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省衛生廳衛生監督所:
為進一步推動和督促我市中醫藥事業發展,切實加強中醫藥服務監管工作,市、縣衛生監督機構按照省衛生廳衛生監督所《關于印發***省中醫服務監督工作督查實施方案的通知》要求,全面、認真地組織開展了全市中醫藥服務監督檢查工作。現將具體工作情況報告如下。
一、基本情況
全市本次共監督檢查中醫藥服務工作的各級各類醫療衛生機構 家,其中衛生監督機構8家、綜合醫療機構 家、中醫醫院 家、社區衛生服務中心 家、鄉鎮衛生院 家、門診部 家、中醫個體診所 家,監督檢查覆蓋率為100%。共抽查從事中醫工作的醫師 名、護士 名,合格率 %。
二、工作情況
(一)衛生監督機構
目前,我市各級衛生監督機構設置中醫服務監督科(股)8個,大部分掛靠在醫療市場監管科(股),工作人員多為兼職。各級監督機構積極開展工作,制定了轄區內中醫藥服務年度工作計劃,開展了中醫藥診療活動醫療機構的摸底調查工作、綜合醫療機構中醫病房、中醫門診、中藥房設置等中醫藥服務基礎設施建設情況及各醫療機構中醫藥服務工作的日常監督檢查等工作,及時對工作開展情況進行了分析匯總。
(二)綜合、個體醫療機構
全市綜合、個體醫療機構的中醫病房、中醫門診及中藥房建設基本按照國家相關標準設置。醫療機構的名稱、地址與核準登記的名稱、地址一致;診療科目與核準登記一致;臨床科室名稱符合《醫療機構科目名錄》和《國家中醫藥管理局關于規范中醫醫院與臨床科室名稱的通知》中的要求;從事中醫診療活動的醫務人員《執業醫師證書》執業地點、類別、范圍與實際情況一致;外來醫務人員從事醫療活動,執業證書均進行了變更登記。在技術準入方面,我市目前尚無開展中醫醫療美容服務和刊發中醫類別醫療廣告的機構。在執業管理方面,各項規章制度健全,均建立了門診日志及傳染病登記本,能嚴格執行消毒管理制度并做好消毒記錄;中藥飲片管理符合相關標準;調劑使用的院內中藥制劑均在《***省調劑使用院內中醫藥制劑(第一批、第二批目錄)》中。
(三) 基層中醫藥建設
全市已建成中醫藥特色社區衛生服務中心3家,建成中醫藥特色鄉鎮衛生院17家。鄉鎮衛生院“3個1/3”基本落實。
三、方法措施
接到省衛生廳衛生監督所《關于印發***省中醫服務監督工作督查實施方案的通知》后,市所及時將文件通過本所網站和紙質版進行了轉發,組織相關科室衛生監督員認真學習了方案和附表要求。以《中華人民共和國中醫藥條例》、《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》、《***省發展中醫條例》、《醫院中藥房基本標準》及《關于在全省疾病預防控制、衛生監督機構成立中醫防病科、服務監管科的通知》等有關法律法規、規章和規范、標準為依據,市、縣衛生監督機構按照督查工作的統一要求,根據屬地化管理原則,采取查閱資料和現場檢查相結合的方式,嚴格按照檢查表格內容對轄區內的衛生監督機構中醫服務監管科成立及工作開展情況、醫療機構中中醫管理科成立情況、中醫病房、中醫門診等中醫藥服務基礎設施建設情況、個體醫療機構中醫科目依法執業情況、鄉鎮衛生院“3個1/3”(中醫門診人次不低于全院門診人次的1/3,中藥收入不低于藥品總收入的1/3,中醫藥治療總收入不低于業務總收入的1/3)落實情況以及中醫藥依法執業情況進行了監督檢查。
對在檢查中發現的問題,依據相關標準和規范及時下達了整改意見,對于存在的不良執業行為下發了《醫療機構不良執業行為積分通知書》,對違反相關法律法規的,依據相關條款實施了行政處罰。通過檢查起到了促進中醫藥事業發展,糾正不規范醫療服務行為、整頓和規范中醫藥服務市場的目的。
四、存在問題
(一)中醫藥服務功能發展不平衡,中醫藥服務水平有待進一步提高。一是醫療、康復等功能發揮得較好,預防、保健等功能相對薄弱,與人民群眾日益增長的養生調理等中醫藥服務需求尚存在一定差距。二是特色專科專病建設需進一步加強,中醫醫療服務還處在解決一些常見疾病基本治療階段,治療方法還不夠精確有效,尚未形成特色明顯、在市內有一定影響的中醫專科品牌,中醫專科專病示范帶動作用不強。
(二)中醫藥宣傳氛圍有待進一步營造。群眾對社區中醫藥的知曉率和利用率逐年上升,但能提供中醫藥服務的中心和站點的知名度還不夠。中醫藥廣泛應用于居民日常保健的氛圍仍顯不足,“治末病”等中醫預防保健理念尚未能得到大眾普遍認同,“信中醫、用中藥”的社會環境尚未完全形成,中醫藥防病知識宣傳有待進一步加大力度。
(三)中醫服務監管工作保障力度有待進一步加大。因受人員、經費、設備、辦公場所、交通工具等各方面因素的影響,各衛生監督機構工作開展尚不平衡,雖設立了中醫服務監管科(股),但掛靠在其他科室,未配備專職人員,無固定辦公場所,無專用設備,業務開展受到一定影響。
(四) “建章立制”工作有待進一步規范。通過這次監督檢查發現,個別醫療機構,尤其是一些個體診所有關中藥飲片規章制度、崗位責任制還不夠健全,進購驗收記錄、養護記錄不夠規范。
對于以上存在問題我們將認真組織學習相關的法律法規和標準規范,立即對照要求督促整改,促進全市中醫服務工作再上新臺階。
附件:
1.衛生監督中醫服務監管科人員情況調查表
2.機構依法執業情況匯總表
3.中醫類醫護人員依法執業情況匯總表
4.二級以上含二級綜合醫院中醫藥建設情況匯總表
5.二級以上含二級綜合醫院中醫藥建設情況匯總續表
6.社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院中醫藥建設匯總表
7.機構匯總表
8.中醫服務方面不良執業行為積分匯總表
**縣中醫院創建于1990年,是一所集醫療、教學、科研、急救、康復于一體的公立二級甲等中醫(綜合性)醫院,是全縣中醫藥技術指導中心和培訓中心,各類醫療保險定點醫院,全縣縣管干部保健定點醫院。
(一)醫院規模
醫院占地面積12畝,業務用房面積11000平方米,編制床位400張,實際開放床位550張。醫院的住院部擴建工程位于西部新區(在建中),占地70畝,業務用房面積6萬平方米,新增床位615張,總投資2.5億元,服務能力將顯著提高。
(二)人力資源
醫院核定編制194人,現有在崗職工472人。 其中,重慶市名中醫1人,正高級職稱4人,副高級職稱22人,中級職稱56人,醫學碩士研究生2人,衛生專業技術人員占職工總數80.5%。醫院***主任中醫師為重慶市名中醫、全國第三批優秀中醫臨床人才;另有4名醫師分別被表彰為奉節縣杰出、優秀專業技術人才,4名副高級以上職稱中醫師為奉節縣名中醫。
(三)醫療裝備
擁有核磁共振(MRI)、螺旋CT、DR、CR、數字胃腸機、C型臂、鉬靶X線機、四維彩超、全自動生化分析儀、血液透析濾過機、電視腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱電切鏡、電子胃鏡、體外振波碎石機、內窺鏡攝像系統、醫用鈥激光治療機等國內外先進的醫療裝備100余臺(件)。
(四)學科設置
醫院轄一個住院部和兩個門診部。門診部開設中西醫內(呼吸、消化、腦病、心血管、腎病、內分泌等)、外(肝膽、泌尿、腦外、胸外、普外、燒傷等)、婦、兒、針灸理療、康復、肛腸、皮膚、五官、口腔、骨傷、急診等一二級學科門診業務,設有重癥監護(ICU);住院部設針灸康復、肛腸、骨傷、外科、內科、婦產科、兒科、麻醉手術等住院臨床科室;另設放射、檢驗、超聲、心電、腦電、病理、消毒供應等輔助檢查科室。
(五)醫院文化
院訓:仁愛,和中,精業,誠意;
使命:關愛生命,關注健康;
道德底線:“五不一沒有”: 不蒙騙患者,不詆毀同事和他人,不見利忘義,不昧良心,不損害醫院形象和利益,沒有違規違紀行為。
二、醫院業務
***年門診診療人次***人次,住院人次***人次 ,業務收入***萬元,其中中醫藥收入***萬元,中醫藥占比***%。
2018年門診診療人次***人次,住院***人次,業務收入***元,中醫藥收入***萬元,中醫藥占比***%。
三、重點工作
(一)堅持中醫辦院方向,彰顯中醫藥特色
1.培育中醫人才。
(1)制定并實施“中醫人才培養計劃”,對立志從事中醫門診工作的青年醫師實施政策傾斜。
(2)舉辦“夔門中醫講醫堂”,強化醫務人員院內“西學中”繼續教育,實行了院內培訓學分管理,開展中醫方劑競賽,提高中醫方劑的運用水平。我院“夔門中醫講醫堂”從2015開辦至今共開展繼教74期。
(3)我院中醫藥人才情況:我院現有執業醫師125人,其中中醫類別執業醫師86人,占比68.33%;藥學技術人員24人,其中中藥專業技術人員15人,占比62.5%;5個院級領導中三名為中醫專業,占比60%;曾凌文院長擔任中國中醫藥信息研究會溫病分會副會長;我院中醫藥技術人員在市級中醫藥學會、中醫藥行業協會各專委會任委員10人。
(4)醫院制定了《人才發展規劃》,15年至18年共引進中醫碩士研究生3名,本科生56名、大專生15名。6名中醫專業技術人員完成人才提升計劃。
2.構筑中醫學科體系。建立了中醫婦科、脾胃病、腎病、兒科、心病科等中醫特色專科專病門診,加強針灸康復科、骨傷科、腦病科等重點專科建設,確定中醫優勢病種,能開展中醫診療服務項目,實施中醫特色護理。
3.開展院內中醫藥教育和師承教育工作。我院**主任醫師獲批2017年“全國基層名老中醫藥專家傳承工作室建設項目指導專家”,成立了“全國基層名老中醫藥**傳承工作室”。
2018年6月,我院***醫生參加“重慶市中藥技能競賽第二賽區中藥處方點評”榮獲二等獎。
5.持續進行中醫藥特色指標監測,將中醫藥特色優勢指標作為關鍵指標納入臨床科室目標考核,執行獎懲,開展中醫藥特色優勢指標持續監測,根據監測結果進行分析和改進工作,2017年全院中醫藥服務住院指標全部達標。(中醫書寫率100 %;中醫非藥物療法比例 63.7%;中醫參與治療率 94.38%;中藥使用率90.23%;中藥飲片使用率60.02 %;2017年門診中醫藥服務指標為:非藥物中醫技術診療人次占醫院門診總人次比例為17.82%;門診中藥處方比例為62.06%;中藥飲片處方為33.23%;中藥飲片處方數占門診人次51.22%;中醫院特色優勢達到指標要求。)
(二)加強學科建設,提高醫療技術
醫院重視學科建設,已通過評審的市級中醫重點專科:針灸康復科;市級特色專科:中醫骨傷科;在建市級中醫重點專科:腦病專科、中醫婦科;市級一般科研項目1項:中醫綜合護理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察;市級指導科研課題4項:中西醫結合治療矽肺、婦科盆腔炎的中醫治療臨床研究、電針治療中風偏癱的臨床研究,更年寧神湯結合電針治療更年期失眠癥療效觀。
其中“中醫綜合護理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察”實現了市級一般項目零的突破。
(三)準確定位,制定總體規劃
醫院制定了《十三五發展的總體規劃》,實行“三步走”戰略:第一步,聚人才,投品質,挖潛力,繼續鞏固二甲成果;第二步,拓空間,展特色,上臺階,建成三級甲等中醫院;第三步,強醫療,興康復,涉養老,打造三位一體的綜合性中醫院。短期制定有年度工作計劃,有發揮中醫藥特色優勢和提高臨床療效的具體措施,將中醫藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片和配方顆粒使用率納入科室醫療質量考核范疇。并體現在科室綜合考核目標中,同時與績效工資掛鉤。
(四)抓住重點,提升醫療質量
醫院以中醫為重點,進一步提升醫療服務水平。
1.我院配備中醫診療設備12類43種,開展中醫醫療技術57項。
2.積極開展中醫綜合治療,采用非藥物療法中醫技術診療人次逐年上升。2015年非藥物中醫技術診療人次占門診總人次16.69%;2016年17.35%;2017年17.82%。
3.積極開展新技術,包含中醫醫療技術和現代醫療技術。婦基會(中國婦女發展基金會)導樂分娩的開展大大降低了我院的剖宮產率。我院在縣內率先開展了經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術、近年來開展的經腹腔鏡直腸癌根治術、經腹腔鏡闌尾切除術、經腹腔鏡疝修補術、胸腔鏡下肺大泡切除術、膝關節鏡技術等的臨床應用標志著我院在微創治療上再上一個新的臺階。
4.中醫診療優勢病種及診療方案逐年增加,現有優勢病種共32個。前三位中醫優勢病種(腰腿痛、項痹、肺脹)出院人數占入院收治人數比例逐年增加。
5.推行中醫臨床路徑工作,目前全院9個臨床科室18個病種實施了中醫臨床路徑。
6.積極建立雙向轉診機制,2016年轉上級醫療機構27人,基層醫療機構轉入14人,下轉基層醫療機構35人;2017年轉上級醫療機構46人,基層醫療機構轉入313人,下轉基層醫療機構45人;2018年1-6月轉上級醫療機構35人,基層醫療機構轉入213人,下轉基層醫療機構20人。
7.積極開展中醫“治未病”工作。推行“冬病夏治”,用“三伏貼”、“火龍灸”等方法治未病,效果良好,社會反響強烈贊同。
8.我院與重慶市中醫院建立了遠程醫療服務系統,通過遠程視頻系統聽:學術講座、院疑難病例討論等,為我院中醫藥專業技術人員提供不出家門就能參加學習培訓的機會。
(五)發揮特色,提升護理品質
1.強化護理技能,突出中醫特色。每科開展了4項及以上的中醫護理操作,如刮痧、艾灸、耳穴埋豆等中醫適宜護理技術,全院共開展中醫護理操作20項。
2.堅持辨證施護,提高臨床效果。開展優勢護理病種22個,提高了臨床護理效果。
3.積極開展中醫護理健康教育,在病區開設中醫保健知識宣教欄和健康教育處方,凸顯了中醫護理服務特色,提升了優質護理品質。
(六)營造氛圍,傳承中醫文化
1.院訓、宗旨。我院院訓是“仁愛,和中,精業,誠意”;宗旨是堅持“以中醫發展為主,突出專科特色,增強綜合實力,做祖國傳統醫學與現代醫學共同進步的實踐者和推動者,全心全意服務人民健康”;
2.醫院營造具有中醫特色的就診氛圍。對主要就診場所進行了中醫特色裝飾(醫院大廳、走道、各樓層中醫相關展板等等),中醫特色文化氛圍濃厚。
3.每年組織中醫為主題的各種競賽活動,如:“方劑競賽”、“中醫經典大賽”、“中醫經典誦讀大賽”,2017年還組織了《中醫藥法》知識競賽,通過一系列競賽活動,進一步激發全院中醫工作者學習中醫藥,運用中醫藥的積極性。
4.通過媒體加強中醫藥養生知識宣傳,如“夔門中醫健康講壇”共播出37期。
5.中醫藥健康知識進學校、社區、養老院、機關企事業單位,每季度一次。
(七)重視民生,加強社會公益性
1.以病人為中心,提高服務品質。2014年至今,我院啟動了以優質服務為核心的標桿科室建設,全院所有科室必須參與并達標,逐漸形成了我院獨有的“標桿精神”,成功建立了長效機制,做強做優了醫院整體服務質量,提升了醫院發展的軟實力。
2.加強醫院服務管理,落實各項便民利民措施。我院成立“患者娘家人”一站式綜合服務部,專職為患者提供咨詢、分診辦證等全方位服務。通過全院標桿窗口創建,進一步規范醫院職工著裝、服務用語、服務流程。建立了醫患組織,開展了醫患互動活動。孕婦學校開展了37期、糖尿病患者之家開展了7期、腎病患者之友開展了7期、矽肺家園開展了3期。
3.提供“互聯網+醫療”服務。已實現微信、支付寶支付的付款方式,實現了網上掛號功能。
4.對口幫扶和全縣中醫管理指導服務。我院與14個基層醫療衛生機構建成醫聯體單位,按照各單位需求實施幫扶。自2015年至2018年共派駐管理和衛生專技人員33人次。我們還分別組織內科、康復科、外科、骨科、婦產科、兒科、護理等專業的技術人員共計98人次分期分批前往各醫聯體成員單位組團巡診,開展查房、疑難病例討論、學術講座等形式實施幫扶,通過中醫藥業務技術指導,中醫適宜技術推廣等措施提高基層醫療機構醫務人員中醫藥服務能力。我院還免費為我縣33家基層醫療衛生機構培養人才,2015至2018年共免費培養72人次。我院還承擔了全縣33個鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心中醫藥健康管理的指導的任務。
5.認真完成脫貧攻堅工作。我院精準扶貧的單位為***村,確立了我院5名院級領導和2名工作隊員與26戶貧困家庭建立結對幫扶,并由***同志兼任工作隊長、駐村第一書記,先后給予中梁村10萬元資金和物品,用于村支兩委陣地建設、村衛生室建設、貧困戶資金扶持和貧困學生助學。
我院作為縣級醫療幫扶單位共有幫扶對象14個鄉鎮,抽調單位職工186人,共結對幫扶約5600余人。幫扶責任人分別進行對接、幫扶、診療。
四、黨建工作
醫院以黨建為指引,以“兩學一做”學習教育為契機,以“四講四有”合格黨員為標準,嚴格落實全面從嚴治黨主體責任。通過上黨課、演講賽、知識競賽等形式堅定黨員的理想信念,樹立榜樣爭當先進。
積極響應縣委縣政府及縣衛計委“醫療行業行風專項治理”工作,先后制定了完善了《三重一大制度》《反醫藥購銷領域商業賄賂制度》《進一步加強勞動紀律、職業道德、崗位職責的管理規定》《指紋機考勤管理辦法》、《請銷假制度》等內控制度近10個。緊緊抓住提升患者滿意度這個核心推進行業作風、醫德醫風建設,院領導帶頭改進作風,以行政查房等形式深入臨床一線現場辦公。進一步改進出院患者隨訪流程,由臨床醫生、護士直接參與隨訪,面對面的指導患者。從門診增設輪椅等細處著手,全院新增便民利民措施近40項。
五、存在的問題
(一)醫院的業務用房極度緊張,為了適應醫院發展的需要,現在外租用民房23處用于業務發展及行政辦公,增加了醫院的運行成本。因受發展空間受限,二、三級學科無法分科,嚴重影響了學科的發展。
(二)人才流失嚴重,部分科室人才缺口大,出現專業人才斷層現象。
(三)部分科室的中醫藥氛圍不夠濃厚,缺乏發展中醫藥的理念。
(四)學術氛圍不夠濃厚,科研能力亟待提高。
(五)制度落實有待加強。盡管醫院健全完善了相關規章制度、職責、流程,但落實還不十分到位,尤其是在監管和持續改進方面做得還不夠好,沒有完全達到PDCA的良性循環要求,有待于在今后的工作中進一步落實。
六、下一步計劃
按照11月13日縣衛計委調研的要求,我們力爭“兩年搬新院、三年創三甲”,一是直面困難,制定新院建設的工期倒排時間表,以問題為導向,采取建立問題臺賬、問題銷號的工作方式,加快新院建設。二是以加強醫院管理,以“三甲”醫院的建設標準,提高醫院的醫療服務水平,為“三甲創建”打基礎。
一、成立機構,擬定方案
1.各鄉(鎮)要在5月中旬前成立相應的農村初級衛生保健委員會,學習貫徹相關文件。同時,要在5月底前擬定各自工作方案上報市初保辦,并及時組織實施。
2.5~6月,市農村初級衛生保健委員會召集全市農村初保管理人員進行業務培訓,并深入各鄉(鎮)督查、監測和評估初保工作。
3.7月,市農村初級衛生保健委員會組織人員對各鄉(鎮)初保工作進行考核驗收;8月,結合《*市農村初級衛生保健實施規劃20*~2010年》進行自查自評并上報*市驗收。
二、工作要求
1.各鄉(鎮)要把初保工作納入政府工作目標和社會經濟發展規劃。
2.各鄉(鎮)要保證預防保健、公共衛生、愛國衛生等相關工作經費及時到位。
3.各鄉(鎮)要根據實際制訂20*~2010年初保實施規劃和年度計劃并上報市初保辦。
4.各鄉(鎮)政府要將初保工作納入對村(居)委會及衛生所的綜合目標考核中,定期進行檢查。
三、工作指標
1.農村醫療衛生機構建設
(1)各鄉(鎮)要成立以分管衛生工作的領導為組長,相關部門人員為成員的“鄉村一體化管理”工作領導小組,對轄區衛生所全面實施鄉村一體化管理(具體工作要求參照安衛初〔20*〕2號文件執行)。
(2)鄉(鎮)衛生院要對所轄村級衛生所進行管理、指導和培訓,每年不少于4次,要有培訓內容、記錄和工作簡報。同時,有社區的鄉(鎮)應將社區納入“六位一體”工作,制定衛生服務工作計劃并及時進行總結。
(3)建立鄉(鎮)衛生院醫護人員、鄉村醫生培訓制度。鄉村醫生要實施3年一次公開招聘制,與衛生院簽訂衛生所工作合同。新上任的鄉村醫生必須在衛生院臨床實踐不少于半年。
2.醫療衛生管理規范工作
(1)鄉(鎮)衛生院要建立門診日志、門診病歷、住院病歷,成立衛生院醫護質量管理工作領導小組,每周對本院醫護技術操作、病歷處方使用管理、隔離消毒進行抽檢;每月對衛生所醫護技術操作、處方、門診登記、隔離消毒進行抽檢,確保鄉村兩級醫療衛生管理的規范性。
(2)加強法定報告傳染病管理工作。市疾控中心要盡快出臺安寧市法定報告傳染病管理方案,要有管理、報告和疫源地處理等相關制度,門診要有病人登記薄、傳染病登記冊、傳染病報告卡、傳染病疫情月報表。甲類傳染病和乙類傳染病發生時要有疫情記錄和處理記錄。
3.疾病預防保健服務
(1)對高血壓、腫瘤、糖尿病、心血管病等慢性非傳染性疾病進行登記、監測、行為干預等系統管理的慢性病人應占轄區內已確診慢性病病人的30%。
(2)把現代結核病控制策略人口覆蓋率納入實施結核病控制策略五要素達到95%。計劃免疫的卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破三聯疫苗、麻疹疫苗符合免疫程序要求的接種率達95%。乙肝疫苗接種率達85%。
4.艾滋病防治工作
(1)大眾預防艾滋病、性病知識知曉率達95%。
(2)市、鄉、村三級衛生機構,計劃生育服務機構中的衛生技術人員,婦女干部參加預防艾滋病、性病專業知識培訓率達100%。
5.衛生監督工作
(1)市、鄉、村食品衛生合格率達95%。
(2)市、鄉、村公共場所衛生合格率達85%。
(3)市、鄉、村職業衛生合格率達70%。
6.婦幼保健
(1)年內妊娠至產后28天內有檢查、產前檢查次數不低于5次,消毒接生和產后訪視全程保健服務的產婦人數與年內當地活產數的比例不低于85%。
(2)年內在鄉(鎮)衛生院及鄉(鎮)以上各級醫療保健機構分娩的人數與當地年內活產數之比不低于60%。
(3)7歲以下兒童中當年實際接受1次及以上兒童保健服務的人數與當地7歲以下兒童數之比不低于65%(7歲以下兒童按衛生部4:2:1兒童定期體檢或生長監測或每年6~8月份大體檢即為兒童保健報務)。
7.環境衛生
(1)符合國家飲用水衛生標準自來水的農村居民占當地農村人口數的80%。
(2)市、鄉鎮政府駐地公共場所、街道、機關、學校衛生廁所占該地公共廁所總數的40%。(公共衛生廁所是指:廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池無滲漏,廁內清潔,無蠅蛆,貯糞池密閉有蓋,糞便定期清除并進行無害化處理的廁所)。
(3)居民戶衛生廁所普及率達40%(居民戶衛生廁所是指:廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池無滲漏,廁內清潔,無蠅蛆,貯糞池密閉有蓋,糞便定期清除并進行無害化處理的廁所)。
8.農村中醫藥工作
(1)鄉(鎮)衛生院提供中醫藥服務占全市鄉鎮衛生院的85%,村衛生室提供中醫藥服務占鄉級衛生所的70%。
(2)衛生院、衛生所中醫藥處方占院、所處方總數的30%,確定為開展中醫藥服務。
(3)中醫藥處方包括湯劑、院內制劑、中成藥、中醫非藥物療法處方。
9.健康教育工作
(1)市級各職能部門要設立健康教育科,有人員、計劃、記錄和宣傳資料。
(2)各鄉(鎮)要設立健康教育人員,有宣傳計劃、記錄和宣傳資料;村委會要有健康教育宣傳資料、宣傳標語、宣傳專欄。
(3)根據《云南省農村居民健康教育讀本》進行宣傳,基本衛生知識知曉率占被調查人數(居民、小學生)的65%。
(4)開設健康教育課的中、小學校占當地中、小學校總數的90%。
(5)已形成某教育相關行為的人數占被調查人數(居民、小學生)的60%。
10.醫療保障工作
(1)多種形式的農民健康保障制度覆蓋率達85%(指參加合作醫療、計劃免疫保償、婦幼保健保償制、家庭保健合同、貧困家庭醫療救助等各種形式的醫療保障制度)。
(2)以大病統籌為主的新型農村合作醫療的人口占鄉(鎮)農業總人口的95%。
(3)市、鄉兩級財政對實際參加合作醫療的農民,人均投入不低于省級標準。
(4)農村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭醫療救助人數占農村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭人數的50%。
11.居民健康水平
(1)嬰兒死亡率是指年內未滿1歲嬰兒死亡人數與當地活產數之比,應以*年為基數下降1/5(*~20*年4年對比)。
骨科年度工作計劃【一】為了更好地發展和繼承中醫骨傷科專業特色,更好地為人民健康事業服務,我科以骨傷發展為重點,發揮中醫骨傷專業優勢,強化以病人為中心,提升中醫骨傷科診療技術和中醫藥在骨傷專業的應用,根據醫院發展計劃,特制定20xx年度我科工作計劃。
一、 指導思想
以國家及各上級主管部門衛生工作的方針、政策、法律法規為指導,嚴格按照衛生相關部門、醫院以及本科室相關診療規范和規定各司其職,堅持以人為本,認真落實科學發展觀,轉變發展思想,理清發展思路,樹立危機意識,把握發展機遇;通過引進和培養科室專業人員,加強先進醫療設備的購置,努力提高自身素質和醫療服務水平,努力為廣大人民群眾的身體健康提供更好的醫療服務。
二、加強醫療管理,提高醫療質量
1、我們將以改革創新為動力,以重點科室建設為目標,以服務質量贏市場,為求醫療質量發展,做到“四禁”、“五多”,即禁態度冷漠,禁作風推諉,禁接診草率,禁診療粗心;多解釋,多安慰,多理解,多溫暖,多幫助,使醫療服務質量處在領先地位。
2、質控小組認真按各自的職位負責管理工作。
建立各級切實可行的質量控制方案和定期效果改評制度,使我科三級查房、會診、討論等各項制度得到落實,使各項醫療質量得以充分保證。
3、要經常教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義,健全各項規章制度,定期不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實情況。
對新上崗人員必須進行崗前教育。明確醫院的各項制度和職業道德準則,并不斷總結經驗,揚長補短,改進管理制度。建立醫療缺陷防范措施,醫療事故防范即處理預案,實行醫療缺陷責任追究制,教育全院醫務人員將醫療安全放在首位。
4、加強醫療文書的管理,使各科醫療文書標準化、規范化。
定期檢查,對不足之處及時反饋,提高改進,使醫療文書的書寫達到衛生部指定的要求和目標。開展知情選擇活動,個體化服務,認真填寫好各項知情同意書。使科室的甲級病歷書寫合格率達到98%,無丙級病歷;處方合格率要求達到98%以上;各項輔助檢查報告單達到衛生部門的要求。
三、防止醫療事故,確保醫療安全
要認真做好醫療質量考核工作,嚴格按醫院制定的管理規范、工作制度和改評細則,開展管理工作。嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案及防范預案,實行醫療缺陷責任追究制,嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。把醫療
質量管理工作的重點,從醫療終未質量評價轉換到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上來。 1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習,依法規范行醫,嚴格執行人員準入及技術準入,加強醫務人員醫療安全教育,舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓、考試。
2、加強醫療安全防范,從控制醫療缺陷入手,嚴格執
行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》,對于給醫院帶來重大影響的和考慮為醫療事故的糾紛,要進行責任追究。著重吸取經驗教訓。
3、從控制醫療缺陷入手,強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫療安全會議,通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況,總結經驗。
四、強化專業技術人員業務培訓,抓好繼續教育
根據我科情況,本著缺什么,補什么,學什么的原則,學以致用,按需培訓的原則,在醫院經濟條件許可的情況下,選派醫護人員到省內外級醫院學習和培訓,吸收先進技術,提高技術水平。
中級職稱專業技術人員要緊密結合自己的專業,通過自學、脫產學習,自覺嚴格的補充,增長本專業技術的新理論、新技術、新方法。掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位,進行專業技術知識和技能的職務培養,熟練掌握專業技術,參與科研,
能解決較復雜的疑難病癥。通過邀請市級專家對我科進行專業技術指導、做手術、講課等形式,提高我科業務人員的水平,不斷開展新技術、新業務。科室內定期安排講課,由科主任負責。積極鼓勵專業人員自學,科主任督促查閱業務筆記,并將業務學習納入定期效評的范圍內。
五、實施中醫診療方案,規范治療程序,提高臨床診療水平
進一步優化中醫診療方案,并實施中醫臨床路徑,規范優勢病種的治療程序,重點掌握優勢病種的治療手段,不斷總結和分析,提高臨床診療水平。
1、根據我科實際情況,以常見多發病為重點,參照衛生部的臨床路徑管理文件,遵照循證醫學原則,制定骨傷科中醫診療方案,確定重點病種:橈骨遠端骨折、單純性胸腰椎骨折及膝痹病為優勢病種,定期組織醫護人員實施教育培訓,提高優勢病種診療技術。
2、建立臨床路徑統計工作制度,定期對進入臨床路徑患者進行住院人數,臨床治愈率、臨床好轉率、臨床未愈率、臨床有效率等質量與安全指標進行統計分析。
3、定期進行臨床優勢病種臨床治療療效評價,總結影響治療的不良因素,制定診療方案優化改進措施。
4、總結分析影響病種實施臨床路徑的的因素,不斷完善和改進路徑標準。
六、突出中醫藥傳統特色,以中西醫結合為方向,努力加快專科建設
突出中醫特色是我科發展、建設的根本。我科將繼續堅持把繼承和發展中醫藥的傳統精華、突出中醫特色、發揮中醫骨傷科的特長優勢作為立科之本,充分發揮中醫藥特色優勢,不斷提升中醫藥臨床療效。發揮中醫藥特色和優勢的具體措施:
①充分利用和發揮中醫正骨手段和小夾板固定的優勢,對臨床常見的肩肘腕關節脫位和肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨遠端各類型骨折、尺橈骨骨折等中醫骨傷治療優勢病種,進行手法復位小夾板固定治療,指導功能康復鍛煉,在減輕病人經濟負擔的同時,降低了因傷致殘的發生率,達到最佳的治療效果。同時做好門診住院登記和隨訪工作,進一步改進和完善中醫診療手段。
②規范和完善骨科協定方的使用和管理:骨傷科已制定了科內協定方,其中接骨藥水具有活血化瘀、消腫止痛、促進軟組織修復和骨折愈合的功效,主要治療各種骨折和軟組織損傷;骨關節熏洗方具有舒筋活絡、消腫止痛、補益壯骨的功效,主要治療老年性慢性骨關節炎和骨質疏松癥。本年度將通過對各協定方療效的觀察、比較、分析和總結,進一步改進和提高協定方的療效。
七、總體目標任務:
1、病床使用率≥85%;2、平均住院日≤10天;3、入院三日確診率≥95%;4、入出院診斷符合率≥95%;5、三基考
骨科年度工作計劃【二】在新的一年里,隨著科室條件的改善,對護理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機,狠抓護理服務質量,嚴格落實規章制度,加強業務、技術訓練,打造一支高素質的護理隊伍。圍繞護理部總體目標,骨科制定工作計劃如下:
一、突出專科特色,打造護理品牌。
護理作為專業技術行業,應在機會與挑戰中找準合適的位置,走專業建設之路是骨科護理工作的重中之重。科內重點培養2名責任護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務求達到效果。準備在XX年制定骨科常見病功能鍛煉,配以彩色圖畫,制作成冊,讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質量管理。
1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題,設置工作重點,堅持把以"病人為中"的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。
2、使規范化護理質量標準落到實處,滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去,使護理質量管理有章可循,形成一個良性循環。
從病人的角度評價護理質量,把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標,讓患者真正從質量管理中得到實惠。
三、進行規范化培訓。
1、配合護理部,建立護士規范化培訓。不同年資、能力的護士進行不同的培訓,讓大家養成主動學習的習慣。
2、持續抓好專科知識的培訓,提高護士專業素質,采取有效的學習方式如:護理業務查房、床邊演示,完善業務查房的形式。讓有經驗的老護士為新護士講課,傳授護理經驗。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。
3、每天進行床邊護理業務查房,每月進行二次業務學習,每月進行一次護理操作示范和考核,每月進行一次教學查房。
4、鼓勵各位護士參加院內、外的培訓,交流經驗,學習新技術、新知識。
四、整理好護理流程和告知。
1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎,我們在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導護士進行日常工作。計劃在本科現有的工作流程的基礎上,細化每個環節,真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復的告知。
五、切實落實"以病人為中心"的服務。
1、完成護士觀念上的轉變,把過去的"要我服務"轉變為"我要服務"。提高護士的禮儀與素養,創自己的護理名牌。
2、把"以病人為中心"的服務,具體到護理行為的每一細節。
建立從入院到出院每一個工作環節的標準。
六、培養優秀的團隊。
1、發科內護理人員的優點,利用其優點,指導其工作,發揮個人專長。
2、建立團隊精神,要讓他們在協同工作中取得成績,充分發揮個人力量。
讓每個人都參與管理,以增強其責任感和主人翁意識。
七、做好信息的傳達和文件的整理。
每次參加醫院開會的第二天晨會時對內容進行原文傳達,科室人員進行傳達簽到。對下發文件分類進行存放,以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫院同步,積極融入醫院文化建設中。
八、開展護理成本效益的研究。
一、工作目標
全面維護人民群眾健康權益,持續加強院感防控,最大限度降低院內感染發生風險,堅決做到院內“零感染”。
二、成立醫療機構院感防控巡查小組
組長:
副組長:
三、全面開展院感防控風險隱患大排查大篩查大培訓
(一)院感防控風險隱患大排查
1、查感控專職隊伍的建設。500張床位以下的機構至少配備3名感控管理人員。
2、查預檢分診制度的落實。查預檢分診設置是否規范,患者篩查、發熱患者登記和引導就診等工作是否及時、完整、規范。
3、查發熱病人全封閉管理制度的落實。院內通道設置是否規范,查發熱門診是否獨立設置CT、檢驗、藥房、掛號收費等設備設施,查發熱患者就診信息是否及時上報,查發熱門診隔離留觀病房是否充足并實行單人單間管理。
4、查集中過渡病房設置。查集中過渡病房是否單人單間設置。查醫療機構患者入院前是否在集中過渡病房等待核酸檢測結果。
5、查陪護探視管理制度的落實。查住院患者陪護是否每天報告個人健康狀況,查陪護、探視記錄是否完整、及時。
6、查消毒隔離和醫療廢物處理制度的落實。院內環境和設備消毒是否規范,查醫療廢物管理和處置是否規范及時。
(二)院感防控風險隱患大篩查
1、立即對醫院全體醫務人員、工作人員進行一次全員核酸檢測,并常規每周一次核酸檢測,做好記錄。
2、開展全院環境重點部位監測。根據人員接觸、流動情況,適度擴大監測區域和密度。
3、加大醫院環境中的監測頻次,重點部位每周至少監測一次。
4、醫療機構每日進行院感巡查,發現問題,臺帳管理,及時整改,及時銷號。
(三)院感防控風險隱患大培訓
1、線上培訓。充分運用遠程會診平臺、互聯網等平臺對醫務人員進行院感防控內容培訓。
2、院內培訓。針對不同人群、不同崗位特點,制定實用性、操作性強的疫情防控知識培訓內容,不斷強化進行穿脫防護服實操演練,制定考題全員過關。不定期開展傳染病疫情醫院內暴發技術演練,全面提高醫院感染暴發的防控和處置水平。
3、骨干培訓。加強對科室感控督查員等骨干人員的培訓力度,并充分發揮其感控督導作用,帶動科室的院感防控水平,從而不斷提高醫療機構整體感染防控能力。
4、現場培訓指導。對門診部、診所等分散小型醫療機構采取實地檢查指導和現場培訓的方式開展感控培訓。
四、工作計劃及職責分工
1、醫政醫管與體制改革科、中醫藥管理科負責對縣人民醫院、縣中醫院、同康醫院、康和護理院每月進行巡查。
2、基層衛生和婦幼科負責對婦幼保健院、鄉鎮衛生院、村衛生室每月進行巡查。
3、職業健康與綜合監督科會同衛生監督所負責對個體診所每月進行巡查。
五、工作要求
(一)全縣各級各類醫療機構務必高度重視院感防控工作,指定專人負責院感防控風險隱患大排查大篩查大培訓工作,制定具體工作計劃,列出工作時間表,認真組織實施。
(二)各級各類醫療機構負責人要切實擔起院感防控第一責任人責任,務必高度重視此次工作,指定專人負責,精心組織開展自查、篩查和學習,確保工作組織周密細致,工作開展有力有序。
一、重點業務工作進展情況
今年以來,在省衛生廳的關心指導下,我市衛生工作按照全省衛生工作會議統一部署,結合實際,開拓創新,認真落實,全力推進,實現了時間過半、任務過半的工作目標。
(一)新農合工作取得新發展。全市參合農民達到214萬人,平均參合率95.86%,比上年度提高3.4個百分點。市政府今年專項安排2100萬元,為每個參合農民增加補助10元,使人均籌資額達到110元,比全省要求標準提高了10元。止5月底,共籌集基金1.89億元,為62.5萬參合農民報銷費用6903萬元,受益面29.1%,補償比48%,基金使用占應籌集基金的29%,整體運行勢態良好。同時,進一步完善了新農合補償方案,確定了兩項優惠政策,一是為70歲以上老年人群住院補償比例提高10—30個百分點;二是在中醫醫療機構住院補償起付線降低20個百分點。
(二)項目建設有新突破。列建的19個農村衛生服務體系建設項目積極推進,4個縣級醫療機構項目中,建成投入使用1個、進行主體建設3個;15個鄉院項目中,完成主體10個,在建的5個。69個擴大內需項目工作進展順利,已建成31個,在建29個,正做前期準備將于近期開工的有9個,完成投資3111萬元,占中央預算內投資5730萬元的54%。市政府決定投資7560萬元,用三年時間新建1260所標準化村衛生所規劃中,列建的418所,已建成80個,在建338個。編制完成了《市農村衛生服務體系二期工程建設項目規劃(—20__年)》,規劃今后三年建設8個縣級醫院(含3個中醫醫院)和19個中心衛生院等277個農村衛生機構,總建筑面積14.6萬平方米,總投資3.44億元(其中申請國家投資3.1億元)。
(三)農村衛生管理機制建設有新進展。始終把推進農村基層醫療衛生工作作為重點來抓。在繼續加強縣級管理的同時,深入調研制定了《進一步加強鄉鎮衛生院管理的意見》,提請市政府印發了《全市-20__年村衛生所建設規劃》。加強了農村公共衛生規范化管理,縣區政府正式出臺相關文件,在鄉鎮政府設立公共衛生工作辦公室,明確了專兼職工作人員,村級衛生信息員聘任正在落實。華池、鎮原、合水等縣完成了鄉院院長公開聘任,68名院長上崗工作,占全市鄉院的62%。衛生支農工作進展順利。組織開展了基層衛生單位“四化”工作,環境衛生面貌和群眾就醫條件明顯改善。
(四)公共衛生工作取得新成效。進一步加強了衛生應急管理,市縣均成立了應急辦公室,明確了工作人員。突出抓了以防控甲型h1n1l流感為重點的各類重大傳染病的應急準備工作,完善了8個衛生應急預案,編印了《市處置突發公共衛生事件文件資料匯編》,組織開展了應急演練活動,保持了較強的應急能力,突發公共衛生事件和傳染病疫情直報率為100%。按照省廳“管理機構下基層,疾控機構進醫院,健康教育進家庭”的總體要求,年初專項安排,為每個鄉院(含分院)配備1—2名公共衛生專干,縣級以上醫療機構均建立了公共衛生科或管理組織,門診全部設立了咨詢室,按要求全面開展工作。預防保健工作不斷加強,兒童計免保持在95%以上,結核病、艾滋病、地方病等工作正常開展,防治效果有新的提高。社區衛生服務向家庭延伸,向公共衛生傾斜,全市社區已篩查慢病病人23957人,建立家庭健康檔案57135份。衛生監督執法有力開展,重點領域衛生安全進一步加強,有效保障了重大節慶及日常衛生安全。餐飲業食品衛生監督在《食品安全法》實施后,在管理體制尚未理順的情況下,做到了工作不斷、秩序不亂。
(五)醫療服務質量有新提升。以開展醫療安全百日專項檢查活動為抓手,繼續開展了“以病人為中心,以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動,重點強化急診科、重癥監護病房、新生兒病房、血液凈化室、手術科室和麻醉科、護理管理、醫院感染管理等安全管理,進一步加強了醫療機構質控體系建設和質量督查考核,各級醫療機構較好的堅持了醫療質量月考核、季分析制度,落實了醫療質量責任制。在全市集中開展崗位練兵活動,組織了市級護理崗位技能競賽,表彰獎勵了39名護理崗位能手。開展了二級以上醫院病歷評閱及展示,對評選出的16份優秀病歷書寫者進行了表彰獎勵。下發了《關于進一步加強各級醫院服務態度、服務質量管理、建立健全監督約束機制的通知》,認真實施醫療機構不良執業行為積分管理制。無償獻血工作取得新的成績,1—5月份,完成采供血1.8噸,無償獻血比例達到94%,成分血儲備達到99%,臨床應用達到89%,保證了臨床用血安全。
(六)中醫藥事業得到新進展。全市9所綜合醫院均設立了中醫科、中藥房,共設中醫病床122張,占總床位數的5.03%。95%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設有中醫門診(科)、中藥房,80%的村衛生室和社區衛生服務站能開展基本的中醫藥服務。市、縣中醫醫院中醫藥門診治療率達到78%,住院治療率達到63%。堅持以評促建、以建增效,4月份對7所縣級中醫醫院進行了等級初評,中醫機構綜合服務能力進一步提升。中醫藥服務能力建設8個項目單位的人員培訓、適宜技術推廣、設備購置等進展順利。在全市開展了“中醫學經典、西醫學中醫”活 動,為省上選送骨干培訓學員8名。加強了岐伯中醫傳統文化宣傳,接待各級參觀學習團體100多人次。
(七)人才隊伍建設取得新成果。堅持把人才工作作為推進事業進步、可持續發展的大計,創新機制和制度,加強隊伍建設。一是明確發展規劃。先后制定了《市衛生技術人才隊伍建設規劃(—2015)》、《新農村建設衛生人才保障工程實施方案》和《工作計劃》、《市衛生領軍人才配置計劃》等,使衛生人才工作規范、有序開展。二是注重人才引進和補充。近兩年為衛生系統分配大學畢業生500名,首次引進研究生4名。今年預計引進600名,4月份在蘭大、中醫學院簽約100名,全省招錄300名,本市招聘200名。三是進一步加強在職人員培訓提高。采取送外進修、實施繼續醫學教育、在崗學歷教育等多種辦法,提高衛生人員基本素質。推行了跟師帶教活動,由高年資、高職稱業務人員帶教新參加工作的畢業生,要求高級職稱人員帶2名,中級帶1名,一帶三年,捆綁考核,總結評獎。確定醫療單位每年按市級8名、縣級3名、鄉級1名的任務目標,分別選派到國家、省級、市級進修,確保后續人才。上半年,全市在崗鄉村衛技人員參加大中專學歷教育有1694人。認真開展了甲型h1n1流感、手足口病等重點傳染病防治知識全員培訓。與市委組織部聯合舉辦、鄉院臨床醫師培訓項目4期,第一期正在進行;與蘭州大學合作,培訓縣級以上醫院醫師、護士項目也將啟動。
(八)衛生宣傳工作有新突破。制定了《關于切實加強全市衛生宣傳工作的實施意見》。在做好《衛生》簡報編發的同時,建立了的網站信息更新機制,整合網上服務項目,強化內容保障,使衛生信息宣傳不斷加強。認真落實省廳《甘肅省醫療衛生固定宣傳標語》文件精神,及時安排各縣區衛生局在縣、鄉、村各公路干線,小城鎮、行政村等醒目之處制作了宣傳牌、宣傳走廊、宣傳墻等,并在各級醫療衛生機構和村衛生室門前設立宣傳欄,在各鄉鎮和規模相對較大的村鎮街道制作了固定標語宣傳橫幅。據統計全市共刷寫墻體標語1201條,制作固定宣傳牌453面,為增強社會各界對衛生改革與發展的理解、支持和參與起到了積極的作用。
二、主要做法與措施
(一)抓思路、定責任。今年,我們在總結分析上年度工作的基礎上,提出來緊盯人才隊伍建設一個關鍵,強化體制機制創新和醫德醫風建設兩個抓手,狠抓項目建設、衛生宣傳和學習實踐活動三項工作,突出公共衛生、農村衛生、社區衛生和中醫藥工作四個重點的工作思路;并提出了工作創一流、名次爭上游的總體要求。對各項重點工作堅持分級負責制,以責任書的形式分解到縣區、科室和直屬醫療衛生單位,推行嚴格的目標管理。各項工作任務要求做到時限、標準、要求、責任“四個明確”,對重點工作排出時間進度表,隨時記在心上,拿在手上,始終做到方向明、任務清。
(二)抓教育、樹新風。以深入開展學習實踐科學發展觀活動為契機,創新載體,豐富內容,在全系統開展了“假如我是一名患者或服務對象”主題實踐活動。把學習實踐科學發展觀活動,同轉變思想觀念,創新工作方法,糾正不正之風,加強行風建設緊密結合起來。安排了為期4個月的政風行風評議活動,制定了《市醫療衛生行業有獎舉報實施辦法(試行)》,在各級醫療機構設置了舉報箱,各級衛生監督機構設置了有獎舉報告知牌,接受社會的監督,促進衛生行風新的轉變。
(三)抓銜接、爭支持。衛生工作面廣量大,涉及社會方方面面,要搞好衛生工作,單靠衛生系統的力量是不夠的。因此,我們始終把匯報、銜接當作一件大事來抓,及時請示、及時匯報、及時銜接,爭取更多的支持和配合。經過努力,得到了市委、市政府的大力支持。一是在人才隊伍建設上,給予政策上的傾斜,以來為全市補充畢業生500名,今年計劃再分配600名,大大的緩解了基層人才短缺的現狀。二是在地方重點建設項目上,決定新建的市人民醫院新門診大樓項目、市中醫院整體搬遷項目,都已開工建設。市衛生應急指揮中心項目正在抓緊前期準備,力爭年底開工建設。三是在經費支持上,市政府在財政 困難的情況下,確定09—11年用于衛生重點建設項目和新農合的資金將達1.41億元,為市人民醫院新門診大樓支持3000萬元、市中醫院整體搬遷項目投入3000萬元、村衛生所標準化建設投入7000多萬元,加大衛生為民辦實事力度,為新農合參合農民新增政府補貼2100萬元等,這是多年來史無前例的。這些,不僅極大的鼓舞每個衛生工作者的信心,也為今后衛生事業的發展提供了堅實的組織保證。
(四)抓創新,上臺階。堅持發揚改革創新、爭先創優精神,加大工作創新力度,在重點工作上多出亮點、多加創新,統籌推進。一是明確創新方向,注意把握全省、全市工作動態,發掘新經驗新做法,充分發揮自身優勢,凝心聚力抓重點、抓典型、抓精品,抓出叫得響、有分量、能示范的亮點工作。二是明確創新任務,規定縣區、市直單位及機關科室年內都要推出2—5個工作亮點,做到各有各的得意之作、奮進之筆,相互借鑒,相互促進,整體推進,在重點突破、兼顧一般、以點帶面中促進各項工作求突破、上臺階、創一流。
(五)抓督導,促落實。完善目標管理與考核辦法,進一步加強了定期督查和考核力度。今年起,實行重點業務進展和指標月統計,季分析通報等制度,對縣區、單位業務工作進行量化比較;半年督查小結一次,計入年度目標管理評價,年底全面考核兌現。對項目建設、衛生應急等重點、難點工作,提請市領導帶隊或組織專項督查組,先后多次深入基層和建設單位,現場檢查和協調解決困難問題,促使工作按期推進。通過強化督導,全面掌握各項工作是否與時限要求同步,任務指標完成是否高于去年同期,同時根據省廳月情況通報,在自查比較中準確定位,查缺補漏,加快任務落實,著力營造“工作創一流,名次爭上游”的良好氛圍。
一、各項公共衛生任務目標都得到認真落實。
按照年初制定的xx年公共衛生計劃,采取社區宣傳、義診、健康大講堂、入戶訪視、電話隨訪、免費體檢、康復訓練指導等措施和院領導、全科醫生分包社區等方式,深入到社區、商場、機關,促進居民健康建檔;慢病建檔及管理;健康教育;傳染病防控;預防接種;婦、兒保健;重大突發公共衛生事件應急處理等各項公共衛生服務工作,各項工作都取得較好的成績。
(一)公共衛生服務取得較好成績。
1、新增居民健康檔案3500人份,建檔人數達74002人,建檔率達96%;規范電子檔案建檔率達54%;65歲以上老年人5531人,已建檔5438人,建檔率達98%,管理率達100%。
2、六種慢病非傳染性疾病建立專項健康檔案4127人,并全部納入管理。其中,高血壓2253人,管理率達100%;糖尿病:657人,管理率100%;冠心病802人,管理率100%;腦卒中315人,管理率100%;慢阻肺73人,管理率100%;腫瘤29人,管理率100%。
3、重性精神病已建檔39人,管理率100%。
4、開展社區健康大講堂8次;社區義診健康咨詢24次;宣傳材料,健康教育處方,宣傳手冊等新增印6個品種10000余份;制作社區宣傳宣傳欄15塊,并每季度更換宣傳內容,投入資金五萬余元。社區受益居民2400余人。
5、門診大廳設置測血壓點和片醫深入到社區、居戶免費檢測血壓3200人次;免費測血糖100余人;康復訓練250人次,社區出診263人次;增強了社區居民對中心的了解,提高了社區居民的滿意度。
6、完成一類疫苗接種3500人次,二類疫苗接種1500人次,無一例不良反應發生,接種率達到98%以上。
7、0-6歲兒童建卡1128人,服務率85%以上。
8、婦保工作經人員調整后,服務人數達到40人,較去年有一定增加。
9、傳染病上報及時,無漏報;手足口病防控完成了上級布置的防控任務。
10、完成市衛生局下達的婦科“兩癌”篩查xx人,六一兒童免費康檢2400人工作任務。
各項公共衛生工作的落實,極大地提高了社區居民健康、保健意識,彰顯了黨和政府親民愛民政策,為構建和諧社區做出了我們應有貢獻。
(二)醫改在北下街社區取得了實際成效。
1、基本藥物制度在中心已實施2年多,今年上半年又取得一定進展;在基藥價格大幅下調的情況下,居民確實感到來中心就藥品價降下來了,門診就醫居民不斷增加,門診平均藥品費24元/人次。上半年中心基藥銷售采購100余萬元,較去年同期持平。
2、中醫中藥進社區工作取得實際進展。
按照市、區衛生局的要求,中心將二樓約700㎡醫療用房作為中醫綜合服務區來進行建設,屆時將中醫10個職能科室集中設置,重新裝飾改造,使其充滿中醫文化氣息。充實調整中醫藥人員,引進中醫適宜推廣技術,使中醫科在北下街中心成為亮點工程,在中醫進社區中發揮更大作用。
3、中心人員編制已經確定;崗位設置,競爭上崗已落實完成;績效考核已全面施行;收支兩條線管理基本建立。
中心醫改目標的到位,促進了中心公共衛生的發展和人員的穩定,確保各項公共衛生服務任務目的落實。
二、醫療服務進一步發展
xx年醫院圍繞著進一步推進“三好一滿意”活動,注重提高服務能力,服務質量為目的,轉變管理方式推行績效考核,促進醫療衛生再上新臺階。
(一)針對醫院醫療用房不足,某些科室缺無,院領導年初規劃對七樓頂層進行改造,規劃設計已經完成,屆時不僅建立一個符合規范要求的消毒供應室,還可以調整增加20-30張床位,此計劃的落實將給醫院缺無科室建設,醫療效益的提高提供了前提,對醫療服務的發展產生有力的推進。其次ct室的建設已列入醫院發展計劃,預計年內可付諸實施。服務范圍的擴展,能力的提高將給醫院未來發展奠定堅實基礎。
(二)引進專業人才,大力發展專科醫療。
醫院確定內科、外科、婦科、五官科、康復科等為醫療重點學科,內科以心腦血管病為主,擬引進電子胃鏡拉動消化內科,設置心理咨詢門診拉動心理病診療;引進臭氧、藥氧治療技術,推進腦心血管病治療;努力把內科打造成醫院醫療中堅科室。婦科、外科進行整合,增加服務項目,拓展床位,提高綜合服務能力。中醫康復治療是醫院發展的重點學科,已對二樓中醫綜合服務區重新規劃設計,屆時整個二樓近700㎡的面積建立10個中醫類別的診療科室,開展針灸、牽引、杵針、刮痧、熏蒸、手法復位等中醫治療技術和皮膚,肛腸、腎病、腫瘤等疾病特色療法。按照專科建設的需要,著力引進人才,上半年引進副高醫務人員1名,中級醫務人員3名,大中院校畢業生10名,充實在臨床、醫技等科室。促進了醫院醫療服務快速提高。
(三)深入開展“三好一滿意”暨“醫療質量萬里行”活動。
為認真落實市衛生局“三好一滿意”活動實施方案,醫院制定了xx年度“三好一滿意”活動實施方案;優化醫院門急診和整體服務流程;制定一系列優質優惠措施;推廣護理優質服務;改善服務態度,加強醫患溝通;實行醫務公開;打造平安醫院。落實醫務質量和醫療安全核心制度;健全醫療質量管理與控制體系;嚴格規范診療服務行為;強化“三基三嚴”訓練。加大醫德醫風教育力度,進一步完善醫德醫風考核規范;加強廉政風險防控機制建設;嚴肅行業紀律堅決杜絕醫藥購銷和醫療服務違規違紀現象。力求本院行風建設取得實效。
(四)上半年醫療服務取得的成效
門診就診25930人次,較去年同期增長18%,門急診1500人次;醫技檢查6345人次;收治住院病人741人次,較去年同期增長37%;開展各類手術43臺次;未發生醫療重大糾紛及醫療事故。
醫院醫療環境的改善,醫療服務能力的提高,服務態度的改善,醫療服務質量的提高及基本藥物制度的實施,各項優惠政策的落實增強了患者的信任度。促進了門診、住院病人的增加,取得較好的社會和經濟效益。
三、存在的困難和問題
(一)中心達標建設由于受條件的制約,遲遲不能達標;預防接種門診建設還不規范;預檢門診、腸道門診設置不到位,功能作用未發揮;片醫的穩定性較差,辦公條件需要改善;傳染病防控負責人還需進一步培訓;婦保服務人數較少等。
(二)醫院搬遷遲遲未確定,嚴重影響到醫院的遠期發展;科室設置還需進一步完善;大型專業設備缺無;人員結構,特別是學科帶頭人缺少高素質人才;缺乏特色優勢科室,市場競爭能力低下;年初制定的工作目標特別是頂層改造項目還未落實。
四、下半年工作打算
(一)全面落實完成xx年各項公共衛生服務任務目標。醫院已經在人員,管理方式,考核方案進行必要的調整,按照年初制訂的工作計劃,分月、周推進,確保今年工作計劃的落實。
(二)積極創造條件:改善片醫護辦公條件;規范預防接種門診建設;10月份前落實中醫科建設的各項任務;加強傳染病防控人員專業培訓,提高傳染病報告和管理水平;努力增加圍保服務人員;積極開展爭創示范社區活動,爭取年內中心七個社區達標;計劃明年中心參與國家級示范中心爭創活動,完成國家級示范中心建設任務。
(三)爭取九月份前完成頂層改造工作,屆時可增加600㎡的房屋用于臨床科室的建設和床位的拓展。完成消毒供應室,預防接種門診,片醫護辦公室等科室建設,使醫院工作環境、工作條件,服務功能有很大改善。
(四)ct室建設已經作為今年衛生發展項目報區委、區政府,積極爭取項目的落實,爭取今年能夠把ct室的建設列入區項目規范。
(五)大力發展以康復醫療為主的康復學科建設,積極引進培養專業人才,培育優勢學科;強化內部管理,加大市場開發力度。
全體醫務人員,在區委、區政府,衛生局黨委的正確領導和大力支持下,更加努力工作,xx年工作一定會取得更大的成績。
管城回族區人民醫院
一、20*年工作完成情況
(一)加強公共衛生體系建設,做好衛生防病工作。
2、全力以赴,做好高致病性禽流感防控工作。
聞訊而動,衛生局及時啟動禽流感防控工作。結合區位特點,制定完善了禽流感防控工作方案和應急預案,進一步明確各部門職責。堅持早布控、廣宣傳、持續動態監察執法,向居民開展宣傳和教育,強化候鳥聚集地區的監測。把禽流感納入今年秋冬季節呼吸道傳染病防控的重點,組織對醫務人員進行禽流感防控知識的全員培訓和考核。
3、傳染病綜合防治和預防保健工作措施得到落實,各項工作按計劃完成。
繼續保持計劃免疫工作高質量高接種率水平。截止20*年10月,全區學齡前兒童免疫接種接種率99.86%,開展了外來兒童查漏、補種工作。推進免疫預防規范化門診建設工作。嚴格執行群體性疫苗接種工作有關規定,確保免疫預防各項工作管理規范化。
嚴格傳染病網絡直報工作,降低漏報率,主動搜索不明原因肺炎病例。預防和控制季節性傳染病爆發流行,夏季腸道門診、冬季呼吸道門診按時開診。加強建筑工地、集貿市場等流動人口集中地區的防病管理。有效處置了新街口地區短期內集中發生的流行性出血熱疫情。
加強艾滋病等重大傳染病的防治工作,對艾滋病疫情實行網絡專報;加大重點人群監測力度,落實國務院“四免一關懷”政策,開展艾滋病自愿咨詢檢測。
落實市政府關于完善突發傳染病醫療救治體系建設的折子工程,在*區確定18家醫療機構分別建設標準傳染病診室、傳染病門診和傳染病隔離留觀病房及4家急救分站。通過協調和督導,在規定時間完成建設,及時開診。
婦幼工作落實“一法兩綱”,指標繼續保持全市較好水平。20*年1-10月,全區孕產婦死亡率0/十萬,嬰兒死亡率1.68‰。加大婚檢宣傳力度,在全市率先實現居民免費自愿婚檢。自愿婚檢人數呈現逐步上升趨勢,較去年同期顯著增長。
精神衛生防治工作加強,啟動控制精神抑郁障礙項目。開展了智力殘疾人員的需求調查。截至10月,為無職業、無報銷渠道、無收入的貧困精神病人免費門診1748人次,共投入費用15萬元余。試行精神病緊急救助工作前移的措施,區內精神病人救助綠色通道不斷完善,重大節日期間未發生精神疾患者肇事肇禍事件。
堅持落實《*區慢性病防治規范》,以重點疾病為突破口,多形式多渠道開展健康教育工作,依托社區衛生服務平臺,與轄區大醫院合作,開展慢性非傳染性疾病的控制工作。
4、做好個人工作總結報告,不斷加強衛生監督執法,保證人民群眾健康。
(二)優化醫療資源,強化醫院管理。
配合*區城市改造,根據區屬醫療機構發展專科特色和社區衛生服務的定位目標,本著做精專科、做強社區的發展思路,優化區屬衛生資源。原護國寺中醫醫院和原廠橋醫院整合形成了*中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院和什剎海地區社區衛生服務中心。原二龍路醫院和原德外醫院整合形成了*市肛腸醫院和德勝社區衛生服務中心。醫院在短期內即呈現了可喜的發展趨勢。資源整合、互補優勢的舉措初見成效。
在醫療機構開展“以病人為中心,提高醫療質量”為主題的“醫院管理年”和“創建人民滿意醫院”活動。在醫療質量、服務特色、基礎建設、人才培養、績效管理等方面找差距,抓管理,提高醫療質量和服務能力。
區衛生局加強對醫療質量的監管與指導。對醫療文書質量和檢驗科工作進行了專項督導;開展口腔診療器械消毒培訓,防范醫源性感染;鞏固醫療機構評審成果,強化醫療機構持續改進意識。
(三)社區衛生服務工作的發展空間不斷拓展,社區衛生服務機構建設進一步加強。
本著“布局更加合理,功能更加完善”的原則,在區發改委的支持下,進一步完善*區社區衛生服務中心、站設置規劃,促進社區衛生服務發展。已改造了部分基礎條件較差的社區衛生服務站,改善了服務環境,社區衛生服務量明顯上升。
二、20*年工作基本思路
20*年是“十一五”規劃的開局之年,區衛生局重點將做好以下幾項工作:
(一)加強公共衛生體系建設,實現區域公共衛生資源的整合,實現公共衛生大廈良性運轉,發揮在保障公共衛生中的中堅作用
在新的一年要繼續加強公共衛生建設,提高公共衛生服務水平。為“十一五規劃”的實施打下基礎。要積極落實區委、區政府的決定整合區域公共衛生資源,提高對中央機關的保障水平,提高公共衛生資源使用效率,提高全區居民公共衛生的享受程度和公平性。使公共衛生建設成為構建和諧社會首善之區的基礎工程之一。建立公共衛生大廈是*區委區政府加強公共衛生建設的重要舉措,在全市尚屬首例,意義重大。20*年要做好各機構的搬遷工作,按照公共衛生體系建設的要求和未來工作的開展設置各個機構的科室及職能,優化內部運行機制,使整合后各機構盡快實現良性運轉。
(二)進一步強化疾病防治特別是對重大傳染病防治工作力度
進一步鞏固疾病防控的工作基礎,完善傳染病門診、計劃免疫規范門診等基礎設施建設,強化傳染病防控措施;增強和完善全區防病網絡組織建設;加強防病隊伍培訓,提高防病隊伍素質;加大對健康教育、預防接種、流行病調查和傳染病管理支持力度。切實落實全區疾病預防的各項措施。
(三)做好2011年衛生工作計劃,繼續加強社區衛生服務工作,落實社區衛生服務機構的設置調整規劃
(四)在總結試點工作的基礎上,在全區7個街道辦事處派駐衛生監督執法站,實現綜合執法下移的工作模式。
推進衛生監督機制改革,為保障衛生監督執法工作即使到位,繼續積極前移工作,在總結20*年衛生監督執法派駐經驗的基礎上,全面推開衛生監督站下移工作。并試行綜合執法下移。
(五)加強醫療衛生機構管理,做好社區衛生工作總結
鞏固“醫院管理年”和“創建人民滿意的醫院”工作成績,進一步加強對醫療質量和服務質量的管理。加強對醫療市場的監管,保障人民群眾的醫療安全。
一、健康教育背景
健康教育是提高居民健康知識,改變健康行為最好的辦法,也是基本公共衛生服務的重要工作內容。為了更好地貫徹落實上級衛生行政部門健康教育工作要求精神,進一步完善農村居民健康教育與健康促進工作體系,組織開展多種形式的健康教育與健康促進活動,廣泛普及重大傳染病和常見、多發慢性非傳染性疾病防控知識,進一步提高居民群眾健康知識水平和自我保健能力,制定了2015年度健康教育工作計劃。
二、健康教育目標
通過健康教育與健康促進活動,提高全鎮人民群眾的衛生知識水平、健康意識以及疾病相關知識知曉率,促進社會對健康的廣泛支持,推動基本衛生服務,創造有利于健康的生活條件,以達到提高全鎮人民群眾的健康水平和生活質量。
三、健康教育工作內容
(一)宣傳普及《中國公民健康素養—基本知識與技能》
(二)居民健康教育:合理營養、控制體重、加強鍛煉、應付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預的健康危險因素基本知識健康教育。
(三)重點人群健康教育:青少年、婦女、老年人、殘疾人、0—36個月兒童母親等。
(四)重點慢性病和傳染病健康教育:包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病等健康問題。
(五)公共衛生問題健康教育:包括食品衛生、突發公共衛生事件等衛生問題。
(六)中醫中藥的預防保健教育:包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風后遺癥等健康問題的中醫中藥保健。
四、健康教育形式及次數
(一)舉辦健康教育講座 以普及居民健康素養基本知識技能和預防傳染病、慢性病、多發病為重點內容,以高血壓、糖尿病、結核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產婦定期舉辦健康講座,引導居民學習和掌握健康知識及必要的健康技能,促進轄區內居民的身心健康。每月舉辦健康教育講座不少于1次,每年不少于12次,其中中醫中藥健康指導講座不少于4次。
(二)開展公眾健康咨詢活動 在各種衛生宣傳日、健康主題日、節假日,利用發放宣傳單、宣傳資料及黑板報等宣傳方式,開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動,發放健康教育宣傳資料。每年公眾健康咨詢宣傳活動不少于9次,其中中醫中藥健康咨詢活動不少于2次。
(三)充分利用健康教育宣傳專欄,積極開展健康宣傳活動,根據健康教育規律、季節、疾病流行情況、社會活動等及時更新,戶外健康教育宣傳專欄內容每月更新1次,每次兩版,其中中醫中藥健康教育宣傳專欄不少于1期。
(四)積極發放健康教育資料 健康教育資料根據實際本地區公共衛生突發應急事件、傳染病疫情需要、基本公共衛生項目開展等情況自行印制,包括健康教育折頁、健康教育處方和健康小冊子等。放置在衛生院的候診區、診室、輸液觀察室處,供居民免費索取。每年度提供不少于12種內容的健康教育資料,其中中醫中藥資料不少于2種。二是在衛生院正常開診時間,在候診區、輸液觀察室、健康教育區等循環播放健康教育音像資料。
(五)對糖尿病、高血壓病人要有針對性的利用門診、上門訪視等醫療衛生服務時開展個體化健康教育和健康技能的健康教育。
五、健康教育工作的組織實施及質量控制方法
根據《國家基本公共衛生服務規范》的健康教育服務規范的相關要求,結合本鎮的實際,積極開展健康教育宣傳活動。健康教育活動要有完整的健康教育活動記錄,由專人負責收集、整理、妥善 保管健康教育素材、記錄、總結、評價等數據,包括文字、圖片、 影音文件等, 逐步建立完備的工作檔案,以便工作考核和效果評價。
六、健康教育宣傳工作需要的設備及材料
健康教育宣傳工作需要的設備及材料準備有數碼相機、電視機、DVD機、投影儀等基本設施,充分利用機頂盒每天不間斷播放健康教育的相關視頻。同時,開展健康講座前要準備好講課課件、發放的健康教育資料、健康教育處方以及居民簽到表等資料。
七、健康教育時間安排
一月份:教育重點是春季傳染病防治知識講座及咨詢。
二月份:教育重點是中醫藥養生知識講座。
三月份:結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日。重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。
四月份:結合愛國衛生月和4.25全國計劃免疫傳宣日。重點開展社區衛生公德、衛生法規和兒童預防接種知識教育。
五月份:利用5.3世界哮喘日、5.31世界無煙日。重點開展吸煙危害等知識教育。 六月份:結合國際兒童節、愛眼日。重點宣傳兒童保健、遠離**等方面的知識。 七月份:重點開展碘缺乏的預防知識講座一次,進行腸道疾病知識指導。
八月份:開展一次夏季防病知識講座及咨詢活動。
九月份:結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。