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根據上級衛(wèi)生行政部門的要求和部署,雙遼市衛(wèi)健系統(tǒng)認真執(zhí)行脫貧不脫管的惠民政策,2021年上半年雙遼市各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對轄區(qū)內貧困居民鞏固貧困地區(qū)三年攻堅行動工作。
一、健康教育進鄉(xiāng)村
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構積極督促鄉(xiāng)村醫(yī)師,依托國家基本公共衛(wèi)生服務項目在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展健康教育講座、健康教育咨詢,按期更新健康教育宣傳欄等工作,使轄區(qū)群眾及時享受到健康教育知識。
二、健康教育進家庭
各鎮(zhèn)村級鄉(xiāng)村醫(yī)師利用活動發(fā)放健康教育資料等,不定期深入到脫貧不脫管的貧困家庭中,為貧困家庭帶去健康教育知識,促使貧困家庭成員進一步了解更多的健康教育理念。
通過脫貧不脫管政策,有效促進各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室更好地完成國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作,也使貧困地區(qū)三年攻堅行動得到鞏固。
【關鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;護理;健康宣教;現(xiàn)狀;對策
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.375 文章編號:1004-7484(2014)-03-1493-01
基層衛(wèi)生院健康教育是以衛(wèi)生院管轄區(qū)的人群為教育對象,以促進全面的健康為目標,有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。它作為初級衛(wèi)生保健的第一要素,是基層衛(wèi)生院護理的工作重點,是護士必須掌握的工作。也是廣泛開展衛(wèi)生院健康教育是提高全民健康水平的一種較好途徑。健康宣教是一項低收入、高產出、高效益的保健措施,是全球推進“人人健康”的核心策略。實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健重要環(huán)節(jié)[1]。
1 衛(wèi)生院護理健康宣教育工作的現(xiàn)狀
1.1 衛(wèi)生院護理健康教育職能不完善 在社區(qū)與衛(wèi)生院護理工作中,護士與社區(qū)及衛(wèi)生院管轄人群的聯(lián)系最為密切,這一特點決定了護士是社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康宣教的主力軍。然而,目前社區(qū)衛(wèi)生服務站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和護士的工作職責不夠明確,許多護士能夠完成并且適宜由護理人員來承擔的項目健康教育是由醫(yī)生來承擔的。護士的工作就是簡單的取藥,打針,輸液等基本的護理技術操作工作,加之衛(wèi)生院臨床醫(yī)師較少,工作較忙,健康宣教工作僅僅掛在口邊而未深入細致的開展
1.2 衛(wèi)生院護理健康宣教的內容與方法無標準無系統(tǒng)性 由于我國的社區(qū)與基層衛(wèi)生院護理健康教育工作起步晚,沒有形成科學有效的系統(tǒng)。沒有相應的配套措施,也沒有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范,而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護理文獻及書籍又少,使得社區(qū)護理健康教育僅僅停留在應付檢查的表面工作上,很難深入。社區(qū)及衛(wèi)生院護理健康教育由于缺乏嚴格系統(tǒng)的考核管理體系,對護士的健康宣教資格準入與審核制度及監(jiān)控機制尚不完善,嚴重制約了社區(qū)及衛(wèi)生院護理健康教育的發(fā)展[2]。
1.3 衛(wèi)生院護理健康教育人力資源配備不足 我國衛(wèi)生院從事健康教育的護理人員往往是經過短期培訓或未培訓先上崗人員,學歷、職稱結構偏低,專業(yè)結構也不合理。雖能滿足社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本衛(wèi)生服務,但要使社區(qū)護理真正承擔醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育六位一體的任務,還是遠遠不夠的。加之近年來隨著農村合作醫(yī)療的不斷推進,住院病人和門診就診者快速增加,使護士忙于應付大量的護理常規(guī)工作,再加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所承擔的管轄區(qū)較分散,實行戶戶上門進行健康宣教的任務重使護士沒有足夠的精力從事健康教育活動。
2 衛(wèi)生院護理健康教育的發(fā)展對策
2.1 將健康教育納入衛(wèi)生院護理服務項目中 我國的衛(wèi)生院衛(wèi)生服務起步較晚,護理教育更是十分欠缺,在健康教育培訓方面整體水平不高。目前絕大多數(shù)衛(wèi)生院護理人員沒有接受過較系統(tǒng)、規(guī)范的有關健康教育方面的課程訓練,在實踐中缺乏相應的理論指導,因而采用的方法較簡單,停留在一般性的衛(wèi)生宣傳上,且內容泛化,難以滿足不同人群對健康的關注和需求。抓健康教育人才培養(yǎng)已迫在眉睫,勢在必行。應加大健康教育人才的培養(yǎng)與政府資金人員的投入[3]。
2.2 加大健康宣教工作的實施力度
2.2.1 加強健康宣教心理指導 情緒對健康和疾病有著非常明顯的影響,愉快和樂觀的心情,會使患者有良好的抗病能力。健康教育就要對患者進行心理指導,通過交談了解患者心理、家庭和社會等方面的情況,針對患者的個體差異,如文化層次、認知能力、社會地位的不同,進行恰當?shù)男睦硎鑼Ш图膊〗】到逃?,以解決患者的情感障礙,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合和參與治療。
2.2.2 加強飲食指導 合理的飲食有利于改善患者的各種代謝,保持高營養(yǎng)的均衡性,增加抗病能力。對患者來說飲食治療是最基本最重要的治療。應根據其標準體重、營養(yǎng)狀況、工作性質計算日脂需熱量,飲食應定時定量,有規(guī)律。
2.2.3 增強運動指導 適當運動和勞動可促進人體的新陳代謝,體育運動和健康的娛樂活動可以緩解患者的緊張情緒和心理壓力,使患者保持心情舒暢。
2.2.4 健康宣教要有目標性,因人而異,因病而異,分步實施 根據患者的性別、年齡、職業(yè)、文化程度、生活特點的不同而進行不同層次、不同內容的健康教育。對初次住院患者,宣教的重點是基礎知識,對反復住院的患者,重點是討論影響疾病控制不穩(wěn)定的原因;對勤于應酬的患者,告誡避免飲酒、高脂類飲食;對于生活不規(guī)律者,告誡其勞逸結合,保證睡眠。對于生活貧困的患者,反復告誡飲食對血糖的影響。
參考文獻
[1] 姜蕾,桂文,吳金玉.社區(qū)老年高血壓病病人的心理護理及健康指導.內蒙古中醫(yī)藥,2012.6.
【關鍵詞】農民健康教育與健康促進 做法 體會
中圖分類號:G479 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)10-319-02
彭陽縣位于寧夏東南部邊緣,六盤山東麓,西與原州區(qū)接壤,東、南、北分別環(huán)臨甘肅省鎮(zhèn)原縣、平涼市和環(huán)縣,是一個以農業(yè)為主要經濟的國家級貧困縣。近年來,我縣緊緊圍繞“健康教育有人教、四?。ǜ窝?、結核、包蟲病、菌?。┓乐斡腥税?、農民身體有人檢、環(huán)境衛(wèi)生有人管”的目標,廣泛開展宣傳培訓,全面落實干預措施,積極提供公共衛(wèi)生服務,認真組織婦女病普查普治,農民健康教育與健康促進行動扎實推進并取得顯著成效,全縣農民健康教育以行政村為單位覆蓋率達到100%,農村居民和中小學生健康知識知曉率分別達到90.69%和93.58%,健康行為形成率分別達到71.79%和75.17%。2010年5月被自治區(qū)健康寧夏全民行動領導小組授予“全區(qū)農民健康教育與健康促進行動工作先進縣”稱號。
1 主要做法
1.1 精心安排部署,政府行為牽動
堅持把開展農民健康教育與健康促進行動作為保護農村勞動力、推進新農村建設的有效途徑,納入重要議事日程,與其他工作同安排、同部署、同落實。一是加強組織領導。我縣及時成立了以政府分管縣長任組長,衛(wèi)生、教體等部門負責人為成員的縣農民健康教育與健康促進行動領導小組,專門負責協(xié)調解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。二是周密安排部署。制定了《彭陽縣農民健康教育與健康促進行動實施方案》,并及時召開啟動會議,對此項工作進行全面動員和部署,進一步明確了目標任務、工作重點和保障措施,保證了農民健康教育與健康促進行動按步驟、有計劃推進。三是強化督導考評。采取日常檢查與定期檢查相結合的辦法,每季度對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關部門(單位)工作開展情況進行督導檢查,定期召開協(xié)調會,通報情況,查找問題,制定措施,推動工作。
1.2 夯實工作基礎,精心準備驅動
立足縣情實際,認真做好農民健康教育與健康促進行動前期各項準備工作,為此項工作深入推進奠定了堅實基礎。一是及時開展基線調查。制定了《彭陽縣農民健康教育與健康促進行動基線調查實施方案》,隨機抽樣草廟鄉(xiāng)草廟村、張街村和新集鄉(xiāng)下馬洼村、白河村的1600戶居民進行健康知識問卷調查,并按要求完成計算機錄入、上報工作,為有針對性開展工作提供了科學依據。二是大力營造輿論氛圍。建立以醫(yī)療衛(wèi)生機構、學校、健康學堂為宣傳基地,以農貿市場、農戶集中居住區(qū)為宣傳網點,以縣域“三橫一縱”300公里公路干道為宣傳長廊的全方位覆蓋的宣傳陣地。刷寫墻體標語955條,制作《健康知識進農家》大型墻面噴繪15處、宣傳欄30個,懸掛《健康知識進農家》宣傳框60個、橫幅40條,形成了濃厚的輿論氛圍。三是切實加強師資培訓。組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長,防疫、婦幼、健康教育專干及縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位有關科室工作人員等師資進行培訓。指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照《實施方案》要求,對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村干部、婦女主任等進行培訓,累計培訓師資鄉(xiāng)級235人,村級738人。通過教育培訓,提高了開展健康教育工作的能力。四是認真開展示范創(chuàng)建。確定城陽鄉(xiāng)、紅河鄉(xiāng)為示范鄉(xiāng)鎮(zhèn),城陽鄉(xiāng)溝圈村、楊塬村、長城村,紅河鄉(xiāng)韓堡村、友聯(lián)村、常溝村為示范村,后期增補新集鄉(xiāng)張化村、下馬洼村,白陽鎮(zhèn)羅堡村、陡坡村為示范村,統(tǒng)籌安排人力、物力,深入開展創(chuàng)建活動,示范帶動,整體推進。
1.3 深化傳播活動,豐富形式促動
堅持把傳播活動作為農民健康教育與健康促進行動的重點,采取“八個一”方式,廣泛宣傳醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策,大力普及健康知識。在縣有線電視臺開設“衛(wèi)生與健康”欄目,以醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策、健康知識和基本衛(wèi)生行為核心信息等為主要內容,每周編輯播放兩次;依托鄉(xiāng)、村黨員活動室,采取參與式培訓方法,以村為單位開展農民健康教育大課堂培訓,由鄉(xiāng)、村健康教育師資骨干對農民群眾進行輪訓。共舉辦培訓班573次,培訓農民4.4萬多人次;按照每戶一本書、一張畫要求,發(fā)放《健康知識進農家》讀本5.09萬冊、宣傳畫5.09萬張、掛歷1160套;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、清真寺設立健康教育咨詢點215個,配備血壓計、體重稱、健康教育資料架、電視機和DVD等設備和健康知識讀本、處方等宣傳資料;根據行動內容編排文藝節(jié)目,送戲下鄉(xiāng)演出4場次,觀看群眾1.2萬人次。電影下鄉(xiāng)621場次,觀看群眾約12.4萬人次。制作行動專題紀錄片一部;統(tǒng)一設計制作展板,組裝行動宣傳車,扎實開展“衛(wèi)生宣傳萬里行、健康知識進農家”巡展巡講活動。縣、鄉(xiāng)兩級宣講團“巡展巡講”482場次,配合區(qū)宣講團“巡講巡展”12場次,覆蓋全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)156個行政村,接受宣講群眾6.6萬人次,發(fā)放健康教育處方19萬張;對中小學校長、健康教育課教師302人進行了培訓,全縣中小學健康教育課開課率100%。將《農村中小學校健康教育課教學方法與技巧》、《中小學校健康教育指導綱要》印發(fā)各學校,規(guī)范健康教育教學;以村為單位,深入開展農民健康知識競賽活動。舉辦縣級競賽1場、鄉(xiāng)級12場、村級156場,參與農民1.1萬人次。完成農民健康知識有獎競賽答題卡7800份,征集中小學生健康知識有獎征文稿件192篇。
1.4 落實干預措施,緊扣目標推動
嚴格按照實施方案要求,緊扣目標任務,全面扎實推進,確保行動深入開展并取得實效。一是廣泛宣傳核心信息。采取多種形式,深入開展基本衛(wèi)生行為核心信息的宣傳活動。累計發(fā)放定量鹽勺5.4萬個、毛巾1.4萬條、牙刷5000把、圍裙8000件、《基本衛(wèi)生行為核心信息》宣傳單2萬張。二是扎實開展農村環(huán)境綜合整治。集中開展農村環(huán)境綜合整治,著力解決嚴重危害群眾身體健康的突出環(huán)境問題。確定每月10日為“環(huán)境衛(wèi)生整治日”、每周五為“周末環(huán)境衛(wèi)生日”,采取專項檢查、隨機抽查等形式,及時督促整改,初步建立了農村環(huán)境衛(wèi)生管理長效機制。三是大力推進改水改廁。堅持因地制宜,注重實效,加大改水改廁力度,努力改善群眾生產生活條件。全縣農村自來水普及率、衛(wèi)生廁所普及率分別由2006年的38%、29.1%提高到2009年的49%、50%。四是全面落實公共衛(wèi)生服務。以戶為單位體檢、建檔,實行專病專案管理。45歲以上農民進行健康體檢5.2萬人,體檢率90.79%。建立家庭健康檔案4.8萬份,建檔率為95.04%。五是積極開展婦女病普查普治。對1.4萬名已婚育齡婦女免費進行乳腺紅外線透視、盆腔B超、電子陰道鏡檢查、陰道分泌物涂片以及婦科檢查。對普查中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的婦女常見病、多發(fā)病,實行專案管理。共管理5959人,管理率為100%。
1.5 突出重點人群,創(chuàng)新方式帶動
堅持農民健康教育與健康促進行動“知、信、行”相統(tǒng)一的原則,突出中小學生、青年婦女和中老年人三個重點人群,積極推廣“參與式”培訓方法,通過縣、鄉(xiāng)、村目標人群培訓,發(fā)揮一傳十、十傳百的“倍增”效應。一是中小學生抓“培育”。在對中小學健康教育教師進行培訓、提高業(yè)務水平、保證教學質量和開課率的同時,發(fā)放《彭陽縣青少年健康知識讀本》2萬本,豐富了學校健康教育課內容,促使學生獲得更多健康知識,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。二是青年婦女抓“教育”。堅持健康教育培訓與巾幗科技致富工程相結合,對縣、鄉(xiāng)兩級婦聯(lián)工作人員以及衛(wèi)生院健康教育專干進行培訓后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織對村級婦女骨干開展二級培訓,最后由村級婦女骨干根據目標人群的特點,因人施教,有效提高了健康教育的針對性。累計培訓婦女骨干620名,傳遞健康知識1.8萬人次。三是中老年人抓“干預”。與縣老年大學聯(lián)合對城區(qū)老年人進行老年保健、合理膳食、常見病預防等健康知識宣傳培訓,促使他們在防治結合上改善健康狀況。先后舉辦培訓班24期,參加培訓老年人1200人次,發(fā)放《老年保健知識手冊》2000本。
2 幾點體會
2.1 各級黨委、政府的高度重視,相關部門的密切配合,廣大農民群眾的積極參與是推進農民健康教育與健康促進行動深入開展的前提條件。我縣為山區(qū)貧困縣,山大溝深,交通極為不便,開展農民健康教育有健康促進行動,離不開各級黨委、政府的重視和相關部門的密切配合,近幾年,各級政府投入了大量的人力、財力、物力,保障了農民健康教育有健康促進行動的順利實施
“健康是人全面發(fā)展的基礎,關系千家萬戶幸福?!边@是十七大報告中有關健康的表述,也是第一次從黨的指導綱領中明確健康的地位。它反映了黨和政府把保護和促進人們的健康作為重要的民生工程來抓,同時也反映出,人們的健康幸福不但是社會進步、經濟發(fā)展的最終目標,也是社會進步和經濟發(fā)展的重要條件。
一直以來,醫(yī)院是健康教育與健康促進的重要場所。健康教育是精神文明創(chuàng)建工作的一項重要內容,不僅關系到廣大職工的身體健康,也關系到各項工作的正常開展。為了不斷提高職工的健康意識,養(yǎng)成文明的生活、科學飲食習慣,不斷提高健康水平和生活質量,根據上級主管部門的要求和我院的實際情況,現(xiàn)制定2011年醫(yī)院健康促進工作計劃如下。
一、加強領導健全機構
1、在主管院長的領導下,發(fā)揮健康促進委員會的作用,落實各項健康政策,加大管理力度,通過各職能部門的積極配合,動員全院職工積極參與,在全院上下努力營造一個促進健康的良好環(huán)境,使廣大職工及就診、住院病人不斷增加健康知識,掌握更多的健康的技能,建立有益于健康的生活方式。
2、制定2011—2013年醫(yī)院健康促進工作規(guī)劃;把落實《中國公民健康素養(yǎng)》及醫(yī)務人員控煙為重點,結合公共衛(wèi)生的大環(huán)境、關注健康與食品安全等方面的熱點話題,掌握傳染病的流行防控動態(tài),明確健康教育健康促進工作的重點任務。
3、調整、落實健康教育宣傳網絡,充分調動宣傳網絡人員的積極性,配合臨床醫(yī)療工作,有針對性地開展健康教育健康促進活動。
4、依托工會開展文娛、體育活動,推動職工參與體育鍛煉的自覺性,通過健康講座提高職工健康知識和健康意識,促進健康干預活動的開展。
5、積極參與社區(qū)健康促進工作,傳播健康知識,普及預防疾病知識,構建和諧社區(qū),做到人人重視健康,人人講健康,人人都有健康的體魄。
6、制定健康教育經費的使用計劃,爭取院領導對健康教育健康促進工作的支持,落實必要的健康教育活動經費。
二、提高思想認識,保證日常的工作開展
(一)日常工作
1、保證健康教育健康促進工作每季度有計劃,有小結,有條有理工作規(guī)范。
2、做好年初健康教育宣傳員的調整工作,做到院、科領導重視、積極參與,宣傳員落實、各負其責。充分發(fā)揮健康教育網絡的作用,層層深入,科室合作,推動健康促進工作的開展。
3、依據《北京市健康促進醫(yī)院工作考核標準》、《東城區(qū)2011年健康教育與健康促進工作要點》進一步完善院內門診、病區(qū)健康促進考核標準,將健康促進工作納入醫(yī)療管理規(guī)劃中,加強醫(yī)療部門及行政管理部門對健康促進工作的參與指導、監(jiān)督和管理力度。
4、定期召開健康促進委員會及健康教育宣傳員會議,利用院周會有效地向全院職工傳達健康促進的新信息。
年度內召開兩次健康促進工作委員會會議。
每季度召開健康教育宣傳員工作例會。
5、積極參加市、區(qū)健教所舉辦的各項培訓活動,按時參加例會。
(二)門診、病區(qū)工作
1、有計劃地完成全年各大型宣傳日的院、內外宣傳咨詢活動,大力倡導及普及衛(wèi)生知識,倡導人們采納科學、文明、健康的生活方式,營造有益健康的環(huán)境。全年完成不少于16個衛(wèi)生宣傳日的宣傳,及時總結,按時上報活動統(tǒng)計報表。
2、依靠各科宣傳員做好門診病人的日常宣傳教育工作,門診各科有針對性地向病人發(fā)放健康教育處方。護士、醫(yī)生在病人候診和治療時適時進行??萍膊≈R的指導。
婦產科每周為孕婦播放兩次《孕產期保健知識》錄像。
3、門診大廳的電子顯示屏定時播放衛(wèi)生科普知識。候診區(qū)通過電視傳媒播放健康知識。
4、繼續(xù)做好門診35歲首診患者測量血壓工作,定期進行檢查。
5、病區(qū)開展多種形式的健康教育工作。每周進行一次健康宣教小廣播向住院病人宣傳健康知識,每月舉行一次病人工休座談會。宣傳專欄、健康知識園地為病人提供與本病區(qū)疾病相關的健康知識、健康行為等內容的宣教材料。護士、醫(yī)生向病人傳播健康知識,力求宣傳內容通俗易懂,提高宣教質量,宣教覆蓋率100%。
6、根據病人住院期間的不同階段有針對性地開展健康教育工作。各病區(qū)認真做好病人的入院宣教和出院指導,使病人盡快適應病區(qū)環(huán)境,減輕病人對醫(yī)院的陌生感和恐懼感,減輕心理負擔,清楚了解疾病恢復期的注意事項,降低疾病復發(fā)率,提高病人對醫(yī)院的滿意度。
7、手術室繼續(xù)做好手術病人術前、術后訪視宣教工作,減輕病人術前的焦慮心情,指導術后病人的恢復。
8、做好健康教育總結資料的收集工作,各種健康宣教記錄完整。
9、及時與《健康提示欄》承辦單位(健康雜志社)溝通,結合形勢,針對科室特點,定期更換院內健康教育宣傳專欄內容。
(三)社區(qū)工作
配合社區(qū)在轄區(qū)居民中開展健康教育傳播、指導,通過衛(wèi)生宣傳日、傳染病流行趨勢、突發(fā)公共衛(wèi)生事件適時開展居民健康教育講座、宣傳咨詢,普及傳染病及慢病知識,提高居民防控疾病的知識水平和自我保健的健康意識。
三、以健康管理為主題,深入細致地開展活動
1、年度內計劃舉辦兩次全院性、納入學分管理的健康教育講座。
時間
內容
主講人 小編推薦與 醫(yī)院健康促進工作計劃 關聯(lián)的文章:
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單位
職稱
2、繼續(xù)開展《中國公民健康素養(yǎng)》的學習,普及“健康素養(yǎng)66條”,針對職工中存在的不良生活方式,開展多種形式的行為干預活動,逐步提高醫(yī)務人員健康促進觀念,強化個人健康技能,充分發(fā)揮職工的潛力,以達到身心健康的目的。
3、在有關業(yè)務部門的指導下,繼續(xù)在掌握常見病、傳染病,困擾人類健康的“四大殺手”(腦血管病、心血管病、惡性腫瘤、糖尿?。┖皖A防艾滋病的基本知識和技能上下功夫,開展健康促進活動,提高職工自我預防能力,扎扎實實做好健康教育工作。2011年健康促進工作要達到:活動參與率>95%;知識知曉率>85%;體育鍛煉參與率>70%,健康行為形成率>85%。
4、繼續(xù)做好職工控煙工作,加強對患者及家屬控煙知識的宣傳,控制煙草危害與成癮行為,保持無煙醫(yī)院的稱號。
5、每季度對門診、病房病人進行健康知識、健康需求及對宣傳教育的滿意度調查。
四、做好宣傳培訓,鼓勵醫(yī)務人員撰寫健教論文
1、把健康促進的科研納入醫(yī)院整體的科研工作中,制定醫(yī)院對健康促進科研工作的獎勵機制,鼓勵更多的醫(yī)務人員參與到健康促進的科研工作中,進一步調動醫(yī)務人員撰寫科普知識文稿的積極性。
2、開展不同層面的健康教育與健康促進的研討,鼓勵醫(yī)務人員、健康教育宣傳員參與健康教育論文的撰寫。
在新的一年里繼續(xù)開展健康促進醫(yī)院的建設,進一步貫徹落實《北京市健康教育與健康促進工作規(guī)劃綱要實施方案》;圍繞《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能66條》、無煙醫(yī)院、健康促進醫(yī)院的創(chuàng)建工作開展活動,把醫(yī)院健康教育和健康促進工作推上新臺階。
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作思路及工作舉措
一、上半年主要工作成效
(一)國家衛(wèi)生縣城復審工作穩(wěn)步推進。
積極當好參謀助手,籌劃當前、規(guī)劃未來,制訂了具體方案、進行任務分解等,積極為縣委、縣政府全面安排部署全縣愛國衛(wèi)生工作出謀劃策。
1、建立長效機制,健全獎懲機制。為進一步加強國家衛(wèi)生縣城管理,調整了國家衛(wèi)生縣城管理指揮部組成人員,明確各單位(部門)職能職責,制訂并完善國家衛(wèi)生縣城管理實施意見,經廣泛征求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門意見和建議,并召開愛國衛(wèi)生運動委員會工作會議進行研究討論,經縣委、縣政府審定后下發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級各部門。
2、抓整治。結合國家衛(wèi)生縣城復審暨健康縣城建設工作,針對縣城薄弱環(huán)節(jié),開展聯(lián)合整治行動。采取正反兩方面對不文明、影響國家衛(wèi)生縣城復審暨健康縣城建設工作的人和事,以《美麗新風行動工作動態(tài)》和“國衛(wèi)”簡報的形式反應,成效明顯。
一是開展市場整治。重點對縣城碧玉溪市場、蜀南市場、勝利街市場進行打造,按照市場功能分區(qū),完善標識標牌、排污系統(tǒng),整治亂搭亂建、違法建筑,新建市場大門、塑鋼棚等設施,共計投入400多萬元。
二是開展交通秩序整治,打擊違法經營。對縣城區(qū)公共停車位重新進行了規(guī)劃設計、施劃,現(xiàn)公共停車位約2000個,開展城區(qū)交通秩序整治,半年來沒收、銷毀三輪和黑的370余輛,對亂停亂放車輛。共開出罰單350余張,勸導和處罰共1200余起。
三是開展社區(qū)衛(wèi)生和城郊結合部整治。對縣城所有社區(qū)衛(wèi)生和城郊結合部衛(wèi)生進行全面清理,將所有問題分解到縣領導、縣級部門,落實到人頭,要求在四月底前全面整治到位;已經整治衛(wèi)生垃圾死角27處,化糞池漫溢12處。
四是開展市容秩序整治。對越門出攤、占道經營、游攤菜擔進行疏導;開展集中整治,目前共教育和處罰305人次;開展廣告清理,共撤除和更換廣告2236幅。
五是開展對食品衛(wèi)生五小行業(yè)整治。組織食藥局、衛(wèi)生局、工商局等相關職能部門對五小行業(yè)進行培訓,開展綜合治理,完善各種證照和三防設施,共260處。
六是開展對花園頭地段亮點整治。1、統(tǒng)一店招店牌,目前已規(guī)劃制作300多幅;2、統(tǒng)一建筑風格和風貌塑造;3、統(tǒng)一完善市政設施;4、加大對業(yè)主、物管、開發(fā)商的文明素質提高和培訓,作為的重點和亮點打造。
七是開展對修洗車場、市政公共設施等其他專項整治。目前已初見成效。
3、強督查。堅持每周末組織縣愛衛(wèi)會成員單位、社區(qū)等組成督查組,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)農貿市場、社區(qū)衛(wèi)生、單位衛(wèi)生、公共環(huán)境衛(wèi)生等進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時指出,要求責任單位限期整改。對2次抽查出同樣的問題鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門和單位,報縣委、縣府督查目標辦發(fā)督查通報督促整改到位,力求問題得以最快解決。上半年,結合各類重大活動保障,開展了53次督查,制發(fā)各類信息、簡報、通報共56期。
4、資料收集。按照《國家衛(wèi)生鎮(zhèn)(縣城)標準》鞏固國家衛(wèi)生縣城復審軟件資料分為共性資料和個性資料兩個部分。為各級各部門和縣城區(qū)各企事業(yè)單位做好國衛(wèi)復審申報材料的組織和編撰工作做好前期工作準備,目前申報材料已報省愛衛(wèi)辦,其余“國衛(wèi)”復審材料正在審核中。
6、做好迎檢準備。5月30日,接受省愛衛(wèi)辦徐保華主任一行對我縣國家衛(wèi)生縣城復審暨健康縣城建設工作進行調研。徐主任高度肯定縣為我省愛國衛(wèi)生工作作出的貢獻,作為省第一個國家衛(wèi)生縣城,是全省愛國衛(wèi)生工作中的一面旗幟,并且為全省各市區(qū)“國衛(wèi)”創(chuàng)建工作起到了示范帶頭作用。
7、強化項目推進。數(shù)字化城管、青年路升級改造、環(huán)衛(wèi)停車場、垃圾處理廠擴容、市政公交停車站臺全面啟動實施。目前,青年路人行道升級改造工程正在實施中,數(shù)字化城管、市政公交停車站臺已完成前期招標。
(二)扎實推進日常愛國衛(wèi)生工作
組織策劃每年全縣國衛(wèi)生工作,制訂了全年愛國衛(wèi)生工作計劃、實施意見,切實做到機構健全、人員落實、經費落實,協(xié)調有關部門開展公共場所衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生和傳染病防治等工作,除“四害”開展得有聲有色,健康教育全面展開等。
1、愛國衛(wèi)生工作氛圍濃厚。愛國衛(wèi)生活動內容豐富多樣,在縣愛衛(wèi)辦細致的安排策劃下,“愛衛(wèi)月”、“5.31”等活動期間,縣愛衛(wèi)辦、縣衛(wèi)生局、縣文廣新體局等20多個愛衛(wèi)會成員單位聯(lián)合行動,開展街頭宣傳咨詢活動,累計在全縣懸掛宣傳標語65條,設立咨詢點26個,發(fā)放各種宣傳資料8000多份,辦固定宣傳欄42個,健教專欄38個,在縣電視臺、《竹?!穲笊绲刃侣劽襟w開設了“衛(wèi)生與健康”、“愛衛(wèi)月曝光臺”、“城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理”等欄目。以督查督辦的形式,對超市等公共場所禁煙標識涉及的愛國衛(wèi)生進行檢查,針對檢查出的問題,要求相關單位限期整改。并與廣電局、《竹海之都》報刊聯(lián)合,深入開展愛國衛(wèi)生工作的宣傳發(fā)動。特別是利用愛衛(wèi)月、5.31無煙日等愛衛(wèi)活動,組織縣愛衛(wèi)會20多個成員單位結合“國衛(wèi)”復審工作在街頭進行《衛(wèi)生與健康》、《省愛國衛(wèi)生管理辦法》、《煙草廣告管理暫行辦法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》、《煙草控制框架公約》、《市公共場所禁止吸煙的暫行規(guī)定》等法律法規(guī)的宣傳。在媒體宣傳的同時動用宣傳車,利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)逢場天,深入全縣18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳,為全縣愛國衛(wèi)生工作營造了濃厚氛圍。
2、衛(wèi)生場鎮(zhèn)等衛(wèi)生細胞鞏固創(chuàng)建工作有序推進。根據市上下達的目標任務,結合我縣愛國衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀,積極指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村開展創(chuàng)建工作。在縣愛衛(wèi)辦的指導下,有計劃地組織、指導好今年的各級衛(wèi)生細胞復查工作,組織有關部門和專家深入鎮(zhèn)等村社調研、督查,開展技術指導和培訓,并嚴格對照考核標準,按相關程序對申報的各級衛(wèi)生細胞創(chuàng)建工作進行指導。推進衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村等創(chuàng)建活動。
3、除害滅病培訓和殺滅工作有聲有色。全縣開展春季滅鼠和夏秋季滅蚊、蠅、蟑螂活動,投入資金70余萬元,組織和發(fā)放低毒高效的化學殺滅藥物,在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位(部門)對四害統(tǒng)一進行殺滅,并采取環(huán)境質量和化學防治相結合的方法,有效鞏固了除四害工作成果。同時,為使除害滅病工作科學、有序推進,確保我縣滅鼠暨“三害”防制達標工作在6月底前通過省級考核驗收。開展對部門、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、社區(qū)等除四害工作進行督促、檢查、指導,組織開展了全縣病媒生物防制工作培訓會,普及除四害科學知識,除害滅病工作得到進一步提高。滅鼠過程中,全縣共投入人力1.8萬人次參與環(huán)境綜合治理,清除衛(wèi)生死角186處,完善防鼠設施162處,清除鼠痕跡65處,安放竹制毒餌盒400個,安放滅鼠夾50個,投放滅鼠藥3500公斤。
4、扎實有序開展健康教育工作。年初縣委、縣政府以目標考核形式向涉及部門和單位下達了目標任務,明確健康教育的內容和目標,要求部門(單位)切實按任務執(zhí)行,縣人社局、縣教育局、縣衛(wèi)生局、縣工會、縣婦聯(lián)、團縣委、縣人民醫(yī)院等在縣城進行職業(yè)病防治宣傳,組織對縣屬企業(yè)行業(yè)健康教育及影劇院、網吧、公共場所檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時指出,要求限期整改,有效推進我縣健康教育向縱深發(fā)展。
(三)牽頭開展城鄉(xiāng)環(huán)境整治工作。
以戶外廣告店招、園林綠化亮化、交通秩序、違法建設及數(shù)字化平臺建設等四個專項治理行動為契機,按規(guī)定動作,制定了詳細的工作方案,并把具體任務分解到各部門,明確具體工作任務和時間要求。目前,店招店牌專項治理工作已完成竹都大道一段的整治,完成投資40余萬元。強化了城鄉(xiāng)結合部環(huán)境衛(wèi)生管理和“五亂”治理,加強對旅游公沿線鄉(xiāng)鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生的督查督辦。開展以愛衛(wèi)月、“五一”黃金周等愛衛(wèi)活動為契機,加大檢查旅游環(huán)線衛(wèi)生的力度,對檢查的問題及時進行曝光并督促涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時整改。
二、存在問題
一是國衛(wèi)復審存在薄弱環(huán)節(jié),社區(qū)衛(wèi)生長效管理不到位,個別小區(qū)樓幢日常衛(wèi)生較差;二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)愛國衛(wèi)生發(fā)展不平衡,少數(shù)場鎮(zhèn)秩序較亂,居民衛(wèi)生意識較差,存在亂倒垃圾現(xiàn)象;三是日常衛(wèi)生督查不夠,由于涉及單位部門多,在檢查時難免有一定的疏忽和遺漏,采取抽查的形式,檢查結果有一定的局限性。
三、下半年工作要點
(一)國衛(wèi)復審工作。抓好我縣國家衛(wèi)生縣城復審工作,督促鎮(zhèn)按照縣城規(guī)劃區(qū)內單位進社區(qū)分片包干責任表工作內容,加快工作進度,制定好社區(qū)衛(wèi)生管理長效機制,解決社區(qū)目前存在的衛(wèi)生不徹底,少數(shù)小區(qū)無人管理的問題,協(xié)調其他主要職能部門切實按照年初縣政府下達的目標任務,完成鞏固國家衛(wèi)生縣城工作。繼續(xù)做好鞏固國衛(wèi)的日常檢查和抽查,加大對復審工作落實進度的督查督辦力度。
(二)農村愛衛(wèi)工作。當前,農村居民衛(wèi)生意識還未普遍提高,為了推進愛國衛(wèi)生工作全面發(fā)展,適時組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展對村社干部的農村衛(wèi)生教育,向廣大農村居民大力宣傳愛國衛(wèi)生知識,普及日常衛(wèi)生常識,進一步加大“衛(wèi)生村”的創(chuàng)建宣傳指導工作。
(三)除害滅病。指導督促全縣夏秋季滅蚊蠅和秋季除“四害”工作,進一步做好公共場所的除四害和“四害”常規(guī)監(jiān)測,控制四害密度,重點抓好秋季滅鼠工作。
為認真貫徹落實《國務院關于加強愛國衛(wèi)生工作的決定》(國發(fā)〔〕22號)和《省愛國衛(wèi)生條例》精神,進一步鞏固我市愛國衛(wèi)生工作成果,扎實推進創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市(縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村)工作深入開展,切實提高城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理水平和人民健康水平,結合我市實際,現(xiàn)就進一步加強全市愛國衛(wèi)生工作,通知如下:
一、提高認識,切實加強愛國衛(wèi)生工作的領導
愛國衛(wèi)生工作是一項復雜的系統(tǒng)工程,任務艱巨而繁重,各地各部門要進一步提高認識,加強領導,增強責任感和緊迫感,以對人民群眾高度負責的態(tài)度,以科學發(fā)展觀為指導,結合“四城同創(chuàng)”、城市管理行動、“健康”等工作,強化措施,加大宣傳,強化督導,建立健全長效機制,確保愛國衛(wèi)生工作取得實效。要進一步加大對《省愛國衛(wèi)生條例》的貫徹落實力度,認真履行政府職責,建立健全管理制度,完善愛國衛(wèi)生辦事機構,充分發(fā)揮各級愛衛(wèi)會的組織協(xié)調作用。根據人事調整和現(xiàn)階段全市愛國衛(wèi)生工作實際需要,對市愛國衛(wèi)生委員會進行調整(名單附后)。各縣市區(qū)政府要建立健全愛衛(wèi)會辦事機構,配備2名以上專職人員,切實解決愛國衛(wèi)生機構網絡不健全、人員不落實等問題,確保愛國衛(wèi)生各項任務更好地落到基層、落到實處。機關、企事業(yè)單位、街道、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及村委會等要有專、兼職人員負責愛國衛(wèi)生工作。各級愛衛(wèi)會作為同級政府的議事協(xié)調機構,要統(tǒng)籌協(xié)調各種社會力量共同推動愛國衛(wèi)生工作。愛衛(wèi)會各成員單位要依照《省愛國衛(wèi)生條例》和相關法律、法規(guī)的規(guī)定,按照各自的職責分工,充分發(fā)揮部門優(yōu)勢,加強交流與資源共享,共同做好愛國衛(wèi)生工作。進一步建立健全部門協(xié)調聯(lián)系、工作述職、工作會議、定期報告通報、工作責任追究等工作制度,按照職責把愛國衛(wèi)生工作列入部門工作計劃。各級愛衛(wèi)會辦事機構要依法履責,組織協(xié)調、督促指導各地各部門全面落實愛國衛(wèi)生工作任務,創(chuàng)新工作方法,提高愛國衛(wèi)生工作管理水平,促進工作的規(guī)范化、制度化及可持續(xù)發(fā)展。
二、明確任務,積極推進愛國衛(wèi)生工作
(一)大力開展衛(wèi)生創(chuàng)建工作。結合“四城同創(chuàng)”工作目標,市本級繼續(xù)大力開展國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作,重點抓好市容環(huán)境衛(wèi)生、背街小巷、社區(qū)、城中村及城鄉(xiāng)結合部、農貿市場、“五小”行業(yè)等薄弱環(huán)節(jié)的整治,切實把與市民生活密切相關、關系城市衛(wèi)生的一些基礎設施改造好、建設好。要將創(chuàng)衛(wèi)工作與建立城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境長效管理機制結合起來,使創(chuàng)衛(wèi)工作真正成為推動我市經濟社會發(fā)展的載體。各縣市區(qū)要認真開展創(chuàng)建國家(省)級衛(wèi)生城市(縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村)工作,以改善村容村貌為切入點,大力開展環(huán)境衛(wèi)生的綜合整治,清除衛(wèi)生死角,消除蚊蠅孳生場所;要規(guī)范集貿市場,清理占道經營,努力為廣大人民群眾創(chuàng)造良好的衛(wèi)生環(huán)境。力爭到2015年底,通過有步驟地開展創(chuàng)建活動,全市實現(xiàn)以下目標:在鞏固中心城區(qū)、4個縣市城區(qū)省級衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果的基礎上,通過創(chuàng)建,使1-2個縣市城區(qū)達到國家級衛(wèi)生城市(縣城)標準,新創(chuàng)建2個省級衛(wèi)生縣城;20%以上的中心鎮(zhèn)達到市級衛(wèi)生鎮(zhèn)標準,5%以上的中心鎮(zhèn)達到省級衛(wèi)生鎮(zhèn)標準;5%以上的村達到市級衛(wèi)生村標準,1%以上的村達到省級衛(wèi)生村標準;20%以上的單位或社區(qū)達到市級以上衛(wèi)生先進單位或社區(qū)標準。
(二)切實抓好改水改廁工作。各縣市區(qū)要結合自身實際,制定改水改廁規(guī)劃,積極爭取項目支持,分解工作任務,落實工作責任。逐步實現(xiàn)村莊集中供水和供水到戶,確保用水安全,開展生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作。大力普及無害化衛(wèi)生廁所,農村衛(wèi)生戶廁普及率達到70%以上,城鎮(zhèn)公共場所、集貿市場、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地、農村衛(wèi)生院及中小學、旅游景區(qū)(點)、公路沿線加油站等場所無害化衛(wèi)生公廁達到100%。
(三)加強病媒生物防制工作。各地要依法加強病媒生物防制工作,堅持以環(huán)境防制為主、化學防制為輔的綜合防治措施,依托病媒生物防制專業(yè)機構開展工作,采用先進科學技術手段,降低“四害”密度,在開展經常性滅殺活動的同時,集中人力物力開展集中滅殺,并加強病媒生物防制工作監(jiān)督檢查,在鞏固成效的基礎上,逐步擴大成果,有計劃、有步驟地把“四害”的危害降到最低限度。
(四)加強群眾健康教育。各縣市區(qū)要進一步完善、充實健康教育機構,強化健康教育觀念。切實把防病指導思想從關注病人健康轉移到同時關注健康人的健康上來,積極倡導健康文明的生活方式,教育和引導群眾移風易俗,革除陋習,培養(yǎng)良好的衛(wèi)生行為和習慣。要做好重點人群的健康教育。加強學校健康教育,重點做好心理健康、控制吸煙、環(huán)境保護、遠離、生理衛(wèi)生和意外傷害等方面的普及教育。要加強醫(yī)務人員的健康教育,對醫(yī)務人員的健康教育活動要有計劃、有總結、有記錄。要加強流動人群健康教育,汽車站、火車站、餐飲場所、旅游景區(qū)等要有針對性地落實好健康教育措施,加強衛(wèi)生防病宣傳。要宣傳普及衛(wèi)生防病知識。特別是要廣泛宣傳普及艾滋病、血吸蟲病、結核病、乙肝等重大傳染病和地方病、職業(yè)病的防治知識,提高群眾衛(wèi)生防病意識和自我保健能力。
三、強化措施,確保愛國衛(wèi)生工作落到實處
(一)進一步加大投入。各地各部門要把愛國衛(wèi)生工作列入當?shù)亟洕鐣l(fā)展總體規(guī)劃和政府年度目標任務,增加對愛國衛(wèi)生工作的投入,不斷拓寬愛國衛(wèi)生籌資渠道,在堅持政府主導的同時,通過整合部門資源、鼓勵企業(yè)和社會參與等途徑,不斷增加愛國衛(wèi)生工作的資金投入。
1 原因分析
1.1 護理人員主觀方面的原因
1.1.1 護理觀念陳舊落后 現(xiàn)代護理的進步,促使“以疾病為中心”的護理觀向“以人為本,以社會群體為中心”護理觀的轉向,也促使單一護理模式向生物-心理-社會的整體護理模式的擴展,因而,社區(qū)護理人員應逐步樹立現(xiàn)代護理觀念,高度重視和積極嘗試社區(qū)護理健康教育。但在現(xiàn)實情形中,部分醫(yī)護人員深受舊護理觀和傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響,延續(xù)重治輕防的陳舊觀念,對社區(qū)護理健康教育在疾病防治以及康復中的重要作用缺乏認識,導致服務意識缺乏、教育方式單調,教育內容泛化,更無法進行積極的經驗總結和合理的創(chuàng)新。
1.1.2 工作角色認知片面 隨著護理觀的演變和護理模式的擴展,社區(qū)護理人員的工作角色和職能范疇由單一趨向多元化,作為一名社區(qū)護理工作者,不僅僅要通過運用護理程序和護理操作的基本過程承擔為患者康復所需要的醫(yī)學教育工作,而且要扮演教師和顧問的角色,對社區(qū)相關群體,實施健康教育,護士有責任在日常工作中根據不同的患者選擇適當?shù)姆椒ê图记?對患者等進行健康教育。指導患者及其家屬積極地配合治療和護理工作。但如果護理人員對自身角色和職能范疇的認識片面化、單一化,就必然導致對健康教育的重要性、必要性及其應采取措施的合理性,認識不足,執(zhí)行起來就會缺乏自覺性、主動性。
1.1.3 經驗不足,技能匱乏 社區(qū)護理健康教育系交叉性應用學科,醫(yī)學、護理學、教育學、行為學、心理學、社會學等多學科知識均在健康教育活動中相互滲透,相互補充。我國社區(qū)健康教育起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統(tǒng),社區(qū)護理人員在實施過程中缺乏系統(tǒng)的理論指導。當前社區(qū)護理隊伍學歷相對偏低,知識面狹窄,實踐中采用的方式簡單,針對性和實用性不強。甚至有些護理人員對健康教育內涵產生誤解,將其同臨床健康教育,出入院指導等工作等同起來,無法針對患者和健康人群開展具有護理特色的健康教育。
1.2 護理人員客觀層面的原因
1.2.1 時間保障不力 當前特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生機構護理編制不足,致使在社區(qū)護理實際工作中,護理人員在完成基本社區(qū)護理工作量的同時,難以保障充足的時間實施健康教育。
1.2.2 學習機制欠缺 我國社區(qū)護理健康教育起步晚,學術交流、人員培訓、參加進修、外出學習的機會較少,導致護理人員知識更新緩慢,技能老化,知識儲備不足等問題,影響實施健康教育能力的提高。
1.3 社區(qū)管理層面的原因
1.3.1 質量控制辦法模糊 我國開展社區(qū)護理健康教育的歷史較短,尚未建立明確有效的質量控制管理體系,管理滯后,在人員培訓、規(guī)范實施、評價標準及方法體系上均不完善,亟需改進管理體系,發(fā)揮健康教育在社區(qū)護理中的重要作用。
1.3.2 人才缺乏 目前,社區(qū)的護理人員,大部份都是年齡偏高,臨床工作有困難來到社區(qū),知識老化是阻礙社區(qū)健康教育主要原因。
2 對策
2.1 加強宣傳,轉變觀念 一方面,通過崗前培訓、職業(yè)道德教育、禮儀培訓等宣傳教育活動,使護理人員樹立現(xiàn)代護理觀,明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,主動履行健康教育職責,使護士從被動地執(zhí)行護理操作逐步過渡到以人的健康為目標的預防保健和促進健康工作上來。
2.2 鼓勵學習,提高技能 健康教育是一個全新知識和技能領域教育,社區(qū)護士只有不斷更新知識,掌握護理健康教育必備的技能和技巧,才能適應健康教育工作的需要。社區(qū)要重視、支持護理工作者的進修學習。創(chuàng)造條件參加短期培訓、學術講座,鼓勵護士參加不同形式的繼續(xù)教育及自考函授班的學習,不斷提高專業(yè)水平,開闊眼界,活躍思路,學以致用。護理人員必須掌握健康教育的程序,按程序有組織、有計劃地開展健康教育,保證目標實現(xiàn);掌握與疾病護理相關的知識,包括??谱o理知識、心理護理,康復護理,疾病預防、衛(wèi)生保健、藥理學、營養(yǎng)學,行業(yè)科學、倫理學、醫(yī)學新進展等知識;護理工作者要加強自修、自學,掌握豐富的知識,才能具備健康教育的能力。
2.3 講求技巧,營造和諧 健康教育要實現(xiàn)內容具有針對性,形式多樣化,護理人員要掌握知識灌輸?shù)募记?以適當?shù)慕逃椒?獲得社區(qū)居民的信任。故護理人員需要了解居民的心理、社會、家庭狀況,有的放矢,因人、因時、因地、因病情發(fā)展的不同階段,采取不同的方法、途徑,保證有效的健康教育。根據社區(qū)居民的健康狀況和對疾病各個階段的反應,靈活機動,做好指導性工作,確實解決社區(qū)居民的需求。社區(qū)可通過舉辦溝通、交流等示范講座來支持和促進健康教育工作的進行。社區(qū)還可通過制作健康教育處方、開展主題活動日、舉行健康教育講座、有選擇性的制作孕產婦保健知識、兒保相關知識、老年保健知識、慢性病、常見病、流行性傳染性疾病等專題健康教育專欄,懸掛于社區(qū)中讓社區(qū)居民閱讀,每一個月更換一期,讓社區(qū)居民受益,護士們在查閱資料的同時也在不斷學習提高,努力營造出和諧融洽的良好。
愛國衛(wèi)生工作事關廣大群眾身體健康,對于促進縣域經濟發(fā)展、創(chuàng)建生態(tài)宜居新嘉祥具有重大影響。為了進一步推進愛國衛(wèi)生運動,全面提升全縣愛國衛(wèi)生運動工作水平,本人緊緊圍繞城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治、各級衛(wèi)生鎮(zhèn)村單位創(chuàng)建、農村改廁、健康教育,病媒生物防制等重點工作,對全縣愛國衛(wèi)生工作發(fā)展存在的主要問題及對策利用半月時間進行了深入調研。通過采用與城區(qū)、各鎮(zhèn)、街道辦相關人員座談、現(xiàn)場實地走訪、發(fā)放調查問卷等形式,摸清了全縣愛國衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀,近幾年取得的主要成效、目前存在的與新形勢不相適應的主要問題以及解決問題的基本對策,為新形勢下開展愛國衛(wèi)生工作新局面,理清了思路,明確了方向。
一、愛國衛(wèi)生運動工作開展現(xiàn)狀
近幾年來,在縣委、縣政府的正確領導下,通過縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級愛衛(wèi)會成員單位的共同努力和縣愛衛(wèi)辦的組織協(xié)調,我縣愛國衛(wèi)生工作取得顯著成績。伴隨著美麗鄉(xiāng)村建設工作的全面開展,各級政府不斷提高認識,加大投入,城鄉(xiāng)環(huán)境面貌有了明顯改善,特別是環(huán)境衛(wèi)生綜合整治、春冬滅鼠集中活動、農村無害化衛(wèi)生廁所改造和城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化管理以及病媒生物防治取得了明顯成效。健康教育面向農村、面向社區(qū)、面向學校得到了深入推進,各個層面全面開展,中小學全部開設健康教育課程,通過廣播,講課培訓,板面宣傳等多種形式的健康教育活動深入開展,廣大群眾的健康意識和環(huán)衛(wèi)意識明顯提高,健康知識知曉率和健康行為形成率有了很大提高。
(一)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治取得新突破。
根據魯愛衛(wèi)發(fā)[2015]4號今生,以衛(wèi)生單位創(chuàng)建為抓手,城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌得到進一步改善,群眾健康水平得到提高。鎮(zhèn)街道加強生活垃圾和污水處理設施建設,推進生活垃圾分類收集處理和資源回收利用,積極開展分類收集試點,逐步實現(xiàn)生活垃圾處理減量化、資源化、無害化。各村鎮(zhèn)加強了垃圾清運設備和中轉設施的建設投入,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)建設了一處生活垃圾轉動站,按照每15戶配備1個垃圾桶,300人配備一名環(huán)衛(wèi)工人,配齊生活垃圾容器和收運車輛。戶收集、鎮(zhèn)運輸、縣處理的城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化管理模式正式形成。同時車站、港口、景區(qū)、建筑工地等重點場所衛(wèi)生管理加強,農貿集市、城中村、城鄉(xiāng)結合部等重點區(qū)域市容頑癥整治力度加大,解決了馬路市場、露天燒烤、占道經營等群眾反映的熱點問題;強化了公路、河流溝渠沿線環(huán)境衛(wèi)生設施建設和綠化美化工作,整治占用鄉(xiāng)村道路晾曬、堆放等現(xiàn)象,城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生有了很大改觀。
(二)農村改廁工作取得新進展。
農村改廁工作是一場破千年陋俗的行為革命。未經無害化處理的糞便是傳播疾病、嚴重影響農民健康的重要因素。近幾年來,隨著經濟的發(fā)展,農民生活水平的提高,各級政府才真正關心群眾的生活質量和身體健康,縣委縣政府更是把解決廁所問題作為為廣大農民群眾服務的實事來抓,提出了三年全部完成農村旱廁改造任務的目標,政策引導,組織發(fā)動,典型引路,全縣農村轟轟烈烈搞改廁。據不完全統(tǒng)計,到2016年11月份,我縣改廁率已達到60%。特別是2016年以來,中央把農村改廁納入公共衛(wèi)生項目給予補助,地方改廁積極性空前高漲,改廁項目的實施正步入規(guī)范化快速發(fā)展的軌道。
(三)健康教育工作取得新成就。
開展全民健康教育,普及衛(wèi)生知識,進一步提高公民健康素質,是愛國衛(wèi)生工作的基礎和重要目標。多年來,大力弘揚和培育以愛國主義為核心的中華民族偉大精神,并把這種精神轉化為廣大群眾投身愛國衛(wèi)生運動、改變家鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌、提高健康素質的自覺行動。近幾年來,全縣積極開展了健康教育活動,通過大眾新聞媒體、農村基層宣傳陣地,運用群眾喜聞樂見的各種宣傳形式,廣泛宣傳衛(wèi)生知識,傳遞健康信息,使廣大群眾了解環(huán)境與健康的關系,提高衛(wèi)生防病意識,改變不衛(wèi)生的行為和習慣,并逐步建立文明健康的生活方式,提高了廣大群眾的整體素質。
(四)病媒生物防制工作進一步加強
根據《除四害管理辦法》,我縣及時加強對蚊、蠅、鼠、蟑螂等主要病媒生物的監(jiān)測,控制病媒生物密度,減少病媒生物傳播疾病。實施了以環(huán)境治理為主的綜合預防控制策略,針對鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物孳生習性,落實季節(jié)性統(tǒng)一“除四害”活動,清除病媒生物孳生地,控制病媒生物孳生、繁殖和擴散,防止登革熱、流行性出血熱等病媒生物傳播疾病的發(fā)生流行。我縣每年組織兩次集中滅鼠活動。每次摻拌毒餌12萬斤,由各鎮(zhèn)街發(fā)放到戶。多年來愛衛(wèi)辦與縣城區(qū)多家單位簽訂了統(tǒng)一消殺合同,組建專業(yè)消殺隊伍,備齊消殺設備,從每年的4月16日開始到十月底結束開展半年多的集中消殺服務,使全縣城區(qū)蚊蠅密度控制在不足為害的密度。
五、衛(wèi)生創(chuàng)建工作成效顯著
不斷鞏固擴大衛(wèi)生創(chuàng)建成果,鼓勵和動員各鎮(zhèn)街積極申報創(chuàng)建省市級衛(wèi)生單位、村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)。近年來在全縣掀起了衛(wèi)生創(chuàng)建活動。目前全縣擁有省級衛(wèi)生單位165個,市級衛(wèi)生單位57個,省級衛(wèi)生村260個,省級衛(wèi)生示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)10個。今年新申報省級衛(wèi)生單位5個,市級衛(wèi)生單位29個,省級衛(wèi)生村60個,4月底完成了材料申報,十月中旬通過了暗訪檢查,十月底基本通過了技術評估工作。同時推進了長效機制建設,深化鞏固創(chuàng)建成果,建立起衛(wèi)生單位管理的長效機制,充分發(fā)揮衛(wèi)生創(chuàng)建的典型示范作用。
二、目前存在的與新形勢不相適應的主要問題
1、部分單位認識不到位,對愛國衛(wèi)生工作重視不夠。
個別部門、鎮(zhèn)(街)領導只注重了經濟發(fā)展和社會管理工作,對愛國衛(wèi)生工作不夠重視,認為此項工作微不足道,任務完成完不成都無所謂,影響不到主要目標,沒能從關注民生關注可持續(xù)發(fā)展的角度來認識,對愛國衛(wèi)生工作積極性不高,僅僅滿足于基本上完成年度目標任務,甚至處于被動應付的狀態(tài),主動性不高,創(chuàng)新意識不強。
2、組織機構不健全,人員素質不高。
主要表現(xiàn)在部分鎮(zhèn)(街)愛國衛(wèi)生工作隊伍不健全,管理和環(huán)衛(wèi)人員不足,工作人員數(shù)量遠遠不能滿足任務量,長效機制不完善,特別是大部分行政村負責人對農村環(huán)境衛(wèi)生管理不夠重視,認為在農村相當長的一段時間里都是臟、亂、差,垃圾隨意堆放現(xiàn)象很正常,認識水平不高,管理能力不強。
3、財政投入不夠,專項資金不足。
我縣大部分部門、鎮(zhèn)(街道)在愛國衛(wèi)生工作上不能保障足夠資金,尤其是農村環(huán)境衛(wèi)生集中整治不到位,同時鄉(xiāng)村環(huán)境基礎設施不到位,沒有足夠的資金配備各種垃圾收集容器、基礎設施的維護及管理。
4、農村改廁中公廁布局不合理,標準不高。
近幾年,我縣根據上級安排,在農村大搞環(huán)境衛(wèi)生整治,農村廁所改造是其中最艱巨、投資最大的工作,通過全縣各鎮(zhèn)(街)、村的不懈努力,也取得了一些成績,但也存在諸多問題,改廁面不廣,特別是農村公廁設置不合理,無害化改造率較低。仍然有旱廁存在,嚴重影響農村環(huán)衛(wèi)水平的提高。
5、鎮(zhèn)(街)健康教育宣傳仍然是短板。
雖然城區(qū)社區(qū)和單位都有健康教育宣傳陣地,但鎮(zhèn)街健康教育陣地卻是我縣的短板,有的只有4平方米的面積,也不能做到定期更換,村衛(wèi)生所、村委會、學校等公共場所盡管設置了健康教育專欄,但也有內容更換不及時,老舊破爛現(xiàn)象突出,不符合標準要求。
三、基本對策及建議
1、各級政府主要領導要高度重視愛國衛(wèi)生工作。
縣里每年組織召開愛國衛(wèi)生專項會議,并將愛國衛(wèi)生工作納入年度考核目標任務,與各部門、鎮(zhèn)(街道)領導簽訂年度目標任務責任書,定期、不定期召開舉辦現(xiàn)場會,督促報各部門、鎮(zhèn)(街道)目標任務進展情況,并公開表揚先進,懲處落后,從而調動各部門、各鎮(zhèn)(街)工作積極性。
2、進一步建立健全愛國衛(wèi)生運動工作組織機構,理順工作關系,完善愛國衛(wèi)生工作網絡。
各部門、鎮(zhèn)(街)都應設立足夠的專兼職工作人員,通過參觀學習觀摩先進經驗等多種方式培訓基層骨干,培養(yǎng)人才,打造隊伍,強化為群眾服務意識,按標準配備足夠的環(huán)衛(wèi)人員,建立獎罰分明的考核獎懲機制,調動工作人員工作積極性,強化環(huán)衛(wèi)人員做好本職任務的責任心。
3、建立健全愛國衛(wèi)生運動長效管理機制。
針對普遍存在突擊應付短期行為的現(xiàn)象,通過建立健全工作運行機制,目標責任考核制度,檢查評比制度等一系列措施,改變“突擊迎接檢查,只做表面文章”的做法,將愛衛(wèi)工作納入政府日常工作和年終考核目標,年終全面、客觀公正的做出考核評比,對工作做的扎實的、目標任務完成好的、在日常檢查評比成績好的單位給予重獎,對被動應付、任務完不成的,建議給予相關責任人責任追究。通過強化措施,保證愛衛(wèi)工作得到落實。
4、以基層創(chuàng)建工作為載體,大力扶植先進典型,以點帶面,最終實現(xiàn)整體水平的提高。
我縣目前申報的省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)無論是在領導重視,資金投入,組織機構方面都好于其它鎮(zhèn)街,通過多年來的扎實工作,資金投入,強力推進,無論是衛(wèi)生管理管理,群眾生活環(huán)境和群眾衛(wèi)生意識都有了很大提高,農民生活,生產質量也得到了明顯的改善。而其它各鎮(zhèn)(街道)就相對較差,今后要經常召開農村愛國衛(wèi)生及創(chuàng)建工作現(xiàn)場會,推廣先進經驗和好的做法,以點帶面,在全縣普遍推廣,從而縮短各鎮(zhèn)(街道)之間的差距。促進全縣整體水平的提升。
5、繼續(xù)強力推進改廁工作,實現(xiàn)三年目標。
針對農村改廁工作應該繼續(xù)堅持以人為本,全力推進,力爭三年全部完成戶廁改造任務。同時要把農村公廁、校廁納入改造之列,特別是農村學校廁所,涉及中小學生健康水平和生活環(huán)境,要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體負責落實,教育局全面督導。
6、進一步加強健康教育工作。
由縣委、縣政府統(tǒng)一安排,縣愛衛(wèi)辦組織宣傳、衛(wèi)生、教育等相關部門根據群眾需求,利用版面、媒體、講座、文藝活動等多種方式開展健康教育活動。宣傳衛(wèi)生防病意識,大力推廣健康文化,引導教育群眾革除陳規(guī)陋習,倡導良好衛(wèi)生習慣,通過學校,醫(yī)院等相關部門,以健康教育巡講活動為載體,以每年愛國衛(wèi)生月、世界衛(wèi)生日、世界無煙日為契機,大力宣傳健康教育知識,組織開展形式多樣的宣傳活動,從而提高廣大群眾衛(wèi)生意識,降低有害健康因素,促進健康行為的養(yǎng)成。
7、新聞媒體應加強輿論宣傳和監(jiān)督力度。
不斷總結典型,推廣先進經驗,對愛國衛(wèi)生及創(chuàng)建工作開展好的單位和個人應大力宣傳和獎勵,相反對愛國衛(wèi)生工作開展不力、存在問題較多而限期整改不到位的單位及時進行新聞曝光,情節(jié)嚴重的依據有關規(guī)定進行追究問責。
一、基本目標
1、總體目標:建立適應我縣實現(xiàn)小康社會發(fā)展水平的農民健康保障體系,農村公共衛(wèi)生服務網絡更加健全,功能更加完善,服務水平明顯提高。到2010年,我縣農村公共衛(wèi)生狀況進一步改善,農民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標達到全省中等水平。
2、具體目標:以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,到*年和2010年,農村公共衛(wèi)生服務項目工作達標率分別達到80%和85%以上。
二、服務對象和內容
1、服務對象:農村公共衛(wèi)生服務對象為我縣的常住人口(包括外來人口在當?shù)剡B續(xù)居住6個月以上的)和外來流動人口(指在當?shù)剡B續(xù)居住6個月以下)。
2、服務內容:現(xiàn)階段農村公共衛(wèi)生服務項目包括保證農民享有基本衛(wèi)生服務,保證農村重點人群享有重點服務,保證農民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項內容(詳見附件一)。
三、機構職責
1、衛(wèi)生局成立農村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。負責項目業(yè)務工作方面的組織、協(xié)調、管理等工作。包括農村公共衛(wèi)生服務項目工程有關實施方案、細則的制定;建立健全農村縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務網絡;提高農村基層衛(wèi)技人員服務能力;對項目工程的日常工作進行監(jiān)管;組織對項目業(yè)務工作的考核評估;整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。
2、縣疾病預防控制中心負責農村公共衛(wèi)生服務項目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、水質檢測、除“四害”等疾病預防與控制工作中有關人員業(yè)務培訓、項目業(yè)務工作督查指導和評估,制定具體工作計劃,及時有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件,及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關信息,并上報上級有關單位。
3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負責食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機構的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查,制定具體工作計劃,及時有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,及時準確上報相關信息。
4、縣婦幼保健所負責項目工作中的孕產婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學檢查等保健工作有關人員業(yè)務培訓、項目業(yè)務工作督查指導和評估,制定具體工作計劃,及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關信息,并上報上級有關單位。
5、縣級醫(yī)療機構負責本院內健康衛(wèi)生知識普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產婦登記建卡與報告、高危孕產婦篩查與追蹤管理等疾病預防控制和婦幼保健工作;為農村基本醫(yī)療服務提供技術支撐。
6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(包括中心衛(wèi)生院,下同)負責農村公共衛(wèi)生服務項目工程具體實施。確定農村社區(qū)責任醫(yī)生,向轄區(qū)農民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務;受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能,組織對責任區(qū)工作督查指導和考核,原則上每兩個月召開轄區(qū)責任醫(yī)生工作例會,聽取各責任醫(yī)生工作匯報,及時掌握工作動態(tài)和幫助指導責任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問題,及時準確上報項目工作信息。保證農民享有基本衛(wèi)生服務,為農民家庭實行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務,并分步建立動態(tài)健康檔案;保證農村重點人群享有重點服務,為農村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務,對農村結核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區(qū)管理;保證農民享有基本衛(wèi)生安全保障,協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構對學校、醫(yī)療機構、企業(yè)、農村食品、飲用水衛(wèi)生等進行檢查。
7、村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療機構要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導,主要承擔責任區(qū)域內的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告,常見病的初級診治,健康宣教,協(xié)助上級單位做好建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區(qū)(駐村)責任醫(yī)生制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行三塊牌子一套人員,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭,整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,建立社區(qū)(駐村)責任醫(yī)生制度。根據當?shù)貙嶋H,推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責任醫(yī)生制,建立“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務人口每1000-2000名農村居民(或1-3個村居)的標準,確定1名責任(駐村)醫(yī)生,使每個農民家庭都有自己的社區(qū)責任醫(yī)生,建立與服務對象一對一的親密關系。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責各自轄區(qū)責任醫(yī)生的聘任,責任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員為主,村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)護人員為輔,如果單位現(xiàn)有衛(wèi)技人員不夠,可以公開向社會招聘或委托社會素質好的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,充實社區(qū)責任醫(yī)生。責任醫(yī)生具備下列條件之一:
(1)具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員;
(2)具有注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員;
(3)在本縣注冊的執(zhí)業(yè)護士。
責任醫(yī)生做到定期家訪,平時有求必到,積極開展基本醫(yī)療服務、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報告等各項公共衛(wèi)生服務。實行每月有7-10天時間在責任區(qū)服務,按時參加衛(wèi)生院召開的工作月會,及時向衛(wèi)生院匯報、分析責任區(qū)公共衛(wèi)生服務情況;要有專門的服務日記,為自己的服務對象建立起動態(tài)健康檔案,通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔,重點對結核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理,制定個性化治療和健康促進措施,真正使農民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務的有效載體;協(xié)助預防保健人員做好計免、婦保、兒保工作;配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理;宣傳發(fā)動組織責任區(qū)村居開展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛國衛(wèi)生運動。
責任醫(yī)生個人照片、通訊聯(lián)絡方式、免費服務內容和上門服務收費標準及基本職責向責任區(qū)居民公布,做到人人認醫(yī)生,醫(yī)生識人人。責任醫(yī)生基本職責:
(1)掌握責任區(qū)內服務人口基本情況和健康狀況,及時督促服務對象按規(guī)范要求接受孕產婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理;
(2)建立和管理責任區(qū)內所有家庭的健康檔案,開展健康教育,對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預;
(3)及時收集、核實、報告責任區(qū)內突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等,并協(xié)助完成調查處理;
(4)協(xié)助開展責任區(qū)內食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、托幼機構、飲水衛(wèi)生檢查及管理;
(5)對責任區(qū)內的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進行業(yè)務指導,參與衛(wèi)生檢查與評比活動;
(6)健康教育進村入戶,以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務;
(7)按照規(guī)定的預防保健服務項目,根據家庭成員的具體情況,上門落實相應的工作任務。
2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革
擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長,采用多種形式在更大范圍內公開招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔任院長,實行院長任期目標責任制。
實施“新人新辦法、老人老辦法”,改革用人制度,推行人員聘用制和人事制,因事設崗,按崗聘人,競爭上崗,擇優(yōu)錄用。
實行檔案工資制度,推行以崗位工資制為基礎的績效工資制。在核定的分配方案范圍內,可根據對職工的技術水平、服務態(tài)度和勞動貢獻等進行綜合考核,自主確定職工的收入和福利分配,并向社區(qū)責任醫(yī)生和業(yè)務技術骨干傾斜,合理拉開分配檔次。
3、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設
按照規(guī)范化標準和高效便民的要求,加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施和基本裝備建設,提高基本醫(yī)療服務能力水平。
4、開展社區(qū)衛(wèi)生服務
轉變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務模式,積極推行農村社區(qū)衛(wèi)生服務,把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站(點),努力開展集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的社區(qū)衛(wèi)生服務,使農村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務。向農民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務,努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時救治。
5、加強農村基層衛(wèi)技人員服務隊伍建設
嚴格農村衛(wèi)技人員的準入與管理。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)服務中心、站)的衛(wèi)技崗位上沒有執(zhí)業(yè)資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農村衛(wèi)生技術人員參加學歷教育,不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強化全科醫(yī)生崗位培訓、全科醫(yī)學知識轉型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學規(guī)范化培訓,引導有資歷的醫(yī)生通過培訓轉型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員培訓暫行規(guī)定》,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進修一次,時間不少于3個月,進修內容以提高常見病臨床、疾病預防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級的衛(wèi)生技術人員能夠熟練掌握和處理直接面向農民的12項公共衛(wèi)生服務項目工作。
6、規(guī)范預防接種保健工作
嚴格執(zhí)行《疫苗流通和預防接種管理條例》。通過正規(guī)渠道采購疫苗,規(guī)范預防接種行為,預防接種點必須達到合格以上,其中規(guī)范接種點達到50%以上,積極創(chuàng)建示范接種點。
實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)預防接種點定點接種制度。偏遠山區(qū)、學??梢园凑粘绦虻浆F(xiàn)場定點接種。
社區(qū)(駐村)責任醫(yī)生一般負責組織工作,偏遠山區(qū)可以由經過培訓合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)(駐村)責任醫(yī)生負責接種。
7、加強孕產婦和兒童系統(tǒng)管理
縣級醫(yī)院和婦幼保健機構就診的孕婦資料,應當及時轉到轄區(qū)衛(wèi)生院,發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用,力爭提高早孕建卡率和高危孕產婦的篩查率,重點落實外來人員、經濟貧困地區(qū)高危孕產婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術服務應當由婦產科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔,社區(qū)(駐村)責任醫(yī)生協(xié)作。
兒童體檢與預防接種結合起來,在預防接種的同時開展兒童健康檢查,提高工作效率。
8、加強健康檔案管理
充分利用參合農民的健康體檢等資料,建立農民健康檔案。對健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施,重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預指導。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人,落實隨訪,要求每年分別達到4次以上。
9、突出重點疾病管理
結核病管理實行現(xiàn)代結核病控制策略,對艾滋病病人實行“四免一關懷”政策,對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療,對公共娛樂場所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體(HIV抗體)篩查和防控知識的宣傳,對公共娛樂場所安全套的放置進行監(jiān)督檢查,在婦幼保健機構開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強化衛(wèi)生監(jiān)督管理
衛(wèi)生監(jiān)督所根據“食品衛(wèi)生量化分級管理實施方案”要求,開展餐飲業(yè)、食品生產加工業(yè)、學校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。
認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關衛(wèi)生監(jiān)督職能任務;全面加強對食品、企業(yè)、學校、公共場所、醫(yī)療機構等衛(wèi)生監(jiān)督管理,提高農村衛(wèi)生安全保障水平。
廣泛深入開展有關衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳,對從業(yè)人員進行科學有效的相關衛(wèi)生基本知識和基本技能培訓。
11、深入開展愛國衛(wèi)生工作
結合“十村示范,百村整治”和社會主義新農村建設,宣傳、發(fā)動與指導衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動;結合“千萬農民健康飲水”,積極引導農村開展衛(wèi)生安全改水;結合“億萬農民健康促進行動”采取多種形式普及科學衛(wèi)生知識,增強農民健康意識,引導農民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。健康教育基本做法:
(1)建立縱橫向健康教育網絡,各村居、單位有專(兼)職聯(lián)絡員;
(2)建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄,定期刊出衛(wèi)生健康科普知識,宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供;
(3)責任醫(yī)生上門宣傳,戶戶發(fā)放宣傳資料;
(4)各村居每年舉辦一期健康知識培訓或講座;
(5)結合每年不同的衛(wèi)生日,開展豐富多彩的宣傳活動;
(6)督促指導每所學校開設健康教育課。
12、落實農村流動人口公共衛(wèi)生服務
加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動人口信息交流,掌握流動人口服務對象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構把流動人口公共衛(wèi)生服務納入常住人口管理,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)把來自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內的流動人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。
流動人口公共衛(wèi)生服務重點做好預防接種、婦幼保健和外來務工人員職業(yè)健康體檢等工作。
13、落實農村公共衛(wèi)生服務項目報表工作
報表工作職責分工如下(報表內容見附件二):
(1)縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報告率、農村飲用水水質監(jiān)測率和重點傳染病監(jiān)測合格率的核實、統(tǒng)計和上報;
(2)縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產前檢查率、產后訪視率和婦女病檢查率的核實、統(tǒng)計和上報;
(3)衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實、統(tǒng)計和上報;
(4)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農民滿意和基本滿意率的核實、統(tǒng)計和上報;
(5)財務科做好全縣專項資金使用的統(tǒng)計和上報;
(6)縣愛衛(wèi)辦做好農村糞便無害化處理率的統(tǒng)計和上報。
局有關職能科室各自做好報表統(tǒng)計工作的督促、指導與核實。患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負責;專項資金使用統(tǒng)計由局財務科負責;其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科(愛衛(wèi)辦)負責。
報表上報時間:有關單位和局職能科室在每半年度結束后4日內上報縣農村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室,再由縣農村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室統(tǒng)一上報市農村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉(xiāng)二級量化考核評價機制,將服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據,每半年組織檢查、績效評估,年終進行全面考核。
1、衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評價
衛(wèi)生局制定對38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)實施公共衛(wèi)生服務項目工作考核細則(見附件三)。
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式(另定)。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責任醫(yī)生考核評價
農村社區(qū)責任醫(yī)生考核細則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)根據局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細則,結合各自實際,制定本轄區(qū)責任醫(yī)師的考核細則。
對社區(qū)責任醫(yī)生考核的結果與年終經費補助掛鉤。
六、獎懲機制
衛(wèi)生局設立農村公共衛(wèi)生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領導給予經濟獎勵;對考核不合格(暫定小于70分)的,在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報批評,并對單位領導和相關工作人員進行告誡、降職、免職等處理。
七、項目經費補助
衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目補助經費:根據衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況,結合服務人口與區(qū)域差別撥付項目工作補助資金。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補助經費=服務人口數(shù)×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補助標準(見我縣農村公共衛(wèi)生服務專項補助資金管理辦法)×考核得分(%)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責任醫(yī)生經費補助:每位責任醫(yī)生年補助經費=每位責任醫(yī)生服務人口數(shù)×責任區(qū)補助標準×責任醫(yī)生考核得分(%)。
責任區(qū)補助標準由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。
八、加強組織領導
1、提高認識,加強領導。實施農村公共衛(wèi)生服務項目工程是政府加強農村公共衛(wèi)生,減輕農民負擔,使農民享有更好的衛(wèi)生服務和衛(wèi)生安全保障;堅持科學發(fā)展觀,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,推進社會主義新農村建設,構建和諧社會的一大重要舉措,各有關醫(yī)療衛(wèi)生單位務必提高認識,加強領導,確保直接面向農民的公共衛(wèi)生服務項目工程取得實效。
2、各司其職,密切配合。農村公共衛(wèi)生服務項目工作涉及各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責,本細則作了明確的要求,各單位必須切實履行自己的職責,在履行各自職責的同時,單位之間還要密切配合,做到相互溝通,相互協(xié)助,形成一種齊抓共管的工作機制。