全科醫師培訓個人總結精選(九篇)

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第1篇：全科醫師培訓個人總結范文

[關鍵詞] 全科醫療；全科醫師；社區衛生服務

社區衛生服務中心是我國政府為了提高廣大人民群眾醫療、衛生、健康教育、婦女兒童保健及疾病康復服務而設立的以社區人群為對象，以家庭為單位，提供融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的經濟、綜合、方便、連續、有效的基層衛生服務機構，也是全科醫師開展全科醫療的場所。

1 全科醫療概述

全科醫療是將全科醫學理論應用于病人、家庭和社區，是一種照顧式的基層醫療保健專業服務，是以解決社區人群健康問題為主的一種基層醫療。它是由全科醫師提供的初級衛生保健服務[1]。推行全科醫療摸式是實現WHO提出的“二十世紀人人享有衛生保健”。公正，公平、合理利用社會資源的適宜技術，是以個人的健康為中心，家庭為單位，社區為范圍，需求為導向，以婦女、兒童、老年、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點，解決社區主要衛生問題，滿足基本衛生服務為目的。推行全科醫療模式是為廣大社區人群提供高質量的衛生保健服務的最佳途徑。要提供優質的全科醫療服務，必須先培養全科醫師，而培養好的全科醫師，必須要發展全科醫學。

2 全科醫師

全科醫師是全科醫療衛生服務的提供者，是在家庭、診所、服務中心向個人、家庭和社區人群提供優質、方便、經濟有效的人性化，綜合的連續不斷的醫療服務的醫生[2]。全科醫師需經過全科醫學專業培訓才能成為臨床技能全面、醫德醫風高尚的高素質基層醫療衛生保健人才，要富有成效，有獨立工作能力，為個人家庭及社區人群提供便捷、廉價的防、治、保、康全方位的優質服務[3]。在社區開展全科醫療服務，如果沒有高素質的全科醫生做堅實的基礎，工作將缺乏生氣和動力，那種以單純的專科醫療為主的服務體系在社區是行不通的。全科醫生由于長期在基層工作，積累了豐富的實踐經驗，了解人們的心態，人際交往及疾病的來龍去脈，是初級醫療衛生保健的專家。全科醫生面對的不僅僅是有疾患的人，還包括廣大的健康人群，我們可利用社區的一切資源，解決居民的具體困難，根據疾病的需要就地治療或將其妥善的轉入專科或大醫院診治，全面協調醫患之間的關系，為人們負起全程的責任。

3 全科醫生應具備以下特點

3.1 綜合性的醫學知識

全科醫生應掌握全面的醫學基礎和臨床的基本知識，除此以外，還應學習社會學、心理學、政治、法律、經濟學及宗教知識，以便解決各種個體的身心疾患和群體的衛生健康問題。

3.2 高尚的品質

全科醫生肩負著對生命周期健康照顧的重任，對服務對象應具有高度的責任感和同情心，對每個問題需始終站在公正的立場上，遇到問題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界，調節人們的情緒，使人們相對的思想平靜，生活安逸，工作舒暢，精神愉快。因此，他們除了具有良好的醫學才能外，還必須有高尚的人品，良好的修養。全科醫生一生需要不斷進取。

3.3 豐富的工作及生活經驗

全科醫生面臨的是疾病和生活交織多種問題，是醫學知識與社會常識及人文科學邊緣的結合。我們生活在社區，工作在社區，距居住人群最近，我們不是在高墻內的專科醫院，而是不時的介入個人和家庭之中，最能了解人們的生活情境，了解個人心愿和家庭狀況，從實踐中獲得和總結生活經驗。正是由于這些豐富了我們的頭腦，使其對這些問題有深刻的認識，并具有較強的解決問題的能力。

3.4 卓越的管理才能

全科醫師應該以人為中心，維護公民的利益，站在高層次觀察和管理社區內個人和家庭問題，并對整個社區衛生狀態進行監測，隨時提出干預措施，與有關部門進行協商共管。對自己的工作崗位更要進行細致的業務、人事、經濟管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具備這些才能，才能當好一名全科醫生。

3.5 執著的科學精神

隨著日新月異的知識更新，我國衛生保健需求的不斷提高，全科醫師為滿足社區衛生服務工作的需要，必須對各門學科不斷的學習和研究，只有具備謙虛的作風和嚴謹的科學態度，對不斷進展和變化的科學和社會知識孜孜不倦的學習，才能管理好社區居民的健康問題，也才能成為一名合格的全科醫師。

4 全科醫師的業務范疇

門診形式處理常見病和多發病以及一般急癥，對危重急癥進行院前處理后及時轉院。

對平穩后轉回的慢性病病人和急重病人，進行康復治療及定期隨訪。

社區衛生管理包括傳染病，多發病的危險因素調查及監測，居民飲食衛生，生活環境衛生，公害的管理。

對個人及家庭問題開展心理咨詢。對慢性病人和老年人建立家庭病床，上門診治。為老年人和殘疾人提供方便服務。

為婦女兒童提供衛生保健服務，進行計劃生育技術指導，兒童計劃免疫接種，對社區居民進行健康教育與健康促進。協調疑難病人轉診，會診，專家咨詢以及對低保人群進行醫療救助和支持，建立社區居民健康檔案。

5 全科醫師的培養

全科醫師的培養是一個漫長的學習過程，我們主要采取理論學習和技術培訓相結合來實現全科醫師的培養。

參加省市舉辦的全科醫師骨干培訓班，內容為《全科醫學概論》、《全科醫學基礎》及相關醫學專業知識，包括臨床醫學、預防醫學、康復醫學、醫學倫理學、醫學心理學等相關知識。

內部培訓，在院內，由已取得國家認可的全科醫學專業的主治醫師及以上技術職稱的醫務人員作為學科帶頭人，對現有的醫師隊伍進行全科醫學知識培訓。

通過國際互聯網參與世界全科醫學專業知識和全科醫學相關知識的學習。我們生活在信息快速傳播的時代，通過國際互聯網可以真正實現全世界信息共享。

全科醫療源于20世紀60年代的歐美等西方國家，20世紀80年代傳入我國，1996年全國衛生工作會議后，特別是1997年國務院在《關于衛生改革與發展的決定》里正式提出積極發展社區衛生服務，開展全科醫療。我國社區衛生服務開始起步。因此，全科醫療在我國是一門新興學科，在社區衛生服務中開展全科醫療，無疑會得到廣大人民群眾的歡迎，同時也是一項具有挑戰性的工作。因此我們要在學習中工作，在工作中學習，不斷完善社區衛生保健工作，推動全科醫療在我國的快速發展。

[參考文獻]

[1]楊秉輝.全科醫學概論[M].第2版.北京:人民衛生出版社，2004.8-12.

[2]吳春容.全科醫學基礎[M].北京:人民衛生出版社，1998. 8-10，12.

第2篇：全科醫師培訓個人總結范文

一、指導思想

按照深化醫藥衛生體制改革的總體部署，結合我省實際，堅持“保基本、強基層、建機制”的基本路徑，遵循全科醫生培養規律，在政府主導下，發揮市場機制作用，逐步建立和完善符合國情省情的全科醫生制度，全面提高基層醫療衛生服務水平。

二、總體目標和基本原則

（一）總體目標。到2020年，在我省初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和“首診在基層”的服務模式，基本實現城鄉每萬名居民有2—3名合格的全科醫生，基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求。

（二）基本原則。突出整體設計，堅持分步實施，逐步建立統一規范的全科醫生制度。著眼長遠目標，兼顧當前需要，多渠道培養全科醫生。突出培養質量，注重服務能力，統一全科醫生的培養和管理。健全激勵機制，轉變服務模式，引導全科醫生到基層執業。

三、主要任務

（一）建立全科醫生培養制度。

1培養模式。實行“5+3”培養模式，即先接受5年的臨床醫學（含中醫學）本科教育，再接受3年的全科醫生規范化培養。在過渡期內，3年的全科醫生規范化培養可以采取“畢業后規范化培訓”和“臨床醫學研究生教育”兩種方式，具體依照國家規定。

2培養方法和內容。全科醫生規范化培養以提高臨床和公共衛生實踐能力為主，在全科醫生規范化培養基地進行。具體按照國家《指導意見》和相關規定執行。

3執業準入條件。注冊全科醫師必須經過3年全科醫生規范化培養取得合格證書，并通過國家醫師資格考試取得醫師資格。具體按照國家《指導意見》和相關規定執行。

4參加規范化培養人員的管理。參加全科醫生規范化培養人員培訓期間享受培養基地住院醫師待遇，財政根據不同情況給予補助。規范化培養期間原則上不得向個人收取培訓（學）費。具體管理辦法按照國家《指導意見》和相關規定執行。

5大學基礎教育。臨床醫學本科教育要在現有基礎上加強全科醫學理論和實踐教學，增加醫患溝通、基本藥物使用、醫藥費用管理、公共衛生工作等內容。

6研究生教育。從年起，逐步擴大全科方向臨床醫學專業學位研究生招生規模，并按照全科醫生規范化培養要求進行培養。

7全科醫學專業學位授予標準。按照國家有關規定執行。

8繼續醫學教育。做好全科醫生繼續醫學教育管理，并將參加繼續醫學教育情況與崗位聘用、技術職務晉升和執業資格再注冊掛鉤。

（二）近期多渠道培養合格的全科醫生。

1轉崗培訓。選拔符合條件的基層在崗執業醫師或執業助理醫師，在全科醫生培養基地進行1—2年全科醫學轉崗培訓。轉崗培訓合格者，可注冊為全科醫師或助理全科醫師。

2訂單定向免費培養。對年入學的農村訂單定向本科醫學生，畢業后在全科醫生培養基地進行1—2年全科醫學轉崗培訓，培訓合格并取得執業醫師資格后可注冊為全科醫師。

3偏遠農村定向培訓。對到偏遠農村地區工作的3年制醫學專科畢業生，可在全科醫生培養基地經2年培訓合格并取得執業助理醫師資格后，注冊為助理全科醫師，但要嚴格控制比例。

4提升學歷層次。基層在崗醫生通過成人高等教育和在職研究生教育，符合注冊條件的可按程序注冊為全科醫師或助理全科醫師。

5城鄉幫帶。建立健全縣級以上醫院與基層醫療衛生機構的對口支援制度和雙向交流機制。支持醫院醫生（包括退休醫生）采取多種方式到基層醫療衛生機構提供服務。

（三）改革全科醫生執業方式，建立分級診療模式。

1鼓勵多種方式執業。取得執業資格的全科醫生一般注冊1個執業地點，也可以多點注冊執業。鼓勵組建全科醫生團隊，劃片為居民提供服務。具體管理辦法由相關部門制定。

2推行簽約服務。基層醫療衛生機構或全科醫生要與居民建立相對穩定的契約服務關系，服務責任落實到全科醫生個人。具體辦法由相關部門制定。

3建立分級醫療和雙向轉診機制。積極探索并逐步建立基層首診和分級醫療管理制度，明確各級醫院出入院標準和雙向轉診機制。

4加強全科醫生服務質量監管。建立以服務數量、服務質量、居民滿意度等為主要指標的全科醫生服務考核體系，嚴格考核，定期公布，并與勞動報酬掛鉤。

（四）建立全科醫生的激勵機制。

1按簽約服務人數收取服務費。全科醫生為簽約居民提供約定的基本醫療衛生服務，按年收取服務費。服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人分擔。具體由物價部門會同相關部門確定。

2規范全科醫生其他診療收費。全科醫生可根據簽約居民申請提供非約定的醫療衛生服務，并按規定收取費用；也可向非簽約居民提供門診服務，按規定收取一般診療費等服務費用。

3合理確定全科醫生的勞動報酬。全科醫生及其團隊成員屬于政府舉辦的基層醫療衛生機構正式工作人員的，執行國家規定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫生按照簽約服務及向非簽約居民提供門診服務等獲得報酬。具體激勵和考核辦法由相關部門制定，同時要完善鼓勵全科醫生到艱苦邊遠地區工作的津補貼政策。

4拓寬全科醫生的職業發展路徑。政府舉辦的城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院必須有合理數量的全科醫生崗位。各地可按照有關規定設置全科醫生特設崗位，招聘優秀專業技術人才到基層工作。鼓勵各地依托現有資源組建區域性醫學檢查、檢驗中心，規范社會零售藥店發展，為全科醫生執業提供條件。基層單位全科醫生職稱晉升和縣級醫院與基層醫療機構雙向流動機制由相關部門專門制定。

四、實施步驟

分三個階段實施：

第一階段：年10月—年12月。

1完善政策，制定辦法。年底前，衛生、教育、人力資源社會保障、物價、財政等部門組織修訂完善現行法規政策，制定出臺相關工作辦法或實施細則，并報省政府審定。

2開展試點，逐步推廣。選擇寶雞市作為建立全科醫生制度試點單位，于年初正式啟動。寶雞市政府和省衛生廳盡快研究制定試點方案，并報省深化醫藥衛生體制改革領導小組審定。

3建設全科醫生培養基地。選擇我省現有五所高等醫學院校作為全科醫生規范化培養基地和全科醫學師資培訓基地，建設以三級綜合醫院和有條件的二級醫院作為臨床培養基地，以有條件的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和專業公共衛生機構為實踐基地的全科醫生培養實訓網絡。具體建設標準和管理辦法按照國家規定執行。

4繼續實施“萬名醫師培訓計劃”，轉崗培訓全科醫生。

5啟動“千名待業醫學生規范化培訓計劃”。從年起，通過制定特殊用人政策，每年從臨床醫學（含中醫學）本科或大專畢業生中公開招聘200—400人，在全科醫生規范化培養基地進行2—3年畢業后規范化培訓，到2020年前力爭為偏遠艱苦地區定向培養約1000—2000名合格的全科醫生。具體辦法由省衛生廳牽頭制定。

6完成階段目標任務。到年，每個政府舉辦的城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。

第二階段：2013年1月—2015年12月。

1延續第一階段啟動的工作。

2總結試點經驗，逐步在全省推廣。2013年對寶雞市開展全科醫生首診和雙向轉診制度試點工作進行評估和總結，并逐步在全省推廣。

3推進和完善全科醫生制度建設，力爭到2015年底前在全省形成一定數量規模的全科醫生隊伍和基本的全科醫生制度體系，初步建立起首診在基層和雙向轉診服務模式。

第三階段：2016年—2020年。

繼續建立和完善全科醫生制度體系，全面實現總體目標。

五、保障措施

（一）加強組織領導。建立全科醫生制度工作由省深化醫藥衛生體制改革領導小組統一領導，省衛生廳牽頭負責，各設區市和縣（市、區）政府組織實施。各相關部門要根據本實施方案中承擔的職責和工作任務，落實責任，設定專人負責。

試點單位要高度重視此項工作，充分調研論證、積極穩妥推進，務求實效。

省醫改辦公室對各部門、各地實施情況要加強督導檢查，及時研究新情況、新問題。

（二）完善政策法規。各相關廳局要加強制度研究，注重政策銜接，形成口徑一致、便于操作的全科醫生制度政策體系。

第3篇：全科醫師培訓個人總結范文

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）20-0028-03

以問題為基礎的教學法（Problem-Based Learning，PBL）[1]是1969年由美國神經病學教授Barrows首創，1993年在愛丁堡世界醫學教育高峰會議中得到推薦，目前已成為國際上一種十分流行的教學方法。社區全科醫師是居民健康的“守門人”，但源于客觀原因，目前在處理常見病時臨床經驗有所欠缺，需要不斷地學習。然而，目前大型的繼續教育項目專業性較強，授課老師也是三級教學醫院的專家，不符合全科醫師的培訓目標和崗位要求，也不適用于社區基本醫療[2]。為此，本中心自2012年起，在轄區內各級醫療資源整合的基礎上，運用PBL教學法，探索全科醫師繼續教育的新方法，現介紹如下。

1 雙向轉診為開展PBL法教學奠定了基礎

1.1 雙向轉診

早在2009年滬東社區衛生服務中心就與轄區內的公利醫院（二級教學醫院）建立了雙向轉診關系。社區衛生服務中心醫務科和公利醫院社區辦公室作為對應的聯絡部門，具體負責雙向轉診的實施工作。凡是全科醫生遇到急診或無法處置的醫療問題，通過雙向轉診綠色通道，可以直接轉到對應的專科醫生處，實行優先門診，預約檢查。待患者在上級醫院明確診斷或病情穩定后，接診醫生在“轉診單”上詳細介紹檢查結果、治療方案等，請患者將轉診單帶回社區衛生服務中心，保證患者回到社區得到連續、高水平的治療服務。公利醫院開設專家咨詢電話，供全科醫生隨時咨詢。并且，還為全科醫生提供赴教學醫院參加主任查房、專家門診旁聽等的教學服務。

1.2 PBL法教學的流程

社區衛生服務中心醫務科將轉診病例進行匯總整理，將具有普遍教育意義的案例作為PBL法教學的內容，并邀請上級醫院專家擔任技術顧問，進行指導和點評。

1.2.1 提出問題

由負責該病例診治的全科團隊的全科醫生主持PBL教學，“老師”一般由副主任醫師或高年資主治醫師擔任。“老師”在教學前公布病例摘要，但不公布診療經過和結果，并提供相關參考文獻的目錄和有關醫學網站。

1.2.2 自由討論

一開始由老師引導性地提出問題，圍繞診斷、鑒別診斷、治療方案，并由參加學習的全科醫師各抒己見，從疾病的表象反推病因、病機，運用循證醫學的方法給出診斷及治療措施。整個過程鼓勵大家發表不同的觀點，可以相互質疑和爭論，允許補充和更正。

1.2.3 總結點評

通過由表及里、由內而外、去粗存精、去偽存真、深入淺出地討論，最后由“老師”進行歸納總結及點評。以健康為中心，分析診斷的誤區和錯誤，指出診斷的要點注意事項，理順全科思維和臨床的路徑，歸納治療和社區管理的方法。

不難看出，PBL教育法的特點主要體現在如下幾個方面①PBL是一種以學生為主體，老師為引導的教學方式；②PBL是基于真實情景的問題；③PBL是以“問題”為核心的高水平的學習。

2 PBL法教育案例介紹

2.1 預先公布病例

患者，女，54歲，因咳嗽一月余就診。一月前開始患者無明顯誘因咳嗽，少量白痰，夜間明顯，無發熱癥狀。近3年來每年同一季節有類似發作，均給予靜脈抗感染治療，否認其他慢性疾病史。查體：血壓120/75 mmHg，體溫36.8℃，咽部充血，心率84次/min，兩肺呼吸音粗糙，無杵狀指。實驗室檢查：血常規8.7X109/L，中性粒細胞（N） 68%，嗜酸細胞（E）2.7%，C反應蛋白（CRP）11 mg/ml。胸片：兩肺紋理增粗。門診診斷為“慢性支氣管炎急性發作”，給予第二代頭孢類抗生素靜脈滴注，止咳化痰藥物等治療3 d，患者癥狀無緩解隧再次就診。停用靜脈抗生素，給予口服大環內酯類藥物及西替利嗪，患者病情仍無好轉。開具雙向轉診單至上級醫院。

2.2 提出問題和集中討論

主講“老師”提出的問題有①作為社區“守門人”，接診醫生還應該了解患者的哪些臨床信息？②該患者的診斷“慢性支氣管炎急性發作”有何不妥？③該患者社區初步治療無效，還應如何拓展思路？④該患者轉回社區下一步該如何接管？⑤今后遇到咳嗽患者該如何處理？圍繞問題大家暢所欲言進行了討論。

2.3 歸納總結

2.3.1 注意病史采集的完整性

該病例除了要采集患者呼吸系統的病史外，還要采集心血管病、胃食管疾病的病史。要了解某些藥物的使用情況，例如ACEI藥物的服用情況。還要了解患者及其家屬個人生活的習慣，例如吸煙、食物烹飪情況、粉塵或有害的工業廢氣污染、氣象因素、心理狀態等。總之要以全科醫學的思維方式、從生理、心理、社會的角度來了解患者疾病的原因，從而為診斷提供依據。

2.3.2 防止臨床診斷的主觀性

全科醫師在疾病診療中常犯的錯誤是沒有仔細聆聽患者的主訴，而根據一、兩個癥狀就主觀地加以“診斷”。盡管慢性支氣管炎是社區的常見病和多發病，但正確的診斷需要按照循證醫學的原則，按照診斷標準仔細的加以推敲。慢性支氣管炎需要了解是否有痰、嗽、喘、炎的癥狀；癥狀是否連續存在2年以上，每年發作時間是否持續3個月以上；是否有胸片提示肺間質病變或肺氣腫征象；是否做過肺功能檢查等，且本例患者抗感染治療無效，所以對“慢性支氣管炎急性發作”的診斷應該審慎。

第4篇：全科醫師培訓個人總結范文

[主題詞]針灸師；教育，針灸；針灸學／發展趨勢

文章編號：0255-2930(2007)02-0079-04

中圖分類號：R245　文獻標識碼：C

住院醫生培養是國際醫學界公認的醫學生畢業后高等教育制度。縱觀國際許多先進國家為應對新世紀疾病譜改變的挑戰，均讓醫學生在畢業后接受“住院醫生”教育，針對時代要求逐步制定并建立了以培養核心能力為導向的住院醫生培訓體系，使畢業生獲得獨立行醫的能力。現就針灸住院醫師及專科醫師的培養方法進行探討。

1　研究背景

1．1　立法的要求

新世紀，隨著公眾對生活質量、健康需求及醫療服務質量標準不斷地提高，呼喚著各種新興、特殊專科服務出現，而醫學科學技術的飛速發展、新興交叉學科的涌現和醫學教育水平的不斷提高，使這些專科的產生成為可能，如全科、美容、疼痛、介入、輸血檢驗醫師等應市場需要先后出現。鑒于加入世貿組織對中國醫藥衛生事業國際化、法制化和成本一效果最優化的要求，衛生部于1993年頒發了《住院醫師規范化培訓試行辦法》；1999年實施了《執業醫師法》，明確提出建立我國醫師資格考試制度和醫師執業注冊制度，也就是醫師準入制度，對醫師資格的取得、注冊、權利、義務、培訓、考核及法律責任等內容進行了規定；2001年6月，衛生部、國家中醫藥管理局聯合下發了《關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》，該規章將醫生執業范圍劃分為4大類28個專業，并規定一般情況下醫師不得從事執業注冊范圍以外其他專業的執業活動。盡管這部規章范圍劃分依然籠統，但傳達了一個信息，那就是醫師的執業是有范圍的，非因特殊情況醫師應當在注冊執業范圍內開展醫療活動，否則就構成違章行為。所以醫師在執業活動中應當遵守有關規定，不能輕易超范圍執業，否則就構成違規。近期的研究提示，我國專科醫師的設立較為混亂，而目前在所有規定中尚無針灸專科醫師的培養，所以也就無其執業范圍具體要求，這要求針灸醫學的所有工作人員盡快借他山之石，逐步建立符合國際標準、切合針灸醫學特點的針灸專科醫師教育體系、模式和標準，進而制定針灸專科醫師的執業范圍。

1．2　對針灸醫學的概念界定不清，觀念淡薄

古老的針灸醫學在我國存在并研究和應用于臨床防治疾病已有了數千年歷史，尤其是20世紀后50年，取得了舉世矚目的成就，今天幾乎所有各級醫院都有針灸科或專職針灸醫師。但由于針灸醫務工作者自身對針灸、針灸醫學的概念、治療所覆蓋的疾病種類及治療目標等了解不夠，導致眾多患者不能得到有效的、經濟的、最佳的針灸治療，造成病源的極大流失，進而針灸治療適應證范圍縮小；其次，臨床醫學面臨的任務也出現了歷史性的轉變，已經從單純治療到預防、治療、康復、保健。這對長期以來以治療并改善功能障礙為主要實踐內容的針灸醫學來說，是一個重大的挑戰。因為它必須回答這樣一個問題：在現代臨床疾病的治療和為現代人提供健康服務中，特別是在其他醫學難以替代的領域里，什么是針灸醫學?針灸醫學到底占有幾分天下?針灸醫學能否成為主流醫學?最后，由于概念的不清，不能為醫院管理者提供最佳的針灸證據，使決策者覺得在整個醫療活動中針灸醫療是缺乏特色、低效益行為，無需存在。所以，今日的國內針灸處于一個低潮。

相信只有培養更多更為專業的、專科針灸醫學人才進行研究，上述問題才能得以回答，從而改變目前針灸醫學難堪的局面。

1．3針灸國際化發展的要求

隨著20世紀我國針刺麻醉研究取得的巨大突破，不僅大大推動了我國針灸臨床治療和實驗研究的發展，也掀起了世界范圍的針灸熱。世界衛生組織(WHO)在我國建立的3個針灸合作中心以及世界針聯(WFAS)的成立，他們卓有成效的工作，使針灸醫學進一步傳播到了世界每一個角落，促進了針灸學術的國際交流，保持了針灸熱的持久不衰。但目前在美國等西方國家的針灸師只相當于“技師”或“醫士”，而不能與西醫獲得同等地位，因而針灸師應當努力提高自己的受教育水平，以期從根本上提高自身地位，努力從形式和內容兩個方面使針灸理論與臨床治療更能為多數的西方人所接受。所以針灸專科醫生培養是十分必要的。

專科醫師培養和準入制度是國際醫學界公認的醫學生畢業后高等教育制度。許多醫院和管理化保健組織均要求它的工作人員中持有專科醫師證書的醫師必須達到一定的比例。專科醫師資格證明的目的是為了向公眾保證，由專科委員會認定的專科醫師必定成功完成了一個經認可的培訓項目，并通過考試和評估，具備了向該專科病人提供高質量服務的知識、技能和經驗。近幾十年的國外事實證明，向專科委員會申請資格證明這一趨勢愈演愈烈。實際上，幾乎所有的醫學畢業生都愿意參加規范化的住院醫師培訓，以取得專科醫師資格證書。

目前由衛生部、教育部聯合資助的“我國專科醫師培養和準入制度”研究已經全面啟動，旨在全面提高我國醫療服務水平，保障患者利益，并推動我國專科醫師培養體系和考核標準與國際接軌。為此，筆者參考國際慣例和標準，應用循證醫學的原理和方法，收集近兩年半來針灸臨床研究文獻信息，通過調查針灸臨床研究現狀，旨在為與國際接軌，并符合我國針灸專科醫師的培養制度建立提供決策依據和建議。

2　研究方法與結果

應用廣義循證醫學的原理和方法，通過系統檢索文獻，全面收集近兩年來針灸臨床研究相關證據，經過評價、綜合分析后合成證據，提出建議。

2．1　檢索策略

全面檢索從2003年1月－2005年6月在《中國針灸》雜志、《上海針灸雜志》與《針灸臨床雜志》3種專業針灸雜志上發表的關于針灸研究的各種論文。

納入標準：所有針灸臨床人類疾病研究，包括隨機對照研究、系列病例研究及個案針灸研究報道。

排除標準：所有針灸動物實驗研究、綜述、論壇、名師經驗、專家意見等。

2．2　資料分析與合成

納入文獻按系統疾病種類、主要研究疾病種類、各疾病研究總病例數、各疾病分組研究數及病例數等分類后，提取信息，綜合分析。

2．3　結果

本次研究共檢索到符合納入標準研究論文1637篇，研究疾病種類(含中醫癥狀診斷及綜合征診斷)共計327種。其中涉及外科病種68種，文章412篇；神經內科病種62種，文章442篇；內科病種44種，文章213篇；五官科病種24種，文章96篇；中醫癥狀類46種，文章226篇；其他(含皮膚科、婦產科、兒科、戒煙戒毒及放化療后遺癥、針麻及針灸手術后遺癥、傳染病、各種綜合癥)83種，文章248篇。

3　討論

目前我國中醫針灸醫學系統設科分類較為混亂，這主要是由于首先國家指導臨床科室設置是因需設科，往往是針對特定問題提出特定的解決方案，缺少全局統籌、規范性、指導性的專科設置系統；其次現今國內缺少高標準的中醫針灸專科醫師培訓體系，頒布的《執業醫師執業范圍暫行規定》中中醫學專業分類過于簡單，只分為中醫、中西醫、民族醫3類等多種因素造成。

專科醫師是直接接觸專科、亞專科、專病患者，能為其提供所從事專科的疾病診斷和治療服務，有處方權并有獨立承擔醫療責任資質的專業人才，隨其培養層次不同(專科亞專科專病專科)待遇有別。住院醫師和專科醫師培養和準入制度是國際醫學界公認的醫學生畢業后高等教育制度。為建立適應我國基本醫療情況的住院醫師及專科醫師培養制度，2003年衛生部正式批準立項《專科醫師培養與準入制度研究課題》(共設7個研究課題)，由衛生部科教司牽頭，中國醫師協會等6家單位共同承擔，目前已先后完成了并初步制定了內外科、精神科、神經內科、耳鼻喉科、婦產兒科、康復科、麻醉科等十余個專科的醫師培養計劃，明確了專科醫師需要經過嚴格、長期的培養、考核和認證，方可具備獨立處理專科病人，并承擔醫療責任的資質。

本次研究，筆者曾先后查閱了國內主要醫學文獻數據庫及相關衛生部門網站，了解關于針灸住院醫師和專科醫師培養情況，或相關指導性政策，但目前結論是尚無涉及針灸醫學的住院醫師和專科醫師培養計劃或政策，甚至連針灸醫師執業范圍也未明確提出而劃歸中醫專業，從而造成了針灸診療缺乏特色、針灸醫師缺乏職業榮譽感的現象，影響了針灸醫療服務質量及針灸醫學學科的發展。所以盡快建立針灸專科醫師培養制度，發展針灸醫學臨床，使之盡快融入主流醫學的行列，從而為實現21世紀人人均能得到基本衛生保健需要作出自身的貢獻。

本次研究提示針灸近兩年半被廣泛運用服務于臨床內、外、婦兒、五官等各專科，治療疾病達327種之多，這既說明針灸具有廣泛的適應證，又提示作為一種治療技術，針灸可能被運用服務的各專科在其自己專科醫師培養計劃中增加對針灸技能的培訓，以提高疾病治療效率。這種情況已經出現，如大量國外專科醫師短期赴中國培訓，國內康復等專科目前多有針灸治療計劃。為改變目前針灸僅僅被看作一種簡單技術的不利局面，這就需要針灸專科醫師的培養具有明確的自身理論指導及理論指導的技術手段發展。既往按圖識穴扎針，動則解釋“風寒阻絡，經絡不通則痛”的簡單毫針技術的準入標準已不適應今天的針灸醫學專科發展的要求了。

那么作為以技術為導向分類的針灸醫學臨床專科醫師能治療疾病涉及如此之廣，我們是否應該是全科醫師呢?全科醫師產生于18世紀中后期的美洲，正式命名于19世紀初的英國，發展于20世紀60年代的北美。在醫院內，主要在普內病房工作，為病人提供其他專科醫生無法提供的整體，以彌補專科化服務的不足。在社區中他們對社區醫療、健康保健、醫療保險等意義重大。我國全科醫師概念具體提出時間不詳，但衛生部1994年的《醫療機構診療目錄》中已設全科醫療科，并定義為：凡由醫務人員向病人提供綜合診療服務和家庭醫療服務的均屬此科，如基層診所、衛生所等。并在2001年“關于發展全科醫學教育的意見”中指出：全科醫學是以人為中心，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區提供連續、綜合、便捷的基本衛生服務的新型醫學學科。有學者提出根據我國情況，全科醫師可用普通內科(大內科)的培養方式，培養內容應包括社區保健、婦幼保健、計劃生育、健康咨詢、醫療保險及常見多發病等各方面。盡管研究提示針灸治療疾病多達327種，但如果除去個案報道及報道次數較少(2次)的研究，結合近兩年疾病研究發表篇數、研究疾病樣本數、分組研究篇數及分組研究樣本數、大學及省級研究單位對疾病研究的興趣發現，事實上針灸常見病、多發病仍主要集中在神經內科(面癱、中風急性期及多種后遺癥治療、失眠癥、抑郁癥等)、骨筋傷科(頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨關節炎、肌肉勞損等所致疼痛)及糖尿病并發癥、消化系統呃逆嘔吐等癥狀的解決上。由此可見，從事具有自身理論指導臨床，并運用自身治療特色――外治方法的針灸術的針灸醫師尚與全科醫師具有一定的不同。

根據目前針灸科常見治療疾病的種類，有針灸學者認為我們的專科醫師培養應是神經內科醫師或康復醫學醫師方向。根據目前衛生部已制定并公布的這兩個專科醫師培養計劃，明確規定了其執業范圍，為其執業合法性提供了法律保證。如神經內科住院醫師與專科醫師培養明確規定：“神經內科是以研究中樞神經系統、周圍神經系統和骨骼肌疾病發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷、預防和治療為主要內容的一門臨床二級學科。其業務范圍囊括神經系統和骨骼肌兩大系統……神經內科專科醫師掌握腰穿適應證、禁忌證及正確操作步驟；腦炎和癲癇常見腦電圖的表現；多普勒腦血流圖報告各項指標的臨床意義；炎性神經系統疾病及變性神經系統的影像學表現等。”而康復醫學住院醫師與專科醫師培養則明確規定：“康復醫學是使用各種康復治療手段，促使各種病因導致身心功能障礙患者和殘疾者在身體上、心理上和社會生活上的功能得到恢復，提高生活質量的臨床專科。通過階段培養，使受訓者掌握學科常見的傷病和(或)殘疾者的功能評定、康復治療方法；掌握相關學科的臨床診療基礎知識，能夠獨立從事本專科臨床康復的診治工作。”從兩個規定的內容看，針灸臨床醫學與之尚有明顯差別，針灸臨床醫學事實上治療除涉及疾病的預防、保健、康復外，尚涉及疾病的急性期、臨床期，而目前康復醫學治療不涉及后者；而神經內科研究的方向又縮小了針灸臨床醫學研究涉及的范圍，如內科的其他疾病、傷科、皮膚科、婦兒科、五官科等。所以如不盡快制定針灸醫學的住院醫師與專科醫師培養計劃，明確自身執業特點、執業范圍，未來的針灸臨床治療醫學發展將可能受制于這兩個專科醫學。

4　建議

綜上所述，首先，以技術為導向的針灸專科、針灸技術及其成熟應用盡管是為各專科服務的，但由于其具有的獨特理論與臨床診療思維和治療技術手段，并有繼續分化向專病治療發展的趨勢，所以應該成為獨立的二級或三級專科，盡快建立住院醫師和專科醫師培養計劃，使針灸執業醫師早日具有職業榮譽感。

其次，綜合考慮針灸目前實際需求及相關學科、專科的發展現狀，參考國際及國內針灸臨床研究證據，綜合針灸專家研討總結意見及根據目前正在進行的住院醫師培養經驗摸索，筆者認為目前的針灸住院醫師與專科醫師培養重點在培養受訓者的臨床醫療水平，尤其是內科與傷科常見病、多發病的診療，應在遵循《醫師法》中規定的醫師培養要求下，進行更有規則的臨床培養周期。根據其進入培養周期前的實際臨床醫療水平(進行專科考試認證)，建議采用3～5年培養，即有2～3年的基礎臨床醫學培養，在此階段要求受訓者除培養醫師的基本素質、提高從醫興趣、熱愛自己的醫學工作外，需要到相關臨床科室進行輪轉學習，學習不同系統疾病的特殊診療思維，為未來進行專科專病治療奠定一定基礎。建議此階段安排的轉科學習應主要集中在內科系統中的內分泌科、心臟內科、臨床免疫科、消化科及老年科(國家新型發展的重點學科，針灸應予以重點關注)、會員服務科(普內社區服務)等、神經內科(含神經內科腦電圖、肌電圖檢查學習)、影像醫學科、麻醉疼痛科等；完成并順利通過此階段學習認證后進入專科的1～2年的學習培養，此階段重點在針灸治療手段的研究及專病診療思維的培養，并根據其臨床研究的興趣必要時再到相關學科進行專病學習，如婦兒科、五官科、皮膚科等針灸擅長疾病的研究。由于目前骨科主要以各種骨病手術治療為主，故而針灸傷科疾病可安排在此階段進行培訓。如在培訓階段受訓者認為自身更適應科學研究工作，可繼續通過前期工作基礎進行博士研究，進而脫離臨床工作進人專業醫學科學研究。

第5篇：全科醫師培訓個人總結范文

（一）全鎮概況：xx鎮地處xx縣東部，居江南平原中心，全鎮面積.平方公里，距縣城靈溪.公里；全鎮共有.個行政村、八個居民區，總人中..人，其中男性.人，女性.人，60歲以上人數.人，0-7歲兒童.人，外來人口約.人，農業人口.人，農業人口約占總人口約6.%。

（二）機構與人員：xx鎮社區衛生服務中心在職職工95人，其中具有專業技術職稱人員82人，占全院職工的86.3%，其中具備大專以上學歷的人員61人,有高級專業技術職稱的1人，中級專業技術職稱的13人, 執業醫師28人，執業助理醫師6人，執業護士21人，初級衛技人員54人，全科醫師6人，正在培訓7人。

（三）公共衛生醫療服務現狀：全鎮設有一個中心，兩個站，村衛生室23家，個體診所5家，全鎮責任醫生共有21人，協管員8人，聯絡員27人，為轄區居民提供預防、保健、康復、健康教育、基本醫療、計劃生育指導等“六位一體”的服務。醫療服務范圍為xx區域及周邊鄉鎮，人口約12萬人。

（四）農村公共衛生服務管理：xx鎮社區衛生服務中心對全鎮責任醫生和云巖衛生院開展一年四次的公共衛生服務項目工作督查和指導；中心建立健康檔案10851份，規范性慢病管理3787人，其中高血壓3313人，占8.02%，糖尿病294人，占0.70%。年度體檢應檢30767人，實際體檢20651人，體檢率達67%。責任醫生團隊免費上門服務20495次。

1、合理布局社區衛生服務機構

按照《浙江省發展城市社區衛生服務的意見》和《溫州市人民政府關于加快發展城鄉社區衛生服務的實施意見》的要求，根據xx縣社區衛生服務機構設置規劃，在原有衛生資源分布的基礎上，根據服務人口、服務區劃、服務半徑及居民出行15分鐘可到達的社區衛生服務要求，優化、整合醫療衛生資源，目前一個中心及2個社區衛生服務站標識清晰，布局設置合理。均開展以公共衛生和基本醫療服務為主。為居民提供“六位一體”的綜合性衛生健康服務。

2、完善社區衛生服務中心設施設備

目前我中心用房面積3200平方米，中心設置醫療康復部、預防保健部、健康宣教部、后勤保障部和社區衛生服務綜合辦公室，兒童保健門診和婦女保健門診達到縣規范化建設標準，預防接種門診達省示范化要求，其中預防接種室內有分隔，保證一苗一隔間，設立健康宣教室，添置電腦、多媒體、vcd等聲像教育，設置健康教育宣傳欄，每月刊登健康宣傳內容，科室內擺放健康教育處方等供居民查閱；

3、加快社區衛生服務人才培養、提高服務能力

按轄區內人口數1000-1500人的標準配備了21名社區責任醫生，每個責任醫生團隊均具有執業助理以上資格人員為隊長。本中心制定全員培訓計劃，各社區責任醫生都參加縣衛生局組織的農村公共衛生知識培訓，其中80%通過市衛生局組織全科醫學知識培訓或正在培訓，包括中醫、中藥、預防醫學、心理學知識的培訓。選送技術骨干到市級醫院重點培養，逐步提升社區衛生服務水平。

4、有序推進組織管理工作

（1）設立社區衛生服務綜合辦公室，由中心主任兼任辦公室主任，接受上級各項工作任務制定工作計劃。督導社區責任醫生各項服務工作的落實，不斷提高服務質量；制定責任醫生團隊協作與溝通實施方案，積極探索全科團隊服務方式，逐步向片區推廣團隊服務模式。

（2）按照規范化社區衛生服務中心要求，建立健全責任醫生團隊會診制度，雙向轉診制度，重點疾病管理等制度，以及各項操作規程和公共衛生事件應急預案，確保社區衛生服務工作有章可循，并結合考核方案逐一落實。

（3）各科室分布示意圖上墻公示，咨詢服務措施有分診臺，就醫流程、健康處方等，服務時間、服務項目、價格、各項惠民措施等一一上墻公示，方便群眾就醫。

（4）制定社區責任醫生工作目標，公共衛生考核分配方案，公共衛生各項經費按費隨事走的原則，嚴格參照縣財政局、縣衛生局的公共衛生專項資金使用意見落實；

（5）制定xx鎮社區衛生服務中心鄉村一體化管理文件，健全中心對站的管理考核機制。

5、以群眾滿意為基準，深化社區衛生服務

（1）完善社區衛生服務內涵，關愛弱勢群體，開展愛心服務、巡回義診活動。愛心門診服務對象：全鎮五保戶、低保戶、殘疾人等，就診時憑證免掛號費、診療費、注射費及其他手術、檢查費用，藥品零利潤提供。轄區內60歲以上服務對象免費健康體檢一年一次，并建立個人健康檔案。同時在社區、敬老院開展巡回醫療義診活動，義診同時，認真制作各種宣傳圖片，精心編寫各種農村常見病健康教育資料5份，舉辦健康教育講座12次，幫助群眾樹立自我防病和自我保健的意識，社會反響良好。

（2）公示社區責任醫生團隊，社區責任醫生照片、聯系方式等公示于社區、村的健康教育宣傳欄上，同時印發責任醫生聯系名片，注明責任姓名、聯系電話等，便于提供服務、接受監督。

（3）結合參保農民免費健康體檢，開展社區居民健康調查，積極推行責任醫生制度和團隊服務模式，與市、縣級醫院簽訂雙向轉診協議，準確及時收集社區居民衛生服務需求，動態跟蹤管理，受到廣大居民群眾的歡迎。

（4）實行重點人群服務，加強對重點人群的定期跟蹤服務（我中心為溫州市慢病管理試點單位），為60歲以上老年人提供定期隨訪服務，實行動態管理，結核病、肝炎和精神病患者提供社區管理，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點，提高疾病知曉率、控制率、服藥率，管理高血壓3313人，腫瘤42人，糖尿病294人，冠心病15人，腦卒中36人，精神病人63人，肺結核24人，及時做好檔案薄冊登記。對慢性病進行早發現、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高他們的生活質量。

（5）統一制作健康教育宣傳欄，張貼健康教育宣傳畫報，結合創建工作，責任醫生深入社區、家庭、學校及公開場合，開展多種形式的健康教育活動。各村社區責任醫生定期開設健康教育課，普及各項健康知識。今年共計刊出健康宣傳畫11期，更換宣傳櫥窗35*4期，健康教育講座12次，開展衛生日活動13次。衛生知識問卷調查一次，制作健康處方15種5萬多份。發放各類健康知識宣傳資料3萬余份。內容有艾滋病等性病防治知識、高血壓和糖尿病等慢性非傳染性疾病、呼吸道傳染病、腸道傳染病及心理衛生知識等。

（6）加強了社區行為危險因素干預，開展了反對吸煙與禁毒工作的宣傳。5月31日世界無煙日，開展宣傳咨詢活動，發放資料2千多份。6月6日愛耳日，在宜一村開展講座；10月8日全國防治高血壓日，我們在宜二村召開慢性病講座；10月10日精神衛生日，我們在xx菜市場口開展咨詢活動；11月14日糖尿病防治宣傳日，我們在芙蓉村開展講座；

（7）各類社區衛生服務工作有序推進，婦幼保健工作的各類指標均達到或高于全縣平均水平，兒童計免接種率100%，3歲以下兒童系管率97%，孕產婦系管率91%，婦女病普查1679人次。

（8）加強傳染病和突發公共衛生事件的管理，今年我中心繼續加強傳染病防治工作，完善了突發公共衛生事件應急預案，重新修訂了傳染病防治管理制度。對全體職工進行傳染病防治知識的培訓并考核，做到人人知曉，事事落實。同時我中心已于XX年完成了傳染病信息網絡的建設。

三、存在的困難和打算

1、xxxx年公共衛生服務項目取得了一定的成效，但也存在如下困難：公共衛生財政、社區衛生服務經費投入不足，制約社區衛生服務發展。人才缺乏，全科醫師培訓需要一個過程，全員聘用制和有效的激勵機制尚有待政策的支持和措施的完善；居民對社區衛生服務認識存有距離，政府部門支持力度有限，上門建檔服務阻力大，信息化建設急需推進。

第6篇：全科醫師培訓個人總結范文

公告一出，立刻“火爆了”社交網絡的幾乎所有醫生群，如潮惡評紛至沓來：“勸人學醫，天打雷劈”“美國的培訓標準、非洲的待遇標準”……

“專培”究竟是何物，為何飽受詬病？“招黑”的這一制度有何良苦用心？該如何執行才能收獲良好效果？

旨在培養讓老百姓滿意的好醫生

鄭玉英（復旦大學附屬中山醫院教育處處長）

借鑒國際先進經驗，我國建立了“專培”制度。新制度的最大亮點就是使臨床醫師的培養成為國家制度，由國家從政策、制度和措施等全方位進行指導和督導，使醫師培訓“規范化、同質化”成為可能，也為我國醫改深入推進打下良好基礎。

“專培”政策出發點很好，落實到位更加重要。

首先，宣傳要到位。推行一項新制度，頂層設計先行，但政策的宣傳、引導也很關鍵，否則很容易引起歧義和爭議。從政策前預熱、政策后輿情分析引導、政策解讀到政策落實情況等不同階段，宣傳工作都應起到推動和橋梁作用。

其次，培訓基地要重視培養對象的利益。除了提高專科醫師的福利待遇外，教學軟硬件上也應加大投入；要學習國外先進的教學方法和經驗，并結合國情，強化過程和精細化管理；要處理好“教”和“用”的關系，提供更多的臨床技能操作機會和能鍛煉專科醫師能力的平臺，并將培訓的人文關懷貫穿在整個培訓過程中，從根本上提高臨床醫師整體水平，培養讓人民滿意的好醫生。

再次，創新醫學人才培養模式。上海專科醫師培訓最大的改革創新，就是醫教協同，在認真總結住院醫師培訓與臨床醫學碩士專業學位結合的基礎上，探索嘗試將專科醫師培訓與臨床醫學博士學位相結合。

2016年，上海在前期的點工作基地上，又有 100 個臨床醫學博士專業學位與“專培”相結合的指標，復旦大學附屬中山醫院就有38名滿足條件的專科醫師報名。這都標志著我國醫學專業學位研究生培養模式改革取得重大突破。

與國際接軌，形式重要內核更重要

洪鵬（神經外科醫師）

在醫療行業內，有一種形象的說法――醫學類院校教育產出的合格醫學生僅處于醫生的“半成品”階段，住院醫師規范化培訓產出的是“成品”，“專培”產出的才是“精品”。

隨著社會大眾對醫療服務的要求越來越高，通過“專培”出“精品”已是大勢所趨。2016年初印發的《關于開展專科醫師規范化培訓制度試點的指導意見》，提出了“力爭到2020年在全國范圍初步建立專科醫師規范化培訓制度”的目標。2017年剛開始，神經外科、呼吸與危重癥、心血管內科成了“專培”試點的“排頭兵”。

“專培”與住院醫師規范化培訓銜接，有助于形成一個完整的醫學教育體系。

但我們擔心和關心的是：有關文件和權威部門強調“專培”是自愿的，但是否會成為高級技術崗位聘用的變相必備條件？其二，培訓業務標準由誰來定？其三，各地的培訓是否會標準各異，甚至互不承認？其四，參加培訓的學員，在培訓期間的待遇是否能夠得到很好的保障？

與國際標準接軌不是不可以，但這種接軌應該是全面的接軌，精神品質的根本接軌。醫學院校教育必須回歸精英教育，但薪酬制度如果不及時跟進也很難持續，必須將堅持標準和改善福利待遇雙輪驅動并舉。

現實的情況卻如中國工程院院士王辰所說，“即使中央財政（每人每年3萬元）足額下發到學員手中，再加上地方財政補助，比起國際的通行標準依然是不夠的。”

好經要想念好，配套制度要跟上。切莫因此傷害有志于從醫的學生的積極性，進而影響到整個社會醫護資源的供給。

要在提高培訓收益、降低培訓成本上做“加減法”

解偉（山東省棗莊市中醫藥管理局副局長）

“專培”的重要性毋庸置疑，醫生和“準醫生”們吐下苦水也可以理解，畢竟可預期的收益增長并不確定，硬支出增加卻顯而易見，于是激活了“損失厭惡”的心理防御機制。

可見，推動該制度成功落地，必須重視醫生的“獲得感”，在提高培訓收益、降低培訓成本上做對“加減法”。

加法方面，首先要保證培訓的規范性，讓學員學到真東西。“專培”與博士專業學位掛鉤，意味著基地醫院具備了正規醫學院校的職能，帶實習生式松散“一對多”、隨意性大的帶教方式明顯不符合要求，必須探索建立相對標準化的帶教模式，采取定性、定量相結合的方法檢驗帶教效果。醫師帶教不應單純強調奉獻和境界，而應納入績效考核，與績效工資、帶教補助等“硬激勵”和學術機會等“軟激勵”掛鉤。

其次是“培”與“非培”人員職稱評聘等方面的區別要明確具體、拉開差距。如果經過 2到4 年“專培”后晉升職稱卻只能提前 1 年，或者根本沒有具體規定，要按地方或單位的“土政策”執行，“名惠實不至”何談激勵？

減法方面，首先要盡快實現“住培”（住院醫師規范化培訓）與醫學碩士、“專培”與醫學博士專業學位“并軌”，避免“分道”運行額外損失的時間與經濟成本。其次要通過成本的合理分擔減輕個人壓力。中央財政補助資金應發放至學員個人賬戶，避免少數醫院克減、占用或借機混淆、回避自身義務。當然，也要考慮承擔培訓任務對醫院運營的影響，不宜過度增加其義務，最佳解決辦法是增加財政轉移支付，保障受訓學員、帶教師資的合理補助。

“專培”當以自由執業為前提

劉曄（上海市海上律師事務所合伙人，醫學律師）

舉目世界，大多數國家對醫師的培養模式都是大學（4～6年）+住院醫師（或全科醫師）培訓（3年左右）+專科醫師培訓（3年左右）制度。

通過此種規范化培訓，一方面，醫師無需再經醫療機構的特別訓練，即可取得處理常見疾病的獨當一面的能力；另一方面，全國不同地區的不同醫師有大致相同的醫療水平，可以最大限度地公平保證所有國民獲得基本同等的醫療服務。

如此先進、既保障醫師利益也保障患者利益的、符合世界潮流的醫師培養模式為何迎來中國醫師和醫學生的罵聲一片呢？

國家為何要進行醫師的規范化培養？一是國家或全體國民的需要――保證不同地區的醫師，哪怕是邊遠貧窮地區的醫師亦有與全國平均水平大致相當的水平；二是醫師職業團體的需要――通過高標準的準入門檻淘汰不適宜從業的人群，實現優勝劣汰；三是醫師個人發展的需要，未經過規范化培養者，難以適應競爭化的醫師執業環境，既難以被患者認可，也難以被同行認可。

第7篇：全科醫師培訓個人總結范文

糖尿病病程長，患者負擔重，為社區管理重點疾病。當前，此病發病率高，危害大，社區管理因其有效性及防控性，成為疾病控制最為有效手段。社區管理一改傳統用藥治療觀念，旨在建立集用藥、飲食、運動、生活等于一體的綜合化模式。此文從社區管理意義、現狀、解決對策及未來展望4方面對糖尿病的社區管理做出探討。

[關鍵詞]

糖尿病；社區管理；現狀；對策

社區管理為醫學上新型管理模式，由疾控機構、政府支持、社區服務、衛生部門及綜合醫院等共同參與防治，對于控制病情發展、減輕疾病的不良影響及提升患者健康水平有重要作用。社區管理意義、現狀、解決對策及未來展望是以下研究重點。

1糖尿病社區管理意義

血糖水平受多種因素影響較大，包括體內調節水平、飲食、外界環境、運動及心理等，故血糖控制有一定困難性及復雜性。不良生活習慣較難在短期內糾正，縱然患者意識到其危害性，也難以在快節奏、緊張生活下對運動、用藥及飲食等保持較好依從性，因此，病情控制有很大難度[1]。在社區管理下，患者與服務人員同處一社區，交流溝通較容易，容易了解其用藥情況及生活習慣，監測代謝指標及血糖變化，并分析病情控制難點，及時調整，保證在未出現并發癥前，加強隨訪及科學指導，預防并發癥，緩解醫院診治壓力，節省大量資源。現階段，社區管理逐漸向第三部門或個人、政府及市場多元化互動模式發展，可積極促進社會公正，維護資源分配公平。引入多元主體，不僅滿足有限資源對公共設施及服務的供給，還對社區服務競爭機制有促進作用，提供更加充足、優質的服務。大量醫療實踐證明，糖尿病的治療，僅僅依靠藥物是不行的。社區醫療服務機構適時對糖尿病患者進行綜合干預，是治療糖尿病，控制并發癥的有效方法。中山大學附屬第三醫院內分泌科主任曾龍驛教授告訴家庭醫生在線編輯，糖尿病患者社區綜合管理具有重要的創新及現實意義，但是目前社區醫療實力不足，尚未能充分發揮社區綜合管理優勢。

2社區管理現狀分析

糖尿病發病機制比較復雜，無根治手段，病情及治療要伴隨著患者終生。目前，有關糖尿病研究及分析不斷深入，醫學實踐逐漸完善，各類新型藥物更新，但此病控制情況仍不樂觀。分析控制不佳原因，總結為，缺乏病因治療，運動或飲食不恰當，低血糖，對于新藥物缺乏了解，治療方法較保守，基層缺乏完善的保健系統，患者依從性差等。隨著我國經濟高速發展和工業化進展，生活方式的改變和老齡化進程的加速，我國成年人口中糖尿病、心血管疾病、腫瘤等慢性疾病的患病率逐年攀升。我國居民對醫療衛生服務的需求顯著增加，成為重要的公共衛生問題。社區衛生服務是我國城鎮醫療衛生體制改革的重要內容，加強社區醫療衛生服務水平是解決這一公共衛生問題的有效手段。然而在當前的衛生事業發展中，還普遍存在優質資源在大醫院高度集中，社區衛生服務資源短缺、服務能力不強等問題，給社區慢性疾病管理帶來了巨大挑戰。目前，我國糖尿病的發病和管理形勢非常嚴峻，現有的醫院為主的糖尿病管理已經遠遠不能滿足社會的需求，因此，需要改變模式，發展以社區為重心的糖尿病社會化管理網絡。以往社區管理工作的重點在于糖尿病教育，不斷改進教育形式和豐富內容。教育內容有糖尿病定義、發病機制及分型，臨床表現，藥物合理運用，運動及飲食指導，胰島素治療，血糖監測，并發癥預防及危害性等，并對于特殊人群制定了特殊宣教內容，如兒童、老人、妊娠糖尿病等[2]。在形式上，主要通過示范教育、發放資料、觀看視頻、設立熱線電話、知識講座、義診宣傳等進行宣教。教育內容涵蓋面廣，形式多樣，但管理效果仍不理想。有資料顯示，健康教育為社區管理的重點，并非全部內容，應當為一個體系，具體有人員構成、管理系統、政策支持、評估體系、制度等，不僅要對患者進行管理，還應加強醫務隊伍管理，此外，也要有自我管理，即患者生活方式及藥物治療依從性管理，圍繞健康教育這一中心環節進行。糖尿病的社區干預非常重要。如在一般人群中宣傳糖尿病的防治知識，宣傳糖尿病的定義、癥狀、體征、常見的并發癥以及危險因素，提倡健康的行為，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡：在重點人群中開展糖尿病篩查，一旦有糖耐量受損空腹血糖受損。應及早進行干預，以降低糖尿病的發病率。對已患糖尿病者，提高檢出率，以便盡早發現和及時處理。防治并發癥發生、發展。有研究顯示，通過慢性病的社區預防與管理，糖尿病的發病率可減少50%。

3如何加強社區管理

3.1體檢及轉診

社區內建立首診監測血糖制度，對于新發現病例，建立個人專項檔案及健康檔案，定期完善、補充及更新。針對納入管理、建立檔案者，定期給予體檢，項目有肺部、體溫、血壓、腹部、脈搏、血糖、呼吸、心電圖、血脂、血常規、心臟及尿常規等，1年1次，準確記錄。對于高危病例，及時轉診確診；經二級或二級以上機構康復效果佳、血糖及血壓控制良好的病例，應及時轉診到社區，并掌握個人信息及資料，將其納入社區服務及管理。除轉診外，也應建立巡診制度，每季度開展隨訪，測量血壓及血糖等。由專家分片定期集中巡診，了解個體病情變化，并給予生活、用藥、運動及飲食指導，及時診治多發病和常見病。以護士和護士助理為骨干技術力量，對糖尿病前期人群進行以健康教育定期復查為主的管理；以全科醫生和護士為骨干技術力量，對確診的2型糖尿病人群進行精細化管理；由全科醫師、營養醫師、心理醫師、和社區護士組建家醫團隊，對難管難治型患者進行行為健康門診干預。

3.2分層和分類管理

按照患者不同學歷及年齡進行分組，實施分層管理。將文化程度高、年齡小的病患分為一組，給予深層次教育培訓，說明糖尿病病因、癥狀體征、治療和轉歸等，重點介紹運動療法及飲食控制重要性，介紹血糖控制對于并發癥預防的積極意義，1次/月，1h/次。將文化程度低，年齡較大的病患分為一組，給予多次淺層次強化教育，2次/月，2h/次，介紹藥物療法及非藥物療法方法，教會其尿糖及血糖監測記錄方法[3]。若條件允許，指導家屬同時參加教育培訓，實現家庭管理，利于指導及監督患者用藥。根據控制血糖情況分組，實施分類管理。將空腹血糖<7.0mmol/L、餐后2h血糖<10.0mmol/L且無并發癥者（控制較好）分成一組，每隔3個月隨訪一次，并定期展開知識教育，測量兩次血糖指標；將空腹血糖>7.0mmol/L、餐后2h血糖>10.0mmol/L者（控制不佳）分成一組，分析原因，并調整用藥種類、劑量和方法，經常隨訪，2周1次。若患者連續兩次控制不佳，需聯系上級機構，組織會診，協助其調整方案，每隔3d隨訪1次，指導監督按量、按時用藥，監測血糖。

4社區管理展望

當前，社區醫療受廣泛重視，社區管理不斷完善，工作日趨規范化、科學化。未來在社區醫療支持政策建立下，管理工作更加細化、有序。管理工作應借助通訊、網絡及信息技術，圍繞社區人群建立基礎檔案，構建動態、長期的評估體系，大量發現高危人群及未診斷人群，及早干預和管理，控制病情的發展，減少或避免并發癥[4]。借鑒發達國家優良成果，在現有工作基礎上增加效果評估，促進管理長期性及持續性。全科團隊在社區防治糖尿病工作中起重要作用，包括公衛醫師、全科醫師及社區護士多方面人員，制定考核性指標時，應將個人績效與管理目標互相結合，將政府要求向自覺管理轉化。制定績效指標，也有利于體現社區管理公益性。

5結語

糖尿病屬于慢性病，治療有綜合性、長期性特點，開展社區管理，有利于疾病有效防治，對減輕個體經濟負擔、避免并發癥和提升生活質量有積極意義。筆者通過查閱資料，從管理意義、現狀、對策等方面對糖尿病社區護理進行研究，并就未來展望做出探討，供學者參考。在社區醫療場所也會遇到一些復雜及疑難病例及不典型的嚴重并發癥。部分醫生往往忽視了病史和相關資料的詢問和求證，從而延誤了患者的診斷及治療。社區醫生應該在臨床工作中，夯實臨床基本功，加強對問診、體格檢査的掌握，進行恰當而全面的實驗室檢査，同時積極與患者進行溝通交流，在目前社區長期管理糖尿病的工作中，切不可忽視并存病的發現，及早發現問題，及時做出鑒別診斷，進行進一步的診治，不失時機地與上級醫院雙向轉診。這對于節約醫療費用，減少器質性疾病的漏診與誤診，挽救患者生命都具有重大意義。

作者：謝華 單位：武漢市武昌區水果湖街社區衛生服務中心

[參考文獻]

[1]蘇慶建,王為民,郭妮,等.糖尿病社區管理的效果分析[J].醫學綜述,2014（12）:2248-2249.

[2]曾竹青.糖尿病社區管理優化路徑初探[J].中國現代醫生,2014（30）:91-93，97.

第8篇：全科醫師培訓個人總結范文

一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，以施行醫療健康工程為統率，依照“保基本、強基層、建機制”的準則，著力加大鄉村醫改投入，著力改善鄉村醫療衛生前提，著力提高鄉村醫療機構服務才能，知足農民群眾分歧條理的醫療衛生需求，具體提高農民群眾的健康程度和生活質量。

二、工作目的

以推進鄉村醫藥衛生體制綜合改革為中心工作，堅持健全鄉村醫療衛生服務收集，完成“五個打破”，具體提高鄉村醫療服務程度，在村衛生室到達“三個一”(一個規范化衛生室、一名具有執業資歷的大夫、一套基本藥物保證準則)，鄉鎮衛生院完成“三個有”(有一個規范化衛生院、有一支順應鄉村醫療工作的好隊伍、有一套基本檢測設備)，縣級病院完成“三個雙”(運營雙軌制、醫療服務雙價錢、醫療隊伍雙裝備)，基本藥物供給完成“三個零”(配送零裂縫、價錢零差率、運用零盲區)，公共衛生服務系統完成“三個建”(為一切群眾堅持一套健康檔案、堅持按期檢查準則、堅持公共衛生服務的陣地)，詳細目的是:

增強村衛生室才能建設。完成全縣行政村衛生室規范化建設，為每個行政村衛生室裝備基本檢測和診療設備;為村衛生室裝備具有鄉村大夫執業證書或執業助理醫師及以上資歷從業人員;一切村衛生室悉數裝備、運用基本藥物。

提高鄉鎮衛生院服務才能。完成2所中心衛生院建設革新任務，使一切鄉鎮衛生院悉數到達規范化要求;為全縣17個鄉鎮衛生院裝備醫療設備;完成以治理體制、人事準則、分派準則、藥物準則、保證準則為首要內容的綜合改革任務。

探究推進縣級病院改革。至少有1所縣級醫療機構完成“運營雙軌制、服務雙價錢、隊伍雙配套”的目的。

堅持國家基本藥物準則。縣、鄉、村三級醫療機構悉數裝備、運用國家基本藥物;一切縣政府辦的鄉鎮衛生院執行藥品零差率銷售;堅持和完善掩蓋縣、鄉、村三級醫療衛活力構的收購、配送準則。

加速公共衛生服務系統建設。落實縣級疾病預防節制、衛生監督、婦幼保健等公共衛活力構人員編制，一切鄉鎮衛生院均設立公共衛生科，保證每個行政村衛生室設置不少于1名鄉村大夫專(兼)職從事公共衛生服務;為每個鄉村居民堅持一套健康檔案，其中規范化電子建檔率到達50%以上;堅持健康體檢機制，為鄉村居民按期進行健康體檢。

推進參合農民大病統籌工作。保證新農合參合率到達90%以上;新農合最高付出限額到達農大家均純收入的6倍以上，且不低于6萬元;在新農合賠償的基本上，對個人擔負的大額醫療費用賜與最高限額達10萬元的再賠償。

三、首要任務

著眼于大家享有基本醫療衛生服務，大力施行“農民健康”工程，重點開展六項工作，具體推進和深化鄉村醫藥衛生體制改革。

(一)增強村衛生室才能建設

1.完成村衛生室規范化建設。將村衛生室建設歸入統籌城鄉發展規劃，依照統一設計圖紙、統一建設規范的要求，完成全縣行政村的規范化村衛生室建設任務。依據全縣村衛生室的實踐狀況，對曾經建好并符合要求的可不再重建，對不達標的進行改、擴建，對沒有前提改、擴建或沒有衛生室的行政村依托村民服務中心進行建設。村衛生室由村集體舉行，用地由村集體無償供應，規范化村衛生室建設所需資金由各級縣政府籌措處理。還，為每個行政村衛生室裝備基本檢測和診療設備。(縣衛生局，縣財務局，縣發改局，各鄉鎮縣政府負責)

2.增強村衛生室從業人員建設。依照服務人口數比例裝備村衛生室從業人員，且從業人員須具有鄉村大夫執業證書或執業助理醫師及以上資歷。現有具有天資的人員經過審核直接錄用，審核不及格的培訓及格后再錄用;不具有天資的人員經過培訓獲得資歷并審核及格后可以錄用。從本年起，對新招錄的村醫，要具有中專以上學歷和執業助理醫師以上資歷，上崗前先安排到縣、鄉醫療機構進行1個月以上的臨床學習學習(中醫帶徒除外)。(縣衛生局，縣人力資源和社會保證局，各鄉鎮縣政府負責)

積極雇用大學生村醫，逐漸提高村醫專業技能程度。

3.裝備運用基本藥物。以推進鄉村一體化治理為基本，一切行政村衛生室悉數裝備、運用國家基本藥物和省補充的歸入基本藥物治理的非基本藥物，所需藥品方案清單按期上報鄉鎮衛生院，執行統一收購。村衛生室不得擅自收購藥品。(縣衛生局，各鄉鎮縣政府負責)

(二)提高鄉鎮衛生院服務才能

1.完成鄉鎮衛生院規范化建設。完成天長鎮中心衛生院、威州鎮中心衛生院2所中心衛生院建設革新任務，使每個鄉鎮都有一所縣政府舉行的規范化鄉鎮衛生院。(縣發改局，縣財務局，縣衛生局，各鄉鎮縣政府負責)

2.增強鄉鎮衛生院隊伍建設。要明確縣政府舉行的鄉鎮衛生院公益性質，按規則的時間，在審定編制的限額內，按同意的崗位設置方案完成人員聘用工作，一切鄉鎮衛生院執行績效工資;從2012年開端，分期分批雇用具有執業資歷的醫學院校畢業生到鄉鎮衛生院工作，市、縣兩級財務賜與定額工資補助和相關福利待遇。

積極開展全科大夫轉崗培訓，2012歲尾每個鄉鎮衛生院至少有1名醫師參與全科醫師培訓，安排鄉鎮衛生院技能人員到指定的二級以上病院學習學習;采取多種方式，努力提高護理隊伍全體本質，組織一切35歲以下護理人員參與大專以上學歷教育;開展高級醫學院校鄉村訂單免費培育，執行定向就業。(縣人力資源和社會保證局，縣衛生局負責)

3.提高鄉鎮衛生院設備程度。辨別為17個鄉鎮衛生院配齊X光機、心電圖機、B超、半主動生化分析儀、呼吸急救、緊要救護等設備，提高公共衛生服務和經常見病、多發病的診療及急救程度。(縣衛生局，縣財務局負責)

4.推進基層醫藥衛生體制綜合改革。依照河北省人民縣政府辦公廳關于在全省縣政府辦基層醫療衛活力構施行國家基本藥物準則的通知》(冀政辦〔2012〕4號)要求，推進基層醫藥衛生體制綜合改革。6月底前，完成治理體制、人事準則、分派準則、藥物準則、保證準則等綜合改革任務。

(三)探究推進縣級病院改革

啟動井陘縣病院建設工作，并積極推進縣級病院完成“三個雙”的目的:

1.堅持病院運營雙軌制。堅持維護縣級病院公益性和社會效益準則，試點組建縣級醫療集團，整合醫療資源，堅持基本醫療服務及急危重癥病人急救保證機制。在保證供應基本醫療服務的前提下，本著“自愿選擇、按需供應、知情贊同”的準則，適度開展特需門診、特需病房、產科陪同臨產(引產)服務、家庭醫護保健、特需護理、特需保健、特需檢查、特需會診、上級病院專家手術等特需醫療服務。供應特需服務的床位數不超越總床位數的10%、(縣衛生局，縣物價局縣政府負責)

2.執行醫療服務雙價錢。基本醫療服務執行縣政府指導價，由基本醫療保險和個人按比例擔負費用。特需醫療服務價錢依照成本加恰當紅利、統籌市場供求狀況的訂價準則，由醫療機構自立確定，并按相關順序處理。醫療費用由個人直接付費或經過貿易健康保險付出。(縣衛生局，縣物價局負責)

3.裝備醫療服務雙隊伍。依照定崗不定人的準則，明確基本醫療服務崗位和特需醫療服務崗位。依據崗位需求，健全基本醫療服務和特需醫療服務兩支隊伍，病院現有醫護人員注重保證基本醫療服務;外聘國家、省、市級專家承當特需醫療服務，病院現有高級專業技能人員在保證完成基本醫療服務的前提下，參加特需服務，執行動態治理。進一步規范兩支隊伍的服務行為，提高服務才能，保證患者享用規范化、高質量的醫療服務。(縣衛生局負責)

(四)堅持國家基本藥物準則

1.規范基本藥物收購配送機制。縣、鄉兩級明確專人落實基本藥物準則，保證廣大農民群眾可以實時用上安全、價廉、質優的基本藥物。國家基本藥物和省補充藥品執行網上集中投標、統一訂價、統一收購、統一配送，執行同劑型同規格單一貨源收購。(縣衛生局負責)

2.擴展基本藥物準則施行范圍。在一切縣政府舉行的鄉鎮衛生院執行國家基本藥物準則，并執行零差率銷售，有前提的鄉鎮向執行鄉村一體化治理的行政村衛生室擴展。探究多渠道賠償機制，保證鄉、村醫療衛活力構的正常運轉。(縣衛生局，縣財務局縣政府負責)

3.增強基本藥物運用治理。在一切鄉鎮衛生院和行政村衛生室悉數裝備、運用基本藥物。縣級醫療機構要將基本藥物作為供應基本醫療服務的首選藥優先運用，并保證用藥安全。(縣衛生局，縣食藥監局負責)

(五)加速公共衛生服務系統建設

1.增強公共衛生服務陣地建設。要依照國家和省有關規則，落實縣級疾病預防節制、衛生監督、婦幼保健等公共衛活力構人員編制，堅持錄用、審核和退出機制，完善技能配備，增強人員培訓，提高服務才能，切實發揚好主陣地的效果。每個鄉鎮衛生院要設立公共衛生科，從事公共衛生服務專(兼)職人員不低于審定人員編制的30%。每個村衛生室設置不少于1名人員專(兼)職從事公共衛生服務。(縣衛生局，縣編辦，各鄉鎮縣政府負責)

2.搞好公共衛生服務項目工作。依照公共衛生服務項目規范要求，繼續抓好國家基本和嚴重公共衛生服務項目，提高公共衛生服務的公道性和可及性，特別是為每個鄉村居民堅持一套健康檔案，其中規范化電子建檔率到達50%以上。(縣衛生局，各鄉鎮縣政府負責)

3.堅持按期檢查準則。要堅持健全健康體檢工作機制，為每個鄉村居民按期進行健康體檢，其中45歲以上居民每年進行一次。(縣衛生局，各鄉鎮縣政府負責)

(六)推進參合農民大病統籌工作

1.進一步完善新農合準則。進一步完善新型鄉村協作醫療準則，做好宣傳發起和組織工作，保證參合率不變在90%以上。開展門診統籌工作，做好付出方法改革試點工作。(縣衛生局、縣財務局負責)

2.推進大病統籌工作。開展參合農民大病統籌賠償工作，在新農合賠償的基本上，對個人擔負的大額醫療費用賜與再賠償，最高付出限額到達10萬元。(縣衛生局、縣財務局負責)

3.加大醫療救助力度。依照醫療救助政策，提高救助程度，拓寬救助渠道和方法，對五保戶、低保戶等堅苦群眾施行有用救助。(縣民政局，各鄉鎮縣政府負責)

四、首要工作進度

我縣深化鄉村醫藥衛生體制綜合改革工作從2012年3月至2012歲尾完畢。

(一)安排部署階段(2012年3月至4月):制訂施行方案，明確工作任務，分化落實責任，召開發動會，部署、啟動試點工作。

(二)組織施行階段(2012年4月至10月):

1.村衛生室建設

(1)4月至5月:成立專門機構，做好摸底查詢;統一建設規范，完成施工圖設計;完成項目選址，確定建設施行方案。

(2)5月至10月:5月底前悉數開工建設，8月底前完成土建工程，9月底前項目完工，10月底前裝備醫療設備。

2.鄉鎮衛生院建設

(1)6月底前，完成治理體制、人事準則、分派準則、藥物準則、保證準則等綜合改革任務。

(2)7月份前，完成鄉鎮衛生院設備裝備。

(3)鄉鎮衛生院規范化建設。天長鎮、威州鎮2所中心衛生院建設項目要在6月底前完工，7月底前投入運用。

(4)9月中旬前，完成35歲以下護理人員悉數參與大專以上學歷教育報名工作。

(5)10月份完成高級醫學院校鄉村訂單免費培育和談簽署工作，并到高級醫學院校參與學習。

(6)鄉鎮衛生院執業醫師參與全科醫師轉崗培訓工作依照省衛生廳統一安排日程執行。

3.縣級病院改革

6月份，具體推開縣級病院改革工作。

4.堅持國家基本藥物準則

(1)依照《河北省人民縣政府辦公廳關于在全省縣政府辦基層醫療衛活力構施行國家基本藥物準則的通知》(冀政辦〔2012〕4號)時間要求，一切鄉鎮衛生院和行政村衛生室悉數裝備運用國家基本藥物和省補充的歸入基本藥物治理的非基本藥物，一切鄉鎮衛生院執行藥品零差率銷售，有前提的當地可向施行鄉村一體化治理的行政村衛生室擴展。

(2)6月1日起，一切村衛生室均不得再運用非基本藥物。

5.公共衛生服務系統建設

(1)6月份，一切鄉鎮衛生院均設立公共衛生科，村衛生室確定從事公共衛生服務的專(兼)職人員。9月份落實縣級疾病預防節制、衛生監督、婦幼保健等公共衛活力構人員編制。

(2)10月份前，完成鄉鎮衛生院、村衛生室電子治理系統裝置，為45歲以上居民進行體檢，為鄉村居民堅持紙質和電子健康檔案。

6.參合農民大病統籌工作

5月份，制訂詳細施行方案并施行。

(三)總結評價階段(2012年11月底前):各鄉鎮先行對綜合改革完成狀況進行自查，寫出總結申報報縣醫改辦;縣醫改指導小組有關成員單位對各鄉鎮完成狀況進行對口驗收，并寫出驗收申報報縣醫改辦;縣醫改辦、縣衛生局結合組織人員對各鄉鎮醫改工作任務完成狀況進行總體評價，并寫出綜合申報報縣醫改指導小組。

(四)迎接省、市審核坪估階段(2012年11-12月):具體做好迎接省、市審核評價工作。

五、保證辦法

(一)增強指導，明確責任。縣醫改指導小組統一指導、組織協調鄉村醫藥衛生體制綜合改革試點工作。各鄉鎮縣政府是推進鄉村醫藥衛生體制改革的責任主體，首要指導要親身抓、負總責，分擔指導詳細抓。發展改革、編制、財務、衛生、人力資源和社會保證、教育、物價、食物藥品監管等部分要各負其責，落實任務，構成合力。

(二)加大投入，增強治理。新建(含改擴建)村衛生室基本設備建設先行試點，并向面上擴展，所需資金縣級承當主體責任，省、市賜與津貼，其他建設資金除省級津貼外，由縣、鄉、村多渠道籌措處理。

村衛生室和鄉鎮衛生院裝備醫療設備、雇用“大學生村醫”等所需資金，依照省、市、縣各1/3的比例擔負。醫療設備置辦執行縣政府統一投標收購。

第9篇：全科醫師培訓個人總結范文

一、總體要求深入貫徹落實省市關于深化醫藥衛生體制改革的系列文件精神，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”，突出惠民措施，提高服務水平，增強改革實效，扎實推進醫藥衛生體制五項重點改革，為全面完成3年（—2011年）既定目標任務奠定基礎。

二、工作任務

（一）加快推進基本醫療保障制度建設

1．鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面（1）擴大城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險覆蓋面，參保人數達到34.5萬，參保率穩定在95%以上。在校大學生參保率達到100%。進一步做好城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工的參保工作。（市人社局負責）（2）基本解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工的參保問題。（市人社局、市財政局負責）（3）鞏固和提高新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）參合率，參合率穩定在95％以上。（市衛生局負責）

2．進一步提高基本醫療保障水平（1）提高籌資標準。各級政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到每人每年120元，其中地方政府補助不低于60元。適當提高個人繳費標準，參合農民個人繳費標準提高到30元。（市衛生局、市人社局、市財政局分別負責）（2）加快推進門診統籌。全面開展城鎮居民醫保門診統籌，以縣（區）為單位全面普及新農合門診統籌，探索城鎮職工醫保門診統籌，確保基層醫療衛生機構門診費用報銷比例明顯高于醫院。（市人社局、市衛生局分別負責）（3）提高報銷比例。城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別達到75%、60%、60%以上，城鎮居民醫保住院醫療費用按35%的比例兜底結算。城鎮居民醫保最高支付限額保持在當地居民可支配收入的6倍以上，城鎮職工醫保最高支付限額提高到當地職工年平均工資的6倍以上，新農合統籌基金最高支付限額提高到全市農民人均純收入的6倍以上。（市人社局、市衛生局、市財政局分別負責）（4）加大醫療救助力度。資助農村五保戶、低保對象和重點優撫對象參加當地新農合，資助城市低保對象中的“三無”人員、貧困殘疾人和大病重殘人員參加醫療保險。對農村五保戶、農村低保對象、重點優撫對象，在住院治療時一律不設起付線；城市低保對象住院治療，可根據各地情況適度降低起付標準。對救助對象中的大病及重癥慢性病患者，視情實施醫前、醫中或醫后救助；逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。對農村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員和貧困殘疾人，可給予小額門診醫療救助。對低保對象、五保戶經醫保報銷后仍難以負擔的醫療費用給予補助。對有特殊困難的重點救助對象，實施重點救助。（市民政局負責）（5）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫療保障試點。（市衛生局、市民政局、市人社局負責）

3．提高基本醫保基金管理水平（1）大力推廣就醫“一卡通”等辦法，引導城鎮職工醫保參保人員持卡就醫，區縣參合農民實現持IC卡就診、刷卡報銷，方便參保人員就醫和醫療費用結算。完善全市城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合信息系統，實現網上實時監控醫院、即時審核結算、及時監測分析、按時匯總信息。在城鎮職工醫保、城鎮居民醫保統籌地區實現醫療費用即時結算（結報），患者只需支付自付的醫療費用；市級新農合定點醫療機構與有病人來源的縣實現醫療費用即時結算（結報）。（市人社局、市衛生局、市財政局分別負責）（2）積極推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。各統籌地區選擇10種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費的試點，新農合30%以上統籌地區開展門診統籌總額預付試點。探索建立醫療保險經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制，發揮醫療保險對醫療服務和藥品費用的制約作用。（市人社局、市衛生局、市財政局、市物價局負責）（3）積極做好基本醫療保險關系轉移接續、異地就醫結算服務工作。重點解決農民工等流動就業人員基本醫療保險關系跨制度、跨地區轉移接續工作，改進和完善以異地安置退休人員為重點的就地就醫、就地結算服務工作，鼓勵有條件的統籌地區探索實行參保人員異地就醫直接結算。（市人社局、市衛生局、市財政局負責）（4）提高基本醫療保險統籌層次。鞏固和完善城鎮居民醫保市級統籌政策，積極開展城鎮職工醫保市級統籌。科學論證、積極探索城鄉基本醫療保障的統籌和銜接，鼓勵有條件的統籌地區有序開展基本醫療保障經辦管理資源整合。積極探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。（市人社局、市衛生局、市編辦負責）

（二）初步建立國家基本藥物制度

4．深入推進基層醫藥衛生體制綜合改革（1）推進基層醫療衛生機構管理體制改革。建立政府舉辦的基層醫療衛生機構公益性管理體制。在總結試點經驗的基礎上，在全市范圍內全面實施基層醫藥衛生體制綜合改革。（市醫改辦、市醫改領導小組各成員單位負責）（2）深化基層醫療衛生機構人事制度改革。根據省確定的鄉鎮衛生院機構編制標準，科學合理核定基層醫療衛生機構編制，并加強日常管理，實行能進能出、競爭擇優、全員聘用、合同管理的人員聘用制。（市編辦、市人社局、市衛生局負責）（3）推進基層醫療衛生機構分配制度改革。全面落實基層醫療衛生事業單位和公共衛生事業單位績效工資政策。建立以服務質量、服務數量和群眾滿意度為核心的考核機制，制定和完善績效考核辦法。（市人社局、市財政局、市衛生局負責）（4）推進國家基本藥物采購配送制度改革。落實執行基本藥物和補充藥品以省為單位招品種規格、招數量、招價格、招廠家制度，執行基本藥物和補充藥品全省統一價，保障基本藥物和補充藥品的質量與供應。政府辦基層醫療衛生機構執行國家、省確定的基本藥物和補充藥品有關規定，取消藥品加成，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售，破除“以藥補醫”機制。（市衛生局、市發改委、市財政局、市物價局負責）（5）改革基層醫療衛生機構補償機制。進一步完善基層醫療衛生機構補償機制，積極探索多渠道補償辦法，落實政府辦基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，確保補償資金及時足額到位，保障其正常運行。鼓勵各地探索通過購買服務的方式，發揮醫保基金對基層醫療衛生機構的補償作用。鼓勵有條件的地方將非公立社區衛生服務機構納入國家基本藥物制度實施范圍，探索規范合理的補償辦法。支持基層醫療衛生機構實行綜合改革，通過以獎代補的辦法，對實施基本藥物制度進展快、基層醫藥衛生體制綜合改革成效好的地方給予獎勵補助。（市財政局、市衛生局、市人社局負責）

5．進一步落實國家基本藥物制度政策（1）密切跟蹤監測基本藥物和補充藥品的市場價格與供應變化，貫徹落實國家、省藥品最高零售價格政策。（市物價局負責）（2）推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，科學合理確定基層醫療衛生機構基本藥物和補充藥品的品種及數量，開展合理用藥培訓，在確保臨床首選和合理使用基本藥物的前提下，合理確定補充藥品的配備使用比例。（市衛生局、市財政局負責）（3）提高和完善國家基本藥物質量標準，強化對基本藥物和補充藥品生產經營企業的監管和質量抽驗，積極推進基本藥物品種電子監管，完善地市級藥品不良反應監測、報告和評價體系。（市食品藥品監管局負責）（4）落實國家基本藥物醫保報銷政策，確保基本藥物全部納入醫保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。城鎮職工醫保參保人員使用的國家基本藥物，按照基本醫療保險的規定全額給付；城鎮居民醫保的報銷比例提高15個百分點；新農合的報銷比例提高8個百分點。（市人社局、市衛生局負責）（5）密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度對藥品流通行業的影響，積極研究解決辦法。積極引導企業重組，組建藥品流通聯系體。（市商務局負責）

6．轉變基層醫療衛生機構運行機制推動基層醫療衛生機構主動服務、上門服務，開展巡回醫療，為城鄉居民提供基本藥物、基本醫療和公共衛生服務，使鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療機構門診總量的比例明顯提高。（市衛生局負責）

（三）健全基層醫療衛生服務體系7．進一步加強基層醫療衛生機構建設在年基礎上，再支持4個縣級醫院（含中醫院）、4個中心鄉鎮衛生院、2個城市社區衛生服務中心和457個村衛生室建設。（市發改委、市衛生局負責）

8．啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃（1）啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃。利用國家財政資金，為鄉鎮衛生院招收3名定向免費醫學生，安排15名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。繼續組織開展年農村在崗衛生技術人員成人大專學歷教育。（市衛生局、市發改委、市財政局、市人社局、市編辦負責）（2）鞏固和完善市人民醫院與縣級醫院的長期對口協作關系。加強縣級醫院醫療衛生人才培養，安排17名縣級醫院骨干人員到三級醫院進修學習，根據國家專科方向的住院醫師規范化培訓辦法，研究制定我市實施方案。（市衛生局、市人社局、市財政局負責）（3）鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務。繼續組織公開招募醫藥衛生類專業大專以上畢業生和招聘執業醫師到鄉鎮衛生院工作。組織實施中央財政補助農村衛生人員和城市社區衛生人員培訓項目，其中在崗培訓鄉鎮衛生人員408人次、村衛生室衛生人員820人次、縣衛生局長4人次，培訓社區全科醫師骨干15人次、全科醫師40人次、社區護士及其他衛生技術人員55人次，并組織參加全省統一考試。（市衛生局、市人社局、市財政局負責）（4）健全基層醫療衛生人才使用機制，鼓勵各地開展全科醫生縣鄉聯動試點。（市衛生局、市人社局、市發改委負責）（5）根據國家全科方向的住院醫師規范化培訓基地管理有關規定，研究制定我市管理辦法。按照國家有關規定實施全科醫生職稱考試和評定。（市衛生廳、市人社局、市發改委負責）

9．發揮村衛生室在農村三級衛生服務網絡中的網底功能（1）加強村衛生室和鄉村醫生隊伍建設，加大技術支持力度，落實鄉村衛生服務一體化管理指導意見，深入推進鄉村衛生服務一體化管理。（市衛生局負責）（2）探索并完善鄉村醫生保障機制，落實鄉村醫生承擔公共衛生服務等任務的補助政策，保障鄉村醫生的合理收入，將實行一體化管理的村衛生室納入新農合門診統籌的定點醫療機構范圍，門診報銷比例不低于30%，并逐步提高。（市衛生局、市財政局負責）

（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化

10．完善9類基本公共衛生服務（1）在城鄉基層醫療衛生機構普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病患者管理等9類基本公共衛生服務項目。城市居民健康檔案規范化建檔率達到40%以上，農村居民健康檔案建檔率達20%以上，并提高信息化水平。（市衛生局負責）（2）制定基本公共衛生服務項目考核辦法，提高服務的效率和效益。（市衛生局負責）

11．繼續實施重大公共衛生服務項目（1）繼續對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，年全市補種22138人。（市衛生局負責）（2）在年基礎上，再完成乳腺癌檢查2000人；對9400名農村孕產婦住院分娩進行補助，農村孕產婦住院分娩率達到95%以上；繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸項目。（市衛生局負責）（3）為500例貧困白內障患者免費開展復明手術。（市衛生局負責）（4）實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（市衛生局負責）（5）對重大公共衛生服務項目實施情況進行考核評估。（市衛生局負責）

12．加強公共衛生服務能力建設落實精神衛生防治體系建設與發展規劃，重點支持精神衛生專業機構建設。（市發改委、市衛生局負責）（五）推進公立醫院改革試點按省統一部署，穩步推進公立醫院改革試點工作。

13．調整公立醫院布局和結構，完善管理體制（1）優化調整公立醫院區域布局和結構，明確行政區域內公立醫院的設置數量、布局、主要功能和床位規模、大型醫療設備配置，合理整合公立醫院資源。（市衛生局、市編辦、市發改委、市財政局負責）（2）出臺進一步鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業的實施意見，鼓勵社會資本進入醫療服務領域。（市發改委、市衛生局、市財政局、市人社局負責）（3）建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制，加強人員培訓交流和業務指導，探索建立社區首診、雙向轉診等分級診療制度。（市衛生局負責）（4）探索政事分開、管辦分開、醫藥分開的有效形式。建立健全、不斷完善醫院法人治理結構。深化人事制度和收入分配制度改革，以轉換用人機制和搞活用人制度為重點，建立健全聘用制度和崗位設置管理制度，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。研究制定績效考核辦法，實施崗位績效工資政策。（市衛生局、市編辦、市人社局、市財政局負責）（5）落實國家制定的公立醫院編制標準，科學合理確定公立醫院人員編制。（市編辦、市衛生局、市財政局負責）（6）建立社會監督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫院質量監管和評價制度。（市衛生局、市人社局負責）（7）啟動實施住院醫師規范化培訓。鼓勵各地開展注冊醫師多點執業試點。（市衛生局、市人社局負責）

14．改革公立醫院補償機制（1）探索醫藥分開，逐步取消藥品加成，逐步實現由服務收費和政府補助補償試點公立醫院。（市衛生局、市財政局、市人社局、市物價局負責）（2）指導試點區縣合理確定醫療技術服務、藥品、醫用耗材和大型設備檢查的價格，推進按病種收費試點改革，改進醫療服務收費方式。（市衛生局、市人社局、市物價局負責）

15．加強公立醫院內部管理（1）進一步優化診療流程，推廣預約診療，實行同級醫療機構檢查結果互認，縮短群眾就醫等候時間，加強臨床護理工作，改善就醫環境。（市衛生局負責）（2）落實統一的醫院電子病歷標準和規范，加快推進醫院信息化建設。（市衛生局、市人社局負責）（3）做好新醫院財務會計制度的實施工作，開展人員培訓，加強成本核算和控制。（市財政局、市衛生局負責）（4）規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，繼續推動臨床路徑管理試點工作。（市衛生局負責）

（六）推進中醫藥事業發展

16．加強國家及省中醫臨床研究基地建設（1）全面開展國家中醫臨床研究基地重點病種研究，完善糖尿病病種研究型門診、研究型病房、重點實驗室和重點研究室建設，認真組織實施好國債補助中醫院項目建設。（市衛生局、市發改委、市財政局負責）（2）貫徹執行省中醫藥臨床研究基地建設指導意見，組織實施中醫藥臨床研究基地建設工作。（市衛生局負責）

17．實施中醫藥“三名”（名院、名科、名醫）工程（1）加強市、縣（區）級中醫院建設，改擴建1所市中醫院、2所縣（區）中醫院。（市衛生局、市發改委、市財政局負責）（2）出臺市中醫藥“三名”工程實施辦法，組織“十二五”省級重點中醫專科專病建設項目申報工作及中醫藥學術和技術帶頭人才培養項目申報工作。（市衛生局、市人社局、市發改委、市財政局負責）

18．推進中醫藥進農村、進社區、進家庭（1）實現80%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心有1個標準化中醫科，有1名以上中醫執業醫師或中醫專業本科畢業生。（市衛生局、市人社局負責）（2）開展中醫住院醫師規范化培訓工作。（市衛生局負責）（3）積極向基層推廣中醫藥適宜技術。年底前以縣（區）為單位，實現中醫藥適宜技術全市覆蓋。（市衛生局負責）

19．開展公立中醫醫院改革試點工作（1）與公立醫院改革同步開展公立中醫醫院改革試點工作，出臺相關實施意見。（市衛生局、市編辦、市發改委、市財政局、市人社局、市食品藥品監管局、市物價局負責）（2）在有條件的區縣開展農村中醫藥工作縣鄉村一體化管理試點。（市衛生局負責）

三、保障措施

（一）落實目標責任制。年度醫改工作的實施時間為年4月至2011年3月。為進一步落實責任，確保各項工作如期完成，市醫改領導小組將與各區、縣醫改領導小組簽訂責任狀，各區縣也要與基層實施單位建立目標責任制。

（二）加強財力保障。區縣政府要將年醫改所需政府投入資金納入財政預算并及時落實到位。要積極調整醫改資金支出結構，完善補償辦法，將建立機制與增加投入有效銜接起來。要加強監督管理，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規使用資金的行為。