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一、做一個(gè)有效的管理者
在護(hù)理部的統(tǒng)一安排部署下,結(jié)合科室的實(shí)際,有計(jì)劃的開展工作,合理安排自己的時(shí)間,即重業(yè)務(wù),又不輕管理,并經(jīng)常審視自己的工作效率。作為一名管理者,即要懂得放權(quán),又要兼顧指導(dǎo),用護(hù)士之所長,多鼓勵(lì)溝通,少批評(píng)和指手畫腳,使科室同事形成團(tuán)結(jié)協(xié)助的氛圍,充分發(fā)揮科室的團(tuán)隊(duì)效能。
二、做一個(gè)有威信的管理者
突出的業(yè)務(wù)能力是護(hù)士長樹立威信的基礎(chǔ),在今后的工作中,我將堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),不斷掌握新知識(shí),新技術(shù),努力做到以技服人。在日常工作中,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)嚴(yán)格自律,要求護(hù)士做到的自己首先要做到。當(dāng)遇到突發(fā)事件時(shí),敢于挺身而出,冷靜分析,沉著處理。在工作中時(shí)刻注意調(diào)整自己的心態(tài),以積極向上的態(tài)度面對(duì)工作。并及時(shí)有效的解決護(hù)士思想上,工作上的難題,使科室形成積極、樂觀、主動(dòng)的工作氛圍。
三、做一個(gè)善于溝通的管理者
關(guān)鍵詞:住院醫(yī)師導(dǎo)師;帶教;勝任力
中圖分類號(hào):R197 文獻(xiàn)識(shí)別碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2016)016-000-02
Objective: To explore the model for the competency of resident teacher based on the Mc C lelland competency model.Method: Describe the concept of competency by literature reviews. Results: Establish the model by competency of resident teacher. Conclusion: This paper establishes a model for the competency of resident teacher, which is helpful for researching the system of evaluating resident teacher and improving the quality of resident training.
Key word: resident mentor; teaching; competency
住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量保障的核心在于根據(jù)帶教導(dǎo)師的特質(zhì),恰當(dāng)選拔、任用、培養(yǎng)和考評(píng)一支優(yōu)秀的臨床師資隊(duì)伍,這是確保住院醫(yī)師醫(yī)師帶教質(zhì)量,完成培訓(xùn)要求的關(guān)鍵。然而,導(dǎo)師的帶教行為一般基于簡單經(jīng)驗(yàn)主義模式,都是在摸索中培養(yǎng)住院醫(yī)師,未做到規(guī)范性和客觀性。同時(shí),醫(yī)院對(duì)導(dǎo)師的績效考評(píng)也缺乏客觀評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。
近年來,針對(duì)臨床帶教的文獻(xiàn)研究逐漸增多,但并未在導(dǎo)師崗位勝任力行為研究上著過多筆墨,更未建立完善的住院醫(yī)師導(dǎo)師教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯宽氂欣碚摶A(chǔ),對(duì)勝任力理論的研究日漸成為人力資源管理關(guān)注的新熱點(diǎn)。本文旨在研究住院醫(yī)師導(dǎo)師的崗位勝任力特征,不僅豐富勝任力內(nèi)涵,又可在管理工作中對(duì)醫(yī)院導(dǎo)師的遴選、培訓(xùn)、績效考核、職業(yè)發(fā)展等管理工作起到指導(dǎo)作用。
一、勝任力概念
勝任力的概念首次出現(xiàn)于泰勒對(duì)科學(xué)管理的實(shí)驗(yàn)與研究中,當(dāng)時(shí)將此項(xiàng)研究稱為“管理勝任特征運(yùn)動(dòng)”[1]。正式提出勝任力概念的是麥克里蘭,他于1973年在《測試勝任力而非智力》的文獻(xiàn)中提出[2]。麥克里蘭系美國哈佛大學(xué)心理學(xué)教授、著名心理學(xué)家,他曾在美國國務(wù)院使用勝任力模型選拔外交官。麥克里蘭指出勝任力和勝任特征有助于提高測驗(yàn)的預(yù)測效度,是區(qū)分個(gè)人條件和能力的最關(guān)鍵資料。1982年,麥克里蘭與理查德?博雅茲斯出版了《勝任的經(jīng)理:一個(gè)高效的績效模型》[3]一書,使“勝任力”開始在美國、英國、日本等發(fā)達(dá)國家企業(yè)人力資源管理中得以廣泛使用。
多年來關(guān)于勝任力特征的概念眾說紛紜,應(yīng)用比較廣泛的是Spencer夫婦詮釋勝任力的概念,即“將某一工作中有卓越成就者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個(gè)人的潛在特征,它可以是動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀、某領(lǐng)域知識(shí)、認(rèn)知或行為技能――任何可以被可靠測量或計(jì)數(shù)的并能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績效的個(gè)體特征”[4]。簡單來說,勝任力是可以顯著預(yù)測員工未來工作績效并且可以區(qū)分優(yōu)秀員工和一般員工的業(yè)績差異[5]。這一概念使當(dāng)代的人才觀發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變,由單純以智力高低為標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)人綜合素質(zhì)為標(biāo)準(zhǔn),將人員的素質(zhì)特征與實(shí)際崗位特點(diǎn)直接聯(lián)系起來,突出實(shí)際工作中解決問題的能力。
二、勝任力概念的推廣
勝任力概念引入教育領(lǐng)域集中于教育管理者。曾玲娟[6]從內(nèi)隱和人格特質(zhì)入手對(duì)學(xué)校心理健康教育的教師勝任力進(jìn)行探索,曾曉東[7]提出教師勝任力是指教師知道的、能做的、信仰的的具體內(nèi)容。
而醫(yī)療領(lǐng)域的推廣應(yīng)用是于2005年由原衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心正式啟動(dòng) “衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者勝任力研究”課題,將勝任力引入衛(wèi)生領(lǐng)域。后來勝任力模型被用于臨床醫(yī)生、護(hù)士、教師和學(xué)生的培養(yǎng)體系。閆曉麗[8]的研究結(jié)果表明,護(hù)士長崗位勝任特征包括概念與特質(zhì)、知識(shí)與技能、思維與能力等方面。其中,概念與特質(zhì)主要指職業(yè)道德、個(gè)人素養(yǎng)、人際關(guān)系、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、交流溝通等;知識(shí)與技能主要指護(hù)理學(xué)、管理學(xué)、人文學(xué)科相關(guān)理論知識(shí)以及基礎(chǔ)和??谱o(hù)理技能、急救技能、計(jì)算機(jī)操作應(yīng)用技能等;思維與能力主要指分析性、評(píng)判性思維,領(lǐng)導(dǎo)、管理、服務(wù)、決策、教學(xué)科研能力等。2012 年由教育部、原衛(wèi)生部主辦的“中國臨床醫(yī)師崗位勝任力模型構(gòu)建及培養(yǎng)模式改革項(xiàng)目”啟動(dòng)[9],其研究結(jié)果表明,中國年輕臨床醫(yī)師在工作中必須達(dá)到的各種能力和要求包括醫(yī)生人文素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力、臨床基本技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、持續(xù)學(xué)習(xí)能力、科研創(chuàng)新能力和公共服務(wù)能力[10]。董海瑛[11]提出了全科臨床師資崗位勝任特征,包括“帶教能力、構(gòu)建全科臨床思維、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、醫(yī)學(xué)基本知識(shí)”4個(gè)領(lǐng)域。
三、討論與思考
綜上所述,筆者認(rèn)為住院醫(yī)師導(dǎo)師崗位勝任力概念可以定義為“在臨床實(shí)踐與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中表現(xiàn)的綜合素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)、教學(xué)能力與溝通能力的綜合”。導(dǎo)師應(yīng)該在不斷提高自身專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和專業(yè)價(jià)值觀的基礎(chǔ)上,應(yīng)有針對(duì)性地制定教學(xué)計(jì)劃并安排教學(xué)內(nèi)容,從知識(shí)導(dǎo)向性教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?dǎo)向性教學(xué),從注重住院醫(yī)師單純臨床技能轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅鼐C合能力培養(yǎng),鍛煉并提高自身的教學(xué)駕馭能力、親和力、培養(yǎng)住院醫(yī)師臨床意識(shí)、溝通協(xié)調(diào)能力、應(yīng)變能力、合作精神、責(zé)任感和寬容性等[12]。具體來說勝任力特征應(yīng)包括以下幾個(gè)模型:
1.臨床帶教老師在不同環(huán)境下表現(xiàn)的綜合素質(zhì),這里說的綜合素質(zhì)包括帶教老師的人格特質(zhì)、職業(yè)精神與素質(zhì)。
2.專業(yè)知識(shí),臨床帶教老師應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),包括豐富的理論內(nèi)涵、嫻熟的專業(yè)技能、敏銳的臨床診斷思維、正確的專業(yè)價(jià)值觀等。
3.教學(xué)能力,帶教老師的教學(xué)能力主要體現(xiàn)在教學(xué)態(tài)度及駕馭力、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)、課程設(shè)置,教案準(zhǔn)備以及教學(xué)創(chuàng)新能力等。
4.溝通能力,包括醫(yī)患溝通能力、師徒溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力以及管理協(xié)調(diào)能力等。5.作為臨床醫(yī)師還應(yīng)具備的學(xué)術(shù)研究能力和基本公共服務(wù)能力。
臨床醫(yī)生只有符合以上模型特征才可擔(dān)任住院醫(yī)師導(dǎo)師。當(dāng)前醫(yī)院對(duì)住院醫(yī)師導(dǎo)師的遴選、績效考核、評(píng)價(jià)比較簡單劃一; 同時(shí),某些臨床教師的不良素質(zhì)和怨氣等內(nèi)在品質(zhì)也干擾了正常的教學(xué)秩序,導(dǎo)致其教學(xué)意識(shí)薄弱、教學(xué)能力不足[13]。因此有針對(duì)性地加強(qiáng)臨床教師教學(xué)能力的評(píng)價(jià)與培訓(xùn)顯得尤為重要,而勝任力模型正是這樣很好的工具[14]。作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,醫(yī)院應(yīng)著力于加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),著力于臨床帶教導(dǎo)師的績效考核與評(píng)價(jià),著力于臨床教學(xué)內(nèi)容與課程體系的創(chuàng)新,逐步捋順醫(yī)療與教學(xué)的關(guān)系,改善臨床教學(xué)環(huán)節(jié),唯有遴選、培養(yǎng)、考評(píng)出優(yōu)秀的導(dǎo)師方可培養(yǎng)出規(guī)范、合格、適用的住院醫(yī)師。
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將臨床路徑式教學(xué)法與循證醫(yī)學(xué)思想相結(jié)合應(yīng)用于內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中,選取我院50名學(xué)員作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組采用臨床路徑與循證醫(yī)學(xué)思想相結(jié)合教學(xué)法,對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行臨床技能考核,并采用問卷調(diào)查教學(xué)滿意度。結(jié)果顯示,臨床路徑與循證醫(yī)學(xué)思想相結(jié)合教學(xué)法無論在教學(xué)效果還是住院醫(yī)師滿意度方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。
關(guān)鍵詞:
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);臨床路徑;循證醫(yī)學(xué)
長期以來,住院醫(yī)師培訓(xùn)一直是我國醫(yī)學(xué)教育中較為薄弱的環(huán)節(jié)。為改變這種情況,1993年國家衛(wèi)生部制定并下發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行法》的通知。到目前為止,我國開展臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已有十余年,已認(rèn)可的培訓(xùn)基地有2400多個(gè),26個(gè)省、市獲得授權(quán)頒發(fā)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書資格[1]。毫無疑問,這對(duì)于完善我國醫(yī)學(xué)教育制度、培養(yǎng)合格臨床醫(yī)學(xué)人才起到了十分重要的作用。近年來,高等醫(yī)學(xué)教育快速發(fā)展、招生人數(shù)迅速增加,而教育資源十分缺乏,培養(yǎng)出來的學(xué)生素質(zhì)與“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”相距較遠(yuǎn)。云南省1975名臨床醫(yī)生的問卷調(diào)查結(jié)果表明:當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育規(guī)模和模式下培養(yǎng)出來的學(xué)生,主要缺乏臨床實(shí)踐能力、綜合分析能力、敬業(yè)精神、交流溝通能力、科研能力、教學(xué)能力和對(duì)患者的人文關(guān)懷。這是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí),也是我們要更加重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的原因。
將臨床路徑式教學(xué)法與循證醫(yī)學(xué)思想相結(jié)合應(yīng)用于內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中,一方面,住院醫(yī)師遵循臨床路徑文本規(guī)范化進(jìn)行臨床技能和思維訓(xùn)練,不僅培養(yǎng)了住院醫(yī)師獨(dú)立獲取知識(shí)能力、臨床思維能力和探索創(chuàng)新能力,還注重實(shí)際效益,樹立高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)和最佳臨床效果的實(shí)踐意識(shí),著力造就實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才;另一方面,循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提供了一種新的教學(xué)模式,它是一種以問題為基礎(chǔ)的自我教育學(xué)習(xí)方式。循證醫(yī)學(xué)以問題為先導(dǎo),循證—評(píng)價(jià)—決策的思維方式與近年推崇的以問題為中心、啟發(fā)式理論教學(xué)、創(chuàng)新設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)教學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育思想相吻合,培養(yǎng)住院醫(yī)師的創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和求真務(wù)實(shí)的科學(xué)作風(fēng)。這對(duì)于探索全新的臨床醫(yī)生培養(yǎng)模式具有重要作用。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象將2012—2013年在我院內(nèi)分泌科培訓(xùn)的50名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組(25名)和對(duì)照組(25名)。研究組采用臨床路徑與循證醫(yī)學(xué)思想相結(jié)合教學(xué)法,對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。內(nèi)分泌科培訓(xùn)時(shí)間為12周,帶教教師均為具有高校教師資格證的內(nèi)分泌科醫(yī)師,碩士或以上學(xué)歷,兩組住院醫(yī)師在年齡、性別、成績方面比較無顯著性差異(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,以教師講授為主,課后住院醫(yī)師自由提問,教師進(jìn)行講解。研究組以內(nèi)分泌科常見病2型糖尿病為例,具體操作如下:(1)由帶教教師預(yù)先向住院醫(yī)師提供1份2型糖尿病的臨床路徑文本;(2)帶教教師對(duì)臨床路徑文本進(jìn)行簡單講解,并在講解中提出需要解決的問題,如2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、相關(guān)檢查、治療方案等;(3)對(duì)臨床路徑文本熟悉后,帶教教師帶領(lǐng)住院醫(yī)師接診患者,通過詢問病史、體格檢查、書寫病歷,結(jié)合臨床路徑文本要求,開具下一步應(yīng)進(jìn)行的相關(guān)檢查,給予相關(guān)治療;(4)住院醫(yī)師參與該患者的全部診治過程,對(duì)于患者診治過程中的疑問及時(shí)回答,如相關(guān)檢查結(jié)果分析、治療方案選擇等。帶教教師對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)思想培訓(xùn),然后帶領(lǐng)住院醫(yī)師查閱教科書,利用圖書館中文CNKI檢索系統(tǒng)、MEDLINE檢索系統(tǒng),查詢相關(guān)臨床研究證據(jù),針對(duì)問題對(duì)證據(jù)的真實(shí)性、重要性、實(shí)用性進(jìn)行評(píng)價(jià),小組討論得出結(jié)論,由帶教教師進(jìn)行歸納總結(jié)。按照臨床路徑引導(dǎo)住院醫(yī)師應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)分析遇到的問題,由帶教教師對(duì)每一項(xiàng)設(shè)置問題進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言,并介紹該疾病在診斷治療等方面的新進(jìn)展。
1.2.2評(píng)價(jià)方法(1)培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核。滿分100分,其中臨床技能操作30分,理論筆試70分,對(duì)比兩組成績。(2)調(diào)查教學(xué)滿意度。采用問卷調(diào)查方式,選項(xiàng)分為滿意、較滿意、不滿意。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0軟件處理,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性。
2結(jié)果
研究組與對(duì)照組住院醫(yī)師出科考試成績比較見表1。兩種教學(xué)方法滿意度調(diào)查結(jié)果見表2、3。
3討論
臨床路徑是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一組多學(xué)科專業(yè)人員針對(duì)某一特定疾病或手術(shù),共同制訂的一個(gè)有嚴(yán)格順序、有準(zhǔn)確時(shí)間要求的診療計(jì)劃[2]。其作為一種全新的醫(yī)療管理模式,可以為患者提供科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的診斷與治療方式,提高診療效率,減少治療隨意性,縮短住院時(shí)間。將臨床路徑理念引入臨床教學(xué)中,以臨床路徑為平臺(tái)組織教學(xué)的方法,我們稱之為臨床路徑式教學(xué)法[3]。該教學(xué)法對(duì)于醫(yī)學(xué)生接受全新的醫(yī)療質(zhì)量控制方法,鍛煉其標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化的臨床思維方式有重要作用。1995年《美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)年刊》首次發(fā)表了哈佛醫(yī)學(xué)院將臨床路徑與教學(xué)方法結(jié)合起來的報(bào)道,指出臨床路徑式教學(xué)法能顯著提高實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床動(dòng)手能力[4]。循證醫(yī)學(xué)即遵循證據(jù)的臨床醫(yī)學(xué),其最新的定義為:慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù),同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn),考慮患者的價(jià)值和愿望,將三者完美結(jié)合起來,制定每個(gè)患者最佳的診治措施[5]。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以人為本,是解決多因素疾病診斷和預(yù)后以及制定有效治療方案的有力指導(dǎo)[6]。雖然直到20世紀(jì)90年代循證醫(yī)學(xué)才正式提出,但其樸素的哲學(xué)思想早已貫穿了醫(yī)學(xué)發(fā)展的整個(gè)過程,推動(dòng)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。
3.1循證醫(yī)學(xué)在國外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展及應(yīng)用目前全球已有包括我國在內(nèi)的13個(gè)國家成立了循證醫(yī)學(xué)中心,許多發(fā)達(dá)國家都在積極改進(jìn)教學(xué)目的和方法,強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)療和以問題為基礎(chǔ)的自我教育式學(xué)習(xí)方式[7]。該教學(xué)法可培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)能力,規(guī)范教學(xué)流程,對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的職業(yè)道德引導(dǎo)。
3.2循證醫(yī)學(xué)在我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展及應(yīng)用我國首家循證醫(yī)學(xué)中心于1997年在華西醫(yī)科大學(xué)成立,少部分高等醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)在本科生、七年制醫(yī)學(xué)生和研究生教育中引入循證醫(yī)學(xué)課程。此外,全科醫(yī)生及臨床各科醫(yī)生必須接受循證醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育,循證醫(yī)學(xué)已滲透到日常醫(yī)療工作中。循證醫(yī)學(xué)來源于實(shí)踐,用證據(jù)說明問題、解決問題,其所提倡的科學(xué)研究精神適應(yīng)于各項(xiàng)科學(xué)研究,在教學(xué)領(lǐng)域也是如此。國內(nèi)外均有將臨床路徑教學(xué)法及循證醫(yī)學(xué)理念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)的相關(guān)研究,而本研究首次將臨床路徑理念與循證醫(yī)學(xué)思想相結(jié)合,應(yīng)用于內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。研究結(jié)果顯示,該方法無論在教學(xué)效果還是住院醫(yī)師滿意度方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法,住院醫(yī)師自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力加強(qiáng),并且避免了不同臨床醫(yī)生臨床習(xí)慣不同而造成的一些不規(guī)范行為,使規(guī)范診療行為深入住院醫(yī)師思維,有助于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)養(yǎng)成。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院;全科醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn)
全科醫(yī)學(xué)是一門涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,它與臨床各科關(guān)系密切,是臨床各科的基礎(chǔ)。全科醫(yī)生應(yīng)具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素質(zhì),掌握專業(yè)知識(shí)和技能,能獨(dú)立開展工作;以人為中心,以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo),向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
1 學(xué)生培訓(xùn)問卷資料
根據(jù)設(shè)計(jì)問卷對(duì)我院已經(jīng)畢業(yè)的學(xué)員和在培的學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查。發(fā)出37份問卷,收回36份,1份未回收,回收率97.3%。
1.1培訓(xùn)基地的選擇 選擇三級(jí)醫(yī)院:11(30.5%),二級(jí)醫(yī)院:20(55.5%),區(qū)域醫(yī)療中心:5(13.9%),一級(jí)醫(yī)院2(0.05%)。選擇的理由:三級(jí)醫(yī)院帶教水平高,能引領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)。但是三級(jí)醫(yī)院分科太細(xì),不利于全科醫(yī)生的培養(yǎng),檢查的手段和社區(qū)有差距。二級(jí)醫(yī)院與社區(qū)的疾病譜接近,檢查的手段和社區(qū)接近。區(qū)域醫(yī)療中心是本地區(qū)的醫(yī)療中心,技術(shù)力量強(qiáng),疾病譜覆蓋本地區(qū),適合學(xué)生實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)。北京目前的區(qū)域醫(yī)療中心為各區(qū)縣的二級(jí)綜合醫(yī)院。
1.2培訓(xùn)內(nèi)容及繼續(xù)教育情況 學(xué)員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容不感興趣的只占2(5.56%)。對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容最需要的前三位內(nèi)容:接診技巧(32,占88.9%),臨床技能(30,占83.3%),全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)(21,占58.3%)。培訓(xùn)內(nèi)容75%(27/36)選擇多數(shù)能在工作用到。已經(jīng)畢業(yè)10名學(xué)生問卷60%(6,占60%)需要以專家對(duì)口支援的方式到社區(qū)進(jìn)一步的指導(dǎo),來鞏固規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容。其他人員(占40%)選擇短期學(xué)習(xí)和進(jìn)修的方式提高業(yè)務(wù)水平。80%(8,占80%)人員經(jīng)培訓(xùn)完后疾病的診斷水平和接診能力有所提高。
2 師資管理
2.1教師入選標(biāo)準(zhǔn) ①主治醫(yī)師以上職稱;有臨床和科研經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ);②有全科理念,接受全科師資培訓(xùn);③符合帶教標(biāo)準(zhǔn)(參加全科醫(yī)師師資培訓(xùn));參與全科授課或帶教;④符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)教師應(yīng)具備的條件:具有大學(xué)本科及以上學(xué)歷并取得主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱;或具有大專學(xué)歷并取得副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù);熟悉本專業(yè)系統(tǒng)的理論知識(shí),具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn),能規(guī)范熟練的進(jìn)行本專業(yè)技能操作;具有良好的職業(yè)道德,治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn),能以身作則;熟悉住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的規(guī)定,能夠認(rèn)真履行各項(xiàng)職責(zé)。
2.2教師培訓(xùn) 針對(duì)教師全科理念較差,組織三級(jí)教學(xué)醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)教師對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行培訓(xùn),提升導(dǎo)師的帶教能力。主要內(nèi)容包括《住院醫(yī)師培訓(xùn)與考核過程管理》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)政策》《以教學(xué)研究提升教學(xué)質(zhì)量》《如何上好一堂課》《全科醫(yī)生的素質(zhì)與角色要求》等內(nèi)容培訓(xùn)。提升教師對(duì)全科醫(yī)學(xué)的了解及規(guī)范化培訓(xùn)的要求,進(jìn)一步提高教師的教學(xué)能力和帶教能力。
3 基層醫(yī)院培養(yǎng)全科醫(yī)師現(xiàn)狀
基層醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療中心培養(yǎng)全科醫(yī)師的必要性體現(xiàn)在:①基層醫(yī)院的疾病譜、檢查和治療手段與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相似,培養(yǎng)出的全科醫(yī)師能夠更好更快的適應(yīng)社區(qū)工作;②基層醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有對(duì)口支援關(guān)系,臨床醫(yī)師定期社區(qū)支援,可在完成培訓(xùn)任務(wù)的同時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性地培養(yǎng);③在基層醫(yī)院培訓(xùn)的全科醫(yī)師了解本地區(qū)綜合醫(yī)院醫(yī)院的醫(yī)療水平,方便患者的上下轉(zhuǎn)診及分級(jí)診療工作的開展。但存在的問題:①基層醫(yī)院師資水平有待于提高;②帶教醫(yī)師大部分由??漆t(yī)師培訓(xùn)后擔(dān)任,全科醫(yī)師帶教觀念需加強(qiáng)[1];③臨床教師帶教模式單一,需要改進(jìn)和加強(qiáng)。
4 對(duì)策
4.1統(tǒng)一思想明確目標(biāo) 基層醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療中心是全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主戰(zhàn)場。作為全科培訓(xùn)基地的管理人員要在思想上高度重視培訓(xùn)工作,并且明確培養(yǎng)目標(biāo):是以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主,不僅要求能夠準(zhǔn)確詢問、書寫病史,進(jìn)行全面體格檢查,基本掌握門、急診常見病的診斷和處理,熟悉主要臨床科室診療常規(guī)(包括診療技術(shù)),而且要樹立以人為本、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的觀念,培養(yǎng)為個(gè)體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)的能力,學(xué)習(xí)與服務(wù)對(duì)象溝通并建立良好醫(yī)患關(guān)系的技巧,訓(xùn)練社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的能力。
4.2機(jī)構(gòu)健全規(guī)范管理
4.2.1完善的培訓(xùn)體系 2009年我院成為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,根據(jù)培訓(xùn)需求,成立全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,設(shè)立全科醫(yī)學(xué)教研室,輪轉(zhuǎn)必備科室設(shè)教研組長或教學(xué)干事,專人負(fù)責(zé)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的開展。教學(xué)體系的完整是教學(xué)工作開展的保障。
4.2.2健全的規(guī)章制度 俗話說"沒有規(guī)矩,不成方圓"。規(guī)矩也就是規(guī)章制度,是我們應(yīng)該遵守的,用來規(guī)范我們行為的規(guī)則、條文,它保證了良好的秩序,是各項(xiàng)事業(yè)成功的重要保證。依據(jù)住院醫(yī)師管理辦法及要求制定《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》《全科醫(yī)師帶教師資管理辦法》《會(huì)議制度》《全科醫(yī)師出科考核制度》《全科醫(yī)師考勤管理辦法》《臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)估制度》等14項(xiàng)規(guī)章制度,完善健全的規(guī)章制度保證了培訓(xùn)的順利進(jìn)行及效果。
5 小結(jié)
住院醫(yī)師是醫(yī)院人才梯隊(duì)中最基本的組成部分,他們的成長關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量.[2]在基層醫(yī)院進(jìn)行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是必要的。要健全的組織結(jié)構(gòu),完善的培訓(xùn)體系及管理制度、培養(yǎng)技術(shù)過硬的師資隊(duì)伍,為培訓(xùn)順利進(jìn)行的提供保障。導(dǎo)師組與科室指導(dǎo)教師向結(jié)合的方式極大的幫助學(xué)生解決培訓(xùn)過程的問題。北京大學(xué)第三醫(yī)院葛輝玉等[3]研究結(jié)果指出,導(dǎo)師制培養(yǎng)模式在提高住院醫(yī)師實(shí)踐能力的同時(shí),其理論基礎(chǔ)、教學(xué)能力、科研能力和外語能力。同時(shí)對(duì)住院醫(yī)師醫(yī)德和人格的養(yǎng)成、綜合素質(zhì)的提高起到了重要的作用。
全科醫(yī)師培養(yǎng)要選擇適合的培訓(xùn)基地。基地規(guī)范的管理和優(yōu)秀的全科師資是培訓(xùn)質(zhì)量的保證。增加導(dǎo)師組制度能極大的幫助學(xué)生完成輪轉(zhuǎn)目標(biāo)。
參考文獻(xiàn):
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一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌的必要性
既往醫(yī)學(xué)研究生“重基礎(chǔ)科研輕臨床實(shí)踐”、高學(xué)位與臨床能力不相稱的矛盾引起了廣泛關(guān)注。1998年,國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)頒布了《關(guān)于開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試點(diǎn)工作的通知》,決定增設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位,這是我國醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育的重大改革和發(fā)展。相對(duì)學(xué)術(shù)型學(xué)位而言,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以培養(yǎng)應(yīng)用型高層次臨床醫(yī)師為目標(biāo),具有明顯的實(shí)踐取向,其本質(zhì)是職業(yè)型學(xué)位。以系統(tǒng)掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)為基本要求,以掌握本學(xué)科的臨床技能、并能夠獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域的常見病合并疑難病癥,從而提高臨床工作中分析問題、解決問題的能力為最終目標(biāo)。它的建立,將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與研究生教育有機(jī)地結(jié)合在一起,促進(jìn)了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的健全和發(fā)展。
二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的實(shí)踐
我院從2014年開始在部分研究生中試點(diǎn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌,這為研究生臨床能力的提高和成就未來高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)人才開辟了一條新路徑,也促使醫(yī)院不斷加強(qiáng)研究生臨床能力培養(yǎng)。
1.完善培訓(xùn)工作的規(guī)章制度
在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,醫(yī)院將參加??漆t(yī)師培訓(xùn)的碩士研究生組成一個(gè)培訓(xùn)班,各科室成立??漆t(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)小組,由臨床科室副主任及個(gè)人素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高、工作責(zé)任心強(qiáng)的副高以上職稱的人員組成。為了提高我區(qū)專科醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量,醫(yī)院作為專科醫(yī)師培訓(xùn)基地完善了??漆t(yī)師培訓(xùn)工作的管理制度;制定了完整的碩士研究生專科醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃;成立??漆t(yī)師培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組;在臨床科室建立輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)導(dǎo)師負(fù)責(zé)制;建立培訓(xùn)前一周的軍事化訓(xùn)練制度;成立院內(nèi)臨床技能專項(xiàng)培訓(xùn)導(dǎo)師組,負(fù)責(zé)研究生每月病歷修改,體格檢查、心肺復(fù)蘇、穿刺等多種技能培訓(xùn);建立班主任負(fù)責(zé)制,由班主任負(fù)責(zé)分管研究生的日常生活管理、考勤、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、補(bǔ)貼發(fā)放及培訓(xùn)手冊填寫等。
2.提供有力的培訓(xùn)保障
在培訓(xùn)期間,為研究生提供以下保障:給予工資和補(bǔ)貼以及本單位同年資職工的同等待遇;提供規(guī)定的社會(huì)保障;妥善解決人事檔案和工齡累計(jì);辦理研究生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試;開放實(shí)驗(yàn)室、技能操作場所、標(biāo)準(zhǔn)化模擬人及圖書、文獻(xiàn)檢索平臺(tái)等條件。
3.培養(yǎng)綜合能力
??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目的是使住院醫(yī)師達(dá)到某一臨床專科(包括普通??坪蛠唽?疲┧枰幕纠碚?、基本知識(shí)和基本技能要求,成為能獨(dú)立從事某一??婆R床醫(yī)療工作的??漆t(yī)師。在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)醫(yī)師的醫(yī)教研的綜合能力。
醫(yī)療:臨床能力培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的重點(diǎn)和基礎(chǔ)環(huán)節(jié),其強(qiáng)弱是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量的硬標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)臨床科室由臨床業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、主治醫(yī)師以上職稱的高年資醫(yī)師擔(dān)任研究生帶教老師,輔導(dǎo)研究生采集病史、體格檢查、閱片、檢查報(bào)告單分析、診療、病歷書寫,采用專業(yè)知識(shí)講座、教學(xué)查房、病例討論、手術(shù)操作演示等方法,對(duì)研究生進(jìn)行充分、系統(tǒng)、規(guī)范的臨床綜合能力培訓(xùn)。臨床能力考核分為出科考核、階段考核和畢業(yè)考核,采取理論考試、實(shí)踐操作與口試相結(jié)合的考核方式。出科考核通常在本科室完成,而階段考核和畢業(yè)考核分別在醫(yī)院和大學(xué)的考核基地完成。為保證考核質(zhì)量,醫(yī)院建立健全相關(guān)考核制度和標(biāo)準(zhǔn),將考核貫穿于專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培訓(xùn)的全過程。醫(yī)院每年還組織研究生進(jìn)行臨床能力專題培訓(xùn)、參加臨床技能大賽,以此促進(jìn)研究生臨床能力的提高。
教學(xué):醫(yī)院要求研究生的教學(xué)實(shí)踐必須在聽課、集體備課、撰寫教案試講后進(jìn)行。教學(xué)形式多種多樣,可以在導(dǎo)師的指導(dǎo)下參與本科生的臨床見習(xí)和實(shí)習(xí),講授示教課程,進(jìn)行教學(xué)查房,進(jìn)而組織簡單的病例討論:也可以參與科室的小講課、通過講授臨床理論課程等形式完成?;剡€采取觀摩教學(xué)、示范教學(xué)、教學(xué)比賽、教師聽課等方式提高研究生的教學(xué)能力。
科研:醫(yī)院要求專業(yè)學(xué)位研究生論文選題結(jié)合科室特色和優(yōu)勢,以解決臨床實(shí)際問題為出發(fā)點(diǎn),有針對(duì)性和可操作性,避免與臨床實(shí)踐脫節(jié)。課題來源廣泛,類型多樣,涉及疾病的病因、診斷、治療、預(yù)后等,包括調(diào)查研究、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、隨訪研究、實(shí)驗(yàn)研究等?;匮芯可诳蒲杏?xùn)練的同時(shí),還要參加學(xué)術(shù)會(huì)議交流,參與研究生學(xué)術(shù)論壇,開闊學(xué)術(shù)視野,拓寬科研思路,激發(fā)創(chuàng)新潛能。為保證學(xué)位論文質(zhì)量,基地還經(jīng)常邀請(qǐng)知名專家舉辦科研講座,對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生的課題也進(jìn)行開題、預(yù)答辯和學(xué)位論文學(xué)術(shù)不端行為檢測的過程監(jiān)控。醫(yī)院對(duì)研究生科研能力的考核一般通過學(xué)位論文答辯完成。
綜上所述,將專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接,使培養(yǎng)的研究生一畢業(yè)就具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)所要求的臨床實(shí)踐能力,增加競爭能力,利于實(shí)現(xiàn)就業(yè);反過來,也可以提高招生吸引力,使招生一培養(yǎng)一畢業(yè)進(jìn)入良性循環(huán),做出研究生品牌,為社會(huì)培養(yǎng)出更多的卓越醫(yī)師。
參考文獻(xiàn):
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公告一出,立刻“火爆了”社交網(wǎng)絡(luò)的幾乎所有醫(yī)生群,如潮惡評(píng)紛至沓來:“勸人學(xué)醫(yī),天打雷劈”“美國的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、非洲的待遇標(biāo)準(zhǔn)”……
“專培”究竟是何物,為何飽受詬?。俊罢泻凇钡倪@一制度有何良苦用心?該如何執(zhí)行才能收獲良好效果?
旨在培養(yǎng)讓老百姓滿意的好醫(yī)生
鄭玉英(復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教育處處長)
借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),我國建立了“專培”制度。新制度的最大亮點(diǎn)就是使臨床醫(yī)師的培養(yǎng)成為國家制度,由國家從政策、制度和措施等全方位進(jìn)行指導(dǎo)和督導(dǎo),使醫(yī)師培訓(xùn)“規(guī)范化、同質(zhì)化”成為可能,也為我國醫(yī)改深入推進(jìn)打下良好基礎(chǔ)。
“專培”政策出發(fā)點(diǎn)很好,落實(shí)到位更加重要。
首先,宣傳要到位。推行一項(xiàng)新制度,頂層設(shè)計(jì)先行,但政策的宣傳、引導(dǎo)也很關(guān)鍵,否則很容易引起歧義和爭議。從政策前預(yù)熱、政策后輿情分析引導(dǎo)、政策解讀到政策落實(shí)情況等不同階段,宣傳工作都應(yīng)起到推動(dòng)和橋梁作用。
其次,培訓(xùn)基地要重視培養(yǎng)對(duì)象的利益。除了提高??漆t(yī)師的福利待遇外,教學(xué)軟硬件上也應(yīng)加大投入;要學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的教學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn),并結(jié)合國情,強(qiáng)化過程和精細(xì)化管理;要處理好“教”和“用”的關(guān)系,提供更多的臨床技能操作機(jī)會(huì)和能鍛煉專科醫(yī)師能力的平臺(tái),并將培訓(xùn)的人文關(guān)懷貫穿在整個(gè)培訓(xùn)過程中,從根本上提高臨床醫(yī)師整體水平,培養(yǎng)讓人民滿意的好醫(yī)生。
再次,創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。上海??漆t(yī)師培訓(xùn)最大的改革創(chuàng)新,就是醫(yī)教協(xié)同,在認(rèn)真總結(jié)住院醫(yī)師培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位結(jié)合的基礎(chǔ)上,探索嘗試將??漆t(yī)師培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位相結(jié)合。
2016年,上海在前期的點(diǎn)工作基地上,又有 100 個(gè)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位與“專培”相結(jié)合的指標(biāo),復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院就有38名滿足條件的??漆t(yī)師報(bào)名。這都標(biāo)志著我國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革取得重大突破。
與國際接軌,形式重要內(nèi)核更重要
洪鵬(神經(jīng)外科醫(yī)師)
在醫(yī)療行業(yè)內(nèi),有一種形象的說法――醫(yī)學(xué)類院校教育產(chǎn)出的合格醫(yī)學(xué)生僅處于醫(yī)生的“半成品”階段,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)產(chǎn)出的是“成品”,“專培”產(chǎn)出的才是“精品”。
隨著社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高,通過“專培”出“精品”已是大勢所趨。2016年初印發(fā)的《關(guān)于開展??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,提出了“力爭到2020年在全國范圍初步建立??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”的目標(biāo)。2017年剛開始,神經(jīng)外科、呼吸與危重癥、心血管內(nèi)科成了“專培”試點(diǎn)的“排頭兵”。
“專培”與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接,有助于形成一個(gè)完整的醫(yī)學(xué)教育體系。
但我們擔(dān)心和關(guān)心的是:有關(guān)文件和權(quán)威部門強(qiáng)調(diào)“專培”是自愿的,但是否會(huì)成為高級(jí)技術(shù)崗位聘用的變相必備條件?其二,培訓(xùn)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)由誰來定?其三,各地的培訓(xùn)是否會(huì)標(biāo)準(zhǔn)各異,甚至互不承認(rèn)?其四,參加培訓(xùn)的學(xué)員,在培訓(xùn)期間的待遇是否能夠得到很好的保障?
與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌不是不可以,但這種接軌應(yīng)該是全面的接軌,精神品質(zhì)的根本接軌。醫(yī)學(xué)院校教育必須回歸精英教育,但薪酬制度如果不及時(shí)跟進(jìn)也很難持續(xù),必須將堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)和改善福利待遇雙輪驅(qū)動(dòng)并舉。
現(xiàn)實(shí)的情況卻如中國工程院院士王辰所說,“即使中央財(cái)政(每人每年3萬元)足額下發(fā)到學(xué)員手中,再加上地方財(cái)政補(bǔ)助,比起國際的通行標(biāo)準(zhǔn)依然是不夠的?!?/p>
好經(jīng)要想念好,配套制度要跟上。切莫因此傷害有志于從醫(yī)的學(xué)生的積極性,進(jìn)而影響到整個(gè)社會(huì)醫(yī)護(hù)資源的供給。
要在提高培訓(xùn)收益、降低培訓(xùn)成本上做“加減法”
解偉(山東省棗莊市中醫(yī)藥管理局副局長)
“專培”的重要性毋庸置疑,醫(yī)生和“準(zhǔn)醫(yī)生”們吐下苦水也可以理解,畢竟可預(yù)期的收益增長并不確定,硬支出增加卻顯而易見,于是激活了“損失厭惡”的心理防御機(jī)制。
可見,推動(dòng)該制度成功落地,必須重視醫(yī)生的“獲得感”,在提高培訓(xùn)收益、降低培訓(xùn)成本上做對(duì)“加減法”。
加法方面,首先要保證培訓(xùn)的規(guī)范性,讓學(xué)員學(xué)到真東西。“專培”與博士專業(yè)學(xué)位掛鉤,意味著基地醫(yī)院具備了正規(guī)醫(yī)學(xué)院校的職能,帶實(shí)習(xí)生式松散“一對(duì)多”、隨意性大的帶教方式明顯不符合要求,必須探索建立相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的帶教模式,采取定性、定量相結(jié)合的方法檢驗(yàn)帶教效果。醫(yī)師帶教不應(yīng)單純強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)和境界,而應(yīng)納入績效考核,與績效工資、帶教補(bǔ)助等“硬激勵(lì)”和學(xué)術(shù)機(jī)會(huì)等“軟激勵(lì)”掛鉤。
其次是“培”與“非培”人員職稱評(píng)聘等方面的區(qū)別要明確具體、拉開差距。如果經(jīng)過 2到4 年“專培”后晉升職稱卻只能提前 1 年,或者根本沒有具體規(guī)定,要按地方或單位的“土政策”執(zhí)行,“名惠實(shí)不至”何談激勵(lì)?
減法方面,首先要盡快實(shí)現(xiàn)“住培”(住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn))與醫(yī)學(xué)碩士、“專培”與醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位“并軌”,避免“分道”運(yùn)行額外損失的時(shí)間與經(jīng)濟(jì)成本。其次要通過成本的合理分擔(dān)減輕個(gè)人壓力。中央財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)發(fā)放至學(xué)員個(gè)人賬戶,避免少數(shù)醫(yī)院克減、占用或借機(jī)混淆、回避自身義務(wù)。當(dāng)然,也要考慮承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營的影響,不宜過度增加其義務(wù),最佳解決辦法是增加財(cái)政轉(zhuǎn)移支付,保障受訓(xùn)學(xué)員、帶教師資的合理補(bǔ)助。
“專培”當(dāng)以自由執(zhí)業(yè)為前提
劉曄(上海市海上律師事務(wù)所合伙人,醫(yī)學(xué)律師)
舉目世界,大多數(shù)國家對(duì)醫(yī)師的培養(yǎng)模式都是大學(xué)(4~6年)+住院醫(yī)師(或全科醫(yī)師)培訓(xùn)(3年左右)+專科醫(yī)師培訓(xùn)(3年左右)制度。
通過此種規(guī)范化培訓(xùn),一方面,醫(yī)師無需再經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特別訓(xùn)練,即可取得處理常見疾病的獨(dú)當(dāng)一面的能力;另一方面,全國不同地區(qū)的不同醫(yī)師有大致相同的醫(yī)療水平,可以最大限度地公平保證所有國民獲得基本同等的醫(yī)療服務(wù)。
如此先進(jìn)、既保障醫(yī)師利益也保障患者利益的、符合世界潮流的醫(yī)師培養(yǎng)模式為何迎來中國醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生的罵聲一片呢?
國家為何要進(jìn)行醫(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)?一是國家或全體國民的需要――保證不同地區(qū)的醫(yī)師,哪怕是邊遠(yuǎn)貧窮地區(qū)的醫(yī)師亦有與全國平均水平大致相當(dāng)?shù)乃?;二是醫(yī)師職業(yè)團(tuán)體的需要――通過高標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)入門檻淘汰不適宜從業(yè)的人群,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰;三是醫(yī)師個(gè)人發(fā)展的需要,未經(jīng)過規(guī)范化培養(yǎng)者,難以適應(yīng)競爭化的醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境,既難以被患者認(rèn)可,也難以被同行認(rèn)可。
德國的醫(yī)學(xué)教育有著幾百年的發(fā)展歷史。在德國,本科醫(yī)學(xué)生可根據(jù)自己的實(shí)際情況決定結(jié)業(yè)時(shí)間,6~10年不等。如今,在課程改革中,德國更注重對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力以及嚴(yán)謹(jǐn)教學(xué)態(tài)度的培訓(xùn),培養(yǎng)過世界上許多的醫(yī)學(xué)精英人才。德國的醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,注重理論與實(shí)踐的結(jié)合。在畢業(yè)前,學(xué)校會(huì)安排一年的實(shí)習(xí)時(shí)間,實(shí)習(xí)合格后才能畢業(yè)。實(shí)習(xí)內(nèi)容十分全面,包括內(nèi)科和外科以及自主選擇的科目。德國的醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)行定額報(bào)名,高中畢業(yè)生需要參加醫(yī)學(xué)生的入學(xué)考試。醫(yī)學(xué)院學(xué)制為期6年,分為4個(gè)教學(xué)階段,共參加4次全國統(tǒng)一考試。在教學(xué)中,實(shí)行教、考分離,有利于學(xué)生自學(xué)能力和獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練,重視實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié),強(qiáng)制理論聯(lián)系實(shí)際的訓(xùn)練,即能把學(xué)生的各項(xiàng)應(yīng)對(duì)能力培養(yǎng)出來。畢業(yè)后是否成為臨床醫(yī)師,不重視是否獲得學(xué)位,而是通過兩個(gè)階段的國家醫(yī)師考試,拿到畢業(yè)證書之后再進(jìn)行兩年的臨床培訓(xùn),獲得實(shí)習(xí)證明的人才可以申請(qǐng)開業(yè)許可證,最后才能成為合格醫(yī)生,真正地給病人進(jìn)行治療。
二、國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)
我國根據(jù)高考成績和填報(bào)志愿的不同,各個(gè)醫(yī)學(xué)生就讀的學(xué)年有所不同,有三年制高職???、五年制本科、七年制本碩連讀或者八年制本博連讀。大專文憑的學(xué)生可通過專升本考試,進(jìn)入本科學(xué)習(xí)后可獲得學(xué)士學(xué)位。學(xué)士學(xué)位和碩士學(xué)位獲得者可以繼續(xù)學(xué)習(xí),通過考試后,即可取得更高一級(jí)學(xué)位的醫(yī)學(xué)研究生。目前,我國的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)年限長短不一。所以,對(duì)于短學(xué)制來說,由于時(shí)間有限,導(dǎo)致學(xué)生對(duì)人文社會(huì)、政治等素質(zhì)類等學(xué)科的學(xué)習(xí)較少,使學(xué)生的發(fā)展空間被限制,即使通過更高一級(jí)的考試,也無法從根本上改變自己原有的學(xué)歷水平。在我國的教育過程中,本科生由于專業(yè)思想不明確、自身定位不準(zhǔn)、壓力較多及受到臨床帶教教師的影響等,容易在實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)不良情緒,影響實(shí)習(xí)效果,導(dǎo)致實(shí)習(xí)效果不好,不能達(dá)到實(shí)習(xí)的目的。臨床實(shí)習(xí)生缺乏法律方面的知識(shí),導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件發(fā)生頻繁。畢業(yè)后,從業(yè)崗位類似,導(dǎo)致社會(huì)不公現(xiàn)象增加。
三、畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)教育
國外有一套完整的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度,而且醫(yī)院為年輕的住院醫(yī)師設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)課程。由于國外時(shí)間相對(duì)寬松,有自由的空間,使得住院醫(yī)師可以隨意安排自己的時(shí)間,每周有固定的時(shí)間進(jìn)行大查房,由培訓(xùn)中的住院醫(yī)師輪流完成,確保每個(gè)人都有自己的鍛煉機(jī)會(huì)。例如,美國醫(yī)學(xué)教育一般分為三個(gè)部分:在校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,它們是連續(xù)的。住院醫(yī)師是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。根據(jù)不同的專業(yè),其培訓(xùn)時(shí)間有很大的區(qū)別,培訓(xùn)時(shí)間長的話,會(huì)使學(xué)生的專業(yè)知識(shí)豐富,有明顯的專業(yè)優(yōu)勢,確保醫(yī)生這一行業(yè)擁有較高的質(zhì)量。對(duì)比我國,雖然也有不少醫(yī)院相應(yīng)地開展了住院醫(yī)師培訓(xùn)制度,但還處于起步階段,存在諸多問題,如培訓(xùn)模式單一等。
四、總結(jié)和啟示
隨著醫(yī)學(xué)教育模式的全球化趨勢的加強(qiáng),這就要求我國的醫(yī)學(xué)教育成果必須達(dá)到國際醫(yī)學(xué)教育的最低標(biāo)準(zhǔn)。在教學(xué)模式和教學(xué)方法方面,應(yīng)積極汲取其他發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn),打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式,使課程設(shè)置和教學(xué)模式更加合理化?;谝颜莆盏尼t(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)教育中,國外采取了多種多樣的方法,結(jié)合自身的醫(yī)療體系和工作環(huán)境,使醫(yī)學(xué)生盡早地進(jìn)入臨床,提供豐富有力的教學(xué)資源和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),符合醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)要求。目前,我國也有多所高等醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行大規(guī)模的改革,大力提倡、支持新入學(xué)的醫(yī)學(xué)生較早地接觸臨床,保障學(xué)生早早鍛煉,熟能生巧,為他們今后的工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)方面,作為學(xué)校要做好支持工作,利用圖書館以及媒體等各種現(xiàn)有的教育資源,加強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,使他們終身受益。教師在教學(xué)方式上,要打破傳統(tǒng)的教學(xué)發(fā)方式,不能一味地對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行講解而不注重實(shí)踐能力的培養(yǎng),讓學(xué)生在剛進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)的初期就接觸病人,對(duì)醫(yī)療程序的早期接觸可以增強(qiáng)學(xué)生與病人的溝通能力以及醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感;以學(xué)生為中心,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)以及實(shí)踐操作能力,使他們能夠在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行熟練操作,避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。在扎實(shí)掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí),教師也應(yīng)注重對(duì)學(xué)生行醫(yī)道德的培養(yǎng),包括對(duì)患者權(quán)利的維護(hù)以及對(duì)病人的關(guān)愛和無私奉獻(xiàn)精神。
口腔科護(hù)士工作總結(jié)1
從年9月1日開始,本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來,在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,忠實(shí)履行住院總工作職責(zé),在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí),踏踏實(shí)實(shí)工作,在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績,現(xiàn)匯報(bào)如下:
一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度,有效保障醫(yī)療及病人安全
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線,也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對(duì)患者安全管理,程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立,許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間,協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度,如:1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度:2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度:3、實(shí)行主任每周主題查房制度:4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立,規(guī)范了各級(jí)醫(yī)生的職責(zé),使大家有章可循,工作規(guī)范了,許多醫(yī)療隱患杜絕了,更好地保障了醫(yī)療安全,全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯(cuò)事故。
二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作
情系口腔,積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如:建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評(píng)比、博士點(diǎn)申請(qǐng)、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評(píng)比中,連夜加班加點(diǎn)撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評(píng)委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中,擔(dān)任考官,嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn),圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年,許多同仁還不了解??谇会t(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì),口腔臨床科室分工也日漸專科化,口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及,住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時(shí)積極寫稿件,對(duì)我科新開展的新技術(shù),新業(yè)務(wù)及時(shí)總結(jié),在《質(zhì)量管理簡報(bào)》及《南方簡報(bào)》上發(fā)表簡報(bào)多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁,口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁,普及口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)。有意識(shí)的進(jìn)行臨床資料收集及保存分類整理工作,遇到有典型病例總會(huì)親自拍照片,留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對(duì)比,典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨(dú)立管床的病人都保留各項(xiàng)資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引,有利于查找。典型病例制作光盤,單獨(dú)保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的繁雜的工程,我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料,希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀*員”稱號(hào)。
三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì)診工作
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組,分別為腫瘤組,創(chuàng)傷組及唾液腺組,我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助,在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格,高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下,目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù),手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作,和兄弟科室的住院總一樣,遇到急會(huì)診,我總是及時(shí)到達(dá),與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人,參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚,有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻,有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄,許多許多的歷歷在目,正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù),為病人挽回了生命。同時(shí),去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí),開闊了視野。
四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作
我科承擔(dān)有全??谇豢茖W(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù),同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作,如為XX級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí);參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。在年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作,承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作,協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員,共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評(píng)比中,獲得“第一名”的好成績。
五、質(zhì)控員工作
從年7月份起,我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員,參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn),參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會(huì)議,承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報(bào)病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在年度的質(zhì)控員評(píng)比中,經(jīng)過對(duì)環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會(huì)參與以及科室測評(píng)等情況的綜合考核,本人被評(píng)為年度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員”。
六、科研工作
在本年度中注意臨床科研能力及實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng),繼續(xù)從事博士期間成釉細(xì)胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對(duì)成釉細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞進(jìn)行原代培養(yǎng)觀察各種因素對(duì)其侵襲性的影響;將實(shí)驗(yàn)研究與單囊性成釉細(xì)胞瘤瘤的開窗減壓術(shù)治療相結(jié)合,探討治療前后腫瘤的生長特點(diǎn)尤其是侵襲性的改變。積極申請(qǐng)相關(guān)課題及基金,撰寫相關(guān)科研文章。
一年的住院總工作結(jié)束了,我感受最深的一點(diǎn)是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個(gè)重要職位,是聯(lián)系本科室和其他科室的一個(gè)有用的橋梁,同時(shí)更是一種榮譽(yù),各科室住院總的辛勤勞動(dòng)贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任,這是一個(gè)醫(yī)生的榮譽(yù)。另外,住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力:科室及機(jī)關(guān)的關(guān)系;相關(guān)科室關(guān)系;科室領(lǐng)導(dǎo)與普通醫(yī)師關(guān)系;床位醫(yī)生與教授的關(guān)系;醫(yī)生與病人的關(guān)系。住院總工作還教會(huì)我去尊重別人,注意聆聽,有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜,敢于承擔(dān),綜合分析,及時(shí)匯報(bào)。能力這些都是在書本中學(xué)不到的,在讀書中難以得到的,感謝這個(gè)職位,兩年住院總,我無怨無悔。一年來,本人工作兢兢業(yè)業(yè),勤勤懇懇,沒有因私請(qǐng)過一天假,全身心地投入到了口腔科的各項(xiàng)工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實(shí)施;協(xié)助病房三位教授完成各項(xiàng)手術(shù);及時(shí)處理院內(nèi)會(huì)診,每有急會(huì)診或值班醫(yī)生報(bào)告病房急癥,我總是沖在臨床第一線,辛勤的勞動(dòng)得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果,沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作,沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會(huì)有鍛煉的機(jī)會(huì)。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后,我將到口腔頜面頭頸外科門診工作,主要職責(zé)是口腔外科門診的日常工作,包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。
我一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)希望,把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去,把工作做得更細(xì)、更具體,更好地為科室服務(wù),為病人服務(wù)。
口腔科護(hù)士工作總結(jié)3
口腔科,醫(yī)院中就診患者排行第四的科室,一年中來就診的患者數(shù)之不盡,最忙的時(shí)候,真的是飯都來不及吃,作為口腔科的一名護(hù)士,我深刻的體會(huì)到了口腔科的辛苦,這一年即將結(jié)束,我也能得到短暫的休息,我就趁這個(gè)時(shí)間,對(duì)我這一年的工作,做一個(gè)簡單的工作總結(jié)。
雖然我只是一個(gè)口腔科的護(hù)士,一個(gè)科室最底層的工作崗位,但是我認(rèn)為整個(gè)科室最忙的就是我們護(hù)士,一天的工作下來辛苦,絲毫不亞于跑了一場馬拉松。每天所服務(wù)的患者太多了,但是我們科室的護(hù)士僅有不到40個(gè),雖然說這比有些科室多得多,但是我們的人手還是那么的不夠用,所以分配下來,每個(gè)人的工作量是很重的,我們需要面對(duì)各種形形的病人,隨機(jī)應(yīng)變的能力一定得拉滿,還得需要非常好的耐心,不能有任何的負(fù)面情緒,我們是服務(wù)患者的護(hù)士,我的工作態(tài)度、心情會(huì)直接影響到患者,所以我們得一直保持著積極向下的心態(tài)去安撫病人的情緒,用自己的專業(yè)知識(shí)告訴患者怎么緩解疼痛,每個(gè)患者這么處理下來,根本沒有任何的休息時(shí)間。
在這一年里,協(xié)助xx主任進(jìn)行口腔手術(shù)200多次,并且我做到了沒有犯一次失誤,在每一次手術(shù)中我都保證自己能夠精神高度集中,不管手術(shù)的大小,我都會(huì)認(rèn)真對(duì)待,這是我對(duì)我這份工作的最基本的尊重,遇到自己狀態(tài)不好的時(shí)候,我會(huì)主動(dòng)的提出來,讓其他護(hù)士來協(xié)助醫(yī)生手術(shù),我在這一年中做的最多的就是對(duì)就診前的患者,進(jìn)行洗牙的工作,這就讓我想到了大人們經(jīng)常教育小孩子的一句話,“我走過的橋,比你這輩子走過的路還要多?!?/p>
那我以后教育新來的實(shí)習(xí)護(hù)士了,我就可以說,“我看過的牙,比你這輩子用過的棉簽還要多?!痹谶@一年中我也帶過幾個(gè)來實(shí)習(xí)的護(hù)士,看著他們面對(duì)患者的口腔皺紋作嘔的樣子,就忍不住的想批評(píng)她們,來我們急診科就診的患者有幾個(gè)嘴巴里是沒有味道的,身為口腔科的護(hù)士這點(diǎn)小問題都受不了,一般我?guī)е齻兲幚淼幕颊叨际且恍O為簡單的口腔病,比如口輕潰瘍、拔智齒、牙齦炎、矯正牙齒等等,那些更加可怕的口腔疾病我從來沒帶她們體驗(yàn)過,比如急性化膿性腮腺炎,腮腺那么腫大,我是怕她們受不了那種場景。
這一年的結(jié)束,就意味著來年就是我來到口腔科的第四年了,按照這個(gè)護(hù)齡來說,微胖已經(jīng)是一個(gè)非常資深的口腔科護(hù)士了,人總是能在壓力與挫折下更快的成長,我就是屬于那種越挫越勇的人,我在工作上從來沒有跟任何人吐過苦水,說自己多累什么了,我相信我終有一天我能得到科室所有人的尊重,我能成為大家的模范、榜樣!
口腔科護(hù)士工作總結(jié)3
20xx年上半年門診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下,業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作,提高服務(wù)意識(shí),提高工作效率的原則,不斷開拓創(chuàng)新,推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則,深化專科護(hù)理教育,以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),圓滿完成了口腔科門診的各項(xiàng)護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次,配合種植手術(shù)139例,配合門診牙周手術(shù)120臺(tái),正畸支抗49例,植骨4例。科室加大器械消毒供應(yīng)周轉(zhuǎn),嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測,共消毒各類器械、手術(shù)包119726次,提高了無菌物品的使用效率,并進(jìn)一步規(guī)范了無菌用品和各項(xiàng)操作,在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。
二、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座,講解臨床疑難病例和??浦R(shí),要求全科醫(yī)護(hù)人員參加,鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課,既提高臨床醫(yī)療配合水平,又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥,提高了大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平。
三、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高溝通能力,做好各項(xiàng)交流培訓(xùn),提高配合效率,提高工作質(zhì)量,加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度,組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競賽,提升了護(hù)理配合人員的??浦R(shí)和講課技能,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流,增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺性和主動(dòng)性,提高預(yù)防和處理不良事件的能力,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。
四、加強(qiáng)??评碚摵筒僮骷夹g(shù)的學(xué)習(xí),請(qǐng)??浦魅螢樽o(hù)士授課,講解口腔科的專科知識(shí),組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí),同時(shí)加強(qiáng)臨床帶教工作,定期更新帶教培訓(xùn)大綱,講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作技巧,提高了工作質(zhì)量。
五、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育,特別是針對(duì)九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況,加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進(jìn)行了多次討論,修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊內(nèi)容,耐心做好講解,幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過程和注意事項(xiàng),節(jié)約了時(shí)間,提高了效率,受到病人的好評(píng),同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。
六、建立健全規(guī)章制度:以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī),認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度,對(duì)各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一要求,加強(qiáng)了模型檢查登記情況,并集中登記保管,確保安全,美化了診室環(huán)境。
七、根據(jù)口腔科各??频淖o(hù)理特色,組織有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員編寫了護(hù)理??茖2」ぷ髁鞒?,規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程,并不斷進(jìn)行修正,使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。
八、器械的消毒管理:繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類器械的消毒滅菌工作,對(duì)破舊的器械和器械盤進(jìn)行了更新,加強(qiáng)了器械消毒效果的檢測,確保了醫(yī)療安全,杜絕了交叉感染的發(fā)生。
九、護(hù)理教學(xué):共帶教實(shí)習(xí)口腔助理25名,護(hù)理部實(shí)習(xí)生1名,針對(duì)口腔門診專業(yè)特點(diǎn),對(duì)實(shí)習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn),使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點(diǎn),同時(shí)對(duì)新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度,實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度,全面加強(qiáng)了護(hù)理人員的??浦R(shí)和護(hù)理配合能力。同時(shí)對(duì)科室人員和實(shí)習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容,并制作了講課幻燈,受到實(shí)習(xí)學(xué)員好評(píng)。
十、舉辦會(huì)議:今年1月25日,承辦了xx口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì),并邀請(qǐng)xx會(huì)主任、副主任及xx市的全體口腔護(hù)士長參加,并由老年口腔專家做了精彩的講座,xx主任做了精彩的講話,為全國口腔護(hù)理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái)。同時(shí)協(xié)助科室做好了xx大會(huì)、xx口腔會(huì)、xx會(huì)和xx口腔會(huì)等重大會(huì)議的籌辦、協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。
述職報(bào)告是群眾評(píng)議組織、人事部門考核述職干部的重要文字依據(jù),不僅有利于述職者進(jìn)一步明確職責(zé),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、提高素質(zhì)、改進(jìn)工作,還有利于增強(qiáng)民主監(jiān)督的良好風(fēng)氣。下面就讓小編帶你去看看口腔個(gè)人工作述職報(bào)告范文5篇,希望能幫助到大家!
口腔個(gè)人述職報(bào)告1我20____年畢業(yè)于____醫(yī)學(xué)院后分配到我們醫(yī)院,九年來一直在從事口腔醫(yī)療工作,在20____年11月被任命為口腔醫(yī)師?,F(xiàn)在我的工作總結(jié)如下:在政治意識(shí)形態(tài),始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策、學(xué)習(xí)馬列主義,始終堅(jiān)持為人民服務(wù)的原則,堅(jiān)持改革,領(lǐng)導(dǎo)思想的發(fā)展和進(jìn)步,不斷提高自己的政治理論。積極參與各種活動(dòng),維護(hù)政治領(lǐng)導(dǎo)下,團(tuán)結(jié)同志,具有良好的職業(yè)道德和專業(yè)精神。
在工作中,本人一貫?zāi)軌蛘J(rèn)真并負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作,深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí),寫下了大量的讀書筆記,豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加衛(wèi)生局舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議,并經(jīng)常閱讀雜志、報(bào)刊和網(wǎng)絡(luò)信息,學(xué)習(xí)了大量新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù),從而極大地開闊了視野,很好地?cái)U(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,能熟練掌握口腔常見病、多發(fā)病診治技術(shù),能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。
九年來,本人認(rèn)認(rèn)真真工作,踏踏實(shí)實(shí)做事,從未發(fā)生一起差錯(cuò)事故,盡我之最大能力完成作為一個(gè)醫(yī)生的各項(xiàng)工作和任務(wù)。熱情接待每一位前來就診的患者,堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì),把愛心捧給患者,受到了師生員工的一致好評(píng)。同時(shí),嚴(yán)格要求自己,不驕傲自滿,對(duì)比自己年長的前輩充分尊重,對(duì)年輕同道真誠地對(duì)待,堅(jiān)持以工作為重,遵守各項(xiàng)紀(jì)律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨,樹立了自身良好形象。堅(jiān)持"精益求精,一絲不茍"的原則,堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。認(rèn)真參加衛(wèi)生局的各期學(xué)習(xí),認(rèn)真參加市內(nèi)的每次學(xué)習(xí)。20____年積極主動(dòng)去參加并通過了全國職業(yè)醫(yī)師考試,20____年參加并通過了口腔中級(jí)職稱考試,今年完成了5年住院醫(yī)師階段考試,今年8月份醫(yī)院外派山東大學(xué)齊魯醫(yī)院進(jìn)修口腔頜面外科。
我要正確面對(duì)現(xiàn)實(shí),繼續(xù)不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),并堅(jiān)持學(xué)習(xí)各種醫(yī)學(xué)理論研究的最新成果,不斷汲取新的營養(yǎng),促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發(fā)病的診斷和處理技術(shù)和方法。
九年來,在各級(jí)的幫助和同道們的支持下,工作雖然取得了一定成績,但與其它同道相比還有差距,自己尚須進(jìn)一步加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),并堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際并為實(shí)際服務(wù)的原則。我決定,在今后工作中,要繼續(xù)努力學(xué)習(xí),繼續(xù)努力工作,努力克服理論上的不足和實(shí)際能力的不足,以期能夠創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。
口腔個(gè)人述職報(bào)告2尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事:
大家好!
大家都知道,口腔科醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院工作者很重要的的一員,救死扶傷,治病救人是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在,也是社會(huì)文明的重要組成部分,作為一名多年在一線臨床工作的醫(yī)務(wù)人員,我本著對(duì)歷史負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神,積極做好各項(xiàng)工作。一是堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。堅(jiān)持學(xué)習(xí)口腔科理論研究的新成果,不斷汲取新的營養(yǎng),促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高,二是堅(jiān)持“精益求精,一絲不茍”的原則,熱情接待每一位患者,認(rèn)真對(duì)待每一例病例,堅(jiān)持認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作。從而保證了各項(xiàng)工作的質(zhì)量,受到了社會(huì)各界的好評(píng)。
作為醫(yī)院的一員,院興我榮,院衰我恥,知情出力、建言獻(xiàn)策是義不榮辭的責(zé)任。緊緊圍繞醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療水平的提高、業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)等方面開動(dòng)腦筋提出合理化建議,充分發(fā)揮一名老同志的作用。同時(shí),嚴(yán)格要求自己,不擺老資格,不驕傲自滿,對(duì)年輕同志真誠地關(guān)心,堅(jiān)持以工作為重,遵守各項(xiàng)紀(jì)律,嚴(yán)格要求自己,積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。
總之,口腔科述職報(bào)告也讓我認(rèn)識(shí)到自己很多地方的不足,在以后的工作中,繼續(xù)努力,克服不足,為社會(huì)多做貢獻(xiàn)。
口腔個(gè)人述職報(bào)告3尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):
大家好!
將近一個(gè)月的口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)過程中本人始終堅(jiān)持“在服務(wù)中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中服務(wù)”的理念,樹立愛傷觀念,學(xué)習(xí)處理好醫(yī)患關(guān)系,培養(yǎng)全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德,對(duì)醫(yī)療工作的高度負(fù)責(zé)的精神和認(rèn)真仔細(xì)的工作作風(fēng)。實(shí)習(xí)期間在帶教老師的細(xì)心指導(dǎo)下,能基本完成口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診,病房會(huì)診工作,并且基本掌握口腔科常見疾病的診斷,鑒別診斷,治療原則和方法,能較為準(zhǔn)確的采集病史,規(guī)范的進(jìn)行口腔的常規(guī)檢查和必要的特殊輔助檢查,病歷書寫字跡工整,清晰,有條理,邏輯性強(qiáng),能積極配合和協(xié)助帶教老師日常診療工作,但在一些細(xì)節(jié)問題上,還不純熟,尚待完善。
在口腔修復(fù)科的實(shí)習(xí)期間始終保持謙遜與不恥下問的態(tài)度,在習(xí)慣了醫(yī)院的繁忙,緊湊的工作氛圍的同時(shí),更多的是口腔臨床工作給予我的滿足感和興趣感,在這個(gè)過程中,我不斷領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)著。實(shí)習(xí)期間,在帶教老師的耐心指導(dǎo)和鼓勵(lì)下,經(jīng)過自己一段時(shí)間的觀摩和摸索,能較為熟練的運(yùn)用所學(xué)完成口腔修復(fù)體的設(shè)計(jì)和修復(fù)后出現(xiàn)問題的處理,能較為準(zhǔn)確的對(duì)常見的牙頜畸形作出診斷和正畸復(fù)診的熟練操作,工作日漸理清頭緒,逐日步入了正軌。更懂得了“聞道有先后,術(shù)業(yè)有專攻”的道理,不斷成長,不斷進(jìn)步,理論和技術(shù)更為完善。
口腔外科實(shí)習(xí)小結(jié):在口腔外科一個(gè)月的實(shí)習(xí)中,增強(qiáng)了我作為一名醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德責(zé)任感,促進(jìn)了從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生角色上午轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)了學(xué)和靛崗的敬業(yè)精神和臨床思維能力,學(xué)習(xí)到了服務(wù)藝術(shù),理論聯(lián)系實(shí)際,掌握扎實(shí)的基本理論知識(shí),苦練基本技能是口腔外科實(shí)習(xí)中的體會(huì)。
實(shí)習(xí)期間認(rèn)真學(xué)習(xí)書寫入院記錄,查房,換藥,寫病程錄,跟手術(shù),寫出院小結(jié),并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查,診斷,診療和防治原則,在帶教老師指導(dǎo)下能處理一些小型的門診手術(shù)和病人急救的處理,另外對(duì)手術(shù)室無菌操作,無菌技術(shù)和手術(shù)基本操作(切開,結(jié)扎,縫合)以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認(rèn)識(shí),從而讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂,但由于臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的缺乏,在診療過程中仍存在很大不足,有待探索和學(xué)習(xí)。
口腔個(gè)人述職報(bào)告42017年對(duì)于我來說,是成長的一年,也是收獲的一年。今年四月,院領(lǐng)導(dǎo)很信任的人任命我為輸液中心護(hù)士長,我深深地意識(shí)到,肩上多的是一份責(zé)任,腳下多的是一份動(dòng)力。怎樣才能更好的擔(dān)負(fù)起這份重任?怎樣才能更好的完成門診患者的輸液工作呢?經(jīng)過一段時(shí)間的了解,本著關(guān)心,愛護(hù),尊重,理解科室?guī)孜蛔o(hù)士姐妹的態(tài)度,我仔細(xì)觀察科室的每一個(gè)成員,摸索她們的脾氣性格,掌握她們工作中的優(yōu)缺點(diǎn),并根據(jù)門診輸液患者在中午十一點(diǎn)左右比較集中的特點(diǎn),制定了互補(bǔ)性的排班,有條不紊地展開了門診輸液中心的工作。
輸液中心是我們醫(yī)院的一個(gè)窗口,在這里門診病人與我們接觸的,更密切。一句話,可以反映出一個(gè)人的修養(yǎng);一個(gè)動(dòng)作,可以折射出一個(gè)人的品質(zhì);一件小事,會(huì)把我們醫(yī)院的形象印在病人的心中。作為一名科室的帶頭人,我更加嚴(yán)格要求自己,凡事從我做起,率先垂范,以身作則,從而帶動(dòng)全科室人員,在思想上提高自己,在業(yè)務(wù)上鍛造自己,在制度上約束自己。
要加強(qiáng)管理,首先是在思想上提高自己,端正工作態(tài)度,愛崗敬業(yè),勤奮工作,積極進(jìn)取,真正以病人為中心,服務(wù)周到,態(tài)度和藹,語言文明,努力把工作做細(xì),做實(shí),做扎實(shí),力求在治療上精心,護(hù)理上細(xì)心,真正讓家屬放心,病人安心。工作中,這種人性化服務(wù)不單是體現(xiàn)在科室內(nèi)部,它可以擴(kuò)展到方方面面,大到積極參加各種突發(fā)事件的搶救,小到在門診經(jīng)常會(huì)遇到一些急診病人或者不知道該找那個(gè)科看的病人,我總是不等他們詢問,就主動(dòng)問他們有什么需求,是否需要幫助,把他們領(lǐng)到要找的科室,或是耐心的解答他們的問題。每個(gè)患者都是弱勢群體,在他痛苦需要時(shí),我們哪怕是一個(gè)善意的眼神,一個(gè)淡淡的微笑,對(duì)他們也許就是整個(gè)春天。在我的帶動(dòng)下,我們科室的幾位護(hù)士也是如此。不管任何情況下,都會(huì)微笑著面對(duì)患者,百問不煩地耐心解釋,只要患者需要,病情需要,工作永遠(yuǎn)是第一位的。我們付出的只是自己的一份熱情,而收獲的卻是患者對(duì)我們輸液中心的信任和好評(píng)。生活就是一面鏡子,你對(duì)他笑,他就會(huì)對(duì)你笑,我們的患者也是一面鏡子,你對(duì)他笑,他也會(huì)微笑地回報(bào)你。
沒有規(guī)矩不成方圓,有了良好的醫(yī)德,我們還需要嚴(yán)格的制度。在不折不扣地遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度的前提下,我和大家一起制定了科室的各種工作細(xì)則,明確各班職責(zé),從我做起,帶領(lǐng)大家早上班晚下班,只要病人需要,不計(jì)較個(gè)人得失,沒有時(shí)間和節(jié)假日的概念。這樣我們相互之間常督促,勤落實(shí),保障了最高效,最積極的工作熱情。
精湛的技術(shù)是我們工作的核心。在門診,有很多患兒家長就是沖著我們醫(yī)院良好的小兒頭皮靜脈穿刺技術(shù)來得。這就促使我們在熱情服務(wù)的同時(shí)更加注意加強(qiáng)自己的業(yè)務(wù)水平,提高自己的各項(xiàng)護(hù)理技能,特別是小兒頭皮靜脈的穿刺,力求做到一針見血,把治療帶給孩子的痛苦減到最小。工作閑暇時(shí)我?guī)ьI(lǐng)大家一起討論小兒頭皮針的進(jìn)針角度,方位,固定方法,小兒發(fā)熱的護(hù)理,老年患者門診輸液的臨床觀察等等。在輸液過程中,我要求大家認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度,根據(jù)藥物性質(zhì)及病人個(gè)體差異嚴(yán)格控制輸液速度,嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)了解患者情況,確?;颊甙踩行У淖龊弥委煛V档酶吲d的是我們良好的醫(yī)德,熱情的服務(wù),精湛的技術(shù)保障了門診工作的順利進(jìn)行,換來了無數(shù)門診患者的健康和笑容。
當(dāng)然,工作中總會(huì)有許多不如意,也會(huì)有個(gè)別病人對(duì)我們繁忙的工作不理解,擺正心態(tài)是最重要的。珍惜自己的工作,尊重所有病痛的人,沒有什么比擁有健康的身體更重要的,面對(duì)一個(gè)失去將康的病人,我就會(huì)想,我比那些病痛的人幸福多了,沒有人應(yīng)該吝嗇自己快樂,我要把我的快樂傳遞給每一個(gè)經(jīng)受病痛的患者。通過近一年時(shí)間的工作實(shí)踐,使我更深層次的認(rèn)識(shí)到一個(gè)護(hù)士長應(yīng)有的職責(zé),以后我要更加努力地把這支護(hù)理隊(duì)伍帶好,協(xié)助各科室的工作,的與各科室的醫(yī)生們進(jìn)行溝通,更詳盡的掌握每一個(gè)病人的情況,以便更出色的完成門診護(hù)理任務(wù)。
心中有夢想,行動(dòng)才會(huì)有方向,在新年度的工作中,我將進(jìn)一步明確自己的工作目標(biāo),扎扎實(shí)實(shí)學(xué)習(xí),實(shí)實(shí)在在工作,認(rèn)認(rèn)真真為患者服務(wù),為醫(yī)院樹品牌。
口腔個(gè)人述職報(bào)告5尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo):
從20____年____月____日開始,本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。2018年來,在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,忠實(shí)履行住院總工作職責(zé),在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí),踏踏實(shí)實(shí)工作,在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績:
一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度,有效保障醫(yī)療及病人安全
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線,也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對(duì)患者安全管理,最大程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立,許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間,協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度。
二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作
情系口腔,積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如:建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評(píng)比、博士點(diǎn)申請(qǐng)、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評(píng)比中,連夜加班加點(diǎn)撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評(píng)委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中,擔(dān)任考官,嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn),圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年,許多同仁還不了解??谇会t(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì),口腔臨床科室分工也日漸??苹?,口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及,住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我會(huì)從術(shù)前術(shù)后的資料對(duì)比,典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨(dú)立管床的病人都保留各項(xiàng)資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引,有利于查找。典型病例制作光盤,單獨(dú)保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的繁雜的工程,我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料,希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。
三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì)診工作
口腔科病房目前開房床位____張。我科病房分三組,分別為腫瘤組,創(chuàng)傷組及唾液腺組,我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助,在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格,高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下,目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù),手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作,和兄弟科室的住院總一樣,遇到急會(huì)診,我總是及時(shí)到達(dá),與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人,參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚,有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻,有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄,許多許多的歷歷在目,正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù),為病人挽回了生命。同時(shí),去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí),開闊了視野。
四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作
我科承擔(dān)有全校口腔科學(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù),同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作,如為級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí);參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。在度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作,承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作,協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員,共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評(píng)比中,獲得“第一名”的好成績。
五、質(zhì)控員工作
從____月份起,我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員,參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn),參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會(huì)議,承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報(bào)病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在度的質(zhì)控員評(píng)比中,經(jīng)過對(duì)環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會(huì)參與以及科室測評(píng)等情況的綜合考核,本人被評(píng)為度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員”。
六、科研工作
在本年度中注意臨床科研能力及實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng),繼續(xù)從事博士期間成釉細(xì)胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對(duì)成釉細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞進(jìn)行原代培養(yǎng)觀察各種因素對(duì)其侵襲性的影響;將實(shí)驗(yàn)研究與單囊性成釉細(xì)胞瘤瘤的開窗減壓術(shù)治療相結(jié)合,探討治療前后腫瘤的生長特點(diǎn)尤其是侵襲性的改變。
一年的住院總工作結(jié)束了,我感受最深的一點(diǎn)是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個(gè)重要職位,是聯(lián)系本科室和其他科室的一個(gè)有用的橋梁,同時(shí)更是一種榮譽(yù),各科室住院總的辛勤勞動(dòng)贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任,這是一個(gè)醫(yī)生最大的榮譽(yù)。另外,住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力:科室及機(jī)關(guān)的關(guān)系;相關(guān)科室關(guān)系;科室領(lǐng)導(dǎo)與普通醫(yī)師關(guān)系;床位醫(yī)生與教授的關(guān)系;醫(yī)生與病人的關(guān)系。住院總工作還教會(huì)我去尊重別人,注意聆聽,有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜,敢于承擔(dān),綜合分析,及時(shí)匯報(bào)。
能力這些都是在書本中學(xué)不到的,在讀書中難以得到的,感謝這個(gè)職位。一年來,本人工作兢兢業(yè)業(yè),勤勤懇懇,沒有因私請(qǐng)過一天假,全身心地投入到了口腔科的各項(xiàng)工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實(shí)施;協(xié)助病房三位教授完成各項(xiàng)手術(shù);及時(shí)處理院內(nèi)會(huì)診,每有急會(huì)診或值班醫(yī)生報(bào)告病房急癥,我總是沖在臨床第一線,辛勤的勞動(dòng)得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果,沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作,沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會(huì)有鍛煉的機(jī)會(huì)。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后,我將到口腔頜面頭頸外科門診工作,主要職責(zé)是口腔外科門診的日常工作,包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。我一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)希望,把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去,把臨床工作做得更細(xì)、更具體,更好地為科室服務(wù),為病人服務(wù)。
以上就是本人2018年的述職報(bào)告,謝謝!