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方法：2010年1月—2011年10月來我院治療的患者進行跟蹤治療分析，分別對其進行保守治療和單純修補術后加潰瘍正規治療兩種方法，前者為對照組，后者為治療組。4周后對患者進行隨訪，將兩組患者的痊愈程度進行統計，并將統計結果使用SPSS統計學軟件進行X2檢驗，α=0.05。
結果：對照組的治愈率為81.63%，治療組的治愈率為97.01%。
結論：單純修補術后加正規療法的療效優于保守治療，是治療胃、十二指腸急性穿孔性潰瘍的有效方法。
關鍵詞：胃、十二指腸潰瘍 急性穿孔 保守治療 單純修補術 臨床研究
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）09-0004-01
胃、十二指腸潰瘍是消化自身胃黏膜所致。疾病產生的主要原因是胃酸和胃蛋白酶。現代醫學普遍認可是胃彎曲桿菌感染所導致的潰瘍[1]。臨床上，胃潰瘍發病率低于十二指腸潰瘍，是臨床上常見的疾病。二者復合型疾病的發病率在5%左右。胃、十二指腸潰瘍合并急性穿孔是嚴重的急腹癥，如果治療不及時，危及生命。在胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的治療方法上本院主要針對保守治療加潰瘍正規療法和單純修補術后加潰瘍正規療法進行臨床分析。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料。2010年1月—2011年10月來我院治療的胃、十二指腸潰瘍患者116例，其中胃潰瘍穿孔患者45例，十二指腸潰瘍穿孔患者68例，胃、十二指腸復合潰瘍穿孔者3例。男性93例，女性18例，平均年齡45歲，年齡范圍14—53歲。在臨床上患者在經過胃鏡檢查，組織切片HP呈陽性，尿素酶實驗陽性。患者的表現大同小異，均有腹痛，其中32例腹腔積液、29例檢查出游離氣體。將116例患者分成兩組，對照組和治療組。兩組患者在身高、年齡、體重、性別方面在數學統計學上無明顯差異（P>0.05）。
1.2 臨床方法。
1.2.1 臨床治療方法。對照組患者49例，采用保守治療，患者在治療前禁飲食，留置胃管進行胃腸減壓，給予患者甲硝唑0.2g/次，3次/天，口服奧美拉唑膠囊20mg/次，1次/天，連續服用枸櫞酸鉍鉀0.23g/次。2次/天，在此期間靜脈補充營養及體液。治療組患者67例，采用單純修補術，患者采用頭高腳低位，實施硬脊膜外阻滯麻醉方法，在患者的右上腹部切口，清除腹腔積液以及胃病變溢出物質，分離粘連部位，找出穿孔位置，進行常規取活檢。用可惜首先進行切口縫合，用大腹膜覆蓋。最后用常溫的生理鹽水沖洗腹腔。術后靜脈注射奧美拉唑54mg/天。待患者能正常進食時，對患者采用三聯清除方案對幽門螺旋桿菌進行清除，即：奧美拉唑、克拉霉素、阿司匹林聯合清除，一周為一療程。每組患者連續治療4周，四周后對每組患者進行隨訪，并統計每一位患者的康復狀況。
1.2.2 統計學方法。將每組患者的康復結果進行統計，并將統計結果使用SPSS統計學軟件進行X2檢驗，以P
1.2.3 療效評價。患者在停藥后4周進行胃鏡復查，以潰瘍愈合情況為指標進行統計學分析。痊愈：潰瘍全部；有效：潰瘍面積縮小50%；無效：潰瘍愈合面積縮小在50%以下，偶有輕微疼痛。
2 結果
2.1 臨床治療結果。116例患者在我院接受治療后，對照組49例，治愈32例，有效21例，無效0例，治愈率為81.63%；治療組患者67例，治愈58例，有效9例，無效0例，治愈率為97.01%。詳細結果見表1。
2.2 統計學結果。將兩組患者的治療結果使用SPSS統計學軟件進行X2檢驗得出P
3 討論
3.1 胃、十二指腸潰瘍的發病因素很多，胃酸和胃蛋白酶是消化性潰瘍的主要的原因。胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染（HP）、胃粘膜保護薄弱、膽汁反流和胃排空延緩、藥物因素、精神因素軍事胃、十二指腸潰瘍的發病原因[2]。在單因素或多因素的作用下胃粘膜的自我保護和地域能力降低，在在治療上，臨床多采用保守治療、單純穿孔修補術、穿孔修補加高選迷走神經切除術、一期胃大部分切除術等先進的治療方法。
3.2 本次臨床研究116例患者的治愈率為100%，單純修補術加潰瘍正規治療方法優于保守治療，保守治療是通過藥物控制胃酸的分泌，根據潰瘍的大小、胃酸分泌情況，在患者潰瘍面積稍小的基礎上進行此方法的治療，本院使用的奧美拉唑是質子泵抑制劑，是目前抑制胃酸最強的藥物。單純穿孔修補術操作簡單，創傷小，是至今廣泛應用的治療方法，在本次臨床研究中的痊愈率達到97.01%。具有一定的臨床應用價值。
3.3 目前隨著醫療器械的發展，腹腔鏡在應用胃、十二指腸潰瘍穿孔治療上也很普遍，馬飛國，喬鳳磊認為腹腔鏡在術中應用可以減少出血量和縮短胃功能的回復時間[3]。治療胃、十二指腸潰瘍穿孔的方法甚多，在選擇方面至關重要。醫生應根據患者的具體病情進行相應的治療。
參考文獻
[1] 陳思蕓.中西醫結合治療胃及十二指腸潰瘍療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2011，27（8）：532