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藥學(xué)論文3700字(一):傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代應(yīng)用融合的中藥學(xué)教學(xué)改革策略論文
摘要:中藥學(xué)課程中涉及到的內(nèi)容比較多,而且專業(yè)性強(qiáng),通過(guò)中藥學(xué)的學(xué)習(xí)有利于學(xué)生掌握中醫(yī)辨證以及理法方藥等內(nèi)容。隨著我國(guó)對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)重視度的提升,社會(huì)對(duì)綜合性中藥學(xué)人才的培養(yǎng)提出更高的要求,因此中醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中也需要結(jié)合社會(huì)以及行業(yè)的發(fā)展需求,做好課程改革工作。本文主要對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代應(yīng)用融合中藥學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行研究。
關(guān)鍵詞:傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論;現(xiàn)代應(yīng)用;中藥學(xué);教學(xué)改革
中藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要是對(duì)中藥基本理論知識(shí)以及中藥的起源與發(fā)展、產(chǎn)地和采集、炮制、應(yīng)用、性能、配伍和用藥禁忌及中藥臨床應(yīng)用研究的一門學(xué)科。是中西醫(yī)臨床學(xué)科以及中醫(yī)學(xué)的重要組成內(nèi)容。中藥學(xué)的專業(yè)性強(qiáng),也是中藥學(xué)與臨床應(yīng)用中的主要聯(lián)系紐帶,而且與多門學(xué)科具有直接的關(guān)聯(lián)性。如果中藥學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)不佳,會(huì)導(dǎo)致之后的臨床和方劑學(xué)習(xí)受到影響。中藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中包括重要基礎(chǔ)理論,基本技能等,有利于對(duì)中醫(yī)藥教學(xué)優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)的發(fā)揮,使中藥學(xué)能夠與臨床教學(xué)進(jìn)行有效結(jié)合。當(dāng)前我國(guó)傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)逐漸向國(guó)際化、現(xiàn)代化方向發(fā)展,知識(shí)內(nèi)涵以及知識(shí)結(jié)構(gòu)都不斷拓展,因此需要加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)新型中藥學(xué)人才的培養(yǎng)。
一、中藥學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析
中藥學(xué)課程中涉及到大量的中藥內(nèi)容,在學(xué)習(xí)的過(guò)程中需要對(duì)這些中藥知識(shí)進(jìn)行記憶,包括中藥的來(lái)源、功效應(yīng)用、性味、歸經(jīng)等,因此學(xué)生在學(xué)習(xí)這門學(xué)科的過(guò)程中存在的難度比較大,需要花費(fèi)大量的精力和時(shí)間。而且在記憶以后會(huì)隨著時(shí)間推移而逐漸出現(xiàn)遺忘的現(xiàn)象,導(dǎo)致當(dāng)前學(xué)生在中藥學(xué)的學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)興趣不濃,學(xué)習(xí)效果不佳的情況。
傳統(tǒng)教學(xué)中教師主要采用照本宣科的硬性灌輸方式,沒(méi)有結(jié)合現(xiàn)代中藥學(xué)實(shí)踐內(nèi)容,使得學(xué)生在中藥學(xué)的學(xué)習(xí)積極性受到影響。此外,教學(xué)方式比較落后,教師在教學(xué)過(guò)程中沒(méi)有及時(shí)結(jié)合中藥學(xué)發(fā)展的最新進(jìn)展情況,仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)思維方式,因此學(xué)生對(duì)這部分知識(shí)內(nèi)容的了解中也只能停留在中藥學(xué)的表面,無(wú)法深入到中藥的細(xì)胞、分子等層面的功效發(fā)揮方面進(jìn)行了解,這種教學(xué)模式下必然會(huì)導(dǎo)致中藥新藥的開(kāi)發(fā)受到限制[1]。同時(shí)從中藥學(xué)的實(shí)踐課程來(lái)看,大部分實(shí)踐課程都只是對(duì)中藥飲片的辨析,缺乏對(duì)中藥創(chuàng)新性的了解,這種教學(xué)模式也會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的思維發(fā)展受到限制,無(wú)法將傳統(tǒng)中藥學(xué)與現(xiàn)代中藥臨床應(yīng)用進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。
二、中藥學(xué)教學(xué)改革中存在的問(wèn)題
通過(guò)對(duì)我國(guó)當(dāng)前中藥教學(xué)改革情況來(lái)看,大部分學(xué)者認(rèn)為在中藥學(xué)改革的過(guò)程中需要保證理論與實(shí)踐相結(jié)合,形成多元化的課程構(gòu)建體系,以及理論與實(shí)踐相結(jié)合的一體化課程教學(xué)體系,并加強(qiáng)對(duì)教學(xué)方法的完善和改革。還有的學(xué)者認(rèn)為,在中藥學(xué)的發(fā)展中,需要充分發(fā)揮中藥的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn),利用現(xiàn)代化技術(shù)水平促進(jìn)中藥學(xué)的國(guó)際化和現(xiàn)代化發(fā)展,滿足人們的保健需求,而且為了使中藥學(xué)的影響不斷擴(kuò)大,需要與國(guó)際進(jìn)行接軌。楊新輝等學(xué)者提出,為了促進(jìn)中藥學(xué)穩(wěn)定的發(fā)展,必須要對(duì)中藥學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革,提升學(xué)生中藥學(xué)研究興趣。當(dāng)前各中藥學(xué)教學(xué)中普遍存在教學(xué)形式單一、教學(xué)設(shè)計(jì)不合理以及課程評(píng)價(jià)不規(guī)范等問(wèn)題。因此需要結(jié)合這些情況加強(qiáng)對(duì)教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容的豐富,完善教學(xué)設(shè)計(jì),提升學(xué)生的專業(yè)思辯和學(xué)習(xí)能力[2]。此外,還有人提出中藥學(xué)發(fā)展中需要結(jié)合學(xué)科特點(diǎn),在原有中藥學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上,結(jié)合當(dāng)前學(xué)科發(fā)展情況,做好對(duì)中藥藥理理論的研究,并在教學(xué)過(guò)程中引入大量案例,在課堂上與學(xué)生進(jìn)行討論,同時(shí)在課程內(nèi)容中加入藥理學(xué)以及中藥化學(xué)等相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。
通過(guò)從當(dāng)前疾病的發(fā)展形式來(lái)看,現(xiàn)代的腫瘤疾病以及心腦血管疾病等重大疾病的發(fā)病率明顯提升,大部分中藥的使用頻率也發(fā)生一定的變化,導(dǎo)致中藥教學(xué)必須要迎合社會(huì)的變化進(jìn)行改革促進(jìn)時(shí)代的發(fā)展。特別是屠呦呦女士因?yàn)榍噍锼氐难邪l(fā)獲得諾貝爾獎(jiǎng),進(jìn)一步加大人們對(duì)中藥的研究熱情,而要想使中藥研究獲得更大的進(jìn)展,必須要做好中藥教學(xué)改革工作,通過(guò)中藥學(xué)教育改革培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥學(xué)人才,并將中藥在臨床教學(xué)中更好的應(yīng)用,為疾病的治療提供更多途徑。
通過(guò)對(duì)我國(guó)中藥學(xué)課程教學(xué)改革以及實(shí)踐情況來(lái)看已經(jīng)獲得一定的成功經(jīng)驗(yàn),能夠?yàn)橹兴帉W(xué)教學(xué)改革提供參考依據(jù)和動(dòng)力。但是在中藥學(xué)改革過(guò)程中中藥學(xué)理論研究與現(xiàn)代臨床間的結(jié)合方面比較落后,因此還需要加強(qiáng)對(duì)理論與實(shí)踐研究方面的探索。在中藥學(xué)教學(xué)改革過(guò)程中還需要結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)理論以及現(xiàn)代中藥學(xué)研究的薄弱點(diǎn),參考中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)的實(shí)際教學(xué)情況和要求,對(duì)二者間的融合度進(jìn)行分析。
三、傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代應(yīng)用融合的改革策略
中藥性能、配伍、用藥禁忌等方面的理論知識(shí)都是對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)中藥用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)以及哲學(xué)思想的概括,具有獨(dú)創(chuàng)性和原創(chuàng)性的特點(diǎn),通過(guò)與個(gè)人化人體的作用和結(jié)合形成的一種知識(shí)結(jié)構(gòu)體系,也是中藥應(yīng)用的基本原則。隨著時(shí)展,中藥學(xué)在研究中開(kāi)始注重將中藥理論與現(xiàn)代中藥應(yīng)用進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,有利于中藥在臨床上更好的服務(wù)消費(fèi)者,這也是當(dāng)前中藥學(xué)發(fā)展中面臨的重要問(wèn)題之一[3]。中藥學(xué)教學(xué)中需要結(jié)合現(xiàn)代思維和科研模式,對(duì)中藥教學(xué)進(jìn)行改革,使學(xué)生能夠加強(qiáng)對(duì)中藥基礎(chǔ)以及理論知識(shí)的學(xué)習(xí),同時(shí)促進(jìn)中西醫(yī)藥學(xué)間的互補(bǔ)和融合,培養(yǎng)現(xiàn)代中藥學(xué)人才,使醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的發(fā)展獲得更大動(dòng)力。
(一)傳統(tǒng)中藥理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用結(jié)合的理論分析
通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)中藥學(xué)理論的理解和認(rèn)知,掌握中藥學(xué)的使用方法和規(guī)律,同時(shí)與現(xiàn)代中藥臨床教學(xué)情況進(jìn)行對(duì)比,使傳統(tǒng)中藥學(xué)理論成為現(xiàn)代臨床教學(xué)中的重要理論依據(jù),并探尋二者間的契合點(diǎn),為中藥教學(xué)改革提供充分的理論支持。通過(guò)文獻(xiàn)查閱以及中藥書籍的分析,對(duì)中藥理論進(jìn)行更深入、全面的理解。同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代臨床教學(xué)指導(dǎo),對(duì)現(xiàn)代疾病機(jī)制進(jìn)行分析,以傳統(tǒng)中藥的臨床應(yīng)用為基礎(chǔ),對(duì)中藥臨床應(yīng)用以及藥理特性等進(jìn)行全面分析,使中藥理論與現(xiàn)代臨床教學(xué)進(jìn)行有效融合,促進(jìn)中藥理論的發(fā)展。
(二)加強(qiáng)對(duì)傳統(tǒng)重要理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用實(shí)踐的分析
中藥學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,因此在教學(xué)過(guò)程中,學(xué)生需要將傳統(tǒng)中藥學(xué)理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用進(jìn)行有效結(jié)合,完善中藥學(xué)教學(xué)改革和培養(yǎng)機(jī)制。同時(shí)對(duì)古今中藥學(xué)臨床應(yīng)用的異同點(diǎn)、疾病普遍化規(guī)律以及用藥頻率和疾病變化規(guī)律等進(jìn)行分析。還可以采用實(shí)踐與案例結(jié)合的方式,對(duì)中藥學(xué)中個(gè)別的臨床異同應(yīng)用方法進(jìn)行對(duì)比和案例介紹以及實(shí)踐驗(yàn)證。此外,對(duì)理論觀念進(jìn)行歸納、總結(jié),結(jié)合中藥的功效和藥性等方面的問(wèn)題提出中藥理論與臨床應(yīng)用融合的中藥教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行探索。
(三)完善中藥學(xué)教學(xué)改革策略
通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)中藥認(rèn)知的分析,提出促進(jìn)傳統(tǒng)中藥學(xué)習(xí)能力與現(xiàn)代臨床應(yīng)用融合的課程實(shí)踐改革方法,促進(jìn)學(xué)生中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升,為傳統(tǒng)中藥學(xué)發(fā)展賦予現(xiàn)代新的內(nèi)涵,適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,提升學(xué)生傳統(tǒng)中藥學(xué)知識(shí)以及實(shí)踐技能,完善學(xué)生的自我探究能力、創(chuàng)新能力,為中藥學(xué)理論與現(xiàn)代中藥臨床應(yīng)用結(jié)合奠定基礎(chǔ)。
(四)善于應(yīng)用多媒體教學(xué)技術(shù)
多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用具有非常大的優(yōu)勢(shì),能夠?qū)⑺幬飳?shí)體真實(shí)的展現(xiàn)在學(xué)生面前,而且可以展現(xiàn)不同的切面,這是實(shí)際教學(xué)中難以達(dá)到的。在中藥學(xué)教學(xué)過(guò)程中必須要充分應(yīng)用中藥植物標(biāo)本,通過(guò)這種感性認(rèn)知方式加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的記憶和理解。教師可以通過(guò)國(guó)家教育資源庫(kù)以及網(wǎng)絡(luò)上的資源整合,將書本上、黑板上枯燥、抽象的知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w、生動(dòng)的知識(shí)形式。隨著專業(yè)技能的發(fā)展,中藥在具體辨別、認(rèn)知以及使用等方面能力的培養(yǎng)作用進(jìn)一步凸顯出來(lái)。因此在中藥學(xué)理論學(xué)習(xí)過(guò)程中,除了理論課堂教學(xué)的內(nèi)容外,還需要充分利用多媒體為學(xué)生展示中藥藥材標(biāo)本以及飲片內(nèi)容,使學(xué)生能夠直觀的觀察和理解,提升中藥學(xué)教學(xué)理論質(zhì)量。多媒體教學(xué)技術(shù)的發(fā)展,使得單位時(shí)間的知識(shí)容量增加,計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)已經(jīng)成為重要的教學(xué)手段和方式,有利于對(duì)學(xué)生聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等多種感官的刺激,使學(xué)生能夠更加直觀、全面的掌握中藥學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容。比如在講解人參中藥知識(shí)的過(guò)程中,在對(duì)人參性能以及功效等方面講解的過(guò)程中,可以利用多媒體為學(xué)生播放人參的視頻和圖片,包括藥材全貌、生長(zhǎng)環(huán)境以及飲片性狀等,還可以通過(guò)對(duì)圖片的放大對(duì)人參表皮的顏色、環(huán)紋、點(diǎn)狀樹(shù)脂道以及放射性紋理等方面進(jìn)行細(xì)致的觀察。此外,還可以利用視頻的方式對(duì)人參為主要藥材的生產(chǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行展示。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述,中藥學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步,使得中藥學(xué)教學(xué)必然面臨改革,傳統(tǒng)中藥學(xué)教學(xué)中過(guò)于注重對(duì)理論知識(shí)的記憶、講解和傳授,教學(xué)方式單一。隨著時(shí)展以及中藥學(xué)的崛起,傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)代中藥學(xué)的發(fā)展需求,使得中藥學(xué)教學(xué)中呈現(xiàn)出一定的弊端。針對(duì)這些問(wèn)題需要從國(guó)家、學(xué)校以及技術(shù)等不同的層面加強(qiáng)教學(xué)改革,創(chuàng)新教學(xué)理念,提升中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量和水平,使學(xué)生能夠更好的理解和掌握中藥學(xué)知識(shí)內(nèi)容。通過(guò)傳統(tǒng)中藥學(xué)理論與現(xiàn)代應(yīng)用結(jié)合的教學(xué)方式,能夠幫助學(xué)生對(duì)中藥學(xué)知識(shí)進(jìn)行重新架構(gòu),對(duì)中西醫(yī)臨床專業(yè)人才培養(yǎng)具有重要作用和意義,對(duì)我國(guó)中藥學(xué)教學(xué)的改革和發(fā)展提供一定的借鑒。
作者簡(jiǎn)介:賴?yán)剑?976-),女,漢族,湖南瀏陽(yáng)人,碩士,講師,研究方向:中藥學(xué)。
藥學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二):西藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用論文
【摘要】目的:探討西藥處方及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用。方法:本次研究以2630份西藥處方為研究對(duì)象,選取其中存在問(wèn)題的164份進(jìn)行詳細(xì)分析,找出其中存在的不合理問(wèn)題。結(jié)果:通過(guò)對(duì)以往西藥處方中藥物的使用情況進(jìn)行詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問(wèn)題,其中主要是給藥方案不佳、重復(fù)用藥、藥物劑量過(guò)高、超說(shuō)明書用藥,導(dǎo)致用藥安全性、合理性不高,其會(huì)對(duì)患者身體造成比較嚴(yán)重的影響,對(duì)此,應(yīng)采取合適的方法進(jìn)行針對(duì)性的解決。結(jié)論:為確保西藥處方內(nèi)容的可靠性,在為患者配藥過(guò)程中,藥師與醫(yī)師之間應(yīng)加強(qiáng)溝通,認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容,降低用藥不合理事件的發(fā)生概率,確保患者的用藥安全。
【關(guān)鍵詞】西藥處方;藥學(xué)服務(wù);處方分析;應(yīng)用效果
【中圖分類號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)09--02
前言:西醫(yī)是當(dāng)前使用率非常高的一種治病方式,主要以西藥對(duì)患者進(jìn)行治療,但在治療前,患者需要到檢驗(yàn)科中接受各項(xiàng)檢查,如血常規(guī)、尿常規(guī)等,在醫(yī)生對(duì)患者所患疾病完全確診后,才能夠有針對(duì)性的開(kāi)具藥。隨著當(dāng)前時(shí)代的發(fā)展,人們對(duì)用藥的安全提出了更高的要求,為解決這一問(wèn)題,藥房中必須要提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,為每一具藥方進(jìn)行分析,確保用藥的安全性及合理性,使患者可以早日擺脫病魔的折磨。通常情況下,在為患者開(kāi)具藥物前,臨床藥師要對(duì)患者所持藥方進(jìn)行詳細(xì)的分析,觀察其中是否存在著用藥錯(cuò)誤,如存在錯(cuò)誤可及時(shí)更改或與主治醫(yī)生相探討。本文圍繞西藥藥學(xué)服務(wù)中處方分析的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)分析。
1資料與方法
1.1一般資料本次研究以164份以往開(kāi)具的西藥處方為主,選取時(shí)間為2017年7月-2018年7月,通過(guò)對(duì)西藥處方進(jìn)行分類、規(guī)整,分析處方中存在的不合理之處,有針對(duì)性采取相應(yīng)的改進(jìn)措施[1]。
1.2方法對(duì)所選取的164份中藥處方內(nèi)容進(jìn)行回顧性分析,找出其中存在的具體問(wèn)題,并通過(guò)對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)歸納來(lái)進(jìn)行改進(jìn)方案的制定。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用于本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)整理,計(jì)數(shù)單位用%來(lái)表示,在x2檢驗(yàn)方式下,若組間差值符合P<0.05的要求,則表示為具有可比性。
2結(jié)果
2.1通過(guò)對(duì)以往西藥處方中藥物的使用情況進(jìn)行詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問(wèn)題,其中主要是給藥方案不佳、重復(fù)用藥、藥物劑量過(guò)高、超說(shuō)明書用藥等,詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見(jiàn)表1.
3討論
3.1用藥的劑量不適宜
醫(yī)生在根據(jù)患者的具體情況開(kāi)具藥方時(shí),需要根據(jù)患者病癥的具體情況來(lái)斟酌每一種藥物的使用量,不僅讓藥物能夠發(fā)揮出其最大的功效,還能夠降低對(duì)患者身體的影響,確保藥房的合理性[1]但就本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看,過(guò)去處方分析的效率較高,能夠有效找出每一份藥方中存在的不足,如表一可以看到,用藥不計(jì)量不合理的問(wèn)題比較常見(jiàn),對(duì)患者身體的康復(fù)有一定的消極影響。藥物使用劑量應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)用藥規(guī)范及患者情況來(lái)確定,如對(duì)患有前列腺炎的患者使用諾氟沙星膠囊進(jìn)行治療,若服用劑量未能達(dá)到400mg,劑量較小,那么不僅并不會(huì)促進(jìn)患者身體的康復(fù),還極有可能形成比較嚴(yán)重的耐藥。
3.2給藥方案不合理
當(dāng)前時(shí)代背景下,藥物類型不再向過(guò)去一樣過(guò)于單一化,而是不斷朝著多樣化、高效化的方向發(fā)展,且各類疑難雜癥的發(fā)病率也在上升,正在對(duì)患者進(jìn)行治療前,需要針對(duì)患者病情的具體情況來(lái)確定在用藥方案。藥房臨床藥師在拿藥前,會(huì)對(duì)用藥方案詳細(xì)斟酌,主要是因藥物較多,不合理的給藥方案極有可能降低藥物效果甚至是產(chǎn)生反作用[2]。如對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者給予頭孢呋靜脈滴注治療,適當(dāng)劑量為每天0.75g,但醫(yī)生在給藥前在并未能夠合理的判斷給藥方案是否存在不足,要知道,頭孢呋辛是頭孢類藥物,屬于時(shí)間依賴型抗菌藥物,在使用前,在使用前必須要按照在按照小劑量的多次給藥才能夠達(dá)到良好的殺菌效果。
3.3重復(fù)用藥
據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看,處方分析在判斷是否存在重復(fù)用藥中有著良好的效果。在患者的每天用藥中,每一種藥物能夠在短時(shí)間內(nèi)使用一次,重復(fù)使用會(huì)對(duì)患者的身體造成比較嚴(yán)重的傷害。前文中提到過(guò),當(dāng)前我國(guó)生物制藥領(lǐng)域發(fā)展幾位迅速,藥物類型多種多樣。但在多種藥物中,由于其生產(chǎn)廠家不同,其藥物名稱也不相同,但歸根結(jié)底其藥物成分相同,如在對(duì)患者使用維C銀翹片時(shí),藥物中含有著大量的乙酰氨基酚,若未進(jìn)行處方分析,那么患者回因攝入了過(guò)多的乙酰氨基酚而影響腎臟或者造血功能。
3.4藥物選擇不合理由于當(dāng)前藥物種類較之過(guò)去更加多樣,因此醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí),藥物選擇比較困難。據(jù)當(dāng)前實(shí)際情況來(lái)看,多數(shù)醫(yī)生想要更快、更好的對(duì)患者進(jìn)行治療,但療效較好的藥物價(jià)格必然高昂,反之較低,若藥物選擇不合理,不僅會(huì)影響患者的康復(fù)速度,也可能會(huì)給其家庭造成更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院西藥房臨床藥師在選擇藥物時(shí),必須要詳細(xì)了解患者病情及其家庭情況,避免給在其家庭造成負(fù)擔(dān)。此外,藥物選擇還要根據(jù)所針對(duì)疾病來(lái)進(jìn)行選擇,如在對(duì)支原體肺炎患者進(jìn)行治療時(shí),所選擇的藥物必須要具有針對(duì)性,若臨床藥師在處方分析時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥存在不合理情況,應(yīng)及時(shí)與患者主治醫(yī)生聯(lián)系,商討最佳用藥方案。
3.5溶媒或溶媒劑量不合理
目前,就大多數(shù)中醫(yī)院校課程設(shè)置安排的情況來(lái)看,《臨床中藥學(xué)》理論課多設(shè)在大一第二學(xué)期或大二第一學(xué)期,這個(gè)階段的學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)及中醫(yī)診斷知識(shí)薄弱,尚無(wú)臨床實(shí)踐,而臨床實(shí)習(xí)往往安排在最后一年,兩者之間間距長(zhǎng)達(dá)三四年,臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)不夠,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)中藥多死記硬背,對(duì)中藥的性能理解不夠深入,缺乏對(duì)藥物功用的理解和應(yīng)用意識(shí)。因此,中醫(yī)類或中藥類學(xué)生在畢業(yè)后也普遍存在著中藥學(xué)相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象。中醫(yī)專業(yè)類學(xué)生因缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì),導(dǎo)致了動(dòng)手操作能力、中醫(yī)辯證思維能力、對(duì)疾病綜合處理能力、理法方藥運(yùn)用能力等臨床能力不強(qiáng),并且對(duì)于中藥的采集、炮制、中藥飲片辨識(shí)等實(shí)踐相關(guān)內(nèi)容及方法知識(shí)欠缺;中藥專業(yè)類學(xué)生因缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì),導(dǎo)致了對(duì)中藥理論開(kāi)拓研發(fā)能力不足,科研課題的動(dòng)手操作能力不強(qiáng)等問(wèn)題。目前,實(shí)踐教學(xué)模式的研究正在成為中藥學(xué)教學(xué)改革研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域之一。全國(guó)各中醫(yī)藥院校也對(duì)此進(jìn)行了大量的實(shí)踐教學(xué)改革研究,主要集中在飲片觀摩、上山采藥或開(kāi)展中藥房實(shí)習(xí)、門診見(jiàn)習(xí)等實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)活動(dòng)。這些都從不同側(cè)面體現(xiàn)了對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng),但對(duì)中藥學(xué)相關(guān)科研、職業(yè)技能訓(xùn)練的環(huán)節(jié)和方法,尚未做明確而具體的開(kāi)展和實(shí)施。針對(duì)上述現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題,在《臨床中藥學(xué)》的實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中非常有必要進(jìn)行改革。教高[2007]1號(hào)文件規(guī)定,要“大力加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐教學(xué)改革,重點(diǎn)建設(shè)500個(gè)左右實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心,推進(jìn)高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、方法、手段、隊(duì)伍、管理及實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新。”
二、實(shí)踐教學(xué)的改革目標(biāo)和措施
《臨床中藥學(xué)》課程涉及知識(shí)面廣,內(nèi)容龐大,根據(jù)專業(yè)理論以“必需、夠用”為原則,淡化《臨床中藥學(xué)》課程中一些非重點(diǎn)藥物的講授,集中課時(shí)用于《臨床中藥學(xué)》實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)。目前國(guó)際先進(jìn)高等教育著重于對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng),側(cè)重于實(shí)踐技能訓(xùn)練。因此,我們實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)就是要著重關(guān)注科研和職業(yè)兩大技能的實(shí)踐培訓(xùn),并根據(jù)醫(yī)藥類專業(yè)的不同,靈活選用各種合適的實(shí)踐教學(xué)模式,各有側(cè)重,從而強(qiáng)化學(xué)生各種科研創(chuàng)新和職業(yè)實(shí)訓(xùn)實(shí)踐能力。
1.科研技能。《臨床中藥學(xué)》作為中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課,其教學(xué)內(nèi)容主要體現(xiàn)以中藥基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)技能為主體的特征,要求學(xué)生牢固掌握臨床中藥學(xué)藥性和藥效,以發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)。考慮到中醫(yī)藥專業(yè)類的學(xué)生后期會(huì)學(xué)到藥理學(xué)、中藥藥理學(xué)等藥效相關(guān)課程,為避免重復(fù)性實(shí)驗(yàn),因此在科研技能實(shí)踐環(huán)節(jié)中我們主要強(qiáng)調(diào)中藥藥性理論。中藥藥性即中藥性能,是中醫(yī)藥理論對(duì)中藥作用(主要是功效)性質(zhì)和特征的高度概括,也是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用中藥,并用以闡明其藥效機(jī)理的理論依據(jù)。中藥藥性實(shí)驗(yàn)研究,是對(duì)臨床中藥學(xué)總論部分的補(bǔ)充,是整個(gè)實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ),對(duì)中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐中有較高的指導(dǎo)性,有助于學(xué)生在未來(lái)從事臨床工作時(shí)更好、更準(zhǔn)確地處方用藥,提高行醫(yī)的能力,同時(shí)對(duì)中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生后期開(kāi)展藥效實(shí)驗(yàn)或進(jìn)一步科研深造也打下良好的基礎(chǔ)。具體實(shí)踐實(shí)施中,我們采用啟發(fā)式、引導(dǎo)式等實(shí)踐教學(xué)方法,因材施教,增設(shè)緊貼學(xué)生相關(guān)專業(yè)要求的操作簡(jiǎn)便、效果顯著的經(jīng)典中藥藥性實(shí)驗(yàn),制定中藥性能理論實(shí)驗(yàn)講義,同時(shí)也增加部分探索性實(shí)驗(yàn),在教師指導(dǎo)下,由學(xué)生自行選擇規(guī)模較小,周期較短、難度適中的題目或結(jié)合教師科研課題,由學(xué)生獨(dú)立完成,增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,培養(yǎng)學(xué)生初步形成良好的科研意識(shí)和科研習(xí)慣。最后通過(guò)研究報(bào)告、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)書或者畢業(yè)論文的撰寫來(lái)評(píng)估學(xué)生綜合運(yùn)用藥性理論的實(shí)踐教學(xué)效果。以大學(xué)生實(shí)踐科研創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目等系列大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)為載體,作為主要指導(dǎo)老師,我們已經(jīng)指導(dǎo)數(shù)名本科生獲得省級(jí)和國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新科研項(xiàng)目,主要圍繞藥性理論的五方面展開(kāi):①四性,如選用寒熱兩性不同的中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對(duì)發(fā)熱動(dòng)物解熱或?qū)е聞?dòng)物體溫升高等作用。②五味,如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發(fā)油在辛味“能散能行”(刺激汗腺分泌、擴(kuò)張皮膚毛細(xì)血管、抗菌、擴(kuò)張血管、改善血循環(huán)等)的區(qū)別。③歸經(jīng),如選用示蹤劑,經(jīng)尾靜脈注入動(dòng)物體內(nèi),不同時(shí)間取動(dòng)物器官組織,測(cè)定各器官組織的放射性強(qiáng)度,將其換算成示蹤劑含量,即可反映藥物在體內(nèi)的定位分布及特點(diǎn),間接提示其作用于機(jī)體內(nèi)敏感的靶器官,驗(yàn)證其歸經(jīng)部位。④升降浮沉,如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對(duì)升降浮沉的影響。⑤毒性,如選用附子、細(xì)辛等有毒中藥灌胃實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,觀察其毒副作用。
2.職業(yè)技能。今年6月國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》,提出以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向,引導(dǎo)普通本科學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展為應(yīng)用技術(shù)型高等學(xué)校,加快培養(yǎng)技術(shù)技能人才。現(xiàn)代職業(yè)教育改革的核心在于注重培養(yǎng)實(shí)踐能力的同時(shí),兼顧知識(shí)、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展,培養(yǎng)全面發(fā)展的復(fù)合型人才,提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展?jié)摿Αm憫?yīng)國(guó)家號(hào)召,我們按社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥類技術(shù)崗位的要求,采用虛擬和現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的方法,成功建立以培養(yǎng)職業(yè)技能為目的的實(shí)踐教學(xué)模式。首先,考慮到真實(shí)工作環(huán)境的局限性,我們采用現(xiàn)代創(chuàng)新教育技術(shù)的方法和手段,結(jié)合《臨床中藥學(xué)》課程的特點(diǎn),建立生動(dòng)形象的多元化模擬實(shí)踐教學(xué)環(huán)境———互動(dòng)式模擬中藥房,并配合計(jì)算機(jī)軟件應(yīng)用,讓學(xué)生身臨其境,就像在真實(shí)的工作環(huán)境下參與相關(guān)工作,真正體會(huì)到所學(xué)專業(yè)知識(shí)在實(shí)際工作中的作用,可以大大激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣,并為學(xué)生走上社會(huì)和工作崗位做好充分的準(zhǔn)備。互動(dòng)式模擬中藥房就是仿真中藥房架構(gòu)空間布置,將中醫(yī)師用藥處方和中藥師調(diào)配等一系列過(guò)程融為一體,既節(jié)省教學(xué)時(shí)間,又降低教學(xué)成本。利用互動(dòng)式模擬中藥房交互特性,首先在CNK“I中國(guó)典型病例大全數(shù)據(jù)庫(kù)”搜集典型病例,把一些真實(shí)的典型問(wèn)題展現(xiàn)在學(xué)生面前,“患者”提出所患疾病的不適,“中醫(yī)師”推薦正確的中藥,“中藥師”鑒別、炮制等調(diào)配和制備中藥。對(duì)中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō),互動(dòng)式模擬中藥房是培養(yǎng)臨床應(yīng)用能力和自主學(xué)習(xí)能力的好辦法,能夠讓學(xué)生對(duì)所示病案進(jìn)行分析、確立治法、選擇用藥,使學(xué)生提前進(jìn)入中醫(yī)師角色,加深理解選擇用藥的技能,體會(huì)到中藥運(yùn)用的規(guī)律性和靈活性。對(duì)中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō),利用互動(dòng)式模擬中藥房交互特性,熟悉如何審方,如何規(guī)范拉斗、如何抓藥、稱量和倒藥等,對(duì)中藥的動(dòng)植物形態(tài)、中藥飲片的形狀、中藥炮制的具體操作方法、注意事項(xiàng)及中藥湯劑的制備方法、特殊中藥的煎服方法等有基本的認(rèn)識(shí)了解,讓學(xué)生能更好記住中藥的性能、功效及主治。
為使臨床中藥學(xué)的實(shí)踐教學(xué)模式不僅僅拘泥于模擬實(shí)踐環(huán)境,真實(shí)環(huán)境下的社會(huì)實(shí)踐和畢業(yè)實(shí)習(xí)兩個(gè)階段對(duì)鍛煉學(xué)生的職業(yè)技能必不可少。社會(huì)實(shí)踐階段,主要利用課余時(shí)間去藥用植物園辨認(rèn)中藥,熟悉中藥的形狀和功效,或利用寒暑假時(shí)間,組織學(xué)生到野外開(kāi)展中藥資源分布調(diào)查,辨認(rèn)采集動(dòng)植藥物并制作成標(biāo)本或建立宣傳中醫(yī)中藥的社會(huì)服務(wù)實(shí)踐平臺(tái),向社會(huì)大眾介紹中藥相關(guān)的知識(shí),弘揚(yáng)中藥文化,將知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐,并在實(shí)踐中收獲課堂上所沒(méi)有的知識(shí)。畢業(yè)實(shí)習(xí)階段主要指加強(qiáng)與醫(yī)藥企業(yè)的聯(lián)系,開(kāi)展產(chǎn)學(xué)研合作教育,建立校外大學(xué)生教育實(shí)踐基地,有目的有計(jì)劃地安排學(xué)生深入到實(shí)習(xí)基地,使學(xué)生在真實(shí)的環(huán)境下,獲得第一手感性知識(shí),真正體會(huì)到所學(xué)專業(yè)知識(shí)在實(shí)際工作中的作用,以進(jìn)一步提高學(xué)生實(shí)際工作的能力。最終,通過(guò)資源調(diào)查研究論文、研究調(diào)查報(bào)告或者畢業(yè)論文的撰寫來(lái)評(píng)估學(xué)生職業(yè)技能培訓(xùn)的實(shí)踐教學(xué)效果。
本文之所以提出本草研究的創(chuàng)新問(wèn)題,是因?yàn)槟壳耙呀?jīng)出現(xiàn)了研究膚淺和低水平重復(fù)的現(xiàn)象。造成這些現(xiàn)象產(chǎn)生的原因,有的是由于掌握的信息不夠全面和及時(shí),也有的是屬于學(xué)風(fēng)問(wèn)題。社會(huì)上急功近利的浮躁風(fēng)氣也不可避免地滲透到本草研究中來(lái)。以下擬從本草研究的幾個(gè)方面作一探討。
一、本草文獻(xiàn)研究
本世紀(jì)在本草文獻(xiàn)(準(zhǔn)確他說(shuō)是本草專著)難芯糠矯娉曬橙弧U夥矯孀鈧匾慕故潛靜蕕哪柯佳а芯俊A帷斷執(zhí)姹靜菔槁肌貳⑸兄揪取獨(dú)幸┪南拙罰約白罱靄嫻摹度幸酵際榱夏柯肌返仁椋舊賢瓿閃酥泄詰乇靜葑ㄖ哪柯佳У韃欏?
在本草專著的研究方面,本世紀(jì)研究得比較深入的有《神農(nóng)本草經(jīng)》、《新修本草》、《證類本草》、《本草綱目》、《本草品匯精要)、《植物名實(shí)圖考》等主要本草。所謂深入,是指對(duì)其成書、內(nèi)容及版本都有過(guò)細(xì)的研究,尤其是近20年,這方面的進(jìn)展非常迅速。過(guò)去一些研究較少的本草,在這段時(shí)間內(nèi)有了不同程度的研究進(jìn)展,如《紹興本草》、《履巉巖本草》、《寶慶本草折衷》、《本草原始》、《滇南本草》等。在已有研究的本草專著中,絕大多數(shù)為明以前的本草,尤其是宋代及其以前的本草研究得比較多。伴隨宋以前本草文獻(xiàn)研究的深入,其輯佚工作取得了巨大的成就。《神農(nóng)本草經(jīng)輯注》所取得的巨大成功,為縷清我國(guó)本草文獻(xiàn)發(fā)展的源頭作出了貢獻(xiàn)。尚志鈞先生在宋以前本草的輯佚方面做出了巨大的貢獻(xiàn)。可以說(shuō),由于本草學(xué)者的努力,南宋以前的亡佚本草幾乎全都有輯佚本。隨著印刷技術(shù)的進(jìn)步,許多明清稀見(jiàn)的本草著作也陸續(xù)影印或校點(diǎn)出版。正在進(jìn)行中的《中國(guó)本草全書》更是志影印全部1949年以前藥學(xué)文獻(xiàn)。而進(jìn)行中的《中華大典·醫(yī)藥衛(wèi)生典、藥學(xué)分典》如果能編輯成功,也將把古代本草文獻(xiàn)的主要內(nèi)容分類纂集于一書,這些進(jìn)展為當(dāng)今發(fā)掘中藥寶庫(kù)鋪墊了道路。
但是,我們也必須看到,在大量以探討醫(yī)藥成就為主旨的本草文獻(xiàn)(主要是《本草綱目》)研究論文中,有新見(jiàn)解的越來(lái)越少。我們不是不需要這方面的論文,60年代初期以及80年代前期,的確涌現(xiàn)了許多高質(zhì)量的探討《本草綱目》對(duì)醫(yī)藥乃至整個(gè)古代科技的論文,但此后的有關(guān)論文數(shù)量劇增,質(zhì)量卻每況愈下。輾轉(zhuǎn)抄錄、選題瑣屑、把書中反映的歷代醫(yī)藥成就全部不切實(shí)際地歸于李時(shí)珍等現(xiàn)象極為嚴(yán)重。《本草綱目》似乎成了撰寫論文以謀晉升或參加會(huì)議等的捷徑。
必須直言的是,研究本草著作的文獻(xiàn)學(xué)內(nèi)容(目錄、版本、輯佚等)需要良好的獲取第一手資料的條件,并非人人都能涉足并取得成就的。加之國(guó)內(nèi)現(xiàn)存本草專著的研究已經(jīng)比較廣泛,并有一定的深度,因此這方面發(fā)展的空間已經(jīng)比較狹窄。圍著幾部重要本草變看法子為之粉飾頌德,或反復(fù)討論前人已有定論的內(nèi)容,或糾纏一些目前條件不可能定論的議題(除非有出土的或新發(fā)掘的資料),我個(gè)人認(rèn)為這是使本草文獻(xiàn)研究平庸化。
當(dāng)然,這并不是說(shuō)本草文獻(xiàn)的研究已經(jīng)到頭。事實(shí)上百年之間,我們還只不過(guò)是圍著中國(guó)內(nèi)地所存的漢文本草專著打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。即便如此,有些本草我們的研究還很膚淺(如《滇南本草》多種本子究竟那一種能算是蘭茂所處時(shí)代的作品?傳世的《紹興本草》抄本有沒(méi)有一個(gè)祖本?等等),國(guó)內(nèi)不有可能出現(xiàn)或出上新的本草專著,流散海外的本草著作也有不為我們所知者。最近從日本接引回歸的《藥性會(huì)元》、《藥性要略大全》等本草,國(guó)內(nèi)學(xué)者過(guò)去就從不知其底里。原以為失傳已久的墨西哥傳教士石鐸碌(石振鋒)所著的《本草補(bǔ)》,最近筆者才從國(guó)外獲得了它的影印件。這說(shuō)明本草書志的研究尚未完結(jié)。馬繼興先生目前正在進(jìn)行的世界中醫(yī)藥聯(lián)合目錄研究課題將把本草文獻(xiàn)的調(diào)查推向深入,這就是一件具有創(chuàng)新意義的工作。此外,非本草專者的醫(yī)書,乃至非醫(yī)書中蘊(yùn)藏著大量未被本草專著收錄的藥物資料,這些資料的調(diào)查、匯纂和整理,是本草文獻(xiàn)研究者未來(lái)的用武之地。厚古薄今是過(guò)去醫(yī)藥歷史研究的普遍現(xiàn)象,近現(xiàn)代本草文獻(xiàn)還有待整理研究。少數(shù)民族藥學(xué)文獻(xiàn)至今罕有報(bào)道。和中國(guó)本草一脈相承的日本、朝鮮本草也很少有中國(guó)學(xué)者問(wèn)津。因此,未來(lái)本草文獻(xiàn)研究不應(yīng)該故步自封,開(kāi)拓新領(lǐng)域是創(chuàng)新的重要體現(xiàn)。
二、藥物品種的本草考證
在藥物品種的本草考證方面,本世紀(jì)所取得的成就最為輝煌。這一工作延續(xù)的時(shí)間很長(zhǎng),早期中外動(dòng)、植、礦物分類學(xué)家根據(jù)我國(guó)古本草或民間沿襲的名稱來(lái)確定某一物的中文名。盡管在這一過(guò)程中也包含著本草考證,但前輩并沒(méi)有將其依據(jù)專門記錄下來(lái)。本世紀(jì)上半葉,趙燏黃、黃勝白。鐘觀光等前輩學(xué)者把現(xiàn)代植物分類和中國(guó)本草知識(shí)相結(jié)合,有針對(duì)性地對(duì)本草藥物進(jìn)行考證,確定其分類學(xué)地位,從而開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)藥物品種本草考證之先河。日本的岡西為人等也進(jìn)行了這方面的工作,并授徒傳道。前輩們蓽路藍(lán)縷,確定了本草中大量的藥物名稱。近50年來(lái),圍繞中藥品種進(jìn)行的研究和資源調(diào)查從來(lái)就沒(méi)有停止過(guò)(包括“”期間),并取得了巨大的成就。這些成就反映在為數(shù)眾多的動(dòng)植物志、中藥志、《藥材學(xué)》、《生藥學(xué)》及《藥典》等書籍中。國(guó)家藥典收入的中藥,首先必須確定品種。一批藥學(xué)界前輩把所掌握的現(xiàn)代分類知識(shí)與傳統(tǒng)本草相結(jié)合,使中藥品種考證工作不斷深化,由此也積淀了豐富的本草考證經(jīng)驗(yàn),總結(jié)了一些本草考證的方法。樓之岑、謝宗萬(wàn)、徐國(guó)均等許多前輩為此付出了畢生的精力。除大量的藥物品種本草考證論文之外,集中反映這方面成就的專著當(dāng)數(shù)謝宗萬(wàn)先生的《中藥材品種論述》(上冊(cè)于1964年出版)。該書以中藥混淆品種為研究對(duì)象,這一選題本身就具有創(chuàng)新性。中藥混淆品種的產(chǎn)生是一種歷史現(xiàn)象,這就要求作者除具備現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)之外,必須精通古代本草的內(nèi)容。謝先生正是把植物分類、實(shí)地考察和傳統(tǒng)本草考證相結(jié)合,在藥物混淆品種本草考證方面獨(dú)占鰲頭。80年代初,為了使本草考證更上一層樓,謝先生又參加了西學(xué)中班,補(bǔ)充了中醫(yī)臨床知識(shí)這一課,使本草考證更貼合中醫(yī)用藥實(shí)際。正因?yàn)橹x先生的知識(shí)結(jié)構(gòu)的完善,使得他在80年代出版的《中藥材品種論述》(中)以及后來(lái)修訂萹的上冊(cè)內(nèi)容更為充實(shí)。“本草考證”在書中正式作為一個(gè)專項(xiàng)。許多具有創(chuàng)新意義的考證結(jié)果直接保證了中藥用藥品種的準(zhǔn)確。然而謝先生并沒(méi)有從此停步,他90年代又辟蹊徑,將其多年的藥物品種本草考證經(jīng)驗(yàn)上升為理論,連續(xù)出版了《中藥品種理論研究》、《中藥品種新理論的研究》等書籍和論文,使這一研究由散在的經(jīng)驗(yàn)變得有規(guī)律可尋。這一理論的產(chǎn)生本身就是創(chuàng)新,其意義遠(yuǎn)勝過(guò)零散的藥物本草考證。
本文用較多的筆墨介紹謝宗萬(wàn)先生在藥物品種本草考證方面的業(yè)績(jī),井無(wú)忽視其他專家成就的意思,只是想借用此成功之例,說(shuō)明要想在本草研究中不斷創(chuàng)新,必須注意結(jié)合多學(xué)科的知識(shí),注重解決實(shí)際問(wèn)題;并及時(shí)將實(shí)踐上升到理論,為下一輪更深入的研究開(kāi)辟天地。同時(shí)也想說(shuō)明這樣一個(gè)問(wèn)題:創(chuàng)新就不能安于老套路,必須根據(jù)各人自身的特點(diǎn),選擇適應(yīng)自己創(chuàng)新發(fā)展的道路。可是近些年來(lái),藥物品種的本草考證低水平重復(fù)的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。在已經(jīng)發(fā)表的文章中就可以發(fā)現(xiàn)許多品種中早已有人考證過(guò)的,結(jié)論雷同。有些混淆品種中的常識(shí)性問(wèn)題,也有人再次重復(fù)前人的勞動(dòng)。至于平時(shí)審稿過(guò)程中遇到這樣的情況就更多了。再者,選題基本上集中在植物,而動(dòng)物、礦物方面的考證文章少而又少,這和本草記載的各類藥物比例是不相稱的。以礦物藥為例,至今專門的論著只有王嘉蔭1956年出版的《本草綱目的礦物史料》。
藥物品種的本草考證與本草文獻(xiàn)研究有所不同,前者需要有與藥物基原考訂相關(guān)的專業(yè)知識(shí)(如動(dòng)、植、礦物分類,藥材鑒別知識(shí)等)。也正為如此,散布全國(guó)的具有這方面知識(shí)的人員都可以利用自己的知識(shí)和地利之便,補(bǔ)習(xí)一些本草文獻(xiàn)查找方面的基礎(chǔ)知識(shí),結(jié)合實(shí)際工作中遇到的藥物品種混淆的實(shí)際問(wèn)題,開(kāi)展本草考證。至于信息來(lái)源,有志于藥物品種本草考證的同道,應(yīng)遵循一般搞科研的基本方法,追蹤本學(xué)科最新進(jìn)展。同時(shí),在選題之前,應(yīng)該檢索一些與之相關(guān)的基本工具書和專著。如果《中藥大詞典》、《中藥材品種論述》等書都不看,怎么能保證不做無(wú)用功呢?
應(yīng)該說(shuō)常用藥物混淆品種的本草考證都已經(jīng)有人做過(guò)研究了。除非有新的材料和新的見(jiàn)解,否則最好不要重復(fù)選題。對(duì)基層藥學(xué)工作者來(lái)說(shuō),搞這方面的研究應(yīng)該注意揚(yáng)長(zhǎng)避短、從生產(chǎn)實(shí)際中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,運(yùn)用本草考證去解決問(wèn)題。地區(qū)藥物品種的本草考證是大有作為的。例如:藥物混淆是有地區(qū)特征的,有些地區(qū)藥物品種混淆歷史非常悠久。熟悉本地區(qū)用藥品種特點(diǎn),對(duì)從事本草考證有著地利之便。我曾經(jīng)見(jiàn)新疆藥學(xué)工作者考證當(dāng)?shù)赜玫娜藚⑵贩N中,有古代的押不蘆,這是很有意思的事。元代押不蘆傳人中國(guó)內(nèi)地,蒙上了一層濃厚的神奇色彩。不曾想在絲綢之路的沿途,還有應(yīng)用此藥的地方。廣西有幾位年青的藥學(xué)人員,他們立足于本地用藥實(shí)際,進(jìn)行本草考證,提出了一些新的見(jiàn)解,很值得借鑒。一種藥物的運(yùn)用,有時(shí)可以沿襲千年。民間用藥習(xí)慣有時(shí)可能解決文獻(xiàn)記載的疑似。在古本草中,至今還有很多藥物的基原是不明的。例如宋《本草圖經(jīng)》的外草木類的藥物,有很多已成為歷史懸案。有些歷史上被認(rèn)為很有療效的藥物,至今沒(méi)有人考出其基原。例如坐拿草,從來(lái)到明,醫(yī)方中都有用者。《本草圖經(jīng)》說(shuō):“土人用治打撲所傷,兼壯筋骨、治風(fēng)痹。江西此甚易得。后因人用之有效,今頗貴重。”此藥有圖,江西吉州、安徽滁州是其產(chǎn)地,療效也很明確,應(yīng)該說(shuō)是比較容易考證的。但由于其圖形的粗糙,至今未有能為人信服的考證結(jié)果。要解決這個(gè)問(wèn)題,寄希望于該藥產(chǎn)地的藥學(xué)工作者。如能在民間開(kāi)展深入的考訪,尋找到名稱、療效和形容近似的藥物,是可能決這一疑難的。云南藥學(xué)工作者考訂《滇南本草圖說(shuō)》藥物基原的成功經(jīng)驗(yàn)是值得學(xué)習(xí)的。
古代本草書中,還有很多藥物的基原有待考證。《本草圖經(jīng)》、《本草綱目拾遺》、《生草藥性備要》等書此類問(wèn)題最多。在考證時(shí),除本草專著之外,應(yīng)該注意充分發(fā)揮地方志等鄉(xiāng)土文獻(xiàn)的作用。實(shí)地考察可以彌補(bǔ)文獻(xiàn)記載的缺矚。此外,藥物品種考證不是為考證而考證,這是一個(gè)與藥物運(yùn)用和生產(chǎn)緊密相關(guān)的問(wèn)題。從生產(chǎn)實(shí)際發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,就可以使研究工作充滿生命力;從文獻(xiàn)到文獻(xiàn),選題必然枯燥而無(wú)實(shí)際意義,這樣的研究是難得有新意的。
三、藥物炮制的本草考證
藥物炮制是中藥學(xué)非常具有中醫(yī)特色的內(nèi)容。在數(shù)千年的發(fā)展過(guò)程中,中藥炮制積累了極為豐富的經(jīng)驗(yàn)。不同的藥物、不同的用途、不同的時(shí)代、不同的地區(qū),都會(huì)影響到藥物炮制方法。處理這些紛繁的炮制法,使之既有效又經(jīng)濟(jì)地為中醫(yī)用藥服務(wù),光靠實(shí)驗(yàn)研究是不夠的。我們不可能逐藥逐法地去進(jìn)行驗(yàn)證。更何況傳統(tǒng)中藥炮制與中醫(yī)理論密切相關(guān),實(shí)驗(yàn)研究并不能解決所有的問(wèn)題。因此,本草考證有其獨(dú)特的意義,它有助于縷清歷史上炮制法的源流、種類及其不同的運(yùn)用,為現(xiàn)掘、驗(yàn)證合理的炮制法提供符合中醫(yī)用藥實(shí)際的文獻(xiàn)依據(jù)。
50年代到“”前,收集總結(jié)各地炮制經(jīng)驗(yàn)是當(dāng)時(shí)的主要工作。近二三十年以來(lái),藥物炮制的本草研究才真正蓬勃地開(kāi)展起來(lái)。在這一研究中,應(yīng)該特別提一下王孝濤先生的業(yè)績(jī)。王先生本身是從事炮制研究的,他和謝宗萬(wàn)先生一樣,接受過(guò)現(xiàn)代科學(xué)研究的系統(tǒng)訓(xùn)練,又具備本草考證的深厚功力,80年代他發(fā)表的有關(guān)酒制法、地黃炮制法等個(gè)案研究,豐富的史料和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目甲C為此類的研究提供了范本。更重要的是,王先生與許多同仁經(jīng)過(guò)近20年的努力,編成了《歷代中藥炮制資料輯要》(1965年完稿,1973年內(nèi)部印行)。這是一項(xiàng)前無(wú)古人的工作。古代雖有少數(shù)幾本炮制專著,但遠(yuǎn)不能反映歷史上炮制發(fā)展的實(shí)際。這方面大量的資料散見(jiàn)于醫(yī)方書中。匯集這些資料真正是沙里淘金。在當(dāng)時(shí)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下,依靠專家的研究激情和行政組織的推動(dòng),集合了眾多的專家,低成本甚至是完全無(wú)報(bào)酬(包括不署名)地完成這個(gè)大項(xiàng)目。該書從167種古醫(yī)方書中摘取藥物炮制資料,按引書順序排列,為此后炮制的本草考證提供了不可多得的素材。在此基礎(chǔ)上,王孝濤等先生又以藥物為單元,正式出版了《歷代中藥炮制法匯典》(1986年),使得藥物炮制的本草源流更加系統(tǒng)。本草考證在炮制研究中的地位由此得以穩(wěn)固建立。在從事藥物炮制實(shí)驗(yàn)研究之前,進(jìn)行與選題有關(guān)的本草考證,這已成為一定之規(guī)。
近年以藥物炮制法沿革為題的文章大量涌現(xiàn)。可是仔細(xì)核對(duì)其原始資料,不難發(fā)現(xiàn),很多文章的資料并沒(méi)有超出《歷代中藥炮制法匯典》的引書范圍。羅列史料,缺乏分析,成為某些類文章的通病。照此下去,必將使藥物炮制的本草考證平庸化,成為毫無(wú)新意的文獻(xiàn)綜述(甚至是文獻(xiàn)湊合)。本草考證之所以稱之為考證,不是簡(jiǎn)單地堆砌資料,而是要從生產(chǎn)實(shí)際中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,從古代本草資料中縷清其發(fā)展脈絡(luò),尋求其歷史原因,并提出去偽存真的個(gè)人見(jiàn)解,這才算是真正的研究。否則,就會(huì)使人看輕了本草考證的意義和作用。
那么,是不是說(shuō)有了《歷代中藥炮制法匯典》之類的書籍之后,單味藥或單一的炮制法就沒(méi)有再進(jìn)行本草考證的必要了呢?否。我們反對(duì)的是依據(jù)他人已經(jīng)匯集的資料,略加組織就當(dāng)成考證。這樣的工作毫無(wú)新意,無(wú)法為炮制的現(xiàn)代研究提供借鑒。但如果有更豐富的史料,更有說(shuō)服力的依據(jù),能對(duì)某些生產(chǎn)實(shí)際問(wèn)題提供新的參考,那又另當(dāng)別論。必須正視的是,《歷代中藥炮制法匯典》所引用的古醫(yī)書才167部,而現(xiàn)存的醫(yī)方書至少也有4000部以上。可以斷言,在《歷代中藥炮制法匯典》所引史料之外,還有大量的炮制資料未得到發(fā)掘,再次廣泛地匯集炮制資料是完全有必要的。當(dāng)然在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的情況下,這一工作有相當(dāng)?shù)碾y度。因?yàn)榭總€(gè)人之力非常困難,而要想發(fā)揮專家群體優(yōu)勢(shì),其成本和凝聚力都存在問(wèn)題。即使有朝一日能把所有古代炮制資料集于一爐,也不等于大功告成。分析這些史料,需要現(xiàn)代科學(xué)和史學(xué)、社會(huì)學(xué)等多方面的知識(shí),才會(huì)有比較正確的結(jié)論。因此,炮制的本草考證不是沒(méi)有發(fā)展空間,而是需要把研究推向更深更高的層次。
另一個(gè)傾向必須注意的是,以往在炮制的本草考證方面的論著較多,但是對(duì)同樣具有極為豐富內(nèi)容的中藥傳統(tǒng)制劑學(xué)的本草考證卻顯得非常稀少。須知中藥的制劑不僅種類眾多,而且至今沿用不替。中成藥的發(fā)展是和藥劑防腐技術(shù)進(jìn)步緊密相關(guān)的,但這方面的發(fā)展規(guī)律并無(wú)深入的考察。已故藥學(xué)史專家朱晟先生生前曾和我討論過(guò)大蜜丸蠟殼密封技術(shù)是什么時(shí)候發(fā)明的,這個(gè)問(wèn)題到現(xiàn)在還不很清楚。蒸餾技術(shù),還有秋石(性激素)制備等先進(jìn)技術(shù),均曾在世界醫(yī)藥科技發(fā)展史上占有領(lǐng)先的地位。但在中國(guó),對(duì)中藥制劑的本草考證在朱晟先生故去后,還沒(méi)有見(jiàn)到卓有成就的后繼之人。在未來(lái)的世紀(jì)中,亟盼有志于此的青年學(xué)者能做出成績(jī)。
四、本草研究的相關(guān)問(wèn)題
以上所談的是本世紀(jì)本草研究最多的三個(gè)方面:本草文獻(xiàn)、藥物品種、炮制方法。但是,這就是本草研究的全部?jī)?nèi)容嗎?當(dāng)然不是。藥學(xué)中最為多見(jiàn)的實(shí)際是藥物的效用問(wèn)題,而這方面的本草研究實(shí)在太少。一味藥物的功效形成,決不是一句“經(jīng)驗(yàn)所得”能概括得了的。幾乎每朝每代,都有自己的熱門時(shí)髦藥,這些藥物在歷史上走馬燈式的“你剛唱罷我登臺(tái)”。影響藥物使用的種種用藥思想,是中藥學(xué)一個(gè)很重要的內(nèi)容。高曉山先生等的(中藥藥性論)在藥性理論的本草研究方面已經(jīng)做了很有意義的工作,為以后更深入廣泛地開(kāi)展此類研究趟出了一條道路。可以預(yù)見(jiàn),藥物效用的浮沉隱現(xiàn)歷史的研究,將會(huì)為當(dāng)代藥學(xué)發(fā)展提供非常有意義的借鑒。這方面的研究是廣大臨床醫(yī)生可以大顯身手的地方。
藥物發(fā)展過(guò)程中不僅品種方面存在著同名異物的問(wèn)題,同時(shí)也存在同物異位(藥用部位)的問(wèn)題。有些藥物古今用藥的部位是不相同的。筆者曾對(duì)龜甲(全甲)向龜板(下板)演變的歷史進(jìn)行了本草考證,結(jié)果證實(shí)李時(shí)珍所說(shuō)“(龜甲)古者上下甲皆用之”是完全正確的。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究也支持龜上下甲可以同等入藥,因此,從1990年開(kāi)始,《藥典》將久已廢棄的龜上甲重新作為藥物;龜甲又恢復(fù)了其歷史的真實(shí)面目。類似這樣的例子決不只是龜甲一味,還有待更多的學(xué)者從用藥實(shí)際出發(fā),將藥物同物異位的種類加以梳理研究。
在藥物品種、炮制、效用、入藥部位、用藥分量等方面,同樣尊崇《本草經(jīng)》和張仲景用藥的日本、朝鮮,卻有很多與中國(guó)不一樣的地方。例如茵陳蒿,中國(guó)講究的是“正月茵陳二月蒿,三月茵陳當(dāng)柴燒”,即使用幼嫩的苗,而日本卻使用結(jié)了果實(shí)的老蒿。是什么歷史原因造成其中的許多差異呢?這就是中外用藥比較的本草研究課題。盡管已有許多學(xué)者注意到這一現(xiàn)象,但系統(tǒng)深入的調(diào)查和考證尚未開(kāi)展起來(lái)。
道地藥材的研究也是適用本草考證的重要方面。近年來(lái),這一研究受到了重視,被列為重大課題進(jìn)行攻關(guān),有關(guān)的專著也已出版。道地藥材是在歷史發(fā)展過(guò)程中形成的,既有經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),也有社會(huì)因素的促成。各道地藥材產(chǎn)區(qū)的藥學(xué)人員如果也能參與到這一研究,利用地利調(diào)查鄉(xiāng)上史料、民間口傳,可望使這一研究更加深入。
藥物的栽培馴養(yǎng)在我國(guó)已有非常悠久的歷史,但這方面的本草研究一般不受人重視。可是,就本人所知,栽培菌類植物茯苓至少在南宋已經(jīng)開(kāi)始,其方法與現(xiàn)代相差無(wú)幾。此外,我國(guó)唐代就有馴麝取香的先例,北宋就開(kāi)始淡水養(yǎng)珠,南宋就有人工牛黃……這些研究的意義并不在于和外國(guó)人爭(zhēng)發(fā)明權(quán),而是有可能為當(dāng)今中醫(yī)藥發(fā)展提供直接的啟示。人們熟知的浙八味、四大懷藥等,可是又有誰(shuí)肯下工夫?qū)⑵湓耘喟l(fā)展歷史流理清楚呢?
還有,導(dǎo)致中國(guó)犀牛滅絕的原因之一是中醫(yī)將此物作藥,并賦予其神奇的色彩。歷史上被中醫(yī)用作藥物的某些動(dòng)、植物,乃至動(dòng)物化石,已遭滅頂或行將滅頂之災(zāi)。犀牛已從中國(guó)絕跡,老虎、羚羊、穿山甲、野生人參、某些稀有的龜,都已岌岌乎危哉。現(xiàn)在我國(guó)政府已經(jīng)注意到動(dòng)植物保護(hù)的問(wèn)題,但是,如果有人能運(yùn)用本草考證的方法,全面探討一下屬于瀕危動(dòng)植物的藥用歷史,也許會(huì)引人深思。
【關(guān)鍵詞】迪慶;藏族;寺廟;醫(yī)藥學(xué)
【中圖分類號(hào)】G420
引言
“太陽(yáng)最早照耀的地方,是東方的建塘,人間最殊勝的地方,是河畔的香格里拉。”這不是《失去的地平線》中亦幻亦真的仙境,這里是迪慶,這里是香格里拉。迪慶位于國(guó)家三江并流風(fēng)景名勝區(qū)的中心地帶,包括中甸、維西、德欽三個(gè)縣。這里不僅是滔滔江水、綿綿雪山的匯合之處,還是千里草甸、碧塔納帕永恒的歸屬。本文將緊密結(jié)合實(shí)地調(diào)研法和作者的親身考察,通過(guò)分析其他學(xué)者的觀點(diǎn)來(lái)深入探討發(fā)展旅游經(jīng)濟(jì)與弘揚(yáng)民族醫(yī)藥學(xué)的必然性。通過(guò)查閱資料作者發(fā)現(xiàn),學(xué)界內(nèi)有關(guān)談到這一問(wèn)題的文章寥寥可數(shù),因此更有值得思考的價(jià)值。
二、噶丹德欽林寺旅游文化內(nèi)涵
噶丹德欽林寺始建于1509年,它是由五世達(dá)賴?yán)锇⑼_桑賜名,“德欽”一詞在藏語(yǔ)中的釋義就是“吉祥如意,平和安寧”。就是這座吉祥如意的寺院,在它歷經(jīng)百年的洗禮之后依舊閃爍著佛性的光芒。噶丹德欽林寺還有一個(gè)這樣的傳說(shuō)見(jiàn)載于《迪慶藏族自治州志》(上)中:德欽林寺主活佛松東二世圓寂后,在左貢縣一小孩隨父母前來(lái)梅里雪山轉(zhuǎn)經(jīng),途徑德欽林寺并前往求布施。當(dāng)見(jiàn)到二世松東活佛曾用過(guò)的念珠,糌粑盒等遺物時(shí)便上前抓住不放,并聲稱自己是這些物品的主人。管事的大喇嘛見(jiàn)狀大為驚奇,取出其他遺物并混雜上一些相似的東西讓他辨認(rèn),屢試不爽。后來(lái)這位小孩被認(rèn)為是二世松東活佛的轉(zhuǎn)世靈童而認(rèn)定他為三世松東活佛。①
《迪慶藏族自治州志》(上),云南民族出版社,第203頁(yè)也正是因?yàn)檫@些頗具神圣色彩的傳說(shuō),使得噶丹德欽林寺吸引著世界各地的信徒和游客。
現(xiàn)在,迪慶藏族自治州在“香格里拉”品牌效應(yīng)的帶動(dòng)下,建立了以噶丹松贊林寺為首,集合格魯派噶丹東竹林寺、噶舉派噶丹德欽林寺等寺廟的旅游文化路線。每一座寺廟不僅是生動(dòng)的藏傳佛教“歷史博物館”,更是蘊(yùn)含藏族文化精髓的寶庫(kù)。在這里會(huì)看到堅(jiān)固無(wú)比的藏族木式建筑,還會(huì)欣賞到最為古老的唐卡畫作。每一座寺廟都宛如一塊璞玉,渾然天成般鑲嵌在云貴高原上,伴隨著高原特有的爽朗氣候散發(fā)出令人神往的宗教氣息。
三、迪慶藏族自治州寺院旅游與藏族醫(yī)藥推廣的雙贏
迪慶藏族自治州處在滇、藏、川三地交界,更有三江并流這一得天獨(dú)厚的水利條件。這里孕育了可供牲畜食用的草本植物和木本植物約有70科,498屬,2638種,其中野生品種為2575種,栽培物種為63種。知名的藏族藥材蘊(yùn)藏量為:卷葉貝母12300千克、黑皮芪30000千克、珠子19000千克、雪蓮花20500千克、茯苓305000千克、豬苓101000千克、巖白菜259000千克、續(xù)斷170400千克等等。可以說(shuō),迪慶藏區(qū)就是一個(gè)藥材的大寶庫(kù)。這里不僅有如此豐富的藏藥,更有歷史悠久的藏族醫(yī)藥學(xué)歷史。“藏族醫(yī)藥學(xué)將人體生理、病理概括為‘龍’、‘赤巴’、‘培根’。藏醫(yī)診斷包括望、問(wèn)、切,區(qū)分疾病為寒癥和熱癥兩大類。治療有催吐、攻泄、利水、清熱等方法。除內(nèi)服藏藥外,還有針灸、拔罐、放血、灌腸、導(dǎo)尿、冷敷、熱敷、酥油燙、藥水浴等法”②
魏強(qiáng)、嘉雍群培、周潤(rùn)年:《藏族宗教與文化》,中央民族大學(xué)出版社,2002年,第95頁(yè)。
2010年我在噶丹德欽林寺參觀完唐卡后,導(dǎo)游介紹說(shuō)由于是旅游旺季,因此在噶丹德欽林寺有來(lái)自寺廟周邊的藏醫(yī)院的大夫組成的無(wú)償義診隊(duì)為游客進(jìn)行會(huì)診。寺廟特意開(kāi)辟出一個(gè)大廳由藏式幔帳分隔開(kāi),每一個(gè)小隔間有一位藏醫(yī)坐診,通過(guò)號(hào)脈和觀舌苔為來(lái)自四面八方的游客對(duì)身體狀況進(jìn)行診斷。診畢游客只需要對(duì)藏醫(yī)說(shuō)一句“扎西德勒”表示感謝,如果有需要也可以買些當(dāng)?shù)卣滟F的藏藥回家自行調(diào)養(yǎng)。
四、針對(duì)民族地區(qū)發(fā)展旅游經(jīng)濟(jì)與弘揚(yáng)民族醫(yī)藥學(xué)所進(jìn)行的思考
很多人會(huì)質(zhì)疑在二十一世紀(jì)我們是否還需要民族醫(yī)藥學(xué)?我的答案是肯定的。即使是在現(xiàn)在醫(yī)藥學(xué)如此發(fā)達(dá)的今天,人類依舊有著諸多無(wú)法破解的生命難題。民族醫(yī)藥學(xué)是廣大少數(shù)民族同胞長(zhǎng)期同自然疾病斗爭(zhēng)的產(chǎn)物,因此它從診斷、病理認(rèn)識(shí)以及用藥方面都有著民族地域特色,也是我國(guó)醫(yī)藥學(xué)系統(tǒng)不可或缺的分支。
發(fā)展少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)符合宗教旅游開(kāi)發(fā)的參與性原則。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題,學(xué)者張貴橋提出了:旅游中的一切學(xué)習(xí)、參與、體驗(yàn)宗教文化的最終目標(biāo)是為了“社會(huì)化”,脫離了社會(huì)目標(biāo)的宗教旅游活動(dòng),最終會(huì)還原為一種純粹的宗教活動(dòng)。在開(kāi)發(fā)方式上,要從觀光旅游向體驗(yàn)旅游轉(zhuǎn)變,改變以往參觀陳列式宗教景觀、建筑和塑像等為主的單調(diào)旅游方式。③
張橋貴:《云南宗教旅游開(kāi)發(fā)的思路、原則和措施》,《云南民族大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)》,2011年第28卷第1期,第28頁(yè)參與型旅游模式不僅是現(xiàn)代宗教旅游的全新探索,更是將民族醫(yī)藥學(xué)納入宗教旅游范疇的有益嘗試。
五、總結(jié)
迪慶藏族地區(qū)所采取的寺廟旅游文化與藏族醫(yī)藥學(xué)并舉方式不僅符合現(xiàn)代旅游的要求,更是弘揚(yáng)少數(shù)民族精神文明與物質(zhì)文明的重要舉措。游客在游覽的同時(shí)還可以學(xué)習(xí)到不同的知識(shí),不僅放松了身心更充實(shí)了自我,這樣才可以做到旅游形式豐富化、游覽內(nèi)容多樣化、傳統(tǒng)文明延續(xù)化。在此我也提出一點(diǎn)希冀,希望學(xué)界內(nèi)會(huì)有更多的作者注意到少數(shù)民族旅游與民族醫(yī)藥學(xué)相結(jié)合的現(xiàn)象,以此提出更多的新視角。
注釋
①《迪慶藏族自治州志》(上),云南民族出版社,第203頁(yè)
②魏強(qiáng)、嘉雍群培、周潤(rùn)年:《藏族宗教與文化》,中央民族大學(xué)出版社,2002年,第95頁(yè)
③張橋貴:《云南宗教旅游開(kāi)發(fā)的思路、原則和措施》,《云南民族大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)》,2011年第28卷第1期,第28頁(yè)
參考文獻(xiàn)
[1]毛繼祖:《藏醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史簡(jiǎn)介》,《青海民族學(xué)院學(xué)報(bào)》,1980年第4期,第91-103頁(yè)
[2]魏冬:《當(dāng)前藏傳佛教文化認(rèn)知現(xiàn)狀及其對(duì)策》,《中國(guó)宗教》,2011年第10期,第58―59頁(yè)
“證”是機(jī)體在疾病的發(fā)展過(guò)程中某一階段的反應(yīng)狀態(tài)。中醫(yī)病證結(jié)合動(dòng)物模型已被視為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥規(guī)范化,客觀化乃至科學(xué)化的重要環(huán)節(jié)。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所劉建勛研究員首先提出了病證結(jié)合動(dòng)物模型擬臨床的研究思路和方法,其研究團(tuán)隊(duì)以冠心病作為切入點(diǎn),采用多因素、多靶點(diǎn)的方法干預(yù)模型動(dòng)物的生理過(guò)程,建立了冠心病痰瘀互結(jié)證小型豬模型,利用模型動(dòng)物的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),深入分析疾病證候的現(xiàn)代機(jī)制和生物學(xué)特征,進(jìn)行治療相關(guān)病證中藥新藥的研究與評(píng)價(jià)。相關(guān)研究成果在本刊連續(xù)5期相繼發(fā)表系列研究論文,得到了廣泛的反響。以下是中醫(yī)藥學(xué)不同研究領(lǐng)域的著名專家分別表述個(gè)人觀點(diǎn):
王慶國(guó)(教育部“證候與方劑基礎(chǔ)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”主任,北京市“證候與方劑重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”主任,北京中醫(yī)藥大學(xué)原副校長(zhǎng),中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)):中醫(yī)疾病病機(jī)演化規(guī)律是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、復(fù)雜的過(guò)程,它隨著外界環(huán)境的不同而發(fā)生變化。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)病機(jī)的認(rèn)識(shí)逐漸向微觀化方向發(fā)展;同時(shí)對(duì)病機(jī)的病理生理機(jī)制研究在微觀上、深層次上認(rèn)識(shí)機(jī)體生物活動(dòng)特點(diǎn),更加準(zhǔn)確的揭示病機(jī)演化的本質(zhì),促進(jìn)達(dá)到宏觀辨證與微觀辨證的統(tǒng)一。在《中國(guó)中藥雜志》2013年第38卷23期發(fā)表的“小型豬痰瘀互結(jié)證冠心病“痰、毒、瘀”病機(jī)演變規(guī)律的實(shí)驗(yàn)研究”一文中,作者首先采用模擬臨床冠心病危險(xiǎn)因素的方法,將高脂飲食與冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮損傷二者有機(jī)的結(jié)合建立中國(guó)小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證冠心病模型,并進(jìn)行病機(jī)規(guī)律的分析以指導(dǎo)臨床診療。通過(guò)對(duì)血脂代謝、炎癥反應(yīng)、血液功能動(dòng)態(tài)變化的分析提示,單純的痰證、瘀證或毒證都不足概括冠心病痰瘀互結(jié)證病機(jī)的發(fā)展規(guī)律。可以認(rèn)為冠心病痰瘀互結(jié)證的病機(jī)發(fā)展規(guī)律在于“由痰致毒、致瘀,痰毒瘀三者互結(jié),損傷心脈,氣血運(yùn)行不暢,發(fā)為心痛”。擴(kuò)展了中醫(yī)胸痹的病機(jī)認(rèn)識(shí)。此研究采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究手段和方法,從微觀角度分析冠心病病理機(jī)制,并結(jié)合對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)致病因素的認(rèn)識(shí),提出了冠心病痰瘀互結(jié)證“痰-毒-瘀”的病機(jī)演變規(guī)律,其思路和方法都值得借鑒。但是需要指出的是,所研究的病證結(jié)合動(dòng)物模型的病理生理及客觀檢查指標(biāo)的變化應(yīng)與臨床相關(guān)病證密切相關(guān),否則對(duì)病機(jī)的微觀分析將毫無(wú)意義和價(jià)值。
史大卓(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師):轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)(translational medicine)是近年來(lái)國(guó)際醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域出現(xiàn)的一個(gè)新的學(xué)科,即從實(shí)驗(yàn)室到病床(bench to bedside),再?gòu)牟〈驳綄?shí)驗(yàn)室(bedside to bench),實(shí)現(xiàn)“基礎(chǔ)-臨床”循環(huán)往復(fù)的研究模式,簡(jiǎn)稱為“B-to-B”。B-to-B模式不僅應(yīng)用于疾病的診斷與機(jī)制研究中,同樣也運(yùn)用于新藥研發(fā)過(guò)程。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)過(guò)程中要求基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型是有多個(gè)方面與臨床相關(guān)疾病相似的病理改變,相似度越高則由實(shí)驗(yàn)室轉(zhuǎn)化臨床的效率就越高。因此,對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型提出了更高的要求。在《中國(guó)中藥雜志》2014年第39卷第3,4期發(fā)表的“痰瘀同治方對(duì)痰瘀互結(jié)證冠心病小型豬心功能的改善作用”,“痰瘀同治方對(duì)痰瘀互結(jié)證冠心病小型豬心肌組織的保護(hù)作用”2篇論文,實(shí)驗(yàn)不僅采用臨床冠心病危險(xiǎn)因素的方法作為致病因素,并且在模型評(píng)價(jià)過(guò)程中以臨床冠心病診斷的方法為中心,通過(guò)心肌酶譜、心臟超聲、無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)分析觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物冠心病心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變。這不僅為冠心病的臨床研究提供了良好的實(shí)驗(yàn)載體,同時(shí)也使中藥新藥臨床前評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)和結(jié)論更有臨床參考價(jià)值,縮小實(shí)驗(yàn)研究向臨床轉(zhuǎn)化的距離。因此模擬臨床的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,是一個(gè)非常有價(jià)值的研究方向,特別是在中醫(yī)藥領(lǐng)域。此研究所建立的中國(guó)小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證冠心病模型也值得推廣和廣泛應(yīng)用。
呂愛(ài)平(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員,香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院院長(zhǎng)、講座教授):辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則,體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病診斷和處理的特點(diǎn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和中醫(yī)臨床實(shí)踐的深入,如何將疾病證候的變化特征以更客觀的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)來(lái)闡述,還需要大量細(xì)致的工作。但是在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究中,通過(guò)建立與臨床相關(guān)疾病證候相似的動(dòng)物模型,并以病證結(jié)合動(dòng)物模型為研究對(duì)象,分析證候發(fā)展過(guò)程中客觀實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改變將有助于證候本質(zhì)的認(rèn)識(shí),辨證與辨病結(jié)合,宏觀辨證與微觀辨證的結(jié)合;同時(shí)也進(jìn)一步提高基于證候分類的疾病治療療效。在《中國(guó)中藥雜志》2013年第38卷24期發(fā)表的“痰瘀同治方對(duì)冠心病痰瘀互結(jié)證小型豬模型中醫(yī)證候評(píng)分的影響”一文中,實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)和思路比較新穎、獨(dú)特,實(shí)驗(yàn)采用模型臨床四診辨證的方法并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)致病因素的認(rèn)識(shí),從體重指數(shù)、脂質(zhì)代謝、血液流變學(xué),心功能和心電圖改變等對(duì)中國(guó)小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證進(jìn)行證候評(píng)價(jià),并建立證候診斷標(biāo)準(zhǔn),基本符合中醫(yī)痰瘀互結(jié)證的特點(diǎn)。因此以臨床病證特點(diǎn)為參照,根據(jù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物病理、生理情況,將臨床病證的表現(xiàn)通過(guò)適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)變以應(yīng)用于動(dòng)物模型中進(jìn)行評(píng)價(jià),將有助于病證結(jié)合動(dòng)物模型的發(fā)展。因此中國(guó)小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證模型的建立促進(jìn)此方面的研究,而該模型的建立和發(fā)展同時(shí)也進(jìn)一步促進(jìn)疾病過(guò)程中證候變化本質(zhì)的研究。
孫曉波(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥用植物研究所常務(wù)副所長(zhǎng)、研究員):中藥復(fù)方臨床前評(píng)價(jià)的主要目的是為將來(lái)的臨床研究提供重要的參考。而病證結(jié)合進(jìn)行中藥臨床前有效性評(píng)價(jià)的方式收到了越來(lái)越多的接納。病證結(jié)合動(dòng)物模型的建立要求具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理學(xué)模型和中醫(yī)證侯學(xué)模型兩方面的特點(diǎn)。但是由于中醫(yī)病證結(jié)合動(dòng)物模型目前存在的諸多不足導(dǎo)致中藥復(fù)方臨床前評(píng)價(jià)多采用西醫(yī)疾病,或者單純中醫(yī)證侯的模式進(jìn)行。在《中國(guó)中藥雜志》2014年第39卷2期發(fā)表的“痰瘀同治方對(duì)小型豬痰瘀互結(jié)證冠心病血液流變性及血脂的改善作用”和“痰瘀同治方對(duì)小型豬冠狀動(dòng)脈粥樣硬化炎癥反應(yīng)的影響”2篇論著中,則克服了以上中醫(yī)模型不足和缺陷,值得推薦。通過(guò)高脂飼料喂養(yǎng)和冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)壁球囊損傷雙因素的刺激方法,建立中國(guó)小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證模型,用于中藥新藥的臨床前評(píng)價(jià)。在評(píng)價(jià)方法中,一方面圍繞與中醫(yī)證候相關(guān)的因素如血脂代謝的異常、血液流變學(xué)的異常等進(jìn)行評(píng)價(jià)。另一方面以冠心病病理過(guò)程為中心,評(píng)價(jià)中藥復(fù)方干預(yù)對(duì)心肌缺血過(guò)程的影響。通過(guò)以上兩部分的密切結(jié)合,可以全面的分析中藥復(fù)方的作用特點(diǎn)。同時(shí)也與當(dāng)前中醫(yī)臨床辨證與辨病結(jié)合的發(fā)展一致,更加密切聯(lián)系臨床。不失為一項(xiàng)高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)的中藥復(fù)方臨床前評(píng)價(jià)研究工作。
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)論文范文一:白內(nèi)障超聲乳化術(shù)應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)
白內(nèi)障手術(shù)是眼科常見(jiàn)手術(shù),依照眼科手術(shù)切口分類方法,該切口屬于Ⅰ類(清潔)切口,需要嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用。同時(shí),手術(shù)本身造成的眼內(nèi)組織細(xì)胞損傷,血-房水屏障的破壞,人工晶狀體的植入等導(dǎo)致術(shù)后炎癥反應(yīng)的發(fā)生,需給予藥物治療。妥布霉素地塞米松滴眼液(單方制劑)、左氧氟沙星聯(lián)合氟米龍滴眼液(復(fù)方制劑)已成為白內(nèi)障術(shù)后常用抗炎藥物,被廣泛應(yīng)用于臨床。目前已有文章評(píng)價(jià)上述2種藥物在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后的有效性、安全性,但藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)較少,故進(jìn)行此研究,旨在為臨床合理用藥提供依據(jù)。報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年2月2013年10月河北省石家莊市第三醫(yī)院臨床診斷為年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者133例(133眼)。排除全身疾病和其他眼部疾病;排除術(shù)前1周內(nèi)全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥和免疫抑制劑者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為單方組66例(66眼)和復(fù)方組67例(67眼)。單方組男性32例,女性34例,年齡19~71歲,平均(32.258.35)歲;復(fù)方組男性30例,女性37例,年齡21~58歲,平均(26.5210.23)歲。2組性別、年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1手術(shù)全部手術(shù)均由同一醫(yī)師完成,術(shù)前常規(guī)散瞳,表面麻醉,透明角膜切口,連續(xù)環(huán)形撕囊,超聲乳化吸出,注意吸凈皮質(zhì),植入折疊式后房型人工晶狀體于囊袋內(nèi)。術(shù)畢球結(jié)膜下注射慶大霉素20mg和地塞米松2mg。
1.2.2給藥單方組滴用妥布霉素地塞米松滴眼液(愛(ài)爾康公司)2周,第1周6次/d,第2周3次/d。復(fù)方組滴用左氧氟沙星滴眼液(參天制藥)和0.1%氟米龍滴眼液(參天制藥)2周,第1周各4次/d,第2周各3次/d。每次1滴,滴入結(jié)膜囊內(nèi),術(shù)后24h開(kāi)始滴藥。
1.2.3臨床評(píng)價(jià)術(shù)前1d和術(shù)后1、3、7、14d進(jìn)行視力、裂隙燈顯微鏡、直接檢眼鏡、眼壓、前房閃光值檢查,詢問(wèn)癥狀,觀察體征。全部患者的癥狀體征評(píng)分由同一位醫(yī)師完成,該醫(yī)師不知患者術(shù)后用藥情況。評(píng)分項(xiàng)目包括癥狀(畏光、異物感、流淚、眼痛和眼癢)與體征(球結(jié)膜充血、球結(jié)膜水腫、睫狀充血、纖維素樣瞳孔膜和虹膜后粘連)。癥狀和體征的評(píng)分依據(jù)其程度以0~4分表示。對(duì)每次檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)分,綜合評(píng)分為各項(xiàng)癥狀和體征的評(píng)分乘以權(quán)數(shù)后相加所得出的分?jǐn)?shù)。不同的權(quán)數(shù)反映不同癥狀和體征在炎癥評(píng)價(jià)中的重要性。對(duì)于白內(nèi)障術(shù)后患者,前房閃輝和細(xì)胞反應(yīng)的權(quán)數(shù)為2,其他各項(xiàng)癥狀和體征的權(quán)數(shù)為1。有效率=(術(shù)后3d總評(píng)分-術(shù)后14d總評(píng)分)/術(shù)后3d總評(píng)分。記錄不良事件發(fā)生率作為安全性評(píng)價(jià)方法。
1.2.4藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析采用成本效果比(C/E,單位效果所花費(fèi)的成本)分析治療成本和效果,在對(duì)不同治療方案進(jìn)行分析比較時(shí),有的方案可能花費(fèi)的成本很多而產(chǎn)生的效果也很好,而增加效果需要增加患者支出,這時(shí)就要考慮每增加1個(gè)單位效果所花費(fèi)的成本,即增長(zhǎng)的成本效果比(C/E),它代表了一個(gè)方案的成本效果與另一個(gè)方案比較而得到的結(jié)果。成本(C)分為直接成本、間接成本和隱性成本,它不僅指藥物的成本,還包括檢查成本、給藥成本、治療成本、時(shí)間成本等。除藥費(fèi)成本外,其他成本幾乎相同,故采用藥費(fèi)成本效果分析。每例藥品費(fèi)用(元)=療程用藥量藥品單價(jià)(元)。所有費(fèi)用均按2012年的價(jià)格計(jì)算,2組療程均為2周。單方組:前1周每天6滴,需42滴,后1周每天3滴,需21滴,合計(jì)需要63滴。復(fù)方組:前1周每天各4滴,各需28滴,后1周每天各3滴,各需21滴,合計(jì)各需49滴。根據(jù)1mL液體大約滴20滴,5mL瓶裝滴眼液,完成上述治療,單方組需要1瓶妥布霉素地塞米松滴眼液,復(fù)方組需1瓶左氧氟沙星滴眼液和1瓶氟米龍滴眼液。妥布霉素地塞米松滴眼液?jiǎn)蝺r(jià)37元,左氧氟沙星滴眼液?jiǎn)蝺r(jià)35元,氟米龍滴眼液?jiǎn)蝺r(jià)22元,故單方組成本是37元,復(fù)方組成本是57元。3種進(jìn)口藥品已在臨床應(yīng)用多年,價(jià)格波動(dòng)較小,可不考慮敏感度分析。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以x-s表示,組間比較采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)資料的方差分析;計(jì)數(shù)資料以百分比表示,組間比較采用2檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組眼部癥狀和體征綜合評(píng)分比較
2組術(shù)后第3天眼部癥狀和體征綜合評(píng)分最高,第7、14天明顯降低;單方組下降明顯,組間、時(shí)點(diǎn)間和組間時(shí)點(diǎn)間交互作用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
2.22組眼壓比較
2組術(shù)后第3天眼壓較手術(shù)前升高,術(shù)后第7、14天降低;單方組下降明顯,組間、時(shí)點(diǎn)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組間時(shí)點(diǎn)間交互作用差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.3安全性單方組有4例患者訴輕度眼癢、異物感,2例患者訴輕度眼干,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.955%;復(fù)方組有6例患者訴滴藥時(shí)有一過(guò)性刺激感,8例訴輕度眼癢、異物感,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.896%。單方組不良反應(yīng)發(fā)生率低于復(fù)方組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=3.910,P=0.048)。以上不適癥狀均較輕,未對(duì)癥處理,術(shù)后14d訪視時(shí),不良事件消失。2.4藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)以臨床總有效率計(jì),單方組、復(fù)方組的C/E分別為48.826元和76.139元,復(fù)方組治療成本高,增長(zhǎng)的成本效果比(C/E)是27.313元,即單方組每獲得1個(gè)單位效果比復(fù)方組多花27.313元。
3討論
白內(nèi)障超聲乳化設(shè)備、技術(shù)的進(jìn)步使得術(shù)后并發(fā)癥及眼內(nèi)炎癥的反應(yīng)有所減少,但是物理刺激、超聲作用、黏彈劑與灌注液的使用,以及人工晶狀體的異物反應(yīng),仍有不同程度的炎癥反應(yīng)發(fā)生,需要控制。上述因素會(huì)產(chǎn)生導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的前列腺素,從而使房水屏障功能遭到破壞,并誘發(fā)眼前房充血,使蛋白及一些炎癥細(xì)胞進(jìn)入房水及房水閃輝與房水細(xì)胞反應(yīng),還可導(dǎo)致眼壓升高、角膜水腫及虹膜粘連等,阻斷前列腺素的產(chǎn)生是目前白內(nèi)障術(shù)后用藥的焦點(diǎn)。妥布霉素地塞米松滴眼液是一種復(fù)合型抗生素和糖皮質(zhì)激素,是眼科的常用抗炎藥。妥布霉素屬氨基糖苷類,抗菌譜廣;地塞米松為腎上腺皮質(zhì)激素,可抑制磷脂酶A2產(chǎn)生花生四烯酸,從而減少前列腺素和白三烯的產(chǎn)生而表現(xiàn)較強(qiáng)的抗炎作用,其還能抑制多種炎癥因子的產(chǎn)生,誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。氟米龍與地塞米松均為皮質(zhì)類固醇激素,但氟米龍是一合成的氟化皮質(zhì)類固醇,與其他類固醇激素相比,激素性免疫反應(yīng)較輕;氟米龍為中效激素,無(wú)明顯的體內(nèi)蓄積效果,而地塞米松是長(zhǎng)效激素,半衰期長(zhǎng),藥效持久,易產(chǎn)生蓄積作用。本研究通過(guò)評(píng)估術(shù)后眼部癥狀體征評(píng)分及不良反應(yīng)的發(fā)生率,比較了單方、復(fù)方制劑在白內(nèi)障術(shù)后的抗炎效果,結(jié)果顯示,單方組在術(shù)后眼部癥狀和體征總評(píng)分方面明顯優(yōu)于復(fù)方組,單方組的不良事件發(fā)生率也低于復(fù)方組,說(shuō)明單方組在控制術(shù)后炎癥反應(yīng)及不良反應(yīng)方面明顯優(yōu)于復(fù)方組。同時(shí)發(fā)現(xiàn),手術(shù)前后眼壓變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后眼壓低于術(shù)前,可能與植入人工晶體鏡片的厚度低于正常人晶狀體有關(guān),但不能排除測(cè)量誤差、眼壓本身的波動(dòng)性等因素,具體原因待于進(jìn)一步研究。臨床實(shí)際中,通常將用藥的有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性三者結(jié)合起來(lái)評(píng)價(jià),以求真正為臨床合理治療和用藥的決策科學(xué)化提供客觀依據(jù)。從成本-效果分析尋求的治療方案看,本研究單方組的成本-效果更具優(yōu)勢(shì),同時(shí)患者在用藥期間易記、方便,更值得臨床推廣。
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)論文范文二:二次文獻(xiàn)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)論文
1二次文獻(xiàn)研究方法介紹
1.1概念及特點(diǎn)
PE范疇內(nèi)的二次文獻(xiàn)研究,主要是指利用已公開(kāi)發(fā)表的文獻(xiàn)資料,對(duì)不同藥物及治療方案進(jìn)行系統(tǒng)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)綜述分析。在模型法研究中,可通過(guò)二次文獻(xiàn)研究方法對(duì)臨床試驗(yàn)中藥品的安全性和有效性進(jìn)行Meta分析,其分析結(jié)果是模型中假設(shè)參數(shù)的主要來(lái)源。二次文獻(xiàn)研究的特點(diǎn)是研究時(shí)間快,研究成本小,但必須基于充足的現(xiàn)有文獻(xiàn),以及不同研究文獻(xiàn)的可比性等假設(shè)條件。
1.2二次文獻(xiàn)研究的可行性分析
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究在我國(guó)已有近20年的歷史,在國(guó)內(nèi)仍然是一門新興發(fā)展的學(xué)科。筆者經(jīng)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn),自1999-2000年起,每2年為一跨度,至2009-2010年,國(guó)內(nèi)有關(guān)PE研究的文獻(xiàn)數(shù)量基本呈逐步上升趨勢(shì)(見(jiàn)圖1),文獻(xiàn)的主要撰寫者為醫(yī)技人員和藥師,選用的評(píng)價(jià)方法以成本效果分析為主。部分發(fā)達(dá)國(guó)家(如加拿大、澳大利亞、美國(guó))在PE的理論研究和實(shí)際運(yùn)用方面發(fā)展較早(70年代初),同一階段其對(duì)PE評(píng)價(jià)方法的應(yīng)用實(shí)例更多(主要是藥品研發(fā)和生產(chǎn)企業(yè)及相關(guān)學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)),對(duì)分析方法的選擇和操作也更為成熟。單以成本-效用實(shí)例論文為例,其在1998-2001年的數(shù)量為305篇,比1976-1997年22年間發(fā)行的數(shù)量高出77篇;同時(shí)在PE評(píng)價(jià)內(nèi)容上也更為全面和規(guī)范,主要體現(xiàn)在明確了研究角度、成本和效用的貼現(xiàn)分析、成本效用的增量分析等評(píng)價(jià)內(nèi)容。這些高質(zhì)量的外文文獻(xiàn)也可作為二次文獻(xiàn)研究中的數(shù)據(jù)和方法來(lái)源,服務(wù)于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事決策和管理。
1.3方法及步驟
1.3.1文獻(xiàn)檢索提供臨床研究論文的國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)主要包括:中國(guó)知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)以及PubMed/MEDLINE、EMBASE、CochraneCentralRegisterofControlledTrials等。國(guó)外研究者發(fā)現(xiàn),Medline和EMBASE數(shù)據(jù)庫(kù)包含10%~87%的RCT研究論文。檢索詞主要有研究設(shè)計(jì)的類型、干預(yù)措施、評(píng)價(jià)方法以及研究對(duì)象等。除此之外,還可向有關(guān)臨床試驗(yàn)的研究人員索要已發(fā)表或尚未發(fā)表的臨床信息,供本機(jī)構(gòu)使用。
1.3.2文獻(xiàn)篩選文獻(xiàn)篩選的主要方法是對(duì)檢索到的文獻(xiàn)資料進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估,剔除不符合要求的PE評(píng)價(jià)報(bào)告,以增加分析結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。在內(nèi)容上,除了必須包括研究目的、研究角度、評(píng)價(jià)方法、研究設(shè)計(jì)、干預(yù)措施、成本產(chǎn)出計(jì)算、貼現(xiàn)分析、計(jì)算結(jié)果及敏感性分析等項(xiàng)目外,在文獻(xiàn)質(zhì)量上,以上各項(xiàng)目也應(yīng)符合PE評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,針對(duì)此步驟,SANCHEZ制定了一項(xiàng)PE研究資料評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)表(表1),供研究人員剔除和篩選PE文獻(xiàn)。而后Rijdt等也發(fā)明了一種得分卡(scorecard)的工具來(lái)判斷文獻(xiàn)的質(zhì)量,結(jié)果以分?jǐn)?shù)高低來(lái)決定納入的PE評(píng)價(jià)文獻(xiàn)。另外,Ofman等則利用名為QualityofHealthEconom-icStudies(QHES)的工具,識(shí)別出較高質(zhì)量的成本-效果分析數(shù)據(jù)。除了上述對(duì)PE評(píng)價(jià)資料進(jìn)行系統(tǒng)檢查的工具,也有篩選工具是針對(duì)PE評(píng)價(jià)中的某一項(xiàng)內(nèi)容而設(shè)立的。值得注意的是,多數(shù)PE評(píng)價(jià)報(bào)告易忽略對(duì)其臨床和經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的外推性的討論,二次研究時(shí)仍須借助其他途徑或工具,對(duì)文獻(xiàn)的外推性進(jìn)行評(píng)價(jià)和判斷,Heyland(1996)、Welte(2004)、Drummond和Antonanzas(2009)等為得出某PE評(píng)價(jià)結(jié)果外推的可能性,提出了相關(guān)的方法,這些方法多是將判斷外推性的標(biāo)準(zhǔn)以列表的形式呈現(xiàn),推斷其研究或者系統(tǒng)綜述的結(jié)果能夠外推于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的程度。受篇幅影響,具經(jīng)篩選所得文獻(xiàn)水平,直接影響到下一步驟的實(shí)施,即利用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具來(lái)處理或應(yīng)用文獻(xiàn)中的數(shù)據(jù)。
2文獻(xiàn)分析及利用方法
通過(guò)文獻(xiàn)研讀筆者發(fā)現(xiàn),在PE領(lǐng)域中,共有三種分析方法:即Meta分析、敏感性分析以及經(jīng)濟(jì)學(xué)模型分析,可用于臨床治療方案篩選、處方集遴選等藥事決策。
2.1Meta分析Meta分析是用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)收
集的多個(gè)研究資料進(jìn)行分析和概括,以提供量化的平均效果來(lái)回答研究的問(wèn)題。其優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)增大樣本含量來(lái)增加結(jié)論的可信度,解決研究結(jié)果的不一致性。Meta分析是對(duì)同一課題的多項(xiàng)獨(dú)立研究的結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的、定量的綜合性分析。通過(guò)Meta分析,可避免不同研究資料帶來(lái)的偏倚,更精確地評(píng)估各種健康產(chǎn)出指標(biāo),幫助決策者做出合理的判斷。通過(guò)Meta分析,可綜合相同研究設(shè)計(jì)但樣本量較小的系統(tǒng)的PE評(píng)價(jià)報(bào)告。運(yùn)用Meta分析工具確定治療方案,Garg和Yusuf運(yùn)用了此方法,結(jié)合幾個(gè)樣本量較小的PE研究資料,重新評(píng)估了兩種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制劑在治療充血性心力衰竭方面的臨床療效和經(jīng)濟(jì)價(jià)值,通過(guò)Meta分析圖表,可以顯著反映抑制劑A和B在臨床療效和消耗成本方面的不同,最終遴選出了針對(duì)不同患者類型的適用藥物。此外,利用Meta分析中的發(fā)表偏倚,可以判斷所得文獻(xiàn)是否過(guò)分強(qiáng)調(diào)了陽(yáng)性結(jié)果,并隱瞞了部分或所有的陰性結(jié)果。目前發(fā)表偏倚的結(jié)果多以漏斗圖來(lái)表現(xiàn),分析方法簡(jiǎn)單,可視化結(jié)果利于觀察者做出結(jié)論。但也有人認(rèn)為該方法主觀性較強(qiáng),不同觀察者在查看漏斗圖時(shí)可能會(huì)得出不同的結(jié)論。鑒于此,人們提出了更科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來(lái)檢驗(yàn)發(fā)表偏倚。目前應(yīng)用最多的是Eggers檢驗(yàn),用來(lái)判定小樣本研究的臨床效果是否有更大的效用量,即是否忽略了一些很重要的臨床產(chǎn)出。其他檢驗(yàn)方法,如Beggs檢驗(yàn)和Macaskills檢驗(yàn)也陸續(xù)被開(kāi)發(fā)應(yīng)用于分析發(fā)表偏倚,但目前尚未有學(xué)術(shù)研究闡明各檢驗(yàn)方法的適用范圍。
2.2敏感性分析
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)程中,某些參數(shù)所用的數(shù)據(jù)并不是實(shí)際測(cè)量的數(shù)據(jù),而是借用過(guò)去或現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)生的樣本數(shù)據(jù)或建立在合理假設(shè)基礎(chǔ)之上的數(shù)據(jù),也就是對(duì)未來(lái)進(jìn)行預(yù)測(cè)而得出的結(jié)果。這個(gè)結(jié)果由于受客觀因素、主觀因素的影響存在著不同程度的不確定性,預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)與實(shí)際發(fā)生的數(shù)據(jù)之間很可能存在偏差,可能導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)論偏倚甚至錯(cuò)誤。因此,必須通過(guò)變化這些參數(shù)來(lái)檢驗(yàn)結(jié)果的敏感性。敏感性分析的方法有:單純法(根據(jù)不確定性因素每次變動(dòng)數(shù)目的多少,可以分為單因素敏感性分析和多因素敏感性分析)、閾度法、極端分析法、排序穩(wěn)定性分析(ROSA)、概率分析法(如MonteCarlo)。符合要求的PE評(píng)價(jià)均應(yīng)對(duì)各種不確定參數(shù)建立可信區(qū)間,然后使參數(shù)取其上限和下限來(lái)進(jìn)行敏感性分析。利用文獻(xiàn)中的敏感性分析,二次文獻(xiàn)研究人員可以將所有研究結(jié)果應(yīng)用到本機(jī)構(gòu)擬解決的問(wèn)題中。特別是當(dāng)文獻(xiàn)作者改變的變量值為本機(jī)構(gòu)臨床中的參數(shù)時(shí),其重新評(píng)估的結(jié)果可為本機(jī)構(gòu)人員提供更多的參考依據(jù)。
關(guān)鍵詞:培養(yǎng)機(jī)制;藥學(xué)導(dǎo)師;建設(shè)與反思
進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái),我國(guó)研究生教育和辦學(xué)規(guī)模迅速擴(kuò)張,但伴隨著培養(yǎng)規(guī)模的急劇擴(kuò)張,研究生培養(yǎng)質(zhì)量日益成為關(guān)注的焦點(diǎn)。繼2003年以來(lái),國(guó)家在一部分高校進(jìn)行了各種碩士研究生培養(yǎng)試點(diǎn)工作。然而,我認(rèn)為研究生培養(yǎng)機(jī)制的改革絕不僅限于學(xué)制和培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)的改革,它應(yīng)該涉及到培養(yǎng)過(guò)程的方方面面。那么,發(fā)展了半個(gè)多世紀(jì)的藥學(xué)教育模式,究竟哪些是藥學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)機(jī)制?其內(nèi)涵和外延是什么?
一、藥學(xué)專業(yè)研究生創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)機(jī)制的涵義
本世紀(jì)是充滿競(jìng)爭(zhēng)、變革和創(chuàng)造的時(shí)代,科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展,日新月異。世界各國(guó)不斷調(diào)整自己的教育體系和目標(biāo),把培養(yǎng)創(chuàng)造性人才作為增強(qiáng)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展國(guó)家經(jīng)濟(jì)的重要手段,創(chuàng)新教育已成為世界范圍內(nèi)教育改革的焦點(diǎn)和核心。
創(chuàng)新這一概念最早源于美籍奧地利經(jīng)濟(jì)學(xué)家約瑟夫·阿羅斯·熊彼特的“創(chuàng)新理論”,他在1912年首次使用了創(chuàng)新(innovation)一詞,并將之定義為在新的體系里引入新的組合。從廣泛的意義上講,創(chuàng)新就是人類在認(rèn)識(shí)、改造自然和社會(huì),完善自身的過(guò)程。社會(huì)的發(fā)展、進(jìn)步離不開(kāi)創(chuàng)新。藥學(xué)的發(fā)展與從事醫(yī)藥學(xué)人員的創(chuàng)新能力息息相關(guān),也是我國(guó)醫(yī)藥科技發(fā)展對(duì)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才素質(zhì)的客觀需要。在教學(xué)和實(shí)驗(yàn)過(guò)程中進(jìn)行創(chuàng)新教育,是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的基本途徑。研究生創(chuàng)新意識(shí)的教育基本任務(wù)之一是為社會(huì)培養(yǎng)藥學(xué)高層次人才。因此,培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的藥學(xué)研究生,需要教育者在一定的教育思想的指導(dǎo)下、按照藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),通過(guò)某種良好的環(huán)節(jié)影響受教育者,以使受教育者掌握培養(yǎng)內(nèi)容、形成既定目標(biāo)所規(guī)定的某種超乎規(guī)格人才的活動(dòng)和過(guò)程。如果說(shuō)培養(yǎng)什么樣的藥學(xué)人才涉及培養(yǎng)目標(biāo)問(wèn)題,那么怎樣培養(yǎng)人才則涉及培養(yǎng)機(jī)制問(wèn)題。
藥學(xué)研究生培養(yǎng)機(jī)制,我認(rèn)為是這樣的:在醫(yī)藥學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)下,在研究生培養(yǎng)的活動(dòng)中,所涉及到的培養(yǎng)要素和培養(yǎng)環(huán)節(jié),以及它們之間的相互關(guān)系及其運(yùn)行方式的總和。大家知道,育人是一個(gè)十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南到y(tǒng)工程,特別是培養(yǎng)醫(yī)藥學(xué)專業(yè)人才更是十分繁瑣的偉大工程,因?yàn)樗婕暗缴囊饬x,所以在這個(gè)系統(tǒng)中的各要素、各環(huán)節(jié)的相互關(guān)系和運(yùn)行方式是以一定的規(guī)則來(lái)規(guī)范的,這種規(guī)則本質(zhì)上應(yīng)當(dāng)符合人才培養(yǎng)的客觀規(guī)律,表現(xiàn)為培養(yǎng)理念、培養(yǎng)方針、培養(yǎng)政策以及所制定的具體實(shí)施層面的培養(yǎng)辦法與相關(guān)規(guī)定都是很客觀、很實(shí)效的。總之,醫(yī)藥學(xué)研究生的培養(yǎng)機(jī)制就是以提高研究生的教育質(zhì)量為目標(biāo),合理配置研究生教育資源,激發(fā)研究生導(dǎo)師和學(xué)生的主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)研究能力強(qiáng)、知識(shí)結(jié)構(gòu)活性充足、思維的開(kāi)放性大、善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的創(chuàng)新研究生的活動(dòng)機(jī)制,是讓這一培養(yǎng)活動(dòng)得以運(yùn)轉(zhuǎn)而采取的工作方式。
二、創(chuàng)新研究生培養(yǎng)機(jī)制體系的構(gòu)建因素
培養(yǎng)要素指的是構(gòu)成研究生培養(yǎng)活動(dòng)的基本要素,筆者認(rèn)為主要包括培養(yǎng)目標(biāo)、導(dǎo)師、研究生、培養(yǎng)內(nèi)容與培養(yǎng)條件。
(一)培養(yǎng)目標(biāo)是指研究生培養(yǎng)機(jī)構(gòu)對(duì)研究生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或培養(yǎng)規(guī)格的要求。在宏觀層次,國(guó)家已經(jīng)進(jìn)行總體描述;在中觀層次,各級(jí)各類培養(yǎng)機(jī)構(gòu)依據(jù)專業(yè)特色、學(xué)科特點(diǎn)以及社會(huì)對(duì)不同人才的需要制定各自的培養(yǎng)目標(biāo);在微觀層次,就是每個(gè)研究生的培養(yǎng)問(wèn)題。這三個(gè)層次的培養(yǎng)目標(biāo)是統(tǒng)一的,以宏觀目標(biāo)為導(dǎo)向、中觀目標(biāo)為支撐、微觀目標(biāo)為基礎(chǔ),最終構(gòu)成了研究生培養(yǎng)的目標(biāo)體系。為此,藥學(xué)碩士研究生的教育要拓寬本專業(yè)的知識(shí)面,面向醫(yī)藥建設(shè)事業(yè)的主戰(zhàn)場(chǎng),依據(jù)藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)藥學(xué)的不同要求,培養(yǎng)出適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的德、智、體全面發(fā)展專業(yè)人才。
(二)在各專業(yè)的研究生培養(yǎng)中,教育者為研究生指導(dǎo)教師簡(jiǎn)稱導(dǎo)師,受教育者為研究生,兩者之間存在培養(yǎng)與被培養(yǎng)的關(guān)系,是培養(yǎng)要素中不可缺少的人的因素。如果說(shuō)培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)內(nèi)容和培養(yǎng)條件是相對(duì)比較客觀的要素的話,那么,作為導(dǎo)師和研究生就是培養(yǎng)要素中最能發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性、最能體現(xiàn)“以人為本”特性的要素。畢竟導(dǎo)師是培養(yǎng)研究生的執(zhí)行者和第一責(zé)任人,需要他能夠激發(fā)自己的研究生的強(qiáng)烈進(jìn)取精神,從而獲得創(chuàng)新性成果。假如對(duì)于那些沒(méi)有特別興趣、專業(yè)水平有限的學(xué)生,導(dǎo)師要能采用有效的教學(xué)方法、高明的策略培養(yǎng)其研究興趣。一方面,可用自己的親身經(jīng)歷和前輩大師的創(chuàng)新經(jīng)歷去啟發(fā)、引導(dǎo)研究生,讓他們明白醫(yī)藥科研的重要性,逐步培養(yǎng)研究生的研究興趣。另一方面,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)師生之間的互動(dòng),導(dǎo)師應(yīng)該依據(jù)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的規(guī)律,在各個(gè)環(huán)節(jié)加以指導(dǎo),從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,提出質(zhì)疑。同時(shí),鼓勵(lì)師生間的學(xué)術(shù)交流,鍛煉研究生的創(chuàng)新思維能力,營(yíng)造吸引研究生積極投入科研的環(huán)境,努力創(chuàng)造寬松、自由的學(xué)術(shù)氛圍,激發(fā)研究生強(qiáng)烈的求知欲望和研究興趣。所以說(shuō):一個(gè)好導(dǎo)師是決定培養(yǎng)是否能夠培養(yǎng)創(chuàng)新型人才最為關(guān)鍵的要素,其作用的發(fā)揮是通過(guò)導(dǎo)師和研究生之間的互動(dòng)、和諧發(fā)展而實(shí)現(xiàn)的。
教育部教育發(fā)展研究中心主任張力認(rèn)為,創(chuàng)新人才培養(yǎng)開(kāi)發(fā)機(jī)制,應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來(lái),充分發(fā)揮教育在人才培養(yǎng)中的基礎(chǔ)作用。國(guó)內(nèi)外研究生教育的經(jīng)驗(yàn)表明,培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力應(yīng)為教育教學(xué)的核心。對(duì)此,藥學(xué)專業(yè)的研究生從事的科研活動(dòng)就是要運(yùn)用藥劑學(xué)、藥物化學(xué)等科學(xué)方法去從事藥品供應(yīng)管理、臨床合理用藥、藥品制劑生產(chǎn)、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)等方面的研究,從中獲得新發(fā)現(xiàn)、新成果。在藥學(xué)科研實(shí)施階段,導(dǎo)師指導(dǎo)研究生通過(guò)科研實(shí)踐來(lái)培養(yǎng)研究能力或?qū)嵺`能力。通過(guò)周密的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作、敏銳的實(shí)驗(yàn)觀察、準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)記錄以及深入的結(jié)果分析,得出科學(xué)的研究結(jié)論。
(三)培養(yǎng)內(nèi)容是教育者用來(lái)作用于受教育者的影響物。藥學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)重點(diǎn)是使其掌握藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析、有機(jī)化學(xué)、無(wú)機(jī)及分析化學(xué)、儀器分析、物理化學(xué)、生物化學(xué)、微生物與免疫學(xué)、細(xì)胞 生物學(xué)、人體解剖生理學(xué)及實(shí)驗(yàn)等方面的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本實(shí)驗(yàn)技能;在藥學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)中,往往是通過(guò)一定的教育方法和手段作用于研究生,并最終內(nèi)化在研究生自身的思想品德、藥學(xué)知識(shí)技能、醫(yī)藥學(xué)科研創(chuàng)新能力上。
培養(yǎng)內(nèi)容不僅僅體現(xiàn)在專業(yè)課程教學(xué)和課題研究等環(huán)節(jié)中,也體現(xiàn)在導(dǎo)師自身所擁有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、言談舉止、思想品質(zhì)和科研作風(fēng)中,以及日積月累所形成的大學(xué)精神和大學(xué)文化等隱性環(huán)境中。也就是說(shuō),研究生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)與教育教學(xué)內(nèi)容的深度、廣度、前衛(wèi)息相關(guān),也與導(dǎo)師的知識(shí)面、科研進(jìn)取心以及科研態(tài)度密不可分。
(四)培養(yǎng)條件是培養(yǎng)要素中物的因素,指的是用于研究生培養(yǎng)的各種物質(zhì)資源(如培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)、培養(yǎng)設(shè)施和培養(yǎng)環(huán)境等)和承載著培養(yǎng)內(nèi)容的信息資源(如圖書館、知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)等)。培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)是培養(yǎng)條件中最重要的資源,是形成其他一切資源的本源,也是藥學(xué)研究開(kāi)發(fā)必不可少的因素。除此之外,還要有健全的藥學(xué)服務(wù)體制,以滿足藥學(xué)研究所需要的服務(wù)要求。比如國(guó)外已有先進(jìn)的管理軟件,而我國(guó)藥學(xué)管理很多仍然是傳統(tǒng)管理,根本無(wú)法滿足和適應(yīng)藥學(xué)發(fā)展的需要,已經(jīng)大大落后,我們應(yīng)對(duì)藥學(xué)服務(wù)增加投資,增添必要的設(shè)備。
三、創(chuàng)新型研究生培養(yǎng)模式的環(huán)節(jié)分析
藥學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)活動(dòng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程,是圍繞合格醫(yī)藥學(xué)專門高層次人才培養(yǎng)的流程而進(jìn)行的,而培養(yǎng)流程由培養(yǎng)環(huán)節(jié)連貫而成。從各類研究生的培養(yǎng)過(guò)程來(lái)看,可以概括出研究生培養(yǎng)的五大環(huán)節(jié),即選擇培養(yǎng)對(duì)象、制定培養(yǎng)計(jì)劃、課程教學(xué)環(huán)節(jié)、科學(xué)研究環(huán)節(jié)、質(zhì)量保障環(huán)節(jié),這些環(huán)節(jié)本身又是一個(gè)子流程,包括一些關(guān)鍵活動(dòng)。在流程中的各個(gè)環(huán)節(jié)的連續(xù)統(tǒng)一對(duì)創(chuàng)新性的研究生培養(yǎng)的十分重要,疏忽不得。
(一)教學(xué)對(duì)象的選擇,整個(gè)環(huán)節(jié)是:生源招生入學(xué)導(dǎo)師學(xué)生,導(dǎo)師與學(xué)生是雙向選擇,該環(huán)節(jié)要以研究生培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù),按照一定的標(biāo)準(zhǔn)擇優(yōu)選擇培養(yǎng)對(duì)象。其中,學(xué)生的質(zhì)量如何將決定著人才培養(yǎng)的活性,導(dǎo)師的科研精神更是培養(yǎng)學(xué)生能力高低之關(guān)鍵,畢竟導(dǎo)師除了傳授知識(shí)外,還有對(duì)精神層面的培養(yǎng)和人格的熏陶,也就是俗稱的“好馬配好鞍”,有其雙重性。
(二)培養(yǎng)計(jì)劃的制定,計(jì)劃是圍繞培養(yǎng)目標(biāo)而定。藥學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)主要是:使學(xué)生掌握藥物化學(xué)及相關(guān)學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和現(xiàn)代藥物合成實(shí)驗(yàn)技能;了解藥物相互作用的生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和本學(xué)科的進(jìn)展動(dòng)向;能獨(dú)立從事新藥研制、藥物合成工藝研究,能在教學(xué)、科研及醫(yī)藥企業(yè)從事本專業(yè)工作的高層次專門人才。因此,在培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)下,教學(xué)研究部門和導(dǎo)師按照學(xué)科及專業(yè)培養(yǎng)方案的要求,充分考量研究生的個(gè)體情況,制定適合每位研究生具體的個(gè)人修業(yè)計(jì)劃,主要包括課程計(jì)劃、研究計(jì)劃以及質(zhì)量保障計(jì)劃等,盡可能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,導(dǎo)師則因材施教。
(三)教學(xué)環(huán)節(jié)的實(shí)施,可分為設(shè)置課程選課授課結(jié)課,課程體系和內(nèi)容的設(shè)置、教學(xué)方法和手段的運(yùn)用是該環(huán)節(jié)建設(shè)的重要內(nèi)容。醫(yī)藥學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科,回顧它的發(fā)展史,藥物的發(fā)現(xiàn)、研究與開(kāi)發(fā),無(wú)一不是從實(shí)踐中來(lái),因此,實(shí)驗(yàn)性強(qiáng)的課程必須重視,離開(kāi)了有關(guān)的實(shí)驗(yàn),藥學(xué)就失去了生命力。
(四)科學(xué)研究環(huán)節(jié),圍繞理論性課題或應(yīng)用性課題進(jìn)行科學(xué)研究是研究生培養(yǎng)中必不可少的實(shí)踐環(huán)節(jié),是研究生教育區(qū)別于本科生教育的基本標(biāo)志。隨著我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的迅猛發(fā)展,國(guó)家對(duì)21世紀(jì)創(chuàng)新型藥學(xué)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求,而對(duì)于學(xué)歷層次較高的藥學(xué)專業(yè)研究生的素質(zhì)和科研能力的培養(yǎng)則成為高等醫(yī)藥院校必須面對(duì)的問(wèn)題和必須承擔(dān)的重要責(zé)任。因此,科學(xué)研究的環(huán)節(jié)在整個(gè)創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)環(huán)節(jié)中顯得尤其重要,教學(xué)與科研是研究生教育的兩大主旋律,通過(guò)教學(xué)進(jìn)行科研和通過(guò)科研進(jìn)行教學(xué),兩者相得益彰。在具體科研的選題、開(kāi)題、研究、審核、論文答辯的環(huán)節(jié)中,科研機(jī)構(gòu)和導(dǎo)師則負(fù)擔(dān)著較大責(zé)任。
(五)質(zhì)量保障環(huán)節(jié),研究生是創(chuàng)新教育的主體,是提升創(chuàng)新教育質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié),為了保證研究生的質(zhì)量,通過(guò)培養(yǎng)機(jī)構(gòu)的內(nèi)外部評(píng)估等質(zhì)量管理工具和手段,對(duì)研究生培養(yǎng)實(shí)施全面質(zhì)量管理,共同保障培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。我們必須在生源質(zhì)量、導(dǎo)師隊(duì)伍、課程教學(xué)質(zhì)量、科學(xué)研究質(zhì)量、學(xué)位質(zhì)量等方面提供周全的保障。
為使醫(yī)藥學(xué)事業(yè)的蓬勃發(fā)展,藥學(xué)專業(yè)研究生教育在社會(huì)各方面更好地發(fā)揮作用,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,研究生教育機(jī)構(gòu)應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),規(guī)范培養(yǎng)環(huán)節(jié)、重組培養(yǎng)流程、重視導(dǎo)師與學(xué)生的科研精神,不失時(shí)機(jī)的重塑研究生培養(yǎng)機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
四、對(duì)具有創(chuàng)新意識(shí)的研究生培養(yǎng)機(jī)制改革的幾點(diǎn)思考
研究生培養(yǎng)機(jī)制改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要一個(gè)不斷探索、調(diào)整和完善的過(guò)程。從事多年醫(yī)藥學(xué)的教學(xué)與研究,我對(duì)本專業(yè)的研究生培養(yǎng)機(jī)制的理解和分析,有幾點(diǎn)應(yīng)在改革中予以明確:首先,藥學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)機(jī)制的改革應(yīng)當(dāng)尊重高層次人才培養(yǎng)的客觀規(guī)律,針對(duì)不同類型研究生的個(gè)體差異,培養(yǎng)機(jī)制改革關(guān)注的重點(diǎn)也應(yīng)有所差異。比如,醫(yī)藥學(xué)研究型人才培養(yǎng)要建立提倡以科學(xué)研究、研發(fā)為基礎(chǔ)的培養(yǎng)機(jī)制,而醫(yī)藥學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)則建立以實(shí)驗(yàn)基地、企業(yè)參與為核心的培養(yǎng)機(jī)制。其次,研究生培養(yǎng)機(jī)制的改革應(yīng)當(dāng)涉及培養(yǎng)過(guò)程的方方面面,各個(gè)方面機(jī)制的改革應(yīng)當(dāng)是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的。在研究生培養(yǎng)中,創(chuàng)新是靈魂,導(dǎo)師是基礎(chǔ),科學(xué)研究是核心。因此,當(dāng)前研究生培養(yǎng)機(jī)制改革的關(guān)鍵在于研究生導(dǎo)師是否有高深的科研知識(shí)、高尚的科研精神和高水平研究課題,要通過(guò)研究生培養(yǎng)機(jī)制改革,建立起以科學(xué)研究為主的導(dǎo)師責(zé)任制和與科學(xué)研究緊密聯(lián)系的導(dǎo)師資助制,學(xué)校也要提供必要的研究經(jīng)費(fèi),以提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。最后,研究生培養(yǎng)機(jī)制改革要從理念層次到制度層次予以規(guī)范和確立,在集中建設(shè)硬機(jī)制的同時(shí),注重軟機(jī)制的營(yíng)造,只有軟硬機(jī)制協(xié)調(diào)統(tǒng)一,才能提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量,使我國(guó)研究生教育事業(yè)健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。
藥學(xué)教育的興趣,促進(jìn)了醫(yī)藥學(xué)專業(yè)隊(duì)伍的形成。只要我們健全機(jī)制,借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),建立一支健康向上的藥學(xué)研究隊(duì)伍,才能為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的藥學(xué)專業(yè)研究生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在國(guó)家政策支持和引導(dǎo)下,我國(guó)藥學(xué)事業(yè)必將會(huì)向前發(fā)展,必將邁向嶄新的未來(lái)。
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謝秀瓊.中藥新制劑開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[M].人民衛(wèi)生出版社,2006.1.
〔關(guān)鍵詞〕信息素質(zhì);信息素質(zhì)教育;文獻(xiàn)檢索課;學(xué)科館員
我國(guó)高校信息素質(zhì)教育自上世紀(jì)80年代中期開(kāi)始,經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展,教學(xué)實(shí)踐和理論探討都取得豐碩的成果,其內(nèi)容和形式有了較大的深化和豐富。1984年原國(guó)家教委決定在高等院校開(kāi)設(shè)文獻(xiàn)檢索與利用課程。1992年,原國(guó)家教委以高教司(1992)44號(hào)文件的形式,印發(fā)了《文獻(xiàn)檢索教學(xué)基本要求》,明確文檢課的任務(wù)是使學(xué)生了解各自專業(yè)及相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)的基本知識(shí),學(xué)會(huì)常用檢索工具與參考工具書的使用方法,掌握獲得與利用文獻(xiàn)的基本技能,增強(qiáng)自學(xué)能力和研究能力。2002年,教育部印發(fā)了《普通高等學(xué)校圖書館規(guī)程(修訂)》,明確規(guī)定高等學(xué)校圖書館應(yīng)積極“開(kāi)展信息素質(zhì)教育,培養(yǎng)讀者的信息意識(shí)和獲取、利用文獻(xiàn)信息的能力”。文獻(xiàn)檢索課程的內(nèi)容向信息素質(zhì)教育方向演變,由單一的信息檢索技能培訓(xùn)向信息意識(shí)、信息道德教育和信息能力培養(yǎng),并分化出了具有學(xué)科專業(yè)特色的信息素質(zhì)教育課程。各高校出現(xiàn)了人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、理科、醫(yī)科、藥學(xué)、工科等學(xué)科特色的信息素養(yǎng)課程。信息素質(zhì)教育的形式和方法也日漸豐富,如:新生入學(xué)教育、定期專題講座、院系專場(chǎng)講座、文獻(xiàn)檢索課、與學(xué)科課程整合等信息素養(yǎng)教育形式;有案例教學(xué)法、實(shí)驗(yàn)教學(xué)法、專業(yè)文獻(xiàn)閱讀與研討模式、項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)和專業(yè)整合――基于科研的信息素養(yǎng)教育模式、自主學(xué)習(xí)模式、情境教學(xué)模式、網(wǎng)絡(luò)交互式教學(xué)(在線教育)模式等。
1 開(kāi)設(shè)學(xué)科特色的信息素養(yǎng)課程是信息素質(zhì)教育逐漸成熟的表現(xiàn)和發(fā)展的必然結(jié)果依據(jù)《2008中國(guó)大學(xué)評(píng)價(jià)》,對(duì)具有代表性的前百名中國(guó)高校的圖書館進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)一些高校已開(kāi)設(shè)了具有學(xué)科專業(yè)特色的文獻(xiàn)檢索課程,大致分為人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、理科、醫(yī)科、藥學(xué)、工科等。開(kāi)設(shè)本科專業(yè)選修課程的高校,如山東大學(xué)圖書館設(shè)有人文、社科、醫(yī)學(xué)選修;清華大學(xué)圖書館設(shè)有化工、理科、工科選修;南方醫(yī)科大學(xué)圖書館設(shè)有理工、文科、醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)選修課。由于研究生層面開(kāi)設(shè)的專業(yè)課程較少,華東師范大學(xué)針對(duì)文科博、碩士生開(kāi)設(shè)了“數(shù)字信息資源檢索(文科班)”,理工科開(kāi)設(shè)了“數(shù)字信息資源檢索(理科班)”和“科技查新基礎(chǔ)與實(shí)踐”。西安交通大學(xué)開(kāi)設(shè)了“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索”研究生選修課。僅有西南交通大學(xué)圖書館將選修課明確為生物學(xué)、材料學(xué)、外語(yǔ)等專業(yè)限選,并且根據(jù)專業(yè)或側(cè)重點(diǎn)不同,課程名稱分別稱為“信息檢索與利用”“文獻(xiàn)檢索”“科技文獻(xiàn)檢索”“情報(bào)檢索”等[1]。
在信息素質(zhì)養(yǎng)教育的教材中,論述學(xué)科(專業(yè))信息素質(zhì)教育的教材數(shù)量不少,門類眾多。筆者在“讀秀學(xué)術(shù)搜索”數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索發(fā)現(xiàn),2000年以后出版的以文獻(xiàn)檢索或信息素質(zhì)教育命名的教材有174種,其中有68種為學(xué)科(專業(yè))信息素養(yǎng)課程的教材,涉及的學(xué)科(專業(yè))有醫(yī)藥學(xué)、化學(xué)化工、環(huán)境、電力、法律、軍事、音樂(lè)、體育等,這還不包括以文史、社科和理工、自科命名的教材。而通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)檢索課或信息素質(zhì)教育課程的研究論文調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn)論述學(xué)科特色的信息素養(yǎng)課程的文章也并不鮮見(jiàn),其中論述較多的專業(yè)是醫(yī)學(xué)、化工等專業(yè)。這些都說(shuō)明學(xué)科信息素養(yǎng)的教育已被許多高校圖書館重視,并已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施了一些有益的教學(xué)探索。這種探索的深度和廣度可能并不統(tǒng)一,可能是專業(yè)信息素養(yǎng)培育的整體課程體系的構(gòu)建,也可以體現(xiàn)在與學(xué)科課程的整合學(xué)習(xí)之中,或者是文獻(xiàn)檢索課程中專業(yè)內(nèi)容的局部充實(shí)。
學(xué)科信息素質(zhì)教育之所以逐漸引起大家的重視,是信息素質(zhì)教育發(fā)展到一定階段的必然結(jié)果。應(yīng)該說(shuō),出現(xiàn)學(xué)科特色的信息素養(yǎng)課程是信息素質(zhì)教育逐漸成熟的表現(xiàn)。目前在高校開(kāi)設(shè)的信息素養(yǎng)課程大部分體現(xiàn)為通識(shí)教育,不能充分體現(xiàn)學(xué)科專業(yè)特點(diǎn),也不能充分體現(xiàn)不同用戶層次的專業(yè)需求特性。這種現(xiàn)象與各高校所設(shè)專業(yè)門類眾多,各學(xué)科資源具有自己獨(dú)有的特征的現(xiàn)狀不相適應(yīng),并且,也無(wú)法滿足信息素養(yǎng)課程的授予對(duì)象多層次多樣化的學(xué)習(xí)需求。一、二年級(jí)的本科生、高年級(jí)本科生、碩士研究生的學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)方式各不相同,如果以“一本通”的教學(xué)內(nèi)容和模式“以不變應(yīng)萬(wàn)變”,顯然無(wú)法滿足眾多學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。尤其是本科三、四年級(jí)學(xué)生和碩士研究生的專業(yè)學(xué)習(xí)已有一定基礎(chǔ),他們對(duì)獲得專業(yè)相關(guān)信息有較高的期望值和興趣點(diǎn)。在學(xué)習(xí)信息素質(zhì)教育課程過(guò)程中,他們可以了解和自己專業(yè)有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)以及有關(guān)的檢索工具,在學(xué)科問(wèn)題的解決中深刻地感受信息檢索知識(shí)對(duì)學(xué)科專業(yè)學(xué)習(xí)的作用,有助于真正提高信息素養(yǎng),從而在以后的畢業(yè)班論文寫作和科研活動(dòng)中大顯身手。脫離學(xué)科專業(yè)的信息素養(yǎng)教育,其實(shí)用性、趣味性和教學(xué)效果都會(huì)大打折扣。
信息素質(zhì)教育有多種形式,既有新生入學(xué)教育、定期專題講座、院系專場(chǎng)講座等靈活的“游擊”教育形式,也有開(kāi)設(shè)專門信息素養(yǎng)課程的“正規(guī)部隊(duì)”。從內(nèi)容上、受眾面上來(lái)說(shuō),后者更能達(dá)成系統(tǒng)的、全面的信息素養(yǎng)教育效果。近幾年來(lái),一些高校圖書館在學(xué)科信息素養(yǎng)課程教學(xué)方面做出了有益的探索,有的在課程內(nèi)容上突出專業(yè)特色,有的與學(xué)科教師合作開(kāi)展嵌入式教學(xué)。筆者認(rèn)為,由于目前我國(guó)的教育理念、方法和管理體制等和西方的差異,歐美基于研究式學(xué)習(xí)的圖書館員與學(xué)科老師合作的信息素養(yǎng)教育模式,在我國(guó)有些水土不服,在教學(xué)實(shí)踐中鮮有大規(guī)模的應(yīng)用及成熟的成功案例。而高校文獻(xiàn)檢索課已開(kāi)設(shè)20多年,以此為基礎(chǔ)發(fā)展基于學(xué)科的信息素養(yǎng)教育,優(yōu)化信息素養(yǎng)課程,更易取得明顯的成效。
2 學(xué)科館員是承擔(dān)學(xué)科信息素養(yǎng)課程教學(xué)的最佳人選在高校,以院系為單位的學(xué)科與專業(yè)成為劃分用戶群最自然、最基本的依據(jù)。在相同學(xué)科領(lǐng)域中的用戶,有著相近的知識(shí)結(jié)構(gòu)、科研環(huán)境、研究?jī)A向,對(duì)于學(xué)科知識(shí)與服務(wù)有著相對(duì)集中的共同需求。繼清華大學(xué)圖書館1998年率先建立學(xué)科館員制度以來(lái),國(guó)內(nèi)眾多高校圖書館如北京大學(xué)圖書館、南京大學(xué)圖書館、武漢大學(xué)圖書館等相繼開(kāi)展了此項(xiàng)工作。目前,國(guó)內(nèi)已有100余所大學(xué)實(shí)行學(xué)科館員制度,包括重點(diǎn)大學(xué)和部分地方高校,由學(xué)科館員負(fù)責(zé)對(duì)口院系(學(xué)科或?qū)I(yè))的信息服務(wù)工作[2。從工作內(nèi)容、工作方式等方面來(lái)看,學(xué)科館員是承擔(dān)學(xué)科信息素養(yǎng)課程教學(xué)的最佳人選,是圖書館信息資源與服務(wù)統(tǒng)一的理想實(shí)現(xiàn)者。
2.1 信息素養(yǎng)教育是學(xué)科館員的重要職責(zé)
國(guó)內(nèi)外高校圖書館學(xué)科館員主要職責(zé)包括:(1)聯(lián)絡(luò)與溝通;(2)學(xué)科資源建設(shè)與服務(wù);(3)咨詢服務(wù);(4)用戶教育;(5)建立學(xué)科網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)航;(6)跟蹤科研課題,提供全程服務(wù)等[2]。
如國(guó)內(nèi)具有代表性的清華大學(xué)圖書館明確規(guī)定學(xué)科館員職責(zé)有“開(kāi)辦相關(guān)圖書館講座,解答深度課題咨詢,逐步提高對(duì)口院系師生的信息素養(yǎng)”。武漢大學(xué)圖書館的學(xué)科服務(wù)項(xiàng)目之一為“為對(duì)口院系師生提供利用圖書館的指導(dǎo)和培訓(xùn)”。
國(guó)外學(xué)科館員的職責(zé)中,信息素養(yǎng)教育更是不可缺少的一項(xiàng)內(nèi)容。學(xué)科館員一方面對(duì)教師進(jìn)行利用圖書館資源的指導(dǎo),同時(shí)與教師合作,開(kāi)展基于學(xué)科主題的信息素質(zhì)教育。如美國(guó)康奈爾大學(xué)(CUL)圖書館學(xué)科館員的四大職責(zé)被鮮明地概括為“CRIO”,分別代表:Collection(C)――館藏建設(shè);Reference(R)――參考咨詢;Instruction(I)――教學(xué)培訓(xùn);Outreach(O)――院系聯(lián)絡(luò)。該校學(xué)科館員承擔(dān)相關(guān)學(xué)科的教學(xué)培訓(xùn)任務(wù)。用戶教育形式主要有:與教師合作授課(Course-related Sessions)、講座(Workshops)等。陶森大學(xué)的“高效信息利用課程”(Using Information Effectively,簡(jiǎn)稱UIE)是該校學(xué)科館員與學(xué)科教師共同開(kāi)發(fā)的、服務(wù)新生的通識(shí)課程[3]。
從以上可以看出,無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外,針對(duì)用戶開(kāi)展信息素質(zhì)教育都是學(xué)科館員的主要的工作職責(zé)之一。
2.2 學(xué)科信息資源是學(xué)科信息素養(yǎng)課程與學(xué)科館員服務(wù)共同的核心內(nèi)容1992年,美國(guó)圖書館協(xié)會(huì)給信息素養(yǎng)下的定義是“信息素養(yǎng)是人能夠判斷確定何時(shí)需要信息,并且能夠?qū)π畔⑦M(jìn)行檢索、評(píng)價(jià)和有效利用的能力”。在這個(gè)定義中,我們可以看出,對(duì)信息的了解是第一位的,以此為基礎(chǔ)獲取識(shí)別信息、加工處理信息、傳遞創(chuàng)造信息的能力。歐美國(guó)家制訂的信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)中,美國(guó)的ACRL標(biāo)準(zhǔn)、澳大利亞的ANZIIL標(biāo)準(zhǔn)、英國(guó)的SCONUL標(biāo)準(zhǔn)以及國(guó)際圖聯(lián)組織的IFLA標(biāo)準(zhǔn)中,用戶有效、高效地獲取信息的能力都是重要的組成部分[4]。
在信息素養(yǎng)教育的內(nèi)容中,了解不同信息資源的知識(shí)是最為基礎(chǔ)、核心的部分。1992年國(guó)家教委頒布的《高等學(xué)校文獻(xiàn)檢索課程教學(xué)基本要求》明確,文檢課的任務(wù)是使學(xué)生了解各自專業(yè)及相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)的基本知識(shí),學(xué)會(huì)常用檢索工具與參考工具書的使用方法,掌握獲得與利用文獻(xiàn)的基本技能,增強(qiáng)自學(xué)能力和研究能力。高校的文檢課在培養(yǎng)學(xué)生通用信息素養(yǎng)能力的同時(shí),還要與學(xué)生的專業(yè)課程相結(jié)合,著眼于專業(yè)信息素養(yǎng)能力的構(gòu)建。對(duì)本科生、研究生的專業(yè)信息素養(yǎng)能力培養(yǎng),必須首先使其了解本學(xué)科信息的范疇、類型、常用的信息資源,對(duì)本學(xué)科文獻(xiàn)的內(nèi)容做出有效的評(píng)價(jià)并對(duì)其中的舉證做出判斷,才能隨后根據(jù)課題選擇利用相應(yīng)的學(xué)科資源,完成本學(xué)科學(xué)術(shù)論文的寫作等。
在學(xué)科館員的工作任務(wù)中,對(duì)于學(xué)科資源的了解、開(kāi)發(fā)、利用是重要的組成部分。在清華大學(xué)圖書館的網(wǎng)頁(yè)上,關(guān)于學(xué)科館員的工作職責(zé)有8項(xiàng),其中“深入了解對(duì)口院系的教學(xué)科研情況和發(fā)展動(dòng)態(tài),熟悉該學(xué)科的文獻(xiàn)資源分布”、“參與對(duì)口學(xué)科的資源建設(shè),提供參考意見(jiàn),推動(dòng)對(duì)口院系與圖書館合作訂購(gòu)資源”、“試用、評(píng)價(jià)、搜集相關(guān)學(xué)科的文獻(xiàn)資源”直接與學(xué)科信息資源相關(guān)。由于清華大學(xué)是我國(guó)最早設(shè)立學(xué)科館員的高等學(xué)校,對(duì)學(xué)科館員的定位在很大程度上代表了我國(guó)高校圖書館的主流思維。所以,在一般情況下,國(guó)內(nèi)很多高校圖書館在制定學(xué)科館員職責(zé)的時(shí)候,都不同程度地借鑒過(guò)這些條款,有關(guān)工作職責(zé)的描述與此類似。
由于學(xué)科館員在工作中必須經(jīng)常接觸、研究相關(guān)學(xué)科資源,對(duì)于學(xué)科信息資源的品種、數(shù)量、分布等比較熟悉,從而有助于學(xué)科信息資源的教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)性和深化。學(xué)科館員擔(dān)任教師可以全面把握專業(yè)信息資源,根據(jù)學(xué)生的不同層次或深入或淺顯地講解各類型的學(xué)科信息資源,包括綜合數(shù)據(jù)庫(kù)中本專業(yè)資源、專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)、專業(yè)網(wǎng)站,講授不同學(xué)科文獻(xiàn)的編制特點(diǎn),對(duì)學(xué)生專業(yè)密切的數(shù)據(jù)庫(kù)重點(diǎn)講授,對(duì)授課學(xué)生所學(xué)專業(yè)不密切的數(shù)據(jù)庫(kù)做一般介紹;檢索學(xué)科特點(diǎn)明顯的數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)相關(guān)專業(yè)學(xué)生講到講透。對(duì)于研究生等到學(xué)科基礎(chǔ)較好的群體,可以更為深入地展開(kāi)學(xué)科資源的講解和討論。
2.3 學(xué)科服務(wù)實(shí)踐有助于加強(qiáng)學(xué)科信息素養(yǎng)課程的實(shí)用性,保證教學(xué)效果,提高教學(xué)水平學(xué)科信息素養(yǎng)的培養(yǎng)和提高是在反復(fù)實(shí)踐過(guò)程中形成的。信息素養(yǎng)課程的特色之一就在于其實(shí)用性。而學(xué)科館員的工作任務(wù)之一是幫助院系教師查找學(xué)科課題的相關(guān)信息。他們長(zhǎng)年戰(zhàn)斗在學(xué)科化服務(wù)的前沿,積累了豐富的學(xué)科信息檢索實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和心得。從檢索課題的提出,到檢索技術(shù)的運(yùn)用、檢索結(jié)果的修正輸出,直至對(duì)檢索者心理的了解,對(duì)于整個(gè)檢索過(guò)程的循序漸進(jìn),他們有著豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),在教學(xué)中容易做到對(duì)課題的合理設(shè)置、對(duì)案例的信手拈來(lái)、對(duì)過(guò)程的解析講述。
將學(xué)科特色融入信息素質(zhì)教育,是一種基于資源的、問(wèn)題驅(qū)動(dòng)的、探究型的學(xué)習(xí)。從學(xué)生的角度看,面向不同專業(yè)學(xué)科的學(xué)生,聯(lián)系不同學(xué)科的實(shí)際,從課題分析、找出隱含概念、確定檢索詞、檢索語(yǔ)言的表達(dá)方法到檢索策略的調(diào)整,教師結(jié)合具體學(xué)科課題實(shí)例分別講解訓(xùn)練,使學(xué)生通過(guò)學(xué)科問(wèn)題的解決,深刻地感受到信息檢索知識(shí)對(duì)學(xué)科專業(yè)的學(xué)有幫助。事例的相關(guān)性和直觀性,容易激發(fā)學(xué)生的檢索欲望和學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺(jué)性,達(dá)到良好的教學(xué)效果。從教師的角度來(lái)講,以生動(dòng)豐富的檢索實(shí)踐為基礎(chǔ),教師可以開(kāi)展教學(xué)方法改革的有益探索,如案例教學(xué)法、專業(yè)文獻(xiàn)閱讀與研討模式、項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)法、自主學(xué)習(xí)模式、情境教學(xué)模式等,從而不斷提高教學(xué)水平和教學(xué)效果。
2.4 工作對(duì)象的同質(zhì)性有助于教學(xué)與服務(wù)的互動(dòng)
學(xué)科館員的工作對(duì)象主要是對(duì)口院系的教師、研究生及高年級(jí)本科生。學(xué)科信息素養(yǎng)課程的授課對(duì)象是研究生或高年級(jí)本科生。兩者的工作對(duì)象在很大程度上存在著重合。
研究生教育注重對(duì)某一專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行深入研究,而信息素質(zhì)是開(kāi)展學(xué)術(shù)研究必備的基礎(chǔ)能力。研究生必須具備更加全面和專業(yè)的信息素質(zhì),才能更好地完成研究生階段的學(xué)習(xí)與科研任務(wù)。因此,在研究生中開(kāi)展學(xué)科信息素養(yǎng)教育十分重要。本科高年級(jí)學(xué)生的專業(yè)課學(xué)習(xí)已經(jīng)基本完成,他們對(duì)所學(xué)的學(xué)科有了相當(dāng)?shù)牧私猓簧賹W(xué)生已經(jīng)確定了畢業(yè)論文或畢業(yè)設(shè)計(jì)的研究方向。此時(shí)開(kāi)設(shè)學(xué)科信息素養(yǎng)課程,可以實(shí)用性為特點(diǎn),以和專業(yè)緊密結(jié)合的學(xué)生畢業(yè)論文或畢業(yè)設(shè)計(jì)作為教學(xué)主線,貫穿信息檢索課程全過(guò)程。
在教學(xué)過(guò)程中,學(xué)科館員一方面履行著用戶信息素質(zhì)教育的職責(zé),另一方面與研究生、高年級(jí)本科生用戶群體建立了緊密的聯(lián)系,讓學(xué)科館員即使在學(xué)科信息素養(yǎng)課程結(jié)束后,仍然在學(xué)生以后的學(xué)習(xí)中扮演著信息顧問(wèn)和導(dǎo)師的角色,同時(shí),在培養(yǎng)學(xué)生的過(guò)程中,學(xué)科館員可更真切地了解用戶的需求,從而調(diào)整學(xué)科館員服務(wù)的方向和方法,還可以研究生為助手從事一些學(xué)科資源開(kāi)發(fā)工作,深化和拓展學(xué)科化服務(wù)。
通過(guò)培養(yǎng)院系學(xué)生,學(xué)科館員與院系的學(xué)科教師的聯(lián)系更加緊密,彼此信任度增強(qiáng),由此可以做一些教學(xué)改革的嘗試,探索與院系教師的合作教學(xué)、嵌入式教學(xué)、在線教學(xué)等,從而增強(qiáng)了學(xué)科信息素養(yǎng)教學(xué)的活力。
3 學(xué)科信息素養(yǎng)課程的改革探索
目前,承擔(dān)信息素養(yǎng)課程的教師,來(lái)源比較廣泛。由于開(kāi)設(shè)的文獻(xiàn)檢索課專業(yè)性不強(qiáng),各高校圖書館的機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備不同,教師們來(lái)源較多的是參考咨詢部,也有來(lái)源于采編、流通等其他業(yè)務(wù)部門的。較為常見(jiàn)的情況是,信息素養(yǎng)課程的教師不一定是學(xué)科館員。當(dāng)然,對(duì)于只針對(duì)低年級(jí)本科生開(kāi)設(shè)文獻(xiàn)檢索通識(shí)課程,這樣還是可行的,但對(duì)于馬上面臨論文寫作、畢業(yè)求職的高年級(jí)本科生以及從事學(xué)科研究的研究生,課程內(nèi)容中增添學(xué)科或?qū)I(yè)內(nèi)容就必不可少了。為此,建議各圖書館文獻(xiàn)檢索課的教學(xué)從以下幾個(gè)方面逐漸做出改革:
3.1 因地制宜設(shè)計(jì)信息素養(yǎng)課程加入學(xué)科特色的改革進(jìn)程,將學(xué)科信息素養(yǎng)教學(xué)納入學(xué)科館員工作的管理范圍根據(jù)本館實(shí)際情況,在可能的情況下盡量安排學(xué)科館員承擔(dān)對(duì)口的學(xué)科信息素養(yǎng)課程,讓學(xué)科館員發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)和檢索實(shí)踐優(yōu)勢(shì),提高檢索教學(xué)的實(shí)效。目前,學(xué)科館員有兼職與專職、集中與分散幾種管理模式。在某些學(xué)校圖書館,學(xué)科館員相對(duì)集中在參考咨詢部。這種情況比較適合安排由學(xué)科館員承擔(dān)對(duì)口院系的學(xué)科信息素養(yǎng)課程教學(xué),但同時(shí)要注意各學(xué)科館員工作量的均衡安排問(wèn)題,將學(xué)科信息素養(yǎng)課程的開(kāi)設(shè)納入學(xué)科館員的工作范疇之中,并制訂相應(yīng)的考核措施,以保證教學(xué)工作發(fā)展的活力。對(duì)于學(xué)科館員分散在各部門的圖書館,可以在部分學(xué)科館員中試行此項(xiàng)改革,條件成熟時(shí)再行推廣。
3.2 積極倡導(dǎo)信息素養(yǎng)課程的個(gè)性化,鼓勵(lì)課程教師教學(xué)中的特色表現(xiàn)各圖書館應(yīng)重視文獻(xiàn)檢索課程中的專業(yè)性和針對(duì)性,提倡文獻(xiàn)檢索課教師的在授課內(nèi)容和教學(xué)形式上的個(gè)性化。在講授綜合性通用數(shù)據(jù)庫(kù)檢索的基礎(chǔ)上,對(duì)專業(yè)性數(shù)據(jù)庫(kù)根據(jù)報(bào)道文獻(xiàn)學(xué)科的不同按專業(yè)分別講授;講解不同學(xué)科文獻(xiàn)的編制特點(diǎn)和檢索特點(diǎn),學(xué)科特點(diǎn)明顯的數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)對(duì)相關(guān)專業(yè)學(xué)生講到講透;選取和專業(yè)相關(guān)的檢索實(shí)例講解和演示。對(duì)文科、理工科、管理類學(xué)生講授內(nèi)容應(yīng)有所區(qū)別,如在講特種文獻(xiàn)的時(shí)候,理工科就應(yīng)該重點(diǎn)講科技報(bào)告、會(huì)議文獻(xiàn)、專利文獻(xiàn)、技術(shù)檔案、產(chǎn)品樣本、標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)和學(xué)位論文,而文科就是會(huì)議文獻(xiàn)、學(xué)位論文、政府出版物和檔案文獻(xiàn)。在講常用中外文檢索工具時(shí),理工科重點(diǎn)講三大檢索《科學(xué)引文索引》(SCI)、《工程索引》(EI)、《科學(xué)技術(shù)會(huì)議錄索引》(ISTP);文科講《中國(guó)社會(huì)科學(xué)引文索引》、《人大報(bào)刊復(fù)印資料》等。講授信息利用等內(nèi)容應(yīng)結(jié)合具體學(xué)科課題實(shí)例,聯(lián)系不同學(xué)科的實(shí)際,從課題分析、找出隱含概念,確定檢索詞、檢索語(yǔ)言的表達(dá)方法、檢索策略的調(diào)整等方面講解訓(xùn)練,從而激發(fā)學(xué)生的檢索欲望,使學(xué)生產(chǎn)生綜合思維和立體思維方法[5]。
3.3 加強(qiáng)教學(xué)方法的研討和探索,并通過(guò)一定的管理考核手段規(guī)范教學(xué)進(jìn)程,保證學(xué)科信息素養(yǎng)教學(xué)工作的可持續(xù)性發(fā)展雖然學(xué)科信息素養(yǎng)教學(xué)提倡個(gè)性化教學(xué),但各教師仍需遵守一些共同的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程,保證教學(xué)質(zhì)量。在制訂規(guī)程之前,提倡各教師探索新的教學(xué)方法,多方試驗(yàn)、互相觀摩、研討教學(xué)內(nèi)容和形式,形成課程要求、環(huán)節(jié)設(shè)置等方面的共識(shí),并逐漸形成內(nèi)容和形式上共性和個(gè)性并存的學(xué)科信息素養(yǎng)教學(xué)體系。
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簡(jiǎn)帛發(fā)現(xiàn)層出不窮
據(jù)文獻(xiàn)記載,我國(guó)簡(jiǎn)帛的發(fā)現(xiàn)、整理和研究,可以追溯至2000多年前西漢景帝(前156—141年)末年的孔子故宅壁中經(jīng),但采用近代考古的科學(xué)方法進(jìn)行有目的有計(jì)劃地發(fā)掘、整理和研究,則開(kāi)端于十九世紀(jì)末二十世紀(jì)初,迄今將近一個(gè)世紀(jì)。一個(gè)世紀(jì)以來(lái),中國(guó)簡(jiǎn)帛的發(fā)現(xiàn)可謂層出不窮,共出現(xiàn)了兩次大發(fā)現(xiàn)的:一是二十世紀(jì)三十年代以前,二是二十世紀(jì)七十年代以后。出土簡(jiǎn)帛的年代涵蓋戰(zhàn)國(guó)、秦、漢、三國(guó)及魏晉。
戰(zhàn)國(guó)簡(jiǎn)包括五里牌楚簡(jiǎn)37枚、仰天湖楚簡(jiǎn)43枚、楊家灣楚簡(jiǎn)72枚、長(zhǎng)臺(tái)關(guān)楚簡(jiǎn)229枚、望山楚簡(jiǎn)22枚、藤店楚簡(jiǎn)24枚、天星觀楚簡(jiǎn)70枚、九店楚簡(jiǎn)344枚、隨縣楚簡(jiǎn)240多枚、臨澧楚簡(jiǎn)數(shù)十枚、包山楚簡(jiǎn)448枚、秦家咀楚簡(jiǎn)41枚、石板村楚簡(jiǎn)4371片、郭店楚簡(jiǎn)804枚、新蔡楚簡(jiǎn)1300余枚等。
秦簡(jiǎn)包括云夢(mèng)秦簡(jiǎn)1155枚(另有80枚殘片)、天水秦簡(jiǎn)460枚、龍崗秦簡(jiǎn)283枚、木牘1方、楊家山秦簡(jiǎn)75枚、關(guān)沮秦漢簡(jiǎn)500枚、王家臺(tái)秦簡(jiǎn)800余枚、周家臺(tái)秦簡(jiǎn)389枚、木牘1枚、青川秦牘1枚等。
漢簡(jiǎn)包括敦煌漢簡(jiǎn)708枚(或云702枚、704枚)、居延漢簡(jiǎn)3500余枚、羅布淖爾漢簡(jiǎn)71枚、武威漢簡(jiǎn)600余枚、甘谷漢簡(jiǎn)23枚、銀雀山漢簡(jiǎn)4974枚、武威醫(yī)簡(jiǎn)78枚、木牘14方、馬王堆漢簡(jiǎn)900余枚、木49枚、定縣漢簡(jiǎn)一批、鳳凰山漢簡(jiǎn)428枚、木牘9方、居延新簡(jiǎn)近兩萬(wàn)枚、羅泊灣漢簡(jiǎn)十余枚、木牘5枚、阜陽(yáng)漢簡(jiǎn)一批、大通漢簡(jiǎn)400枚、張家山漢簡(jiǎn)2787枚、胥浦漢簡(jiǎn)17枚、木牘2方、清水溝漢簡(jiǎn)一冊(cè)(27枚)、散簡(jiǎn)14枚、懸泉置漢簡(jiǎn)35000余枚(有字者23000余枚)、帛書10件、紙文書10件、墻壁題記1件、尹灣漢簡(jiǎn)133枚、木櫝24方、虎溪山漢簡(jiǎn)1000余枚、孔家坡漢簡(jiǎn)785枚等。
三國(guó)兩晉簡(jiǎn)包括尼雅、樓蘭簡(jiǎn)牘400余枚、紙文書728件、吐魯番阿斯塔那晉木簡(jiǎn)1枚、南昌永外正街晉墓出土木刺5枚、木牘1枚、南昌陽(yáng)明路三國(guó)吳墓出土木刺21枚、木牘2枚、鄂城出土三國(guó)吳木刺6枚、馬鞍山出土三國(guó)木刺14枚、木3枚、武威旱灘坡出土東晉木牘5枚、高臺(tái)晉墓出土木牘1枚、長(zhǎng)沙走馬樓出土三國(guó)吳簡(jiǎn)10萬(wàn)多枚等。
帛書包括斯坦因在敦煌漢代烽燧遺址中發(fā)現(xiàn)的幾件帛書、長(zhǎng)沙子彈庫(kù)楚墓發(fā)現(xiàn)的“楚繒書”、敦煌馬圈灣烽燧遺址出土的帛書1件、長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)墓出土的一大批帛書、敦煌懸泉置遺址出土的帛書10件等。
簡(jiǎn)帛的整理與研究碩果累累
隨著大宗簡(jiǎn)帛的相繼出土和陸續(xù)公布,引起海內(nèi)外學(xué)術(shù)界的極大興趣和高度重視。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì),近百年來(lái),經(jīng)過(guò)海峽兩岸和國(guó)外學(xué)者幾代人的共同努力,已發(fā)表有關(guān)簡(jiǎn)帛研究的論著數(shù)千種。這些論著大體上可分為簡(jiǎn)帛的基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究?jī)蓚€(gè)方面。所謂基礎(chǔ)研究主要包括發(fā)掘報(bào)告、圖版、釋文、注釋、語(yǔ)譯、索引、字編、參考文獻(xiàn)和論著目錄等。而應(yīng)用研究主要是應(yīng)用新發(fā)現(xiàn)的簡(jiǎn)帛資料(包括簡(jiǎn)帛文字記載、實(shí)物以及器物、遺址、墓葬等),結(jié)合傳世典籍研究當(dāng)時(shí)的政治、法律、經(jīng)濟(jì)、軍事、文化乃至科技、民族關(guān)系、中外關(guān)系、語(yǔ)言、文字、書法等各個(gè)方面。前者是前提,后者是歸宿,兩者相輔相成,互相促進(jìn)。正如張政先生為《簡(jiǎn)帛研究》題詞所云:“辨析字形,理解文義,璣珠重聯(lián),審系篇題,終成圖籍,補(bǔ)史之逸。”簡(jiǎn)帛的整理和研究,大體上是沿著這樣的軌跡進(jìn)行的。
1949年以前,主要集中于敦煌和居延漢簡(jiǎn)的整理和研究。首批敦煌漢簡(jiǎn)雖然首先由法國(guó)漢學(xué)家沙畹率先進(jìn)行整理和考釋,但作出最大貢獻(xiàn)的應(yīng)該首推我國(guó)學(xué)者羅振玉和王國(guó)維。二人于1914年合著的《流沙墜簡(jiǎn)》一書以及王國(guó)維后來(lái)發(fā)表的系列論文,不僅對(duì)每枚簡(jiǎn)文分類詳加考釋,而且應(yīng)用新發(fā)現(xiàn)的簡(jiǎn)牘資料,撰寫出許多研究漢代制度和西北史地的論文,尤其重視把敦煌漢簡(jiǎn)所記載的內(nèi)容和漢代烽燧遺址的情況聯(lián)系起來(lái),力圖盡可能恢復(fù)漢代烽燧組織系統(tǒng)的原貌。《流沙墜簡(jiǎn)》一書的精辟考釋和王國(guó)維研究敦煌漢簡(jiǎn)的系列論文,不僅為當(dāng)時(shí)的東西方學(xué)者所望塵莫及,而且至今仍不失為近代簡(jiǎn)帛學(xué)的奠基之作。和敦煌漢簡(jiǎn)迥然不同的是,首批居延漢簡(jiǎn)的整理和考釋,一開(kāi)始便是由中國(guó)學(xué)者負(fù)責(zé)的。起初參加的學(xué)者有馬衡、向達(dá)、賀昌群、余遜和勞干等人,因?yàn)楸l(fā),整理工作中輟。后由勞干一人完成全部整理和考釋,先后于1943年和1944年在南溪石印出版了《居延漢簡(jiǎn)考釋·釋文之部》和《居延漢簡(jiǎn)考釋·考證之部》。與此同時(shí),勞干還發(fā)表了二十多篇研究居延漢簡(jiǎn)的論文。《釋文之部》在變通《流沙墜簡(jiǎn)》一書的基礎(chǔ)上,將居延漢簡(jiǎn)分為文書、簿錄、簿籍、信札、經(jīng)籍、雜類等六大類。《考證之部》和研究論文則沿用王國(guó)維所創(chuàng)立的“二重證據(jù)法”,進(jìn)一步拓寬了研究領(lǐng)域,在居延漢簡(jiǎn)和漢代歷史研究?jī)蓚€(gè)方面,均作出了巨大貢獻(xiàn)。1949年以前,重要的論著還有《漢晉西陲木簡(jiǎn)匯編》、《羅布淖爾考古記》、《新獲之敦煌漢簡(jiǎn)》、朝鮮古跡研究會(huì)《樂(lè)浪彩篋冢》、賀昌群《〈流沙墜簡(jiǎn)〉補(bǔ)正》、《烽燧考》、陳盤《漢晉遺簡(jiǎn)偶述》、《漢晉遺簡(jiǎn)偶述續(xù)稿》和勞干《敦煌漢簡(jiǎn)校文》等。
1949年以后,特別是隨著七十年代居延新簡(jiǎn)和馬圈灣等敦煌漢簡(jiǎn)的相繼出土,居延和敦煌漢簡(jiǎn)的整理和研究仍呈方興未艾之勢(shì),在應(yīng)用簡(jiǎn)牘來(lái)研究歷史方面取得了舉世矚目的成就。概括地說(shuō),在下列六個(gè)方面均有重大的突破:(一)、1956—1958年《內(nèi)蒙古額濟(jì)納河流域考古報(bào)告》和1957年《居延漢簡(jiǎn)·圖版之部》的出版,使人們第一次得知貝格曼田野發(fā)掘工作的詳情,并能見(jiàn)到居延漢簡(jiǎn)的全部圖版。(二)、1959年出版的《居延漢簡(jiǎn)甲編》(中國(guó)科學(xué)院考古研究所編)首先公布了破城子、大灣、地灣、瓦因托尼、查科爾帖五地所出的1914枚漢簡(jiǎn)所屬的出土地點(diǎn)。1980年出版的《居延漢簡(jiǎn)甲乙編》發(fā)表了首批居延漢簡(jiǎn)的全部出土地點(diǎn),這對(duì)居延漢簡(jiǎn)的斷簡(jiǎn)綴合、冊(cè)書復(fù)原以及古文書學(xué)的研究,均有特殊重要的意義。(三)、早在《甲編》出版以后,就有學(xué)者曾撰文對(duì)《甲編》的釋文進(jìn)行補(bǔ)正,如陳直《〈居延漢簡(jiǎn)甲編〉釋文校正》、陳邦懷《〈居延漢簡(jiǎn)甲編〉校語(yǔ)》、于豪亮《〈居延漢簡(jiǎn)甲編〉補(bǔ)釋》等。當(dāng)1980年《甲乙編》問(wèn)世前后,又有許多學(xué)者接連不斷發(fā)表有關(guān)補(bǔ)正釋文的論著,如裘錫圭《漢簡(jiǎn)零拾》、于豪亮《居延漢簡(jiǎn)釋叢》、謝桂華、李均明《〈居延漢簡(jiǎn)甲乙編〉補(bǔ)正舉隅》等。從1979年起,為了整理新出土的居延漢簡(jiǎn),謝桂華、李均明曾反復(fù)審讀居延漢簡(jiǎn)各種版本的圖版和釋文,又得有機(jī)會(huì)見(jiàn)到尚未公開(kāi)發(fā)表的居延新簡(jiǎn)的簡(jiǎn)影,于是將以往諸家釋文逐一進(jìn)行校訂,最后編撰成《居延漢簡(jiǎn)釋文合校》一書,在釋文的準(zhǔn)確性上有顯著的提高。(四)、眾所周知,首批發(fā)現(xiàn)的一萬(wàn)余枚居延漢簡(jiǎn),完整的冊(cè)書僅保留下來(lái)兩種,即由77枚簡(jiǎn)(其中2簡(jiǎn)無(wú)字)編聯(lián)成的“永元器物簿”和由3枚簡(jiǎn)編聯(lián)成的“永光二年候長(zhǎng)鄭赦予寧書”僅由此兩種簡(jiǎn)冊(cè)可知,居延漢簡(jiǎn)絕大多數(shù)原本都是用細(xì)麻繩編聯(lián)的冊(cè)書,出土以后,因?yàn)槁槔K腐爛斷絕,原來(lái)的冊(cè)書都變成了一枚一枚的散簡(jiǎn)和斷片。為此,森鹿三以為將已散亂的簡(jiǎn)牘恢復(fù)到冊(cè)書的本來(lái)狀態(tài),至少恢復(fù)到接近原來(lái)的冊(cè)書的狀態(tài),這是居延漢簡(jiǎn)研究的首要前提和基礎(chǔ)工作。當(dāng)1957年勞干《居延漢簡(jiǎn)·圖版之部》出版以后,森鹿三將全部精力傾注到了“通澤第二亭食簿”(簿書)、卒家屬?gòu)[名籍(名籍)等簿籍的復(fù)原上,率先開(kāi)了復(fù)原居延漢簡(jiǎn)簿籍冊(cè)書的先河。魯惟一繼承和發(fā)展了森鹿三的這種研究方法,出版了專著《漢代行政記錄》,從居延漢簡(jiǎn)中復(fù)原出多種完整或基本完整的冊(cè)書。對(duì)居延漢簡(jiǎn)的斷簡(jiǎn)進(jìn)行綴合和冊(cè)書進(jìn)行復(fù)原,其意義正如永田英正在《漢簡(jiǎn)的古文書學(xué)研究》一文中所總結(jié)的:(1)在居延漢簡(jiǎn)中,從全體上來(lái)看,簿籍簡(jiǎn)牘占絕大多數(shù);(2)簿籍簡(jiǎn)牘和它們所記載的內(nèi)容相應(yīng),各自具有固定的書寫格式;(3)所有的簿籍簡(jiǎn)牘并不是孤立的個(gè)別記錄,而是被編聯(lián)成冊(cè)書的;(4)以簡(jiǎn)牘的書寫格式為標(biāo)準(zhǔn),有可能將大量的簡(jiǎn)牘歸類集成;(5)隨著簿籍簡(jiǎn)牘的移送和傳遞,就有可能形成文書。這就開(kāi)啟了通往對(duì)簡(jiǎn)牘進(jìn)行古文書學(xué)研究的道路。(五)1998年,臺(tái)北出版了《居延漢簡(jiǎn)補(bǔ)編》。《補(bǔ)編》彌補(bǔ)了以往歷次刊布的首批居延漢簡(jiǎn)的圖版和釋文均未能核對(duì)原簡(jiǎn)的根本缺陷。為了盡可能為字跡日漸褪色的原簡(jiǎn)保留最好的簡(jiǎn)影資料,而采用紅外線設(shè)備等先進(jìn)科學(xué)技術(shù),使以往用肉眼和放大鏡無(wú)法看出或看清的字跡,清晰呈現(xiàn),從而對(duì)以往諸家的釋文多有補(bǔ)正,在釋文的準(zhǔn)確性上又有新的突破和提高。(六)1994年中華書局出版《居延新簡(jiǎn)—甲渠候官》,全書分為上、下兩冊(cè),上冊(cè)為簡(jiǎn)牘釋文,下冊(cè)為簡(jiǎn)牘圖版,除收錄居延都尉所轄甲渠候官治所(7933枚)與甲渠候官所轄的第四部和第四燧(195枚)這兩處遺址所獲的全部簡(jiǎn)牘外,還收錄了如下五宗簡(jiǎn)牘:(1)1982年在甲渠候官采集的散簡(jiǎn)20枚;(2)甲渠塞第四燧采集的散簡(jiǎn)67枚;(3)1976年在居延都尉三十井塞次東燧所獲簡(jiǎn)173枚;(4)1972年居延地區(qū)采集的散簡(jiǎn)7枚;(5)1972年居延地區(qū)采集的地點(diǎn)不明的散簡(jiǎn)14枚,合計(jì)8409枚。《居延新簡(jiǎn)—甲渠候官》的出版標(biāo)志著居延漢簡(jiǎn)從此進(jìn)入新簡(jiǎn)和舊簡(jiǎn)結(jié)合,進(jìn)行綜合研究的新階段。
與此相應(yīng),在1949年以后,中外學(xué)者研究居延漢簡(jiǎn)的論著不斷出版問(wèn)世,限于篇幅,在此不能一一列舉。而林梅村、李均明《疏勒河流域出土漢簡(jiǎn)》、大庭修《大英圖書館藏敦煌漢簡(jiǎn)》和甘肅省文物考古研究所推出的《敦煌漢簡(jiǎn)》上、下冊(cè),則是研究敦煌漢簡(jiǎn)的重要論著。
另一方面,七十年代以后發(fā)現(xiàn)的簡(jiǎn)帛,諸如云夢(mèng)秦簡(jiǎn)、馬王堆漢墓帛書、尹灣漢墓簡(jiǎn)牘、郭店楚簡(jiǎn)等的研究也緊跟而上。(一)云夢(mèng)秦簡(jiǎn)的釋文公布伊始,便有許多學(xué)者撰寫論文。據(jù)臺(tái)灣東海大學(xué)吳福助教授統(tǒng)計(jì),截至1995年止,已發(fā)表論著近千種。(二)馬王堆漢墓帛書和竹木簡(jiǎn),雖然還有三冊(cè)沒(méi)有發(fā)表,但經(jīng)過(guò)20多年的整理和研究,業(yè)已取得豐碩的科研成果。其中,帛書《老子》、《黃帝書》既是整理發(fā)表最早的,也是海內(nèi)外學(xué)術(shù)界特別關(guān)注和研究論著最豐富的兩種帛書。《周易》和《易傳》盡管發(fā)表時(shí)間較晚,但由于其在中國(guó)哲學(xué)思想發(fā)展史上的特殊地位決定,故一經(jīng)發(fā)表,便成為研究熱點(diǎn)。經(jīng)過(guò)研究,《周易》經(jīng)傳和通行本大有不同。迄今為止,已發(fā)表的帛書研究成果數(shù)以百計(jì)。(三)尹灣漢墓簡(jiǎn)牘,僅就其數(shù)量而言,既無(wú)法與多達(dá)數(shù)萬(wàn)枚的居延和懸泉置漢簡(jiǎn)相比,也遠(yuǎn)不如云夢(mèng)秦簡(jiǎn)、敦煌漢簡(jiǎn)、馬王堆漢墓帛書和竹木簡(jiǎn),但因?yàn)樗鼈兂鲎陨霸螙|海郡功曹史的師饒墓中,不僅內(nèi)涵異常豐富,而且特殊珍貴。自1993年春尹灣漢墓簡(jiǎn)牘發(fā)掘出土以后,連云港市博物館為了將這批珍貴的簡(jiǎn)牘及早公諸于世,便迅速組織有關(guān)專家進(jìn)行整理,于1997年由中華書局出版了包括全部簡(jiǎn)牘圖版、釋文以及文物、發(fā)掘報(bào)告、簡(jiǎn)牘尺寸索引等在內(nèi)的《尹灣漢墓簡(jiǎn)牘》一書。此外,還發(fā)表了廖伯源《簡(jiǎn)牘與制度——尹灣漢墓官文書考證》等專著、論文集、書法集以及論文近百種。(四)郭店楚墓竹簡(jiǎn)的發(fā)現(xiàn),引起海內(nèi)外學(xué)者的極大關(guān)注。1998年5月《郭店楚墓竹簡(jiǎn)》由文物出版社出版后,立即受到學(xué)界的高度重視,迅速形成國(guó)際性的研究熱潮。專著、論文層出不窮,學(xué)術(shù)會(huì)議接連不斷,研究成果豐碩可喜。(五)《長(zhǎng)沙走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)·嘉禾吏民田家》、《香港中文大學(xué)文物館藏簡(jiǎn)牘》亦已面世。上海博物館收購(gòu)的楚簡(jiǎn)和期盼已久的張家山漢簡(jiǎn)也將出版。我們深信這些簡(jiǎn)牘定會(huì)成為學(xué)者們密切關(guān)注的新熱點(diǎn)。
簡(jiǎn)帛研究的展望
百年來(lái),簡(jiǎn)帛學(xué)不論在出土、整理還是研究方面都取得了巨大成就,這是有目共睹的。與此同時(shí),簡(jiǎn)帛研究中也存在諸多有待改進(jìn)的地方,比如資料公布不及時(shí)、研究條件滯后、基礎(chǔ)研究工作不扎實(shí)等。整理、研究簡(jiǎn)牘帛書資料,利用簡(jiǎn)牘帛書資料促進(jìn)古代史研究,現(xiàn)在只是開(kāi)始,可以說(shuō)是方興未艾,其深入發(fā)展還有待于將來(lái)。今后,這一領(lǐng)域發(fā)展的主要趨勢(shì)是:
第一、加快簡(jiǎn)帛文獻(xiàn)資料的整理和出版,縮短從簡(jiǎn)帛出土到全部公布之間的周期。目前,許多重要的簡(jiǎn)帛資料已出土很長(zhǎng)時(shí)間,有的長(zhǎng)達(dá)二十年,卻由于種種原因,遲遲不見(jiàn)公布,嚴(yán)重影響了簡(jiǎn)帛研究的進(jìn)程。希望各方人員通力協(xié)作,克服孤軍奮戰(zhàn)的局面,使出土簡(jiǎn)帛資料早日公諸于眾。為了使大多數(shù)學(xué)者都能接觸到簡(jiǎn)帛資料并應(yīng)用于研究,每一批簡(jiǎn)帛資料除了出版包括圖版、釋文的精裝本外,也應(yīng)出版只有釋文的簡(jiǎn)裝本。另外,如同編纂《甲骨文合集》與《殷周金文集成》,簡(jiǎn)帛學(xué)界應(yīng)考慮編纂包括秦漢簡(jiǎn)帛在內(nèi)的《簡(jiǎn)帛集成》這樣的大型資料匯編,為人們對(duì)分散的簡(jiǎn)帛資料進(jìn)行比照和綜合研究提供便利。
第二、借助現(xiàn)代高科技手段,改善研究條件。其一,采用紅外線設(shè)備,提高簡(jiǎn)帛文字釋讀的準(zhǔn)確率。其二,加快簡(jiǎn)帛資料數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè),使所有簡(jiǎn)帛資料都能上網(wǎng)進(jìn)行圖版檢索和全文檢索。這種方式比起手工翻檢來(lái),無(wú)論檢索速度還是檢索效果,都要優(yōu)越得多。
第三、加強(qiáng)簡(jiǎn)帛資料研究的基礎(chǔ)工作。主要包括發(fā)掘報(bào)告的撰寫、簡(jiǎn)帛文字辨釋、殘碎帛片的拼接、斷簡(jiǎn)綴合、簡(jiǎn)冊(cè)復(fù)原、簡(jiǎn)帛內(nèi)容考訂、資料索引等。這方面的工作細(xì)微、瑣碎,但它是研究的基礎(chǔ)。有了翔實(shí)的發(fā)掘報(bào)告,有助于綜合研究的開(kāi)展。文字釋讀準(zhǔn)確,內(nèi)容理解無(wú)誤,研究的結(jié)論才可靠。而殘簡(jiǎn)碎帛的拼合與簡(jiǎn)冊(cè)的復(fù)原,可以化腐朽為神奇,使無(wú)法利用的片言只語(yǔ)成為一句或一段有價(jià)值的資料。完備的資料索引,有助于研究者全面掌握每個(gè)課題的研究狀況。
第四、加強(qiáng)實(shí)證研究,改進(jìn)簡(jiǎn)帛研究的方法。尤其是對(duì)居延、敦煌漢簡(jiǎn)之類的檔案文書來(lái)說(shuō),應(yīng)運(yùn)用古文書學(xué)方法,根據(jù)簡(jiǎn)牘的形狀、書寫格式、出土地點(diǎn)和內(nèi)容類別,建立起古文書學(xué)體系,充分掌握每支簡(jiǎn)牘的性質(zhì),然后作相關(guān)研究。應(yīng)努力綜合所有簡(jiǎn)帛資料,與傳世文獻(xiàn)結(jié)合,進(jìn)行更深更廣的綜合性研究。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
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