腎內(nèi)科護士長護理精選(九篇)

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第1篇：腎內(nèi)科護士長護理范文

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是優(yōu)質(zhì)護理服務的保障，是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的重要組成部分[1]。隨著醫(yī)學知識的普及，人們對健康需求的期望值越來越高，自我保護意識和維權(quán)意識也日益增強，病人對醫(yī)療護理安全也提出了更高的要求，醫(yī)患糾紛呈上升趨勢。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多以腦卒中病人為主，這類患者具有發(fā)病急驟、病情危重、意識障礙、病情變化快，合并癥多，致殘率高、死亡率高、住院時間長，醫(yī)療費用高的特點，是一個存在較大醫(yī)療風險、易發(fā)生醫(yī)療糾紛的高危科室，針對神經(jīng)內(nèi)科住院病人的特點，現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見臨床護理安全因素及防護措施總結(jié)如下：

常見護理安全因素分析

1 環(huán)境因素。

1.1.地面滑 病房地面濕滑，是引起患者摔傷的因素之一[2]，由于神經(jīng)內(nèi)科患者存在肢體癱瘓、無力，在清掃地面后，如地面潮濕、過滑，病人行走時易發(fā)生摔傷意外。而患者大多年老體弱，生活自理能力及應急能力低下；加之神經(jīng)疾病導致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、體力不支，對疾病危險性不重視，麻痹大意或自尊心太強，或患者穿著過于寬大的衣褲，鞋底不防滑，入廁時坐凳不穩(wěn)等因素均易導致跌倒。

1.2病床使用不當 病床床輪，如未鎖緊固定，病人在床上翻身或起床用力后，會出現(xiàn)床的移動而引起患者墜床。神志不清、躁動不安，癲癇發(fā)作、不配合治療的病人容易發(fā)生墜床。

1.3病房扶欄 神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在肢體癱瘓、無力，恢復期需要進行肢體功能鍛煉，因此，為給患者創(chuàng)造舒適安全的治療修養(yǎng)環(huán)境，找到支撐點，防止摔傷、跌倒，病房走廊、衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。

2病生理因素

2.1感覺障礙 神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病的影響，多存在感覺障礙，對痛覺、溫覺不敏感，患者家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。加上護士健康教育落實不到位，不嚴格按操作規(guī)程進行護理操作，不及時觀察患者的皮膚情況，如使用熱水袋不當，病人在使用熱水袋時極容易發(fā)生燙傷。

2.2精神異常 患者由于疾病影響，導致認知、記憶力障礙，反應遲鈍，如護理防護措施不到位，沒有家屬看護患者容易走失。

2.3 窒息、吸入性肺炎 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可引起吞咽困難，咳嗽反射減弱，進食時容易發(fā)生嗆咳；有些患者留置胃管時間過長，由于鼻飼方法不當而造成誤吸或吸入性肺炎。

2.4 靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科患者住院時間長，所用藥物大多數(shù)為高滲性藥物，如甘露醇、托拉塞米等對血管刺激大，加上神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人和危重病人，由于年齡、血管因素以及護士巡視不到位等因素，導致藥液外滲，引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應。

2.5 壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科患者臥床時間長、病人營養(yǎng)、感覺功能都較差，皮膚軟組織新陳代謝率低，發(fā)生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見的臨床并發(fā)癥之一。發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人病死率增加4倍，如壓瘡不愈合，其病死率增加6倍[3]。

2.6癲癇導致抽搐 神經(jīng)科癲癇患者， 抽搐發(fā)作時常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等以外，抽搐間歇期疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。按壓肢體導致骨折發(fā)生等。

2.7非計劃性拔管。非計劃性拔管是指尚未達到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導管拔除，包括氣管導管、尿管、胃管、各種引流導管甚至監(jiān)護儀導線等拔除[4] 。神經(jīng)內(nèi)科病人受疾病的影響，意識常常會發(fā)生改變。當患者清醒后經(jīng)常會產(chǎn)生情緒激動、焦慮、恐懼等心理，如患者出現(xiàn)躁動時，沒有使用約束帶，極易發(fā)生非計劃性拔管。

防護措施

1. 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。 病室光線充足，保潔員拖地時應設(shè)警示牌，地面保持干燥，病房、走廊安裝橫向扶手，衛(wèi)生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時借力，增設(shè)防滑墊。

2. 床欄、約束帶的使用。對神志不清，躁動不安、老年癡呆的患者，床邊加床欄，必要時使用約束帶，約束帶松緊應適宜，每班進行交接班，注意觀察患者約束處皮膚情況，保持肢體處于功能位置。告知患者家屬使用床欄、約束帶的重要性，指導家屬正確使用床欄及約束帶。

3. 嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)程，為病人進行治療，如熱敷、理療時，應注意溫度，注意觀察皮膚情況，以防發(fā)生燙傷。嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)程，為病人進行鼻飼時，正確掌握鼻飼方法，每次鼻飼量，并抬高床頭，避免窒息。

4. 正確及時評估危險因素。 明確高危病人，采取預見性防護措施，避免意外受傷[6]。患者進行靜脈輸液時嚴密觀察輸液情況，避免靜脈炎的發(fā)生。

5. 認真評估病人?；颊呷朐簳r，認真評估患者，做好健康教育，為壓瘡高?；颊呓⒎砜?，填寫難免壓瘡申請備案報告表，根據(jù)病情定時更換并加強交接班，必要時給予墊海綿墊、水墊，定時翻身、叩背，防止院內(nèi)壓瘡的發(fā)生；危重及老年患者以書面形式告知患者家屬護理注意事項，確定患者為高危對象后，可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心燙傷”，“預防壓瘡”，“防止墜床”等，隨時提醒患者及醫(yī)護人員?；颊呒覍偌搬t(yī)護人員應隨時作好防止意外發(fā)生的準備。

6. 患者發(fā)生意外事件的預防。癲癇患者突發(fā)抽搐時，應立即將壓舌板或毛巾條放于患者口腔一側(cè)上、下臼齒之間，以防舌咬傷，對60歲以上患者及認知、記憶力障礙患者實行腕帶識別制度，在手腕帶上注明患者姓名、性別、所住醫(yī)院、科室；護士加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者的去向，防止患者走失。

7.加強護士整體素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護理安全防范能力。加強“三基”及?？浦R的學習和急救技能的培訓，提高護士理論、技術(shù)水平；加強工作責任心，加強巡視，預防患者非計劃性拔管，把護理安全納入到護理交接班內(nèi)容中，責任護士每天對所管高危病人進行評估，隨時增減安全防護措施，并認真做好護理記錄，減少護理不良事件的發(fā)生。

結(jié)論

護理安全和患者的生命息息相關(guān)。護理安全管理是護理質(zhì)量管理中重要的組成部分，是減少護理質(zhì)量缺陷、提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有在日常工作中加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，不斷改進臨床護理中存在的問題，才能從根本上提高護理質(zhì)量，消除不安全護理隱患，避免護理不良事件及差錯事故的發(fā)生，保障患者的安全。

參考文獻

[1]楊莘.神經(jīng)疾病特色護理技術(shù).北京：科學技術(shù)文獻出版社，2008：20

[2]楊莘.神經(jīng)疾病特色護理技術(shù).北京：科學技術(shù)文獻出版社，2008：21

[3]楊桂華.壓瘡的研究及護理進展.現(xiàn)代護理，2007，13（25）：2433-3435.

[4]段攝霞， 王紅艷， 郭秀茹，等.ICU 氣管插管病人發(fā)生非計劃性拔管的前研究.國外醫(yī)學 護理學分冊， 1999 ，18 （1） ： 457-459.

第2篇：腎內(nèi)科護士長護理范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；o理操作；安全問題；解決措施

神經(jīng)內(nèi)科患者疾病種類多樣，因病情具有一定的特殊性，在實施護理操作中可能隨時出現(xiàn)一些安全隱患。對于這類特殊的患者，例如神經(jīng)性狂躁、神經(jīng)性抑郁、焦慮以及失眠等患者，微小的變化就可能引起其病情加重，因而神經(jīng)內(nèi)科護理人員，要擔負很大的責任[1]。我們需要將自身的干擾和外界的影響排除，為患者提供一個良好的治療環(huán)境。我院選擇2014年4月～2016年4月診治的87例神經(jīng)內(nèi)科患者，對其進行問卷調(diào)查，總結(jié)護理操作中存在的安全問題以及制定相應的解決措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2014年4月～2016年4月診治的87例神經(jīng)內(nèi)科患者，依據(jù)患者診治及護理過程中出現(xiàn)的問題進行分析，患者的具體病情包括狂躁、癲癇、神經(jīng)性頭痛等。年齡在21～80歲，平均為（45.6±2.6）歲；所選患者在住院治療過程中均有家人陪伴左右，因而引起的護理損傷相對較低。

1.2方法 對于本文提出的實驗，實施全程護理措施，對于多發(fā)同時患者已經(jīng)出現(xiàn)護理安全隱患的患者提升重視程度。通過向患者發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計分析患者對護理人員工作中出現(xiàn)的不足，給予相應的護理建議和意見。另外，對神經(jīng)內(nèi)科護理人員的工作進行全面的評估和觀察，進而發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的安全隱患，同時及時制定解決問題的方法，主要目的是為神經(jīng)內(nèi)科患者提供更加安全舒適的護理服務。

1.3神經(jīng)內(nèi)科護理工作中常見的安全隱患

1.3.1護理人員綜合素質(zhì)需要提升 通過本文研究發(fā)現(xiàn)，有些神經(jīng)內(nèi)科護理人員對自己的工作認真度不夠，護理責任意識不強，有些護理人員甚至在操作過程中違反相關(guān)規(guī)定以及具體操作方法，進而給神經(jīng)內(nèi)科護理工作帶來一些安全隱患。另外，護理人員的專業(yè)技術(shù)水平需要逐漸提升，現(xiàn)今我國很多醫(yī)院不重視護理人員的工作技能，進而引起護理人員在進行護理培訓時態(tài)度不積極，護理知識的更新能力不足，無法符合現(xiàn)今醫(yī)療條件發(fā)展的需要。對其真正原因進行分析，主要是護理人員感覺自身生活壓力大，社會地位低，工資福利沒有達到想要的標準，使得其無法專心從事專業(yè)技能，更無法主動為患者提供服務。

1.3.2患者不配合護理工作 護理工作順利實施的前提條件就是患者積極配合和支持護理工作，但是在具體工作中，很多患者由于個人因素不配合護理工作，導致護理安全隱患出現(xiàn)[2]。例如一些患者認為醫(yī)生就是為了賺錢而給自己開偏貴或者不需要的藥物，因而對醫(yī)生的治療具有明顯的抵觸性，由此也對護理人員產(chǎn)生抵觸。此外，一些患者個性較強，不會顧及護理人員的叮囑，擅自離開病房，這些行為都會對護理工作造成一定的影響，可能引起安全隱患。

1.3.3醫(yī)院環(huán)境因素 對于患者來說，醫(yī)院是一個陌生的環(huán)境，不良的醫(yī)院環(huán)境可能對病情產(chǎn)生嚴重的影響，例如病床的安全護理措施不足，可能引起患者墜床，醫(yī)院的地面過滑或者不整潔可能引起患者摔跤，這些都可能給患者帶來安全隱患[3]。尤其是醫(yī)療衛(wèi)生清潔不徹底導致的交叉感染，這是最主要的安全隱患。

2 結(jié)果

通過研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科護理操作中常見的安全問題包括患者配合度不佳、護理人員責任心不強以及醫(yī)院環(huán)境不良等問題。

3 神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患的防范措施

通過對護理操作中存在的安全問題進行分析，制定了下述幾點解決措施：

3.1制定護理工作的核心制度，提升護理人員的工作責任心 醫(yī)院要定期及不定期的對護理人員工作成果進行檢查，對于有些責任心不足的護理人員進行批評教育和培訓。尤其是護理人員要真正認識到自身工作的重要性，嚴格按照護理操作制度實施，對患者實施正確的護理措施，以免由于自身的原因?qū)е掳踩[患[4]。此外，護理人員在交接班時，要認真交代每個患者的情況，以免實施無效護理。另外，護理人員應定時檢查操作儀器，確保其順利工作，對于需要保養(yǎng)或者已經(jīng)損壞的設(shè)備，應登記上報相關(guān)部門，以免對護理工作的進度產(chǎn)生影響。

3.2確保護理資源，提升護理人員的福利待遇水平 對神經(jīng)內(nèi)科患者實施護理操作的難度性大，復雜程度高，這些都需要護理人員承擔，因而會給護理人員帶來很大的心理及生理壓力。因而，要確?？剖覂?nèi)護理人員流動數(shù)量，以免護理人員負擔過重，避免出現(xiàn)休息不足，疲勞護理情況。要認真執(zhí)行護理排班制度，以最少的人力投入完成最佳的護理操作。此外，醫(yī)院要對護理人員給予重視，根據(jù)其勞動強度給予相應的福利待遇和工資水平，最大的鼓舞護理人員工作積極性。

3.3階段性培訓，提升護理人員的護理技術(shù) 因護理人員與患者接觸最多，因而其護理技術(shù)是保證安全的基礎(chǔ)[5]。醫(yī)院要定期組織護理人員參與技術(shù)培訓，不斷的更新知識，了解神經(jīng)內(nèi)科的發(fā)展情況，緊隨醫(yī)學發(fā)展，用扎實的護理技術(shù)為患者提供服務。此外，因神經(jīng)內(nèi)科患者病情復雜，護理人員實施護理操作時要具有針對性，當遇到緊急問題時要冷靜思考，努力找尋解決的措施，將對患者的危害降到最低。因神經(jīng)內(nèi)科護理具有一定的特殊性，因而護理人員可自行學習一些心理學方面的知識，這樣能夠使其更容易掌握患者的心理，與其進行良好溝通，降低護理負擔[6]。

3.4做好醫(yī)院護理環(huán)境的整頓工作 整頓對患者安危產(chǎn)生威脅的環(huán)境，例如病床不牢固行、污染品排放不嚴格、病房的衛(wèi)生打掃不及時或者地面存水過滑、噪音污染等多種環(huán)境問題，導致醫(yī)院環(huán)境無法確?；颊叩陌踩?，給護理人員的工作帶來一定的負面影響。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科護理工作中常見的安全問題進行分析，通過提升護理人員綜合護理水平等方面制定相應的解決措施，能夠有效提升護理質(zhì)量，降低護理安全隱患出現(xiàn)幾率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]徐春香.神經(jīng)內(nèi)科疾病護理中康復護理對腦卒中患者的護理體會和臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，24（21）：845-846.

[2]王淑芳.舒適護理干預措施對神經(jīng)內(nèi)科患者護理的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，10（08）：63-64.

[3]李開美.試論神經(jīng)內(nèi)科護理中存在的隱患及解決措施[J].中國醫(yī)藥指南，2015，48（02）：148-149.

[4]鄭佳，王新艷，張倩，等.淺談神經(jīng)內(nèi)科護理工作中常見的安全隱患與解決措施[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（07）：643-644.

第3篇：腎內(nèi)科護士長護理范文

XXXXXX院腎內(nèi)科是一個團結(jié)、和諧、創(chuàng)新管理、與時俱進的醫(yī)療團隊。在醫(yī)院的領(lǐng)導下，腎內(nèi)科室醫(yī)務人員以飽滿的工作熱情，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，熱情溫馨的醫(yī)療服務，贏得了領(lǐng)導和患者的一致好評，取得了良好的社會效益。現(xiàn)匯報如下：

努力鉆研業(yè)務，為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)服務，科室負責人XXX主任特別注重加強科內(nèi)醫(yī)護人員的基礎(chǔ)理論的學習及業(yè)務技能的訓練，要求大家要做到知識更新、技術(shù)過硬。本著這一目的，科里定期進行業(yè)務學習，規(guī)范業(yè)務查房，科主任帶領(lǐng)大家嚴格按照查房制度，有針對性的分析疑難、危重病例，認真討論診療方案，總結(jié)經(jīng)驗，每周進行業(yè)務知識的學習及講座，并積極為醫(yī)生及護士提供修及參加各種學習的機會，經(jīng)常組織全科人員參加各種基本技能的訓練，使腎內(nèi)科的整體醫(yī)療及護理水平不斷提高。

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風、為病人提供全程的伏質(zhì)服務，按照院領(lǐng)導的要求，腎內(nèi)科全體醫(yī)護人員認真學習三個代表的精神實質(zhì)，嚴格執(zhí)行優(yōu)質(zhì)服務規(guī)范，做到了病人第一、服務第一、質(zhì)量第一。工作程序更加規(guī)范化了;服務過程更加方便化了，服務對象更加滿意化了。塑造了良好的行業(yè)行象。腎內(nèi)科的工作是平凡的，但醫(yī)護人員的一言一行都代表著醫(yī)院的形象。所以我科的全體醫(yī)護人員不但有一種團隊精神，更有一種奉獻精神。在工作中他們不怕苦和累，任勞任怨，從不計較個人的得失。在科里醫(yī)護人員緊缺的情況下，主任、護士長帶頭值班，遇到危重病人時，醫(yī)生護士都廢寢忘食地工作，常年節(jié)假日都得不到休息。尤其是血透室護士經(jīng)常是半夜被叫到醫(yī)院參加急性藥物中毒，多臟器衰竭等急危重病人的救治工作。一切為病人著想是全體醫(yī)護人員的心愿。他們在工作中急病人之所急、想病人之所想，做到了主動熱情地為病人服務，他們言語文雅、舉止文明、儀表整潔，從不收取病人的紅包、不吃病家飯。在腎內(nèi)科這個平凡的崗位上默默地奉獻著。盡職盡責地完成著白衣天使的使命。由于全體醫(yī)護人員的團結(jié)協(xié)作，勇于奉獻，使得各項工作達到了規(guī)范化要求，全科無醫(yī)療差錯、責任及技術(shù)事故的發(fā)生，無患者的投訴，并經(jīng)常收到患者的表揚信或口頭表揚。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是科室管理的命脈，科主任、護士長常說的一句話就是責任重于泰山。以高度的責任心，良好的服務態(tài)度為病人提供優(yōu)質(zhì)服務，是腎內(nèi)科管理的核心所在。確保病人安全，消除安全隱患，需要科室人員同心協(xié)力，人人參與。多年來，上至教育引導，下至跟蹤督導，科室醫(yī)務人員培養(yǎng)出了良好的主人翁意識，動腦筋發(fā)現(xiàn)問題，想辦法解決問題，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，全科醫(yī)務護士已形成了共識。狠住核心制度落實，尤其是首診負責制、危重病人搶救制度等大大避免了醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生。

破舊立新的領(lǐng)頭雁，敢想敢干是腎內(nèi)科一貫的優(yōu)良作風。細化工作流程，完善崗位職責，事事有人管，人人有專責。努力鉆研業(yè)務，注重人才培養(yǎng)，本著高起點、高要求、高標準、高素質(zhì)的原則，強化高年資醫(yī)生和高年資護士對年輕醫(yī)護人員的傳、幫、帶，定期組織業(yè)務學習，技術(shù)培訓，疑難、危重、死亡病例討論，使腎內(nèi)科業(yè)務技術(shù)水平得到了很大的提高，突出表現(xiàn)在心肺復蘇、心肌梗塞、各種心律失常、尿毒癥腦病、休克、上消化道出血等急危重癥病人的救治上。今后，更要履職盡責，提高服務，創(chuàng)新務實，創(chuàng)病人放心滿意，醫(yī)生護士倍感欣慰的優(yōu)秀科集體。

第4篇：腎內(nèi)科護士長護理范文

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的命脈，質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容[1]，也是醫(yī)院管理成效的關(guān)鍵所在。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題，引起了廣泛的關(guān)注。管理上的疏漏不僅嚴重威脅到病人的身心健康和預后，而且也可造成現(xiàn)有衛(wèi)生資源的浪費[2]。所以，醫(yī)院感染管理正在不斷地吸收管理學上先進的思想和模式，即應用持續(xù)質(zhì)量改進（Continuous Quality Improvement，CQI）[3，4]的管理理念，它強調(diào)在提高產(chǎn)品質(zhì)量的同時，更注重過程管理和環(huán)節(jié)管理的控制[5]。自2012年以來，我科應用持續(xù)質(zhì)量改進的管理方法， 把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，通過常規(guī)監(jiān)測、分析，發(fā)現(xiàn)問題的趨勢，對存在問題采取積極預防控制措施，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，有效提高醫(yī)院感染管理的整體水平，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

我科設(shè)有腎內(nèi)科病房、血液透析室、腎內(nèi)科門診、腎內(nèi)科實驗室4個部門，每月進行環(huán)境衛(wèi)生學采樣監(jiān)測1次，進行細菌培養(yǎng)，監(jiān)測項目包括空氣、物體表面、醫(yī)護人員的手等，對分析結(jié)果進行評價，反饋給相關(guān)部門。

1.2方法

1.2.1實施持續(xù)質(zhì)量改進，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1.2.1.1完善腎內(nèi)科醫(yī)院感染管理體系 由科主任、護士長及兩名副主任醫(yī)師負責組成腎內(nèi)科感染質(zhì)量控制小組，形成腎內(nèi)科醫(yī)院感染管理組織體系。對各級管理組織制定職責，定期對各級管理組織的工作質(zhì)量進行檢查、考評，通過不斷評價措施效果及時提出新的方案，充分發(fā)揮各級管理人員的作用。

1.2.1.2加強職業(yè)道德建設(shè) CQI小組堅持“始于教育、終于教育”的原則，為了提高小組的活動水平，注重培訓及考核。由科主任組織，護士長利用晨會時間在科室內(nèi)組織每月學習1次，培訓全科醫(yī)護人員的感染控制意識，醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)知識，預防和控制院內(nèi)感染的基本知識和技能。并且不定期對各層次醫(yī)護人員進行考核。

1.2.1.3加強監(jiān)測、監(jiān)督及指導工作 根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本科室實際情況，制定我科感染規(guī)章制度、措施、預案等。采取全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測相結(jié)合的方法，由質(zhì)量控制小組定期監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，提出整改，追蹤落實，在實踐中不斷探尋管理體系的適宜性、充分性和有效性，以增強醫(yī)務人員對醫(yī)院感染工作的責任感。

1.2.2加強日常工作的細節(jié)管理

1.2.2.1強化標準預防及嚴格手的清潔消毒 遵循標準預防原則，在診療過程中要戴口罩、帽子、手套，穿工作服，做好職業(yè)防護，避免交叉感染。組織全員進行洗手培訓，正確掌握六步洗手法。腎內(nèi)科質(zhì)量控制小組不定期考核各層次醫(yī)護人員，對考核不合格者進行一定的懲罰。

1.2.2.2注重環(huán)節(jié)管理 改變原來重消毒輕清潔的理念，加強科室的清潔衛(wèi)生工作。除了標準的感染控制措施外，要求科室每天早晚打掃衛(wèi)生各1次，每周進行l(wèi)次徹底打掃，病室注意通風。

1.2.3醫(yī)院感染檢測 采樣、檢驗、結(jié)果判定均按照《消毒技術(shù)規(guī)范》[6]要求進行。

1.3統(tǒng)計學方法

收集的資料采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理，數(shù)據(jù)進行x2檢驗。

2 結(jié)果

2011年與2012年腎內(nèi)科醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果比較見表1。

表1結(jié)果顯示，2012年物體表面、空氣培養(yǎng)、醫(yī)護人員的手合格率均高于2011年（P

3 討論

3.1持續(xù)質(zhì)量改進提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是不斷完善持續(xù)改進的過程。醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進的目的就是要前瞻性預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生[7]。我科應當建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織和工作制度，明確職能，履行職責。建立和完善可追溯制度，監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制，提高醫(yī)療服務能力，為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務，提高科室核心競爭力。注重環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，可以變被動管理為主動管理、變事后管理為事前管理及事中管理，變總結(jié)反思為預防管理，不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使質(zhì)量上升到一個又一個新的水平，是質(zhì)量管理體系中的一個重要原則[8]，是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新的質(zhì)量管理理論，更注重過程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[9]。實施持續(xù)質(zhì)量改進，減少醫(yī)院感染管理工作的盲目性和隨意性，全程質(zhì)量管理使基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量得到了切實有效的控制，提高了腎內(nèi)科醫(yī)院感染管理質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全。醫(yī)務人員職業(yè)道德建設(shè)是降低醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，許多有關(guān)醫(yī)院感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范都需要全體醫(yī)務人員自覺地遵守和執(zhí)行。因此，加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，不斷地提高員工的職業(yè)道德素質(zhì)是腎內(nèi)科醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進的重要內(nèi)容。

3.2注重環(huán)節(jié)質(zhì)量，加強過程管理

醫(yī)護人員的手與病人直接接觸，是交叉感染的重要傳播媒介，經(jīng)醫(yī)護人員的手傳播細菌造成的醫(yī)院感染約占30%，而醫(yī)護人員洗手執(zhí)行率

清潔是預防醫(yī)院感染最有效而費用少、無化學污染的基本措施，也是醫(yī)院感染持續(xù)質(zhì)量改進的重要內(nèi)容，徹底、持續(xù)地注意病房衛(wèi)生和去除灰塵是必須的。科室環(huán)境清潔衛(wèi)生是防止醫(yī)院感染發(fā)生、保證醫(yī)療安全的重要措施?？剖覂?nèi)存在各種傳染源和抵抗力低下的易感人群，同時也是各種病原微生物繁殖和棲息的場所，因此科室內(nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生管理是醫(yī)院感染持續(xù)質(zhì)量改進的重要內(nèi)容。從表1可以看出，我科自2012年以來，通過醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進的實施以及在全科人員的共同努力，使我科的醫(yī)院感染管理工作逐步完善，醫(yī)院感染預防和控制措施得到落實，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量管理后，醫(yī)護人員的手、物體表面、空氣培養(yǎng)合格率均提高（p

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第5篇：腎內(nèi)科護士長護理范文

自從我第二個月上了臨床之后，我開始變得怨婦。每天都很多的人，很多的眼睛盯著，你現(xiàn)在要做什么，待會兒要做什么。我其實更喜歡一個人獨立操作一些簡單的事情，比如測血糖、比如測血壓、比如測體溫，比如打胰島素，我不知道這些事情為什么一定要大家一起together，難道為了顯示我們科室人多，我們科室很強大？我覺得很搞笑，簡單的事情一個人就夠了。

每個人對自己的要求不一樣，我愿意一直做事情，我愿意忙一點，那是我愿意，如果有人看不慣，那就自己休息啊，我曉得我自己在做啥子，我不介意做我份外的事情，我不是哈的，還是那句話，每個人對自己的要求不一樣，我就是愿意做事情。說真心的，我沒有刻意愛表現(xiàn)，我都是一個人在空閑的時候做一些大家不愿意做的瑣碎的事情，我就安靜的做了，什么時候見我像她們一樣大張旗鼓了。

第二個月?lián)Q老師上臨床，帶我的周老師公休去了，我就在游蕩，隨便哪個老師都可以說我一哈。我做這件事，這個老師說我應該先做那件事，我做那件事，另一個老師又說我應該先做這件事。好不容易周老師公休回來，也是個刀子嘴豆腐心的主兒，打一個巴掌給一個甜棗吃，可巴掌已經(jīng)打了，給再甜的棗吃又有意思嗎？

在腎內(nèi)科，其實我學到的東西不是很多，跟我所想的有些大相徑庭，動手的機會太少。我愿意各種嘗試，卻沒有機會。我做份外的事情，只是想如果可以，老師可以給我上手的機會，感覺好像很可憐的樣子。

跟醫(yī)生之間，印象最深的應該是量血壓。好多次，我說高壓200，醫(yī)生一量之后就說150，病人開始冷語相對，開始在我下次做事情的時候不信任我。其實是醫(yī)生撒謊了，醫(yī)生就愛把病情說輕，真的死人了，又說事發(fā)突然來推卸責任。

我想說我沒有憤青，我只是站在一個病人的角度去思考醫(yī)患關(guān)系，不知道為什么，當了兩年的醫(yī)學生，上了兩個月的班，我還是無法站在與病人對立的位置，我總覺得如果自己是病人，該有多弱勢。

我很感謝別人指出自己工作中的不足，我覺得這對自己是一種進步，但是我清楚的知道，我提的建議卻很容易被人誤解成不懷好意。

我承認，在對待病人中，我是存在偏見。比如我喜歡29床的雷爺爺，我會經(jīng)常跟他聊天，哄哄他，經(jīng)常摸摸他的頭，看他有沒有發(fā)燒，經(jīng)常摸摸他輸液的腳，看看涼不涼，夜里值班的時候經(jīng)常幫他蓋被子，只因為我喜歡他，而他也不討厭我，偶爾對我笑笑。我也喜歡39床的胡爺爺，他經(jīng)常不吃東西，我就握著他的手嚇唬他：“爺爺，你要是再不自己吃的話，我就要給你安胃管了哈，從鼻子一直插到胃里，好痛哦，你說你是要自己吃還是我給你把管子安上嘛O（∩_∩）O~”然后爺爺就無奈的把嘴張大了。對于6床的劉婆婆，每次都把我當個機器，怎么做怎么做的都不滿意，煩人得很，后來就直接不理她了，有事各人直接去護士站找老師。

今天護士長跟我說組長明天下午去護理部報到輪轉(zhuǎn)一周，我對周遭的眼神感到很奇怪，不管大家的看法是怎樣，這是我必須去的，也是我應該去的，沒得啥子理由得，就因為我是組長。我一直都是嫩個，喜歡啥子就說，不喜歡啥子也直接說，又不是做游戲，你猜我猜大家猜，沒得必要弄得那么撲朔迷離。

我記得護士長教我“主動服務”的思想，給病人量體溫的時候要主動為病人夾到腋下，起床、下床的病人主動攙扶一把，打胰島素的時候不要機械的停留10秒，如果拔針后還有藥液冒出，就停留15秒，再有，就20秒。

護士長常說無菌操作，特別是液體，如果你覺得你都不放心那瓶液體輸進自己的身體，那就不要給病人用。

我多希望我生病在醫(yī)院的時候，也可以住得放心。

第6篇：腎內(nèi)科護士長護理范文

作為一名護士，一切以病人為中心，一切為病人服務。要下面是小編帶來關(guān)于2020年護士年度個人工作總結(jié)的內(nèi)容，希望可以讓大家有所收獲!

2020年護士年度個人工作總結(jié)范文一在這一年中， 我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機遇， 在醫(yī)院領(lǐng)導和護理部主任、科主任的指導、關(guān)心及支持下，在醫(yī)院各部門的密切幫助下，我本著 “一切以病人為中心，一切為病人服務”的宗旨，圓滿地完成了護理 工作任務。

我科護理人員的安全及責任意識、主動服務意識明顯加強， 護理質(zhì)量得到進一步提高，病人滿意度達 96%以上，現(xiàn)將本人全年工 作總結(jié)如下：一、政治思想、醫(yī)德醫(yī)風：1、按醫(yī)院要求認真進行政治學習，嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī) 院各項規(guī)章制度，恪盡職守，全年無違法違紀行為。

2、認真學習了醫(yī)德醫(yī)風、護士素質(zhì)規(guī)范，

認真學習領(lǐng)會黨的 “十 八”大精神。

3、同全科護理人員團結(jié)一心，分工合作，圓滿地完成了工作任

務，在各項護理工作上，充分發(fā)揚團隊協(xié)作精神，全體護理同仁們不 計個人得失，甘于奉獻，充分發(fā)揚愛崗敬業(yè)的精神!二、護理管理

1、嚴格按照護士長工作手冊開展工作，做到了年有計劃，月有

安排，周有重點，每月有小結(jié)，并針對好的方面提出表揚，不足的方 面提出整改措施，并督促執(zhí)行，評價整改效果，達到了持續(xù)改進的目 的。

2、進一步強化安全意識及崗位責任意識、主動服務意識，全年

全科無重大護理事故， 在積極學習后醫(yī)療服務的知識后完善了病員回 訪制度，有效地提高了病人的滿意度。

3、進一步健全護理工作制度和各級護理人員崗位職責，按照國

家診療規(guī)范整改重點?？平ㄔO(shè)單病種的護理常規(guī)， 并嚴格執(zhí)行各項規(guī) 章制度及護理規(guī)范。加強了護理人員應知、應會的知識培訓，并要求 人人過關(guān)，尤其在查對制度、交接班制度等核心制度上，要求做到理 論和實踐相結(jié)合。

4、加強了護理質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制，建立了科內(nèi)護理質(zhì)量控制小組，

采取定期檢查與隨機抽查相結(jié)合的方式， 每周有重點的檢查護理質(zhì)量 情況，每月進行護理質(zhì)量大檢查一次，并與績效考核結(jié)合。根據(jù)整體 護理工作模式的要求， 相對固定了責任護士， 不同年資護士交叉排班， 使工作互補，保證了護理工作質(zhì)量。

5、組織每月召開了一次工休座談會，征求病人的意見，對病人

提出的問題給予了合理的回答，積極與相關(guān)科室協(xié)調(diào)處理，盡量滿足 病人合理的需要。

6、加強了醫(yī)保病人和新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的管理，隨

時查詢病人的費用情況和一日清單制，及時與醫(yī)生溝通，盡量將醫(yī)保 病人費用控制在規(guī)定范圍內(nèi)，避免違規(guī)事件的發(fā)生。

7、在運行病歷和醫(yī)囑上，積極組織護理人員學習，要求人人掌

握，盡快熟悉運行模式，確保了病區(qū)醫(yī)生護士工作站工作順利開展、運行。三、臨床護理

1、在臨床護理工作中，護理人員的主動服務意識明顯加強。

進 一步強化主動服務意識，推出誠信滿意溫馨服務，努力做到“以人為 本，以病員為中心” ，努力為病員提供更為優(yōu)質(zhì)的服務。

2、加強了基礎(chǔ)護理和危重病人護理工作，分管病人的責任護士

能夠有效地運用護理程序為病人開展整體護理， 對病人的健康教育普 及率達 96%，病人滿意度高達 95%以上，全年無重大護理并發(fā)癥發(fā) 生。

3、加強了病房管理，強化護理人員人人參與管理的意識，為病

人提供更為安全、整潔、舒適的住院環(huán)境。

4、加強了消毒滅菌及隔離工作，規(guī)范了治療室物品的放置規(guī)范，

多次整理庫房物資的保存方式。

5、護理文件嚴格遵守書寫規(guī)范，進一步強化了護理人員主動學

習護理文件書寫標準的意識， 并督促執(zhí)行， 保證了護理文件的規(guī)范性。

對護理文件書寫質(zhì)量控制，將病床分管落實到人，要求每人自查所分 管床位的病歷，質(zhì)控小組每周檢查一次，護士長定期和隨機抽查，確 保護理文件書寫質(zhì)量， 有效防范由于護理文件書寫誘發(fā)護理糾紛的發(fā) 生， 對護士收集病員信息與醫(yī)生有差異時， 及時和醫(yī)生溝通患者信息， 保證醫(yī)、護記錄統(tǒng)一、準確。在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有缺陷，及時查找原 因，認真分析，提出整改措施并督促執(zhí)行。

6、急救物品的管理做到了定位、定數(shù)、定專人管理，要求班班

交接，每班護士接班時不僅要檢查急救物品的數(shù)量，而且還要檢查急 救物品的質(zhì)量，每班使用后，及時補充，每周護士長大查一次，確保 了急救物品的齊備完好，保證了應急使用。

7、在業(yè)務管理上，堅持了每月一次的護理業(yè)務學習及護理業(yè)務

查房， 堅持了床旁護理小查房， 加強中醫(yī)?？谱o理知識的培訓和考核， 逐步提高了護士們的理論水平和操作技能， 為更好的培養(yǎng)內(nèi)科?？谱o 理人員打下了良好的基礎(chǔ)。每月組織了中醫(yī)“三基”護理理論知識考 試，平均分 __ 分。加大了對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的培訓和中醫(yī)技術(shù)操作的 訓練，為中醫(yī)重點?？频慕ㄔO(shè)找準切入點。

8、堅持中醫(yī)特色護理的學習和運用，在記錄和臨床操作中體現(xiàn)

中醫(yī)特色和內(nèi)容，確保病人的治療及辯證施護及時正確的實施，保證護理質(zhì)量。

2020年護士年度個人工作總結(jié)范文二時光荏苒，201_年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，我在院領(lǐng)導、科主任和護士長的關(guān)心與領(lǐng)導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，刻苦鉆研業(yè)務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領(lǐng)導布置的各項護理工作，并在思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、嚴于律已，自覺加強政治素質(zhì)修養(yǎng)和思想覺悟進一步提高 一年來，堅持用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導自己的學習、工作和生活實踐。認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，為加快社會主義建設(shè)事業(yè)認真做好本職工作。工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。

二、強化理論和業(yè)務學習，不斷提高自身綜合素質(zhì)

在繁忙的工作之余，勤奮學習專業(yè)知識，努力充實自己，不斷實踐和探索，熟練掌握各項操作技能，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。并學以致用，把學到的新理論、新觀念及時運用到護理工作的具體實踐中，改進工作方法，改進護理理念。在技術(shù)上精益求精，通過臨床磨練和刻苦鉆研，熟練地掌握新兒新法復蘇，氣管插管，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)技術(shù)及呼吸機、監(jiān)護儀的使用，特別是靜脈穿刺方面更有“神”的美譽。

加強自我職業(yè)道德教育。堅持“廉潔自律、熱情服務”的方針，把病人滿意作為做好工作的出發(fā)點，始終把病人的利益放在首位，樹立完美“白衣天使”形象。我很注重護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，并把護士的各種禮儀制成課件進行專題講解。堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的每次考試中，均取得優(yōu)異的成績。

三、努力工作，按時完成工作任務

在擔任副護士長的一年來，一直堅持按常規(guī)管理護理工作，要求護理人員按規(guī)程進行護理技術(shù)操作，注重工作的程序化，科學化，堅決杜絕麻痹大意思想，加強職業(yè)道德修養(yǎng)，勤奮扎實工作。時刻牢記“以人為本，誠信服務”，急病人之所急，想病人之所想，做到服務熱情、周到細致，關(guān)心病人、體貼病人。創(chuàng)新護理意識，積極協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。嚴格遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)、三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。

我還特別注重護士的綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。面對新手護士，不僅從技術(shù)上帶教，還從做人的原則，職業(yè)道德上言傳身教，將自己多年積累的臨床經(jīng)驗傳授給她們，使她們不但學到了技術(shù)，還樹立了正確的人生觀、價值觀、世界觀。同時也塑造了同舟共濟、和諧進取的科室文化。

成績屬于過去，展望未來我將以嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、更好的服務質(zhì)量、加倍地努力工作，為開創(chuàng)我院護理事業(yè)的新面貌作出自己的貢獻。

2020年護士年度個人工作總結(jié)范文三自2008年畢業(yè)工作至今，我已經(jīng)在醫(yī)院里工作了八年，通過醫(yī)院在今年6月份組織的護理管理崗位公開競聘的機會，在科室主任和護士長的支持與鼓勵下，我有幸得到了各位院領(lǐng)導的肯定與信任，在今年9月份走上了腎內(nèi)科護士長助理這一崗位，工作至今。踏上新的工作崗位，進入新的工作環(huán)境后，我一直在思考，自己有哪些優(yōu)勢?有哪些不足和差距?今后該向哪些方面努力?通過一年的工作實踐，我在認真務實中認識自己，我深深的意識到，肩上多的是一份責任，腳下多得是一份動力。我對自己以往的工作做了以下總：

一.思想政治方面:

1.擁護黨的領(lǐng)導，品行端正，具有良好的職業(yè)道德，積極參加醫(yī)院和科室組織的政治學習和思想道德培訓。

我熱愛自己的工作崗位并能勝任自己的工作崗位，認真執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度和政策，能以職業(yè)道德規(guī)范嚴格要求自己。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務理念，適應衛(wèi)生改革，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。

2.我院自1993年被評為三級甲等醫(yī)院以來，成為全市唯一一家綜合性三級甲等醫(yī)院，在今年開展的迎接“三甲”醫(yī)院復審工作中，我積極參加醫(yī)院組織的各項培訓活動，認真學習“三甲”復審對我院未來發(fā)展的意義。

在科主任與護士長的領(lǐng)導下，參與科室工作質(zhì)量督查，嚴把護理質(zhì)量關(guān)，積極參與科室護理改革新試點，為迎接復審工作與醫(yī)療服務、三好一滿意活動、創(chuàng)先爭優(yōu)活動“三合”，切實把醫(yī)院辦成政府放心、群眾滿意的醫(yī)院而盡自己最大的努力。

二.增強法律意識：

在法律制度日趨完善，人們法律意識日漸增強的今天，我多次積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故條例培訓班的學習，豐富自己的法律知識，增強自己的法律意識，讓自己做到了懂法，知法，重法，為自己以后能更嚴謹?shù)墓ぷ鞔蛳铝嘶A(chǔ)。

三.工作方面：

因為醫(yī)院的需要，我于9月份由原來工作的干保科調(diào)至現(xiàn)在的腎內(nèi)科工作。進入新的工作環(huán)境，在所有同事的幫助下，很快對科室的工作環(huán)境、工作節(jié)奏和軟硬件設(shè)備有了一定的了解，使自己迅速進入角色，投入到自己的工作崗位上。在工作期間自己能做到以“慎獨”嚴格要求自己。在科室工作中，尊重領(lǐng)導，團同事，認真負責，并具有良好的組織協(xié)調(diào)能力，能認真完成上級領(lǐng)導交代的各項任務。通過一段時間的工作實踐，使我更深層次地認識到一個護士長助理應有的職責，我要更好的融入到這支護理隊伍中，協(xié)助護士長的工作，圓滿完成護理任務，更多地與科室的醫(yī)生們進行溝通，更詳盡地掌握每個病人的情況，以便更出色地完成護理任務，為患者服好務，為醫(yī)院樹品牌!經(jīng)過過去一年工作的歷練，我認為自己的收獲主要有以下幾方面:

1.在工作中，我從各方面嚴格要求自己，在護理工作中身先士卒，積極響應醫(yī)院護理工作模式的改革，作為護理工作模式改革的試點科室，我率先參加了夜班包干制。

我在崗位上兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，認真負責，以真心、誠心、耐心、愛心、責任心對待每一位患者，由此也獲得了病人及家屬的認可與表揚。

2.自醫(yī)院成立護理應急隊以來，我一直作為一名應急隊員，積極參加醫(yī)院組織的事故救援搶救，使我在處理突發(fā)應急衛(wèi)生事件中得到了良好的鍛煉。

在科室，我作為一線聽班人員，始終保持手機24小時暢通，在危重病人的搶救工作中能做到隨叫隨到，保障了科室護理工作的需要。

3.為了把工作做細、做實、做扎實，我便進一步注意觀察我們護理隊伍中的每一個成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優(yōu)缺點，發(fā)現(xiàn)每個人的優(yōu)點及工作中的“閃光點”，成為護士長和護理姐妹的橋梁紐帶，更好的開展科室的工作，為我們得護理團隊營造一個和諧、愉快、團、互助的環(huán)境氛圍。

但由于我進入科室時間不久，又是一個特別缺乏工作管理經(jīng)驗的年青人，我意識到，要想把工作做好，就必須努力在生活上關(guān)心每一個人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個可能成為工作中的磕磕拌拌，不玩虛套子，不耍眼前花，嚴格要求自己，以身作則，虛心向年資老的老師學習工作經(jīng)驗，認真向護士長學習科室管理經(jīng)驗，帶動全體護理人員，在思想上提高自己，在業(yè)務上鍛造自己，更好更優(yōu)質(zhì)地完成護理任務。

4.在護士長的帶領(lǐng)下，嚴格落實三基三嚴培訓計劃，進一步提高護理人員整體素質(zhì)。

對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。協(xié)助護士長在護理查房時提問的關(guān)于基礎(chǔ)理論知識、?？浦R和感染知識等內(nèi)容的準備。協(xié)助護士長在培訓科室全體護士面對突發(fā)事件的應急預案的能力和醫(yī)院核心制度的學習，使每一名護士都能熟練掌握并認真落實。在此期間，也讓自己能更加嚴格要求自己，無論是在理論還是在操作技術(shù)上上，都更上一層樓。

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第7篇：腎內(nèi)科護士長護理范文

醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院質(zhì)量管理中，占有非常重要的位置，特別是隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，以及一些介入性的診療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作越來越顯示出特殊的重要性。特別是在一些有創(chuàng)治療、介入治療中的無菌操作、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療器械方面提出了更嚴格的要求。為此，護理人員在醫(yī)院感染管理工作中的角色越來越重要，因為良好的醫(yī)療環(huán)境，用后醫(yī)療器械的處理，對病人實施的治療方案大多是通過護理人員而實施。醫(yī)院感染管理工作滲透于醫(yī)療行為的各個環(huán)節(jié)，而護理人員在整個醫(yī)療行為中是具體的執(zhí)行者，因此，護理人員在醫(yī)院感染管理中的作用是非常重要的。

1 對護理人員按工作性質(zhì)不同進行分類管理

護理人員在醫(yī)院各個科室、各個崗位都承擔了不同的醫(yī)療行為，同時也擔任著不同的行政職能。為此我們將全院護理人員分為以下幾類。

1.1 行政職能人員 護理部主任，總護士長，各護理單元護士長，醫(yī)院感染監(jiān)控護士。

1.2 重點科室護理人員 手術(shù)室，口腔科，內(nèi)鏡室，供應室，嬰兒室，產(chǎn)房。這些科室其工作的特點各有不同，但就醫(yī)院感染管理是重點對象，因此歸為一類。

1.3 外科系統(tǒng) 普外科，婦科，產(chǎn)科，骨科，泌尿外科，胸外科，神經(jīng)外科，耳鼻喉科，眼科，燒傷皮膚科，急診科，注射室。

1.4 內(nèi)科系統(tǒng) 消化內(nèi)科，血液科，兒科，腎內(nèi)科，心內(nèi)科，內(nèi)分泌科，呼吸內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，中醫(yī)科，蒙醫(yī)科，中西醫(yī)科，腫瘤內(nèi)科。

2 醫(yī)院感染知識和技能培訓

2.1 對行政職能人員的培訓 此類人員在醫(yī)療活動中主要承擔護理人員的行政管理工作，因此對此類人員重點進行醫(yī)院感染管理知識的培訓，主要培訓內(nèi)容為：《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物處理條例》以及其它有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范。特別是對各科室醫(yī)院感染監(jiān)控護士著重消毒、滅菌、隔離、防護知識的培訓。對使用中消毒劑的管理、護士的無菌操作以及科室醫(yī)療廢物的分類、分裝，醫(yī)院感染監(jiān)控護士必須熟練掌握方能正確指導、監(jiān)督本科室的醫(yī)院感染管理工作。

2.2 對重點科室護理人員的培訓 此類護理人員其工作崗位各不相同，操作技能相對獨立，因此共性方面集中培訓，涉及專業(yè)方面的我們采取單獨培訓的辦法。

2.2.1 共性方面 重點科室的醫(yī)院感染管理也是建立在許多基本的管理上的，所以，對重點科室的護理人員與全院護理人員共同培訓無菌操作規(guī)范，每日對醫(yī)療環(huán)境的日常清潔消毒方法、程序。對一些特殊感染病例和污染的處理，以及終末消毒的要求和實際操作。同時建立相應的規(guī)章制度，對這些基礎(chǔ)工作的所有行為進行規(guī)范化、程序化、科學化管理，使護理人員的日常的清潔衛(wèi)生消毒隔離工作有章可循。

2.2.2 專業(yè)方面 （1）手術(shù)室護理人員：手術(shù)室是醫(yī)院感染管理的重點科室，本院新建了層流手術(shù)室，經(jīng)多次深入手術(shù)室及調(diào)查了解，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室的硬件設(shè)施雖然上去了，但軟件管理至關(guān)重要。所以對手術(shù)室的護理人員著重加強人流、物流和消毒、滅菌管理以及三區(qū)的嚴格劃分，嚴格控制術(shù)中手術(shù)室門的開啟、術(shù)中人員的數(shù)量。同時加強對手術(shù)室醫(yī)療環(huán)境的監(jiān)測，特別是層流手術(shù)室中空氣、物表的細菌培養(yǎng)的監(jiān)測。由于感控科專職人員每月對手術(shù)間嚴格按照國家建設(shè)部對層流手術(shù)室的要求進行布點采樣。器械設(shè)備處定期對過濾網(wǎng)進行檢查、清潔、定期更換，以確保層流手術(shù)室的空氣質(zhì)量，并制定了一系列相應的規(guī)章制度專人監(jiān)管，確保手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量。（2）口腔科護理人員：口腔科診療的安全問題，歷來是醫(yī)院感染管理的一個重要部門。特別是自2005年國家實施了《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》以來，對于口腔科消毒、滅菌工作有了技術(shù)操作依據(jù)，所以為了提高口腔科護理人員的醫(yī)院感染管理知識及技能，我們組織口腔科護理人員認真學習了《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》并實地操作培訓，制定工作流程，護士長、醫(yī)院感染監(jiān)控護士嚴格把關(guān)，切實做到一人一用一滅菌或消毒，醫(yī)護人員操作時，必須做到四手操作，每診療一名患者前后必須進行洗手或更換手套，必要時進行手消毒。對口腔器械的清洗、消毒、滅菌嚴格把關(guān)，對口腔滅菌器按要求每日進行化學工藝監(jiān)測，每月做生物監(jiān)測。對已滅菌的物品按規(guī)定進行管理，發(fā)現(xiàn)有問題的器械重新進行滅菌處理，嚴格遵守個人防護制度，確保診療過程中的醫(yī)患安全。（3）內(nèi)鏡室護理人員：隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，各種內(nèi)鏡越來越廣泛地應用于醫(yī)學診療，而內(nèi)鏡的安全問題也越來越成為醫(yī)院感染管理的重點，我們根據(jù)國家2004年頒布的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》對我院所有從事內(nèi)鏡診療工作的護理人員進行了培訓，特別是清洗、消毒、滅菌操作進行實地培訓、指導，使每一個操作人員熟練掌握操作技能。特別是內(nèi)鏡及活剪鉗導絲的清洗，必須將所有的關(guān)節(jié)、孔道都用毛刷刷洗到位，洗夠時間，酶洗程序不可省略，酶洗可有效提高清洗效果[1]。這關(guān)系到消毒、滅菌的質(zhì)量，保證診療過程中一人一用一消毒或滅菌。（4）供應室護理人員：供應室負責全院滅菌物品的清洗滅菌，對供應室除了區(qū)域的嚴格劃分外，人流、物流的管理是非常重要的，加強供應室人員醫(yī)院感染管理知識的培訓提高其意識，完善相關(guān)規(guī)章制度加強管理，為此對供應室的每一個環(huán)節(jié)都必須嚴格要求嚴把關(guān)，從器械的清洗到保養(yǎng)、打包到滅菌，特別的清洗，必須將所有器械的關(guān)節(jié)、孔道、螺紋處清洗到位，必須進行酶洗程序，含酶洗液能消化和乳化有機物如蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，有效清除粘于器械上的有機物，以確保滅菌質(zhì)量。同時加強滅菌物品的管理、發(fā)放。定期對無菌室進行環(huán)境監(jiān)測，每日對滅菌架上的物品進行檢查，發(fā)現(xiàn)過期包、不合格包立即重新進行滅菌處理。加強滅菌設(shè)備的監(jiān)測，特別是每月B-D（Bowie-Dictest）試驗，監(jiān)測預真空壓力蒸汽滅菌器的冷空氣的排出效果，要有記錄有檢查，以確保全院滅菌物品的質(zhì)量[2]。（5）嬰兒室產(chǎn)房護理人員：新生兒、產(chǎn)婦是一個特殊人群。因而對產(chǎn)房，嬰兒室的醫(yī)院感染管理更為嚴格。特別是對新生兒的護理操作及用具方面除制定嚴格的規(guī)章制度外，在操作方面加強培訓，嚴格按操作流程進行。對嬰兒室產(chǎn)房的工作人員定期進行健康檢查，發(fā)現(xiàn)患有感染性疾病的工作人員，暫時調(diào)離工作崗位，對患有感染性疾病的產(chǎn)婦嚴格按照要求在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，在隔離產(chǎn)房分娩，在隔離病房住院，并按要求做好其終末消毒[3]。對產(chǎn)科所有的新生兒要密切觀察，發(fā)生問題要及時追蹤解決。以確保產(chǎn)婦及嬰兒的健康。

2.3 對外科系統(tǒng)護理人員的培訓 針對外科系統(tǒng)手術(shù)多、外傷多的特點，加強對處置室、無菌物品、紫外線燈、使用中消毒劑、醫(yī)療廢物管理的培訓，完善操作流程，確保病人在醫(yī)院診療過程的安全。

2.4 對內(nèi)科系統(tǒng)護理人員的培訓 內(nèi)科病人雖無明顯的外傷或手術(shù)，但其病人不同程度的接受著侵入性的診療，如呼吸機的使用，還有一些危重病人，如血液科的病人其醫(yī)療環(huán)境的質(zhì)量要求較嚴格，針對這些，對內(nèi)科系統(tǒng)的護理人員著重培訓呼吸機的清洗、消毒、滅菌的培訓，以及醫(yī)院環(huán)境的消毒和清潔的培訓，特別是一些特殊科室如血液科、透析室根據(jù)其特點進行相應的培訓。

3 加強醫(yī)療廢物的管理

依照衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)院醫(yī)療廢物進行統(tǒng)一要求、統(tǒng)一管理，組織全院護理人員認真學習國家的相關(guān)文件，同時按照醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定和要求對醫(yī)療廢物進行分類管理。嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。有專人負責收集全院的醫(yī)療廢物，各護理單元的醫(yī)療廢物交接有記錄、有簽字，杜絕流入社會。

4 加強督導及時反饋

對醫(yī)院各類護理人員進行了醫(yī)院感染管理知識技能的培訓之后，醫(yī)院感染管理科、護理部、各護理單元護士長以及醫(yī)院感染監(jiān)控護士每月分組對全院各護理部門進行監(jiān)督檢查，并將結(jié)果匯總，好的經(jīng)驗、方法及時表揚推廣，不足之處及時指導整改，差的通報并按規(guī)定扣罰獎金。同時各護理單元護士長、醫(yī)院感染監(jiān)控護士在進行全院檢查、督導的過程中也是一個交流的過程，對全院醫(yī)院感染管理工作營造了良好的氛圍，起到了積極的促動作用。從而通過落實督導整改這個循環(huán)模式，確實將醫(yī)院感染管理制度要求規(guī)范逐步融入到了護理人員的行為中。使護理人員在醫(yī)療行為中，醫(yī)院感染管理的意識提高了，從被動要求到主動遵循。

5 討論

控制醫(yī)院感染的主要措施是消毒、滅菌、防護，但所有這些工作的具體實施都要通過具體的人員來實現(xiàn)。在醫(yī)院，護理人員承擔了大量的診療行為，因此提高護理人員的醫(yī)院感染管理意識、知識和技能是非常重要的。由于本院從2003年加強了護理人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓，并在工作中不斷通過監(jiān)督指導，完善各種規(guī)章制度，使醫(yī)院感染工作有了較大的改變。近3年醫(yī)院環(huán)境各項質(zhì)控指標均符合國家標準。特別是層流手術(shù)室、供應室無菌區(qū)的空氣、物表、醫(yī)護人員手的細菌培養(yǎng)均符合標準，滅菌物品合格率100%，預真空壓力蒸汽滅菌器B-D試驗合格率100%，使用中消毒劑濃度合格率98%以上。臨床中使用的滅菌物品無過期存放現(xiàn)象，醫(yī)療廢物的分類、分裝、轉(zhuǎn)運均符合要求，近3年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，醫(yī)院感染率始終控制在10%以下。

參考文獻

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第8篇：腎內(nèi)科護士長護理范文

【摘要】目的 主要了解年輕護士發(fā)生安全防范能力不足的原因。探討護患糾紛的原因分析及預防對策。方法：采用回顧性統(tǒng)計學方法對我院6年來25例病人對急診年輕護理方面的投訴原因進行分析。結(jié)果 其發(fā)生與年輕護士專業(yè)知識欠缺、臨床操作不熟練、應急應變能力差、工作缺乏條理性、環(huán)境角色適應不良、溝通障礙、服務態(tài)度、職業(yè)意識及法律意識淡薄有關(guān)。結(jié)論 加強年輕護士崗前培訓、提高法律意識、規(guī)范護士行為，改善服務態(tài)度，營造溫馨環(huán)境，強化理論知識和操作技能訓練，加強護患溝通是減少護患糾紛的關(guān)鍵。可以提高青年護士的安全防范意識，預防護理糾紛發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】年輕急診護士;防范能力;原因?qū)Σ?管理技巧

急診科是綜合性醫(yī)院服務患者最前沿的科室之一，它對護士隊伍要求有一定特殊性。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代科學技術(shù)的進步，護理的內(nèi)涵在不斷的擴大，護理人員的缺乏新員不斷的充實到目前人員不足的護理隊伍中，導致護理人員的年輕化。對我科所發(fā)生的10起科內(nèi)投訴原因進行分析，并提出針對性防范措施，現(xiàn)報告如下：

1 一般資料

我科2010年科內(nèi)投訴11例：（1）解釋溝通不到位3例,約占投訴比例27%；（2）服務主動性差,占3例,約占投訴比例27%；（3）投訴護士靜脈穿刺技術(shù)差2例,約占投訴比例18%；（4）危重病人觀察能力不足2例,約占投訴比例18%；（5）護理法律意識淡薄引發(fā)的糾紛1例,約占投訴比例9%。

2 原因分析

2.1 工作主動性差:年輕護士中獨生子女比例高,自我意識強,沒有徹底轉(zhuǎn)換從學生到護士的角色。工作缺乏主動性導致患者投訴，如果解釋不到位，語氣不恰當，患者治病心切，護患糾紛隨時都會有何能發(fā)生。尤其在繁忙的工作情況下，速度快，急于求成，不適當?shù)膽B(tài)度，會給患者一種受冷落之感，無意間一句話就會惹來麻煩，都會引起患者和家屬心情不愉快。

2.2 業(yè)務素質(zhì)有待提高， 工作中缺乏責任心，疏忽大意 主要表現(xiàn)在年輕護理人員在執(zhí)行護理工作中疏忽大意，責任心不強，忙碌中憑著想象輸錯液體，造成責任性過錯，雖未給病人造成任何不良后果，但導致了影響較大的護患糾紛工作應變能力差,嚴重影響護理質(zhì)量:缺乏理論知識與臨床實踐相結(jié)合能力,表現(xiàn)為對科內(nèi)設(shè)備的使用,故障的排除以及心肺復蘇的程序與方法未完全掌握,不熟悉急救藥品的作用與用法,對危重病人觀察不到位.吸痰不徹底造成患者呼吸困難及窒息2起,管道固定不牢,翻身致深靜脈置管脫出3起,引流管脫出3起.

2.3 工作條理性差、法律意識淡薄:新護理單獨值班遇到患者較多時,工作無條理,無計劃,顧此失彼,忙亂無序. 法制觀念淡薄、忽視病人權(quán)益。隨著法制建設(shè)的加強，使病人維權(quán)意識越來越強，他們把自己看成是醫(yī)療過程中一個特殊的消費者，要求享有公民應有的知情權(quán)，一旦這些權(quán)益得不到保障或解答不滿意時，就會引起糾紛。而與之相比，護士的法律意識遠遠不能適應現(xiàn)代社會對護理的要求，對一些可能容易引起的護患糾紛認識不足，對由違規(guī)行為引起的法律后果缺乏充分認識，缺乏自我保護意識，所以護患糾紛也日趨上升。

2.4 人際關(guān)系不協(xié)調(diào),心理壓力大;年輕護士由于缺乏與人有效溝通的技巧,人際關(guān)系不協(xié)調(diào),踏入工作崗位后,面臨新的工作環(huán)境,新的同事,人際關(guān)系產(chǎn)生心理壓力；另一方面,不能適應從護生到護士的角色轉(zhuǎn)變,心理壓力大,同時由于頻繁的晝夜倒班,生活節(jié)律紊亂,加上新護士比較年輕,愛動貪玩,導致夜間精神疲憊,工作分心而出現(xiàn)護理缺陷.

3 對策

3.1 加強崗前培訓,樹立良好的職業(yè)意識和法律意識：上崗前護理部統(tǒng)一對新護士進行職業(yè)道德教育與規(guī)章制度,法律法規(guī)學習,護士行為規(guī)范,語言溝通技巧,禮儀培訓,護理缺陷的原因分析及處理方法,利用案例分析講道理,使青年護士明確自己的合法權(quán)益,了解護理工作中潛在的法律問題,用法律觀念自律職業(yè)行為,有效地減少護理缺陷的發(fā)生。

3.2 注重應急應變能力的培養(yǎng)：組織年輕護士認真學習應急風險預案,讓其熟悉各類突發(fā)事件的處理程序及方法,并對各種危,急,重癥的搶救程序進行模擬場景訓練,加深印象。護士長在護士試用期嚴格考核,在其熟悉掌握各種搶救設(shè)備的性能,搶救藥品作用及用法后,方能單獨值班。

3.3 合理調(diào)配人力資源：首先護士長排班時注意新老護士合理搭配，以便遇到特殊情況互相配合。其次根據(jù)不同護齡，安排不同的班次和工作任務，如有危重患者或患者較多時，可適當增加護理人員，實行彈性排班以科學合理地利用人力資源。

3.4 制定年輕護士培訓計劃,加強晨間提問,加強專業(yè)理論學習與基礎(chǔ)操作培訓：護士長根據(jù)科室特點制定系統(tǒng)的業(yè)務培訓計劃。首先抓好基礎(chǔ)操作訓練,如:吸氧,吸痰,輸血,導尿等,其次強化專科技術(shù)培訓,如心電監(jiān)護儀,微量泵,搶救演習,待年輕護士具備獨立操作能力時方能上崗,同時利用業(yè)務講座,業(yè)務查房,讀書報告會等形式強化理論學習,并定期考試,逐步提高其專業(yè)技術(shù)水平。

3.5 注重人性化管理，提高其心理素質(zhì)：年輕護士上崗后，護士長要主動關(guān)心，提醒，疏導，幫助，鼓勵，理解為主導，主動找年輕護士談心，了解其心理狀態(tài)和需求，根據(jù)不同的特點給予幫助和指導，緩解其心理壓力，根據(jù)每個新成員的不同特點為其配備適合的帶教指導老師，使其能合理安排工作，處理好人際關(guān)系，順利度過工作適應期，通過學習優(yōu)秀護士的先進事例和相關(guān)的心理學知識，培養(yǎng)正確的人生觀和價值觀，訓練自我調(diào)節(jié)能力，正確面對壓力與競爭，成功與挫折，使其保持健康良好的心態(tài)。

參考文獻

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第9篇：腎內(nèi)科護士長護理范文

  醫(yī)院醫(yī)生進修心得體會1

  20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院，并籌建聊城市中心醫(yī)院，20xx年也是我5年大學臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機遇就是這么巧合，通過應聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院進修學習，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個內(nèi)科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現(xiàn)就揀幾點我在心內(nèi)和呼吸科學習過程中感觸較深的來談談。

  心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個病區(qū)加一個CCU病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，_及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個環(huán)節(jié)。同時，要學會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時間及誘因和心前區(qū)部位和嚴重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。

  在心內(nèi)科每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，工作總結(jié)想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復雜性在臨床醫(yī)學中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān)，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等；許多疾病的病因與發(fā)病機理還與流行病學有密切的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學問題存在。

  在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質(zhì)與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT？？等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。

  內(nèi)科疾病相對復雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內(nèi)科疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內(nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進行相關(guān)的實驗室檢查，得到相應診斷，然后在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點捕魚”的思維方式。

  希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，其實醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺?？傊诟兄x我院培養(yǎng)和對我們生活方面細心的服務，進修結(jié)束之后我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類健康事業(yè)盡心盡責！我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。

醫(yī)院醫(yī)生進修心得體會2   

  時間過得飛快，轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國交流團到德國工作學習已經(jīng)兩個月了。兩個月來，我仿佛又回到了學生時代，白天隨導師上臺做手術(shù)，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動和贊嘆，感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導給了我們這樣一次開闊視野，增長見識的機會。

  隨著飛機平穩(wěn)的降落在法蘭克福國際機場，我們開始了為期三個月的工作學習。我們30名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里，非常幸運我被分到北威州首府杜塞爾多夫的st。vinzenzkrankenhaus。這是個看起來很不起眼的醫(yī)院，醫(yī)院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里，但是這個醫(yī)院每年卻能完成3—4千例骨科手術(shù)，是整個州的骨科中心?，F(xiàn)年76歲的院長Thumler教授是德國著名的關(guān)節(jié)外科專家，它的髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)做到第5次翻修。醫(yī)院也在他的帶動下經(jīng)過幾十年的努力形成了一個有規(guī)模的以骨科為重點的醫(yī)院。

  第一天上班，我就跟著上了四臺手術(shù)，上午兩臺，下午兩臺。分別是兩臺關(guān)節(jié)置換、一臺關(guān)節(jié)翻修和一臺關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，盡管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫(yī)的鼻祖，手術(shù)過程中每個醫(yī)生手術(shù)操作都非常精細，非常愛惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國的手術(shù)器械也讓我愛不釋手，盡管已經(jīng)很舊了，但是維護的非常好，而且設(shè)計合理，材質(zhì)優(yōu)良，這是值得我們學習的地方，我們的手術(shù)器械都非常新，也很貴，但是經(jīng)常用著不合手，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費。在這家醫(yī)院，不同手術(shù)都有專門配套的工具，各種自動拉鉤的使用減少了上臺人數(shù)并且能有效的顯露手術(shù)視野，讓我們中國醫(yī)生都稱贊不已。德國醫(yī)生專業(yè)分工明確，每個高年資醫(yī)生都有自己的專業(yè)特長。所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，在這里得到了充分的體現(xiàn)。德國醫(yī)生工作量很大，他們沒有午休，手術(shù)室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，醫(yī)生們下了手術(shù)就可以去吃點東西，這時下一個病人已經(jīng)推到手術(shù)室在麻醉了，一個手術(shù)間每天排上3—5臺的關(guān)節(jié)置換是家常便飯，一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會到，醫(yī)生這個職業(yè)是辛苦的，在德國作醫(yī)生也不例外。

  就骨科專業(yè)技術(shù)而言，我們和德國的差距并不是遙不可及的。德國人開展的手術(shù)我們醫(yī)院基本都在開展，在有些領(lǐng)域我們開展的已經(jīng)有相當?shù)乃?，我想我們只有加強專業(yè)細化，發(fā)展專業(yè)特長，從而帶動整個骨科發(fā)展，才能更快的縮短我們和醫(yī)療發(fā)達國家的差距。

  這三個月的學習對我們來說是非常寶貴的，我相信我在工作理念、工作方法及手術(shù)風格上都會有所改變，怎樣讓我們的手術(shù)，我們的治療更細致，更人性化是我今后努力的方向，我會認真總結(jié)這三個月來的學習收獲，這些必定在以后的工作實踐中起到好的作用。

  醫(yī)院醫(yī)生進修心得體會3

  4月，我有幸來到了“浙江大學醫(yī)學院，附屬邵逸夫醫(yī)院——腎內(nèi)科”進修學習，由于這次學習機會非常難得，所以在來之前，我想我一定要認真的學習他們的先進護理理念和技術(shù)，才不枉此行。來到邵逸夫醫(yī)院以后我才發(fā)現(xiàn)除了學習之外，最重要的是體驗到一所醫(yī)院濃厚的文化底蘊和先進的人文理念。在這所三級甲等綜合性教學醫(yī)院內(nèi)，隨處可見水粉康乃馨的年輕身影，她們堅定的步伐、自信的言談、專業(yè)的舉止，無不體現(xiàn)了護理職業(yè)的力量。是什么造就了邵逸夫醫(yī)院的護士?走進花衣的世界，我感觸到的更多!邵逸夫醫(yī)院的護士，始終圍繞系統(tǒng)的患者評估，正確的分析、判斷、計劃、采取措施、合作、教育和標準的專業(yè)實踐來開展。日復一日，年復一年，秉承著“給予您真誠、信心、和愛”的服務理念，她們的關(guān)愛滲透到每日護理病人的點點滴滴中。是什么讓她們的步伐如此堅定?在這方以開拓者、實踐者的愛為營養(yǎng)的土壤里，醫(yī)院及護理部一直致力于傳承這份愛的脈動，逐漸行成一支具有開拓精神的隊伍。邵逸夫醫(yī)院一直秉承“nursingnurse”的理念，護士被關(guān)愛后才能更好的關(guān)愛病人，營造一個讓護士參與管理，學習成長，專業(yè)自主的工作環(huán)境。委員會管理制度是邵逸夫醫(yī)院護理部為實現(xiàn)一線護士參與決策與實施的重要手段，至今共創(chuàng)建了18個委員會，共有500多名護士參加，涵蓋了醫(yī)院管理、專業(yè)實踐和人文建設(shè)委員會，形成了縱橫交錯的網(wǎng)絡(luò)體系，使臨床護士在積極、理性的氛圍中思考與實踐，保障了全院護理的同質(zhì)化，搭建了臨床護士發(fā)展的平臺。為了更好的把時間還給護士，把護士還給病人，各部門以患者為中心的系統(tǒng)建設(shè)是有效工作的保障，工作在不同崗位上的同事，你來我往，群策群力，只有在共同努力下才會創(chuàng)造與眾不同。在短短的三個月時間里，我深切地感受到邵逸夫醫(yī)院先進的管理模式、周到的職業(yè)安全防護等諸多值得我們學習。

  一、良好的醫(yī)患關(guān)系

  建立良好的醫(yī)患關(guān)系大多在于服務態(tài)度。在腎內(nèi)科病房學習過程中，對我影響最大的便是他們的服務態(tài)度。護士的形象是醫(yī)院給公眾留下的印象，代表了醫(yī)院的整體形象。護士們的微笑服務不僅是禮貌，也是護士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，卻可以給病人帶來萬縷春風。從醫(yī)生到護士甚至到護理員，每個人的身上都可以體會到這種良好的態(tài)度。醫(yī)生在查房時會深切的呼喚：“老李!老李!睜開眼睛!”“張阿姨!攥住我的手!”或許，一個簡單的稱呼便可以拉近醫(yī)患的關(guān)系!而護士，查房和更換液體的閑暇時便和家屬像親朋好友的溝通和指導。叮囑他們一定要兩小時就要翻身拍背、多活動患者的肢體和按摩、清潔等工作。那親切溫柔的語言就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對待醫(yī)護的態(tài)度也非常熱情和感激。護士每次更換液體離開病床前家屬每次都會說一聲：謝謝或麻煩你了!我注意過這些病人，他們并不是市里的，也是從各個縣的農(nóng)村轉(zhuǎn)過來的，而在我們醫(yī)院很少能聽到這種言語。然而在此進修的過程中，我才意識到服務態(tài)度不是因為領(lǐng)導的要求才要提高，而是一個作為醫(yī)護人員對工作的熱愛和細膩的情感，從內(nèi)心出發(fā)的一種態(tài)度。我個人認為，在我醫(yī)院醫(yī)護人員若提高了素質(zhì)及即使換不過來家屬的一句“謝謝或麻煩你了!”，也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑!這樣良好的氛圍必定可以促進溝通、減少醫(yī)患矛盾，贏得良好社會效益和經(jīng)濟效益都具有重要作用。

  二、醫(yī)護的協(xié)作關(guān)系

  無論患者對床位醫(yī)生的任何疑問和顧慮，作為護士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔心患者的病情或恢復程度慢時，護士會說：您放心，您的主管醫(yī)生很優(yōu)秀、非常負責任，是個心細的人，您是他的患者挺幸運的。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是“王婆賣瓜，自賣自夸”的炫耀。假若我們能夠為醫(yī)生在患者面前把話說到位，可以消除患者對醫(yī)院的不信任、減少轉(zhuǎn)院率。

  三、嚴謹?shù)尼t(yī)療作風

  護士輸完液體后給每個患者主動更換液體，護士也沒有聚眾聊天、大聲喧嘩的現(xiàn)象。對待每個人都謙卑和禮讓，那種修養(yǎng)是我值得學習的地方。護士每天八點鐘開晨會交接班，然后進行十五分鐘的業(yè)務學習。夜班護士會將每個患者的情況交接清楚，即使到了九點不交接清也絕對不會離開。每個患者撤離心電監(jiān)護、吸痰、氣墊床等設(shè)備時，當班護士主動清洗和整理。沒有人監(jiān)督和罰款來做條件，尤其是心電監(jiān)護，一旦撤除護士便會自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈，用測血壓的袖帶把所有電線捆綁一起，既干凈利索又方便下次使用。每個工作細節(jié)處處體現(xiàn)了自覺、責任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。假如我們都擁有這種素質(zhì)我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高。

  四、護理安全工作管理到位