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【論文摘要】介紹本院為加強護理工作,提高患者滿意度,對各個科室實行護士工作滿意度調查。在腫瘤科病房,根據自制的滿意度調查表督促了每位護理人員更好的為病員服務,進一步了解到病員的心聲,更好的促進護理事業(yè)的發(fā)展
護理工作系屬醫(yī)療機構,它具有專業(yè)升性、服務性的特點,并以專業(yè)化知識和技術為人們提供健康服務,滿足人們的健康需要。隨著的發(fā)展,現(xiàn)代的進步,醫(yī)院、醫(yī)師、病員對護理的要求也越來越高。從當初最簡單的因病施護,慢慢發(fā)展成因人施護、因需施護及擁有護理重點。這些演變都在無形的監(jiān)督著護理工作。本院在出院手續(xù)辦理窗口實行醫(yī)護人員工作滿意度調查,為了提高護理質量,加強護患溝通,端正護士積極的工作態(tài)度,本科室于2003年初自制了一套滿意度調查表。現(xiàn)對其在本科病房的應用及調查結果簡單介紹如下:
1醫(yī)院滿意度調查表(表1)
2腫瘤科滿意度調查表(表2,表3)
3請給病區(qū)打分(表4)
4請給該病區(qū).‘一日清單,.的準確性打分(表5)
5您會向您的朋友推薦我院嗎?(表6)
6使用方法
在患者預出院的1d(即出院前1d),由辦公護士或者是當班護士當患者床前交給患者或家屬。
①為患者及家屬講解使用其表格的用途:為了建立良好的護患關系,監(jiān)督護理工作,為護理工作提出寶貴意見。
②患者或家屬進行填寫,對其不理解處進行講解,并鼓勵患者或家屬客觀、嚴格的打分、填寫。
③出院當天收回時,感謝患者住院期間對護理工作的理解及支持,并祝其早日。
④每月底,護士長將全部滿意度調查表好,在科室月工作會上進行講評,例如對排名前兩名的護士有哪些地方得到了病患的表揚,后幾名的護士哪些地方存在不足等等;最后對滿意護理人員進行排名,并張貼。7護士滿意度調查
①患者對本科室護士的服務態(tài)度非常滿意度為94%;
②對護士人院介紹的非常滿意程度為100%;
③對護士及時更換液體的非常滿意度為90% ,
④對護士打針輸液非常滿意度為97% ;
⑤對護士回答患者疑問的非常滿意度為94%;
⑥對患者需要幫助護士及時感到的非常滿意度為100%;
⑦對護士主動了解患者病情非常滿意度為91%;
⑧對檢查前護士對患者交代注意事項的非常滿意度為88% j
⑨對護士患者服的非常滿意度為100% s
⑩對護士進行飲食建議、指導的非常滿意度為100%;
⑧對該病區(qū)“一日清單”的準確性非常滿意度為%%。
0在“您會向您的朋友推薦我院嗎?理由是什么?”一欄中,43位患者進行了填寫,其中38位患者的理由是:護士服務態(tài)度好,其滿意度為88.37%0
8討論與分析
通過發(fā)現(xiàn),本科室護士在工作中有著很高的滿意度,這代表護士們不僅擁有扎實的專業(yè)知識、技能,有著良好的護患溝通技巧,有著熱情服務的態(tài)度,還有著良好的自身素質與修養(yǎng)。
由此可見,對住院患者進行滿意度調查是必要的。
8.1它是患者住院期間各種需求是否及時得到滿足的反映
8.2調查結果顯示
患者對檢查前護士對患者交代注意事項的非常滿意度為88%,這
與護理人員受功能制護理的影響,只注重執(zhí)行治療護理操作而忽視了各項檢查的客觀介紹,造成患者不知何時做檢查,不知何地做檢查,以及檢查前后的注意事項。針對此現(xiàn)象,我院專門設立了預約檢查單,系統(tǒng)自動打出患者的檢查單,由護士親自發(fā)給患者,及時作好宣教工作。 8.3護理人員主動服務意識不強也是影響滿意度的重要因素之一
工作中偶有懶散現(xiàn)象,未按時巡視病房,更換液體不及時,導致患者不停的按呼叫器,家屬到護士站催促。因此,影響了滿意度。
關鍵詞:滿意度調查;醫(yī)患關系;護理服務
醫(yī)患關系是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎[1]。醫(yī)生、護士的心理狀態(tài)、服務意識和服務水平,決定了患者滿意度的高低,患者滿意度的正確評價需有科學、穩(wěn)定、可靠的依據,而滿意問卷是客觀的測評手段之一[2]。自2008~2012年,我院用"雙滿意調查法",在住院患者、門診當日現(xiàn)診和離(出)院后患者中,進行了面對面的溝通,零距離的接觸,把患者的滿意度作為衡量醫(yī)院各部門工作的第一標準,用自行設計的"雙滿意問卷調查"法、入戶走訪談的形式及時掌握本院醫(yī)療護理工作及醫(yī)患關系情況,采取院周會通報表楊,科室實事求是地獎勤罰懶,盡最大努力達到患者認可接受,且工作人員心服口服醫(yī)患雙方滿意為目的。5年來,此項工作取得了良好的效果?,F(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2008年~2012年,對在院患者、門診患者和離院后的患者共發(fā)放"雙滿意問卷調查表"587159份。走訪4000戶(調查表4000份)。所有問卷當場收回,回收率100%。
1.2方法 采用自行設計的"住院和出院患者問卷調查表"和"門診現(xiàn)診患者問卷調查表"。主要內容涉及:①調查對象的基本情況,包括性別、年齡、文化程度、居住地、付費方式、醫(yī)務人員的態(tài)度、告知、衛(wèi)生技術水平及醫(yī)院環(huán)境等情況。②通過患者在入院就醫(yī)的過程中,選擇13個質量監(jiān)測指標的和8個走訪問卷內容。
2結果
2008年~2012年,醫(yī)院一直以"您的需求,我們的關注"為主題。五年間,通過對醫(yī)務、護理工作及患者滿意度的調查,了解醫(yī)患雙方需求,及時整改,共發(fā)放問卷587159份,服務滿意度也由08年的84.1%上升至12年的為94.2%,訪談問卷4000戶,滿意收效率95.6%。面對面和患者溝通時,患者在問卷表上反映出的不滿意率占8%,總滿意率達96.6%,見表1,表2 。
3討論
隨著醫(yī)學模式的轉變,人們對健康意識發(fā)生了很大變化,需求也隨之增長。在開展整體護理現(xiàn)在,護士的工作不再是簡單的打針、送藥、翻身、叩背等技能性活動,而是有心理護理在內的更為復雜的創(chuàng)造性勞動,護患之間尤為重要。椐有關文獻報道, 人類基本需求被滿足的程度與人的健康成正比[3]。當所有需要被滿足后,就達到了理想的健康。為緩解醫(yī)患矛盾,醫(yī)院通過持續(xù)開展雙方滿意度調查活動,來及時了解醫(yī)患需求,并針對他們提出的問題,進行改進,建立相互理解、信任、支持的護患關系,幫助患者恢復健康、指導健康、維護健康。
雙方滿意的宗旨是患者的利益高于一切,也是現(xiàn)代醫(yī)院生存和發(fā)展之關鍵?;颊邼M意度是人們由于健康、疾病、生命質量等諸方面的要求,對醫(yī)療保健服務情況進行的評價。此外,受訪者在尋找生命意義的過程中,難免感到自責,皆因他們認為自己是家庭的負擔;有些受訪者又將受到中國傳統(tǒng)的觀念影響在他們的疾病經驗中,看作為"因果報應" ,認為受苦是必然的經歷??舍t(yī)院不是這么認為,患者的正當要求,是想方設法去滿足。 "雙滿意問卷調查"將制度從"方便管理"延伸為"有利患者",彌補了患者所需及我們工作中的缺陷與不足。服務糾紛投訴也已由過去的月均15~30次下降到月均0-1次,明顯的密切了醫(yī)護患三者關系,真正意義上的全面提高了患者對醫(yī)院工作的滿意度。
作為醫(yī)院,服務對象是人,安全與否,聯(lián)系著千家萬戶之幸福,要想生存和發(fā)展,必然得走向市場,面對日益激烈的醫(yī)療市場競爭和人們日益增長的需求,醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)水準也更為重要,它是每一位醫(yī)生或者護士都應具備的業(yè)務技能和知識技能,倫理和法律修養(yǎng)及溝通技能,同時也包括尊重、憐憫和同情心,兼以榮譽和正直。雙滿意服務就是"以患者為中心"模式的具體表現(xiàn),通過此項工作的開展改變醫(yī)療工作現(xiàn)狀,促進醫(yī)療工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
參考文獻:
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關鍵詞:醫(yī)護一體化;護理模式;乳腺腫瘤
隨著優(yōu)質護理服務工程的進一步深化,臨床護理人員除全面履行護士崗位職責,落實以患者為中心的責任制整體護理外,更要求完善工作流程,改善患者的就醫(yī)感受,真正實現(xiàn)讓政府滿意、群眾滿意、護士滿意的目標。本文探討了開展醫(yī)護一體化分層級責任制整體護理在乳腺腫瘤科的臨床效果,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 乳腺科編制床位45張,醫(yī)生8人,其中男5人,女3人,護士19名,護士長1名,護士18名,均為女性,年齡21~42歲,平均31.5歲。護理人員職稱:主管護師3人,護師1人,護士15人,學歷:本科10人,???人,工作年限2~24年,平均6.1年。
1.2方法 醫(yī)護一體化分層級責任制整體護理實施方法:①做好動員工作,統(tǒng)一認識。實施前多次召開科內會議,學習其他醫(yī)院的先進經驗,并仔細思考實施過程中可能發(fā)現(xiàn)的問題及處理措施,為順利開展醫(yī)體一體現(xiàn)分層級責任制護理模式打下了良好基礎。②合理設置護理崗位,根據其職稱,工作年限,技術水平及應急能力等將護理人員分層級管理,采用自愿報名考核上崗的方式,共設責任護士12人,為A、B組,每組6人,其中N4 1人、N3 1人、N2及N1 4人。由N4級護士擔任責任組長。③制定崗位職責,N4.N3級護士負責特一級護理、手術及疑病人的護理,制定護理計劃,指導下級護士完成整體護理工作,并參與專科護理討論及健教實施。N2級護士全面負責二三級護理的患者治療`落實護理計劃,康復指導等。N1級責任護士負責三級護理的病人,包括出入院護理、基礎護理及病歷書寫等。責任組長還負責協(xié)助護士長完成本組護理質量評價。④優(yōu)化成員分組,實施醫(yī)護一體化工作模式。分組原則為新老搭配,快慢搭配,性格及融洽度搭配,A、B兩組為動態(tài)管理,每3個月輪崗一次。每組護士與2名管床醫(yī)生組成2個責任小組,即一名醫(yī)生對應A、B組各2位護士組成醫(yī)護責任小組,共同分管該醫(yī)生所管病人,責任組長負責2個醫(yī)護責任小組。使每位病人治療總過程均由該名醫(yī)生及至少2名護士全程負責。⑤制定醫(yī)護一體化整體護理工作流程,合理彈性排班,每日由責任護士與管床醫(yī)生一起查房,參加病情討論,溝通治療護理方案,觀察患者的病情變化,護士及時向醫(yī)生匯報各項檢查結果,醫(yī)生可以根據結果及時下達醫(yī)囑,保證了治療、護理快速、準確的執(zhí)行,徹底改變了以往醫(yī)護分開及護理工作流水作業(yè)的現(xiàn)象,實現(xiàn)了護士對病人全程的護理,護士長及N4級護士可以根據當日工作量臨時調整護理人力,以保障護理安全。⑥護理人員分層級培訓,為了確保醫(yī)護一體化責任制、護理效果,我們制定了不同層級護理人員培訓計劃,并且責任護士在與醫(yī)生查房過程中,學習到了很多專業(yè)知識及溝通技巧。
1.3效果評價 自制住院病人滿意度調查表,責任護士工作質量考核表,醫(yī)生對護理工作滿意度調查表及護士對工作的滿意度調查表,對所有醫(yī)生、責任護士及出院患者發(fā)放問卷,并當場收后,實施前后各調查共100份。護士長對責任護士工作質量考核各50份,進行了綜合評價。
1.4統(tǒng)計學方法 數據采用χ2檢驗,以P
2結果
2.1醫(yī)護一體化分層級責任制整體護理模式實施前后,住院患者滿意度分別為92.2%、98.6%。責任護士對工作滿意度88%、94%。醫(yī)生對護理工作滿意度88%、95%。責任護士工作質量考核分84分、94分,計算后P
2.2充分調動了護理人員工作積極性,醫(yī)護一體化分層級責任制整體護理模式的實施,增強了護理人員責任心,變被動服務為主動服務,做到了8 h工作,24 h負責的全程服務,病人的安全感增加,同時,職業(yè)自豪感、自身價值也得到了充分體現(xiàn)。
2.3提高了醫(yī)護工作配合程度,和諧醫(yī)護關系,使病人得到快速、有效的治療護理,杜絕了交接班可能出現(xiàn)的差錯,確保醫(yī)療護理安全。
2.4實現(xiàn)了責任小組成員之間的優(yōu)勢互補,提升了護士群體素質,通過小組成員之間的新老搭配,性格及融洽度搭配,將不同年齡、不同能力的醫(yī)護之間優(yōu)化組合,促進了年輕人的成長,通過每日的醫(yī)護查房、病情討論,使她們學習到了更多的專業(yè)知識。
2.5延伸了護理服務,和諧護患關系 醫(yī)護一體化分層級責任制整體護理的實施,使患者得到連續(xù)、全程的醫(yī)療、護理服務,避免了只知醫(yī)不知護士的弊端,護士掌握病人病情、治療更加徹底,護理服務延伸到非住院期,如出院后的回訪,患者在入院前就可通知責任護士,方便責任護士接待入院的準備工作,切實改善了患者的住院體驗,使醫(yī)、護、患關系更加緊密。
3討論
根據各種實際情況,實施醫(yī)護一體化分層級責任制整體護理,合理設置崗位,體現(xiàn)按需設崗,能級對應的原則,極大的調動了全科護士的工作積極性,使醫(yī)護溝通更順暢,配合更緊密,患者整個治療過程均由同一組醫(yī)護人員負責,促進了病人的康復,這一舉措,創(chuàng)新了優(yōu)質護理工作模式,提高了護理質量,促進了年輕護士的成長,同時護士的工作滿意度及病人滿意度也有明顯提高,為最終實現(xiàn)護理制度的改革提供保障。不足:如護理人力部達標(1:0.4)或護理人員分層不合理,將影響實施醫(yī)護一體化分層級責任制整理護理效果。
參考文獻:
[1]蔣艷,曹華,彭小華,等.醫(yī)護一體化模式在優(yōu)質護理服務中的應用研究[J].護士進修雜志,2012:05.
【關鍵詞】臨床科室;消毒供應室;滿意度;調查;改進
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.276文章編號:1006-1959(2010)-08-2250-02
消毒供應室是醫(yī)院感染控制的重要科室,供應室與各臨床科室有著密切的聯(lián)系,供應室的工作做好了,各醫(yī)療和護理部門就有了高質量的服務基礎[2]。因此其他科室的滿意度能很好的衡量出供應室工作和服務質量的好壞。本著“以臨床為中心”的原則,供應室根據臨床的需求,不斷改進工作質量。2007年8月由供應室專門指派特定人員以臨床科室為單位進行滿意度調查,情況如下:
1.對象與方法
1.1調查對象:2007年8月開始對本院36個臨床科室進行調查,對門診、病房和相關醫(yī)技科室的120名工作人員作為調查對象進行調查,其中護士長20名,年齡段處于32-43歲,平均年齡35歲;普通護士70名,年齡段處于22~50歲,平均年齡25歲。其他醫(yī)務人員及工勤人員30名,年齡段處于22~50歲,平均年齡25歲。
1.2調查方法:為了此項調查,供應室專門設計了臨床科室對供應室工作滿意度調查表,內容涵蓋四點:服務態(tài)度、回收下送情況、相關業(yè)務處理、無菌物品質量。分成11小項.進行四級評分:滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意。前兩者為滿意項。后兩者納入不滿意項。設有備注欄方便填寫不滿意情況。共發(fā)放調查問卷120份。可利用問卷為120份,問卷可利用率為100%。
2.結果
本次調查結果(見表1)。由(表1可見),臨床科對供應室服務態(tài)度滿意度為95.42%;對回收、下送情況的滿意度為95%;對相關業(yè)務處理的滿意度為96.67%;對供應室無菌物品質量的滿意度為97.78%。
表1消毒供應室滿意度調查表份數(%)
3.討論
3.1臨床科室對消毒供應室的工作滿意度分析。(表1結果顯示),臨床對供應室的工作滿意度在95%以上,說明近十年來,供應室按新的管理模式開展的工作是得到臨床的廣泛認可的,目前供應室管理實行的是器械、物品由分散式管理向集中式管理的轉換,只有管理專業(yè)化、系統(tǒng)化才能保證供應室工作有條不紊地進行。供應室管理人員要將目光放遠,了解新形勢、改變觀念、加強管理,令供應室能適應醫(yī)院的發(fā)展腳步,實現(xiàn)消毒供應室專業(yè)化、現(xiàn)代化[3]。(表1)中的滿意是對供應室的鼓勵,不滿,是鞭策供應室要改進,針對不足,提出改進措施如下:
3.1.1服務態(tài)度方面。目前供應室人員主要由護理人員和經過培訓的護工組成,人員素質參差不一,在思想上,培養(yǎng)大家樹立“以臨床為中心,全心全意為病患者服務的思想”雖然供應室的人員不在臨床第一線,沒有和病人直接接觸,但供應室的“產品”在第一線,與病人直接接觸。我們的服務對象也是病人,我們所做的每一項工作都同救死扶傷?防病?治病緊緊相連?息息相關,從而增強消毒供應的負責感,自覺遵守職業(yè)道德[4]。定期組織學習文明用語,針對個別員工,還采用情景模擬的方法進行文明用語的交流訓練,收到了明顯的效果。對于前來領取物品的,主要是臨床科室計劃不周,通過科間溝通,已達成一致的意見:領用方設定一定基數,申請時不至于太盲目。供應室方面,過去剛啟用物資交換管理系統(tǒng)時,由于準備倉促,培訓不到位,造成物資管理系統(tǒng)和倉管的混亂,所以定下了每周用兩天時間清理盤點倉庫,規(guī)范系統(tǒng)管理,因此前來領取物品與供應室的工作有沖突,現(xiàn)在,這方面已理順,可以考慮撤銷一周兩天不發(fā)放一次性物品,可以大大減少臨床前來領取物品。
3.1.2回收、下送情況。根據院感新規(guī)定,為防止感染擴散,回收原在臨床科室清點改為收到供應室清點后,由于目前許多醫(yī)院實行科室成本核算,在清點結果方面常與臨床提供的數據不符,因此造成供應室與臨床科室關系緊張。供應室積極糾正自身的不足:如加強雙人查對,回收后1小時內及時與臨床溝通,并協(xié)助臨床向洗衣房詢問查找(因有些手術醫(yī)生將器械裹在敷料包布里收到洗衣房了),另外,有的科室也發(fā)現(xiàn)有外人偷走一些鉗、剪等器械的現(xiàn)象,通過多方溝通雙方采取措施加強管理,矛盾基本解決了?;厥?、下送的及時性通過合理的人力資源安排,調整上下班時間來解決。EO滅菌物受殘留氣體排放、生物檢測合格后方可發(fā)放規(guī)定的影響,延長下送時間,導致臨床不滿。供應室與臨床溝通,提出在供應室購買快速解毒器和快速生物檢測器,或者臨床購買可供周轉的器械之間對比權重,妥善解決了矛盾。
3.1.3相關業(yè)務處理。隨著供應室業(yè)務范圍的擴展,目前的物資管理系統(tǒng)顯得不適應工作的開展,供應室已意識到這一點,正著手提升系統(tǒng)功能,目前只能通過加強電話溝通,在領用和交換方面作必要的說明,即可得到解決。
3.1.4無菌物品質量。供應室下一步的工作目標是規(guī)范標識管理,使標識的可追溯性更直觀、更方便。目前,能做到的是消毒員加強檢查和員工加強包裝方面的培訓,防止不合格包裹的出現(xiàn)。
4.結論
經過一系列的改進措施,臨床科室對供應室的滿意度很高,但要時刻保證服務質量,消毒供應中心要適應新形勢下醫(yī)院發(fā)展的需要,就要不斷的提高自身素質,拓寬服務項目,完善服務內容,才能有效的發(fā)揮供應中心在全院醫(yī)療中的職能,為診療安全提供必要的保障,為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經濟效益和社會效益?
參考文獻
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為進一步加強醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風和反腐倡廉建設,完善醫(yī)院監(jiān)督管理長效機制,20**年,市三院領導班子通過充分聽取意見、調查研究,并經市衛(wèi)生局批復同意后,于**年10月份起正式率先在全省衛(wèi)生系統(tǒng)實行“XX市第三人民醫(yī)院行醫(yī)廉潔保證金管理辦法”。該辦法實行至今,收到了明顯效果,反腐倡廉工作得到強化,醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風進一步好轉。
一、具體做法
為探索反腐倡廉長效機制,市三院領導班子在充分調查研究后決定實行“先行先試”,在醫(yī)院的重點部門、重點崗位、重點人員中試行,即包括醫(yī)院領導、中層干部、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥劑采購員、藥庫管理員、總務物資采購人員,每月按照其本人月獎金的20%比例提取廉潔保證金。一年后經醫(yī)院廉潔自律監(jiān)督小組考核合格,本人沒有發(fā)生商業(yè)賄賂等違法違規(guī)行為,醫(yī)院按廉潔保證金累計提成總額的10%獎勵個人,連同本人提取額一次性返還本人。
二、實行效果
(一)從廉潔行醫(yī)保證金制度運行的情況來看,此制度受到了干部職工的歡迎。目前醫(yī)院在這項制度的制約和影響下,干部職工廉潔行醫(yī)、廉潔從政的的自覺性明顯加強,也即是說這項制度收到了很好的預防職務犯罪的效果。自去年10月實行以來,醫(yī)院各科室共收到病人及家屬贈送“廉潔行醫(yī)、優(yōu)質服務”錦旗6面、感謝信4封、上交和拒收紅包5000多元,干部職工無一違規(guī)違紀,各科室廉潔行醫(yī)之風濃厚,醫(yī)護人員的服務意識和服務態(tài)度不斷加強,醫(yī)患關系進一步融洽。毫無疑問,通過經濟手段和心理學原理防腐是廉潔行醫(yī)保證金的有效途徑,它在醫(yī)療行為中有著積極意義。
(二)為了充分了解和掌握廉潔行醫(yī)保證金的實行情況,讓實施效果更完善,醫(yī)院在今年5月還專門印發(fā)了“廉潔行醫(yī)保證金滿意度調查表”。經統(tǒng)計,滿意度調查表主要反映:1、在“實行行醫(yī)廉潔保證金是否有必要”一項中:認為很有必要和有必要的占88.6%,認為無所謂的占5.7%,認為沒必要的只占5.7%;2、在“按本人獎金的20%提取廉潔保證金是否適當”一項中:認為適當的占88.5%,認為偏低的占11.5%(其中有6人認為提取額度要相應調高);3、在“醫(yī)院按提取保證金總額獎勵10%是否適當”一項中:認為適中的占40.4%,認為偏低的占59.6%(其中22人認為獎勵額度要相應調高)。從以上滿意度調查表中可見,職工對廉潔行醫(yī)保證金制度的實施絕大部分都是持肯定態(tài)度的,認為實行此項制度有必要,所提取的額度也比較合適,但在獎勵額度上就有較多員工認為偏低,提議對獎勵額度適當提高,這也體現(xiàn)了員工在廉潔行醫(yī)上持有比較大的信心和決心。
(三)隨著行醫(yī)廉潔保證金的實施,醫(yī)護人員的廉潔行醫(yī)意識進一步加強,病人及家屬對醫(yī)院的信任感進一步增加,和諧的醫(yī)療文化進一步呈現(xiàn)。在醫(yī)院的醫(yī)療服務質量不斷提高,服務態(tài)度也進一步提升的情況下,醫(yī)療業(yè)務和醫(yī)療收入呈現(xiàn)快速增長局面,最高在院人數突破460人,創(chuàng)歷史新高;在各項醫(yī)療業(yè)務保持較快增長的態(tài)勢下,伴隨醫(yī)院各項管理工作的逐步完善,各項經濟指標也持續(xù)快速增長,經濟收支結構繼續(xù)優(yōu)化,社會效益和經濟效益不斷提高。2009年第一季度醫(yī)療業(yè)務收入與去年同期對比,增長達49.31%,經濟收入穩(wěn)步增長。全院業(yè)務呈現(xiàn)良好、健康、快速發(fā)展勢頭。
三、作用意義
(一)從原來側重宣傳、教育、提高思想覺悟為主,轉入了以制度創(chuàng)新、運用具體的經濟手段,開展推行實質性預防措施這主,是懲防體系的重要舉措。
(二)從實施至今大半年時間來,收到明顯效果,醫(yī)院收到舉報商業(yè)賄賂行為的投訴為零;醫(yī)院廉潔行醫(yī)氛圍濃厚、拒收紅包現(xiàn)象蔚然成風。
【摘要】通過多年的滿意度調查實踐,逐步形成了隨機調查、統(tǒng)計分析、反饋整改、獎懲兌現(xiàn)的有序管理形式,建立可持續(xù)服務改進機制。滿意度管理正日益成為醫(yī)院管理和服務改進的有效手段和工具,在推進醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設、醫(yī)院文化建設方面發(fā)揮了積極作用。
【關鍵詞】滿意度 調查 服務改進 長效機制
當前,隨著市場經濟成分、利益關系和分配方式的多樣化,人們的思想觀念呈現(xiàn)多元化,給傳統(tǒng)醫(yī)德教育模式提出了新挑戰(zhàn)。如何加強醫(yī)德醫(yī)風建設,貫徹落實“以人為本,以病人為中心”的服務理念,提高患者滿意度,促進醫(yī)患和諧成為新形勢下醫(yī)院管理者研究探索的重要課題之一。為進一步提高服務質量和水平,構建和諧醫(yī)患關系,衛(wèi)生部號召在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動,將“群眾滿意”作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點,是衡量醫(yī)院工作的最終標準。
隨著醫(yī)改的進一步深化,醫(yī)院質量的評價標準已從單一的醫(yī)療質量評價轉變?yōu)榘ㄡt(yī)療、服務和環(huán)境等各個方面的綜合評價[1]。醫(yī)院質量水平的高低很大程度上取決于患者的個人體驗和主觀評價。患者滿意度是衡量醫(yī)院服務質量,評價“群眾滿意”的一項核心指標。滿意度問卷調查作為一種工具,以病人的視角來對醫(yī)療服務過程進行評價,有助于醫(yī)院及時了解服務對象的需求,發(fā)現(xiàn)自身存在的問題,進而提高醫(yī)院總體質量和服務水平。自1998年起安徽省立醫(yī)院開展患者滿意度調查,特別是近年來不斷改進調查方式,加強結果運用,建立可持續(xù)服務改進長效機制,積極推進醫(yī)德醫(yī)風建設和醫(yī)院文化建設,促進了服務品質的不斷提升,贏得了患者的肯定。
1 滿意度調查管理流程
從1998年至今,醫(yī)院不斷發(fā)展完善與病人溝通的平臺――滿意度問卷調查可持續(xù)服務改進制度,認真傾聽患者聲音,改進薄弱環(huán)節(jié)和存在問題,形成了有序管理形式和流程,有力地促進了醫(yī)院優(yōu)質服務。
1.1 科學設計調查問卷,廣泛收集患者意見:滿意度調查問卷的設計應遵循科學性和實用性相結合的原則,合理規(guī)劃設計問卷項目,確定重點調查人群,保證問卷樣本數量,是保障調查取得實際意義的關鍵。[2]醫(yī)院針對就醫(yī)者的不同情況,設計門診、出院、住院病人醫(yī)患溝通等多種調查表格,調查內容重點把握四個方面,即服務態(tài)度、醫(yī)療質量、收費行為、醫(yī)德醫(yī)風,并針對不同群體的患者采用不同的調查方式。每個工作日由兩名專職工作人員對門診和出院病人進行隨機抽樣調查;每季度深入病房,對每個病區(qū)的住院患者進行醫(yī)患溝通調查。配合醫(yī)改項目實行專項滿意度調查,如對進入單病種臨床路徑的出院病人實行電話回訪,側重于醫(yī)患溝通調查等,及時了解患者認知程度和醫(yī)療服務存在問題。近年來年均收集問卷達15000份左右。
1.2 嚴格統(tǒng)計調查結果,理性分析患者意見:每月將本月收集的患者滿意度調查表中的滿意度數據,通過專門的軟件系統(tǒng)錄入電腦,經過電腦統(tǒng)計分析,形成每月各科室醫(yī)護人員的患者滿意度。對收集的患者意見,及時匯總整理,每兩周編發(fā)一期滿意度簡報,主要設意見建議、患者表揚、感謝信、回音壁四個專欄,并在醫(yī)院網站上進行公示。對于患者的意見進一步分類分析,將意見建議細分為服務態(tài)度、醫(yī)患溝通、服務流程、醫(yī)藥費用、內部管理、環(huán)境設施等方面,定期進行匯總比較,并在行政例會上通報點評。通過定期分析意見在數量和類別上的差別,由相應的職能管理部門提出管理改進辦法。
1.3 加強意見溝通反饋,強化可持續(xù)服務改進:對于滿意度調查中的批評意見,尤其是服務態(tài)度方面的,只要留有聯(lián)系方式,都進一步電話回訪,了解具體情況,跟蹤反饋。針對工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)和不足,向相關科室或部門下發(fā)可持續(xù)服務改進意見書,并要求五個工作日內將調查整改意見進行書面反饋并刊登在下一期的滿意度簡報回音壁欄目中。2007年以來,發(fā)放整改建議461項,反饋率100%。各部門認真調查分析患者意見建議,提出具體整改措施,如收費窗口、康復部等部門在科內加強服務技巧的培訓,改善服務態(tài)度;為進一步加強醫(yī)患溝通,普外科黨支部率先開展二次查房活動,每個工作日下午下班前一小時必須有治療組主治醫(yī)生以上的醫(yī)師帶領下級醫(yī)師查房,此項工作曾在《健康報》上報道;總務處采取多種措施加強對外包單位的督導,盡力營造清潔、舒適的就診環(huán)境。對比近三年的滿意度調查情況,醫(yī)院收到批評和投訴意見逐年減少,特別是在服務態(tài)度、醫(yī)患溝通、優(yōu)化流程、環(huán)境設施方面得到明顯改進,可持續(xù)服務改進工作取得了良好效果。
1.4 加強綜合管理,完善管理機制:各科室滿意度納入醫(yī)院綜管制,實行獎懲兌現(xiàn),2007年元月-2010年12月,對滿意度不達標科室進行扣分,累計扣分達92科次,直接與科室獎金掛鉤。同時將滿意度調查管理與職工醫(yī)德考核、支部書記考核、人事晉升等相掛鉤,滿意度點名表揚或批評的,在個人醫(yī)德考核和支部書記考核中對應進行加減分,嚴重或多次被投訴者進行待崗處分,發(fā)放“警示卡”,與醫(yī)師、護師資格考核掛鉤,使得滿意度調查成為記錄醫(yī)護人員日常服務行為的一項有效管理措施,有效推進醫(yī)德醫(yī)風建設和醫(yī)院文化建設。
2 滿意度調查管理延伸
滿意度管理是架設在醫(yī)務人員與患者之間的“和諧之橋”,對收集的患者表揚和批評意見及建議,匯總整理,開發(fā)利用,通過開展“患者最滿意的服務之星評選”、服務創(chuàng)新、文明督察、編輯文化手冊等活動,延伸管理手段,拓展管理形式,不斷探索醫(yī)院服務質量管理的長效機制。
2.1 開展“患者最滿意的服務之星評選” 活動:針對滿意度調查中收集的患者表揚意見,綜合利用,弘揚正氣,激勵先進。每月對點名表揚人員、表揚意見、感謝信進行匯總,制作成和諧醫(yī)患橋海報,在院公示欄中宣傳張貼。開展“服務質量可持續(xù)改進,做患者最滿意的服務之星”評選活動,將患者點名表揚次數多、事跡較突出的醫(yī)生、護士列為服務之星初步候選人,經過科、片、院評選,推出“季度服務之星”和“年度服務之星”,并通過院報、網站、宣傳欄大力宣傳,號召大家從細節(jié)做起,以身邊的先進為標桿,營造人人爭當服務之星的良好氛圍。2009年正值“服務之星”活動三周年之際,醫(yī)院以此為契機,策劃回顧紀念活動,制作“服務無止境 星光恒久遠”紀念光盤,對三年來當選的120余位服務之星利用網站、流媒體集中開展宣傳,以打造一支奉獻求實的服務團隊。
2.2 針對熱點難點問題,創(chuàng)新服務舉措:滿意度調查是一面鏡子,反映了群眾就醫(yī)過程中的熱點、難點問題。針對患者反映次數多,反復反映的問題,醫(yī)院開展服務創(chuàng)新申報評選活動,鼓勵各支部、科室針對服務中的難點、熱點問題,在推進服務人性化、強化醫(yī)患溝通、改進服務流程等方面做出嘗試,拿出舉措。從2009年起開展“服務創(chuàng)新”評比工作,各科室、支部努力在推進服務人性化、強化醫(yī)患溝通、改進服務流程等方面不斷探索創(chuàng)新,經過展示評審“二次查房、夜間門診、危重患者同”等九個項目分別榮獲金、銀、銅獎,在全院起到很好的示范作用。在多次調研討論的基礎上,圍繞當前醫(yī)院服務中存在的難點熱點,以“方便病人,關愛病人”為出發(fā)點,推出門診預約掛號、窗口部門實行彈性工作制、病區(qū)實行人性化服務、成立疑難病會診中心、病人服務中心、開展健康教育大講堂、開展慢病管理等十項服務措施,部分措施已經開展,提升了醫(yī)院服務內涵,得到了社會的好評。
2.3 開展文明窗口督察,加強內部監(jiān)督:不斷完善滿意度調查形式,加強醫(yī)院內部的優(yōu)質服務督查,更全面的了解醫(yī)院服務狀況。自2009年開始組織總支書記、總支委、支部書記對全院各個窗口開展督查,按照評分標準,重點從服務態(tài)度、環(huán)境設施、工作質量進行檢查,對著裝、掛牌、服務及語言規(guī)范、便民措施、標識、等候時間、患者滿意度等進行量化打分,督查意見定期反饋整理通報,經過督查和評選,“知專導診”、“知專收費處”、“體檢中心”三個窗口獲得“首批文明窗口”稱號。
2.4 編發(fā)文化手冊,傳播人文精神:每月制作“和諧醫(yī)患橋”,打造“詩畫長廊”,精選格言詩句,配以優(yōu)美的圖畫,張貼于走廊、電梯,使人文精神潛移默化地融入職工心中。為引導醫(yī)生對職業(yè)價值的思考,加強醫(yī)學人文知識教育,在對滿意度調查原始資料編輯、分析的基礎上,編輯《愛心關心鼓舞生命》、《如何當一名好醫(yī)生》、《醫(yī)患糾紛防范意識與技巧》、《服務之星三周年回顧紀念畫冊》文化手冊四本,院領導親自為書作序,臨床、醫(yī)技、窗口工作人員人手一冊。《愛心關心鼓舞生命》一冊匯集了歷年病人感謝信,宣傳身邊的榜樣,傳播省醫(yī)精神和價值觀;《如何當一名好醫(yī)生》一冊強調了醫(yī)學工作者對職業(yè)的理性思考和對患者的人文關懷?!夺t(yī)患糾紛防范意識與技巧》根據滿意度調查中反映的醫(yī)患溝通中的缺陷,引導醫(yī)護人員重視服務技巧與服務規(guī)范;《服務之星三周年回顧紀念畫冊》則匯總了三年來服務之星們的先進事跡及服務心語。文化手冊的編發(fā)在衛(wèi)生部醫(yī)院管理年檢查中被譽為一大亮點,為和諧的醫(yī)患關系架起一道橋梁。
3 滿意度調查管理主要成效
3.1 增強醫(yī)德醫(yī)風教育實效性。堅持13年的滿意度調查逐步形成了隨機調查統(tǒng)計分析反饋整改獎懲兌現(xiàn)的有序管理形式,對滿意度調查中病人投訴服務態(tài)度的,與其本人談心、教育,并與醫(yī)德考核、科主任、支部書記考核、職稱晉升等掛鉤,實行獎懲兌現(xiàn)。通過滿意度管理,建立服務改進機制,建立各級各類員工個人職業(yè)道德檔案,增強了醫(yī)德醫(yī)風教育與職工的貼近度,提高思想政治工作與中心工作的融合度。實踐證明,滿意度管理是深化醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風教育考評制度、落實以病人為中心的有力載體。
3.2 提升醫(yī)院服務意識。滿意度管理在我院開展以來,有效地提升了醫(yī)護人員的服務意識,通過形式多樣的教育培訓和激勵機制,使全院廣泛樹立了“一切以患者為中心”的服務理念,將患者的需求作為工作的首要出發(fā)點?;颊邼M意度呈逐年上升態(tài)勢,目前出院病人綜合滿意度穩(wěn)定在98%以上。一些患者經常發(fā)自內心地稱贊:貴院領導有方,醫(yī)德醫(yī)風落實,才擁有這樣好的服務和醫(yī)護人員!
3.3 促進醫(yī)院和諧發(fā)展。通過不斷加強質量管理,促進了醫(yī)院健康和諧可持續(xù)發(fā)展,實現(xiàn)了三個效益穩(wěn)步提高,醫(yī)院先后獲得“全國百姓放心醫(yī)院”、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體”、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)文化建設先進單位”、“衛(wèi)生部抗震救災醫(yī)藥衛(wèi)生先進集體”、省首批“誠信醫(yī)院”、“醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院”等榮譽。
滿意度調查從1998年開始施行,經過13年的不斷完善、延伸,現(xiàn)作為一項管理制度、長效機制在醫(yī)院服務品質提升中發(fā)揮了重要的作用。隨著醫(yī)院的發(fā)展,就診人次的逐年增多,為更加方便病人對醫(yī)院各項服務提出意見建議,增加滿意度調查的途徑和形式勢在必行。醫(yī)院正依托醫(yī)院信息系統(tǒng)著手開發(fā)滿意度調查和評醫(yī)系統(tǒng),增加觸摸屏、網上及PDA滿意度調查方式,實現(xiàn)紙質調查向電子調查的逐步轉變,完成數據的實時收集、統(tǒng)計、匯總。將不斷探索完善調查反饋機制,實行服務缺陷管理,不斷完善服務標準,改善服務流程,探索醫(yī)院服務質量監(jiān)管的長效機制。
參考文獻
[1] 李磊 復旦大學附屬醫(yī)院出院病人滿意度調查研究 中國醫(yī)院管理 2010年11月第11期
關鍵詞:臨床醫(yī)學檢驗;質量控制;現(xiàn)狀;措施;
臨床醫(yī)學檢驗是一門具有很強綜合性、專業(yè)性及嚴謹性的學科,它是臨床醫(yī)生進行臨床診斷、治療過程中不可缺少的環(huán)節(jié)之一,也是醫(yī)療工作的基礎。臨床醫(yī)學檢驗的質量不僅關系患者疾病診斷的準確性、及時性,也關系著我國醫(yī)療環(huán)境的改善與診療水平的提升。
近年來,隨著醫(yī)療檢驗設備的更新升級、醫(yī)療檢驗人員職業(yè)素養(yǎng)的變化以及患者對醫(yī)療環(huán)境要求的提高,臨床醫(yī)學檢驗的質量及效率逐漸受到醫(yī)療工作者,乃至患者的重視,臨床醫(yī)學檢驗的質量控制已成為臨床工作的重要環(huán)節(jié)。本研究以臨床醫(yī)學檢驗實例為研究對象,探討臨床醫(yī)學檢驗過程中影響檢驗質量的因素,并對檢驗現(xiàn)狀及改善措施進行分析。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選擇2016年3月至2017年1月期間本院收治的600名患者,其中男348例,女252例;年齡在17~65歲,平均年齡(35.4±3.7)歲。所有患者共進行1250次檢驗,檢驗項目包括尿液檢驗(共440次)、糞便檢驗(共290次)、血常規(guī)檢驗(共520次)。
1.2檢驗方法
檢驗過程按照《全國臨床檢驗操作過程》操作,記錄各項檢驗過程中檢驗人員失誤原因和例數,對失誤情況進行統(tǒng)計、分析;同時于檢驗完畢后向患者發(fā)放檢驗滿意度調查表,對檢驗工作的滿意度(工作態(tài)度、檢驗結果)進行統(tǒng)計分析。
1.2.1尿液檢驗
對于常規(guī)尿液標本,應取患者清晨第一次尿液,急診者可隨機取尿。標本應保持新鮮,避光保存,或于2℃~8℃條件下(或加入防腐劑)保存,收集后2小時內檢測完畢,一般不超過6小時(微生物檢測除外)。避免、糞便、血液等干擾物質的混入,標本應標注患者信息(姓名、收集日期與時間、唯一性標志、防腐劑標識等)。
1.2.2糞便檢驗
根據檢驗項目對患者糞便進行收集,避免、血液、泥土、污水等干擾物質的混入。標本中有病理成分者,收集病理成分,無病理成分需多部位取樣;檢驗應在收集標本1小時內完成。寄生蟲檢驗樣品需新鮮,一般24小時內檢驗;進行化學檢驗患者按醫(yī)囑禁食。
1.2.3血常規(guī)檢驗
血液采集部位一般包括靜脈血和末梢血,靜脈血采集可選擇肘前、手背、手腕等部位的靜脈,采集過程中壓脈帶捆扎時間應小于1分鐘;末梢血采集要避開疤痕、水腫等處,成人以指尖為主,采集時穿刺深度應小于2mm。血液采集前禁食禁水10~12小時。
1.3評價標準
評價臨床醫(yī)學檢驗失誤的標準如下:(1)經2次以上醫(yī)學檢驗,最后1次所得結果符合臨床驗證,被認定為失誤。(2)檢驗樣本受到污染、丟失等被認定為失誤。(3)規(guī)定時間未完成檢驗被認定為失誤。
檢驗滿意度調查表滿分為100分。(1)滿意:調查表評分80分以上。(2)基本滿意:調查表評分60~80分。(3)不滿意:調查表評分60分以下。
1.4評價指標
評價指標包括3點:一是檢驗人員檢驗失誤比例及原因;二是各檢驗項目失誤比例及原因;三是患者對檢驗工作(檢驗結果、工作態(tài)度)的滿意度。
1.5統(tǒng)計學分析
采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計、分析。
2結果
2.1臨床醫(yī)學檢驗失誤情況(見表1)
對所有檢驗項目失誤情況進行分析發(fā)現(xiàn),所有檢驗共失誤268人次(21.4%),其中準備階段失誤比例為61.2%,樣本采集的失誤比例為13.4%,樣本處理的失誤比例為12.3%,儀器設備的失誤比例為13.1%。
表1臨床醫(yī)學檢驗失誤情況
2.2各檢驗項目失誤情況統(tǒng)計結果
對各檢驗項目失誤情況進行分析發(fā)現(xiàn),各項檢驗中準備階段失誤比例最大,其中尿液檢驗為59.2%(45人次),糞便檢驗為65.6%(59人次),血常規(guī)檢驗為58.8%(60人次),而由于患者未按醫(yī)囑配合檢驗造成的失誤比例如下:尿液檢驗為39.5%,糞便檢驗為52.2%,血常規(guī)檢驗為41.2%。具體見表2。
表2各檢驗項目失誤情況統(tǒng)計結果
2.3檢驗滿意度情況
共發(fā)放檢驗滿意度調查問卷600份,回收有效問卷594份,有效問卷回收率99.0%。結果發(fā)現(xiàn),對檢驗工作滿意者204例(34.3%),基本滿意者128例(21.5%),不滿意者262例(44.1%),總體滿意度為55.9%。在不滿意者中,對檢驗結果不滿意的124例(47.3%),對檢驗人員工作態(tài)度不滿意的138例(52.7%)。
3討論
醫(yī)學檢驗是指使用相應設備儀器、技術對患者的體液(血液、分泌物)或組織等樣本進行的檢驗,以判斷患者疾病狀況,具有檢驗項目多、檢驗指標多、使用儀器設備多、涉及人員多以及操作步驟復雜等特點。近年來,隨著科學技術的不斷進步,醫(yī)學檢驗也發(fā)展迅速,主要體現(xiàn)在檢驗儀器設備的更新?lián)Q代、檢驗工作的多面化、檢驗技術增多、循證理論的應用以及醫(yī)師+檢驗員共同制訂標準等方面[1]。此外,數字化信息化臨床檢驗實驗室的建立、第三方醫(yī)學檢驗中心的建立也逐漸進入大眾視野[2,3]。
3.1本院臨床醫(yī)學檢驗質量控制分析
在實際工作中,臨床醫(yī)學檢驗涉及的人員、設備、操作等方法、環(huán)節(jié)較多,各個環(huán)節(jié)都可能會出現(xiàn)問題。通過對本次研究分析發(fā)現(xiàn),實際檢驗工作的失誤率較高(21.4%),由此可引起重復檢驗、檢驗準確度差,降低了檢驗工作的效率、疾病診斷準確度,同時降低了患者對于檢驗的滿意度(檢驗滿意度調查顯示,不滿意者占44.1%,其中對檢驗結果不滿意的占47.3%,對檢驗人員工作態(tài)度不滿意的占52.7%)。其中,準備階段的患者配合度差、檢驗人員缺乏是造成失誤的主要原因,樣本采集中的采集時間、部位的錯誤也會造成失誤,樣本處理中的樣品污染、遺失造成的失誤也有發(fā)生,而檢驗儀器設備的誤差、損壞也是造成檢驗失誤的原因之一。對于各檢驗項目,血常規(guī)檢驗時易發(fā)生采集部位錯誤,尿液檢驗和糞便檢驗易發(fā)生采集時間錯誤,而采集時間常與患者配合度相關。
由此可知,影響臨床醫(yī)學檢驗工作質量的因素主要包括以下4點。
(1)與患者溝通不暢、患者不配合。在醫(yī)學檢驗過程中,常需要患者配合樣品采集工作(如常規(guī)尿液檢驗用清晨第一次尿液、糞便化學檢驗前禁食含過氧化酶等食物3天、血常規(guī)檢驗前禁食禁水等),檢驗人員檢驗前如未告知患者注意事項、檢驗流程,或者患者不配合檢驗工作,就會造成檢驗結果不準確、檢驗時間拖延,從而影響患者對檢驗過程及檢驗結果的滿意度。
(2)檢驗工作人員缺乏,職業(yè)教育存在缺陷,檢驗人員素質還需提升。對醫(yī)學檢驗人才的調研結果顯示[4],目前檢驗人員的職業(yè)熱情度較低,學歷層次不高,職稱制度、職業(yè)理想缺乏。現(xiàn)有醫(yī)學檢驗本科四年制教育不能滿足對專業(yè)教育的需求,且與臨床實際有一定差距;高職院校教學模式及課程陳舊、設置不合理,與臨床脫節(jié),學生難以繼續(xù)教育,檢驗教師隊伍臨床經驗缺乏等,均影響了學生的職業(yè)能力與素養(yǎng)[5]。此外,檢驗工作繁忙造成學習時間較少,不利于檢驗技能的提升,從而影響了檢驗人員素質的提高;而檢驗人員的缺乏導致了實際工作強度大、工作疏漏多,無法詳細對患者不理解之處進行解釋,進而導致患者配合度差,影響檢驗結果和檢驗的滿意度。
(3)臨床醫(yī)學檢驗管理制度不夠完善,檢驗操作標準不夠明確。健全的管理制度是保證醫(yī)學檢驗順利進行的基礎條件,明確分工、明細職責、保障物資設備有利于檢驗的順利進行。當管理中缺乏技術技能的考核時,可造成檢驗誤差的產生,而考核制度的缺乏,可能會造成檢驗人員對于工作的怠慢、拖延,從而引起檢驗失誤。檢驗標準操作不明確時,檢驗人員可能為了盡快完成任務,隨意更改、減少檢驗操作,造成誤差或失誤。
(4)檢驗儀器設備故障、誤差大。檢驗儀器設備經長期使用,存在一定的損耗率以及偏差,未及時檢修或修正就用于醫(yī)學檢驗,會造成檢驗結果的偏差或檢驗時間的拖延。
3.2質量控制措施
針對以上各檢驗質量的影響因素,現(xiàn)有以下4點建議[6,7]。
其一,檢驗人員培養(yǎng)方面[5]。以臨床實際為關鍵點,通過設定課題、信息檢索、實施檢驗、檢驗總結等方面,引導學生主動學習,自發(fā)性解決課題,完成檢驗任務。通過網絡建立知識共享平臺,在平臺中,學生可自由發(fā)表觀點、分享知識、隨時學習,激發(fā)學生的學習熱情與創(chuàng)造性。與企業(yè)或者醫(yī)院合作培養(yǎng),開辦講座、論壇等,開闊視野,使學生熟悉實際臨床檢驗工作的內容、流程,使其畢業(yè)后可迅速進入工作狀態(tài),增強適應能力,提高競爭力。加大職業(yè)宣傳力度,并在實踐過程中以老帶新,定時開展職業(yè)技術教育與職業(yè)素養(yǎng)教育,提高檢驗人員的職業(yè)素養(yǎng)。
其二,規(guī)范操作方面。根據檢驗項目不同,建立標本采集標準操作規(guī)程、各儀器設備使用標準操作規(guī)程、各檢驗工作標準操作規(guī)程,把操作內容細致化、流程化,并設專人進行考核評分。檢驗各階段(標本采集、分析、質量控制、報告等)均可引進計算機技術,實現(xiàn)檢驗過程自動化,減少操作不當引起的實驗誤差,提高檢驗效率。
其三,實驗試劑、儀器設備方面。建立實驗儀器設備使用臺賬、損壞維修臺賬,定期進行設備維護保養(yǎng)、誤差校正,并記錄維修保養(yǎng)信息。建立試劑領取、使用、退回臺賬,按要求臨用現(xiàn)配或冷藏儲存,定期清理檢查試劑庫存,保證使用試劑在有效期范圍內。
【關鍵詞】 持續(xù)質量改進;滿意度
隨著社會及醫(yī)療模式的轉變和人們對護理質量要求的日益增高,“以人為本”的優(yōu)質護理服務正在逐漸取代“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護理模式【1】,同時醫(yī)患、護患關系的日趨緊張以及婦科計劃生育患者相對年齡偏輕,接受新知識、新事物的能力較高,對疾病與治療的相關知識一般要求較高,其護理的特殊性也極易導致患者不滿、護理質量也直接影響著患者對護理工作的滿意度,而患者的滿意度也是評價護理終末質量的重要指標【2】。滿意度測評是目前醫(yī)療服務行業(yè)考評服務質量和管理水平普遍采用的一種方法【3】。2012年婦科計劃生育患者滿意度低于科室全年平均水平,約84%,且有3張不合格問卷,針對此問題,在2013年的滿意度中我們進行了持續(xù)質量改進與分析,現(xiàn)匯報如下:
1.資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年2一11月在本科住院患者100例為實驗組,以2012年3-12月住院患者100例作為回顧性對照組。實驗組固定高年資護士擔任組長,根據患者的個體差異.制定個性化護理指導,做好專業(yè)護理、健康教育等。同時更加關注患者細微感覺變化及需求,主動提供細節(jié)照護,實施人性化護理。對照組實施常規(guī)護理,做好各項治療護理操作,滿足患者的合理需求。
1.2 護理方法
1.2.1 利用首因效應給患者創(chuàng)造良好的第一印象 首因效應又稱第一印象效應,是指一個人如果在初次見面時給人留下了良好的印象,就會影響人們對他以后一系列行為的良好判斷,反之則形成不良判斷【4】。我科對新入院病人開展了“六個一”服務,即一張笑臉、一句問候、一壺熱水、一張舒適的床、一份詳細的入院介紹、一個清潔的病區(qū)環(huán)境,同時依照《員工服務于職業(yè)行為規(guī)范》制定各項服務標準為和諧護患關系打下基礎。
1.2.2 十分鐘談心及意見本的使用 患者住院期間,護士工作時除觀察病情外,還需隨時與患者溝通,掌握其新的生理、心理需求,并及時解決患者的疑難問題【5】,應用專業(yè)的護理技能和知識將其遏制在萌芽狀態(tài)【6】。對此科室開展“十分鐘談心”,確保床位護士每天與患者溝通時間不少于10分鐘,拉近與患者的距離,廣泛征求意見,以便發(fā)現(xiàn)患者及其家屬新的需求、護理策略的偏差,并及時給予滿足解決。還可提高護士的臨床觀察能力,預判并挖掘患者潛在的問題,做到提前干預。同時每個病房的門后懸掛意見和建議本,護士長定期查看,及時了解病人的情況并解決,加入入院宣教內容。
1.2.3 合理利用路徑式護理查房與基礎護理評估單,同時加強年輕護士的培訓以及開展多種形式的健康宣教。定期舉行教學查房、情景模擬等訓練,以不同形式鍛煉與提升年輕護士的綜合素質。同時對患者增加集中講解式的健康教育,制定婦科常見病宣教手冊、課件。由于我科婦科患者以計劃生育為主,病種相對單一,這樣有利于我們以集中講解的形式進行健康教育與相關疾病知識的宣傳,同時還可加強同病種患者的溝通交流與認識。
1.2.4 滿意度的全程跟蹤調查 由護士長、組長、床位護士共同參與。在患者住院的第三天由組長發(fā)放滿意度調查表,并記錄每個病人存在的問題,再與床位護士溝通,使患者現(xiàn)存的問題得到及時有效的解決。同時護士長在出院前對存在問題的患者及時跟蹤,及時發(fā)現(xiàn)護理隱患,爭取每個病人不帶問題與不滿出院?;颊叱鲈汉笤儆勺o士長進行電話回訪,進一步了解全方位護理服務在滿意度中的有效性。每月總結質量改進成果,制定詳細的工作流程。應用PDCA模式,對整理質量改進中出現(xiàn)的各種問題,及時應對,做到持續(xù)改進,無間斷。同時科室設專人負責整理婦科患者常見護理問題的分析及應對方法,列入到科室的典型案例題庫中,以加強年輕護士的??浦R及溝通交流的培訓,對年輕護士的提升將有很大幫助。
1.3 護理滿意評價標準 采用醫(yī)院自擬滿意度調查表,總分100分,內容包括入院接待、業(yè)務水平、服務態(tài)度、主動巡視、用藥指導、日常護理、責任護士知曉情況等方面,每個方面分為滿意、一般、不滿意3個等級。每個月發(fā)放調查問卷10份,共發(fā)放100份,收回有效問卷100份,回收率為100%。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計數資料以率(% )表示,組間比較采用檢驗。P
2 結果
實驗組患者護理滿意率為93.3%,高于對照組的81.7% ,差異有統(tǒng)計學意義( P
3.討論
對婦科住院患者的滿意度調查發(fā)現(xiàn),通過對護理質量進行持續(xù)改進前后患者滿意度相比存在明顯差異(P
女性作為特殊群體往往具有獨特的細膩性和敏感性,因此對護理質量要求高,所以我們首先強化護理服務意識,與患者建立良好的護患關系與溝通渠道。不同特征的患者對醫(yī)療服務有不同的要求【7】,不了解患者性格特征和生活習慣就不能及時提供適當的護理和幫助。研究顯示,良好的溝通可疑改善護患關系,避免糾紛,對疾病控制及服務質量滿意度有著十分重要意義【8】。鑒于此我們實施了個性化護理,利用每天至少10min傾聽溝通時間,最大程度了解患者生理、心理、家庭、社會、生活習慣、個性特征等方面資料,及時覺察患者不舒適的細微表現(xiàn),在做好專業(yè)疾病護理的同時滿足患者個性化需求,最大程度達到患者服務期望值,實現(xiàn)了患者的自尊需要。增進了情感交流,縮短了護患之間的距離。本科自實施十分鐘談心以來,每位患者個體的差異性得到關注。針對不同的患者及時提供不同的護理服務,使患者身心健康在短時間內恢復到最佳狀態(tài)。同時意見本的使用可針對患者建議及時改進護理服務,貼近患者需求。
開展不同形式的健康宣教,根據患者住院不同階段對健康教育的不同需求,分時段分內容進行健康教育,因人施護,使得患者對護士介紹的飲食方面知識、介紹檢查和治療前后注意事項、給予相關康復指導方面明顯提高。讓患者參與到疾病的治療和護理中來,有問題主動詢問護士,達到教學一致和最佳健康教育的效果。
利用路徑式護理查房與基礎護理評估單讓我們每天的護理工作更加明了、準確,方便我們更好地為患者提供更周到的治療和護理,較之以往的簡單的備忘錄減少了護理差錯與不良事件的發(fā)生,更有利于提高患者的滿意度。將常見的與典型的問題列入科室的案例題庫,可加強年輕護士的??浦R及溝通交流的培訓,對年輕護士的提升將有很大幫助。
由護士長、組長、床位護士共同參與的滿意度跟蹤調查有利于及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題以及不斷總結改進,為改進護理工作提供參考依據,同時還可促進“優(yōu)質護理服務”活動的持續(xù)深入推進。PDCA持續(xù)質量改進模式的運用有利于我們分析現(xiàn)狀,找出重點問題,并分析產生問題的原因,制定對策,檢查驗證、評估效果。
隨著我國經濟的發(fā)展及人民生活水平的提高,人民群眾的醫(yī)療保健意識逐漸增強,對臨床護理工作的要求也越來越高,在接受良好疾病護理的同時,進一步要求在情感、心理方面得到安慰和關心【9】;臨術護理服務是評價醫(yī)院綜合水平的重要方面,也是醫(yī)院無形資產及效益之一【10】。在持續(xù)質量改進過程中,護患關系得到了改善,滿意度得到了提高,也為護理管理提供了有效的指導。
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[論文關鍵詞]圖書館員;工作滿意度;影響因素;對策措施
人才是科技進步和經濟發(fā)展中最重要的資源,現(xiàn)代圖書館的發(fā)展也越來越依賴于人才,如何吸引人才,留住人才,提高圖書館員的工作績效成為現(xiàn)代圖書館人力資源管理的重點。有學者推論,員工的工作滿意度是影響員工去留的主要因素,并且工作滿意度與工作績效正相關,尤其當員工投入越多,則其工作滿意度與工作績效越具有正相關性。雖然工作滿意度與人才本身的工作素質無關,但卻是影響工作績效的重要因素。圖書館員工作滿意度的高低制約著圖書館員工作的積極性和創(chuàng)造性,直接影響其為讀者服務的質量。因此,探討和分析提高圖書館員工作滿意度的對策具有重要的現(xiàn)實意義。
1工作滿意度的相關理論概述
Hoppock在{212作滿意度》一書中首次提出了工作滿意度(JobSatisfaction)的概念,他認為工作滿意度是工作者心理與生理兩方面對環(huán)境因素的滿足感受,但是他的研究主要從影響工作滿意度的外部因素來考慮問題,并未對工作滿意度自身的結構進行探索。隨著研究的深入,對員工滿意度的研究漸漸集中在員工滿意度的構成和影響因素以及評估方法上。如洛克(Locker)認為工作滿意度的構成主要有:工作本身、報酬、提升、認可、工作條件、福利、自我、管理者、同事和組織成員等10個因素,并且Locker認為提高員工工作滿意度最主要因素是工作自和工作壓力;美國心理學家弗雷里克·赫茲伯格開創(chuàng)性地提出了雙因素理論,把影響工作滿意度的因素劃分為保健因素和激勵因素,該理論認為:“滿意”的相對面不是“不滿意”,而是“沒有滿意”;“不滿意”的相對面不是“滿意”,而是“沒有不滿意”,雙因素理論使人們對工作滿意度有了更加深人的理解;阿諾德(Anrold)和菲德曼(Feldman)提出工作滿意度的結構因素包括工作本身、上司、經濟報酬、升遷、工作環(huán)境和工作困難。
同時,員工滿意度調查方法主要有工作描述指數法和明尼蘇達工作滿意度調查表。明尼蘇達工作滿意度調查表特點在于對工作滿意度的各個方面進行了完整的測量,適合對組織中存在的實際問題進行分析和解決,但是,在使用中調查數據過于繁瑣,成本太高。工作描述指數法認為工作滿意度可以由工作本身、升遷、薪水、管理者及工作伙伴五個方面組成,一共有20個項目來評估工作滿意度的五個方面,國外的實踐表明,此表的實際使用效果更好。
2圖書館員工作滿意度影響因素分析
首先,應該明確工作滿意度影響因素和構成因素的區(qū)別:影響因素包括構成因素,即構成因素是影響因素的子集。如上面提到的工作本身、上司、人際關系、經濟報酬、升遷等是員工工作滿意度的構成因素,同時也是影響因素,而研究表明,性別、年齡、教育等因素也會對員工的工作滿意度造成影響,但他們并不是工作滿意度的構成因素。綜合國內外已有的研究成果和筆者于圖書館多年的工作經驗,影響圖書館員工作滿意度的主要因素可歸納為以下幾個方面。
2.1對工作本身的滿意程度
調查顯示,工作任務的挑戰(zhàn)性與復雜性,工作興趣的契合度以及工作中的自我實現(xiàn)都是影響工作滿意度的重要因素。工作目標太高,工作壓力太大,往往會降低員工士氣和工作積極性,造成員工不滿,但是工作目標太低,缺乏挑戰(zhàn)性和難度也同樣會造成員工對工作懈怠和不滿;工作任務過于單調,缺乏復雜性,往往會給員工帶來煩悶、沮喪的情緒,導致滿意度下降;員工對工作本身有興趣,工作適合自己,符合自己的期望,能夠在工作中實現(xiàn)人生價值都會極大地提高員工的工作滿意度。
2.2對工作環(huán)境的滿意程度
工作時間的長短、工作地點的溫度、光線、噪音、適當的工具和設施以及良好的工作氛圍等工作環(huán)境也是影響工作滿意度的因素。好的工作環(huán)境能給人帶來生理上的舒適,從而提高員工的工作效率和工作滿意度。
2.3對薪酬福利的滿意程度
主要包括報酬、培訓以及晉升的機會。報酬主要指報酬的數量、公平性及合理性三個方面。工作對于大多數人來說是謀生手段,報酬的多少直接影響到員工的生活質量,所以很多員工視報酬為工作滿意度的基本條件。此外,報酬在一定程度上可以認為是組織衡量員工所做貢獻大小的重要指標。同時,員工對于工作能否給予自己提供學習、成長的空間非常看中,尤其是接受過高等教育的員工,工作中能否學到對自己今后發(fā)展有用的知識、技能和經驗,組織能否為員工提供學習援助計劃,往往會直接影響員工對工作滿意度的評價。
2.4對人際關系的滿意程度
主要包括與領導員工的溝通、同事關系的融洽、部門沖突的解決以及領導的關懷。人是有思想、有感情、有情緒的,工作中人們之間的關系往往會影響人的思想和工作表現(xiàn),所以隨著員工素質的不斷提高,良好的同事關系和部門之間的協(xié)作,上級領導對于下級的尊重、信任和授權,上級領導的公正、民主、人格魅力和領導藝術都是提高員工向心力、增加員工滿意度的重要因素。
2.5對圖書館組織的認可程度
指的是對圖書館理念、圖書館行為以及圖書館制度的充分滿意。圖書館作為服務機構,其核心理念就是“讀者第一、服務至上”,圖書館理念的滿意是指圖書館辦館宗旨、方針等帶給圖書館員的心理滿足感。同時,對圖書館組織的滿意還包括對圖書館制度,如圖書館業(yè)務規(guī)范、績效考核、薪酬制度等帶給圖書館員的心理滿足感以及圖書館員由圖書館運行機制、行為模式等所獲得的心理滿足感。
3提高圖書館員工作滿意度的對策
根據Maslow的“需要層次理論”,要提高員工的工作滿意度,就必須了解他們的需要,并設法滿足他們的需要。只有在滿足了員工需要的前提下,才能使其獲得較高的工作滿意度。
3.1實行公平的福利薪酬制度
在人的需求層次結構中,處于最底層,也是最根本的就是人的生理需求,生理需求的滿足依賴一定的物質條件。最新的調查研究顯示,受過高等教育的人才,影響其工作滿意度的最重要因素就是其工作的回報,員工得到的薪酬收入是滿足員工和其家庭基本物質需求的基礎。薪酬的公平性也同樣重要,但公平不等于平均,應該是機會均等,按貢獻和績效取得報酬,對于那些有突出貢獻的關鍵人才,應提供優(yōu)厚待遇,在政策上給予一定的傾斜,鼓勵他們脫穎而出,提高他們的工作滿意度。在現(xiàn)代圖書館中建立一種能夠有效吸引和挽留最優(yōu)秀人才的薪酬制度,對于圖書館的人力資源管理具有重要意義。
3.2保護圖書館員的工作熱情,形成有計劃的崗位輪換制以及實施部分崗位彈性工作制
在同一個崗位工作時間過長難免會產生枯燥感,但如果有計劃的進行崗位輪換,可以使員工在新的崗位上產生更大的熱情,使員工感覺工作更具挑戰(zhàn)性。同時,通過崗位輪換,員工能夠通過崗位的比較找到更適合自己的工作。當然,為了保證圖書館的正常運行,崗位輪換必須是定期的、有計劃的。崗位彈性工作制,即在完成規(guī)定的工作任務或固定的工作時間長度的前提下,員工可以自由選擇工作的具體時間安排。日本的部分企業(yè)對科技人員的管理就實行了彈性工作制,取得了良好的效果,既保證了工作效率又提高了員工工作滿意度。在美國,彈性工作制在各圖書館相當普及,我國的圖書館也可以實施部分崗位彈性工作制,這樣,使館員在工作時間選擇上有更多的自由度,使館員感到個人的權益得到了尊重,工作滿意度自然會增加。超級秘書網
3.3增加圖書館員培訓機會
科技發(fā)展速度越來越快,工作中所需的技能和知識更新速度也在加快。對圖書館員進行培訓不僅可以提高圖書館員的素質,適應時代的發(fā)展,提高工作效率和讀者的滿意度,而且,從員工本人的角度出發(fā),自身的發(fā)展進步已經成為他們衡量自己的工作質量的一個重要指標。較多的培訓和進一步受教育的機會,使館員本身得到了成長,就意味著晉升的機會多,使每一個人對未來的發(fā)展充滿希望,增強了工作人員在職業(yè)方面的安全感,進而提高了館員工作滿意度。