癲癇患者護士體會精選(九篇)
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第1篇：癲癇患者護士體會范文
【關鍵詞】妊娠；癲癇；護理
妊娠合并癲癇為圍產期經常出現的并發癥之一，是由大腦神經元的放電反復異常而導致中樞功能神經暫時失常的一種慢性病。因此，所有引起腦神經元放電異常的致病因素均可能誘發癲癇[1]。究竟妊娠對癲癇有何規律性的影響，目前尚未清楚。本文簡單介紹我科近期1例妊娠合并癲癇患者的護理過程。
1 臨床資料
患者27歲，妊娠39周，G1P0，有癲癇病史5年，孕期無癲癇發作，遵醫囑服用抗癲癇藥。在持續硬膜外麻下行剖宮產術，取出一女活嬰，新生兒重3000g，apgar評分10分，外觀無明顯畸形。患者術后生命體征平穩，順利出院。
2 入院護理
患者入院后，通過詳細的入院宣教，介紹經管醫生和責任護士，及病區環境，以消除患者的陌生感。囑患者注意休息，數胎動，遵醫囑予胎心監護，了解胎兒情況。
2.1術前護理 由責任護士于術前宣教，術前一晚禁食、腹部及會皮膚準備，遵醫囑使用抗生素，囑患者術前注意休息。有不適隨時告訴醫護人員。
2.2術后護理
2.2.1手術完成后，護士應立即將產婦送回病房，臥床時選擇平臥位，術后6小內禁水禁食，之后可適當食用一些流質食物。經過2～3天的休息后，產婦可在床上稍微的活動身體，以利于排氣，待排氣正常后，可根據情況逐步食用一些半流食到普通的食物。隨著身體的恢復，可拔出尿管，并下床進行簡單的活動；
2.2.2遵醫囑使用抗生素及縮宮素，術后常規輸液2～3天，及時補充身體的水分，以緩解脫水的狀況。輸液時，要把一定劑量的抗生素加入葡萄糖注射液中，以避免手術過程中可能造成的感染或發熱情況，確保傷口的生長和愈合；
2.2.3密切監測生命體征，一旦發現異常，要及時報告醫生，并及時處理；
2.2.4保持留置尿管通暢并妥善固定，注意觀察尿量及尿色。拆除導尿管的時間一般在術后第2天進行，拆除后即可正常排尿；
2.2.5觀察宮縮及陰道流血情況；
2.2.6要保護好手術的傷口，避免裂開。患者若嘔吐或咳嗽時，應現用手保護傷口，此外還要確保傷口干燥和清潔。
2.3產后處理 手術完成后，不要立刻改變抗癲癇藥的用量，應根據患者血藥的濃度去調節藥物的劑量。此外，正在服用抗癲癇藥的產婦可以用母乳喂養的嬰兒，因為乳汁中的藥物濃度遠遠小于血藥濃度。
3 討論
3.1新生兒凝血障礙的處理 新生兒凝血障礙大多出現在產后的發生24小時內，不同于普通的新生兒出血情況，其出血的部位一般位于胸腔或者腹膜后，重者會危及生命。所以，產后的24小時內要密切注意嬰兒的出血情況，為便于準確診斷，應定時地檢查新生兒凝血酶原時間。一旦凝血酶原的時間出現延長，要立刻給予多次重復的注射維生素K1，也可通過輸入凝血因子或新鮮的冷凍血漿去應對新生兒的凝血障礙 [2]。
3.2藥物撤退綜合征的處理 在妊娠的晚期，要選擇巴比妥類藥物去治療產婦的癲癇。因為，當撲米酮的劑量過大時，嬰幼兒會對該藥物產生依賴，而一旦該藥撤退，嬰幼兒就會出現不同程度的啼哭、震顫、興奮和躁動等癥狀，但不會出現抽搐[3]。此時，大約需要7天時間的護理，即可恢復至正常。
3.3隨訪調查 在妊娠合并癲癇產婦出院后，要對其進行3～6月的隨訪調查，以掌握患者精神、身體和智力等方面的恢復情況。
參考文獻
[1]岳麗，洪震.癲癇患者的生活質量及其影響因素的研究進展[J].國際神經病學神經外科學雜志，2008，35（1）：65～68.
第2篇：癲癇患者護士體會范文
病歷資料
患者，男，36歲，因精神分裂癥復發于2009年2月20日第4次入院。因病情反復用氯氮平治療效果不明顯，于2009年3月14日給予停服氯氮平，3月16日起使用奎的平口服，起始劑量50mg/日，3月19日加到100mg/日，當天下午6：00出現癲癇持續狀態，為首次發作。表現為四肢抽搐，口吐白沫，意識喪失，處于深昏迷狀態，雙側瞳孔對稱性縮小至1mm，對光反射消失，間隔時間3～5分鐘，每次抽搐持續時間30～60秒，抽搐時有呼吸暫停現象。T 38℃，P 150次/分，R 26次/分，BP 130/84mmHg。持續2小時后停止。6小時后再次出現上述癥狀，持續4小時。當時立即進行搶救，給予高流量（4～6L/分）吸氧，建立靜脈通道，用安定注射液10mg緩慢靜注，20%甘露醇250ml快速靜滴降顱壓，用速尿40mg緩慢靜注，5%碳酸氫鈉125ml靜滴。經上述處理后抽搐不止，20：00用魯米那0.1g肌注，使用呼吸中樞興奮劑興奮呼吸中樞，用呼吸機輔助呼吸，常規抗感染治療，輸入電解質，維持酸堿平衡。21：00患者抽搐停止，處于淺昏迷狀態。次日5：00再次出現上述癥狀，給予魯米那0.1g肌注，5%葡萄糖注射液500ml+安定注射液50mg靜滴，并積極采取降顱內壓、糾正酸中毒等措施，8：40抽搐停止，意識有所恢復，處于昏睡狀態。10：00時T 39.4℃，P 130次/分，R 24次/分，BP 130/90mmHg。至3月21日患者意識清醒，繼續給予魯米那肌注3天，0.1g/次，間隔8小時。后改為口服丙戊酸鈉0.4g口服，3次/日，15天后病人徹底恢復如常。并服用小劑量抗精神病藥維持治療，未再出現抽搐發作，于5月20日出院。
護 理
遵醫囑停止使用奎的平治療。將病人置于搶救室，環境安全、安靜，避免一切不必要的刺激，尤其是聲、光刺激。特級護理，專人守護，準備好各種搶救藥物及搶救設施，以便隨時開展搶救。
置病人于平臥位，抽搐發作時迅速用牙墊或壓舌板放入口腔內上下臼齒之間，并用手托著下頜，防止咬破唇舌和下頜脫臼。迅速松解衣領和褲帶，適當扶持四肢抽動的有關部位，但勿強力壓制，以防引起脫臼、骨折或碰損皮膚。
保持呼吸道通暢。頭轉向一側，隨時吸出痰液及口腔分泌物，吸痰過程中嚴格執行無菌操作，吸痰管一次性使用，根據不同部位選用不同型號吸痰管，吸痰負壓適中，動作輕柔，注意插入深度，嚴格控制吸引時間。因吸痰過程中部分氧氣被吸出，所以在吸痰時應增大氧流量，待氧飽和度恢復后再將氧濃度調至常量。
保持靜脈輸液的通暢。因患者抽搐時肌肉痙攣，針頭容易脫出，或穿破血管導致液體外漏引起腫脹，影響治療，所以抽搐時要特別保護好穿刺的肢體，密切觀察穿刺部位，如有腫脹或針頭脫出應及時重新穿刺，嚴格按醫囑調節輸液速度，維持血藥濃度的穩定。
嚴密觀察病情變化及生命體征，詳細記錄抽搐發作的部位、頻度，每次發作的持續時間和間歇時間，瞳孔及意識的變化，及時準確地做好特別護理記錄。靜脈注射安定時應嚴密觀察呼吸、心跳情況，如出現呼吸表淺，心率緩慢，應立即減慢注射速度或停止注射。如有呼吸暫停現象應立即配合醫生進行搶救。
做好基礎護理。每天進行口腔護理2～3次，及時擦凈口、鼻分泌物，保護好眼睛，可用凡士林沙布遮蓋或用眼藥膏保護雙眼。保持皮膚清潔，如有大小便失禁應及時清理并擦洗身體，保持床整、清潔、干燥，預防感染及各種并發癥的發生。
患者高熱采用藥物降溫或物理降溫，物理降溫可用酒精擦浴或溫水擦浴，或頭部置冰帽，各大血管處用冰袋，同時減少被蓋等。如出汗過多應及時更換衣服并擦干汗液，以防著涼。
因患者意識障礙，躁動不安，我們加強了安全護理，防止其墜床、跌傷，必要時給予了保護性約束。
心理護理：待病人抽搐停止、意識清醒后給其做好心理護理。①癲癇患者易產生憂郁、自卑、低落情緒，由于情緒的悲觀，常使治療得不到配合，因此，要指導患者進行自我調節，引導積極的心理防衛，正視疾病，防止或消除精神負擔。耐心向患者講解道理，多與患者溝通，并根據醫生的診療計劃詳細解釋病情與常規的用藥原則，交代注意事項及藥物不良反應情況，使其對病情和治療心中有數，并具有良好的遵醫行為。②護士與患者談話應講究語言藝術，語言要真誠、和善，語氣要親切、委婉，不能有任何歧視與粗暴行為，使患者感受到護士對他的尊重，有利于患者自尊心的樹立和鞏固。在護理工作中表情要莊重、可親，舉止要大方，對患者提出的合理要求要盡量滿足。
討 論
我們在護理上的成功在于：①在整個治療和護理過程中，護理人員具有高度的責任心和豐富的學識，嚴格按照護理常規，細致的觀察，熟練地進行技術操作，具有良好的心理素質，保持穩定的心態，搶救時臨危不懼，忙而不亂，具有一定的交流技巧，能夠及時準確地執行醫囑，是救護成功的前提條件。②此例癲癇持續狀態是由藥物引起的，故抽搐后痰液較多，掌握好吸痰方法，保持呼吸道通暢是搶救成功的關鍵之一。從這個病例當中筆者深刻體會到，吸痰時吸痰器的負壓，吸痰管插入的深淺度以及吸痰管的大小都將直接影響吸痰效果。③護士在各種操作過程中動作一定要輕柔，動作粗魯將直接刺激患者再次引起抽搐。④特護交接班時要做到詳盡而有重點，病情、治療、護理均要交接清楚，才能對患者實施更好的護理。
第3篇：癲癇患者護士體會范文
【關鍵詞】 腦卒中吞咽困難；噎食；窒息；急救；護理干預
噎食是指在進食時， 食物誤入氣管或卡在食道第一狹窄處壓迫呼吸道， 引起患者劇烈咳嗽或出現呼吸困難甚至窒息。吞咽障礙是腦卒中患者常見并發癥。因咽喉肌功能失調抑制咽反射， 出現吞咽困難， 再加上患者存在進食方法不當， 致使噎食。噎食窒息一旦發生， 應緊急搶救， 如果搶救不及時可危及患者生命。2009年10月至2012年12月河南省濮陽市油田總醫院康復科成功搶救了5例噎食、窒息患者， 現場急救與護理干預尤為重要。
1 一般資料
2009年10月至2012年12月本科收治的腦卒中患者中5例發生噎食、窒息， 均為男性， 年齡23～72歲， 根據洼田吞咽能力評定法， 其中2例伴吞咽障礙3級、1例伴吞咽障礙4級、1例伴吞咽障礙2級， 且生活不能自理、言語交流障礙； 5例患者均在進食過程中突然出現噎食、呼吸困難、不能言語、面色發紺。其中3例患者因情緒不穩， 急躁， 在進食時趁陪人不注意時將大塊饅頭塞入口中出現噎食；1例患者進食時注意力不集中， 看電視時因大笑而出現噎食；1例患者在進食未咽時突然癲癇發作導致噎食、窒息。
2 急救措施
①患者出現噎食癥狀時， 應迅速撐開患者口腔， 掏出食物或者刺激咽喉部， 使患者反射性嘔吐或者將患者置于頭低側臥位， 叩擊背部， 利用氣流使食物沖出。②用海姆里克急救法將患者置于立位或坐位， 搶救者站在患者的背后， 用雙臂抱住患者， 一手握拳， 頂在患者臍上腹部正中線部位， 另一只手按在拳頭上， 快速連續向內上方擠壓沖擊6～10次[1]。③如果患者呼吸困難， 伴嚴重紫紺， 應立即采用環甲膜穿刺。將患者平臥， 頭后仰， 頸肩下墊高， 在環甲韌帶處， 用粗針頭（12～18號）準確刺入氣管內， 使空氣進入， 緩解缺氧癥狀。④食物被取出后， 應及時開放氣道， 給予高濃度氧氣吸入， 必要時用負壓吸引器吸出殘留在患者口鼻中的食物殘渣和分泌物[2]。
3 原因分析
吞咽是受大腦支配的， 是在 7～10 s鐘內完成的連續性動作， 食物由口腔到咽部的隨意動作到食物通過咽部引起一系列反射動作再到食物通過食管蠕動到胃三步組成， 腦卒中患者食物誤吸呼吸道往往發生在第二步， 吞咽肌麻痹， 吞咽反射運動障礙， 不能引起咽下反射， 食物易滯留或誤入氣管[3]。
4 護理干預
①對腦卒中吞咽困難的患者首先要進行入院評估， 48 h內完成篩查， 進行洼田飲水、反復空吞唾液等評定， 必要時進行吞咽造影檢查， 可以預防營養不良及誤吸等并發癥。
②飲食宣教 對有吞咽困難和飲食護理中具有潛在危險的患者和其家屬， 做好飲食宣教。吞咽困難者專人守護進食或喂食， 必要時給予鼻飼流質飲食， 等癥狀緩解后， 再自行攝食， 食物以糊狀食物為主， 盡量避免食用饅頭， 因饅頭與唾液混合后發黏， 易粘在口腔壁不易下滑， 有3例患者發生噎食均與進食饅頭有關。
③喂食的方法 護士要教會護理人員正確的喂食方法， 患者可采取坐位、半坐臥位、側臥位。半坐臥位時， 將床頭抬高30～45°， 頭部略前傾， 避免食物流入氣管， 引起嗆咳。側臥位時將床頭略抬高， 方便患者咽下食物， 食物溫度要合適， 同時喂飯者一定要有耐心， 不要催促， 讓患者充分咀嚼， 咽下以后再喂 [4]。
④進行吞咽功能訓練 鼓勵引導患者加強舌和口面部肌群的運動， 如張大嘴、伸舌、吹氣、鼓腮等動作的訓練， 以提高咽下反射， 盡早恢復正常生活 。
⑤建立良好的進食的環境和平穩的情緒 進餐環境安靜、整潔， 鼓勵患者保持愉悅心情。但是在進餐時避免讓患者觀看電視或與其逗笑， 確保其集中精力進食， 以減少誤吸。
⑥心理護理 腦卒中患者因伴有不同程度的功能障礙， 普遍存在焦慮、抑郁、急躁、悲觀等負性心理。護理人員應以誠懇、熱情的態度鼓勵和安慰患者。幫助其建立自信， 由替代護理向自我護理轉變， 指導患者自行進食、穿衣、洗臉等， 提高生存價值。
⑦正確掌握急救技能 患者發生噎食時， 護士要沉著冷靜做出正確的判斷， 迅速采取正確有效的急救措施， 嚴密觀察患者的病情變化， 保持呼吸道通暢。
⑧觀察癲癇的先兆癥狀 護士應注意觀察病情變化， 及早發現癲癇先兆癥狀如頭痛、頭昏、煩躁不安等， 如出現癥狀， 立即通知醫生及時處理。同時囑咐患者及家屬按時按量服用抗癲癇藥物， 不得自行減藥或停藥， 避免誘發因素如勞累或情緒激動等。
5 體會
腦卒中后吞咽障礙的康復過程漫長， 護士的干預可有效避免誤吸等并發癥的發生， 從而提高患者生存質量。患者一旦發生噎食、窒息時， 護士應及時、準確采用海姆里克急救手法搶救患者的生命。護理的最終目標是提高患者自我護理能力， 護士應結合患者及家屬的情況， 進行個體化健康教育， 激發患者主觀能動性， 充分調動家庭的支持作用， 從患者的生活、心理、飲食、康復鍛煉等方面進行指導， 促進患者盡早康復。
參考文獻
[1] 楊育華.精神病患者噎食的防治措施概述.健康必讀雜志， 2011， （5）：353.
[2] 侯安營.現代護理基礎與臨床（精神科分冊）.北京：中國科學技術出版社， 2008：7.
第4篇：癲癇患者護士體會范文
【關鍵詞】卒中；癲癇；護理
腦血管病是導致成人特別是老年人癲癇發作的一個重要原因，腦血管病后癲癇的發病率各家報道懸殊很大，從4.3%至42.8%不等，其中據國內報道缺血性卒中繼發癲癇的發生率為3.9%～15.6%[1]。發病機理是由于病變導致腦部神經元高度同步化異常放電引起的短暫性中樞神經系統功能失常的慢性腦部疾病。在癲癇發作時，因抽搐可致血壓升高，促使患者顱內壓突然升高，也能導致突發腦疝而死亡。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2009年3月-2011年10月來我院接受腦卒中繼發癲癇的患者23例， 其中，男性患者14例，女性患者9例；年齡在51-69歲，平均年齡為64.1歲。并且，23例患者中發生全身強直陣攣性癲癇發作的患者7例；部分性癲癇發作的患者16例.，其中單純部分性發作的患者9例，復雜部分性發作繼發全面性發作7例。所有癲癇患者的診斷均符合國際抗癲癇聯盟對癲癇癥的分類及描述標準。
1.2 方法
針對不同患者不同癲癇發作特點予以積極治療及護理。常用的抗癲癇藥物包括卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸。
2 護理干預
2.1病室安排及要求
病室空氣清新濕潤，避免異味刺激。室內光線柔和無刺激。病床兩側均安裝帶床檔套的床檔，床頭桌上不放置暖瓶及玻璃杯等危險物品，在病室顯要位置放置 “防止跌倒”、“小心舌咬傷”的警示牌。隨時提醒病人及家屬做好防止意外發生的準備[2]。另外同病房不宜收治兩個癲癇患者，以免病情發作時產生刺激導致互相影響。為患者提供安全、安靜的修養環境。
2.2 病情觀察
癲癇發作快且突然，護士在巡視病房時要觀察患者的生命體征、意識狀態、瞳孔及精神狀態、思想情緒的微小變化。一般在發作前會有先兆癥狀如感覺異常、胸悶、恐懼、流涎、聽不清聲音視物模糊等。應做到早期發現、及時處理以減少并發癥發生，有效控制癲癇發作。
2.3 癲癇發作期護理
2.3.1 保持呼吸道通暢：癲癇發作時患者出現意識喪失、口鼻腔分泌物增多有窒息的危險。應即刻將患者置于平臥位頭偏向一側；松開衣領、解開衣扣；取下活動假牙，清除口鼻腔分泌物，防止誤吸；必要時用舌鉗將舌拖出，防止舌后墜阻塞呼吸道；備好床旁吸引器，及時吸出口鼻腔分泌物，吸痰時，要注意無菌操作。
2.3.2 安全保護：由于癲癇疾病發作較急，患者意識突然喪失，導致患者自傷或者他傷等現象的產生，因此醫護人員必須做好避免外傷護理措施。在癲癇發作時，應有專人守護。迅速移開周圍硬物和銳物。處置患者動作輕柔，切忌用力按壓患者抽搐肢體，防止外傷及骨折和脫臼；將纏有繃帶的壓舌板置于患者口腔的上下臼齒之間，以防舌及口腔、頰部咬傷。若患者的肢體抽搐非常嚴重時，要保護好患者的大關節，病床兩側安置護欄，必要時用約束帶適當約束；另外，最好在患者的背后墊上柔軟物體，防止患者的椎骨發生骨折。盡快控制抽搐避免誘發因素，遵醫囑立刻緩慢靜注地西泮，快速靜滴甘露醇，注意觀察用藥效果，呼吸減慢或暫停等不良反應。
2.3.3 護理觀察：注意發作過程中有無心率增快、血壓增高、呼吸抑制、瞳孔散大、牙關緊閉、大小便失禁等。若發作時眼球向左或向右凝視則可判斷為癲癇部分性發作；若眼球向上翻或凝視則可判斷為癲癇全身性發作。記錄觀察發作的類型、發作頻率與發作持續時間。觀察發作停止時病人意識完全恢復的時間，有無頭痛、疲乏及行為異常。以協助早期診斷，及時控制抽搐的發作。
3 健康指導
3.1 飲食指導
給予清淡飲食，多食新鮮蔬菜、瓜果。少量多餐，避免辛辣刺激性食物，戒煙酒。應盡量少食高鋅食物，含鋅的食物主要有動物的瘦肉、肝臟、蛋類及牡蠣等，植物果實的堅果類含量較高，如花生、核桃等，水果中蘋果的含量為最高，還有豆腐皮、黃豆、白木耳、白菜等。因為癲癇的發作與體內鋅的含量，尤其與腦內鋅含量升l每有關。臨床上發現癲癇患者血鋅濃度比正常人明顯增高。抗癲癇藥或其代謝產物，能有效地和鋅離子發生絡合反應，從而降低患者的血鋅濃度，來控制癲癇的發作。可見癲癇患者如多食高鋅食物，會加重病情，并且影響治療效果[3]。
3.2 疾病知識指導
讓患者及其家屬了解腦卒中繼發性癲癇疾病產生原因，發作癥狀、預防措施及治療相關知識和護理方法等，養成良好的生活習慣，早睡早起，合理安排生活，注意勞逸結合，心情放松。避免勞累、強烈聲光刺激、飲酒、便秘、睡眠不足及情緒激動等誘發因素。告知患者外出活動時隨身攜帶寫有療區、姓名、所患疾病、家人聯系方式的信息卡并教會患者家屬，當患者癲癇發作時，應該采取的必要的處理措施。
3.3 心理護理
由于癲癇病程較長，反復發作，不分場合，不分時間，給癲癇病人帶來巨大痛苦，心理上造成極大壓力，往往產生焦慮、恐懼、自卑的情緒，有些癲癇擔心病情不能治好，導致心情抑郁，顧慮重重，有些癲癇病人脾氣暴躁，易激惹，嚴重影響預后。護士應仔細觀察病人的心理反應，指導家屬應給以理解，對病人關心照顧，使病人感受到家人的尊重和家庭的溫暖，體會到自己并未因患病而被家人嫌棄，發生矛盾時不要和他們爭辯，應耐心地心平氣和地講道理，給他們一個寬松的生活環境。鼓勵病人主動表達自己的內心感受，坦然面對現實，以積極的心態配合治療。
3.4 用藥護理
向病人及家屬仔細講解用藥原則對治療的重要性，講明堅持用藥與疾病控制的利害關系。強調服藥的遵醫行為，長期甚至終身服藥的重要性。告知病人應遵醫囑堅持長期、規律用藥，如若突然停藥、減藥、漏服藥及自行換藥，尤其在服藥控制發作后不久自行停藥，均有可能導致癲癇發作或發生癲癇持續狀態的危險。讓病人及家屬明白正確合理的用藥不但取決醫生，更重要的是患者的規范用藥以及家屬的監督配合，才能保證治療的順利進行，達到治療的目的。
總之，對腦卒中后繼發癲癇患者采取合理有效的護理干預不僅可以改善患者心理狀況，提高藥物依從性，同時使癲癇發作得到有效的控制，減少患者發病及后遺癥，提高其生活質量。
參考文獻：
[1] 吳遜.神經病學.第13卷.北京：人民軍醫出版社，2001.235--236.
第5篇：癲癇患者護士體會范文
為了提高重型顱腦損傷患者救治成功率，降低致死率，我科2004年3月－2006年9月對收治的重型顱腦損傷患者急救時實行預見性護理，效果良好,現報道如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料：收治重型顱腦損傷患者105例，其中男72例，女33例，年齡4－88歲，平均46歲，均行顱腦CT確診，GCS評分≤8分，其中腦挫裂傷25例，硬膜下血腫41例,硬膜外血腫19例，腦內血腫6例，腦干損傷3例,腦挫裂傷合并硬膜下血腫11例。
1．2 方法：護士接到電話通知后立即通知護士長及責任護士，并簡單介紹病情。責任護士以病情為依據，以預見性護理程序為向導，在護士長指導下實施治療護理步驟：（1）準備搶救室床位，將備用床改為暫空床，根據病情準備物品及藥品，準備輸液裝置。（2）備好各種搶救藥品、物品及儀器，如氧氣、吸引器、心電監護儀，呼吸機及氣管插管等物品。（3）在護士長指導下進行各種治療護理操作及搶救。（4）評估患者意識、瞳孔、生命體征、嘔吐及癲癇發作情況并記錄。
2 急救時的預見性護理
2.1 保持呼吸道通暢：重型顱腦損傷患者傷后常有不同程度的昏迷、咳嗽反射、吞咽反射減弱甚至消失，痰液及嘔吐物容易造成呼吸道的堵塞而致窒息，加重腦缺氧而危及生命[1]，因此保持呼吸道通暢是搶救重型顱腦損傷的關鍵。首先清除口鼻腔血塊、嘔吐物，頭偏向一側，張口困難及抽搐者放開口器及口咽通氣道，以利于分泌物的吸出，并可氧氣吸入，必要時可氣管插管，行呼吸機輔助呼吸，改變以往患者入院后再準備用物的慣例，為救治患者贏得時間，工作有條不紊。
2．2 保持正確：床頭抬高15－30度，以利腦靜脈回流，減輕腦水腫，頭偏向一側，以利于口腔內分泌物排出，防止深昏迷患者舌根后墜堵塞氣道，改變了以往對不重視，有利于降低顱內壓。
2.3 進行指靜脈血氧飽和度監測：對重型顱腦損傷患者進行動態指靜脈血氧飽和度監測，可為早期發現低血氧癥提供方便，并為及時治療處理和有效預防低氧造成的進一步損害爭取寶貴時間，改變了以往對監測血氧飽和度的不重視，可避免加重腦缺氧及腦水腫。
2.4 進行血糖監測：急性顱腦損傷多伴有血糖升高。高血糖可加重腦組織損傷，提高致死率及致殘率[2]。我們對急診入院的顱腦損傷患者常規應用快速血糖儀采血1次，當血糖值≥11.1 mmol/L時及時通知醫生，在含糖液中根據醫囑加入胰島素，改變了以往對急性顱腦損傷后血糖水平升高對其救治及預后產生影響的不重視。
2.5 降低顱內壓控制腦水腫：使用套管針開放靜脈通路，快速靜脈滴注20％甘露醇，嚴重者靜脈推注速尿20 mg，并充分給氧。
2.6 急救時的觀察：觀察患者意識障礙程度，注意觀察在急救過程中意識障礙是否進行性加重。急救期每15－20分鐘觀察瞳孔變化1次，還需觀察患者有無嘔吐及嘔吐物的性質，有無癲癇發作及肢體活動情況。
2.7 需手術者立即完善術前準備工作：如備皮、配血、相關檢驗采血等，盡量在醫囑開出前完成。
2.8 給予家屬心理支持：搶救時請家屬回避，搶救過程動作敏捷、熟練，醫護配合協調。
3 體會
護理工作是搶救危重患者成功的重要因素之一[3]，預見性護理程序是以提高治療護理效率為目的的全程優質服務，患者入院前備好一切所需物品和藥品，入院后及時實施搶救治療，可使護理工作由被動變主動，為患者贏得寶貴的搶救時間，并有效地降低并發癥的發生率，提高治愈率。
參考文獻：
[1] 曹偉新.外科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2004.369.
[2] 邊連防，貴桂芬， 陳曉江.血糖水平對梗塞的影響[J].中華內科雜志，
1995，34 (8)：522.
[3] 張曉河，張文惠.淺談急救護理思維[J].實用護理雜志，2000，16 (3):3.
第6篇：癲癇患者護士體會范文
1病情觀察和護理
1.1飲食護理
蛛網膜下腔出血患者需絕對臥床休息,腸蠕動緩慢,食欲差,給予少食多餐,提供高熱量、高維生素、優質蛋白質、清淡易消化食物并告知患者多食含粗纖維的蔬菜、水果(韭菜、芹菜、香蕉),并保證營養,提高機體抵抗力。忌食辛辣刺激性食物,每次飯后1～2h按摩腹部數分鐘,可促進腸蠕動,有助于消化,保持大便通暢。切忌用力排便,必要時遵醫囑給予通便藥。切忌過于飽餐,增加腹內壓造成顱內壓增高。同時限制水的攝入量,每日入量在1500ml,以免加重腦水腫。神志清楚病人囑進食時動作緩慢,床頭抬高15°～30°,頭偏向一側,防止嗆咳。必要時遵醫囑給予留置胃管。每日保持水電解質和熱量的最低需要量。
1.2心理護理
蛛網膜下腔出血的患者常有煩躁不安、精神興奮等癥狀,作好心理護理能夠促進疾病的早日康復。對患者耐心的解釋,使患者了解疾病的病因、臨床表現、診斷治療及減輕控制癥狀的方法,讓患者保持輕松愉快的心情,樹立其戰勝疾病的信心,積極配合治療和得到充分休息。
1.3病情觀察
1.3.1生命體征的觀察
急性期需絕對臥床,減少頭部搬動,置于頭高腳低位,頭部抬高15°～30°,以預防再出血的發生。嚴密觀察、記錄意識狀態、瞳孔大小、光反應情況及生命體征變化。意識、瞳孔是判斷病情變化的重要指標,尤其對并發腦水腫患者,應每小時觀察1次,注意其定向力是否正確,瞳孔是否等大,以便及時發現腦疝。當患者出現意識障礙加重,不易喚醒,兩側瞳孔不等大,應考慮到腦疝發生,及時通知醫生進行搶救。
1.3.2癥狀的觀察
嚴密觀察頭痛的性質、強度、持續時間,采用放松技術及分散注意力等方法,保持病室安靜,減少探視。遵醫囑給予鎮痛藥,并觀察用藥后的效果,如發現劇烈頭痛、頻繁嘔吐并呈噴射狀、腦膜刺激征明顯及時通知醫生給予相應處理。及時發現并控制抽搐發生,遵醫囑給予抗癲癇藥物。躁動或譫妄時,立即尋找原因,并給予適當處理,如加用床檔,給予約束帶約束,或遵醫囑給藥。
1.3.3顱內并發癥的觀察
1.3.3.1 腦水腫的觀察與護理
重度SAH病人,尤其是Hunt-HessⅢ級以上者可能發生程度不等的腦水腫。出現腦水腫的時間依病情數小時致數天不等。主要的臨床表現為嘔吐,意識障礙。神志由清醒變為模糊、瞻望或昏迷。瞳孔對光反謝遲鈍或消失,甚至兩側瞳孔不等大,呼吸淺快。嚴重的腦水腫可以引起急性呼吸衰竭,導致氧分壓下降,二氧化碳潴留。二氧化碳潴留由可以加重腦水腫,形成惡性循環。護士應密切觀察病人的病情變化,遵醫囑采用20%甘露醇、速尿等脫水治療。若患者出現經皮血氧飽和度(SpO2)在85%以下,立即匯報醫生,做好氣管插管或氣管切開的準備。密切觀察血壓變化,血壓增高往往是由于出現腦水腫后機體自身調節反應,不能輕易降壓,應維持收縮壓在150mmHg以上。床頭抬高15～30°以利靜脈回流,減輕顱內壓。
1.3.3.2腦血管痙攣的觀察與護理
腦血管痙攣分為急性痙攣期和遲發性痙攣期。遲發性腦血管痙攣是自發性SAH導致病殘和死亡主要原因之一。腦血管痙攣的典型癥狀是意識癥狀加重或出現新的神經系統損害,或者外周白細胞數增高,持續發熱。但早期臨床癥狀往往沒有特異性,有時與腦水腫、再出血難以甄別。表現有煩躁,行為沖動、異常。早期識別,及時處理有助于預防腦缺血和腦梗塞。其需要影像檢查或腰穿檢查以排除再出血。較可靠的診斷方法是床邊經顱多普勒(TCD)檢查,TCD檢測顱內血流速度增快。詳細記錄病人每天的出入量,防止脫水,導致循環血量不足,加重腦血管痙攣。
1.3.3.3再出血的觀察與護理
對于接受保守治療的病人2周內出現再出血的幾率較大,并且病死率高。患者早期有鼾聲呼吸,或出現顱性高熱,腦室引流管反復堵塞或引流液突然變紅,偏癱癥狀進行性加重或失語,癲癇反復發作,或出現Cushing氏反應(即血壓升高、心率減緩、呼吸減慢)等情況,則提示可能會發生或已發生再出血[3]。在急性期為了避免引起再次出血,要保持安靜,避免一切可能引起血壓或顱內壓增高的原因,如因用力排便、咳嗽、打噴嚏情緒激動等。在發病2周內,護士要加強巡視病房,一旦發現劇烈頭痛、煩躁不安、瞳孔大小形狀異常、血壓再次升高、心率呼吸減慢等再出血先兆,應立即報告醫師,同時做好緊急搶救的準備。
1.3.3.4遲發性腦缺血的觀察與護理
SAH病人遺留的偏癱、失語,大多數是由于遲發性腦缺血引起的腦梗死所致,而遲發性腦缺血主要與腦血管痙攣有關,故在早期預防主要是針對腦血管痙攣的防治。晚期的護理主要是加強功能鍛煉,每日協助患者作被動運動2次,手腕和足部置于關節功能位,避免形成關節僵直、畸形攣縮和肌肉萎縮。
1.3.3.5癲癇的觀察與護理
SAH并的癲癇常以癲癇大發作狀態和局灶性小發作為多見。癲癇使腦血流量和顱內壓增加,可能導致再出血和加重神經系統損害。在床旁備好牙墊或壓舌板,發作時防止咬傷舌頭,使頭偏向一側,清除口內異物、吸痰,防止窒息,保持呼吸道通暢。配合醫生應用短效鎮靜劑如安定10～20mg,靜脈注射。癲癇持續狀態可引起氣道痙攣而窒息,應為醫生準備好氣管插管器材,或氣管切開,建立人工氣道。
2藥物使用的護理
尼莫通是近年來用于治療自發性蛛網膜下腔出血(SAH),針對腦血管痙攣(CVS)癥狀療效較確定的新藥[4]。尼莫通為脂溶性藥物,以酒精為溶媒,因此使用時需注意:①使用前詢問患者有無相關藥物過敏史,酒精過敏患者慎用。②由于以酒精為溶媒,單獨輸入尼莫通對于血管刺激性較大,甚至加重頭痛等癥狀,而且單獨輸入尼莫通,由于輸液速度慢,容易凝血堵管,因此需接三通同時輸入5%葡萄糖、生理鹽水等維持。③尼莫通活性成分有部分光敏感性,因此需使用專用棕色避光輸液器。④需嚴密控制輸液速度,通常使用精密輸液器或輸液泵,首次用藥前2 h小劑量輸入,觀察有無不適反應,如可耐受再予以正常速度輸注。⑤尼莫通作用于平滑肌細胞膜上的電壓依賴性鈣通道,改善腦血管痙攣的同時會產生降壓作用,而降壓效果與輸液速度明顯相關,因此,在使用尼莫通輸液治療時需要嚴密監測患者血壓。尼莫通雖然有降壓作用,但對于有原發性高血壓病史的患者,單純依賴其控制血壓效果未必理想,仍需輔以其他降壓藥物。
3體會
自發性蛛網膜下腔出血為神經科較常見的危重疾病,且有發生再次出血或血管痙攣的危險性。護士應密切注意神志、瞳孔、血壓的變化,注意控制血壓在正常范圍內,當患者出現高血壓時應緩慢降壓;每日保證足夠的攝入量;并提高與患者的溝通技巧,做好患者的心理護理及家屬的配合工作;加強基礎護理,防止并發癥發生是該病治愈護理成功的關鍵。
參考文獻
[1]vanGijnJ,RinkelGJ.Subarachnoidhaemorrhage:diagnosis,causesandmanagement [J].Brain,2001,124(Pt2):249-278.
[2] vanGijnJ,KerrRS,RinkelGJ.Subarachnoidhaemorrhage [J].Lancet,2007,369(9558):306-318.
第7篇：癲癇患者護士體會范文
關鍵詞：氯氮平；減量；癲癇樣發作；搶救與護理
氯氮平是我科抗精神病常用藥物，適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，用于治療躁狂癥或其他精神病的興奮躁動和幻覺妄想。本文主要探討分析精神病患者氯氮平減量致癲癇樣發作的搶救與護理體會，特選取我科1例精神病患者于2013年8月23日因為氯氮平減量出現癲癇樣發作做為本次研究對象，對整個搶救過程、護理工作等進行整理分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 患者，女，29歲，于12年前無明顯誘因出現精神行為異常，主要表現為：自言自語，無故發笑，敏感多疑，失眠，情緒不穩，易激惹，行為怪異。曾多次在當地住院治療，診斷為精神分裂癥。因患者服藥依從性差，在家經常自行停藥，導致病情多次復發。1年來患者間斷服用"氯氮平"、"丙戊酸鈉"、"氯硝西泮"等藥物維持治療。1 w前，患者再次復發，表現為自語、自笑，入睡困難，情緒不穩定，煩躁易怒，行為怪異，其家人無法管理，于2013年8月18日送入我科。入院時T：36.3℃，P78次/min，R18次/min，BP110/70 mmHg。患者神志清楚，接觸被動，檢查基本合作，定向力準確，存言語性幻聽，思維散漫，關系妄想，被害妄想，病理性意志增強，行為怪異，自知力缺乏，社會功能嚴重受損。患者在住院期間服藥配合，護士在巡視病房時發現患者出現抽搐，雙眼上翻，立即參與搶救處理。
2 護理
2.1呼救、就地搶救。通知醫生，迅速將患者仰臥位就地搶救。判斷患者意識，掐患者人中穴。
2.2松開過緊衣服，解開其衣領，腰帶，保持呼吸道通暢。
2.3防止舌咬傷 立即以紗布包裹壓舌板塞入患者口腔的上下臼齒之間，但以不堵塞呼吸道為宜，以防舌咬傷。保護好四肢及頭部，不要用力按壓患者肢體，以免造成骨折或扭傷。
2.4防止異物堵塞食道氣管 當患者肌肉抽搐痙攣停止進入昏睡后，迅速將患者安置在重癥監護病房。抽去其上下臼齒之間的墊塞物，使患者口中的唾液流出，避免窒息。此時患者全身肌肉已放松，可將其原來的強迫姿勢改為側臥，使患者口水容易流出，舌根不易后墜而阻塞氣道。
2.5遵醫囑對癥處理 心電監護監測生命體征，觀察意識、瞳孔、心率、血壓、呼吸的變化，并詳細記錄。氧氣吸入2 L/min，以緩解腦缺氧，保護腦細胞的活性。能量合劑靜脈點滴，做好患者保暖措施。口服藥氯氮平片用量酌情增加至87.5 mg/d。
2.6并發癥的防治與護理 肺部感染和腦水腫，與癲癇持續時間和患者年齡有關。持續時間越長年紀越大或越小并發癥越容易發生。
2.7心理護理 精神病患者多自知力缺乏，當出現癲癇發作意識清醒后易產生焦慮、緊張、情緒不穩、不配合治療等一些過激行為。護理人員應耐心聽取患者的敘述不要與其爭辯，不要流露輕視厭煩情緒，不要強迫患者做其不愿做的事情。對于患者的不合理要求要注意說話方式，耐心解釋使患者盡量接受。發現患者情緒低落須密切觀察防止自殺。建立良好的護患關系，取得患者的信任，使其有一個良好的生活環境、愉快的心情和良好的情緒以利康復。
2.8用藥觀察 對于精神藥物減量引起癲癇發作的患者，護理人員要加強對其用藥觀察。尤其是在用藥早期和藥物調整期間如發現患者有胸悶、肢體麻木、情緒不穩、聞到不愉快的氣味、錯覺或幻覺等，應警惕為癲癇發作的先兆表現，及時將患者安置于床上，密切觀察其表現，大發作時防止患者跌倒，抽搐時適當保護好四肢及其他關節部位，以防引起脫臼和骨折。
3 健康教育
3.1飲食起居指導 嚴格執行精神科患者的飲食禁忌指導，患者應合理膳食，避免生冷、刺激性食物，飲料類如咖啡、茶等禁忌飲用。養成良好的生活規律，保障睡眠充足，禁止熬夜。白天集中病員參加文體活動，出院后指導其參加力所能及的工作，勿從事危險地區工作如：高空作業、水上、駕駛等。家屬應避免刺激患者的情緒，當患者因生活問題出現煩躁等狀況時，家屬應進行安慰、勸解，平復患者的情緒；患者生活、工作的環境避免過于嘈雜。
3.2用藥知識教育 ①指導患者及家屬根據醫囑堅持服用藥物，藥物由家屬保管，并督促患者按時服藥，切忌突然停藥或自行增減劑量或換藥，患者用藥后，家屬應進行檢查，防止患者將藥物吐出或者扔掉，否則可使發作頻繁或促成癲癇持續狀態；②定期復查，根據病情在醫師指導下調整藥物。
3.3疾病防治知識教育 ①避免誘發因素。如疲勞、飲酒、睡眠不足、便秘、經期、感情沖動等；②向患者及家屬講述發作時的簡單急救方法，一旦發作最好能先自己解決問題，并迅速到醫院就診。
4 討論
氯氮平是我科抗精神病常用藥物，適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，用于治療躁狂癥或其他精神病的興奮躁動和幻覺妄想。患者長期服用抗精神病藥物氯氮平，當進行藥物減量的過程中，應從患者的護理工作抓起，包括患者的心理護理，用藥護理，急救護理，并發癥護理等。做好基礎的護理工作防止患者發生突發狀況。同時對患者以及家屬進行健康教育，對疾病全面深入的了解與認知，可以幫助患者及家屬更積極的配合治療，防止病情的反復與惡化。抗精神病藥物氯氮平調整減量過程中護理人員應加強巡視，密切觀察患者病情變化，發現癲癇發作先兆及時報告醫師配合搶救作相關處理。早發現、早搶救、早治療能夠及時挽救患者生命，幫助患者盡快脫離生命危險，減少傷殘和并發癥的發生。
第8篇：癲癇患者護士體會范文
摘要：顱內腫瘤是神經外科的常見病，手術是有效的治療方法，而手術前后護理的好壞直接影響手術效果。細致的病情觀察及采取有效的護理措施，能夠明顯提高手術治療的成功率，減少了患者術后并發癥。提高患者的生活質量。
關鍵詞：顱內腫瘤手術護理體會
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0372-02
顱內腫瘤是神經外科中最常見的疾病之一，手術在當今仍然是顱內腫瘤最有效的治療方法，病人對治療，護理配合的好壞，直接影響手術效果。現將2000年以來收治的54例顱內腫瘤手術前后護理體會總結如下。
1臨床資料
本組男38例，女16例。年齡11―68歲。其中膠質瘤42例，腦膜瘤6例，垂體瘤1例，顱咽鼓管瘤1例，轉移瘤2例，聽神經瘤1例，血管網 細胞瘤1例。54例均采用手術治療。術后行腦室外引流9例，合并肺炎6例，甘露醇腎1例，尿路感染2例，不同程度失語2例，肢體癱瘓6例，褥瘡1例。治愈26例，好轉25例，無變化1例，惡化1例，死亡1例。
2護理體會
2.1術前護理：手術前護理是手術成功的重要環節之一。
2.1.1生活護理：給病人創造一個舒適，整潔，安靜的住院環境。對癲癇者，要加強護理，多巡視，防止癲癇發作時摔傷，并在醫生的指導下應用抗癲癇藥物。
2.1.2心理護理：加強心理護理，使病人對疾病的治療有充分的心理準備，消除患者的恐懼、緊張、憂慮等不良情緒，護士要始終保持熱情的服務，耐心解答患者的疑慮，并安慰和鼓勵患者，為患者提供一些治療成功案例，以使患者樹立起戰勝疾病的信心，使之積極地配合治療。
2.1.3術前準備：除按常規準備外應做到：有高血壓者要將血壓降至160/100mmg以下方可手術。充分備血。預防及治療癲癇。
2.2術后觀察與護理：加強術后護理是提高手術成功率，加快術后康復的關鍵步驟。
2.2.1神志的觀察：術后取鍵側臥位，不隨意扭動頭部或過猛翻身。嚴密觀察患者意識、面色、心率、呼吸、血壓及血氧飽和度等生命體征變化情況，注意有無管內滲血、皮下血腫、肺部感染等并發癥，同時觀察分泌物的性質和量。發現異常及時報告醫生，采取有效處理措施。全麻未醒者應保持呼吸道通暢、吸氧。病人清醒后繼續觀察2d神志的變化。
2.2.2瞳孔的觀察：術后48h內認真觀察病人瞳孔變化，對判斷病情和及時發現顱內壓增高非常重要。
2.2.3生命體征的觀察：每小時測量脈搏、呼吸、血壓、體溫，出現異常及時報告醫生。
2.2.4傷口及腦室外引流的觀察及護理：本組有9例行腦室外引流。目的是減少術后反應。在護理工作中必須做到：保證引流管通暢；記錄腦脊液量、顏色；預防感染；拔管前先夾管觀察1d，若無顱內壓增高表現，可拔除引流管。觀察帽狀健膜下引流量多少，及時更換敷料。本組病人切口均一期愈合。
3并發癥的預防和護理
3.1呼吸道護理：呼吸道護理的重點是保持呼吸道通暢，防止缺氧、窒息及預防肺部感染。1～2h翻身、敲背及吸痰一次，及時清除口腔，鼻咽腔，氣管內分泌物。
3.2預防褥瘡：由于肢體癱瘓，長期臥床，肢體受壓容易發生褥瘡。應間隔2h翻身一次，更換，床鋪保持清潔、平整、柔軟及干燥。如出現褥瘡應及時換藥處理。
3.3預防尿路感染：導尿時要注意無菌觀念，留置導尿管每天用慶大霉素生理鹽水沖洗膀胱1～2次，或每日用氯霉素滴眼液順尿道口滴入2―3次，每次3―5滴。
3.4甘露醇腎的預防及護理：應用大量甘露醇過程中，出現血尿及少尿，應想到應用大量甘露醇所致急性腎功能不全。因此必須認真觀察尿的顏色及量。一旦出現上述表現，應立即停藥，改用速尿及甘油果糖。本組2例合并甘露醇腎，經治療及護理，一周內腎功能恢復正常。
3.5肢體癱瘓訓練：做到早期肢體被動練習，主動鍛煉和被動活動相結合，全身和局部活動相結合。
第9篇：癲癇患者護士體會范文
腦膜瘤很常見， 占顱內腫瘤的15.31%， 女性稍多于男性， 腦膜瘤原發于蛛網膜內皮細胞， 凡屬顱內富于蛛網膜顆粒與蛛網膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發部位。矢狀竇旁大腦凸面， 大腦鐮旁者多見， 其次為蝶骨嵴、鞍結節、溴溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位， 生長在腦室內者很少， 也可見于硬膜外。此外腦膜瘤可與膠質瘤、神經纖維瘤同時存在于顱內， 也可與血管瘤并存。對腦膜瘤的治療， 以手術切除為主， 腦膜瘤屬腦實質外生長的腫瘤， 大多屬良性， 如能早期診斷， 在腫瘤尚未使周圍的腦組織與重要顱神經、血管受到損害之前手術， 應能達到全切除的目的[1]。本科2011年1月～2014年5月開展此類手術30例， 現將護理體會報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本組30例中， 男8例， 女22例， 年齡36～68歲， 平均年齡50.2歲， 病程最短1年， 最長10年。
1. 2 臨床表現 頭痛、頭暈26例， 嘔吐5例， 肢體運動障礙15例， 癲癇3例， 輕度失語4例。
1. 3 護理措施
1. 3. 1 術后護理
1. 3. 1. 1 保持呼吸道通暢 患者術后置麻醉床， 去枕平臥6 h， 防止嘔吐， 嘔吐時頭側一邊， 防止嘔吐物吸入氣管而引起吸入性肺炎。床頭抬高15～30°， 促進顱內靜脈回流， 降低顱內壓和減輕腦水腫， 觀察意識、瞳孔、生命體征、血氧飽和度變化， 并記錄。
1. 3. 1. 2 病情觀察 ①意識的觀察。有無定向力障礙；觀察瞳孔大小 ， 直接及間接光反應是否存在；眼外肌活動是否正常， 有無上瞼下垂、眼球異位等。瞳孔變大、出現意識狀態改變是再度出血的指征。患者病情穩定， 一般在術后3～5 d復查頭顱CT， 觀察顱內出血量是否較前增加；患者病情有特殊變化時隨時復查頭顱CT。②引流管護理。注意觀察術區引流管有無固定， 防脫出、折管， 注意觀察引流液的顏色、性質及量， 保持引流管固定通暢， 并且做好引流管標識， 按時擠壓引流管， 以防血塊堵塞。③體溫監測。注意有無中樞性高熱或低溫， 體溫過高， 首選物理降溫， 如溫水擦浴或酒精擦浴， 頭部冰枕及腋窩、腹股溝、?N窩等大血管經過部位放置冰袋， 必要時使用冰毯降溫；藥物降溫， 如根據醫囑給柴胡等藥物， 掌握藥物的性質、藥理作用、用藥途徑及注意事項；保持病室通風， 調節室溫， 鼓勵多飲水。④脫水藥物的觀察。針對患者病情給予20%甘露醇250 ml脫水治療， 使用前注意觀察藥液有無結晶， 要求在20～30 min內輸完， 定時定量， 不得隨意更改， 準確記錄出入量， 尤其是尿量， 觀察脫水效果， 注意監測電解質水平。
1. 3. 1. 3 防止顱內感染的護理 保持術區敷料的清潔干燥， 加強引流管的護理， 減少感染機會。
1. 3. 1. 4 防止顱內壓升高的護理 若患者頭痛劇烈， 嘔吐呈噴射狀， 視力模糊等應抬高床頭30°， 立即通知醫生給予對癥處理， 防止誤吸。遵醫囑按時給予脫水藥物治療， 嚴密控制輸液量及輸液速度， 防止高滲藥物外滲， 保持大便通暢， 防止用力排便， 必要時給予通便藥物， 禁忌灌腸， 避免一切引起顱內壓驟然升高的因素。
1. 3. 1. 5 飲食的調理 術后患者清醒， 無吞咽困難者， 可先給半流質飲食或軟食， 進食后無其他伴隨不適者， 可給予正常的飲食。如有吞咽困難者， 必要時留置胃管， 鼻飼流質。
1. 3. 1. 6 語言訓練 顱腦疾病可引起失語或發音障礙， 應抓緊訓練患者， 恢復功能。一般來說語言訓練越早越好。
1. 3. 1. 7 康復期護理 肢體偏癱患者可采用運動或理療的措施促進患者早日生活自理， 指導患者用健康的肢體給癱瘓肢體按摩， 以促進肢體的血液循環， 防止肌肉萎縮， 并且保持肢體功能位置， 防止足下垂， 可以定做防足下垂工具， 并配合針灸等治療， 提高患者生活質量。
1. 3. 1. 8 溝通 護理過程中不單需要語言交流， 并且要善用非語言交流。常用的非語言交流包括面部表情、眼神、身體的姿勢， 以及必要的觸摸， 如對兒童、老年人及剛手術后回室的患者。對患者的關懷和體貼可體現在一個細微的動作中， 如用手背觸摸患者的額頭， 看看有沒有發熱， 在寒冷的冬天， 幫患者掖一個被角等， 都可以溫暖患者的心， 體現出護士的關懷[2]。
1. 3. 1. 9 并發癥的護理 ①皮膚。協助被動患者翻身， 肺部體療， 防止壓瘡和肺炎的發生， 每2小時翻身1次。要注意活動下肢， 防止下肢靜脈血栓形成或靜脈炎發生。②預防癲癇發生。按時服用抗癲癇藥， 不能隨便停藥。要遵醫囑定時復查肝功能。有癲癇發作者， 注意觀察癲癇發作先兆、性質、持續時間。必要時給丙戊酸液持續靜脈泵注控制預防癲癇發生。
1. 3. 2 出院指導 出院后， 囑家屬督促患者準時服用營養神經藥物， 促進腦神經功能的恢復。出院后注意保護手術切口的清潔， 預防傷口感染。進食高蛋白、多維生素、新鮮易消化食物， 如魚、瘦肉、水果、蔬菜等。保持大便通暢， 有肢體活動障礙時要進行肢體的功能鍛煉， 并定時按摩、活動關節， 防止肌肉萎縮和關節的攣縮。囑患者保持充足的休息、避免過度的腦力活動， 最大限度地促進機體的康復并重返社會。告知患者如有頭痛、嘔吐等不適癥狀應及時就診。
2 結果
本組30例患者手術后無死亡， 均康復出院， 術后隨訪3個月～3年， 未見明顯腫瘤復發。
