社區醫生論文精選(九篇)

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第1篇：社區醫生論文范文

隨著社會的不斷發展，人們不僅僅關注疾病的治療工作，而是加大了對疾病的預防和防治等方面的關心。醫學的宗旨是預防疾病，保障人們的健康，可大多數人卻認為醫學的最終目的就是治療疾病，最終達到治愈的目的。總體來講，這種說法是不科學的，對于某些慢性疾病，我們的目的不僅是治愈，更重要的是如何預防，可見，加強健康教育十分重要，臨床醫學不僅要關注治療還要實行為病人講解預防知識等相關服務措施。在公共衛生方面，由于其重視程度不夠存在很多問題，例如教育不夠導致公共衛生的人才較少，缺少了對公共衛生工作普及，同時醫務人員的知識面過于狹窄，對臨床醫學的知識了解甚少，不能有效的將臨床醫學和公共衛生相結合。

2社區公共衛生與臨床醫學整合的必要性

在我國公共衛生方面主要是通過預防為主，同時加強預防和治療的方法落實工作，所有的工作人員也都在實行。對于整個衛生事業來講，臨床醫學和公共衛生是一體的，單純認為預防是公共衛生的范疇，治療是臨床醫學的范疇，這樣的思想是不正確的。為了加強人民的保健措施，我們要將公共衛生的知識融入臨床醫學，使資源可以得到充分的利用。近幾年來，公共衛生事業不斷發展，其主要內容主要是預防、保健、基本醫療等，以上服務和人們的日常生活息息相關，真正的為患者解決了許多難題，可見在公共衛生中加入基本的醫療方面知識，能有效的改善人們的生活質量。在臨床醫學中加入少量的預防知識也能減少某些疾病的發生率，由此可見，將社區公共衛生和臨床醫學進行整合具有重要的作用和意義。

3討論

3.1增強社區公共衛生與臨床醫學整合的作用

公共衛生與臨床醫學整合的相關機構就是社區衛生服務機構，因此，社區衛生服務成立我們關注的焦點之一。為了使社區公共衛生和臨床醫學整合的作用發揮到最大功能，我們要加強對社區衛生服務的措施，可以在醫院、社區等各個地方加強人們對公共衛生學和臨床醫學知識的學習。對于慢性疾病的管理等，我們要在社區內加強各種慢性疾病知識的學習和教育宣傳，使更多的人們了解并知道如何做好預防。讓人們意識到醫療也是公共衛生體系的一部分。

3.2加強全方面人才的培養

一直以來，公共衛生與臨床醫學的教育存在分離現象，所以很多人的知識具有局限性，不能滿足現狀，為了將公共衛生與臨床醫學更好的結合，可以加強全方面人才的培養，充分開拓醫務人員的眼界，增加對公共衛生相關知識的教育和培訓，讓醫務人員在疾病的預防、保健、基本醫療等多方面提高自己，培養出具有綜合性的醫療服務現代人才。

3.3加強衛生應急能力，構建綜合性衛生體系

對于突發的公共衛生事件要求各部門同時發揮作用，醫療機構作為核心機構，是控制突發事件防控的關鍵。為了實現綜合性衛生體系的構建，我們進行信息收集、應急指揮中心、綜合處理站以及現場處理等公共衛生應急平臺，所有部門均可從此平臺獲知最新消息，實現信息共享，避免了信息的浪費。

3.4加強社區的管理，預防慢性疾病的發生

很多慢性疾病我們不能一下根治，只能暫時的緩解癥狀，為了減少慢性疾病的發生，我們加強了公共衛生和臨床醫學的整合，實施社區綜合性管理。針對不同的人群進行針對性的干預管理，定期為社區老年人進行血壓和血糖的測定，開展老年人俱樂部，加強老年人的鍛煉，增強其免疫力。定期開展講座，為老年人講解某些慢性病的相關知識和預防方法。

4小結

第2篇：社區醫生論文范文

醫生在臨床工作中常常遇到一些疑難問題，或診治不清的疾病，尤其在骨轉移癌和軟組織腫瘤方面更為突出，此時掌握查找相關文獻的

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第3篇：社區醫生論文范文

隨著全科醫學作為一個專業進入穩步發展階段,全科醫學在一些發達國家和發展中國家已成為整個醫學教育中不可缺少的組成部分,科研也正被視為這一專業發展的要素之一。

今年5月,由衛生部、發改委等六部委聯合的《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》指出:加強全科醫學學科建設。在臨床醫學學科下,研究探索增設全科醫學二級學科,開展全科醫學醫、教、研工作。

可以說,在這樣的政策背景下,再加上全科醫生對科研的熱情以及身處基層的獨特優勢,全科醫生有選擇性地做科研具備了天時和地利。那么,基層醫生要做好科研需具備哪些能力?在科研的選題確定、標書寫作、課題申報、答辯等方面有哪些需要注意的事項?且聽有關專家對此的解答。

基層醫生搞科研有其獨特優勢

郭愛民:不言而喻,基層醫生開展科學研究的目的是利用科學的原理和方法,對基層衛生服務工作中遇到的問題進行闡述和分析,從而提出解決的方法和措施。基層醫生應該清楚地認識到,好的醫學科學研究,可以起到事半功倍的效果,可以指導社區衛生服務向深層次發展,并通過進一步培養和提高社區衛生服務醫務人員的綜合素質,提升社區衛生服務中心的研究工作水平。

王少為:全科醫生是處理社區常見問題的專家,正是對于社區常見健康和疾病問題的研究,使得全科醫生有著比其他任何醫學領域的醫生都具有更廣闊的前景和豐富的經驗。全科醫學工作的環境一般缺乏大型的診斷治療設備和尖端的實驗測試儀器,這對開展科研工作是一個不利的條件。但全科醫學的行醫方式有其獨特性:全科醫療負責所有性別、年齡患者的保健,治療預防所有器官系統的疾患;全科醫生從生物、心理和社會各個角度觀測、探討患者的健康問題;全科醫生因其連續的特點可觀察到患者從健康、疾病形成期、亞臨床、臨床期、康復期以至終末期的患者,有接觸患者的直接經驗。

選題確定要有選擇性

基層醫生做科研如果只會重復別人的工作,將難有實質性突破。全科醫學的科研首先應從日常醫療、衛生保健的實踐中發現問題,從中選擇迫切需要解決而尚未解決的課題。

張勘:基層醫生應該利用所處工作環境的獨特優勢――貼近居民,有選擇地結合工作實踐嘗試開展科研工作,例如慢性病社區防治。高血壓、糖尿病、血脂等管好了,腦卒中、心血管疾病也就隨之減少了。社區醫師找選題需要從身邊著手,從貼近自己臨床實踐的工作著手。并考慮其可行性,即課題的實施已具備文獻、材料、設備、研究人員等基本條件,再通過努力申請到課題經費,進一步爭取必要的條件支持。

周昕熙:正確地提出問題等于解決了問題的一半,從這個意義上說,提出問題比解決問題更重要。因此,無論是臨床應用還是基礎研究,都要凝練好科學問題。對于基礎研究,科學問題可以是疾病發生發展機制的某一個關鍵,也可以是干預手段的作用機制;而對于臨床醫生,則應注重制約臨床診治的關鍵問題,善于從臨床工作中發現課題,如預測預后的關鍵性指標、治療手段的作用與選擇,目的是能為病情的判斷提供幫助,促進成果轉化,提高臨床療效,切實讓患者受惠……從而做到問題的提出來源于臨床,問題的研究貫穿于臨床,結果應用回歸于臨床。

科學問題的提出決定了科研行為,為了解決實際問題,臨床醫生會發現許多有意義和急需的科研選題。因此對某個科學問題感興趣的醫生,在前期多做一些積累,如在申報課題前做一些預實驗和基礎準備、發表文章,再去申報,成功的幾率會大很多。

郭愛民:對基層醫生來說,最要注意的是,課題的選擇不宜過大,過大不能顯示研究者的經驗和水平,更無條件完成調查。例如開展對我國社區衛生人力資源狀況的普查就是不錯的課題,而與此相關的選題還可以是北京市社區衛生人力資源狀況普查、西城區社區衛生人力資源狀況普查等。一如科學研究的目的一樣,基層醫生可以通過描述城市社區衛生服務開展情況、探索使社區衛生服務有效的運做模式,來解釋為什么社區衛生服務不被百姓認可、評價社區衛生服務的效果、預測社區養老院的發展趨勢、對發展社區衛生服務提出建議。

又如實行收支兩條線后職工積極性的調查、全國重點聯系城市調查、高血壓糖尿病社區規范化管理及健康促進效果評估、社區高血壓病的中醫藥干預、糖尿病足在社區的中醫藥診治研究、全科醫學培訓規范研究、基于適宜技術工作規范下的社區衛生服務成本測算研究、社區中老年人健康管理適宜技術效果研究、電子健康環境下的社區衛生管理模式優化研究、中國城市老年社區護理模式與管理研究等,都是基層醫生可以選擇開展科研的內容。

課題設計要精準到位

課題設計主要包括論證、設計相應指標、確定研究內容、確定研究方法、確定抽樣方法、確定技術路線、組成研究小組、確定項目產出、做好經費預算、做好標書撰寫等階段。

郭愛民:對科研工作者來說,不僅要清楚科研每個階段的工作重點,做好設計,更要腳踏實地一步步的完成好。在論證階段,需要做好文獻檢索、研究背景等方面的研究和說明。確定研究的總目標和具體目標。具體目標是總目標的延伸,最好是具體可操作的定量目標,并要考慮好以下問題:分析總目標和具體目標之間是否銜接?具體目標是否可以確切測量?預期結果是否明確?實現總目標的措施和策略是否明確?

在設計相應指標階段,則需要將具體目標轉化為可操作目標,即能用指標來表達的目標。這就需要圍繞研究目標,確定采用哪些變量,以構成調查內容和問題。以社區衛生服務(CHS)現況調查為例確定科研目標,見表1。

對于科研工作者來說,可以將問題分為事實型問題、描述性問題和規范型問題等幾種。事實型問題重在客觀存在的問題;描述性問題則主要是提供信息、敘述事件、工作活動和特征。例如工作在社區的醫生多少人參加過全科醫學培訓?CHS機構運轉模式等;規范型問題則是與原有的標準或規范進行比較。例如是否實行了六位一體功能?開展哪些公共衛生服務?哪些問題影響了工作的開展?在繼續分析多少變化是項目實施的結果,多少是其他因素引起。例如進行健康教育是項目干預的結果,還是其他因素, 回答這類問題往往要設對照。

經費核算必不可少

任何一個課題,無論是臨床的還是基礎的,申請時都有一塊是關于經費的,但中標之后必須做一個經費預算。

王少為:在做科研課題時,是否做項目經費核算,需要申請人自己考慮和決定,畢竟專家只是依據預算結合項目判斷這個預算是否合理。而相較于評審者,申請人更了解自己的項目。

按照規定,一般相關科室人員是沒有人頭費的,對于臨床研究而言,很多時候所做的研究本身就是職責范圍內的,不可能因為不給這部分錢就不做臨床了。千萬不要指望靠點人頭費來改善生活,如果是這樣就不要做臨床研究了。不如把有限的經費投入科研,期待遠期的經濟或學術上的收獲。

基金選擇要對號入座

根據國民經濟的發展和社會發展的需求,科技計劃每年會定期或者不定期一些醫學類項目指南,每個對申請者的條件和資質有不同要求,申報者要充分閱讀申請指南,做到“對號入座”。

肖詩鷹:醫院和醫生可根據要求選擇適合的和能夠承擔的項目,其中牽頭的主要是高等級醫院和資深科學家。因為科技計劃的申報對申請醫院的等級和研究人員的學歷層次、研究成果、團隊配置等都有要求。

基層醫生的主要職能是為基層的健康服務,因此很難爭取到這樣的機會,尤其在863、973、重大專項之類。但對于一些特殊的課題,如地方病或一些大樣本的流行病學調查,可能會需要一些基層醫院以參加單位的形式加入。這對基層醫生來說,是不錯的機會。

王少為:大的項目一般比較高端,不過也不盡然。一些跟國計民生有關的重大項目經費往往以千萬計,而工作往往是最基本的,例如腹腔鏡的普及,幾千萬元的項目,就是一個臨床路徑。人們常常有個誤區,認為影響因子高的期刊偏好“短平快”的基礎文章,臨床論文很難發表,其實雜志更注重對臨床有指導意義的論文,平素的知識積累、廣泛的閱讀則是發現問題和發表高水平論文的基礎。

需要注意的是,一般課題獲得的資助都不會太多,因為經費額度原因,因此課題不需要解決太多的問題,解決一兩個問題就足夠了。

標書撰寫要又精又準

對評審專家而言,標書就是你的名片,同一個方向,申請相同的基金,不同的標書質量可能帶來完全不同的結果。

王少為:標書的質量決定了標書的命運。首先,申請人要把需要表達的觀點寫清楚,包括選題的意義、創新性、在同行中的優勢,不僅要寫出研究的前景和意義,更要提出精練的科學問題;其次,臨床研究技術路線要清晰具體,比如要精確到臨床研究做多少個病例的細節;再次,臨床研究一定要解決好倫理學問題;最后,臨床研究還需要一份可行性論證,論證報告寫得好不代表能夠實施,一定要切合實際。

肖詩鷹:對于申報項目的評審要求:第一是針對性,即課題申報一定要針對申請指南。第二是創新性,一定要把創新性描繪得淋漓盡致。第三是成熟性,即同一個課題,比別人做得更多、更成熟,獲得立項支持的可能性就越大。第四是申請單位的良好條件,一般來說,越大的醫院條件越好。但也不盡然,有的醫院有學科帶頭人、有非常好的團隊、在某個領域有深入研究,盡管醫院的規模不是特別大,一樣可以得到資助。第五是申請者的自身要素。比如學歷,盡管不能唯學歷,但仍是一個重要參考因素。第六是合理的經費申請。

項目答辯須請有經驗者把關

對于答辯的準備,比較通用的方法就是邀請專家進行指導,反復演練,達到一定標準再去答辯。

周昕熙:申報單位的重視和集體協作對眼科的成功申報至關重要。年青醫生提交材料前應組織專家反復論證,申請者上臺講立題依據、科研思路、技術路線,對有創意的選題,請專家幫助看標書,查細節和不足,對摘要和標書的每一個字甚至標點符號都反復推敲。對初次申請者的一般水平課題,也請專家提出建設性意見,給與鼓勵,教他們分階段地做前期準備工作。

如果是參加國家基金重點項目的答辯,那么盡量選擇曾經獲得過此類資助的專家;如果是通常項目,則應該請相似專業方向的專家。應注重總結以往申報過程中的經驗教訓,通過反復練習,直到講演熟練,其表述即使是外行都可以聽懂、都能被打動時,才能去答辯。

要有同時成為好醫生和科研高手的決心

侯凡凡:要同時成為一個好醫生和科研高手,就必須付出雙倍的努力。因為你要做兩件事(臨床和科研),你就要付出更多,還要不斷學習不斷思考。

王少為:醫生的首要任務是為患者解除病痛,提高生存質量,這種追求是無止境的。而科研和臨床是相輔相成的,科研的最終目的是解決臨床上遇到的問題。臨床醫生做科研會在很大程度使臨床思維更清晰更慎密。一個手術的臨床設計、一個診療手段的選擇都是科研,都與臨床診療水平的提高密切相關。但常見的誤區是我們根本沒把這些當作科研,因而缺乏關注、缺乏總結、缺乏橫向的聯系,也不會注意知識的儲備和更新,所以臨床醫生往往覺得沒有什么好的科研項目可做。

在大家的意識里,做基礎做分子生物學才是科研,其實不是這么回事。如婦產科學領域的宋鴻釗院士,他毫無疑問是一個好醫生,同時也是非常優秀的科學家。宋教授圍繞滋養細胞腫瘤做了一輩子工作,他的成果絕大多數以臨床問題為基礎。

因此,發表的文章離臨床太遠,為晉升和某種目而發表的論文對于臨床沒有任何借鑒價值,臨床和科研被人為分開了。要想同時成為好醫生和科研高手,首先必須把醫生做好了,然后在自己的專業領域里找一些臨床需要解決的問題深入下去。

做科研要耐得住寂寞沉得下去

侯凡凡:目前的現狀是,臨床醫生申請基金項目多是為了應對職稱評定和考核,不重視通過科研工作的積累和深入思考去提出問題,不具備科研的基本條件,變成了以拿基金為目的。因而在激烈的競爭中,申請“落榜”很正常。

王少為:我國的科研、科研論文因為與職稱、職務掛鉤,甚至有的地方研究生不發SCI不能畢業,這種急功近利的導向,使得大家追求的都是“短平快”課題。其結果是 “試劑盒”文章多了,潛下心來做研究的少了。

研究中還常常面對這樣一個矛盾:小的東西人們不重視,擔心發不出文章;真正大的問題又沒有足夠的能力去做,包括人力、物力、創新思維的能力。科研氛圍的浮躁,一方面來自于社會大環境的浮躁,另一方面則取決于醫學工作者自己能不能真正沉得下心。沉下就意味著職稱不要了、名利不要了,這種潛心做研究的不是沒有,但實在太少。

周昕熙:的確,由于社會和制度的原因,人們更多做的是一些“短平快”的研究, “搶帽子”也就不難理解了。在這樣一種環境下,似乎沒有人等得起:資助者不愿等,研究者不愿等,要求的是快速產生結果,為的是完成管理指標,都希望在3～5年內提供研究結果。如果要做一個長達10年的科研課題,則可能意味著準備工作也要長達10年,絕不可能一兩年的時間就完成了所有準備工作。同時,課題申請人需要承受很多,因此很少有人能沉下心去做一個比較長遠規劃。這個問題和整個社會的風氣有一定關系,在社會浮躁和急于求成的大環境下,很難吸引人投入較大的精力和人力去做某項研究。

這對研究者來說確實是一個考驗,如果社會和國家能給予更寬松的環境,而不是像現在一樣,過兩年就要評估。其實真正長遠的研究更具優勢,但這首先需要能真正沉下去,除了已有的認可,還需要經費上的保障,才能謀劃一些有創新和深遠影響的研究。對于研究者來說,確定研究方向后,如果能堅持一個方向往往是最省力、最有效的。

國家更重視解決基礎性機制性問題

肖詩鷹:對于重大科研項目,人們可能存在誤解,認為過去重基礎、現在重臨床。其實恰恰相反,根據需要現在更側重基礎了。這和國家在過去還不怎么富有的時候,先解決溫飽問題,等到溫飽問題解決后再解決素質問題是一樣的。過去由于我國在這方面的投入少,急需要解決的是臨床上一些常見病、高發病等的防治。現在國民經濟持續高速度發展,國家的科研經費成倍增長,對基礎的投入更重視了――現在有經濟能力去解決一些基礎性、機制性的問題了,基礎投入對國家長遠發展具有不可替代的意義。

侯凡凡:國家投了大量的經費在科研上,問題是怎么把這些錢用好,做出好的東西來。首先就是目的要純,確實是為研究;其次,要選擇有價值的研究對象。國家加大了科技投入,但這錢來之不易,都是納稅人的錢。因此科技人員要有責任感和使命感,選擇題目和做研究時,要考慮如何將基礎研究的成果轉化為臨床應用。

王少為:至于臨床研究不好做,主要是兩方面的原因:第一是大家找不到臨床研究好的切入點;第二是臨床的問題太難解決了,需要匯集很多人很多思路花費很大的精力和財力。比如做染色體疾病的臨床篩查,現在沒有一個非常確切有效的無創或者微創的手段,而且篩查的臨床誤差很大,沒有好的切入點也就很難申請到項目,在研究前景還不明朗思路還不明確的情況下,期待大量資金的投入是不太可能的。

周昕熙:對于臨床醫生來說,科研工作都需要利用業余時間完成,的確很辛苦。但在對待這件事上,應該有一個好的心態――要有目標,但不能利益目的性太強,不能急功近利,科研需要興趣作為動力,需要承受寂寞和挫折,需要無私奉獻,當然領導在晉升職稱、在招收研究生以及物質待遇等方面也應該給予激勵。

鼓勵性政策出臺 全科醫生做科研更具動力

周昕熙:目前,國際醫學發展的趨勢遵循“預見─預防─個體化”的模式,要求醫務人員不能只重視疾病的治療,更要重視疾病的預防、早期診斷、早期治療。可以說,這一思路與基層醫生的職責正好吻合,這也預示著我國的醫學科研應該符合這一發展趨勢,醫學研究的戰略應該前移。

要想真正實現醫學研究戰略的前移,尤其是實現科研的廣泛化或全民參與,還需要內在動力和相關人事制度做支撐。首先,醫院的臨床醫生都經過本碩博以及專科醫師培訓,在一般疾病面前一般難分高下。這時,對科學研究的評定往往變成了區分專家的“分水嶺”。一個普通的醫生也常常因為獲得了比較理想的項目資助,又發表了一些較有影響力的文章,而從普通醫生變成了專家。

而就醫院來說,人事職稱評定對個人科研成績的要求,科室管理目標責任制(包含每個科室年度需要完成的科研工作量),主診教授負責制(競聘主診教授需要考核科研工作,競聘上崗以后對每個治療小組也要進行年度考評,包含科研工作的考評)等,都將有力地促進此項工作。

第4篇：社區醫生論文范文

關鍵詞：家庭醫生；工作內容；評價；因子分析；AHP

1.引言

20世紀后期，社區衛生服務模式之一——家庭醫生服務興起。美國家庭醫學會認為，家庭醫生是一種綜合性的醫療服務，它是將醫療重點放在家庭的服務形式上，即對家庭成員中所有的人，無論其年齡性別、病變的器官或疾病的種類.都始終負有醫療上的責任[1]。而家庭醫生制就是在“家庭醫生”與社區居民相互信任的基礎上，以一種契約方式在“家庭醫生”與社區居民之間建立的一種固定聯系，以固定聯系為紐帶，一方面使社區醫生變被動為主動，從坐等患者上門轉變為主動深入家庭的服務模式[2]。

城市社區衛生服務由于具備良好的軟硬件條件，以家庭醫生模式為主的社區衛生服務工作開展順利，并且易于成功，而在中國廣大農村或者城郊結合區域，由于地域與經濟的限制，家庭醫生工作開展難度很大。作者查閱文獻資料發現，到目前為止，已有人提出了中國城市社區衛生服務評價指標體系并且將之應用到實際中，但是卻沒有找到更進一步，專門針對家庭醫生制服務模式尤其是城郊區域的家庭醫生制服務模式評價指標體系的建立與應用的。本文源于某課題項目，根據上海市Q區社區衛生中心家庭醫生制服務工作情況，試圖建立符合其區情的家庭醫生制服務模式評價指標體系。本文為此項目研究成果的一部分，主要側重家庭醫生工作內容這部分評價指標體系的構建研究。

2.指標初選

根據指標體系構建時必須遵守的五大原則： 系統性、代表性、客觀性、可操作性和科學性，在大量查閱國內外有關家庭醫生工作分析的文獻資料及國家對于社區衛生服務中心指導性文件的基礎上，初步選定了指標。指標一共有16條描述語句，基本概括家庭醫生工作內容。

3.指標體系的構建

本文采取因子分析[3]的方法來建立指標體系。作者在Q區發放問卷260份，實際收回255份，有效問卷249份。回收率約為98%，有效率約為96%。本文采用Cronbach's Alpha系數來檢驗問卷信度。經過檢驗，Cronbach's Alpha系數值為0.978。這表明問卷經過了檢驗，問卷這一工具本身優良適當，具有穩定性。

經過分析，量表的KMO值為0.906，大于0.5，適合進行因子分析。經過Bartlett's球形檢驗，得到χ2值為2763.744，也達到顯著，適合進行因子分析。本文中，因素抽取方法采取主成分分析，轉軸法采取最大變異法。作者在提取公因子時，采取基于特征值大于1來取公因子，提取得到3個公因子。因子1包括第01—06條語句，分析各條語句的內涵，其主要強調對特殊人群的特殊管理，工作具有針對性，因此命名為“工作針對性”。因子2包括第07—11條語句，主要要求對于工作或居民要求應該及時反應，檔案實時快速更新，意即管理應該動態化，因此命名為“工作動態性”。因子3包括第12—16條語句，主要強調宣傳，包括通過自身形象塑造、講座等形式。因此命名為“工作宣傳性”。具體見下文圖4-1。

4. 各指標權重的確定

本文中采用的權重分析方法是國際上應用較為成熟的層次分析法[4]。首先，根據問卷調研數據，計算各個三級指標的得分（均值），然后運用AHP分析軟件構建層次結構模型，之后根據構造原則，構造出工作內容重要性的比較判斷矩陣最后，通過軟件分析，得出各層因素對總目標的組合權重和各指標相對于上一層指標的相對權重。具體見下文圖4-1。

各級指標相對權重顯示：工作動態性的權重相對較大，這個結論是合理的同時又很值得探討，在家庭醫生的工作中，動態性的要求大于針對性和宣傳性，經過實地觀察不難理解雖然家庭醫生工作開始之初是很具有針對性的，比如在一些鎮，簽約主要是找哪些有高血壓，糖尿病等慢性病的或者一些特殊人群簽約，因為他們較一般大眾而言，處于弱勢，并且也有被服務的需要，但是家庭醫生發展至今，從家庭醫生的角度看來，針對性慢慢減弱了，雖然特殊群體依舊受到重視，但是一般健康人也加入到其中來，這是一種趨勢，此時更加要求家庭醫生工作具有動態性，實時性，靈活性。再看其一致性檢驗結果，各個矩陣一致性比例C.R都小于0.1，說明判斷矩陣的一致性是可以接受的，判斷是符合邏輯規律的。至此，完整的指標體系構建完畢。整指標體系及其權重如截圖4-1所示。

5.結論

研究發現工作內容下共三個二級指標，根據權重發現，動態性相對最重要，其次是宣傳性，最后是針對性。這為家庭醫生今后的工作指明了方向。表明今后家庭醫生應該將更關注動態性指標中相關指標的執行。談到本論文的不足，主要是由于時間精力限制，該體系沒能運用到實踐中去檢驗與完善。因此，體系的檢驗與完善將是今后研究的重點。（作者單位：東華大學管理學院）

參考文獻

[1]儲振華. 家庭醫生的概念[J].中國醫院管理，1986，（4）：47.

[2]鮑勇，杜學禮，張安，孫緯，許速，倪軍杰.基于社區健康管理的家庭醫生制服務意義和功能研究[J]. 社區衛生保健，2011，10（5）：307.

第5篇：社區醫生論文范文

由于普通的患者及家屬對醫學知識不了解，更談不上對醫學新進展和醫學前沿有多少認知，往往病急亂投醫，浪費了大量時間和大量醫療費，疾病還有可能沒治好。實際上，得了病選對醫院和醫生，用最短的時間和最節儉的費用治好疾病是可以做到的。

醫生都知道，看病難很大程度上難在病人對自身身體狀況不了解，對疾病的發生、發展和變化不了解，對醫院和醫生的特長不了解。于是盲目求醫，小病大治，大病亂投醫，一窩蜂似的往大醫院擠，客觀上加劇了大醫院看病難的問題。所以看病就診前要做一些功課，以提高看病的效率。

頭疼腦熱到社區醫院

一般疾病，如頭疼腦熱、感冒咳嗽、腸炎腹瀉等，沒有必要到大醫院找專家看，就近選擇社區衛生中心或村衛生室就診，用點藥很快就能治好。同時還可以得到較高的報銷補償，看病既容易又便宜。如果用藥2-3天病情沒好轉或加重，可到縣市級醫院就診。

如果得的是一些常見的慢性疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病、甲亢等，可先到縣市級醫院心內科或內分泌專科就診。注意醫院宣傳牌上公布的醫療特色及專家特長，選擇一位中青年專家看病。通過一定的檢查明確診斷后，醫生會給你制訂合理的治療方案。就診時最好能留意醫生的姓名和聯系方式，以便日后隨訪聯系，確立良好的醫患關系。確診后隨診則可到社區衛生服務中心，這樣會更簡單些。

對于一些急重癥患者，如腦出血、腦梗死、急性心肌梗死、急性心衰或昏迷病人，需撥打當地“120”急救電話，就近選擇醫院治療或搶救。若無好轉，條件允許可請二甲或三甲醫院專家會診或轉入大醫院進一步治療。對于一些車禍或自然災害所致的重癥患者，應就地搶救，為下一步搶救治療贏得機會。

易復發手術別急“動刀”

一些常規手術，如急性闌尾炎、腹股溝斜疝、膽囊結石、甲狀腺腺瘤、良性前列腺增生等，縣市級醫院做得很好，甚至有些鄉鎮醫院都能做好，不必跑到大醫院手術。這些常見病、多發病的手術，縣市級醫院醫生做得比較多，技術熟練，經驗也豐富。

應慎重選擇手術醫院的疾病如下：一些疑難手術，如疑難心臟手術、腦腫瘤手術、微創食管癌根治術、微創前列腺癌根治術等。易復發手術，如復發鼻息肉手術、乳癌保乳整形手術、孤立腎結石手術等，術前一定要認真選擇好醫院再治療。

第6篇：社區醫生論文范文

一、注重醫德醫風

“為醫者，德為先”，醫德是醫務人員立身之本。作為一名醫務人員,我始終以“一切為了病人、為了病人的一切”為服務宗旨。在思想上，我時時處處按照黨風廉政建設責任制和黨的組織紀律從嚴要求自己，自覺抵制不正之風，提高政治鑒別力和防腐拒變能力，始終做到重事業、淡名利，以滿腔熱忱地為患者服務，事事處處以病人為中心，不管是刮風還是下雨，無論是白天還是深夜，只要病人需要，我都隨叫隨到，毫無怨言。對工作精益求精,對患者極端負責，關愛病人,甘于奉獻。

二、和諧的醫患關系

工作中，我對前來就診的患者做到耐心接待，認真解決患者及家屬的疑慮，盡量減輕患者、家屬的壓力，想患者之所想，急患者之所急。作為一名醫務人員，工作是很辛苦的。身上時刻背負著巨大的精神壓力，而且還常常受到來自患者及其家屬的責難和不理解不配合。但是，當與死神的拔河終于獲得勝利；當癱瘓在床的病人能站穩他的腳步；當痛苦的表情被放松的微笑所代替，作為醫務工作者，那一份滿足和喜悅，是無法用言語形容的。那是找到自己生命的價值，體會到平凡中的快樂。路遇時一句不經意的問候，相逢時一個真誠的微笑都在無形間拉近我們與患者之間的距離。我們帶給他們戰勝病魔的勇氣和能力，他們讓我們在凡俗的生活中得到自信和升華。

三、專業技術情況

做為中醫骨傷科主治醫師醫師，我必須為其他人做好表率，做好榜樣。取得主治醫師資格9年，我主要從事中醫骨傷科門診工作，還從事門診急診急救工作，對門診急、危、中重病人有較強的處理能力。同時帶領全科醫護人員不斷學習以提高醫療技術水平，更使全科醫護人員意思到醫療服務質量的重要性。當然，我并不滿足于這點兒進步，要知道，醫學是無止境的！我們在醫學上每前進一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技術，希望自己能夠帶給病人更多的福音，讓更多的笑容在患者臉上綻放！

2002年-2011年間，我參與搶救180余例急、危、重患者，搶救成功率98%以上，成功轉診300余例患者，專業方面師從董福慧教授，獨創采用腕“休息位”固定法治療Barton氏骨折12例獲顯著療效，解決了Barton氏骨折復位后不易固定的難題，自創“劃船法”治療粘連性肩周炎68例，方法簡便實用，療效顯著，并在《中國民間療法》雜志發表相關論文，獲得好評。

2004至2006年本人考取長江大學醫學院就讀中醫本科，致力于軟組織損傷的中醫辯證治療，尤其在膝關節疾病等軟組織損傷方面有獨特見解及較強的診治能力，利用手法加局部外敷、中藥熏洗等方法治療膝關節病變100余例，取得良好效果，并在《現代中醫藥》雜志發表相關論文2篇。

2008年本人受聘小黃圃社區衛生工作站組長，勤于學習，以身作則，多次組織本站職工參加院內業務學習，提高社區服務水平。任職期間發表國家級論文2篇，省級3篇。由于熱愛教學工作，于2008年，本人帶教順德大學2006屆全科醫學大專班共8名，指導實習生對全科醫學的了解和提高臨床實踐技能、熱愛社區工作，成為合格的全科醫師，獲得好評。

同時本人還重視科研項目研究，2009年申報《針藥結合對佛山市老年男性腎陽虛患者體內性激素水平的影響》獲廣東省佛山市衛生局醫學科研立項課題，（立項編號：（2009331）本人為此項目第一負責人，科研已結題，并在國內期刊發表相關論文。本課題采用針藥結合對佛山市老年男性腎陽虛部分患者(中醫診斷標準確診)52例進行治療，治療前后對比，用藥后的T均值明顯升高，E2均值下降，E2/T之比值也明顯下降，與用藥前相比有顯著性差異。結果溫針灸法配合補腎陽中藥有促進中老年男性作用，并可調節中老年男性體內性激素水平使之達動態平衡。取得顯著療效，對提高佛山市中老年男性生活質量得到很大的提高。

2014年獲得先進個人和醫德醫風獎項。專業技術水平受到領導及同事的認可。2014年考取全科醫師。

第7篇：社區醫生論文范文

關鍵詞：社區；護理隊伍；現狀；對策

隨著老齡人口的增加，慢性患者的增多以及人們對健康需求的改變，我國政府及各級醫療衛生機構越來越重視發展社區衛生服務。社區護理作為社區衛生服務的重要組成部分應當引起關注[1]。

1 金匯鎮社區護理隊伍的現狀

1.1社區護理人員的一般現狀 金匯鎮包括金匯、齊賢、泰日三家社區衛生服務中心，共76名護士。其中年齡構成：35～49歲組人數最多，占51.3%，絕大多數為中青年人；學歷構成：中專學歷所占比例最高，為67.10%，其次是為大專占21.05%，本科學歷占1.31%；職稱構成：初級職稱所占比例最多，為40.79%，其次是高級職稱占31.58%，中級職稱占19.74%。

1.2社區護理人員從事的護理內容 目前，雖然各社區衛生服務中心開展很多護理服務項目，但是護士還是以注射、輸液為主，占96.7%，慢性病規范管理、健康教育、社區康復、婦幼保健、計劃免疫等服務項目，主要還是由醫生承擔。

1.3培訓、進修和學術水平現狀 在76名社區護理人員中，雖然大多數護理人員工作年限較長，但是60%以上未參加過培訓和進修學習。90%以上未參加過學術會議與參觀考察。95%以上未在各級雜志刊物發表過論文。護理人員的培訓、進修，在各醫學專業中所占的比例是最低的。護理人員缺乏培訓，對于加強護理工作，提高護理水平十分不利。

2 金匯鎮社區護理隊伍存在的問題

2.1社區護理人員學歷水平偏低，以中專或大專為主，全日制學歷偏少 隨著我國護理教育不斷地提高和發展，護理本科和研究生教育在不斷地擴大。但是，由于我國的護理教育事業起步較晚，與發達國家相比整體水平存在著很大的差距。社區醫院護士普遍學歷比較低，以中專或大專為主，缺乏高學歷人才，加之社區護士基本都是由臨床護士轉型而來，缺乏社區護士應有的知識、技能，對社區護理的特點及工作方法掌握不足[2]。林環等[3]調查發現社區護士的學歷較低，中專占44.9%，大專占47.4%，本科僅占7.7%；護士的職稱也偏低，50%以上的護士為初級職稱，副高級職稱僅2.6%（與穆江兵等[4]調查結果一致）。現在從事社區護理工作的人員普遍存在年齡偏大，學歷、專業技術低，雖然能滿足社區基本衛生服務，但要使社區護理真正承擔"六位一體"（預防、醫療護理、康復、保健、健康教育和計劃生育）的任務是遠遠不夠的[5]。

2.2社區護理人員的組織管理機制不健全 盡管近年來主管部門已頒布相關社區護理發展的文件，但缺乏具體可行的實施計劃與規章制度。在社區內部，社區護士工作崗位設置不具體；缺乏質量管理考核指標；社區護理人員崗位培訓不規范，醫護比例不協調，配置不合理等[6]。所有這些問題嚴重阻礙了社區護理的發展和社區護理質量的提高。

2.3護士崗位職責不明確 政府缺乏培養社區護士的相關規定和指導，社區護士發展意向不清，沒有明確的崗位職責，崗位定位不清，有些社區護士身兼數職，如財務管理、家庭病床訪視、飲食指導、社區康復、保健、健康教育等，社區護士的非專業性工作量大。同時社區護理工作主要內容為各種注射、輸液以及病情觀察等，這一狀況對完善社區護理功能和促進社區護士的發展極為不利。

3 對策與建議

S著社區衛生服務模式的推廣，社區護理逐漸成為社區衛生服務的重要組成部分，社區護士的素質直接影響著社區衛生服務事業的發展速度。因此，我們必須采取相應的措施，改變社區護理隊伍的現狀。提高社區護理服務水平和工作能力，是我國社區衛生事業發展的重中之重[7]。

3.1加強護理隊伍建設，完善知識結構 為適應新的護理模式，護理人員的知識結構、操作技能要相應轉變，如何培養適應未來社區需要的護士已成為一個值得探討的問題。筆者認為，應主要加強以下幾方面工作：①完善護理教育體系，中專層次已顯得不適應，應加大大專、大學層次比例；②開展護理人員在職培訓，本著缺什么補什么的原則，盡快實施對從醫院轉崗到社區的護理人員的培訓，使之適應社區護理工作的需要；③讓社區護理人員多參加各種相關學術會議，并組織護理人員參加論文寫作培訓，提高學術水平。

3.2開展社區綜合護理，滿足居民健康需求 社區護理不是我們傳統意義上醫院內的臨床護理，不只是包括打針、靜脈注射等簡單的臨床護理工作，包括參與社區診斷工作，參與社區傳染病預防與控制工作，參與社區康復、精神衛生、慢性病防治與管理、營養指導工作，承擔診斷明確的居家患者的訪視、護理工作，提供基礎或專科護理服務，配合全科醫生進行病情觀察與治療，為患者與家屬提供健康教育、護理指導與咨詢服務，承擔就診患者的護理工作，根據護理對象的客觀情況及個體要求提供與健康相關的日常生活護理服務，與全科醫生及其他社會服務團體保持合作，社區護士的評估資料對全科醫生的診斷提供資料。

3.3加強對社區護理崗位的培訓 由于我國社區護理起步較晚，社區護理人才培養還沒有形成一套完整的高等護理教育體系，盡管已經啟動社區護士的上崗培訓，高等院校也開設社區護理課程，但是大部分崗位培訓為短期培訓，且學校設置的社區護理課程也比較單一[8]。目前，我國社區護理人才隊伍遠遠滿足不了社區人群的需求和社區衛生服務的快速發展。對符合條件準備從事社區護理工作的人員和由其他醫療機構轉入社區開展社區護理工作的專業人員進行符合社區護理服務要求的崗位培訓。根據社區護理的崗位要求，有針對性的確定培訓內容，加強全科知識與技能培訓，切實提高社區護士的技能和服務水平[9]，并采取多渠道、多方式大力開展具有符合社區護理特點、針對性和實用性強的繼續教育活動。

3.4勇于實踐，探索社區整體護理模式 整體護理是以護理程序為基礎，以患者為中心，為患者解決實際問題的新型護理模式。這一護理模式的實施，提高了護理質量，發揮了護士的潛能，是當前較為理想的護理模式，但這一護理模式，目前僅在醫院內實施。

綜上，我國的社區護理還存在很多的問題，我們可以多學習國外社區護理人才隊伍建設模式，制定適合我國國情的方案。雖然社區護理目前仍存在護理人員資源短缺，學歷、職稱較低。但是通過培養專業人才、提高社區護理人員的數量和質量、主管部門給予高度的重視、明確社區護士工作職責等各方面的不懈努力，對提高醫療護理服務的連續性、協調性、整體性，面向社會提供長期、高質量的護理服務以及促進社區護理人才隊伍可持續發展具有重要的意義。

參考文獻：

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[3]林環，汪丹，王裕瑞，等.深圳市社區護理人力資源和工作現狀調查分析[J].護理學雜志，2009，24（11）：77-78.

[4]穆江兵，王卓，李昕.錦州市社區衛生服務站服務資源狀況的調查[J].護理學雜志，2008，23（4）：68-69.

[5]孫艷.社區護理人力資源開發與管理的討論[J].丹東醫藥，2008，4：51-52.

[6]包家明，曹梅娟.社區護理人才隊伍建設現狀與思考[J].護士進修雜志，2004，7（19）：597-598.

[7]張小青，劉桂萍.我國社區護士崗位培訓現狀及問題分析[J].衛生職業教育，2013，31（12）：123-124.

第8篇：社區醫生論文范文

關鍵詞： 社區口譯 口譯研究 口譯服務

一、引言

當前口譯研究主流多以口譯教學與理論或現象的探討為主（王東志，2007），研究者的注意力及興趣仍不脫離教學及實務兩大主軸，能夠從口譯活動其他層面進行研究者，到目前為止仍為少數。然而，口譯活動所涉及面當然不僅止于教學及實務，口譯員發揮作用的場合也不限于國際會議。口譯活動的多重面及多重功能長期以來一直都有學者關注（Wadensj ，1998； Mikkelson，1996；P chhacker，2002）。Garzone與Viezzi（2002）更主張2000年召開的第一屆口譯研究大會（1st ForlìConference on Interpreting Studies），這是口譯研究突破會議口譯局限范圍的重要里程碑。

在眾多教學及實務之外的其他研究領域之中，社區口譯應該可以算得上是許多研究者關心的議題之一。若依出現時間先后排序，社區口譯曾有多種不同名稱，包括“臨時口譯”（ad hoc interpreting）（Roberts，1995）、“社區口譯”（Community Interpreting）（Mikkelson，1996）、“雙邊口譯”（Liaison Interpreting）（Gentile et al.，1996）、“文化口譯”（cultural interpreting）（Carr，1997）、“對話口譯”（Dialogue Interpreting）（Wadensj ，1998）及“公共服務口譯”（Public Service Interpreting）（Corsellis，2005）。上述各種名稱顯示不同學者對于社區口譯詮釋之差異，而名稱分歧的狀況直到 2004年的Critical Links國際研討會才大致達成共識，“社區口譯” 成為多數研究者使用的名稱。

無論名稱差異多大，大部分研究者所描述的社區口譯內容都可以由下列兩種定義涵蓋：專門為社區居民日常生活必要所提供的口譯服務（Mikkelson，1996）；主流社會與次文化社群間的口譯服務（P.chhacker，1999）。而其主要工作之內容則是為移民事務、醫療、司法，以及其他公共事務。由此二項定義可知社區口譯與目前各大學教學研究所著重的會議口譯差異很大，不只是提供服務的人員不同，兩者還有許多重大差別，由下段逐項說明。

二、社區口譯與會議口譯之不同

社區口譯與會議口議之不同可以由幾個不同方面說明，Angelelli（2000）提出交互方式、語言組合產出比例、語域、對談者背景差異、溝通事件掌控能力等方面。社區口譯的交流方式多半是面對面交談，而且雙方互動頻率十分頻繁。而會議口譯除了問答時間之外，大部分都是演講人對聽眾的單向溝通。

在譯文比例方面，會議口譯聽眾母語比例較高，講者母語只出現在問答階段。社區口譯的狀況則明顯不同，對話雙方母語的譯文比例比較接近，口譯員必須在兩種語言間不斷來回。針對這種原文譯文不斷反復的狀況，目前各學校都沒有相關課程或訓練。根據筆者調查，目前國內各大學口譯課程多半以語言方向劃分，并沒有任何課程采取兩種語言交互使用之的訓練方式。

一個重要差異是在語域差異方面，會議口譯因為講者與聽眾同構型相對較高，或因為講題范圍明確，所以語域變化較小。社區口譯則不同，對話雙方可能因為背景差異很大，例如移民事務官員與新移民或者是醫生與非本國母語的病人，所以語域變化也較大。

另一個重要差異是對溝通事件的掌控，會議口譯狀態之下口譯員較無法掌控溝通事件之節奏與進度，尤其在同聲傳譯時，口譯員與講者溝通困難，講者完全不知口譯員翻譯的進度，口譯員也無法直接與講者對話。即便在逐步口譯的情境下，會議口譯員通常也以話筒自居，鮮少介入溝通流程打斷講者。社區口譯中的口譯員則經常掌握溝通事件的進度，除翻譯雙方的對話之外，還要扮演多重角色，包括文化溝通、信息整合甚至協助醫療行為順利進行等（Rosenberg，2008），多重角色也造成口譯員掌控溝通流程的現象。

三、國外文獻舉隅

如前所述，社區口譯可從不同方面進行研究，本節將國外文獻大略分類，并舉例說明，以供參考。國外社區口譯文獻十分豐富，因篇幅考量，無法逐一列舉。

就涵蓋社區口譯概況的文獻來說，Gentile，Ozolins，Vasilakakos（1996）從歷史回顧開始，接著就社區口譯之原則、專業理論及不同場合的應用逐一說明，或可作為社區口譯的入門導讀。若需對各個國家或地區進行探討，則可以參考Townsley（2007），文章檢視了英國公共服務口譯之整體面貌，說明了其起源、制度、重要里程碑及現況，非常適合協助研究者認識國外制度。Leanza（2005）及Hsieh（2008）的研究議題則是口譯員的多重角色，其中提出口譯員在醫療場合中除了提供語言服務外，還會擔任文化橋梁及相關團體權利的捍衛者（advocate）。另外，在醫療情境中，因為醫護人員、醫療機構、病人及家屬及口譯員的各自目標及利益皆有不同，所以口譯會因狀況不同而調整因應策略，變換角色；此系列研究或許與翻譯研究中的譯者主體性研究議題有共同之處。Angelelli（2008）則將一項研究完整呈現，有助于研究者了解社區口譯研究之實際實施過程。

在法庭口譯方面，González等人（1991）一書已經為學者廣泛引用，其中對法庭口譯各層面皆有詳細探討，適合作為研究法庭口譯的基礎。此外，Berk-Seligson（2002）進一步詳細探討法庭通譯的語言特征及涵義，適合具有語言學背景之研究者參考。

若純粹由語篇（discourse）方面進行研究，則Roy（2000）的文章適合研究者增進對于社區口譯實際語篇的認識。Hale（2004）更選定法庭口譯為場景，對于法庭中出現之語篇進行了更為詳細的分析。

社區口譯的專業道德亦為研究者重視之議題，Hale（2007）可說是集大成之作。書中匯整世界各國社區口譯專業道德規范進行分析，將所有內容分類，并且進行詳細分析與檢討。

四、社區口譯在中國

近年來，許多政府機構都設立了社區口譯的相關機制，但都由于成立時間尚短，評估成效恐嫌過早，長期績效仍待觀察。各級司法機關、衛生部門及地方政府亦提供各類型社區口譯服務，其實施方式多由政府委托民間團體辦理。主管機關依職務需要對于各項業務均有相關統計，但詳細資料及分析仍未見公布出版。

為數龐大的外籍人士自然引起學者關切，其中研究結果涉及翻譯者亦不少。舉例而言，鄧春、文軍（2012）以來自美國、法國、波蘭、意大利、德國、南非、澳大利亞、俄羅斯等20個國家的42位外籍人士為研究對象，對國內公共機構的社區口譯服務現狀進行了調查。侯闐（2011）從美國醫療口譯角度出發，為我國的醫療口譯發展提出了借鑒方法。蘇偉（2009）是近年唯一由社區口譯特點角度探討社區口譯的研究人員，該研究介紹了社區口譯在中國的發展，總結了目前社區口譯面臨的各種問題，并相應提出了其解決途徑。

整體而言，雖然目前我國的社區口譯已經開始發展，但是政府和民間的投入仍在整合的過程。實務界對于目前的整體環境及制度有許多不同的看法，贊成與批評的意見都十分踴躍；政府制定政策之時，也需要了解實務界的實況及需求。因此各界未來還需要持續進行溝通，才能對于將來社區口譯之發展有共識。也唯有先達成共識，才能整合資源，社區口譯才能順利發展。

五、研究者的挑戰

有意從事社區口譯研究者，將來實際從事研究工作時，可能遭遇下列幾項挑戰。首先是議題背景知識不足。當前國內研究社區口譯之口譯學者極少，國內口譯相關期刊迄今還沒有出現任何社區口譯研究論文。2003年至2013年5月底十年期間，相關研究僅見于三篇碩士論文及散見于雜志及研討會之短文。三篇碩士論文為：楊小志（2011）、尚曉磊（2010）、楊沫（2010）。尚曉磊及楊沫兩篇論文以社區口譯譯員為研究議題，楊小志從語用學的語境順應問題出發。三篇論文皆提到當前我國社區口譯基本研究缺乏。在此狀況下，研究者開始進行社區口譯相關研究時，將會立即面臨基本資料缺乏的挑戰。縱使國外研究資料相對豐富，但限于語種及時空資源的限制，研究國外狀況仍十分困難。因此，研究我國社區口譯的第一項挑戰就是現況數據不足；如果這種現象無法妥善解決，則后續研究將無法順利進行。短期之內的可行方案宜考慮由初探性的研究起步，依照國外社區口譯文獻，將社區口譯加以分類，逐項進行調查，以建立基本資料，厘清我國社區口譯的大致狀況。唯有逐步了解現況，才能帶動后續長期研究。

語種限制也是待解決的挑戰。目前我國各大翻譯院校多半以英文及中文語言組合為主，僅有少數翻譯研究所提供中英文以外的語種。但是，目前我國社區口譯需求的語種涵蓋多種語言，而目前此類語言人才缺乏，恐怕無法充分滿足相關社區口譯研究的需求。研究者自行學習其他外語，若非已有一定基礎，否則也需要時間才能掌握。在無法完全掌握對話語言的狀況下，研究方法可能受到大幅限制，許多如訪談或調查等研究方法會因為語言因素而無法進行，最后，研究場地限制也使社區口譯研究面臨困難。社區口譯進行的場域，除部分如教堂等公開場合之外，許多皆屬非公開對話。醫療口譯翻譯的對象是醫護人員及病人和家屬，病人隱私權依法必須受適當保護，社區口譯研究人員能否取得醫護人員、病人及家屬之同意于現場觀察醫療口譯流程恐怕必須依個案而定。司法口譯亦面臨類似的問題，社區口譯研究人員能否在法律許可范圍內取得當事人及相關部門同意觀察偵察過程及審理過程，可能也會因個案而異。縱使能順利觀察相關過程，研究人員能否因研究需要進行書面、錄音或錄像紀錄，又是一項待研究的課題。

六、結語

社區口譯是新興的口譯研究課題，其理論背景、研究方法及實質內容均與現今我國各大翻譯院校的主流思潮有明顯不同。然而，我國非中文母語之人口數量大幅增加，因此社區口譯的需求量很大。為順應此新趨勢，政府及民間團體已逐步投入人力物力，以促進社會健全發展。學術界也應正視此一大趨勢，由不同層面探討社區口譯的各項課題，以研究成果與社會各界互動；進而協助新移民突破語言障礙，充分發揮個人潛力，共同營造和諧安康的社會。

參考文獻：

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[19]Roy，C..Interpreting as a Discourse Process [M].Oxford：Oxford University Press，2000.

第9篇：社區醫生論文范文

（皖南醫學院附屬弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001）

摘 要：隨著醫學模式的轉變和新醫改方案的出臺，對基層衛生服務提出了新的要求，要求大批合格的全科醫生，因此，全科醫生的師資培訓就顯得至關重要。我們需要結合全科醫學系統性、有機性的基本原則，探索新的教學方法，推進教學手段的改革，完善教學反饋及評價機制，保證全科醫師師資培訓的質量，為我國基層醫療衛生服務提供合格的全科醫師。

關鍵詞 ：全科醫師；師資培訓；評價；考核

中圖分類號：R197文獻標識碼：A文章編號：1673-260X（2015）03-0207-03

全科醫師師資培訓是指對已經獲得執業醫師資格、即將從事全科醫療服務的醫師所進行的全科醫學教育。為了培養具有獨立思考、自學，道德過關，具有交際能力和獨立解決問題能力的全科醫師人才隊伍，進一步提高學員對社區常見病及多發病的診斷、鑒別診斷、轉診、健康教育和預防保健的技能，提升教學培訓與社區衛生服務組織管理能力，我們要讓他們深入學習全科醫學相關理論與方法，并系統培訓他們臨床與社區實踐技能，以期能夠達到全科醫師崗位的基本要求。[1]

2012年12月衛生部辦公廳、財政部辦公廳、教育部辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室聯合了《全科醫學師資培訓實施意見（試行）》[2]，其中明確規定了全科醫師師資培訓內容與要求，著重全科醫生培養的需求，提高師資培訓水平，從而保證培訓質量，符合基層醫療衛生服務的需求，使社區衛生服務人員的整體職業素質和執業能力有個質的飛躍，對我國醫療衛生事業的發展具有重大意義。

全科醫師師資培訓重點要開展臨床基地師資和基層實踐師資的培訓。臨床基地師資要有全局觀，熟悉全科醫師的工作特點，即做什么，怎么做，掌握全科醫師培養臨床帶教的方式與內容，能理論聯系實際，幫助學員記住理論知識，并掌握具體技能操作。基層實踐師資旨在全科醫師基層醫療衛生服務實踐的基礎上，掌握全科醫學和公共衛生相關理論以及醫學倫理學與醫患溝通。其中骨干師資還要掌握整個全科醫學培訓體系，培養全科醫學師資對教學工作的熱情，從而培養更多優秀的全科醫生。

我院作為衛生部全科醫師師資培訓的試點基地，承擔著全科醫師師資培訓的任務，對人才培養進行了一些研究和探索，提出一些思考。

1 整合課程，增強體系的有機性與系統性

1.1 整合課程

全科醫學自20世紀80年代引至我國至今，很多都是照搬國外的培訓模式，與我國社區衛生服務發展不匹配，不能滿足全科醫師的培訓需求。我們可以組織一批臨床專家和公共衛生專家，動態的研究與分析各個學科的特點、任務及發展規律，在《全科醫學師資培訓實施意見》的指導下，有機組合相關學科知識技能，優化知識結構，解決專科與全科的銜接問題，要構建一個由基本內容（學科的基本概念和基本規律），相關內容（學科知識的實際應用），拓展內容（與本學科相關的科學技術前沿的發展動態）組成的有效的開放式知識體系。[3]我們要培養學員的創新思想，介紹一些新技術、新療法、新檢查項目。比如心臟介入術后的患者轉到社區，全科醫生該做什么？他們需要和病人仔細地溝通，進行相關知識的宣教，鼓勵患者參加適量的運動，控制飲食，控制血糖，禁煙，控制血壓，調脂，并做長期的基本監測：心電圖每月1次，血脂每半年1次，血糖每半年1次，肝功能每半年1次，尿酸每半年1次，尿微量蛋白每半年1次，Holter每年1次，心臟彩超每年1次。一旦發生異常，及時轉診到專科醫院治療。全科醫生不需要具體會做介入手術，但需知道術后該如何追蹤、維護病人。因此全科醫生的“全”在于臨床醫學的寬度，而不是深度。教學要以全科醫學大綱為準則，理論指導實踐，符合學員的培訓實際需求，解決他們工作中的難題與困惑。既有《全科醫學概論》這樣一個總體的印象，也有分支的各個專業學科，如內科學、外科學等等，總論與個論結合，整合好所學課程。

1.2 培訓形式多樣化，完善繼續教育體系

1.2.1 全科醫學中心會同教學基地舉辦短期的培訓班

由于臨床醫師工作忙，時間緊，因此，采取脫產、半脫產相結合的教學方式，盡量使每一個學員都能順利完成所學內容。第一部分要了解全科醫師師資培訓相關政策以及培養目標，做到心中有數。第二部分要培養具有全科理念的師資，對全科醫學有一個正確的認識，明確未來的發展方向，堅定信念！第三部分要培訓內科、外科、婦產科、兒科、傳染病以及急診等相關學科的內容，重點掌握常見病和多發病的診斷、鑒別診斷、轉診、健康教育和預防保健的技能，成為社區居民健康實實在在的“守門人”[4]。第四部分要有科研以及論文寫作方面的培訓，教授學員選題、收集資料以及統計學的方法。第五部分、我們要培養具有醫師和教師雙重身份的全科師資，因此我們要培養全科醫師的臨床帶教能力，讓他們掌握技巧，知道該如何引起學生的興趣，增強學習的內在動力；如何激活學生的大腦的功能，提高教學效率；如何激發學生創造的欲望，使學生善于思考。而且所謂教學相長，讓他們在教學的壓力中成長和學習。通過這樣的學習過程，可以開拓學員的視野，樹立強大的信心，推動全科醫學事業的茁壯成長[5]。

1.2.2 辦報、利用網絡平臺宣傳

在基地、社區以及帶教醫院辦報紙，其中開辟全科醫師專欄，利用網絡平臺，比如QQ群，利于大家在線上交流，營造氣氛，便于資源共享，共同學習全科醫學以及相關的理論知識。全科醫師還可以利用網絡平臺向廣大老百姓宣傳什么是全科醫生？全科醫生究竟能為老百姓做什么？老百姓了解了全科醫生，樹立起對全科醫生的信心，才能讓“小病在社區，大病去醫院”的理念深入人心，真正解決他們“看病難、看病貴”的問題，成為他們最貼心、最叫得應的家庭醫生。

1.2.3 其他培訓

鼓勵醫師參加中國醫師人文醫學執業技能資格培訓以及健康管理師資格認證培訓等，培養他們的健康管理能力和人文素養。把符合條件的學員送到其他高校或國外進行交流和學習，邀請國內外知名專家前來講學，聘請醫學界以及教育界的專家組成實力雄厚的講師團，來給學員傳授知識，以及實踐的帶教，必然效果顯著。

2 探索新的教學方法

2.1 根據實際情況，選擇不同的教學方式

學員的年齡、學歷、知識層次、專業背景可能都有很大的差異，因此我們要因材施教，運用多種教學方式，如講授理論知識時以集中的大課為主，分小組討論病例，也可以互相扮演醫生和病人的角色，互相提問題，進行實戰演練，自學相關知識等，還可以舉辦研討會、專門講座等多種形式的教學方式，激發學員的興趣，調動他們參與其中，提高積極性和主動性。[6]

2.2 運用CPC、PBL教學方法

何為CPC教學方法，即“以病例為中心，問題為基礎，社區為導向”的教學方法。并結合臨床實例，運用PBL教學法，即以問題為基礎，以學生為主體，以教育現代化理念為指導，以素質和能力培養為主線，根據學員所應具備的能力要求設定統一的教學目標，學員與教師為實現目標共同參與的教學方法。增強學員學習的主動性，引起他們的興趣，培養他們的互相協作的理念以及發現問題、分析問題、解決問題的能力，注重實用性內容。

2.3 案例教學法的廣泛運用

全科醫學是實踐性很強的一門臨床學科，既注重理論基礎，更注重實際的操作。傳統的教學方法是灌輸式的，以老師為中心的教學方法，現代是以問題為中心的授課方式，更注重解決實際問題，同時提高學員的能力，因此案例教學法被廣泛應用于全科醫學的教學過程中。[7]

教師選擇工作中的具有典型性和代表性的實際案例，比如常見病、多發病、急診、急救、慢性病的案例，精心設計課件和教案、可以將視頻以及背景資料穿插其中，全面展現所講的案例，并串聯和剖析各個知識點，最后給學員布置任務，讓他們運用所學的知識進行分組討論，加深對所學內容的理解和掌握，啟發學員的思維，培養他們的職業行為及與病人溝通的能力，培養具備良好職業道德，能夠運用所學的專業知識和技能，獨立開展工作，向個人、家庭與社區居民提供基礎性、人性化、可及性、持續性、綜合性、協調性照顧的合格的全科醫生，并成為基層衛生服務的中堅力量。[8]

作為重要的教學資源，全科醫師崗位培訓應建立并不斷完善案例庫。[9]這些案例來自基層工作者的實踐的個案，經過教師的整理、總結以及再加工，描述事件的起因、經過、結果，引導學員了解我們可以從中獲得哪些知識，哪些經驗教訓。如果有的話，還可以輔以圖片、文字或新聞報道。報紙雜志、網絡、醫學期刊也可以作為我們獲得經典案例的平臺。

3 推進教學手段改革，運用現代化教學手段，比如多媒體、網絡等輔助教學手段

網絡資訊如此發達，教學資源也很豐富，交互性也很好，師生可以在網絡平臺上實現互動，促進師生以及學員之間的交流，引導學員自覺、主動地學習，并倡導團隊協作的理念，突破時間、地點、個人等因素的制約，彌補傳統教育的不足。PPT課件可以更加自然、逼真地表現枯燥的理論知識，生動、直觀的表現抽象、無形的事物，將復雜的事情簡單化等等。這樣，使得教學活動充滿了活力，活躍了課堂氣氛，便于學生理解和接納。[10]

4 注重管理，建立有效的評價機制

4.1 注重管理

為來崗位培訓的全科醫師舉行盛大的歡迎儀式，在整個的學習過程中，設立獎學金制度，以此評選并表彰優秀的學員，舉行全科臨床技能大賽和講課比賽，以賽促學，好的課程可以作為示范課演示給大家，以供大家借鑒學習。這樣可以增強大家學習的興趣以及對自我的認同感，對學科的歸屬感。

全科醫學是一個面向個體、家庭與社區，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及醫學心理學、人文社會科學相關內容為一體的綜合性醫學專業學科，其主旨強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧。[11]它的定義體現了全科醫學的人性化特點，因此，在培訓期間，我們要加強對學員的人文關愛，對待他們既要扮演好師者的角色，傳道，授業，解惑，又要扮演好朋友的角色，對他們關懷備至。重視人文教育，如何培養他們的人文素養，這也是全科醫學教學中的一個新的要求和挑戰。

4.2 考核辦法

根據全科醫學的特點，借鑒國外形成體系的成功模式，制定出考核大綱，明確具體的考核內容及方法。全科醫師師資培訓目標是培養具有醫師和教師雙重身份的全科師資，因此考核也要分為臨床專業技能考核和帶教能力考核。臨床專業技能考核要理論考試和技能考核相結合，開卷和閉卷相結合，平時考查和結業考核相結合，注重以能力為導向的考核模式。帶教能力考核分為課堂試講和模擬帶教試講，先有學生模擬現場，試講者事先準備教案、課件等，進行講演及示范，并由相關的醫學類和教育學的專家做最終的評判。最后，學員要參加衛生部舉辦的全科醫生培訓考試，考核合格者，由衛生行政部門頒發《全科醫師崗位培訓合格證書》。

4.3 建立教學質量信息反饋機制

教學質量信息反饋機制是教學改革的重要舉措。每次培訓結束，所有學員、教師以及管理人員大家坐在一起進行討論，以問卷調查以及訪談的形式，來對整個教學過程進行評價、總結、思考，以促進全科醫師崗位培訓的發展。

隨著醫學模式的轉變和新醫改方案的出臺，社區醫生的奇缺是不爭的事實，因此要想真正解決老百姓“看病難，看病貴”的問題，為群眾提供周到、全面的醫療服務，必須培養大批合格的全科醫生，這條道路任重而道遠。我們需要不斷地總結經驗教訓，并探索新的教學方法，推進教學手段的改革，完善教學反饋及評價機制，保證全科醫師師資培訓的質量，為社區衛生服務事業提供人才儲備。

參考文獻：

（1）王碧浪，張勤。淺談全科醫學教育現狀與對策[J]。衛生軟科學，2012-05-15.

（2）衛生部。全科醫學師資培訓實施意見（試行）[J]。全科醫學臨床與教育，2013，11（2）：121-122.

（3）醫院走廊[J]。當代護士（綜合版），2007-05-01.

（4）胡睿，劉權瑩。全科醫學教育模式進入新變革時期[J]。中國社區醫師，2012-04-01.

（5）羅森林，何坪，李曼霞，我國骨干全科醫師崗位培訓現狀分析[J]。中國全科醫學，2008，11（7）：1130.

（6）張春，楊靖。全科醫師崗位培訓的實踐與體會[J]。廣西中醫學院學報，2009，12（1）：128-130.

（7）顧志華。案例學習法對學生自主學習能力影響的研究[J]。護理研究，2009，23（1）：106-109.

（8）郭愛民。我國全科專科醫師培養現狀與思考[]J]。中國全科醫學，2009—04-05.

（9）景匯泉，李君，孟群。全科醫師崗位培訓教學方法的現狀分析和思考[J]。全科醫學教育研究，2010（04）。