藥品成本核算精選(九篇)

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第1篇：藥品成本核算范文

【關鍵詞】成本核算；藥品；數據流

【中圖分類號】R152【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0218-01

醫院全成本核算管理中，流動資產管理占據相當大的比重。其中以藥品管理最為突出，同時也最為復雜。對此醫院雖然增強了物資管理意識，加大藥品管理力度，從采購、保管、發放、使用自成體系，單獨設置各種帳冊，這對于傳統的醫院藥品管理是一個很好的管理體系。當前醫院現行的成本管理，成本核算只是財務管理，財務核算的延伸。全成本核算目的，是對醫療業務過程中的消耗和成果加以記錄、計算、分析、對比，才能發現醫院管理中的薄弱環節，從而采取措施，挖掘潛力，提高醫院管理水平，最終實現醫院管理的規范化、科學化和現代化[1]。這就要求藥品進入醫院的每一筆數據記錄都要準確，定義明確。加強藥品入出存數據統計的方法管理尤為重要。

藥品在醫院具有比較大的流動性，同時藥品管理具有較強的專業性，工作量也相對較大，在全成本核算藥品數據采集和匯總必須以藥械科為骨干和依托實施。本文著重討論藥品從進入醫院到離開醫院過程中涉及的數據流操作。

1 藥品倉庫分級

藥品進入醫院后按照倉庫功能分三級管理：一級庫：藥品倉庫，為所有進入醫院藥品的唯一入口；二級庫：門診藥房、住院藥房、相關合作科室。為藥品消耗端口。；三級庫：臨床科室，為科室常備藥品儲備庫。進入醫院的藥品必須進入一級庫，再由一級庫發放二級庫，由二級庫發放三級庫。這樣可避免藥品多頭購入多頭報賬，使醫院購進藥品產生的數據完整準確，便于在全成本核算中發現問題，控制成本。

2 數據流處理過程

2.1 藥品入庫：所有進入醫院的藥品必須進入一級庫。一級庫根據藥品的采購方式依據“軍衛一號工程”建立電子賬冊分類記錄，內容包括入庫來源、供應商、品名、規格、數量、生產商、金額等。

合作科室自行采購的部分藥品數據必須經過一級庫進行入出庫處理進行數據采集便于成本管理。具體實施辦法為一次性入庫后再一次性對合作科室出庫。

2.2 藥品出庫：藥品由一級庫進入二級庫所產生的一級庫出庫數據和二級庫的入庫數據必須相同。具體操作：二級庫電子申請，一級庫根據申打印出庫單簽字確認，并驗貨出庫。二級庫在確認出庫數據與藥品準確無誤后做入庫記賬處理。

2.3 藥品調價：藥品在各級庫中具有較大的流動性，藥品調價時需要的數量、金額數據難以準確收集，調價時間應避開藥品使用高峰期，時間以18:00~7:00之間最為合適。無論上調還是下調，產生的進銷差價均計入成本統計。

2.4 藥品損耗：對一級庫及二級庫的過期失效、滯銷、破損的藥品數據處理根據藥品發生損耗的原因將藥品報損出庫分為兩個端口：一、非醫院原因造成的損耗由供應商承擔出庫成本不計入消耗成本，由供應商沖紅票或以其他方式解決；二、藥品進入醫院后自然損耗部分在報告有關領導后以損耗出庫單列處理。三級庫損耗藥品（如急救藥的過期失效）數據退回二級庫，由二級庫統一處理。

2.5 庫存盤點：一級庫和二級庫盤點在有財務科、藥械科、經管科、醫務處主管主管人員參加下進行。盤點內容除了對數量、有效期的盤查，還要對藥品進價、零售價及庫存金額進行盤查。盤點結果填寫“庫存盤點明細表”，倉庫負責人、藥械科、財務科、經管科、醫務處等參與盤點的人員和部門領導簽字報主管院領導。根據盤點情況填寫“盤點報告-盤盈表”進行入庫處理；“盤點報告-盤虧表”進行出庫處理。三級庫的基數盤點由所屬二級庫負責人組織實施，對其消耗情況進行數據匯總。

2.6 藥品消耗：各二級庫根據實際銷售，每月統計“藥品消耗表”，并與實際收入核對。三級庫按照請領藥品金額直接計成本，三級庫多余藥品退回以出負帳形式處理。

3 結論

對藥品在醫院產生的數據流的處理是醫院全成本核算對藥品的監督管理的前提和基礎。只有把握好藥品流動的每一個環節，才能更加有效全面的為醫院全成本核算提供準確，有效的數據。才能使全成本核算工作能夠正常開展。

參考文獻

[1] 朱茂德劉敏，市場經濟條件下醫療成本核算的意義與作用，中國衛生經濟，1995年9期：23~24

第2篇：藥品成本核算范文

關鍵詞：醫院 會計制度 成本核算

隨著社會經濟的快速發展，舊的醫院會計制度已經無法滿足現代化醫院財務管理、改革的需要。在這樣的大形勢下，經過修訂后的新會計制度在2012年1月1日經過試點之后，在全國開始執行，從而為醫院參與市場競爭增添了更多的活力。

一、成本核算方面，新、舊《醫院會計制度》存在的差異

（一）成本核算的比較

在舊的《醫院會計制度》中，人員成本核算并非被納入到成本核算當中去，也沒有實行全成本核算的方式。對于核算而言，其對象主要包含了藥品經營與醫療服務這兩個方面的成本核算。但是，如果按照這樣的方式進行操作，就會降低計算藥品加成當中的材料費用以及藥費。而新《醫院會計制度》認可了醫務人員的勞動，并且將人員成本納入醫療業務中，成本核算對象才能夠準確、全面，不失真實性。

（二）藥品成本核算存在的差異

在新《醫院會計制度》藥品成本核算規范中，對藥品成本核算方式以及虛假開支作出了具體的調整與完善。藥品售價是舊《醫院會計制度》中所用的醫院藥品核算方式，在進行支出、采購費用核算時，都是在“藥品支出”一欄中進行。在新《醫院會計制度》中要求根據實際情況做好入賬處理來進行藥品成本核算。并且，根據實際情況，對領用藥品采取個別計價法、先進先出法以及加權平均法等方式，對物質的實際成本加以確定。

（三）收支管理和核算存在的差異

在舊《醫院會計制度》中，對于藥品和醫療收支核算包含了“醫療支出”、“醫療收入”、“藥品收入”、“ 藥品進銷差價”等，根據藥品銷售的收入，按照相應的加成法進行。但是在舊《醫院會計制度》中，將發生的成本和費用都納入到了支出類中，這樣導致成本、費用的界限過于模糊，也不利于醫療服務定價。有時候，醫院接受政府指令進行一些醫療公益活動時，將這一部分支出納入到支出一欄，也容易出現成本不實、結余失真等現象。而新《醫院會計制度》則將藥品收入納入到醫療收入一欄，取消了舊制度的藥品收入科目，確定藥品的收入沒有規定按照加成法進行。

二、醫院會計成本核算進一步完善的途徑

光有新《醫院會計制度》也無法滿足現代化醫院的發展，因此，針對會計成本核算、分析、全面核算以及內部控制等方面都需要做好完善處理。

（一）會計成本核算體系的完善

作為體系研究者，想要建立醫院會計成本核算體系，就需要懂得摒棄傳統會計思維觀念，創新領域，能夠深入到醫院的內部進行系統的調查分析，多與工作者交流，如此才能夠找出問題存在的根源，從而提出相應的解決措施。通過案例性質的分析，將理論知識轉化成實踐經驗。在工作時，強調時效性，建立的會計成本核算機制需要擁有激勵作用，能夠進行考核評價，最終以成本核算理論來推動成本核算實踐的開展。

（二）成本分析體系的完善

在新醫院會計制度下，只有建立與醫院相適應的成本分析體系，才能夠更好的開展成本的分析與管理。醫院成本分析體系主要是由投入和產出兩個方面構成。投入分析體系包含了財力、人力與物力，也是醫院經營活動中最主要的成本消耗。產出分析體系包含了經濟、社會效益指標，醫院開展經營活動就是為了獲取一定的經濟效益、社會效益。

（三）實現醫院全面成本核算

在如今的市場經濟大環境下，全面的成本核算是時展的大趨勢。為了在激烈的市場競爭中讓醫院服務行業爭得一席之地，就需要取締不必要的開支，控制經營成本。費用減少了、浪費減少了，也就意味著資本增加了，也能夠增加醫院流動資金。做好成本核算方面的基礎工作，并且結合基礎數據，做好各項費用的分配與歸類處理，將成本費用的各類界限進行劃分，才能實現醫院全面成本核算。

（四）強化醫院財務會計內部控制

隨著醫院規模的不斷擴大，醫院能夠承接的業務不斷增多，使得醫院會計成本核算工作變得更加繁瑣，大大提升了問題的發生率。強化醫院財務會計內部控制工作，統一醫院經濟活動，強化監督力度，才能夠避免不必要的經濟損失出現。第一，持續完善醫院內部會計成本核算的控制，科學規范的管理成本核算工作，做到會計資料的真實、完整、防范舞弊行為出現，確保醫院資料的安全性；完善內部控制欲監督監察制度，對于醫院成本核算當中容易出現問題的地方做好定期與不定期監督，嚴格執行內部控制考核制度，并且在處理上結合相應的獎懲條例。會計監督作為一項基本的會計職能，需要監督會計成本核算人員，不僅要將法律法規作為判斷依據，還需要對工作人員的合法性進行判斷，讓處理方式更為合理。在具體工作上，要保持及時性、客觀性以及全面性。另外對于會計成本核算人員的權限與職責都需要加以明確，避免人為因素對醫院成本核算產生影響。

總之，在新《醫院會計制度》之下，針對會計成本核算工作，醫院也作出了相應的調整。只有不斷地完善醫院會計成本核算，努力提升會計人員的業務素質，才能夠順應市場經濟發展，確保醫院會計成本核算工作順利的開展下去，為提升醫院經濟效益、社會效益而服務。

參考文獻：

[1]謝丹丹.關于新醫院會計制度下成本核算的思考[J].中國管理信息化.2011（18）

第3篇：藥品成本核算范文

關鍵詞:新醫院會計制度 財務核算 財務工作

醫院內部管理體制以及外部政治環境的影響使其醫院的經營狀況發生了翻天覆地的變化，為此醫院的經濟范疇也在不斷的發生變化。新醫院會計制度的改革，這對醫院財務核算管理有著深遠的影響。新的醫院會計體制改革將對新醫院會計體制順利開展有著深遠的意義，新醫院會計體制改革成為當前討論的重點，如何將醫院財務核算做好，把握醫院財務會計信息的準確度以及會計信息的透明度，才能將醫院財務會計體制做好，發展醫院整體經營理念。

一、新《醫院會計制度》執行的必要性分析

打破傳統醫療會計制度體系，只有發展新的醫院會計制度改革才能適應我國衛生部門的要求，適應國家醫療機構的要求，不斷的完善自身醫療體系缺陷。

在這種新的醫療體系改革的背景下，醫院會計制度新體系重點要對成本核算進行分析。這種新的醫院會計體系建立在國家衛生機構下的順應老百姓及國家政府需要的重大轉變。其主要是要加強財政對其醫療的支持情況，建立公益性的醫療衛生體系，將最基本的醫療衛生體系對外開放，解決老百姓看病難的特點，讓老百姓享有最基本的醫療服務。在新的醫療會計體系執行之前，事實上，醫院財務信息不能真實的得到反饋，且不具備信息的可靠真實度，之前部分醫院高級管理層人員為了“做好”報表，甚至不惜一切縱使相關會計人員在成本費用上“動手腳”，暗地調控收支結余，在報表上變為帳面反映為盈利而實際已發生虧損或者帳面上顯示虧損實際上是盈利的狀況，這種狀況將使醫院走下坡路線，對醫院的發展及其不利，帶來的只有失敗。

二、新舊醫院會計制度核算差異的探討

(一)如何進行藥品

在舊的會計醫療體系下，醫院藥品的核算方法主要還是采用售價的方式，當醫院工作人員對藥品進行檢驗并且驗收的時候按照的是售價進行核算，核算方式是借記“藥品”， 貸記“銀行存款”按照進價進行核算的，貸記“藥品進銷差價”就按照其進價和售價的差額進行核算記賬。在藥品辦理入庫時，即要按雙價計量，同時在藥品管理系統中錄入藥品進價和銷售價，藥品進銷差價為兩者差，藥品的出庫、零售、領用全部按銷售價結轉，期末，會計按比例確定應結轉的藥品進銷差價。

在新的會計改革體系下，醫院以實際成本形式核算藥品價格，醫院在購進藥品時，將其藥品的實際成本計價，“庫存物資(藥品)”為借記，“銀行存款”、“應付賬款” 為貸記，如果采購的藥品時國家補助、科教性質的資金，將“待沖基金”科目作為貸記。故醫院在銷售其藥品的時候就要按照藥品的實際銷售價格收入，與此同時將銷售出的藥品實際成本轉化為藥品的成本，采購的藥品使用國家補助、科教性質的資金購入的藥品就要按照賣出藥品相之對應的待沖基金金額來沖減待沖基金。

新老會計體制總，藥品核算存在很大的差別。首先，舊體制改革下的分別核算中醫藥，一級科目是將醫療收人”、 “醫療支出”和“藥品支出” “藥品收入”、并列開來的，在新的會計體制改革中醫療收入和支出中核算體現的是藥品的收入和支出，其醫療理念大大的得到了滿足。其二，新的醫療會計體制與舊的醫療會計制度的計價方式也是不一樣的，新的醫療會計體制將醫院資產的實際價值一目了然。其三，新的醫療會計體制下，其藥品成本結轉方面表現的時間也是不一樣的，舊的醫療會計制度在月末才會結轉藥品成本，新的醫療會計體制下在進行藥品銷售的時候，藥品收入的確認與結轉藥品的成本是同時收入的，達成收入與支出相結合的原則。

(二)關于成本核算

新舊會計體制中的成本核算有所不同，老的會計體制中淺略的談到了成本核算而在新的會計體制下強調了成本核算管理制度，從而使其醫院成本信息更加明確、透明且反饋的及時，大大的減少了醫療成本核算，提高了成本意識，增強了醫院績效管理體制。其一，更加的明確了成本核算的對象原則，應該遵循其分期核算、可靠性、合法性、相關性、權責發生制、收支配比、按實際成本計價、一致性、重要性的成本核算體系，將診次、科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、病種成本核算作為成本核算的對象。第二，所以無論在成本核算還是會計科目的設置上都適應了成本核算的要求。此外，提取醫療風險基金、固定資產折舊費、衛生材料費、無形資產攤銷費、無形資產攤銷費、人員經費、藥品費等作為一級醫療明細科目將其放入醫療業務成本目錄下按其醫療輔助類、臨床服務類、醫療技術類、等各個科室進行明細直接成本的核算。例如，材料屬性、品種或者藥品在加工物資(自制物資)的明細科目中體現，放在自制物資成本中，按照間接費用、直接材料、其他直接費用、直接人工分別進行成本核算。三是在進行各個科室之間的成本結轉以及劃分更加的透明化、原則化，科室類是由臨床服務類、醫療輔助類、行政后勤類以及醫療技術類組成的。臨床服務類、醫療技術類、醫療技術類和醫療輔助類包括在行政后勤類科室的管理費中，其醫療輔助類科室成本包含醫療技術類科室和醫療技術類科室，最后醫療技術類科室成本在臨床服務類科室中體現出來。

第4篇：藥品成本核算范文

關鍵詞：新會計制度；醫院；會計核算

隨著我國醫療衛生體制的不斷改革，醫院的會計制度也隨之更新，醫院會計是維持醫院正常運作、資產核算及醫院經濟管理等重要的組成部分之一，是記錄、總結、核算并監督醫院經濟收入和支出的樞紐環節。針對舊會計制度的不健全及會計核算中的不科學、不完善，新的會計制度為其相關項目修訂及改進提供有力的科學依據，在繼承原有制度優點的同時進一步完善相關制度，使醫院新會計制度的實施具有重要意義。

1.醫院舊會計制度中會計核算存在的問題

1.1舊制度中收支核算的不完善

在原有會計制度中醫院的藥品采用的是用售價進行核算，藥品售價與進價的差額應該在“藥品進銷差價”科目核算，管理中支出的費用和采購費用應該在“藥品支出”科目中核算，由于財務人員對藥品收發差價、醫療服務收入、醫療服務支出、藥品收入以及藥品支出等費用的不規范操作，導致費用收支條目不合理，界限模糊不清。

1.2舊制度中固定資產核算的不完善

原有的會計制度中規定，醫院在按照固定資產賬面價值的一定比率提取修購基金時，應借記“藥品支出”“醫療支出”等科目，貸記“專用基金”科目。而“專用基金”是屬于凈資產類的科目，此科目核算醫院從主管部門撥入及內部形成專有用途的資金，主要包括職工福利基金、住房基金、修購基金、留本基金等各種專用基金的減少、增加情況。醫院的資產負債表作為凈資產的組成部分，沒有像企業會計制度那樣設立專門核算固定資產磨損程度項目的“累計折舊”科目，所以醫院的資產負債表上固定資產項目的記錄永遠是原值，并沒有剔除已磨損并轉移到收入中的那部分價值。由此使得出現資產負債表上資產總額虛增的現象，而且這種虛增額難以確定。

1.3舊制度中衛生材料核算存在的問題

衛生材料是醫院臨床科室、醫技科室為病人檢查治療過程中使用而消耗或改變實物形態的物品，衛生材料的品種規格數量繁多、采購渠道廣、價格差異大、管理起來非常困難。衛生材料由于種類數量繁多，且規格又復雜，科室物價記賬人員在實際工作中不容易把握每個病人所用材料的明細，容易出現衛生材料流失或是賬面與實際不符等現象。而由于衛生材料的核算環節不嚴格，形成“庫外庫”現象，使科室衛生材料的消耗控制較松，目前大部分醫院都采用以領代銷的方式核算衛生材料的消耗成本，這會造成收入與支出不配比的現象，無法真正體現實際消耗的成本。

1.4舊制度中成本核算中存在的問題

1.4.1成本核算對象的不明確

原有的會計制度中，將成本與費用的發生全部記入到支出類賬戶中，由此導致成本與費用的界限不清楚，對醫療服務的定價有不利因素。原有的成本核算對象科室層面的成本核算，而成本核算科室的劃分并不科學，其中成本核算只是包括科室和藥品部門的核算，因為對核算對象的不明確，使得成本核算存在諸多漏洞。

1.4.2成本項目分類缺乏合理性

醫院的成本項目主要是按經濟用途來劃分，并說明生產支出費用的用途是什么，在原有的成本項目設置中，還存在一些不太合理的地方。如沒有設置專門核算成本的會計科目，只是按照藥品部門和醫療部門分別設置了藥品支出與醫療支出，并且舊的會計制度中也沒有考慮到政府對醫院進行財政補助的成本項目。

1.4.3成本分攤方式的處理不當

原有會計制度中的成本分攤主要以人為分攤管理費用的模式進行，這種人為按一定比例分攤計入的方式容易因為數據處理不當而造成醫院收支結余不準。因管理費用在會計報表中被分攤到藥品支出和醫療支出中，并不能作為科室成本核算的指標，原制度中也沒有提及病種成本核算和項目成本核算的分攤方式，由此不能真實完全地反映醫療活動的成本問題。

2.醫院新會計制度中對會計核算的影響

2.1新制度中的收支核算的優勢

在新的《醫院會計制度》中，對眾多的科目進行一一細化處理，主要將藥品收入和支出一并納入醫療收入和支出中，并詳細記錄統一進行歸納，采用新的藥品成本核算模式，把藥品按實際取得的成本入賬。對于醫院藥品的采購、發放及各科室的實際需要等進行登記和記錄，并定期進行檢查，藥物在領用的時候根據實際的情況采用先進先出法、加權平均法、個別計價法確實發出藥物的實際成本，新制度中藥品核算方法的重新制定使得藥品成本的制定能更加規范，保證了收支核算數據的準確性，有效降低了醫院虛增收支的現象。

2.2新制度中固定資產核算的優勢

在新的醫院會計制度中增設了“累計折舊”、“固定資產清理”、“待沖基金”科目，對于醫院在報廢、出售、毀損等處置固定資產時通過“固定資產清理”科目進行核算，“固定資產清理”中的期末余額主要反映沒有清理完畢后的固定資產價值；“累計折舊”科目的增設則是借鑒了企業對固定資產的核算方法，作為固定資產的備抵科目，真實地反映出固定資產的賬面價值，并解決了原有會計制度在固定資產核算方面的缺陷；“待沖基金”的增設則取代了原有的“固定基金科目”，用來專門核算財政補助資金和科教項目資金形成的固定資產，新醫院會計制度對于固定資產的核算調整使得醫院在固定資產核算方面的工作更加明晰。

2.3新制度中衛生材料核算的優勢

新的醫院會計制度明確規定“醫院會計采用權責發生制基礎”，為了保證衛生材料實物管理與會計核算的結果一致，必須使所有采購材料都要及時辦理衛生材料的入庫手續。衛生材料的核算要分“單獨計價”和“非單獨計價”兩種方式，新會計制度中規范了材料采購制度、驗收入庫制度、材料調撥制度、材料盤點制點等管理制度，使得衛生材料的核算和管理能得到有效的執行。

2.4新會計制度中成本核算的優勢

2.4.1成本核算對象的明確

新的會計制度中，將成本核算的對象劃分得比較全面，有醫院級成本核算、部門級成本核算以及項目成本核算。醫院級成本核算主要是以醫院為成本核算單位，其核算的目的，是反映整個醫院的經濟運營狀況；部門級成本核算是以部門、科室、班組為成本歸集和核算的單位，其核算的目的，是區分并反映醫院內部各個部門的成本效益情況；項目成本核算是以單個項目或一組項目為核算單位的，其核算的目的，主要用于服務定價、付費償還、效益評估和投資論證等方面。新會計制度明確了成本核算的對象，從整體上著重強調了權責發生制、收支配比、分期核算等成本核算體系中的關鍵原則。

2.4.2成本項目的改進

新的會計制度對成本項目部分在原有的基礎上還充分考慮了政府的財政補助成本，在成本項目的設置上將藥品支出和醫療支出直接改設為“醫療業務成本”。并將醫療業務成本進行成本項目劃分，主要由部門費用、直接材料、直接人工三部分組成，在科室層面上進行全成本核算的同時，加入管理費用成本核算項目。新會計制度還規定在開展醫療全成本核算的地方或醫院，將科教項目支出和財政項目補助所形成的固定資產進行折舊納入成本核算的范圍。

2.4.3成本分攤的流程

新會計制度下的成本分攤主要按三個步驟進行，首先，將總成本分臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類、行政后勤類四類進行歸集和分攤；其次，依照直接費用直接計入和間接費用分攤計入的原則進行科室和部門成本的核算；再次，按不同病種分別進行成本核算，并以醫療衛生服務的項目作為核算對象，對每個項目的成本進行定期的核算。

總結

綜上所述，會計核算對于醫院經營效益的發展起著非常重要的作用，新會計制度的實施是根據實際發展的需要，不斷進行完善的結果，醫院新會計制度的實施有效彌補了原有會計制度中的不足之處，作為醫院的財務工作者要認真學習新的會計制度，使醫院在會計核算這塊合理化，更好的促進醫院各項事業的發展。

參考文獻：

[1]謝曉梅.醫院新會計制度對改進醫院固定資產會計核算的思考[J].醫藥前沿，2011，1（22）：362-363

第5篇：藥品成本核算范文

摘 要 原來的醫院財務制度存在或多或少的弊端，新的財務制度更加科學，本文首先介紹了原制度的一些弊端，進而比較兩者差異，最后對于新制度下的成本核算做出了一些建議。

關鍵詞 新財務會計制度 成本核算 醫院

衛生部在2010年了新的《醫院財務制度》，對醫院的財務核算做出了新的規定，這與之前的財務制度有一些差異，為了在新的制度下更好地完成醫院成本核算分析，本文對這一問題進行了論述。

一、醫院原會計制度下成本核算弊端

1.成本核算科目不全

原有的會計制度下，醫院的很多支援救助費用和醫療賠償費用都沒有單獨的會計科目，而是算在成本當中。醫院屬于大型事業單位，直接受到政府管轄，根據國家政策的要求，以及一些突況下，必須支出一些醫療救助或者是其他活動，完成這些活動醫院需要不少的經費。或者在一些特殊情況下，醫院可能對一些醫療費用進行減免。這些費用如果不能單獨列入一項會計科目，這不僅沒有對醫院的財務狀況進行真實地反映，而且影響了各個醫院的相互比較分析。另外，固定資產的折舊在很多公立醫院的財務核算中都是不計算的，在購置新的設備機器時，會重新計算購置基金。在財務報表中，醫院的固定資產一直用購置價格來反映原值，這不符合資金的時間價值也忽略了設備的折舊。因此在這些公立醫院中，財務報表中的固定資產值要大于實際的固定資產，這一方面不能真實反映醫院的財務狀況，另一方面也不符合權責與配比制度，對醫院的成本核算造成困難。

2.成本核算的方法有失科學

藥品成本和醫療成本核算是原來的醫院財務制度下成本核算的兩大部分，這種制度間接影響了藥品市場的競爭，使藥品價格上漲。另一方面，成本核算中的成本費用分為直接費用和間接費用。醫院的行政管理部門和后勤部門的人員工資等，都按照醫療人員的人數比例來進行計算，這些管理費用一起算在間接費用中，并不能根據管理人員的管理水平而定出合適的工資，這樣不僅不能夠提高管理人員的管理水平，也不能科學的控制管理費用的支出。

二、醫院新會計制度與原制度下的成本核算差異

針對原來的醫院會計制度存在的種種缺陷，新的醫院會計制度在改革的基礎上，做出了一些新的突破，在成本核算對象、藥品成本和收支管理上作出了以下調整：

1.成本核算對象之間的差異

在成本核算的對象問題上，原來的成本核算沒有包括全部的成本，而新的制度要求對全部成本進行核算。在原來的制度下，成本核算主要包括了藥品和醫療兩方面，而新的制度下將醫院的人員成本也納入其中。醫院的人員成本作為業務成本進行了核算之后，提高了醫院成本核算的科學性。

2.藥品成本核算之間的差異

在原來的醫院財務制度下，藥品作為一個科目單獨核算，且以售價直接作為入賬價值，成本核算中的進銷差價指藥品進價與售價之間的差價，而支出費用的計算包括了藥品的采購費用、管理費用。而在新的會計制度下，藥品以進價作為入賬價值且歸入庫存物資進行二級明細核算。在采購藥品之后，會根據具體的情況，采用先進先出法、個別計價法和加權平均法計算實際的成本。這樣能夠科學的反映醫藥的實際成本，規范藥品的價格。

醫院通常會有一些基建項目，而這些項目是需要投入大量資金的。對這些項目實施有效的會計監管可以使資金得到有效利用，同時可以減少不必要的支出，以免造成浪費。財務應該了解工程的報價，認真審核合同的相關條款，確認沒有問題方可付款，保證醫院的經濟不受損失。對于有疑問的資料應進行證實。除此之外，會計人員要對工程的進度進行跟進。對于后期支出的相關費用，必須要求資料真實完整，要認真審核報銷單據，對數額較大的款項要嚴格按照規定的審批程序進行，防止假公濟私，的情況發生。

3.收支管理與核算之間的差異

在原來的會計制度下，藥品的成本和費用都直接列在支出費用中，這樣有些費用是算作成本還是費用便難以界定。原制度中設立了“醫療支出” 、“藥品支出” 、“醫療收入” 、“藥品收入” 和“進銷差價” ，直接計算出藥品的售價，這樣定位的藥品價格很不科學。而在新的會計制度下，“藥品收入”這一會計科目被取消，原來的藥品收入一并算在醫療收入中，這樣能避免以抬高藥品售價來獲取利潤的現象，逐步取消以藥養醫的醫療體制格局。

三、如何做好醫院新會計制度下的成本核算

1.實現新舊過渡

為了使醫院的成本管理等一系列日常管理更科學，新的會計制度對醫院的會計科目重新做出了界定，另外也具體完善了每一會計科目的定義，這有利于會計核算的準確性。新的會計制度下，固定資產的認定價格相比以前增加了一千至一千五百元，而應收賬款的壞賬準備金率減少了大約百分之三。因此，在新的醫院會計制度下，對入賬標準熟練的把握是做好成本核算的基礎。另一方面，新的制度中，對會計科目做出了刪減和變動。新的制度下，科研經費作為一項單獨的會計科目被列入成本核算中，這樣可以更詳細地反映醫院在科學研究和科學實驗等方面的投入和收益，這就更要求醫院嚴格記錄各項費用并按科研項目建立明細核算，為醫院的成本核算的科學性帶來了保障。在新的會計制度下，醫院應該保持積極態度找出差異，做好新舊制度下的過渡，才能實現新制度下成本核算的標準化。

2.建立健全內控、監管制度

新的會計制度要求醫院的財務部門嚴格監管醫院的財務核算工作。在成本核算工作中，預算、收支、負債等各個方面都應該有財務部門的全面監督。同時內控機制的健全和完善也十分重要，只有在這兩方面加強管理才能保障醫院的成本管理的科學性。新的會計制度中對于醫院的對外投資的范圍有了新的規定，因此醫院必須按照新的制度規定，控制對外投資，這樣才能保障我國國有資產的增值保值。

3.細化成本核算

新的會計制度對于成本核算進行了細化，在第三十條就明確地細分了行政后勤類、醫療輔助類、醫療技術類和臨床服務類等科室成本的核算。為了適應新的成本核算制度，醫院應該根據新制度的要求，重新整理內部科室結構，調整核算科室的分攤等級，與科室成本核算的劃分相協調。醫院可以根據誰受益誰來承擔成本的原則，采取三級分攤的形式來完成對成本核算的細化。例如將中間作為平臺的科室的成本分攤到各個直接受益的臨床科室中，對平臺科室的成本進行了細化分攤處理。這不僅有利于醫院的成本核算分析，也有利于督促各個科室對成本的控制和管理，對責任進行了細化。另一方面，新的會計制度也重新對病種成本、醫院財政支出等其他幾項成本進行了劃分，醫院也必須在內部系統上作出一些積極調整，來適應新的制度，避免新的會計制度對醫院造成的負面影響，以實現成本核算的科學化和標準化。

完善的財務制度是財務監管順利進行的保證。建立完善的財務內控制度，要求所有人員按規定行事，各司其職，各盡其責。不同的經濟業務由不同的部門執行，分級授權，嚴格審批程序，讓各部門之間相互內控，彼此牽制。

總而言之，在新的醫院會計制度下，醫院財務部門要及時對比新制度的改革，調整原來的成本核算方法，提高專業水平。同時醫院也要加強監管，保證成本核算的標準化，推動醫院的財務各方面良好發展。

參考文獻：

[1]韓黨琴.新舊醫院會計制度銜接階段固定資產會計處理詳解.商業會計.2012（8）.

[2]阮劍英.新醫院會計制度實施之我見.中國經貿.2012（4）.

[3]金曉燕.《醫院會計制度》的改進與完善.當代醫學.2009（15）.

[4]李兆麗.醫院會計制度改革探討.四川會計.1994（11）.

第6篇：藥品成本核算范文

關鍵字：醫療 設備 核算 成本

在醫院行醫的過程中，成本的核算，在對醫院投入成本進行調查分析的過程中，要醫院管理成本中的各種優勢決定著醫療成本的核算與運行基礎，而大型的醫療設備核算是醫院必定要涉及的核算項目。病種醫療成本核算與藥品成本核算來說，醫院的總體成本核算更有著相對綜合的整體性與整合性。當醫院的成本預測，成本控制與成本評價成為醫院管理中的重要內容，做好醫院成本管理的基礎性工作，是加強醫院內部成本管理的重要的制度性質醫保改革。

在中國當前的經濟發展情況下，中國的醫療費用增長已經嚴重超過了普通民眾的基礎性收入，醫院的衛生經費投入不足，導致醫院的藥品價格居高不下，最終讓政府與參與醫藥衛生的企業不堪重負，也讓民眾對醫院的信任率直線下降，當前的形式下，只有實現中國的醫藥衛生改革，才能實現醫療的規范化發展。

醫療制度改革不光是要讓醫院是現在市場化競爭管理過程中實現自身發展，在當前的經濟發展狀態下，醫院不光要調整自身的營銷策略，在適應醫療服務市場的新環境下實現自身作為福利機構的正確轉型。

成本核算時醫院醫療成本核算過程中最基礎的工作，醫院成本核算的規范化與深度直接決定著醫院成本管理的綜合成效。

一、醫院成本核算的基礎概念與基礎工作

醫療成本分為物化勞動與物資消耗，是由勞務費用，業務費用，公務費用，原材料費用，固定資產折舊費用與管理費用所有費用的總和。成本核算制度是按照《醫院財務制度》相關規定，核算醫院在醫療服務過程中所發生的勞務與物資的消耗，所支出的物質消耗與勞務報酬具有一定的數額，最后由支出的物資與勞務數額構成醫院醫療成本核算的水平。

在醫院醫療服務進行的過程中，醫療服務，藥品銷售與制劑生產形成相關系統的成本核算，醫療成本的核算既可以真實反映醫院醫療活動的財務狀況，也可以反映醫院在經營過程中的成果。

二、醫療成本核算的基本方法與基本規律

醫療成本的核算主要內容是醫療服務項目的成本核算，在醫院成本核算工作進行的過程中，絕大多數的醫院會把各個科室劃分為項目科室與非項目可科室，醫療成本的核算方法主要分為直接成本歸集與間接成本分攤。

三、直接成本歸集

作為醫療成本中的重點和難點，在醫院行醫過程中的勞務費用，公務費用和物業費用按實際發生的數量計算，或者按照醫院收入的百分比進行計算。

醫院固定資產的折舊費用直接影響著醫療成本的投入，由于目前市場上沒有醫療器械的統一折舊標準，每個醫院對舊醫療企業的折舊做法也各不相同。

（一）醫療器械平均年限折舊法

醫療器械平均年限的折舊方法也叫直線折舊方法，是將醫院的固定資產按照資產價值使用的年限，平均計入各個時期的醫療成本計算方法。這樣的核算方法適合應用于房屋，圖書與被服等耐用品的折舊。

（二）加速折舊法

固定資產每一個時期計算出的具體的折舊數額，在使用初期折舊的具體數額相對較多，在使用后期折舊的數額相對較少，這樣的折舊方法不光實現了醫院設備的新陳代謝加快，也讓醫院在市場競爭中更具有優勢。

加速折舊法的方式共包括余額遞減法，雙倍余額遞減法與折舊年限積數法。

加速折舊法適用于中等價值折舊的年限較短的醫療設備與醫療用品。

（三）單位工時數法

固定資產的基礎性概念要在設備的壽命范圍之內完成相關的工作，由此也就由設備決定了醫院成本核算單位時間的工作總量，大多數醫院按照工作時數計算固定資產的折舊周期，此類核算方法可以真實地反映出醫院設備的使用程度與磨損情況。

在當前的市場發展情況下，為數不少的醫院為建立品牌科室而投入不少的資金與技術支持，在促進醫療技術進步的過程中，為數不少的醫院科研人員在

院成本核算的過程中主張采用加速折舊法實現醫院設備的加速新陳代謝。

四、間接成本分攤

但醫院成本核算的直接成本實現分攤時，醫院按照具體的收益將非項目的科研室與其他費用的項目科研室進行規范的分攤。

常用的分攤方法有直接分攤，階梯分配分攤，雙重分配分攤與聯立方程分攤的分攤方法。

聯立方程分攤這種分攤方法方法雖然結果精確，但是由于操作復雜，只適用于規模較大的醫院，解題分配法可以清楚地表明間間接成本的構成模式，雙重分配法核算醫療成本只適用于中小型的醫院。

在當今的市場發展狀況下，醫療成本的核算方法已經有完全成本控制法向制造成本控制法進行轉變。

完全成本控制是把一定時間內的生產過程中所有的變動項目中所發生的費用與相關的固定成本都計入醫療成本的核算中。

絕大多數發達國家的大醫院運用完全成本法編制對外公開的財務報表，用制造成本的法則預測保本點，最后進行短期的決策。

上述控制成本的方法被稱為雙軌制，由于雙軌制工作量相對較大，所以會造成一定的浪費。

在中國社會主義初級階段的市場經濟體制下，絕大多數的醫院并不采用雙軌制的成本核算方法，日常的成本核算在絕大多數的醫院看來應該建立在變動成本法的基礎上，分別統計變動制造費用與固定制造費用所發生的具體費用。

五、醫療成本核算的重點研究方向和發展方向

隨著中國醫療衛生改革事業的不斷發展，醫療成本核算的重點研究方向和發展方向，也成為醫院發展建設中的重要內容。

（一）大型醫療設備成本核算

大型醫療設備的檢測費用是醫院主要的收入來源，大型醫療設備的是否先進不光關系到醫院自身的發展，也關系到國家整體的醫療發展水平。只有制定出科學合理的配置標準，才能實現進一步的發展。

（二）病種醫療成本核算

為數不少的研究者提出了一種成本的估算方法，即是成本相對值法，利用已經核算的一部分參數按照項目的實際成本與未核算的成本的相對值對核算所有未核算項目的實際成本，最終實現精確地核算。

（三）藥品成本核算

在中國現階段的經濟發展中，大多數醫院的經濟收入依賴于藥品收入，最后導致了藥品價格的持續上漲，為數不少的意愿在藥品價格還在持續上漲的時候依舊虛高藥品價格，由此也助長了醫院高額回扣的發生，最終導致了醫院藥品價格的居高不下，讓廣大民眾為醫院藥品價格的虛高買單。

對大多數醫院核算藥品成本有差價律法與藥品加成指數法。其中差價律法更適合醫院財務工作的具體程序，最終分開處理各種藥品的價格，最后實現藥品價格的下調。

現階段的醫療衛生事業發展決定著藥品價格需要低進低出，在醫療改革進行的過程中，通過不斷的制度改革，讓醫院的暴利時代結束。

只有肯定醫院成本核算才能讓醫院的各項工作更好的開展，醫院作為相對獨立的經營管理實體，同樣也面臨著市場經濟管理中的許多難題。在當今的醫療制度改革發展下，控制相關的醫療成本，降低醫療費用與減輕群眾經濟負擔已經成為醫院決策者和財務管理部門對醫院成本核算概念的新認識，在科學的制定醫療服務價格與完善醫院補償機制提供參考依據的情況下，也讓人民群眾享受到質優價廉的醫療衛生服務。

從經濟理論的角度上進行分析，成本屬于價值范圍，醫院在提供醫療服務的過程中，是將勞動物化為貨幣的具體表現。從會計實務的角度進行分析，是醫院在經營服務中耗資的資金總和。從醫院管理的角度分析，是依據管理決策的不同要求，采取相關的成本信息與成本類型。

醫院成本核算應該遵循一定的成本核算標準，在有效配置有限衛生資源的過程中，最終為醫院經營管理提供決策信息。

成本核算是一種重要的財務管理辦法，財務工作最終從關心數字轉化為關注經營，在醫療改革實施的過程中，在不斷改革與完善預算的過程中，最終讓醫院的運作在適應市場化發展的過程中充當好福利機構的角色。婦幼保健醫院作為相對特殊的醫院，承擔著溫暖雙重生命的重要任務。

參考資料：

[1]謝娟，何欽成.《我國醫院成本核算的研究現況及發展趨勢》[j].《中國衛生經濟》，2009，（06）

[2]周珠芳.《醫院成本核算現狀分析及對策》[j].《衛生經濟研究》，2005（

第7篇：藥品成本核算范文

關鍵詞:醫院;成本核算;存在問題

中圖分類號:F23文獻標識碼:A

近年來,隨著我國市場經濟和衛生改革的不斷深入,公立醫院面臨激烈的市場競爭壓力,醫院管理者逐漸意識到加強醫院內部管理的重要性和迫切性。公立醫院從強化內部管理、完善內部機制著手,不斷提高醫院的技術水平、服務水平和效益,在競爭中求發展、求生存、求創新。公立醫院成本核算是醫院經營管理的有效手段,是醫院適應市場經濟并不斷發展完善的重要措施。

一、加強公立醫院成本核算管理的必要性

1、當前醫療市場進一步放開的情況下,有限的醫療市場將逐步被外資、合資和各種股份制醫院所瓜分,公立醫院將面臨來自多方的壓力和挑戰。

2、醫療衛生市場改革對醫院會產生較大影響,公立醫院資金短缺、管理滯后,如不采用先進的經營管理手段,加強內部成本核算的管理,公立醫院無法與有雄厚資金和先進管理的私營醫院和外資醫院相抗衡。

3、隨著藥品流通體制改革的不斷深入,醫院以藥養醫的情況將不復存在,政府衛生經費補償不足,使本來就面臨重重危機的公立醫院更加舉步維艱。

二、建立完整的成本核算體系,保證成本核算的順利進行

醫院成本是指醫院在醫療服務過程中消耗的物質資料和勞動力價值的貨幣表現。

(一)建立健全成本核算組織。成本核算是醫院經濟管理的重要內容,涉及到醫院各部門、科室、人員的利益,醫院從上到下要建立一個有序的成本核算組織。經濟核算部門為成本核算中心,科室、班組配備核算員,形成一個從上至下,從領導到員工,從機關到臨床,全院互相配合的成本核算體系。

(二)確立成本核算單元和經濟責任中心必須與醫院的組織機構和治理需要相適應,能夠獨立核算、明確責任,經濟或專業相對獨立的科室均可成為獨立的成本核算單位。根據醫療服務的內容,可以將成本核算的單元或經濟責任中心分為三大類:(1)醫療單位:臨床科室或醫療小組、醫技服務科室如放射科、檢驗科等;(2)藥品單位:通常為藥劑科;(3)服務單位:行政、后勤科室。

(三)收入的界定及歸屬。以醫院財務制度規范醫院收入,包括財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入和其他收入。特別是醫療收入由于涵蓋了醫院大部分業務內容,內容相對復雜,涉及單位較多,因此醫院應制定較為科學的、符合大多數部門利益的收入分成比例,將共同完成的收入按分成比例計入各單位,做到不重復計算,收入歸屬清楚。

(四)成本的界定及歸屬

1、醫院成本包括財政專項支出、其他支出、藥品支出、醫療支出、管理費用。

2、做好成本核算的基礎工作。完善各種原始記錄,健全各科室班組的計量、驗收、領發、盤存制度。內部各種物資材料的收、發、領、退都要認真計量,嚴格辦理好各種收發領退手續。固定資產認真辦理內部調撥手續。對水電氣,應有專職人員經常檢查計量器具,保證計量結果的準確無誤。

3、對成本費用進行合理的歸集與分攤。按照誰受益誰承擔費用的原則,醫院成本核算在歸集與分配費用時,應按照各科室部門的受益程度進行。屬于單一部門支出的費用,直接歸集到這個部門,屬于幾個部門共同承擔的費用,根據實際情況按受益程度進行分配,誰多受益,誰多承擔費用,做到分配合理,分攤公平。

(1)直接成本。成本歸集所依據的標準與成本核算結果有密切的關系。在醫療成本核算中常用以下歸集方法:①勞務費、公務費、業務費和原材料按實際發生數計算,或按全院業務收入的百分比計算;②固定資產折舊費直接影響醫療成本,目前常用折舊方法有:平均年限發法,比較常用于房屋、圖書、被服等折舊。加速折舊法:是將固定資產每期計提的折舊數額,在使用初期計提的多,后期計提的少,從而相對加快折舊速度的一種方法;③單位工時數法:是以固定資產的原值在使用壽命期間規定完成的工作總量,按工作時數平均計算固定資產折舊的方法,它適用于固定資產在各個期間的使用程度很不均衡而且適用磨損特別大的情況。

(2)間接成本。即不能直接計入臨床服務科室的支出。間接成本計提分攤時,按受益原則將非項目科室成本向項目科室成本進行分攤。

(五)制定合理的內部價格。醫療服務是一項復雜的社會勞動,為了完成某項醫療服務,有時需要多個部門的配合和協助,為了明確醫院內部各科室、班組的經濟責任,醫院應對物資在各科室、班組之間的流動,以及相互提供的勞務采取內部結算的形式進行成本核算和管理。

(六)開發成本核算的電算水平。開發功能先進科學的“醫院成本核算管理”軟件系統,軟件要與醫院會計核算系統很好地銜接,符合成本會計的程序和方法,用戶可根據實際情況選擇設定參數,使軟件適合成本核算需要,同時能方便接受和輸出相關財務數據,根據系統和用戶設定的成本核算方法步驟,自動進行成本計算,生成各種成本信息。同時,要有與科室成本核算相配套的獎金核算功能,有較完善的成本計劃、預測、考核、分析評價等管理功能,提高成本核算的效率和水平。

三、醫院成本核算中存在的問題

(一)核算方案不科學,職工積極性不高。醫院業務科室之間情況各不相同,差異較大。醫院往往單純以經營效益來考核衡量經營業績,沒有科學的考核方法,只靠經驗或拍腦袋辦事,成本核算方法缺乏科學性和公正性,工資獎金分配也很難做到公平合理,造成只重視經營效益,不全面核算成本,最終形成高投入高收入的科室獎金高,低投入低收入的科室獎金低或沒有獎金,影響部分科室職工參與的積極性。

(二)部分單位片面追求經濟利益,影響醫院正常發展。醫院實行成本核算后,有些科室為減少或降低成本,不敢引進先進設備或新技術,影響了正常業務的開展和科技創新;有些甚至偷工減料,損害患者利益,這些都違背了成本核算的宗旨。

(三)管理費用的分配問題不合理。按現行制度規定,管理費用作為間接費用按醫療和藥品部門的人員比例進行分攤,這種分配方式存在著很大的不合理性。目前,醫院的管理費用包括兩部分內容:一是間接費用,即無法直接確定屬于哪個部門的服務,但必須攤入成本的那部分;二是期間費用,即行政管理部門為管理和組織醫院業務活動而發生的各項費用。目前,這些間接費用與期間費用均作為間接費用進行分配,不利于正確計算醫療服務和藥品經營期間間接費用的分配。應當選擇與該費用關系最密切的指標作為分配標準,盡量使分配結果符合接近實際成本。

綜上所述,公立成本核算在醫院經濟管理中的作用是肯定的,但是成本核算還沒有全方位、多層次的展開。因此,政府有關部門應對醫院成本核算的內容有統一的要求和應用,政府和有關部門應大力支持,真正做到醫療成本核算管理的科學化、規范化和信息化,消除“人管人”的傳統弊端,提高醫療衛生服務生產效率。

(作者單位:中冶科工集團馬鞍山十七冶醫院)

主要參考文獻:

第8篇：藥品成本核算范文

關鍵詞：醫院；全成本績效獎金核算制度；績效管理；科室

0引言

“全成本核算”是醫院財務管理中的一項重要組成部分。在醫療衛生機構間競爭日趨激烈的今天，國內許多醫院都將面臨著增加收益、降低成本的壓力。因而，以院、科兩級為對象的全成本核算逐步成為醫院獎金核算制度的主流[1]。不可否認，在政府財政補貼減少，醫療機構必須逐步達成自收自支的情況下，“全成本核算”在明晰醫院、科室收入和成本結構，督促醫護人員開源節流，促進醫院可持續發展方面起到了不可忽視的作用。但“全成本核算”畢竟只是醫院財務管理核算方式中的一種，單純的將全成本核算看作各個臨床科室績效獎金的核算的依據，并以此視為醫院的績效管理模式就顯得太過片面了。下面結合實際分析全成本核算績效獎金制度給醫院績效管理帶來的主要問題，以供參考。

1以“收入/成本”為基準的單純經濟指標難以體現醫院人力資源管理的“權責相符”原則

工作職責的不同決定了醫院對不同崗位醫護人員績效評價指標考核的差異。但在目前的醫院績效獎金核算中，國內醫院普遍所采用的是院、科兩級的全成本核算獎金方法并結合醫療質量考核指標對整個臨床科室中所有醫護人員（包括科室內的醫師、護理、技術員）進行考核。如果我們將醫院績效獎金核算的整個過程分為獎金計算和獎金分配兩個過程，我們就不難看出全成本獎金核算決定各臨床科室獎金數額的指標無非兩個：其一是該科室當月的總體收入；其二是該科室當月所有的成本消耗。雖然一些醫院有在績效獎金分配過程中有通過一些醫療質量及工作量指標對科室醫護人員完成工作情況進行了考核。但獎金計算上的大而一統很難體現醫療衛生事業不同崗位人員工作性質上的差異，獎金的激勵效果也會大受影響。

2“經濟價值”和“工作本身價值”概念界定混淆

舉例而言，藥劑科藥劑師的崗位職責是遵循醫師處方為患者配伍藥品，并對醫師處方的用藥禁忌進行監督和指導，同時為使用藥品的病患提供相關專業的咨詢和指導。藥品的種類和品牌繁多，不同的藥品種類及同種藥品不同品牌的售價不一，醫院在銷售不同藥品時所產生的經濟價值也各不相同。但無論如何，藥劑師并非這些藥品的直接生產者也并非藥品價值和價格的決定者。試想一下，藥劑師在藥房配伍同體積、同重量，但價格分別分100元和10元的兩種藥品。這兩個動作由于在所選藥品價格上的差異為醫院帶來了不同的經濟效益，而對執業藥師本人來說這兩個動作所需付出的勞動卻無差別，兩個配藥動作的“工作本身價值”完全一致。如果我們用全成本核算的績效獎金方式來為藥劑科核算獎金，那么同樣的配藥、咨詢及用藥監督工作就會因藥品銷售價格的不同而扭曲藥事服務實際的勞動投入和產出，而這明顯與績效獎金的公平公正原則相違背。與藥劑師勞動投入和產出相關性較高的應該是藥品的處方量，醫師所開出的藥品處方越多，藥劑師的配伍、咨詢和監督工作也就越頻繁，勞動付出自然也越多，而這些都與藥品銷售價格關系不大。因而比較起全成本核算，依據藥劑科普通藥品處方量及毒、麻醉、精神類藥品處方量的多少來評核藥劑科的工作，進而核算其績效獎金則更顯合理性。

3全成本核算的績效獎金核算公式中扣除科室消耗成本，并不意味著醫院成本的有效管控

由于醫療衛生機構醫、護、技、行政、后勤等具體崗位分工的不同，對于臨床科室而言并非醫院經營所消耗的所有成本都具有直接管控的能力，那么在科室績效獎金核算中扣除科室不能管控的成本對醫院的績效管理沒有任何意義。醫院有效的成本控制范圍實際是指對醫護人員可控成本中的不直接向病人收費耗材項目的管控。將這部分耗材100%的交給臨床科室管理，并與工作量獎金直接掛鉤，才能起到更好地降低醫療成本管理效果。

4獎金二次分配方案缺乏依據，多流于形式，無法有效落實并考核到個人

科室獎金二次分配過程當中，科主任無法依據創造經濟價值的差異將科室總獎金劃分到醫、護、技等各個臨床崗位，更無法依據個人所創造的經濟效益的大小將獎金分配到個人。難以用個人的醫療收入和支出作為獎金二次分配的依據，這是產生獎金分配難題的根源。解決獎金分配問題的關鍵在于將單純的獎金經濟核算變更為以不同崗位醫護工作者勞動投入產出為基礎的工作量核算。其意義在于我們可以通過統計醫師手術臺數，手術類別，穿刺治療等不同醫療處置項目完成量；護理照護病人數量、治療班、總務班、大夜班、小夜班次數；技術員拍片數、標本取樣制片量、檢驗檢查病人量等不同的工作量核算績效獎金，并以此作為進行績效獎金二次分配的標準和依據。

5全成本核算對醫院各臨床科室追求“短期效益”的誘導作用

全成本核算的績效獎金制度優點在于督促臨床科室重視創造收入和節約成本，對各個臨床科室專科的風險性、技術含量及勞動強度的體現卻不甚明顯。醫療衛生事業是一個講求創新，注重研發的領域，而任何新技術和新設備從投入研究—臨床實驗—推廣使用—創造效益都是一個漫長的、高風險、高投入的過程。全成本由于其自身核算基礎的限制，單純的經濟指標幾乎難以起到鼓勵臨床科室承擔起發展新技術所需的高成本及高風險作用，許多科室唯恐新技術的投入和使用會對短期獎金核算造成影響，這種誘導勢必會對醫療技術的長期發展產生不利影響。總之，隨著醫院不斷發展的需要，單純地以院、科兩級的“收入”、“成本”、“獎金核算率”等經濟指標來衡量醫師、護理、技師各個臨床崗位不同的勞動價值，顯得過于籠統和模糊。現代醫院管理日益強調集約化和精細化，作為人力資源管理中重要一環的績效獎金核算制度也必須更快地適應國內外全新的醫療衛生環境和形勢，以永葆醫療衛生事業的可持續發展！

參考文獻

第9篇：藥品成本核算范文

1.1患者成本法

這種成本核算的方法是由美國的LarryK.Macdonald博士于1973年提出的，它主要是以患者作為單位來計算醫療服務成本的一種成本核算方法。以患者為成本單位的核算重心的方法主要是充分體現出成本核算技術在醫院成本核算中的應用，該方法的主要研究目的是為醫院提供真實的、科學的、準確的成本信息。但是，由于不同醫院的不同科室之間的差異，這種方法很難被廣泛推廣，我們也只能是對其理解成一種測算成本的思路，而不是一種全新的、科學的成本核算方法。

1.2疾病診斷相關組法

最初這種方法是由耶魯大學衛生研究中心開發的。這種方法不同于患者成本法，它主要是以患者的病例組合為分類的單位進行成本核算的。最初，這種方法主要是對醫院的內部資源的使用情況進行監督，并認為醫院的最終成本中心額可以分為綜合服務、護理服務、輔助服務等三個成本中心，顯然，這同醫院的責任中心的分類是一致的。

1.3作業成本法

該方法是由Helmi&Tanju于1991年提出的。作業成本法能夠通過因果關系追溯從成本到產品或服務的整個過程，并清晰地、準確地計算醫療服務成本。

2發達國家醫院成本核算對我國的啟示

西方經濟發達國家關于醫院成本核算的研究與實踐已經走過了幾十年，從最初提出醫院成本核算的思路到成本核算方法的選擇，再到成本管理理念的提出，最后到如今的戰略性成本管理思想的發展，不同階段的研究都凝聚著多名專家與學者的研究成果。目前，除了極個別的方法不能進行推廣外，各階段的研究還在深入發展中，后續的研究會與不同階段的成果進行有機的融合，以此來完成對醫院成本的核算。隨著市場經濟的發展與全球經濟一體化發展進程的加快，醫院成本核算已經轉向戰略成本管理的方向，成本管理與控制的思想、核算方法將對我國醫院成本核算帶來新的啟示與思路。因此，西方經濟發達國家的醫院成本核算思想與方法給我國醫院成本核算帶來了一縷曙光，我們應以此為契機對我國醫院成本核算進行管理。

2.1成本核算的重要性日顯突出

在新財務會計制度中明確要求我國的公立醫院必須充分發揮其公益屬性的特點，在新醫改的大背景下全面降低社會平均醫療成本，切實解決我國老百姓看病難、看病貴的現實問題。這也就對我國的公立醫院的預算管理、成本管理提出了較高的要求，其實這也是我國醫院追求健康發展、可持續發展的內在動力。

2.2加強對醫療輔助科室的成本核算

由于醫院醫療輔助科室的特殊性，應該在實際操作中對其采用靈活多變的方式，從不同的方面來確定不同核算單元的收入、支出構成。同時，對于特殊科室應制定出適合本科室的成本核算方法。眾所周知，醫療輔助科室作為醫院工作的重要組成本部分，能夠為醫療衛生提供更好的服務，例如：消毒中心、維修中心、供應中心、配送中心、護工中心、餐飲中心等。目前，就我國醫院成本核算的現狀來看，很多醫院的醫輔中心的成本核算是不完善的、不到位的，僅僅合算的是公用成本而已。雖然醫輔科室視為全院提供服務的，但是，還必須按照服務的比重、設計的程度分別進行分攤。例如：醫院在核算期間，有醫療輔助中的消毒中心向各科室提供的消毒服務，則可以根據各科室的收益比例對該項成本進行分攤。由于材料的特殊性，一般是根據“誰受益，誰成本”的原則來進行拆分的。由于各醫院的衣服可是存在著多向性與復雜性，這是一種比較合理的分攤方式，這種方式可以使醫院的全成本核算在醫輔方面更加精準。

2.3加強對藥品采購成本的核算

當前我國各醫院中藥品的采購成本產生的成本比例仍較大，雖然有的醫院已經在藥品采購成本方面對成本的管理進行了有益的探索與實踐，例如：加強組織機構的健全、規范藥品采購的流程、加強對各項藥品采購的監督與審查等。但是在實際中，關于藥品的采購成本仍存在一些具體問題。因此，這就要求醫院從多方面著手，加強對醫院藥品采購成本的核算，首先要進行充分的市場調研，建立標準的價格作為參考，在醫院全面推廣集中采購、陽光采購，對醫院各部門的采購過程嚴格把控，在保證藥品質量最優化的同時有效降低藥品的成本。例如：醫院必須注意在藥品物資的采購環節中，貫徹全面預算管理與控制的理念，醫院的領導必須樹立資金成本管理的理念、成本效益的理念、新的投入與產出的理念，加強對醫院財產物質的管理。對于醫院的大型項目、設備的購置與實施一定要進行市場調研與可行性分析，會同醫院的財務部門、各相關科室進行共同的研究與分析，著重對項目與設備的經濟效益進行分析。對于財產物資一切的收支數據要進行準確的、科學的、合理的預測與計算，以便醫院能夠實現合理的資金安排與理性投資。特別是對于一些重大項目的購置，不能由個別領導一拍腦門就決定，必須經過集體會議的討論來決定。另外，對于一些大型設備的購置要采取公開招標的形式，并進行實地考察后才能簽訂購置合同。

2.4加強成本核算的信息化

現代信息技術與網絡技術的發展為我國醫院成本核算提供了強大的技術支持。各醫院應根據自己的實際情況主動引進先進的信息管理系統，并將成本核算與日常的會計核算工作聯系在一起，使成本會計更加貼近成本核算工作的實際，使信息能夠更直接地反映出成本核算的客觀事實，以便于定期對成本核算過程中存在的問題進行分析與研究，并找出最優的解決方案，從而提高醫院的財務管理水平與經濟效益。例如：對于醫院的財產物資的保管，必須根據財產物資的類別將財產物資及時驗收入庫保管，并單獨設立保管崗位責任制。此外，對于醫院的低值易耗品而言，由于其特殊性，醫院必須加強對其的科學管理，不能認為價值小就忽視，財產物資的管理應做到從小事做起，從小的物資抓起。信息時代的到來、網絡技術的發展與普及使得現代信息技術應用到了各行各業中。目前，我國大部分醫院憑借現代信息技術基本實現了財產物資的信息化管理。這也就實現了我國醫院在現代信息技術的依托下，對財產物資的保管實現了動態化的實時管理，并實現了各項數據資料的同步、統一。

2.5加強對醫院財產物資的嚴格管理

醫院的財產物資不僅是保證醫院醫療任務、各項工作得以順利實施必不可少的基本物質條件。有序的、科學的合理的財產物資管理直接使醫院財產物資的管理水平得以提升，以此為契機來適應醫院現代化管理發展的要求。固定資產、低值易耗品共同構成了醫院的財產物資的主要內容。隨著我國醫療衛生事業改革的不斷深入，醫院的財產物資品種逐漸增多，應用的范圍也越來越大，醫院各種物品的使用量也越來越大，因此，加強對醫院財產物資的合理、高效管理顯得尤為重要。縱觀目前我國各醫院的財產物資的管理現狀，存在的問題也十分明顯，例如：財產物資的管理部門無法實現與財產物資使用部門之間的信息溝通與共享等。作為醫院財產物資管理中的重要內容，它不僅是保證醫院醫療任務順利完成的基本條件，更是醫院日常工作中必不可少的物質條件，對醫院的經濟效益的影響比較大，應予以足夠的重視。而醫院財產物資的管理水平高低直接影響到醫院的管理質量，只有有序的、科學的、合理的財產物資管理才能真正適應醫院現代化管理的需要。

2.6加強對公立醫院中醫成本的核算