子宮肌瘤手術(shù)精選(九篇)

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第1篇：子宮肌瘤手術(shù)范文

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤 陰式 剔除術(shù)

Analysis of uterine fibroids vaginal surgery removed 

Zhu Xiujun 

Abstract:Uterine fibroids Vaginal surgery removed for analysis and discussion;Methods:54 cases of uterine fibroids using transvaginal excision in patients after surgery for patients with conventional treatment - antibiotic therapy,and patients were maintained for 3 6-month follow-up and recording,for detailed study and analysis; Results:54 patients with uterine fibroids vaginal surgery the patients were removed successfully,without the ureter,bladder,rectum damage due to surgery,there is no conversion to open the patient,the patient recovered well physically;Conclusion:Vaginal excision of uterine fibroids is characterized by trauma,time is short,quick recovery,to preserve the uterus,abdominal wall scar-free,cost-effective,worthy of promotion.

Keywords:Uterine fibroids Vaginal Excision

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0039-01

在女性生殖器中，子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的一種良性腫瘤，在30~50歲女性中發(fā)病率較高，月20%，通常都采用開(kāi)腹剔除子宮肌瘤或切除子宮的方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，但是隨著微創(chuàng)理念的發(fā)展和完善，子宮肌瘤陰式剔除在婦產(chǎn)科領(lǐng)域內(nèi)得到了認(rèn)可和應(yīng)用。

1 一般資料與方法

一般資料：2006年~2011年子宮肌瘤患者中，選取54例患者采用子宮肌瘤陰式剔除術(shù)并對(duì)患者進(jìn)行維持3~6個(gè)月的隨訪和記錄，作詳細(xì)的研究和分析，在本組實(shí)驗(yàn)的54例患者中，年齡21~49歲，平均年齡31歲；產(chǎn)次最少0次，最多2次；多發(fā)肌瘤22例，單發(fā)肌瘤32例，15例患者的單個(gè)肌瘤大于6cm，7例患者的肌瘤直徑大于8cm，肌瘤最短的直徑為4cm，最長(zhǎng)的為12cm。

方法：所有患者月經(jīng)后，相隔3~7天，方可進(jìn)行手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)的前三天，要將患者的陰道擦洗潔凈。所有患者的麻醉方式均采用腰硬聯(lián)合麻醉的方式并做好前期準(zhǔn)備，在患者膀胱截石位周?chē)M(jìn)行消毒、導(dǎo)尿。為了確保在手術(shù)的過(guò)程中視野清晰，需要放置陰道拉鉤。為了找到膀胱溝位置需要用鉗夾宮頸前唇，并且將配制好的腎上腺素稀釋液注射到患者的陰道前壁，以注射部位為中心，將患者的陰道壁橫向切開(kāi)，宮頸鉗夾在陰道黏膜正中間的位置，將膀胱宮頸的間隙分離開(kāi)來(lái)。用手探查患者相關(guān)部位的情況，主要探查患者盆腔、子宮及其附件，再找到患者肌瘤凸起的宮體組織，用皮鉗將其鉗住并牽拉，使患者的肌瘤凸起組織在陰道的切口處暴露出來(lái)，接著再在肌瘤凸出的部位縱向切開(kāi)子宮漿膜層，使其深至肌瘤組織，并將其鈍性分離。如果遇到患者的肌瘤很深很大，則可以分幾次將患者體內(nèi)的肌瘤分別剝除，通常情況下，剔除患者子宮內(nèi)的肌瘤后，患者的子宮會(huì)縮小，縮小到一定的程度便可以從陰道切口出翻出宮體，并將子宮切口北歐露出來(lái)，若想縫合子宮切口，1號(hào)可吸收縫線內(nèi)“8”字間斷合層，如果由于子宮大而不易翻出子宮體，可以再次用皮鉗來(lái)解決，用皮鉗將子宮切緣鉗住并在陰道切口處暴漏，便可以將子宮切口縫合，手術(shù)完畢后，要連續(xù)對(duì)患者靜脈注射抗生素，持續(xù)時(shí)間為3天，并且術(shù)后6h患者便可以進(jìn)食，但是必須是半流質(zhì)飲食，術(shù)后24h便可將患者陰道的導(dǎo)尿管和紗布，當(dāng)盆腔引流量不大于50ml/d時(shí)將引流管，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪跟蹤記錄。

2 結(jié)果

采用子宮肌瘤陰式剔除術(shù)的患者手術(shù)后均成功，沒(méi)有輸尿管、膀胱、直腸因手術(shù)受到損傷，沒(méi)有中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的患者，患者身體恢復(fù)良好，在手術(shù)的過(guò)程中，患者出血量平均150ml，手術(shù)時(shí)間平均85min，手術(shù)后患者的體溫大多數(shù)正常，2例患者體溫達(dá)到38℃，手術(shù)后患者住院時(shí)間最短的為5天，最長(zhǎng)的為7天，對(duì)患者進(jìn)行維持3~6個(gè)月的隨訪和記錄，效果良好，術(shù)后的患者常規(guī)超聲檢查一切正常且無(wú)下腹不適的感覺(jué)。

3 討論

對(duì)子宮陰式剔除術(shù)中注意事項(xiàng)。

在本組實(shí)驗(yàn)中，54例子宮肌瘤陰式剔除術(shù)患者均獲得成功，沒(méi)有輸尿管、膀胱、直腸因手術(shù)受到損傷，沒(méi)有中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的患者，患者身體恢復(fù)良好，對(duì)此將此次實(shí)驗(yàn)的體會(huì)及注意事項(xiàng)作以總結(jié)：

（1）在確定手術(shù)方式前，患者必須要先進(jìn)行全面的婦科檢查和超聲檢查，并不是所有患者都適用于子宮肌瘤陰式剔除術(shù)，使用該方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的患者需要其子宮活動(dòng)度比較好，而對(duì)于一些子宮肌瘤巨大、盆腔粘連或者陰道狹窄的患者并不使用，建議這類(lèi)患者采用腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)，所以對(duì)患者檢查后可以確定患者肌瘤的數(shù)目、大小、部位、盆腔是否粘連以及采用哪種方式手術(shù)。

（2） 患者的肌瘤越大，就說(shuō)明手術(shù)的難度越大，所以要求醫(yī)師嫻熟的掌握有關(guān)陰式手術(shù)的全部技巧，根據(jù)患者體內(nèi)腫瘤的具體情況，適當(dāng)采用肌瘤劈開(kāi)、去核、破解等方法，降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

（3） 根絕患者體內(nèi)肌瘤所在的部位確定合適的切口，如果肌瘤主體在后壁，則選擇陰道后穹窿作為切口，相反，如果肌瘤主體在前臂，則選擇前穹隆作為切口，缺口確定好后，還要求醫(yī)師具備子宮與周?chē)K器解剖結(jié)構(gòu)的知識(shí)，將膀胱宮頸間隙以及宮頸直腸間隙正確分離開(kāi)來(lái)，進(jìn)而能夠順利找到前后腹膜，并將其打開(kāi)，順利進(jìn)入盆腔進(jìn)行手術(shù)。

（4）手術(shù)結(jié)束后，在患者體內(nèi)方志軟膠管進(jìn)行引流，這樣做的目的有兩個(gè)，一個(gè)是將盆腔引流液排除體外，另一個(gè)目的是降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。

（5）術(shù)后放置軟膠管引流，可了解子宮內(nèi)出血情況，并可排出盆腔引流液，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著微創(chuàng)理念的發(fā)展和完善，科學(xué)技術(shù)的不斷更新，子宮肌瘤陰式剔除術(shù)是經(jīng)陰道的子宮肌瘤剔除術(shù)，可以為患者保留完整的器官，而且術(shù)后不影響患者的生理功能和生殖功能，能夠維持盆地解剖結(jié)構(gòu)的完整性，在手術(shù)的過(guò)程中，安全可靠、操作時(shí)時(shí)間短，值得臨床的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄭睿敏 高靜.術(shù)前早知道子宮肌瘤手術(shù)患者必讀［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2009.2

［2］ 錢(qián)睿亞．經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除25例臨床分析［J］．首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010(1)，4-5

第2篇：子宮肌瘤手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；腹腔鏡；開(kāi)腹；胃腸功能

子宮肌瘤屬于常見(jiàn)良性腫瘤， 40～50歲女性為其好發(fā)人群[1， 2]， 且其發(fā)病率為20%～30%[3]。目前子宮肌瘤常用治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療， 其中手術(shù)治療是最主要治療方法。河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院在為子宮肌瘤患者進(jìn)行治療時(shí)， 對(duì)照組給予開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)， 觀察組給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)， 其中觀察組治療效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2011年9月～2013年9月收治子宮肌瘤患者85例， 年齡為30～48歲， 平均為（39.4±2.5）歲；其中漿膜下肌瘤32例， 肌壁間肌瘤53例。所有患者體內(nèi)肌瘤的數(shù)目均不足3個(gè)， 將存在凝血功能障礙、嚴(yán)重內(nèi)臟功能異常、宮頸癌及惡性病變患者排除。將85例患者隨機(jī)分為兩組， 對(duì)照組42例， 觀察組43例， 兩組患者在年齡、病情、病程等基本資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可展開(kāi)對(duì)比。

1. 2 方法 對(duì)照組采取開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療：在下腹正中處做直切口， 或在恥骨聯(lián)合線上做弧形切口， 在直視下將腹壁切開(kāi)， 促使子宮暴露后展開(kāi)子宮肌瘤剔除術(shù)， 利用1號(hào)微喬線對(duì)腫瘤穴創(chuàng)面進(jìn)行連續(xù)縫合， 對(duì)盆腔清理后對(duì)腹部切口進(jìn)行縫合。觀察組采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)：對(duì)患者展開(kāi)全身麻醉， 取頭低腳高截石位并展開(kāi)常規(guī)消毒， 于腹部做4點(diǎn)穿刺， 利用氣腹針向患者腹部穿刺后將適量二氧化碳?xì)怏w充入其中建立氣腹， 氣腹壓力為14 mmHg。利用Dexon將帶蒂肌瘤的蒂部扎住， 利用電凝切斷并加以止血；無(wú)蒂肌瘤用單極電凝自子宮肌層直接切至瘤體組織處。對(duì)肌瘤假包膜進(jìn)行分離， 促使肌瘤可完整剝離， 對(duì)創(chuàng)口展開(kāi)電凝止血， 同時(shí)對(duì)肌層與漿膜層進(jìn)行縫合， 將瘤腔關(guān)閉， 利用粉碎器對(duì)剔除的肌瘤進(jìn)行粉碎后取出。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者手術(shù)用時(shí)及術(shù)中出血情況， 對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、起床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 用（ x-±s）形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間比較采用χ2檢驗(yàn)， 組內(nèi)數(shù)據(jù)展開(kāi)t檢驗(yàn)， 當(dāng)P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血情況對(duì)比 所有患者均順利完成手術(shù)， 相鄰臟器均未受到損傷， 術(shù)后均未應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑；對(duì)照組手術(shù)用時(shí)為（97.5±3.2）min， 術(shù)中出血量為（195.8±2.1）ml；觀察組手術(shù)用時(shí)為（84.3±2.8）min， 術(shù)中出血量為（129.5±2.5）ml；觀察組手術(shù)用時(shí)顯著短于對(duì)照組， 術(shù)中出血顯著少于對(duì)照組（P

2. 2 兩組患者術(shù)后時(shí)間指標(biāo)對(duì)比 觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、起床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P

3 討論

子宮肌瘤即子宮纖維瘤、纖維肌瘤， 是女性生殖器官良性腫瘤中最常見(jiàn)的類(lèi)型， 由子宮平滑肌細(xì)胞增生引發(fā)。近年來(lái)子宮肌瘤發(fā)病率居高不下且不斷升高， 對(duì)女性身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。子宮肌瘤不僅可導(dǎo)致患者盆腔緊迫， 引發(fā)月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)量變多等癥狀， 嚴(yán)重時(shí)還可造成不孕癥[4]， 因此需及時(shí)采取有效措施展開(kāi)治療。

手術(shù)治療是子宮肌瘤治療的主要方法， 其中子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用較為廣泛。子宮肌瘤剔除術(shù)不僅可對(duì)子宮生理功能、患者生育能力及盆底解剖結(jié)構(gòu)完整性等加以保持， 同時(shí)這一術(shù)式給患者下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸造成的影響相對(duì)較小， 不會(huì)影響患者手術(shù)后身心健康快速恢復(fù)。開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)是對(duì)子宮肌瘤患者生育功能及子宮加以保留并展開(kāi)治療的傳統(tǒng)術(shù)式， 然而這一術(shù)式常會(huì)給患者腹部造成較大創(chuàng)傷， 不利于患者術(shù)后的快速恢復(fù)。在腹腔鏡技術(shù)逐漸成熟及操作設(shè)備不斷改進(jìn)下， 尤其是在女性關(guān)于生活質(zhì)量的要求不斷提高下， 腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷較小、失血量少、住院時(shí)間較短、對(duì)腹腔造成的干擾較小、便于患者術(shù)后快速康復(fù)等優(yōu)點(diǎn)， 在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用日益廣泛。采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)還可對(duì)子宮生理功能予以完整保留， 故而該方法已成為了子宮肌瘤臨床治療的首選方案。在本次研究中， 觀察組經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)展開(kāi)治療， 對(duì)照組經(jīng)開(kāi)腹子宮肌瘤切除術(shù)進(jìn)行治療， 結(jié)果顯示， 觀察組手術(shù)用時(shí)顯著少于對(duì)照組， 術(shù)中出血顯著少于對(duì)照組， 這和孫延清[5]等人的研究結(jié)果一致， 說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)在治療子宮肌瘤時(shí)更為安全、可靠。另外， 觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、起床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 這揭示腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)比開(kāi)腹手術(shù)療效更加顯著。部分學(xué)者認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)后子宮肌瘤復(fù)發(fā)率比開(kāi)腹手術(shù)高， 可能的原因是腹腔鏡下器械觸摸感覺(jué)差， 無(wú)法對(duì)處于子宮漿膜下、深部肌壁間的肌瘤有效觸摸， 故而患者術(shù)后有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)， 因此， 在利用腹腔鏡進(jìn)行治療前， 應(yīng)先展開(kāi)宮腔鏡檢查及超聲檢查， 對(duì)子宮肌瘤位置、數(shù)目確定后再展開(kāi)腹腔鏡操作。另外， 在治療時(shí)還應(yīng)對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的適應(yīng)癥予以嚴(yán)格把握， 這主要包括以下幾方面：①手術(shù)醫(yī)師腹腔鏡下縫合等技巧熟練；②患者為多發(fā)或單發(fā)子宮漿膜肌瘤， 肌瘤直徑最大值不超過(guò)10 cm， 特別是帶蒂肌瘤較為適宜。③多發(fā)肌瘤患者肌瘤數(shù)量應(yīng)在4個(gè)及4個(gè)以內(nèi)。然而腹腔鏡手術(shù)在應(yīng)用時(shí)存在一定局限性， 當(dāng)肌瘤較大時(shí)會(huì)導(dǎo)致術(shù)中大量出血， 致使縫合難度加大， 在將肌瘤取出時(shí)所需時(shí)間較長(zhǎng)， 而當(dāng)肌瘤過(guò)深過(guò)小時(shí)， 由于無(wú)法觸摸探查， 故而易造成肌瘤遺漏。同時(shí)， 手術(shù)醫(yī)師應(yīng)具備豐富的開(kāi)腹經(jīng)驗(yàn)與內(nèi)鏡操作訓(xùn)練， 手術(shù)費(fèi)用也比開(kāi)腹治療更高。

綜上所述， 在子宮肌瘤治療中腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)創(chuàng)傷較小且失血量少， 不會(huì)對(duì)患者腹腔造成過(guò)多干擾， 便于患者術(shù)后快速康復(fù)， 值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃英.陰式與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床分析.重慶醫(yī)學(xué)， 2010，39（8）：975.

[2] 王康榮.巨大或多發(fā)子宮肌瘤行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和開(kāi)腹剔除術(shù)臨床療效比較.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2010，13（33）：3804.

[3] 葛小紅.腹腔鏡與陰式子宮肌瘤剔除術(shù)臨床療效對(duì)比分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2012，15（25）：4083.

第3篇：子宮肌瘤手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤； 宮腔鏡手術(shù)； 開(kāi)腹手術(shù)； 并發(fā)癥

中圖分類(lèi)號(hào) R737.33 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）29-0149-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.083

子宮肌瘤是女性群體常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，高發(fā)年齡段是30～50歲，嚴(yán)重危害身心健康，如果不能及時(shí)治療，瘤體會(huì)隨之增大，甚至發(fā)生惡性病變[1]。就目前而言，手術(shù)剔除子宮肌瘤比較普遍，能夠徹底清除病灶，改善患者的臨床癥狀。伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡、腹腔鏡等術(shù)式的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，表現(xiàn)出較高的臨床價(jià)值。本文對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的60例患者進(jìn)行研究，對(duì)比了開(kāi)腹手術(shù)和宮腔鏡手術(shù)的治療方法和效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科2014年1月-2015年12月收治的子宮肌瘤病例，共計(jì)患者60例。按照數(shù)字隨機(jī)法對(duì)這些患者進(jìn)行分組，其中對(duì)照組和試驗(yàn)組各30例。在對(duì)照組中，患者年齡23～48歲，平均（37.5±1.4）歲；肌瘤單發(fā)26例、多發(fā)4例；直徑1.0～5.2 cm，平均（3.2±0.4）cm；位于肌壁間24例、漿膜下5例、黏膜下1例；癥狀表現(xiàn)：月經(jīng)異常14例、陰道不規(guī)則出血12例，其他4例。在試驗(yàn)組中，患者年齡21～46歲，平均（35.8±1.7）歲；肌瘤單發(fā)25例、多發(fā)5例；直徑1.2～5.0 cm，平均（2.9±0.7）cm；位于肌壁間22例、漿膜下6例、黏膜下2例；癥狀表現(xiàn)：月經(jīng)異常12例、陰道不規(guī)則出血16例，其他2例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]，患者經(jīng)B超檢查、宮腔鏡檢查后確診，符合手術(shù)指征；本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情且自愿參與，能夠積極配合醫(yī)師操作。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者，凝血功能障礙患者，合并惡性腫瘤患者，心肝腎功能不全患者等。

1.3 治療方法

所有患者均在月經(jīng)干凈后的3～5 d實(shí)施手術(shù)，具體操作如下。

1.3.1 對(duì)照組 行開(kāi)腹手術(shù)，患者取仰臥位，麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉。手術(shù)切口選擇在恥骨聯(lián)合上方2 cm左右，橫向切口依次打開(kāi)皮膚、皮下組織、子宮，在直視條件下探查宮腔，剔除子宮肌瘤，使用1-0號(hào)線逐層縫合切口。

1.3.2 試驗(yàn)組 行宮腔鏡手術(shù)，患者術(shù)前向陰道后穹隆放置米索前列醇，用于軟化宮頸，麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉，取膀胱截石位。常規(guī)消毒、擴(kuò)張宮頸后，輔助應(yīng)用B超進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保電切鏡緩慢置入宮頸管。根據(jù)瘤體大小選擇不同切除方式，對(duì)于直徑在3 cm以內(nèi)的肌瘤，在B超引導(dǎo)下直接剔除；直徑在3 cm以上的肌瘤，分次片狀切割瘤體。術(shù)中注意對(duì)肌瘤表面的大血管進(jìn)行電凝處理，能夠減少出血量。完成后使用生理鹽水沖洗宮腔，退出宮腔鏡。

1.3.3 術(shù)后處理 兩組患者術(shù)后均預(yù)防性使用抗生素2 d，觀察生命體征指標(biāo)變化，積極防治并發(fā)癥。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者的治療和恢復(fù)時(shí)間，準(zhǔn)確記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。（2）術(shù)后24 h評(píng)估患者的鎮(zhèn)靜和疼痛程度，前者采用Ramsay量表[3]，1分代表煩躁不安；2分代表清醒狀態(tài)，能夠配合臨床操作；3分代表患者嗜睡，對(duì)外界干擾作出快速反應(yīng)；4分代表淺度睡眠，容易喚醒；5分代表中度睡眠，對(duì)外界干擾反應(yīng)遲鈍；6分代表深度睡眠，對(duì)外界干擾毫無(wú)反應(yīng)。后者采用VAS量表[4]，其中0分為無(wú)痛、10分為最痛。（3）觀察術(shù)后并發(fā)癥情況，做好準(zhǔn)確記錄，常見(jiàn)如出血、感染、尿頻、子宮穿孔等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 18.0對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示、采用字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示、采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)和恢復(fù)時(shí)間比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者手術(shù)用時(shí)、排氣恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 術(shù)后鎮(zhèn)靜、疼痛評(píng)分比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者術(shù)后24 h鎮(zhèn)靜評(píng)分、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 術(shù)后并發(fā)癥比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生1例，發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組共計(jì)發(fā)生6例，發(fā)生率為20.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

針對(duì)子宮肌瘤的研究表明，該疾病發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，同時(shí)受到細(xì)胞突變、生長(zhǎng)因子、性激素水平的相互作用。近年來(lái)的研究和試驗(yàn)證實(shí)，子宮肌瘤屬于激素依賴性腫瘤，雌性激素在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展上具有重要作用[5]。手術(shù)治療子宮肌瘤需要根據(jù)肌瘤的位置、大小、數(shù)量等，選擇合適的手術(shù)方式。

本次研究中，試驗(yàn)組、對(duì)照組分別實(shí)施宮腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)，結(jié)果顯示試驗(yàn)組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，鎮(zhèn)靜和疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

當(dāng)然，該術(shù)式的缺點(diǎn)主要是術(shù)野相對(duì)狹窄，使用電凝刀容易造成出血、子宮穿孔等并發(fā)癥[7]。本次研究中試驗(yàn)組、對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.3%、20.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，針對(duì)子宮肌瘤患者，宮腔鏡手術(shù)優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)，表現(xiàn)在恢復(fù)時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少，可以獲得滿意的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：子宮肌瘤手術(shù)范文

35歲以上的中年婦女中，大約有15%的人患有子宮肌瘤。同時(shí)因?yàn)樽訉m肌瘤惡化的幾率很小，一般在1%以下，所以大部分子宮肌瘤患者不必手術(shù)，只需定期追蹤檢查，可以每3～6個(gè)月隨訪一次，動(dòng)態(tài)觀察肌瘤大小。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于小于5cm的小肌瘤，無(wú)臨床癥狀（比如無(wú)月經(jīng)改變及不適），可暫時(shí)不需要治療，特別是近絕經(jīng)期的婦女，絕經(jīng)后肌瘤往往會(huì)萎縮變小或逐漸消失。

但是總是有一些特殊情況出現(xiàn)的：

1.子宮肌瘤造成大量出血，或長(zhǎng)期的經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)以致貧血，而藥物無(wú)法根治。此時(shí)，手術(shù)切除是有效的解決辦法。

2.子宮肌瘤長(zhǎng)到拳頭大小，單個(gè)肌瘤大小大于5cm，造成骨盆中的其他器官受到壓迫，壓迫膀胱、直腸、輸尿管，引起尿頻、尿急、便秘、腎盂積水等癥狀，手術(shù)切除可解除癥狀，而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大。

3.肌瘤生長(zhǎng)速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎縮，反而變大，此時(shí)已經(jīng)不能靠藥物來(lái)控制子宮肌瘤了，就必須要通過(guò)手術(shù)切除以防其繼續(xù)惡化。

4.婦女不孕而其他一切檢查正常，此時(shí)不孕的原因可能就是子宮肌瘤。子宮肌瘤可能會(huì)造成習(xí)慣性流產(chǎn)，這時(shí)您如果想要孩子的話，您就必須要手術(shù)了。切除子宮肌瘤是否要切除子宮呢？這要視肌瘤的位置、大小，以及患者的年齡、有無(wú)生育要求、癥狀嚴(yán)重程度而決定。

為什么子宮肌瘤易復(fù)發(fā)？

讓很多患者接受不了的是，手術(shù)后過(guò)不了幾年，肌瘤又重新長(zhǎng)了出來(lái)，仿佛白白挨了一刀。為什么子宮肌瘤容易復(fù)發(fā)呢？

只要存在子宮和雌激素的刺激，子宮肌瘤就有復(fù)發(fā)的可能性。尤其是服用含有激素的補(bǔ)品，比如蜂王漿、激素養(yǎng)殖的動(dòng)植物等可能導(dǎo)致子宮肌瘤的復(fù)發(fā)。子宮肌瘤復(fù)發(fā)的幾率非常高，單發(fā)性子宮肌瘤（只有一個(gè)肌瘤）的復(fù)發(fā)率為30%～40%，多發(fā)性子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率高達(dá)60%～70%。對(duì)個(gè)體而言，復(fù)發(fā)幾率要看肌瘤數(shù)量、年齡、遺傳、個(gè)人飲食習(xí)慣等。在未絕經(jīng)女性中，術(shù)時(shí)年齡越小，肌瘤復(fù)發(fā)率越高。但多數(shù)患者在手術(shù)后2～5年左右復(fù)發(fā)。

復(fù)發(fā)原因：

1.服用含雌激素的補(bǔ)品，如蜂皇漿、激素養(yǎng)殖的動(dòng)植物等，肌瘤復(fù)發(fā)幾率可能會(huì)增高。

2.手術(shù)方式也是一個(gè)重要的影響因素。因?yàn)檎嬲淖訉m肌瘤根治術(shù)是將子宮切除。然而，有生育需求，或出于個(gè)人意愿希望保留子宮時(shí)，選擇子宮肌瘤剔除手術(shù)。子宮肌瘤剔除術(shù)，就會(huì)讓子宮肌瘤便有了復(fù)發(fā)的可能性，因?yàn)槲⑿〉奈挥谧訉m肌壁層內(nèi)的肌瘤，體積非常小，肌瘤剔除手術(shù)中無(wú)法讓其“現(xiàn)形”，可能成了漏網(wǎng)之魚(yú)。在沒(méi)有完全把小顆粒的子宮肌瘤剔除干凈的情況下，這類(lèi)肌瘤將在雌激素作用下又逐漸長(zhǎng)大，看起來(lái)就是子宮肌瘤復(fù)發(fā)了。

3.再生新的肌瘤。

4.發(fā)病會(huì)受遺傳因素的影響。臨床上相當(dāng)一部分患者的母親和姐妹均有子宮肌瘤。這類(lèi)有遺傳因素的人，子宮肌瘤的復(fù)發(fā)幾率比沒(méi)遺傳因素者高。

因此，對(duì)于已經(jīng)做過(guò)子宮肌瘤手術(shù)的患者，不能認(rèn)為肌瘤已治愈，從此可以高枕無(wú)憂，而應(yīng)該定期復(fù)查，一般每三個(gè)月到半年復(fù)查B超一次。

值得一提的是，子宮肌瘤是良性腫瘤，即使復(fù)發(fā)了也不一定必須再次手術(shù)。復(fù)發(fā)肌瘤是否要治療跟原有肌瘤的原則一致：肌瘤只有2～3厘米，本人沒(méi)有任何不舒服，可以繼續(xù)觀察；雖無(wú)癥狀但超過(guò)5厘米的肌瘤可考慮手術(shù)；有些肌瘤雖體積小，但造成了癥狀，也要積極治療干預(yù)。

子宮肌瘤術(shù)后能否懷孕

對(duì)于做完肌瘤切除手術(shù)后的病人來(lái)說(shuō)，是不能馬上懷孕的，因?yàn)樽訉m上有切除肌瘤后留下的瘢痕，如果切除的肌瘤較大較深，就如同做了剖宮產(chǎn)一樣，子宮需要一定的恢復(fù)過(guò)程。如果傷口尚未充分愈合，馬上懷孕，則有發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)。

第5篇：子宮肌瘤手術(shù)范文

是否手術(shù)需看病況

子宮肌瘤雖屬于良性腫瘤，但目前治療方式不是傳統(tǒng)的藥物治療，而是手術(shù)或新的海扶刀、動(dòng)脈栓塞藥物等方法。然而，并不是每一個(gè)患了子宮肌瘤的人都可以選擇手術(shù)。那什么樣的肌瘤需要手術(shù)處理呢？首先，肌瘤有了癥狀，就需要手術(shù)處理。主要的癥狀包括月經(jīng)量過(guò)多、繼發(fā)貧血、壓迫膀胱產(chǎn)生尿頻癥狀或者壓迫直腸產(chǎn)生便秘或排便困難等。太大的肌瘤，譬如查體發(fā)現(xiàn)子宮像懷孕12周大小也要考慮手術(shù)處理。此外，如果懷疑肌瘤有惡性變的可能，為排除惡性變的可能性，也應(yīng)考慮手術(shù)。

對(duì)于年輕的未生育的婦女，如果有生育的要求，多大的肌瘤應(yīng)該考慮手術(shù)，目前沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，有人認(rèn)為4厘米以上就需要手術(shù)，有人認(rèn)為7厘米以上才需要手術(shù)，對(duì)于小的肌瘤可以不予處理。孕婦最主要的擔(dān)心是在孕期發(fā)生紅色變性，導(dǎo)致疼痛和流產(chǎn)，但是幾率不大，有不少人可以帶瘤妊娠（懷孕過(guò)程中肌瘤可能會(huì)長(zhǎng)大）。如果沒(méi)有生育要求，小的沒(méi)有癥狀的肌瘤完全可以不進(jìn)行處理，肌瘤發(fā)生惡性變的幾率不大。

是否保留子宮 需看子宮的作用

無(wú)論是通過(guò)何種途徑進(jìn)行手術(shù)（開(kāi)腹、腹腔鏡或者是陰式手術(shù)），子宮肌瘤的手術(shù)有兩種，一種是剔除肌瘤把子宮保留下來(lái)，另外一種是切除子宮的手術(shù)，兩種手術(shù)有不同的適應(yīng)證。選擇何種手術(shù)方式主要是要根據(jù)患者的年齡、生育要求來(lái)決定。

子宮的作用有兩個(gè)，一個(gè)是生孩子，另外一個(gè)是來(lái)月經(jīng)，子宮和人衰老不衰老沒(méi)有關(guān)系，體內(nèi)的雌孕激素是由卵巢分泌的。年輕的婦女，有生育要求的，一般是行肌瘤剔除術(shù)，而對(duì)于接近于絕經(jīng)無(wú)生育要求的患者，以選擇子宮切除術(shù)為宜。在門(mén)診遇到不少近絕經(jīng)期的患者強(qiáng)烈地要求保留子宮，雖然從技術(shù)上來(lái)說(shuō)完全可能，但是作為醫(yī)師來(lái)說(shuō)，冒著復(fù)發(fā)以及二次手術(shù)困難的危險(xiǎn)，一般不會(huì)建議患者進(jìn)行這樣的手術(shù)。這樣的患者如果愿意嘗試新的聚集超聲的治療或者動(dòng)脈栓塞治療，倒是可以考慮，但是任何保留子宮的手術(shù)都要面臨復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)方式 選擇有標(biāo)準(zhǔn)

若是考慮行子宮肌瘤剔除術(shù)，可以通過(guò)開(kāi)腹、腹腔鏡、宮腔鏡進(jìn)行或通過(guò)陰式手術(shù)進(jìn)行。

開(kāi)腹術(shù)：幾乎適應(yīng)所有子宮肌瘤；創(chuàng)傷大恢復(fù)慢

開(kāi)腹手術(shù)是傳統(tǒng)的手術(shù)方式，通常情況下是在下腹部做一個(gè)10厘米左右（具體取決于肌瘤的部位和大小），該術(shù)式幾乎適合于全部的子宮肌瘤，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)得慢些。

腹腔鏡、宮腔鏡：肌瘤大小、位置、個(gè)人有特殊要求；創(chuàng)傷小，恢復(fù)快

腹腔鏡技術(shù)是近20年來(lái)逐漸流行的一種手術(shù)方式，它是在腹壁上打上3～4個(gè)直徑0.5～2厘米的切口，通過(guò)手術(shù)器械把子宮肌瘤切除的一種手術(shù)方法，由于腹壁手術(shù)疤痕小，術(shù)后恢復(fù)快，受到多數(shù)患者的歡迎。

有人會(huì)問(wèn)，肌瘤一般都比腹腔鏡的切口大，怎么取出呢？不用擔(dān)心，現(xiàn)在有一種器械叫肌瘤粉碎器，可以將子宮肌瘤粉碎后從小孔中取出。腹腔鏡手術(shù)由于手術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，因此已經(jīng)成為目前子宮肌瘤治療的一種主要方式。

但是并非所有的子宮肌瘤剔除都是可以通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行，如果肌瘤太多，由于腹腔鏡手術(shù)缺少觸覺(jué)，對(duì)于小的肌瘤就不能觸及到，因此有可能造成遺漏。如果術(shù)前超聲提示肌瘤超過(guò)5個(gè)，就不要非得堅(jiān)持腹腔鏡手術(shù)。如果肌瘤太大，譬如超過(guò)10厘米，手術(shù)時(shí)候出血多，縫合困難，也不考慮首選腹腔鏡手術(shù)，考慮開(kāi)腹手術(shù)比較合適。如果患者肌瘤大于10厘米，又堅(jiān)持腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前也可考慮應(yīng)用一些藥物來(lái)縮小肌瘤的體積，但是費(fèi)用昂貴（每支GnRH-a針劑費(fèi)用在2000元左右，需要用1～2支）。

宮腔鏡手術(shù)主要是適合于位于子宮腔內(nèi)部的肌瘤。

陰式手術(shù)：肌瘤位置要求特殊；創(chuàng)傷小，感染風(fēng)險(xiǎn)略高

陰式手術(shù)對(duì)肌瘤的大小、個(gè)數(shù)以及肌瘤的部位也有特殊的要求，一般而言，適合于肌瘤直徑在7厘米以下，個(gè)數(shù)不超過(guò)2個(gè)，肌瘤比較靠近下面。陰式手術(shù)后疼痛較輕，但是相對(duì)而言，由于陰道是有菌的環(huán)境，術(shù)后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)略高。

總的來(lái)說(shuō)，手術(shù)能不做就盡量不要做，一是手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，二是子宮肌瘤剔除術(shù)后，往往會(huì)發(fā)生比較嚴(yán)重的粘連。也就是肌瘤與膀胱、腸管以及盆壁發(fā)生粘連，這樣的粘連可能會(huì)產(chǎn)生腹痛的癥狀；有的沒(méi)有癥狀，但是對(duì)二次手術(shù)影響較大，二次手術(shù)往往不能通過(guò)腹腔鏡手術(shù)來(lái)進(jìn)行處理。因此，如果要手術(shù)，能一次性解決問(wèn)題的盡可能一次性手術(shù)解決。

鏈 接

子宮肌瘤治療新方法

目前提到比較多的新方法是聚焦超聲治療子宮肌瘤和動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤。

聚焦超聲的原理是類(lèi)似于太陽(yáng)灶，通過(guò)將超聲波的能量聚集到一個(gè)焦點(diǎn)上，焦點(diǎn)局部的溫度上升到80℃以上，起到消融子宮肌瘤的目的。該方法在2003年就得到了美國(guó)FDA的批準(zhǔn)，目前國(guó)際上有兩家公司的產(chǎn)品，一家是以色列的Insightec公司，另外一家是我國(guó)的重慶海扶公司，國(guó)內(nèi)在這方面的設(shè)備制造的技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，不差于以色列的技術(shù)。從目前的臨床治療效果觀察來(lái)看，在治療后3個(gè)月后子宮肌瘤的體積就可以得到明顯的縮減，體積可以萎縮50%以上，對(duì)于有癥狀的肌瘤，也可以獲得癥狀的緩解，整個(gè)治療過(guò)程可以在門(mén)診完成。以色列公司是在核磁共振的監(jiān)測(cè)下，而重慶海扶公司的設(shè)備目前是在超聲的監(jiān)測(cè)下完成，由于是聚集的方式，皮膚沒(méi)有損害，也沒(méi)有刀疤，創(chuàng)傷較小。

第6篇：子宮肌瘤手術(shù)范文

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；腹腔鏡手術(shù)；子宮切除；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0575-02

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤?由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織?育齡期婦女子宮肌瘤的發(fā)病率有20%～30%?子宮肌瘤剔除術(shù)是保留子宮及其生育功能的一種建設(shè)性的手術(shù)[1]?適用于年齡在40歲以下渴望生育的子宮肌瘤患者?選取 2014年1月～12月收治的子宮肌瘤患者40例腹腔鏡手術(shù)治療的方法分析如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收治的子宮肌瘤患者40例，患者年齡 22～46 歲，平均31歲，單發(fā)30例，多發(fā)肌瘤10例?肌壁間肌瘤39例，漿膜下肌瘤1例，肌瘤直徑3～7cm，平均4.5cm?重度痛經(jīng)18例，中度痛經(jīng)12例，影響工作和生活?

1.2 方法：患者置膀胱截石位，以利于肌瘤從后穹隆切開(kāi)取出?腹壁穿刺點(diǎn)：在下腹部進(jìn)行第二?第三?第四穿刺，穿刺點(diǎn)的位置應(yīng)該根據(jù)子宮增大的程度相應(yīng)向上選擇，便于手術(shù)操作?注射血管收縮劑50ml空針抽取10～20U催產(chǎn)素溶于40ml生理鹽水中或者將0.5ml腎上腺素用100ml生理鹽水稀釋?分幾點(diǎn)穿刺入子宮肌瘤假包膜層，助手將藥液注入?在子宮肌瘤最突出處，電凝縱行切開(kāi)子宮肌層與肌瘤直徑等長(zhǎng)，達(dá)肌瘤假包膜層?切開(kāi)時(shí)明顯的?較大的血管應(yīng)電凝后再切斷，及時(shí)止血[2]?剝除子宮肌瘤，將子宮肌瘤螺旋錐旋轉(zhuǎn)刺入子宮肌瘤或用有齒抓鉗夾持提起子宮肌瘤，用撥捧或沖洗管分離肌瘤和子宮肌層?分離至肌瘤基底部，電凝基底部后剪斷，暫時(shí)將肌瘤放在子宮直腸陷凹處?剪斷之前，向上方提起肌瘤，充分暴露肌瘤床，止血?取出子宮肌瘤，經(jīng)陰道切開(kāi)后穹隆，在腹腔鏡下將肌瘤向后穹隆方向用力，經(jīng)后穹隆取出肌瘤?小于5cm的肌瘤，可在腹腔內(nèi)用剪刀剪成似鋸齒狀從腹部取出?或用組織粉碎器將肌瘤“粉碎”成條狀取出?

2 結(jié)果

40例子宮肌瘤患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)時(shí)間平均65min，術(shù)中出血65～140ml，平均105ml?術(shù)后腹腔引流出血量平均65ml，術(shù)后平均住院7天?術(shù)后無(wú)盆腔感染及穿刺口感染發(fā)生?

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的子宮腫瘤，由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中含有少量的纖維結(jié)締組織，其確切的診斷應(yīng)該為子宮平滑肌瘤?子宮平滑肌瘤的發(fā)生發(fā)展和消退都與內(nèi)分泌激素有著密切的關(guān)系?肌瘤的發(fā)生和生長(zhǎng)是一個(gè)多步驟的過(guò)程?孕酮的致有絲分裂作用可能增進(jìn)體細(xì)胞突變的繁衍?肌瘤增殖是無(wú)性繁殖的擴(kuò)大，在這過(guò)程中可能是雌激素?孕激素和局部生長(zhǎng)因子間的復(fù)雜相互作用的結(jié)果，作為肌瘤生長(zhǎng)的促進(jìn)因素，雌激素與孕激素占有同等重要的地位?

肌瘤多為球形實(shí)性腫瘤，表面光滑，周?chē)屑±w維束和結(jié)締組織形成的假包膜，界線明顯?肌瘤切面呈漩渦狀結(jié)構(gòu)，白色?質(zhì)硬?按肌瘤生長(zhǎng)部位分為宮體肌瘤（占92%）和宮頸肌瘤（占8%）?根據(jù)肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分3類(lèi)?肌壁間肌瘤位于子宮肌層內(nèi)，周?chē)患影@，為最常見(jiàn)的類(lèi)型，占60%～70%?漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突出于子宮表面，約占20%?漿膜下肌瘤繼續(xù)向漿膜表面生長(zhǎng)，基底部形成細(xì)蒂與子宮相連，成為帶蒂的漿膜下肌瘤；若肌瘤向?qū)m旁生長(zhǎng)，突入闊韌帶兩葉之間稱(chēng)闊韌帶肌瘤?黏膜下肌瘤（向子宮黏膜方向生長(zhǎng)，突出于宮腔，表面由黏膜覆蓋，稱(chēng)黏膜下肌瘤，約占10%～15%?

子宮肌瘤由平滑肌和結(jié)締組織所組成，又稱(chēng)為子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常見(jiàn)的良性腫瘤，是導(dǎo)致子宮切除術(shù)的主要原因之一?多見(jiàn)于30～50歲婦女?目前在總體女性人群中，子宮肌瘤的患病率僅能反映與癥狀有關(guān)的子宮肌瘤的百分?jǐn)?shù)，而肌瘤大部分是無(wú)癥狀的，故很多患者因無(wú)癥狀或因肌瘤較小，臨床不易發(fā)現(xiàn)而被遺漏?隨著B(niǎo)超等影像學(xué)技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床?近年在婦女普查中發(fā)現(xiàn)很多無(wú)癥狀肌瘤患者，但缺少確切統(tǒng)計(jì)資料?

腹部子宮肌瘤切除術(shù)為經(jīng)腹切開(kāi)子宮肌層的假包膜，從假包膜中剝出肌瘤，不切子宮，可以保留生育功能的手術(shù)?適于

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第7篇：子宮肌瘤手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】　子宮肌瘤；　腹腔鏡；　微創(chuàng)手術(shù)；　手術(shù)配合

隨著微創(chuàng)婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用，更多的婦科患者愿意接受腹腔鏡手術(shù)治療，腹腔鏡下微創(chuàng)子宮肌瘤剔除手術(shù)是近年來(lái)開(kāi)展的一種新的治療方法，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，它具有手術(shù)切口及術(shù)后痛苦小、治愈快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，相比傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)創(chuàng)口大、術(shù)后恢復(fù)慢具有明顯優(yōu)勢(shì)。手術(shù)是否順利進(jìn)行與手術(shù)護(hù)士的密切配合有一定的關(guān)系，但也對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，必須認(rèn)真做好手術(shù)中的各項(xiàng)護(hù)理工作，掌握好手術(shù)中的配合要點(diǎn)。筆者所在醫(yī)院2010年1月-2011年12月共有105例患者實(shí)施腹腔鏡下微創(chuàng)子宮肌瘤剔除手術(shù)，手術(shù)效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇本院2010年1月-2011年12月實(shí)施腹腔鏡下微創(chuàng)子宮肌瘤剔除手術(shù)的105例患者，年齡28～56歲，平均年齡　38歲；其中肌壁間肌瘤52例，漿膜下肌瘤35例，黏膜下肌瘤18例，105例手術(shù)均獲成功，術(shù)中無(wú)大出血，術(shù)后未使用止痛藥，術(shù)后為了防止感染適量抗生素，24　h拔出尿管，患者適應(yīng)較好，手術(shù)接受后繼續(xù)住院天數(shù)為3～6　d，平均4.3　d，全部治愈。術(shù)后隨訪11個(gè)月，無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生。

1.2　手術(shù)方法　采用全身麻醉的方法，麻醉成功后去枕平臥位，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，協(xié)助術(shù)者建立氣腹，沖入CO2氣體，氣腹壓為10～14　mm　Hg，陰道內(nèi)放置杯狀舉宮器，手術(shù)切口一般采用臍部、左下腹和右下腹三切口，各切口長(zhǎng)約1.0～1.5　cm，用10　mm　套管針穿刺并置入鏡頭，在視屏系統(tǒng)的監(jiān)視下，分別置入5　mm及10　mm　套管針，認(rèn)真檢查子宮及附件情況，查看子宮肌瘤生長(zhǎng)的部位、大小及數(shù)量，分離子宮漿膜層和肌層，徹底摘除肌瘤，用電動(dòng)碎宮器協(xié)助取出切除的體積較大的肌瘤，并徹底沖洗腹腔，最后拔除穿刺套管并縫合窗口。

1.3　護(hù)理

1.3.1　術(shù)前護(hù)理?。?）術(shù)前訪視：腹腔鏡是近年新開(kāi)展的一項(xiàng)技術(shù)，患者及家屬對(duì)這種新型的治療方法不了解，擔(dān)心治療效果不理想容易出現(xiàn)恐懼、憂郁、緊張的心理變化。因此，需護(hù)士進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)士在手術(shù)的前一天與患者交流，互相溝通，告訴患者這種手術(shù)的有點(diǎn)，介紹治愈良好的病例，建立患者和家屬治愈的信心，熟悉患者的病情及基本信息，介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方法，有針對(duì)性簡(jiǎn)單介紹女性生殖系統(tǒng)的解剖和生理功能，耐心講解手術(shù)的原理、方法，介紹手術(shù)創(chuàng)傷小、效果好、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，交流中注意患者的表情變化，善于發(fā)現(xiàn)患者對(duì)護(hù)士講解的表現(xiàn)，對(duì)能夠引起患者積極治療的方面多做介紹，也可以讓同期去的良好效果的病友做介紹，取得患者的信任以取得患者及家屬的理解和配合[1]，減輕患者和家屬對(duì)手術(shù)的顧慮，使他們以積極的心態(tài)迎接接下來(lái)的手術(shù)，也可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，在介紹完畢時(shí)并告知患者術(shù)前晚9點(diǎn)后禁食，以免腸脹氣妨礙鏡檢視野。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前一天做好皮膚準(zhǔn)備，　尤其是對(duì)臍部要嚴(yán)格的清潔和消毒，　防止切口感染；術(shù)前12　h，禁食、8　h禁水；手術(shù)前一晚及術(shù)晨使用肥皂水做大量不保留灌腸，目的是清潔腸道，防止術(shù)中腸內(nèi)容物污染手術(shù)區(qū)而引起嚴(yán)重的感染，　并排空膀胱，術(shù)前30　min給予全身麻醉，物為0.1　g魯米那，0.5　mg阿托品，肌肉注射。（3）手術(shù)物品準(zhǔn)備：腹腔鏡攝像監(jiān)視系統(tǒng)、電腦顯示屏、光源系統(tǒng)、二氧化碳?xì)飧箼C(jī)、高頻電凝線裝置、碎瘤機(jī)、沖洗抽吸系統(tǒng)、電腦圖文處理系統(tǒng)及手術(shù)所需器械。安裝好各種儀器并加以檢查，確保運(yùn)轉(zhuǎn)良好，手術(shù)間室溫調(diào)在22～25　℃之間，濕度40%～60%。

1.3.2　巡回護(hù)士的配合　患者入室前常規(guī)核對(duì)無(wú)誤后，患者取舒適，建立上肢靜脈通道，保持液體通暢；在麻醉前截石位，　此時(shí)患者清醒，可以自主參與的安置保證在手術(shù)中采取自己感覺(jué)較為舒適的位置，　但要保證該不會(huì)影響手術(shù)的操作。手術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)不同階段對(duì)及手術(shù)床傾斜度的要求，并隨時(shí)根據(jù)手術(shù)的要求及時(shí)調(diào)節(jié)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，　術(shù)中要求頭的位置低于臀部15°～30°，頭部墊高20°～30°，雙肩部墊海綿墊，用肩托固定，避免頭部過(guò)度充血[2]，協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，負(fù)板緊貼于大腿，注意身體各部位不能與金屬接觸，防止意外電擊傷，正確無(wú)誤安裝腹腔鏡的儀器、設(shè)備及各種管道，尤其是要保證手術(shù)室各主機(jī)處于良好的工作狀態(tài)，保證顯示屏的圖像清晰。與洗手護(hù)士核對(duì)器械并記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度的變化，隨時(shí)提供手術(shù)臺(tái)上所需一切用物。

1.3.3　洗手護(hù)士的配合　備二部無(wú)菌器械車(chē)，將普通器械和腹腔鏡器械分開(kāi)放置，認(rèn)真檢查器械的完整性，常規(guī)消毒鋪巾后建立氣腹后，使CO2氣腹機(jī)壓力維持在12～14　mm　Hg[3]。密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，及時(shí)備好5　mm及10　mm套管針，提前準(zhǔn)備好用電動(dòng)碎宮器，待切除肌瘤后及時(shí)遞上，并準(zhǔn)備好大號(hào)標(biāo)本袋，縫合子宮，沖洗腹腔，拔除穿刺套管并縫合各穿刺口，手術(shù)結(jié)束時(shí)，患者雙腿應(yīng)慢慢的被放下以防低血壓，因喊著的血液離開(kāi)軀干重新進(jìn)入下肢會(huì)導(dǎo)致心臟，腦等重要臟器的缺血[4]。

2　結(jié)果

經(jīng)密切護(hù)理配合，本組105例患者手術(shù)均順利成功，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹病例，手術(shù)時(shí)間50～80　min，術(shù)中出血量少，術(shù)后患者恢復(fù)良好，均無(wú)并發(fā)癥及后遺癥。

3　討論

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)的突出優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，患者痛苦少，術(shù)后恢復(fù)快，女性患者易接受等優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)能否順利進(jìn)行與手術(shù)前、中、后的護(hù)理密不可分，只有做好充分的準(zhǔn)備工作，才能在手術(shù)時(shí)游刃有余。因此，術(shù)前正確評(píng)估患者的心理，做好患者的心理、生理準(zhǔn)備，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，可以有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)較為依賴設(shè)備儀器，器械護(hù)士應(yīng)熟練整個(gè)手術(shù)過(guò)程，及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤地傳遞器械，提高手術(shù)質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間，降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后加強(qiáng)觀察，有效緩解傷口疼痛，積極防止感染、傷口愈合不良[5]。

綜上所述，隨著微創(chuàng)婦科腹腔鏡手術(shù)在臨床上大量的應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)治療已經(jīng)被很多的婦科患者所接受，但這種情況的出現(xiàn)也對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，專(zhuān)門(mén)培養(yǎng)一批腹腔鏡手術(shù)的護(hù)士是有必要的，建立相對(duì)固定的腹腔鏡手術(shù)配合小組，減少人員變換對(duì)器械的管理、保養(yǎng)、使用上的潛在影響，　術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)順利能夠進(jìn)行的保障，尤其是術(shù)前對(duì)手術(shù)儀器的調(diào)試，是一項(xiàng)很有意義的工作，它能夠決定手術(shù)是否可以按計(jì)劃執(zhí)行。在檢查時(shí)如遇故障及時(shí)維修，應(yīng)該及時(shí)聯(lián)系相關(guān)人員，確保手術(shù)時(shí)儀器的完好，手術(shù)護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)步驟和程序，掌握儀器的使用和腹腔鏡器械的拆卸和使用，并對(duì)手術(shù)進(jìn)程有一定的預(yù)見(jiàn)性，　只有具備這些經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士才能在手術(shù)中順利的協(xié)助醫(yī)生完成相關(guān)的工作，在手術(shù)中發(fā)揮應(yīng)有的作用。手術(shù)護(hù)士在配合手術(shù)時(shí)應(yīng)該精力集中，傳遞器械準(zhǔn)確穩(wěn)妥準(zhǔn)確，確保術(shù)者在目不離開(kāi)熒光屏取用到合適的器械，盡量減少術(shù)者不必要的動(dòng)作，這就要求護(hù)士傳遞器械是準(zhǔn)，且方向正確。因此，必須認(rèn)真做好手術(shù)中的護(hù)理配合工作，掌握好各種手術(shù)的護(hù)理配合要點(diǎn)，采取有針對(duì)性的護(hù)理配合，以更有效杜絕或減少護(hù)理失誤，提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]　蔡煦華.57例腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)的手術(shù)配合與護(hù)理[J].家庭護(hù)士，2008，21（6A）：1605.

[2]　馮彩娣，吳愛(ài)芬，張芳燕.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的手術(shù)配合體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（2）：249.

[3]　林金芳，馮纘沖，丁愛(ài)華.實(shí)用婦科內(nèi)鏡學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2004：276.

[4]　宋烽，王建榮.手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：45-52.

第8篇：子宮肌瘤手術(shù)范文

關(guān)鍵詞： 腹腔鏡；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤是一種女性常見(jiàn)疾病，大部分患者在育齡期發(fā)病，臨床主要病變表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、月經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)、下腹部出現(xiàn)包塊、白帶增多。由于工作壓力大、生活環(huán)境影響，患者發(fā)病年輕化[1]。采用腹腔鏡下切除，對(duì)于子宮肌瘤的治療是很大的突破，取得了很好的治療效果，術(shù)中失血量少，術(shù)后并發(fā)癥少。我院選取200例患者作為研究對(duì)象，對(duì)她們進(jìn)行不同的處理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取 2014年10月到2015年6月作為研究時(shí)間，200例子宮肌瘤并且行切除術(shù)的患者作為調(diào)查對(duì)象，將200例患者平均分成兩組。對(duì)照組100例患者，年齡范圍在（27～55）歲，平均年齡為（42±1.3）歲， 治療組100例患者， 年齡范圍在（28～54）歲，平均年齡（41±2.4）歲。首先對(duì)兩組患者的基本情況進(jìn)行評(píng)估，確保三組患者的年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、病情嚴(yán)重程度等一般情況基本相同，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組選取100例患者，用臨床上常用的處理方法切除，治療組選取100例患者，在腹腔鏡下切除子宮肌瘤。腹腔鏡下切除方法：第一步給予患者全身麻醉，術(shù)中持續(xù)行心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度，采取截石位；第二步規(guī)范消毒以后，在臍周相應(yīng)部位做小切口；第三步為患者提供人工氣腹的處理；第四步置入腹腔鏡觀察病變及情況；第五步在左、右下腹分別做穿刺點(diǎn)，觀察查子宮肌瘤的數(shù)目、位置，與周?chē)M織粘連情況；第六步根據(jù)患者的具體情況采取不同的處理方法[2]。

1.3療效評(píng)定指標(biāo)：

記錄對(duì)照組和治療組患者的臨床效果，可以從手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中失血量，傷口大小，痊愈時(shí)間等方面對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

2.1治療后的臨床情況

治療組患者在手術(shù)耗時(shí)（70.5±2.1）min、術(shù)中失血量（116.9±1.3）ml、術(shù)后并發(fā)癥（4.9±1.5）%明顯少于對(duì)照組的（84.9±2.3）min、（123.4±1.5）ml、（8.4±2.2）%，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P

表1：兩組患者臨床效果情況[（X±S）]

3討論

子宮肌瘤是一種女性常見(jiàn)疾病，大部分患者在育齡期發(fā)病，臨床主要病變表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、月經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)、下腹部出現(xiàn)包塊、白帶明顯，患者年齡、雌激素水平和家族史是此病的發(fā)病因素[3]?；颊叩呐R床癥狀和肌瘤的類(lèi)型、大小有關(guān)，大肌瘤可有明顯體征在腹部可觸摸到不規(guī)則腫塊，容易引起壓迫癥狀，婦科檢查可捫及增大的子宮。有的肌瘤在窺鏡檢查下即可以看到明顯的病變肌瘤。傳統(tǒng)的手術(shù)療法，需要開(kāi)刀開(kāi)腹，增大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而且恢復(fù)慢，傷口感染幾率大，相比較腹腔鏡下子宮切除術(shù)優(yōu)勢(shì)不大[4]。而腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，不僅可以有效的治療子宮肌瘤，而且手術(shù)不開(kāi)刀，切口小，不易感染且美觀易被患者接受，在子宮肌瘤切除術(shù)中有很高的推廣意義；手術(shù)耗時(shí)短，手術(shù)后幾乎可立即出院、可以保留子宮不影響生育能力。研究表明治療組患者在手術(shù)耗時(shí)（70.5±2.1）min、術(shù)中失血量（116.9±1.3）ml、術(shù)后并發(fā)癥（4.9±1.5）%明顯少于對(duì)照組的（84.9±2.3）min、（123.4±1.5）ml、（8.4±2.2）%，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤手術(shù)具有很好的臨床效果，可立即出院、傷口感染率小、切口不影響工作生活，可以作為臨床上的手術(shù)首選方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 支翠芳. 腹腔鏡下子宮肌瘤手術(shù)的療效研究[J]. 安徽醫(yī)藥，2014，10（8）：1538-1539.

[2] 王瑜娟. 腹腔鏡下行子宮肌瘤手術(shù)的護(hù)理分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，10（6）：3387-3388.

第9篇：子宮肌瘤手術(shù)范文

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年11月~2014年11月間本院收治的50例子宮肌瘤合并高血壓患者作為臨床研究對(duì)象,所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組,各25例。研究組患者年齡42~71歲,平均年齡(54.98±12.57)歲；其中4例行子宮全切術(shù),7例行子宮次切術(shù),14例行子宮肌瘤剜除術(shù)。對(duì)照組患者年齡43~70歲,平均年齡(55.23±12.78)歲；其中5例行子宮全切術(shù),8例行子宮次切術(shù),12例行子宮肌瘤剜除術(shù)。兩組患者年齡和手術(shù)方式等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性

1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,研究組患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù),具體包括：①術(shù)前護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)告知其手術(shù)的方法及相應(yīng)的注意事項(xiàng)。由于許多患者在手術(shù)前會(huì)擔(dān)心手術(shù)會(huì)對(duì)身體及術(shù)后生活造成不良影響,容易出現(xiàn)不安、抑郁、焦慮、緊張等不良情緒,因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí),以消除患者的顧慮。同時(shí),因患者均伴有不同程度的高血壓癥狀,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)患者的心理情況給予合適的心理指導(dǎo),使患者保持良好的心態(tài)。②術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者的血壓和各項(xiàng)生命體征,進(jìn)行常規(guī)消毒,并根據(jù)患者的血壓給予合適的降壓藥物,輔助手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和血壓的變化,待患者回到病房后,每隔30min對(duì)患者測(cè)量1次血壓,若出現(xiàn)血壓不穩(wěn)情況則立即通知醫(yī)師并進(jìn)行合適的處理。待患者血壓平穩(wěn)超過(guò)1d后可改為每隔2h測(cè)量1次血壓,超過(guò)3d后可改為測(cè)量2次/d。對(duì)出現(xiàn)傷口疼痛的患者,應(yīng)給予適當(dāng)?shù)陌参?并按患者的疼痛情況采用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。患者血壓平穩(wěn)1~2d后可協(xié)助患者下地進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng),以促進(jìn)患者的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者干預(yù)前后的血壓變化情況。使用SF-36生命質(zhì)量量表對(duì)患者干預(yù)后的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,其包括患者的生理功能、社會(huì)功能、情感職能、心理功能、活力、總體健康及疼痛等7個(gè)項(xiàng)目,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)后血壓對(duì)比護(hù)理干預(yù)后研究組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比護(hù)理干預(yù)后研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

子宮肌瘤是臨床上一種常見(jiàn)的婦科疾病,通常診斷為良性,其患者在臨床上主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)及腹部有腫物等癥狀。近年來(lái),隨著人們物質(zhì)文化生活水平的不斷提高,高血壓病的發(fā)生率也在逐年上升,從而導(dǎo)致子宮肌瘤患者合并高血壓病的發(fā)生率逐漸上升。在兩種疾病的作用下,在圍手術(shù)期很容易出現(xiàn)術(shù)后感染和血壓升高等癥狀,從而影響手術(shù)的成功率和患者的預(yù)后。