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論文摘要:中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)需要了解與其相關(guān)的文化、歷史和人文等知識(shí),實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言與文化相輔相成,挖掘英語(yǔ)教材中的因素,使學(xué)生形成理解不同文化的意識(shí),提高學(xué)生交際和對(duì)語(yǔ)言的應(yīng)用能力。
隨著時(shí)代的發(fā)展,世界各國(guó),各民族之間的交流越來(lái)越多,越來(lái)越深人。中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)已經(jīng)不能只停留在學(xué)習(xí)語(yǔ)言知識(shí)的階段了。在學(xué)習(xí)語(yǔ)言的同時(shí),還需要了解與其相關(guān)的文化、歷史和人文等知識(shí),實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言與文化相輔相成。語(yǔ)言是交際的工具,了解文化既是更好地學(xué)習(xí)語(yǔ)言的需要,也是跨文化交際的基礎(chǔ)。形成主動(dòng)的意識(shí)和跨文化交流的能力是使我們教學(xué)目標(biāo)的一個(gè)重要部分。本文將要談?wù)摰氖墙處熢诮虒W(xué)中,挖掘英語(yǔ)教材中的因素,通過課堂教學(xué)、課外活動(dòng)、文化交流、社會(huì)實(shí)踐等方式使學(xué)生形成理解不同文化的意識(shí),提高學(xué)生交際和對(duì)語(yǔ)言的應(yīng)用能力。
一、問題的提出
《普通高中英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)》與多年來(lái)應(yīng)用的《英語(yǔ)教學(xué)大綱》相比較,對(duì)學(xué)生的文化意識(shí)目標(biāo)專門提出了新的內(nèi)容和要求。例如:文化意識(shí),文化理解,跨文化交際意識(shí)和能力。為了有助于有效實(shí)現(xiàn)《普通高中英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定課程目標(biāo),培養(yǎng)學(xué)生增強(qiáng)跨文化交際意識(shí),提高運(yùn)用能力,筆者認(rèn)為我們需要研究學(xué)生的跨文化交際的意識(shí)和能力,準(zhǔn)確了解彼此的文化特點(diǎn),得體地運(yùn)用英語(yǔ)。另外,在歷次高考中,“文化要素”的內(nèi)容也經(jīng)常出現(xiàn),這些都體現(xiàn)了在提高語(yǔ)言應(yīng)用的同時(shí),也要提高對(duì)文化理解的要求。如果我們教師采取的仍只是教語(yǔ)言,而不授文化的做法,培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生就難以適應(yīng)人類進(jìn)步的要求。21世紀(jì)的學(xué)生如果再?zèng)]有強(qiáng)烈的跨文化意識(shí),怎能適應(yīng)國(guó)家、社會(huì)、生存的需要呢?
二、分析文化意識(shí)與跨文化交際能力的必要性
文化意識(shí)是人的頭腦對(duì)于文化現(xiàn)象的反映,是感覺思維等各種心理過程的總和,文化意識(shí)是高中英語(yǔ)課程目標(biāo)之一。
跨文化交際意識(shí)指對(duì)外國(guó)文化與本國(guó)文化差異的敏感度以及使用外語(yǔ)時(shí)根據(jù)目標(biāo)語(yǔ)文化來(lái)調(diào)整自己的語(yǔ)言理解和語(yǔ)言產(chǎn)出的自覺性;跨文化交際能力指學(xué)生根據(jù)所處的文化環(huán)境及雙方各自的文化背景,在理解并尊重雙方的文化背景的前提下,恰當(dāng)?shù)皿w地使用語(yǔ)言進(jìn)行交流的能力。
文化促進(jìn)了人類社會(huì)的發(fā)展,也豐富了語(yǔ)言的表達(dá)方式,借助豐富的語(yǔ)言,使學(xué)生可以感受到文化的不同內(nèi)涵,在教學(xué)實(shí)踐中,只注重聽、說、讀、寫的訓(xùn)練,掌握了語(yǔ)音,詞匯和語(yǔ)法規(guī)則就能理解英語(yǔ)和用英語(yǔ)進(jìn)行交際的方法是不全面的。而實(shí)際上,人們由于不了解語(yǔ)言的文化背景,也不了解中西文化的差異,在英語(yǔ)學(xué)習(xí)和用英語(yǔ)進(jìn)行交際時(shí),屢屢出現(xiàn)歧義或語(yǔ)用失誤迭出的現(xiàn)象。比如:用How muchmoney can you earn a month來(lái)表示對(duì)外國(guó)人的關(guān)心,殊不知這是一句冒昧的話,侵犯了別人的隱私(Pri_vacy),會(huì)導(dǎo)致對(duì)方的反感。美國(guó)社會(huì)學(xué)家G. R.Tucke:和W. E. Lambe:對(duì)于外語(yǔ)教學(xué)中只教語(yǔ)言不教文化有這樣的看法:我們相信,任何這種企圖都會(huì)使學(xué)生失去興趣,使他們不僅不想去學(xué)校學(xué)習(xí)語(yǔ)言符號(hào)本身,而且也不想了解使用這一符號(hào)系統(tǒng)的民族。相反,幫助學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)言時(shí)提高對(duì)文化的敏感性,就可以利用他們發(fā)自內(nèi)心的想了解其他民族的興趣和動(dòng)力促進(jìn)語(yǔ)言學(xué)習(xí)。從而提供了學(xué)習(xí)該民族的語(yǔ)言的基礎(chǔ)。
隨著交往的不斷擴(kuò)大,全球正在變得越來(lái)越像一個(gè)“地球村”。中國(guó)正在走向世界,世界正在關(guān)注中國(guó)。中外文化的交流達(dá)到前所未有的水平,這一切使得跨文化交際成為我們時(shí)代的突出特征。英語(yǔ)教材作為英語(yǔ)課程資源的核心部分就需要解決這一問題,從而為成功運(yùn)用英語(yǔ)提供了基本的保障。
三、問題的解決
首先,我們所使用的人教版《普通高級(jí)中學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書英語(yǔ)》(簡(jiǎn)稱NSEFC)注重英語(yǔ)學(xué)科與其他學(xué)科間的橫向聯(lián)系,以豐富的內(nèi)容負(fù)載英語(yǔ)語(yǔ)言,話題廣泛,涉及人文科學(xué)和自然科學(xué)領(lǐng)域的十幾個(gè)學(xué)科的知識(shí),具體包括天文、地理、物理、化學(xué)、醫(yī)藥、航天、環(huán)保、信息技術(shù)、文學(xué)、藝術(shù)、美術(shù)、音樂、體育和新聞傳媒等。課本把話題、結(jié)構(gòu)、功能和任務(wù)等活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合在一起,內(nèi)容豐富,相互依托,處處滲透著人文思想。看來(lái)如何充分利用這套核心資源是我們教學(xué)及文化滲透教育的主要任務(wù)。
其次,教師在課堂教學(xué)中,還應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生注意主要的語(yǔ)用差異。如:(1)介紹(Introducing):學(xué)生介紹自己和他人有正式場(chǎng)合和非正式場(chǎng)合之分。在會(huì)場(chǎng)上介紹一位來(lái)訪嘉賓或主要人物時(shí)主持人說:" Itis with great pleasure that I introduce to you ProfessorXu,president of Beijing University.”這樣的介紹既鄭重又得體。在非正式場(chǎng)合介紹方式則隨便多了。帶朋友到家里可以這樣介紹“Mum, This is Joan, myclassmate.”" Joan , I’d like you to meet my family. Thisis my father...”等,在介紹兩人相識(shí)時(shí),一般要注意,先男后女,先少后老,先低后高,先客后主,先小姐后太太,先近后遠(yuǎn)等。另外,謙虛是中國(guó)人的傳統(tǒng)美德之一。中國(guó)人常常自我否定。以示謙虛,外國(guó)人則懷疑自己是不是做了一個(gè)錯(cuò)誤的判斷,如在送禮時(shí),中國(guó)人會(huì)說:"Here is something little for you. It’s notvery good.”不太了解中國(guó)文化的外籍人士自然不知道這是一種謙虛的說法,他們會(huì)很納悶,為什么別人要送自己一件not very good的禮物。因此,教師在教學(xué)中應(yīng)教會(huì)學(xué)生當(dāng)聽到英美人士贊揚(yáng)時(shí),可以用Thank you來(lái)回答。
再次,題材多樣化是現(xiàn)行高中英語(yǔ)教材的特點(diǎn),其中有不少的文化要素可以挖掘,在新課標(biāo)教材五冊(cè)書中,直接涉及文化的就有諸如“Body language ,Good Manners, Friendship. Communication”等19個(gè)話題。學(xué)生可以從這些融人教材的文化內(nèi)容中,對(duì)西方國(guó)家的社會(huì)制度、歷史、民族習(xí)性以及價(jià)值觀等文化現(xiàn)象有一個(gè)較為系統(tǒng)全面的了解,并對(duì)母語(yǔ)國(guó)家或其他國(guó)家存在的典型社會(huì)問題獲得初步的認(rèn)識(shí)。把這些課文的導(dǎo)人、閱讀、語(yǔ)言學(xué)習(xí)、語(yǔ)言應(yīng)用、小結(jié)和延伸六個(gè)方面的教學(xué)活動(dòng)和任務(wù),作為滲透文化的極好機(jī)會(huì)。例如Body language中的閱讀篇章所展現(xiàn)出的場(chǎng)面非常具有代表性,文中描述了在不同語(yǔ)言背景下的人們會(huì)面時(shí)的不同神態(tài)和身勢(shì)語(yǔ),將可能發(fā)生在現(xiàn)實(shí)生活中不同種族,不同國(guó)家的人們的行為方式展現(xiàn)在學(xué)生面前,使其通過對(duì)比,發(fā)現(xiàn)和感受到其中的文化差異,從而獲得一種跨文化交際的文化敏感性,加深對(duì)中外文化的理解。
關(guān)鍵詞:益氣活血藥;毛細(xì)血管密度;周細(xì)胞計(jì)數(shù);心肌梗死;大鼠
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2013.07.015
中圖分類號(hào):R285.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-5304(2013)07-0038-05
Change of Capillary Pericapillary Cells in Rats with Myocardial Infarction and Effect of Supplementing Qi and Activating Blood Circulation Herbs HUANG Kun, YANG Dan-dan, GUO Shu-wen, SUN Qing, ZHANG Lu, QI Xin, WAN Ting, ZHENG Cheng-long (Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029 , China)
Abstract:Objective To observe the change of capillary pericapillary cells in rats with myocardial infarction and the influence of supplementing qi and activating blood circulation herbs, and explore its mechanism of improving myocardial perfusion. Methods The rat model was established by ligaturing the left anterior descending coronary artery. On the base of ECG evaluation, successfully modeled rats were randomly divided into the model group, group treated with supplementing qi and activating blood circulation Chinese medicine (activating blood and supplementing qi group), group treated with Perindopril (Perindopril group), group treated with Tongxinluo Capsules (Tongxinluo group). The sham-operation group was taken as the control. There were totally 5 groups. The model group and the sham-operation group were treated with normal saline. The changes of myocardial capillary density (MCD) and number of pericapillary cells on the 7th, 28th day after medicinal administration were observed. Results On the 7th and 28th day, the MCD decreased significantly and the number of capillary pericapillary cells increased significantly in the model group compared with the sham-operation group (P
Key words:supplementing qi and activating blood circulation herbs;myocardial capillary density;number of pericapillary cells;myocardial infarction;rats
研究顯示,心肌梗死患者雖然經(jīng)過搭橋或支架置入術(shù)后使梗死相關(guān)冠脈再通,或經(jīng)冠脈造影證實(shí)已達(dá)TMI3級(jí)血流的梗
基金項(xiàng)目:國(guó)家自然科學(xué)基金(81173142)
通訊作者:郭書文,E-mail:
死相關(guān)血管,有超過25%的患者心肌組織水平的血流灌注并未恢復(fù)[1]。因此,減少缺血心肌再灌注損傷、保持心肌微血管的完整性、改善缺血心肌血供狀態(tài)、恢復(fù)心肌細(xì)胞功能,是目前研究的熱點(diǎn)問題。
前期的系列研究結(jié)果顯示,益氣活血方能明顯促進(jìn)大鼠缺血心肌微血管生成而改善心肌缺血,并能抑制心肌細(xì)胞凋亡,對(duì)相關(guān)蛋白及細(xì)胞因子有顯著調(diào)節(jié)作用[2-4]。本研究采用結(jié)扎冠狀動(dòng)脈的方法建立大鼠急性心肌梗死后心衰模型,利用免疫組織化學(xué)方法觀察模型大鼠心肌毛細(xì)血管周細(xì)胞的變化,以及益氣活血中藥對(duì)其的影響,進(jìn)一步探討益氣活血中藥改善心肌血流灌注的作用機(jī)制。
1 實(shí)驗(yàn)材料
1.1 動(dòng)物
健康雄性SD大鼠,體質(zhì)量(200±20)g,清潔級(jí),8周齡,中國(guó)科學(xué)院動(dòng)物研究所提供,許可證號(hào):SCXK(京)2012-0001。
1.2 藥物
益氣活血藥由黃芪、人參、當(dāng)歸、川芎、三七粉等組成。根據(jù)前期研究結(jié)果[5-6]選擇益氣活血藥(2∶1)的劑量組合[5-6]。依口服劑工藝制備,按處方比例稱取中藥材,加9倍量水,煎煮2次,每次2.5 h,共5 h,水煎液過濾,濃縮,加乙醇調(diào)含醇量至50%,過濾,回收乙醇,過濾,調(diào)整濃度為相當(dāng)原藥材2 g/mL,北京中醫(yī)藥大學(xué)藥廠提供。
對(duì)照藥物選用通心絡(luò)膠囊,石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批號(hào)110723-120116;培哚普利片,施維雅(天津)制藥有限公司,批號(hào)P2009971052951。
1.3 試劑與儀器
BA3414 兔抗鼠CD34抗體(武漢博士德生物工程有限公司產(chǎn)品),BM0002小鼠抗α-SMA抗體(武漢博士德生物工程有限公司產(chǎn)品),血清內(nèi)皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO),南京建成生物工程公司提供。RSP1002型小動(dòng)物呼吸機(jī)(Kent Scientific Corporation)。
2 實(shí)驗(yàn)方法
2.1 造模
采用左冠狀動(dòng)脈前降支結(jié)扎方法[7]。用1%戊巴比妥鈉腹腔注射(40 mg/kg)麻醉后,背位固定,行氣管插管,連接小動(dòng)物呼吸機(jī),在左側(cè)第3、4肋間切開皮膚,鈍性分離肌層,打開胸腔,用開胸器推開胸腺擴(kuò)大手術(shù)視野,充分暴露心臟,用帶線縫合針在左心耳與肺動(dòng)脈圓錐之間于左心耳下約2 mm處,無(wú)張力的狀態(tài)下將左前降支連同少量的心肌組織一起結(jié)扎,然后迅速將心臟復(fù)位,關(guān)閉胸腔。全部手術(shù)過程在30 min內(nèi)完成,嚴(yán)格無(wú)菌操作。術(shù)后連續(xù)3 d肌肉注射青霉素預(yù)防感染。以結(jié)扎部位以下心肌變灰白、搏動(dòng)減弱、心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段弓背向上明顯抬高為造模成功的標(biāo)志。假手術(shù)組手術(shù)過程相同,僅繞過左冠狀動(dòng)脈,打松結(jié)。
2.2 分組與給藥
將大鼠按隨機(jī)數(shù)字表法分為假手術(shù)組、模型組、中藥組、培哚普利組、通心絡(luò)組。
各組于造模的第1日開始分別灌胃相應(yīng)藥物,每日1次。通心絡(luò)組每日給予通心絡(luò)膠囊30 mg/kg體質(zhì)量,培哚普利組每日給予培哚普利片0.72 mg/kg體質(zhì)量,益氣活血組每日給予益氣活血中藥21 g/kg體質(zhì)量[5-6]。各干預(yù)藥物均溶于無(wú)菌蒸餾水中,在保證藥物劑量的前提下,調(diào)整濃度使每只動(dòng)物給藥容積均為10 mL/(kg?d)。假手術(shù)組和模型組每日以相同容積無(wú)菌蒸餾水灌胃。連續(xù)灌胃28 d。
2.3 標(biāo)本采集
稱取大鼠體質(zhì)量,用1%戊巴比妥鈉麻醉,剪開腹腔,從腹主動(dòng)脈取血,分離出血清待測(cè)。然后剪斷肋骨和胸肌,暴露胸腔取出心臟,用生理鹽水洗去血污,剔除血管、脂肪等非心肌組織,從左心室最大橫徑處切開,將切好的下半部分心臟放入預(yù)先準(zhǔn)備的4%多聚甲醛液中固定備用,進(jìn)行常規(guī)組織學(xué)方法處理,制作石蠟切片。據(jù)各組大鼠在實(shí)驗(yàn)過程中的成活數(shù)量分別觀察第7、28日2個(gè)時(shí)間點(diǎn)指標(biāo)的變化情況。
2.4 心肌病理形態(tài)學(xué)觀察
將心肌組織用不同濃度酒精梯度脫水,二甲苯透明,浸蠟、包埋、切片,脫臘,二甲苯透明,HE常規(guī)染色,梯度酒精脫水,二甲苯透明,樹膠封固,光學(xué)顯微鏡觀察。
2.5 心肌毛細(xì)血管密度
石蠟切片脫蠟至水;3%過氧化氫室溫孵育8 min,以消除內(nèi)源性過氧化物酶的活性;蒸餾水沖洗3次(每次2 min),電爐加熱沸騰后斷電,間隔7 min,反復(fù)2次,冷卻后PBS(pH 7.2~7.6)洗滌2次,滴加5%牛血清白蛋白封閉液,室溫20 min,甩去多余液體,滴加CD34一抗(濃度為1∶100),4 ℃過夜,第2日早晨滴加生物素山羊抗小鼠IgG,室溫20 min,PBS洗3次(每次2 min),滴加SABC,室溫20 min,PBS洗4次(每次5 min),DAB顯色,取1 mL蒸餾水,A、B、C試劑各加1滴,混勻后加至切片,室溫顯色,鏡下控制時(shí)間,蒸餾水沖洗,蘇木素輕度復(fù)染,1~2 s即可,梯度酒精脫水干燥,二甲苯透明,中性樹膠封固。
2.6 免疫組化染色法檢測(cè)周細(xì)胞
石蠟包埋,切片(厚度4 ?m,每只鼠各取3張切片),脫蠟,高溫高壓抗原修復(fù),噴氣后計(jì)時(shí)2 min,自然冷卻,水洗。4 ℃下于1∶300 α-SMA單克隆抗體孵育24 h,每張切片滴加50 ?L EnVisionTM試劑,室溫下孵育30 min。滴加新鮮配制的顯色劑(DAB),蘇木素復(fù)染。顯微鏡下觀察,胞漿顯棕黃色者為陽(yáng)性細(xì)胞。按下法計(jì)數(shù):先在100×視野下隨機(jī)選擇血管密度高的5個(gè)區(qū)和血管密度低的5個(gè)區(qū)作為計(jì)數(shù)部位,后在400×視野下計(jì)數(shù)微血管旁胞質(zhì)出現(xiàn)棕黃色顆粒的周細(xì)胞數(shù),每只大鼠計(jì)數(shù)20個(gè)視野,最后以平均每個(gè)視野(400×)的周細(xì)胞數(shù)表示。小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞亦為α-SMA陽(yáng)性表達(dá),根據(jù)血管壁厚度及結(jié)構(gòu)可與周細(xì)胞相區(qū)別,此類陽(yáng)性細(xì)胞不在計(jì)數(shù)范圍內(nèi)。
2.7 血清內(nèi)皮素-1、一氧化氮測(cè)定
采用雙抗體夾心ELISA法測(cè)定各組大鼠血清ET-1、NO的變化,具體方法嚴(yán)格按試劑盒說明操作。根據(jù)各組大鼠在實(shí)驗(yàn)過程中的成活數(shù)量分別觀察第7、28日2個(gè)時(shí)間點(diǎn)指標(biāo)的變化情況。
3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。一般資料采用描述性分析,計(jì)量資料以―x±s表示,計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分?jǐn)?shù)描述;多個(gè)樣本計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料符合正態(tài)性分布采用t檢驗(yàn),如不符合正態(tài)性分布采用非參數(shù)檢驗(yàn),比較各項(xiàng)指標(biāo)在治療前后之間的差異,多組間差異性統(tǒng)計(jì)采用方差分析,若方差不齊,則用Games-Howell分析,雙側(cè)檢驗(yàn)。P
4 結(jié)果
4.1 模型建立情況
采用冠狀動(dòng)脈結(jié)扎法致大鼠急性心肌梗死后,肢導(dǎo)Ⅱ?qū)?lián)心電圖ST段呈弓背向上抬高,缺血心肌很快變蒼白色。共手術(shù)100只,造模成功81只,死亡19只,其中手術(shù)中死亡8只,急性心肌梗死造模成功后24 h內(nèi)死亡3只,給予藥物治療后死亡3只,注射麻藥后行心臟超聲檢查后死亡5只,死亡原因?yàn)楹粑V埂⑹翌澓痛蟪鲅炷3晒β?1.0%。第7日觀察大鼠42只,第28日觀察大鼠39只。
4.2 各組大鼠心肌形態(tài)學(xué)觀察
第7日:假手術(shù)組大鼠心外膜未見纖維素滲出及未見炎細(xì)胞浸潤(rùn);模型組心肌梗死區(qū)炎癥反應(yīng)明顯,有泡沫狀組織細(xì)胞聚集,大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),心肌纖維斷裂、排列紊亂,壞死的心肌組織由新生的肉芽組織取代;梗死區(qū)邊緣有充血、出血及炎細(xì)胞帶,心外膜有炎性及纖維素性滲出物。培哚普利組病理改變與模型組相似,但病變范圍較模型組明顯減小。通心絡(luò)組病理改變與模型組相似,但病變范圍較模型組明顯減小,較培哚普利組病變范圍小。益氣活血組病理改變與模型組相似,但病變范圍較模型組明顯減小,較培哚普利組及通心絡(luò)組病變范圍較小。見圖1。
第28日:假手術(shù)組大鼠心外膜未見纖維素滲出及未見炎細(xì)胞浸潤(rùn)。模型組大鼠心肌梗死區(qū)由纖維母細(xì)胞、纖維細(xì)胞及致密的膠原纖維束組成,呈束狀或平行排列,膠原纖維束之間有極少殘存的心肌組織,炎性細(xì)胞浸潤(rùn)明顯減少,地圖狀瘢痕組織形成;心室腔擴(kuò)大,室壁變薄。培哚普利組大鼠病理改變與模型組相似,但病變范圍較模型組明顯減小,且梗死區(qū)有島狀或細(xì)帶狀的心肌組織。通心絡(luò)組大鼠病理改變與模型組相似,但病變范圍較模型組明顯減小,且梗死區(qū)有島狀或細(xì)帶狀的心肌組織,但較培哚普利組病變范圍大。益氣活血組大鼠病理改變與模型組相似,但病變范圍較模型組明顯減小,且梗死區(qū)有島狀或細(xì)帶狀的心肌組織,但較培哚普利組病變范圍大。見圖2。
假手術(shù)組 模型組
益氣活血組 培哚普利組 通心絡(luò)組
圖1 第7日HE染色大鼠心肌病理形態(tài)(×50)
假手術(shù)組 模型組
益氣活血組 培哚普利組 通心絡(luò)組
圖2 第28日HE染色大鼠心肌病理形態(tài)(×100)
4.3 益氣活血中藥對(duì)心肌梗死大鼠血清內(nèi)皮素-1、一氧化氮水平的影響
與假手術(shù)組比較,模型組大鼠血清ET-1含量明顯升高,NO水平下降(P
表1 各組大鼠血清ET-1、NO水平比較(―x±s,pg/mL)
組別 術(shù)后第7日 術(shù)后第28日
只數(shù) ET1 NO 只數(shù) ET1 NO
假手術(shù)組 10 5.37±1.06 31.12±2.57 9 6.38±1.73 30.38±4.00
模型組 7 13.67±1.68## 19.41±3.24## 7 14.60±2.38## 16.23±3.05##
益氣活血組 9 8.06±1.21** 41.71±4.43** 8 8.97±1.07** 40.11±5.51**
培哚普利組 8 10.65±1.12** 33.02±2.68** 8 7.30±1.37** 45.26±6.60**
通心絡(luò)組 8 9.87±0.73** 37.76±3.34** 7 9.57±1.57** 35.06±5.20**
注:與假手術(shù)組比較,##P
4.4 益氣活血中藥對(duì)心肌梗死大鼠毛細(xì)血管密度的影響
在病理圖像分析系統(tǒng)下測(cè)定各組大鼠心肌梗死邊緣區(qū)平均毛細(xì)血管密度(MCD)。第7日:模型組較假手術(shù)組心肌梗死邊緣區(qū)MCD明顯降低(P
表2 各組大鼠心肌MCD比較(―x±s)
組別 n 第7日 第28日
假手術(shù)組 20 612.79±33.35 611.11±25.67
模型組 20 533.67±20.27## 493.27±19.38##
益氣活血組 20 1178.50±33.27** 1051.30±30.12**
培哚普利組 20 1010.10±33.27** 1099.30±33.98**
通心絡(luò)組 20 1094.30±33.12** 974.75±35.41**
4.5 益氣活血中藥對(duì)心肌梗死大鼠毛細(xì)血管周細(xì)胞計(jì)數(shù)影響
第7日:模型組較假手術(shù)組心肌梗死邊緣區(qū)周細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加,益氣活血中藥組、培哚普利組、通心絡(luò)組與模型組比較,梗死邊緣區(qū)的周細(xì)胞計(jì)數(shù)減少(P
表3 各組大鼠心肌周細(xì)胞計(jì)數(shù)比較(―x±s,個(gè))
組別 n 第7日 第28日
假手術(shù)組 20 0.8±0.84 1.2±0.84
模型組 20 8.2±1.30## 14.0±1.58##
益氣活血組 20 4.2±0.84* 4.4±1.14**
培哚普利組 20 5.8±0.84** 3.6±1.14**
通心絡(luò)組 20 4.4±0.55** 5.8±1.30**
注:與益氣活血組比較,P
P
5 討論
臨床研究表明,急性心肌梗死患者多存在“氣虛血瘀”的中醫(yī)病理[8]。實(shí)驗(yàn)的中藥組方中,生曬參、黃芪大補(bǔ)元?dú)狻V益五臟,針對(duì)氣虛的主要病機(jī);三七、川芎、當(dāng)歸為臣,活血通絡(luò)、止血消瘀。諸藥相合,氣行則血行,血行則氣實(shí),諸藥合用,標(biāo)本兼治,相得益彰,共奏益氣活血、化瘀通絡(luò)之功效。
冠脈微血管結(jié)構(gòu)完整性與功能正常,是確保心肌收縮力儲(chǔ)備和局部功能恢復(fù)的先決條件,是心肌存活的必備條件,當(dāng)發(fā)生微小動(dòng)脈和阻力血管的功能及結(jié)構(gòu)變化時(shí),冠脈血流速率和血流儲(chǔ)備的變化可引起心肌缺血。低灌注梗死區(qū)和正常心肌之間的慢復(fù)流區(qū)域毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹、突出甚至脫落,受周邊的壞死組織壓迫,毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能和結(jié)構(gòu)完整性受損,心肌毛細(xì)血管周細(xì)胞功能失調(diào)。血管壁在結(jié)構(gòu)上由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管周圍細(xì)胞組成,它們分別構(gòu)成血管的內(nèi)外壁。周細(xì)胞又叫壁細(xì)胞,可以分化為巨噬細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等,具有收縮能力,從而調(diào)節(jié)微循環(huán)的灌流量和通透性[9-10]。
有研究顯示,早期心肌缺血缺氧性壞死中周細(xì)胞數(shù)量在4 h后明顯增多,12 h后開始下降,48 h后顯著低于正常水平,推測(cè)周細(xì)胞作為心肌中的間質(zhì)細(xì)胞可能是心肌纖維化發(fā)生發(fā)展中的主要效應(yīng)細(xì)胞[11]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,使用益氣活血中藥后,毛細(xì)血管周細(xì)胞的計(jì)數(shù)減少,與模型組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,益氣活血組較模型組心肌梗死邊緣區(qū)域MCD明顯增加,可見周細(xì)胞對(duì)毛細(xì)血管生長(zhǎng)起到調(diào)控的作用。研究發(fā)現(xiàn)新生血管的生長(zhǎng)和維持主要由周細(xì)胞的募集和分化所推動(dòng)[12-13]。周細(xì)胞募集并伴隨發(fā)生基底膜重塑[14-15]。可見,周細(xì)胞的募集對(duì)血管新生是必不可少的。
此外,益氣活血中藥可提升內(nèi)皮分泌NO水平,并相應(yīng)降低ET-1水平。NO和ET-1是由血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的一對(duì)作用相反的血管活性分子,NO的含量與生物活性的變化能夠反映內(nèi)皮功能的狀態(tài)。與益氣活血組模型組比較,ET-1下降,NO升高,說明益氣活血中藥具有保護(hù)血管內(nèi)皮功能的作用。
總之,益氣活血中藥可以通過降低心肌梗死大鼠毛細(xì)血管周細(xì)胞計(jì)數(shù),維持血管的相對(duì)完整性,改善局部微循環(huán)的血流,減少梗死面積,并促進(jìn)血管新生,調(diào)節(jié)NO/ET-1的平衡,從而達(dá)到改善局部心肌血供的目的。
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“中風(fēng)”歷代醫(yī)學(xué)稱為“四大難證”之一。隨著物質(zhì)生活的不斷豐富,飲食不節(jié),勞逸不當(dāng),及環(huán)境影響使“中風(fēng)”成為目前的高發(fā)病。但是在現(xiàn)階段對(duì)中風(fēng)患者的救治方面大都“出血止血”“梗塞活血”,把中醫(yī)辨證論治的樸素維物主義變?yōu)闄C(jī)械主義,此項(xiàng)目的目的是繼承和創(chuàng)新中醫(yī)學(xué),更好地為發(fā)揮中醫(yī)學(xué)服務(wù)人民,奉獻(xiàn)社會(huì)的特色優(yōu)勢(shì)。
技術(shù)力量:龍川縣麻布崗中心衛(wèi)生院是地處龍川縣北部,是一所技術(shù)力量雄厚,醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)的二級(jí)綜合醫(yī)院。擁有先進(jìn)的儀器,如經(jīng)顱多普勒、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、X光、CT等。近年來(lái)我院深化改革,加強(qiáng)管理,協(xié)調(diào)發(fā)展,特別是成立中醫(yī)科后,有院長(zhǎng)和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師以及相關(guān)(中西醫(yī)結(jié)合)人員加強(qiáng)和促進(jìn)中醫(yī)建設(shè),已完全有能力實(shí)施這一項(xiàng)目。
技術(shù)來(lái)源:沿革于“反治法”和“活血止血”的中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論。我院成立中醫(yī)科。以“中風(fēng)”病為攻堅(jiān)課題,在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上運(yùn)用活血化瘀藥救治腦出血患者的臨床和實(shí)驗(yàn),已獲得初步經(jīng)驗(yàn)并取得確切效果。
技術(shù)先進(jìn)性:針對(duì)中風(fēng)腦出血患者運(yùn)用活血化瘀藥所具有的抗腦內(nèi)血腫、腦水腫、腦組織變性壞死及其它作用。并具有具有快速、敏捷、無(wú)創(chuàng)、實(shí)惠等特點(diǎn)。從而降低致殘、病死率,大大提高救治康復(fù)率。
實(shí)施方案
1、堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀。以病人為服務(wù)中心,把救治中風(fēng)腦出血患者的重要責(zé)任作為立項(xiàng)的指導(dǎo)思想。
2、堅(jiān)持中醫(yī)特色,立足中醫(yī)傳統(tǒng)理論的根基,著眼創(chuàng)新發(fā)展。
3、既要繼承中醫(yī)傳統(tǒng)特色,又要尊重現(xiàn)代科學(xué)和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。既要“四診合參”,也要現(xiàn)代設(shè)備的診查。此項(xiàng)目是“綜診合參”,是創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)辨證法。
4、發(fā)揮人力資源,組織中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)秀人才承擔(dān)項(xiàng)目,在管理上有領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),主要執(zhí)業(yè)人員承擔(dān)常務(wù)專項(xiàng)工作。
5、保證本項(xiàng)目的中醫(yī)臨床研究和實(shí)驗(yàn)基金。建設(shè)和完善中醫(yī)藥救治腦出血患者的專科病床,設(shè)置實(shí)驗(yàn)室,提供現(xiàn)代診療設(shè)備。
6、項(xiàng)目計(jì)劃在2008年7月至2009年7月進(jìn)行臨床病例的收集,分組治療,生存質(zhì)量的觀察與評(píng)價(jià)。2009年8月至2011年7月進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理,資料收集,病人治療隨訪跟蹤,撰寫論文,結(jié)題。
腦出血屬中醫(yī)學(xué)的中風(fēng)病范疇。中醫(yī)學(xué)有“瘀血不祛新血不生”之說和“活血止血”之治療法則。腦出血還選用活血化瘀之中藥,近年來(lái)在中醫(yī)藥急診探索中,以繼承和創(chuàng)新的思維方法,并取得臨床實(shí)踐證明:活血化瘀藥用于腦出血急性期治療取得確切的效果。研究證明:這是因?yàn)榛钛鏊幘哂锌鼓X內(nèi)血腫、腦水腫、腦組織變性壞死及其它作用。出血必成瘀血,必須祛瘀止血,瘀血除、出血止,病得救治,以突出中醫(yī)特色。解除腦損傷部位血管痙攣狀態(tài),提高腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能,增強(qiáng)損傷腦組織對(duì)缺氧的耐受性,促進(jìn)元明之府、神經(jīng)功能恢復(fù),縮小病灶范圍,抑制血小板聚集,調(diào)節(jié)止血與解溶過程,使高凝狀態(tài)上升。改善出血灶局部的微循環(huán),增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的作用。促進(jìn)顱內(nèi)血腫的吸收,降低血壓改善腦損傷部位毛細(xì)血管的通透性,減少滲出,降低腦組織含水量,使顱內(nèi)壓下降,調(diào)節(jié)血液流變學(xué)指標(biāo),控制和防止中風(fēng)病程中血液高黏滯綜合征的發(fā)生,通過對(duì)機(jī)體微循量元素的調(diào)節(jié)(活血化瘀中藥多富含銅、鋅、錳等多種微量元素),控制或消除中風(fēng)病的危險(xiǎn)因素,從而改善了顱內(nèi)應(yīng)激狀態(tài),使中風(fēng)癥狀緩解。
在辨證論治的基礎(chǔ)上自擬加減運(yùn)用“益氣固攝活血湯”,重癥者鼻輸,相對(duì)輕者口服,對(duì)提高中風(fēng)的急救成功率和治療康復(fù)率都具有重要的意義具體研究開發(fā)內(nèi)容和要重點(diǎn)解決的技術(shù)關(guān)鍵問題:
研究?jī)?nèi)容
(一)中醫(yī)辨證以活血化瘀藥治療腦出血的臨床研究
1、研究對(duì)象的選擇。2、病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。3、研究的分組。4、觀察指標(biāo)的確定。5、療效的判定。6、安全性觀察
重點(diǎn)解決的技術(shù)線路:
臨床研究方面:1、活血化瘀用藥的時(shí)間點(diǎn)。2、臨床研究中病例的選擇即納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。3、療效的綜合判斷,結(jié)合安全性指標(biāo)
項(xiàng)目的特色和創(chuàng)新之處:
目前有關(guān)活血化瘀治療腦出血的臨床研究比較散在,未有大樣本的臨床研究,而且對(duì)于臨床用藥的時(shí)間點(diǎn)也不是很明確。臨床研究結(jié)合實(shí)驗(yàn)研究的文獻(xiàn)報(bào)道也比較少。本項(xiàng)目臨床結(jié)合實(shí)驗(yàn)研究,同時(shí)選擇不同用藥時(shí)間進(jìn)行對(duì)照研究,以尋求最佳用藥時(shí)間,并通過實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)一步探討活血化瘀方法治療腦出血的機(jī)理。本項(xiàng)目自擬益氣活血固攝湯為主,在根據(jù)病癥的具體證型進(jìn)行辨證論治基礎(chǔ)上加減運(yùn)用,救治中風(fēng)屬腦溢血患者具有獨(dú)特的功效。研究不僅要達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先地位,而且此項(xiàng)目為我院的攻堅(jiān)課題,突出中醫(yī)特色。學(xué)科經(jīng)濟(jì)指標(biāo)能提高到年增長(zhǎng)率11%,經(jīng)濟(jì)效益能促進(jìn)全院多增加六個(gè)百分點(diǎn)。更主要是能使大多數(shù)中風(fēng)腦溢血患者得到及時(shí)有效的救治,增進(jìn)人民安康,提高我院的學(xué)術(shù)品位和聲譽(yù)。都能產(chǎn)生良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。
(二)采用的方法、技術(shù)路線以及工藝流程:
臨床研究方法:
1、病例入選標(biāo)準(zhǔn):
診斷依據(jù)中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,所有病例符合中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)、中臟腑的診斷;西醫(yī)診斷參照1995年全國(guó)第四界腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷要點(diǎn),所有病例符合高血壓腦出血診斷,并經(jīng)CT確診。納入標(biāo)準(zhǔn):發(fā)病48小時(shí)內(nèi)入院,有明確的高血壓病史,經(jīng)頭顱CT檢查顱內(nèi)有血腫,出血部位全為幕上,且出血量為中小量,中醫(yī)診斷符合中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)、中臟腑者,出、凝血時(shí)間正常,無(wú)昏迷(可有嗜睡、意識(shí)模糊)的患者均可納入治療觀察對(duì)象。 轉(zhuǎn)貼于
2、分組及治療方法:
分為A、B二組,患者均接受西醫(yī)綜合治療,A組、B組并于不同時(shí)間給予活血化瘀治療,A組于發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)、B組于發(fā)病1周時(shí)給予活血化瘀治療。療程30天。
3、觀察指標(biāo):
主要觀察二組病例治療前后療效,神經(jīng)功能缺損積分、血腫吸收程度、日常生活活動(dòng)(ADL)能力、病死率等。
安全性觀察包括治療前后的出凝血時(shí)間、三大常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸片等。
4、療效標(biāo)準(zhǔn):
療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。基本治愈:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少91%-100%。
顯著進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46%-90%,病殘程度1-3級(jí)。進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%-45%。無(wú)變化:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少17%以下。惡化:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%以上。死亡:兩組患者在入院后立即進(jìn)行頭顱CT檢查,分別于4周時(shí)進(jìn)行頭顱CT復(fù)查,比較血腫吸收情況。二組治療后3個(gè)月、6個(gè)月再進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。
本課題嚴(yán)格按照計(jì)劃完成了相應(yīng)的工作,論證了運(yùn)用中醫(yī)辨證論治以活血祛瘀方藥救治中風(fēng)腦出血病人具有抗腦血腫、腦水腫、腦組織變性壞死及其它作用。
以中醫(yī)學(xué)瘀血不祛新血不生之說和活血止血之治療法則指導(dǎo)下,辨證論治,以突出中醫(yī)特色,發(fā)揮中醫(yī)救治疑難重病的優(yōu)勢(shì),在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上自擬加減運(yùn)用“益氣固攝活血湯”,重癥者鼻輸,相對(duì)輕者口服。解除腦損傷部位血管痙攣狀態(tài),提高腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能,增強(qiáng)損傷腦組織對(duì)缺氧的耐受性,促進(jìn)元明之府和神經(jīng)功能恢復(fù),縮小病灶范圍,抑制血小板聚集,調(diào)節(jié)止血與解溶過程,使高凝狀態(tài)上升。改善出血灶局部的微循環(huán),增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的作用。促進(jìn)顱內(nèi)血腫的吸收,降低血壓改善腦損傷部位毛細(xì)血管的通透性,減少滲出、降低腦組織含水量,使顱內(nèi)壓下降,調(diào)節(jié)血液流變學(xué)指標(biāo),控制和防止中風(fēng)病程中血液高黏滯綜合征的發(fā)生,通過對(duì)機(jī)體微循量元素的調(diào)節(jié)(活血化瘀藥中多含銅、鋅、錳等多種微量元素),控制或消除中風(fēng)病的危險(xiǎn)因素,從而改善顱內(nèi)應(yīng)激狀態(tài)緩解。
紙版教材包括主教材和學(xué)習(xí)指導(dǎo)書。紙版教材是教學(xué)的核心,是教學(xué)中最重要的教具,是保證課堂教學(xué)質(zhì)量的重要因素。我們的主教材采用中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版,由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)無(wú)機(jī)化學(xué)教研室賈桂芝教授擔(dān)任主編的普通高等教育“十一五”國(guó)家規(guī)劃教材《無(wú)機(jī)化學(xué)》。該教材的編寫理念是突出中醫(yī)藥院校學(xué)科專業(yè)的特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)其應(yīng)用性以及與中藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的關(guān)系,力求做到既向?qū)W生傳授專業(yè)知識(shí),又給學(xué)生展現(xiàn)中藥知識(shí)的背景,體現(xiàn)出中醫(yī)藥學(xué)科的特色,以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。經(jīng)過5年的教學(xué)實(shí)踐,教師們積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),該教材在使用中根據(jù)學(xué)生和教師的建議和意見,進(jìn)行過多次修改,重新出版后已經(jīng)進(jìn)入“十二五”國(guó)家規(guī)劃教材的遴選行列。為使學(xué)生在學(xué)時(shí)少、教學(xué)進(jìn)度快的情況下仍可達(dá)到“知識(shí)面寬,信息量大”的教學(xué)要求,我們配合主教材專門編寫了《無(wú)機(jī)化學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集》,為學(xué)生剖析知識(shí)點(diǎn)和典型問題,并結(jié)合課程的難點(diǎn)和重點(diǎn)為學(xué)生提供相應(yīng)的習(xí)題來(lái)加深理解。
(二)網(wǎng)絡(luò)輔助教材的建設(shè)
隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的日益普及,各高校幾乎都建立了自己的校園網(wǎng)絡(luò),計(jì)算機(jī)中心、網(wǎng)絡(luò)中心可以隨時(shí)向?qū)W生提供上網(wǎng)服務(wù)。此外在教學(xué)樓、圖書館以及學(xué)生宿舍內(nèi)部都有網(wǎng)絡(luò)接口,這些條件使無(wú)機(jī)化學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)教材建設(shè)成為可能。因此我們借助校園網(wǎng)絡(luò),運(yùn)用數(shù)據(jù)庫(kù)、媒體制作工具、網(wǎng)頁(yè)制作工具建立了黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)無(wú)機(jī)化學(xué)精品課程網(wǎng)站[4],全面實(shí)施了網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)。網(wǎng)站主要設(shè)立了以下四個(gè)板塊。
1.教學(xué)文件。包括授課教師簡(jiǎn)介、課程簡(jiǎn)介、教學(xué)大綱、教學(xué)日歷,介紹課程基本要求、考試方法、教學(xué)計(jì)劃及進(jìn)度安排、學(xué)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法等,方便學(xué)生隨時(shí)了解授課教師、教學(xué)要求和進(jìn)程,促進(jìn)學(xué)生提前制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃,建立正確的方法和計(jì)劃,有的放矢,促進(jìn)學(xué)習(xí)效率的提高。
2.教學(xué)資源。為學(xué)生提供必要的學(xué)習(xí)資源。主要介紹為學(xué)生指定的課程參考書,教師自行研制的電子課件,無(wú)機(jī)實(shí)驗(yàn)基本操作錄像、同步習(xí)題練習(xí)、教學(xué)內(nèi)容背景知識(shí)介紹等。在學(xué)校教改資金的資助下及專業(yè)人員的幫助下,課程組制作了實(shí)用、內(nèi)容豐富的電子課件。課件內(nèi)容在教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容上盡量采用動(dòng)畫、視聽、圖片等內(nèi)容,學(xué)生可以隨時(shí)下載電子課件,有利于學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容提前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí),為學(xué)生提供了主動(dòng)學(xué)習(xí)的條件。課堂教學(xué)內(nèi)容背景知識(shí)介紹可以拓展學(xué)生的視野,使學(xué)生充分了解知識(shí)的來(lái)龍去脈。教學(xué)資源板塊可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,讓學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng),使學(xué)生由被動(dòng)灌輸式的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。
廣西冬季日照時(shí)間短、天氣干暖,即使是冬季廣西的氣溫也在17.5以上,所以,有一種溫暖在廣西是一點(diǎn)沒錯(cuò)的,那你知道2021年廣西中小學(xué)寒假時(shí)間都有那些嗎?下面是小編為大家收集的關(guān)于2021年廣西中小學(xué)寒假時(shí)間_廣西2021年寒假放假時(shí)間表。希望可以幫助大家。
2021年廣西中小學(xué)寒假時(shí)間:義務(wù)教育學(xué)校、幼兒園、中職學(xué)校從2021年1月30日至2月27日放寒假,共29天。普通高中從2021年2月6日至2月27日放寒假,共22天。(若有出入,請(qǐng)以學(xué)校通知為準(zhǔn)。)
廣西簡(jiǎn)介
廣西壯族自治區(qū)簡(jiǎn)稱桂,首府南寧市。與廣西相鄰的省份有湖南、廣東、貴州、云南。“桂林天水甲天下”,是對(duì)桂林乃至整個(gè)廣西美景的濃縮。桂林天水甲天下的來(lái)歷:南宋時(shí)桂林地方官員王正功(1133-1203)在嘉泰元年(1201)宴請(qǐng)桂林中舉的學(xué)子時(shí)所作詩(shī)中有“桂林山水甲天下”這一名句。
廣西旅游景點(diǎn)都有哪些?桂林的景色以桂林山水為代表,特點(diǎn)是山青水秀洞奇石美。比較熱門的有:印象劉三姐、桂林蘆笛巖、七星巖、桂林象鼻山公園、漓江、陽(yáng)朔西街、龍勝龍脊梯田、北海潿洲島、柳州大龍?zhí)讹L(fēng)景區(qū)、北海銀灘、南寧揚(yáng)美古鎮(zhèn)、賀州黃姚古鎮(zhèn)、桂林樂滿地休閑世界、桂林古東瀑布景區(qū)、巴馬長(zhǎng)壽村。
廣西美食小吃都有什么?柳州螺螄粉、桂林米粉、賓陽(yáng)酸粉、梧州米粉(岑溪米粉)、南寧老友粉、欽州豬腳粉、玉林牛巴粉、玉林牛腩粉、廣西八仙粉(又稱八珍粉)、桂平羅秀米粉、陽(yáng)朔啤酒魚、邕寧生榨粉(蒲廟生榨粉)、卷筒粉(又稱卷粉,腸粉)、啤酒鴨、炒田螺、桂花蓮子羹、梧州龜苓膏等。
廣西特產(chǎn)都有哪些?
桂林米粉、桂林腐乳、桂林三花酒、巴馬油魚、田林八渡筍、梧州龜苓膏、欽州大蠔、桂林辣椒醬、桂林西瓜霜、金田淮山、合浦南珠、羅城野生毛葡萄酒、灌陽(yáng)雪梨、富川臍橙、巴馬香豬、黃姚豆豉、博白桂圓肉、六堡茶、陽(yáng)朔金桔、容縣沙田柚、陸川豬、河池環(huán)江香豬、恭城月柿、貴港平南桂圓肉等
廣西壯族自治區(qū)普通高等本科院校【34所】廣西大學(xué)、廣西民族大學(xué)、廣西藝術(shù)學(xué)院、廣西醫(yī)科大學(xué)、廣西師范大學(xué)、桂林理工大學(xué)、桂林電子科技大學(xué)、廣西科技大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、廣西師范學(xué)院、廣西師范大學(xué)漓江學(xué)院、北京航空航天大學(xué)北海學(xué)院、百色學(xué)院、河池學(xué)院、梧州學(xué)院、廣西民族師范學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院、桂林航天工業(yè)學(xué)院、桂林旅游學(xué)院、廣西大學(xué)行健文理學(xué)院、廣西師范學(xué)院師園學(xué)院、桂林電子科技大學(xué)信息科技學(xué)院、廣西民族大學(xué)相思湖學(xué)院、廣西教育學(xué)院、廣西財(cái)經(jīng)學(xué)院、桂林醫(yī)學(xué)院、玉林師范學(xué)院、賀州學(xué)院、欽州學(xué)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院、桂林理工大學(xué)博文管理學(xué)院、廣西科技大學(xué)鹿山學(xué)院、廣西外國(guó)語(yǔ)學(xué)院、南寧學(xué)院
2021寒假安全注意事項(xiàng)1、注意飲食衛(wèi)生安全。
勤洗手,定時(shí)進(jìn)餐,不暴飲暴食,不在劇烈運(yùn)動(dòng)后大量喝涼水,不隨便買小攤販的食品,防止食物中毒。
2、幫助孩子選擇適宜的節(jié)目,讓孩子明白長(zhǎng)時(shí)間看電視的危害,不使眼睛過度疲勞。
3、盡量少帶孩子到人群密集的場(chǎng)所,嚴(yán)防病毒侵入,特別要做好寒潮、低溫天氣的防御工作,同時(shí),家里做好通風(fēng)透氣。
小學(xué)生如何安排寒假時(shí)光寒假的時(shí)間比較長(zhǎng),小學(xué)生及其家長(zhǎng)們要妥善安排好寒假放假的時(shí)間,在做好學(xué)習(xí)計(jì)劃和安排之外還有剩余的時(shí)間要做一些有意義的事情。
首先,小學(xué)生階段是學(xué)習(xí)的打基礎(chǔ)的階段,并且作為學(xué)生最首要的任務(wù)還是學(xué)習(xí),因此寒假里的小學(xué)生最先要做好的還是學(xué)習(xí),除了各科老師布置的寒假作業(yè)之外,可以自己看些課外書,做些習(xí)題,有時(shí)間的話還可以對(duì)下學(xué)期的課程進(jìn)行預(yù)習(xí)。
其次,寒假的時(shí)間里與一個(gè)全國(guó)最重要的節(jié)日就是春節(jié),小學(xué)生的寒假可以讓家長(zhǎng)帶著走一走親戚,多和長(zhǎng)輩相處,陪陪自己的爺爺奶奶、外公外婆。
最后,寒假的時(shí)間小學(xué)生家長(zhǎng)也可以帶著孩子進(jìn)行旅游,多去一些景色優(yōu)美,氣候宜人,同時(shí)又具有文化氣息的地點(diǎn),讓小學(xué)生們可以感受到文化的熏陶,從小開始見識(shí)到全國(guó)乃至世界各地的風(fēng)景和文化,見多才能識(shí)廣,才能豐富自己的閱歷。
重視日常生活安全
保持宿舍環(huán)境整潔衛(wèi)生,勤曬衣服和被褥;室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣,促進(jìn)空氣流通,預(yù)防疾病。注意保暖防寒,勤于鍛煉,保證營(yíng)養(yǎng),切忌暴飲暴食,注重飲食衛(wèi)生。
健康文明上網(wǎng)
合理利用網(wǎng)絡(luò),合理安排時(shí)間,不沉溺網(wǎng)絡(luò);謹(jǐn)防網(wǎng)絡(luò)詐騙、遵守網(wǎng)絡(luò)道德;保護(hù)好財(cái)產(chǎn)安全,不沉迷網(wǎng)絡(luò)和電子游戲,對(duì)不熟悉的網(wǎng)絡(luò)游戲、直播、QQ群、貼吧不接觸不參與。
假期期間,有不少同學(xué)選擇找實(shí)習(xí)工作,但是寒假實(shí)習(xí)的旺季也是行騙高峰期。大學(xué)生實(shí)習(xí)的同時(shí)也要保護(hù)好自己,謹(jǐn)防上當(dāng)受騙。
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)1
自踏上工作崗位,轉(zhuǎn)眼間,我已在這片圣潔的土地上走過了四年,如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中,因?yàn)樯眢w的特殊原因,在生育寶寶過程中,或多或少耽誤了很多寶貴的`工作時(shí)間,也失去了很多寶貴的鍛煉機(jī)會(huì)。現(xiàn)在,我已結(jié)束了這一特殊時(shí)期,再次斗志昂揚(yáng)的站在了自己的工作崗位上。以下是我今年的工作總結(jié)。
一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)
為了彌補(bǔ)兩年來(lái)落下的功課,必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新,不斷發(fā)展的學(xué)科,面對(duì)新知識(shí),新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃是必不可少的,醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)的學(xué)習(xí)平臺(tái),參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),可以及時(shí)為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí),寫下讀書筆記,既豐富了自己的理論知識(shí),也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),積累大量的知識(shí)瑰寶。
平時(shí)也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動(dòng),積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論,經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識(shí),做到溫故而知新,及時(shí)將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床,從而極大地開闊了視野,很好地拓展了知識(shí)面。在我院爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院的進(jìn)程中,我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生,要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn),必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去,只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì),結(jié)合于西醫(yī)的診療方法,才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí),二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),不斷提升自己,完善自己。
二、臨床工作以患者為中心
在臨床工作中,我嚴(yán)格要求自己,堅(jiān)持以服務(wù)患者為中心,遵守各項(xiàng)紀(jì)律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨。在婦科門診,每天的就診人數(shù)都非常之多,我主動(dòng)放棄每天一小時(shí)哺乳時(shí)間,認(rèn)真接診每一位患者,仔細(xì)分析患者的病情變化,虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),順利完成了五個(gè)月的婦科門診工作。在人流室和治療室,同樣想病人所想,急病人所急,特別是在中午下班時(shí),面對(duì)病人焦急的眼神,寧可少休息幾分鐘,也要給她們做完檢查治療。
現(xiàn)在,我在產(chǎn)科工作,對(duì)于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來(lái)說,現(xiàn)在的我,更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮,做好自己本職工作之外,去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師,經(jīng)常會(huì)遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者,如果不能仔細(xì)的分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。
通過診治一些疑難危重病人,一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn),提高了應(yīng)對(duì)疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累,已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù),能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時(shí),工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。
三、醫(yī)療工作的規(guī)范
現(xiàn)在社會(huì),是個(gè)法制年代,必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事,處處以“法”來(lái)約束自己。隨著人們對(duì)健康期望值的提高和法律意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛在各級(jí)醫(yī)院已比較常見。今年以來(lái),院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律法規(guī),目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作,提高自我保護(hù)意識(shí),減少不必要的糾紛。靜下心來(lái)仔細(xì)分析,大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位,與患者溝通不完善所致。
這一年來(lái),我嚴(yán)格按照院科兩級(jí)的各種規(guī)章制度辦事,處處以衛(wèi)生法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的醫(yī)療活動(dòng)。在平時(shí)的工作中,積極與患者溝通和交流,及時(shí)處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù),及時(shí)規(guī)范完成各種醫(yī)療文書,有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。
回首全年,總的感覺是忙與累,但我覺得很充實(shí)。一年的工作學(xué)習(xí),使自己成長(zhǎng)了不少,今后的路需要自己一步一腳印堅(jiān)實(shí)的走下去,我將嚴(yán)格要求自己,做好自己。
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)2
一、不斷學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì)。
聘任以來(lái),參加各類短期培訓(xùn)班_期,參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育_期,獨(dú)立撰寫論文2篇,聯(lián)合撰寫論文3篇。實(shí)踐技能接受省市幫扶專家指導(dǎo)幫扶人次,實(shí)踐技能考試成績(jī)?yōu)?2分,學(xué)術(shù)理論和實(shí)踐能力得到較好提高。20__年被聘為甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、20__年被聘為甘肅省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)第一屆委員會(huì)委員、20__年被聘為擔(dān)任甘肅省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)分會(huì)委員。
二、努力工作,開展創(chuàng)新業(yè)務(wù)。
五年來(lái),我一直在臨床一線工作,出勤天數(shù)超過1650天,診治病人7600多例,病例數(shù)7000例,接收住院病人20__例,手術(shù)710臺(tái)次,其中大中型手術(shù)64臺(tái)次,甲級(jí)病例達(dá)99%。日常做好收治病人、查房等臨床醫(yī)療工作,并帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)每天查房及科室內(nèi)疑難病例、急危重癥病例的討論。同時(shí)積極開展創(chuàng)新業(yè)務(wù):20__年初主持開辦了鎮(zhèn)原唯一一家孕婦學(xué)校,累計(jì)培訓(xùn)孕產(chǎn)婦2500人次;20__年7月開始在科室應(yīng)用組合Forley導(dǎo)尿管球囊宮腔填塞治療產(chǎn)后大出血,接受治療患者23例;20__年9月在天津?qū)<規(guī)头鲋笇?dǎo)下,開展宮腔鏡檢查診治工作,接受治療患者50余例;20__年初科室首次開展宮腔錐形切除術(shù),接受治療患者16例;20__年7月,在慶陽(yáng)市人民醫(yī)院幫扶專家指導(dǎo)下,開展了腹腔鏡、腹腔鏡檢查診治,治療患者7例。所在科室被單位評(píng)為20__年技術(shù)創(chuàng)新科室。五年累計(jì)參加專題講座或培訓(xùn)授課26次,其中院內(nèi)5次,科室10次,婦幼保健計(jì)劃服務(wù)中心5次,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目6次。
三、做好帶教,加強(qiáng)梯隊(duì)建設(shè)。
按照鎮(zhèn)醫(yī)發(fā)(20__)36文件安排,為了提高科室醫(yī)務(wù)人員綜合綜合診療水平,加快人才梯隊(duì)建設(shè),我在20__年至20__年期間帶教__、__兩名科室下級(jí)醫(yī)生。帶教期間,我言傳身教,耐心指導(dǎo),率先垂范,兩名帶教人員理論實(shí)踐均進(jìn)步很快,均取得了醫(yī)師資格證書,并多次獲得市縣級(jí)婦幼健康技能等獎(jiǎng)項(xiàng),在臨床上均能獨(dú)立診治婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病、部分疑難病例和手術(shù)。
四、參加幫扶,助力精準(zhǔn)脫貧
五年來(lái),積極參加院內(nèi)及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)組織的各種幫扶活動(dòng),助力貧困患者脫貧。20__年在平泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加多點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動(dòng)四次25天;20__年參加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動(dòng);20__年分別參加了為期三年的院內(nèi)組織的“組團(tuán)式”健康幫扶臨涇鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和建檔立卡貧困人口因病致貧戶“一人一策”健康幫扶工作;20__年被調(diào)整加入院內(nèi)醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組并幫扶臨涇鎮(zhèn)衛(wèi)生院,期間查看病人17例,進(jìn)村入戶動(dòng)員18名婦女參加“兩癌”篩查,10名婦女婦查各1次等。
五、履職盡責(zé),自覺遵紀(jì)守法。
參加工作以來(lái),一致兢兢業(yè)業(yè),恪盡職守,廉潔奉公,無(wú)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)問題和醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。近五年來(lái),不斷努力工作,得到了上級(jí)部門表彰獎(jiǎng)勵(lì)累計(jì)12項(xiàng)。其中20__年8月被慶陽(yáng)市技能素質(zhì)提升委員會(huì)、慶陽(yáng)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)授予“慶陽(yáng)市技術(shù)標(biāo)兵”;20__年5月獲得“20__年中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社宮腔疾病宮腔鏡診治基層醫(yī)師培訓(xùn)”知識(shí)競(jìng)賽二等獎(jiǎng);三個(gè)年度獲得病歷評(píng)閱第一名;或其他縣局級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)7次。年度考核中20__年為優(yōu)秀,其他年度均為合格。
雖然在工作取得了一點(diǎn)成績(jī),但仍然存在著理論水平不高,新的技術(shù)學(xué)習(xí)太少,存在一定差距,如果能晉升成功,是對(duì)我工作的肯定和鼓勵(lì)。在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,克服不足,創(chuàng)造新的更好的成績(jī)。
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)3
大學(xué)畢業(yè)后,通過自己的努力在某某醫(yī)院成功應(yīng)聘,入職婦產(chǎn)科。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師,在這一年工作中認(rèn)真履行了自己的工作職責(zé),恪守敬業(yè)、踏實(shí)工作。在領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事們的關(guān)系幫助下,各項(xiàng)工作均取得一定進(jìn)步,但仍需繼續(xù)努力學(xué)習(xí),繼續(xù)努力工作,努力克服自己的不足,提高工作能力和效率,為能夠創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)?cè)俳釉賲枴R韵率沁@一年工作的總結(jié)和心得體會(huì):
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)