腋臭手術精選(九篇)

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第1篇：腋臭手術范文

【關鍵詞】微創小切口　腫脹麻醉　大汗腺

腋臭俗稱狐臭，屬常染色體顯性遺傳，為腋窩區頂泌汗腺分泌的有機物排出后被表皮細菌分解產生不飽和脂肪酸而形成的一種特殊臭味。該癥雖然對患者的健康影響小，但嚴重影響患者日常生活、社交甚至婚姻，讓患者產生較大的心里負擔和精神壓力[1]。目前腋臭的治療仍以手術為主，手術方式多種多樣，但以往單純梭形切除腋窩皮膚方法仍是本地區一些醫院常用術式，此法因皮膚切除過多，切口張力較大，容易造成切口全部或部分裂開，后期疤痕攣縮，不但影響美觀，還影響雙上肢活動，尤其在本地區夏季較長，既使天氣炎熱，很多做過手術的年青人都羞于暴露腋部[2]。本文通過觀察微創小切口治療腋臭的效果，總結其臨床使用價值如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年5月至2011年6月采用腫脹麻醉下腋窩小切口微創手術治療腋臭患者54例，男20例，女34例，年齡在17～49歲，平均年齡在32.5歲，曾有治療史6例，占11.1%，其中使用皮下注射治療1例，電離子法或激光治療1例，手術4例。均采取在局部腫脹麻醉下行1.0cm長切口，用剪刀銳性分離腋毛區皮膚與皮下脂肪層，切斷大汗腺導管及破壞汗腺組織，并加壓包扎，觀察分析其治療效果。

1.2 手術方法

術前剃除腋毛，患者取仰臥位，雙上肢外展，雙手置于頭頂后部，充分暴露腋三角區，用碳素筆梭形標記腋毛區邊緣，常規碘酒酒精消毒，取腋窩標記線后邊緣中部皮紋鄒襞明顯處切口長約1cm，用2%利多卡因注射液40ml+生理鹽水100ml+腎上腺素注射液0.5ml局部浸潤麻醉，使術區腫脹，皮膚變白變硬，此時皮下間隙增大，毛細血管收縮，利于術中分離及減少出血，從切口沿標記線范圍下沿皮下組織淺層用剪刀銳性分離，達到標記范圍稍外側0.5cm，盲視下將皮瓣剪成全厚皮片厚度，手術要求切斷汗腺導管，破壞汗腺腺體，無需去除過多皮下組織，用刀柄從皮外擠壓皮下積液、部分毛囊及汗腺組織[3]，1號線縫合切口2針即可，無需沖冼術創及放置引流條，無菌棉墊包扎，再用彈力繃帶加壓包扎固定24小時，酌情應用抗菌素1-2次，解除彈力繃帶后可適當活動雙肩關節，術后10天拆線，切口愈合基本良好。

2　結果

54例病人術后切口隱蔽，幾乎無瘢痕，根治效果好，術后恢復快，愈后無其他不適，隨診3個月-1年，平均6個月，除1例仍有少許異味，1例皮下積液外均異味消失，切口瘢痕不明顯，外觀良好，腋窩仍有稀疏腋毛生長或無毛發，但觸摸時腋部皮膚感覺較差，治愈率達98%。

3　討論

3.1 微創手術治療腋臭的預防措施及注意事項

3.1.1 治療的關鍵在于如何準確并徹底地分離皮下組織，并進行徹底的清刮 本文中采用對發生壞死的20～30m，以此麻醉方式，對皮下組織與浸潤注入真皮下層，尤其類似呈現浸潤型的腫脹，通常麻醉效果教好，分離簡便，同時能有效預防損傷血管與神經。臨床上最初的治療方法，采用盲目追求微創的“針孔手術”，以小針刀對皮下進行分離，在僅費材料的同時，難以徹底破壞及清除清大汗腺，往往引起再次復發率相對加增高。應注意實際操作中結合清刮，將殘留的腺體組織徹底清除出來，阻礙其修復，達到最佳的根治目的。

3.1.2 注意在操作中存在個體差異

從患者的性別、年齡、腋毛范圍、皮膚厚薄、腋窩形態等方面比較均存在著較大的個體差異，因此，手術中需要因人施治，并在治療后使腋毛區成為全厚的皮片，一般來說，過厚代表著治療未徹底，而過薄則代表可發現壞死或皮瓣青紫。曾有治療史的患者大部分發生皮膚粘連及纖維化，在局部的瘢痕發生改變后，應需要高度警惕操作中并發癥發生。

3.1.3 及時及早處理并發癥

術后應注意常規加壓包扎12～24h(僅占5％)，無預防血腫積液。避免在1周內進行劇烈活動，盡量減少出汗及使腋部與皮膚磨擦；手術途中應注意不可清刮過度，會導致術后皮膚出現微循環的障礙或發生張力性水泡，若皮膚出現有破潰糜爛，應該及時并及早進行對癥處理，但此法的愈合效率較慢，術后積滿瘢痕攣縮或局部硬結，術后2周后應使用鹽安奈德進行封閉治療，l～2次，加以局部熱敷，并給予患者口服Vitc和Vitb等藥物輔助治療[4]，約持續2～3周，術后還應短期內盡量保持上臂呈現外展姿勢，防止腋區皮膚攣縮或皺褶。

目前腋臭微創手術在臨床上普遍獲得確切的療效，由于具有術后恢復快，并發癥少，疤痕隱蔽，附合腋部皮紋結構，越來越受到廣大患者的歡迎。復發1例與開展此手術早期技術不成熟有關，皮下積液1例為最初未用彈力繃帶，只用普通繃帶，加壓包扎不可靠所致，隨著手術例數增多及手術經驗積累，并發癥越來越少，傳統切除手術方式我院基本淘汰，故我們認為此微創手術是目前根治腋臭手術首選方法。另外術中盡量減少用鑷子對皮緣的過度挾持牽拉，多用紗布包裹牽拉，保持皮片張力，有利于操作，否則影響切口愈合甚至出現皮緣壞死。

綜上所述，微創小切口治療腋臭，具有療效肯定，創傷小，恢復快，愈合后不留明顯瘢痕的優點，可作為腋臭治療首選術式。

參 考 文 獻

[1]蔡景龍，馬玲，李東.等腫脹麻醉技術的臨床應用[J].中華醫學美容雜志，1998，4(3):186-189.

[2]李軍，王珊，葉慶俏.微波治療腋臭40例療效觀察[J].第三軍醫大學報，2003，25(2):115.

第2篇：腋臭手術范文

【關鍵詞】 腋臭；小切口；手術治療；并發癥

腋臭亦稱大汗腺臭汗癥， 發生在大汗腺分布部位， 以腋窩出現臭味， 故稱為腋臭， 女性多于男性， 與遺傳有關， 汗腺經過皮膚表面的細菌主要是葡萄球菌分解產生不飽和脂肪酸而發生臭味。由于大汗腺到青春期才開始活動， 老年人逐漸退化， 故腋臭主要見于青壯年[1]。

隨著社會文明進步， 人們比較注重個人形象， 因而要求作此手術患者日益增多。廣東省東莞市高埗醫院皮膚科2000年5月開始到至今均采用小切口手術治療腋臭， 現選擇2011年5月～2012年7月共73例， 男13例， 女60例， 年齡18～43歲均采用小切口翻轉皮瓣法， 直視下將腋下皮下組織和大汗腺剪除干凈， 間斷縫合切口放置膠片引流， 肩“8”字繃帶加壓包扎， 取得良好臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組男13例， 女60例， 年齡18～43歲均采用小切口皮瓣翻轉術根治腋臭

1. 2 治療方法 常規消毒鋪布， 在腋窩披毛邊緣向外0.5 cm用紫藥水畫出手術分離范圍， 并按皮紋走向設計兩條長約2～3cm切口， 切開皮膚、皮下組織， 在食指指引下剪除毛囊， 毛根翻轉皮瓣將皮下脂肪、汗腺， 剪除干凈。根據大汗腺分布深度， 一般分布于皮下脂肪[1]， 因而剪達筋膜層即可。經充分止血， 縫扎皮膚， 放置膠片引流， 肩“8”字加壓包扎48個小時后換藥， 隔天一次， 7～8 d拆線。

2 結果

73例患者術后7 d切口Ⅰ級愈合53例， 占72.60 %， 有20例延期愈合， 占 27.39%， 即七天拆線后傷口邊緣有部分壞死， 多見于右側腋窩。經修剪壞死組織， 換藥后傷口愈合良好， 未留下明顯瘢痕。5例傷口出現積液或者裂開， 經擠壓流出陳舊性血液或者稀薄的滲出液， 換藥后傷口Ⅱ級愈合。隨訪一個月疤痕稍明顯。僅有兩例單側殘留少許異味。

3 討論

腋臭由于其發出特殊的異味， 常常影響患者日常生活工作和社交， 造成心理負擔。其發病率， 6.4% [2] 。腋臭治療的方法很多， 本院皮膚科均采用小切口皮瓣翻轉修剪術。術后對于傷口的愈合作者體會如下：①休息制動。不做體力活， 雙手活動幅度不宜過大。否則對傷口愈合不利。本地區屬于制造業城市， 年輕工人占多數， 術后部分工人不能脫產休息7 d以上， 一般僅休息2～4 d， 而且上班都是從事流水線作業， 因而7 d后傷口邊緣有部分壞死， 或者血腫、積液、甚至裂開， 多見于右側腋窩， 導致傷口感染或延期愈合。②修剪皮辦厚薄適度。Beer等[3]研究發現， 真皮層中的小汗腺和頂泌汗腺的數量相當少， 大部分汗腺位于皮下組織中， 因此修剪達筋膜層即可， 太薄不可取。③腋臭手術應選擇滿18歲以上患者， Sato等[4]報道， 大汗腺是由小汗腺逐漸轉變而來的， 8歲已即可存在， 隨著年齡增大， 其體積數量逐漸增加， 直到16～18歲才占腋窩汗腺45%。所以選擇18歲以上是減少復發的重要因素。④手術輕柔注意止血， 減少切口邊緣損傷?？p合皮膚后放置引流并肩8字加壓包扎48 h。

總之， 小切口腋窩直視下皮瓣翻轉術療效肯定， 汗腺切除徹底， 且疤痕不明顯， 或幾乎無痕， 為廣大患者所接受， 值得推廣。

參考文獻

[1] 吳志華.皮膚性病學.第二版， 廣州：廣東科技出版社， 1992： 251， 10.

[2] 馬力驥， 杜少陵.腋臭對大學生心理健康影響的調查.中國學校衛生， 2002 （3）：186.

第3篇：腋臭手術范文

某女，30歲，以“雙上臂內側上段隆起伴經期脹痛10年、腋窩異味15年”，于2007年3月15日來我院治療?；颊哂?997年5月分娩后第二天發現雙側腋窩頂部出現核桃大腫物且脹痛。哺乳1月后腫物逐漸向上臂內側移動，脹痛緩解。停止哺乳后，于月經前期和月經期腫物變大且脹痛，月經期后腫物變小，脹痛緩解。查體見：雙側上臂內側上段均隆起，均可觸及3cm×5cm腫物，壓痛，質中，周界不明顯，局部皮膚無紅腫、破潰，皮溫正常（如圖1～2）。

腋窩部異味明顯。初步診斷：1.雙上臂內側上段副乳腺；2.腋臭。在局麻下行雙側上臂內側副乳腺切除、腋臭根治術。術中設計包含腋毛區及上臂內側隆起區的梭形切口，切口最寬為5cm，長為12cm，切開深度為深筋膜淺層，創面兩側潛行游離拉攏縫合。切除標本送病理檢查。術后病檢報告為“副乳腺”。術后切口正常愈合，腋窩異味消除（如圖3～4）。隨訪3個月腋臭及雙側上臂內側上段經期脹痛癥狀均消失，患者滿意。

2 討論

副乳腺是一種先天性發育異常，是指在胚胎期乳腺的胸區在正常乳腺之外的其他部位出現乳腺組織[1]。90%的副乳腺位于正常下內側，即在正常與臍之間，或在正常上方近腋窩處，僅有10%的發生于乳線之外[2]，多好發于腋窩，其次是胸部和腹股溝?？呻p側或單側出現，發生于上臂內側者極少見。副乳腺女性多見，就診年齡多是青春期后。副乳腺通常分為3型：第1型（單純乳腺型）：有乳腺而無及乳暈；第2型（乳腺型）：有乳腺及而無乳暈；第3型（類型）：同時具備乳腺、和乳暈。本例屬于單純乳腺型。

副乳腺在內分泌影響下也可顯示周期性變化，在月經前期、妊娠期或哺乳期，副乳腺處出現局部脹痛，壓痛等癥狀。多數副乳腺由于無乳暈、和導管系統，即便乳腺實質在妊娠和哺乳時可以成熟變大，但無正常生理功能[3]。副乳腺的診斷是以影像學和術后病理診斷為主，病理診斷是副乳腺的唯一確診方法。副乳腺的治療方法是手術切除。

[參考文獻]

[1]吳忠弼,楊光華.中華外科病理學[M].北京：人民衛生出版社,2002:1591.

[2]楊先軍.大副乳腺1例報告及文獻復習[J].實用醫學雜志,2006,22（3）:319-321.

第4篇：腋臭手術范文

【關鍵詞】腋嗅；小切口；刮勺；手術

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組男86例， 女64例， 年齡最大35歲， 最小19歲， 平均26歲。術前常規測血壓、心電圖檢查， 出凝血時間， 凝血酶元時間測定。

1. 2 手術方法 常規備皮， 患側上臂上舉外展位， 充分暴露腋窩部， 碘伏消毒手術區域， 鋪無毒巾， 局部用1%利多卡因浸潤、麻醉。取腋后線（腋毛區約外側1.0 cm）處做切口， 長約0.5 cm， 切開皮膚及皮下組織， 用大止血鉗（直角）分離腋毛區， 伸入刮勺， 從后到前， 從上到下逐漸將皮下脂肪（包括汗腺、皮脂腺）刮出。在刮剃過程中， 也破壞了汗腺、皮脂腺， 按順序將創腔內積血及脂肪擠壓出創口， 消毒， 蓋無菌敷料， 將壓迫墊（婦女衛生巾）縱行放置于腋部， （按腋毛走行放置）， 粘膏固定牢靠。

2 討論

2. 1 該手術方法創口小， 出血少， 損傷小。

2. 2 術后并發癥少。

①按傳統手術方法， 皮瓣切除多， 損傷大， 易造成瘢痕。如感染損傷大時， 易造成上臂外展功能受限。

②感染機率低， 本組見一例有切口輕度感染。

采用婦女衛生巾壓迫腋部創面， 效果好。

原因：該材料有韌性和彈性， 壓迫止血效果好， 尤其是對腋頂部擠壓效果好。按以往方法是用敷料或紙筒壓迫腋部， 敷料壓迫創面時壓力不夠；紙筒壓迫時腋頂部留有死腔， 壓力不均勻， 造成創內積血， 易感染。

2. 3 操作簡單， 損傷小， 尤其適用腋毛區寬大的患者。如用常規手術， 皮瓣切除范圍大， 易造成并發癥。（縫合時強力大， 易造成皮瓣壞死， 感染， 瘢痕。）

2. 4 手術徹底， 該手術刮剃范圍可稍大， 不考慮皮瓣切除等問題。

2. 5 注意事項：

①在刮剃過程中要細心、認真， 不可粗糙， 用力要均衡， 有一定的順序， 不留死角。將皮下脂肪完全刮出， 皮瓣不可過薄， 刮漏， 否則易造成皮膚壞死。刮剃范圍超過腋毛區0.5 cm， 手術中刮勻， 感覺無阻力光滑即可。

②因切口小， 可不縫合， 不下引流條， 只要壓迫墊固定好。手術切口可起到引流作用， 術后不留瘢痕。

③壓迫墊要固定好， 遇腋窩深者可放入兩枚壓迫墊。術前壓迫墊可高壓消毒。

第5篇：腋臭手術范文

在現代復雜多變的市場經濟環境下，稅收政策不斷更新，企業稅收籌劃以生產經營活動為基礎，充分落實國家各項稅收優惠政策，通過科學的稅收籌劃安排，實現降本增效，提高企業利潤。

2、企業稅收籌劃問題分析

稅務籌劃涉及籌資、投資、生產經營和收益分配等幾個過程。在這幾個過程中，企業通過合理巧妙地安排，以達到少繳稅或不繳稅的目的，從而實現企業整體利益最大化。經過數十年的發展，稅收籌劃已逐步完善，由于稅收籌劃經常是法律規定性的邊緣操作，所以在其實施過程中仍存在著很多問題。下面對目前我國稅收籌劃發展過程中存在的主要問題進行分析和總結。

2.1對企業稅收籌劃策略的認識上存在誤區

目前，稅收籌劃在我國沒有完全一致的概念，納稅人和稅務機關對稅收籌劃的理解不明確、不統一，甚至出現偏差。一方面，由于我國企業管理人員的自身素質和對稅收認識上有局限性，導致納稅人的稅收籌劃意識淡薄，對稅收籌劃的認識存在著偏差。因為稅收籌劃可以減少企業繳納的稅款，所以一些人認為稅收籌劃就是偷稅或避稅，不屬于合法行為。事實上，偷稅或避稅與稅收籌劃有著本質上的區別，偷稅是一種違法的行為，一經發現就會受到相關部門處罰；避稅則是利用稅法的漏洞和缺陷鉆稅法的空子；稅收籌劃是在國家稅法允許的范圍內，企業進行的節稅計劃，具有其合理性和合法性。另一方面，稅務機關對納稅人進行稅收籌劃的不信任，咨詢、引導力度不夠。稅務機關單方面強調稅收收人最大化的目標實現，疏于征納雙方的溝通理解。另外，由于有些人打著稅收籌劃的幌子進行偷稅，對國家的利益造成損害。所以，稅務機關對企業稅收籌劃存在一定的抵觸情緒，也在一定程度上制約了稅收籌劃的發展。

2.2我國稅收法制不夠完善

首先，我國稅收法制不完善，主要表現為我國稅收征管水平不高和稅務機構不健全，這些因素嚴重阻礙了稅收籌劃的發展。其次，我國頒布幫助企業合法節稅許多優惠政策，許多企業享受不足。一方面是由于資格認定手續比較多，認定手續及所要求提供的相關資料比較繁瑣,企業操作起來有一定的困難。另一方面，享受優惠的企業比例不高。許多符合享受條件的企業對優惠政策不了解,未及時辦理相關的審批手續,也沒有進行相關的稅收申報,致使其錯過享受稅收優惠政策的機會。最后，國家偏重稅務機關權力的強化而忽視了納稅人本身的權利，納稅人往往難以發揮能動性，與征稅機關的良好互動關系也就難以形成。

2.3對稅收籌劃風險的重視遠遠不夠

從目前我國企業的稅收籌劃活動來看，納稅人一般認為進行稅收籌劃時，過分強調減輕納稅負擔，很少考慮稅收籌劃中可能存在的風險。稅收籌劃作為企業的一種經濟活動，本身是有風險的。企業稅收籌劃是一種事先的理財行為，處在錯綜復雜而又不斷變化、發展的政治、經濟和社會現實環境中，一旦出現失誤或偏差都會造成稅收籌劃方案的失敗。同時，企業對稅收籌劃風險控制不重視，沒有正確把握稅收政策，不能透徹理解稅收籌劃的實質，認為少納稅甚至不納稅就是成功的稅收籌劃，甚至不惜采取違規手段開展“稅收籌劃”，使稅收籌劃變成不合理的避稅，甚至變成不合法的偷稅漏稅等。所以企業一定要加強對籌劃風險的重視并進行有效的風險控制。

2.4企業缺乏高素質的稅收籌劃專業人才

稅收籌劃人員的要求非常高，不僅要精通稅收方面的知識和財務方面的知識，還要全面的了解企業籌資、經營以及投資活動，只有這樣全方位的人才才能將稅收籌劃工作做好。目前我國稅收籌劃專業人才處于短缺的狀態。一方面大多數企業財會人員沒有經過專門化、系統化的稅收籌劃知識訓練，而一些企業籌劃人員又缺乏財務會計、稅收政策、企業管理、經濟法律等專業知識，導致企業統籌謀劃、綜合分析判斷能力不強，很難使稅收籌劃真正取得實效。另一方面，部分企業管理者的管理思想落后，籌劃意識缺乏，相關知識欠缺，不少企業甚至基于自身原因，根本沒有將稅收籌劃納入企業管理的運行機制中去。

3、企業稅收籌劃問題的應對措施

稅收籌劃是社會和經濟發展到一定階段的產物，同時，稅收籌劃的發展又促進了社會和經濟的進步。企業稅收籌劃對企業生存與發展至關重要。為了使我國的稅收籌劃健康、快速地發展，針對目前稅收籌劃的現狀和出現問題應給予重視。下面是本文分別從政府、稅務機關和企業兩方面提出一些解決問題的應對措施。

3.1政府、稅務機關方面

（1）稅務機關不僅要加強稅收籌劃政策引導和咨詢服務，優化我國稅收籌劃環境，幫助企業完成合法稅收籌劃，更要增強監管力度。政府、稅務機關可以通過媒體、自己開展稅務培訓活動和社會輿論等方式加強對稅收籌劃的宣傳，鼓勵積極合法的籌劃行為，嚴懲消極違法偷逃稅行為，引導和規范企業的稅收籌劃行為。稅務機關根據企業的實際情況和具體需求，加強與納稅人的交流和溝通，提醒企業在依法納稅理念的前提下，選擇合適的稅收籌劃方案，使其稅收籌劃活動能夠不斷適應新的稅收政策要求，確保在合法的條件下企業實現稅后利潤最大化。稅務機關應采取科學的方式，強化對企業稅收籌劃活動的監管。稅務機關完善稅務機構內部監管職能，通過設置專門的稅收籌劃監管指導部門，將籌劃管理與納稅服務、尊重納稅人權益和維護國家稅收利益相結合，防范任何非法節稅行為的出現。

（2）完善稅法，建立、健全相關法規，提高立法級次。目前我國的稅收法律、法規和政策中，體現納稅人權利的內容較少，應將納稅人的具體權利包括稅收籌劃權予以法律的明確承認和保護。首先，應科學界定稅收籌劃相關問題。其次加強稅收籌劃專項法治建設。針對稅收籌劃工作，出臺相關政策措施，制訂具體的指導意見和實施辦法，明確稅收籌劃方案合法合理的認定標準與依據，界定稅收籌劃與避稅、偷稅的法律性質、構成要件及相關法律后果等內容，從而實現保護納稅人合法合理籌劃的目的。再次，對于稅收籌劃中利用稅收制度本身存在的漏洞或缺陷，設立處罰條款，明確處罰責任；對那些偏離稅法價值取向、歪曲國家立法精神的籌劃行為應加以嚴格規制。國家的稅法和相關的法律、法規在保護納稅人合法籌劃的同時，應維護國家的稅收利益和社會整體利益。

3.2企業方面

（1）正確理解稅收籌劃的涵義，提升企業稅收籌劃的意識。企業決策者和相關部門人員要準確理解籌劃稅收內涵，樹立稅收籌劃意識。企業在進行稅務籌劃時，要將其與“避稅”區別開來，在合理合法的基礎上，關注國家關于稅法的政策變化，使稅收籌劃方案不違背稅收的政策規定，享受稅法的優惠。

（2）正視風險、動態防范和規避稅收籌劃風險。首先，企業進行稅收籌劃，應當正視風險的客觀存在性。受國家政策的變動，國內外市場環境的變化和企業自身活動的影響，稅收籌劃存在著很多不確定性的因素，將產生一定的風險。企業應該充分利用現代信息化手段，全面收集和掌握與其稅收籌劃相關的各種信息，建立稅收法規庫，為稅收籌劃人員提供信息支持。同時，要建立科學、快捷的預警系統，對稅收籌劃中存在的風險進行跟蹤和監控，對可能出現的各項問題進行全面的考慮。這樣，企業可以充分的認識稅收籌劃的風險，根據現行法規的變化，及時根據新法及時調整實施方案，盡量把各項影響稅負的風險降至最低，努力規避了稅收籌劃風險。其次，企業應當權衡避稅收益與避稅風險，加強對稅法的學習和與稅務機關的溝通，盡量規避稅收籌劃風險。稅收籌劃的進行沒有統一的標準，而且具有地方特色，稅收籌劃人員難以準確的掌握確定的界限。無論什么稅種，在納稅范圍和應納稅額的界定上，稅收執法部門有一定的自由裁量權。企業的稅收籌劃需要經過稅務機關審批，如有過度的避稅措施極有可能被稅務機關認定為逃稅，從而招致處罰，最終得不償失。針對這種情況，稅收籌劃者不僅要準確理解稅收政策，運用會計技術，而且要充分了解當地稅收征管的特點和具體要求，密切保持與稅務部門的聯系與溝通，建立良好的稅企關系，使稅收籌劃能得到當地稅收機關認可，進而規避風險。此外，企業依法納稅的信譽是一種無形資產，如果企業過度避稅，其納稅信譽將會受到損害，可能會進入稅務機關的“黑名單”，將會受到更多更嚴格的檢查和審批，也將增加企業的成本。

（3）注重企業稅收籌劃人才的培養，提高稅收籌劃人員業務素質?，F階段，企業稅收籌劃的實施受到稅收籌劃方面人才欠缺的制約。企業采取多種方式加強對稅收籌劃人才的培養，實現人文素質和業務技能的雙向提高。稅收籌劃是一項高層次的理財活動和系統工程，具有很強的專業性和技能性，需要具有綜合能力的專業人員來設計和操作。一方面，企業應積極從外部吸收高素質的專業人員，充實到企業的稅收籌劃專業隊伍之中。另一方面，企業加強對內部稅收籌劃人員的培養，建立專業的稅收籌劃隊伍。企業通過定期或不定期地組織專業人員對稅收法規進行學習和深層次的研究，時刻關注稅收政策變化，準確的區分違法和合法的界限，掌握稅法中的優惠條款，制定出合理合法的納稅籌劃方案，避免稅收籌劃的風險。

（4）稅收籌劃應遵循合法合理原則和綜合效益原則，同時要把握其靈活性。企業在設定稅收籌劃目標時，要統籌兼顧、綜合考量，做到寬窄適中、恰到好處。首先，企業的稅收籌劃方案應以遵守國家的稅收法律、法規和會計準則制度為前提。在企業享受有關稅收優惠的同時，也順應國家宏觀調控經濟的政策導向。企業進行稅收籌劃時要準確理解和全面把握稅收法律內涵，隨時關注國家法律、法規和經濟政策的變動，并依照新的法律法規及時調整自己的財稅管理方法，使企業的稅收籌劃行為合法合理。企業在制定納稅方案時，堅決制止違反稅收法律條款規定的行為，杜絕逃稅、偷漏稅等現象，避免發生稅收籌劃風險，減少風險和惡意避稅的嫌疑，以免給企業帶來不必要的損失。其次，企業要實現整體利益最大化，稅收籌劃應進行成本效益分析。一方面，企業進行稅收籌劃的目標不能僅定位于某一個或幾個稅種的稅負降低，而要綜合考慮多稅種的節稅數額，實現企業整體稅負降到最低。另一方面，企業要權衡稅收籌劃的成本和企業的整體收益。此外，企業在進行稅收籌劃時，不能只關注某一時期內納稅最少的那些方案，而應根據企業的總體發展目標去選擇有助于企業發展，能增加企業整體收益的方案。再次，企業要建立、建全稅務管理制度。由于稅法執行政策性強，為了正確執行稅法規定，企業建立管理制度。標準化的操作規程和明確的內部控制執行手冊，來指導和規范具體稅收籌劃行為的實施，保證企業執行政策不走樣。同時，企業稅務管理體系中建立納稅評估機制，對每一項經濟合同要進行納稅評估，規避各種涉稅風險，有利于企業在合同執行過程中有效防范稅務風險和實現最優納稅方案，提高經濟效益。

4、總結

第6篇：腋臭手術范文

1、房地產銷售環節涉及到的稅收種類

房地產銷售環節涉及到的稅種包括營業稅、土地增值稅、房產稅、企業所得稅、印花稅、營業稅金及附加、城建稅和教育費附加等。其中,營業稅是按照房地產企業向購房者收取的全部價款和價外費用為基數計稅的,它又是城建稅、教育費附加計稅的基礎,同時也能影響契稅、印花稅以及土地增值稅,因此,銷售環節最重要的稅收籌劃種類是營業稅。同是,土地增值稅的超額累進稅率與銷售階段的定價密切相關,因此它是銷售環節稅收籌劃的關鍵環節。

2、營業稅的籌劃策略

對營業稅進行籌劃的直接目的就是降低營業稅的納稅基數,合理剝離價外費用,恰當分離稅種稅率。具體地,可以從剝離價外費用和進行稅率分離兩個方面進行展開。(1)剝離價外費用根據我國營業稅暫行條例實施細則的規定,營業稅的計稅金額是收取的全部價款和價外費用。在房地產銷售中,為了吸引客戶和提供更好的房源,房地產企業將各種配備設施和服務(如有線電視安裝費、煤氣天然氣初裝費、水表電表初裝費等)提供到位。這部分代收的價外費用需要計入銷售總額,無疑增加了房地產企業營業稅的納稅總額,需要按照規定繳納。房地產企業應該設立專門的物業公司,負責這些代收費用的收取,將這些費用從總銷售收入中剝離,進而減小營業稅的計稅金額。例如,某企業年度總代收費用為1000萬,這部分費用不僅要按照5%的比例繳納營業稅50萬,還要繳納城建稅和教育費附加5萬左右,相應的契稅和印花稅也會相應增加;如果設立專門的物業公司,只要保證其經營成本低于這部分稅負總和,對于企業都是有利的。(2)分離稅率由于市場需求的變化,現在很多房地產企業紛紛提供更多的精裝修房,這就涉及到銷售毛坯房和房屋裝修兩個行為。如果房地產企業直接將精裝修的商品房進行銷售,則需要對總價款繳納營業稅。銷售不動產的營業稅征收稅率是5%,而建筑業的營業稅征收稅率則是3%。針對這種政策,房地產企業可以單獨成立裝修公司,負責獨立簽訂裝修合同。即購房者在購買過程中簽訂購買毛坯房合同和裝修合同,這樣,房地產企業可以將裝修部分的價款節約2%的稅負?；蛘?企業也可以將裝修業務承包給專門的裝修公司,只負責銷售毛坯房,然后提供裝修業務的聯絡服務。

3、土地增值稅的稅收籌劃

籌建環節已經對土地增值稅的籌劃進行了一定的分析,銷售環節的很多銷售政策也會很大程度上影響這部分稅收的納稅金額。由于土地增值稅適用的是超額累進稅率,充分應用稅收稅率變動臨界點,合理制定商品房銷售定價,可以有效增加企業稅后利潤。例如,某房地產企業建造的普通標準住宅,完工后計算的可扣除項目金額為800萬元,而市場上同類商品的售價約為1200萬元。該企業如果將自己的商品房定價為1210萬元,(1210-800)/800>50%,則應繳納的土地增值稅為(1210-800)×40%=164萬元,稅后利潤為1210-800-164=246萬元;如果企業將自身商品房價格定為1190萬元,則20%(1190-800)/800

二、整體層面的其他稅收籌劃

房地產行業涉稅項目和種類都較多,在整個管理和經營工作中各個環節都需要注意,進行合理的稅收籌劃,才能保證企業整體稅收的有效規避。

1、企業所得稅的稅收籌劃

企業所得稅的計算過程中,會有一些相關的抵稅項目以減少企業稅收,但是房地產行業一直是我國政府宏觀調控的重要對象,因而在企業所得稅的征收方面享有較少的優惠。企業應該謹慎分析相關政策,合理調整企業銷售業務組成,借用時間價值或者費用的合理安排爭取盡量的稅收優惠。例如,很多房地產企業將人防工程作為車位出售給業主,并確定收入,就需要與當年繳納相應的所得稅。而其實人防工程不可出售,企業可以將其租給業主,然后分期收取租金,這樣將這部分的收入劃分為多個年度,有效降低了企業所得稅的額度。

2、保有房產的房產稅籌劃

房地產企業都留有部分房源作為投資性房地產,用于出租或者暫時閑置。這部分房產都需要繳納房產稅,用于出租的房產還應該繳納5%的營業稅。企業在安排出租業務的具體細節時,也應該區分房屋租金和代收的水電費、網費、清潔費等。同樣,這部分如果由物業公司進行收取可以避免繳納營業稅;但是如果為方便出租,打包收取租金,則需要按照總額繳納營業稅。

第7篇：腋臭手術范文

一、醫藥高新技術企業主要稅收優惠

（一）高新技術企業通行的重點稅收優惠

高新技術企業通常是指該企業的行業領域是國家重點支持的高新技術領域，同時能夠持續進行研究開發投入及技術成果轉化，形成企業核心的自主知識產權，并以此為基礎進行經營的企業。它是知識密集、技術密集的經濟實體。針對高新技術企業的高研發投入和高成果轉化的特點，需要重點關注以下稅收政策：

1.低稅率優惠。依據所得稅及相關法規的規定，國家需要重點扶持符合條件的高新技術企業，可以減按15%的稅率征收企業所得稅。低稅率優惠是將高新技術企業所得稅的稅率從25%直接按15%執行，該項優惠會直接降低納稅額40%，屬于稅收優惠政策中力度較大的優惠政策。因此滿足高新技術企業認定條件要求，并規范稅收備案，享受低稅率對高新技術企業至關重要。醫藥高新技術企業通常利潤率較高，從該項優惠中受益也較大。

2.研發費用150%扣除優惠。國家為了鼓勵新產品、新工藝、新技術的開發，了研發費用加計扣除政策，即符合條件的研發費用，可以按發生額的150%扣除，即使形成無形資產，也可按150%攤銷。近年來，國家不斷完善該項政策，并增加可以加計扣除的內容，扣除額的增加直接減少應納稅所得額，進而減少納稅額。非高新技術企業在符合行業要求的前提下如果有符合條件的研發費用也可享受該項政策，但高新技術企業必定有研發費用，必然可享受該項政策。

醫藥高新技術企業由于研發周期長、研發投入額度大，在滿足高新技術企業認定享受低稅率優惠的同時，可根據稅收政策備案享受研究開發費加計扣除政策，能夠起到較大的減稅作用。

3.技術類收入減免稅優惠。一是免征增值稅政策。實施“營改增”后，技術轉讓、技術開發和與之相關的技術咨詢、技術服務由免征營業稅政策直接過渡到免征增值稅政策，仍可享受免征流轉稅的優惠政策。二是減征免征所得稅政策。在所得稅方面，國家也給予了技術轉讓費減稅免稅的優惠政策，若企業技術轉讓收入額度不超過500萬元的部分，可享受免征企業所得稅的優惠；若額度超過500萬元的部分，也可享受減半征收企業所得稅的優惠。

企業發生以上需要辦理減免稅的業務時，首先在技術市場上簽訂合同，取得登記表后在稅務網上的系統內進行備案后方可執行。

對于醫藥高新技術企業，其屬于高新技術企業范圍，因此發生相關業務時均可備案，享受以上稅收優惠政策。

4.創業投資企業投資抵免所得稅優惠。[1]國家為了鼓勵對高新技術企業的投資，針對創業投資企業采取股權投資方式投資于未上市的中小高新技術企業兩年以上的，擬定了所得稅抵扣政策。該類投資在股權持有滿兩年時，可以按照其投資額的70%抵扣該投資企業的應納稅所得額；還可以結轉抵扣。這對醫藥高新技術企業吸引投資帶來良好政策。

5.實施固定資產加速折舊實現遞延納稅優惠。[2]國家為了鼓勵企業增加固定資產投入，促進企業的轉型升級，在所得稅法及相關規定中，了可選擇加速折舊的稅前扣除政策。近年來又連續出臺了相關政策，促進固定資產加速折舊政策的實施，醫藥高新技術企業通常研發所需的固定資產投資額度較大，更新換代較快，可從該政策中受益。

（二）醫藥高新技術企業特殊稅收優惠政策

1.醫藥行業固定資產加速折舊政策。2014年和2015年，國家稅務總局連續公告，全行業2014年以后購進的專門用于研發的固定資產可以執行100萬以下一次性扣除，100萬以上采用加速折舊方法扣除的優惠政策。醫藥行業作為國家鼓勵發展的行業，除研發類固定資產以外的固定資產可以執行2014年以后自建或者購進的固定資產，可選擇規定的縮短折舊年限或加速折舊方法實現遞延納稅。且該項優惠政策在執行中預繳時即可享受加速折舊扣除，待年度申報時進行事后備案，降低了實際執行中的操作難度。

2.新藥研發的臨床實驗費納入加計扣除范圍。在2016年最新實施的研發費用加計扣除政策中，對醫藥行業非常有利的是增加了新藥研制的臨床試驗費。作為醫藥行業的“三新”研發，臨床試驗費是一項必不可少的支出。它事關新產品、新技術、新工藝是否達到預定用途，是否能夠產生可觀的經濟效益與社會效益。因此該項支出列入加計扣除范圍給醫藥行業帶來了較大的益處。

3.創新藥品后續免費提供不繳納增值稅。為鼓勵使用創新藥品，2015年了的相關規定，明確了創新藥后續免費提供不繳納增值稅。該項規定對企業后續提供創新藥免費使用降低了負擔，僅需要承擔其成本而不需要再支出稅費。

二、醫藥高新技術企業稅收籌劃措施

（一）實時全面學習最新稅收優惠政策，加強財務與業務部門流程對接

近期各項稅收政策變化頻繁，醫藥高新技術企業相關人員需要實時全面學習最新稅收優惠政策，并制定適合企業發展的具體措施，特別是只有加強財務與業務部門的流程對接，才能規范享受稅收優惠。例如，針對創新藥免費使用免增值稅政策，首先需要取得國家食品藥品監督管理部門頒發的注明注冊分類為“1.1類”的藥品注冊批件，以及后續免費提供創新藥的實施流程備查；其次與業務部門溝通確定屬于該免稅政策范圍的藥品并在相應發貨單據上注明，特別是與業務部門商定需要取得第三方（創新藥代保管的醫院、藥品經銷單位等）出具免費用藥確認證明，以及患者在第三方登記、領取創新藥的記錄的反饋流程與時間。因此享受稅收優惠不是財務部的事情，需要相關部門共同配合完成。

（二）全過程管理高新認定核心指標，確保高新資格

2016年1月1日開始執行最新的《高新技術企業認定管理辦法》，該管理辦法對高新技術企業認定的要件及申請程序做了新的規定。在新的認定管理辦法中，生物與新醫藥領域仍被列為國家重點支持的高新技術領域范圍，醫藥企業具備了被認定為高新技術企業并享受稅收優惠的前提。企業應設定專人對高新技術企業認定的各項要求進行全面的分析，并根據自身企業情況確定應重點管理的項目，制定相應措施，實行事前規劃與全過程的管理。只有達成高新企業認定的各項條件，才可以持續享受低稅率的稅收優惠。

（三）加大自主研發力度，[3]合理劃分支出性質

1.加大自主研發力度，充分享受稅收政策。在高新技術企業認定及研發費加計扣除政策中，對自主研發與委托研發的費用在享受稅收優惠上，體現出了差異性。委托研發符合條件的費用需按80%計入，而自主研發的符合條件的費用則可全額計入。醫藥高新技術企業可組建專門的研發機構，加大自主研發力度，不但增強了對整體研發過程的掌控力，在一定程度上也增強了企業的核心實力，在稅收上還可以享受更大的優惠。

2.合理規劃委托研發、合作研發與集中研發。2016年執行的新的加計扣除政策對委托研發、合作研發與集中研發的不同研發方式的加計扣除方法進行了明確的劃分：對于委托研發費用，按照費用實際發生額的80%由委托方加計扣除；對于合作研發費用則由合作各方就自身實際承擔的研發費用分別計算加計扣除；而對于集中研發的項目，則可按配比原則合理分攤全額扣除。

因此醫藥高新技術企業在立項研發項目時，需根據項目的內容進行整體規劃，對于需要外部合作的項目，在自身有能力參與項目的情況下，優先選擇合作開發。若集團內的企業各具優勢，對難度較大的項目可選擇集中開發，力爭對自身承擔的研發費用全額享受加計扣除。

3.合理劃分技術轉讓、技術開發以及技術服務。在稅收優惠政策中，對技術轉讓費、技術開發費及技術服務費在增值稅及所得稅方面均有一定的優惠政策。醫藥高新技術企業在實際業務中，由于醫藥產品研發周期較長，通常可劃分為前期研發階段、臨床批件研發階段、生產批件研發階段三個階段。在這個過程中，需對該三方面內容進行合理劃分。作為轉讓方，注意對不同階段已經形成技術成果的收入劃分為技術轉讓收入，尚在研發過程中的收入劃分為技術開發收入，與技術轉讓及技術開發直接相關的技術服務費與其列入同一合同中，以合理享受稅收優惠，避免統一列入技術開發費用，不能享受技術轉讓費的所得稅優惠政策。也避免技術服務費單獨簽訂合同，不能享受相關技術服務費的增值稅優惠政策。而作為受讓方，也同樣需要進行合理劃分，避免應享受技術開發費用加計扣除政策的費用列入了無形資產。

（四）規劃財政性資金稅務處理

由于國家重視醫藥行業的研發力度，醫藥高新技術企業經常會得到各部門的專項財政性資金。該專項財政性資金在滿足條件的前提下，在稅務處理上既可選擇作為不征稅收入，也可以選擇作為征稅收入。企業在稅務上做出不征稅處理選擇的同時，要注意到不征稅收入用于支出所形成的費用或者財產，不得在所得稅前扣除。所以企業應認識到，不征稅不等于免稅。[4]而若企業在稅務處理上選擇作為征稅收入，其中符合條件的研發費用支出部分在正常列支的同時還可享受加計扣除的所得稅優惠政策。

醫藥高新技術企業需根據自身情況綜合選擇，若企業取得的是與研發無關的財政性專項資金。在符合不征稅收入的前提下，可優先選擇作為不征稅收入處理，能夠起到遞延納稅的作用。若企業取得的是與研發相關的財政性專項資金，即使在符合不征稅收入的前提下，也要綜合考慮當年收到的專項財政性資金額度，其對應的支出額度以及加計扣除政策進行稅收處理選擇，在企業資金充裕的情況下，通常優先選擇征稅收入同時享受研發費加計扣除政策，這樣能夠起到減稅的作用。

三、醫藥高新技術企業稅收籌劃風險控制

（一）強化研發項目管理

高新技術企業認定以及研發費加計扣除均對項目管理相關資料提出了明確要求。醫藥高新技術企業財務部門需要密切與業務部門協同配合，從立項環節、項目執行階段及項目結題階段實施全過程管理，使各項資料齊備，在完善項目管理的同時，為稅收優惠備案與核查打好基礎。具體包括以下幾方面：第一，研發立項制度，完善立項相關的人員名單、預算審批及權力機構決策。第二，研發項目經費管理制度，設置“研發費用支出表”，銜接業務項目與財務核算，將每筆費用落實到項目中。第三，研發項目決算制度，在研發項目結題的同時實施財務決算，對項目經費執行情況進行匯總和分析。第四，委托項目與合作項目管理制度，強化委外項目及合作項目的管理，委外項目在合同中事前列明享受稅收優惠的相關要求，如加計扣除所需明細表等。

（二）設置項目專賬核算管理

高新技術企業認定以及研發費加計扣除把專項輔助核算作為享受稅收優惠的前提，醫藥企業針對各項原研藥、首仿藥、中藥、新型制劑等均可單獨立項，設置輔助專賬核算，并將自主研發、合作研發及委托研發分別進行核算?？蓪ｉT的研發費用支出表單附于每項費用報銷單后，便于準確歸集項目費用。

（三）規范履行稅務備案，加強后續管理

在國家簡政放權的大背景下，各項稅收優惠均改審批為備案政策，各項稅收優惠均需履行稅務備案手續方可享受，且部分稅收優惠在后續管理上也提出了新要求。例如，對固定資產加速折舊政策，要求在留存原始資料的同時建立臺賬，進行準確核算。醫藥高新技術企業需要按照相關稅收文件的要求規范進行稅務備案及資料留存，規避稅務風險，享受稅收優惠。

四、結語

第8篇：腋臭手術范文

（中國石油大學〔華東〕經濟管理學院，青島　266580）

【摘要】 煤炭企業在開采過程和后期污水加工過程中產生了大量的特殊產品，最具代表性的產品就是煤矸石、再生水以及水泥。很多煤炭企業直接將這些產品銷售用以獲得額外利潤，但忽視了稅的因素，經常導致企業得不償失。文章在分析煤炭企業特殊產品以及相應的納稅籌劃措施的基礎上，結合煤炭企業實際案例，具體闡述納稅籌劃在這些特殊產品銷售過程中的應用。最后提出提升納稅籌劃在煤炭企業特殊產品銷售過程中有效性的方法。

【關鍵詞】煤炭企業　納稅籌劃　特殊產品　銷售

一、煤炭企業特殊產品銷售過程中的納稅籌劃分析

煤炭企業在銷售煤矸石、水泥、再生水等這些特殊產品的過程中，涉及的稅費主要包括增值稅、營業稅、城市建設和維護稅、教育費附加稅等稅項。同時，國家也對這些特殊產品出臺了一些相關的免稅政策，如根據2008 年國家稅務總局的《關于資源綜合利用及其他產品增值稅政策的通知》，銷售生產原料中摻兌廢渣比例不低于30% 的特定建材產品可以免征增值稅。煤炭企業要緊緊圍繞節稅的目的，充分利用國家相關優惠政策，同時綜合考慮機構設置和時間對整體稅負的影響，對企業進行合理的納稅籌劃。

二 、A 煤炭企業特殊產品銷售納稅籌劃案例分析

A 企業現有配套設置——污水處理廠。另外企業也從事副產品的銷售，主要包括煤矸石，水泥的生產和銷售以及再生水的銷售。

1．再生水銷售籌劃分析。A 企業建有污水處理廠配套設施。它有兩個工作設備，一個污水處理廠用來提供企業的污水處理業務，另外一個設備用來將凈化的水深度處理為再生水，并進行銷售再生水的業務。2013 年企業污水處理廠取得收入525 萬元，其中污水處理獲得收入153萬元，銷售再生水獲得收入372 萬元。《中華人民共和國營業稅暫行條例》規定的營業稅征稅范圍，企業自行進行的污水處理不繳納營業稅，于是企業在2013 年并沒有對污水處理的兩項業務分開核算，根據《增值稅暫行條例實施細則》兼營營業稅和增值稅的規定，未分別核算的由稅務機關核定銷售額，一并征收增值稅。因此2013 年企業為該項收入付出的增值稅為89.25 萬元（525×0.17）。

籌劃分析：企業的做法節省了日常財務工作的量，卻也無辜承擔了多余的稅負。利用最新的稅收優惠政策進行納稅籌劃定能節省不少的稅費。根據2009 年國家稅務總局的《關于資源綜合利用及其他產品增值稅政策的通知》，企業銷售的再生水可以免征增值稅。因此在企業污水處理廠稅前收益一樣的情況下，只要平時做好了財務工作，將兩項業務的收益分開核算，就能降低一部分增值稅稅費。當分開核算時，實質上污水處理廠的兩項業務所負擔的增值稅和營業稅為0。納稅籌劃帶來的節稅效果不言自明。

2．煤矸石銷售籌劃分析。A 企業2013 年銷售煤矸石1.7 萬多元，實現收入5 800 萬元( 含稅價)，進項稅額650 萬元，貨物全部都已經發出。其中一筆價值600萬元的貨款承諾2年后一次付清；另外一筆總價500 萬元的貨款承諾1年后付250 萬元，1年半后付150 萬元，剩下的100 萬元2年后還清。該廠2013 年對此項收入應繳納的增值稅為193 萬元（5800÷1.17×0.17-650）。但是企業在實踐中也應用到納稅籌劃思想，企業將未收到的600 萬元和500 萬元的應收賬款采用了賒銷和分期收款的方式結算。因此，企業在2013 年針對此項業務繳納的增值稅為156 萬元［（5800-1100）÷1.17×0.17-650×（5800-1100）÷5800］相對于原先的193 萬元，節省稅費37 萬元。采用賒銷和分期付款方式獲得的推遲效果，可以為企業獲得大量的流動資金。

籌劃分析：對于未收到的款項采用賒銷和分期收款的方式可以實現節稅的目的，而且能夠使企業獲得大量的流動資金。但是，如果直接利用稅收優惠方式可以實現比賒銷更大的節稅空間。根據2008 年國家稅務總局的《關于資源綜合利用及其他產品增值稅政策的通知》，銷售生產原料中摻兌廢渣比例不低于30% 的特定建材產品可以免征增值稅。如果企業對銷售的煤矸石摻兌廢渣的比例不低于30%，那么該項收入完全可以實現零增值稅，比企業的做法節省稅費156 萬元。

3．水泥銷售籌劃分析。A 企業產煤過程中會有副產品——水泥的產生。而水泥銷售的收入也是企業的收入來源之一。2013 年，企業銷售水泥56 萬元，其中廢料摻兌比例低于30% 的水泥收入為48 萬元，比標準的水泥收入多8 萬元。其中生產水泥購進原材料進項稅額共8 萬元，其中低于標準的進項稅額為5.5 萬元。企業為了享受免稅水泥的優惠，將免稅水泥的進項稅額單獨核算。根據2009 年財稅法規定，銷售對通過熟料研磨階段生產的水泥，包括采用旋窯法工藝自制水泥熟料和外購水泥熟料生產的水泥，在滿足“在水泥生產原料中摻兌廢渣比例不低于30%”的條件時，享受增值稅免征的優惠。據此，2013 年企業針對該項收入應繳納的增值稅為2.66萬元（48×17%-5.5）。

籌劃分析：企業將免稅水泥的進項稅額單獨核算，表面看似充分利用了免稅政策，但實際上沒有不單獨核算劃算。因為一旦單獨核算，不能抵扣的進項稅也就確定，沒有任何空間。如果不單獨核算，那么不可抵扣的進項部門是按照比例來分的，這樣反而會有更多的抵扣額。對于這個案例來說，如果企業不單獨核算免稅水泥的進項稅，那么該廠不得抵扣的進項稅為1.14 萬元（8×8÷56）, 那最后企業應交的增值稅為1.3 萬元［48×17%-(8-1.14)］。相對于企業的2.66 萬元，這樣做可以節省1.36 萬元。

三、 提高煤炭企業特殊產品銷售納稅籌劃有效性途徑

1. 縱向上整體考慮納稅籌劃?？v向上的總體納稅籌劃體現在時間上要具備納稅籌劃的超前性、事中性、事后性。超前性對特殊產品的銷售尤為重要，如特殊性產品是否分開核算。事中性需要企業在銷售運作過程中要時時刻刻融入納稅籌劃的方法，而不是在繳納稅費時才想到籌劃。事后納稅籌劃主要需要企業做到對納稅籌劃的反思和總結。

2. 橫向上整體考慮納稅籌劃。橫向上的總體納稅籌劃主要指企業在同一年度銷售特殊產品過程中開展納稅籌劃時要緊緊環繞企業效益最大化的核心。不能忽略企業總體利益和納稅籌劃之間的成本 — 效益分析。企業應該定時進行成本- 效益分析，及時匯總各個稅種的總體情況，縱觀全局進行籌劃。另外還要避免在稅負降低的情況下帶來銷售利潤的下降超過節稅收益的情況。

3. 提高人力資源的納稅籌劃的專業性。納稅籌劃本身就是專業性很強的工作。好的納稅籌劃人員不僅要對稅法爛熟于心，更是要綜合掌握財務管理、相關法學、以及運籌學等學科的人才。企業不能隨便地將納稅籌劃的重任交給財務部的幾個會計專員。企業應該充分利用大型煤炭企業的相關人才指導本企業進行納稅籌劃，專業性的納稅籌劃人才能事半功倍。

參考文獻

[1] 汪振寧. 論稅務籌劃在煤炭企業財務管理中的實踐[J]. 現代經濟信息，2012(24).

第9篇：腋臭手術范文

一、營改增的背景和意義

（一）營改增的背景

2016年5月1日起國家開始全面實行營改增，這標志著我國的營改增政策已經進入了第三個階段，由2012年1月1日上海開始試點，拉開了營改增的帷幕，經過將近四年的時間，各個地區試點的成功，營改增初見成效，讓國家下定決心，在全國范圍內進行營改增，并將行業逐步擴大，至此營業稅徹底消失在人們的視野中，這是繼1994年后的又一重大稅制改革。許多高新技術企業都涉及營改增范圍中，原來按5%繳納營業稅，現在也改為按6%繳納增值稅，所以營改增對這些高新技術企業稅負影響也是十分巨大。

（二）營改增的意義

1.解決重復征稅問題。營改增以后采用統一征收增值稅的方式打破了各個行業之間的貿易壁壘，增加了各個行業之間的流通性，簡化了稅收的方式，消除了重復征稅的情況，國稅總局公布數據顯示在2016年第一季度，全國稅務部門組織稅收收入29790億元（已扣減出口退稅），比上年同期增長9.8%。受營改增等因素推動，現代服務業稅收增長突出，互聯網和相關服務、軟件和信息技術服務業等稅收增長均在30%左右。由此可見營改增全面實施在促進服務業生產發展的同時，使得服務業對稅收貢獻能力進一步增強。

2.增加抵扣環節。截止目前為止的征收增值稅的170個國家和地區里，增值稅都替代了營業稅，而這種征稅方式由于存在抵扣，使得產業鏈上的企業在交易中都起到一個相互監督的作用，都希望利用進項稅抵扣更多的銷項稅，因此在商業交易中會更加規范有效，自覺索取增值稅專用發票，消除了私下交易，拒開發票，損害國家利益的行為。同樣這種抵稅的優惠政策，也使得產業鏈上的各個環節整合的更加緊密，使得產業鏈的結構升級，服務業投資實現快速增長，占全部投資的比重持續超過50%以上。服務業現在已經穩居我國國民經濟的第一大產業，而營改增的政策，能減輕服務業在使得固定資產在購入環節進項稅得以抵扣，減輕了企業的稅務負擔，高新技術企業而言，將更多的精力投入到研發制造中，使得企業的核心競爭力得以提升。

二、營改增對高新技術企業的影響

營改增對高新技術企業也帶來不小的影響，提供技術服務、技術咨詢等都是現代服務業的典型代表，而在營改增前大部分高新技術開發業務按5%的營業額繳納營業稅，而全面營改增后變成了現在的按6%的增值?~繳納增值稅，看似稅率增高會導致稅負增加，但是由于是不同的稅種，增值稅存在抵扣，所以實際征收額還需要根據真實情況而定，所以存在正負兩種效應。

（一）正面效應

營改增可以有效減少重復征稅的現象，原來高新技術企業面臨著增值稅，營業稅的雙重稅負壓力，現在減少了許多，如果按以往的營業稅征收勢必會增加企業負擔，不利于產業間的融合。增值稅作為價外稅存在抵扣環節，可以減少稅負，使得高新技術企業有更多的資金開展其他業務。增值稅打破了原有的稅制壁壘，可以更好使企業之間交流合作，研發出更好的技術。同樣也完善了出口退稅的制度，促進這些高新技術企業的對外服務，吸引更多的外來資金。由此可見在營改增的大環境下高新技術企業蓬勃發展。

（二）負面效應

營改增初期肯定會因為企業對其政策的不了解，缺乏相應的專業性人才，來對企業的稅收進行合理的籌劃，沒能及時根據政策來調整業務的結構。此外，對于一般納稅人的客戶，高新技術企業營改增前已經簽訂好的長期業務合同，出臺政策后合同不再經濟，因此企業會承受更多負擔。而對于客戶為非一般納稅人，客戶無法享受抵扣的政策，所以其在議價時會打壓價格，同樣使企業利益受損。

雖然營改增有許多好處但是我們也要看清楚這些不利因素，以便在今后的改革中不斷的完善。

三、相關建議

（一）準備環節。對于高新技術企業而言，其本身就享受根基很多的優惠政策，所以對于公司的財務人員必須在事先就了解和學習這些政策，以便在使用熟練的為企業減少稅收負擔，追求利益的最大化，一個好的稅收籌劃勢必建立在國家的稅收優惠政策的基礎之上，只有充分了解這些政策，才能做出對企業最有利的決策。

（二）購貨環節。對于高新技術企業來說選擇何種進貨渠道也關系到稅負的影響，如果是選擇一般納稅人作為購貨對象，則可以取得增值稅專用發票用于進項稅額的抵扣，如何選擇小規模納稅人作為購貨對象則只能取得一般增值稅發票，無法抵扣，或者取得由稅務機關代開的增值稅專用發票按3%抵扣進項稅額，這當然都是在高新技術企業為一般納稅人的情況下產生的。

（三）銷售環節。高新技術企業一般企業是銷售產品或者提供應稅勞務，對應的稅率為17%與6%。其應稅勞務一般為技術服務，對于試點納稅人提供技術轉讓、技術開發和與之相關的技術咨詢、技術服務免征增值稅，合條件的節能服務公司免征增值稅。很多高新技術企業符合這些免征收的條件所以要加以利用。除了這些減免政策還有退稅政策對于高新技術企業來說這樣的政策還有很多，都要加以合理運用達到避稅的效果。