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“奶奶,奶奶,我要和你出去玩……”我不停地嘟著嘴向奶奶哀求到,奶奶禁不住我的“折磨”,終于答應(yīng)了我的要求,陪我出去玩。
奶奶帶著我一路走來,蟬鳴鳥叫,仿佛在為我們伴奏。一會(huì)兒,我們終于到達(dá)了目的地——一條小路。我很奇怪,為甚么她會(huì)帶我來這里,好玩嗎?“奶奶,為什么來這里玩,都不好玩的!”奶奶微笑著:“把鞋脫下,我們赤著腳丫走過去,乖!”我雖然不大明白,但是我還是把鞋脫下,和她一起走。
路沒走幾步,我的小腳丫就開始疼痛起來了,想要放棄。“奶奶,我不要走了,這路很難走,不知道用什么做的,好奇怪1‘奶奶停了下來,撫摸著我的頭:“傻瓜,這是一條鵝卵石路,也是屬于你自己的‘心靈道路’。不要放棄,堅(jiān)持下去,順著這條路走,到達(dá)終點(diǎn),你就會(huì)發(fā)現(xiàn)更有趣的。人生就如這條鵝卵石路,盡管布滿荊棘與挫折,你還得要堅(jiān)持走下去!來,我們手拉手一起走完?!蔽曳嵌贫?,但我知道,我必須堅(jiān)持走下去,一步一步往前走……”
如今,當(dāng)年的小女孩已長大成亭亭玉立的小姑娘了,奶奶也更加年邁了,一切隨著時(shí)間的流逝都悄悄地變化著……
趁著一個(gè)星期六的假日,我獨(dú)自一個(gè)人來到那條小路上。那條小路并沒有太多變化,只是路面好像布滿了無數(shù)行人的匆忙腳步。我像小時(shí)候那樣,赤著腳丫走那條鵝卵石路,步伐好像變沉重了。是啊,我不再像小時(shí)候那樣天真無邪,取而代之的是一連串的煩惱。“下下星期就得進(jìn)行第二次段考了,請大家準(zhǔn)備好?!薄癤X,你要考個(gè)好成績”“XX,你一定要努力學(xué)習(xí),不能再這么貪玩了、懶散了?!薄笕藗兊脑捳Z不停地在我耳邊轉(zhuǎn)呀轉(zhuǎn),再加上學(xué)校的競爭壓力,如同一個(gè)沉重的包袱壓得我喘不過氣;來。少年太多煩惱了,很多很多壓力……”我想要放棄一切!
不知何時(shí),眼淚已經(jīng)充滿我的眼眶。我擦拭著眼淚,想起奶奶曾經(jīng)說過的話“別哭,哭不能解決問題,堅(jiān)持吧”對(duì),我怎么能哭了?哭又能解決什么呢?堅(jiān)持才是硬道理。
漸漸地,我也養(yǎng)成了習(xí)慣,一有什么事,總是讓能力強(qiáng)的幼兒幫忙,如:發(fā)作業(yè)本時(shí),我都會(huì)請兩名能力強(qiáng)的幼兒幫忙??傆X得把事情交給能力弱的幼兒不放心。有一次,在與孩子們閑聊的時(shí)候,我問他們:“你們喜歡我嗎?”大家都說是,唯獨(dú)元元小聲地說:“不”。我很納悶,甚至有些氣憤,因?yàn)樵纳眢w比較虛弱,自理能力也較弱,在生活上我總是特別細(xì)心地照顧著他,他怎么能讓老師的“愛”付之東流呢?
我忍住不快,問道:“你說說看,張老師哪里做的不好呢?”
元元一本正經(jīng)地說:“你老是請別人做事情,每次我舉手了你也不請我?!?/p>
看著他那有些責(zé)怪的眼神,我有點(diǎn)不安了,平時(shí)我還自認(rèn)為對(duì)這名特殊的孩子是呵護(hù)備至的,可如今,孩子的一個(gè)小小要求我卻未能滿足他,甚至間接抹殺了他想表現(xiàn)自己的愿望,難怪他對(duì)我有成見。我忙問他:“那張老師下次請你幫忙,你以后會(huì)喜歡我嗎?”
“會(huì),當(dāng)然會(huì)喜歡你。”他有點(diǎn)樂了。
“可是你每天吃飯只吃一點(diǎn)點(diǎn),還要老師喂,力氣夠大嗎,小手有本領(lǐng)嗎?”
聽我這么一說,他手舞足蹈地說:“老師,今天我要自己吃飯,而且要吃三碗,不,我吃六碗?!贝蠹乙幌伦颖凰臒崆槎簶妨?。(雖然我明白這對(duì)于“他”是不易做到的,也是不大可能的事,但是我還是以鼓勵(lì)的方式,滿足了他小小的心理愿望。)我十分贊同地伸出大拇指,并給了他一個(gè)肯定的眼神。
剛巧,我向隔壁班的同事借了本書,我就鼓勵(lì)他去幫我還。元元興沖沖地幫我還了書,回來時(shí)臉上閃爍著成功的喜悅!往后的一段時(shí)間里,果然如他所說的做了,學(xué)著自己吃飯,不讓老師喂了,而且飯量也增加了,甚至各方面的表現(xiàn)都進(jìn)步了。看到他的成長,我也樂在心里。
通過這件事,我深深體會(huì)到:孩子們都有一顆敏感而細(xì)膩的心,教師光有一雙善于捕捉信息的眼睛是不夠的,還要有一顆細(xì)致觀察的心,善于發(fā)現(xiàn)孩子內(nèi)心深處的閃光點(diǎn),及時(shí)挖掘幼兒的一些想法,然后對(duì)癥下藥,調(diào)整自己的教育策略,幫助幼兒成功地展現(xiàn)自己,使幼兒獲得心理上的滿足與快樂,從而促使幼兒健康發(fā)展。
隨著改革開放的進(jìn)一步深化,中國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)取得了相當(dāng)?shù)某删停藗兊奈镔|(zhì)生活、政治生活和精神生活都有了很大的改善,特別是物質(zhì)生活有了顯著的提高。我們黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的權(quán)力也是在不斷發(fā)生變化,如何正確使用及把握好自己的權(quán)力是每個(gè)黨員干部都需要正確對(duì)待的問題。翻開《讀本》中一例例觸目驚心典型警示案例證明,少數(shù)黨員干部放松了對(duì)世界觀、人生觀的改造,抵御不住誘惑,走向了犯罪的深淵,以致身陷囹圄,結(jié)果令人痛心。從中我們可以得到一些啟示:
一.我國進(jìn)入改革開放以來,商品化的大潮來勢洶涌,對(duì)我國的政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)以及人們的思維方式、生活方式、價(jià)值觀念、人生取向都形成了巨大的沖擊。市場經(jīng)濟(jì)的貨幣交換、價(jià)值規(guī)律侵入了公務(wù)活動(dòng)和黨的生活中來。少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)干部沒有經(jīng)受住商品化大潮的沖擊,放松了對(duì)自身的要求,出現(xiàn)了“只講實(shí)惠,不講理想;只講索取,不講奉獻(xiàn);只講錢財(cái),不講原則”等現(xiàn)象。我們領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)該樹立正確的人生觀,堅(jiān)定自己的信念,牢記我們黨全心全意為人民服務(wù)的宗旨,堅(jiān)持立黨為公,執(zhí)政為民,做到清正廉潔,要以“堂堂正正做人,清清白白為官”作為自己的目標(biāo)。
二.權(quán)力從產(chǎn)生的那天起,就具有雙重性,是一把“雙刃劍”,這是早已被歷史檢驗(yàn)證明了一條堅(jiān)之不破的真理。如果正確運(yùn)用權(quán)力,可以用來有序控制和科學(xué)管理社會(huì),造福于社會(huì),造福于人民;相反,如果權(quán)力被濫用,就可以踐踏社會(huì)公共秩序,貽害于社會(huì),貽害于人民。由于權(quán)力的雙重作用,它既可以為社會(huì)公眾服務(wù),也可以成為權(quán)力占有者謀取私利的工具;既可以使人大有作為,也可以誘使人走向墮落。因此,黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要懂得權(quán)力的雙重性,正確行使權(quán)力,樹立正確的權(quán)力觀和利益觀,分清私人利益和公共權(quán)力的界限,防微杜漸,警鐘長鳴,做到常思貪欲之禍,常除非分之想,常修為官之德,永漠人民公仆的本色。我們一定要用好手中的權(quán)力,拒腐防變,為黨和人民的事業(yè)奉獻(xiàn)終生。
三.權(quán)力不能沒有制衡,領(lǐng)導(dǎo)干部不能脫離組織,失去監(jiān)督。一切權(quán)力的運(yùn)作都需要監(jiān)督,一切權(quán)力的運(yùn)作也都離不開監(jiān)督。我們黨員領(lǐng)導(dǎo)們黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的權(quán)力必須受到人民和法律的監(jiān)督。
關(guān)鍵詞:農(nóng)村留守中學(xué)生 心理健康 教育。
所謂留守學(xué)生,是指父母雙方或一方流動(dòng)到其他地區(qū)工作,這些學(xué)生留在戶籍所在地就讀,不能和父母共同生活在一起的學(xué)齡兒童。在農(nóng)村,留守現(xiàn)象非常普遍。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,目前,全國農(nóng)村留守兒童約為7800萬,其中14周歲以下的農(nóng)村留守兒童約為5000多萬,比2000年人口普查統(tǒng)計(jì)的數(shù)量翻了一番。在全國農(nóng)村兒童中,留守兒童比例高達(dá)28%,部分省市已超過40%,這意味著每三個(gè)農(nóng)村兒童中至少就有一個(gè)是留守兒童,農(nóng)村留守兒童中,主要是義務(wù)教育階段的學(xué)生。隨著農(nóng)民工數(shù)量的增加,農(nóng)村留守兒童的數(shù)量還將繼續(xù)攀升。
一、留守學(xué)生的心理健康問題。
留守學(xué)生的心理健康問題主要表現(xiàn)如下:
1.性格柔弱內(nèi)向;2.自卑心理障礙;3.寂寞無聊心理;4.逆反心理;5.產(chǎn)生怨恨父母的心理。
二、留守學(xué)生心理健康問題的社會(huì)危害。
大多數(shù)承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任的祖父母輩文化水平較低,無法對(duì)孩子進(jìn)行有效的輔導(dǎo)。更有不少家庭的老人迷信、打牌、飲酒等,對(duì)孩子產(chǎn)生不良影響。
另一方面,學(xué)生與祖輩因代溝而缺少溝通,容易受到社會(huì)不良風(fēng)氣的侵蝕,形成“家庭管不好,學(xué)校管不到”的真空。由此產(chǎn)生的不良品行危害孩子發(fā)展:少數(shù)“留守學(xué)生”成為“問題學(xué)生”,甚至打架斗毆,尋釁滋事,做出違法犯罪事件,影響社會(huì)安定。
三、留守學(xué)生心理問題產(chǎn)生的原因。
(一)家庭原因。
1.由于父母外出務(wù)工,孩子無法享受正常的親情關(guān)愛。學(xué)生與在外地打工的父母相處時(shí)感到生疏冷漠、交流困難,可見長期分離使親子關(guān)系出現(xiàn)障礙,甚至出現(xiàn)“親生后母現(xiàn)象”,這無論對(duì)父母還是子女來說,都是巨大的心理創(chuàng)傷。
2.雖然父母和監(jiān)護(hù)人對(duì)子女讀書和接受教育的態(tài)度比較積極,大多數(shù)留守學(xué)生也都表示喜歡讀書,但是留守學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)情況不容樂觀。老年人文化知識(shí)有限,有些還是文盲,很難輔導(dǎo)留守學(xué)生的學(xué)習(xí),也不能監(jiān)督他們的學(xué)習(xí),造成留守學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的自律性差。很多學(xué)生面對(duì)繁重的學(xué)習(xí)壓力,沒有父母的鼓勵(lì),出現(xiàn)成績滑坡現(xiàn)象。
3.留守學(xué)生缺乏必要的家教氛圍,無論是隔代監(jiān)護(hù)還是親戚監(jiān)護(hù),在監(jiān)護(hù)上都存在很大的盲區(qū)。小學(xué)升入初中后,學(xué)習(xí)生活有了很大的變化,學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)日益加重,學(xué)習(xí)壓力不斷增加,這些問題若得不到解決,便會(huì)產(chǎn)生程度不同的心理健康問題。他們遇到學(xué)習(xí)生活上的問題時(shí),存在溝通障礙,無人傾訴。中學(xué)階段是身體發(fā)育關(guān)鍵期,女生碰到月經(jīng)初潮、男生首次遺精一類的事情,不好意思和長輩、親戚說,造成心理上的陰影,也會(huì)對(duì)身心健康產(chǎn)生不良影響。
(二)學(xué)校原因。
1.盡管學(xué)校是直接面對(duì)留守學(xué)生的教育實(shí)施單位,但是多數(shù)農(nóng)村學(xué)校注重應(yīng)試教育,片面強(qiáng)調(diào)升學(xué)率,而忽略了對(duì)學(xué)生的思想道德及心理健康的教育。
2.學(xué)校教育的無奈和放任。據(jù)調(diào)查,留守學(xué)生中48. 4%的學(xué)生成績較差,39.6%中等偏下,10%成績較好,僅有2%成績優(yōu)秀,還有的學(xué)生輟學(xué)。雖然教師的關(guān)注、關(guān)愛、集體的溫暖可以抵消留守學(xué)生人格發(fā)展的消極影響。
但由于教育理念、辦學(xué)條件、師資力量等多方面的制約,農(nóng)村學(xué)校很少開設(shè)專門的心理健康教育課程并缺乏專職的心理教師,也很少有組織、有計(jì)劃地對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。對(duì)問題學(xué)生學(xué)校通常施以懲罰性的教育,當(dāng)教師知道他是“難以管理的”,就聽之任之,難以真正走到學(xué)生的心靈深處。
(三)社會(huì)原因。
1.留守學(xué)生處于弱勢的地位,在他們的自我保護(hù)意識(shí)極端強(qiáng)化時(shí),就形成孤僻、焦慮、自私等心理,進(jìn)而不愿和人交往,對(duì)人不信任,對(duì)自己不自信,如果缺乏正當(dāng)和及時(shí)的引導(dǎo),就會(huì)產(chǎn)生各種心理上的問題。
2.留守學(xué)生處于人格形成的關(guān)鍵時(shí)期,但社會(huì)環(huán)境復(fù)雜,特別需要父母和社會(huì)的關(guān)愛與引導(dǎo)。由于父母遠(yuǎn)在他鄉(xiāng),得不到關(guān)愛和正確引導(dǎo);同時(shí),學(xué)校周圍的網(wǎng)吧、游戲廳對(duì)于那些缺乏父母管教的留守學(xué)生來說簡直就是一個(gè)“快樂的天堂”。內(nèi)部疏于防范,外部誘惑多多,長此以往,留守學(xué)生就極易出現(xiàn)心理失范和越軌行為。
3.農(nóng)村社會(huì)教育薄弱,教育資源缺乏,教育觀念陳舊,不能有效地彌補(bǔ)留守學(xué)生家庭教育關(guān)懷的不足;相關(guān)部門對(duì)一些娛樂場所不能有效管理,也使一些留守學(xué)生沉迷其中不能自拔。
(四)自身心理特點(diǎn)。
1.個(gè)性特征傾向。大多數(shù)留守學(xué)生都是隔代撫養(yǎng),代溝影響明顯,留守學(xué)生不能同祖輩有效溝通,久而久之就形成孤僻、暴躁的性格,甚至對(duì)祖輩產(chǎn)生逆反情緒,不聽教導(dǎo)。他們不愿與人交往,生活在自我空間里,對(duì)外界的一切漠不關(guān)心,對(duì)他人和集體的情感冷漠。留守學(xué)生常常表現(xiàn)為兩種傾向:要么內(nèi)向、孤僻、不合群、不善與人交流;要么脾氣暴躁、沖動(dòng)易怒;或者過分淘氣,做出一些特別舉動(dòng)來吸引老師注意到自己。
2.依賴心理較強(qiáng)。留守學(xué)生多由祖輩撫養(yǎng),祖輩由于思想觀念較陳舊等因素影響,會(huì)對(duì)留守學(xué)生過分地照顧與保護(hù),對(duì)他們百依百順,讓他們除了學(xué)習(xí)什么都別管。父母由于常年有外,總覺得有愧于孩子便給錢以補(bǔ)償,寧愿自己節(jié)衣縮食,也要盡量滿足學(xué)生的所有要求。
3.越軌現(xiàn)象嚴(yán)重。農(nóng)村留守學(xué)生家庭環(huán)境的不完整和教育的弱化,對(duì)其心理和精神狀況都產(chǎn)生了一些負(fù)面影響,這些影響在社會(huì)條件的影響下,會(huì)產(chǎn)生一些極端的后果。一些學(xué)生逃學(xué)、不交作業(yè),甚至參與小團(tuán)體,沾染不良習(xí)氣;還有的學(xué)生因得不到家庭溫暖而離家出走。
四、如何對(duì)留守學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。
(一)學(xué)校為學(xué)生營造健康的心理環(huán)境。
完善學(xué)校相關(guān)功能,全面了解每個(gè)學(xué)生的家庭、學(xué)習(xí)、生活情況,關(guān)注學(xué)生成長中遇到的生理、心理問題。把學(xué)生的喜怒哀樂放在心上;注重留守學(xué)生的道德情操、審美情趣的教育;與學(xué)生溝通,彌補(bǔ)親情缺失;提供必要的幫助,關(guān)心孩子的飲食起居、處理突發(fā)事件;善于發(fā)現(xiàn)他們的長處,看到他們的閃光點(diǎn),樹立信心,從而促使學(xué)生在良好的發(fā)展軌道上邁進(jìn)。
(二)創(chuàng)設(shè)良好的家庭教育氛圍。
[關(guān)鍵詞] 全麻;非心臟手術(shù);術(shù)后認(rèn)知功能障礙;不同年齡
[中圖分類號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2013)08(b)-0023-03
術(shù)后認(rèn)知功能障礙(Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD)的表現(xiàn)為麻醉和手術(shù)后記憶障礙、失語、失認(rèn)、失用及視空間障礙等,還可伴隨焦慮、抑郁、激越、沖動(dòng)等情感行為障礙,這些情感和行為障礙同樣也是患者致殘的原因,給社會(huì)和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān),盡管大多數(shù)人僅僅是輕度的認(rèn)知功能障礙,有一小部分可進(jìn)一步發(fā)展為癡呆,給本人及家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。多數(shù)研究認(rèn)為,年齡增加是pocd發(fā)生的危險(xiǎn)因素,為更好地了解影響因素開展了本項(xiàng)研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院擬行全麻非心臟手術(shù)病人90例,分為3組,group 1(青年組)20~44歲,group 2(中年組)45~59歲,group 3(老年組)≥60歲;每組30例,3組病人分別于全身麻醉下行非心臟手術(shù),手術(shù)時(shí)間>2 h,并且住院時(shí)間7 d以上,排除標(biāo)準(zhǔn):癡呆及有智力障礙、活動(dòng)性肝病、中風(fēng)后遺癥、嚴(yán)重視聽障礙,無法交流、神經(jīng)及精神系統(tǒng)疾病或服用相關(guān)藥物患者、文盲或術(shù)前mmse≤24分。
1.2 麻醉方法
兩組病人均無術(shù)前用藥,麻醉誘導(dǎo)使用咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg,芬太尼0.2 mg,羅庫溴銨0.6 mg/kg,丙泊酚2.0 mg/kg,氣管插管,維持使用七氟烷、芬太尼、維庫溴銨,術(shù)畢使用氟馬西尼、新斯的明、阿托品拮抗,拔管回病房,術(shù)后給與靜脈止痛(PCIA),數(shù)字評(píng)分均
1.3 記錄項(xiàng)目
記錄病人的一般資料,性別、年齡、身高、體重、受教育程度、ASA分級(jí)、合并內(nèi)科疾病的數(shù)量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、有無低血壓、高血壓,有無低氧血癥。
1.4 Pocd的診斷
分別于術(shù)前、術(shù)后24h內(nèi)、術(shù)后7 d 6個(gè)進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)量表測試,分別是簡易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表、數(shù)值廣度試驗(yàn)(DSPT)順向及逆向、數(shù)值符號(hào)試驗(yàn)(DSYT)、循環(huán)連線試驗(yàn)(TMT)、小故事記憶試驗(yàn)(SSMT)每項(xiàng)與術(shù)前比較差值≥2標(biāo)準(zhǔn)差為有意義,6項(xiàng)中2個(gè)以上有意義被認(rèn)為存在pocd。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
3組病人一般資料身高、體重、性別、受教育水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。
3 討論
①pocd的發(fā)病機(jī)制還不是很清楚,一般認(rèn)為,pocd的發(fā)生可能在神經(jīng)系統(tǒng)退行性變基礎(chǔ)上,麻醉和手術(shù)誘發(fā)基因水平的改變[1-3];tau蛋白高度磷酸化和神經(jīng)纖維纏結(jié)(neurofibrillarytangles,NFTs))被認(rèn)為是神經(jīng)退行性變的病理基礎(chǔ),全身能夠明顯地?fù)p害正常的體溫調(diào)節(jié),從而改變tau蛋白的磷酸化[7],誘發(fā)pocd的發(fā)生。
②中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等,血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶( NSE) 及S100β蛋白水平[6];pocd與阿爾茨海默病的一些相似性提醒我們可能會(huì)與一些炎性因子有關(guān)[4]。手術(shù)部位不同發(fā)生幾率區(qū)別很大,多數(shù)認(rèn)為,心胸血管外科大手術(shù),骨科關(guān)節(jié)手術(shù),泌尿科前列腺手術(shù)發(fā)生率較高;生活方式(吸煙、不合理飲食、缺乏鍛煉及社會(huì)退縮等)及個(gè)人史(教育水平低下、頭部創(chuàng)傷、精神疾病等)。
③pocd的可能風(fēng)險(xiǎn)因素還包括:a/、術(shù)前藥、拮抗藥。b、高齡[1-2]、手術(shù)時(shí)間、出血量[8]術(shù)前高血壓、冠心病、糖尿病、術(shù)中低血壓、低氧血癥、ASA分級(jí)、頭部損傷、卒中、房顫、澹妄、心血管并發(fā)癥、癌癥、ICU滯留時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛、嗜煙酒、圍術(shù)期液體治療、性別等與POCD的發(fā)生可能有關(guān)。c、乙酰膽堿水平.d、術(shù)后并發(fā)癥和出血量>400 mL。e、全身炎性反應(yīng)釋放的炎性因子[4,6,9,10,11]。f、術(shù)前糖尿病及教育水平低為相關(guān)因素[5];g、糖尿病腎病、術(shù)前抑郁或焦慮是誘發(fā)pocd的因素[12]。
④發(fā)病率各家報(bào)道參差不齊, IsPocD研究表明[1-3],老年人實(shí)施全身麻醉非心臟手術(shù)后一周內(nèi)POCD發(fā)病率為25.8%,術(shù)后3個(gè)月發(fā)病率為9.9%,年輕人術(shù)后一周19%的發(fā)病率,術(shù)后3月下降到6%左右;而我們的研究證明,術(shù)后第一天,青年組pocd發(fā)病率13.3%、中年組23.3%、老年組36.7%;術(shù)后一周青年組pocd發(fā)病率6.7%,中年組10%,老年組13.3%,低于moller 等的發(fā)病率,ASA分級(jí)增加,術(shù)后1 d、1周pocd發(fā)生減少,術(shù)中低氧血癥為術(shù)后24h發(fā)生pocd的危險(xiǎn)因素;結(jié)果差異可能在于,樣本量偏小,可能會(huì)導(dǎo)致回歸結(jié)果的一些偏差;地域特點(diǎn)導(dǎo)致病人選取的局限性;神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估使用的標(biāo)準(zhǔn)不一致;以及試驗(yàn)的誤差等,期待通過多中心、大樣本量,采用一致的量表及判斷標(biāo)準(zhǔn)等加以解決。
⑤Pocd的預(yù)防方面,有人認(rèn)為麻醉誘導(dǎo)、維持給予利多卡因或者術(shù)前給一些氯化鋰、烏司他丁等[15-16]會(huì)有幫助,也有一些研究者認(rèn)為中藥[17-18]對(duì)預(yù)防pocd有一定作用, 中國認(rèn)知功能障礙委員會(huì)推薦:膽堿酯酶抑制劑、麥角堿類、吡咯脘類藥物、抗氧化劑、非甾體抗炎藥、雌激素、他汀類藥物。
綜上所述,隨著年齡的增加,術(shù)后pocd的發(fā)病率呈現(xiàn)增加趨勢,但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;ASA分級(jí)為術(shù)后第一天的風(fēng)險(xiǎn)因素,ASA分級(jí)、術(shù)中低氧血癥為術(shù)后一周風(fēng)險(xiǎn)因素。
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心靈的門,有的時(shí)候,倒像是老屋的沉重的木門,上面有時(shí)光烙上的印記,不深不淺,卻緊閉著有那種草木深的萋萋然,也有那種不忍踏進(jìn)去的感覺,那銹跡斑斑的老鎖,落滿了灰塵,輕扶上去,卻依然覺得舊。心靈啊,其實(shí),是我們每一個(gè)人都應(yīng)該敞開去面對(duì)的,是我們每一個(gè)人都應(yīng)該愿意去接受別人的港灣。在陽光下晾曬心靈,清晨里,有鳥兒愉悅的叫聲,透徹心扉,有夢想明媚而清脆的叫喚,有人生步步皆真的腳步聲。
輕輕的,輕輕地推開你心靈的、那扇已剝落紅漆的大門,讓腳步踏進(jìn)去,告訴自己,人生是一局落子無悔的棋。因?yàn)樾撵`里塵封的門開了,像瓣瓣花開,輕輕開啟,是不是?在深暗的盡頭又柳暗花明,是不是?在枯草尖上,又感到了生命那鋒利的芒,黑暗之后,推開心靈的門,像一只貓乜斜著眼,感知久違的出口,像一尾魚晃動(dòng)著誘紅的鱗,漫游過心里的門,便是圖騰的龍……時(shí)間,是最能證明一切的,心靈,那一扇門,用陽光的溫度,可以讓它不再沉睡,只有真情不消瘦,所有的一切都會(huì)煥然冰釋。
心靈的門,很多時(shí)候,也像是深邃的藍(lán)天,那種色彩,永不褪色,天空下原鴿的低飛,天空下,被春風(fēng)吹散的那一朵灰色的云,不需要一種偉岸的身姿,不需要那么炫麗的色彩,只需靜靜的、用一種秋日朗朗下的明凈,輕輕推啟,那個(gè)世界,應(yīng)該是芬芳的吧。那里可以直面人生的一切挫折,推開心靈之門,所有,都是那般可愛,我們可以正視自己的貧窮、我們可以打敗困難、我們可以在敞開的心靈門里,對(duì)生命高歌一曲。只因,一切沒有但是,沒有可是,是有永不言敗的毅力和勇氣,是有鳥語花香,不會(huì)感嘆落葉的祥和世界。推開你的心靈之門吧,輕輕地,我相信那“吱呀”的開門聲,一定不會(huì)砸碎那滿地的月光,我相信,你只要一個(gè)微笑,便可以擔(dān)起所有的鈍痛。
作詞:成于申
作曲:成于申
演唱:成于申
多少人走著走著
卻忘記了來時(shí)的路
多少人找著找著
卻找到了青春落幕
多少人笑著笑著
卻忍不住放聲痛哭
多少人愛著愛著
卻不知道情歸何處
你總是嘆息著
自己一無所有
你總是追逐著
那虛無縹緲的幸福
你多少次追問生命的意義
卻無法擺脫內(nèi)心的孤獨(dú)
多少人聊著聊著
卻突然間形同陌路
多少人等著等著
卻等到了容顏遲暮
多少人哭著哭著
卻感覺到萬分無助
多少人活著活著
卻一輩子沒有醒悟
你總是埋怨著
命運(yùn)變幻無常
你總是徘徊著
那追逐夢想的腳步
你也曾四處浪蕩顛沛流離
卻尋覓不到一個(gè)心靈的歸宿
你總是埋怨著
命運(yùn)變幻無常
你總是徘徊著
那追逐夢想的腳步
你也曾四處浪蕩顛沛流離
把微笑送給自己,就會(huì)為自己擦洗傷痛。在生命之旅中我們必須有這樣一種風(fēng)度,失敗與挫折,僅僅是一個(gè)記憶,只會(huì)使我們更加成熟。帶著傷痕給自己一點(diǎn)微笑,才是人生的又一份精彩。
把微笑送給自己,就不會(huì)有太多的心情透支。我們要學(xué)會(huì)過濾自己的心境,善于給自己的心情放假。不停地奔波,讓我們的笑聲帶有幾份苦澀。因此要經(jīng)常打掃心靈的庫房,所昨日的煩惱清掃出去,騰出心靈的空間來存放更多今天的快樂。巨石無法壓跨的身軀,有時(shí)會(huì)被嘆息擰彎。
把微笑送給自己,就會(huì)給自己一份從容。面對(duì)爭奇斗艷的鮮花,我們會(huì)欣賞但不會(huì)陶醉,面對(duì)襲來的風(fēng)雨,我們會(huì)應(yīng)對(duì)但不會(huì)逃避。雖然我們不能停下奔波的腳步,但我們會(huì)掌握腳步的節(jié)奏。無論是困難還是成功。有了困難,給自己一個(gè)微笑,我們不會(huì)逃避會(huì)努力面對(duì)尋求解決方案,這是一種美麗;有了成功,給自己一個(gè)微笑,我們不會(huì)驕傲,在成功的喜悅里尋求解脫,坦然前行,讓生命的腳步多幾份穩(wěn)健,這同樣是一種美麗。
在生命之旅中我們須有這樣的一種風(fēng)度:失敗和挫折,不過只是一個(gè)記憶,只是一個(gè)名詞而已,不會(huì)增加生命的負(fù)重。帶著傷痕把勝利的大旗插上成功的高地,在硝煙中露出自豪的笑容,才是人生的又一份精彩大風(fēng)可以吹落碎石,卻永遠(yuǎn)吹不倒崇高的大山。我們需要學(xué)會(huì)過濾自己的心境,善于給自己的心情放假,不停的奔波,讓我們的笑聲帶有幾分苦澀。因此,要經(jīng)常打掃心靈庫房,把昨日的煩惱清掃出去,騰出心靈的空間來存放更多的今天的快樂。人生有時(shí)候就是活一種心情,心情質(zhì)量也是生命的質(zhì)量。
給自己一個(gè)微笑,你就會(huì)領(lǐng)悟:痛苦一次,對(duì)快樂的理解就會(huì)更具體一次;失敗一次,對(duì)成功的認(rèn)識(shí)就會(huì)更深刻一次;受挫一次,對(duì)順利的感覺就更清楚一次;失誤一次,對(duì)認(rèn)真的意義就會(huì)更明白一次。
給自己一個(gè)微笑,讓心情變得舒暢;給自己一個(gè)微笑,讓心胸變得開闊;給自己一個(gè)微笑,讓生活變得更加美好。
狹小的窗戶中,望去卻是極為廣闊的景色:稻田,河流,房屋,道路,樹叢,遠(yuǎn)山,還有那我最迷戀的天空都融入了這幅窗景。太陽高高地掛在藍(lán)天上,陽光透過朵朵漂浮的白云灑在大地,田地里的白云的影子為耕作著的農(nóng)民遮起陰涼,農(nóng)民的汗水深深滋潤著作物的根,在樹叢和田地里透過葉影依稀看見有鳥兒從中騰飛或停歇,小溪里的魚兒偶爾躍出水面卷起陣陣漣漪,微熱的風(fēng)徐徐輕拂著纖細(xì)的樹條舞動(dòng),路人和車輛迎著風(fēng)疾走在發(fā)燙的馬路上,裸露在陽光下的房屋里都躲著避暑的人們,人家小院里也有些迷戀夏日盛情的人在樹下乘涼,遠(yuǎn)方的群山峻嶺卻仍舊朦朧在薄霧中……定格的框架竟展現(xiàn)出何等美麗的景色,這是多么美妙、愜意的事?。?/p>
其實(shí)窗景不僅僅只有色,還也有聲!
陰涼的閣樓里十分幽靜。往日里再熟悉不過的腳步聲,此刻也能將熟睡的人從夢中驚醒。但窗外卻截然不同,各種聲音交雜成截然不同的一首夏日催眠曲——熱情,奔放。樹林里蟬聲此起彼伏地響著,伴隨著隱隱約約的鳥鳴傳遍了這個(gè)夏日;河流的流水聲交雜著兩旁的風(fēng)聲和樹葉的“嘶嘶”摩擦聲如流水般地湍流不息;稻田里農(nóng)民的腳步聲與隨風(fēng)飄動(dòng)起稻田的“沙沙”聲如波浪搬地此起彼伏,有時(shí)又有幾句人們的寒暄飄入其中;馬路上來來往往的人們與車輛太過嘈雜,以致連狗也不耐煩地發(fā)出咆哮。窗外很熱,混亂的聲音卻不顯得煩躁,而是多了幾分急促與熱情。我開著窗,外面雖然有聲音并且接連不斷地大聲傳播,可我卻昏昏欲睡。我想不單單是閣樓與微風(fēng)給予的涼爽,還有這一首特別的夏日催眠曲!
狂躁的夏日,人們的脾氣也隨之變得焦躁,易怒??晌掖丝虆s沒有了心靈的浮躁,我的心靈似乎被這夏日的窗景所制服。窗景是夏日狂野的釋放,卻給予我心靈的沉靜。這看似不合情理的解釋卻是我此時(shí)此刻最深的體會(huì)。望著它,心靈仿佛掙脫了炎熱的煩躁,置身于涼爽的和諧之中,盡情揮灑自己心中的熱情。身心的解脫終于讓我體驗(yàn)到夏日的另一番韻味,這種韻味撫平了我的心中的漩渦,使心靈的海面恢復(fù)往日的平靜,卻也釋放出不同于往日的熱情。炎炎夏日給了我一種全新的感受。