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如果能回到五年前,如果能挽回一切?,嵥榈娜绻K究是假想,若把如果當(dāng)借口,算不算是我的懦弱?完整的愛被撕扯剩一半,誰能明白傷口的疼痛,真正的痛,你能不能懂?當(dāng)時的痛哭流涕,成為多少年也抹不去的傷疤。
我在你的眼里,還是什么?
是過去的一個回憶嗎?我不知道,不知道為何當(dāng)時自己那么堅強,只有唯一一次的落淚。那時候自己還是個不諳世事的小孩,不懂心痛,還是那時不懂你對我的重要,不覺心痛。一點點憶起,才一點點拾起碎落一地的心疼。我發(fā)覺我無力圍起裹著我的那道墻,我再也不可能那么堅強,我只知道我脆弱得不堪一擊,以至懷念起曾經(jīng),總是潸然淚下。
你我的對白成了永遠,我只能在今后的日子里懷念過往的輪回。
“女兒,生日快樂!”這是你在我今年生日那天發(fā)給我的短信。你知不知道那時的我多么幸福,我恍惚覺得自己還生活在五年前,一切都沒有改變。那刻,我覺得我在你的眼里,是你最最疼愛的女兒。
你的每一個365天,我只擁有里面短暫的幾天。每次你來接我,無一例外的都是我打開車門,撞見你那張熟悉而又陌生的臉,怯怯地小聲地叫你一聲爸爸,就上了車。我甚至沒有時間多看看你的樣子,我沉靜地不敢抬起頭挪過臉正視你。是我沒有那個勇氣,我怕我看了之后會更加懷念,更加懷念曾經(jīng)。你真真實實在我的眼里的時候,沒有多少次。也許是我太懦弱,只是把你珍藏在我的心里,悉數(shù)追憶。
“女兒,你是爸爸的驕傲,爸爸永遠愛你!”這是你在去年為我開家長會的時候,留在我本子扉頁上的話。那是我無意中看到的,你知道那刻我的心有多溫暖嗎?我明白了在你的眼里,我永遠是你的驕傲,是你的至愛!那一刻,我的脆弱與堅強都化作了淚水,我毫無理由地把積攢了五年的情感都釋放了出來,我不想再讓想念的情愫又一次沉淀在心里。
雖然我知道你無法再像以前一樣常常陪在我身邊,我知道你有你的無奈,我知道,我都知道。以前是我太自欺欺人,只活在自己的回憶里,任性地以為一切都還在。是我還不知足,一直把自己定位成什么都不懂的小孩。我想我應(yīng)該學(xué)著成長,即使你不在身邊。我想我會更加堅強,因為在你眼里,我永遠是你最最疼愛的女兒!
我特別討厭在片名上弄個“調(diào)情”什么的噱頭,影片原名《The Mistress of Spices》,網(wǎng)上居然有翻譯成《調(diào)情魔師》的,其實和“調(diào)情”沒有什么關(guān)系,“Mistress”是某方面的女能手、教師、女主人等意思,從影片的內(nèi)容看,叫“香料魔師”更貼切一些,“香料情緣”也勉強。電影屬于沒什么大意思,但能看下來的那種,畫面溫暖,故事簡單有點小魔幻。女主角是印度美女艾西瓦婭·雷,1994年的世界小姐,2005年拍片的時候十多年過去,她依然精致可愛,十分養(yǎng)眼,不怪被茱莉亞·羅伯茨稱作世界上最美的女人。男主角英俊瀟灑。香料的功用充滿了印度的神秘,香料店溫馨迷人,如果想開個小店什么的,可以當(dāng)作不錯的樣板。
幾年前我迷上植物精油,我開始搜集那些和“香”有關(guān)的書籍和物件,精油、天然線香,自己種然后晾曬的薰衣草、香草、薄荷葉、鼠尾草、迷迭香以及一些相關(guān)的書籍、碟等等。后來發(fā)現(xiàn),這些都是千百年來很多人玩過的。西漢未央宮皇后所居殿名為椒房,就是因以椒和泥涂墻壁,取溫暖、芳香、多子之義。還有的說法是使用花椒樹的花朵所制成的粉末進行粉刷。顏色呈粉色,具有芳香的味道且可以保護木質(zhì)結(jié)構(gòu)的宮殿,有防蛀蟲的效果。我想那樣的屋子也一定不進蚊蟲。
以前家里都是用石灰水刷屋子,一兩年就要刷一次,刷房子的時候,外祖母在石灰漿里放小半塊香皂,刷墻的時候刷著滑溜不說,剛剛刷完的房間有淡淡的香皂味,特喜歡剛剛刷完墻那些日子,空氣干凈,連夢境都變得澄明。不似現(xiàn)在,刷完涂料的房間成了毒室。印度更是一個無處不用香料的國家。他們的飯菜好似都是用香料調(diào)出來的,片中的天露(Gingeli芝麻)就是這樣一個用香料來施展魔力的香料師。
天露從小有特別的能力,幫助長老找到丟失的戒指、預(yù)測災(zāi)禍、看到別人的內(nèi)心……也因此惹來禍端,黑社會為了讓天露幫助他們找寶藏追殺天露的家人,并且把天露的父母殺掉。逃出魔掌的天露被香料魔法婆婆救起,并且把天露培養(yǎng)成了一個香料魔法師。香料魔法師能用香料幫助他人躲避災(zāi)禍、治療疾病、解決問題等等,但魔法師也有自己的約束,不能用香料服務(wù)自己,不能離開香料店,不能與他人有肌膚接觸。
天露給一個跆拳道教練配的愛情配方是情侶餐后必備的檳榔葉涂上讓人興奮的蘇帕日(不知道是什么植物)醬加上能讓人甜言蜜語的碎椰肉,用茴香籽把上述香料融合到一起,最后再加上誓言相守的豆蔻。不知道檳榔葉香包是吃的還是佩戴的,或者放置到什么地方的,這么一個黏糊糊的香包好像怎么用都不大合適。而在這個配方之前,天露給跆拳道教練的菜譜是烤茄子加蒜片,然后加蒔蘿籽、小紅洋蔥和番茄,最后撒上胡椒粉。其實,就是一道加特定香料的烤茄子,片子里說,那的確讓跆拳道教練獲得了美好的。
天露說每個人都有自己對應(yīng)的香料保護神,她自己的就是天露——芝麻,而她愛上的道格的守護神則是一種名叫阿魏的植物樹脂——愛情解毒劑,天露當(dāng)然不希望道格被愛情解毒劑解毒,她希望道格愛她,但是香料們不同意,香料們集體造反,讓天露出糗,給爺爺家人和解的杏仁長出了蟲子,給夫妻相愛的辣椒讓胃像火一樣燃燒,花盆里種的植物全都枯萎,給好朋友哈容的香料遲遲配不出來,直到開出租車的哈容被襲擊……一切都亂了,僅僅是因為天露愛上了道格,而他們有了肌膚的接觸。
我的守護香料是玫瑰、茉莉和羽扁豆,玫瑰和茉莉是我至喜歡的兩種花,羽扁豆——就是歌里唱的魯冰花,受到這種花保護的人,感化力特別強,能夠給予朋友或晚輩正面的影響,而花語是幸福,我喜歡羽扁豆長長的紫色花穗,手執(zhí)一支魯冰花花穗就能帶來幸福嗎?
像水晶球真,真的。
透明。閃爍著光澤。我珍惜呢。不想讓她碎。
“老爸常常說友誼是經(jīng)不起風(fēng)浪的,但我覺得有時友誼是經(jīng)起風(fēng)浪的,因為我嘗試過在我失望時,朋友一句安慰的話。老爸,我深知你試過打碎了友誼的玻璃球,我愿意為你貼好。我深知你心里有一條合不來的傷痕,我愿意為你彌補。但愿你知道,友誼是美好的?!?/p>
其實,這段話,我覺得挺不通順的。我沒打碎友誼的玻璃球……還有,傷痕不是用彌補的吧。單單失望就稱得上風(fēng)浪?我認為不是。朋友一句安慰的話,我認為,更正常。
可她就是如此充滿熱誠的。那樣簡單。不要求什么。在失望時朋友給一句安慰的話就好。這樣美好的孩子,你能說她,不可愛嗎?
“老爸,如果你堅信友誼經(jīng)不起風(fēng)浪,我也幫不到你,但我只想你知道,友誼是美好的。我并不是想在沙漠上種玫瑰,我只是想玻璃苣——因為它代表著勇敢,堅定。我相信,它一定會比仙人掌好?!?/p>
關(guān)于她上面的那段話。我說過這樣一句話,陳程程,你應(yīng)該知道,沙漠上是種不到玫瑰的。
于是,她就這樣說。
其實,我搞不懂玻璃苣到底是什么。我也不像她一樣,對玻璃苣這樣一類的物質(zhì)充滿希望,什么勇敢堅定的。但她的熱誠讓我感到安心,感動。這樣的一個孩子,我無法割舍。
我曾經(jīng)因為明明她們說她怎樣不好,而對她沒有好感。
這是緣分吧。我們同位了。我看到她無怨無悔地幫我。沒有一次地索要什么。
心,就是這樣被融化的。
雖然我很少說什么話來表達這些。
“老爸,你知道嗎?當(dāng)我看到你那憔悴的臉,一臉淚水的臉,我都很想把你抱在懷里,讓你感覺溫暖,溫暖你那顆冰冷的心。也想你知道——友誼猶如一顆玻璃苣,勇敢,堅定,同時也想你像它一樣?!?/p>
她是這樣熱誠。我忍不住用這個詞。她的熱誠讓我看到陽光。我忽然覺得,像她這樣的人,已經(jīng)少之又少了。我該感到滿足,不是嗎。有一次,我在她的草稿本上看到一句話:“你怎么可以這樣呢?怎么可以這樣自私?一定要無私地幫助別人啊?!蔽覇査?,寫給誰的。她淡然一笑,這個笑容我一輩子無法忘。因為她笑起來總是開朗而不拘束。然而這個淡笑卻是帶著點酸的。她說,寫給自己的。我如遭雷擊。她就是這樣的一個人。可惜,她始終都要離開我。她說,她不會離開我??晌抑赖模惓坛?。我們的友情開始得太晚。但很美麗,它比荷花還純潔。
(1)個人背景:默會知識的概念與理論最初是由匈牙利裔的英國哲學(xué)家波蘭尼于1958年在《個體知識》一書中提出的。波本是一個卓有建樹的化學(xué)家,后來轉(zhuǎn)向哲學(xué)、社會科學(xué)的研究。該理論不只是在哲學(xué)界產(chǎn)生了廣泛的影響,而且波及到人類文化幾乎所有重要的方面。如科學(xué)、倫理、政治、法、經(jīng)濟、教育等。
(2)理智背景:挑戰(zhàn)17世紀(jì)科學(xué)革命以來所形成的“完全明確的知識理想”(真正的知識應(yīng)是明確的、客觀的、超然的、非個體的)。
完全明確的知識理想”,其根源可追溯到柏拉圖對話《拉凱斯篇》,該對話的主題是“勇敢”。在關(guān)于“勇敢”的對話討論中,蘇格拉底提出,“我們既然知道,那么也一定能夠說出來”。作為將軍的拉凱斯說,“我認為自己對勇敢的性質(zhì)是知道的,但不知怎么地,我總是抓不住它,無法說出它的性質(zhì)。”按照蘇的看法,拉凱斯既然不能說出勇敢的性質(zhì),那么,實質(zhì)上他不知道什么是勇敢。
“凡是知道的就一定能言說,不能說出來的就不是真正的知道?!边@個思想在近代得到了進一步的強化,形成“完全明確的知識理想?!辈ㄌm尼的默會知識理論的核心觀點是,“我們所知道的多于我們能夠言說的。”這一觀點與上述“凡是知道的就一定能言說”正好相對。它肯定了默會知識相對于明確知識的獨立性與合法性。
(3)知識界的廣泛認同
波蘭尼提出的默會知識理論,現(xiàn)已得到國際社會科學(xué)界廣泛的認同。例如,國際經(jīng)濟合作與發(fā)展組織(OECD)把知識分為四種類型:(1)知道是什么的知識(know-what),即關(guān)于事實的知識。(2)知道為什么的知識(know-why),如有關(guān)自然法則與原理方面的科學(xué)理論。(3)知道怎樣做的知識(know-how),指做某些事情、完成某種活動的技藝與能力。(4)知道是誰的知識(know-who),涉及誰知道如何某些事的信息。
在這里,前兩類知識主要通過書籍、報刊、光盤、數(shù)據(jù)庫等載體,能夠用語言、文字、數(shù)字和圖表清楚地表達的知識,屬顯性知識,后兩類往往難于編碼和度量,是存儲于人們頭腦中的屬于個人經(jīng)驗、訣竅、靈感的那部分知識,常隱含于人的行動之中,屬難以量化處理的隱性知識。
二、何謂默會知識理論?
(一)什么是默會知識?
1、定義:“默會的知識”(又稱“緘默的知識”,又稱“內(nèi)隱的知識”),主要是相對于顯性知識而言的。它是一種只可意會不可言傳的知識,是一種經(jīng)常使用卻又不能通過語言文字符號予以清晰表達或直接傳遞的知識。如我們在做某事的行動中所擁有的知識,這種知識即是所謂的“行動中的知識”(knowledge in action),或者“內(nèi)在于行動中的知識”(action-inherent knowledge)。
“對知識的表達而言,行動是和語言同樣根本的表達方式?!保ㄅ餐軐W(xué)家格里門)
2、范例
例證:齊桓公讀書于堂上,輪扁斫輪于堂下,釋椎鑿而上,問桓公日:“敢問,公之所讀者何言邪?”公日:“圣人之言”。日:“圣人在乎?”公日:“已死矣?!比眨骸叭欢x者,古人之糟粕已夫!”桓公日:“寡人讀書,輪人安得議乎!有說則說,無說則死。”輪扁日:“臣也以臣之事觀之。斫輪,徐則甘而不固,疾則苦而不入。不徐不疾,得之于手而應(yīng)于心,口不能言,有數(shù)存焉于其間。臣不能以喻臣之子,臣之子不能受之于臣,是以行年七十而老斫輪。古之人與其不可傳也死矣,然則君之所讀者,古人之糟粕已夫!”(《莊子。天道》)
默會知識的范例體現(xiàn)了智力的各種機能,它本質(zhì)上是一種理解力、領(lǐng)悟力、判斷力。比如,眼光、鑒別力、趣味、技巧、創(chuàng)造力等。
3、特點:
(1)鑲嵌于實踐活動之中,非命題和語言所能盡,只能在行動中展現(xiàn)、被覺察、被意會。(2)不能以正規(guī)的形式加以傳遞,只能通過學(xué)徒制傳遞。(3)不易大規(guī)模積累、儲藏和傳播。(4)不能加以批判性反思(也有人不同意這一看法,認為默會知識雖然是無法言傳的,但卻是可以意會的,可意會意味著可提取、可反思、可交流)。(5默會知識相對于明確知識具有邏輯上的在先性與根源性。 轉(zhuǎn)貼于
“顯性知識可以說只是冰山的一角,而緘默的知識則是隱藏在冰山底部在大部分。緘默的知識是智力資本,是給大樹提供營養(yǎng)的樹根,顯性知識不過是樹上的果實?!保≧on Yang)“默會知識是自足的,而明確知識必須依賴于被默會地理解和運用。因此,所有的知識不是默會知識就是植根于默會知識。一種完全明確的知識是不可思議的?!边@表明,默會知識是明確知識的基礎(chǔ),一切明確知識都有默會的根源。從根本上講,語言符號的使用(包括賦義和理解活動)本身就是一種默會行動。
4、與顯性知識的區(qū)分
(1)顯性知識是規(guī)范的、系統(tǒng)的、公共的,而隱性知識是難以規(guī)范的、零星的,并且常常具有濃厚的個人色彩,與個體的個性、經(jīng)驗以及所處的情景交織在一起。
(2)顯性知識所陳述的內(nèi)容往往得到了科學(xué)的證實或檢驗,而隱性知識背后的科學(xué)道理還不甚明了。
(3)顯性知識是穩(wěn)定的、明確的,是能夠復(fù)現(xiàn)的,而隱性知識難以捉摸、含糊不清,沒有定形。
(4)顯性知識通常已經(jīng)經(jīng)過編碼或者格式化、結(jié)構(gòu)化,因此,可以用公式、定理、規(guī)律、原則、制度、法規(guī)、軟件程序和說明書等方式來表達,而隱性知識尚未編碼和格式化,更多地需要用訣竅、個人特技、習(xí)慣、信念等形式呈現(xiàn)。
(5)顯性知識的使用者對所使用的知識有著明確的認識,而隱性知識的使用者則對所使用的知識不甚了解。
(6)顯性知識容易被儲存、理解、傳遞和分享,而隱性知識則不易保存、傳遞、掌握和分享。
5、類型
(1)緘默的程序性知識(如知道如何騎自行車)與緘默的陳述性知識(如“打雷是因為天公發(fā)怒”)。
(2)緘默的具體知識與緘默的認識模式(如緘默的分類模式、推理模式、審美模式等)。例如,英國美術(shù)教師苔伯爾在反思自己的美術(shù)教學(xué)時發(fā)現(xiàn),他所教的孩子在繪畫時,關(guān)注的不是物體的視覺效果,而是物體的實際功能以及與實際生活的關(guān)系。他們會根據(jù)物體的功能及它們與實際生活的關(guān)系來安排畫面的布局。例如,他們會將那些自己認為在生活中非常有用的物體放在畫面的重要位置,而且畫得很大、很認真,而將那些他們認為沒有什么用途的物體放在畫面的次要位置,畫得比較小也比較不認真。這一例子表明,兒童從他們所處的文化背景中所獲得的“緘默的審美模式”對藝術(shù)課教學(xué)的影響。如果一個教師不理解這一點的話,那么他很可能得出這些孩子缺乏藝術(shù)才能的結(jié)論。
(3)認識者沒有明確意識到的知識和認識者雖然能夠意識到但不能通過言語明確表達出來的知識。
(4)在前語言階段,嬰兒的學(xué)習(xí)完全是一種默會的認識。這種默會認識與人類學(xué)會了語言之后所具有的默會認識是兩個不同層次的默會認識。事實上,默會能力的提高依賴于明確知識的學(xué)習(xí)。
6、默會知識的習(xí)得方式
(1)通過顯性知識及其辯護理由的自然遺忘而獲得。(2)通過實踐活動(如反復(fù)操練和訓(xùn)練)的方式獲得,如技能的強化訓(xùn)練。(3)通過建立“師徒學(xué)藝制”的方式獲得:隱性知識在不同的個體之間實現(xiàn)轉(zhuǎn)移。(4)通過使他人隱性知識外顯化而獲得:對他人的隱性知識加以顯性化、符號化,然后對它的合理性加以檢驗、修正與利用。在這里,默會知識的外顯化以及它的檢驗,必須借助個體自我反思能力的提升,而個體自我反思能力的獲得又必須借助一定外顯知識的掌握才行。
(二)什么是默會認識?
1、所謂緘默的認識,是認識者使附隨認識與中心認識“緘默整合”(tacit integration)起來的一種認識機制(這里的整合者是“認識者”,整合的意思是將“附隨認識”融進“中心認識”)。任何認識都包含一種“由此及彼結(jié)構(gòu)”(from -to structure)。“由此”指代緘默認識中近身體中心的“附隨認識”(subsidiary knowing),它是我們所依賴的東西,“及彼”指代緘默認識中遠身體中心的“中心認識”(focal knowing),它是我們所關(guān)注的東西。
2、在緘默的認識中,“附隨認識”的作用輔的、從屬性的,它只是被緘默地使用,是通過內(nèi)隱的方式覺察到的東西,而“中心認識”則是我們專注的對象,也是我們外顯地描述的對象。一旦認識者把注意力的中心從“中心認識”轉(zhuǎn)移到“附隨認識”上,那么緘默整合的“三合一”關(guān)系就會消失。
3、所有的認識都包含有一個緘默的尺度,這就是說,在每一種外顯認識的背后,均存在一整套沒有表達出來的、有時是不可表達的假設(shè)與信念。這些沒有表達出來的或不可表達的假設(shè)與信念作為緘默認識中的附隨認識,事實上不可能整個地加以外顯化。因為根據(jù)緘默的認識論原理,當(dāng)我們試圖使那些作為附隨認識的知識外顯化時,也即當(dāng)我們把注意力集中在原來的附隨認識上并使之成為中心認識對象時,我們豈不是又要面臨著使作為附隨認識的附隨認識外顯化的任務(wù)嗎?這樣只能導(dǎo)致無窮的回歸倒退??梢姡瑹o論是中心認識還是附隨認識永遠都不可能被徹底地外顯化。
結(jié)論:“我們知道的東西比我們能告知他人的東西要多”。
(三)相關(guān)概念及其聯(lián)系:
1、賴爾關(guān)于“know-how”與“know-that”的區(qū)分
“know-that”能夠表述為各種命題性知識,“know-how”則表現(xiàn)為各種做事的知識。“當(dāng)一個人知道如何做某種事情的時候,他的知識就體現(xiàn)或?qū)崿F(xiàn)在他所做的事情中?!?/p>
與“know-that”、“know-how”的區(qū)分相聯(lián)系的是“理智(intellect,主要是一種理論活動)”與“智力(intelligence)”的區(qū)分。這種區(qū)分蘊含了“無知(ignorance)”和“愚蠢(stupidity)”的區(qū)分。賴爾認為,認識到這二者之間的區(qū)分十分重要。愚蠢是智力欠缺的表現(xiàn),是know-how方面的欠缺;無知是在know-that方面的欠缺。赫拉克利特說,“博學(xué)并不能使人智慧?!笨档乱舱f,“我們常常可以看到一些有學(xué)問的人因為缺乏判斷能力而顯得比較愚蠢。
賴爾也認為,know-how相對于 know-that具有邏輯上的在先性。無論是發(fā)現(xiàn)還是擁有一種know-that知識,都是know-how為前提?!耙粋€科學(xué)家首先是一個knower-how,其次才是一個knower-that。除非他知道如何發(fā)現(xiàn),他不會發(fā)現(xiàn)任何特定的真理?!边@意味著,當(dāng)某人在發(fā)現(xiàn)了一種know-that的知識以后,如果不知道如何來使用它,就不能說他真正地擁用這種know-that的知識。賴爾區(qū)分了對知識的“博物館式的擁有”和“工作作坊式的擁有”,后者把知識的使用作為一個內(nèi)在的環(huán)節(jié)包含在自身之內(nèi),是一種真正有效的對知識的擁有?!芭腼儠皇且粋€獨立的、烹飪可以由此產(chǎn)生的起點;它只是某人如何烹飪的知識的一個抽象:它是這活動的繼子,而不是這活動的父親?!?/p>
試圖將“know-how”還原為、歸結(jié)為know-that是錯誤的。
有些唯理智論者主張,“知道怎樣做”可以用“知道那個事實”來定義,一個活動要顯示出智力,就必須為一個在先的理智活動所指導(dǎo),就必定包含著對于規(guī)則的遵守或?qū)τ跍?zhǔn)則的運用。比如,廚師必須先熟悉食譜,然后才能根據(jù)食譜進行烹調(diào);英雄必須先用內(nèi)在的耳朵傾聽某個適當(dāng)?shù)牡赖旅?,然后才會跳下水去救溺水者;棋手必須先在自己的頭腦中過一下所有有關(guān)的下棋規(guī)則和戰(zhàn)術(shù)箴言,然后才能走出正確的和有技巧的棋步。
事實上,有些行為雖顯示了智力,但它們的規(guī)則并沒有明確表述出來。比如,一個機智幽默的人知道怎樣構(gòu)造格調(diào)高雅的笑話,但他無法對我們或他自己說出他構(gòu)造或鑒賞笑話的方法與準(zhǔn)則,又比如,亞里士多德最早得出了正確推理的規(guī)則,但人們在聞知他的教訓(xùn)之前就已經(jīng)知道怎樣查知和避免錯誤了。
2、陳向明關(guān)于理論知識與實踐知識的區(qū)分。
教師所具有的知識可劃分為理論性知識和實踐性知識。前者通過閱讀和聽講座獲得,后者是教師在教育教學(xué)實踐中實際使用或表現(xiàn)出來的知識。前者通常停留在教師的頭腦里和口頭上,后者是教師內(nèi)心真正信奉的、并體現(xiàn)在日常工作實踐中。
實踐性知識通常呈內(nèi)隱狀態(tài),基于教師的個人經(jīng)驗和個性特征,鑲嵌于教師日常的教育教學(xué)情境和行動中。她認為,教師的實踐性知識是教師專業(yè)發(fā)展的主要知識基礎(chǔ),在教師的工作中發(fā)揮著不可替代的作用。甚至從某種意義上講,實踐性知識比理論性知識更為重要,因為它影響著教師對理論性知識的學(xué)習(xí)與運用,它支配著教師的日常教育教學(xué)行為。
陳向明認為,教師的實踐性知識就其構(gòu)成而言,包括教師的教育信念;教師的自我知識;教師的人際知識;教師的情境知識(通過教學(xué)機智反映出來);教師的策略性知識(運用理論知識的策略)。
陳還認為,教師的實踐性知識可分為三類:可言傳的實踐性知識;可意識到但無法言傳的實踐性知識;無意識的、內(nèi)隱的實踐性知識。實踐性知識具有可反思性、行動指向性、情境制約性、模糊性、統(tǒng)整性等特點。
三、在教育中的應(yīng)用
(一)對課堂教學(xué)的啟示
1、重新認識教學(xué)過程的多重性:教學(xué)過程既是一個傳遞和掌握顯性知識的過程(從顯性知識到顯性知識),同時也是一個通過實踐活動領(lǐng)悟和獲取必要的隱性知識或直接體驗的過程(從顯性知識到隱性知識,或者從隱性知識到隱性知識),同時還是一個使隱性知識顯性化、符號化,從而得到檢驗、修正與利用的過程(從隱性知識到顯性知識)。教學(xué)過程基本功能的重新定位
2、重新認識掌握知識的含義:掌握知識不僅包括掌握明確的顯性知識,而且還包括掌握必要的隱性知識。一方面,任何外顯認識的背后都有相應(yīng)的“附隨認識”作為其支撐物;另一方面,要發(fā)展一個人的實踐能力,光靠掌握外顯的理論知識是不行的,還必須掌握相應(yīng)的“個人實踐知識”~ 即隱性的程序性知識才行。所謂“高分低能”現(xiàn)象的形成,要么是由于學(xué)生缺乏相應(yīng)的個人實踐知識造成的,要么是由于學(xué)生原有的隱性認識與當(dāng)前學(xué)習(xí)的顯性知識相脫節(jié)所造成的。(另外的理由:默會知識相對于明確知識具有邏輯上的在先性)
3、緘默的認識理論再一次確證了這樣一個道理,即實踐性教學(xué)、直接經(jīng)驗的獲取在教育過程中具有一種不可替代的邏輯地位。再好的講解式教學(xué),即便是啟發(fā)式的教學(xué),也不能代替學(xué)生通過實踐的方式或親身參與的方式,去學(xué)習(xí)和獲取對他們的成長與發(fā)展極為重要的個人實踐知識,即隱性的知識。
迄今為止我國中小學(xué)的教學(xué)實踐依然還是傳統(tǒng)的“三中心”:教師中心、書本中心、課堂中心。人們廣泛地認為,學(xué)生所要學(xué)習(xí)的知識主要來自于教師、書本和課堂,只能能夠言傳的知識才是真正的知識,課堂教學(xué)忽視了默會知識的學(xué)習(xí),忽視了學(xué)生默會能力的培養(yǎng)。波蘭尼的理論告訴我們,人類的學(xué)習(xí)至少有四種形式:(1)從明確知識到明確知識(言傳)(2)從明確知識到默會知識(內(nèi)化)(3)從默會知識到明確知識(外顯)(4)從默會知識到默會知識(意會)
根據(jù)這種重新認識的學(xué)習(xí)觀,我們可以看到活動式教學(xué)同傳統(tǒng)的接受式教學(xué)一樣具有同等的重要性?;顒邮浇虒W(xué)的主要特點在于:(1)強調(diào)實踐、操作及自主探索行為。強調(diào)從做中學(xué),從行動中學(xué)習(xí)。(2)重視人際交往互動和學(xué)習(xí)共同體的作用,突出情感體驗的作用。(3)注重對策略性知識的默會學(xué)習(xí)。新課改中強調(diào)的“綜合實踐活動課程”、上海市二期課改強調(diào)的學(xué)生自行探索、問題解決式的研究性學(xué)習(xí),都屬于活動式教學(xué)的范圍。
4、默會知識理論揭示了人文教育不同于自然科學(xué)教育的某些獨特的地方。人文知識的學(xué)習(xí)更多地訴諸默會的能力。有人指出,對人文學(xué)科的學(xué)習(xí)不能搞“唯概念思維”,“理性邏輯思維”,而是要訴諸“象思維”(非概念思維、非理性思維)?!跋笏季S”在幼小的兒童身上表現(xiàn)得非常活躍和明顯。例如,運用隱喻、情景體驗、移情想象、對話討論等,都屬于象思維。例如,中國的書法就典型地反映了象思維。
5、緘默的認識理論告訴我們,當(dāng)一個教師試圖以某種方式讓學(xué)生理解某種知識遭到失敗時,他最好反省一下學(xué)生是否使用了一種完全不同于自己的獨特闡釋框架,或者自己所使用的闡釋框架從根本上講不適宜于某一類的學(xué)生。
6、一個人閱讀的范圍越寬廣,一個人緘默認識的潛在范圍就越大。又由于“中心認識”常常是在緘默認識的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,因此,一個人緘默認識的范圍越大,各種類推與觀念就愈是可能從中涌現(xiàn)出來,這樣,一個人就愈是能夠提出新的理論或發(fā)現(xiàn)。這也就是為何在語文教學(xué)中,語文老師總是強調(diào)要寫好作文,離不開大量的課外閱讀和生活積淀的原因。此外,普通教育的合理性也可以從中得到證明。
7、教師在備課過程中,必須有意識地去了解,兒童從日常生活中獲得的大量緘默知識是什么,以及這些認識對他們學(xué)習(xí)書本顯性知識的影響是什么。為此,教師應(yīng)努力了解“兒童的哲學(xué)”、“兒童的數(shù)學(xué)”(區(qū)別于學(xué)校數(shù)學(xué))、“兒童的物理學(xué)”(區(qū)別于學(xué)校物理學(xué))、“兒童的化學(xué)”、“兒童的文學(xué)”、“兒童的歷史”、“兒童的經(jīng)濟學(xué)”等。例如,學(xué)生從日常生活經(jīng)驗中知道,“運動是由外力的作用產(chǎn)生的并會隨著外力的消失而消失”,這即是兒童的物理學(xué)。又比如,如果學(xué)生將乘法的意義理解為,“幾個相同的數(shù)相加”,那么他們就會在理解“5×0”或“5×1”這樣的乘法算式時出現(xiàn)困難,因為他們不能說“0個5相加”或“1個5相加”,這是一些沒有意義的句子。
8、為了激活兒童的緘默知識,使兒童的緘默知識得到檢驗與修正,應(yīng)大力倡導(dǎo)對話與討論的互動性教學(xué)方法。因為正是在自由的對話與討論過程中,每個個體緘默的認識立場、觀點、信念或認識模式,才能伴隨著他的見解的發(fā)表而“顯現(xiàn)”出來。在那種缺乏對話和交流的課堂里,師生雙方既不可能認識和理解他人,也不可能認識和理解自己的緘默知識。
(二)對教師教育的啟示
1、默會知識理論可以解釋:為什么教師學(xué)了教育學(xué)、心理學(xué)知識,還是不會教書?實際支配教師教育教學(xué)行動的不是理論知識,而是他的實踐知識(或默會知識)。陳向明認為,實踐知識(教師真正信奉的,并在其教育教學(xué)實踐中實際使用和表現(xiàn)出來的對教育教學(xué)的認識)比理論知識更重要。因為它影響著教師對理論性知識的吸收與運用;它支配著教師的日常教育教學(xué)行為;它是教師從事教育教學(xué)工作不可或缺的保障。
2、重新認識師徒制在教師教育中的作用。朱克曼在《科學(xué)界的精英》一書中統(tǒng)計,在美國92位諾貝爾獎獲得者中有48位曾經(jīng)作過老諾貝爾將獲得者的學(xué)生或年輕的同事。她還注意到許多杰出的科學(xué)家系列,表明諾貝爾獎獲得者通過師生關(guān)系在不同代際之間的延續(xù)。因此,傳統(tǒng)的師徒帶教制仍應(yīng)保留。
3、對于教師教育而言,典型的培養(yǎng)方式有四種:(1)理論學(xué)習(xí)(側(cè)重于理論知識的講解與傳授)。(2)推行案例教學(xué)(從中獲取案例知識)。(3)通過微格教學(xué)訓(xùn)練教師的教學(xué)行為。(4)實踐中的反思(如開展行動研究、推行反思性的教學(xué)等)。
4、對于教育研究而言,研究民間的教育知識(如民間的教育習(xí)俗或民俗),開展專業(yè)教育學(xué)與民間教育學(xué)之間的對話,這對于豐富和檢驗專業(yè)教育知識十分重要。B。托爾夫把師范生和在職教師頭腦中業(yè)已存在的緘默的教育知識,稱之為“民間教育學(xué)”(folk pedagogy),其內(nèi)容包括從日常生活中所獲得的有關(guān)“知識”、“教育”、“學(xué)習(xí)”、“教學(xué)”、“發(fā)展”等觀念。實際上,存在著兩種教育學(xué),一種是緘默的、直覺的教育學(xué),未來教師從一開始就有,另一種是作為一門學(xué)科的教育學(xué),它由師范教育的正規(guī)課程提供。托爾夫批評以往的師范教育忽略了民間教育學(xué)的存在及其對個體教育行為的深刻影響,以至于一個人盡管接受了師范教育,但是其實際教育行為仍然受緘默教育知識的支配。
為此,托爾夫主張:首先要喚醒教師民間教育學(xué)的意識;其次,要努力揭示每個教師所持有的民間教育學(xué)知識,使其從一種緘默的教育知識變成一種顯性的教育知識;第三,要動員教師對自己所持有的民間教育學(xué)知識進行理性的反思、批判和評價。最后,要將民間教育學(xué)知識與學(xué)科化、專業(yè)化的教育學(xué)知識整合起來,形成教師獨特的教育知識結(jié)構(gòu)。 轉(zhuǎn)貼于
參考文獻:
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郁振華相關(guān)論文。
如《克服客觀主義》,載《自然辯證法通訊》,2002年第1期。
《理解歷史》,載《歷史教學(xué)問題》,2002年第4期。
謝彥 38歲,IT業(yè)
朋友們說我愛工作勝過愛男人,其實是上帝分給我的那個男人遲遲不肯出現(xiàn),我已經(jīng)尋尋覓覓這么多年,也不在乎再等下去。至于最終出現(xiàn)的那個人是和我一樣堅持守侯,還是告別了曾經(jīng)錯誤的選擇,我并不在乎,只要是真命天子就好。
Emma 27歲,幼兒教師
離婚男人大致就兩種,能干的花心,不花心的又平庸。我感覺自己還不算老,也不著急把自己打發(fā)掉,因此離婚男人基本上不在我的考慮范圍內(nèi)。
鄭雪兒 31歲,導(dǎo)游
任何經(jīng)歷都會留下人生的經(jīng)驗,走過一次失敗的婚姻,有心的男人就會反思、總結(jié),當(dāng)他們有信心走向下一段感情或是婚姻時,心理上的準(zhǔn)備會更充分,也更容易成功。通常我們都覺得同齡的男人沒有女人成熟,經(jīng)歷過失敗婚姻洗禮的男人,會向成熟邁進一大步。
樊雨輝 40歲,工程師
如果事先不知道某個男人離過婚,可能覺得這個人挺不錯,一旦后來知道了,立刻打了折扣,其實這完全是自己設(shè)置的心理障礙,在我看來還是個人素質(zhì)最重要。如果這個男人帶著孩子,這是惟一讓我覺得比較難處理的問題,和繼子女的關(guān)系處理得當(dāng)與否關(guān)系到孩子的成長和新家庭的穩(wěn)定,這種情況下還得綜合考量。
美蕓 37歲,珠寶設(shè)計師
身為大齡女,對婚姻不會呵求那么多了。要說以前可能還有資本,能夠左挑右選,現(xiàn)在,和我同齡的差不多都是有家室的人了,因此我接觸的男人以離婚的居多(姐弟戀我不喜歡)。目前,我對是不是離過婚無所謂,只要他對我好,會照顧人,有一定經(jīng)濟實力,他一樣會成為我的白馬王子。但我發(fā)現(xiàn)年齡越大,越難找到真愛,因此至今也沒找到自己的歸宿。
晶晶 29歲,健身教練
離婚男人沒有什么不好,只要沒孩子,我完全可以接受。有孩子的離婚男人,會比較麻煩,又要負擔(dān)養(yǎng)孩子,與前妻的關(guān)系也會因為孩子扯不斷理還亂。假如這個男人除了要顧我還要顧前妻和孩子,我根本就無法接受,這個男人再優(yōu)秀我也不會選擇。
凱麗 24歲,銀行職員
我是個剛出校門不久的女孩子,我身邊有許多未婚男士哦!他們經(jīng)常對我表示出好感,比如送我小禮物、約我看電影、約我出去旅行,我在他們中選擇就好了。我想感情還是原裝的好,所以我不會選擇離婚男人。
男性觀點:
王凱 25歲 銷售行業(yè)。
我想,離婚,并不代表這個女人怎樣怎樣,因素有很多,可不可以認為是她的前夫不懂得欣賞她呢?或者是她前夫本身有什么讓她容忍不了的事情呢?總之離婚并不代表什么.所以離婚女人我會去愛。
于先生 35歲金融行業(yè)
人家說一次離婚的女人是不幸的,多次離婚的女人對婚姻是不慎重的,前者我不在乎,后者我避而遠之!離婚不可怕,如果多次離婚,這就需要總結(jié)了,呵呵。
李楠 30歲 律師
離婚結(jié)婚沒什么,不同在于做人本質(zhì)和對生活的態(tài)度。有句哥唱得好。不經(jīng)歷風(fēng)雨,怎么見彩虹!沒有人能隨隨便便成功,沒錯!婚姻也如此 如果有她有著善良的心,并且對生活有追求有希望,我會給她一次成功的婚姻!?
姜先生41歲 廣告創(chuàng)意
感情往往發(fā)生在一瞬間,沒有人能提前判斷。就算我現(xiàn)在我說會,不會,都不會有太大用處,感覺來了就愛,沒有就不愛,很簡單的道理。跟對我的事業(yè)一樣,跟著感覺走。
趙強 30歲記者
真愛在,不會在乎離婚否。 如果我對這個女人是真心的,離沒離過婚我根本不在乎,是否有孩子我也根本不在乎。我就是一個愛走獨木橋的人,走自己的路,讓別人說去吧,重要的是我愛她!
王先生20歲 足球運動員
輿論壓力太大。 我是一個80后,對于這個問題有著自己的看法,跟離過婚的女人在一起沒有什么不好,她經(jīng)歷過,掙扎過,痛苦過,所以更能體會到婚姻帶來的和失去的,帶給我的東西對于年輕的我也是非常寶貴的。但是,親戚,朋友,將會給我?guī)頍o限的輿論壓力,這種壓力不是我可以承受的,我也不愿意有了媳婦,不要娘 ,所以對于離過婚的女人,還是堅決說no了。
早在1954年,Burch報告了腦血管意外患者的形態(tài)特殊的巨大倒置T波等心電圖表現(xiàn),其常見于顱內(nèi)出血,尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,以及顱內(nèi)損傷、急性腦梗塞、大腦靜脈血栓、腦外科手術(shù)、垂體冷凝破壞術(shù)、阿斯發(fā)作后、急腹癥等患者。
1 臨床資料:
(1) 62歲,男性,患者主因右側(cè)肢體活動不利伴言語不能3小時入院,頭顱CT示:左側(cè)丘腦、顳葉可見片狀高密度影,左側(cè)側(cè)腦室可見鑄型高密度影,出血量約19ml。既往冠心病病史?;颊呷朐簳r心電圖未見ST-T異常改變,患者入院后第4天因肺部感染行氣管切開術(shù),當(dāng)日突發(fā)心率加快,急查心電圖可見ⅠaVL V4-6導(dǎo)聯(lián)T波倒置,急查肌酸激酶同工酶未見異常、肌鈣蛋白正常,動態(tài)監(jiān)測心電圖ⅠaVL V4-6導(dǎo)聯(lián)T波倒置逐漸好轉(zhuǎn),第7天復(fù)查心電圖恢復(fù)至入院時心電圖情況。
(2) 87歲,男性,患者主因右上腹痛3天入院,既往冠心病、房顫病多年,既往心電圖未見T波異常,入院后考慮急性膽囊炎、腹腔積液,心電圖示房顫律,心室率81次/分,未見ST-T異常改變,急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù),術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護室治療數(shù)小時后突發(fā)快速房顫,急查心電圖可見V4-6導(dǎo)聯(lián)T波倒置,心室率158次/分,予胺碘酮靜推后心室率降至89次/分,急查肌酸激酶同工酶未見異常、肌鈣蛋白正常,動態(tài)監(jiān)測心電圖V4-6導(dǎo)聯(lián)T波倒置一度加深,4天后恢復(fù)正常,肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白未見異常。
2 .資料分析:
上述2例雖然有“冠心病”病史,但是本次發(fā)病肌鈣蛋白正常,心肌酶肌酸激酶同工酶不高,心電圖除T波倒置外未見有明顯ST段異常改變,數(shù)天后異常改變的波恢復(fù)正常,這些都提示T波深或倒置不僅僅是“冠心病”造成的結(jié)果。
3. 倒置T波的相關(guān)知識:
(1) 尼加拉(Niagara)瀑布式T波發(fā)生機制:
①自主神經(jīng)因素:激動、緊張、運動時交感神經(jīng)興奮,可使T波幅度降低,甚至倒置,迷走神經(jīng)興奮時,T波增高。自主神經(jīng)引起心電圖改變的發(fā)生率高達20-40%。
②兒茶酚胺風(fēng)暴:交感神經(jīng)過度興奮,大量的兒茶酚胺分泌入血,刺激下丘腦星狀交感神經(jīng)節(jié),引起T波的改變和Q-T間期的顯著延長;過量的兒茶酚胺也可直接作用于心室肌使心肌復(fù)極過程明顯受影響;兒茶酚胺風(fēng)暴還能使心外膜的冠狀動脈痙攣,造成透壁性缺血,使心外膜復(fù)極延長。
(2) 尼加拉(Niagara)瀑布式T波心電圖特點: ①巨大倒置的T波,倒置的T波的振幅多數(shù)大于1mv,部分可達2.0mv,倒置的T波常出現(xiàn)在胸前導(dǎo)聯(lián),集中在中胸及左胸V4-6導(dǎo)聯(lián),也可出現(xiàn)在肢體導(dǎo)聯(lián),而在aVR、V1、Ⅲ等導(dǎo)聯(lián)可能存在寬而直立的T波; ② Niagara瀑布樣T波的演變迅速,持續(xù)數(shù)日后自行消失; ③T波寬大畸形 異常寬大的T波形成與T波前肢和ST段融合有關(guān),與T波后肢和隱匿,倒置的U波融合有關(guān)。T波的開口及頂部都增寬,T波最低點長呈鈍圓形; ④不伴有ST段的偏移及病理性Q波; ⑤QTc間期顯著延長是重要的特征; ⑥U波幅度常>0.15mV; ⑦常伴有快速性室性心律失常。
4. 總結(jié):
如看見異常表現(xiàn)的心電圖,不要把目光僅停留在心臟本身疾病。許多疾病,如腦血管疾病、低氧血癥、貧血、電解質(zhì)紊亂、藥物、毒物等都可以出現(xiàn)心電圖異常表現(xiàn)。心電圖異常固然對心臟病診斷有重要價值,反之,心電圖正常也不能排除心臟病的診斷,而且很多與心臟無關(guān)的疾病也可出現(xiàn)心電圖異常。所以在臨床工作中應(yīng)多思考,多鑒別,切記不要先入為主。
參考文獻
廣義虛擬經(jīng)濟理論是本世紀(jì)初發(fā)展起來的一種不同于傳統(tǒng)經(jīng)濟學(xué)的全新的經(jīng)濟理論,“廣義虛擬經(jīng)濟之父”林左鳴“將同時滿足人的物質(zhì)需求和心理需求(并且往往是以心理需求為主導(dǎo))的經(jīng)濟,以及只滿足人的心理需求的經(jīng)濟的總和定義為廣義虛擬經(jīng)濟。”“其基本特征表現(xiàn)為二元價值容介態(tài),即傳統(tǒng)商品價值由于不斷容入旨在滿足人的本文由收集整理心理需求的信息介質(zhì)而進化為更高級的商品價值。它實質(zhì)上是一種基于‘生活價值論’的人本經(jīng)濟,著重考慮人的心理需求和由此反映出來的并以社會進程中所生成的信息態(tài)為基礎(chǔ)的價值進化及其發(fā)展規(guī)律。”[1]
一、人力資本概念界定
舒爾茨將人力資本表述為:“人們獲得了有用的技能和知識,……這些技能和知識是一種資本形態(tài),這種資本在很大程度上是慎重投資的結(jié)果。……用于教育、衛(wèi)生保健和旨在獲得較好工作出路的國內(nèi)遷徙的直接開支就是人力資本投資的明顯例證。”[2]
貝克爾在《人力資本》一書中認為,所有用于增加人的資源并影響其未來貨幣收入和消費的投資為人力資本投資,并指出:“對于人力的投資是多方面的,其中主要是教育支出、保健支出、勞動力國內(nèi)流動支出或用于移民入境的支出形成的人力。”[3]
《新帕爾格雷夫經(jīng)濟學(xué)大辭典》從資本與人力資本比較的角度給人力資本下的定義是:“作為現(xiàn)在和未來產(chǎn)出與收入流的源泉,資本是一個具有價值的存量。人力資本是體現(xiàn)在人身上的技能和生產(chǎn)知識的存量。”
人力資本概念大約于1980年前后傳入我國后,我國學(xué)者對人力資本的含義也進行了大量的研究。
李建民(1999)認為,個體的人力資本與群體的人力資本應(yīng)分開進行界定:從個體角度定義,人力資本指存在于人體之中、后天獲得的具有經(jīng)濟價值的知識、技術(shù)、能力和健康等質(zhì)量因素之和。從群體角度定義,人力資本是指存在于一個國家或地區(qū)人口群體每一個人體之中,后天獲得的具有經(jīng)濟價值的知識、技術(shù)、能力及健康等質(zhì)量因素之整合。[4]
李忠民(1999)從知識、技術(shù)、信息的商品化這一事實入手,認為:“所謂人力資本是指凝結(jié)在人體內(nèi),能夠物化于商品或服務(wù),增加商品或服務(wù)的效用,并以此分享收益的價值。”[5]
林左鳴(2010)認為,貢獻出人類“無差別勞動”的是人力資源,而貢獻出人類“非無差別勞動”的就不再僅僅是人力資源了,而應(yīng)該是人力資本。只有在企業(yè)的容介態(tài)活動中創(chuàng)造價值的從業(yè)人員才是人力資本,否則只能是人力資源。容介態(tài)是當(dāng)一種狀態(tài)不斷容納入新的信息介質(zhì)時,使整個狀態(tài)自身不斷發(fā)生質(zhì)的變化的運動。容介態(tài)即質(zhì)變或進化的狀態(tài),是以信息變化為基礎(chǔ)的質(zhì)變或進化現(xiàn)象。[1]
以上有關(guān)人力資本概念的各種觀點或從人力資本的內(nèi)容角度(舒爾茨、李建民);或從人力資本的投資性和功能性角度(貝克爾、李忠民);或從資本與人力資本比較的角度(《新帕爾格雷夫經(jīng)濟學(xué)大辭典》),筆者認為林左鳴的觀點最能把握人力資本的本質(zhì),最能厘清人力資本和人力資源的關(guān)系。物理學(xué)家海森堡在《物理學(xué)及其他:相會與交談》一書中說過:“科學(xué)根源于交談。在不同的合作之下,可能孕育出極為重要的科學(xué)成果。”用林左鳴的容介態(tài)理論來解釋這一“交談”其實就是一種“容介態(tài)”的過程:只有在企業(yè)的容介態(tài)活動中創(chuàng)造價值的從業(yè)人員才是人力資本,否則只能是人力資源。
二、理論基礎(chǔ)
(一)資本雇傭勞動
在正統(tǒng)或主流的經(jīng)濟學(xué)思想中,“企業(yè)是資本家的企業(yè)”向來被看作天經(jīng)地義的真理,那么“資本雇傭勞動”就理所當(dāng)然,無可厚非。學(xué)者們提出了一系列假說和模型來證明“資本雇傭勞動”是最優(yōu)的企業(yè)所有權(quán)安排。張維迎(1996):非人力資本與其所有者在自然形態(tài)上的可分離性,使得非人力資本一旦被投入企業(yè),便成了一種抵押品,作為非人力資本的所有者就難以任意地退出企業(yè),所謂跑了和尚跑不了廟,自然就有了作出最優(yōu)決策的積極性,成為天生的企業(yè)風(fēng)險的承擔(dān)者;相反,人力資本與其所有者在自然形態(tài)上的不可分離性,使人力資本所有者無后顧之憂,可隨意退出企業(yè),逃避風(fēng)險,不能兌現(xiàn)自己的承諾。因而非人力資本所有者是企業(yè)風(fēng)險的真正承擔(dān)者,而且由于一個人的經(jīng)營能力是私人信息,而財富數(shù)量是公共信息,非人力資本具有信號顯示優(yōu)勢。如果缺乏有效的信號顯示機制,各產(chǎn)權(quán)主體就難以對自身價值和他人價值形成合理的預(yù)期,經(jīng)濟運行中的不確定性和機會主義就會比較嚴(yán)重,由此影響企業(yè)所有權(quán)安排和治理結(jié)構(gòu)優(yōu)化。[6]張維迎認為,在這種情況下,資本擁有量是一個人力資本可能具有的“企業(yè)家才能”的信號和獲取企業(yè)經(jīng)營權(quán)的抵押品,因此資本家是天生的企業(yè)家,“資本雇傭勞動”是最佳的制度安排。
(二)勞動雇傭資本
近年來,我國一些學(xué)者以知識經(jīng)濟為背景對“勞動雇傭資本”的歷史必然性與合理性進行論證。方竹蘭(1997)、洪智敏(1998)認為隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人力資本所有者才是企業(yè)風(fēng)險的真正承擔(dān)者,因而人力資本所有者擁有企業(yè)所有權(quán)是一個趨勢。[7]非人力資本所有者投資于企業(yè)時,即可以在事前進行投資風(fēng)險的比較,選擇投資風(fēng)險最小的非人力資本投資形式,也可以在事中和事后出現(xiàn)投資風(fēng)險時,審時度勢,在各種非人力資本形式之間進行轉(zhuǎn)換,以最大限度和最快速度地減少最終造成的投資損失。非人力資本所有者對企業(yè)的投資也從過去以實物型直接投資為主的投資方式越來越轉(zhuǎn)向以證券型間接投資為主的投資方式,由過去直接投資于企業(yè)以獲取企業(yè)剩余價值為主,轉(zhuǎn)向間接投資以賺取股票差價為主,當(dāng)企業(yè)出現(xiàn)經(jīng)營困難,股東就會拋售股票。非人力資本投資的多樣化、市場化和證券化,使非人力資本所有者與企業(yè)的關(guān)系逐步弱化和間接化,非人力資本所有者所承擔(dān)的風(fēng)險也逐漸降低。相反,人力資本所有者日益變成企業(yè)風(fēng)險的承擔(dān)者。[8]特別是企業(yè)家,他往往是從公司的最底層開始沿著等級階梯向上提升最后達到公司的最上層領(lǐng)導(dǎo),他的資源配置能力需要他在漫長的職業(yè)生涯中逐漸積累、磨練,很難一蹴而就。當(dāng)他用漫長的職業(yè)生涯積累成公司的最上層領(lǐng)導(dǎo)后,他進出公司的成本變得異常巨大,相應(yīng)地,企業(yè)家所面臨的風(fēng)險也變得巨大,這使他的決策也不得不變得小心謹(jǐn)慎,如果其不能享受剩余索取權(quán),其決策將趨向于保守,不利于公司發(fā)展。而且,由于市場環(huán)境和經(jīng)濟環(huán)境的不斷變化,使企業(yè)家腦力活動無法得到有效的監(jiān)督,所以讓企業(yè)家擁有企業(yè)的部分所有權(quán),是充分發(fā)揮企業(yè)家才能的必要條件。方竹蘭還從人力資本所有者是企業(yè)財富的創(chuàng)造者這個角度闡述了為什么要“勞動雇傭資本”,他認為企業(yè)價值是人力資本創(chuàng)造出來的,隨著人力資本所有者談判實力和談判技巧的成熟,企業(yè)價值創(chuàng)造的主體必然要進行價值分配。當(dāng)企業(yè)財富的分配以財富創(chuàng)造者為本時,人力資本所有者實際上就支配、控制著企業(yè)的非人力資本,“勞動者占有資本”的企業(yè)制度就會替代“資本雇傭勞動”的企業(yè)制度。
(三)所有權(quán)共享理論
周其仁(1996)認為,企業(yè)是一個人力資本和非人力資本共同訂立的一個特別合約,非人力資本即企業(yè)財務(wù)資本是一種“消極貨幣”,而人力資本是一種“積極貨幣”,人力資本是非人力資本保值、增值和擴展的源泉,同時他從人力資本的產(chǎn)權(quán)特征說明人力資本只能激勵不能壓榨,因此人力資本所有者應(yīng)該分享企業(yè)所有權(quán)。而且隨著古典企業(yè)向現(xiàn)代企業(yè)的轉(zhuǎn)變,人力資本的重要性不斷突出,人力資本占有企業(yè)所有權(quán)的比例將不斷擴大。[9]
林左鳴(2010):世界金融危機爆發(fā)之后暴露出一個突出問題,現(xiàn)代企業(yè)的委托制度不但不靈了,甚至導(dǎo)致企業(yè)內(nèi)部管理者為了自己的短期利益選擇了更多的風(fēng)險決策。這種情況下,最有活力和創(chuàng)造力的往往是人力資本,在人力資本中最重要的部分顯然是管理者。因此管理者的人力資本應(yīng)該和現(xiàn)金性資本(貨幣資本)處于同一起點上得到投入回報,而不是所謂的成本問題。委托制度在現(xiàn)代企業(yè)的廣泛應(yīng)用,重要的并不是要確定合理的成本問題,而是要明晰人力資本在企業(yè)中的定位,只不過是在委托制度的理論框架下,這一點并未被認識到而已。當(dāng)投資者把資本和企業(yè)高管一并考核其價值的創(chuàng)造時,企業(yè)經(jīng)營管理者實際上身份就出現(xiàn)了轉(zhuǎn)變。從人力資源這樣一種被動地被資本所驅(qū)使的要素,轉(zhuǎn)化為何資本地位同等重要,并駕齊驅(qū)的要素。其實這時人力資本就誕生了。所以在廣義虛擬經(jīng)濟時代,傳統(tǒng)的流通模型g—w—g′,轉(zhuǎn)變?yōu)間—x—g′,還不是“究竟”的。因為企業(yè)僅僅靠投入貨幣資本還不能創(chuàng)造所需的虛擬價值,必須加上相應(yīng)的人力資本的投入,使之與貨幣資本結(jié)合在一起才能創(chuàng)造出虛擬價值。這樣我們以h來代表貨幣資本加上人力資本的企業(yè)流通的初始投入,這個模型就從g—w—g′轉(zhuǎn)變成了h—x—h′。在這個流通模型中的h′雖然有一部分以貨幣的形式出現(xiàn),卻還有以品牌的形式出現(xiàn)。而h′中的貨幣形式的量原則上應(yīng)該高于初始投入中h里包含的貨幣資本回報的量,也就是說應(yīng)該大于g′,因為超過g′部分的貨幣增值正是人力資本應(yīng)有的收益。[1]
林左鳴認為“今天很多創(chuàng)意性企業(yè),比如軟件開發(fā)企業(yè)、文化企業(yè)等等,只要其所創(chuàng)造的商品虛擬價值含量越高,在企業(yè)投入中人力資本的比重就越大。其特點是企業(yè)的經(jīng)理往往既是企業(yè)的實際運作者,也是企業(yè)的重要投資者,比爾·蓋茨、江南春、馬云等應(yīng)該均屬此類。這就說明,這些企業(yè)的成功并非僅僅取決于資金性投資,更重要的是取決于處于企業(yè)經(jīng)營層的人力資本的投入。如果說資本是不斷增值的,人力資本的效應(yīng)也是會不斷增值的。人力資本的這種增值就表現(xiàn)在企業(yè)的品牌價值不斷上升上。一個優(yōu)秀的品牌吸引貨幣資本的加盟來創(chuàng)造效益,已是一種很普遍的商業(yè)模式。但是這個商業(yè)模式的背后則是人力資本的效應(yīng),如果說利用人力資源可以創(chuàng)造使用價值的剩余價值部分,那么利用人力資本的效應(yīng)則幾乎決定了在企業(yè)中所有新的虛擬價值的創(chuàng)造。對于只有靠創(chuàng)造大量虛擬價值贏得發(fā)展的企業(yè),在其分配制度設(shè)計中如果不考慮人力資本應(yīng)當(dāng)獲得的回報,這個企業(yè)的制度就顯然是不合理的。”“其實在硅谷,當(dāng)一種全新的技術(shù)出現(xiàn),并且可以用這種技術(shù)創(chuàng)新興辦一個企業(yè),甚至發(fā)展成一個全新的產(chǎn)業(yè)時,擁有技術(shù)創(chuàng)新的發(fā)明者已經(jīng)在市場中反客為主了。這些新技術(shù)發(fā)明者作為人力資本出現(xiàn),風(fēng)險基金投資者的貨幣投入已變成完全從屬的地位,無非是想加盟人力資本分享一部分利益而已。這種特點在大量的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè),大量的文化型創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)已是越來越普遍,人力資本的虛擬價值效應(yīng)越來越以無形資產(chǎn)的形式扮演著巨大而且重要的角色。”
本文贊同林左鳴關(guān)于“物質(zhì)資本和人力資本共同分享企業(yè)所有權(quán)”的理論,認為人力資本應(yīng)該和貨幣資本處于同一起點上得到投入回報,即人力資本的所有者應(yīng)與物質(zhì)資本的所有者共同成為企業(yè)權(quán)益所有者,這是本文研究人力資本會計對會計恒等式拓展的理論基礎(chǔ)。
三、會計恒等式
1494年,在威尼斯出版的第一本涉及記述復(fù)式的著作,就是盧卡·帕喬利所著《算術(shù)、幾何與比例概要》,這本著作開展了科學(xué)的會計記錄的歷史。該書形成了“資產(chǎn)=負債+所有者權(quán)益”的會計方程式,取名“借貸記賬法”。該方法因為對經(jīng)濟事項記錄的科學(xué)性而被廣為采用,葛家澍在《會計·信息·文化》中提出:如果認為復(fù)式簿記只是對每項交易同時記兩筆賬,反映財產(chǎn)物資的價值的流動即反映交換的來龍去脈,那么我們就沒有觸及這種記賬方法的精髓即其公平平等的思想基礎(chǔ)。葛家澍認為由帕喬利著作傳播的復(fù)式簿記在思想意識上的價值——傳播財產(chǎn)的權(quán)利和義務(wù)的對等關(guān)系,遠遠超過復(fù)式簿記所顯示的會計記錄在科學(xué)性上的價值,復(fù)式簿記的公開傳播是為資產(chǎn)階級掌握政治和經(jīng)濟權(quán)力作組織準(zhǔn)備和輿論準(zhǔn)備的。[10]葛家澍舉例說,設(shè)a、b、c三個合伙開設(shè)一家商店,他們分別出資為:a:現(xiàn)金50,000;b:店房一座,估價30,000;c:裝修設(shè)備,估價20,000,并推a管理這家商店。那么,開業(yè)的第一筆交易,應(yīng)當(dāng)是合伙人的投資記錄,分錄如下:
現(xiàn)金 50 000
固定資產(chǎn)—店房及設(shè)備 50 000
資本—a 50 000
b 30 000
c 20 000
這個分錄說明,這家商店共有可供a使用的財產(chǎn)是100,000元,a、b、c的投資比例為5:3:2,分錄明確了a對該店資源的使用權(quán),同時明確了a、b、c三人對該店資源的所有權(quán)和由所有權(quán)派生的收益分配權(quán)(以后商店的贏利,就按出資比例分配)。
“資產(chǎn)=負債+所有者權(quán)益”是體現(xiàn)工業(yè)經(jīng)濟時代物質(zhì)資本邏輯的會計恒等式,廣義虛擬經(jīng)濟的出現(xiàn),淘汰了許多工業(yè)時代競爭的基本假設(shè),林左鳴認為“人力資本的出現(xiàn),是廣義虛擬經(jīng)濟時代企業(yè)發(fā)展中最重要的一個新特點,然而傳統(tǒng)的經(jīng)濟理論對此的研究則是淺嘗輒止,甚至幾乎未有涉及。歸根到底,還是在于把虛擬價值的特點混同于使用價值,沒有從理論上認識到虛擬價值之所以具有價值,完全是因為有人類生活對象化或信息化在里面。這和使用價值因為有抽象人類勞動對象化或物化在里面從而具有價值是根本不同的。其不同點在于,人類勞動可以抽象為無差別勞動,可以用社會平均勞動時間來衡量,即有社會通約性。但是,人類的生活則是千差萬別的,無法抽象為無差別的人類生活,不能簡單用生活時間來衡量,沒有社會通約性。就如人的指紋找不出一例是完全相同的一樣,他們總是有差別的。具體到市場中創(chuàng)造的虛擬價值,比如一個文化公司舉辦個人獨唱音樂會,在同一地點、同樣條件、用相同的時間進行歌唱,不同的演員所創(chuàng)造的價值是完全不同的;再比如企業(yè)生產(chǎn)一輛汽車,即使耗用完全相同的原材料,用完全相同的工序時間、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)來制造,車子的設(shè)計功能和實際功能也完全一樣,但只要是來自于不同品牌的企業(yè),那么這輛車由于品牌的原因給客戶的體驗感覺就完全不同,其價值也有很大的差異。而形成這種差異完全不取決于資金性的資本,而取決于人力資本的效應(yīng)及其經(jīng)營累積結(jié)果。”
對于體現(xiàn)工業(yè)經(jīng)濟時代物質(zhì)資本邏輯的會計恒等式,學(xué)者們從不同的角度對其進行了發(fā)展,杜興強和李文認為,資產(chǎn)=財務(wù)負債+人力負債+財務(wù)資本權(quán)益+人力資本權(quán)益。[11]徐國君:物力資產(chǎn)+人力資源投資+人力資產(chǎn)=負債+勞動者權(quán)益+所有者權(quán)益。[12]王淅琴根據(jù)利益相關(guān)者理論,將會計恒等式分解為資產(chǎn)=人力資源權(quán)益+債權(quán)人權(quán)益+出資者權(quán)益(包括應(yīng)付利潤)+政府權(quán)益+其他權(quán)益。[13]劉國武、陳少華從知識資本產(chǎn)權(quán)特征的角度出發(fā)構(gòu)建了財務(wù)資產(chǎn)+知識資產(chǎn)=財務(wù)債權(quán)人權(quán)益+知識資本所有者權(quán)益+財務(wù)所有者權(quán)益。[14]劉海生:有形資產(chǎn)+無形資產(chǎn)=負債+勞動者權(quán)益+異質(zhì)型人力資本所有者權(quán)益+物質(zhì)資本所有者權(quán)益。[15]在上述文獻中,相關(guān)作者從人力資源、勞動者權(quán)益、利益相關(guān)者權(quán)益、知識資產(chǎn)等不同的角度對會計恒等式進行了拓展。然而,杜興強和李文在其拓展的會計等式中沒有對人力資源進行劃分,在他們的邏輯中,人力資源與人力資本是沒有區(qū)別的;徐國君在其會計等式中沒有考慮無形資產(chǎn);王淅琴只是對權(quán)益進行了劃分,沒有對資產(chǎn)進行劃分,尤其沒有考慮無形資產(chǎn)及其創(chuàng)造者人力資本所有者權(quán)益;在劉國武、陳少華的會計恒等式中,沒有界定知識資本的范圍,更沒有體現(xiàn)知識資產(chǎn)與無形資產(chǎn)的區(qū)別與聯(lián)系;劉海生將人力資本劃分為同質(zhì)型人力資本和異質(zhì)型人力資本,其同質(zhì)型人力資本就是本文所說的人力資源,而其異質(zhì)型人力資本是本文的人力資本,人力資本,既是資本,收益就不應(yīng)該是工資(勞動報酬),資本的收益應(yīng)該是產(chǎn)權(quán),所以人力資本在企業(yè)中要擁有產(chǎn)權(quán),而人力資源不具備資本的特性,其收益應(yīng)該是勞動報酬,讓其與人力資本和物質(zhì)資本共享產(chǎn)權(quán)(勞動者權(quán)益)也是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
本文給出的拓展的會計恒等式是:
物質(zhì)資產(chǎn)+無形資產(chǎn)=負債+人力資本權(quán)益+物質(zhì)資本權(quán)益
我叫Randy Miller,和我的妻子以及兩個女兒住在德克薩斯州中部。在一個風(fēng)輕云淡的周六,我在附近機場的固定運營基地租了一架賽斯納172,準(zhǔn)備載全家人去德州中南部的一個小機場附近的餐廳享用午餐。周六清晨的天氣涼爽無風(fēng),令人心曠神怡,若是此次的飛行能平穩(wěn)順利,那這次家庭出游將會是多么圓滿。
我們起了個大早就出發(fā)了。一路上,藍天白云包裹著我們小小的飛機,大家的心情都很舒暢。我的妻子是名業(yè)余攝影師,她將眼前的美景全部用相機記錄了下來。我的兩個女兒第一次乘坐我開的飛機,她們也顯然陶醉在美景之中。
空中歡樂的時光總是過得那么快。飛行不久我們就到達了目的地。降落后,我們將飛機停在停機坪,在餐廳里享用了豐盛的午餐。吃完飯,我們?nèi)矣圃盏卦谕C坪上散步,邊聊天邊欣賞著其他食客的后三點式飛機。大約兩個小時后,我們決定開始返航。
突然變壞的天氣
由于氣象廣播是根據(jù)分析精準(zhǔn)的高空衛(wèi)星云圖產(chǎn)生的,所以即便是表面上始終平靜的天氣在高空也可能有著很大的變化。在起飛之前,我抬頭觀測了一下天氣,依舊如兩個小時之前一樣平靜。可能是上午順利的飛行使我放松了警惕,我沒有重新收聽更新后的氣象廣播。
時間不過是才過了兩個小時――天氣又能變壞到哪兒去呢?
很快我就后悔了。剛飛起來,我便看到12點鐘的方向,在2000英尺高度處有一層薄薄的云。我飛到云的上方,保持目視飛行。過了幾分鐘后,我痛苦地意識到這片薄薄的云在向東南方向移動,并且迅速地延伸到了我目的地機場的上空。因為我還沒有拿到儀表飛行的駕照,所以我沒有能力進行穿云飛行。這可真夠嗆,我該怎么辦呢?
我將無線電調(diào)到目的地機場的自動終端情報廣播(ATIS)的頻率上。在聽完氣象播報后,我連忙呼叫塔臺。塔臺立刻給我了準(zhǔn)入許可,并讓我在飛到距離機場5英里的位置時再次呼叫塔臺。上空的云繼續(xù)向下壓,我有些擔(dān)心機場附近的天氣情況,于是我再次詢問塔臺。塔臺說目前機場附近的天氣仍然符合目視飛行的標(biāo)準(zhǔn),所以我的降落應(yīng)該沒有什么問題。
塔臺的回復(fù)如同給我吃了一顆定心丸,可是沒過多久我便又緊張了起來。我返航的路線會經(jīng)過一片連綿起伏的山脈,當(dāng)平時飛行高度足夠高時,山脈對飛行的影響并不大??墒怯捎谏戏降脑茖硬粩嘞聣?,我需要保持更低的飛行高度,這時山脈便可能擾亂氣流,對飛行造成很大的影響。
萬無一失的著陸
盡管我已經(jīng)能夠看到機場了,但是云越壓越低,近乎達到目視飛行要求的上限了。此時的風(fēng)也越刮越大,我能感覺到我的飛機被風(fēng)不斷地吹離機場。即便當(dāng)我現(xiàn)在寫下這個故事,我也不敢相信我居然將我的妻子和女兒們置身于這樣的險境中。我猛推油門,一點一點地將飛機推回機場方向。我的妻子好像也了解到了我們的處境,但是她表現(xiàn)得很平靜,并且很信任我能夠?qū)⑺秃⒆觽儼踩貛Щ丶?。對此我十分感激她。飛機后方的云也壓低了下來,現(xiàn)在的我除了繼續(xù)向機場前進之外再無其他選擇了。
由于我現(xiàn)在的處境十分危急,我呼叫塔臺請求直線進近著陸??赡芪沂钱?dāng)時唯一一個在如此惡劣的天氣下還開著飛機在外面亂轉(zhuǎn)的人了,塔臺在接到我的請求后立刻給了我著陸許可。當(dāng)聽到“允許著陸”的指令時,我不禁感到這將是我一生中最如釋重負的時刻。
可是緊接著,擔(dān)憂又涌上我的心頭:萬一我需要復(fù)飛怎么辦?
破釜沉舟,若是這次降落失敗,便沒有補救的機會了。我一絲不茍地完成了所有著陸的準(zhǔn)備工作,并將飛機的進近線對準(zhǔn)跑道中央,確保這次著陸的萬無一失。
謝天謝地,當(dāng)飛機的輪子觸到地面上的時候,我知道我成功了。這次著陸是我飛行生涯中做出的最完美的著陸之一。
關(guān)鍵詞:中西醫(yī)整體護理體會
【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)10-0122-02
1中西醫(yī)結(jié)合的整體護理模式,可以更全面的觀察病情,搜集資料,促使病人康復(fù)
1.1人體是一個有機整體,局部病變可影響全身,內(nèi)臟病變也可以從神色、形態(tài)及五官、四肢體表反應(yīng)出來,故《丹溪心法》曰:“蓋有諸內(nèi)者,必行諸外”。望、聞、問、切是中醫(yī)診察疾病的方法,其中的望神、望色、舌診、脈診尤具特色,更體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀念。整體觀念與辨證論治是中醫(yī)學(xué)的基本特點,認為疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽失調(diào)、邪正斗爭的過程,以中醫(yī)學(xué)的基本特點為理論依據(jù)。如心與小腸相為表里,主血脈,開竅于舌;肺與大腸相為表里,主氣,開竅于鼻等。如脾胃功能失調(diào),可見舌苔厚或膩,口唇、面色萎黃不澤等。因此,在臨床護理實踐中,不僅要注意患者局部的病變,同時也要注意相關(guān)臟腑的變化。根據(jù)疾病發(fā)生的原因、臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化、患者體質(zhì)的變化及外界環(huán)境對患者的影響等,進行全面觀察和了解,才能正確認識疾病,施以妥善的治療和護理?!氨孀C”就是運用“望、聞、問、切”的方法,收集患者的自覺癥狀和臨床表現(xiàn),從而分析、辨別、認識疾病的證候。在實施中西醫(yī)結(jié)合整體護理過程中,根據(jù)辨證論治的理論與方法來指導(dǎo)護理工作,可使病人得到更針對性的、全面的護理,從而突出了以患者為中心的整體護理思想。
1.2運用溝通技巧實現(xiàn)與患者的有效交流,進而收集到更多有關(guān)病情的信息、資料,以確立正確的護理診斷,提高中以安慰,有些患者的病情可以得到減輕。家庭是社會的基礎(chǔ),家屬的態(tài)度和行為是治好患者的重要因素之一2。對于患者,除了醫(yī)護人員應(yīng)成為其重要的支持者外,還要充分發(fā)揮和利用家庭支持以及朋友、同事、社會團體等其他社會支持的作用,給予患者情感上的支持與照顧,使患者心理上得到安慰。同時要注意尊重患者的人格,維護其隱私權(quán)。對于隱私內(nèi)容,無論患者有沒有向護士提出保密要求,護士在行為上都有保密的義務(wù)。嚴(yán)格履行這種義務(wù)是對患者最起碼的尊重,也是護理職業(yè)道德的基本要求3。善于與患者溝通,建立信任的護患關(guān)系,生活上給予更多的關(guān)心和愛護,積極主動與患者交流,耐心解答患者提出的問題,經(jīng)常給予鼓勵和支持,使患者以積極樂西醫(yī)結(jié)合整體護理質(zhì)量,促進患者康復(fù)。
2中西醫(yī)結(jié)合的整體護理模式,重視情志護理
中醫(yī)十分重視情志和疾病的關(guān)系,因而特別強調(diào)情志護理,也就是整體護理中的心理護理。患者因住院,突然脫離了工作,打亂了其正常的生活規(guī)律,驟然轉(zhuǎn)入一個的陌生環(huán)境。特別是住進重癥監(jiān)護室,不能與家屬見面、不能下床活動、大小便在床上解決等使患者對住院生活在各方面都感到不習(xí)慣、不適應(yīng)。故患者入院后在心理上產(chǎn)生不同程度的憂慮、恐懼等心理變化。張明園等4報道人群中抑郁發(fā)生率15.1%~22.5%。在與患者交談中,注意觀察其神態(tài)、舉止、語言特征等,據(jù)此作出心理評估,弄清不同患者可能影響治療的不良心理因素。另外腦卒中患者護理是一個漫長的過程。其發(fā)病迅速,致癱瘓率高,引起患者焦慮、恐懼、煩躁,這些不良情緒刺激使患者思想上消極,失去鍛煉信心,導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。護士運用中醫(yī)暴喜傷心,怒則傷肝,憂則傷脾等七情致病理論進行分析,針對不同的患者產(chǎn)生主要不良心理的主要因素,有的放矢,耐心疏導(dǎo),如對抑郁、情緒低落者,就在耐心解釋疾病性質(zhì),治療過程和愈后評估同時,告之其憂思傷脾,易致抑郁,神疲乏力,食欲減退醫(yī)學(xué)常識,多予安慰,鼓勵;對慢性肝病等情緒易激怒,性情暴躁的患者,則先耐心傾聽其訴說,讓其充分表達苦悶的心境,再給患者講明怒則傷肝,肝火旺則反克脾土,加重肝損害,出現(xiàn)腹脹納差的醫(yī)學(xué)知識,勸導(dǎo)患者慎怒,慎思,以免加重病情。這樣既以情感人,以理服人,使患者在被尊重的氛圍中樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持良好的精神情緒,達到怡情,養(yǎng)神,療病的配合治療狀態(tài),以利患者身心和疾病康復(fù)。中西醫(yī)結(jié)合心理護理就是用科學(xué)的護理手段,調(diào)整患者的整體心理狀態(tài),從而達到治病的、健身的目的。
3中西醫(yī)結(jié)合的整體護理模式的護理質(zhì)量效果明顯優(yōu)于功能性護理模式5
急性腦梗死大多數(shù)情況下有血栓形成,從而造成腦供血供氧不足,神經(jīng)細胞壞死而引起一系列反應(yīng),如出現(xiàn)偏癱、失語等嚴(yán)重神經(jīng)功能損傷,從而造成嚴(yán)重生活自理能力障礙,給患者及家屬造成嚴(yán)重生活負擔(dān)。為了在康復(fù)黃金時段內(nèi)促進患者的功能恢復(fù),中風(fēng)者應(yīng)盡早開始康復(fù)治療。在進行一般護理外并積極加強肢體康復(fù)訓(xùn)煉、言語功能訓(xùn)練、營養(yǎng)改善以及傳統(tǒng)中醫(yī)針灸等康復(fù)手段,通過積極科學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護理手段對腦梗死及腦出血患者均有積極作用6。因此,急性腦卒中運用中西醫(yī)結(jié)合整體護理模式中的康復(fù)護理具有深遠的意義。
4應(yīng)用效果
通過應(yīng)用中西結(jié)合整體護理的護理模式,增加了與患者的接觸交往,使護士與患者建立了良好的護患關(guān)系。
治療效果明顯提升,縮短了住院日,促進了患者早日康復(fù)的愿望,為患者節(jié)約了醫(yī)療費用,由于醫(yī)患、護患關(guān)系融洽,大大提高了患者滿意度。
護士運用自己掌握的知識和技能,贏得了患者的尊敬,增加了其成就感,也使其對工作崗位的滿意值有所提高。
通過中西醫(yī)結(jié)合整體護理模式提供的護理服務(wù),護士的知識面不斷拓寬,也是護士日益成長的過程。
參考文獻
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