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甲方:各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或地段醫(yī)院
?? (1)每年四次上門委簽約人進行常規(guī)血壓、心肺肝脾檢查及健康保健咨
?????詢服務(wù)。
?? (2)建立個人健康檔案
?? (3)委簽約人導醫(yī)、聯(lián)系出診、住院、家庭病床等服務(wù)。
乙方:街道民政科
?? (1) 每人每年支付40元上門服務(wù)費用(費用由區(qū)老工辦下?lián)埽?/p>
醋在中國古代就有“治百病”之說,被譽為?!鞍偎幹L”。秦漢時期的著名醫(yī)書《五十二病方》就有17個處方使用到醋?!侗静菥V目》征引歷代醫(yī)藥文獻共列有醋的附方33首,并對醋的藥用功能做了明確的介紹:“醋能消腫,散水氣,殺邪毒,理諸藥”。世界上許多國家和民族對醋的藥用也積累了相當?shù)慕?jīng)驗。日本的“長壽十訓”和世界衛(wèi)生組織提出的長壽奧秘中就有飲食中要“多醋少鹽”的說法。
現(xiàn)代醫(yī)學研究,食醋對保健養(yǎng)生主要有以下功效:①分解乳酸,消除疲勞。②增進食欲,幫助消化。③平衡血液酸堿度。④抗菌,殺菌。⑤調(diào)節(jié)血脂。⑥擴張血管,降血壓。⑦提高肝腎功能。⑧調(diào)節(jié)血糖,防治肥胖。⑨美容養(yǎng)身,延緩衰老。⑩防癌抗癌。
除以上功效外,食醋還有利尿,治療結(jié)石、骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛、腰腿扭傷、血腫、骨折、腸道寄生蟲及外科的一般炎癥等其他功效。鑒于篇幅,這些功效將在本刊陸續(xù)刊登,請讀者注意閱讀。
功效之一:食醋抗疲勞
近年來,歐美、日本等發(fā)達國家醫(yī)學研究機構(gòu)對“慢性疲勞綜合征”(CFS)的疾病研究頗為重視。CFS定義為:一種以不可忍受的疲勞為主的并伴有多種軀體癥狀的慢性病。其常見癥狀為煩躁、眩暈、嗜睡、萎靡不振、精神恍惚、四肢無力、無食欲等?,F(xiàn)代醫(yī)學認為慢性疲勞綜合征屬于亞健康范疇。據(jù)我國衛(wèi)生部門對10個城市上班人員的調(diào)查,處于亞健康狀態(tài)的人占48%,40歲以上高發(fā)。
疲勞現(xiàn)象的發(fā)生一般由內(nèi)外因素引起。外因一般有工作壓力過大、工作強度過大、體力付出過大等因素。內(nèi)因主要是體內(nèi)細胞和肌肉因乳酸堆積,血液循環(huán)不暢所致。人類從食物中得到的糖被唾液及胃液等物質(zhì)分解為葡萄糖并在體內(nèi)吸收。體內(nèi)葡萄糖在釋放能量的同時,也產(chǎn)生CO2氣體、水和丙酮酸。其中C02氣體由肺排出體外,水以尿和汗的形式排出,而丙酮酸無法排出則留在體內(nèi),并在各種形式的循環(huán)漸進的變化過程中,進一步釋放能量。它首先在變成乙酰輔酶A之后,與草醋酸結(jié)合變成檸檬酸,然后依次變?yōu)楫悪幟仕?、琥珀酸、蘋果酸,而后又生成了草醋酸,再與新的乙酰輔酶A結(jié)合,就這樣持續(xù)循環(huán)。
一、總則:
第一條 為了適應(yīng)我國社會主義市場經(jīng)濟體制下衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,滿足特殊階層的醫(yī)療保健需求,醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療保健金(銀)卡會員門診。
第二條 醫(yī)療保健金(銀)卡會員門診的服務(wù)宗旨是充分發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)設(shè)施完備,地理位置優(yōu)越的優(yōu)勢,開展與之相配套的各項醫(yī)療保健服務(wù),探索一種社區(qū)與醫(yī)院相互聯(lián)系為特殊階層提供醫(yī)療保健服務(wù)的新模式。
二、會員
第三條
為了便于管理和開展業(yè)務(wù),實行會員制管理。
第四條
有意成為會員的成年人(18周歲以上)可以直接書面
申請或委托他人辦理入會手續(xù)。
第五條 會員分為金卡會員、銀卡會員。每年會員費的標準和服務(wù)內(nèi)容請參閱會員協(xié)議書。
第六條 會員身份的有效期為一年,期滿后會員可以在辦理必要手續(xù)后自由續(xù)約。
三、入會和會員卡使用
第七條 入會時用戶需提供的個人證件和證明包括身份證和其他有效證件,1寸個人免冠相片2張。
第八條 用戶在入會時必須準確填寫會員登記表,并正式簽署
《醫(yī)療保健金卡(銀卡)會員協(xié)議書》。
第九條
會員聯(lián)系地址、電話如發(fā)生變更,應(yīng)及時通知院方。
第十條
會員卡如有遺失,會員應(yīng)及時與院方聯(lián)系辦理原卡的注
銷和新卡補辦手續(xù),并交納補辦手續(xù)工本費。
第十一條 會員如對會員門診服務(wù)持有疑義,可在加入后的一月內(nèi)無條件要求退出,辦理部門根據(jù)以下原則向會員退費,逾期將不再受理會員的退會事務(wù):
一月內(nèi)已享受過任何一項特需醫(yī)療服務(wù)者,僅退還該年會員費的10%以及實際結(jié)余的醫(yī)療保證金;一月內(nèi)未享受過任何一項特需醫(yī)療服務(wù)者,退還實際結(jié)余的醫(yī)療保證金以及該年會費的85%,另15%會員費作為入會的手續(xù)費不予退還。
四、醫(yī)療保健金(銀)卡門診職責
第十二條 醫(yī)院在院區(qū)范圍內(nèi)和都旺社區(qū)醫(yī)療站為會員提供以下醫(yī)療服
1、按照特需醫(yī)療保健標準,為會員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),確保會員方便、舒適地完成各項醫(yī)療過程;
2、建立會員醫(yī)療檔案,制定專人妥善管理會員病案,確保會員隱私;
3、及時提供醫(yī)院的基本情況介紹,供會員咨詢查閱;對會員所提出的醫(yī)療或保健問題作出合理的解答;
4、及時落實會員所提出的專家門診、住院、手術(shù)的預(yù)約請求,保證會員得到快捷、方便的服務(wù);
5、安排副主任醫(yī)師以上的專家為會員在預(yù)約的時間段進行診療;
6、可根據(jù)會員的需求,為其安排特邀專家門診、會診及手術(shù);
7、每一年度免費為會員進行一次體檢,根據(jù)會員的自身特點制訂個性化查體方案,并給出階段性健康狀況結(jié)論,以完善醫(yī)療檔案;
第十三條 醫(yī)療保健金(銀)卡門診為會員提供如下與就醫(yī)相關(guān)的服務(wù);
1、提供醫(yī)院有關(guān)基本情況介紹、各類門診安排、醫(yī)生及專家介紹、科室分布等信息服務(wù);
2、開設(shè)專家講座,就多數(shù)會員所感興趣的問題進行指導和建議,如保健、健身等;
3、定期給會員郵寄相關(guān)資料,讓會員了解最新服務(wù)和最新的健康和保健信息。
4、幫助會員進行專家門診、住院和手術(shù)的預(yù)約,具體落實會員的預(yù)約;
5、根據(jù)會員的要求,為會員提供預(yù)約和聯(lián)系、出診、接送、安排住院等服務(wù);
6、根據(jù)會員的要求,為會員提供全程的導醫(yī)服務(wù),包括在會員就診過程中提供引導并且?guī)椭鷷T辦理各項手續(xù),如掛號、取藥、取化驗單、住院手續(xù)等,方便會員就醫(yī)。
五、就診程序
第十四條 預(yù)約基本流程如下:
1、會員通過電話或傳真預(yù)定某項醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療保健金(銀)
卡門診工作人員將預(yù)約請求信息存檔;
2、門診工作人員根據(jù)會員的預(yù)約要求與相關(guān)各科室進行聯(lián)絡(luò),落實會員的預(yù)約請求;
3、工作人員將預(yù)約的結(jié)果電話或傳真告知會員,與會員最終確定預(yù)約要求。
第十五條 會員到達門診后,由門診工作人員引導完成就診的各項醫(yī)療服務(wù)。
第十六條 會員在預(yù)約時間內(nèi)應(yīng)如期就診,如遇特殊情況應(yīng)主動通知門診工作人員,提前取消預(yù)約或改期。
六、附則
合同編號:
簽約地 :上海市楊浦______區(qū)_______
甲方(買方):中心醫(yī)院 乙方(賣方):醫(yī)療儀器有限公司
1、甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》,在平等互利、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,買方同意向賣方購買同時賣方同意授予買方以下設(shè)備(以下設(shè)備器械均簡稱設(shè)備):
設(shè)備名稱 規(guī)格型號 品牌 原產(chǎn)地 數(shù)量 單位 報價 成交金額
床邊監(jiān)護儀 PM-9000Express 邁瑞 中國深圳 4
合計成交金額(大寫): 萬 仟 佰 整(RMB)
本合同若有詳細的雙方簽字的配置清單,請詳見附件。
2. 設(shè)備的交付期 乙方在合同生效的____天內(nèi)向甲方交付上述設(shè)備,逾期將按照第7條規(guī)定執(zhí)行。
3. 設(shè)備運輸、安裝和驗收
3.1乙方確保設(shè)備安全無損地運抵甲方指定現(xiàn)場,并承擔設(shè)備的運費、保險費等費用,裝卸費由____乙方___承擔。
3.2甲乙雙方對設(shè)備進行開箱清點檢查驗收,如果發(fā)現(xiàn)數(shù)量不足或有質(zhì)量、技術(shù)等問題,乙方應(yīng)在______天內(nèi),按照甲方的要求,采取補足、更換或退貨等處理措施,并承擔由此發(fā)生的一切損失和費用。
3.3設(shè)備到貨后,乙方應(yīng)在接到甲方通知后_______天內(nèi)安裝調(diào)試完成。
3.4甲、乙雙方在符合國家相關(guān)技術(shù)標準的基礎(chǔ)上,根據(jù)合同的技術(shù)標準(見附件)進行技術(shù)驗收,驗收合格后,雙方在甲方《驗收合格單》上簽字確認。
甲方在合同生效后_____內(nèi)先以____方式預(yù)付貨款_____%計_______;安裝調(diào)試驗收合格正常使用后以______方式付貨款的______%計_______,在 兩個月后、三個月內(nèi) 付清。
5.1乙方應(yīng)提供設(shè)備的技術(shù)文件,包括相應(yīng)的圖紙、操作手冊、維護手冊、質(zhì)量保證文件、服務(wù)指南等,這些文件應(yīng)隨同設(shè)備一起發(fā)運至甲方。
5.2乙方還應(yīng)免費提供下列服務(wù):
設(shè)備的現(xiàn)場安裝和調(diào)試
提供設(shè)備安裝和維修所需的專用工具和輔助材料
乙方應(yīng)派專業(yè)技術(shù)人員在項目現(xiàn)場對甲方使用人員進行培訓或指導,在使用一段時間后可根據(jù)甲方的要求另行安排培訓計劃。
6.質(zhì)量保證及售后服務(wù)
6.1乙方應(yīng)保證所供設(shè)備是在__________(年月)后生產(chǎn)的全新的、未使用過的,并符合國家有關(guān)標準、制造廠標準及合同技術(shù)標準要求。如果設(shè)備的質(zhì)量或規(guī)格與合同不符,或證實設(shè)備是有缺陷的,包括潛在的缺陷或使用不符合要求的材料等,乙方應(yīng)在接到甲方通知后7天內(nèi)負責采用符合合同規(guī)定的規(guī)格、質(zhì)量和性能要求的新零件、部件或設(shè)備來更換有缺陷的部分或修補缺陷部分,其費用由乙方負擔。同時,乙方應(yīng)按本合同規(guī)定,相應(yīng)延長修補或更換件的質(zhì)量保證期。
6.2乙方應(yīng)提供保修期_______月,保修期的期限應(yīng)以甲乙雙方的驗收合格之日起計算,保修期內(nèi)免費更換零配件及工時費。乙方在保修期內(nèi)應(yīng)確保開機率為95%以上,如達不到此要求,即相應(yīng)延長保修期。
6.3報修響應(yīng)時間_______小時,到場時間_________小時(不可抗拒力量下除外)。
6.4保修期滿后,人工費為單次故障不高于______元,年度定期預(yù)防性維護保養(yǎng)次數(shù),不少于_______次。
6.5乙方負責設(shè)備的終身維修并應(yīng)繼續(xù)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),儲備足夠的零配件備庫,保修期滿后,以__________的優(yōu)惠價供應(yīng)維修零配件,消耗品的供應(yīng)應(yīng)由雙方另設(shè)協(xié)議決定。
7.1 如經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局檢驗確認貨物不符合本合同約定,買方有權(quán)選擇下列方式之一要求賣方進行補救:
7.1.1同意買方退貨,并將全額貨款償還買方,并負擔因退貨而發(fā)生的一切直接損失和費用。
7.1.2按照貨物的疵劣程度、損壞的范圍和買方所遭受的損失,將貨物貶值。
7.1.3調(diào)換有瑕疵的貨物,換貨必須全新并符合本合同規(guī)定的規(guī)格,質(zhì)量和性能,賣方并負責因此而產(chǎn)生的一切費用和買方的一切直接損失。
7.2如果乙方?jīng)]有按照合同規(guī)定的時間交貨和提供服務(wù),甲方應(yīng)從貨款中扣除誤期賠償費而不影響合同項下的其他補救辦法,延期交貨和延期服務(wù)的賠償費均按每周遲交儀器的合同價的百分之零點五(0.5%)計收,直至交貨或提供服務(wù)為止。但誤期賠償費的最高限額不超過合同價的百分之五(5%)。一周按 7天計算,不足7天按一周計算。一旦達到誤期賠償?shù)淖罡呦揞~,甲方有權(quán)終止合同。
7.3乙方應(yīng)保證甲方和使用單位在使用該設(shè)備或其任何一部分時免受第三方提出侵犯其專利權(quán)、商標權(quán)或工業(yè)產(chǎn)權(quán)的起訴。
雙方如在履行合同中發(fā)生糾紛,首先應(yīng)友好協(xié)商,協(xié)商不成,雙方均應(yīng)向合同簽訂地法院起訴。
9.1 本合同在甲、乙雙方簽字蓋章后生效。
9.2 本合同一式____份,以中文書就,甲方執(zhí)叁份、乙方執(zhí)壹份,具有相同的法律效應(yīng)。
10.合同附件 合同附件是合同的不可分割的組成部分,與合同具有同等法律效力。
10.1配置清單 設(shè)備的配置清單
10.2技術(shù)標準 投標文件的技術(shù)響應(yīng) 設(shè)備技術(shù)說明
甲方:
乙方:
簽約日期:
合同范本2
甲方:__________
乙方:__________
1.本合同根據(jù)________________法規(guī)定,并經(jīng)甲乙雙方協(xié)商簽定,共同遵守下列條款:
2.經(jīng)雙方友好協(xié)商,乙方向甲方購買______________機一臺。
3.甲方負責機器的拆卸、安裝及運輸工作。其運輸過程中所產(chǎn)生的一切費用均由甲方承擔。(機器到達醫(yī)院后所發(fā)生的裝卸費用均由乙方承擔)
4.乙方負責協(xié)助甲方卸車,安裝工作為甲方提供卸車,安裝需要的一切便利條件。
5.甲方負責機器的安裝調(diào)試,機器安裝調(diào)試合格,可正常工作運轉(zhuǎn)后,雙方簽署保修合同。
6.保修方式:甲方負責整機保__________,保修期內(nèi)______________機的維修費,零件費,差旅費均由甲方承擔。
7.購買價格:人民幣__________萬元整。
8.付款方式:合同簽訂后機器起運前貨款一次性付清。
9.如雙方有任何一方違約,按照合同法,雙方均有權(quán)在當?shù)胤ㄔ禾嵴堅V訟。
10.本合同未盡事宜,由雙方友好協(xié)商解決。本合同一式兩份,雙方簽字蓋章后生效。
甲方:__________
大數(shù)據(jù)如何改變醫(yī)療保健行業(yè)
Intetix Foundation(英明泰思基金會)由從事數(shù)據(jù)科學、非營利組織和公共政策研究的中國學者發(fā)起成立,致力于通過數(shù)據(jù)科學改善人類社會和自然環(huán)境。通過聯(lián)絡(luò)、動員中美最頂尖的數(shù)據(jù)科學家和社會科學家,以及分布在全球的志愿者,我們創(chuàng)造性地踐行著我們的使命:為美好生活洞見數(shù)據(jù)價值。
原作者:Bernard Marr(一位商業(yè)顧問,包括監(jiān)督公司績效、分析學和大數(shù)據(jù),同時也是一名暢銷書的作者,他的新書是《大數(shù)據(jù)》和《關(guān)鍵業(yè)務(wù)分析論》)
原文: forbes.com/sites/bernardmarr/2015/04/21/how-big-data-is-changing-healthcare/#45b1dd7932d9
如果你想知道大數(shù)據(jù)是如何使世界變得更加美好,那么最鮮活的例子可能就是它在醫(yī)療保健行業(yè)之中的應(yīng)用了。我們的一切行為產(chǎn)生了大量的數(shù)據(jù),同時我們能夠使用技術(shù)來分析和理解這些數(shù)據(jù)。在過去的十年中這種分析和理解的行為已經(jīng)取得了巨大的進步。用現(xiàn)在的時髦話來說,這些趨勢的交集就是我們所說的“大數(shù)據(jù)”。大數(shù)據(jù)正在使各行各業(yè)的企業(yè)變得更加高效。
醫(yī)療保健領(lǐng)域也是如此。在醫(yī)學領(lǐng)域中,大數(shù)據(jù)除了被用于提高利潤和減少開銷,還被用于預(yù)測流行病、治療疾病、提高生活質(zhì)量和避免可預(yù)防的死亡。隨著世界人口的增長以及人均壽命的延長,治療交付的模式正在迅速改變,而這些變化背后的眾多決定都是由數(shù)據(jù)驅(qū)動的。
現(xiàn)在這種驅(qū)動是了解盡量和盡快地了解病人,以期在早期發(fā)現(xiàn)疾病的征兆。相比由于沒有發(fā)現(xiàn)病情征兆而直到為時已晚,對疾病早期的治療更為簡單,也更為便宜。
所以在我們生病之前讓我們來一場醫(yī)療保健的大數(shù)據(jù)之旅,從頭開始。
可穿戴的血壓監(jiān)測器將數(shù)據(jù)發(fā)送到一個智能手機應(yīng)用程序,然后人們再去看醫(yī)生(照片來自John Tlumachi)防勝于治
智能手機僅僅只是開始。應(yīng)用程序能夠使智能手機應(yīng)用在任何方面,例如通過計步器測量一個人一天走多遠,通過卡路里計數(shù)器幫助個人規(guī)劃飲食等。如今大家都很喜歡使用移動技術(shù)來使自己過一種更健康的生活方式。例如,最近涌現(xiàn)的可穿戴設(shè)備,比如Fitbit,Jawbone和Samsung Gear Fit,允許追蹤個人行程并將數(shù)據(jù)上傳,同周圍其他人進行比較。在不久的將來,人們也可以和醫(yī)生分享這些數(shù)據(jù)。當生病去找醫(yī)生時,他們會把這些數(shù)據(jù)作為診斷內(nèi)容的一部分。哪怕是你很健康,但通過這項技術(shù),醫(yī)院不斷地累計大量的公眾健康狀況的信息數(shù)據(jù)庫,使得個人健康問題在發(fā)生之前被發(fā)現(xiàn),從而可以提前準備好補救措施——不管是藥用或者教育性的。
由此產(chǎn)生了開創(chuàng)性的工作。這包括醫(yī)療和數(shù)據(jù)專家之間相互合作,進而使得有洞察未來以及超前識別問題變得可能。最近的例子就是匹茲堡健康數(shù)據(jù)聯(lián)盟的形成。它旨在把來自不同數(shù)據(jù)源的數(shù)據(jù)(如醫(yī)療和保險記錄、可穿戴傳感器數(shù)據(jù)、基因數(shù)據(jù),甚至社交媒體使用的數(shù)據(jù))繪制成作為病人個體的數(shù)據(jù)集合體,從而為病人量身定制醫(yī)療保健方案。
個人數(shù)據(jù)不會被獨立處理,而是將會同周圍成千上萬的人的數(shù)據(jù)進行對比和分析,以此突顯在對比過程中出現(xiàn)的特殊因素和問題,從而使得復(fù)雜的預(yù)測模型有了可用之處——一個醫(yī)生將能評估任何一個他認為可預(yù)測的治療方案的可能性結(jié)果,備份其他有相同情況、相同遺傳因素和生活方式的人的數(shù)據(jù)。諸如這樣的項目是該行業(yè)在追求數(shù)據(jù)驅(qū)動型醫(yī)療保健中試圖解決的最大障礙之一:醫(yī)療行業(yè)收集大量的數(shù)據(jù),但這些數(shù)據(jù)往往儲存在在不同的醫(yī)院、診所、行政部門,甚至醫(yī)生手中。
另一個例子是剛剛宣布合作的蘋果和IBM。這兩家公司正在一個大數(shù)據(jù)健康平臺相互協(xié)作,這個平臺允許使用蘋果手機和蘋果智能手表用戶將數(shù)據(jù)分享給IBM的華生健康云醫(yī)療分析服務(wù)。該項合作的目的是從數(shù)以百萬計的潛在用戶的眾多實時活動和生物數(shù)據(jù)尋找新的醫(yī)學發(fā)現(xiàn)。
如果留心觀察醫(yī)患之間的互動,這些行為將來很可能有所改變。遠程醫(yī)療是目前的流行語,指的是遠程接受醫(yī)學治療?;颊咄ǔ?梢栽陔娔X和互聯(lián)網(wǎng)的幫助下在自己家里進行。嚴格來說,遠程醫(yī)療即是訪問webmd網(wǎng)站和自我診斷。但越來越多的遠程醫(yī)療是指針對患者提供一對一的專業(yè)服務(wù)。目前這一類的服務(wù)由Healthtap公司提供?;颊吆歪t(yī)生之間的所有互動無疑會留下一個數(shù)據(jù)鏈,這些數(shù)據(jù)可以在被分析后匯集成公共健康的總趨勢,并為人們的醫(yī)療保健提供有價值的信息。臨床試驗中的大數(shù)據(jù)
如果醫(yī)生告訴你,不管你哪里不舒服,最佳的治療方法就是用藥,那么他們給你提供的藥丸或試劑很可能都是在大數(shù)據(jù)幫助下而制定的。根據(jù)從受試者獲得的大量數(shù)據(jù),研究人員得以選擇最佳的治療方案。最近,制藥巨頭們之間的數(shù)據(jù)共享已經(jīng)取得了一些突破性進展。比如,他們發(fā)現(xiàn)了常用抗抑郁劑地昔帕明在肺癌治療領(lǐng)域存在著潛在的用途。
個性化醫(yī)療是醫(yī)療保健領(lǐng)域的又一熱門話題,它是根據(jù)每個人獨一無二的遺傳結(jié)構(gòu)來規(guī)劃用藥,并將個人的基因藍圖和數(shù)據(jù)整合到他們的生活和所處的環(huán)境中,然后將這些數(shù)據(jù)與其他成千上萬的人進行比較,從而診斷疾病并確定最佳治療方案。
大數(shù)據(jù)也有助于抗擊流行病的蔓延。在非洲,移動電話的定位數(shù)據(jù)為追蹤人口流動提供了非常有價值的信息,它有助于人們預(yù)測埃博拉病毒的蔓延趨勢。這就為政府建立治療中心的提供了潛在的最優(yōu)方案。并且在必要時能夠?qū)θ巳旱幕顒臃秶M行限制。這些策略是人們在2010年海地地震后才意識到的,當時他們只采取了簡單的災(zāi)難救援計劃。
當然,人們在尋找醫(yī)學上“包治百病的圣杯”——能夠醫(yī)治癌癥的藥時就提出了利用大數(shù)據(jù)的解決方案。Flatiron Health公司已經(jīng)打造了一種名叫“腫瘤學云平臺(OncologyCloud)”的服務(wù)。基于該設(shè)想,關(guān)于癌癥患者潛數(shù)據(jù),尚有96%未被分析。這個服務(wù)的目的是在診斷和治療過程中收集這類數(shù)據(jù),并將其提供給臨床醫(yī)生做進一步研究。隱私和安全
【關(guān)鍵詞】村鎮(zhèn);糖尿?。会t(yī)療保健服務(wù)
隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人們的生活方式也不斷發(fā)生改變,村鎮(zhèn)居民老齡化進程逐步加快,糖尿?。―iabetesmellitus,簡稱DM)發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。由于糖尿病疾病常累及腎、足、眼等多個部位和器官,加上村鎮(zhèn)糖尿病患者經(jīng)濟條件和文化水平的差異,村鎮(zhèn)糖尿病醫(yī)療保健質(zhì)量已成為全社會關(guān)注的焦點。為此,我們于2011年7月到10月對廣西自治區(qū)江西鎮(zhèn)296例糖尿病患者展開調(diào)查,探討村鎮(zhèn)糖尿病患者醫(yī)療保健質(zhì)量存在的缺限,從而為決策者制定村鎮(zhèn)糖尿病患者醫(yī)療保健政策提供依據(jù)。
1對象與方法
1.1對象選取廣西自治區(qū)江西鎮(zhèn)296例糖尿病患者為研究對象,所有患者均符合以下標準:年齡≥20歲,均為江西鎮(zhèn)居民;糖尿病發(fā)病時間在1年以上;均為江西鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所糖尿病患者;所有患者均神志正常,能夠自覺接受問卷調(diào)查并能獨立表達自己的意見。
1.2方法參見Fleming等[1]、Kelly等[2]糖尿病保健質(zhì)量評價作質(zhì)量改進指標體系,結(jié)合中國糖尿病防治指南[3]及Suwattee等糖尿病保健質(zhì)量標準,采用調(diào)查問卷或調(diào)查詢問的方式,對江西鎮(zhèn)糖尿病患者人口學特征、糖尿病患者病程及并發(fā)癥情況、一年來接受醫(yī)療保健服務(wù)(包括每年因糖尿病就診次數(shù)、每年檢測HbA1c、血脂、血壓、測量體重、足部檢查、眼底檢查、尿白蛋白檢查次數(shù))開展調(diào)查。
3討論
近年來,隨著糖尿病患者數(shù)量的增加,各國政府對于糖尿病患者醫(yī)療保健質(zhì)量的關(guān)注程度越來越高,國外發(fā)達國家都建立了完善的評價指標體系,且大都以HbA1c、血脂、尿白蛋白、眼底、足部五項預(yù)防性保健服務(wù)檢查作為評價依據(jù)。基本上都是通過回顧性調(diào)查研究的方法。美國2007年一項調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),美國糖尿病患者參加HbA1c、血脂、尿白蛋白、眼底、足部檢查比例分別為50%、52%、11.6%、75%、75%。
本文以每年因糖尿病就診至少4次、HbA1c、血脂、血壓、測量體重、足部、眼底、尿白蛋白檢查1次以上等8項預(yù)防性醫(yī)療保健指標為依據(jù),對江西鎮(zhèn)296例糖尿病患者展開調(diào)查,結(jié)果顯示,糖尿病患者參加8項預(yù)防性醫(yī)療保健服務(wù)的比例分別為32.09%、7.77%、2.36%、54.05%、3.72%、2.03%、1.35%、8.45%。不同人口學特征患者接受醫(yī)療保健服務(wù)的比例差異有顯著性。農(nóng)村患者、小學文化程度、喪偶接受預(yù)防性醫(yī)療保健服務(wù)的比例明顯低于城鎮(zhèn)戶口、大專以上文化、已婚患者。黃加慶通過對閩中南地區(qū)1052例糖尿病患者生活質(zhì)量與影響因素的調(diào)查,也證實了性別、年齡、學歷、職業(yè)以及婚姻狀況對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響,從另一個側(cè)面支持本文的研究結(jié)論。
本文研究表明,江西鎮(zhèn)村鎮(zhèn)糖尿病患者醫(yī)療保健質(zhì)量不容樂觀,尤其是農(nóng)村人群糖尿病患者接受醫(yī)療保健服務(wù)更是與《中國糖尿病防治指南》相距甚遠,應(yīng)引起各級政府的重視。
參考文獻
[1]衛(wèi)生部疾病控制司.中國糖尿病防治指南[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2004.
聳肩:直立,兩手下垂,兩腳與肩同寬,以中等速度稍用力做聳肩動作,左右交替進行,共做100次。此法對于后面其他動作極為關(guān)鍵,是治療肩周炎的重點療法,能收到緩解肩痛的良效。
頭壓手:仰臥在床上,兩腿伸直,手掌伸到后腦下,掌心向上,用頭緊緊壓手心,哪邊肩痛就壓哪邊,每次至少壓20分鐘。頭壓手每晚睡覺前、早上起床前做,一般堅持1個月左右,肩痛消失,活動自如。
單臂或雙臂搖動:先做單搖臂,右手叉腰,左臂向前向后分別各搖18次,接著換右臂前后分別各搖18次。最后做雙搖臂動作,雙臂置于胸前,左右分開伸直,向前向后各搖18次。
摸墻:站在墻根,患側(cè)手扶墻,由低向高摸,直摸到最高點不能再向上為止。然后,把手放下,反復(fù)練習,摸36次。
(江龍)
■易學的道家養(yǎng)生法
道家傳播的養(yǎng)生法,是中國古代養(yǎng)生史的重要源流。以下幾個簡單的功法簡單易學,可用于日常養(yǎng)生。
叩首法:就是用頭叩手背,幅度和力度因人而異,本著由輕而重的原則。抬頭再叩時要有一個頭后仰的動作,每15次為一小節(jié)。接著從鼻根到下巴輕輕“撞揉”手背,每反復(fù)10次為一小節(jié)。
震動尾骨法:先雙腿盤坐,雙腳微盤能交叉即可,然后用腳掌外緣骨用力站立(站的過程中膝蓋不可觸地),只要臀部離地10至30厘米就行,臀部落地時正好使尾骨撞擊地板。臀部可墊棉墊,站起的幅度也宜由小到大,或面前有人幫忙拽起也可,目的是要震動尾骨,使任脈會陰穴與督脈長強穴得以順接。(有骨結(jié)核、骨質(zhì)疏松及急性腰扭傷者,忌用此法)。
壁虎爬行法:學壁虎爬行。動作的完成主要是靠胸腹和腰的力量。爬時和上肢內(nèi)側(cè)以及胸腹部都會直接接觸地板,要注意防止地板過涼、皮膚擦傷等問題。
(據(jù)《現(xiàn)代保健報》)
■健康吃火鍋營養(yǎng)又暖身
火鍋不僅味道鮮美、食材豐富,寒冷時節(jié)吃更兼暖身功效,所以天氣越冷,火鍋就越受寵。然而,吃火鍋的旺季同時也是消化系統(tǒng)疾病的高發(fā)季。如何健康吃火鍋?
鍋底:面對花樣繁多的火鍋鍋底,怕冷的人可以選擇滋補湯或帶些辣味的湯,以促進血液循環(huán),促使身體發(fā)熱。不怕冷的人,特別是年輕人,宜選擇清湯,避免吃辣或吃滋補食材造成長痘、生瘡、燥熱等問題。
主料:吃火鍋要講究葷素合理搭配。怕冷及貧血的人、消化功能略差但肝膽功能沒問題的人可適量吃些羊肉,羊肉富含血紅素、鐵、鋅等微量元素且易吸收,蛋白質(zhì)含量高,非常合適貧血缺鋅的人。素菜宜配合各種淀粉類食材,如土豆、紅薯、山藥、藕等,有健脾胃的功效,又富含多種礦物質(zhì)和維生素。而身體強健的人宜配合蘿卜、生菜、白菜、豆腐,以及各種蘑菇。綠葉蔬菜適合各類人,可以在涮肉的中段加進去,注意及時撈出來,避免煮爛后損失營養(yǎng)素。
(崔苗) ■水果熟吃能治病
冬天很多人不愛吃水果,覺得涼,其實,我們偶爾可以嘗試著把水果蒸著吃。這樣雖然會破壞水果中的維生素C,但是卻會獲得不同的食療功效。
蘋果:蒸熟了的蘋果具有很好的止瀉作用,因為蘋果中果膠的“立場”不太堅定,未經(jīng)加熱的生果膠可軟化大便。與膳食纖維共同起著通便的作用,而煮過的果膠則搖身一變,不僅具有吸收細菌和毒素的作用,而且還有收斂、止瀉的功效。
梨:蒸熟了的梨具有清熱潤肺、止咳化痰的作用,且在蒸的過程中,還可以加入其他的食物或藥物,以增強止咳化痰的功效。
棗:大棗具有很好的補中益氣、養(yǎng)血安神的作用,蒸熟的棗相對于生棗更易消化,脾胃功能比較弱的人可以把大棗放入碗中直接蒸熟后食用。對于氣血虧虛、肝腎不足者,還可以將大棗與枸杞、雞蛋一起蒸著吃。
關(guān)鍵詞:高知識人群;健康體檢;醫(yī)療保健
中圖分類號:R19 文獻標識碼:B 文章編號:1004-7484(2012)06-0099-02
隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們的健康觀念正在不斷發(fā)生改變,人們對生命質(zhì)量、健康水準有更高的要求。高知人群是指以腦力勞動為主,擁有副高及以上職稱的職工,多是各個學科帶頭人及業(yè)務(wù)骨干[1],加強對這類人群的醫(yī)療保健意義重大,本文介紹我院對來院告知體檢者進行調(diào)查,了解他們的健康水平及醫(yī)療保健現(xiàn)狀,現(xiàn)報告如下。
1 資料和方法
1.1一般資料 選取我院近3年健康體檢者體檢資料并對入選者進行問卷調(diào)查,按照入選者學歷分為高知組(觀察組,90例)及非高知組(對照組,90例),觀察組男性52例,女性38例,年齡在45~55歲之間,平均52.2±1.7歲;對照組男性49例,女性41例,年齡在43~56歲之間,平均53.1±1.9歲。兩組體檢者在年齡、性別等方面比較無明顯差異(p>0.05)。
1.2方法 對醫(yī)務(wù)人員進行培訓,有計劃開展提高體格檢查,檢查結(jié)果均由醫(yī)院體檢人員統(tǒng)一填入健康檔案,詢問病史,一般檢查、內(nèi)科、外科、口腔科、腹部超聲、血液生化、血脂、心電圖檢查、骨密度、X光胸透。
1.3 統(tǒng)計學處理 調(diào)查數(shù)據(jù)以EPI info6.04軟件雙人雙重錄入計算機,做一致性檢查,依照原始資料修改不一致的記錄,由我工作采用SPSS10.0進行統(tǒng)計分析,參數(shù)用(?x±s)表示,以α=0.05為檢驗水準,采用相關(guān)分析,t檢驗、方差分析及多因素Logistic分析進行統(tǒng)計學檢驗。
2 結(jié)果
2.1兩組體檢者主要疾病檢出情況比較見表1
表1兩組體檢者主要疾病檢出情況比較(%)
入選者檢出的前5種疾病分別為高血壓、高血脂、心電圖異常、脂肪肝、糖尿病,觀察組患者檢出率明顯高于對照組,比較差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。
2.2 兩組體檢者醫(yī)療保健狀況比較見表2
表2 兩組體檢者醫(yī)療保健狀況比較
兩組體檢者醫(yī)療保健現(xiàn)狀在合理膳食、保持勞逸結(jié)合、有意識戒煙戒酒、改變不良生活習慣等方面比較明顯差異,有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。
3 討論
在本組研究中表明,高知人群的健康水平及醫(yī)療保健狀況并不樂觀,檢出率最高的5種疾病依次為高血壓、高血脂、心電圖異常、脂肪肝、糖尿病,并且觀察組檢出率明顯高于對照組,這就提示我國高知人群的老年保健及防治工作不容樂觀。高知人群慢性疾病發(fā)病率可能與本組人群飲食以高脂蛋白為多、運動量少、工作緊張壓力大等因素有關(guān)系[2]。目前多項研究資料表明,高血壓、高血脂及肥胖增加患動脈粥樣硬化、冠心病的風險[3],并增加中風死亡率,甚至可以預(yù)測猝死的發(fā)生。在了解高知人群的健康水平及保健現(xiàn)狀后要對其進行系統(tǒng)干預(yù),包括進行腦血管疾病的防治宣傳,合理膳食,增加體力活動、控制高血壓、高血糖[4],以降低心腦血管疾病的發(fā)生率,是慢性病防治工作的重點。有研究資料表明40歲以下的人群對健康知識了解甚少,是處于亞健康狀態(tài)的高危人群,有關(guān)部分要定期進行體檢,普及相關(guān)的健康知識,倡導合理的生活方式。
參考文獻
[1] 俞銀燕,田慧.代謝綜合征的綜合控制[J].中華保健醫(yī)學雜志,2010,12:229~232.
[2] 葉玉琴,王治,沈炎娟,等.對我院特需專家門診病人情況的調(diào)查[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18 (11):676~677.
一、農(nóng)村居民醫(yī)療保健投資不足的經(jīng)濟學解釋
1、農(nóng)民收入增長緩慢
古典經(jīng)濟學認為,收入和支出具有正相關(guān)性?,F(xiàn)代經(jīng)濟學更進一步認為,隨著經(jīng)濟的發(fā)展,人們收入水平大幅度提高,在決定如何消費的問題上有了更大的自由度,居民的消費結(jié)構(gòu)將發(fā)生明顯變化,基尼系數(shù)明顯下降,精神文化生活支出和公益性支出將明顯增多,消費支出不只是取決于其消費能力或收入水平,還取決于消費者的消費意愿。目前我們許多農(nóng)民的收入水平還沒高到可以讓他們更多地根據(jù)自己的消費意愿來決定消費支出的地步。例如,2004年,貴州省和全國農(nóng)村居民的恩格爾系數(shù)分別為58.2%、47.2%,貴州農(nóng)村居民的消費結(jié)構(gòu)還處于比較低的層次,總體上看還處于剛剛解決溫飽問題的階段。在收入水平的制約下,農(nóng)民往往將食、住等基本生活需求置于優(yōu)先考慮的地位,較為忽視健康投資對改善自身福利的重要性,盡可能地壓低在醫(yī)療保健方面的支出。
2、行為經(jīng)濟學的研究表明,對未來的預(yù)期對收入分配有影響
預(yù)期收入增加,人們購買汽車、住房、保險等耐用品的愿望更強烈,旅游、娛樂等支出所占比例也明顯增加,儲蓄所占比例相對減少。而當預(yù)期處于不利境地時,出于謹慎,則會盡量多儲蓄,以備不時之需,儲蓄率反而上升。當前,農(nóng)村居民儲蓄率普遍高于城鎮(zhèn)職工,主要原因就是基于大部分農(nóng)民對自身處境和未來預(yù)期并不樂觀的基本判斷。
3、醫(yī)療衛(wèi)生費用的快速增長抑制了農(nóng)民的醫(yī)療保健需求
經(jīng)濟學有一個基本的供給和需求理論:價格上升,引致需求減少。我國衛(wèi)生管理體制中存在著衛(wèi)生服務(wù)定價偏低的問題,在醫(yī)藥市場不規(guī)范而政府干預(yù)有誤的情況下,醫(yī)療機構(gòu)和個體醫(yī)生為追求收入而濫用處方權(quán),造成醫(yī)療補償機制扭曲,醫(yī)藥費用飛漲。據(jù)統(tǒng)計,農(nóng)村門診次均費用由1990年的10.9 元上升到1999年的79元,年均增長24.6%,住院次均費用由473.3元上升到2891.1元,年均增長22.3%,遠遠高于同期農(nóng)民收入的增長幅度。
4、農(nóng)村基本衛(wèi)生服務(wù)的可及性與可得性下降
公共經(jīng)濟學認為,政府有提供公共物品的職能。公共衛(wèi)生事業(yè)便是這樣的準公共物品。如今,政府的公共財政主要還是向城市傾斜,向重點項目傾斜。由于長期對提供農(nóng)村公共物品的漠視,我國農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生等成為農(nóng)村發(fā)展的重要障礙。農(nóng)村稅費改革后,農(nóng)村公共品供給出現(xiàn)更嚴重的缺位。財政分權(quán)以來,農(nóng)村公共衛(wèi)生費用隨縣、鄉(xiāng)兩級財政的逐步拮據(jù)而惡化,使縣鄉(xiāng)政府把衛(wèi)生籌資的主要責任轉(zhuǎn)嫁給衛(wèi)生機構(gòu),實質(zhì)上把難題交給了失控的醫(yī)藥市場。這種缺乏公共支持的市場化使全國大部分農(nóng)村特別是貧困地區(qū),公共衛(wèi)生服務(wù)幾乎完全市場化,農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)的可靠性和方便性降低。
5、接受偏好和貼現(xiàn)心理強化了農(nóng)民規(guī)避風險的行為選擇
行為經(jīng)濟學則認為,行為人存在“支付意愿”和“接受意愿”偏好的差異,而這種差異與行為人對物品的所有權(quán)密切相關(guān)。行為人對任何屬于他的現(xiàn)實的東西都比那些非現(xiàn)實的東西有更高的評價,不管它是否會擁有對這些物品的所有權(quán)。因此,一旦他獲得對某種物品(或者商品)的所有權(quán)后,就會馬上賦予它更多的價值,并把這件物品作為他的稟賦的一部分。比如,對農(nóng)民而言,這種偏見表現(xiàn)得更為明顯。盡管無論怎么計算醫(yī)療保健支出都是只賺不賠的買賣,但是農(nóng)民覺得從某種意義上來說,是失去了對這部分貨幣現(xiàn)實的所有權(quán),不愿意把錢投入到他們認為不能很快貼現(xiàn)或者根本就不會貼現(xiàn)的醫(yī)療保健之中,使現(xiàn)在的生活景況受到影響。
二、健康投入不足與貧困的相關(guān)性分析
1、發(fā)展經(jīng)濟學的視角
我們可以用發(fā)展經(jīng)濟學中的人力資本理論來解釋健康與貧困之間的關(guān)系。邁克?格羅斯曼(Michael Grossman,1972) 指出,健康既是一種消費品,它可以使消費者感覺良好,同時又是一種投資品,生病天數(shù)減少的貨幣價值就是健康投資的回報。當健康作為一種投資品時,健康投入的多少就決定了人們可以獲得的人力資本的多少。這種投資的收益即是疾病損失的避免、收入的增加和個人福利的改進。收入的增加又能反過來促進健康水平的提高和健康投入的增加,從而使健康與福利之間形成良性循環(huán)關(guān)系。反之,則形成了健康水平低下――人力資本投資不足――貧困――健康水平再度惡化的陷阱。不難看出,健康水平低下既是貧困發(fā)生的原因,也是貧困造成的后果,這種由于健康水平低下造成人力資本投資不足而產(chǎn)生的貧困即可稱之為“健康貧困”。
2、我國貧困與健康投入不足的相關(guān)性現(xiàn)狀
客觀來說,許多貧困地區(qū)的自然條件并非十分惡劣,很多地區(qū)還擁有豐富的自然資源,造成這些地區(qū)遲遲不能擺脫貧困陷阱的重要原因之一就是人口素質(zhì)的低下和人力資本的匱乏。由于受收入水平低等因素的制約,農(nóng)村居民的醫(yī)療保健支出長期在低水平上徘徊,貧困人口更是缺乏對基本醫(yī)療服務(wù)的支付能力,嚴重影響了農(nóng)村居民健康水平和人力資本的質(zhì)量的提高。更為嚴重的是,為了支付醫(yī)療費用,許多農(nóng)民不得不變賣家產(chǎn),從而失去了維持生活和再生產(chǎn)的基礎(chǔ),陷入貧困而不能自拔。而“貧”與“病”的“硬性”聯(lián)系,不僅使部分農(nóng)民失去了維持生活和再生產(chǎn)的基礎(chǔ),而且也正在頑強地抵消著政府扶貧減貧的努力。據(jù)調(diào)查,目前貧困地區(qū)的致貧原因中,因病致貧的比例全國為23%,而中西部地區(qū)的比例更高,疾病損傷已成為繼勞動力少之后的第二大致貧原因??梢?,健康與貧困越來越具有緊密的聯(lián)系,增加健康投資從而提高人力資本的質(zhì)量已成為消除貧困的重要一環(huán)。
三、改善農(nóng)村居民醫(yī)療保健投資不足的設(shè)想