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工作情況
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每年都給予高度重視和支持,把落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生工作作為醫(yī)院當(dāng)年工作的重點(diǎn)之一,親自到各授援縣實(shí)地調(diào)研,征求意見(jiàn),了解受援縣、鄉(xiāng)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)需求情況,與各授援縣醫(yī)院簽定對(duì)口支援目標(biāo)協(xié)議書(shū),制定實(shí)施方案。
對(duì)口支援縣醫(yī)院工作情況:我院每年對(duì)口支援縣醫(yī)院為2家縣人民醫(yī)院,具體工作從受援縣的實(shí)際需要出發(fā),做重點(diǎn)技術(shù)支持和靈活工作相結(jié)合的方式,本著多做實(shí)事少搞形式的務(wù)實(shí)原則開(kāi)展工作。
巡回醫(yī)療工作情況:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境和群眾需求的變化,相當(dāng)數(shù)量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著衛(wèi)生資源匱乏與利用不足并存的現(xiàn)象[1]。我院每年派往定點(diǎn)巡回醫(yī)療鄉(xiāng)衛(wèi)生院巡回醫(yī)療隊(duì)5~10批,平均每年開(kāi)展義診病人6000多人/次,免費(fèi)發(fā)放藥品3萬(wàn)多元,發(fā)放各種宣傳材料1000多冊(cè),查看、診治危重病人300多人/次。
工作成效
受援醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平得到一定提高:通過(guò)重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)支持及巡回醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo),各授援醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平都得到了不同程度的提高。我院下鄉(xiāng)醫(yī)療隊(duì)員非常重視培訓(xùn)工作,每天通過(guò)集體教學(xué)查房,實(shí)例分析病情,具體診療方案,牽頭開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目,組織疑難病例討論等。
受援醫(yī)院更新了管理和服務(wù)理念:通過(guò)醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)工作的言傳身教,各授援醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更進(jìn)一步認(rèn)清了服務(wù)對(duì)象,提高了服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度,轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺現(xiàn)象得到了一定程度緩解:一定程度上使授援縣農(nóng)民在花費(fèi)較少醫(yī)療費(fèi)用時(shí),享受到較高的醫(yī)療技術(shù)水平服務(wù)。
工作中出現(xiàn)的突出問(wèn)題
基層醫(yī)院人力資源短缺問(wèn)題突出,一是醫(yī)院?jiǎn)T工數(shù)量不足,由于基層醫(yī)院、衛(wèi)生院都處于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地域,一些相對(duì)學(xué)歷較高、有一定專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的醫(yī)務(wù)人員因生活、婚姻等實(shí)際困難,不愿進(jìn)入到基層醫(yī)院;二是醫(yī)院在職職工專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不足,大多崗位只有1人負(fù)責(zé),無(wú)法外出學(xué)習(xí)或進(jìn)修。
授援縣醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章、制度基本健全,但落實(shí)程度不夠,醫(yī)務(wù)人員在掌握各項(xiàng)醫(yī)療核心制度以及落實(shí)到實(shí)際工作中來(lái)都突顯不夠,這也說(shuō)明醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的在職學(xué)習(xí)需進(jìn)一步加強(qiáng)。
授援縣醫(yī)院開(kāi)展的新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)較少,可能顧及到醫(yī)療事故的發(fā)生,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在認(rèn)識(shí)醫(yī)療事故與開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目之間相互關(guān)系上,認(rèn)識(shí)不夠、鼓勵(lì)措施不到位。
今后項(xiàng)目工作的建議
要把切實(shí)打造“一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)伍”作為核心工作,落到實(shí)處,因醫(yī)療技術(shù)水平的提高不能在一個(gè)短時(shí)間就能提高的,是一個(gè)邊學(xué)習(xí)、邊進(jìn)步的過(guò)程,對(duì)同一個(gè)醫(yī)院多次對(duì)口支援重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)應(yīng)是同樣幾個(gè)專(zhuān)業(yè),授援醫(yī)院也應(yīng)把這些薄弱專(zhuān)業(yè)作為醫(yī)院重點(diǎn)扶持專(zhuān)業(yè),加大扶持力度。
授援醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修,但對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)與資金使用要有相應(yīng)的政策引導(dǎo)。授援醫(yī)院在外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)較少的情況下,應(yīng)建立健全醫(yī)師考核辦法,加大醫(yī)師考核力度,這個(gè)應(yīng)該作為醫(yī)院長(zhǎng)久的重點(diǎn)工作。從而促使醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí),提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
授援醫(yī)院應(yīng)積極主動(dòng)從自身體出發(fā),面對(duì)人們對(duì)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量需求日益提高的情況下,積極主動(dòng)與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系,與對(duì)口支援單位建立一種長(zhǎng)期的協(xié)作關(guān)系,及時(shí)解決醫(yī)院發(fā)生的疑難、危重病例,主動(dòng)開(kāi)辟方便、快捷的轉(zhuǎn)診服務(wù)。
[關(guān)鍵詞]以人為本;農(nóng)村中小學(xué);現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育
[中圖分類(lèi)號(hào)]G434 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1005-3115(2011)024-0117-02
近年來(lái),國(guó)家共投入上百億資金大力推進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“農(nóng)遠(yuǎn)”)。這為農(nóng)村基礎(chǔ)教育質(zhì)量的提高開(kāi)辟了新的有效途徑。按照既定目標(biāo),工程將在近期全國(guó)11萬(wàn)個(gè)農(nóng)村小學(xué)教學(xué)點(diǎn)建成教學(xué)光盤(pán)播放點(diǎn),在38.4萬(wàn)所農(nóng)村小學(xué)初步建成衛(wèi)星教學(xué)收視點(diǎn),為3.75萬(wàn)所農(nóng)村初中基本配備計(jì)算機(jī)教室,受益者將是占全國(guó)中小學(xué)生總數(shù)81%的1.62億農(nóng)村中小學(xué)生。從“農(nóng)遠(yuǎn)”的總體規(guī)劃和分步實(shí)施來(lái)講,應(yīng)該包括建設(shè)階段、應(yīng)用階段、可持續(xù)發(fā)展階段等。隨著“農(nóng)遠(yuǎn)”工程建設(shè)即將進(jìn)入收尾階段,我們面臨的工作重點(diǎn)是遠(yuǎn)程教育資源的應(yīng)用問(wèn)題。如何充分有效地利用“農(nóng)遠(yuǎn)”資源、將“農(nóng)遠(yuǎn)”的應(yīng)用引向深入等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題已經(jīng)成為各級(jí)教育行政部門(mén)以及農(nóng)村廣大師生十分關(guān)注的熱點(diǎn)話(huà)題。在“農(nóng)遠(yuǎn)”應(yīng)用中,作為農(nóng)村教育領(lǐng)域中至關(guān)重要的主體――人的作用該如何發(fā)揮、人與技術(shù)的關(guān)系該怎樣合理協(xié)調(diào)才能更好地服務(wù)“三農(nóng)”。筆者認(rèn)為,有必要對(duì)上述理論認(rèn)識(shí)與實(shí)踐應(yīng)用問(wèn)題進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖崂砗头治?,將“農(nóng)遠(yuǎn)”納入新農(nóng)村建設(shè)的文化大背景中,以科學(xué)的教育發(fā)展觀為指導(dǎo),探索提升“農(nóng)遠(yuǎn)”應(yīng)用質(zhì)量的策略和措施。
一、“農(nóng)遠(yuǎn)”對(duì)促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的積極作用
“三農(nóng)”問(wèn)題已經(jīng)成為當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題。其中,農(nóng)村教育既是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)性條件,也是“三農(nóng)”問(wèn)題的重要表征。 農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展急切地需要教育培養(yǎng)各類(lèi)人才,特別是能促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的科技人才和素質(zhì)較高的勞動(dòng)力。從教育與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系來(lái)考察,人是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的終極目標(biāo)。在農(nóng)村現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)條件下,農(nóng)村教育是農(nóng)村人力資源的投資行為,會(huì)有豐厚的個(gè)人回報(bào)和社會(huì)回報(bào)。從長(zhǎng)期看,根據(jù)教育的人力資源觀點(diǎn),對(duì)公共教育的投資,其回報(bào)率將遠(yuǎn)高于實(shí)物資本的回報(bào)率,這使得中國(guó)經(jīng)濟(jì)有更大的發(fā)展后勁,從而為財(cái)政收入的增長(zhǎng)提供了保證。根據(jù)教育的人力資源觀點(diǎn),教育代表了為提高未來(lái)生產(chǎn)率而在某一時(shí)點(diǎn)的資源支出,它是一種對(duì)人投資的積累, 既然是一種投資,就必將產(chǎn)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于原來(lái)投資的回報(bào)。所以,今后應(yīng)該逐步淡化重物質(zhì)投資輕人力資源投資的積極財(cái)政政策,從而將資源轉(zhuǎn)化為對(duì)義務(wù)教育的充足投資。因此,農(nóng)村教育的發(fā)展能夠直接促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
在農(nóng)村改革和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的帶動(dòng)下,農(nóng)村教育獲得了長(zhǎng)足的發(fā)展,特別是西部地區(qū)農(nóng)村基礎(chǔ)教育近年來(lái)發(fā)展勢(shì)頭良好,學(xué)校的辦學(xué)條件包括校舍建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施、師資隊(duì)伍建設(shè)等各個(gè)方面都取得了很大發(fā)展。 但是隨著財(cái)政體制與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)狀況的變化,農(nóng)村教育發(fā)展中仍然面臨諸多困難:農(nóng)村教師總體數(shù)量不足,師資力量薄弱,教育資源匱乏,缺乏教師提高發(fā)展的支持服務(wù)體系,城鄉(xiāng)教育差距特別是數(shù)字鴻溝仍然在逐步加大。
“農(nóng)遠(yuǎn)”工程的實(shí)施為城鄉(xiāng)之間搭建起了一個(gè)由城市向農(nóng)村輸送知識(shí)和信息的通道?!稗r(nóng)遠(yuǎn)”工程的實(shí)施構(gòu)建起了農(nóng)村遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò),使農(nóng)村中小學(xué)初步形成了信息化教育環(huán)境,這是廣大農(nóng)村中小學(xué)生能享有平等接受教育權(quán)利的有效途徑,也是縮小城鄉(xiāng)數(shù)字鴻溝、實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教育資源共享、提高農(nóng)村地區(qū)教育質(zhì)量與效益,促進(jìn)城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展、實(shí)現(xiàn)教育公平的重要?dú)v史機(jī)遇。“農(nóng)遠(yuǎn)”已經(jīng)成為我國(guó)農(nóng)村基礎(chǔ)教育發(fā)展特別是農(nóng)村義務(wù)教育跨越式發(fā)展的制高點(diǎn)和突破口,并對(duì)基礎(chǔ)教育改革起著巨大的推動(dòng)作用。
二、加強(qiáng)應(yīng)用研究,全面提升“農(nóng)遠(yuǎn)”應(yīng)用質(zhì)量
現(xiàn)代教育技術(shù)在農(nóng)村教育中的應(yīng)用程度是農(nóng)村教育信息化的關(guān)鍵,會(huì)直接影響農(nóng)村教育的發(fā)展水平?!稗r(nóng)遠(yuǎn)” 工程三種模式在教學(xué)中的運(yùn)用極大地開(kāi)闊了農(nóng)村學(xué)生的視野,擴(kuò)大了他們的知識(shí)面,使學(xué)生能更加深刻、廣泛地學(xué)習(xí)所學(xué)科目,增進(jìn)了他們對(duì)周?chē)澜绲牧私??!稗r(nóng)遠(yuǎn)”的開(kāi)展對(duì)學(xué)科教師在信息化教學(xué)環(huán)境下的教學(xué)設(shè)計(jì)能力和教學(xué)應(yīng)用能力的提高效果顯著。廣大農(nóng)村教師被“農(nóng)遠(yuǎn)”所承載的新的教育理念以及現(xiàn)代教育技術(shù)深深觸動(dòng),已不再是農(nóng)村教育信息化的“局外人”。
(一)以人為本,全面提升“農(nóng)遠(yuǎn)”應(yīng)用質(zhì)量
要樹(shù)立以學(xué)習(xí)者為本的服務(wù)意識(shí),根據(jù)學(xué)習(xí)者的特點(diǎn)和需要,以學(xué)習(xí)者的發(fā)展為教育的基本價(jià)值取向;教師和學(xué)校構(gòu)建的現(xiàn)代教育技術(shù)環(huán)境都要為學(xué)習(xí)者服務(wù),幫助和促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行有意義的建構(gòu)。對(duì)“農(nóng)遠(yuǎn)”應(yīng)用效益的衡量應(yīng)集中在三個(gè)方面:一是農(nóng)村教師教育技術(shù)能力的大幅度提高,二是“農(nóng)遠(yuǎn)”三種模式所承載的現(xiàn)代教育教學(xué)技術(shù)和農(nóng)村學(xué)校課程的有效整合,三是農(nóng)村學(xué)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)和提高。從學(xué)生的角度來(lái)講,在“農(nóng)遠(yuǎn)”的應(yīng)用中,師資和軟、硬件并不是最重要的因素,最重要的是農(nóng)村孩子要有機(jī)會(huì)接受和使用,讓“農(nóng)遠(yuǎn)”設(shè)施更多地走進(jìn)課堂、走近學(xué)生。
(二)積極探索提升“農(nóng)遠(yuǎn)”應(yīng)用質(zhì)量的策略和措施
變“農(nóng)遠(yuǎn)”資源的單向傳輸為雙向交流,豐富“農(nóng)遠(yuǎn)”資源建設(shè)。實(shí)施“農(nóng)遠(yuǎn)”的根本目的在于應(yīng)用,而應(yīng)用的核心是資源。目前的現(xiàn)狀是資源類(lèi)型單一、配套資源少。與農(nóng)村各種現(xiàn)用的教材版本配套的素材類(lèi)資源、專(zhuān)題型資源、提高教師技能的培訓(xùn)類(lèi)資源、擴(kuò)大學(xué)生視野的資源、符合新課程和農(nóng)村學(xué)生實(shí)際的新型有效資源,包括民族地區(qū)符合民族特色的教育教學(xué)資源比較缺乏。
在以縣為主的農(nóng)村義務(wù)教育管理體制下,縣遠(yuǎn)程教育管理部門(mén)應(yīng)根據(jù)本縣遠(yuǎn)程教育資源的儲(chǔ)備和使用的實(shí)際情況,在全縣范圍內(nèi)對(duì)教師的教學(xué)需求、教師自身專(zhuān)業(yè)發(fā)展需求、學(xué)生學(xué)習(xí)需求等做出遠(yuǎn)程教育資源需求調(diào)研分析,結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際提出適合本地的遠(yuǎn)程教育資源建設(shè)的指導(dǎo)目標(biāo)和內(nèi)容體系,同時(shí)為管理部門(mén)、決策部門(mén)提供政策指導(dǎo)。在資源建設(shè)中強(qiáng)調(diào)以教學(xué)光盤(pán)和衛(wèi)星IP資源為重點(diǎn),這符合“農(nóng)遠(yuǎn)”工程的設(shè)計(jì)理念,并且與項(xiàng)目設(shè)計(jì)、“農(nóng)遠(yuǎn)”所構(gòu)建的信息技術(shù)環(huán)境相匹配。
同時(shí),應(yīng)充分發(fā)揮本縣教師的優(yōu)勢(shì),鼓勵(lì)優(yōu)秀教師參與縣級(jí)遠(yuǎn)程教育資源的建設(shè),使遠(yuǎn)程教育資源的使用者同時(shí)成為資源的建設(shè)者。將農(nóng)村骨干教師豐富的教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)整合“農(nóng)遠(yuǎn)”資源后的新穎的教學(xué)模式、成功的教學(xué)設(shè)計(jì)案例、“農(nóng)遠(yuǎn)”資源二次開(kāi)發(fā)成果等能及時(shí)到一定的交流平臺(tái)上。實(shí)現(xiàn)“農(nóng)遠(yuǎn)”資源設(shè)計(jì)者和應(yīng)用者之間的雙向溝通和交流,提高資源的應(yīng)用率,豐富和發(fā)展“農(nóng)遠(yuǎn)”資源庫(kù)建設(shè)。
在“農(nóng)遠(yuǎn)”應(yīng)用的師資培訓(xùn)工作中,應(yīng)著重將教師的思想觀念轉(zhuǎn)變?yōu)樾枨笥^念。一方面,增強(qiáng)教師應(yīng)用“農(nóng)遠(yuǎn)”的內(nèi)驅(qū)力,盡量避免將“農(nóng)遠(yuǎn)”培訓(xùn)人為地變成一種“負(fù)擔(dān)”而“強(qiáng)加”給農(nóng)村教師。另一方面,結(jié)合農(nóng)村地區(qū)教師培訓(xùn)的需要,按照“面向全體、突出骨干、分層指導(dǎo)、注重實(shí)效”的原則,逐步建立起以縣為主的省級(jí)培訓(xùn)、縣級(jí)培訓(xùn)和樣本培訓(xùn)三級(jí)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。
在“農(nóng)遠(yuǎn)”應(yīng)用過(guò)程中,農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)的典型示范和輻射帶動(dòng)作用不可低估。通過(guò)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為基礎(chǔ)、以縣(市)支持服務(wù)為中心,結(jié)合各省及國(guó)家的支持服務(wù)系統(tǒng),建立為農(nóng)村教師應(yīng)用“農(nóng)遠(yuǎn)”提供幫助的“以縣為主,分片管理,片校結(jié)合,省市結(jié)合”的技術(shù)支持服務(wù)體系。這樣的支持服務(wù)體系應(yīng)該是管理和調(diào)控重心上移,技術(shù)和支持服務(wù)重心下移。
在“農(nóng)遠(yuǎn)” 應(yīng)用中,應(yīng)結(jié)合農(nóng)村區(qū)域特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況、教育環(huán)境(教育觀念、教育水平)、人文特點(diǎn)、民族特色等,因地制宜,從實(shí)際出發(fā),用出效益,用出特色,切忌“一刀切”。 “農(nóng)遠(yuǎn)”工程在硬件建設(shè)、信息化環(huán)境的構(gòu)建中以三種模式為主,但是在具體應(yīng)用中應(yīng)靈活多樣,不拘形式,在資源的應(yīng)用中以應(yīng)用效益為主要標(biāo)準(zhǔn),做到適時(shí)、適度。
農(nóng)村教育工作者應(yīng)打破原有傳統(tǒng)的教育觀念,尊重教育規(guī)律,講究農(nóng)村教育質(zhì)量與內(nèi)涵發(fā)展,注意物化與精神的關(guān)系、技術(shù)與人文的關(guān)系。要充分認(rèn)識(shí)到經(jīng)濟(jì)投入帶來(lái)的物質(zhì)層面的進(jìn)步不能必然地帶來(lái)教育質(zhì)量的提高。將農(nóng)村教育中的各種項(xiàng)目、工程有機(jī)整合,形成合力,共同服務(wù)于農(nóng)村教育。
農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育是農(nóng)村基礎(chǔ)教育有史以來(lái)極為深刻的變革,人們希望“農(nóng)遠(yuǎn)”工程能夠幫助農(nóng)村地區(qū)廣大師生解決教學(xué)和學(xué)習(xí)中的困難,打破束縛農(nóng)村基礎(chǔ)教育發(fā)展的距離和時(shí)間因素,向農(nóng)村的孩子提供豐富的學(xué)習(xí)資源和生動(dòng)有力激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的輔助手段,能有效滿(mǎn)足個(gè)體教學(xué)需要。但是,正如祝智庭教授所言:“畢竟技術(shù)是偏方,人本是正道。”在“農(nóng)遠(yuǎn)”工程的實(shí)施和應(yīng)用中應(yīng)始終從農(nóng)村教育教學(xué)實(shí)際出發(fā),對(duì)農(nóng)村教師和學(xué)生的實(shí)際教學(xué)需求進(jìn)行深入分析,做到以人為本,科學(xué)發(fā)展,也就是以農(nóng)村廣大師生為本,充分利用“農(nóng)遠(yuǎn)”所承載的教育教學(xué)理念、先進(jìn)的教育教學(xué)技術(shù)和手段為廣大農(nóng)村師生服務(wù),為農(nóng)村教育發(fā)展,特別是農(nóng)村基礎(chǔ)教育的跨越式發(fā)展提供保障。同時(shí)也為繁榮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、提高農(nóng)村人口素質(zhì)乃至社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
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[2]朱小蔓.教育的問(wèn)題與挑戰(zhàn)[M]. 南京: 南京師范大學(xué)出版社,2000.
關(guān)鍵詞: 贛南農(nóng)村 衛(wèi)生人才 培養(yǎng)方式
目前我國(guó)正處于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的新階段,醫(yī)療改革是備受關(guān)注的問(wèn)題之一。我國(guó)城市醫(yī)療改革未能很好地解決以藥養(yǎng)醫(yī)、看病難、看病貴及醫(yī)患關(guān)系緊張等問(wèn)題,改革未取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。然而自新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)以來(lái),農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革取得較明顯的效果。新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行以來(lái),在政府的主導(dǎo)下籌集了基金,為農(nóng)民看病提供了資金支持。同時(shí)新農(nóng)合帶動(dòng)了農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件建設(shè),農(nóng)村的就醫(yī)環(huán)境有所改善。然而,農(nóng)村衛(wèi)生人才的發(fā)展明顯滯后,農(nóng)村缺少醫(yī)生且現(xiàn)有醫(yī)生素質(zhì)普遍不高,隨著農(nóng)民收入的提高,農(nóng)民的醫(yī)療需求隨之提高,農(nóng)村衛(wèi)生人力現(xiàn)狀難以滿(mǎn)足需求。本文以贛南地區(qū)為例,進(jìn)行農(nóng)村衛(wèi)生人才吸引和培養(yǎng)的研究。
一、贛南農(nóng)村衛(wèi)生人才現(xiàn)狀的原因分析
贛南農(nóng)村衛(wèi)生人才現(xiàn)狀是人才素質(zhì)偏低、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)失衡、年齡普遍偏大、缺乏新的農(nóng)村衛(wèi)生人才補(bǔ)充,醫(yī)學(xué)教育不能滿(mǎn)足農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展改革的需求。贛南農(nóng)村衛(wèi)生人才現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因有:一是贛南醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員在待遇、職稱(chēng)、教育上的問(wèn)題沒(méi)有很好地解決,而解決這些問(wèn)題對(duì)衛(wèi)生人員有激勵(lì)作用:二是贛南農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后,福利待遇較低,工作環(huán)境差,改善衛(wèi)生人員的待遇及農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件是農(nóng)村衛(wèi)生人才吸引的必由之路;三是針對(duì)贛南農(nóng)村的實(shí)際情況,醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才不足,這是農(nóng)村衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展的制約因素;四是缺乏有效的補(bǔ)充與穩(wěn)定機(jī)制,普遍存在“崗位缺人員缺編制,人員缺保障缺技術(shù)”的問(wèn)題。目前贛南農(nóng)村衛(wèi)生人才狀況難以滿(mǎn)足農(nóng)民的就醫(yī)需求。
二、贛南農(nóng)村衛(wèi)生人才吸引的研究
1.創(chuàng)造參與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)
讓醫(yī)學(xué)生了解農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理及服務(wù)模式、明晰農(nóng)村常見(jiàn)病多發(fā)病、堅(jiān)定服務(wù)農(nóng)民等想法,當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校可以為醫(yī)學(xué)生提供平臺(tái),讓醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前期先到縣級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)一段時(shí)間,再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)一段時(shí)間。這樣既能培養(yǎng)大學(xué)生的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐能力,又能很好地發(fā)揮他們的作用。
2.解決醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的后顧之憂(yōu)
醫(yī)學(xué)生在選擇服務(wù)農(nóng)村時(shí)間方面大多傾向于短期服務(wù),解決畢業(yè)生戶(hù)口、住房及代償國(guó)家助學(xué)貸款等相關(guān)政策對(duì)其具有較大的吸引力,應(yīng)考慮對(duì)愿意延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間并在服務(wù)期間表現(xiàn)優(yōu)秀的大學(xué)生給予以上政策支持。
3.改善農(nóng)村工作條件及待遇
醫(yī)學(xué)畢業(yè)生會(huì)擔(dān)心農(nóng)村的工作條件差,硬件條件落后不利于其技能的提高,因此對(duì)服務(wù)農(nóng)村衛(wèi)生的大學(xué)生要考慮其繼續(xù)教育深造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),更好地發(fā)揮其價(jià)值。
三、贛南農(nóng)村衛(wèi)生人才吸引的研究
1.農(nóng)村衛(wèi)生資源整合利用
贛南農(nóng)村的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)的,三者之間進(jìn)行衛(wèi)生資源的整合利用,發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能。在贛南,縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷、職稱(chēng)相對(duì)較高,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所高學(xué)歷、高職稱(chēng)、業(yè)務(wù)骨干型的衛(wèi)生技術(shù)人員奇缺。區(qū)縣-鄉(xiāng)鎮(zhèn)-村級(jí)縱向一體化管理模式可以有效整合贛南農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生資源?!翱v向一體化”管理運(yùn)行模式以衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃為依據(jù),由區(qū)縣綜合醫(yī)院對(duì)區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)管理、技術(shù)支持和人才培養(yǎng)進(jìn)行對(duì)口幫扶,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和相關(guān)業(yè)務(wù)管理,實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理整合利用。
2.城市衛(wèi)生資源支援
城市衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力資源可以對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生在技術(shù)支援和人才培養(yǎng)方面給予指導(dǎo),促進(jìn)贛南農(nóng)村衛(wèi)生人才技術(shù)水平的提高。一方面實(shí)行城市醫(yī)院下派人員支援縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出對(duì)所需人員的要求,城市醫(yī)院?jiǎn)挝惶岢鱿锣l(xiāng)人員的擬定人選,雙方自愿選擇以保證縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選到真正需要的人才,下鄉(xiāng)人員發(fā)揮自己的一技之長(zhǎng)。另一方面有計(jì)劃地安排縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)人員到城市醫(yī)院短期進(jìn)修學(xué)習(xí)以提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3.醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才
醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療需求的人才是在短期內(nèi)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏問(wèn)題的有效途徑。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)針對(duì)農(nóng)民健康的需求、農(nóng)村醫(yī)療的特點(diǎn)、農(nóng)村醫(yī)療工作的現(xiàn)狀等進(jìn)行改革,增設(shè)具有農(nóng)村醫(yī)療特點(diǎn)的全科醫(yī)學(xué)、健康管理、農(nóng)村常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷治療及中醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)知識(shí),強(qiáng)調(diào)動(dòng)手操作能力。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)向農(nóng)村傾斜,鼓勵(lì)本科醫(yī)學(xué)院校建立面向農(nóng)村的定向招生、定向培養(yǎng),政府出臺(tái)定向就業(yè)政策,提高贛南農(nóng)村衛(wèi)生人員的素質(zhì),提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的學(xué)歷層次[1]。
四、結(jié)語(yǔ)
贛南農(nóng)村衛(wèi)生人才吸引和培養(yǎng)的研究主要集中在兩個(gè)方面。一方面醫(yī)學(xué)生對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的傳統(tǒng)觀念較難改變,鑒于就業(yè)的壓力,醫(yī)學(xué)生會(huì)考慮作為志愿者到農(nóng)村基層服務(wù),但短期內(nèi)返城再就業(yè)問(wèn)題突出。我們要加強(qiáng)對(duì)這部分醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng),以工作為激勵(lì)因素留住衛(wèi)生人才。另一方面是農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)有人員的穩(wěn)定問(wèn)題,改善其福利待遇,使農(nóng)村衛(wèi)生人員在職稱(chēng)晉升、繼續(xù)教育、養(yǎng)老保險(xiǎn)、退休待遇等方面真正享受優(yōu)惠。此外,針對(duì)贛南農(nóng)村實(shí)際提出以全科醫(yī)學(xué)為重點(diǎn)領(lǐng)域,短期的在崗培訓(xùn)、鄉(xiāng)村一體化培養(yǎng)模式與中長(zhǎng)期繼續(xù)教育、定向培養(yǎng)模式相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式[2]。
參考文獻(xiàn):
[1]錢(qián)福華,呂兆豐.以創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式為基礎(chǔ)促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體提升.醫(yī)學(xué)教育探索,2008,4:11-13.
第三周期對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)材料
抓落實(shí)對(duì)口支援促城鄉(xiāng)衛(wèi)生全面協(xié)調(diào)發(fā)展——××市第一人民醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生情況介紹
自20__年5月實(shí)施第三周期對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以來(lái),我院認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的通知》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《×ד萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”執(zhí)行方案》和《××城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施方案(試行)》的文件精神與要求,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),制定工作計(jì)劃及實(shí)施方案,簽訂協(xié)議,狠抓落實(shí),取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)?,F(xiàn)介紹如下:一、領(lǐng)導(dǎo)掛帥,成立對(duì)口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組實(shí)施對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作是貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會(huì)精神,堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,提高農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療水平,促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的一項(xiàng)重大舉措。為確保對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作卓有成效地開(kāi)展,院黨委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視。20__年5月8日,成立了由醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)、黨辦、院辦、醫(yī)教科、護(hù)理部等職能部門(mén)負(fù)責(zé)人組成的對(duì)口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組,院長(zhǎng)××任組長(zhǎng),親自抓,黨委書(shū)記×××等分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng),具體抓,分工負(fù)責(zé),責(zé)任明確。二、及早行動(dòng),認(rèn)真做好前期準(zhǔn)備工作(一)深入受援單位調(diào)查了解情況20__年5月6日至12日,由×××院長(zhǎng)率領(lǐng)對(duì)口支援工作考察組一行6人,先后到我院對(duì)口支援的靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院、凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個(gè)中心衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查研究,了解受援單位的情況。我們所支援的四個(gè)單位,一是邊遠(yuǎn)山區(qū),路途遙遠(yuǎn),工作、生活環(huán)境均較艱苦;二是點(diǎn)多分散,;三是經(jīng)濟(jì)薄弱,基礎(chǔ)設(shè)施與設(shè)備落后;四是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才缺乏;五是觀念落后;六是規(guī)章制度不健全,管理不到位;七是各受援單位發(fā)展不平衡,除凌云縣醫(yī)院基本建設(shè)和環(huán)境條件較好之外,其他三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均較差,要全面完成工作目標(biāo)任務(wù)十分艱巨。(二)結(jié)合實(shí)際,制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案,狠抓落實(shí)調(diào)研組回院后,根據(jù)受援單位的情況,并結(jié)合我院的實(shí)際能力,制定了對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作計(jì)劃和實(shí)施方案,重點(diǎn)幫助受援單位加強(qiáng)門(mén)診、急救、檢驗(yàn)、感染性疾病、產(chǎn)科等建設(shè),加強(qiáng)醫(yī)院管理,建立健全醫(yī)療規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范,讓受援單位逐步走上制度化、規(guī)范化的科學(xué)管理軌道;提高受援單位的醫(yī)療服務(wù)能力與服務(wù)質(zhì)量。(三)三方共同簽訂支援協(xié)議,明確各自的工作目標(biāo)和任務(wù)為明確各方工作目標(biāo)與任務(wù),20__年6月3日、7日,我們分別與四個(gè)受援單位及其上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén),三方共同簽訂對(duì)口支援協(xié)議,協(xié)議提出七大工作目標(biāo)和具體工作重點(diǎn)。自簽定協(xié)議以來(lái),各方履行協(xié)議,盡職盡責(zé),加強(qiáng)聯(lián)系,建立良好的溝通,工作配合協(xié)調(diào)很好。各項(xiàng)工作得到了較好的落實(shí)。三、克服困難,扎實(shí)實(shí)施支援計(jì)劃(一)派去業(yè)務(wù)骨干,幫助受援單位提高醫(yī)療技術(shù)水平1、20__年6月15日,我院從內(nèi)、外、婦、放射、檢驗(yàn)科精心挑選內(nèi)分泌科副主任、主治醫(yī)師×××,普外科副主任、主治醫(yī)師×××,婦產(chǎn)科主治醫(yī)師×××,放射科主治醫(yī)師×××,檢驗(yàn)科副主任、主管技師×××5名技術(shù)骨干組成醫(yī)療技術(shù)小組,派到凌云縣人民醫(yī)院工作一年。隨后,我們又先后派出兩批共10名醫(yī)師長(zhǎng)期駐凌云縣人民醫(yī)院。他們是:××××××××××××等。他們都是高年資的主治醫(yī)師以上,其中科副主任5名,副主任醫(yī)師(護(hù)師)2人。醫(yī)療技術(shù)小組人員,通過(guò)開(kāi)展坐診看病、查房、會(huì)診、組織搶救危重病人和手術(shù)演示等技術(shù)指導(dǎo),幫助受援醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。如,主治醫(yī)師×××在婦產(chǎn)科工作兢兢業(yè)業(yè),經(jīng)常加班加點(diǎn),平時(shí)在病房認(rèn)真帶教查房,一絲不茍,詳細(xì)檢查與講解;還定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)小講課,并率先在凌云縣醫(yī)院開(kāi)展陰式子宮切除術(shù)、輸卵管開(kāi)窗術(shù)、卵巢腫瘤清除術(shù)等適宜新技術(shù),使凌云縣醫(yī)院婦產(chǎn)科診治水平有了顯著提高。據(jù) 統(tǒng)計(jì),十個(gè)月來(lái)共完成手術(shù)近百例,得到了醫(yī)院上下以及病人的一致好評(píng)。內(nèi)科副主任、主治醫(yī)師×××到內(nèi)科后,與科主任一起嚴(yán)抓病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,完善三級(jí)查房制度及危重病人搶救、會(huì)診制度。經(jīng)常在科室開(kāi)展業(yè)務(wù)小講課,疑難病例討論。而且承擔(dān)二線值班任務(wù),遇到急危重病人時(shí),隨時(shí)到病房參加搶救工作,指導(dǎo)科內(nèi)年輕醫(yī)師進(jìn)行各種內(nèi)科常見(jiàn)臨床操作;并且平時(shí)還接診慕名而來(lái)的內(nèi)科門(mén)診病人。對(duì)病人耐心、細(xì)心,業(yè)務(wù)技術(shù)過(guò)硬,得到了縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及患者的一致好評(píng)。十個(gè)月來(lái)共接診門(mén)診病人數(shù)百人,而且使內(nèi)科如高血壓急癥、心率失常、心衰、糖尿病酮癥、腦血管意外等急癥重癥搶救成功率較前大為提高,亦使凌云縣醫(yī)院內(nèi)科整體水平得到較大的提高。主治醫(yī)師×××在放射科工作是最辛苦的,因?yàn)榭h醫(yī)院放射科人手較少。郭主治為凌云縣醫(yī)院建立了晨會(huì)閱片報(bào)告制度,并且多次在科內(nèi)為年輕醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)講課,配合看x光片,使他們業(yè)務(wù)水平提高較快,郭主治憑著多年的臨床經(jīng)驗(yàn)為凌云縣醫(yī)院放射科糾正了多份漏診的x光片,為病人解除了痛苦,同時(shí)也贏得了縣醫(yī)院同仁的尊敬。他們還配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局到邏樓鎮(zhèn)、加尤鎮(zhèn)及沙里鎮(zhèn)開(kāi)展了義診活動(dòng)。熱情、耐心為1000多名患者解除了病痛,得到社會(huì)的一致好評(píng)。2、20__年,當(dāng)我們得知凌云縣醫(yī)院承擔(dān)凌云、樂(lè)業(yè)兩縣的白內(nèi)障復(fù)明工程任務(wù)而眼科醫(yī)生不足的情況時(shí),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該項(xiàng)工作非常重視,把它視為我們分內(nèi)的事,于20__年9月20~28日、10月13~16日,先后兩次派出眼科主治醫(yī)師×××、醫(yī)師×××、主管護(hù)師×××3人組成支援白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)醫(yī)療隊(duì),赴凌云縣支援該院開(kāi)展白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)任務(wù),期間共完成手術(shù)80例。在這次支援行動(dòng)中,我院眼科黃光初主治醫(yī)師,把經(jīng)他改良的電凝環(huán)形撕囊儀在白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究新成果毫不保留傳授給凌云縣醫(yī)院眼科醫(yī)生。該技術(shù)具有先進(jìn)性、實(shí)用性,安全、效果好、操作簡(jiǎn)單易學(xué)等特點(diǎn),手術(shù)效果相當(dāng)滿(mǎn)意。黃光初主治醫(yī)師精湛的技術(shù)得到了當(dāng)?shù)乜h政府、民政局、縣醫(yī)院和病人的高度贊揚(yáng)。此外,根據(jù)本我院的實(shí)際能力,對(duì)派去支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員,采取以短期工作為主,靈活安排的辦法,以緩解受援點(diǎn)多,安排人員困難的矛盾。據(jù)統(tǒng)計(jì),我院先后派去專(zhuān)家或業(yè)務(wù)骨干到凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣加尤中心衛(wèi)生院和凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院工作共8批26人次;到靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專(zhuān)家有9批43人次,累計(jì)派去專(zhuān)家或骨干17批共69人次,其中屬短期工作有12批50人次。(二)幫助受援單位培訓(xùn)人才我院采取“走出去,請(qǐng)過(guò)來(lái)”的辦法,通過(guò)派出業(yè)務(wù)骨干到受援單位傳、幫、帶,開(kāi)展學(xué)術(shù)講座或舉辦各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)班,安排業(yè)務(wù)骨干來(lái)我院進(jìn)修,收到了較好效果。1、開(kāi)展學(xué)術(shù)講座或舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)班73次(期),培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員3000多人次。20__年5月8日,我院××院長(zhǎng)在凌云縣考察期間,給凌云縣衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的正副職領(lǐng)導(dǎo)、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位職工約300多人舉辦了一期關(guān)于“醫(yī)院管理與改革”的專(zhuān)題講座,對(duì)提高醫(yī)院管理水平和更新觀念起到了積極的促進(jìn)作用。20__年7月15日,醫(yī)教科譚宗群科長(zhǎng)再次到凌云縣了解項(xiàng)目進(jìn)展情況時(shí),又給該縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員舉辦一期“醫(yī)療糾紛防范與處理”專(zhuān)題講課,約有300名醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)聽(tīng)課。20__年11月8日,醫(yī)院黨委書(shū)記××,到凌云縣檢查對(duì)口支援工作落實(shí)情況時(shí),還給凌云縣醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員舉辦一期“如何為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”專(zhuān)題講課,使醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)得到了提高。20__年7月,我院康復(fù)科主任、××名老中醫(yī)施顯美副主任醫(yī)師等專(zhuān)家前往凌云縣進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生保健講座,受訓(xùn)人數(shù)近500人。兩年來(lái),我院派去的技術(shù)骨干到凌云縣醫(yī)院工作至今,結(jié)合臨床工作,給該院醫(yī)務(wù)人員舉行各種專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座,共52次。其中,(1)內(nèi)科主治醫(yī)師×××在科內(nèi)講了“糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病的診治、高血壓病的鑒別診斷、難治性心衰的診治、甲亢的診治、肺心病并心律失常的診治、糖尿病的診斷與分型、冠心病心肌梗塞的搶救、合理使用抗生素的原則、病歷書(shū)寫(xiě)中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題”等。(2)外科主治醫(yī)師黃新講了“急腹癥的診治,肝膽疾病的手術(shù)方法,肛腸疾病的處理原則,外科感染、敗血癥的處理”等。(3)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師×××講了“孕婦監(jiān)護(hù)、胎膜早破、慢性宮頸炎、宮頸癌、葡萄胎”等診斷與處理。(4)放射科主治醫(yī)師郭李軍講了“肺癌的x線診斷及其鑒別診斷、先天性心臟病及獲得性心臟病的診斷及鑒別診斷、ct檢查對(duì)肺小細(xì)胞癌診斷的幫助、ct對(duì)腦內(nèi)腦外占位性病變的診斷及應(yīng)注意的問(wèn)題、數(shù)字化x線影像的發(fā)展及展望、糖尿病性骨病的x線表現(xiàn)”等等。(5)檢驗(yàn)科主管技師×××講授了“有關(guān)儀器故障排除的常識(shí)、細(xì)菌的耐藥性問(wèn)題及檢測(cè)、乙肝病毒pres1及抗pres2檢測(cè)及其臨床意義、室內(nèi)質(zhì)控失控和室間質(zhì)評(píng)不合格項(xiàng)目原因分析及處理措施、標(biāo)準(zhǔn)化體系及其在血細(xì)胞分析中應(yīng)用、生殖道沙眼衣原體的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及其臨床意義”等。2、根據(jù)受援單位選派骨干進(jìn)修計(jì)劃,我院安排凌云縣醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個(gè)中心衛(wèi)生院和靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修25人(其中,凌云縣醫(yī)院12人,凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院3人、加尤中心衛(wèi)生院4人,靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院6人),到我院進(jìn)修人員全部免收進(jìn)修費(fèi)、住宿費(fèi);凌云縣三個(gè)受援單位選送的進(jìn)修人員還免收伙食費(fèi)。(三)協(xié)助受援單位加強(qiáng)管理,建立健全醫(yī)療管理規(guī)章制度結(jié)合開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng),協(xié)助、指導(dǎo)受援單位建立醫(yī)院主要醫(yī)療核心制度,修訂已過(guò)時(shí)的制度,補(bǔ)充新規(guī)定有關(guān)內(nèi)容共計(jì)87項(xiàng)。(四)根據(jù)本單位的具體情況和受援單位的實(shí)際需要,幫助受援單位加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),將部分醫(yī)療設(shè)備贈(zèng)送受援單位。1、20__年9月20日,為了支援凌云縣醫(yī)院開(kāi)展白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)任務(wù),我院贈(zèng)送兩套電凝環(huán)形撕囊儀,價(jià)值約1.8萬(wàn)元。2、幫助靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),如由我院出資5154.00元進(jìn)行產(chǎn)房改造裝修,加強(qiáng)了該院的產(chǎn)科建設(shè),于今年4月通過(guò)了××市衛(wèi)生局產(chǎn)科建設(shè)質(zhì)量評(píng)審;還給該院贈(zèng)送醫(yī)生工作服50件、病床、床墊各12張、擔(dān)架車(chē)1張、心電監(jiān)護(hù)儀1臺(tái),總價(jià)值34250元。四、取得顯著成效(一)受援單位診療水平和服務(wù)水平明顯提高,主要的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)如急危重癥病人搶救成功率、治愈好轉(zhuǎn)率、出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率同比提高。病死率、無(wú)菌手術(shù)切口感染率同比降低。醫(yī)技科室出具的診斷報(bào)告準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范。(二)通過(guò)對(duì)口支援,推廣適宜新技術(shù)48項(xiàng)。如凌云縣醫(yī)院在我院的幫扶下,開(kāi)展了微泵注射硝酸甘油搶救危重高血壓,聯(lián)合用藥治療難治性心衰,皮下注射胰島素(三短一中)強(qiáng)化治療2型糖尿病,替米沙坦與依那普利聯(lián)用治療早期糖尿病腎??;混合痔、環(huán)狀痔的手術(shù)切除方法,復(fù)雜性肛瘺的處理,膽石癥內(nèi)引流術(shù),各種疤痕整形矯治術(shù),雙眼皮、眼袋等整形美容手術(shù);筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)、陰道緊縮術(shù)、輸卵管開(kāi)窗術(shù)、卵巢腫瘤清除術(shù)、無(wú)痛人流術(shù);十二指腸低張氣鋇雙重造影檢查;免疫球蛋白的含量測(cè)定,c3、c4含量測(cè)定,心肌酶譜測(cè)定等。(三)經(jīng)過(guò)我院兩年的幫扶,凌云縣人民醫(yī)院和石塘衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力明顯提高,產(chǎn)生了良好的社會(huì)效益,門(mén)診量、住院量、業(yè)務(wù)收入都有了不同程度的增長(zhǎng),其中,業(yè)務(wù)收入由支援前的570萬(wàn)元、90萬(wàn)元,增長(zhǎng)到745.7萬(wàn)元、153萬(wàn)元,同比分別增長(zhǎng)了30.8%和70%。
當(dāng)前,農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迎來(lái)了前所未有的機(jī)遇,如何抓住機(jī)遇,全面推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展,改變農(nóng)村衛(wèi)生工作落后、被動(dòng)局面,保護(hù)和促進(jìn)廣大農(nóng)民健康,通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)有關(guān)文件精神,結(jié)合***市農(nóng)村衛(wèi)生工作的實(shí)際,做好農(nóng)村衛(wèi)生這篇大文章,應(yīng)著重抓好以下四項(xiàng)工作:
一、加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
(一)采取有力措施,同時(shí)要積極爭(zhēng)取財(cái)政支持,最大限度地落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的各項(xiàng)補(bǔ)助政策,積極引入市場(chǎng)機(jī)制,多渠道吸引社會(huì)資金,發(fā)展民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),力爭(zhēng)用3-5年時(shí)間完成房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù),使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都具備開(kāi)展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。
(二)規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),理順管理渠道和管理體制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等劃歸縣衛(wèi)生行政部門(mén)按職責(zé)管理。對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過(guò)集中整頓、經(jīng)常性執(zhí)法檢查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)年審等監(jiān)督措施,依法取締無(wú)證、注銷(xiāo)不具備條件的村衛(wèi)生室,同時(shí)開(kāi)展達(dá)標(biāo)建設(shè)活動(dòng),規(guī)范村衛(wèi)生室建設(shè)。要鞏固和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化,強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和考核管理辦法,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制,規(guī)范村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)行為,使農(nóng)民能夠得到方便、安全、快捷、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療保健服務(wù)。
(三)積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革,增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活力。逐步開(kāi)展公開(kāi)選聘衛(wèi)生院院長(zhǎng)工作,實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制,落實(shí)和擴(kuò)大院長(zhǎng)的經(jīng)營(yíng)自主權(quán),在衛(wèi)生院內(nèi)部積極開(kāi)展人事分配制度的改革,逐步實(shí)行全員聘任制和績(jī)效工資制,按需設(shè)崗、按崗聘任,按崗位、任務(wù)、業(yè)績(jī)定酬,使工資與貢獻(xiàn)掛鉤、與技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度掛鉤,調(diào)動(dòng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健人員積極性,建立責(zé)權(quán)明確、民主管理、自我約束和自我激勵(lì)的運(yùn)行機(jī)制。
(四)加強(qiáng)市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的縱向合作,提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能。通過(guò)建立健全縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度,實(shí)施城市衛(wèi)生技術(shù)人員晉職前下鄉(xiāng)服務(wù)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修、培訓(xùn)、在職教育等措施,提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。
(五)強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健等公共衛(wèi)生職能。通過(guò)建立健全縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村疫情信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理機(jī)制,提高農(nóng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力。切實(shí)落實(shí)防保人員工資和工作經(jīng)費(fèi)。
二、加快農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)速度。
(一)根據(jù)機(jī)構(gòu)設(shè)置、資源整合原則,核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員編制,同時(shí)制定優(yōu)惠措施,實(shí)施柔性人才流動(dòng)政策,吸引大專(zhuān)院校畢業(yè)生到農(nóng)村工作。
(二)清理衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員。
(三)結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生資格認(rèn)定工作,清理整頓鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍。
(四)通過(guò)建立在職教育、崗前規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育等制度提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì)伍素質(zhì)。從2004年起,新上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,到2005年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)療技術(shù)人員要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格,其他衛(wèi)生技術(shù)人員要具備初級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格。促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化。
4月22日,“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格問(wèn)題研討會(huì)”在北京召開(kāi)。會(huì)上,有關(guān)專(zhuān)家和學(xué)者就鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格中存在的問(wèn)題及對(duì)策進(jìn)行了深入探討。
今年“兩會(huì)”上,河南省衛(wèi)生監(jiān)督局副所長(zhǎng)劉宏兆提出“鄉(xiāng)醫(yī)”制度設(shè)想:即在現(xiàn)行國(guó)家醫(yī)師制度框架內(nèi),實(shí)行鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度,使取得鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后的醫(yī)療衛(wèi)生工作人員在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村醫(yī)療診所、村衛(wèi)生室等機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。
與會(huì)專(zhuān)家對(duì)該設(shè)想表示一致認(rèn)可,同時(shí)建議:充分利用國(guó)家實(shí)際培養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人才,調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生準(zhǔn)入制度,努力促進(jìn)醫(yī)療重心有效下移,大力加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與農(nóng)村衛(wèi)生室的行業(yè)人才建設(shè);通過(guò)政策性規(guī)定,盡快制定并推行“鄉(xiāng)醫(yī)”制度,使獲得執(zhí)業(yè)資格的“鄉(xiāng)醫(yī)”只能在縣級(jí)以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)。這樣一來(lái),既為農(nóng)村建立了一支穩(wěn)定的醫(yī)療隊(duì)伍,解決了農(nóng)民看病難的問(wèn)題,又可以有效解決醫(yī)學(xué)院校大
中專(zhuān)畢業(yè)生的就業(yè)問(wèn)題,可謂一舉兩得。
《新華網(wǎng)》
浙江:建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
浙江省政府決定在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療過(guò)程中建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,把醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等納入對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核范圍,考核結(jié)果與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付掛鉤。
浙江省政府近日公布的《關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》指出,要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段,加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,及時(shí)掌握各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用變化,提高
對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管能力。
((新華網(wǎng)》
太原:雙管齊下建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
為提高農(nóng)村醫(yī)療水平、大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù),太原市衛(wèi)生局出臺(tái)一系列整改措施,擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,并加派巡回醫(yī)療隊(duì)技術(shù)支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
在加快縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)建設(shè)方面,太原市衛(wèi)生局將對(duì)1O個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行改擴(kuò)建,力爭(zhēng)建設(shè)成為符合標(biāo)準(zhǔn)要求的規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,并為30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備基本的醫(yī)療設(shè)備,解決農(nóng)民就近就醫(yī)問(wèn)題。目前,已有50名熱愛(ài)農(nóng)村衛(wèi)生工作,熟悉農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病診治的鄉(xiāng)村醫(yī)生到市直8所醫(yī)院免費(fèi)臨床進(jìn)修,由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論功底深厚的中級(jí)以上醫(yī)務(wù)人員具體指導(dǎo)。
今后,太原市6支巡回醫(yī)療隊(duì)每月下鄉(xiāng)將不少于20天,在全市1013個(gè)行政村開(kāi)展巡回醫(yī)療,20個(gè)衛(wèi)生支農(nóng)專(zhuān)家組每月下鄉(xiāng)將不少于1周,輪流到54個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院坐診,按照當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi);成立13個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)中心,繼續(xù)開(kāi)展公立醫(yī)院對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),大醫(yī)院專(zhuān)家在社區(qū)坐診、義診,居民在社區(qū)即可享受到專(zhuān)家服務(wù)。
《山西商報(bào)》
新疆:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進(jìn)全額事業(yè)編制以一專(zhuān)多能為原則
近日,新疆編辦、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳聯(lián)合出臺(tái)了《新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》,合理調(diào)整全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制,解決農(nóng)牧區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員匱乏的問(wèn)題。
根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》,調(diào)整后的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院人員為全額預(yù)算管理事業(yè)編制,人員配備以一專(zhuān)多能為原則,凡能兼職的不另設(shè)專(zhuān)職。衛(wèi)生技術(shù)人員比例不低于編制總額的85%,預(yù)防保健人數(shù)以保證預(yù)防保健任務(wù)的完成為原則確定。今后,各地將根據(jù)自治區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃、行政區(qū)劃調(diào)整、服務(wù)人口變化等情況,對(duì)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院人員編制實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,每3年對(duì)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院人員編制進(jìn)行一次全面審核。
《標(biāo)準(zhǔn)》還要求各地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的設(shè)置嚴(yán)格按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))行政區(qū)劃進(jìn)行,原則上每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院。
泰州:社區(qū)醫(yī)師接受中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)
4月21日,江蘇省泰州市10多家二級(jí)醫(yī)院的120名醫(yī)生,完成了中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣市級(jí)培訓(xùn)科目。
此次進(jìn)行的市級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目共20個(gè),是在原36個(gè)中醫(yī)藥適宜技術(shù)中確定的重點(diǎn)項(xiàng)目。有中醫(yī)基礎(chǔ)的醫(yī)生,經(jīng)過(guò)1~2天的培訓(xùn),就可以基本掌握。
據(jù)悉,該市計(jì)劃用1年的時(shí)間,通過(guò)層層培訓(xùn)的方式推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。從6月份起,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和全科醫(yī)生接受培訓(xùn);8月份,村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生接受中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn),并選擇項(xiàng)目進(jìn)行推廣。
江蘇省中醫(yī)局有關(guān)人士說(shuō),泰州是全省第一個(gè)進(jìn)行中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣的地級(jí)市,今后省內(nèi)其他地區(qū)也將逐步推廣泰州經(jīng)驗(yàn)。
《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》
陜西:社區(qū)醫(yī)師未經(jīng)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)不能上崗
在云南省昭通市魯?shù)榭h,昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的一批醫(yī)療隊(duì)一行6人深入邊遠(yuǎn)貧困農(nóng)村,給當(dāng)?shù)乩习傩者M(jìn)行義診,并為當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了學(xué)術(shù)講座,這是繼云南省落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生部實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”以來(lái),昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院到魯?shù)榭h的第三批醫(yī)療隊(duì)。2005年開(kāi)始,昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院連續(xù)三年組織100多名醫(yī)務(wù)人員,先后奔赴該省3個(gè)州市11個(gè)邊遠(yuǎn)縣的縣醫(yī)院和10多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,幫助受援縣醫(yī)院開(kāi)設(shè)專(zhuān)家門(mén)診、專(zhuān)題講座、義診、手術(shù)示范,指導(dǎo)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)醫(yī)療、教學(xué)、科研和社會(huì)醫(yī)學(xué)服務(wù)。
有了駐地醫(yī)療隊(duì),邊遠(yuǎn)山區(qū)的老百姓在家門(mén)口就可以享受到省級(jí)專(zhuān)家的診療救治,減輕了農(nóng)民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān),也為駐地醫(yī)院培養(yǎng)了一批永遠(yuǎn)不走的醫(yī)療隊(duì)。各醫(yī)療隊(duì)到達(dá)受援地后的第一件事,就是結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,開(kāi)展社會(huì)調(diào)查,充分掌握受援地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境、基層醫(yī)療條件、當(dāng)?shù)厝罕姷尼t(yī)療需求等,有針對(duì)性地開(kāi)展援助工作。醫(yī)療隊(duì)先后在云南省12個(gè)國(guó)家重點(diǎn)扶貧縣、鄉(xiāng)醫(yī)院開(kāi)展支農(nóng)服務(wù),努力改變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件,使5萬(wàn)多群眾受益。被國(guó)家衛(wèi)生部評(píng)為“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”先進(jìn)集體。
為提高基層醫(yī)療水平,醫(yī)療隊(duì)員同受援醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員一起查房、同臺(tái)手術(shù)、共議病例,并舉辦專(zhuān)題講座、技術(shù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流,積極向當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員傳授醫(yī)療技術(shù),培養(yǎng)和提高他們的技術(shù)水平和醫(yī)療能力。醫(yī)療隊(duì)克服醫(yī)療設(shè)備、藥品短缺等困難,配合受援醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員一道開(kāi)展了疑難雜癥的治療,救治了許多病人。在受援地區(qū)做好醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),醫(yī)療隊(duì)員還慷慨解囊,資助當(dāng)?shù)赜欣щy的醫(yī)生和特困群眾,為困難群眾舉辦義診活動(dòng),購(gòu)置常用藥物免費(fèi)發(fā)放給群眾。
到目前為止,昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院已先后派出19支醫(yī)療隊(duì),107名醫(yī)務(wù)人員,大力促進(jìn)了昭通醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,促進(jìn)城市醫(yī)療資源的合理配置和衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮了積極的作用。
立身高遠(yuǎn),惠澤后世,無(wú)論受援地區(qū)的條件多艱苦,路途多遙遠(yuǎn),每當(dāng)醫(yī)療隊(duì)的同志看到農(nóng)民群眾舒心和放心的笑容時(shí),就覺(jué)得所做的一切都是值得的。昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和支農(nóng)醫(yī)療隊(duì)以高度的責(zé)任感和人道主義精神,把希望和溫暖送到了基層農(nóng)村,奏響了一曲醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在和諧社會(huì)中愛(ài)的凱歌……
一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作完成情況
(一)基本醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全
一是新農(nóng)合受益面進(jìn)一步擴(kuò)大。2012年全市共有173.25萬(wàn)人參保,參合率達(dá)97.99%。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為290元,籌集資金5.02億元;最高封頂線提高到105000元。新增22種農(nóng)村重大疾病納入試點(diǎn),并將所有農(nóng)村重大疾病住院報(bào)銷(xiāo)比例提高到75%。二是認(rèn)真落實(shí)惠民醫(yī)療政策。在市、縣公立醫(yī)院實(shí)施惠民醫(yī)療政策,100%覆蓋城鄉(xiāng)困難群眾。2012年1-8月惠民減免人數(shù)為3444人,醫(yī)療救助減免金額為110.77萬(wàn)元。
(二)國(guó)家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋
一是市國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施已經(jīng)覆蓋全市所有區(qū)(市、縣),覆蓋率為100%,在全省率先實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物制度村衛(wèi)生室全覆蓋。二是全市所有國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)品種全部在省藥品招標(biāo)平臺(tái)上采購(gòu),網(wǎng)上采購(gòu)率為100%,及時(shí)配送率為90%。三是強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。成立了市藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組和市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心,進(jìn)一步完善了我市藥品不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系。經(jīng)測(cè)算,實(shí)行零差率銷(xiāo)售后全市藥品價(jià)格平均降幅為9.59%。群眾的受惠金額為3097.67萬(wàn)元。
(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系進(jìn)一步加強(qiáng)
一是社區(qū)衛(wèi)生工作邁步新步伐。首先,市級(jí)政府舉辦的南明區(qū)市府社區(qū)、云巖區(qū)北京路社區(qū)、金陽(yáng)新區(qū)碧海社區(qū)和金華園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均于2012年6月15日各正式運(yùn)行。其次,制定了“市推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與改革的實(shí)施意見(jiàn)”,經(jīng)市政府批轉(zhuǎn)執(zhí)行。再次,啟動(dòng)國(guó)家全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革,草擬了“市全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案”,市長(zhǎng)辦公會(huì)已原則通過(guò),即將逐步實(shí)施。二是推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完成了6個(gè)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的驗(yàn)收工作,目前我市已有19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn),起到了良好的示范帶頭作用。三是推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。構(gòu)建新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行“五統(tǒng)一”規(guī)范管理,合理配置和有效利用農(nóng)村衛(wèi)生資源,規(guī)范了鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為,提高了服務(wù)能力。四是啟動(dòng)全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革。經(jīng)過(guò)積極爭(zhēng)取,我市被正式列為全國(guó)10個(gè)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式的改革試點(diǎn)地區(qū)之一。目前“實(shí)施方案”已原則通過(guò)。五是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。增加農(nóng)村衛(wèi)生人員工作經(jīng)費(fèi)。鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇從2012年每月定額補(bǔ)助817元提高到200元,達(dá)到1017元/人/月。繼續(xù)對(duì)333名農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行為期三年的中專(zhuān)學(xué)歷教育;組織20名社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員到省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行為期一年的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn);組織省、市相關(guān)專(zhuān)家到各區(qū)、市、縣對(duì)我市鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)臨床適宜技術(shù)和消化道常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與治療等巡回授課,共有2000余人參加培訓(xùn);為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單定向招收14名免費(fèi)醫(yī)學(xué)生到省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)。
(四)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高
一是落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)。2012年市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)9430.5萬(wàn)元,其中:中央補(bǔ)助資金7563萬(wàn)元,省級(jí)補(bǔ)助資金569.5萬(wàn)元人,市級(jí)配套資金1298萬(wàn)元。二是全面開(kāi)展重大和基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目。建立城鄉(xiāng)居民健康檔案;廣泛開(kāi)展健康教育宣傳;切實(shí)加強(qiáng)婦幼保健工作。孕產(chǎn)婦死亡率控制在28.82/10萬(wàn)、嬰兒死亡率5.32‰、5歲以下兒童死亡率6.79‰、住院分娩率99.49%。認(rèn)真開(kāi)展老年人保健、慢性病、重性精神疾病管理。全力做好免疫規(guī)劃和傳染病防控工作,全市無(wú)甲、乙類(lèi)傳染病暴發(fā)疫情發(fā)生,甲、乙類(lèi)傳染病報(bào)告發(fā)病率為238.46/10萬(wàn),同比下降2.14%;8個(gè)重點(diǎn)控制的傳染病除肺結(jié)核外,其它7個(gè)重點(diǎn)控制的傳染病發(fā)病率均低于上年水平;麻疹發(fā)病率0.02/10萬(wàn),低于0.1/10萬(wàn)的控制指標(biāo)。三是切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生、公共場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病、生活飲用水、職業(yè)病、放射衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。堅(jiān)持依法行政,嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī),切實(shí)維護(hù)了群眾健康需求。四是加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作。及時(shí)妥善處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件,組織開(kāi)展院前急救大比武活動(dòng),提高了衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍實(shí)戰(zhàn)能力。截止2012年11月30日,我市共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息394起,其中人感染高致病性禽流感病例1起(Ⅱ級(jí)、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件);未達(dá)到分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件393起。通過(guò)積極處置,疫情均得到有效控制。
(五)公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)
一是制定出臺(tái)了《市第一人民醫(yī)院、市肺科醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院醫(yī)療資源整合方案》,已經(jīng)市長(zhǎng)辦公會(huì)研究,并原則通過(guò)。二是在市所有公立三級(jí)醫(yī)院全部開(kāi)展預(yù)約診療、分時(shí)段就診服務(wù);在貴所有公立二、三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、臨床路徑、按病種付費(fèi)和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn);三是推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),規(guī)范診療服務(wù)行為。四是認(rèn)真抓好市五醫(yī)、開(kāi)陽(yáng)縣、息人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。積極做好息4個(gè)區(qū)(市、縣)第二批縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的申報(bào)工作。
二、認(rèn)真落實(shí)國(guó)發(fā)2號(hào)文件,加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
一是結(jié)合市衛(wèi)生系統(tǒng)未來(lái)中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃及多次進(jìn)京跑部對(duì)接的情況,我局對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)需國(guó)家支持付諸實(shí)施的項(xiàng)目進(jìn)行了全面梳理,建立了項(xiàng)目庫(kù)。目前我局?jǐn)M建衛(wèi)生基礎(chǔ)項(xiàng)目共6大類(lèi)96個(gè),已全部上報(bào)市發(fā)改委,列入了我市貫徹落實(shí)國(guó)發(fā)2號(hào)文件項(xiàng)目庫(kù)。二是加快重點(diǎn)衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)步伐。市一醫(yī)一分院建設(shè)項(xiàng)目:已完成選址,基礎(chǔ)平整,地勘,設(shè)計(jì),施工用水、用電,環(huán)評(píng),地災(zāi)評(píng)估,壓覆礦產(chǎn)等工作,完成投資13800萬(wàn)元。預(yù)計(jì)2013年10月完工。市婦幼保健院綜合病房大樓建設(shè)項(xiàng)目:已完成地下室驗(yàn)收工作,正在進(jìn)行地上9層施工,完成投資1.89億元。預(yù)計(jì)2013年2月完成主體,2013年底投入使用。兒童醫(yī)院擴(kuò)建項(xiàng)目:正在做申報(bào)立項(xiàng)、調(diào)規(guī)等前期準(zhǔn)備工作,力爭(zhēng)2013年申報(bào)省重大工程和重點(diǎn)項(xiàng)目開(kāi)工建設(shè)。
三、其它重點(diǎn)工作推進(jìn)情況
(一)加強(qiáng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作。市一醫(yī)、市二醫(yī)通過(guò)省衛(wèi)生廳三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審,市婦幼保健院、市四醫(yī)和市口腔醫(yī)院分別通過(guò)省衛(wèi)生廳三級(jí)甲等專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審。市三醫(yī)、市五醫(yī)和市肺科醫(yī)院通過(guò)省衛(wèi)生廳三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作,全市所有區(qū)(市、縣)醫(yī)院全面通過(guò)二級(jí)甲等綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審,全部通過(guò)衛(wèi)生廳認(rèn)定。
(二)創(chuàng)建“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”。為加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院規(guī)范化管理,啟動(dòng)創(chuàng)建“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”工作。制定了“市誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”。此項(xiàng)工作走在全國(guó)前列,得到衛(wèi)生部和相關(guān)地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定,“市誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”被衛(wèi)生部采用作為“全國(guó)誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”的藍(lán)本。
(三)積極探索醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解工作。成立了市醫(yī)療糾紛專(zhuān)業(yè)調(diào)解委員會(huì),下設(shè)辦公室在市衛(wèi)生局。已于3月22日在市醫(yī)學(xué)會(huì)正式掛牌運(yùn)行。市醫(yī)療糾紛專(zhuān)業(yè)調(diào)解委員會(huì)自成立以來(lái)共調(diào)解了醫(yī)患糾紛6起,其中成功5起。
(四)鞏固深化創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市成果。以建立長(zhǎng)效管理機(jī)制為核心,重點(diǎn)抓好公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)管、健康教育、飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、醫(yī)院規(guī)范化管理等重點(diǎn)工作,著力實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)國(guó)家衛(wèi)生城市長(zhǎng)效管理。通過(guò)努力,衛(wèi)生系統(tǒng)在市愛(ài)衛(wèi)辦全年長(zhǎng)效考核中取得了較好的成績(jī)。同時(shí),對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,舉一反三,認(rèn)真排查,進(jìn)行了整改落實(shí),為迎接國(guó)家三年復(fù)評(píng)工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
(五)加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療對(duì)口幫扶。全面實(shí)施“城市支援農(nóng)村(社區(qū))衛(wèi)生工程”。通過(guò)市級(jí)醫(yī)院支援區(qū)(市、縣)醫(yī)院,區(qū)(市、縣)醫(yī)院支援鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心支援村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等模式,創(chuàng)新市、縣、鄉(xiāng)、村一體化管理體制,著力解決基層衛(wèi)生人才匱乏問(wèn)題,促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動(dòng),全面提升基層的服務(wù)能力和技術(shù)水平。
二、2013年工作打算
2013年全市衛(wèi)生工作將認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十、市委九屆二次全會(huì)精神,按照李再勇市長(zhǎng)兩次調(diào)研衛(wèi)生工作時(shí)的安排部署,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為中心,調(diào)結(jié)構(gòu),抓基層、強(qiáng)隊(duì)伍、求突破。
一是整合資源、調(diào)整結(jié)構(gòu)。組建公共衛(wèi)生救治中心,實(shí)現(xiàn)全市傳染病歸口管理;力爭(zhēng)市二醫(yī)分院、市疾控中心、市兒童醫(yī)院、新市第五人民醫(yī)院等衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目早日落地建設(shè)。同時(shí),完成市一醫(yī)一分院建設(shè),并投入使用。
二是健全體系,做強(qiáng)基層。要以公立醫(yī)院改革為契機(jī),做大做強(qiáng)市級(jí)醫(yī)院;要以開(kāi)展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式試點(diǎn)改革工作為契機(jī),實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全覆蓋,提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力,建立起較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系;要以開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)建設(shè)為契機(jī),把村醫(yī)全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理,穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊(duì)伍,筑牢衛(wèi)生基層網(wǎng)底。要以開(kāi)展誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院活動(dòng)為抓手,規(guī)范民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。
自新醫(yī)改實(shí)施至今,國(guó)家一直非常重視基層醫(yī)療建設(shè),在政策上、財(cái)政上均給予大力支持。國(guó)務(wù)院關(guān)于《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年》指出,要完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),2009年全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù),再支持?jǐn)U建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每個(gè)縣1~3所。今年是我國(guó)醫(yī)改三年重點(diǎn)實(shí)施方案的“收官”之年,縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的面貌在這兩年內(nèi)都發(fā)生了翻天覆地的變化。
全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士、我國(guó)著名心血管專(zhuān)家高潤(rùn)霖說(shuō),他在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位調(diào)研時(shí),親身感受到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在改革中的巨大變化。即使在邊遠(yuǎn)地區(qū),大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也已按衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了改造和修建,使用了衛(wèi)生部規(guī)定的統(tǒng)一標(biāo)識(shí),油漆的顏色都是相同的,科室標(biāo)牌還有中、英文兩種文字。不過(guò),與硬件條件的巨變不同步的是,幾乎所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診病人都很少,即使一些有規(guī)模的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人也不多。其主要原因是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高,這成為制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸。據(jù)了解,當(dāng)前邊遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本無(wú)正規(guī)大專(zhuān)學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員,老中專(zhuān)畢業(yè)生已算較高學(xué)歷;較發(fā)達(dá)地區(qū)有正規(guī)大專(zhuān)學(xué)歷者一般也不超過(guò)10%,經(jīng)成人教育獲得大專(zhuān)學(xué)歷者可達(dá)到20%~50%。
為了強(qiáng)化基層醫(yī)療,國(guó)務(wù)院實(shí)施方案指出,制訂并實(shí)施免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)生計(jì)劃,用三年時(shí)間為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬(wàn)人次;當(dāng)年已招錄農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生5000名,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師8958名;實(shí)施方案還指出,要完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度,繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,落實(shí)好城市醫(yī)院醫(yī)師晉升中高級(jí)職稱(chēng)前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策,鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作等。這些政策的及時(shí)出臺(tái),可為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才來(lái)源提供保證;但如何確保這些人才“留得住”,也是亟需解決的問(wèn)題。高潤(rùn)霖院士建議,應(yīng)制訂具體措施保證國(guó)家免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)的全科醫(yī)生能回到農(nóng)村服務(wù),并保證至少連續(xù)服務(wù)幾年以上;解決好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師的編制、工資、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等問(wèn)題,對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員晉升的標(biāo)準(zhǔn)另行制定,不宜與大醫(yī)院采用相同標(biāo)準(zhǔn);邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除修建工作用房外,還應(yīng)由政府出資修建職工周轉(zhuǎn)生活用房,保證大學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村能“下得去”,也“待得住”,能安心工作。
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