發(fā)熱病人護(hù)理措施精選(九篇)
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第1篇：發(fā)熱病人護(hù)理措施范文
發(fā)熱是由于致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞機(jī)體功能障礙等原因?qū)е聶C(jī)體的產(chǎn)熱增加而散熱減少，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)超過正常范圍，在西醫(yī)學(xué)界我們根據(jù)臨床癥狀將其分為：感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱；在中醫(yī)學(xué)中的病癥中分為：外感熱病和內(nèi)傷雜病兩種；西醫(yī)講究對癥處理，而中醫(yī)則提倡對因治療。正確利用中西醫(yī)技術(shù)既對癥又對因，又將中醫(yī)國粹推向了國際社會(huì)。
1 資料與方法
1.2 病例分析 原因?yàn)檫^渡勞累，并且冷熱交替太快，飲食失調(diào)至脾胃虛寒，中氣不足，陰火內(nèi)生，或脾虛不能化生陰血，陰血虧虛，無以斂陽而引發(fā)高熱，病因機(jī)理是氣血陰陽虧虛，臟腑功能失調(diào)，應(yīng)給予治療通腑瀉下。
1.3 用藥以對因治療方案及原理 根據(jù)上述病癥選用藿香正氣液，施以拔罐，刮痧，按摩針刺，加以心理治療和飲食調(diào)理。藿香正氣液的成分為藿香、茯苓、大腹皮、紫蘇葉等，其功效是解表化濕，理氣和中，作用原理是：藿香有解熱發(fā)汗的功效，并能增強(qiáng)食欲和消化機(jī)能，并對胃腸有解痙防腐之功效，白術(shù)有利尿的功效。
1.4 拔罐技術(shù) 是借助燃燒熱力排出空氣造成負(fù)壓，使之吸附于中脘、神闕、關(guān)元等穴位。中脘穴位于胸骨劍突尖與臍連線之間的中點(diǎn)，主要治療：腹脹、腹痛、嘔吐、便秘、哮喘、正好解決病例的一些癥狀。神闕穴位于臍窩處。主要治療：水腫、腹痛、中風(fēng)、不省人事，即昏迷。關(guān)元穴位于臍下三寸，主要治療是：腹痛、痢疾、尿頻、產(chǎn)后腹痛、神經(jīng)衰弱等。有輔的治療作用。還有一方法是沿脊柱兩側(cè)督脈拔罐，每次15分鐘，每天一次至數(shù)次，每次錯(cuò)開前次的部位為好。
1.6 按摩技術(shù) 也是達(dá)到上述的功效，但應(yīng)注意動(dòng)作要領(lǐng)，動(dòng)作靈活，壓力要均勻，頻率要適度，要保證持久，柔和，有力，均勻。方法很多，在這一病例中我主張用推法和揉法，效果不錯(cuò)也很對癥，供醫(yī)學(xué)界借鑒，推法方法如下以掌根、大魚際、小魚際三者為著力點(diǎn)，作直線平行移動(dòng)。
1.7 針刺技術(shù) 需有醫(yī)生來操作完成，針刺內(nèi)關(guān)，足三里，中脘等穴位。操作中要掌握無菌操作技術(shù)。同時(shí)給與開塞露通便，因高熱體溫未降，大便干結(jié)，基于體質(zhì)虛弱不宜用瀉藥，只能局部用藥達(dá)到同樣效果，效果顯著。
2 護(hù)理措施
在治療過程中加強(qiáng)心理護(hù)理，避免情緒過度緊張而發(fā)生暈針現(xiàn)象，囑患者放松情緒，在操作中放一些柔和的音樂來分散治療，如發(fā)生暈針可先停針，讓患者靜臥，給予糖水，未能緩解還可采用西醫(yī)急救技術(shù)，尤其在體溫升高時(shí)病人會(huì)有恐懼、不安等心理，應(yīng)安慰病人多關(guān)心病人，耐心解答病人的問題，盡量滿足病人的需要。
2.1 加強(qiáng)飲食護(hù)理 給予高熱量高蛋白，高維生素易消化飲食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食油膩、煎炸類食物，且不宜大補(bǔ)，避免過度冷硬食物減少辛辣刺激食物，多食水果、蔬菜等粗纖維食物，利于通便通氣，注意食物的色香味鼓勵(lì)少量多餐。
2.2 室內(nèi)環(huán)境 要安靜、清潔、舒適、安撫病人、避免煩躁。
2.3 加強(qiáng)病人的皮膚護(hù)理 病人大量出汗后，應(yīng)勤換衣褲給與干凈透氣好的衣物。
2.4 加強(qiáng)口腔護(hù)理 發(fā)熱病人唾液分泌減少，口腔內(nèi)食物殘?jiān)子诎l(fā)酵，容易引起細(xì)菌繁殖，并且由于抵抗力低下，易引起口腔潰瘍，炎癥，口腔異味等?？捎绊懟颊呤秤团c他人的正常交往。因此應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理.鼓勵(lì)多飲水，每日飲用2500-3000毫升為宜，以補(bǔ)充消耗的水分。
2.5 拔罐后的護(hù)理 拔罐起罐后被吸附的部位涂上拔罐潤膚劑，防止干裂刺痛。年老體弱者拔罐時(shí)應(yīng)保暖，避免暴漏，病人皮膚應(yīng)干燥，在半小時(shí)內(nèi)避免溫水擦浴，此時(shí)毛細(xì)血管擴(kuò)張，出汗，溫水擦浴后是皮膚毛細(xì)血管收縮，寒氣逼近，達(dá)到事半功倍的效果。鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充津液，增強(qiáng)活血通絡(luò)，托毒外透的功效，避免脫水，如有皮膚破損，因按西醫(yī)無菌技術(shù)操作規(guī)程要求來消毒和護(hù)理破損處。
第2篇：發(fā)熱病人護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 流行性出血熱；并發(fā)癥；護(hù)理
【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0035-01
流行性出血熱是腎病綜合征出血熱的一種，是一種由漢坦病毒引發(fā)的疾病[1]。臨床上以發(fā)熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)[2]。流行性出血熱臨床表現(xiàn)差異大、變化多端，易誤診、漏診。2012年4月～2013年4月，我中心對流行性出血熱患者進(jìn)行了積極的預(yù)防，并加強(qiáng)了其并發(fā)癥的護(hù)理措施，現(xiàn)分析如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組流行性出血熱17例，均為男性，年齡25～56歲，平均45歲；住院時(shí)間17～65天；發(fā)病季節(jié)：春季8例，秋季9例。
1.2 結(jié)果 本組17例患者中，輕型7例無并發(fā)癥，中型5例其中1例并發(fā)上消化道出血，重型5例中，分別并發(fā)肺炎3例，急性心力衰竭伴急衰竭1例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥1例。臨床上經(jīng)過抗炎、抗休克、血液透析、支持治療，本組17例均痊愈出院。
2 預(yù)防措施
2.1滅鼠和防鼠 滅鼠是防止本病流行的關(guān)鍵，在流行地區(qū)要大力組織群眾，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)同時(shí)進(jìn)行滅鼠。滅鼠時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在本病流行高峰（5～6月和10～12月）前進(jìn)行。春季應(yīng)著重滅家鼠，初冬應(yīng)著重滅野鼠。目前常用的有機(jī)械法和毒餌法等，機(jī)械法可用鼠夾、鼠籠等捕殺鼠類。毒餌法主要用鼠類愛吃的食物作誘餌，按一定比例摻入滅鼠藥制成毒餌，投放在鼠洞或鼠經(jīng)常出沒的地方。滅家鼠常用的有敵鼠鈉、殺鼠靈，滅野鼠的有磷化鋅、毒鼠磷、萬敵鼠鈉、氯敵鼠等。毒餌法滅鼠收效高，但缺點(diǎn)是使用不慎可引起人、畜中毒，故在田野投放毒餌的3天內(nèi)應(yīng)派人看守，3天后應(yīng)將多余的毒餌收回銷毀。家庭中在晚上入睡前安放毒餌、白天收回。因鼠類的繁殖能力極強(qiáng)，所以滅鼠工作應(yīng)持之以恒，略有放松，即前功盡棄。在滅鼠為主的前提下，同時(shí)作好防鼠工作。床鋪不靠墻，睡高鋪，屋外挖防鼠溝，防止鼠進(jìn)入屋內(nèi)和院內(nèi)。新建和改建住宅時(shí)，要安裝防鼠設(shè)施。
2.2滅螨、防螨 要保持屋內(nèi)清潔、通風(fēng)和干燥，經(jīng)常用滴滴畏等有機(jī)磷殺蟲劑噴灑滅螨。清除室內(nèi)外草堆。
2.3加強(qiáng)食品衛(wèi)生 做好食品衛(wèi)生、食具消毒、食物保藏等工作，要防止鼠類排泄物污染食品和食具。剩飯菜必須加熱或蒸煮后方可食用。
2.4做好消毒工作 對發(fā)熱病人的血、尿和宿主動(dòng)物尸體及其排泄物等，均應(yīng)進(jìn)行消毒處理，防止污染環(huán)境。
2.5注意個(gè)人防護(hù) 在疫區(qū)不直接用手接觸鼠類及其排泄物，不坐臥草堆，勞動(dòng)時(shí)防止皮膚破傷，破傷后要消毒包扎。在野外工作時(shí)，要穿襪子，扎緊褲腿、袖口，以防螨類叮咬。
3 并發(fā)癥護(hù)理
3.1 心理支持 流行性出血熱患者病情來勢兇猛，發(fā)病急，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。護(hù)士有效的健康宣教，能使患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)病情。加強(qiáng)與患者溝通，介紹預(yù)后良好的同病病例，并要求家屬亦給予患者以心理支持，調(diào)整患者心態(tài)。本組17例患者情緒穩(wěn)定，積極支持配合治療護(hù)理，無因心理問題加重病情。
3.2 發(fā)熱護(hù)理 發(fā)熱期間囑咐病人臥床休息，定時(shí)監(jiān)測體溫，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充水分及維生素。對于高熱病人，不宜用酒精擦浴，以冰敷為宜，慎用退熱藥，根據(jù)病情適當(dāng)補(bǔ)液。本組17例病程前1周均有不等程度發(fā)熱，體溫呈弛張熱型，經(jīng)過治療與護(hù)理，體溫均降至正常范圍。
3.3 疼痛護(hù)理 7例均有三痛癥狀（頭痛、眼眶痛和腰痛）。護(hù)理人員操作時(shí)動(dòng)作輕柔，并保持病室安靜，安置舒適床單位，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
3.4 抗休克護(hù)理 護(hù)理人員根據(jù)本病病理變化，重視病情觀察，低血壓休克是常見并發(fā)癥，定時(shí)做好血壓監(jiān)測及病情動(dòng)態(tài)觀察。本組17例中，其中1例老年患者當(dāng)時(shí)神志清，患者無不適主訴，但血壓監(jiān)測為零。當(dāng)即給予平臥、吸氧，并通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施，應(yīng)用血管活性藥，立即輸血漿擴(kuò)充血容量，經(jīng)積極搶救，患者病情穩(wěn)定，心電監(jiān)護(hù)正常指標(biāo)范圍。
3.5 做好出入量記錄及血生化指標(biāo)監(jiān)測 本組17例中，3例重癥患者，病理分期很明顯，少尿期間甚至24 h無尿，此時(shí)加強(qiáng)進(jìn)出量統(tǒng)計(jì)，對于治療方案很重要。根據(jù)病情均進(jìn)行血液透析治療，透析前后血生化的監(jiān)測，及時(shí)糾正酸堿平衡及電解質(zhì)平衡，嚴(yán)格控制進(jìn)量，嚴(yán)格控制含鉀高的食品及藥物。同時(shí)，在多尿期間，本組17例24 h尿量均超過3000 ml，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測及時(shí)補(bǔ)鉀，以口服為主，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充足夠的血容量，給予輸血漿、白蛋白，并根據(jù)體重、出入量、個(gè)體差異，適當(dāng)調(diào)整治療方案。
3.6 加強(qiáng)恢復(fù)期的護(hù)理 護(hù)理人員往往在患者病情較重時(shí)警惕性較高，待患者病情穩(wěn)定相應(yīng)的病情觀察也會(huì)疏漏。而流行性出血熱患者因病程較長、病情較重、疾病對各臟器造成損害較廣泛，給病人造成機(jī)體消耗較多，故恢復(fù)期患者身體虛弱，護(hù)理疏忽往往會(huì)釀成錯(cuò)誤。本組17例中，其中1例患者恢復(fù)期出現(xiàn)暈倒（下床活動(dòng)時(shí)），經(jīng)護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)避免了意外。此類病人因臥床時(shí)間長，起床活動(dòng)心切，故護(hù)理人員事先做好健康宣教，讓病人知道疾病恢復(fù)需要一個(gè)過程，曉之以理，使病人理解與接受。逐步增加活動(dòng)量，以利于患者順利康復(fù)。
4 結(jié)論
臨床護(hù)理流行性出血熱病人，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)掌握病情動(dòng)態(tài)。根據(jù)醫(yī)囑配合治療，嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，積極防止并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)疾病痊愈，使病人早日恢復(fù)健康。總之，減少流行性出血熱并發(fā)癥發(fā)生，關(guān)鍵是早治療，以減輕其病理演變。而護(hù)理人員的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、操作技術(shù)和高度的責(zé)任心是在早期發(fā)現(xiàn)病情變化和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生措施中有著重要作用。
參考文獻(xiàn)
第3篇：發(fā)熱病人護(hù)理措施范文
方法：回顧分析35例流行性出血熱病人的臨床資料。
結(jié)果：本組病人全部好轉(zhuǎn)出院。
結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理有助于本病的愈合。
關(guān)鍵詞：流行性出血熱護(hù)理出院宣教
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0293-01
流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，主要是由老鼠傳播的?？赏ㄟ^接觸傳播及呼吸道傳播。具有發(fā)熱、出血、腎損害三大主要特征。伴有休克、肺水腫、心功能不全、尿毒癥、腔道大出血以及繼發(fā)感染等。臨床可分為五期：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。如不及時(shí)治療，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。因此，對本病做出及時(shí)有效的治療及護(hù)理，可以減少患者的各種并發(fā)癥，降低病死率。自2005年3月到2013年五月份，我科共收治了35例病人，由于治療及時(shí)，無1例死亡。有2例需要做血液透析，均好轉(zhuǎn)出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料。選擇2005年3月到2013年5月病歷，其中男31例，女4例。年齡范圍為38-55歲。有28例家居環(huán)境差，經(jīng)常有老鼠出沒，有5例家居環(huán)境好，但有野外坐臥史，有2例不明原因。入院時(shí)均有不同程度的發(fā)熱，眼眶痛，頭痛，腎區(qū)扣擊痛少尿等癥狀。抽血送CDC顯示出血熱抗體陽性。
1.2治療及護(hù)理方法。
1.2.1發(fā)熱期的護(hù)理：早期臥床休息，給予以高熱量、高維生素、易消化飲食。隨時(shí)觀察體溫的變化并做好記錄。如果體溫超過39度時(shí)可給予冰袋降溫，退熱貼敷額。不宜用酒精擦浴，以免引起毛細(xì)血管的損害引起皮下出血，密切監(jiān)測生命體征。因發(fā)熱期常同時(shí)伴有低血壓休克期。做好口腔的護(hù)理，發(fā)熱出汗時(shí)及時(shí)更換衣物?？山谢颊哌m當(dāng)飲水，防止虛脫。治療上給予病毒唑抗病毒治療。另增加補(bǔ)液量。
1.2.2低血壓期的護(hù)理：嚴(yán)密觀察血壓的變化，給予心電監(jiān)護(hù)，每30min測血壓、脈搏1次，并做好記錄如發(fā)現(xiàn)血壓偏低或偏高，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；注意補(bǔ)液速度，低血壓早期應(yīng)快速補(bǔ)液。必要時(shí)給予雙管靜脈輸液，可使用輸液泵調(diào)速。但對老年體弱及心、腎功能不全者，速度應(yīng)適當(dāng)放慢，減少用量以防止肺水腫的發(fā)生：準(zhǔn)確記錄24h尿量。盡早發(fā)現(xiàn)少尿傾向；并要觀察尿量的顏色及大便的顏色，如有血尿或者黑便應(yīng)通知醫(yī)生給予止血治療的處理。低血壓期患者注意保暖，禁止搬動(dòng)患者。囑嚴(yán)格臥床休息，床上大小便，并協(xié)助做好各項(xiàng)生活護(hù)理。如床上浴，口腔護(hù)理及協(xié)助翻身等。
1.2.3少尿期的護(hù)理：此期患者會(huì)出現(xiàn)一個(gè)尿量的減少。嚴(yán)格控制液體量，本期由于泌尿功能障礙及大量組織間液回吸收，造成高血容量，故每日輸液量不應(yīng)超過500ml。應(yīng)限制蛋白及鉀的攝入，勿食含鉀過多的食物，比如香蕉蘋果，低脂清淡飲食。以免造成高鉀血癥及非蛋白氮的增高，注意熱量的供應(yīng)，準(zhǔn)確記錄24h出入量及每小時(shí)尿量，監(jiān)測腎功能，密切觀察病情，此期易發(fā)生各種并發(fā)癥，應(yīng)常規(guī)查血型，配血并做輸血準(zhǔn)備，一旦發(fā)現(xiàn)DIC，應(yīng)按醫(yī)囑及早應(yīng)用肝素，輸血，止血等搶救措施，抽搐者給鎮(zhèn)靜劑，輸液和輸血速度宜慢，定期監(jiān)測出凝血時(shí)間及血小板回升情況，密切觀察生命體征的變化。
1.2.4多尿期的護(hù)理。此期患者的尿量會(huì)大量增加，大于3000ml以上，有的一天的尿量可達(dá)到8000ml以上，此期易引起電解質(zhì)的平衡紊亂。對此期病人應(yīng)鼓勵(lì)多喝水，增加補(bǔ)液量，食用高蛋白高維生素及含鉀高的食物。比如可吃瘦肉、魚、水果蔬菜等
1.2.5恢復(fù)期的護(hù)理。此期患者的尿量恢復(fù)到2000-2500ml。可囑患者逐漸下床活動(dòng)，但切忌勞累，向病人解釋恢復(fù)期還需要一段的時(shí)間疾病才能愈合，保證足夠的睡眠，以盡快恢復(fù)體力。
2出院宣教
囑患者做好家居中環(huán)境衛(wèi)生，滅鼠和防鼠。床鋪不靠墻，睡高鋪，屋外挖防鼠溝，防止鼠進(jìn)入屋內(nèi)和院內(nèi)。滅螨、防螨要保持屋內(nèi)清潔、通風(fēng)和干燥，經(jīng)常用滴滴畏等有機(jī)磷殺蟲劑噴灑滅螨。清除室內(nèi)外草堆。加強(qiáng)食品衛(wèi)生，做好食品衛(wèi)生、餐具消毒、食物加蓋蓋好，有條件放于冰箱內(nèi)。在疫區(qū)不直接用手接觸鼠類及其排泄物，不坐臥草堆，勞動(dòng)時(shí)防止皮膚破傷，破傷后要消毒包扎。在野外工作時(shí)，要穿襪子，扎緊褲腿、袖口，以防螨類叮咬。定期復(fù)查肝腎功能。
參考文獻(xiàn)
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[2]唐正運(yùn)，葉曉光，廖云珍，李石好.103例流行性出血熱并發(fā)多器官功能障礙的臨床分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志.2005（02）
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第4篇：發(fā)熱病人護(hù)理措施范文
[關(guān)鍵詞]高血壓性腦出血;并發(fā)癥;發(fā)熱
[中圖分類號]R743.34
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號]1006-1959(2009)07-0072-02
高血壓性腦出血(HIH)是一種兇險(xiǎn)的急性腦血管病,病死率和致殘率極高,治療效果不良。HIH是高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,本病發(fā)病急,病情危重,如處理不及時(shí),死亡率極高,而正確及時(shí)處理HIH并發(fā)癥發(fā)熱,對HIH病人的搶救及預(yù)后非常重要。為了提高HIH病人的搶救成功率,自2005年1月～2008年11月,我院對132例HIH并發(fā)癥發(fā)熱病人進(jìn)行積極的救治,臨床分析如下。
1臨床資料
1.1一般資料:HIH并發(fā)癥發(fā)熱病人132例。其中男76例、年齡在24～84歲之間,女56例、年齡在28～82歲之間;老年患者102例,年輕患者30例;搶救成功108例,死亡24例。
1.2臨床表現(xiàn):HIH多見于有高血壓病史的患者,但近些年來高血壓發(fā)病年齡的前移,使HIH發(fā)病的年齡有年輕化的趨勢,發(fā)病多在情緒激動(dòng),勞累或活動(dòng)以及暴冷時(shí)發(fā)生,少數(shù)可在休息或睡眠中發(fā)生,寒冷季節(jié)多發(fā)。病人發(fā)病后輕者躁動(dòng)不安,意識(shí)模糊不清,嚴(yán)重著多在30min內(nèi)進(jìn)入昏迷狀態(tài),眼球固定于正中位,面色潮紅或蒼白,鼾聲大作,大汗,尿潴留等,神志清或輕度意識(shí)障礙者可述頭痛,以病灶側(cè)為重;朦朧或淺昏迷者可見病人用健手觸摸病灶側(cè)頭部,病灶側(cè)顳部有明顯叩擊痛,亦可見向病灶側(cè)強(qiáng)迫性頭位,嘔吐多見,多為噴射性,嘔吐物為胃內(nèi)容物,多數(shù)為咖啡色,呃逆也相當(dāng)多見,出血量大時(shí),可出現(xiàn)陣發(fā)性去皮質(zhì)性強(qiáng)直發(fā)作或去腦強(qiáng)直性發(fā)作,病人一般呼吸較快,病情重者呼吸深而慢。由于出血部位不同,臨床表現(xiàn)亦有所不同。
1.3臨床分型:根據(jù)HIH出血量的多少分型,輕型52例(出血量
1.4輔助檢查:①實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)可見白細(xì)胞增高、可高達(dá)20×109/L;尿常規(guī)可出現(xiàn)蛋白或糖。②腦脊液:腦脊液壓力多增高。③超聲波:可見中線結(jié)構(gòu)移位,有時(shí)可見血腫波。④CT掃描及磁共振成像(MRI):CT掃描及磁共振可顯示腦出血的部位、出血量的多少、形狀以及有無腦室移位及血灶周圍水腫等變化。
2搶救與預(yù)后
2.1搶救方案:根據(jù)患者就診時(shí)臨床表現(xiàn),懷疑HIH,立即行頭顱CT掃描或磁共振成像檢查,以明確診斷。對于輕型患者以及部分中型重型患者,給予內(nèi)科保守治療:①給予吸氧,心電圖監(jiān)測,血壓監(jiān)測,血氧飽和度監(jiān)測,保持呼吸道通暢。②對煩躁不安者可給予鎮(zhèn)靜。③頭部降溫,用冰帽或冰水以降低腦部溫度,降低顱內(nèi)新陳代謝。④調(diào)整血壓:血壓升高著,可給予降壓藥物,硝普鈉50mg加入5%葡萄糖500ml中靜脈滴注,先從小劑量開始,以后每5min增加5～10μg,直到滿意為止。血壓維持在150～160/90～100mmHg左右為宜。⑤降低顱內(nèi)壓控制腦水腫:脫水劑20%甘露醇250ml于30min內(nèi)靜脈滴注完畢,依照病情每6～8h1次,7～10d為1個(gè)療程;利尿劑速尿40～60mg靜脈注射。⑥補(bǔ)充熱量及水、電解質(zhì)、維持酸堿平衡。⑦給予止血藥物6-氨基己酸6g,加入葡萄糖250ml中靜脈滴注,2次/d。⑧腦代謝活化劑的應(yīng)用,給予胞二磷膽堿或腦活素。
2.2外科手術(shù)治療:根據(jù)不同情況,采用開顱血腫清除術(shù)、鉆孔穿刺血腫引流術(shù)。
2.3腦出血并發(fā)癥的處理:①發(fā)熱的處理:根據(jù)不同情況及時(shí)給予處理;②上消化道出血的處理:及時(shí)給予奧美拉唑針劑治療;③呼吸道并發(fā)癥的處理。
2.4預(yù)后:腦出血的預(yù)后與出血部位出血量出血次數(shù)全身情況和并發(fā)癥等有關(guān)。輕型腦出血以及外囊出血、腦葉出血預(yù)后較好。內(nèi)囊、腦室和腦橋部位的出血,預(yù)后較差。我科對輕型患者全部搶救成功;中型患者37例搶救成功,9例死亡;重型患者19例搶救成功,15例死亡。
3討論
第5篇：發(fā)熱病人護(hù)理措施范文
內(nèi)傷發(fā)熱外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱均以發(fā)熱為主癥，故須加以鑒別?？蓮牟∫?、病程、熱勢及伴發(fā)癥等方面進(jìn)行鑒別。外感發(fā)熱，由感受外邪所致，體溫較高，多為中度發(fā)熱或高熱，發(fā)病急，病程短，熱勢重，常見其他外感熱病之兼癥，如惡寒、口渴、面赤、舌紅苔黃、脈數(shù)，多為實(shí)熱證。內(nèi)傷發(fā)熱，由臟腑之陰陽氣血失調(diào)所致，熱勢高低不一，常見低熱而有間歇，其發(fā)病緩，病程長，數(shù)周、數(shù)月以至數(shù)年，多伴有內(nèi)傷久病虛性證候，如形體消瘦，面色少華，短氣乏力，倦怠納差，舌質(zhì)淡，脈數(shù)無力，多為虛證或虛實(shí)夾雜之證。
“熱者寒之”，外感發(fā)熱以清熱為治療原則，根據(jù)病邪性質(zhì)、病變臟腑、影響氣血津液的不同，又有清熱解毒、清熱利濕、通腑瀉下、清瀉臟腑、?養(yǎng)陰益氣等治法，以達(dá)清除邪熱、調(diào)和臟腑之目標(biāo)。清熱解毒選用具有解毒作用的清熱藥物來治療外感發(fā)熱，此法為治療外感發(fā)熱的主法，可應(yīng)用于外感發(fā)熱的各個(gè)階段，是頓挫熱毒，防止傳變的關(guān)鍵，也是退熱保陰的重要措施。此法常與清臟腑、除濕、涼血等法配合應(yīng)用?！?/p>
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萬水千山
回答采納率:33.3% 2008-11-09 20:24
ξ冰の斷痕的感言：
我想問樓下是不是有病啊，有病就去醫(yī)院，沒法醫(yī)就去死算了，你敢說重來沒抄過東西
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第6篇：發(fā)熱病人護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】中樞性高熱 物理降溫 護(hù)理
中樞性高熱是丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞受損而出現(xiàn)的臨床癥狀。持續(xù)高熱可使腦血流量、腦組織氧代謝增加，造成顱內(nèi)壓增高，加重腦細(xì)胞損害；高熱還可導(dǎo)致機(jī)體代謝大量增加，熱能消耗，從而加速各器官的衰竭[1]。護(hù)理研究者[2]實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)物理降溫能夠快速有效地發(fā)揮對中樞性高熱患者的降溫作用。因此，對ICU患者采用及時(shí)有效的降溫措施，預(yù)防或控制中樞性高熱對腦組織的損害，并對防止并發(fā)癥具有重要意義。近年來，研究者在物理降溫材料、方法、程序方面做了許多探討，現(xiàn)就中樞性高熱病人物理降溫護(hù)理及進(jìn)展綜述如下：
1 傳統(tǒng)降溫方法[3]
1.1 冰袋（冰囊）的使用 方法是將小冰塊裝入冰袋1/2～2/3滿，將冰袋裝入布套，放置所需處，置冰袋于前額、頭頂部和體表大血管流經(jīng)處，不可直接接觸皮膚，每次放置時(shí)間不可超過20min，應(yīng)加隔一層治療巾以防皮膚凍傷。
1.2 冰帽（冰槽）的使用 方法是頭部置冰帽中讓腦部處于低溫環(huán)境，以降低腦細(xì)胞的代謝，減少腦細(xì)胞的耗氧量，后頸部、雙耳廓墊海綿，雙耳塞不脫脂棉球，防止冰水流入耳內(nèi)。
1.3 擦浴法 達(dá)到全身用冷降溫目的。用32℃～34℃的溫水或30℃的25％～35％乙醇200ml～300ml擦浴。擦浴時(shí)冰袋置頭部，熱水袋置足底。擦浴順序及手法按護(hù)理操作常規(guī)要求進(jìn)行。
1.4 環(huán)境降溫 空氣對流散熱受外界空氣流速即風(fēng)速的影響，一般的說，風(fēng)速越大，散熱量越多，但風(fēng)速較快時(shí)，散熱量的增加減慢[4]。體溫升高的患者需要一個(gè)安靜，空氣流通和溫度適宜的環(huán)境?？蓪⒉∪酥每照{(diào)間，室溫一般維持到20～23.9℃為宜[5]。
2 改進(jìn)后的降溫方法
2.1 冰袋制作的改進(jìn)
2.1.1 化學(xué)冰袋 化學(xué)冰袋是以化工原料為內(nèi)充物常溫填充、低溫凝固而成，使用時(shí)將化學(xué)冰袋放人冰箱中吸冷，由融膠狀態(tài)變?yōu)楣虘B(tài)，取出后置于所需部位，可反復(fù)使用，摒棄了傳統(tǒng)冰袋煩瑣的缺點(diǎn)[6]。
2.1.2 柔軟酒精降溫袋 研究者[7]利用低濃度酒精的物理特性，經(jīng)配置實(shí)驗(yàn)，10%酒精溶液放置冰箱冷凍室約-4～-15℃，結(jié)成了冰沙（半固體），制成后在冰袋內(nèi)柔軟不結(jié)塊，使用方便快捷。
2.1.3 10％鹽水冰袋 10％的鹽水冰袋在室溫18～24℃環(huán)境下持續(xù)3h時(shí)其溫度仍在-5℃，低溫持續(xù)時(shí)間長，在融化過程中其形態(tài)為霜水混合，冰袋松軟，接觸體表充分，易于固定。降溫效果優(yōu)于傳清水冰袋[8] 。
2.1.4 10%芒硝冰袋 研究者[9]使用芒硝10g加清水100ml制成10%芒硝溶液于-18℃冰箱中放置12h即成冰袋，取出后呈冰霜狀，松軟，可塑形。使用后患者體溫下降的幅度顯著加快，降溫效果優(yōu)于清水冰袋。
2.1.5 其他 在冰袋材質(zhì)、固定方法等方面的改良。研究者[10]采用麥杰克冰袋(超吸濕樹脂材質(zhì))進(jìn)行物理降溫，麥杰克冰袋是一種高冷容量的新型冰袋，需要時(shí)在冷凍柜內(nèi)取出置于所需部位，在常溫下吸熱，再由固態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)，能反復(fù)使用。
2.2 冰帽制作的改進(jìn)
2.2.1 硫酸鈉冰帽 研究者[11]采用采用自制硫酸鈉冰帽，方法為按硫酸鈉10%濃度進(jìn)行配置成硫酸鈉溶液，用無紡布制成雙層帽袋，內(nèi)置浸潤硫酸鈉溶液的棉紗墊。密閉后置于-18℃冰箱中12h，取出呈冰霜狀冷敷頭部，觀察發(fā)現(xiàn)硫酸鈉冰帽降溫效果、速度、維持時(shí)間均優(yōu)于普通冰帽。
2.2.2 顱腦降溫治療儀 將病人頭部置于降溫頭盔內(nèi)，頭盔內(nèi)溫度控制在(0±4)℃，應(yīng)用顱腦降溫治療儀與傳統(tǒng)物理降溫方法(冰袋置頭部、乙醇擦浴)對中樞性高熱病人進(jìn)行降溫比較，發(fā)現(xiàn)顱腦降溫治療儀降溫效果佳，持續(xù)時(shí)間長，而且對減少病死率、提高預(yù)后生活質(zhì)量起到積極作用[12]。
2.3 擦浴法的改進(jìn)
2.3.1 溫?zé)嵋掖疾猎?采用41～43℃溫?zé)峋凭猎?，有利于血管擴(kuò)張，血流增快，皮膚表面溫度升高，汗腺分泌增加，毛孔增大，出汗時(shí)帶走體內(nèi)大量的熱，加之熱乙醇揮發(fā)快，從機(jī)體帶走的熱量多。因而使降溫效果更加明顯[13]。
2.3.2 薄荷乙醇浸劑擦浴 將薄荷100g浸泡在95％的乙醇1000mL中，密封72h后加蒸餾水1500mL，過濾除去薄荷即為薄荷乙醇浸劑。其降溫效果大大超過單純乙醇的物理降溫效果，是因?yàn)楸『捎痛碳てつw汗腺分泌，可帶走機(jī)體大量熱量，所以降溫效果顯著[13]。
3 新型的物理降溫方法
3.1 靜脈降溫法 中樞性高熱是護(hù)理難點(diǎn)，為提供有效的治療護(hù)理方法，研究者[14]開展了靜脈滴注低溫液體治療中樞性高熱的臨床研究。為中樞性高熱病人靜脈輸入0～10℃低溫液體(10％葡萄糖、5％葡萄糖、5％葡萄糖鹽水、林格氏)500mL～1500mL，滴速:40滴～60滴/min，結(jié)果降溫療效顯著，有效率100％。
3.2 熱交換導(dǎo)管血管內(nèi)降溫 血管內(nèi)熱交換降溫是一種新型的降溫技術(shù)，具有降溫速度快、既定溫度維持準(zhǔn)確、波動(dòng)性小及復(fù)溫速度容易控制等特點(diǎn)，目前已在歐美諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用[15]。使用時(shí)將熱交換導(dǎo)管通過股靜脈或鎖骨下靜脈置于上、下腔靜脈中，血管內(nèi)降溫儀把冷卻的無菌生理鹽水泵人導(dǎo)管的流人道，再進(jìn)人導(dǎo)管末端的3個(gè)腔內(nèi)，與靜脈內(nèi)的血液充分接觸進(jìn)行熱交換，然后再經(jīng)導(dǎo)管的流出道回到血管內(nèi)降溫儀系統(tǒng)中。熱交換導(dǎo)管的血管內(nèi)降溫法與傳統(tǒng)的外部降溫法相比，血管內(nèi)降溫方法降溫迅速，除插入導(dǎo)管所需的15min，僅3～4h就能達(dá)到目標(biāo)溫度，而且能夠穩(wěn)定維持低溫，熱交換導(dǎo)管血管內(nèi)降溫這種全身性的降溫方法，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的體表外部降溫方法[16]。
3.3 動(dòng)脈降溫法 研究者[17]通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明直接向機(jī)體核心注入低溫液體是一種有效的快速降溫方式，其輸人通路可有靜脈和動(dòng)脈兩種方式。動(dòng)脈內(nèi)低溫液體輸入可以達(dá)到組織局部低溫而避免全身溫度變化。當(dāng)前，神經(jīng)介入技術(shù)的可靠性使得局部腦組織低溫液體灌注是可行的，所以完全可以在合理選擇患者(排除器官功能障礙的患者)以及嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的情況下對腦組織局部使用亞低溫，進(jìn)行臨床試用。
3.4 灌腸降溫法 研究者[18]報(bào)道，對中樞性高熱的老年病人以冷生理鹽水行灌腸治療，其方法是將500～1500mL生理鹽水置于冰箱內(nèi)，待溫度降至12～18℃時(shí)取出，按大量不保留灌腸法把液體灌人病人直腸內(nèi)，保留30min以上再排出，觀察降溫效果滿意，而在冷鹽水灌腸前后除體溫有明顯變化外，其他生命體征均無明顯變化。 轉(zhuǎn)貼于
3.5 醫(yī)用控溫毯降溫法 經(jīng)臨床應(yīng)用效果觀察，控溫毯治療中樞性高熱降溫效果顯著，具有傳統(tǒng)降溫?zé)o可比擬的優(yōu)點(diǎn)。該機(jī)設(shè)有自動(dòng)控溫系統(tǒng)，病人體溫均能按設(shè)定的溫度值平穩(wěn)降溫，降溫效果持久而恒定，不易反彈。同時(shí)，通過調(diào)節(jié)毯面的循環(huán)水溫，可控制病人體溫的降溫速度，不易發(fā)生寒戰(zhàn)，克服了傳統(tǒng)物理降溫中降溫速度和效果無法控制的缺點(diǎn)，有利于對病人的保護(hù)?？販靥捍蟠蠼档土酸t(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，減少了護(hù)理所需時(shí)限，解決了中樞性高熱護(hù)理的難點(diǎn)[19] 。
3.6 亞低溫治療儀 亞低溫治療在臨床上又稱人工冬眠療法，是用冬眠藥物及物理降溫的方法，使機(jī)體處于低溫狀態(tài)以降低機(jī)體組織細(xì)胞的代謝，特別是腦細(xì)胞代謝，減少能量消耗，從而達(dá)到降低機(jī)體新陳代謝及組織器官耗氧，保護(hù)腦細(xì)胞，減輕腦水腫，改善腦功能的目的。操作方法：將水槽內(nèi)注入常溫下純凈水至水溢出，接通電源，連接好管道，將控溫毯平鋪于患者身體下面，與其皮膚充分密切接觸，患者頭部置于控溫帽中，通過溫度傳導(dǎo)而發(fā)揮降溫作用。體溫傳感器插入內(nèi)。打開電源開關(guān)，設(shè)定參數(shù)，也可有“高熱降溫”及“亞低溫”兩種功能選擇。直至使患者體溫達(dá)到預(yù)設(shè)定的溫度，體溫不反彈則撤機(jī)。亞低溫治療儀溫度恒定，自動(dòng)調(diào)節(jié)良好。該儀器操作簡便，省時(shí)、省力，值得在臨床上推廣 [20]。
4 程序降溫法
有研究者[21]認(rèn)為，傳統(tǒng)降溫法即在病人發(fā)熱時(shí)實(shí)行降溫，體溫正常時(shí)停止降溫，不但不能有效地達(dá)到降溫的目的，而且體溫容易反彈，反彈后的體溫更難控制。為此，根據(jù)中樞性高熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，提出一種特定的、方便有效的降溫方法即程序降溫法，其包括預(yù)測評估、降溫措施、降溫速度、體溫監(jiān)控、復(fù)溫管理、癥狀監(jiān)測等6個(gè)步驟進(jìn)行并實(shí)行亞低溫管理。通過臨床觀察，其效果明顯高于傳統(tǒng)降溫法，可明顯改變患者的意識(shí)狀態(tài)，并且降低了中樞性高熱的發(fā)生率。因此，中樞性高熱的降溫可采取程序降溫法，但程序降溫中相應(yīng)的護(hù)理理論和操作步驟還應(yīng)進(jìn)一步研究完善。
物理降溫治療中樞性高熱，其降溫方法已得到較大進(jìn)展，尤其是先進(jìn)降溫設(shè)備的問世及采用亞低溫治療，已經(jīng)取得較大成就，臨床效果顯著，既極大地提高了中樞性高熱的治療水平，同時(shí)也減輕了護(hù)士的工作量。在物理降溫期間，應(yīng)連續(xù)監(jiān)測生命體征，尤其是心肺參數(shù)，此外，降溫的速度不宜太快。但對于ICU患者發(fā)熱的處理非常復(fù)雜，很難給出一個(gè)公式化的物理降溫方案，目前就物理降溫而言仍缺乏標(biāo)準(zhǔn)性的指導(dǎo)，還存在不少缺陷，有待于進(jìn)一步的研究與探討。
參 考 文 獻(xiàn)
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第7篇：發(fā)熱病人護(hù)理措施范文
學(xué)校是人員密集密集區(qū)，為保障全校師生的健康和生命安全，做好我校甲型H1N1流感預(yù)防和控制工作，早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)采取有效措施，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和衛(wèi)生部制定《流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告及調(diào)查處理指南》等規(guī)定，特制定甲型H1N1流感防控工作應(yīng)急預(yù)案。
一、校醫(yī)院成立甲型流感應(yīng)急處理組織機(jī)構(gòu)
（一）組織機(jī)構(gòu)
后勤服務(wù)總公司成立甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，后勤服務(wù)總公司副總經(jīng)理?xiàng)畋菊湟约胺止苄ａt(yī)院的副總經(jīng)理李權(quán)任組長，校醫(yī)院院長程雅菊、副院長燕濤、院長助理劉雅為副組長，成員包括公司辦公室、督查辦、生活服務(wù)中心、學(xué)生宿舍管理中心、校園管理中心、物業(yè)管理中心、動(dòng)力中心、修繕中心、商務(wù)部、車隊(duì)、市場發(fā)展部等部門主要負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療救護(hù)小組、物質(zhì)后勤保障小組、疫情報(bào)告與消殺小組。
（二）人員和職責(zé)分工
1、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：楊本珍（13508161989） 李權(quán)（13908160913）
副組長：陳雅菊 燕濤 劉雅
成 員：劉學(xué)勤 廖魯瀾 許丹麗
2、 醫(yī)療救護(hù)小組
組 長： 燕濤（13981607572）
副組長： 劉雅 劉學(xué)勤 廖魯瀾
成 員： 陳文彩、張晉蜀、蔣代芳、段曉云、王華、盧成芳、彭唯、林遠(yuǎn)秀、胡奇章、王光麗、陳亞英、楊曉萍、周進(jìn)、顧燕、陳媛、楊思琦、楊雪嬌、陳曉清、謝宇
3、物質(zhì)后勤保障小組
組 長： 陳雅菊（13981619685）
副組長： 劉 雅
成 員： 廖魯瀾、許丹麗、楊群英、鐘敏、周進(jìn)、馮春蓮、付靜、邱超蘭
4、疫情報(bào)告與消殺小組
組 長：劉雅（13981607532）
副組長：廖魯瀾
成 員：楊群英、鄭秋、鐘敏
二、工作職責(zé)及任務(wù)
1、統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、指揮甲型流感的宣傳、預(yù)防培訓(xùn)和疫情檢測與報(bào)告工作。
2、組織相關(guān)專家技術(shù)指導(dǎo)小組進(jìn)行會(huì)診、應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)及進(jìn)行事件后果評估。
3、組織領(lǐng)導(dǎo)甲型流感診治、疑似病人（病人）的隔離、救治、病區(qū)和環(huán)境消毒，協(xié)調(diào)病人的轉(zhuǎn)送。
4、組織醫(yī)務(wù)人員實(shí)施醫(yī)療救治、現(xiàn)場救援等應(yīng)急處理。對專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及應(yīng)急演練。
5、協(xié)助雅安市衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心及相關(guān)部門作好甲型流感應(yīng)急處置和相關(guān)工作。
6、負(fù)責(zé)與校內(nèi)各單位的密切聯(lián)系，監(jiān)測師生健康狀況。
三、日常監(jiān)測預(yù)警機(jī)制及信息報(bào)告程序
（一）日常監(jiān)測機(jī)制
1、建立傳染病疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，由校醫(yī)院各診斷室、發(fā)熱門診、急診室、預(yù)防保健科、護(hù)理部、化驗(yàn)室和放射科組成，預(yù)防保健科指定專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告。
2、確定責(zé)任報(bào)告人：首診的醫(yī)務(wù)人員，檢驗(yàn)科人員、護(hù)理人員、放射科人員。
3、建立校醫(yī)院發(fā)熱病人登記制度，對來診病人基本信息、診斷、去向等進(jìn)行登記。
4、校醫(yī)院加強(qiáng)對校食堂、學(xué)生公寓的衛(wèi)生監(jiān)督檢查，與疾病預(yù)防控制中心建立
甲型流感期間的專線聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)上報(bào)。
5、建立校醫(yī)院值班電話，并24小時(shí)開通（2882437）。
6、保持信息暢通，有疫情及時(shí)按程序上報(bào)上級部門。
（二）信息報(bào)告程序及時(shí)限
1、各單位如發(fā)現(xiàn)疑似病例或傳染病病例時(shí)，立即以最快的通訊方式報(bào)告校醫(yī)院，校醫(yī)院責(zé)任報(bào)告人立即上報(bào)醫(yī)院甲型流感應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由小組會(huì)診，按“甲類”傳染病在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告地方疾病控制中心和學(xué)校主管部門。一旦發(fā)現(xiàn)甲型流感病例，應(yīng)實(shí)行每日報(bào)告制度。
2、發(fā)現(xiàn)來自疫區(qū)發(fā)生地的人員，體溫在38℃以上疑似病例時(shí)，立即送往校醫(yī)院，在運(yùn)送校醫(yī)院的同時(shí)向單位領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告或報(bào)告相關(guān)部門，校醫(yī)院值班人員按照發(fā)熱門診工作流程進(jìn)行診治處理。不能除外甲型流感的病人時(shí)，立即就地隔離病人、醫(yī)務(wù)人員及在場人員，首診醫(yī)生立刻電話報(bào)告區(qū)疾病預(yù)防控制中心（報(bào)告電話：2611599）同時(shí)報(bào)告校醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。
四、應(yīng)急技術(shù)、人才儲(chǔ)備
1、做好師生甲型流感的預(yù)防宣教工作包括：網(wǎng)上宣傳、專欄、發(fā)放宣傳單等。
2、負(fù)責(zé)培訓(xùn)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員防控甲型流感應(yīng)急處理技術(shù)操作和協(xié)調(diào)配合演練。
3、校醫(yī)院建立常設(shè)的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍，人員變動(dòng)及時(shí)報(bào)告，確保召之即來。
五、應(yīng)急物資、設(shè)備、設(shè)施儲(chǔ)備
校醫(yī)院按照甲型流感專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的要求,保證應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械等物資儲(chǔ)備。保證其開展突發(fā)事件調(diào)查、控制和醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場處置、監(jiān)督檢查、監(jiān)測檢驗(yàn)、衛(wèi)生防護(hù)等物質(zhì)條件,提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。醫(yī)院應(yīng)配備相應(yīng)的搶救設(shè)備、隔離服、口罩、鞋套等必要的預(yù)防設(shè)施及藥品。要求儲(chǔ)備足夠數(shù)量的防護(hù)用品、有關(guān)器材、消毒和預(yù)防藥品，登記入庫，及時(shí)補(bǔ)充，確保質(zhì)量，以保證防治工作中的物資供應(yīng)。
六、應(yīng)急處理工作方案
（一）處置原則：甲型流感傳染性和致病力強(qiáng)，應(yīng)按“甲類”傳染病加以管理，即疫情報(bào)告、疫點(diǎn)和疫區(qū)處理均參照“甲類”傳染病管理。
（二）甲型流感疫情發(fā)生后，校醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)同地方衛(wèi)生行政部門和同學(xué)校有關(guān)部門,組織專家組對甲型流感疫情流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查、現(xiàn)場監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)室診斷、查明原因，對危害程度做出評估，提出控制措施的建議，上報(bào)學(xué)校后,采取控制措施。
（三）甲型流感疫情發(fā)生后，校醫(yī)院立即對疫情所致的病人提供現(xiàn)場救援與醫(yī)療救護(hù)。校醫(yī)療救護(hù)力量不足時(shí),及時(shí)請求上級醫(yī)院予以支援。同時(shí)校醫(yī)院對前來就診的疑似甲型流感患者, 實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。接診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄。
（四） 現(xiàn)場處置：對甲型流感病人的分泌物、接觸過的物品進(jìn)行嚴(yán)密的消毒和處置。病區(qū)、環(huán)境、地面、墻壁、門窗，物品表面、病人痰液、分泌物等用含氯消毒劑。
（五）病人轉(zhuǎn)送：發(fā)現(xiàn)甲型流感疑似病例或傳染病病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)將病歷復(fù)印件隨病人轉(zhuǎn)送到指定的醫(yī)院，雅安市人民醫(yī)院和雅安市第二人民醫(yī)院是雅安市甲型流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院。
（六）當(dāng)發(fā)生甲型流感疫情時(shí)，校醫(yī)院應(yīng)立即采取以下應(yīng)急措施：
1、設(shè)立發(fā)熱門診分檢處，為每個(gè)發(fā)熱病人發(fā)放一次性口罩，測量體溫做到每人一表一消毒，在發(fā)熱門診安排醫(yī)生專門接待發(fā)熱病人。
2、急診病人體溫在38℃以上不能除外甲型流感的病人要及時(shí)按甲類傳染病報(bào)告，同時(shí)詳細(xì)了解、記錄患者家屬情況及接觸過的人員、去向、聯(lián)系電話，為流行病調(diào)查提供詳實(shí)的流病資料。醫(yī)院堅(jiān)持每天向轄區(qū)疾病控制中心報(bào)告相關(guān)情況。
3、對來自疫區(qū)發(fā)生地的人員，體溫在38℃以上不能除外甲型流感的病人，立即就地隔離病人、醫(yī)務(wù)人員及在場人員，首診醫(yī)生立刻電話報(bào)告區(qū)疾病預(yù)防控制中心（報(bào)告電話：2611599）同時(shí)報(bào)告校醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。
4、甲型流感疑似病人需要轉(zhuǎn)診，報(bào)請疾病預(yù)防控制中心同意，按規(guī)定程序轉(zhuǎn)運(yùn)。決不輕易放過一個(gè)疑似病人，不漏掉一個(gè)需觀察病例。疑似病人或需留觀病人不得自行離開隔離區(qū)，去向必須明確，校醫(yī)院要協(xié)助有關(guān)部門采取強(qiáng)制措施對甲型流感疑似病人進(jìn)行就地隔離。
5、加強(qiáng)消毒管理，嚴(yán)格按照防范“甲型流感”消毒的規(guī)定進(jìn)行環(huán)境或室內(nèi)的消毒，特別加強(qiáng)對校醫(yī)院發(fā)熱門、急診、治療室、留觀室等重點(diǎn)區(qū)域的消毒工作。
6、要做好醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作，給工作在一線的醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)設(shè)施、設(shè)備、備用品，提供飲食、休息等方便條件。
7、建立晨檢制度，為每個(gè)學(xué)生宿舍發(fā)體溫計(jì)，號召學(xué)生自檢晨間體溫，及時(shí)掌握健康狀況，一旦發(fā)熱超過38℃，有發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽喉疼痛等不適癥狀要立即報(bào)告宿管人員和老師，并立即就醫(yī)。
七、 一旦發(fā)生甲型流感疫情建議學(xué)校采取如下措施：
1、建立甲型流感疫情的醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)（隔離區(qū)），有專人負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理。凡與甲型流感病人和疑似病人密切接觸的人，學(xué)校應(yīng)配合衛(wèi)生行政部門動(dòng)員其隔離，進(jìn)行1周醫(yī)學(xué)觀察。
2、組織廣大師生搞好環(huán)境衛(wèi)生，做到清理污染不留死角、環(huán)境清掃消毒不留空白。學(xué)校的教室、食堂餐廳、師生集體宿舍定期用含氯消毒劑清潔消毒，隨時(shí)保持通風(fēng)換氣。學(xué)校應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)排水溝、污水排放溝、垃圾堆放點(diǎn)、廁所等重點(diǎn)區(qū)域的消殺滅工作，消除蚊蠅孳生，認(rèn)真開展除“四害”工作。
3、對全校師生員工采取必要的保護(hù)措施，發(fā)放必要的防護(hù)用品，監(jiān)測體溫。為師生員工提供有關(guān)藥品，實(shí)行藥物預(yù)防。在公共衛(wèi)生場所完善洗手設(shè)備，提供流動(dòng)水、洗手液、除菌消毒肥皂。
4、所有師生居所、工作室、人群聚集場所要增加通風(fēng)的時(shí)間和強(qiáng)度。教育師生增加戶外活動(dòng)的時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，增強(qiáng)抗病能力。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，搞好居室衛(wèi)生，勤曬衣被。
5、 在公共場所工作的職工，如：食堂員工、醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員等，以及其他窗口服務(wù)人員和就醫(yī)的病人要加強(qiáng)防護(hù)措施，要加強(qiáng)健康和衛(wèi)生情況監(jiān)控。
6、 建議師生員工盡量避免接待外地來訪的客人。人員來源復(fù)雜的各種培訓(xùn)班、課程班盡可能調(diào)整、推遲來校授課時(shí)間。盡量減少不必要的會(huì)議和集體活動(dòng)。
7、一旦發(fā)生甲型流感疫情，對校園實(shí)行封閉式管理，嚴(yán)控外來人員進(jìn)入。制定學(xué)生外出校門的管理規(guī)定，限制學(xué)生去人員密集的公共場所，減少大型集會(huì)活動(dòng)。對我校外出工作人員、學(xué)生實(shí)行登記制度，提醒和動(dòng)員學(xué)生、教職工減少不必要的外出，從甲型流感發(fā)生當(dāng)日起各單位外出人員必須向其所在單位行政管理部門請假登記，并要求到過重大傳染病疫區(qū)的人員返回時(shí)必須到校醫(yī)院報(bào)到，由校醫(yī)院進(jìn)行必要的身體檢查。
8、 對從甲型流感疫情重點(diǎn)區(qū)域返校的人員, 必要時(shí)可以根據(jù)有關(guān)法規(guī)對其作出隔離醫(yī)學(xué)觀察的決定。對外地返回學(xué)校的實(shí)習(xí)學(xué)生、教職工進(jìn)行登記，安排體檢，對有癥狀者行必要的留診觀察，對無異常的教職工安排居家觀察，對無異常的學(xué)生由學(xué)校安排集中觀察。
9、 做好衛(wèi)生防病知識(shí)的宣傳教育。向校內(nèi)所有教職工、學(xué)生發(fā)放甲型流感預(yù)防知識(shí)宣傳單。充分利用本校的現(xiàn)有媒體，普及預(yù)防甲型流感知識(shí)。同時(shí)，消除恐慌心理、穩(wěn)定情緒，做好群防群治，保持校園的穩(wěn)定環(huán)境。
附件一：發(fā)熱門診工作流程圖
四川農(nóng)業(yè)大學(xué)后勤服務(wù)總公司
二00九年五月八日
發(fā)熱門診工作流程圖
發(fā)熱門診分檢處
首先讓其戴口罩（本人如無，發(fā)給一個(gè)）
體溫≥38℃
發(fā)熱門診就診、詢問病史（包括流行病學(xué)史）、門診記錄
測體溫、開胸片、血常規(guī)申請單，
綜合分析
疑似甲型流感
排除甲型流感
就地隔離（上報(bào)區(qū)疾控中心電話：2611599
轉(zhuǎn)普通門診
和校醫(yī)院應(yīng)急小組），請專家會(huì)診
疑似（轉(zhuǎn)送定點(diǎn)醫(yī)院）
醫(yī)學(xué)觀察
確診
（按地方疾病預(yù)防控制中心要求轉(zhuǎn)送）
排除甲型流感
第8篇：發(fā)熱病人護(hù)理措施范文
[關(guān)鍵詞] 傷寒；中西醫(yī)；觀察；護(hù)理
傳統(tǒng)性護(hù)理是按醫(yī)囑處理，病人被動(dòng)，盲目接受治療，缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，作者為了改變這種現(xiàn)狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，采取中西醫(yī)結(jié)合及預(yù)防性護(hù)理，以病人為中心，進(jìn)行各階段性護(hù)理，并及時(shí)效果評價(jià)。
1 臨床資料
1.1我科自2006年至2010年底由門診入院，男，22例，女，18例，年齡：12―68歲，40例除臨床表現(xiàn)外，全部經(jīng)細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)證實(shí)確診，38例經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理后均痊愈出院。
1 2臨床表現(xiàn)
1.2.1發(fā)熱 稽留熱7例（17.5%）、不規(guī)則熱11例（27.5%）、馳張熱19例（47.5%）、3例無發(fā)熱（7.5%）。
1.2.2消化道癥狀 食欲不振，腸鳴，便糖11例、相對緩脈9例、表情淡漠8例、玫瑰疹2例、肝脾腫3例、頻繁解暗紅或鮮紅血便4例、因出血量多出現(xiàn)休克。
2 護(hù)理
2.1心理護(hù)理：護(hù)理人員在護(hù)理病人的過程中，用辯證唯物主義的態(tài)度，來觀察分析病人的思想情緒采取一切行之有效的方法，來消除病人的一切思想顧慮，調(diào)動(dòng)病人的積極性來戰(zhàn)勝疾病，提高治療護(hù)理效果，能起到藥物所不能起的作用。不同的情志變化，對臟腑有不同的影響，“怒傷肝”、“思傷脾”等。具體從生活的需要做好準(zhǔn)備工作，介紹醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，介紹周圍環(huán)境使病人不感到陌生而孤獨(dú)，深入了解病人的情緒活動(dòng)，采取不同的方法來做好心理護(hù)理。
護(hù)士要經(jīng)常與病人交流，細(xì)心觀察，掌握病人的心理特點(diǎn)，針對性地進(jìn)行心理護(hù)理。如不遵醫(yī)囑型的病人，在體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)時(shí)，認(rèn)為病好了，就不加節(jié)制地什么東西都吃，因此時(shí)腸壁較薄弱，病變潰瘍未痊愈，很容易導(dǎo)致腸出血，腸穿孔的發(fā)生，護(hù)士要及時(shí)指導(dǎo)病人對家屬及病人自帶的食品進(jìn)行認(rèn)真檢查，判定是否符合病情需要后再準(zhǔn)許食用。
2.2飲食護(hù)理、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)
合理飲食，不僅能滿足人體生理活動(dòng)的需要，同時(shí)也能更好的配合治療，達(dá)到：虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，寒則熱之，熱則寒之目的。根據(jù)病人的體質(zhì)給予相應(yīng)的飲食，如寒證給予溫性食物，忌生冷、寒凍之品；熱證宜給涼性食物，忌辛辣、溫?zé)嶂?；虛證宜進(jìn)補(bǔ)寒食物；陽虛宜溫補(bǔ)，如羊肉、雞、鴿、桂圓、板栗、胡蘿卜等；陰虛證宜清補(bǔ)：如鴨、鵝、兔、蟹、雞蛋、白木耳、豆腐、菠菜、蜂蜜等；虛證忌活血、利尿等攻削之品；實(shí)證宜進(jìn)清淡食物，忌滋膩之品。食物若搭配得當(dāng)可相互加強(qiáng)作用，起到良好的預(yù)防疾病。因而，科學(xué)的應(yīng)用飲食調(diào)護(hù)特別體現(xiàn)在中醫(yī)的因人、因地、因時(shí)的具體應(yīng)用，及時(shí)給予家屬或患者必要的指導(dǎo)。
按病情不同情況，病程不同時(shí)期，辯證施護(hù)適時(shí)調(diào)整飲食，病人從住院后，護(hù)理人員即向病人宣傳飲食的重要性。具體如下：
2.2.1傷寒是由傷寒桿菌引起的消化道傳染病，傷寒的典型的臨床過程分為四期：初期、極期、緩解期、恢復(fù)期。初期：病人食欲減退，體質(zhì)消耗大，以高熱量，高維生素及易消化的流質(zhì)飲食。中醫(yī)膳食配方：用鴨煮湯，加黃芩10g，黃連6g。既能補(bǔ)能量，又能清熱燥濕。
2.2.2極期：應(yīng)給少渣飲食，少量多餐，如有腹脹，腹瀉時(shí)，宜少糖少脂肪，不吃牛奶等脹氣食物。中醫(yī)膳食配方：實(shí)熱型：蘿卜加檳榔10g，枳實(shí)10g，厚樸10g，葛根10g，能寬腸理氣止瀉；虛寒型：用鴿子燉湯，內(nèi)加木香6g，砂仁6g，陳皮10g，佛手片10g。
2.2.3緩解期：病情好轉(zhuǎn)，患者食欲常亢進(jìn)，由于腸壁病變未完全愈合，腸壁較薄弱，此時(shí)飲食不當(dāng)很容易出現(xiàn)腸出血，腸穿孔，必須及時(shí)指導(dǎo)病人的飲食，禁生、硬刺激性及多纖維的食物，要逐漸增量。中醫(yī)膳食配方：虛寒型：用茯苓15g，米仁30g，淮山15g，煮稀飯或熬成粥，少量多餐。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病發(fā)病原因更多是感受濕熱病邪所致。初期濕熱郁結(jié)于衛(wèi)氣，阻滯脾胃，日久則濕熱稽留于里，陽明胃熱壅盛，化火化燥并熏蒸少陽膽腑，病人可出現(xiàn)持續(xù)高熱，面色紅煩躁、口渴、口苦、耳鳴、耳聾、腹脹脅滿、舌紅苔黃等。若胃腸熱盛導(dǎo)致腑實(shí)燥結(jié)病人可出現(xiàn)腹痛劇烈，脹滿拒按。若熱邪熾盛入營血。肝腎陰傷，心神受撓，絡(luò)傷血溢，病人出現(xiàn)神昏肢厥舌絳苔少，斑疹，衄血，便血甚至陰竭陽越，而危及生命。根據(jù)上述原理醫(yī)生臨床辯證施治針對濕熱郁結(jié)證給予以芳香化濁清熱利濕法投三仁湯加減治療的病人，在護(hù)理上我們則要病人忌辛熱，油膩，糖，酒等食物。令他們煮苡米粥少量頻服。濕熱化火證給以小柴胡湯合白虎湯加減治療的病人。在護(hù)理上我們則要求病人忌產(chǎn)熱食品要他們服西瓜汁、藕汁、藕粉糊等。氣陰兩虛給予以竹葉石膏湯加減治療的病人我們在護(hù)理上則要求病人適當(dāng)服葛粉糊、百合粉糊等。
中西結(jié)合護(hù)理要點(diǎn)：護(hù)理上除按醫(yī)囑處理外，應(yīng)著重下列幾個(gè)方面的護(hù)理
（1）按消化道傳染病常規(guī)護(hù)理：重點(diǎn)是床邊隔離，排泄物消毒，預(yù)防交叉感染。
（2）嚴(yán)密觀察生命體征的變化：其目的是觀察藥物治療效果及有無并發(fā)癥的產(chǎn)生。如藥物無效，則體溫持續(xù)升高；如發(fā)生心肌炎、周圍循環(huán)衰竭、腸出血，則血壓、脈搏均有變化；如腸穿孔，除腹痛外，體溫亦升高；還應(yīng)嚴(yán)密觀察醫(yī)生用藥過程，尤其是使用激素及退熱藥后病人可大汗淋漓，體溫不升，發(fā)生虛脫。故傷寒病人生命體征的觀察有極為重要意義。
（3）注意腹部癥狀的觀察。傷寒患者多有腹脹，腹瀉，腸鳴音改變，這些腸道癥狀如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，得不到有效處理，易誘發(fā)腸出血，腸穿孔，發(fā)現(xiàn)病人腹痛，并伴有脈搏加快時(shí)，則因想到腸出血，腸穿孔的可能，立即查血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，注意糞便的次數(shù)及性狀，及時(shí)報(bào)告主管當(dāng)班醫(yī)生，送大便做潛血實(shí)驗(yàn)，力爭早發(fā)現(xiàn)，早處理。
（4）出血時(shí)護(hù)理。一般小量或中等量腸道出血，只要治療和護(hù)理措施及時(shí)準(zhǔn)確都能得到控制，一旦有腸出血，應(yīng)囑患者禁食，并給予止血?jiǎng)?yīng)用，囑絕對臥床休息，從精神上安慰和鼓勵(lì)，密切觀察血壓，脈率，出血量，出血停止后，給予全流、半流飲食。中醫(yī)膳食：藕汁，藕粉糊等。
3 治療
3.1氯霉素是治療腸傷寒的首選藥，但不良反應(yīng)會(huì)抑制骨髓等，故我科采用抗生素左氧氟100ml，bid；頭孢曲松鈉2g0.9%NS100ml，bid靜滴。并予以對癥支持治療，防止并發(fā)癥綜合處理，也取到好的效果。中西醫(yī)結(jié)合是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬傷寒柴胡湯（柴胡15g、黃芩15g、石膏25g、知母10g、人參8g、茵陳20g、制半夏10g、藿香10g、薏仁米15g、滑石14g、甘草6g）隨癥加減化裁，每天1劑，1劑分為3-4次口服，5劑為一個(gè)療程，對體溫、脈搏、呼吸、血壓、脈象、舌象、飲食、出入量、全身中毒癥狀、消化道癥狀，大便情況、肥達(dá)反應(yīng)、血清抗體及細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行觀察。
3.2采取用烏梅流凈膏治療：服我們制好的本膏20ml每日4次，另用黃連煎劑50ml每天4次，送至床邊。既縮短了療程，又減輕了病人的痛苦。
結(jié)果證實(shí)，中西藥聯(lián)用，加用傷寒、柴胡湯對腸傷寒療效明顯優(yōu)于對照組、腸傷寒屬于祖國醫(yī)學(xué)溫病中濕熱病的“濕溫”范疇，病型分為濕熱并重。熱重于濕或濕重于熱之類，治則為祛濕、泄熱、清熱化濕或宣化濕熱等傷寒柴胡湯具有3種共同功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究與柴胡湯有誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素，增加產(chǎn)生抗體的作用。
4 健康教育
向病人及家屬進(jìn)行該疾病的知識(shí)教育，如發(fā)病情況及規(guī)律，藥物治療情況及可能發(fā)生的并發(fā)癥，使其配合醫(yī)護(hù)人員做好病情觀察和飲食調(diào)配，共同防止并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常情況及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，以共同縮短康復(fù)的時(shí)間，并做好消毒隔離工作，使傷寒腸出血、腸穿孔的并發(fā)癥降低到最低限度。
5 效果觀察
觀察組與對照組用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組內(nèi)結(jié)果比較，p
第9篇：發(fā)熱病人護(hù)理措施范文
風(fēng)濕熱病人必須臥床休息，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，給予半坐臥位；長期臥床者，尤其是水腫病人，要定時(shí)協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。對關(guān)節(jié)腫痛者，應(yīng)讓其保持舒適，采取熱敷、按摩、理療等方法改善關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，減輕疼痛。病人活動(dòng)感覺疲倦時(shí)予以適當(dāng)?shù)膮f(xié)助，避免過度勞累。必要時(shí)給予氧氣吸入。同時(shí)，限制探視，以保證病人有充足的睡眠。禁止有感冒、發(fā)熱及上呼吸道感染者探視。
2飲食護(hù)理
①應(yīng)以少量多餐為原則。限制脂肪攝入，少食臘制品和罐頭食品。取清淡、高蛋白、高糖飲食和高維生素、易消化食物來維持營養(yǎng)，以對抗發(fā)熱和感染。
②鼓勵(lì)病人多喝水，預(yù)防發(fā)熱導(dǎo)致脫水。
③如果病人有充血性心衰的征象，應(yīng)攝取低鈉飲食，限制水分?jǐn)z入。
④可進(jìn)適量蔬菜、水果等纖維食物，保持排便通暢，不偏食、挑食。
3癥狀護(hù)理
1)胸痛：心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，臥床休息，注意胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，以及有無伴隨癥狀，遵醫(yī)囑給予硝酸酯類藥物并觀察用藥后效果。
2)發(fā)熱：做好皮膚護(hù)理，多汗者應(yīng)及時(shí)更衣，防止受涼，預(yù)防呼吸道感染。給予清淡、高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。體溫過高者應(yīng)給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。
3)水腫：嚴(yán)格控制入量，減少水、鈉攝入，詳細(xì)記錄出入量，每天測量體重，觀察體重變化。遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察用藥后效果，并監(jiān)測電解質(zhì)變化。對于臥床的水腫患者，要定時(shí)協(xié)助翻身，注意保護(hù)皮膚，防止發(fā)生壓瘡。
4用藥護(hù)理
心臟瓣膜病病人需長期服藥治療。因此，須告知病人堅(jiān)持服藥的重要性及服藥注意事項(xiàng)。
(1)用水楊酸制劑如阿司匹林時(shí)，應(yīng)告知病人飯后服用，并注意是否有食欲下降、上腹疼痛、排黑糞等情況發(fā)生。
(2)服用激素時(shí)應(yīng)向病人講明服藥的目的，并要求其按醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥，不可隨意加量、減量或突然停藥。注意病人有無血壓升高、血糖升高、潰瘍生成或發(fā)生感染及情緒、行為變化等情況。
(3)服用地高辛，告知病人洋地黃制劑的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒，當(dāng)出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、心悸、頭痛、黃綠視、視力模糊時(shí)可能是中毒反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。在服用洋地黃制劑前應(yīng)先數(shù)心率，若<60次/分，或心律從規(guī)整變?yōu)椴积R或從不齊變?yōu)橐?guī)整，應(yīng)暫停用藥。
(4)服用利尿藥，應(yīng)詳細(xì)記錄每日出入量，觀察體重與水腫變化，并注意利尿劑的副作用如低鈉、低鉀、低鎂、低鈣等，低鉀時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、肌無力及心律失常；低鈉時(shí)可出現(xiàn)肌無力、下肢痙攣、口干；低鉀低氯性堿中毒可出現(xiàn)神志淡漠、呼吸淺慢等。出現(xiàn)低鉀時(shí)鼓勵(lì)病人多食入含鉀豐富的食物如橘子、香蕉、蘋果、魚、肉和青菜，必要時(shí)口服鉀鹽。
(5)服用抗凝劑，應(yīng)向病人說明抗凝治療的重要性。注意監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)，向病人說明在開始抗凝后1～2周內(nèi)，為了調(diào)整抗凝藥的口服劑量，一般1～3日左右抽血查INR，使之維持在2.0～2.5。指導(dǎo)服用抗凝藥患者的飲食，避免食用含大量維生素K的深綠色葉菜如菠菜，以免影響抗凝效果。嚴(yán)密觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑、血尿、黑糞、月經(jīng)量增多等，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，結(jié)合INR予以調(diào)整抗凝劑劑量。
5心理護(hù)理
心臟瓣膜病大多數(shù)為慢性疾病，病情反復(fù)發(fā)作，使病人及家屬承受沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，因而易產(chǎn)生焦慮、恐懼、消極等不良情緒，護(hù)士應(yīng)關(guān)心病人，評估病人存在的心理問題，采取針對性措施，使病人保持精神愉快，避免情緒激動(dòng)，防止活動(dòng)和激動(dòng)而引發(fā)急性心衰。護(hù)理人員跟病人多交流、解釋，讓病人樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。
6并發(fā)癥的護(hù)理
栓塞：以腦動(dòng)脈栓塞多見，可出現(xiàn)頭暈、失語、肢體功能障礙，甚至昏迷、腦疝等征象；外周動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)為肢體末端蒼白、疼痛、壞死；累及肺部常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、氣促、發(fā)紺、咯血等；累及腎臟可致腎絞痛及血尿等。對有房顫患者及心臟腔內(nèi)血栓形成的患者應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，重點(diǎn)觀察瞳孔、神志、肢體活動(dòng)及皮膚溫度等，有異常及早報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。
參考文獻(xiàn)：
[1]方文，陳永彤，梁繼娟，等.心臟瓣膜置換術(shù)后康復(fù)干預(yù)對早期生存質(zhì)量的影響[J].2002，6(8):1106-1107.
