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1課前預習
內科護理具有很強的專業(yè)性,而課本知識相對局限且不具有即時性,往往需要教師在課前上網搜集大量資料來擴充,如圖片、視頻、疾病治療護理的最新動態(tài)等,比較費時費力。而隨著近年來智能手機上網資費的下降和功能的擴展,使這項工作轉化為學生的課前預習任務成為可能。建立班級QQ群,課前通過QQ群將需要預習的相關資料告知學生,提出預習要求,引導學生圍繞主題通過智能手機上網查詢資料來完成任務,并且要求學生將所查資料發(fā)送至教師QQ郵箱,教師根據學生發(fā)送的內容,檢查學生的預習情況。同時在QQ空間里建立資料共享區(qū)、圖片共享區(qū)、視頻共享區(qū)、病例共享區(qū)等,將比較好的資料上傳到QQ空間共享區(qū),供大家分享和交流,為后面的課堂學習做了很好的鋪墊。另外,還減輕了教師的負擔,提高了學生的自主學習能力。
2課堂應用
將授課班級分組,每組選用一部智能手機,由組長來保管,上課統(tǒng)一將手機調為靜音狀態(tài),并且關閉QQ、微信等一切應用軟件,放在“手機休息區(qū)”,教師統(tǒng)一指導和安排利用智能手機輔助以下教學環(huán)節(jié)。
2.1便捷記錄重點難點
內科護理的信息量大、課堂任務重,有些疾病又復雜難懂。而中職學生基礎薄弱、理解能力差、記筆記和答疑時間較長,導致教學時間緊張。利用智能手機的拍照功能瞬間記錄,可以大大節(jié)省記筆記的時間,特別是針對一些對比性表格、總結性知識點和練習題等知識量比較大的內容。同時,課下將照片上傳至群空間資料共享區(qū),學生下載后保存在手機內,長期積累就形成了一個可以隨身攜帶的便攜式筆記本,可以隨時隨地打開手機翻看,復習所學內容。同時對有疑問、難理解的內容使用智能手機的錄像功能將其記錄下來,課下反復聽、研究探索,直到弄明白為止,增強了學習效果。而因病假、事假缺勤的學生可以根據課堂錄像和圖片自主學習。
2.2建立遠程臨床課堂
中職內科護理的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有臨床技能的實用型人才。內科護理與臨床聯系緊密,但由于醫(yī)院任務重、學生多等原因不便安排頻繁的見習和實踐,導致學生理論與實踐脫節(jié)。利用手機QQ的視頻通話功能在課堂上連線臨床帶教教師,建立第二課堂,間接實現與臨床的零距離對接。比如在講腦血管疾病患者的護理時,臨床帶教教師通過QQ視頻通話功能讓學生參觀神經內科病房、觀看護士指導患者康復鍛煉的過程,講解腦血管疾病患者的護理要點等,使學生對腦血管疾病和相關護理知識有了更加直觀的認識,對護患溝通有了更加真實的體會。這大大滿足了學生的好奇心,增強了學生的學習興趣,也間接實現了學校與臨床的零距離對接。
2.3記錄角色扮演瞬間
近年來護理界倡導的“以患者為中心”、注重人文關懷的護理理念備受重視,而角色扮演法被廣泛應用于護理教學對學生人文關懷知識、技能和素質的培養(yǎng)中。但是由于學生羞澀、不夠重視、表演欲望差等原因導致效果不佳。以我校模擬病房為拍攝場地,利用智能手機的錄像功能把學生的角色扮演上升到“影視表演”的高度,并且課后對錄像進行編輯,如添加字幕、旁白等,之后上傳到QQ空間供大家學習和觀賞,這大大激發(fā)了學生的表演欲望。例如在學習癲癇疾病患者的護理時,由教師當導演,安排一位學生扮演患者,表演癲癇發(fā)作過程,其他學生分別扮演患者家屬、護士、醫(yī)師等不同角色,模擬臨床情景實施搶救、治療和護理等。期間安排學生利用智能手機從不同角度拍攝表演過程,結束后大家一起回看錄像并進行總結歸納,將精彩錄像經過編輯后上傳至QQ空間的視頻共享區(qū),供大家分享和學習。這極大地提高了學生的學習興趣,同時學生之間互相比較,在一定程度上也激發(fā)了學生的合作欲望和競爭意識。
2.4三維人體解剖軟件
內科護理與解剖學密切相關,弄清楚疾病的解剖定位是學習內科護理的基礎。傳統(tǒng)的板書、教材、掛圖和模型相結合只能展示二維平面結構,在內科護理教學中用來顯示和疾病的關系無立體感,學生常感覺抽象且難以理解。應用智能手機下載三維人體解剖軟件彌補了這點不足。其主要特點是利用三維技術重建人體各器官和系統(tǒng),使之成為一個整體,形成高精度三維動態(tài)互動式解剖模型。此軟件一共包含了13名男性和女性的3D人體解剖結構,自帶了超過3500個身體部位,每一個部位都用不同顏色進行了區(qū)分和標注。學生可以在三維空間內對要觀察的結構進行旋轉、放大和平移等操作,從任意角度、任何解剖面觀察人體結構,對影響觀察的覆蓋解剖部位可以實施透視操作。此外,解剖部位名稱都是英文標注,提高了學生的醫(yī)學英語水平。學生在手機上下載安裝后,相當于隨身攜帶了一個三維解剖模型,可以幫助學生理解疾病發(fā)生的解剖機理。
3課后拓展
3.1促進師生互動
傳統(tǒng)教學受教師上班時間和空間的限制,能留給學生輔導、答疑等的互動交流時間并不多,而利用智能手機QQ交流平臺,就彌補了這個不足。通過QQ群聊界面,教師可以隨時隨地通過手機QQ發(fā)送作業(yè)和學習要求,學生也可以在QQ群里提出學習中遇到的問題。學生之間在QQ群里集體討論交流,教師對集中出現的問題給予輔導和答疑。以聊天的方式來討論重點、難點、疑點,減輕了傳統(tǒng)教學中教師要重復答疑的負擔,同時使重點、難點、疑點問題成為大家共同關注的焦點,無形中增強了學習效果,營造了濃厚的學習氛圍。另外,也可以建立學生與教師談心的單聊界面,對一些后進學生和性格內向的學生給予關注,可提高這部分學生學習內科護理的興趣,促進師生互動,拉近師生、生生之間的距離。同時,也便于教師掌握學生動態(tài),有針對性地安排教學活動。
3.2方便家長督學
目前,中專生多為獨生子女,家長都十分關心孩子在校的表現,但是學校每年只開一次或兩次家長會(有些家長還會因為忙而缺席),家長了解的信息較為有限且沒有實效性。利用智能手機可以彌補這一不足。按班級建立學生家長QQ交流群,將一些好的教學素材、學生活動、優(yōu)秀作業(yè)等及時上傳至家長QQ群空間進行展示,對學生近期常出現的問題在QQ群里及時交流,對于問題突出的學生建立與其家長的單聊界面,讓家長隨時隨地了解學生的學習狀況和動態(tài),有的放矢地指導督促學生學習。同時,家長對發(fā)現的問題也可以及時與教師溝通反饋,建立教師-學生-家長的信息共享和交流平臺。
3.3方便教學反饋
教學反饋對于教學質量的提高具有重要的促進作用。利用智能手機免費注冊樂調查-問卷調查軟件平臺,分4步便捷實現問卷調查以反饋教學。(1)設計調查:樂調查提供調查問卷模板,也可以自行設計問卷。(2)調查:把設計好的問卷提交,會自動形成一個鏈接,將鏈接復制后可以通過QQ、短信等方式給學生,學生打開鏈接界面就可以作答。(3)分析數據:學生作答完畢提交后,系統(tǒng)自動統(tǒng)計調查問卷。(4)導出結果:經過統(tǒng)計的調查結果可以選擇以Excel、PPT等形式導出,這期間教師還可以隨時查看問卷調查的進度。
二討論
關鍵詞: 單片機; MSP430F149; 模糊PID控制; 電阻爐
中圖分類號: TP273.4 文獻標識碼: A 文章編號: 1009-8631(2011)05-0056-02
電阻爐是一種具有純滯后的大慣性系統(tǒng),開關爐門、加熱材料、環(huán)境溫度以及電網電壓等都影響控制過程,傳統(tǒng)的加熱爐控制系統(tǒng)大多建立在一定的模型基礎上,難以保證加熱工藝要求。故引入模糊控制,采用模糊PID算法,運用MSP430F149單片機對電阻爐實現智能的溫度控制,可以解決上述種種不足,從而實現可靠的控制,達到生產實際的需要。
一、智能溫度控制的硬件系統(tǒng)
智能溫度控制系統(tǒng)利用MSP430F149單片機及其接口電路實現對電爐所加熱的水或空氣等介質溫度進行控制,可以方便快捷地調節(jié)和控制所要設定的溫度。此系統(tǒng)由電源、控制算法、溫度檢測、鍵盤輸入、溫度顯示等幾大部分組成,如圖1。
用MSP430F149作為控制芯片,熱電偶采集溫度數據,由于控制芯片集成有外部8路A/D轉換器,再者對溫度信號又沒有很高的要求,可以達到預期的效果。采用1602顯示,顯示兩行,每行顯示16個字符,上面一行顯示設定值,下面一行顯示當前值。4X4鍵盤用來輸入0~9數字、“*”、“確定”和“小數點”。熱電偶采集溫度范圍選擇在400℃~1000℃范圍。留些余量,實際采集范圍500-900℃。如果溫度范圍不滿足采集需要,可以用合適范圍的熱電偶替換,再對A/D轉換部分程序做小的改動就可以了。報警模塊:對超出設定值±10℃進行報警。
二、模糊PID控制算法設計
1.模糊控制原理
s:系統(tǒng)的設定值。
x1、x2:模糊控制的輸入(精確量)。
X1、X2:模糊量化處理后的模糊量。
U:經過模糊控制規(guī)則和近似推理后得出的模糊控制量。
u:經模糊判決后得到的ΔKp、Δki、ΔKd
v:經PID算法計算的PWM波占空比。
Y:對象的輸出。
常規(guī)PID參數自調整的模糊控制器采用二輸入三輸出的形式,該控制器是以e和Δe即上圖的x1、x2,以ΔKp、Δki、ΔKd作為輸出。
2.模糊化設計
電阻爐溫度控制系統(tǒng)將采樣得到的溫度信號與系統(tǒng)溫度設定值進行比較,得到系統(tǒng)的輸入語言變量溫度誤差e、溫度誤差變化Δe,輸出語言變量為PID的調節(jié)系統(tǒng)的變化ΔKp、Δki、ΔKd。將溫度誤差e、溫度誤差變化Δe定義為模糊集上的論域:E,ΔE={-10,-5,0,5,10}。
其模糊子集為:E,ΔE={NB,NS,ZO,PS,PB},子集中的元素風別為負大、負小、零、正小、正大。
3.模糊推理及模糊決策
(1)根據控制規(guī)則表編寫對應的模糊推理語句,例如:
If e is NB and Δe is NB then ΔK is PB[0]
If e is NS and Δe is NS then ΔK is PS[0]
……….
(2)模糊推理
模糊推理是不確定性推理方法的一種,其基礎是模糊邏輯。這里為了程序的簡單,給這二十五條規(guī)則分別對應一組ΔKp、Δki、ΔKd值,計算輸出時加在系統(tǒng)的基礎PID值上,作為修正。
3.精確化計算
由于模糊推理機得出的控制量是一個經過修正的PID量,經過計算也不能對系統(tǒng)進行控制。因此,接了常規(guī)的PID控制器,讓其控制輸出有一定占空比的PWM波,來控制電阻爐的加熱功率,從而控制溫度。
三、系統(tǒng)軟件設計
為便于程序的使用和維護,系統(tǒng)全部程序采用模塊化結構,由一個主程序和若干中斷響應子程序組成,這里給出主程序流程圖如圖4所示。
增量型PID控制器計算程序流程圖如圖5所示
采用模糊PID控制,系統(tǒng)響應速度加快,調節(jié)精度提高,穩(wěn)態(tài)性能變好;無超調和振蕩,具有較強的魯棒性;在同樣的精度要求下,系統(tǒng)過渡時間變短。在電阻爐的溫度控制中,避開了對電阻爐建立精確的數學模型這一難題,取得了較好的控制效果。
參考文獻:
[1] 潘笑,高玉玲等.基于模糊PID的AT89C2051單片機智能溫度控制系統(tǒng)[EB/OLD].兵工自動化網,2006.
[2] 劉金錕.智能控制[M].北京:電子工業(yè)出版社,2008.
關鍵詞:成人護理學;畢業(yè)設計;問題;調查
畢業(yè)設計(論文)在培養(yǎng)大學生探求真理、強化社會意識等方面,具有不可替代的作用,是教育與生產勞動和社會實踐相結合的重要體現,是培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的重要實踐環(huán)節(jié)。但成人學生個體差異性較大,學習動機、需求及文化層次、認知能力等多元化,使成人護理學專業(yè)的學生畢業(yè)設計(論文)時出現了一些問題。本課題對成人護理學學生在畢業(yè)設計(論文)過程中存在的問題進行了調查并作出了相關分析。
一、調查對象與方法
(1)本課題調查的對象:中南大學邵陽醫(yī)專教學點,南華大學邵陽醫(yī)專教學點,邵陽醫(yī)學高等專科學校的不同年級的護理專業(yè)成教在校專、本科學生。
(2)調查的方式。本課題采取的調查方式是發(fā)放問卷。《成人教育護理專業(yè)學生畢業(yè)設計(論文)所存在的主觀問題問卷調查》是由本課題的主要成員設計,同時征求了其他幾位歷年擔任成人護理專業(yè)畢業(yè)設計(論文)指導的指導老師意見后完成。主要調查成人護理學專業(yè)學生對目前畢業(yè)設計(論文)存在的主觀問題。
(3)問卷的回收及統(tǒng)計。本課題共向中南大學邵陽醫(yī)專教學點,南華大學邵陽醫(yī)專教學點,邵陽醫(yī)學高等??茖W校的不同年級的護理專業(yè)成教在校專、本科學生發(fā)放問卷95份,收回有效問卷91份,有效率95.8%。
二、調查結果與分析
成人護理學專業(yè)的學生來源于臨床一線,有豐富的實踐經驗,但理論水平的個體差異性較大。其中許多學員由于缺乏平時訓練,對畢業(yè)論文的獨立寫作感到壓力很大,無從下筆。此次調查中發(fā)現以下幾個問題:
(1)學生對畢業(yè)設計(論文)寫作興趣不高,重視度不夠。學生意識不到畢業(yè)設計(論文)對其工作的重要性,認為做畢業(yè)設計(論文)只是為了拿到畢業(yè)證,能交差就可以了,寫得好壞對自己沒有多大影響,所以對畢業(yè)設計(論文)興趣不高,只有31.9%的學生了解畢業(yè)設計(論文)的意義。
(2)學生對畢業(yè)設計(論文)有畏懼心理。此次調查56%的學生,是第一次撰寫畢業(yè)設計(論文),在學生眼里是不可企及的東西。還沒開始寫作,心里就已經緊張得難以下筆。
(3)學生在畢業(yè)設計(論文)中的主要困難。為了了解學生在寫作中的主要困難,本次調查設計了一個由五個選項組成的選擇題,答案可以多選。調查結果顯示,學生寫作中的主要問題是:25.3%不知怎么選題;45%不知道查閱文獻;30%不會收集資料;10%不知道怎么下筆;58%難以將臨床中的實踐經驗用文字的形式表達并總結出來。
(4)學生渴望的畢業(yè)設計(論文)指導教學方式。從對于老師指導畢業(yè)設計(論文)的要求方面,體現出學生還是渴望得到老師盡心盡力指導的。調查中發(fā)現,雖然只有15%的學生選擇主動和老師交流、討論,有60%的學生希望在畢業(yè)設計(論文)的全過程都能獲得老師的指導。說明成人學生還是有提高自己畢業(yè)設計(論文)水平的愿望,學生知道自己的不足,也怕暴露自己的不足,因此,希望得到老師的全程指導。
(5)實際的成人護理專業(yè)學生畢業(yè)設計(論文)教學狀況。由于課時的限制,成人護理專業(yè)學生沒有安排系統(tǒng)的論文寫作課。只有36.3%的學生了解怎樣書寫論文,說明成人護理專業(yè)學生很少得到論文寫作方面的系統(tǒng)指導。
三、結論
此次調查顯示急需為成人護理學專業(yè)的學生提供一個切實可行的適合成人護理學專業(yè)的畢業(yè)論文指導模式。通過成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)指導模式建立和運用,使學生能綜合運用所學知識和技能與臨床經驗相結合,培養(yǎng)學生分析問題、解決問題和科學研究的能力,為今后的工作和科研奠定良好的基礎。
參考文獻:
關鍵詞:護理科研;科研能力;護生;高職
《護理科研》作為護理學專業(yè)學生的一門基礎課程,是用科學的方法探索、回答和解決護理領域的問題,直接或間接地指導護理實踐的過程。開設這門課程的根本目標,是要努力培養(yǎng)學生的科研意識和能力,為學生的畢業(yè)論文設計和科研能力的拓展提供機遇。但就目前來看,《護理科研》普遍存在重理論輕實踐,理論知識枯燥難懂,實踐經驗嚴重不足,導致學生厭學情緒高漲,教師教學沒有成就感而敷衍了事,整個課堂教學效果不佳。探索新的《護理科研》課堂教學模式,才能真正為提升學生的科研能力服務。
一、高職護生《護理科研》教學現狀
1.從整個教學安排和體系看,《護理科研》不被重視
傳統(tǒng)觀念認為,只要突出操作技能,就能培養(yǎng)出高素質技能型護理人才。作為一門專業(yè)基礎課,護理科研并沒有受到足夠的重視,在領導的心中,如何教會學生寫好畢業(yè)論文就是護理科研教學的唯一目標。校內實訓指導教師和臨床實習帶教教師強調的依然是護理操作技能,而非科研能力。因而,專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實施性教學計劃均為對學生的科研能力作出具體的要求,課程安排課時少,沒有任何可供實踐的條件和機會。
2.從教學的師資力量來看,《護理科研》基礎薄弱
作為一門專業(yè)基礎課,《護理科研》師資力量較為薄弱,沒有被放在重要的地位。護理科研教師多數自身已經對科研不感興趣,或是已經習慣了依賴教案、教學筆記和現成的教學指導書,缺乏獨立思考、自我創(chuàng)新意識,已經習慣了在舊的軌道上運行,重知識、輕能力,忽視了學生創(chuàng)新意識和科研能力的培養(yǎng)。教學方法上也過于傳統(tǒng),知識更新速度慢,學習進修的機會少,科研能力偏弱等。
3.從學生本身的素質來看,護理科研能力素質較差
在校高職護理專業(yè)學生無護理科研的緊迫感,缺乏科研經歷和實訓指導,護理循證思維能力有限,校內實訓和臨床實習均無科研要求,畢業(yè)時撰寫護理論文由于要求不嚴,可以輕松通過也讓學生對科研缺乏興趣,加之科研本身理論性強,內容枯燥乏味,吸引不了學生的注意。總體上,護士科研能力的現狀及特點是:起點低、范圍小、能力弱、后勁差,與其在校期間缺乏科研能力培養(yǎng)有直接關系。
二、高職護生提升科研能力的核心
科研能力,綜合理解為閱讀、整理、選題、設計、統(tǒng)計、寫作、思維、探索、歸納提煉能力等。筆者認為,提升高職學生的科研能力,其核心即提升其發(fā)現問題的能力、解決問題的能力、表達問題的能力。
1.發(fā)現問題的能力
在臨床護理中,一直強調要求護士具備敏銳的觀察力,要善于發(fā)現和捕捉工作中的細節(jié)和問題,即護士要有發(fā)現問題的能力。發(fā)現問題一般遵循的路徑是:實踐觀察思考比較分析假設推斷提問選題。要著重通過實踐體驗法、觀察思考法、比較分析法、理論假設法、文獻閱讀法、調查研究法的有機聯系,在課堂教學中有意識地增加學生對事物的興趣和愛好,立體式培養(yǎng)護理專業(yè)學生發(fā)現問題的能力,為其提煉問題、歸納問題、解決問題奠定基礎。
2.解決問題的能力
解決問題涉及思維能力、技術方法、物質條件和帶教指導。護理科研的進行,需要的是通過從實踐中發(fā)現問題,找到解決問題的對策,最終去指導好實踐。通過反復地觀察和實踐,在實踐中發(fā)現問題,提出解決問題的方法,有利于科學思維方法的形成,為進行科研工作打下良好的基礎。
3.表達問題的能力
科研表達能力就是階段性成果的傳遞、輸出能力。唯有良好的表達,才能充分地理解;唯有充分地理解,才能有效地交流;唯有有效地交流,才能有力地推進。畢業(yè)論文撰寫和設計能夠培養(yǎng)護理專業(yè)學生的書面表達能力,其對護士未來的職業(yè)生涯具有強勁的推動作用。
三、創(chuàng)新《護理科研》教學,提升高職護生科研能力的基本對策
1.改革課程體系,注重護生科研基礎能力的培養(yǎng)
構建全新的課程體系,克服專業(yè)設置和課程體系專業(yè)口徑過窄、課程體系死板、知識灌輸式傳授的傳統(tǒng)教學方式。在平時學習中,引導護生發(fā)現和解決問題,讓護生認真思考、分析和總結,歸納自己的想法和觀點,然后再返回到實踐中進行檢驗,以此來提高護生發(fā)現和解決問題的能力;開設學術講座,將學科前沿知識、邊緣學科的交叉內容、學術界爭論的焦點、難點問題以專題的形式介紹給學生。此外在教師指導下做一些簡單的社會調查,寫出調查報告或調查心得。
2.優(yōu)化教學模式,提升護生對護理科研的興趣
護理科研教學過程中要始終貫穿兩條主線:一是教學和科研相結合,將科學研究引入的教學過程中去,使學生掌握本學科信息,結合教學,又可以對護生進行科學精神、科學態(tài)度和科學道德教育,還能對學生進行科學思維方法的訓練;二是要堅持理論和實際相結合,護生在平時的學習過程中獲得的間接經驗、感性認識以及在平時積累、總結的經驗和心得,要在實踐中進行檢驗,讓護生懂得知識的來源并不是一味的主觀獲取。
3.改進教學方法,提升科研教學效率
可在科研教學中采用問題導向式教學模式。問題導向式,即以問題為導向培養(yǎng)能力。在臨床護理中可采用以病例為先導,以問題為基礎,以護理專業(yè)學生為主體,以教師為導向的啟發(fā)式教學,培養(yǎng)學生的評判性思維能力。任課教師可以廣泛采用如下方式:教師預設問題學生查找資料分組討論問題分頭尋找答案提出解決方案教師總結點評。通過這樣的教學,可增加學生對護理科研的研究興趣,鍛煉學生多方面的綜合能力。
4.改革考試模式,多方面衡量學生學習效果
考核是為了檢驗護生的學習情況,現階段考核的方式僅僅局限于理論的考核,而考核又大多是一張試卷解決問題,完全忽視了護生理論聯系實際操作能力。護理科研的教學不只是考核理論知識,還要考核護生的實際操作能力,例如:讓護生在規(guī)定課題內進行論文的書寫或是針對其論文進行答辯等等,諸如此類的科研設計,像這樣一些實際的護理科研應用有助于護生能力的提升。同時也讓護生高度重視護理科研的實際操作和應用能力的鍛煉,以考核的形式引導護生。
5.培養(yǎng)合格的師資隊伍,為科研教學奠定堅實的基礎
教師是學校教學工作的關鍵,教師的科研素質和科研能力是影響學生科研素質和能力的主要因素。所以,建設一支具有創(chuàng)新意識強、科研素質高的教師隊伍,對學生科研能力的培養(yǎng)至關重要。同時,可由學院牽頭組織負責,聘請一些專業(yè)人員、邀請臨床資深專家和多年從事臨床一線科研工作的護理人員參與到科研教學之中,保證科研教學的高質量和多樣化。
總之,提升高職護生的科研能力應作為培養(yǎng)高素質護士的重要組成部分,我們要不斷摸索和創(chuàng)新《護理科研》教學模式,為培養(yǎng)高素質、高技術的護理人才做出貢獻。
參考文獻:
文章編號:1003-1383(2011)06-0800-03 中圖分類號:R 471 文獻標識碼:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
護理學專業(yè)已提升為一級學科,可持續(xù)發(fā)展的關鍵在于培養(yǎng)護理創(chuàng)新人才。我國頒布實施的本科醫(yī)學教育標準――護理學專業(yè)中要求護理本科畢業(yè)生“應具有基本的臨床護理工作能力,初步的教學能力、管理能力及科研能力。”在倡導創(chuàng)新精神的今天,增強創(chuàng)新的意識,培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才顯得比以往任何時候更加緊迫,而創(chuàng)新型護理人才培養(yǎng)的基礎,就是學生在校期間創(chuàng)新意識的形成和科學研究能力的培養(yǎng),提高護理本科生的科研創(chuàng)新能力是護理教育的主要培養(yǎng)目標之一。我校地處經濟欠發(fā)達的少數民族地區(qū),60%的學生來自基層及少數民族地區(qū),畢業(yè)后絕大多數回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫(yī)改政策及新農村合作醫(yī)療的實施,基層醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展,但高端護理人才缺乏,急需具有創(chuàng)新能力的護理人才充實到臨床及護理管理的崗位。本著“加強基礎、突出素質、注重能力、引導創(chuàng)新”的原則[1],為了更好地實踐我校培養(yǎng)“精醫(yī)術、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”的辦學定位,近年來實施護理本科生科研導師制教學改革實踐,取得較滿意效果。
對象與方法
1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護理學本科(英語方向)共150名學生為研究對象,其中,女生143名,男生7名,年齡19~23歲。
2.方法 按照人才培養(yǎng)方案實施教學計劃,并在此基礎上實施科研導師制針對性培養(yǎng)學生科研能力,具體做法為:①選聘導師。由護理學院在學校專、兼職教師中選拔責任心強,副高以上職稱或碩士以上學位的教師擔任導師。并將導師的基本信息及研究方向、研究成果向學生公布。②選擇導師。一般于大四第二學期開始,由學生根據自己的研究興趣和對導師的了解自行選擇導師,由每位導師確定帶2~3名學生。③開展系列專題講座。在完成人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的《預防醫(yī)學》《文獻檢索》《護理研究》等相關課程的基礎上,以專題講座、參加相關學術活動、小講課等形式加強科研能力的培養(yǎng),內容包括科研基本知識、護理科研概況、統(tǒng)計學基本知識、護理論文撰寫方法等。④舉辦科技創(chuàng)新活動。學生自由參加學校及院系組織的科技活動。⑤到基層教學基地掛職鍛煉進行社會實踐活動。⑥科研實踐。學生進入臨床實習前在導師指導下進行科研選題,撰寫科研立項標書,進行開題報告,由護理學院組織專家進行評審,學生獲立項后帶著課題進入臨床實習,在實習過程中由導師和臨床帶教老師共同監(jiān)督實施課題。實習結束回到學校后安排2~4周時間撰寫論文,由護理學院組織進行論文答辯、評分。
3.評價 ①科研立項:由護理學院組織科研開題報告,專家組從選題意義、科學性、實用性、可行性、創(chuàng)新性、譯文、課題完成量等七方面評價,答辯通過給予立項,不能通過者由導師根據專家意見指導學生修改,合格后給予立項。②論文評價:畢業(yè)論文成績由導師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成,比例為3∶2∶5;評價標準從學術價值、實用性、創(chuàng)新性、論點論據、語言文字、參考文獻、答辯情況等七方面進行評分,總分90分以上為優(yōu)秀、85~89分為優(yōu)良、80~84分為良好、60~79為分合格、59分以下為不合格。
4.統(tǒng)計分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數據進行分析。
結 果
1科研課題研究內容 150項學生科研課題研究內容,前三位順位依次為:調查分析、臨床護理觀察及健康教育。而新技術運用、護理管理和教學改革所占比重較低。見表1。
2.課題完成情況 150名學生中有144名學生能按計劃實施并如期完成,占96.0%。6名學生在實習過程中無法實施或完成課題而要求更改研究內容,并在導師指導下調整,最終能完成課題。
3.論文評價 論文評分優(yōu)良率為42.0%,良好以上的達79.33%,無不合格論文。見表2。
討 論
創(chuàng)新是人類特有的認識能力和實踐能力,是人類主觀能動性的高級表現形式,是推動民族進步和社會發(fā)展的不竭動力。新世紀以知識創(chuàng)新為突出的特征,創(chuàng)新教育已成為我國教育改革的主旋律,創(chuàng)新離不開科研,科研是學科建設和專業(yè)發(fā)展的基本活動,是加強護理研究、推動護理學科建設和專業(yè)發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。張金萍等[2]認為21世紀的護理工作很大一部分內容將是以健康人而非病人為對象開展預防、保健、社會服務等工作,根據社會市場需求和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要,護理學專業(yè)的學生應成為德智體美全面發(fā)展的,具備自然科學、社會人文科學、醫(yī)學基礎知識和先進的護理理論及技能,能在不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生、保健機構從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理科研工作的高級應用型護理人才。本科生導師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學經驗的基礎上,為適應我國高等教育發(fā)展需要,探索學生教育和管理的一種新的工作機制[3]。我們通過實施導師制針對性地培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力,初步顯現人才培養(yǎng)效果。
1.建立初步的科研意識 護理本科生應具備初步的科研意識已是護理學界的共識,隨著護理學科的提升,加快學科建設步伐成為重中之重,而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護理隊伍普遍存在的問題,除歷史原因外與隊伍學科氛圍有密切關系,要改變這一現狀必須從護理教育抓起。在國外,護理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔,對本科及大專生未作要求[4],但美國的一些研究型大學為提高本科教育水平進行了一系列的改革,而加強本科生科研能力的培養(yǎng),提高其創(chuàng)新能力,培養(yǎng)學術后備人才則成為這些改革的中心環(huán)節(jié)[5]。當前我國護理博士生幾乎是鳳毛麟角,碩士生的教育也在起步發(fā)展階段,護理科研的重任落到護理本科畢業(yè)生的肩上。我們通過本科生科研導師制的實施,三屆護理學本科學生科研立項達150項,從結果看到,雖然學生科研立項的內容比較局限,新穎性不夠,45.33%為調查分析,新技術應用僅占5.33%;論文撰寫的優(yōu)秀率僅為7.33%,質量有待提高,但重要的是學生有了實踐機會,科研意識有明顯的提高。
2.培養(yǎng)初步的科研能力 護理本科生學制五年,在校學習時間相當充裕,參加校園文化、學術活動的機會多。我們在入學后第一、第二年就有計劃地安排學生利用節(jié)假日定期輪流到實踐教學基地掛職,在老師的指導下參與力所能及的實踐活動,讓學生早接觸臨床、早接觸實踐、早接觸病人、早接觸社會,在實踐活動中激發(fā)學生臨床思維和評判性思維,發(fā)現問題,萌發(fā)探索及解決問題的好奇心和強烈欲望,導師因勢利導地培養(yǎng)創(chuàng)新思維,為科研選題和開展科研工作打下基礎。本科生通過課堂-實踐-文獻檢索-選題-立項-撰寫科研標書-開題報告-實施課題-撰寫論文-論文答辯,經歷科研工作的全過程,體會其中的艱辛與獲得成功的快樂,更重要的是在實施過程中認識到自身知識的不足,激發(fā)學習興趣及培養(yǎng)自主學習的能力。論文評分結果顯示優(yōu)良率為42.0%,良好以上的達79.33%,說明學生在導師指導下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求,具備初步科學研究的能力。
3.符合以臨床需求為導向的人才培養(yǎng)目標 隨著醫(yī)學科學的發(fā)展及新技術新方法的應用,人民群眾對護理技術要求不斷提高,傳統(tǒng)的護理常規(guī)不能滿足服務對象的需要,臨床需要的護士是醫(yī)學基礎知識牢固,專業(yè)知識扎實,技能操作熟練,溝通能力強,綜合素質高,具有獨立思考及臨床思維能力,在工作中不墨守陳規(guī),能不斷創(chuàng)新的新型高級護理人才。而在欠發(fā)達地區(qū)對上述新型高級護理人才更是求賢若渴,如我校所處地域是全市總人口382.63萬人,有12個縣區(qū)的少數民族地區(qū),2010年底注冊護士有4000多人,具有碩士學位的注冊護士只有1人。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的本科畢業(yè)生充實到臨床一線,對本地區(qū)護理學科的發(fā)展更是非常緊迫而具有戰(zhàn)略性意義的。當前護理本科教育階段對學生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)學時明顯不夠,如我校的培養(yǎng)方案中《護理研究》理論課為僅18學時,為了彌補不足我們采取專題講座,課外活動及假期的社會實踐來補充,經過幾年的實踐取得一定成效,既能節(jié)省學時,又能使學生在實踐中學到知識提高能力。
4.科研能力培養(yǎng)的教學改革思考 科研能力的培養(yǎng)是一個復雜的系統(tǒng)工程,學校教育階段是培養(yǎng)的基礎,護理本科生文化基礎較好,具備有科學研究的潛質,學校如能正確引導,樹立科研意識,讓學生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實踐中我們體會到,讓學生直接參與到科學研究工作,經過親身體驗,從中感悟科學的嚴謹、倫理道德的重要,樹立科學研究的意識,培養(yǎng)創(chuàng)新能力。作為護理教育策劃者及護理教學管理者,應從有利于學科可持續(xù)發(fā)展和有利于學生成長成才的角度修訂人才培養(yǎng)方案,整合課程,優(yōu)化教學內容,改革教學方法,創(chuàng)新教學手段,不拘泥于課本和課堂,利用一切教學資源全面培養(yǎng)學生科研能力。我們體會到導師制的優(yōu)勢是:導師對學生的知識、能力和興趣有比較深入的了解,能正確引導學生樹立科研意識,逐步培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維,做到有的放矢;同時學生能在直接參與導師課題實施,協(xié)助導師進行資料收集,數據錄入等具體科研工作,有比較多的機會與導師溝通交流。實踐證明,學生課題的水平,撰寫論文的質量與導師的水平和能力及指導程度有密切的關系,沒有導師的正確指導,僅靠課堂中講授學生是無法進行科研立項并實施的。因此,導師制能提高護理本科生的科研能力,是培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才的有效模式。不足之處是少部分導師因教學、臨床或管理工作任務繁重,對學生投入精力不夠,今后將進一步完善。
總之,注重護理本科生科研能力培養(yǎng)將有力地推動高校人才培養(yǎng)模式的改革和人才質量的提高,將為社會輸送更多思維敏銳、素質全面的創(chuàng)新護理人才,從而促進護理專業(yè)人員學術和社會地位的提高[6]。培養(yǎng)護理本科生的科研能力,除了學校、學生重視外,與臨床帶教老師的科研能力和意識、實習醫(yī)院的科研環(huán)境有緊密切的聯系,需要參與護理教學的各機構、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養(yǎng)質量。
參考文獻
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關鍵詞:業(yè)務培訓;護士素質
0引言
我是一名二級甲等醫(yī)院的護士,從事了十五年護理工作的我,雖然資歷不深,但在護理工作中通過自己認真的推敲和琢磨,總結了一些關于提高護士業(yè)務素質的建議、意見和觀點。在新世紀,隨著社會的不斷向前發(fā)展,醫(yī)療事業(yè)也不斷進展、不斷更新,醫(yī)療模式和護理模式的轉變,賦予護理職能新的內涵,要想提高護理隊伍的業(yè)務素質,就必須對在職護士和實習護士進行知識的補充,技能的更新、提高,把我們的護理科學和護理工作再次推向一個新浪潮、新領域,為國家和社會人類做貢獻,為新世紀留下亮點,造福于人類。以下是我的幾個觀點:
1具體做法
1.1日有提問。護士長利用晨間交班會,將基礎護理、??谱o理知識向在職護士與實習護士提問,不懂的地方可互相請教、討論,加深印象。利用晨會,探討一些科室殊病人的特殊護理。老護士、有臨床經驗的護士向新護士講解提供一些典型的護理病例,最后護士長把完整的答案復述一遍,加深理解??傋o士長也應不定期地去抽查晨會情況。1.2月月有講座。護理部1~2月組織一次全院性護理業(yè)務講座,由全院資歷最深、級別最高的護理人員講解,有時也邀請護理專家、院內醫(yī)學專家授課,輪流安排院部護理人員在不同時期聽課,使他們都能全部學習所授內容。授課內容:講解護理學中的一些護理新技術、新知識、相關的專科理論;講解護理學中一些疑難問題。1.3年有考試、考核。護理部每年定期組織護理人員“三基”理論考試,并進行操作考核,定時將護理知識要點和基礎理論列出題綱,抽查護理人員進行口頭問答和筆試,成績記入護士長手冊,最后報至護理部,做為對個人成績的參考和考評,督促人們不斷學習;每年將護理人員的理論考試和操作考核成績匯總排序,設立“三基”單項排行榜、技能操作排行榜,成績位于全院首位的護理人員給予獎勵,處于全院末位的護士給予扣分,排行榜公布印發(fā)到全院各科室[1]。1.4常有競賽交流。經常組織內容豐富、形式多樣的護理知識競賽和技術操作比賽,培養(yǎng)護士競賽意識,鞏固理論知識,強化操作技能,互相學習知識、交流經驗[2]。積極鼓勵護理人員撰寫論文,參加院外的護理論文交流會,組織優(yōu)秀論文演講比賽,創(chuàng)造濃厚的學術氛圍,經常參加區(qū)內外醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的各種演講和競賽,鼓勵護理人員多學習、多交流,把我院逐漸搞的更好、更活,增加醫(yī)院的知名度。1.5定期輪科。醫(yī)院護理部定期將各科護士輪流換崗、換科,使各科的??评碚摱寄軐W到學好。這樣,既能增強護士的綜合素質,又能培養(yǎng)出更多的全科護士;有利于時代的要求和醫(yī)院的發(fā)展,增強護士的應急能力。1.6實習護士的管理。實習護士也是醫(yī)院的一支重要附加隊伍,每年都有大批的實習護士在我院從事護理學習,各科都有學習生,雖然他們暫時不是我院從業(yè)人員,但日后定會成為社會上的護理人員,所以對實習生的管理也要作為重要工作,從現在抓起,從我們著手,認真、負責、細心、耐心地帶教實習護士,觀察實習護士在工作中的每個細節(jié)與要點,及時提出改正,把實習生在我院有限的時間里,盡最大努力帶好、教好、管理好,使他們以后能成為品學兼優(yōu)的有用人才,為我們今后護理事業(yè)做貢獻[3]。
2收效體會
2.1激發(fā)護士學習熱情。業(yè)務活動形式的多樣化,提高了護理人員學習興趣,增加了護理人員學習的吸引力,這樣,護理人員對學習都有一種強烈的愿望,能用獲得的新知識去解決工作中的問題,能把工作完成的更好。他們通過護理工作上的各種學習,既增加鞏固了業(yè)務知識,又能督促學習,增加學習意識,完善知識結構,是搞好護理專業(yè)的一項重要工作。2.2提高護士的業(yè)務水平。日提問,年考核、考核,使業(yè)務活動保持了經?;⒅贫然?,獎優(yōu)罰劣,確保了業(yè)務活動的質量和效果,月講座、年交流、??评碚搶W習,提高了護士判斷、應急獨立處理問題的能力,新知識的充實,擴展了護理人員的知識面,更新護理觀念,提高了知識水平,增加了護士工作能力和工作效率。2.3訓練護理操作能手。護理學是一門實踐性、經驗性很強的應用學科,技術嫻熟、操作熟練是護士職業(yè)的要求,護理部組織的理論知識競賽、操作技能比賽,對比賽優(yōu)勝者,給予物質獎勵精神獎勵,并成為職稱晉什,評選先進的條件之一,護理技術的操作比賽,使更多的護理人員注重平時的練習,能練就出一套過硬的本領,我院骨科護士姜巧梅在全盟的護理比武中居于首位,迎得了在場評委醫(yī)生的好評。2.4促進護理學科發(fā)展。護理論文的撰寫、科研成果的交流,是提高鍛煉護士能力的重要手段和方法,使護理專業(yè)能向更高層次發(fā)展,有計劃地安排外出學習、聽課,介紹有關書籍刊物使其閱讀,使他們不斷獲取新知識,開闊視野,掌握護理發(fā)展的新方向,同時帶好我們的實習生,為他們以后走向工作崗位干好工作打下堅固的基石,鍛煉和提高了他們最初走向工作崗位的適應能力,以應時代要求,各科護士的輪換學習、工作,使他們的職業(yè)水平有了更進一步的提高,認識了整體護理和培養(yǎng)全科護士的重要性,增強了護士的職業(yè)自信心和成功感。各種競賽、比武,為護理人員開辟了展示才華的天地,也推動了護理事業(yè)的進展。
作者:張克敏 王霞 單位:內蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗人民醫(yī)院
參考文獻
[1]于喆.論提高護士綜合素質,減少護患糾紛[J].中外醫(yī)療,2013,33(33):160-161.
隨著高職護理教育的不斷發(fā)展,護理師資隊伍建設的矛盾也日益突現出來,特別是現有師資隊伍現狀與培養(yǎng)技能型、實用性護理人才明顯不相適應。如何培養(yǎng)和完善師資隊伍建設,成為高職院校發(fā)展需要迫切解決的問題。
未來技能型、實用型護理人才的培養(yǎng)要靠護理職業(yè)教育,而護理職業(yè)教育的關鍵則在師資水平。高職教師在教學環(huán)節(jié)中起著主導作用,師資力量的強弱將直接影響著教學環(huán)節(jié)的成敗?!半p師型”護理師資隊伍的建設和培養(yǎng),不僅是保證教學質量、培養(yǎng)高素質護理人才的關鍵,也是高等職業(yè)護理院??沙掷m(xù)發(fā)展的重要條件。本文將對護理專業(yè)“雙師型”教師隊伍建設的存在的問題予以探討,并提出相應的培養(yǎng)對策。
一、“雙師型”教師隊伍建設存在問題
(一)對“雙師型”教師含義認識偏頗
2004年衛(wèi)生部和教育部頒布的《護理、藥學和醫(yī)學相關類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中提出了建立“雙師型”教師隊伍,要求在專業(yè)師資力量中配備“雙師型”教師。由于社會各界對“雙師型”教師內涵把握的不同,部分高職院校在“雙師型”教師隊伍建設問題上產生了偏差。
(二)師資隊伍結構不合理
首先,是高職護理院校大都由原中專、成人學校升格而成的,師資隊伍的學歷相對高校普遍較低。其次,是護理學院中青年骨干教師中,有過長期臨床工作經驗的人才不多,臨床實踐能力相對較弱。教師只會按課本內容講疾病,不能真正應用于臨床實踐,造成理論與實踐環(huán)節(jié)嚴重脫節(jié)。具有雙證書教師的人數很少,“雙師型”人才的數量和質量明顯偏少、比例偏低。
(三)師資培養(yǎng)機制不夠健全
首先,是由于近幾年高職護理教育發(fā)展較快,隨著辦學規(guī)模的擴大,許多院校師資緊張,教學任務繁重,專職教師大多數處于超負荷工作狀態(tài),很難有機會長時間參與臨床一線鍛煉。其次,是多數高職護理院校沒有自己的附屬醫(yī)院,教師只能以進修生的身份到關系醫(yī)院學習鍛煉,這在某種程度降低了教師參加臨床實踐工作的熱情。再次,是院校組織專業(yè)教師外出學習培訓機會很少,導致多數教師不了解新的職教精神,缺乏實踐創(chuàng)新精神。
(四)缺乏激勵機制,影響專業(yè)教師工作積極性 首先,是我國高職院校教師職稱評定政策不配套,其評聘標準是參照普通高校教師。由于評審條件過分強調科研論文的數量與質量,導致教師在職稱晉升的壓力下,難以平衡教學與科研的關系,工作重心傾向于出科研成果和論文的發(fā)表。而高職護理院?!半p師型”教師的能力重點恰恰不是科研,是專業(yè)教學、臨床實踐能力以及對科研成果的應用。其次,是護理專業(yè)教師在課時安排、酬金待遇、進修時間、進修渠道等方面都存在不同程度的障礙,使得護理教師缺乏進入臨床進修鍛煉的積極性。
二、“雙師型”教師的培養(yǎng)對策
(一)正確理解“雙師型”教師的含義
何謂“雙師型”教師,職教界的認識和理解是不同的。但基本相同的認識是“雙師型”教師既要具備一定理論知識,又具有相應專業(yè)實踐技能;既能勝任理論教學,又能勝任實習實訓指導,而且在教育思想、職業(yè)道德、專業(yè)素質、組織協(xié)調和創(chuàng)新發(fā)展等方面有較高水平。護理學是一門專業(yè)技術性較強的學科,這就需要護理專業(yè)教師,不僅要具備扎實的護理專業(yè)知識、精湛的專業(yè)技能及教學經驗,還應具備豐富的臨床實踐經驗,并能及時了解和掌握護理學發(fā)展和變化的能力。雙師型”教師的重要性不僅僅表現在操作技能培訓上,更重要的是在培養(yǎng)學生的臨床思維上。“雙師型”護理專業(yè)教師不僅僅應掌握專業(yè)技術,還應具備能將技術分解、再現給學生的能力。不僅僅要指導學生進行護理技術操作,還應對學生護理實驗、實習操作情況進行恰當的評價和提出改進建議的能力。要教會學生如何與醫(yī)生合作,遵循醫(yī)囑,制訂護理計劃。學生這種臨床思維能力的培養(yǎng),非真正的“雙師型”教師實難勝任。
(二)重視“雙師型”師資隊伍的建設
高職護理院校在制定自己的整體發(fā)展戰(zhàn)略和師資隊伍建設規(guī)劃中,要把“雙師型”隊伍的培養(yǎng)和建設作為重點。制定出長期、有效的隊伍建設規(guī)劃,明確工作目標、確定實施辦法、建立獎懲制度等一系列措施,根據每名專業(yè)教師的特點,制定切實可行的培訓計劃。要堅持因人而宜、重點培養(yǎng)、全面提高的原則。學院應把對青年“雙師型”教師的培養(yǎng)列為重點,在學習、培訓、進修時給予重點考慮。首先,是注重對學院現有師資力量學歷層次的提高。鼓勵和引導中、青年教師通過在職或委托培養(yǎng)等方式攻讀碩士學位,提升教師隊伍整體學歷水平;其次,注重實踐能力的提高。特別是對教學一線,缺乏臨床工作經驗和證書的中、青年骨干教師,保證每年有一定的時間接觸臨床鍛煉,豐富實踐經驗,并爭取在兩年之內考取相關的上崗證或專業(yè)技術等級證,把獲證與實際技能鍛煉有機結合起來。
(三)拓寬培養(yǎng)途徑,打造“雙師型”人才
首先,是校內自身強化。對“雙師型”教師的培養(yǎng),重點應放在整體素質、職業(yè)實踐技能和教學水平的提高上。在教學過程中,要多組織一些專業(yè)技能觀摩課、護理技能操作比賽等活動,以強化教師實踐技能的提高;通過老、中、青教師間拜師結對,以老帶新的方式,促進教師之間相互學習、相互促進;利用開展教研活動、課改實踐、科研活動等,扎實豐富專業(yè)知識,為提高教師教學能力、科研水平搭建平臺。其次,是建立長期穩(wěn)定的校外實習基地。學??衫煤罴倩蚱渌麜r間,有計劃地安排護理專業(yè)教師、實訓教師,到實習基地醫(yī)院進行1―3個月的短期實踐或集中時間進修6―12個月加強培訓。還可將有條件的教師送出國外研修,學習新理論、新方法、新技術,促進與國際交流合作。再次,是內外結合,取其所長。由于大多高職院校師資力量不足,聘請校外教師成為必要的手段。外聘教師來源于臨床一線,既有豐富的實踐經驗和專業(yè)技能,又有較高的專業(yè)知識和一定的講授能力。適當外聘具備“雙師型”資格的護士進校講課,不僅充實了“雙師型”師資力量,也促進了理論教學與臨床實踐的相互交流。
(四)實行“雙師型”教師的激勵機制
“雙師型”教師隊伍建設需要相應的激勵制度,應從教師的職稱晉升標準、實踐培訓和職稱待遇等方面,對“雙師型”教師給予傾斜政策,激勵內在潛力,調動積極性。首先,是針對高職師資職稱評聘晉升制度,改革目前以論文為主的職稱評審體系,應將教學能力、工作量及實踐能力放在首位,突出高職護理院校以培養(yǎng)實用性人才為主的工作特點,真正起到激勵作用。其次,“雙師型”教師是專業(yè)知識和實踐能力都有較高水平的教師群體,承擔著更為繁重的教學實踐任務。因此,教師在晉升職稱、學習進修、課時津貼等方面應享有相對優(yōu)厚的待遇,以保證師資隊伍建設的穩(wěn)定。
關鍵詞:客觀結構化臨床考試;護理教育
由于高等護理教育以能力為中心改革的不斷深入,怎樣科學地、有效地、客觀地評估臨床能力,讓護理學生成為一名優(yōu)秀的合格的執(zhí)業(yè)護士,已經成為高等護理教育界共同關注的話題。現在我國廣泛采用的護理技能操作考試以及床邊考試來評價學生的臨床綜合能力,但這些評價方法都存在局限性和種種弊端一一盡露,難以客觀地、全面地評價學生的臨床綜合能力[1]??陀^結構化臨床考試(objective structured clinical examination OSCE)是一種客觀性較強的用于評價臨床能力的方法,由M.R.Harden于1975年首次提出。事實上,OSCE并不是一種具體形式的考核方式,只是提供一種考查框架,具有以下特點:客觀、有序、有組織,在這個框架當中每一個醫(yī)療組織或考試機構可以根據自己的教學特點制定教學大綱和考試大綱加入相應的考核方法與考核內容。它是通過建立模擬的臨床場景來考查醫(yī)學生的臨床能力;同時也是一種基本知識、基本技能和服務態(tài)度并重的臨床能力評估的手段。而且,在1998年美國高等護理教育會公布的"高等護理專業(yè)教育標準"中指出,臨床能力是護士應當具備的最基本的能力,其包括護士在護理程序應用于臨床工作中的能力,其中包括:護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價的能力;技能能力,包括:實際動手能力和臨床操作技能;隨機應變能力、健康教育能力、護患溝通能力以及臨床思維能力等[2]。多年來,醫(yī)學教育界的廣泛關注OSCE,現在已經成功應用于醫(yī)學生綜合能力評價和資格考試領域,并在大多數醫(yī)療發(fā)達國家的護理院校得到推廣[3,4]。OSCE在國內護理教育界的應用起步較晚,浙江醫(yī)科大學、華西醫(yī)科大學、中國醫(yī)科大學、等院校自上世紀90年代起陸續(xù)采用OSCE考察教學效果[5]。目前, 在醫(yī)學教育和醫(yī)療資格考試領域中OSCE已經得到了較廣泛的推廣應用和研究討論,并漸漸引起護理教育界的重視[6]。
1資料與方法
1.1一般資料 在中國期刊全文數據庫和中國生物醫(yī)學文獻數據庫(China BioMddical Literature on disc,CBMdics)中,用"客觀結構化臨床考試"和"護理"為主題詞,檢索1994年1月~2013年10月的中國科技論文統(tǒng)計源期刊《中華現代護理》、《護士進修雜志》、《中華護理雜志》、《中國實用護理雜志》、《護理雜志》、《護理學雜志》、《中國護理管理雜志》、《護理學報》雜志中的相關文獻。閱讀并進行質量評估,剔除重復報告,符合標準最后納入分析的50篇文獻。
1.2 方法 認真閱讀所選用論文全文,對文獻的篇數、發(fā)表年限、發(fā)表刊物、文獻類型、實施OSCE情況等進行統(tǒng)計分析。
2結果
2.1自20世紀90年代開始我國引進了OSCE,開始對醫(yī)學生臨床能力評價進行有意義的探索。圖1為1994~2013年中國學術期刊網全文數據庫(CNKI) 上發(fā)表護理學科關于客觀結構化臨床考試研究的相關獻,以4年為間期,分為5階段。從圖1可知,在OSCE引入初期,進展較緩慢,自2000年后OSCE應用于護理學中的探索應用開始迅速發(fā)展,而中醫(yī)學OSCE的應用卻剛處于起步階段。
2.2論文數量年度分布及文獻類型,見表1。
3討論
3.1 OSCE應用于中國護理教育仍處于初級探索階段。當前,OSCE在我國護理實習生中對于臨床綜合能力評價領域尚處于探索階段。文獻分析顯示,50篇文獻中47篇集中發(fā)表在2007~2013年,說明近7年OSCE考核方法逐步引起了護理教育界所重視,并把學生臨床綜合能力的培養(yǎng)和客觀評價作為目前護理教育教學改革研究的熱點。但是也有不少需要我們值得改進住處,如各相關單位在考查設計、臨床能力評價、內容、標準、方法等方面存在差異,擴大范圍難度不小,如何設置合理的內容及數量的考站點,制定統(tǒng)一的考查標準還需要護理教育者的深入研究,應通過實踐指導理論逐步建立健全以OSCE為基礎的教學模式和評價模式,更加完善護理教育體系。而且,由于OSCE側重于臨床能力的考核,應當加入適當理論知識的考試作為互相補充,并另輔以書面模擬和直接床邊觀察等方法,這樣更加客觀公平地評價醫(yī)學生的臨床綜合能力。
3.2 OSCE的路在何方 隨著護理教育規(guī)模逐漸增大,患者的自我保護意識增強,醫(yī)院提出以患者為中心的服務觀念的提出,對高校的護生在臨床能力方面的傳授以及考核影響較大,一面學校要重視對學生知識的授道,另一方面要注重學生臨床能力的提高。我們當下的的任務是建立重視綜合能力為基礎的課程及其評估手段。OSCE模式的應用, 糾正了老師和學生重視知識理論,輕視操作技能的錯誤觀點[7],促使他們重視臨床知識,努力提高基本技能和基本操作水平。OSCE可以成為我們借鑒和應用的一種模式,只要設計得合理,它會成為有據可依的教學方法和評估手段。雖然有許多文獻報道OSCE引入到醫(yī)學教育中應用,但在中國護理高等教育中領域中的相關報道卻少之又少。但如果將OSCE引進護理教育過程中,與實際相結合,在護理教育中對OSCE應用的可行性和有效性進行研究,以能力培養(yǎng)為目標的評估更標準更客觀,學習先進的高等醫(yī)學教育能力培養(yǎng)的基本思想和框架,可以培養(yǎng)優(yōu)秀臨床的實用型護理人才,相信在護理教育領域有著廣泛的應用前景。
參考文獻:
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[5]張潔,魯劍萍,孫慧君.客觀結構化臨床考試在國內的應用現狀及思考[J].護理進修雜志,2012,27(16).
一、我國與荷蘭漢斯大學護理專業(yè)教學計劃比較
(一)培養(yǎng)目標
1•中國:護理專業(yè)培養(yǎng)適應現代社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學、醫(yī)學、預防保健的基本知識,系統(tǒng)掌握現代護理學理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學生畢業(yè)后能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教育、護理科研等方面工作的高層次護理人才。
2•荷蘭漢斯大學:畢業(yè)生不僅具有良好的專業(yè)知識,而且還須有管理才能,有遠見,能夠處理復雜情形,知曉衛(wèi)生保健及相關學科的新進展。具備良好的評判能力和獨立工作能力,明了自己的社會責任。畢業(yè)生是能夠在歐洲勞務市場發(fā)揮作用的高級職業(yè)護士。
(二)基本要求
1•中國:本專業(yè)主要學習相關的人文社會科學知識和基礎醫(yī)學、預防保健、護理學的基本理論知識,接受臨床護理技能訓練,具有對服務對象實施整體護理及社區(qū)健康服務的基本能力。畢業(yè)生應獲得以下6方面的知識和能力:(1)掌握相關人文社會科學、基礎醫(yī)學、預防保健的基本理論知識及相關法律法規(guī);(2)掌握現代護理學理論和技能;(3)掌握護理急性、慢性和急重癥病人的護理原則、操作技術及??谱o理和監(jiān)護技能,并能應用護理程序對護理對象實施整體護理;(4)具有社區(qū)健康服務、護理管理和護理教育的基本能力;(5)掌握文獻檢索、資料收集、數據分析的基本方法,具有一定的護理科研能力;(6)掌握一門外語,具有聽、說、寫和閱讀本專業(yè)外文資料的能力。
2•荷蘭漢斯大學:通過學習,學生必須獲得專業(yè)知識和相關知識,明確專業(yè)發(fā)展的趨勢,獲得分析問題、解決問題的能力,具備自我反思能力。畢業(yè)生應能勝任5項職業(yè)角色:(1)提供護理服務;(2)組織護理工作,開發(fā)、指導護理計劃和制定個體護理方針,組織和協(xié)調涉及幾個學科的完整的護理過程;(3)進行護理改革;(4)指導同行;(5)護理專業(yè)人員。畢業(yè)生應具備12項能力:(1)應具備提供專業(yè)的和人道的護理服務的能力;(2)應具備應用一級預防、二級預防和三級預防的方法;(3)應具備對個人和群體進行健康教育的能力;(4)應具備協(xié)調相關護理服務的能力;(5)應具備協(xié)調落實已達成共識的措施的能力;(6)應具備開發(fā)和實施新的護理計劃的能力;(7)應具備制定相關護理方針的能力;(8)應具備參與護理質量標準設計的能力;(9)應具備幫助和支持其他護士完成指定的護理任務的能力;(10)應具備提供建議和幫助的能力;(11)應具備改變專業(yè)和專業(yè)意識的能力;(12)應具備積極嘗試新的護理專業(yè)知識和技能的能力。
(三)學制與學位
1•中國:四年本科、理學學士。
2•荷蘭漢斯大學:四年本科、護理理學學士(BSN)。
(四)專業(yè)特色
1•中國:突出護理、注重整體、加強人文、體現社區(qū)、學習管理、涉及科研。突出護理是核心,以護理為主線組織課程,課程體現現代護理學的觀念,反映護理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標。護理專業(yè)課程注重人的基本需要,注重人對健康問題的反應,注重人文科學知識和行為科學知識的補充,注重解決健康問題的具體措施和技能。學生從第一個學期就學習護理學的課程直到完成全部課程,護理這條主線貫穿四年學習的全過程,使“人是一個整體”的觀念不斷得以強化。設置人文與社會科學課程群使學生具有科學研究的意識,尋求和利用科研成果,并參與護理科研;主動地、持續(xù)地、評判性地獲得國內外與本專業(yè)有關的新知識,促進自身和專業(yè)的發(fā)展;運用管理學知識有效地計劃和安排護理工作;隨著醫(yī)療改革的深入,社區(qū)衛(wèi)生服務也在不斷發(fā)展,社區(qū)護理理論與實踐的教學起著積極的推動作用。
2•荷蘭漢斯大學:以職業(yè)能力為中心的能力本位學習。
護理學院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點是使學生能夠應付復雜的護理情形,能夠在沒有或不能使用現有的標準護理計劃和護理方案的情形下完成護理工作。獲取質量控制、質量檢測和質量改進的知識和技能,控制護理質量,并具備護理管理能力。傳授更具科學性的循證護理,使畢業(yè)生能以此指導和發(fā)展護理,使畢業(yè)生能在迅速發(fā)展的衛(wèi)生保健事業(yè)中提供審慎而又有科學依據的護理服務。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學,開設多國文化教育,以便于學生和教師到歐洲各國交流學習,推動國際合作進程。
(五)專業(yè)化方向
1•中國:(1)社區(qū)護理方向:開設課程有全科醫(yī)學、社區(qū)衛(wèi)生服務與管理、康復護理、老年護理、人際溝通、傳染病護理等;(2)中醫(yī)護理方向:開設課程有中醫(yī)基本理論、針灸推拿學、中醫(yī)護理學、傳染病護理學、人際溝通等;(3)口腔護理方向:開設課程有口腔解剖生理學、口腔醫(yī)學基礎、人際溝通、口腔保健與護理、傳染病護理學等;(4)涉外護理方向:開設課程有英語口語、專業(yè)英語、傳染病護理學、人際溝通、多元文化與護理等。
2•荷蘭漢斯大學:(1)慢性病護理;(2)精神心理疾病護理;(3)重癥病人護理;(4)婦產科、兒科、青少年護理。除專業(yè)化方向課程外,學院還提供幾個選修模塊。如:家庭護理,護理教育,護理技術,司法精神病學,護理管理,護理改革等。學生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學分。通過選擇選修模塊和專業(yè)化方向,為學生提供多個職業(yè)方向,使學生能更好地適應迅猛發(fā)展變化的衛(wèi)生保健事業(yè)。
(六)課程結構與課程設置
1•中國:
(1)課程結構。四學年組成:40周/學年,四年160周,其中:理論111.5周,實踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎課為主,實踐2.5周(軍訓2周,入學教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎課為主,實踐2周(臨床集中見習);第三年,以專業(yè)課和專業(yè)方向課為主,實踐4周(社區(qū)集中實習2周,綜合實踐2周);第四年,實習和畢業(yè)論文,40周。
(2)課程設置。1)人文社會科學基礎、自然科學基礎課程,包括國情、英語、體育、計算機等;2)專業(yè)基礎課程,包括解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學等;3)專業(yè)課程,包括護理學、心理學、健康評估、護理技術、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區(qū)護理學、護理管理學等;4)專業(yè)方向課程;5)實踐訓練,包括軍訓、綜合實踐(社會實踐)、臨床及社區(qū)見習、畢業(yè)實習及畢業(yè)論文等。
2•荷蘭漢斯大學:
(1)課程結構。四學年組成:42周/學年,四年168周,其中:理論78周,實踐90周。第一年,預備教育階段,理論30周,實踐10周,選修2周;第二年,職業(yè)準備階段,理論20周,實踐20周,選修2周;第三年,專業(yè)化方向階段,理論20周(專業(yè)化方向4周,選修模塊16周),實踐20周,選修2周;第四年,畢業(yè)階段,專業(yè)實踐20周(專業(yè)化方向16周,選修模塊4周),實踐20周,選修2周。
(2)課程設置。1)理論,包括護理學、解剖學/生理學、醫(yī)學科學、心理學、社會學、哲學/倫理學、法律、組織管理學、國際學、科研方法等;2)技能,包括護理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實踐訓練,第一學年10周,第二學年20周,第三學年20周,第四學年40周(實習20周、論文20周);4)專業(yè)化方向。
(七)教學方法
1•中國:(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學討論;(4)實驗實習;(5)操作練習;(6)角色扮演;(7)病例討論。
2•荷蘭漢斯大學:(1)理論學習路線,學習在工作模式中的基礎理論和基本概念;(2)綜合學習路線,針對護理單個項目的學習,把理論知識、實踐技能、應用環(huán)境有機結合起來;(3)技能學習路線;(4)進一步學習路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學習,如科研、循證護理、各國文化學習等。
二、中國與荷蘭漢斯大學護理教學計劃比較結果
我國高等護理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學院教學計劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學護理專業(yè)教學計劃比較結果如下:
1.培養(yǎng)目標。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對護理人才的培養(yǎng)目標方面是一致的。即不僅要專業(yè)知識扎實,而且還要會管理,要面向國際。
2.基本要求。從專業(yè)理論和專業(yè)技能方面,兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學習能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養(yǎng)。
3.專業(yè)特色。兩國的專業(yè)特色與國情密切相關,各有特色。但荷蘭在對不同年齡的護理、家庭護理以及心理護理方面更有特色。
4.課程結構。從課程結構看,差異較大。近幾年,盡管我國的護理課程作了較大幅度的改進,加強了人文方面的教育,但基本上仍以護理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設置以能力為主,面向國際,注重全面提高學生的綜合素質,而不僅是專業(yè)素質。
5.實踐訓練。從實踐教學看,由于各校招生規(guī)模大,實踐教學資源有限,國內多數學校的實驗課與理論課的比例為2∶1,實驗多采用應證性實驗,臨床見習多采用集中見習的方式完成,課程設置為先基礎,后專業(yè),再實習的“三段式”,因此,理論和實踐是脫節(jié)的。荷蘭的實踐訓練從第一學期開始,每學期都安排一定的時間進行實踐訓練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過了理論的學時,學生的能力得到加強,學習目的明確,因此,適應護理發(fā)展的需要。
三、討論
隨著我國社會經濟的發(fā)展,城市化和人口老齡化的加快,人們對健康的需求日益提高。國家的改革開放,國際化、現代化進程的加快,我國的護理教育如何適應社會人群對健康的需求,與國際接軌,對我國高等護理教育提出了新的課題和挑戰(zhàn)。