護理業務查房精選(九篇)

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第1篇：護理業務查房范文

護理業務查房前,要求護理人員對病例全面了解,對本病有關的醫療護理理論知識全面的復習,做好充分的準備,才能使查房順利完成。

通過對腦出血病人的護理業務查房,不僅從病因、發病機理、好發部位、臨床表現及并發癥,多方面由淺入深,較系統地復習了醫學理論知識,而且從護理上全面系統地進行了大討論,大家感到記憶深刻。通過腦出血病例查房,對昏迷病人的護理,頭部冰敷的目的、意義、適應證、禁忌證及注意事項,壓瘡的概念、分期、預防及護理,氣管切開的護理,口腔護理,肺部及泌尿系統感染的預防及護理,靜點,吸氧,吸痰,氣管切開更換套管,霧化吸入,鼻飼,導尿,灌腸,床上洗發,皮膚護理等技術操作,冬眠降溫療法的護理,各種引流管護理,如何觀察意識、瞳孔及生命體征變化,使用甘露醇快速推注的原理,如何預防顱內壓增高,特別是對恢復期病人的精神護理及肢體功能鍛煉的意義等護理理論知識,全面進行了復習討論,加深了記憶,并于查房時對家屬進行現場健康宣教及功能鍛煉指導。上級護士檢查責任護士的工作完成情況,將理論應用于護理實際工作中,收到了良好的效果,從而使護理業務水平得到明顯提高,患者家屬也獲得了康復知識。查房后對腦出血病人在醫生未下醫囑前,護士能主動為病人吸氧、輸液、導尿、必要的術前準備,密切觀察病情,為搶救病人生命贏得了時間,大大提高了搶救成功率。

通過對截癱病人的護理查房,進一步學習了脊椎與脊髓的解剖生理知識,對截癱特別是高位截癱病人的精神護理和生活護理等方面,較全面系統地進行了討論,特別是對壓瘡的護理方面,能夠做到床鋪清潔干燥、平整、無渣屑,而且能定時翻身,按摩,嚴格交接班。并對截癱指數等新的醫學理論知識進行了學習和掌握。

第2篇：護理業務查房范文

李洛麗：女，本科，副主任護師

改進護理業務查房模式對臨床護理工作的影響

李洛麗

摘要目的：改進護理業務查房模式,提高臨床護理人員業務水平及工作質量，扎實推進優質護理服務。方法：組織護理人員開展以多媒體加問題討論模式的護理業務查房。結果：拓展了護理人員的思維空間，鍛煉了護士的臨床評判能力及解決問題的能力，使其主動關注護理學科新進展，培養學習興趣，營造學術氛圍，提高臨床科研意識；提高了護理人員使用多媒體技術的能力，體現多媒體技術在臨床護理教學中的實用性，提高了護理業務查房的效果。結論：護理業務查房模式改進從根本上提升了臨床護理人員的業務水平及工作質量，使優質護理服務更加貼近臨床、貼近患者。

關鍵詞 護理業務查房；多媒體技術；問題討論doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.050

隨著護理學科發展，多方面、多舉措、充分挖掘護理人員的專業潛質和創新能力，拓寬思維空間，增加專業內涵，提升專業水平和工作質量已逐步成為護理管理的重點。在臨床護理工作中，護理業務查房是一種注重護士參與性的培訓方式［1］，也是迅速提升護理人員專業水平的有效途徑，如何組織高質量的護理業務查房是護理管理者關注的重點。2011年7月以來，我院護理部為了提高和培養各層次護士的臨床綜合思維能力、語言表達能力、主動獲取知識能力［2］，對以往“補充完善”的護理業務查房模式進行了改革，實行以多媒體匯報加問題討論的業務查房模式，取得了良好的效果，現將方法報道如下。

1方法

1.1查房準備科室按護理部業務查房計劃，在規定時間內選擇有代表性的病例提前2~3 d將查房資料上報護理部，護理部安排護士長、護理骨干或高年資護士參加查房，查房者在查房前已通過文字材料熟悉患者病情及相關問題，并通過查閱資料、借助網絡工具等了解疾病相關內容，做好發言的充分準備。

1.2查房程序查房開始，由責任護士以多媒體形式匯報患者的病情，在責任護士介紹患者病情的過程中，從癥狀、體征，到輔助檢查結果、中醫辨證分析、診斷、治療用藥、護理問題及措施，不斷提出疾病相關聯的問題，涉及基礎護理理論、護理實踐操作、學科護理進展等。通過多媒體技術，以圖文并茂、形象生動的講解，引導參與者帶著問題進一步直視患者的病情。如心內科業務查房時，我們的相關問題有鹽酸胺碘酮靜脈給藥治療心律失常的觀察及護理，惡性心律失常的觀察；腫瘤科查房中隨機提問化療藥物性靜脈炎的中醫護理措施以及護理人員對臨終關懷認識；腎病科查房有涉及到支持診斷的重要輔助檢查及其意義；在婦產科查房中會針對性地提出圍手術期的重點護理內容及術后觀察要點等問題；周圍血管病科查房中提出如何將中醫辨證施護運用于皮膚傷口護理和如何預防住院患者低血糖反應的發生，以及低血糖反應的處理流程、胰島素注射技巧等。針對問題隨機提問任何一名護士進行回答，引導護士認真思考、踴躍發言，護士長糾正和補充完善，最后問題被各個擊破。在病床邊，通過規范細致的階段性病情評估，與患者及家屬的零距離交流，真正了解了護理服務效果及需要進一步解決的護理問題，在拓寬護士思考空間的基礎上，提高了臨床護士的正確評判能力和溝通技巧。

2討論

以多媒體技術匯報病情，不僅要求護士具有扎實的專業基礎，而且要有一定授課能力和多媒體使用技術，促使護理人員向多元化人才方面發展。

應用多媒體技術能動態的、充分的、多層面的提供護理業務查房的信息知識［3］，動靜結合的信息表達，客觀的圖片介紹，便于責任護士講解，使在場查房者更加清晰準確的了解患者病情，提高查房質量。

“以問題為基礎”的業務查房是目前被認為能較好促進護士評判性思維能力［4］和解決問題能力的一種教學方法。以往的護理業務查房是由責任護士背述患者病情，提出護理問題及措施，其他人員補充完善或做適當修整，不能調動參與者主動發現問題、解決問題的意識。而“以問題為基礎”的護理業務查房，有效地吸引了護士的注意力，使護士及時觀察、感知、發現問題，討論、辨析、解決問題，同時一些護士對未能理解的內容和環節大膽地提問、回放，認真細致的評判，多方面分析解決，充分拓展了護士的思維空間，使討論達到了知識傳授的深度和廣度，鍛煉了護士的臨床評判能力和解決問題能力，對臨床護理科研、學術創新具有顯著的指導作用。

多媒體加問題討論模式的護理業務查房進一步拓展了查房內涵，使查房形式更加新穎化、科技化。通過查房前準備激發護士學習的興趣，使其根據病案有針對性詳細查閱資料，搜集臨床信息，了解相關新理論、新知識、國內外新進展等，更大限度地發揮創造力。幻燈制作的成就感及獲取知識的滿足感，使單調、乏味的護理業務查房成為一項活動，避免了查房流于形式的弊端，使優質護理服務更趨于精細化。

3小結

護理查房是護理管理中評價護理程序實施效果,了解護士工作質量的一種最基本、最常用、最主要的方法。針對護理工作中的難點、疑點問題,需要完善改進的環節,運用護理業務查房的形式,從護理的各個層面,包括護理理論、護理技能、護理管理、護理科研及護理臨床教學等進行討論分析,發揮護士的主觀能動性及共同參與的意識,以提高護士業務水平和護理質量［5］。近兩年來，我院護理部通過改進護理業務查房模式，提高了護士的綜合素質，培養了護士將現代科學技術運用于臨床護理工作的能力，激發了護士的學習興趣，鍛煉了護士的評判性思維和主動發現問題、解決問題的能力，為護理科研、學術創新奠定了堅實的基礎。另外，與患者的零距離接觸，規范細致的階段性病情評估，增進了護患關系的和諧，使護理服務更加貼近臨床、貼近患者。因此，多媒體技術加問題討論模式的護理業務查房不僅提高了臨床護理人員的業務水平及工作質量，更是扎實有效地推進了優質護理服務。

參考文獻

［1］林嬋蘭，陳楚芬，莊秀，等.護理業務查房對護士綜合素質的影響［J］．廣東醫學，2010，31(5)：637-638．

［2］王微．多媒體技術在護理查房中的應用［J］．齊魯護理雜志，2011，17(29)：106-107.

［3］徐寶蘭．應用多媒體護理業務查房強化年輕護士的專業能力［J］．上海護理，2009，9(6)：82-83.

［4］張紅霞，成守珍，伍淑文，等.PBL護理查房對護士評判性思維能力的影響［J］．中國護理管理，2009，9(4)：59-61．

［5］羅小娟，宋志梅，鐘惠琴.護理業務查房對血透室護士業務水平的促進作用［J］．贛南醫學院學報，2011，31(5)：683-684.

第3篇：護理業務查房范文

摘要：目的：探討ICU聯合護理查房的方法在護理管理中的作用。方法：運用以提高臨床護理質量為中心的綜合病例查房、以護理問題為中心的查房、以預防并發癥為中心的查房以及以提高護士預見性為中心的管理性查房方式。結果：通過ICU聯合護理查房，保證了危重患者的基礎護理質量，更加完善了危重病例的護理記錄，提高了護士的業務及管理水平以及護士長的管理能力，同時節省資源、取得資源共享的效果。結論：ICU聯合查房作為護理管理的一種方式，充分發揮護士的主觀能動性，同時也加強了護理部的管理能力和對危重癥疾病的宏觀調控，使護理部能及時發現和解決臨床存在的問題，對全院的ICU病房起到督導和規范的效果，對臨床護理的持續改進起著中流砥柱的作用。

關鍵詞：護理查房；護理質量；護理管理

中圖分類號：R47

隨著醫療技術的飛速發展、臨床醫學的專科化，各學科的專業性也越來越強，護理學作為與醫學聯系緊密的學科也不斷隨之發展。近年來，由于人們生活質量的提高，病人對護士的要求也越來越高，護理的專科化發展是勢在必行。在ICU病房里，危重病人病情復雜。往往同時伴有兩種以上的疾病，要想保證優質的護理質量，這就要求ICU的每位護士都應是“全科護士”，必須掌握各專科疾病的理論知識和各種搶救技術，同時還要求有較強的綜合管理能力。我院自2000年開始實施每月一次全院ICU聯合護理查房，明顯提高了各專科ICU護士的業務水平和綜合管理能力，現將聯合護理查房的組織與實施方法介紹如下：

1．方法

我院分設有內科、外科、神經科、急診等多個專科的ICU病房。ICU聯合護理查房是由護理部組織從全院各ICU病房里選擇危重、疑難、復雜和具備護理難點的典型病例，先由負責查房的科室準備好相關資料，上報護理部審閱，再將資料發給相關科室，根據準備的內容和具體情況選擇ICU聯合護理查房的方式，然后針對該病歷的疑點、難點的問題進行綜合分析和討論，從討論中得出有價值的結論和經驗。其中包括有以提高臨床護理質量為中心的綜合病例查房、以護理問題為中心的查房、以預防共同并發癥為中心的查房以及以提高ICU護士的預見、拓寬管理領域為目的的查房等多種聯合查房方式。值得注意的是，在ICU聯合護理查房中，在護理人員發表意見的過程中不要直截了當地作負面評價，而是尋找亮點，在給予鼓勵的前提下其他護理人員及時補充遺漏或修正認識上的偏差。ICU聯合護理查房鼓勵全院ICU護士以及所涉及專科疾病的病房護士參與討論和發表自己的見解，逐步提高自己的業務水平，開拓管理視野，加強了對危重患者的管理，促進了危重病人護理質量的提高。

2．護理查房分類

2．1以提高臨床護理質量為中心的綜合病例查房

護理查房主要目的是提高ICU護士對合并專科以外疾病的危重和疑難病例的護理水平和綜合管理能力。將最恰當、最優質的護理措施應用在臨床危重病人身上，提高了危重病例的護理質量。

2．2以護理問題為中心的護理查房

各專科ICU護士和護士長根據自己的經驗和所查閱的文獻積極發言。針對病例，找出最佳的護理方案。如休克的護理：休克是因出血、感染、過敏、心臟疾患等原因引起的急性循環功能不全，組織和器官氧合和血液灌注不足，微循環淤滯，普遍性細胞缺氧而使重要器官受損，出現一系列全身反應的病理綜合征。護理人員首先明確休克的機制，評估病人由此出現或潛在的護理問題，建立有效的靜脈通道，保證有效的循環；采取清除呼吸道分泌物、吸氧等措施，必要時氣管切開并加強氣道濕化的護理，保持呼吸道通暢；嚴密觀察病情及時判斷病情變化，如四肢濕冷反映周圍血管阻力改變，中心靜脈壓反映血容量的變化，脈壓反映心排血量的情況，尿量反映組織內臟的灌注情況。同時給予心電監護，嚴密監測血壓等生命體征的動態變化。以上是圍繞病人的護理問題進行的護理查房，這種護理查房可以作為現場教學的一種方法。

2．3以預防并發癥為中心的護理查房

危重病人合并并發癥，其后果往往更加嚴重，如何預防和護理并發癥的發生是護理工作中非常重要的內容。例如心肌梗死病人的常見并發癥：①心原性休克，主要是由于心肌梗死面積超過40％，心排血量急劇下降所致，多在起病后數小時至l周內發生。表現為收縮壓低于80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細數、尿量減少到每小時＜20ml、反應遲鈍甚至昏厥；②心律失常，當心肌收縮功能不全致心排出量驟減，多發生于起病后1～2周，尤其在24h內，以室性心律失常為最多見；③心力衰竭，主要是急性左心衰竭，為梗死后心肌收縮力顯著減弱所致等。首先對心肌梗死常見并發癥的發病機制要有充分的認識，在制訂護理措施上就能做到有的放矢，針對性較強。由此制訂的護理措施主要包括：嚴密觀察病情及生命體征，發病第1周應絕對臥床休息，以防止梗死范圍擴大，注意排便的護理和避免飽餐。排便困難或過度用力都可誘發嚴重的心律失常、心臟破裂等并發癥，不可掉以輕心。

2．4以提高護士預見性為中心的管理性查房

ICU病房是一個匯集許多管理難點的醫療單位。例如搶救、監護儀器的保養使用、各項搶救技術的正確實施、消毒隔離技術的有效監管、防壓瘡等基礎護理的及時質控以及書寫護理病歷的規范合法等。組織者可以把查找某一管理問題作為查房主題，引導大家預見性地檢討分析管理現狀，找出管理盲區，制訂有效措施，防患于未然，將管理失誤杜絕在萌芽之中。

3．討論

3．1保證危重患者的基礎護理質量

基礎護理是護理工作中最基本也是最重要的操作技術。近年來，由于各種原因使基礎護理工作日趨淡化和異化，其中最明顯是實習護生和低年資的護士缺乏做基礎護理的主動性和積極性，“基本功”不強，從而導致護理質量的下降。進行ICU聯合護理查房可以檢查危重病人基礎護理是否做到位及是否有效，保證了危重患者的基礎護理質量。

3．2更加完善危重病例的護理記錄

護理查房不僅要檢查危重病例的護理質量，還要檢查危重病例的護理記錄。如生命體征、瞳孔、意識、搶救記錄、實施的各種治療和護理措施、實驗室檢查的結果、24h出入量記錄等。護理記錄要體現病情動態變化和護理的連續性、護理措施落實的及時有效性以及治療效果評價的標準性。特別是病情突然變化時有無應急處理記錄、記錄中用詞或術語是否規范、有無出現漏記、涂改、重抄、代簽名等現象。規范護理病例書寫，從而提高護理記錄的法律效應。

3．3提高了護士的業務及管理水平

護理查房作為護理管理的一種手段，通過組織和主持聯合護理查房，充分發揮每位護士的積極性與創造性，主動提高自身的業務水平和管理能力，從而加深了全體護士對護理工作意義的認識，“自我成就感”得到滿足，無形中也增加了病房的凝聚力。

3．4提高了護士長的管理能力

護理部組織ICU聯合查房，對護士長來說也是一個自身學習和提高的過程，及時了解本科室危重病例的護理情況，發現臨床中存在的護理問題，保證了危重病人的護理質量。同時，通過護理查房可以了解每位護士的工作情況、業務水平，對護士的工作起到指導和督促的作用。

3．5節省資源、資源共享

采用ICU聯合護理查房的方式，促進了各ICU病房間的交流，共同討論制定的護理措施可以直接在病房實施，達到資源共享的目的。同時，減少了各專科ICU病房分開組織查房的片面性和局限性，即達到了“以最少的時間、人力、物力取得最好的效果”的目的。

第4篇：護理業務查房范文

1護理查房的分類

1.1按查房性質分為臨床業務性查房、教學指導性查房和常規評價性查房。臨床業務性查房是以臨床罕見病例、特殊危重病例、復雜大手術、新業務新技術、特殊檢查、護理工作中經常遇到的問題及工作中的經驗教訓等為主要內容的護理查房。教學指導性查房包括兩種：一種是由帶教老師負責，按護生所在學校的教學大綱組織護生進行的護理查房；另一種是有臨床護士參加的，由護士長或護理部組織的，從臨床業務查房內容中選擇一種疾病或問題為重點而進行的護理查房。常規評價性查房是以檢查護理程序的實施情況，如護理措施的落實、護理效果等，從而改進護理方法，提高護理質量為主要內容的護理查房。

1.2按護理能級分為護士組長查房、護士長查房和護理部查房。在系統化整體護理中病區護士分為臨床護士、護士組長、護士長。運用護理程序開展分級護理查房，可充分發揮不同能級護士的技術優勢，起到各盡所能的作用。

2護理查房的實施

2.1護理查房的物品準備：

2.1.1所查病人的各種資料，包括病歷、各種護理表格等。

2.1.2查房所需物品，包括查房本、血壓計、聽診器、手電筒、皮尺、壓舌板、記錄本、筆、專科檢查物品等。

2.2護理查房的方法：

2.2.1護士組長查房：每日進行常規評價性查房。由護士組長主持，本組臨床護士及本組實習護生參加，每日下班前，到病人床邊進行。通過查、聽、看，即查新入院、危重、治療護理效果不佳的的病人及術前一日、術日、術后及特殊檢查和出院前的病人；聽本組臨床護士反映和病人及家屬的陳述；看護理措施是否得當，觀察護理效果，征求病人意見及建議等，從而評價本組臨床護士實施護理程序的效果，對護理記錄進行審核并簽名。

2.2.2護士長查房：每日有重點地進行臨床業務查房，每周組織一次全面的常規評價性查房，每月組織一次教學指導性查房。護士長每日有重點地查看病人情況，聽取臨床護士對病人病情的評估及采取的護理措施，評價護理記錄是否準確及時，護理措施是否確切、得當，護理效果如何，然后進行及時指導。每周一次的常規評價性查房，由護士長主持，全體護士及實習護士、進修護士參加，查房前臨床護士要做好充分準備，預習病史、護理計劃、護理記錄、有關基礎及專科理論。查房時重點解決疑難護理病例的疑點和難點，審查新入院、危重病人護理措施的實施情況及效果，審核臨床護士在疾病各階段健康教育的落實情況及效果，檢查護理表格的書寫，聽取護理人員及病人、家屬對護理工作的意見，最后進行必要的評價，對護理查房中發現的問題及時進行反饋調節。每月組織一次教學查房，由護士長負責主持，與責任護士共同選擇病例，事先提出有關護理問題，由責任護士重點準備，查房時先報告病史、診斷、護理計劃，并到床邊進行查體，了解病人病情及反饋信息后按護理程序進行評價，對查房要做好記錄。

2.2.3護理部查房：每周有計劃、有重點地到各病區進行常規評價性查房或臨床業務查房；每月按計劃進行一次教學指導性查房。每周的常規評價性查房或臨床業務查房，強調計劃性、重點性，起到監督、促進作用，及時發現問題，及時協調解決，體現以病人為中心，以護理程序為框架的原則。每月一次的教學查房，由護理部主任或科護士長主持，全科護士參加，全院護士長或分內、外兩大系統護士長分別參加，制訂“護理查房評分表”，由護士長評分。提前由護理部主任、科護士長、臨床護士一起選擇病例，擬定護理問題，通知科內護士及參加護士長提前準備，預習病史、護理計劃及有關記錄，復習有關基礎知識，學習有關專科理論。護理部通過查房，交流院內各病區護理程序運用情況，互相取長補短，以促進和推動全院整體護理質量的提高。具體方法分五步：第一步，在床旁進行，責任護士報告病情，并進行必要的護理查體，詢問病人病情及有關問題；第二步，對護理問題進行討論，護理部主任及參加護士長及時提問；第三步，由護理部人員或護士長對查房特點及存在不足進行講評；第四步，參加護士長對照護理查房評分表逐項打分；第五步，針對查房中提出的建議，科室修訂計劃，并組織實施。

2.2.4對實習護生的教學指導性查房：每月組織一次，由帶教老師或護士長主持，按護理教學大綱計劃，選擇有專科特點的病例，結合臨床實際情況，從病人入院時的護理體檢，到制訂護理計劃及措施等方面進行講解，指導護生掌握如何收集病人資料、分析病人心理狀態，如何落實護理計劃和措施，如何進行評估。培養護生獨立工作和解決護理問題的能力。在講解理論的同時可配合示教、練習等，使護生能系統掌握實際操作要領，如交流技巧、護理查體、入院介紹、術前指導、出院指導、功能鍛煉等，逐步掌握護理程序運用技能。

3護理查房的要求

3.1制訂分級護理查房制度及護理查房標準，護理部及科室要制訂查房計劃，保證護理查房按時、保質進行。

3.2以護理程序為框架，從評估、診斷、計劃、實施、評價五個階段正確評價每個病人。查房要體現以病人為中心的整體護理，把查房的重點放在病房內病人得到了什么樣的護理，護士為病人解決了什么問題，病人向健康目標進步了多少。

3.3查房組織應嚴密、系統，查房前充分準備，查房中嚴格要求，查房后及時整理修改，并做好病房環境、病床單位的整理及病人的護理。查房時臨床護士要根據病人情況提出要解決的問題，查房后應將護士長意見和決定寫在記錄單上。

4實施效果

1997年7月—1998年8月由護士組長組織的常規評價性查房616次，護士長組織的臨床業務性查房532次、常規評價性查房96次、教學指導性查房32次，護理部組織的臨床業務性查房和常規評價性查房82次、教學指導性查房12次。通過組織護士長及護理人員座談及進行問卷調查，一致認為開展以護理程序為框架的護理查房有以下實效：

4.1完善了系統化整體護理的監督評價系統。除自我評價外，在護理程序的始終貫穿著護士組長、護士長、護理部的三級客觀評價。

4.2逐步完善了查房的相應制度及質量標準，形成了護理的三級查房，使住院病人的護理及時得到了上級領導的監督指導，保證了護理質量。

4.3促使護理人員主動地深入病房搜集資料，及時修訂計劃，認真進行健康宣教，提高了護士學習的熱情，增強了責任心，密切了護患關系。

5討論

5.1護理人員素質低桎梏著護理程序的應用。護理程序是一個系統，評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟相互關聯，從搜集資料到正確評估；從確定診斷到制訂計劃；從計劃的確切實施到最終評價都需要一定的知識和技巧，不可能通過一、二次講課就可掌握。掌握護理程序是實施查房的關鍵，因此要采取多種形式組織學習，如講課、示范、考試等方式，使護理人員，尤其是護理管理者不斷擴充新知識，掌握新技術。

5.2護理查房中存在著“只見疾病不見人”的做法。如教學指導性查房中更多的是討論疾病的護理。因此在查房中要強調以病人為中心，通過查房為病人制訂最優的護理計劃，并付諸實施。

5.3護理查房與業務學習內容相混淆。如某種疾病的病因病理為定論性的，護理查房時可應用病因病理作指導進行討論，而不應把病因病理作為討論的問題。護理查房主要是為病人解決問題，業務學習主要是提高護士認識，其落腳點均是要提高護理質量，二者既有區別又有聯系，對護理查房中遇到不懂或深奧的問題可通過組織業務學習進一步掌握、研究和探討。

第5篇：護理業務查房范文

手術室護理查房能提高護士的手術配合能力，提高手術工作質量和效率。每月1次由護士長主持，包括術前訪視、術中護理、術后隨訪。現將我院2001年以來手術室護理查房總結如下。

1查房形式和內容

1.1每月1次的護理查房由護士長主持，全體手術室護士、實習同學集體查房。每半年1次的護理查房由護理部主任主持，全院護士長及全科護士參加。根據病例選擇個案查房、回顧性查房及技術性查房。

1.2個案查房

1.2.1術前訪視：手術前1天到病房看望手術病人，首先閱讀病歷，了解病人一般情況，向病房責任護士了解護理計劃。向病人作自我介紹，給予心理疏導，發放入手術室須知，并制定護理計劃。

1.2.2術中護理：將術前護理計劃貫穿于手術全過程中，巡回護士用熟練的專業技術知識配合手術，觀察病情，及早發現問題，果斷作出正確判斷及處理。既保證病人在護理上的完整性、連續性，又使病人在一個安靜、舒適的環境中順利度過手術期。

1.2.3術后隨訪：術后2~3天專人到病房對術后病人進行隨訪，通過查閱病歷直接觀察病人、與其交流等，評價護理程序實施效果。了解病人對手術工作的意見和滿意程度，觀察有無切口感染，并做好術后康復指導工作。

1.3回顧性查房：由參加手術的責任護士詳細介紹該手術病人的診斷、手術名稱、手術方式、麻醉方式、用物準備、手術步驟及配合要點。如搶救病人，重點介紹病情、搶救配合情況、轉歸。學習疾病的病理生理、解剖、手術方法、器械準備等。通過護士術前訪視、閱讀病歷、查閱資料制定護理計劃，為病人提供完整的護理。主持者找出配合中存在的問題，提出解決問題的方法。

1.4技術性查房：主要是為新技術、新業務的開展所進行的查房。如：宮、腹腔鏡的使用，首先安排專人學習，熟練掌握后進行現場演示，進行這樣的現場查房，不僅可提高護士的操作水平，也擴大了其知識面，更避免了對設備儀器不必要的損耗，更不會影響科室利益。

2效果及體會

2.1提高了護士的學習積極性，拓寬了知識面：為了做好每一次業務查房，護士必須抓緊時間看書學習，內容不僅限于專科知識和技能，還要有大量的醫學基礎理論、健康教育、心理學等多方面知識。

2.2護士的整體水平得以提高：提高了手術室護士的配合能力，責任心得到了升華，做護士工作更加認真、細心、謹慎。通過業務查房使護士不僅掌握了術中的護理知識，也使手術室護士掌握了更多的臨床知識，滿足了病人的需求，密切了護患關系。特別是在業務上刻苦鉆研、精益求精、不斷更新，適應手術發展需要。

2.3促進了整體護理的深入開展：通過查房，對外宣傳了整體護理，也使護士更清楚地認識到護理診斷不是醫療診斷，不是護理措施。注重了護理程序的應用和護理計劃的評價，使護理程序在整體護理中向縱深發展。突出了以病人為中心，提高了護理質量和服務質量。

第6篇：護理業務查房范文

護理二級查房的目的

現場解決臨床護理工作中的實際問題，不斷提升專科護理內涵和質量，提高護士的專業能力，保持護理工作的連續性。

護理質量控制，通過護理查房評估患者問題及前瞻性發現潛在問題、隱患、風險，做好護理質量控制，指導管床責任護士的工作。

護理二級查房的對象

新收危重患者，手術患者，特殊檢查治療患者。

住院期間患者病情變化或口頭、書面病重、病危患者。

診斷未明確或護理效果不佳的患者。

潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高危患者等。

壓瘡評分超過標準的患者、院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內發生壓瘡患者。

護理二級查房的內容

危重患者護理重點，初級責任護士未完成或未發現的問題。手術和特殊檢查治療患者需特別注意的護理問題。評價前期護理效果，不佳者應尋找原因并提出改進措施。潛在安全意外事件的高危患者需提出相應預防措施。對存在壓瘡，院內感染等潛在風險的患者，需預見性的提出護理措施。

護理二級查房的程序

高級責任護士應了解自己所管的患者，對危重患者和特殊患者做到心中有數。

評估當班護士資質和水平。

根據病情和需要，結合當班護士的情況，針對性，選擇性對責任護士進行指導。

管床責任護士將分管患者的護理措施、實施效果和護理問題向上級護士匯報。

高級責任護士對下級護士的護理質量進行點評，評估患者并根據患者情況，護理措施的實施情況，現存或潛在的護理問題指導初級責任護士，或提出新的護理措施，專科性的操作指導。

查房后，高級責任護士或組長的要求可以書寫在“護囑執行單”上，管床責任護士根據護囑實施護理措施。

護理二級查房實施方法與步驟

查房時間：每天大交班后進行。

評估：①評估患者：組織查房前先評估當天患者情況，確定哪些是需要針對性重點查房和關注的對象。②評估當天管床護士：管床護士和代管護士。根據當天責任護士年資及資質進行全面、具體、客觀的評估。

確定查房對象：①管床責任護士將分管患者的護理措施，實施效果及護理難題向高責護士進行匯報。高責護士根據患者病情確定主要查房和特別關注對象。②評估管床責任護士提出的護理問題準確性并進行點評。

查體：根據當天被查房患者的情況和護理問題進行專科針對性的查體，提出具體的護理措施的建議和指示，初級責任護士將其中的客觀情況記錄在“護理記錄單”中，并注明“高級責任護士查房指導”，根據高責護士查房時的要求實施護理。查房時高責護士會通過提問和解答的形式以了解管床護士對其所管的患者病情及專科理論知識的熟悉程度。

護理會診：在查房過程中，根據病情和專科護理工作需要，向其他專科或醫院專科護理小組提出護理會診的申請。

查房后把查房的要求書寫在“護囑執行單”上，班班落實。護囑執行單需每天跟進和修改護理措施。

對于查房工作中出現的疑難護理問題或護理新知識和新技術，在每周科內業務學習上組織專題學習討論。

匯報工作：護理工作上如有特殊情況要立即向護士長報告，定期向護理部主任匯報工作情況并取得指導性意見。

影響高責護士護理查房的因素

高級責任護士發現問題的能力。

高級責任護士提出解決問題方案的水平。

責任護士對高責指示的理解。

責任護士對高責指示的落實程度。

患者對護理措施的依從性。

高級責任護士反饋護理效果的力度。

討 論

作為一名高級責任護士，必須具有高度的責任心，全面掌握患者病情、護理和治療。患者的一些細小微妙的變化，反映著某種疾病的發展趨勢，責任護士必須深入病房密切接觸患者，仔細連續地觀察患者癥狀和體征，及時、準確地發現病情的變化，為醫療診斷提供有效依據。

第7篇：護理業務查房范文

張建：女，本科，主管護師

張建

摘要目的：為適應手術室專科護理的發展需要，增強手術協調水準和操作能力。方法：采取差異化的手段開展護理查房工作。結果：患者及醫師對護理人員滿意程度較前有明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采取不同形式護理查房，提高了護士的綜合素質，使護士自覺自愿地鉆研業務，責任心明顯加強。

關鍵詞 手術室；護理查房；多種形式；滿意度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.056

隨著醫療水平的提高以及新技術、新業務的開展，手術室護理工作不再是簡單的器械傳遞，為適應手術室專科護理的發展需要，減少年青護士花費在培訓方面的時間，增強手術協作水準與操作能力，我院自2012年起進行了不同模式的護理教學查房，醫患滿意度明顯加強。現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科有潔凈手術間15間，護士40名，女39名，男1名。學歷：本科19名，專科21名。職稱：主任護師1名，副主任護師3名，主管護師17名，護師6名，護士13名。選取2011年3月~2013年3月我科每月醫患滿意度調查表資料進行回顧總結，2012年3月實施手術室不同形式護理查房，實施前后，每月護士長以不記名形式隨機發放10份滿意度問卷調查表于手術醫師和患者，了解滿意情況。10名手術醫師情況：年齡27~58歲。學歷：本科7名，研究生3名。職稱：醫師2名，主治醫師3名，副主任醫師3名，主任醫師2名。每月抽查手術患者包括：神經外科患者1名，婦科、骨科、胃腸外科手術患者各3名。

1.2方法護理查房每月1~2次，查房時間0.5~1 h，由護士長主持，副主任護師及主管護師輪流主講，全體護士及護生參加。遇到特殊病例隨時查房，參加人員根據自己的經驗和所了解的最新護理進展積極發言、討論，選擇最佳護理方案，最后由組織者進行總結。

1.3查房形式

1.3.1教學性查房隨著臨床醫療水平的不斷提高，新技術、新業務不斷涌現，因此，對新開展的手術要及時進行護理查房。邀請相關專科主任或醫師講課，從手術患者的病理解剖、術前準備、手術方式、所需物品、擺放、特殊用物的準備及手術步驟的配合要點等方面進行詳細解說，使護士能夠在第一時間了解到先進的知識與技能，明確手術的全新動態方向，防止出現手術協調欠佳的問題，妥善處理好護士在工作過程中所面臨的形形的疑難問題。

1.3.2業務性查房其作用在于增強手術協調水準，從而使護士更好地把握一些難度較大與繁瑣的手術。進行查房時，巡回護士要先對患者病史、生理病理、解剖以及手術形式和其護理要求加以詳盡地解說，并對器械護士講解手術用品的配置、手術時需要關注哪些問題以及手術的整個流程。所有的工作人員要共同評估和制定術中護理規劃，并采取預防措施來防患未知的護理風險，以此來增強手術協調水準及護理工作者的專業能力。

1.3.3技術性查房意義在于了解各類設施儀器的運用方法，使手術得以順利進行。首先，護士長可以安排儀器設備公司的工程師詳細介紹儀器設備的工作原理、操作程序、注意事項和清潔保養，并現場演示［1］，也可以由專科護士進行操作講解，實地模擬操作無菌器械臺應該如何擺放及配合，并掌握醫師的特殊習慣，做到業務熟練。

1.3.4角色模擬查房目的是以換位思考方式來掌握患者心理。提前對手術患者進行心理問卷調查，了解他們對護理工作的需求。在進行健康教育時，可以由護士模擬患者或其家屬對宣教護士進行各種提問，然后由全科護士進行評價，討論出最佳回答。在進行手術擺放時，也可以由護士擔任患者角色，相互擺放，了解最佳舒適，即不但不會讓手術視野出現障礙，也可以讓患者保持較為舒適的姿態。

1.3.5特殊感染手術護理查房主要查房對象為乙肝及梅毒患者，采取管理質控模式開展查房工作并探討，以增強醫務人員的自我防范理念［2］。接到特殊感染手術當日，安排相關人員進行護理查房,將手術室隔離并將消毒措施落實到位，根據規定充分實施手術室、術后污染物以及使用工具的消毒工作，避免院內感染發生。

1.3.6總結性查房意義在于歸納以往工作中的經驗與不足，確保手術得以順利、安全地完成。重點對象是正在進行中的重、難點手術和急診搶救中患者。參與手術的巡回及器械護士要在第一時間整合相關經驗，發現其中的缺陷，并由全科護理人員探討其中的成因，并加以改良，從而增強青年護士的協調能力及應急水準。手術室護士長要針對可能產生的護理問題展開查房，明確相關的手術風險，提升護士的使命感，以有效避免差錯事故的發生。

1.4評價方法評價采用問卷調查形式。（1）醫師滿意情況。調查問卷涵蓋了工作態度、服務水準、手術協調、器械運用、物品配備、手術室管理、操作水平、搶救協調、理論功底、技術能力這十大項目［3］。每項10分，滿分100分。（2）患者滿意情況。調查表內容包括醫德醫風、服務態度、操作水平、健康教育、工作態度5個方面，每項20分，滿分100分。

1.5統計學處理應用spss 18.0統計軟件，計量資料采用t′檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果（表1）

3討論

隨著優質護理服務的開展，我科有目的、有計劃、全面系統地開展多種形式的護理查房,取得較好效果。表1顯示，所有護士增強了學習的積極性，提高手術配合質量和手術的成功率，醫患滿意度均較前有所提高，差異有統計學意義（P<0.05）。

多種形式護理查房豐富了術前訪視健康教育內容，使護士全身心地投入到護理工作中，圍繞患者開展各項活動，使護患關系更為和諧，護士從中也能夠自覺自愿地分析和改進工作，責任心大有提升。同時，換位思考讓我們的護士能夠從患者及患者家屬角度出發，發現問題，思考問題，解決問題。

手術室查房工作的成敗取決于主持人的個人素養，主持者必須具備深厚的醫學功底及護理水平，能夠引導護士發現缺陷所在，關注國際領先的知識與實踐經驗，引導護理流程的正常展開，查房時要講解對應的經驗，引導護士進行科學地探討與實踐。此外，主持者要有創新能力，能夠從特別的視角著手，引導護士進行思考與探討。

總之，護理查房前，護士要充分準備，詳細了解患者病情資料，重視患者提出的疑問和問題，參加術前討論，翻閱相關書籍，做好筆記。查房時，要嚴肅認真地介紹自己的經驗，也要敢于暴露自己的不足，勇于提出意見，達到共同學習、共同進步。查房后，護士也要整理筆記及相關資料，便于以后參考學習、資料分析等，期間護士長對相關的護理工作進行督查和把關。

參考文獻

［1］趙美燕，王巍，張欣，等.改進護士長查房模式提升護理管理能力［J］.中華現代護理，2010,16（5）：584-586.

［2］開鐘秋.血液凈化室護理查房的實施效果［J］.護理實踐與研究,2010,10(5):67-68.

［3］李燕,張凱.護理查房對提高手術室護士業務水平的影響［J］.中國醫學創新,2011,8(30):57-58.

第8篇：護理業務查房范文

1如何提高護士的職業信心

1.1贊揚是提高護士職業信心的前提贊揚是催人向上的最好動力，賞識更易導致成功。新護士帶著對未來的美好憧憬來到療養院，但同時她們也面對著諸多的困難。工作環境生疏，對療養院的規章制度不熟悉，不知如何將基礎理論知識用于護理實踐，缺乏獨立進行技術操作的能力，這些都可能成為她們的心理壓力。作為護士長，要有意識地在新護士培訓中引進贊揚教育。首先，對剛參加工作的新護士進行崗前培訓，如療養院規章制度、部隊條令條例、療養常見病等知識的學習。在工作中注意觀察新護士的心理動態，及時發現問題，同新護士一起分析她們自身的狀況，指出弱項，使她們對可能出現的困難有充分的心理準備，同時贊揚她們有朝氣、思維敏捷和對新知識的接受能力，以消除新護士的顧慮，喚起她們的工作激情。其次，安排有經驗的護士就具體問題主題授課，幫助她們克服困難。當新護士工作出現問題時，護士長不訓斥、不責備，幫助她們查找原因，總結經驗。良好的工作氛圍、由衷的贊揚，消除了新護士的心理壓力，從而幫助她們很快完成從畢業生到護士的角色轉變。

1.2關懷是提高護士職業信心的搖籃地方院校畢業的新護士多為初次就業，沒有軍人的經歷，這就要求護士長相應地改變原有的管理模式，通過各種有效的方式施行關懷教育，提高管理藝術，對她們的人格予以尊重，生活給予關心，把她們心理需求轉化為工作動力。一位新護士在工作需要臨時加班時態度消極，護士長并沒有簡單地批評了事，而是詳細了解情況。在職業道德教育和部隊傳統教育的基礎上與這位護士溝通，較好地解決了問題。可以說，培養新護士就像園丁培育幼苗，只有不斷的關懷和呵護，才能使她們茁壯成長。

1.3細節決定成敗，是提高護士自信的根基“天下大事必做于細，天下難事必做于易”，如在拔輸液針撕開固定膠布操作時，有的護士動作輕柔，患者幾乎沒有任何不適感，有的護士動作粗魯，無意中給患者增加了痛苦。針對這樣一個細微的動作，護士長組織示范并讓新護士親身體驗，告訴她們一切要從細微做起，簡單寓于復雜，細節決定成敗，越簡單的操作，越要體現出護理人員的敬業精神和技術風格。只有從小事抓起，注重細節培養，才能以質取勝。

1.4提高護理隊伍整體自信的關鍵是團隊精神作為一名護士長，除了要有豐富的知識內涵、敏銳的觀察判斷能力外，還應具備調動新護士工作熱情的能力，以激發她們的集體榮譽感。新護士大多數是獨生子女，她們接受新事物能力強，但個性較強、性情急躁，常以自我為中心。對此，護士長應因材施教，找出她們身上存在的問題，啟發她們用真誠與人和睦相處，講明集體的利益永遠高于一切，并在精神上和經濟上鼓勵為集體取得榮譽的新護士，提升其職業信心。同時，號召全體醫務人員弘揚集體榮譽感，以積極向上的進取精神，在自己所從事的領域里作出成績。

2討論

能力來源于工作展示，我們通過參加業務查房提高理論聯系實際和分析判斷問題及歸納表達的能力，尤其是增強循證意識，通過查證了解醫學新動態、新進展，拓寬了視野及知識面。

2.1提高業務質量在護理教學查房中，護士為了參加討論及時應對提問必然會預先對相關專業理論進行學習，通過查房找出有差距的護士，通過經驗交流集思廣益，為解決臨床護理工作中存在的疑難問題提供了優化的護理方案。

2.2提高護士業務素質業務查房可以鍛煉提高護理人員分析、判斷及歸納表達能力，對查房中涉及到的疑難問題，護士通過查閱有關資料、文獻給出解答，并積極參與發言，增強了護士的主動性，通過業務查房的討論與交流，護士還可以學到書本上沒有的寶貴臨床經驗。

第9篇：護理業務查房范文

一、加強護理質量管理，努力提高護理質量，護理單元實行目標管理，護理部制定相關質量標準與檢查評分細則

1．各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。

2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。

3、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、繼續開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內涵，推出我院護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理！

三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。

四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。

1．對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。

2．在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨干隊伍的重點培養，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

3．護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

（1）鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結構。

（2）認真抓好繼續教育。選派優秀護理人員到省內短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。

4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。護理部重點要規范護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。

五、護理安全則是護理管理的重點。

護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和隱患，保障病人就醫安全。

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

（1）護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

（2）病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。

（3）時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班***時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。

（4）護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監控的重點。

六、完善各項護理規章制度。

1．護理行政制度。

（1）護理會議制度。

①護士長例會每月召開一次，與會者認真記錄，并作好傳達。

②全院護士大會。a.業務學術會，每2個月一次，由護理部組織。b.年終總結表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結，表彰先進。

③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。

④護理早會。a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應穿工作服并站立進行；b.夜班護士報告夜班的工作情況；c.護士長總結護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項；d.護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護理業務水平；e.護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。

⑤工休座談會。a.每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加；b.征求病人對醫療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況；c.組織病人學習報刊、宣傳衛生知識，要求病人自覺遵守病區管理制度等。

（2）護理查房制度。

①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。

②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。

③常規查房

a.一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。

b.護士長查房：每日不少于2次，對病區護理質量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區管理等工作進行檢查、督促和落實。

c.護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內容進行。

d.護士長夜查房：每周一次，由各科護士長對調進行。

e.節假日查房：節日、雙休日，每日1－2次，由護理部組織對全院或病區進行巡查，檢查節假日期間各科值班人員情況和規章制度落實情況，指導危重病人搶救。

（3）護理訓練與護理考核制度。

①崗前培訓。凡從院校分配到醫院的新護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫德醫風教育、護理規章制度、護士基本素質及禮儀規范、護士職業道德、護理基本技能操作等。

②在崗培訓。a.護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護理人員的業務學習，科室每月進行一次業務學習。

c.凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。

2．護理工作制度。包括：分級護理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫囑執行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等

3．病區管理制度。

七、護理各項指標完成。

1、基礎護理合格率100%（合格標準85分）。

2、特、一級護理合格率ge;85%（合格標準為80分）。

3、急救物品完好率達100%。

4、護理文件書寫合格率ge;90%（合格標準為80分）

5、護理人員“三基考核合格率達100%（合格標準為70分）。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

7、常規器械消毒滅菌合格率100%。