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[關(guān)鍵詞]宮縮痛;心理因素;護(hù)理人員
分娩是一種正常的生理過程,但全過程都是靠產(chǎn)婦宮縮將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)娩出,從正規(guī)的規(guī)律宮縮痛開始直到分娩結(jié)束,整個(gè)過程中有的可適應(yīng),有的難以適應(yīng),產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有對(duì)即將成為母親的喜悅,對(duì)分娩的恐懼和對(duì)嬰兒性別的擔(dān)憂,對(duì)陌生環(huán)境的緊張和孤獨(dú),這些因素??梢饘m縮乏力,產(chǎn)程長,胎兒宮內(nèi)窘迫,產(chǎn)后子宮收縮不好所致大出血及產(chǎn)后抑郁癥,現(xiàn)做出如下護(hù)理:
1 產(chǎn)婦心理
1.1 產(chǎn)婦缺乏生育知識(shí),容易產(chǎn)生緊張和恐懼感,又對(duì)疼痛極為敏感,有的有較輕的耐受力,有的產(chǎn)生陌生感,不安全感,對(duì)吵鬧不安的產(chǎn)婦,要更加熱情。細(xì)心。耐心地照護(hù)和安慰,并激發(fā)其對(duì)美好未來的追求。
1.2 消除心理障礙可以縮短產(chǎn)程,提高分娩質(zhì)量,可以減少手術(shù)產(chǎn)的機(jī)會(huì),讓其家屬陪伴在身邊給予產(chǎn)婦精神支持,對(duì)產(chǎn)婦宮縮疼痛時(shí)進(jìn)行解釋安慰是非常必要的,可以在宮縮間歇時(shí)告訴她分娩疼痛是正常的,向她講述分娩的相關(guān)知識(shí),宮縮發(fā)動(dòng)的原因,鼓勵(lì)其勇敢,雖然宮縮帶來了疼痛,不適感,但也帶來了喜悅,使其樹立分娩的信心。
2 加強(qiáng)分娩時(shí)心理護(hù)理
產(chǎn)婦開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮后,向產(chǎn)婦說明宮縮痛是正常的生理現(xiàn)象和必然的規(guī)律,消除其緊張因素。同時(shí)用多種形式分散其注意力,如教產(chǎn)婦觀察、感受、記取宮縮間歇和宮縮持續(xù)時(shí)間;耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說,科學(xué)地、技巧地解釋其提問;用幽默、暗示方法與其交談,及時(shí)肯定其正確使用呼吸及松弛技巧。并配合輕音樂的放送。這樣可消除或減輕陌生和疼痛感。配合休息和睡眠,減少體力消耗,同時(shí)建議丈夫陪伴。增加親切和依托感。第二產(chǎn)程時(shí),正確指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓,必要時(shí)給產(chǎn)婦予以產(chǎn)程進(jìn)展的提示。使其與醫(yī)護(hù)人員密切配合,順利完成全產(chǎn)程。
3 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的條件
3.1 對(duì)護(hù)理人員的信任感也會(huì)影響到產(chǎn)婦宮縮痛的進(jìn)展,這就要求護(hù)理人員不僅具備豐富的護(hù)理知識(shí),而且還要了解和掌握產(chǎn)婦的心理活動(dòng)規(guī)律,熟練運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)和方法,最大限度地滿足產(chǎn)婦心理上和生活中的需要,指導(dǎo)并配合家人共同努力解除她思想上和生活上的顧慮,以幫助產(chǎn)婦度過她人生中即重要又幸福的階段。
3.2 護(hù)理人員的態(tài)度也會(huì)影響產(chǎn)程的進(jìn)展甚至造成產(chǎn)程停滯,作為醫(yī)護(hù)人員,對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的急切心理要表現(xiàn)出充分理解,并耐心作出解釋。對(duì)產(chǎn)婦提出的問題要進(jìn)行全面正確的解釋,并且語句要簡明扼要通俗易懂。態(tài)度和藹,技術(shù)操作嫻熟,不粗暴,多陪伴產(chǎn)婦,密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。隨時(shí)告知家屬產(chǎn)程進(jìn)展的相關(guān)信息,盡量滿足產(chǎn)婦及其家屬要求,避免同病人發(fā)生爭執(zhí)或任何方面表現(xiàn)出不耐煩與冷漠,而護(hù)理人員的微笑服務(wù),態(tài)度溫和則會(huì)使產(chǎn)程進(jìn)展順利。
4 心理護(hù)理的作用
4.1 心理護(hù)理可減少產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)率的發(fā)生,許多產(chǎn)婦對(duì)自然分娩信心不足,當(dāng)感覺疼痛不能忍受時(shí)即要求剖宮產(chǎn)。心理護(hù)理可使產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài),積極配合醫(yī)護(hù)人員使一些胎位異常、輕度頭盆不稱得以糾正。同時(shí)。有效地做好心理護(hù)理,減少了胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率。做好心理護(hù)理使產(chǎn)程進(jìn)展正常,減少子宮收縮乏力因素從而降低了產(chǎn)后出血的機(jī)會(huì)。
【關(guān)鍵詞】 臨產(chǎn)婦;各產(chǎn)程;心理狀態(tài);護(hù)理
產(chǎn)程分娩全過程是從規(guī)律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止,臨床分3個(gè)產(chǎn)程[1]。在不同產(chǎn)程會(huì)出現(xiàn)各種不同的心理變化,加強(qiáng)對(duì)臨產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程的心理護(hù)理,對(duì)于縮短產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率降低、產(chǎn)后出血少及泌乳等具有十分重要意義。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 胎兒體重在2800~4000 g的足月臨產(chǎn)婦,無剖宮產(chǎn)指征[2]的隨機(jī)分組,治療組100例給予全程陪伴分娩,其中初產(chǎn)婦86例,經(jīng)產(chǎn)婦14例,年齡23~33歲,平均26.9歲;對(duì)照組100例,初產(chǎn)婦82例,經(jīng)產(chǎn)婦18例,年齡22~32歲,平均27.2歲。兩組間年齡,初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦的比例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P>0.05)具有可比性。見表1。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理,進(jìn)入產(chǎn)程后由當(dāng)班助產(chǎn)士定時(shí)做檢查和接生,不陪伴產(chǎn)婦。觀察組由助產(chǎn)士實(shí)施心理護(hù)理,全程陪伴分娩。
1.3 觀察結(jié)果 統(tǒng)計(jì)兩組治療前后分娩方式的比例、各產(chǎn)程時(shí)間的差異及產(chǎn)后24 h出血情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 治療組自然分娩54例,胎吸助產(chǎn)6例,剖宮產(chǎn)40例,產(chǎn)后24 h出血量多者10例。對(duì)照組自然分娩40例,胎吸助產(chǎn)10例,剖宮產(chǎn)50例,產(chǎn)后24出血量多者16例。
2.2 治療組總產(chǎn)程(9.8±2.52)h。第一產(chǎn)程(8.87±2.12)h,第二產(chǎn)程(0.83±0.23)h,第三產(chǎn)程(0.13±0.07)h。對(duì)照組總產(chǎn)程(11.6±2.58)h,第一產(chǎn)程(10.85±3.03)h,第二產(chǎn)程(0.92±0.52)h,第三產(chǎn)程(0.17±0.13)h,見表2、表3、表4。
3 討論
雖然分娩是一個(gè)自然生理過程,但對(duì)人類往往卻是一件重大的應(yīng)激事件,有研究表明,婦女妊娠后全身各系統(tǒng)發(fā)生了一系列生理性的變化[3]。產(chǎn)婦在分娩的各產(chǎn)程,常會(huì)出現(xiàn)各種強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),產(chǎn)生異常的心理狀態(tài),還有相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦從親戚朋友處聽到有關(guān)分娩的負(fù)面信息,對(duì)分娩感到恐懼、焦慮的精神狀態(tài),而過度焦慮會(huì)使產(chǎn)程延長,增加了難產(chǎn)機(jī)會(huì)[4];同時(shí)還會(huì)造成產(chǎn)后子宮收縮乏力,出血更多,影響機(jī)體恢復(fù)和乳汁分泌及嬰兒健康。
4 護(hù)理措施
4.1 做好入院宣教,解除緊張恐懼心理 產(chǎn)婦入院后,護(hù)理人員詳細(xì)入院介紹及健康教育。讓產(chǎn)婦及家人及早適應(yīng)環(huán)境,減輕產(chǎn)婦的陌生感。做好產(chǎn)前告知,了解產(chǎn)婦及家人分娩意愿,詳細(xì)講解各種分娩方式的過程,消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的憂慮和恐懼的心理。
4.2 嚴(yán)密觀察各產(chǎn)程,精心護(hù)理 待產(chǎn)婦正式進(jìn)入第一產(chǎn)程后,在宮縮間歇,鼓勵(lì)少量多次飲食,進(jìn)食易消化有營養(yǎng)的食物,協(xié)助排尿。不再堅(jiān)持以往絕對(duì)臥床分娩的方式,在未破水的前提下采取舒適方式如站立、坐姿或家人陪伴緩慢行走的方式待產(chǎn)。第二產(chǎn)程我們對(duì)情緒緊張,吵鬧不安的及時(shí)查明原因,耐心講解減輕思想負(fù)擔(dān),幫助盡快分娩。讓產(chǎn)婦充滿信心,正確憋氣,這樣可以加快產(chǎn)程進(jìn)展,促進(jìn)順利分娩。
4.3 加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理,減少出血 產(chǎn)后要加強(qiáng)宮縮,迅速讓疲憊的母親和寶寶早接觸、早吸吮,促進(jìn)早開奶,也可促進(jìn)子宮收縮,減少出血。
5 結(jié)論
通過本次研究,我深深體會(huì)到新的整體護(hù)理模式的重要性,對(duì)臨產(chǎn)婦做好心理護(hù)理,可在分娩各產(chǎn)程中使其保持良好的心態(tài),順利分娩信心、縮短產(chǎn)程、降低難產(chǎn)率,減少產(chǎn)后出血,充分體現(xiàn)了心理護(hù)理在產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中的重要性。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2005:170-176.
[2] 凌蘿達(dá),顧美禮.頭位難產(chǎn)(修訂版).重慶出版社,2001,259.
剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠的一種方法,產(chǎn)婦術(shù)前術(shù)后均普遍存在著緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)[1],隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康意識(shí)的提高,心理護(hù)理的重要性日益凸顯。對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行圍術(shù)期心理護(hù)理,可以使產(chǎn)婦保持愉快的心情,消除緊張、焦慮等不穩(wěn)定因素狀態(tài),從而減輕產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛,增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受性。
手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦而言,是一種外來刺激,會(huì)造成產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān),產(chǎn)生一些應(yīng)激性反應(yīng)。恐懼和焦慮是產(chǎn)婦圍手術(shù)期普遍存在的一種心理狀態(tài),引起恐懼和焦慮的主要原因是其對(duì)手術(shù)的必要性及安全性缺乏了解。因此,應(yīng)盡早向產(chǎn)婦提供與剖宮產(chǎn)手術(shù)有關(guān)的知識(shí)[2]。據(jù)報(bào)道,75.5%的患者擔(dān)心術(shù)后疼痛[3]。研究證實(shí),患者的負(fù)性心理(焦慮、緊張)可以加重術(shù)后疼痛,這是鎮(zhèn)痛藥物所不能控制的。因此,護(hù)理人員要取得產(chǎn)婦的信任,建立良好的護(hù)患關(guān)系,了解產(chǎn)婦的心理狀況,針對(duì)不同情況給予心理支持,有助于產(chǎn)婦減輕疼痛,同時(shí)消除焦慮、緊張狀態(tài)。
術(shù)前心理分析
急診入院產(chǎn)婦的心理問題:急診產(chǎn)婦一般需要手術(shù),入院后由于其缺乏對(duì)手術(shù)的正確認(rèn)識(shí),怕麻醉意外危及生命,擔(dān)心胎兒在手術(shù)中出現(xiàn)意外,有強(qiáng)烈的恐懼感和生存欲,導(dǎo)致其對(duì)疼痛過分敏感,甚至不能很好地配合手術(shù)。當(dāng)產(chǎn)婦不堪忍受病痛折磨,拒絕合作時(shí),護(hù)士必須耐心撫慰產(chǎn)婦,解除其心理癥結(jié)。
平診入院產(chǎn)婦的心理問題:平診入院產(chǎn)婦由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)而出現(xiàn)緊張、焦慮心理。產(chǎn)婦焦慮心理來自多方面,許多產(chǎn)婦對(duì)分娩中出現(xiàn)胎兒窘迫等情況而需急癥手術(shù)缺乏思想準(zhǔn)備,以及擔(dān)心腹部刀口瘢痕影響美觀等思慮過度,從而產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。作為護(hù)士首先對(duì)產(chǎn)婦要熱情接待,對(duì)產(chǎn)婦的合理要求要及時(shí)解決,可以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒,提高分娩成功率。
術(shù)前心理護(hù)理
術(shù)前交流:醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)與產(chǎn)婦談心,了解掌握產(chǎn)婦的顧慮,在產(chǎn)婦面前對(duì)手術(shù)的安全性要給予肯定的保證,不能用過于強(qiáng)硬的語言交代術(shù)中的危險(xiǎn)性來增加產(chǎn)婦的焦慮情緒。醫(yī)護(hù)人員要耐心聽取產(chǎn)婦的意見與要求,給予耐心、仔細(xì)的講解,要讓產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到醫(yī)生對(duì)手術(shù)負(fù)責(zé)任的態(tài)度,讓產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平產(chǎn)生信心。
術(shù)前訪視:要想對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)前的心理護(hù)理,必須掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。每一位要接受手術(shù)的產(chǎn)婦病情、社會(huì)背景、文化水平、經(jīng)濟(jì)條件等都不相同,這就需要護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦的病情和心理活動(dòng)在視訪中進(jìn)行了解與掌握,以便擬定有針對(duì)性的心理護(hù)理方案。給產(chǎn)婦創(chuàng)造清潔、舒適、安靜的環(huán)境,使其有一個(gè)健康愉快的心情。護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬說明手術(shù)的重要性和必要性,要讓她們正確對(duì)待手術(shù)。產(chǎn)婦對(duì)于手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感,術(shù)前1天手術(shù)護(hù)士要用輕柔的聲音、親切的態(tài)度向產(chǎn)婦介紹手術(shù)室的一般情況、采取的醫(yī)療設(shè)備、麻醉方式等,要讓產(chǎn)婦認(rèn)可本次手術(shù)周密的準(zhǔn)備情況,增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心,以穩(wěn)定的情緒來配合手術(shù)。
術(shù)中護(hù)理
產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后,會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)和緊張無助的本能反應(yīng),這就需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和幫助。護(hù)士應(yīng)該用溫柔的語言與產(chǎn)婦進(jìn)行交談,進(jìn)行操作前要告知產(chǎn)婦,做必要的解釋,取得產(chǎn)婦的信任和配合。在手術(shù)中,護(hù)士應(yīng)以熟練的專業(yè)技術(shù)和知識(shí)配合手術(shù),嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的一般情況和胎心,及早發(fā)現(xiàn)問題,果斷做出正確的判斷和處理,保證手術(shù)的順利完成。
巡回護(hù)士應(yīng)調(diào)節(jié)好室溫,讓產(chǎn)婦感到溫暖,適時(shí)地給予鼓勵(lì)和安慰,減少或消除產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的恐懼心理,增加其安全感。護(hù)士應(yīng)始終陪伴產(chǎn)婦,講明麻醉與手術(shù)中的配合,如術(shù)中牽拉臟器和取出胎兒時(shí)會(huì)有不適和牽拉痛,囑產(chǎn)婦深呼吸可減輕不適感。
術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)注意產(chǎn)婦的情緒變化,心理過度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)安慰,不應(yīng)閑談嬉笑,也不要竊竊私語,應(yīng)盡量減少或減輕手術(shù)器械的碰擊聲,避免給產(chǎn)婦的一切不良刺激。有研究表明[4],新生兒性別對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有不利影響,生女嬰產(chǎn)婦的心理障礙較多見,且其陰道出血量多,泌乳量減少。故而術(shù)中應(yīng)盡量避免產(chǎn)婦詢問嬰兒性別,以免嬰兒性別不如產(chǎn)婦意愿而影響情緒。
術(shù)后心理護(hù)理
回病房安置產(chǎn)婦,護(hù)士一定要用親切和藹的語言安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦,講解手術(shù)情況,詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng)。在護(hù)理手術(shù)后疼痛產(chǎn)婦時(shí),采用分散注意力的方法,使產(chǎn)婦忘記手術(shù)造成的疼痛。鼓勵(lì)早期活動(dòng)。盡早做好清潔,協(xié)助母乳喂養(yǎng),早吸吮、早開奶,增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心。
術(shù)后個(gè)別產(chǎn)婦因擔(dān)心影響形體美而不積極哺乳,護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹母乳喂養(yǎng)的好處以及重要性,解除其后顧之憂,以保證母乳喂養(yǎng)成功。
出院指導(dǎo)
護(hù)士必須交代清楚出院所需要注意的事項(xiàng),以及各種處理方法。在家里做到產(chǎn)婦定時(shí)翻身,注意清潔衛(wèi)生,預(yù)防產(chǎn)褥期感染,發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)電話聯(lián)系,讓產(chǎn)婦處于最佳治療狀態(tài),有利于盡快康復(fù)。
討 論
心理護(hù)理是整體護(hù)理中不可缺少的一個(gè)重要組成部分,作為護(hù)士,不僅要有良好的服務(wù)態(tài)度和專業(yè)知識(shí),而且要有一雙敏銳的眼睛去細(xì)致地觀察患者的心理變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的心理反應(yīng)。對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期的各種心理反應(yīng)不可忽視,在積極做好護(hù)理工作同時(shí),應(yīng)做好心理護(hù)理,去影響和改變產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和行為,使之達(dá)到手術(shù)和康復(fù)所需要的最佳心理效果。
參考文獻(xiàn)
1 何桂英.剖宮產(chǎn)術(shù)患者手術(shù)前后的心理狀態(tài)分析及護(hù)理[J].山東醫(yī)藥,2005,45(34):77.
2 張君,宋慧敏.剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)中的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(5):100.
【摘 要】:目的 探究分娩期產(chǎn)婦心理護(hù)理。方法 對(duì)120例我院接受陰道試產(chǎn)的初產(chǎn)婦,進(jìn)行分娩期心理護(hù)理。 結(jié)果順產(chǎn)87例(72.5%), 陰道助產(chǎn)9例(7.5%),剖宮產(chǎn)24例(20%),產(chǎn)婦抑郁、焦慮及剖宮產(chǎn)分娩率均低于常態(tài)值。結(jié)論 通過對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理及分娩健康教育,可減輕其焦慮、緊張和抑郁情緒,提高順產(chǎn)率,降低剖宮產(chǎn)率。
【關(guān)鍵詞】:分娩期產(chǎn)婦 心理分析 心理護(hù)理
分娩期產(chǎn)婦無論生理還是心理都承受著巨大的考驗(yàn),其情感變化往往極為復(fù)雜,最大程度的表現(xiàn)為焦慮、緊張、恐懼,研究資料表明,產(chǎn)婦在分娩過程中,心理狀態(tài)對(duì)于宮口擴(kuò)張速度、產(chǎn)程、嬰兒狀況影響很大,對(duì)于分娩期產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理是十分必要的,通過心理護(hù)理有效減輕產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒,促進(jìn)產(chǎn)婦順利生產(chǎn),保證母嬰健康。
1 臨床資料
選取我院與2010年8月~2011年9月接受陰道試產(chǎn)的120位初產(chǎn)婦為對(duì)象,產(chǎn)齡為20~35歲,懷孕周期36~44周,產(chǎn)婦無產(chǎn)道異常現(xiàn)象,無嚴(yán)重孕期合并癥,具備基本陰道分娩條件。采用交談方式對(duì)以上接受陰道分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行心理狀況調(diào)查,對(duì)得出的結(jié)果進(jìn)行分析,表明93%以上的分娩期產(chǎn)婦有不同程度的緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。
2 護(hù)理方法
2.1 心理狀態(tài)基礎(chǔ)分析
分娩期產(chǎn)婦的心情是多變的,進(jìn)入產(chǎn)科這個(gè)陌生的環(huán)境之中,被醫(yī)生繁忙而嚴(yán)肅的工作氣氛所壓抑,又因里面臨產(chǎn)產(chǎn)婦的、喊叫聲而害怕,嬰兒的健康狀況也為他們所擔(dān)心,怕嬰兒畸形、先天有疾病等,分娩期產(chǎn)婦心理特征多表現(xiàn)為緊張,焦慮、恐懼。分娩被視為婦女生命中最重要的時(shí)刻之一,焦慮心理的產(chǎn)生可能受中國傳統(tǒng)重男輕女思想的影響,這種思想尤其在農(nóng)村較為盛行,多數(shù)農(nóng)村產(chǎn)婦在分娩后迫切要知道孩子性別,因生男孩而興奮不已,因生女孩而惶恐不安,這叫焦慮不安的心理對(duì)整個(gè)分娩過程影響極大。部分產(chǎn)婦可能擔(dān)心孩子的健康狀況,從而產(chǎn)生緊張焦躁的情緒。缺少分娩知識(shí)的孕婦,害怕宮縮痛,缺乏經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦,可能因產(chǎn)程不順,不配和醫(yī)護(hù)人員工作,大聲與喊叫,使體力透支,更加深了恐懼心理。缺乏家屬陪同的產(chǎn)婦更會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感,這些情緒在產(chǎn)婦中雖較為普遍,但對(duì)整個(gè)分娩過程都是極其不利的。
2.2 心理護(hù)理
2.2.1 產(chǎn)前心理護(hù)理
由于產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后心理感受可能不一樣,采用產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理要從產(chǎn)婦一入院就開始,醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦要保持高度熱情,因?yàn)槠湫睦頎顩r不同于一般病人,在產(chǎn)婦住院過程中,醫(yī)護(hù)人員要建立與產(chǎn)婦之間良好的護(hù)患關(guān)系,為產(chǎn)婦及其家人講解分娩是一個(gè)自然且極其正常的生理過程,疼痛雖然是難以避免的,但是卻是在可以承受的范圍內(nèi)的,產(chǎn)前護(hù)理主要便是向產(chǎn)婦傳輸分娩的基本知識(shí)與應(yīng)該注意的事項(xiàng),這樣有助于產(chǎn)婦對(duì)自然分娩有個(gè)準(zhǔn)確定位,這對(duì)減少其焦慮、緊張、恐懼心理有所幫助。醫(yī)院要為產(chǎn)婦提供一個(gè)良好安靜的護(hù)理環(huán)境,護(hù)理人員可通過介紹胎兒在母體中生活的小環(huán)境,告訴產(chǎn)婦其生理和心理的一系列變化都會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,為促進(jìn)胎兒健康成長,必須保持心情愉快。護(hù)理人員介紹宮縮性疼痛的相關(guān)知識(shí)也是很有必要的,指導(dǎo)產(chǎn)婦一些基本的放松技巧,依據(jù)不同產(chǎn)婦個(gè)體的狀況講解不同的要點(diǎn),如胎膜早破的孕婦可講解臥床的方法與意義。
2.2.2 產(chǎn)中、產(chǎn)后心理護(hù)理
產(chǎn)時(shí)護(hù)理要充分做好鼓勵(lì)與調(diào)動(dòng)工作,臨產(chǎn)前的檢查,了解產(chǎn)婦身體狀況,護(hù)理人員把了解的產(chǎn)程進(jìn)展以合適的時(shí)機(jī)合適的方式告知產(chǎn)婦,設(shè)立家屬陪同分娩,亦可增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心,護(hù)理人員要不斷以親切的話語和藹的態(tài)度關(guān)心理解產(chǎn)婦的痛苦,對(duì)于產(chǎn)婦的積極配合,予以鼓勵(lì)。在胎兒娩出后,一旁護(hù)理人員對(duì)胎兒的贊許能增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心與自豪感,如果胎兒有先天缺陷,要在產(chǎn)婦子宮收縮良好、情緒正常后在告知,盡可能降低產(chǎn)婦焦慮、恐懼不安的情緒。產(chǎn)后心理護(hù)理要做好對(duì)產(chǎn)婦的安撫工作,產(chǎn)婦在承受生理與心理的一次巨大沖擊后,需要的是良好的安撫,這時(shí)候,護(hù)理人員要在保證產(chǎn)婦有充足睡眠與足夠營養(yǎng)時(shí),對(duì)產(chǎn)婦與家屬進(jìn)行一些思想的灌輸,比如針對(duì)傳統(tǒng)重男輕女家庭,產(chǎn)婦產(chǎn)下女孩,心理必然承受巨大痛苦,這時(shí)護(hù)理人員要做好開導(dǎo)工作,即包括產(chǎn)婦也包括其家屬。其次,講解母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理知識(shí)也很重要,指導(dǎo)產(chǎn)婦如何更好地恢復(fù),如何詮釋一個(gè)做母親的角色,減少產(chǎn)婦無助感,讓其更多體會(huì)到成為母親的喜悅。
3.3 護(hù)理結(jié)果
通過對(duì)120例產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理,本組產(chǎn)婦的抑郁、焦慮及剖宮產(chǎn)分娩率均低于常態(tài)值,本組產(chǎn)婦總產(chǎn)程13~16 小時(shí),其中順產(chǎn)87例(72.5%), 陰道助產(chǎn)9例(7.5%),剖宮產(chǎn)24例(20%),產(chǎn)后平均出血量360 ml,新生兒窒息3例(3%)。說明通過對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理及分娩健康教育,可減輕其焦慮、緊張和抑郁情緒,提高順產(chǎn)率,使剖宮產(chǎn)率得以降低。
4 護(hù)理體會(huì)
分娩是正常的生理現(xiàn)象,分娩期產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張、恐懼等心理特征也是正常現(xiàn)象,產(chǎn)婦的心理因素同分娩是否順利密切相關(guān),相關(guān)研究資料表明,對(duì)分娩期產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理能有效降低難產(chǎn)率、新生嬰兒窒息率,很大程度提高陰道分娩的質(zhì)量,促進(jìn)分娩全過程順利進(jìn)行。依據(jù)分娩期產(chǎn)婦在各個(gè)階段呈現(xiàn)不同的心理特征,有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理,能有效減輕或消除產(chǎn)婦分娩期的不同程度的緊張、焦慮、恐懼心理。在產(chǎn)前進(jìn)行心理護(hù)理,能調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理狀態(tài),提高嬰兒的健康程度。在產(chǎn)時(shí)給予產(chǎn)婦心理安慰,能效降低難產(chǎn)率、新生嬰兒窒息率,很大程度提高陰道分娩的質(zhì)量,減輕產(chǎn)婦痛苦。產(chǎn)后心理護(hù)理能促進(jìn)產(chǎn)婦迅速恢復(fù),使整個(gè)護(hù)理過程圓滿順利的完成。
參考文獻(xiàn)
[1] 范玲,吳連方?產(chǎn)婦分娩期的生理及心理特點(diǎn)〔J〕?中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21(5):276~278
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期;心理;護(hù)理
文章編號(hào):1004-7484(2013)-02-0803-01
產(chǎn)褥期(puerperium)是指從胎盤娩出至全身各器官(除乳腺外)在解剖上和生理上恢復(fù)至未孕狀態(tài)的一段時(shí)間,一般約為6周。因?yàn)槿焉锓置涫且粋€(gè)復(fù)雜的生理過程,是一個(gè)漫長的過程,此時(shí)產(chǎn)婦心理情緒上難免波動(dòng)很大,如何對(duì)剖宮產(chǎn)婦產(chǎn)前后心理護(hù)理是改善分娩質(zhì)量,縮短產(chǎn)程,減少產(chǎn)程出血量,促進(jìn)產(chǎn)婦,嬰兒產(chǎn)后的恢復(fù),發(fā)育的重要環(huán)節(jié)。本研究對(duì)2011年7月――2011年8月在我科住院剖宮產(chǎn)婦心理進(jìn)行了狀況調(diào)查分析,情緒波動(dòng)明顯者進(jìn)行心理護(hù)理,取得良好的效果,報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 對(duì)象 2011年7月――2011年8月在我科生產(chǎn)的80例,年齡在21-35歲。既往無不良妊娠史和流產(chǎn)史,無慢性身體疾病,無精神疾病。
1.2 方法 對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查,采取自評(píng)量表(SAS).根據(jù)量表中項(xiàng)目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度,SAS標(biāo)準(zhǔn)度>50為存在的焦慮。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 不同因素下心理變化的發(fā)生率采用百分比表示。成對(duì)比較的數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析,P
2 結(jié) 果
對(duì)不同因素分析,發(fā)生在產(chǎn)前臨盆過程中過多過少均會(huì)給孕婦不同程度上的心理變化的發(fā)生。在這些常見的影響因素下,產(chǎn)婦的心理會(huì)有明顯的變化的差異,在初產(chǎn)婦,剖宮產(chǎn)指征,有妊娠并發(fā)癥等孕婦中更為明顯。
2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理狀況。
2.2 臨產(chǎn)產(chǎn)婦的基本心理狀況 ①緊張孤獨(dú)心理狀態(tài);②恐懼憂慮心理狀態(tài);③興奮和憂傷心理狀。
2.3 產(chǎn)婦產(chǎn)后的基本心理狀況 孕婦在生產(chǎn)后,其心理會(huì)出現(xiàn)巨大的變化,這個(gè)變化相對(duì)于身體上的改變來說更是巨大。通常情況,產(chǎn)后婦女心理的變化可分為以下3種:①是產(chǎn)后郁悶;②是有些產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癥狀:如郁郁寡歡、食欲不振、無精打采;③是產(chǎn)后精神病。
3 產(chǎn)婦心理指導(dǎo)
3.1 產(chǎn)婦產(chǎn)前心理指導(dǎo) ①對(duì)丈夫及婆婆等員進(jìn)行有關(guān)心理衛(wèi)生宣教,讓孕婦有一個(gè)充滿溫馨和諧的家庭環(huán)境,以減少產(chǎn)前緊張氣氛。②醫(yī)護(hù)人員本素質(zhì)培養(yǎng)。③孕婦本身也要進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教。④對(duì)孕婦進(jìn)行個(gè)性指導(dǎo),指出處世豁達(dá)而不疑慮,凡事要心胸開闊,尤其是在孕期更應(yīng)注意,盡量保持心情舒暢,輕松地度過這一特殊時(shí)期。
3.2 產(chǎn)婦臨產(chǎn)心理指導(dǎo) ①好宣教工作;②產(chǎn)后的心理護(hù)理,預(yù)防主要依靠自身及家人。首先,在懷孕前就要做好生理及心理兩方面的準(zhǔn)備,學(xué)習(xí)妊娠和分娩的知識(shí),系統(tǒng)地參加圍產(chǎn)保健。對(duì)存在高危因素的孕婦和產(chǎn)婦,醫(yī)務(wù)人員和家庭都要給予充分的重視,提供更多的幫助,處理好生活方面的難題,調(diào)整心理狀態(tài),減輕可能存在的心理壓力――最常見的就是大家庭中對(duì)新生兒性別的期盼。如果發(fā)生了產(chǎn)后抑郁癥,需要家人和醫(yī)生積極對(duì)待,輕者加強(qiáng)護(hù)理,給予一定的心理治療,加用一些鎮(zhèn)靜劑;重者則需要服用抗抑郁藥物。
4 特殊的心理護(hù)理
4.1 松弛療法 大多數(shù)產(chǎn)婦臨產(chǎn)前都有緊張、恐懼、焦慮的心理狀態(tài),放松療法及心理干預(yù)對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)前來說是必不可少的。臨床護(hù)士要針對(duì)性病人出現(xiàn)的心理問題實(shí)施心理護(hù)理,放松療法簡便易行,通過語言溝通,使其掌握放松技巧,可以對(duì)抗心理生理應(yīng)激的負(fù)面影響,減輕病人痛苦,提高護(hù)理服質(zhì)量[1]。產(chǎn)前教育對(duì)實(shí)驗(yàn)組的孕婦一入院即進(jìn)行產(chǎn)前健康教育,仔細(xì)講解妊娠及分娩經(jīng)過、分娩過程中可能出現(xiàn)的問題、醫(yī)護(hù)人員的處理方法、分娩過程中有效的鎮(zhèn)痛方法等,以消除待產(chǎn)者的恐懼心理,達(dá)到思想放松的目的。具體實(shí)施方法由接受過培訓(xùn)的專職人員對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的實(shí)施,實(shí)施時(shí)間為臨產(chǎn)后直至分娩結(jié)束[1]。產(chǎn)前放松①收縮肌肉。②腹式深呼吸:有意的肌肉放松和腹式深呼吸,每次宮縮開始時(shí)做深呼吸,隨著宮縮節(jié)奏逐漸轉(zhuǎn)為淺呼吸,宮縮過后慢慢吸氣,然后重復(fù)以上動(dòng)作。但在宮口開全后用間斷吹氣呼吸法[2]。
4.2 音樂療法 音樂治療是利用音樂去達(dá)到治療的目標(biāo)。
5 結(jié) 論
分娩不再是單純生理過程的結(jié)束,而是由此伴隨著一系列的社會(huì)和環(huán)境的影響及孕產(chǎn)婦心理活動(dòng)改變的綜合階段。產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后的心理可造成產(chǎn)婦和新生兒明顯的身心傷害。而有效的產(chǎn)前心理護(hù)理可使心理煩躁的產(chǎn)婦和正常產(chǎn)婦一樣有相同的生產(chǎn)質(zhì)量。因此產(chǎn)婦護(hù)理人員要加強(qiáng)開展孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作,進(jìn)行一定的心理護(hù)理干預(yù),以促進(jìn)孕產(chǎn)婦和新生兒的身心健康。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦;心理護(hù)理;指導(dǎo)
中圖分類號(hào):R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1005-0515(2010)02-049-02
心理護(hù)理是通過護(hù)士的語言、態(tài)度、行為來完成的,護(hù)士良好的語言信息可以改善孕產(chǎn)婦內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能,提高孕產(chǎn)婦疼痛閾值,消除緊張、恐懼、不安的心理,穩(wěn)定情緒減輕痛苦。
1 孕期的心理護(hù)理
1.1心理準(zhǔn)備當(dāng)孕婦來醫(yī)院進(jìn)行第1次產(chǎn)前檢查時(shí),孕期的心理護(hù)理就隨之開始。除進(jìn)行常規(guī)檢查、宣傳優(yōu)生知識(shí)外,還要通過各種形式,如咨詢、錄像、宣傳手冊(cè)等,向孕產(chǎn)婦及家屬提出的各種問題,使其對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生大的興趣和信心。
1.2 糾正錯(cuò)誤信息 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,母乳代用品多樣化,尤其是推銷商的廣告宣傳,致使人們認(rèn)為母乳喂養(yǎng)是過時(shí)的,而錯(cuò)誤地認(rèn)為人工喂養(yǎng)現(xiàn)代化、科學(xué)化,加之現(xiàn)代青年追求形體美,誤認(rèn)為母乳喂養(yǎng)有損體形等。應(yīng)針對(duì)其心理活動(dòng)給予糾正,告訴孕婦母乳喂養(yǎng)是最原始的,也是最科學(xué)、最有效、最方便的喂養(yǎng)方法。
1.3入院宣教
首先護(hù)士向孕婦介紹自己的姓名,介紹主管醫(yī)生,介紹入院環(huán)境,安靜溫馨的待產(chǎn)環(huán)境,語言自然得體,充分體現(xiàn)護(hù)士的關(guān)心、體貼、愛護(hù)。產(chǎn)婦可單居一室,允許親屬陪伴,墻壁貼有寶寶畫相,分娩過程圖,產(chǎn)婦可以在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)活動(dòng)休息,自由,可以坐、蹲、跪、站,改變傳統(tǒng)的只允許產(chǎn)婦平躺的做法(胎膜早破除外),根據(jù)產(chǎn)婦需要播放輕音樂,讓產(chǎn)婦感覺更加舒適隨意,消除環(huán)境陌生感,放松情緒。
1.4分娩期知識(shí)教育
1.4.1有關(guān)分娩的知識(shí)
助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦密切接觸,了解她們的思想狀況,了解她們對(duì)妊娠分娩生理常識(shí)的掌握情況,了解產(chǎn)婦對(duì)疼痛的感受,解釋臨產(chǎn)后各產(chǎn)程的生理變化和正常分娩過程。在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和剛分娩后給產(chǎn)婦提供連續(xù)的分娩知識(shí)的傳授,如: 第一產(chǎn)程時(shí)向產(chǎn)婦講解宮縮與疼痛的關(guān)系及其在產(chǎn)程進(jìn)展中的意義,講解什么是臨產(chǎn)開始,宮縮來時(shí)應(yīng)配合呼吸及輕按摩腹部或腰骶部以減輕疼痛,宮縮好可促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展等;什么是胎膜早破,其表現(xiàn)是怎樣的,破膜時(shí)應(yīng)注意的問題;在需要檢查時(shí),說明檢查的目的意義,并將結(jié)果及時(shí)告知產(chǎn)婦。妊高征患者要注意異常情況的發(fā)生,如有眼花、頭痛等出現(xiàn)時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。第二產(chǎn)程宮口開全至胎兒娩出階段,教會(huì)產(chǎn)婦正確用力,配合宮縮運(yùn)用屏氣法增加腹壓,促其胎頭下降,在孩子即將娩出準(zhǔn)備接生時(shí)告訴產(chǎn)婦消毒的目的,怎樣配合助產(chǎn)士用力或放松,張大嘴呼吸,以避免用力過猛、出頭過快造成母嬰產(chǎn)傷。第三產(chǎn)程胎兒娩出到胎盤娩出后的2 h,胎盤娩出前有剝離流血,告訴產(chǎn)婦是正常現(xiàn)象;如有傷口需要縫合時(shí)告訴產(chǎn)婦:“給你縫幾針,可能有點(diǎn)痛,我會(huì)盡量輕柔些”等。 使整個(gè)分娩過程變得輕松和諧,使產(chǎn)婦增強(qiáng)自然分娩的信心,配合產(chǎn)程進(jìn)展,使分娩順利進(jìn)行。
1.4.2 心理適應(yīng)
了解孕婦的心理狀態(tài),消除其恐懼、緊張、憂慮、煩躁的心理,有利于產(chǎn)程的順利進(jìn)展。在第一產(chǎn)程中, 由于產(chǎn)婦會(huì)對(duì)宮縮產(chǎn)生恐懼而影響休息,從而導(dǎo)致宮縮乏力,產(chǎn)程延長,這時(shí)護(hù)士可以貼近產(chǎn)婦,目光平視親切注視,在宮縮時(shí)可給腰骶部按摩,或?qū)⑹址旁诋a(chǎn)婦腹部觸摸,講解疼痛時(shí)可以配合深呼吸來緩解疼痛,切勿喊叫哭鬧,以免消耗體力,擦汗,宮縮間隙喂水,鼓勵(lì)進(jìn)食,扶持協(xié)助排便,使產(chǎn)婦身體放松,情緒安靜,增強(qiáng)自信,從而取得較好的鎮(zhèn)痛效果。宮口開全后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確迸氣用力。還可運(yùn)用激勵(lì)法:為產(chǎn)婦擬定具體分娩時(shí)限,如總產(chǎn)程為6 h~8 h,第二產(chǎn)程為30 min內(nèi)結(jié)束分娩,分娩時(shí)限確定,使產(chǎn)婦能夠集中精力積極主動(dòng)配合,均能在預(yù)定時(shí)間內(nèi)分娩。改變了以往讓產(chǎn)婦順其自然分娩的傳統(tǒng)待產(chǎn)方法,縮短了產(chǎn)程。使產(chǎn)婦的分娩過程在無焦慮、充滿熱情、關(guān)懷和鼓勵(lì)的氛圍中進(jìn)行;產(chǎn)婦處于最佳狀態(tài),有安全感。不但能積極配合產(chǎn)程進(jìn)展,使分娩順利而且有利于減少產(chǎn)后抑郁癥,有利于產(chǎn)褥恢復(fù)。
2 臨產(chǎn)前的心理護(hù)理
婦女臨產(chǎn)前多會(huì)出現(xiàn)各種不同的心理變化,此時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理護(hù)理非常重要, 產(chǎn)婦產(chǎn)前心理變化的觀察及護(hù)理報(bào)告如下。
2.1心理狀態(tài)的變化
2.1.1緊張與害怕孕婦預(yù)產(chǎn)期臨近的時(shí)侯,她們都會(huì)有不同程度的擔(dān)心,看著醫(yī)生、助產(chǎn)師嚴(yán)肅的面孔及看到臨產(chǎn)婦疼痛的表情,常產(chǎn)生緊張害怕的心理。
2.1.2煩躁與不安一般臨產(chǎn)婦對(duì)宮縮疼痛不能忍受,特別是宮縮較強(qiáng)的產(chǎn)婦,常大喊大叫,用乞求的目光看著助產(chǎn)人員,希望淘氣的寶寶快快來到人間,盡早結(jié)束分娩。
2.1.3擔(dān)心與盼望一對(duì)夫婦一個(gè)孩子,產(chǎn)婦躺在床上時(shí),她們擔(dān)心分娩是否順利,孩子是否健康,助產(chǎn)人員技術(shù)上是否過硬,態(tài)度對(duì)自己親近一點(diǎn),更希望有丈夫和熟人陪伴在身邊。
2.2護(hù)理方法
2.2.1 要熱情接待每一位臨產(chǎn)婦,一舉一動(dòng)要像對(duì)待自己的親人一樣去照顧她們,關(guān)心和愛護(hù)她們,使她們對(duì)陌生的地方不感到陌生,就像在自己的家里一樣,醫(yī)務(wù)人員就像自己的親人一樣。
2.2.2 對(duì)臨產(chǎn)婦進(jìn)行全面檢查,認(rèn)真觀察產(chǎn)程、宮縮持續(xù)時(shí)間及問隔時(shí)間、胎頭下降情況及胎心是否正常、臨產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、大小便情況,都要一絲不茍,如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理,對(duì)她們提出的要求,要盡量、耐心地去滿足,使其懂得只有與醫(yī)護(hù)人員密切配合,保持體力,才能保證胎兒的安全娩出。
2.2.3 如遇特殊情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告值班大夫,針對(duì)情況及時(shí)處理,有分寸地向產(chǎn)婦說明情況,不要驚慌失措,要有條不紊地去處理,避免給產(chǎn)婦造成不必要的思想負(fù)擔(dān),遇見心理狀態(tài)不平衡的產(chǎn)婦,我們要從各方面著手實(shí)施心理護(hù)理,使她們順利地度過這一難關(guān)。
3 哺乳期的心理護(hù)理
3.1 建立母乳喂養(yǎng)信心 在分娩后的最初一兩天,因分娩的疲勞尚未恢復(fù),乳汁減少。因此有些產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)煩躁、緊張、焦慮的心情,懷疑自己沒有足夠的乳汁去喂哺嬰兒,從而添加母乳代用品。這時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)有高度責(zé)任心和愛心,多給產(chǎn)婦鼓勵(lì)和服務(wù)。講解早期母乳喂養(yǎng)的一些常遇問題。必要時(shí)用手?jǐn)D出些乳汁,告訴她們少量的初乳完全能夠滿足嬰兒的需求。只要堅(jiān)持早期頻繁吸吮,促進(jìn)乳汁的分泌,母乳喂養(yǎng)是一定能取得成功的。杜絕使用奶瓶、橡皮等作為安慰物。
3.2建立母嬰感情 因數(shù)產(chǎn)婦都是初為人母,往往擔(dān)心不會(huì)照顧孩子。因此,我們?nèi)∠酝膵雰菏?建立母嬰同室,讓產(chǎn)婦與嬰兒24h在一起,便于隨時(shí)隨地都可以把嬰兒抱起進(jìn)行母乳喂養(yǎng),真正做到按需哺乳。責(zé)任護(hù)士手把手地教會(huì)產(chǎn)婦喂奶的姿勢(shì)和,示教手法擠奶,保持泌乳。并讓產(chǎn)婦及家屬在醫(yī)院中學(xué)會(huì)如何照料新生兒,從而提高母乳喂養(yǎng)率,并為出院后的持續(xù)母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件。
1 臨床資料
我院2008年10月至2010年10月793待產(chǎn)婦,其中初產(chǎn)婦705例,占89%,經(jīng)產(chǎn)婦88例,占11%。年齡階段:19~40歲;文化程度:大學(xué)211人,高中407人,初中144人,其他31人。
2 待產(chǎn)婦產(chǎn)婦心理分析
2.1 恐懼、焦慮心理 臨產(chǎn)前孕婦由于對(duì)分娩這一巨大生理變化的適應(yīng)缺乏心理上的充分準(zhǔn)備,以及入院后對(duì)于醫(yī)院環(huán)境的陌生和對(duì)分娩知識(shí)的缺乏,以及不能耐受分娩的陣痛、怕出現(xiàn)各種意外等各種思想顧慮,會(huì)產(chǎn)生一種期待性恐懼和焦慮心理。
2.2 依賴心理 絕大部分孕婦在孕期是由家人在飲食、起居等各個(gè)方面給予了細(xì)致周到照顧,使其對(duì)親屬的依賴性很大,被動(dòng)性加重。
2.3 急躁心理 產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后,由于陣發(fā)性宮縮,產(chǎn)婦常不能自我控制,表現(xiàn)出煩躁不安、易激動(dòng)、易憤怒等情緒。
3 心理護(hù)理分析
3.1 入院后的環(huán)境適應(yīng) 對(duì)新入院待產(chǎn)婦應(yīng)熱情接待,應(yīng)向待產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境,介紹床位;熟悉醫(yī)護(hù)人員,了解醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)等。
3.2 入院后的健康教育 推薦合理的飲食,要求臨產(chǎn)婦要有充分的休息;宣教分娩常識(shí)、使她們知道分娩是一種自然的生理現(xiàn)象。耐心講解宮縮與分娩關(guān)系及分娩時(shí)如何配合,使她們懂得好的宮縮可以促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展;告訴產(chǎn)程中會(huì)遇到的一些問題、以及處理措施,以消除對(duì)分娩的憂慮和對(duì)產(chǎn)痛的恐懼。并使她們知道整個(gè)產(chǎn)程有經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)護(hù)人員陪伴,有先進(jìn)儀器對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù);耐心解答其提出的問題,從而建立起待產(chǎn)婦的安全感,消除其孤獨(dú)緊張情緒。
3.3 建立融洽的醫(yī)患關(guān)系 孕婦人院后,陌生的醫(yī)院環(huán)境和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的畏懼,往往使孕婦產(chǎn)生心理不安。這要求醫(yī)護(hù)人員護(hù)士儀表端莊、態(tài)度和藹,主動(dòng)熱情;檢查時(shí)動(dòng)作輕柔、技術(shù)嫻熟;觀察產(chǎn)程時(shí)主動(dòng)細(xì)致,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確的處理。使產(chǎn)婦建立信賴感,解除其緊張焦慮等不良心態(tài),充分調(diào)動(dòng)她們的主動(dòng)性,更好地配合助產(chǎn)人員,以利于順利分娩。
3.4 創(chuàng)造舒適的待產(chǎn)分娩環(huán)境 設(shè)立溫暖和諧的家庭式病(產(chǎn))房,保持安靜、衛(wèi)生、舒適的待產(chǎn)環(huán)境;提倡康樂待產(chǎn),由丈夫和親人陪同照顧,使她們心靈得到安慰。我們同時(shí)提倡音樂療法,通過播放輕松舒緩的音樂,分散產(chǎn)婦的注意力,消除其孤獨(dú)感和恐懼感。安排固定的醫(yī)護(hù)人員,同她們談心,同時(shí)監(jiān)護(hù)母、胎情況,從而使她們有輕松和安全感。
3.5 積極推薦導(dǎo)樂分娩 推薦有生育經(jīng)驗(yàn)的婦女言傳身教,以自己的經(jīng)驗(yàn)在臨產(chǎn)前給予產(chǎn)婦以生理上、心理上和感情上的支持,減輕臨產(chǎn)婦的恐懼、焦急等心理負(fù)擔(dān),從而促進(jìn)宮縮,有利于自然分娩。
4 針對(duì)不同的產(chǎn)程進(jìn)行具體的心理護(hù)理
4.1 第一產(chǎn)程 產(chǎn)婦臨產(chǎn)后,從病房轉(zhuǎn)入待產(chǎn)室,會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、緊張、恐懼、擔(dān)憂等心理特征,因此,護(hù)理人員應(yīng)盡可能了解每個(gè)產(chǎn)婦的性格、職業(yè)、文化程度等,針對(duì)臨產(chǎn)后出現(xiàn)的不同心理變化作出相應(yīng)的心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要態(tài)度和藹、主動(dòng)熱情,耐心解釋分娩基本常識(shí),教會(huì)產(chǎn)婦在分娩時(shí)的輔助技巧。合理安排飲食,對(duì)待產(chǎn)婦出現(xiàn)的不適及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的處理,為順利分娩打好基礎(chǔ)。
4.2 第二產(chǎn)程 有些產(chǎn)婦此時(shí)迫切希望結(jié)束分娩,只圖迅速脫離痛苦,會(huì)強(qiáng)烈提出剖腹產(chǎn)等。這時(shí)應(yīng)從各方面關(guān)心產(chǎn)婦,給予鼓勵(lì)和安慰;護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦介紹分娩的利與弊,指導(dǎo)她們正確使用腹壓, 選擇最佳分娩措施,結(jié)束分娩。
4.3 第三產(chǎn)程 此時(shí)產(chǎn)婦的注意力轉(zhuǎn)移到胎兒上,產(chǎn)婦的情緒直接影響子宮收縮。這時(shí)可暫時(shí)分散產(chǎn)婦的注意力, 進(jìn)行開導(dǎo)安慰,使胎盤順利胎盤娩出,是使子宮有個(gè)良好的收縮,這樣就可以避免產(chǎn)后因情緒不良而造成的大出血。同時(shí)配合家屬共同做好產(chǎn)婦產(chǎn)后心理護(hù)理,避免因情緒因素而致無奶、產(chǎn)后精神失常等不良后果。
總之,護(hù)士要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及嫻熟的護(hù)理技術(shù),和良好的心理素質(zhì)、要充分體現(xiàn)以人為本的關(guān)懷思想,要有很強(qiáng)的責(zé)任感,給予待產(chǎn)婦以生理、心理和精神上的支持,消除她的恐懼、焦慮等情緒, 獲得心理上的依賴和行動(dòng)上的配合,使此順利分娩。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:224.
[2] 苗金紅,楊紅玉.全麻下斜視矯正術(shù)患兒的術(shù)前訪視技巧.中華護(hù)理學(xué)雜志,2007:47-49.
[3] 張相紅.淺析待產(chǎn)婦的心理護(hù)理問題及對(duì)策.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇,2006,6(10):535.
【摘要】分娩是一個(gè)正常的、特殊的生理過程,是圍產(chǎn)期保健工作中極為重要的環(huán)節(jié)。分娩過程順利與否,除與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等因素有關(guān)外,還與產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有關(guān),根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時(shí)期,給與適時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,幫助產(chǎn)婦縮短、順利完成分娩、減少產(chǎn)后出血是十分重要的。自2006年始,我院把心理護(hù)理程序運(yùn)用于產(chǎn)程中,收到良好效果。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)程 分娩 心理護(hù)理
1 臨床資料
選擇2009年1月~2009年12月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦100例,年齡20-34歲,孕周37~41周+6,產(chǎn)前檢查無高危因素,可擬陰道分娩者。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例,實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用心理護(hù)理程序,對(duì)照組則按分娩常規(guī)處理。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)44例,剖宮產(chǎn)6例,無1例產(chǎn)后出血;對(duì)照組順產(chǎn)32例,剖宮產(chǎn)18例,產(chǎn)后出血1例(系宮縮乏力引起)。
2 心理護(hù)理
2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 生疏的醫(yī)院環(huán)境,陌生的醫(yī)務(wù)人員,加之對(duì)分娩缺乏必要的臨床知識(shí)及心理準(zhǔn)備,多數(shù)產(chǎn)婦都會(huì)產(chǎn)生緊張和恐懼心理,尤其是初產(chǎn)婦生理、心理的改變,使她們比以往更渴望得到關(guān)心,特別是醫(yī)護(hù)人員的體貼和照顧。助產(chǎn)人員首先要儀表端莊,態(tài)度和藹可親,熱情接待,主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通,做好待產(chǎn)時(shí)的宣教工作,向她們形象地講解分娩過程,消除產(chǎn)婦的緊張和恐懼心理。
2.2 第一產(chǎn)程中的心理護(hù)理 這一階段產(chǎn)婦陣發(fā)性腹痛,除極少數(shù)精神特別緊張外,一般都能忍受,但產(chǎn)生一定的焦慮情緒。助產(chǎn)人員應(yīng)握住產(chǎn)婦的手,使產(chǎn)婦感覺到醫(yī)務(wù)人員對(duì)她的關(guān)心、照顧、在心理上增強(qiáng)了對(duì)疼痛的耐受性。與產(chǎn)婦交流,用積極的語言鼓勵(lì)產(chǎn)婦,分散其注意力。及時(shí)采用一些撫摸和按摩等體態(tài)語言,減輕宮縮所致的疼痛。鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇期,進(jìn)食高熱量易消化的食物,并補(bǔ)充足夠的水分,保持充沛的精力和體力。隨時(shí)提醒產(chǎn)婦及時(shí)解小便,防止膀胱充盈影響先露下降。
2.3 第二產(chǎn)程中的心理護(hù)理 進(jìn)入此期,產(chǎn)婦疼痛較前減輕,情緒會(huì)稍穩(wěn)定,但多數(shù)產(chǎn)婦已經(jīng)疲憊,且不會(huì)配合用力。助產(chǎn)人員應(yīng)時(shí)刻陪伴在產(chǎn)婦身邊,盡量滿足產(chǎn)婦的生理和心理需求,指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)用力屏氣以增加腹壓,促進(jìn)先露下降至胎兒娩出,宮縮間歇時(shí)全身肌肉放松,安靜休息,恢復(fù)體力以等待下次宮縮時(shí)再作屏氣動(dòng)作[1]。.每次宮縮時(shí)都用鼓勵(lì)式語言安慰產(chǎn)婦,增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心,宮縮間歇時(shí)給產(chǎn)婦擦汗、喂水,進(jìn)一步取得產(chǎn)婦的信賴和配合,順利結(jié)束分娩。
2.4 第三產(chǎn)程中的心理護(hù)理 胎兒娩出后,尤其是得知所生孩子不是自己理想的孩子時(shí),產(chǎn)婦可出現(xiàn)情緒波動(dòng)影響子宮縮復(fù),容易發(fā)生子宮收縮乏力而引起產(chǎn)后出血。此期應(yīng)矚產(chǎn)婦在宮縮時(shí)繼續(xù)屏氣,配合助產(chǎn)人員盡快娩出胎盤,然后等待子宮收縮良好時(shí)再告知產(chǎn)婦實(shí)情。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦;心理因素分析;護(hù)理
分娩雖是生理現(xiàn)象,但對(duì)于產(chǎn)婦來說確實(shí)是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激原,分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激,也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激,產(chǎn)婦精神及心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力,所以產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到影響分泌的因素除產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒外,精神心理因素也是很重要的。近年來隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們對(duì)服務(wù)水平的提高,在產(chǎn)程中如何對(duì)產(chǎn)婦提供良好的服務(wù),解除產(chǎn)婦思想顧慮,消除恐懼、焦慮情緒,以良好的精神狀態(tài)及充沛的體力順利完成分娩是我們應(yīng)該思考并不斷探索的課題。本院從2008年1~12月對(duì)180例產(chǎn)婦進(jìn)行精神心理因素分析并采取相應(yīng)的護(hù)理措施,縮短了產(chǎn)程,降低了手術(shù)產(chǎn)率,減少了產(chǎn)后出血發(fā)生率及圍產(chǎn)兒的發(fā)病率,提高了產(chǎn)科質(zhì)量。
1 產(chǎn)婦的精神心理因素分析
1.1 陌生孤獨(dú) 醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的陌生,使產(chǎn)婦在陌生的環(huán)境中感到孤獨(dú)無助,因而影響休息,食欲不振,極度疲勞,造成不良的循環(huán)狀態(tài),機(jī)體代謝障礙影響產(chǎn)婦的心理因素。
1.2 恐懼和焦慮 大多數(shù)產(chǎn)婦由于沒有經(jīng)驗(yàn),對(duì)即將來臨的分娩都有不同程度的恐懼、憂慮、怕痛,擔(dān)心產(chǎn)后出血,怕胎兒畸形,怕發(fā)生難產(chǎn)及意外,擔(dān)心自身和胎兒的安危等不良心理狀態(tài)。
2 精神心理因素對(duì)產(chǎn)程的影響
2.1 產(chǎn)程延長 產(chǎn)婦因精神緊張引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂,導(dǎo)致飲食攝入減少。由于在產(chǎn)程中,消耗過多,致使能量不足,均能影響子宮肌纖維的收縮、宮口擴(kuò)張緩慢,胎先露下降受阻可使?jié)摲谘娱L,活躍期阻滯,產(chǎn)程延長,造成心理性難產(chǎn)。
2.2 胎兒宮內(nèi)窘迫 由于產(chǎn)婦焦慮不安和恐懼的精神心理因素、使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化,如心率加快,呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足,致使子宮缺氧收縮乏力,同時(shí)也促進(jìn)產(chǎn)婦神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)興奮,釋放兒茶酚胺、血壓升高,導(dǎo)致胎兒缺血、缺氧出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫[1]。
2.3 產(chǎn)后出血 產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量>500 ml,子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的重要因素,因產(chǎn)婦精神過度緊張,常常處于焦慮不安和恐懼的狀態(tài),導(dǎo)致宮縮乏力引起產(chǎn)后出血。
2.4 產(chǎn)科干預(yù)率增高 不良的心理因素,對(duì)分娩沒有信心,難以忍受分娩的痛苦,提出盡早結(jié)束分娩的要求,干擾了正常的醫(yī)療秩序,醫(yī)務(wù)人員被動(dòng)采取縮宮素靜脈滴注,催生、產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)手術(shù)等產(chǎn)科干預(yù)措施來結(jié)束分娩,使產(chǎn)科干預(yù)率升高。
3 產(chǎn)程監(jiān)護(hù)中助產(chǎn)士具備的素質(zhì)與護(hù)理
3.1 由于產(chǎn)婦在分娩過程中有較大的生理、心理、內(nèi)分泌的改變,易出現(xiàn)緊張、焦慮、擔(dān)憂等心理因素,助產(chǎn)士應(yīng)視產(chǎn)婦如親人,把愛心傾注于整個(gè)產(chǎn)程中,為產(chǎn)婦提供安靜、舒適、輕松的待產(chǎn)環(huán)境;鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食,吃高熱量、易消化的食物,并注意攝入足夠的水分,以保證精力和體力充沛[2];精神上給予鼓勵(lì)、心理上給予安慰、使產(chǎn)婦消除恐懼、焦慮情緒,以良好的精神狀態(tài)順利度過分娩全過程。
3.2 作為助產(chǎn)士要學(xué)會(huì)主動(dòng)管理及細(xì)心觀察產(chǎn)程,消除一些不利于子宮收縮的因素,而對(duì)各種年齡、職業(yè)、文化層次不同的產(chǎn)婦,根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況、不同要求對(duì)產(chǎn)婦提出的問題,認(rèn)真耐心解答,注重溝通技巧,作出相應(yīng)的護(hù)理措施。努力提高??评碚撍胶筒僮骷夹g(shù)。因?yàn)榱己玫募夹g(shù)和嫻熟的技能是取得患者的信任,建立和維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。
3.3 要有認(rèn)真細(xì)致的觀察能力,要準(zhǔn)確地觀察把握產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展情況,有解決產(chǎn)程中的實(shí)際問題的能力,掌握分娩時(shí)必要的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù),產(chǎn)程中要學(xué)會(huì)語言的藝術(shù)性、保密性,要把心理學(xué)、教育學(xué)、論理學(xué)的知識(shí)集于產(chǎn)程中[3],盡可能消除產(chǎn)婦不應(yīng)有的不良心理因素,給產(chǎn)婦提供溫馨的人性化服務(wù),促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康,使產(chǎn)程正常順利的進(jìn)展,安全完成分娩。
4 討論
在整個(gè)分娩過程中通過助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)及細(xì)心護(hù)理,使產(chǎn)婦消除恐懼心理,穩(wěn)定了情緒,提高對(duì)宮縮痛的耐受性,保持良好的精神狀態(tài),與醫(yī)護(hù)人員密切配合,縮短了產(chǎn)程,提高了自然分娩率,降低了圍產(chǎn)兒的發(fā)病率及產(chǎn)科的并發(fā)癥,因此良好的心理護(hù)理是提高產(chǎn)科質(zhì)量,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的一項(xiàng)重要措施。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2006:69.