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——城鄉居民醫保管理服務中心先進事跡材料
XX縣城鄉居民醫保中心為XX縣人力資源和社會保障局的二級機構,參照公務員管理單位,2016年11月由原新型農村合作醫療辦公室和城鎮居民醫保合并而成,現有在職干部職工19人,黨員12人,主要負責全縣一百多萬城鄉居民的醫保服務等工作,是建設創新、富裕、宜居XX發展的開路先鋒。
近年來,在縣委、縣政府的正確領導下,在局黨委的指導下,支部團結帶領全體干部職工以新時期黨的指導思想為引領,堅持黨要管黨、從嚴治黨,發揮以黨建促發展的帶動作用。每年確保百多萬人的參保率在95%以上,實施精準扶貧,保衛碧水藍天。2018年先后實現了跨省異地聯網結算,“一站式”結算,窗口面對面結算,監管工作全覆蓋,特門人群管理,大病互助的辦理,無一不繁瑣,無一不辛勞,但單位干部職工從不因此叫苦。目前,已持續保持“扶貧攻堅優秀單位”3年,連續獲縣政務城鄉醫療分中心優秀單位4年,先后榮獲縣“衛生單位”、縣工會“先進單位”、縣人設系統先進集體等榮譽稱號。
一、抓班子,帶隊伍,制度建設指引新目標
全中心牢固樹立“不抓黨建是失職,抓不好黨建是不稱職”的理念,創造性地提出以“兩創、四化、六抓、七有”為主要內容的工作模式:“兩創”就是創新理論方法、創新活動載體;“四化”就是黨建創新制度化、組織建設規范化、活動載體多樣化、工作實施項目化;“六抓”就是抓學習、抓領導、抓載體、抓人才、抓創新、抓考核;“七有”就是列入議程有部署、工作落實有措施、人人身上有責任、資金投入有保障、檢查考核有標準、總結提高有獎懲、做好結合有活力。該中心形成了黨員量化積分制度和談心談話制度。黨員積分量化管理以基礎積分、任務積分和獎勵積分的方式進行量化考核;談心談話制度以消除矛盾,解決問題,去除包袱為目的,每當職工有思想包袱、有工作爭執矛盾、有家庭瑣事糾紛等情況時,中心談心談話領導小組都會主動幫助疏導、解除思想包袱,促進工作。
二、抓學習,強素質,精神之鈣引領新思想
多年來,該中心堅持把理論武裝和黨員教育作為黨建的中心任務,以政治需求、組織需求、崗位需求、個人需求為導向,以中心組理論學習為龍頭,支部學習為主陣地,“”“主題黨日”等活動為載體,黨員干部堅持學習在前,思考在前,實踐在前。在學習中堅持做到“統一安排、統一輔導、統一實踐、統一檢查”,采取領讀跟學、討論交流、現身說法等形式,不斷強化政治理論學習,加強黨性修養,補足精神之鈣,堅持切實把廣大黨員的思想行動統一到立足崗位、盡責履職、勇爭一流上來。
三、抓創新,增活力,思路開闊激發新動能
1.管理制度化。制發了《XX縣基本醫療保險監督管理暫行辦法》,對社會保險行政部門、醫療保險經辦機構、協議醫療機構、醫保服務醫師、鄉鎮(街道)專職監審員、參保人員等各方面責任和管理進行了明確。對XX家協議醫療機構進行了兩年一周期的周期評估。開展廣泛、深入的醫保警示宣傳教育活動,懸掛橫幅629條,使廣大參保群眾知曉醫保知識、懂得捍衛權益,促進醫療機構熟悉醫保政策、規范醫保服務。
2.監管常態化。通過網上審核、現場督查、病歷抽查等3項創新實踐,對我縣定點醫療機構進行日常監管,督促醫療機構和個別醫務人員嚴格遵守醫保服務規定。對存在問題的醫療機構及時查處,2018年1至10月,拒付違規資金共26.4萬元。服務窗口在受理補償申請時,對每份住院資料進行了詳細審查,審查出不符合報銷范圍的他方責任意外傷害住院65起,涉及住院費用56.1萬元。處理縣監察委移交案例一起,追回違規刷卡套現資金9524元;處理群眾舉報案件一起,拒付違規金額6085元。
3.服務全方位。設置政策咨詢和舉報投訴電話,日均接聽答復來電咨詢100余個,及時解答參保群眾的疑難問題。2018年1至10月,幫助已辦理補償的參保居民及時查找復印補償資料檔案1000余例。制發新參保戶、人員異動戶和卡遺失的醫保卡36215張。完善并推廣“XX城鄉居民”微信公眾號,方便居民隨時查詢參保、受益情況和醫保政策。基金支付在原現金支票結算的基礎上,推行銀行卡、社保卡轉賬支付。跨省住院在全市范圍內率先實現異地住院結算。
四、抓主業,促發展,務實進取成就新作為
1.確保年參保率。該中心在參保期間,采取領導聯點,干部駐點,了民情,知民意,廣發動,廣宣傳。每年發短信通知50多萬條,宣傳冊100多萬冊,海報墻報宣傳若干,利用宣傳車,村村響等等宣講政策,讓醫保政策深入群眾心里,得到了全縣百多萬參保群眾的支持。2018年全縣居民醫保參保共1058778人,參保率95.8%,保持了從2010年起我縣居民醫保參保率在95%以上的優秀成績。
2.攻堅精準扶貧。扶貧是第一政治任務,該中心協同相關部門積極組織全縣68123貧困人員全部參保,并對所有建檔立卡貧困人員的身份信息進行了全面比對,確保建檔立卡貧困人員繳費參保不遺漏一人、身份標識不弄錯一人。落實健康扶貧,積極落實貧困人員醫保待遇提高,及時啟動并追補建檔立卡貧困人員、農村低保對象、農村特困供養人員在縣外醫院住院基本醫保、大病保險、民政救助、特惠保、醫院減免、財政兜底多項補助“一站式”結算報銷政策。認真做好駐村“第一書記”、干部結對幫扶,派出工作隊住村指導省級貧困村脫貧攻堅,每年從有限的工作經費中擠出資金10萬元資助省級貧困村XX發展產業,因工作到位,該村已于2017年順利提出貧困村行列。
3.保障居民受益。2018年,大病保險基金市級統籌30元每人、個人門診賬戶50元每人、家庭醫生簽約服務費10元每人。前三季度基本醫保補償共37.3萬人次,其中住院補償10.7萬人次,因病住院人平補助3779元,較上年同期增長202元。基本醫保住院實際補償率48%,縣內住院實際補償率68%,較上年均有增長。因病住院人次2016年、2017年、2018年同期分別為84380人次、94290人次、97667人次;人均住院受益分別為3224元、3577元、3779元,參保居民受益面和受益程度均明顯逐步提高。2017年我縣大病保險基金總額2665.12萬元,受益總金額3213.3萬元。
五、抓作風,創文明,服務群眾塑造新形象