的局面,加速了沿海產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移步伐。
改革開放以來,我國東部地區(qū)利用率先開放和地域上的有利條件,抓住發(fā)達國家和港澳臺地區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的機遇,承接和發(fā)展了大量以勞動密集型產(chǎn)業(yè)為主的加工工業(yè)。近30年來,我國東部地區(qū)承接了三次大的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移。第一次是在20世紀(jì)80年代,香港的大部分輕紡、玩具、鐘表、消費電子、小家電等輕工和傳統(tǒng)加工業(yè)的轉(zhuǎn)移;第二次是20世紀(jì)90年代初,主要是臺灣以及日本、韓國的電子、通訊、計算機產(chǎn)業(yè)的低端加工和裝配的大規(guī)模轉(zhuǎn)移;第三次是從2002年開始直到現(xiàn)在還在進行中的歐美及日本等發(fā)達國家跨國公司以制造中心、產(chǎn)品設(shè)計中心、研發(fā)中心、采購中心為代表的高端產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移。目前我國東部地區(qū)集中了全國80%左右的加工工業(yè),以電子、信息、汽車及零部件制造為主導(dǎo)的國際產(chǎn)業(yè)形成了加速向東部地區(qū)轉(zhuǎn)移的新態(tài)勢。但隨著東部地區(qū)經(jīng)濟高速發(fā)展,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、優(yōu)化、升級已經(jīng)成為必然要求,再加上近年來東部地區(qū)加工工業(yè)開始出現(xiàn)土地、勞動力等生產(chǎn)要素供給趨緊、產(chǎn)業(yè)升級壓力增大、企業(yè)商務(wù)成本不斷提高、資源環(huán)境約束矛盾日益突出等問題,“騰籠換鳥”成為必然,我國東部地區(qū)加工工業(yè)向中西部地區(qū)轉(zhuǎn)移的趨勢日益明顯。
從總體上看,東部產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移呈現(xiàn)出以下特點:一是產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移規(guī)模越來越大;二是轉(zhuǎn)移的產(chǎn)業(yè)主要以加工制造業(yè)為主,尤其是勞動密集型加工工業(yè)轉(zhuǎn)移的勢頭強勁;三是對資源能源依賴較強的上游產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移趨勢明顯;四是來源地相對集中,大都來自長三角、珠三角、閩三角等地;五是與東部地區(qū)相鄰且交通運輸條件較好的中西部省區(qū),在吸引產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移方面明顯占優(yōu)勢。
當(dāng)前東部地區(qū)正在加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和升級,積極拓展新的發(fā)展空間,一些產(chǎn)業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)移趨勢。各地要抓住東部地區(qū)“騰籠換鳥”這一有利時機,增強開放合作意識,營造招商引資良好環(huán)境,以更積極的姿態(tài)、更有效的措施,搶占先機承接?xùn)|部產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移,吸引大批東部產(chǎn)業(yè)進入,推動經(jīng)濟又好又快發(fā)展。
中西部地區(qū)承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移存在的問題
空間平臺建設(shè)相對滯后。園區(qū)、產(chǎn)業(yè)園的基礎(chǔ)設(shè)施和產(chǎn)業(yè)協(xié)作配套建設(shè)相對滯后,集聚能力不強,同時基礎(chǔ)設(shè)施運轉(zhuǎn)水平不高,設(shè)施共享率低,綜合功能有待充分發(fā)揮;園區(qū)存量土地不足,不能滿足承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的需要,制約了招商引資工作推進,一些在談?wù)猩添椖恳蛴玫卦蚨蜂N,一些簽約項目因土地未交付或園區(qū)配套跟不上至今尚未開工建設(shè);園區(qū)、產(chǎn)業(yè)園的運作機制還不科學(xué),規(guī)模、檔次較低,與現(xiàn)代企業(yè)的要求還存在差距,導(dǎo)致開發(fā)進程緩慢。
融資渠道不暢。中西部地區(qū)中小企業(yè)較多,尚未完成資本原始積累,資金實力弱,資信普遍不高,信用擔(dān)保體系又不健全,融資普遍困難。融資渠道不暢,影響中西部地區(qū)承接發(fā)達地區(qū)的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移。
現(xiàn)代物流、信息服務(wù)等生產(chǎn)業(yè)建設(shè)滯后。中西部地區(qū)生產(chǎn)業(yè)組織層次低、規(guī)模小。如現(xiàn)代物流業(yè)還處于起步階段,物流過程各個環(huán)節(jié)仍處于獨立、分割的狀態(tài),沒有形成一個完整的統(tǒng)一體,物流設(shè)施落后,物流運輸、倉儲的現(xiàn)代化水平較低,物流企業(yè)數(shù)量少,專業(yè)化操作程度低,服務(wù)質(zhì)量和功能遠遠不能滿足發(fā)展要求。同時,信息化建設(shè)滯后,企業(yè)運用信息網(wǎng)絡(luò)資源,提高生產(chǎn)和管理技術(shù),開拓市場能力等方面還亟待提高。這對中西部地區(qū)承接發(fā)達地區(qū)的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移將帶來不利影響。
軟環(huán)境建設(shè)仍較薄弱。近年來,中西部地區(qū)各級服務(wù)經(jīng)濟主體的意識有所增強,但全社會親商、安商、富商的氛圍還不夠濃,服務(wù)水平有待提高。專業(yè)技術(shù)人才不夠多,科技創(chuàng)新體系、產(chǎn)業(yè)政策體系還需要不斷完善。
中西部地區(qū)承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的對策
(一)要切實加強對承接?xùn)|部產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的領(lǐng)導(dǎo)
主動加強與東部地區(qū)的溝通聯(lián)系,密切雙方合作,積極選派干部到東部地區(qū)掛職鍛煉,在人才引進、技術(shù)融入、市場接軌等方面加強與東部地區(qū)的交流合作,為承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移創(chuàng)造有利條件。出臺推進承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的相關(guān)政策,建立承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的高效運作機制。同時,實行一系列優(yōu)惠政策,在稅收、用地、融資等方面給予政策傾斜。
(二)要選準(zhǔn)與東部地區(qū)的產(chǎn)業(yè)承接點
準(zhǔn)確把握東部產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的規(guī)律和特點,認(rèn)真分析研究引進什么產(chǎn)業(yè)、如何引進等問題,有效推進雙方產(chǎn)業(yè)對接,增強承接?xùn)|部產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的針對性和有效性。利用綜合成本優(yōu)勢承接勞動密集型產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移。利用區(qū)位優(yōu)勢承接市場在外產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移。利用產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢承接配套產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移。利用資源優(yōu)勢承接精深加工產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移并利用資源換取新產(chǎn)業(yè)到地區(qū)發(fā)展。注重引進和發(fā)揮龍頭企業(yè)和大企業(yè)的帶動作用。要從隨意性的招商布點向科學(xué)合理布局轉(zhuǎn)變。
(三)構(gòu)建融資服務(wù)體系
要努力開辟多元化的投融資渠道,探索建立市場化的投融資體制。積極吸納外部資本,充分激活民間資本。要完善中小企業(yè)的融資擔(dān)保體系,探索建立產(chǎn)業(yè)投資基金、創(chuàng)新風(fēng)險投資基金。金融機構(gòu)要增加貸款種類和貸款抵押物種類,并適當(dāng)提高現(xiàn)有資產(chǎn)抵押率,對成長型企業(yè)要擴大授信范圍,增加授信額度,在授信范圍內(nèi)簡化貸款手續(xù)和貸款擔(dān)保手續(xù),促進成長型企業(yè)快速發(fā)展,同時為承接發(fā)達地區(qū)的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移提供足夠的資金支持。
(四)加快物流信息平臺建設(shè)
加快發(fā)展現(xiàn)代物流及信息服務(wù)業(yè),有助于降低產(chǎn)品的成本和提高物流效率,為產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移提供快捷方便的通道。一是要依托交通和專業(yè)市場的優(yōu)勢,努力推動運輸、郵政、貨運等企業(yè)向現(xiàn)代物流服務(wù)企業(yè)轉(zhuǎn)型,提升服務(wù)水平。建設(shè)與現(xiàn)代物流業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的物流設(shè)施系統(tǒng)和物流信息系統(tǒng),培育專業(yè)化、社會化物流服務(wù)企業(yè),尤其是引進和培育第三方物流服務(wù)企業(yè),推動傳統(tǒng)倉儲、運輸企業(yè)和專業(yè)批發(fā)市場的整合,并建立規(guī)范有序的物流服務(wù)市場。二是要加快信息化建設(shè)步伐。充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)作用,大力發(fā)展電子商務(wù),推進企業(yè)融入國際國內(nèi)競爭市場。
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主要欄目
@飛象網(wǎng)項立剛:高鐵漲價,非常清楚看出,混合所有制最后的結(jié)局,就是消費者為資本家買單,為什么那些具有壟斷資源的服務(wù)行業(yè),經(jīng)濟學(xué)家一直呼吁要讓民營資本進去,因為這錢好搶。只有國有企業(yè)才能承擔(dān)社會責(zé)任,堅持不漲價。
@王里小窩:鐵道部改制后,給我最大的感受就是火車票漲價一倍。
@andy小木:當(dāng)初大吵大鬧在網(wǎng)上一通噴鐵道部,好了鐵道部沒了,本來虧損國家可以兜底,現(xiàn)在市場化了改成鐵道總公司了,國企必然要盈利??!漲價是肯定的!噴的還是那群人,真是夠了。
@喜馬拉雅影像―玉璽:發(fā)現(xiàn)慢車越來越少,而且都是不太適合出行的時段,取而代之的是價格越來越高的動車和高鐵,我認(rèn)為鐵路部門這盤棋下得太絕了,溫水煮青蛙了!鐵路已經(jīng)不再是最廉價的交通工具了。
信息時代,讀手機可以替代讀書嗎?
4月23日是世界讀書日,是許多人的節(jié)日,各類書單、讀書法、讀書活動等全都井噴出來,尤其是出版社和書商,早就謀劃好在這一天“搞搞新意思”。巧合的是,世界讀書日與莎翁出生、去世的紀(jì)念日正好是同一天。四百多年前,莎翁恐怕想不到,讀書,居然會成為一個節(jié)日,更想不到,有一種名叫手機的東西占領(lǐng)了人們的時間,以至于有人提問:信息時代,讀手機也是讀,為什么還要讀書?是啊,讀手機和讀書難道不一樣嗎?讀手機難道不可以替代讀書嗎?
@王蒙:讀書是不能替代的,不能用上網(wǎng)替代,不能用看DVD替代,不能用敲鍵盤替代,甚至也不能用手機和電子書來替代。正是最普通的紙質(zhì)書,表達了思想的魅力,表達了思想的安寧,表達了思想的專注,表達了思想的一貫。
@媒體人趙清源:手機所讀的內(nèi)容多屬碎片化信息。真正的精神涵養(yǎng),需要深度閱讀。唯其如此,今天的人才會與那些偉大的靈魂相遇,傾聽甚至與他們交談。這是靈魂與靈魂的交流,只有深入進去的人,才能感受到。手機閱讀,永遠沒有這個機會,最多會有一些談資而已。因為,靈魂不會碎片化。
@境自在書店:只要是好書,用什么形式讀并不是最重要的,關(guān)鍵是要讀、要思考、要行動,而且是正確的。
524名中國醫(yī)生論文造假:醫(yī)生為何容易學(xué)術(shù)不端
世界最大學(xué)術(shù)出版機構(gòu)之一的施普林格(Springer)出版社日前發(fā)表撤稿聲明,旗下期刊《腫瘤生物學(xué)(Tumor Biology)》宣布撤回107篇發(fā)表于2012年至2015年的論文,原因是同行評議造假。107篇論文全部和中國研究機構(gòu)有關(guān),有125家之多,這創(chuàng)下了正規(guī)學(xué)術(shù)期刊單次撤稿盜恐最。
@快樂常青2011:作為署名作者的各位醫(yī)生,論文評審造假,無論其中緣由是什么,你們都是主要責(zé)任人。體制環(huán)境的逼迫可以作為你辯解的緣由,但絲毫不能掩飾你們的過錯。
關(guān)鍵詞:研究生培養(yǎng);內(nèi)分泌;美國研究生教育
中圖分類號:G643 文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)17-0207-02
改革開放以來,我國醫(yī)學(xué)研究生教育取得了非常大的進步,在校研究生數(shù)量上已經(jīng)趕上甚至超過歐美等發(fā)達國家,但在人才培養(yǎng)質(zhì)量上和發(fā)達國家相比還存在一些差距。筆者參考耶魯大學(xué)、加州大學(xué)等美國醫(yī)學(xué)院校對研究生的培養(yǎng),認(rèn)為美國研究生培養(yǎng)中的一些方式對我國內(nèi)分泌學(xué)研究生的培養(yǎng)有很好的借鑒意義。
一、招生
目前我國各大醫(yī)學(xué)院校招生方式為全國統(tǒng)考,研究生招生時加學(xué)校各自復(fù)試(面試),且大多以筆試成績?yōu)橹鳎苌倏疾鞂W(xué)生的道德品質(zhì)和人文素養(yǎng)等非學(xué)習(xí)能力。從美國醫(yī)學(xué)生招生來看,首先要經(jīng)歷四年本科學(xué)習(xí)后才能進入醫(yī)學(xué)院,主要從以下方面來考察:①大學(xué)本科成績單;②醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試的成績(Medical College Admission Test,MCAT);③兩封以上的教授推薦信或?qū)<彝扑]信(包括對學(xué)生的學(xué)術(shù)水平、工作能力和從事研究生學(xué)習(xí)的能力的評價)、人學(xué)申請書(闡明學(xué)習(xí)目的、個人興趣、未來計劃)、個人簡歷以及社會活動證明等。申請人須將這些材料按規(guī)定日期報送美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會(Association of American Medical Colleges,AAMC)下屬的American Medical College Application Service(AMCAS),待審核通過,各個醫(yī)學(xué)院分別向申請人發(fā)放申請資料,在這一階段,每個學(xué)校會有不同的問題及小論文要求遞交。最后,順利通過醫(yī)學(xué)院審核的人會被邀請參加醫(yī)院實地面試。由于美國注重學(xué)生的全面發(fā)展和素質(zhì)教育,所以在錄取新生的時候會特別歡迎有特長的學(xué)生。如果學(xué)生在申請時注明自己有一技之長,如擅長鋼琴,大學(xué)曾是校運動對成員或大學(xué)期間擔(dān)任過學(xué)校干部表現(xiàn)出一定的領(lǐng)導(dǎo)才能,都會在錄取過程中加分。綜上所述,美國醫(yī)學(xué)院錄取是一個全面、復(fù)雜的綜合考核體系,這個體系很大程度上保證了被錄取學(xué)生的綜合素質(zhì),對醫(yī)療及醫(yī)生這個職業(yè)的成熟認(rèn)識及相對完善的心理素質(zhì)。
二、培養(yǎng)方式
我國醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)有兩種類型:科研型和臨床型。對于科研型研究生,我國多采取師徒模式培養(yǎng),即導(dǎo)師和研究生按“一比一”或“一比二”的配比進行科學(xué)研究和論文寫作,學(xué)生入學(xué)后基本都跟隨導(dǎo)師,手把手或者“一對一”地培養(yǎng),但由于有些導(dǎo)師事務(wù)繁多,無法保證經(jīng)常性和學(xué)生交流,即使有交流,教學(xué)模式單一,常常會禁錮學(xué)生的思維和束縛學(xué)生的活動范圍,同時也使得導(dǎo)師權(quán)利與義務(wù)被放大。對于臨床型研究生,目前國內(nèi)很多醫(yī)學(xué)院校將其納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的范疇,統(tǒng)一管理,統(tǒng)一考試。臨床醫(yī)學(xué)研究生三年時間一直在臨床輪轉(zhuǎn),和導(dǎo)師接觸很少,屬于“放養(yǎng)”,由于臨床工作繁忙,學(xué)生很少接觸到臨床科研設(shè)計和研究,畢業(yè)時具有相當(dāng)于住院醫(yī)生的臨床能力,卻不具備能夠獨立設(shè)計和開展臨床科研的能力。
反觀美國專業(yè)式研究生培養(yǎng)模式,其中最有特色的是美國導(dǎo)師團隊人數(shù)多,研究生不再由導(dǎo)師單獨管理,此外導(dǎo)師隊伍中每個人的職能不同,能對研究生進行全面規(guī)范化的培養(yǎng)。例如美國加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院在研究生培養(yǎng)階段第二年末會成立由導(dǎo)師牽頭成立論文指導(dǎo)委員(Dissertation Advisory Committee,DAC),負(fù)責(zé)研究論文的指導(dǎo)。除導(dǎo)師外,DAC至少還要有另外三名成員,包括不少于一名非本系的導(dǎo)師,其主要職責(zé)是組織資格筆試和口試,判斷候選人是否具有繼續(xù)進修的資格,論文選題及指導(dǎo),提供關(guān)鍵評估,研究目標(biāo)的擴展與修正,論文答辯及補考資格的確定等。導(dǎo)師團通常與學(xué)生每年會面一次,根據(jù)研究需要增加會面次數(shù)。此外,如果論文導(dǎo)師和學(xué)生出現(xiàn)分歧,DAC會扮演第三方進行仲裁。
豐富多樣的課程學(xué)習(xí)有助于提高內(nèi)分泌專業(yè)的臨床技能與科研實踐能力。就以梅奧醫(yī)學(xué)中心對內(nèi)分泌研究生培養(yǎng)為例,第一年臨床和科研型的研究生都需參加一些必修課程,主要有:①內(nèi)分泌的門診見習(xí),其內(nèi)容涉及代謝、甲狀腺、骨、垂體-性腺-腎上腺(PGA)、生殖內(nèi)分泌和兒科內(nèi)分泌的學(xué)習(xí);②內(nèi)分泌相關(guān)的輔助科室見習(xí),如內(nèi)分泌的影像技術(shù)和內(nèi)分泌檢測中心(Endocrine Testing Center)的學(xué)習(xí);③其他科室的見習(xí),如胰島素泵治療糖尿?。―iabetes Unit / Insulin Pump Clinic)、醫(yī)院營養(yǎng)咨詢站、傷口護理部門、內(nèi)分泌/糖尿病咨詢中心的見習(xí)等;④選修課,梅奧醫(yī)學(xué)中心提供內(nèi)分泌專業(yè)的研究生選修課的選擇有有高血壓、腎結(jié)石、心血管等。第二年,臨床和科研型的研究生都會參加有關(guān)科研的課程學(xué)習(xí)。不同的是第三年,科研型的研究生依舊在實驗室做研究,而臨床型的研究生需返回臨床,課程會在大一的基礎(chǔ)上有所提高,如增設(shè)了內(nèi)分泌高血壓和移植代謝(Transplant Metabolic Clinic)等課程的學(xué)習(xí)。
三、教學(xué)過程
受傳統(tǒng)教育影響,無論臨床還是科研型研究生教育,我國在教學(xué)方式上依然采用以教師講授為主的教學(xué)模式。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem-Based learning,PBL)現(xiàn)已成為歐美高校普遍應(yīng)用的教學(xué)方法。PBL教學(xué)法以問題為基礎(chǔ),以每個學(xué)生的主動參與為主體,通過討論一教學(xué)的形式,充分調(diào)動學(xué)生的興趣和積極性,達到既定的教學(xué)目的。尤其在科研型研究生的培養(yǎng)方面,美國將PBL教學(xué)方法發(fā)揮的淋漓盡致。在美國,醫(yī)學(xué)研究生入學(xué)后1~2年多在臨床實習(xí),第2年開始如果學(xué)生有興趣就可以參加導(dǎo)師課題組的研究工作。導(dǎo)師鼓勵學(xué)生閱讀大量文獻,在了解知識背景和本學(xué)科最新進展后,會要求研究生在開題之前以學(xué)術(shù)講座的形式向?qū)熃M成員“展示、推銷”自己的研究計劃。如遇到與本研究領(lǐng)域相關(guān)的講座,導(dǎo)師要求研究生必須主動提出問題,而研究生們也常常作為講者登臺,向大家闡述自己的研究計劃、實驗進展,甚至研究中遇到的問題,接受聽眾的提問甚至“詰難”,經(jīng)過反復(fù)多次的鍛煉,逐漸培養(yǎng)出積極參與學(xué)術(shù)交流,主動拓展科研思維的有獨立思考的研究者。
內(nèi)分泌科臨床教學(xué)亦是難點,很多內(nèi)分泌疾病由于發(fā)病率低,同時缺乏典型的臨床病例或表現(xiàn),傳統(tǒng)的課堂教學(xué)很難收到好的效果。筆者在耶魯大學(xué)期間,就參加了研究生、住院醫(yī)師和教授一起參與的關(guān)于高血壓低血鉀的PBL病例討論,根據(jù)一例典型病例,教授設(shè)計了幾塊問題,學(xué)生要完成這些問題,需要課前做大量的文獻閱讀,討論時每個人都要發(fā)言,沒有人會偷懶,要完成一些任務(wù)還必須要學(xué)生間充分的協(xié)作,一個PBL的病例下來,學(xué)生們都會各有收獲且促進了友誼。而目前我國臨床型研究生教學(xué)方式除了課堂教學(xué)外,臨床教學(xué)缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃和訓(xùn)練,很多時候每天跟著不同的帶教老師查房,病歷文書書寫,缺乏獨立臨床思維,這種情況的結(jié)果往往是學(xué)生能記住很復(fù)雜分散的知識點,但是不會形成系統(tǒng)的診斷和治療思路,獨立處理病人時仍然舉步維艱。
四、考核畢業(yè)
國內(nèi)目前研究生的成績考核形式比較單一,多數(shù)高校會在第二年舉行一次中期考核,且主要以考察內(nèi)容和記憶為主,顯然這樣的考核標(biāo)準(zhǔn)既無益于對研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng),又不能滿足教師個性化教學(xué)、綜合素質(zhì)考察的教學(xué)需求。畢業(yè)要求上,我國大多數(shù)的高校只是硬性的論文指標(biāo)和論文答辯會展示,對實驗研究沒有階段性考核,對論文答辯也缺乏真正意義上的“質(zhì)疑式和淘汰式”考核。我國研究生教學(xué)年制年制一般為3年,且沒有延遲畢業(yè)的規(guī)定,其中不乏三年內(nèi)未出論文或?qū)嶒灲Y(jié)果的研究生為了畢業(yè)而鋌而走險,弄虛作假??己藰?biāo)準(zhǔn)的缺陷勢必導(dǎo)致部分研究生失去刻苦鉆研的動力,以應(yīng)付的態(tài)度完成學(xué)業(yè),以取得文憑為學(xué)習(xí)的唯一目的。
美國目前的研究生考核制度比較多樣,主要考試型式有課堂小考、階段考、期中考和期末考;考試方式有筆試和面試;考試內(nèi)容有理論考、實踐考和綜合考等,根據(jù)考試形式和內(nèi)容的不同在總成績占不同比例。對于最后的論文答辯也是相當(dāng)嚴(yán)格的,學(xué)委會重點考查其學(xué)術(shù)性,并不以是否發(fā)了幾篇文章和指導(dǎo)教授的知名度為評判依據(jù),只要認(rèn)為對科學(xué)問題研究得不充分或不夠準(zhǔn)確就不能畢業(yè),延期畢業(yè)的學(xué)生比比皆是。另外很重要的一點是美國的醫(yī)學(xué)研究生在校期間能夠獲得一定的經(jīng)濟資助,即使延期,仍然不用為生活擔(dān)心,這使得學(xué)生能夠潛心做學(xué)問,真正做出有價值的結(jié)果,順利通過畢業(yè)答辯的研究生在該領(lǐng)域往往就已初成專家了,這些都為學(xué)生未來的工作和發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)??傊S富多樣的考核形式更能測出一名研究生的綜合素質(zhì),有利于對研究生培養(yǎng)過程的監(jiān)管。
高素質(zhì)的內(nèi)分泌學(xué)研究生是我國內(nèi)分泌事業(yè)的后備軍,希望能通過借鑒美國在內(nèi)分泌醫(yī)學(xué)研究生教育、培養(yǎng)上的成功經(jīng)驗,促進我國研究生教育事業(yè)良性發(fā)展,培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞暮脤W(xué)生,促進我國內(nèi)分泌學(xué)快速發(fā)展。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】普通外科、面臨挑戰(zhàn)、外科醫(yī)生
【中圖分類號】R197.1 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)03-0370-02
引言:
普外科發(fā)展到今天,學(xué)科方面有一定的挑戰(zhàn),但是對于外科醫(yī)生來說,同樣是挑戰(zhàn)重重。外科醫(yī)生不但要面對繁忙的臨床工作,還要對患者的生命負(fù)起全部責(zé)任;面對不斷更新的醫(yī)療器械、治療方案要不斷進行潛心研究才能夠?qū)ζ渎灾欢<又覈F(xiàn)在醫(yī)療體制尚不健全,很多醫(yī)生還面臨著民事的糾紛,尤其是普外科醫(yī)生。所以,我們可以想象,新世紀(jì)擺在普外科醫(yī)生面前的壓力與挑戰(zhàn)是前所未有的。醫(yī)生要剖析疾病的客觀現(xiàn)象,也要剖析自己,只有這樣,面對較大的壓力與挑戰(zhàn)時才能夠從容不迫。
1普外科醫(yī)生的特征
在普外科工作的醫(yī)生,經(jīng)常遇到的都是需要進行手術(shù)的病癥,病情一般比較嚴(yán)重。需要醫(yī)生盡快作出診斷和提出治療方案:外科工作強度大.且有較大的風(fēng)險、醫(yī)生所承受的精神壓力較大。扎在系那是生活中表現(xiàn)為性格開朗、直率、豪放;具有較強的合作精神,觀能力、判斷能力較強;遇事果斷、自信、干凈利落、雷厲風(fēng)行:善于及時總結(jié)經(jīng)驗。但是恰恰是這些性格特征使得醫(yī)生在某些方面存在缺陷,有事會導(dǎo)致不好的結(jié)果產(chǎn)生,如有時過分依賴自己的經(jīng)驗而容易輕率或武斷地作出決斷:重視手術(shù)、輕視理論現(xiàn)象較普遍:大多數(shù)外科醫(yī)生思維定勢較強.遇到特殊情況難以跳出原有的思維框架:對于已作出診斷的疾病.外科醫(yī)生尤其是低年資的外科醫(yī)生.缺乏應(yīng)有的判斷能力.不敢否定或過分依賴于原有診斷。
2普外科醫(yī)生面臨的主要挑戰(zhàn)
進入21世紀(jì),隨著社會的不斷進步,特別是科學(xué)技術(shù)以前所未有的高速度發(fā)展,各行各業(yè)都發(fā)生了翻天覆地的變化,步入不斷發(fā)展的新興階段。當(dāng)然普外科也不例外,與前幾年相比,現(xiàn)在普外科遇到的病人、病情都已不在一樣,更重要的是患者對于醫(yī)生的要求更高。所以,作為普外科醫(yī)生就一定要去學(xué)習(xí)很多新的技術(shù),將有新的課題需要去研究、新的問題需要去解決。作為普外科醫(yī)生,應(yīng)抓住機遇,迎接新的挑戰(zhàn),以不斷地適應(yīng)社會發(fā)展,滿足病人的需求。
2.1普外科的壓力大于其他科室
如上所述,醫(yī)療結(jié)果的不確定性、醫(yī)療實踐的高風(fēng)險性。要求外科醫(yī)生要有良好的心理素質(zhì)和心理承受能力,即要勇于為病人承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險,還要有很強的法律意識、風(fēng)險意識和自我保護意識。所以,在精神壓力上,普外科醫(yī)生要比其他科室的醫(yī)生更大些。另外由于我國目前的醫(yī)療體制并不健全,存在外科醫(yī)生收紅包的情況,這對于普外科醫(yī)生來說,是一種無言的傷害。人們時不時的就會戴著有色眼鏡看這樣的醫(yī)生,這給普外科醫(yī)生在心理上也帶來一定的壓力。最后是經(jīng)濟上的壓力,隨著普外科領(lǐng)域社會化、市場化的進一步深入,該學(xué)科在醫(yī)學(xué)環(huán)境中占有越來越重的分量,為使普外科在經(jīng)營范圍內(nèi)有一席之地,醫(yī)院與醫(yī)院之間、上級與下級之間、醫(yī)生與醫(yī)生之間自然地參與了激烈的醫(yī)療市場竟?fàn)?。甚至有的私立醫(yī)院為了吸引病人,高薪聘請知名醫(yī)生坐診,使得基層公立醫(yī)院的醫(yī)療資源大大浪費,導(dǎo)致醫(yī)療事業(yè)畸形發(fā)展。而基層公立醫(yī)院福利待遇一般,有限的醫(yī)療資源,殘酷的競爭,也給普外科醫(yī)生在經(jīng)濟上造成了一定的壓力。
2.2醫(yī)學(xué)模式的改變同樣是一種挑戰(zhàn)
來自病人(家屬)的意愿、社會價值要求與醫(yī)學(xué)原則的矛盾等,使得外科醫(yī)生在手術(shù)適應(yīng)癥的選擇、根治性手術(shù)的規(guī)范化程度、疑難重病例的治療勇氣上,以及對出現(xiàn)的并發(fā)癥和非理想后果的解決等,都提出了新的問題。甚至?xí)钔饪漆t(yī)生感到十分棘手和困惑。僅依此還不夠,因為一個外科醫(yī)生智慧與技能的發(fā)掘,以及處理問題的本領(lǐng)和藝術(shù),同時還需要具備良好的人文素質(zhì)。
2.3多元能力的培養(yǎng)是一種終身挑戰(zhàn)
首先,對于普外科醫(yī)生需要擁有終身的學(xué)習(xí)能力,一個醫(yī)生的職業(yè)生涯往往超過30年甚至更長,畢業(yè)后開始工作只是醫(yī)學(xué)教育的開端,要在工作中不斷更新知識。堅持終生學(xué)習(xí),才能做一名好醫(yī)生。在具備學(xué)習(xí)能力后還應(yīng)該培養(yǎng)自己的接受能力、表達能力、感知力。清楚地表達自己的想法.就必須學(xué)會醫(yī)患溝通的技巧。一個訓(xùn)練有素的醫(yī)生對患者的問題有很好的感知力,只簡單幾問就能抓住要點。此外,要具備理論和實踐相結(jié)合的能力,醫(yī)生要積極吸收新知識、新理論、新方法用于臨床實際.把握疾病產(chǎn)生過程的基本規(guī)律.將基礎(chǔ)知識與臨床實踐相結(jié)合,才能有的放矢。另外,必須要有體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)的能力,掌握醫(yī)學(xué)的多方面知識和技能,要重視患者所處的社會環(huán)境、心理和經(jīng)濟環(huán)境,不僅要治療患者眼前的疾病,還要考慮治療后患者的生活質(zhì)量與回歸社會的問題。
2.4達到醫(yī)生的最高境界更是一種挑戰(zhàn)
在職業(yè)道德上,恪守醫(yī)德始終堅持全心全意為病人服務(wù)的思想。唐代孫思邈就曾有名句寫到“凡大醫(yī)治病.必當(dāng)無欲無求,誓愿普救含靈之苦:不得瞻前顧后、自慮吉兇、護惜身命:晝夜、寒暑、饑渴、疲勞、一心赴救”。另外,所謂“醫(yī)者父母心”,作為醫(yī)生以人性的關(guān)愛、寬容的理解、藝術(shù)的交流.達到心與心的溝通,并形成良好的醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)護關(guān)系。在團隊合作中,上級對下級應(yīng)正確領(lǐng)導(dǎo),下級應(yīng)對上級充分信任,相互理解、完成多人的合作。
總之作為普外科醫(yī)生要達到最高境界應(yīng)遵循“學(xué)――終生地去學(xué),多方面地去學(xué)。干――作風(fēng)踏實.深入其中。思――勤于思考,善于總結(jié)。進――謙虛謹(jǐn)慎,不斷進取。”的思想,這對于普外科醫(yī)生甚至所有醫(yī)生來說都是一生的挑戰(zhàn)。
3結(jié)語:
隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展以及人民生活水平的不斷提高,普外科醫(yī)生所所面臨的挑戰(zhàn)和壓力將會越來越大。但是救死扶傷是醫(yī)生的職責(zé),無論面對多大的挑戰(zhàn),作為一名合格的普外科醫(yī)生都應(yīng)直面挑戰(zhàn),迎難而上。
參考文獻
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醫(yī)學(xué)與哲學(xué)人文社會醫(yī)學(xué)版 優(yōu)化乙肝治療方案真實評價治療效果劉士敬,朱倩
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婦科內(nèi)分泌疾病診療的從優(yōu)選擇王林,辛?xí)匝?,郭照?/p>
關(guān)于腫瘤??圃\療最優(yōu)化與過度醫(yī)療李剛,梁紅娟,郭照江,閔婕,張,蘇勤
國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“研究倫理”培訓(xùn)班現(xiàn)在開始報名
食管癌內(nèi)鏡技術(shù)最優(yōu)化原則的思考李健,易會興,王立東
“向癌癥宣戰(zhàn)”計劃的經(jīng)驗教訓(xùn)李吉學(xué),李燕杰,王立東
結(jié)核病的再燃和控制新策略王爽,郭曉明,邱淑文,劉鳳芝
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文回歸的學(xué)術(shù)性與現(xiàn)實性趙美娟
論護理學(xué)是醫(yī)學(xué)中人文精神的主要承載者馬翠云
醫(yī)院門診計算機就醫(yī)流程中的人文思考谷穎成
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)和人文精神的統(tǒng)一與臨床醫(yī)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)李宏宇,梁斌,李榮祝
心、腦科學(xué)與醫(yī)學(xué)人道主義價值觀蘭禮吉
循證醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)不確定性的影響曹曉曼,劉秦
循證醫(yī)學(xué)發(fā)展對臨床醫(yī)學(xué)科研人員的啟示謝峻,陳大軍,王琳
關(guān)于一稿兩投問題的聲明
正確理解和應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的思維方法段登志,段呈玉,滕毅山,張瓊
基本醫(yī)療保險制度改革與醫(yī)學(xué)適宜技術(shù)的推廣羅海彥,胡長林
“零缺陷”與醫(yī)療糾紛的防范朱少銘,周娟
納米細菌與冠心病醫(yī)學(xué)與哲學(xué)人文社會醫(yī)學(xué)版 尹倪,陳勝喜
β受體阻滯劑治療充血性心力衰竭的思考王新華,劉恒,龔曉會
慢性心力衰竭與β受體阻滯劑任延平,呂卓人
視網(wǎng)膜手術(shù)的發(fā)展與思考楊詠梅,吳欣怡
近視眼治療史的回顧與思考王華,劉雙珍
胰腎聯(lián)合移植的倫理透視陳新華,鄭樹森,施衛(wèi)星
生殖細胞基因增強技術(shù)的倫理爭議與對策姜力駿
膚紋學(xué)研究的倫理問題張海國
異基因造血干細胞移植中的哲學(xué)思考肖毅,張東華,劉文勵
現(xiàn)代移植醫(yī)學(xué)與再生醫(yī)學(xué)的差異和互補高昱,高銘仁
法制環(huán)境下的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)——一個必須面對的新問題王瓊書,李靈杰,宋華
新的人身損害賠償司法解釋對醫(yī)療行業(yè)的影響及醫(yī)療行業(yè)的對策溫宇英,丁乾
社會實踐在衛(wèi)生法教學(xué)中的應(yīng)用翁開源
中醫(yī)要有自己的金標(biāo)準(zhǔn)彭堅,吳興旺
中醫(yī)藥研究的“復(fù)雜性”辨析——兼談證候研究的思路程偉
中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)優(yōu)勢與現(xiàn)展的思考丁建中,張六通
試析弗蘭克爾的意義治療理論賈林祥
從對人性的關(guān)注看心理療法的整合趨勢楊文輝,姚樹橋,賀達仁
新形勢下的危機干預(yù):2001年“9.11”事件后的新澤西MaureenM.Underwood,JohnKalafat,辛晶
也談手術(shù)速度劉泉開
模棱兩可的“準(zhǔn)生命”——一把并不好使的剃刀樊嘉祿,劉燕
數(shù)字化醫(yī)院下的科研管理劉樹雷;
提高醫(yī)藥倫理審查質(zhì)量、促進生物醫(yī)藥科技發(fā)展許嘉齊;
實質(zhì)正義與程序正義——倫理委員會SOP解讀沈銘賢;胡慶澧;丘祥興;
臨床研究中的受試者權(quán)益保障面臨的挑戰(zhàn)茅益民;
臨床試驗的科學(xué)性和倫理問題金丕煥;
北京地區(qū)機構(gòu)倫理審查委員會現(xiàn)狀的調(diào)查分析吳曉瑞;李義庭;趙學(xué)志;羅艷俠;
倫理委員會繼續(xù)培訓(xùn)項目和質(zhì)量管理伍蓉;劉海濤;鄒和建;
農(nóng)村地區(qū)PLWHA心理支持項目研究江啟成;方桂霞;李佳;李珅;
農(nóng)村艾滋病人心理支持典型案例分析方桂霞;江啟成;楊善發(fā);
HIV母嬰傳播防治中的現(xiàn)存問題和對策高艷納;王紅紅;
河南省農(nóng)村地區(qū)艾滋病衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)反應(yīng)性分析魏俊濤;朱偉;吳昊;趙曉媛;張傳排;
醫(yī)學(xué)人文精神缺失的認(rèn)識根源李振良;李肖峰;
論醫(yī)療行為中的職業(yè)冷漠與人文關(guān)懷許小鳳;惠礽華;
論新戒毒模式的人文內(nèi)涵羅濤;郝偉;鄧奇堅;
我國公立醫(yī)院治理機制改革模式及效果研究趙明;馬進;
我國公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革探析王小麗;
我國醫(yī)院公益性淡化的表現(xiàn)及其成因分析孔祥金;李貞玉;
各國醫(yī)療鑒定制度及對我國的啟示邱實;鄧世雄;
論對患者自主決策權(quán)的限制蔡昱;
略論禪與心理治療相關(guān)的幾個主題朱浩;朱蕾;
禪宗牧牛圖對現(xiàn)代心理治療技術(shù)的啟示程志立;張其成;
基于正念禪修的心理療法述評余青云;張海鐘;
中藥藥性理論的哲學(xué)詮析王磊;彭勁松;楊云松;
關(guān)于耳穴的認(rèn)識過程邊慧;周文琪;
淺淡《周易》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的象數(shù)思維高立珍;孟彪;
《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生思想探析何穎;
創(chuàng)新、奉獻精神與醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制的實踐黃正接;羅琪;張亞強;胡詠暉;
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展對中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)的影響王煒;張艷萍;朱虹;
臨床醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)的實踐范式研究王彬;郭啟勇;周文穎;
助產(chǎn)士與中國近代的分娩衛(wèi)生趙婧;
論日本漢方醫(yī)學(xué)古方派的崛起楊晶鑫;
人是目的——《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志與四川大學(xué)華西醫(yī)院的醫(yī)學(xué)人文的合作與實踐蘭禮吉;李琰;
《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》引領(lǐng)我們開展教學(xué)和研究工作王洪奇;
追尋心理問題的社會根源——評《社會角色與心理健康》胡志海;
倫理委員會的建設(shè)與運作——涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理問題國際研討會綜述劉閔;
第九次亞洲生命倫理學(xué)大會論文摘要選譯(Ⅲ)王延光;馮超;
醫(yī)學(xué)整合:增進國民健康的必由之路——在首屆醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇開幕式上的致辭尹力;
以人為本全面推進醫(yī)學(xué)整合——在醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇上的講話吳啟迪;
醫(yī)學(xué)與哲學(xué)人文社會醫(yī)學(xué)版 醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇北京共識
“醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇”新聞稿
中國人口健康轉(zhuǎn)型與醫(yī)學(xué)整合饒克勤;
中國醫(yī)改進程中的慢性病預(yù)防控制楊功煥;
醫(yī)學(xué)整合:我國醫(yī)改目標(biāo)實現(xiàn)的關(guān)鍵李立明;
醫(yī)學(xué)整合的境界、胸懷和志氣陸廣莘;
論醫(yī)療實踐中的人文關(guān)懷凌鋒;
論醫(yī)學(xué)的人本體及其文化內(nèi)核耿拔群;范群;
語義結(jié)構(gòu)理論與臨床推理鄧云龍;袁道瑞;楊帆;潘辰;田勇泉;
抗原概念的內(nèi)涵與外延胡濤;劉希偉;付強;張海霞;
論醫(yī)患溝通中醫(yī)生的語言溝通技能謝保群;
基于語料庫的醫(yī)生第一人稱復(fù)數(shù)指示語研究楊石喬;
社會學(xué)視角下的“醫(yī)學(xué)邁向社會”周業(yè)勤;
和諧醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生的言語禮貌策略分析宋振芹;
一項創(chuàng)新性微創(chuàng)手術(shù)的倫理爭議黃瑾;
新生兒疾病篩查工作中的倫理學(xué)思考周曉軍;李雪梅;
肺結(jié)核患者的知情同意權(quán)楊健;劉穎;宋文質(zhì);
性病診治中醫(yī)療告知的倫理學(xué)因素探討蔣明華;
抑郁癥:一種進化心理學(xué)的視角劉歌;趙山明;
抑郁自我圖式研究范式進展陳聰;
進食障礙亞臨床狀態(tài)的概念及診斷陸曉花;張寧;
辯證行為療法的回顧與前瞻舒姝;劉將;
臨床醫(yī)師成才規(guī)律的調(diào)查與分析袁蕙蕓;李享;周瑩;程華豐;范關(guān)榮;
判例教學(xué)法對我國衛(wèi)生法教學(xué)改革的重塑與推進峗怡;賀加;
人體形態(tài)學(xué)教學(xué)中的哲學(xué)思維——以組織胚胎學(xué)為例胡軍;宮琳琳;王效軍;宋陽;楊佩滿;
通向斯德哥爾摩的“七彩拼圖”——諾貝爾醫(yī)學(xué)獎得主的成功法則田文澤;
RNA酶的發(fā)現(xiàn)與啟示翁屹;劉銳;
衛(wèi)生法學(xué)論文狀況研究報告——《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》對衛(wèi)生法學(xué)學(xué)科發(fā)展的獨特貢獻姜柏生;任元鵬;
《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》載我學(xué)海泛舟三十年高也陶;
摯友師長同行事業(yè)命運與共——情寄《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》30年慶徐維廉;
第九次亞洲生命倫理學(xué)大會論文摘要選譯(Ⅰ)馮超;
眾多媒體關(guān)注首屆醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇高度評價會議豐碩成果楊陽;
抓住機遇,銳意進取,期盼更多的學(xué)術(shù)大師在紀(jì)念《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊30周年暨廣州醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會30周年大會上的講話馮長根;
聚焦醫(yī)學(xué)理念關(guān)注現(xiàn)實為繁榮醫(yī)學(xué)與人文貢獻力量在紀(jì)念《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊30周年暨廣州醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會30周年大會上的報告杜治政;
在東西方交流與合作中促進醫(yī)學(xué)創(chuàng)新在紀(jì)念《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊30周年暨廣州醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會30周年紀(jì)念大會上的講話彭瑞聰;
為病人提供適度和可及的技術(shù)服務(wù)在紀(jì)念《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊30周年暨廣州醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會30周年大會上的講話胡大一;
一定給予《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》更多的支持在紀(jì)念《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊30周年暨廣州醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會30周年大會上的講話唐建武;
中國醫(yī)學(xué)哲學(xué)30年劉虹;
醫(yī)學(xué)與哲學(xué)人文社會醫(yī)學(xué)版 醫(yī)學(xué)整合與倫理重構(gòu)——祝賀《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》創(chuàng)刊三十周年范瑞平;
三十而立,走向成熟——一本雜志倡導(dǎo)著與醫(yī)學(xué)有關(guān)的另一種生活程偉;
寫在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》辦刊30周年之際李中琳;
干細胞研究與應(yīng)用中倫理問題的再調(diào)查:結(jié)果與建議丘祥興;胡慶澧;沈銘賢;田一飛;王一飛;
2010年建構(gòu)中國生命倫理學(xué)研討會及中美生命倫理學(xué)暑期研討班通知
中國臨床遺傳學(xué)檢測的倫理問題陳瑛;錢吉;李紅;
論家系遺傳學(xué)研究中的倫理問題王利紅;陳曉陽;楊同衛(wèi);
“柔性支架”——社會工作方法介入醫(yī)患危機曲玉波;
“關(guān)系就醫(yī)”現(xiàn)象的調(diào)查與分析屈英和;田毅鵬;周同梅;
醫(yī)療團隊視角下新型醫(yī)護關(guān)系的構(gòu)建于紅典;夏保京;謝鵬;