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摘要:學習動力不足是成人教育中比較突出的一個問題,這一問題嚴重制約成人教育的健康發展。立足于人類發展生態學中間系統視角審視成人學習動力不足的問題,探討影響成人學習的中間系統生態因子,進而提出相應對策。
關鍵詞:成人學習動力;人類發展生態學;中間系統;分析;對策
布朗芬布倫納(Urie Bronfenbrenner)認為,要考察發展中的個體,必須解讀其所處的生態系統,由內而外主要有四個系統――小系統(microsystem)、中間系統(mesosystem)、外系統(exosystem)和大系統(macrosystem)。其中,中間系統就是指“由發展的人積極參與的兩個或多個情境之間的相互關系”。[1]對于成人學員來說,所謂“中間系統”主要就是指學校、家庭、工作單位之間的相互關系。布朗芬布倫納指出,中間系統有四種不同的類型:復合環境參與(multisetting-participation)、間接連結(indirect linkage)、環境之間的相互交流(intersetting communication)、環境之間的知識(intersetting knowledge)。[2]我們就從這四個維度來分析成人學習動力的環境影響因子,探討成人學習的中間系統生態。
一、基于人類發展生態學中間系統視角的成人學習動力分析
1.復合環境參與。這種類型的中間系統是兩個情景之間最基本的內在聯系形式,它指的是同一個人參與到兩個或兩個以上的環境,并且這種參與必須連續地發生。一般情況下,成人學員同一天將在家、工作單位、學校三種情景間切換,他作為“基本連結”(primary link)貫穿于這三種情景中,這些情景之間就形成了復合環境參與式的內在聯系形式。除這種“基本連結”外,還存在一種“補充連結”,主要是指參與了上述同樣兩個或兩個以上情景的與發展主體相關聯的其他人。從中間系統于個體的發展價值大小而論,可以區分為“支持性中間系統”、“抵觸性中間系統”、“微弱性中間系統”。[3]
分析“復合環境參與”這一類型的中間系統,考察其對成人學員學習動力的影響,必須明確只有出勤率高的成人學員才可能形成復合環境參與式的中間系統,所以我們只針對這一類成人學員進行分析。對他們的考察與分析主要從兩方面進行:一是發展主體本身,即成人學員這一維度;二是與成人學員相關的其他人。
實地調查發現,不少成人學員選擇專業時只圖考試過關容易,因此往往“所學非所用”。并且成人學員在單位、學校情景中的表現也有差距,比較其所承擔的角色、參與的活動及形成的人際關系這三種小系統元素或基本特征,發現這兩種情景間存在落差,前者中的表現均優于后者。這無助于單位、學校之間建立有利于成人學員發展的相互信任、積極定向和目標一致關系,其所形成的中間系統對于人的發展價值比較小。這種“所學非所用”常導致成人學員所在工作單位與學校之間建立的關系往往是一種微弱型或無涉型的中間系統,顯然這無助于成人學習動力的增進。同樣,成人學員于家庭和學校之間的切換,也會形成復合環境參與式的中間系統。二者之間也存在對成人學員角色要求一致的時候,但多數時候所學不能用于家庭事務,學校和家庭這兩種情景中的角色要求契合度不高,有時甚至毫無關聯,這種境況下,學校和家庭之間所形成的內在聯系形式,即復合環境參與式的中間系統就會是微弱型的或無涉型的中間系統。顯而易見,這種中間系統對成人學員的學習沒有多少促進力。
從與成人學員相關聯的其他人來看,能同時參與同樣的單位與學校情景的“補充連結”一般是他的同事,發生在家庭與學校之間的補充連結不多。通常情況下,結伴學習有利于彼此信息交流,相互鼓勵,增強彼此的學習動力。當然,一方學習懈怠就會成為負面榜樣,對方通過“觀察學習”非但不會增進學習動力,反而會在對方的帶動下,逐漸同流合污,喪失學習動力。總體上而言,不論是單位、學校之間,抑或是家庭、學校之間,補充連結并不是很多,有時甚至完全空缺,所以中間系統在這一環節十分薄弱,對成人學習助推力不夠。
2.間接連結。所謂“間接連結”是指由第三方建立起兩個或兩個以上環境中人與人之間的聯系,這里所涉及到的人不是指發展主體,而是與發展主體相關聯的情景中的重要他人,他們經由第三方作為中介形成的聯系是間接聯系,這第三方充當了間接連結橋梁的作用。[4]比如成人學員所在單位領導(重要他人)從其他人(第三方)那里了解到成人教育質量不高,管理松散等情況,他就有可能不太支持員工在成人高校的學習,具體表現為工學沖突時不準假、談及晉升條件時對成教學歷嗤之以鼻等,這些都會阻礙成人學習,挫傷其學習積極性。從實際情況來看,這一類非支持性的間接連結不在少數。這從側面說明,成人教育機構整體形象不佳,口碑不好,這些都間接影響到成人學習動力系統的激活與維系。
3.環境之間的相互交流。環境之間的相互交流是指為了特定的目的,從一個環境向另一個環境中的人們傳遞特定的信息。其交流的范圍、難易程度等會直接影響個體的發展,影響中間系統作為人的發展情景的潛力。一般成人學員所在單位與學校、家庭與學校之間的交流很少,尤其是那種雙方有意識、有目的的交往幾近于無。受制于單位本位主義,單位與單位之間的壁壘森嚴,缺乏合作與交流的意識與通道。家庭與學校之間,也是鮮有交集。所以,這種類型的基本上趨近于零交流的中間系統,作為人的發展情景的潛力顯而易見微乎其微。這種中間系統對于成人學習動力的影響自然是幾不可察。
4.環境之間的知識。環境之間的知識是指在某一環境中存在的有關其他環境的信息或者經驗。如果發展主體在進入一個新的環境之前,能預先獲取即將到來的轉變的有關信息、建議和經驗,那么,中間系統作為人的發展的潛力會提高。[5]成人學員在學校、單位、家庭間的切換一般不會存在多大的生態適應障礙,他們預先了解學校情況對于其盡快進入角色有幫助,但當前成人教育的異化現象比較嚴重,成人教育機構的品牌形象每況愈下,口碑越來越差,這種情況下,成人學員入學前預先了解有關信息、經驗顯然無助于其學習,反而會削弱其學習動力。無疑,單位與學校之間信息或經驗相連,當前主要表現為“學用一致”,這種學用結合的情形有利于提升成人學員認知內驅力(cognitive drive),激發學習興趣。但遺憾的是,專志于學、學用結合、出勤率高的成人學員并不多,對于那些經常缺勤、斷斷續續來的學員,認知內驅力是難以激發的,因為它的激發有賴于個體在學習實踐中不斷取得成功。[6]
總之,中間系統對成人學習動機的激發與維持具有較大的助推或阻滯作用,這種作用有賴于發展主體所參與的各種環境之間的關系。總體上來看,中間系統對成人學員的行為和發展所產生的積極影響不多,支持性中間系統并非主流,微弱性或無涉性中間系統居主。
二、基于人類發展生態學中間系統視角的對策思考
1.多元并舉,提升復合環境參與式中間系統的發展價值。從當前成人學員的實際表現來看,所形成的復合環境參與式的中間系統并不太多,尤其是具有發展潛力的中間系統更少。要改變這種現狀,首先,要提高成人學員出勤率及參與積極性,否則復合環境參與式的中間系統建構就成為一句空話。其次,在新生報名時,應該對學生準備及需求情況進行分析,安排具有一定資質的咨詢人員進行引導,對其專業、學科、學習安排等提供合理化建議。盡可能使其所學與所用相一致,而不是只圖“過關方便”。同時,我們應該創造條件增進家校聯結,盡可能使無涉或微弱型中間系統逐步轉向更具有促進發展價值的“支持性中間系統”。比如,對初為父母的成人學員,增開育兒講座;對已婚學員,開辦婚姻學堂等。這些措施都有利于增強家校聯結。再次,要注意激發成人學員的學習積極性,使成人學員樂意承擔起學校中的角色,盡管實現單位(家庭)角色與學校角色的完全平衡不太現實,但應削減當前二者間存在的巨大落差。這就需要學校提升品牌形象,教師提高整體素質,專業課程設置合理且切合學生實際需要,遠程教育平臺活動具有吸引力……只有這樣,成人學員才會重視其學校角色的擔當,才會讓自身的學校角色表現從消極走向積極。
針對成人學員與單位同事一起相伴就讀的這類“補充連結”,要進行正面引導,使其發揮積極作用。這可以通過增強學校學習氛圍,改良專業課程設置,改善網絡平臺等措施,增強學校活動的吸引力,從而使這類“補充連結”對雙方學習起到正面促進作用。
2.重塑學校品牌形象,促使支持性間接連結增多。首先,扭轉當前利益導向的辦學機制,回歸教育本源,圍繞培養人這一根本目的進行徹底改良。其次,上級監管部門應有所作為,改變當前的監管缺位現狀,對當地整個成人教育、遠程教育進行整肅。從大的宏觀背景上營造有利于良性競爭的氛圍,從政策上引導辦學方從逐利性競爭轉向教育質量的競爭。第三,成人教育機構之間,成人教育機構與普通高校之間,應打破單位界域,進行合作,整合資源,優勢互補,實現共享共建,避免重復建設與資源浪費。這些措施有利于提升學校品牌形象,促進成人教育、遠程教育的健康發展。這樣社會口碑就會向良性轉化,從而使支持性間接連結增多,進而對成人學習產生正向助推力。
3.搭建廣闊虛擬空間,增進環境之間的相互交流。增進環境之間的互動與交流,必須打破地方主義、單位本位主義的壁壘枷鎖,充分依靠現代科學技術的發展,尤其是現代信息技術的迅猛突破,搭建廣闊的虛擬空間,從政策上引導政府、單位、學校網絡平臺的聯結,實現網絡的統合,使信息公路真正成為暢通無阻的、四通八達的資源共享之網。除機密因素不能公開的子網之外,在學校所構建的網絡平臺節點,有能通向任何有助于增進教育實效的支路。依托于這樣的功能強大的網絡平臺,成人學員就可以隨意進出單位、學校、家庭,從而增強彼此之間的連結與交流。從這個意義上,改變當前基本上趨近于零交流的中間系統生態,使其作為人的發展情景的潛力顯現出來。
4.扭轉形象,理順通道,使環境之間的知識交流有利于學習動力的增強。當前,環境之間的知識,尤其是有關成人教育機構不良形象的認知,不利于成人學習興趣的激發。要轉變成人教育機構不良形象,需要真正從成人實際出發,不弄虛作假,直面問題,發揮教職員工的主體積極性,學校口碑形象的轉佳一定會實現。這樣,成人學員入學前預先了解有關成人教育機構的信息、經驗,就會激發起學習興趣,增強其學習動力。此外,引導成人學員專志于學、學用結合,那么環境之間的知識交流通道就會建立起來,交流的順暢又會增強交流的意愿,良性循環之下,這一類型的中間系統作為人的發展情景的潛力就會增強。
總之,中間系統對成人學習動力的激發與維持作用有賴于成人學習主體所參與的各種環境之間的關系。上述中間系統的各種類型對成人學習的影響不是孤立的,而是相互聯系、相互影響的。
參考文獻:
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[3] 原晉霞.幼兒園班級課程個案的人類發展生態學研究[D].
南京:南京師范大學,2005:36-37.
常常處于一種難于解脫的困境與矛盾之中。簡單地說,具體表現在:(1)沒有同“累計法”平均發展速度相對應的平均增長量的概念和計算公式;(2)對含有負數的時間數列無法進行速度分析;(3)根據平均增長量、“水平法”平均發展速度得出的結論經常與事實相悖。本文將針對這些問題,提出和引進新的概念與方法,對動態分析的理論基礎重新進行考察,以解決上述出現的和現實經濟生活中存在的問題與矛盾。
一、動態分析的分類方法
為了論述的方便,在這里把經濟時間數列的發展變化稱做經濟運行。在對經濟運行動態考察分析時,以下將采用類似于物理學中考察物體直線運動時的那種處理方法,即首先拋開本文是《經濟運行的定量分析與系統分析》課題報告的主要內容,此課題曾榮獲國家統計科學研究成果獎,本文有所增刪。具體研究對象,把經濟時間數列抽象成一個沒有質的差別的時間數列。然后在增長量分析中,以逐期增長量為標準;在速度分析中,先把發展速度從標量定義引伸為矢量定義,再以環比發展速度為標準。對經濟運行進行分類考察,并給出相應的運動規律。
二、經濟運行的增長量分析
在下面的增長量分析中,以逐期增長量為標準,對經濟運行的方式進行分類考察,共有三種運行方式:
(一)恒量運行
一個經濟時間數列a0,…,an-1,如果它的各期發展水平都相等,這種運行就叫做經濟的恒量運行,簡稱恒量運行。即:
ai=aj(i,j=0,1,…,n-1)(1)
(二)勻增長量運行
一個經濟時間數列,如果它的逐期增長量都相等,這種運行就叫做經濟的勻增長量運行,簡稱勻增長量運行(從數學角度看,此時構成一等差數列)。即:
d=ai+1-ai(i=0,1,…,n-1)(2)
或aj=ai+(j-i)d(i,j=0,1,…,n-1)(3)
此時逐期增長量d為一常數。
平均發展水平(序時平均數)a的公式可簡化為:
∑aia0+an-1
a=─────(i=0,…n-1)(4)
n2
累計和S的公式可簡化為:
n(a0+an-1)
S=─────(5)
2
十分顯然,恒量運行就是增長量為0的勻增長量運行,是后者的特殊情形。在公式(3)中,如果令j=n-1,i=0。
an-1-a0
則d=────(6)
n-1
這就是現有經濟統計原理中的平均增長量的計算公式,但它僅僅適合于勻增長量運行。而無論恒量運行還是勻增長量運行,其平均增長量就等于逐期增長量,因此,此時沒有必要專門討論其平均增長量。
(三)變增長量運行
一個經濟時間數列,如果它的逐期增長量不相等,這種運行就叫做經濟的變增長量運行,簡稱變增長量運行,其逐期增長量是一個變量。經濟的恒量運行和勻增長量運行,都是對實際經濟運行理想化的抽象,在經濟生活一般是不存在的。現實經濟生活中,大量的、最為普遍的是變增長量運行,對于這種運行方式,如何說明在一定時期內平均每期增長的數量呢?假設從a0到an-1有平均增長量d,則d滿足下列方程:
(a0+d)+…+(a0+(n-1)d)=∑ai(7)
2∑(ai-a0)
即d=─────(8)
n(n-1)
這種平均增長量計算方法的實質:從發展水平看,是要求各年根據d所推算的累計總和與各年實際所具有的水平總和相一致,見方程(7);從增長量看,是要求各年根據d推算的累計增長量總和與各年實際累計增長量總和相一致。即:
d+2d+…+(n-1)d=∑(ai-a0)(i=1,…,n-1)
十分顯然,勻增長量運行就是逐期增長量為常數的變增長量運行,是后者的特殊情形,所以公式(8)才是普遍適用的平均增長量的計算公式。為了區分說明這個平均增長量和現有經濟統計原理中的平均增長量之間的實質性差別,把前者定義的叫做“累計法”平均增長量,簡稱累計平均增長量,而把后者定義的叫做“水平法”平均增長量。
在此,值得說明的是,上述的討論適用于包含有零值負值的時間數列,無論它們是出現在基期、報告期,還是中間發展水平。
三、發展速度的矢量定義
經濟時間數列負值的存在性,迫使人們思考此時的速度分析方法。如何給出一個包含負數時間數列的發展速度呢?其實答案非常簡單,即只要把發展速度從原來的只有大小沒有方向的標量定義,引伸為現在的既有大小又有方向的矢量定義,則問題將迎刃而解。即發展速度仍是報告期發展水平和基期水平之比,它是表明社會經濟敁發展方向敋和發展程度的相對指標。
報告期水平aj
發展速度q=─────
基期水平a0
下面根據基期a0的正負,分別討論發展速度q所代表的經濟涵義。為使討論敘述方便起見,不妨假設時間數列代表某企業的利潤額。
⒈a0>0,基期盈利。
(1)aj>0,報告期仍盈利,發展速度q>0;此時恰好就是現有統計理論中的發展速度,稱為第一類正發展速度,簡稱發展速度,說明企業在基期與報告期都盈利。它是一種最為常見的發展速度。
(2)aj=0,報告期利潤額為零,發展速度q=0;稱為第一類零發展速度,說明企業由基期的盈利轉變為報告期的零利潤額。
(3)aj<0,報告期虧損,發展速度q<0;出現負發展速度,稱為第一類負發展速度,說明企業由基期的盈利轉變為報告期的虧損。
⒉a0<0,基期虧損。
(1)aj>0,報告期盈利,發展速度q<0;也出現負發展速度,稱為第二類負發展速度。說明企業由基期的虧損轉變為報告期的盈利,同第一類負發展速度的經濟含義完全相反。
(2)aj=0,報告期利潤額為0,發展速度q=0;稱為第二類零發展速度,說明企業由基期的虧損轉變為報告期的零利潤額。
(3)aj<0,報告期繼續虧損,發展速度q>0,稱為第二類正發展速度,說明企業在基期與報告期都虧損。此時,仍定義:增長速度=發展速度-1
四、經濟運行的速度分析
在下面的速度分析中,以環比發展速度為標準,對經濟運行進行分類考察,共有三種運行方式:
(一)恒量運行
見前,此時發展速度恒為1。
(二)勻發展速度運行
一個經濟時間數列,如果它的環比發展速度為正且相等,這種運行就叫做經濟的勻發展速度運行,簡稱勻發展洈速度運行(從數學角度看,此時構成一等比數列)。即:
ai+1
q=──(i=0,1,…,n-1)
ai
或aj=aiqj-i(i,j=0,1,…,n-1)(9)
此時環比發展速度q為一正常數。累計和S的公式可寫為:
a0(qn-1)
S=────當q≠1時
q-1
S=na0當q=1時
十分明顯,恒量運行就是發展速度為1的勻發展速度運行,是后者的特殊情形。
在公式(9)中,令j=n-1,i=0,則可得:
n-1─an-1
q=──(10)
a0
這就是“水平法”平均發展速度的計算公式。但明顯的是:從方法論的角度看,它僅僅適用于勻發展速度運行。而勻發展速度運行的平均發展速度就等于環比發展速度,因此,此時沒有必要專門討論其平均發展速度。當然,對于人口(這種具有數學意義上的馬爾可夫性──Markov)時間數列,由于往往側重于考察期未水平,則可例外。
(三)變發展速度運行
一個經濟時間數列,如果它的環比發展速度不相等或相等且為負,這種運行就叫做經濟的變發展速度運行,簡稱變發展速度運行。經濟的勻發展速度運行,同樣是對現實經濟運行的理想化抽象,在經濟生活中一般是不存在。現實經濟生活中,大量的、最為普遍的是變發展速度運行。對于這種運行方式,如何說明在一定時期內每期平均發展變化呢?假設從a0到an-1有平均發展速度x,則x滿足下列方程:大家知道,即使對于一個正時間數列,如何簡捷、可行地求解它所形成的高次方程(11),都一直成為各國數學家、經濟統計學家研究和急待解決的重大難題;更何況現在取消了時間數列為正的限制,其困難將成倍的增加。令人欣喜的是,經過一年多艱辛的探索與努力,筆者已構造出一整套系統解決上述難題的計算技術,并研制出同累計平均增長量相配套可供實際大規模應用的計算機程序。由于筆者準備提供應用軟件而不是計算技術,所以在此省略極其復雜的中間過程,僅給出關鍵性的結論。
定義:一個經濟時間數列a0,…,an-1,假設a0≠0。
⒈如果∑ai/a0>0,則稱經濟時間數列從a0到an-1是同向性的;并且a0>0,稱做第一類同向性;a0<0時,稱做第二類同向性。相應地分別存在著第一類、第二類正(累計)平均發展速度(其經濟涵義參見發展速度,后同)。
⒉如果∑ai/a0=0,則稱經濟時間數列從a0到an-1處于臨界態;并且a0>0,稱做第一類(或盈虧)臨界態;a0<0時,稱做第二類(或虧盈)臨界態。相應地分別存在著第一類、第二類零(累計)平均發展速度。
⒊如果∑ai/a0<0,則稱經濟時間數列從a0到an-1是異向性的;并且a0>0時,稱做第一類異向性;a0<0時,稱做第二類異向性。(當n為奇數時,需滿足一定條件下)相應地分別存在著第一類、第二類負(累計)平均發展速度。
十分明顯,這種累計平均發展速度計算方法的實質,是要求各年根據x所推算的累計總和與各年實際所具有的水平總和相一致。
五、動態分析的一些原則
在動態分析中,過去由于采用了“水平法”平均增長量和平均發展速度,導致所推算的累計總和不相等,與實際水平總和也不相等。所以,往往只進行速度分析,而不進行增長量分析和實證分析。然而現在,隨著累計平均指標的應用,這些問題與矛盾都將迎刃而解。為了體現動態分析是增長量分析與速度分析的統一有機體,是一種定量化的實證分析方法;同時,也是為了更加完整地說明經濟發展變化情況,
結合原有的動態分析理論,明確提出下列一些動態分析的原則。
⒈序時平均數原則:在動態分析中,一般應該給出這一時期的序時平均數,以說明經濟的平均發展水平。
⒉增長量原則:一般應該給出這一時期的累計平均增長量,以說明每期平均增長的數量。
⒊基期選擇原則:應用累計平均指標,在很大程度上減弱了建立在兩根支柱之上的“水平法”的不足,但并沒有(也無法徹底)擺脫易受不同的參照基準──基期影響的缺陷。為了更加真實、準確地考察經濟發展情況,歸納出以下一些基期原則。
(1)政治原則:在動態分析中,有時以特定的歷史時間的經濟量做為基期來進行分析,把這種選擇方式稱為基期的政治原則。例如,以1945年的經濟量為基期來考查二戰后世界經濟發展情況。
(2)侏儒原則:以某一歷史時期中的經濟量處于“底谷點”的年份為基期,來考查經濟發展情況,從而“跨大”了經濟發展速度和增長量。
(3)中庸原則:以某一歷史時期中的經濟量處于中間水平的年份為基期,以便比較“公正”地考查經濟發展情況。
(4)巨人原則:以某一歷史時期中的經濟量處于“高峰點”的年份為基期來考查經濟發展情況,從而“降低”了經濟發展速度和增長量。
(5)平均值原則:在對不同經濟指標,或對不同企業、地區、部門、國家同一時期的經濟發展情況進行考查時,由于它們可能處于上述不同的基期原則,所以往往把連續三年或五年的簡單算術平均數看做是中間一年的值,并以此值為基期,以便比較“公正”地對上述相應指標的發展情況進行考查(由累計法易知,此時不包括基期值推算的累計和等于實際累計和)。
⒋項數的偶數原則:在動態分析中,規定把異向性時間數列考察期的項數取為偶數,以確保此時累計平均發展速度的存在,從而進行速度分析。
六、一些結論
通過以上問題的提出、分類、定義、推導求解、以及計算機軟件、實際應用結果和論述,筆者希望可以
得到下述結論:
⒈已建立了一套更加普遍和適用的動態分析的理論框架:在理論上對經濟運行進行了分類;界定了累計平均增長量,矢量發展速度;并且系統、簡捷、可行地解決了適用于同向性、臨界態和異向性時間數列的累計平均增長量、累計平均發展速度的計算問題。
⒉用累計平均增長量和累計平均發展速度所推算的累計總和相等,且等于實際(水平總和),這就消除了用“水平法”平均增長量和平均發展速度計算的累計總和與實際水平總和之間的差額,使它們有機地統一起來,從而體現出經濟分析的實證原則和起始于亞當·斯密時代的國民財富的積累原則。
⒊經濟的恒量運行、勻增長量運行、勻發展速度運行,都是一種理想狀態下的經濟運行方式;而現實經濟生活則是變增長量運行、變發展速度運行。如果我們忽視現實經濟生活的特征,無視過程的變化而進行分析考察,雖然達到了計算、分析簡化的目的,但可能使我們陷入偏離現實的危險;而用偏離現實的分析做基礎來指導現實經濟生活,將使我們離生活更遠!
【摘要】 [目的]了解骨折患者血清γ-谷氨酰轉移酶(gammaglutamyltransferase,GGT)的變化情況,探討GGT升高在骨折中可能的意義。[方法]對2004年1月~2007年12月在本院骨科中心住院的173例各類骨折病人GGT的檢測結果進行回顧性分析,按骨折后不同時間分組,動態觀察GGT水平的變化,并與反映炎癥指標的白細胞(WBC)和反映骨折愈合指標鈣(Ca)、磷(P)結果比較。[結果]173例骨折患者,GGT水平上升者162例,占93.6%,僅有11例患者GGT水平沒有變化,GGT上升的幅度,90.7%(147/162)的患者GGT高值在100 U/L以下,9.3%(15/162)的患者GGT水平在100 U/L以上。動態分析表明,GGT水平隨骨折病程的延長逐漸上升,15 d達高峰,而后逐漸下降,約1~2個月降至正常水平,組間差異有統計學意義(P0.05)。[結論]骨折患者骨折后血清GGT水平有不同程度的上升,在骨折愈合的血腫機化期呈逐漸升高的趨勢,GGT水平變化與反映炎癥指標WBC和反映骨折愈合指標Ca、P的變化無明顯相關性,GGT水平升高可能與骨折后產生的應激反應有關。
【關鍵詞】 骨折; γ-谷氨酰轉移酶; 應激反應
Abstract:[Objective]To investigate the changes of gammaglutamyltransferase (GGT) in paitents with fracture and discuss the possible significance.[Method]The levels of GGT in 173 inpatients were retrospectively analyzed from Jan 2004 to Dec 2007. The patients were devided into several groups according to the fracture time. The levels were compared with the results of WBC, an indicator of inflammation, calcium and phosphorus, indicators of fracture healing.[Result]The GGT levels were increased in 162 paitents(93.6%).No changes were found in only 11 paitents. 90.7 percent of the patients had their levels below 100 U/L, while 9.3 percent of patients had their levels over 100 U/L.The dynamic analysis showed that the serum levels of GGT gradually increased and elevated to the highest level on the fifteenth day, then gradually decreased and came back to the normal level within one or two months. There was statistical significance between groups (P
Key words:fracture; gammaglutamyltransferase; stress response
骨折是常見的外傷性疾病。骨折后,機體可產生一系列由神經、體液、內分泌調節所引起的應激反應,可以引發體內內分泌免疫和血液生化等成分的變化,從而維護自身內環境相對穩定的動態平衡。但在這一病理過程中,同樣由于應激反應,可引起機體的損傷。近年研究發現,γ-谷氨酰轉移酶(gammaglutamyltransferase,GGT)可能是體內氧化應激的指標[1],GGT升高反映體內代謝產生的氧自由基對細胞的損傷。因此,GGT新的臨床應用價值引起了人們的關注。但有關骨折病人GGT水平的變化未見文獻報道,為此,作者統計173例骨折患者GGT的檢測結果,并與其它相關指標比較分析,探討骨折病人GGT的變化及其意義。
1 資料與方法
1.1 分析對象
為2004年1月~2007年12月在本院骨科中心住院,且入院后檢測血清GGT 2次以上的各類骨折病人,并排除肝臟腫瘤、慢性肝炎、肝硬化、腎病及糖尿病等影響GGT水平的疾病,共173例。男123例,女50例,年齡3~90歲,平均(42.3±19.1)歲。其中股骨干骨折28例,股骨頸骨折21例,股骨粗隆骨折10例,股骨平臺骨折3例,脛腓骨骨折26例,脛骨骨折9例,肱骨骨折14例,腰椎骨折17例,胸椎骨折6例,尺骨骨折6例,鎖骨骨折4例,橈骨骨折4例,骨盆骨折4例,髕骨骨折4例,內外踝骨折4例,頸椎骨折3例,肋骨骨折3例,跟骨骨折2例,趾骨骨折2例,多發創傷骨折2例,髖臼骨折1例。
1.2 分析指標
GGT,白細胞總數(WBC),血清鈣離子(Ca),血清無機磷(P)。
1.3 分析方法
所有患者均于清晨采取靜脈血,當日完成檢測。血清GGT、Ca、P均在Olympus AU2700全自動生化分析儀進行檢測,GGT測定采用速率法,試劑盒為DiaSys產品,方法為Szaz法,測定溫度為37℃,試劑盒的檢測限為2U/L,測試的批內精密度(CV)0.36%~1.49%,天間精密度(CV)0.64%~2.48%,正常參考值:女
1.4 統計學處理
數據以均數±標準差(±s)表示, 2組樣本均數間的比較采用t檢驗,多組間比較采用方差分析,P
2 結 果
2.1 骨折患者血清GGT檢測結果
173例骨折患者骨折后,GGT水平上升者162例,占93.6%,僅有11例患者GGT水平沒有變化,GGT上升的幅度,90.7%(147/162)的患者GGT高值在100 U/L以下,9.3%(15/162)的患者GGT水平在100
U/L以上。
2.2 骨折患者GGT及其它相關指標動態分析結果
根據患者發生骨折后不同時間分組,統計分析動態變化情況,結果見表1。結果顯示,患者骨折1~2 d后GGT水平開始逐漸升高,15 d達高峰,而后逐漸下降,約1~2個月降至正常水平,各組間差異有統計學意義(P
2.3 不同性別、不同年齡骨折患者
GGT水平比較 將骨折患者按性別及老年(≥60歲)、非老年(0.05)。老年組與非老年組GGT測定值差異亦無統計學意義(均P>0.05)。
2.4 不同GGT水平骨折患者血清Ca、P及WBC結果比較
統計患者入院后第2次的檢驗結果,根據GGT水平將患者分為正常組(男
3 討 論
GGT是常規生化檢驗項目,長期被用作肝膽疾患診斷及鑒別診斷的指標,臨床上常聯合檢測此酶和谷丙轉氨酶、堿性磷酸酶等有利于肝膽疾病的鑒別診斷。由于GGT存在于多種細胞如肝、膽、腎、胰、腸、心、腦等的細胞膜,故文獻也曾提到此酶的升高與心肌損傷、糖尿病、腎功能衰竭或服用某些藥物有關。但由于升高的原因多不明確且僅為輕度升高,故血清GGT在肝膽疾病以外的臨床應用并未引起重視。近年研究發現,GGT升高與發生慢性腎疾患和胰島素抵抗及糖尿病有關[2~4]。GGT升高可預示心肌梗死和卒中的發生。血清GGT可能是體內氧化應激的指標,它的升高反映體內代謝產生的氧自由基對細胞的損傷[1],是一疾病預示性指標。KazemiShirazi等[5]研究了血清GGT與人群的各種死亡原因之間的聯系,他們對283 438例門診和住院的首診患者進行了隨訪,結果發現,血清GGT與各種死亡原因有關。故對血清GGT在肝膽疾病以外的臨床應用逐漸成為研究的熱點[6]。表2 不同性別、年齡分組GGT測定結果的比較表3 不同GGT水平患者血清Ca、P及WBC檢測結果
本研究資料表明,在排除了可影響GGT升高的其它疾病的骨折患者中,有93.6%的病人GGT水平上升,僅有6.4%的患者GGT水平沒有變化。動態分析顯示,骨折病人骨折后1~2 d GGT水平開始逐漸升高,15 d達高峰,而后逐漸下降,約1~2個月降至正常水平。而在相同階段觀測主要反映炎癥指標的WBC的變化,則是隨著病程的延長WBC從較高水平逐漸降至正常,這表明GGT的升高與細菌感染引起的炎癥反應無關。與鈣、磷結果變化比較分析表明,鈣、磷水平在骨折愈合的過程中呈逐漸升高,鈣、磷濃度的升高有利于骨折的愈合,而GGT的變化與鈣、磷變化也有明顯不同。
GGT雖然在肝臟中的含量最為豐富,但并不是唯一分布在肝臟的酶。實際上該酶位于體內許多細胞的胞質膜上,其作用保護細胞膜不被氧化破壞[7]。當體內氧自由基過量而抗氧化劑水平降低時,氧自由基活性可造成多種細胞的損傷,從而使結合在細胞膜上的GGT釋放,導致血清中GGT升高。由此推測,血清GGT升高很可能是體內氧化應激的一項指標,有望成為組織損傷的預示性指標,其臨床價值絕不僅僅限于肝、膽疾病。因此,GGT對多種疾病的預示作用值得重視和研究。
骨折病人骨折后,機體可產生一系列神經體液反應,導致患者機體出現多種應激性損傷。一方面骨折可使局部血管損傷形成血腫,另一方面應激反應導致體內兒茶酚胺的分泌量明顯增加,全身血管收縮,肢體血流量下降,血流緩慢,同時對血管壁的機械應力作用增加,組織產生缺血、缺氧、乳酸蓄積,自由基大量產生,從而造成細胞的損傷,這可能是導致骨折患者GGT升高的重要原因。動態分析顯示,GGT水平從開始上升到降至正常,過程約為1個月的時間,提示GGT升高可能為一種慢性應激反應,而慢性應激反應更易造成機體的損傷[8]。因此,骨折引起的GGT水平升高對組織損傷的預示作用值得探討。
利用測定酶活性進行疾病的診斷、治療和病情觀察,是現代醫學研究的重要方法之一。酶學測定的靈敏度和特異性較高。當有極少數細胞損傷時,酶即釋放入血,因此,臨床上已廣泛應用酶學檢查來觀察臟器及組織的損傷。GGT測定目前已有標準化的方法,而且檢測簡便、迅速、經濟,不失為一種觀察肝臟及細胞損傷的良好指標。
綜上所述,骨折患者骨折后GGT水平逐漸升高,血清GGT檢測對骨折患者應激反應所致損傷情況的判斷有較高的臨床價值。但GGT升高在骨折中有何預示作用,GGT水平與骨折病情變化及對骨折愈合的影響,有待于進一步研究。
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[關鍵詞]開放存取期刊 質量 學科差異 動態變化
[分類號]G255.2
1 引言
隨著OA期刊數量不斷增多,所覆蓋學科領域和分布地域不斷擴大以及語言種類的不斷豐富,OA期刊對學術交流系統產生了相當積極的影響。正如美國科學公共圖書館發展與戰略聯盟高級顧問Helen Doyle在“科學信息開放獲取戰略與政策國際研討會”上所說的那樣,“不同的主體從開放獲取中獲益不同。作者可以使自己的成果得到盡可能多的讀者利用,從而提高了其學術影響力;讀者可以免費利用全部的科學文獻;出版者可以最廣泛地傳播其出版的期刊文章;經費資助機構可以產生最大的投資影響;大學可以提高其學術成果的顯示度”。近年來OA期刊已經被多種國際上著名的檢索工具收錄,如潘琳研究發現,2006年2月20日烏利希國際期刊指南收錄的1996種OA期刊中被國際著名的檢索工具SCI、SSCI、A&HCI、EI、ISR(Index to Scientific Reviews)和BIOSIS Previews收錄的數量分別是161種、70種、14種、47種、104種、208種。另外OA期刊的影響因子平均百分位數從2002年的39.77%升高到2004年的43.07%。Lawrence S研究發現,計算機科學期刊中OA論文被引頻次是非OA論文的2.6倍,Hajjem C、Gingras Y等對生物學、商業、心理學和社會學的OA期刊研究發現,OA論文的被引用優勢((OA-非OA)/非OA)在25%到250%之間,Brody T等人對物理學領域的期刊研究發現,OA論文與非OA論文的引用影響率(OA/非OA)在233%到557%之間。
可見,國內外學者非常關注OA期刊的質量和學術影響力,并認為OA出版模式有助于提高期刊/論文的顯示度和引文率。然而OA期刊的質量是否存在學科差異,OA模式對OA期刊的質量是否持續影響等問題,有待進一步研究。為此,本文采用平均影響因子、平均即年指數、平均IF百分位數和平均Imlnd百分位數等指標,對2001―2005年9個學科領域596種OA期刊進行了統計分析,從而科學、客觀地評價OA期刊質量的學科差異及其動態變化。
2 材料與方法
2.1 OA期刊的收集
首先從開放存期期刊目錄(DOAJ)、海威爾出版社(High Wire Press)、科技在線圖書館(SeiE―LO)、科學公共圖書館(PLoS)、PubMed中心(PMC)、生物醫學中心(BMC)、日本電子科學技術信息集成系統(J-STAGE)、免費醫學期刊網站(FMJS)等國際上較為著名的OA期刊數據庫/網站收集OA期刊及其相關資料。經過去重后,共收集了3953種OA期刊。
2.2 引文數據及期刊免費訪問模式等數據的收集
將收集的3953種OA期刊與JCR中的期刊進行比較,從中抽出被SCIE(Scientific Citation Index Ex―pand)2001-2005年版收錄的OA期刊596種及其相關數據,包括刊名、ISSN、期刊出版所用語種、期刊所屬學科類別、被引頻次、影響因子、即年指數、引文半衰期等數據。
2.3 評價指標
平均影響因子是某學科領域和某一年度期刊的影響因子之和與某學科領域和某一年度期刊數的比值。平均影響因子越大,某學科領域和某一年度的期刊的學術影響力越大,學術質量也越高。
平均即年指數是某學科領域和某一年度期刊的即年指數之和與某學科領域和某一年度期刊數的比值。該指標反映某學科領域和某一年度期刊發文當年平均被引用的頻率,可衡量某學科領域和某一年度期刊被引用的程度。
平均被引頻次是某學科領域和某一年度期刊的被引頻次之和與某學科領域和某一年度期刊數的比值。該指標可以測度某學科領域和某一年度期刊的學術影響力,反映其在學術界的顯示水平以及在科學交流中的地位和作用。
百分位數(Percentile)是2004年McVeigh M.E.和James T.對ISI引文數據庫收錄OA期刊的影響因子和即年指數進行分析時提出的一種新的評價期刊學術影響力的指標。計算方法如下:百分位數=[1-期刊在對應類目的排名/該類目的期刊總數]*100。按照影響因子或者即年指數大小排序時排列在對應學科類目較前面的期刊,其百分位數就較大,其學術影響力也較大。第99位是一個學科類目中最高位的期刊,即該刊在該學科類目下的影響力最高。
3 結果與分析
3.1 OA期刊與非OA期刊質量的學科差異分析
為了從學科的角度對OA期刊的學術質量進行分析,本文參照《中國圖書館圖書分類法》(第四版)和馬景娣對ISI引文數據庫收錄OA期刊分類方法,把SCIE中168個學科收錄的OA期刊分為九個大類,分別是醫學、生命科學、工程與技術、農業與食品科學、化學化工與材料科學、地理與環境科學、物理與天文學、數學與統計、人文與社會科學。然后利用2005年的JCR中的數據,計算各學科收錄的OA期刊數、百分比以及平均影響因子和平均即年指數,結果如表1所示:
從期刊數量及其比例來看:各學科OA期刊分布不均。醫學類的OA期刊數量和比例都是最大的,數量為338種,占13.13%;其次是生命科學,數量為177種,占10.59%;OA期刊數量最少的是人文和社會科學,僅20種,OA期刊比例最小的是工程和技術,僅占2.89%。究其原因是:①SCIE收錄各學科的期刊數量不等,醫學以及生命科學的期刊最多,其他類的期刊則相對較少;②醫學以及生命科學都是發展非常迅速的學科,OA運動蓬勃發展,該領域創辦了大量的OA期刊,或者把傳統出版模式轉變為OA出版模式。
從OA期刊的平均影響因子和平均即年指數來看,醫學、生命科學、數學與統計學三個學科OA期刊的平均影響因子和平均即年指數均顯著高于非OA期刊,這表明,醫學、生命科學、數學與統計學三個學科OA期刊的質量及學術影響力超過非OA期刊。而在化學化工與材料科學、地理與環境科學、物理與天文學三個學科的OA期刊的平均影響因子和即年指數則明顯低于非OA期刊,這說明這三個學科的OA期刊的質量及學術影響力次于非OA期刊。工程與技術、農業與食品科學、人文與社會科學三個學科下的OA期刊與非OA期刊的影響因子和即年指數相差不大,表明這三個
學科的OA期刊和非OA期刊的質量相差不大。結果表明,OA期刊的質量和學術影響力存在學科差異。
3.2 OA期刊質量學科差異的百分位數分析
為了進一步比較各學科OA期刊的質量,把各學科類目中收錄的期刊按照影響因子和即年指數所得的排序結果轉換成百分位數排序,然后計算各學科平均IF百分位數和平均ImInd百分位數,結果如表2所示:
從表2中可以看出:
各學科平均IF百分位數從41.39到64.17(中位數是:58.46,總平均IF百分位數是61.72),平均ImInd百分位數從46.79到66.24(中位數為:62.71,總平均Imlnd百分位數是64.19)。因此,從總體而言,OA期刊的質量處于中等偏上水平,但是對具體學科而言,卻存在較大差異。如醫學、生命科學、數學與統計學、人文與社會科學的OA期刊的平均IF百分位數和ImInd百分位數均在第60位以上,物理與天文學、地理與環境科學、化學化工與材料科學三個學科的平均IF百分位數排列在第50位以下,工程與技術和農業與食品科學三個學科的OA期刊的IF百分位數都排列在第50位以上。
平均ImInd百分位數均大于平均IF百分位數,兩者差值從1.31到7.46(中位數為2.24,平均值為3.57)。這充分證實了OA出版模式有助于提高期刊/論文的顯示度和引文率,加快科學成果交流的速度。主要原因是OA期刊(主要是完全OA期刊)一出版或者待出版時就免費提供給讀者,而傳統期刊只有期刊出版以后讀者才能利用,并且還有支付昂貴的訂閱費。
3.3 OA期刊質量的動態分析
為了研究OA期刊的學術質量的動態變化,本文采用平均IF、平均ImInd、平均年載文量、平均引文頻次4個指標對OA期刊于非OA期刊進行動態分析(結果見表3)。
從表3可以看出2001-2005年間OA期刊在平均IF、平均ImInd、平均年載文量、平均被引頻次4個指標均明顯優于非OA期刊,并且這4個指標值均逐年穩步增長。這表明OA期刊的質量和學術影響力逐年提高,并越來越多被科研人員所接受,已成為科研人員進行學術交流的重要工具。
為了進一步揭示OA期刊質量的動態變化,本文從醫學、生命科學、工程與技術、農業與食品科學、化學化工與材料科學、地理與環境科學、物理與天文學、數學與統計、人文與社會科學9個不同學科中各抽取一種影響因子最高的OA期刊,然后對它們的影響因子、即年指數進行動態分析,結果如表4所示。
從表4中可以看出:在2001―2005年間9個不同學科類目下的9種OA期刊除GENEDEV外,其他8種期刊的影響因子和即年指數都呈現較穩定的增長態勢。其中增長最快的是CA-CANCER J CLIN,影響因子從35.93增長到49.79,其影響影子在有些年份甚至超過了Nature、Science等著名期刊,即年指數也從10.11增長到21.30,COLD BULL和BIOINFORMATICS兩種期刊的影響因子和即年指數均有較大的增長。但是也有部分期刊的影響因子處于下滑趨勢,如GENEDEV2001年到2005年其影響因子從20.88下滑到15.61。從個案揭示了絕大多數OA期刊的質量和學術影響力日益增強。
4 結語
醫學、生命科學、數學與統計學三個學科OA期刊的平均影響因子和即年指數均顯著高于非OA期刊;化學化工與材料科學、地理與環境科學、物理與天文學三個學科OA期刊的平均影響因子和即年指數則明顯低于非OA期刊;工程與技術、農業與食品科學、人文與社會科學三個學科OA期刊與非OA期刊的影響因子和即年指數相差不大。因此,各學科OA期刊的分布不均,OA期刊的質量存在學科差異。
眾所周知,統計分析寫作是為了制作統計分析文章。在統計部門,統計分析文章則稱為統計分析報告。那么,統計分析報告的概念是什么呢?
1、統計分析報告的概念和特點
1.統計分析報告的概念
統計分析報告是根據統計學的原理和方法,運用大量統計數據來反映、研究和分析社會經濟活動的現狀、成因、本質和規律,并做出結論,提出解決問題辦法的一種統計應用文體。
對統計分析報告概念的理解應注意以下四點:
(一)統計分析是統計分析報告寫作的前提和基礎。要寫好統計分析報告,必須首先做好統計分析。
(二)統計分析報告要遵循統計學的基本原理和方法,主要是社會經濟統計和數理統計的原理和方法等。
(三)統計分析報告的基本特色是運用大量的統計數據。無論是通過研究去認識事物,或通過反映去表現事物,都是要運用統計數據。統計部門這一巨大的"數據庫"為統計分析提供了豐富的資料來源,寫統計分析報告就應充分運用這個資料源,而且要用好、用活。運用大量的統計數據,這是統計分析報告與其他文體最明顯的區別。可以說,沒有統計數字的運用,就不成其為統計分析報告。
(四)作為一種文體,統計分析報告
既要遵循一般文章寫作的普遍規律和要求,同時,在寫作格式、寫作方法、數據運用等方面也有自身的特點和要求。
2.統計分析報告的特點
(一)運用一整套統計特有的科學分析方法(如對比分析法,動態分析法,因素分析法、統計推斷等),結合統計指標體系,全面、深刻地研究和分析社會經濟現象的發展變化。
(二)運用數字語言(包括運用統計表和統計圖)來描述和分析社會經濟現象的發展情況,讓統計數字來說話,通過確鑿、詳實的數字和簡練、生動的文字進行說明和分析。
(三)注重定量分析。利用統計部門的優勢,從數量方面來表現事物的規模、水平、構成、速度、質量、效益等情況,并把定量分析與定性分析結合起來。
(四)具有很強的針對性。針對各級黨政領導和社會各界普遍關心的難點、熱點、
焦點問題進行分析,只有這樣才有的放矢,針對性強。
(五)注重準確性和時效性。準確是統計分析報告乃至整個統計工作的生命。統計分析報告的準確性除了數字準確,不能有絲毫差錯,情況真實,不能有虛假之外,還要求論述有理,不能違反邏輯;觀點正確,不能出現謬誤;建議可行,不能脫離實際。
統計分析報告具有很強的時效性。失去了時效性,也就失去了實用性
【摘要】 目的 了解重型顱腦外傷患者入院后血糖水平的消長與預后的關系。方法 對2004年7月至2007年12月我院收治的重型顱腦外傷患者(住院時間≥4d,且住院前4d進行過血糖檢測,治療過程中未使用胰島素者)123例的臨床資料進行回顧性分析。按照患者出院時的預后情況分為死亡組和成活組,分析比較兩組患者血糖的動態改變,并將血糖濃度≥11.1mmol/L作為高血糖的標準,比較高血糖患者病死率與時間的關系。結果 患者入院時的血糖水平與ICU住院天數呈正相關(r=0.356,P
【關鍵詞】 腦外傷;血糖;預后
近年來隨著國家經濟的發展,汽車數量的劇增,交通事故的頻發,故顱腦損傷的發生率逐年升高, 且重型顱腦損傷的病死率居高不下, 因此探討重型顱腦損傷患者死亡危險因素對提高搶救成功率十分重要。大量的研究表明:顱腦外傷患者入院時血糖水平可反映腦損傷的嚴重程度, 而高血糖在低氧或腦缺血狀態下會進一步加重神經損傷, 因此對臨床預后的判斷有重要的意義[13]。本文對重型顱腦外傷患者入院后血糖變化作了檢測并探討了預后的關系,現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2004年7月至2007年12月間我院收治的重型顱腦外傷 (格拉斯哥昏迷評分glasgow coma score,GCS≤8)患者的臨床資料,選擇住院時間≥4d,并且住院前4d進行過血糖檢測,治療過程中未使用胰島素的患者123例,其中男79例,女44例,年齡15~56歲,平均年齡(30.6±10.2)歲;車禍傷50例,斗毆傷58例,墜落傷8例,其他傷7例。按患者出院時的預后情況分為成活組和死亡組,分別為76例和47例,并將血糖濃度≥11.1mmol/L作為高血糖的判斷標準[4]。成活組以病歷記載計算患者在ICU住院的天數,死亡組的ICU住院天數均按照100d來計算。選擇36例健康體檢者作對照(健康組),其中男22例,女14例,平均年齡(33.2±12.3)歲。
1.2 方法
患者入院后及時抽血進行血糖檢測以此作為入院時血糖水平,并于入院后第2、3、4天早上進行空腹血糖檢測,以酶電極法測定血糖,測定儀器為BECKMAN LX20全自動生化分析儀,同時對住院前4d出現的高血糖患者病死率進行統計分析。
1.3 統計學處理
用SPSS13.0的統計軟件進行統計學分析,計量資料比較采用單因素方差分析及q檢驗,計數資料比較采用χ2檢驗,并進行Pearson相關分析,以P
1.4 結果
1.4.1 將患者入院時血糖水平與患者在ICU住院時間(天數)進行Pearson相關分析,結果患者入院時的血糖水平與ICU住院天數呈低度正相關,r=0.356(P
1.4.2 兩組患者入院后血糖水平的消長,見表1。住院前4d,死亡組和成活組的血糖水平均高于健康組(5.1±0.7)mmol/L,差異有統計學意義(P
1.4.3 以血糖濃度≥11.1mmol/L作為高血糖的判別標準[4],比較高血糖患者病死率與時間的關系,結果如表2所示,高血糖患者的病死率隨時間的推移呈上升的趨勢(P
1.4.4 通過對患者資料進行分析后發現,有12例患者血糖水平出現持續性升高(連續3d血糖水平遞增),包括9例死亡病例(75.0%,9/12);有4名患者在入院后第3或第4天出現血糖大幅度升高(由8.0mmol/L以下升高至11.1mmol/L以上),均死亡。
2 討論
臨床研究發現腦組織損傷后,腦垂體系統受損和應激反應使交感神經興奮,出現腎上腺髓質內腎上腺糖皮質激素分泌增加,機體分解代謝加快,糖異生增強,糖利用減少,導致血糖升高。引起顱腦外傷后血糖升高的機制還包括:腦水腫和血性物質對下丘腦及垂體的刺激或損傷導致胰高血糖素釋放因子增加,刺激胰島使胰高血糖素及生長素釋放增加,從而產生高血糖;腦外傷由于缺氧,血糖升高,通過無氧酵解產生大量的乳酸,造成細胞內酸中毒,致使細胞離子通道發生改變,大量鈣離子進入細胞內,同時腦內脂質過氧化反應增強,直接損害細胞膜系統。組胺、緩激肽等炎性介質含量增加腦微血管的通透性,加重腦水腫[23]。另外血糖升高還可導致血流變學黏度增高,進一步影響腦組織血流灌注,造成腦細胞不可逆的損害。
國內外早前對顱腦外傷患者入院時血糖水平與其病情及預后關系的研究較多,最近的研究已注意到顱腦外傷患者動態檢測血糖水平對預后的評估有重要意義。Salim等[5]發現持續性高血糖是腦外傷患者死亡的獨立危險因子。Griesdale等[4]研究認為腦外傷患者入院后10d內任何時間如果出現血糖水平≥11.1mmol/L,則患者病死率是未出現11.1mmol/L以上血糖患者的3.6倍,表明任何時間出現高水平血糖均為預后不良的信號。安剛等[6]發現顱腦外傷后血糖呈高低高改變時,表明預后不良。
本研究通過動態分析重型顱腦外傷患者血糖改變發現,患者入院后血糖明顯升高,且入院時的血糖水平與ICU的住院時間呈正相關,表明入院時血糖水平在一定程度上可以反應患者的病情和預后。住院前4d,死亡組和成活組的血糖水平均高于健康組,差異有統計學意義;死亡組患者的血糖水平亦顯著高于成活組,且在入院后的第2、3天出現一定程度下降,但與入院時比較差異無統計學意義,血糖仍處于較高水平,并且在第4天死亡組患者血糖出現上升;成活組血糖水平在入院后持續下降,與入院時比較差異有統計學意義。隨著時間的推移,高血糖患者的病死率呈上升的趨勢。通過對患者資料進行分析后發現,有12例患者血糖水平出現持續性升高(連續3d血糖水平遞增),包括9例死亡病例;有4名患者在入院后第3或第4天出現血糖大幅度升高,均死亡,推測血糖水平持續性升高或大幅度升高均可能為預后不良的信號。另外要說明的是:本文患者入院時的血糖水平與ICU住院天數雖呈正相關,但相關不十分密切,這進一步說明動態觀察血糖水平的意義。患者血糖水平的消長與預后密切相關,動態檢測重型顱腦外傷患者的血糖水平對患者的預后判斷具有重要的臨床價值。
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【中圖分類號】 R 179 R 589.2
【文章編號】 1000-9817(2009)02-0172-02
【關鍵詞】 肥胖癥;患病率;人體質量指數;學生
2002年全國學生體質監測原始數據與1995年全國學生體質調研結果相比,肥胖學生明顯增多,尤其是城市男生的肥胖率上升了7.77%[1]。為了解中小學生肥胖的流行趨勢,探討防制學生肥胖的對策,現將河南省1991,1995,2000和2005年中小學生的體質調研結果分析如下。
1 資料來源與方法
1.1 資料來源 資料來源于河南省1991,1995,2000和2005年4次學生體質調研。其中1991年調查人數為51 755人,1995年為50 524人,2000年為52 463人, 2005年為42 935人;各次調研城鄉各年齡組人數基本相同,男、女基本各半。
1.2 方法 4次調查均根據《全國學生體質健康調查研究工作》手冊要求進行,采用分層隨機整群抽樣方法,對象為城鄉漢族中小學在校學生。統一使用中國肥胖工作組新制訂的中國學齡兒童青少年肥胖體重指數篩查分類標準[2],篩查并分析各群體肥胖的檢出情況。
1.3 統計分析 利用SPSS 12.0統計軟件對數據進行統計學處理,組間差異比較用χ2檢驗。
2 結果
2.1 學生肥胖發展趨勢 調查結果顯示,城男、城女、鄉男和鄉女4 類人群的肥胖檢出率整體上均隨年份呈上升趨勢(P值均<0.01)。1991-2005年4類人群分別上升了12.4,8.1,4.6和3.3個百分點。15 a間城鄉總肥胖率增加了7.3個百分點(P<0.01)。
2.2 城鄉不同性別學生肥胖率比較 由表1可知,男生肥胖檢出率在不同年份基本都明顯高于女生,且年增幅和增速均高于女生。各年度男、女學生肥胖檢出率的差異均有統計學意義(χ2=38.5,60.9,310.3,170.8,P值均<0.01);各年度城、鄉學生肥胖率差異均有統計學意義(χ2=323.6,331.8,876.7,925.5,P值均<0.01)。
2.3 不同學段學生肥胖檢出率分析 1991-2005年河南省4類人群3個學段的肥胖檢出率基本上呈上升趨勢,上升總體趨勢為小學>初中>高中,差異均有統計學意義(χ2=2 043.9,758.4,1 221.2,P值均<0.01)。不同學段學生肥胖率分別為5.4%,4.6%和3.1%,以小學生最高,差異有統計學意義(χ2=381.7,P<0.01)。見表1。
3 討論
1991,1995,2000和2005年的河南省中小學生的體質調研結果顯示,河南省學生的肥胖發生率隨年份呈明顯的上升趨勢。15 a間河南省城男、城女、鄉男和鄉女學生肥胖檢出率分別增加12.4,8.1,4.6和3.3個百分點,城男、城女、鄉男和鄉女增速達到4.3,4.4,5.2和5.1倍,表現為城市學生肥胖增幅高于鄉村學生,但增速低于鄉村學生。此研究結果與星一等[3-5]的調研結果一致。近10多年來隨著河南農村經濟的發展,農村的飲食能量大為增加,導致了鄉村學生肥胖人數大量增加,增勢超過了城市學生的上升水平。
4次調查結果都顯示,男孩肥胖率顯著高于女孩,和發達國家形成鮮明對比。是因為飲食習慣的性別差異,還是食物獲得性方面的不同,抑或僅僅是肥胖流行早期的表現,目前尚無定論[6]。
對不同學段學生的肥胖流行率分析,揭示了小學和初中組的肥胖率增幅最大,可能與小學生、初中生食量大,愛吃甜食及不愛活動和高中組的學習負擔過重、營養補給不充足等因素有關。
很多研究證明,肥胖兒童是發展至成人肥胖的潛在人群,肥胖對兒童身心健康造成的近期和遠期危害也得到證實[7-9]。針對調查結果分析,應將肥胖的防治納入河南省學生常見病防治的工作內容,以小學和初中生為重點防治對象,同時還應抓好鄉村地區肥胖的防治。
(致謝:謹此向所有參與本課題的單位和工作人員致謝!)
4 參考文獻
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【關鍵詞】 新鮮冰凍血漿;輕度溶血;Ⅷ因子;檢測影響
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.27.190
《全血及成分血質量要求GB 18469-2012》對于臨床血液檢測質控中嚴格規定, 無論是全血或去白細胞懸浮紅細胞的檢測中均要求在運輸存儲待檢前溶血率需控制在紅細胞總數0.8%以下;不過該質量標準對于新鮮冰凍血漿的質量控制要求中卻未記錄溶血率水平標準[1-3]。為進一步探討溶血是否會影響Ⅷ因子在新鮮冰凍血漿內的濃度, 本文通過0.01 g/L、0.10 g/L、0.50 g/L、1.00 g/L、2.00 g/L五種不同含量Hb的新鮮血漿標本15份進行不同時間段內研究, 檢測Ⅷ因子濃度的變化情況, 現報告如下。
1 材料與方法
1. 1 材料 依據《全血及成分血質量要求GB 18469-2012》制備新鮮冰凍血漿, 將明確檢測符合該要求冰凍血漿內Ⅷ因子濃度質量控制標準, 且血紅蛋白指標
1. 2 儀器與試劑 選擇希森美康醫用電子有限公司生產的sysmex-CA510全自動血凝分析儀以及sysmex-XS-1000i全自動血液分析儀。凝血因子凝固法檢測試劑盒(MDC HEMOSTA-SIS, TECO MEDICAL Instruments Production+Trading GM-BH,批號11237812);凝血因子標準品(MDC HEMOSTA-SIS, TECO MEDICAL Instruments Production+Trading GM-BH,批號047B-C08019);APTT測定試劑盒(上海太陽生物技術有限公司, 批號112170);血漿游離血紅蛋白試劑盒(北京瑞爾達生物科技有限公司, 批號140421)。
1. 3 方法 取5 ml冰凍血漿樣本置于試管內, 先行3000 r/min離心15 min, 棄血漿后將余下血細胞添加5 ml無菌蒸餾水, 一起置入-30℃冰箱中反復凍融3次, 確保紅細胞破裂。采取希森美康醫用電子有限公司sysmex-XS-1000i全自動血液分析儀檢測Hb指標含量, 可選擇添加無菌蒸餾水配伍調整血紅蛋白濃度, 控制在60 g/L即可, 隨后再分別稀釋成Hb的含量為30 g/L、15 g/L、3 g/L的標本。
從每個血袋導管留取的FFP各吸580 μl于5支試管中, 再分別加入無菌蒸餾水和Hb, 含量(g/L)為3、15、30、60。標本各20 μl, 則每支待測試管中FFP的Hb含量(g/L)分別為0.01、0.10、0.50、1.00、2.00, 將Hb含量不同的5支待測試管置于25℃常溫狀態解凍靜置, 并在0、1、2、3、4 h測其Ⅷ因子的含量。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 在相同血紅蛋白含量血漿在冰凍不同時間內Ⅷ因子含量變化比較 在新鮮冰凍血漿血紅蛋白同一指標濃度情況下, 在0、1 h、2 h、3 h、4 h不同時間節點內進行Ⅷ因子檢測, 相同血紅蛋白含量血漿在冰凍不同時間內Ⅷ因子含量無明顯改變, 差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。
2. 2 相同冰凍時間段內不同血紅蛋白含量血漿Ⅷ因子含量變化比較 通過對相同冰凍時間段內不同血紅蛋白含量血漿進行Ⅷ因子檢測分析, 相同冰凍時間段內不同血紅蛋白含量血漿Ⅷ因子含量無明顯改變, 差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。
3 討論
在《全血及成分血質量要求GB 18469-2012》中嚴格制定了新鮮冰凍血漿內Ⅷ因子濃度必須達到>0.7 IU/ml的質量控制標準, 并對新鮮冰凍血漿的性質有相應要求, 無明顯色澤, 無異常蛋白析出或伴有氣泡, 液體呈黃色;在《全血及成分血質量要求GB 18469-2012》中雖對血漿Ⅷ因子濃度及性狀有著一定要求[4], 但對于不同血紅蛋白Hb含量有無影響Ⅷ因子卻缺乏相關標準。而在實際血液檢測中, 普遍采取的質控方式多選擇將含有紅細胞或伴有一定程度溶血現象的冰凍血漿進行剔除[5], 這對部分血漿量較少或難以持續采血者來講有著較大影響。對此本文通過對冰凍血漿各類血紅蛋白指標水平及25℃解凍放置時間同時間節點進行Ⅷ因子含量檢測分析。
綜上所述, 當新鮮冰凍血漿中血紅蛋白指標
參考文獻
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關鍵詞:農業經濟;農業經濟問題;分析方法
一、我國農業經濟問題的現狀
從現實狀況看,近年來,我國農業經濟取得了穩定的發展,農村的建設以及農民的生活都有很大的變化,各級政府也十分重視農業發展和農民增收問題。但是,仍然存在一些因素阻礙我國農業經濟發展,這些新因素的出現影響了農業生產,減少了農民的收入,提高了農民生產的風險。比如農村勞動力不足、農業生產成本大幅增加、農業市場信息滯后等問題。首先是近年來,隨著農村勞動力向城市遷移,從事農業活動的勞動力無論從數量還是質量上都有明顯的下降。農村勞動力不足的直接影響便是生產能力的下降,長久以往,將嚴重影響我國的農業經濟發展,所以必須重視這個問題。其次是隨著我國經濟的飛速發展,物價持續走高,農業生產的成本也在大幅的上漲。農業生產成本的上漲直接導致了農民收益的下降,這將進一步加重之前提到的農村勞動力不足的問題,這是極不利于我國農業經濟發展的。最后是農業市場信息滯后,就是農業市場的發展不健全,信息傳遞滯后。如果農民能提前知道當年的市場情況,那么他們可以有效規避風險,防止損失的發生。然而我國在這方面的工作并不到位,這便導致了一些農民跟風種植,最終對農民的利益造成了巨大的損害。
二、農業經濟問題的分析方法
(一)定性分析與定量分析
定性分析是感性認識上升到理性認識的過程,并從中發現事物的本質和規律性的一種分析方法。它主要運用抽象思維能力,通過對實際調查并取得大量客觀事實材料進行加工提煉,去其糟粕、取其精華的一種方法,通常被用于相互作用事物的研究中,主要是分析、解決研究對象中有沒有或者是不是的問題。在研究農業經濟問題方面,首先是在進行大量的社會調查基礎上,取得最新資料,運用抽象思維法對取得材料進行分析,找到問題所在,抓住主要矛盾,運用已掌握的理論知識對其進行分析,最終找到解決問題的具體對策和方法,或者從中找出新的規律并形成新的理論,并用于指導新的實踐。定量分析是說明事物是如何變化的以及現象變化的過程與形成的結果是怎么的一種關系方法,是利用數據進行統計學處理,將經濟現象的有關數據和其變化程度實行量化,其特征都表現為一定的量的存在或以不同的量的變化引起變化的過程,。
(二)綜合系統分析
綜合系統分析方法是運用系統論和系統工程科學知識為基礎,立足于整體、著眼于綜合,主要從各部分結構如何經過相互組合的方式形成整體和具體演變過程,綜合考察分析其內部的相互關系,進一步揭示整個系統的內在聯系和運動規律的一種方法。其特點一是根據整體功能大于部分功能之和的原理,把整體作為目標,著眼于整體和全局,實現整體到局部的分析方法。二是以系統的觀點,根據多層次及其相互聯系的系統結構,利用綜合方法,理解分析整體與部分、整體與外在環境之間的關系,充分證明事物存在和發展的規律。
(三)宏觀分析與微觀分析
宏觀分析是指大的方面或總體方面的分析,其研究的出發點和領域是針對宏觀整體性而言的,可以理解為從整個國民經濟總體的基礎上,研究農業經濟問題的過程。微觀分析,是指小的方面或局部方面的分析,其研究的出發點和領域是在國民經濟中局部小范圍或個別農戶為對象的基礎上,研究農業經濟問題。
(四)靜態分析與動態分析
靜態分析是指對一種事物橫斷面的一種狀態分析,其特點是不考慮時間因素所引起的變動,不考慮均衡變動過程,只考慮在一定時期內,各種變量之間的相互關系。動態分析是一種時間序列分析,是過程分析,與靜態分析相比較,其主要特點是引入時間因素,同時涉及因時間因素所引起的變動,考察在不同時期中各種變量變動情況。動態分析研究的是過程分析研究,主要體現在經濟現象的發展變化,而靜態分析研究的狀態是經濟現象相對靜止的。
三、以上分析方法在實際經濟問題中運用的探討
(一)定性分析與定量分析法的運用
在實際經濟問題分析過程中,定性分析為定量分析提供基礎,定量分析的結果要通過定性分析來解釋和理解,例如在《中國農業經濟增長的空間效應分析一文》中回顧目前最前沿的經濟增長理論和空間計量經濟學方法,推廣增長模型,將氣候變量納入增長模型;進行數據收集和整理,運用ArcGIS的測算地理影響因素;運用OLS、SpatialLag、SpatialError、SpatialDurbinModel等實證分析農業經濟增長中的空間效應分析,著重分析空間溢出性和收斂性等方面,研究空間效應是加強還是減弱。就將定性分析與定量分析結合,規范研究與實證分析結合,以定量和實證分析為主,其中在實證中運用ArcGIS插值方法獲取氣溫和降雨量的數值,進行全局和局部空間自相關檢驗及空間穩定性的鄒氏檢驗,殘差值得Moran’sI檢驗,估計空間面板數據中的空間滯后模型(SpatialLagModel)、空間誤差模型(SpatialErrorModel)和空間杜賓模型(SpatialDurbinModel),具體估計方法涉及固定效應(FixedEffects)和隨機效應(RandomEffects),模型選擇的檢驗方法主要有Wald檢驗和LR檢驗,空間Hausman檢驗等。在運用定量與定性相結合的分析法分析問題時,通常需要建立數學模型,進行大量復雜的運算,隨著計算機技術的發展,使大規模計算成為可能,定量和定性相結合分析法在分析農業經濟問題中占據越來越重要的地位。
(二)綜合系統分析方法的應用
農業作為國民經濟的一個產業部門,是整個社會經濟系統的重要組成部分,綜合系統分析方法是發現和解決農業經濟問題的重要方法,例如在《改革開放以來農村經濟發展歷程研究》一文中是大量運用了綜合系統分析的研究方法,是本論文一個最顯著的研究方法。首先是從局部微觀上分析,將改革開放以來農村生產要素市場化發展的過程細分為五個階段,同時又每個不同的階段進行分步式的研究,這是系統分析研究方法的體現。文章中的第二章和第八章則是運用了綜合分析研究方法,主要是以概論和述評的形式來分析,同時緊密結合系統分步研究的內容,對改革開放以來農村經濟發展的基本模式和國家政策走向形成整體性的認知。文章全文利用了綜合系統分析研究方法,并在全文交替運用,章節內部各段落之間,獨立的章節之間,均有涉及了分析和綜合方法的運用。
(三)宏觀與微觀分析的運用
在農業經濟學中,整體上來分析農業經濟這個大系統,就屬于宏觀分析,宏觀就是大和整體的意思;對農業經濟系統的構成要素進行分析就屬于微觀分析,微觀就是小和部分的意思。全國或某一地區的農業經濟問題是大和整體范疇屬于宏觀方面的問題,農戶或企業的農業經濟問題是小和部分范疇屬于微觀方面。因為宏觀要以微觀為基礎,微觀要受宏觀的約束,兩者是相輔相承、互相約束,所以既要從微觀角度進行分析,又要從宏觀角度進行分析農業經濟問題,要把二者很好地結合起來,既需要從整體上來把握,又需要從局部來分析。
(四)靜態分析與動態分析的運用
影響均衡的因素有很多,其他影響因素的變化會打破原來的均衡狀態,實現新的均衡,引起均衡點的移動這就需要利用比較靜態均衡分析法來進行分析,例如在《農業經濟增長與農村金融發展關系分析》文章從結構建模靜態分析與時間序列動態分析相結合,試圖從一個綜合的視角來考察我國農業經濟增長與農村金融發展的關系。通過結構建模和時間序列的計量分析,分別從靜態和動態角度對1978年以來我國農村金融發展和農業經濟增長的關系進行了考察,長期動態分析發現,農村金融發展有利于農業經濟的增長,且鄉鎮企業貸款有助于農業經濟整體水平的提高,表明在發揮農村金融促進農業經濟增長的過程中也要注重農村非農行業的金融服務。