慢病自我管理總結(jié)精選(九篇)
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第1篇：慢病自我管理總結(jié)范文
關(guān)鍵詞：自我管理模式；精神衛(wèi)生服務(wù)；應(yīng)用
自我管理讓患者通過(guò)自我意識(shí)控制自身的行為，確保自身健康，監(jiān)督與管理自身的疾病癥狀，降低疾病對(duì)自身社會(huì)功能、情感以及人際關(guān)系的危害，從而保持隨時(shí)治療的一種健康行為。本文詳細(xì)分析自我管理模式及其在精神衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用。
1自我管理在精神衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中的可行性
行之有效的自我管理具備四個(gè)基本特點(diǎn)：①醫(yī)生與患者能夠通過(guò)配合明確治療相關(guān)問(wèn)題；②醫(yī)患雙方均非常重視健康問(wèn)題，并以患者病情為核心，明確實(shí)際的行為管理方案與目標(biāo)；③自我管理包含行為變化、疾病控制、身體鍛煉等，并且自我管理是建立在患者情感需求之上的；④干預(yù)人員定期隨訪，幫助患者更好地進(jìn)行自我管理[1]。相關(guān)研究顯示，經(jīng)藥物治療已康復(fù)的患者在停藥后的1年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高，且雙相障礙的復(fù)發(fā)率明顯高于單相抑郁障礙，分別為40%和30%。雙相障礙是心境障礙的一個(gè)類型，指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病。研究發(fā)現(xiàn)，躁狂發(fā)作前往往有輕微和短暫的抑郁發(fā)作，所以多數(shù)學(xué)者認(rèn)為躁狂發(fā)作就是雙相障礙，只有抑郁發(fā)作的才是單相障礙。在雙相障礙患者中，通過(guò)行之有效的自我管理模式，也就是規(guī)律的生活方式，能夠有效的降低抑郁、狂躁等情緒的發(fā)作，從而實(shí)現(xiàn)良好的自我管理效果。
2自我管理模式在精神衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用
針對(duì)精神疾病的自我管理，目前并沒(méi)有非常理想的管理模式，筆者針對(duì)精神疾病的實(shí)際情況，提出幾點(diǎn)分析。
2.1自我管理的主要內(nèi)容
雖然精神疾病當(dāng)中的自我管理模式需要涉及的內(nèi)容并沒(méi)有明確的界定，但是有一些研究可以作為參考。相關(guān)研究將精神疾病的自我管理劃分為5個(gè)部分，①對(duì)自我管理的認(rèn)識(shí)；②對(duì)疾病的掌握與了解；③開(kāi)展治療的能力與知識(shí)；④發(fā)現(xiàn)與管理疾病癥狀和采用相應(yīng)行為的能力；⑤自我評(píng)估和尋求信息資源的能力[2]。這一種基本框架是精神疾病管理的基本結(jié)構(gòu)，基本能夠適用于大多數(shù)精神疾病的自我管理模式。
2.2自我管理干預(yù)內(nèi)容
目前，我國(guó)精神疾病的防治當(dāng)中，并沒(méi)有構(gòu)建社區(qū)康復(fù)與住院治療的有效連接，這也導(dǎo)致許多患者在出院之后無(wú)法開(kāi)展自我管理，或者說(shuō)是無(wú)法開(kāi)展有效的自我管理。對(duì)此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自我管理內(nèi)容的針對(duì)性，建立社區(qū)康復(fù)與住院治療銜接的自我管理模式，通過(guò)交流、溝通以及隨訪等措施，提高對(duì)患者的疾病掌握情況，幫助患者更好地開(kāi)展自我管理。例如，對(duì)于有焦慮精神疾病的患者而言，則需要以心態(tài)的干預(yù)為主，幫助患者建立正確的生活、工作、學(xué)習(xí)心態(tài)，并逐漸降低患者的焦慮程度，對(duì)自我情緒給予良好、正確控制，從而實(shí)現(xiàn)精神方面的自我管理。
2.3標(biāo)準(zhǔn)化程序各種慢性病的自我管理實(shí)
施都是需要借助嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化程序來(lái)實(shí)施才能體現(xiàn)相應(yīng)的管理效果。在實(shí)際的應(yīng)用中，干預(yù)指導(dǎo)者需要按照《指導(dǎo)者手冊(cè)》當(dāng)中的內(nèi)容，讓患者進(jìn)行相應(yīng)的自我管理，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)[3]。參與者則需要按照《患者手冊(cè)》當(dāng)中的內(nèi)容進(jìn)行自我管理。這一種基本模式能夠確保自我管理的有效性與有序性，同樣也促使自我管理更加程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)此，在開(kāi)展精神衛(wèi)生服務(wù)之前，應(yīng)當(dāng)針對(duì)我國(guó)慢性病的實(shí)際情況，精神疾病的相應(yīng)狀況，制定自我管理的標(biāo)準(zhǔn)化程序，并在條件相對(duì)有代表性的地區(qū)進(jìn)行試應(yīng)用，從而形成標(biāo)準(zhǔn)化的運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，之后再通過(guò)普及與推廣，從而真正體現(xiàn)自我管理在精神衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中的實(shí)效性。
2.4普及和推廣方法
自我管理模式的推廣與普及必須采用多元化的途徑，以不同的載體來(lái)進(jìn)行推廣宣傳。例如，除了采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)印刷模式進(jìn)行推廣以外，還需要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的力量進(jìn)行推廣宣傳，在相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)站當(dāng)中，提供相應(yīng)的下載資源，以及相應(yīng)的視頻產(chǎn)品、音頻產(chǎn)品等。
2.5實(shí)例對(duì)照效果
對(duì)我院2015年痊愈出院的60名精神分裂癥患者進(jìn)行了為期1年的隨訪研究。入組標(biāo)準(zhǔn)：20歲～50歲，有完全生活自理能力，智能正常，并與病人和家屬簽好相關(guān)協(xié)議。對(duì)這60名患者按出院順序1、2，1、2地分組。再隨機(jī)抽出一組進(jìn)行自我管理指導(dǎo)、干預(yù)、管理。從長(zhǎng)期服藥依從性、社會(huì)功能、情感功能、認(rèn)知功能、精神病癥狀復(fù)發(fā)周期、協(xié)調(diào)性等方面對(duì)兩組進(jìn)行了量表評(píng)分和對(duì)照。最終結(jié)果顯示，自我管理組患者各方面都明顯好于未參加自我管理的那組患者。
綜上所述，自我管理模式在精神衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中具備充足的可行性，可以推廣應(yīng)用。目前我國(guó)精神衛(wèi)生服務(wù)模式逐漸呈現(xiàn)適應(yīng)社會(huì)性的轉(zhuǎn)型，如何構(gòu)建以滿足患者需求為核心的服務(wù)模式，依然是精神衛(wèi)生工作者的重要職責(zé)。對(duì)此，相關(guān)工作者需要不斷針對(duì)自我管理模式的實(shí)施效果，有針對(duì)地進(jìn)行優(yōu)化、調(diào)整，促使患者更好地進(jìn)行自我管理，實(shí)現(xiàn)更高的醫(yī)學(xué)價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
1劉小華.自我管理模式在社區(qū)2型糖尿病管理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015，13(31):4334～4335
2樊惠穎.精神分裂癥患者自我管理類型及需求的初步研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2015
第2篇：慢病自我管理總結(jié)范文
關(guān)鍵詞 動(dòng)機(jī)性訪談；社區(qū)高脂血癥患者；自我管理能力；血脂水平控制
高脂血癥屬于中老年人群中的常見(jiàn)病，近年來(lái)，其發(fā)病率有上升趨勢(shì)，高脂血癥對(duì)患者有較大的危害。大量研究資料表明，高脂血癥屬于冠心病、腦卒中、心肌梗死等相關(guān)心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。強(qiáng)化患者的自我管理以及控制好血脂水平對(duì)于降低相關(guān)疾病的發(fā)病率具有重要意義。本文結(jié)合我社區(qū)140例高脂血癥患者，就動(dòng)機(jī)性訪談在高脂血癥患者社區(qū)管理中的應(yīng)用價(jià)值分析如下。
Y料與方法
以我社區(qū)的140例高脂血癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各70例。常規(guī)組男39例，女31例；年齡45～77歲，平均65.4歲；病程2～6年。研究組男40例，女30例；年齡48～75歲，平均65.1歲；病程2～6年。所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等指標(biāo)后確診為高脂血癥患者。同時(shí)排除嚴(yán)重的肝、腎、心、肺功能不全和惡性腫瘤，以及臨床治療依從性較差的患者。常規(guī)組和研究組基本資料統(tǒng)計(jì)后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：高脂血癥診斷參照《中國(guó)成人血脂異常防治指南》制定的標(biāo)準(zhǔn)，TC≥5.18 mmol/L，或TG≥1.7mmol/L，或LDL≥3.37 mmol/L，或HDL≤1.04 mmol/L。
方法：常規(guī)組高脂血癥患者主要按照常規(guī)的管理方法進(jìn)行疾病管理。研究組患者在常規(guī)管理基礎(chǔ)上采用了動(dòng)機(jī)性訪談，具體方法：①由全科醫(yī)生借助心理狀態(tài)評(píng)估量表訪談工具對(duì)患者開(kāi)展訪談，掌握患者的健康狀況、心理狀態(tài)、自我認(rèn)識(shí)、健康需求以及自我管理缺陷等。②制定個(gè)體化的訪談?dòng)?jì)劃。在訪談過(guò)程中根據(jù)患者的現(xiàn)狀完成針對(duì)性的訪談，如，高血脂患者嚴(yán)重缺乏健康知識(shí)的可對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化健康教育，每次訪談中解決患者自我管理中存在的問(wèn)題。③動(dòng)機(jī)性訪談管理方案的動(dòng)態(tài)調(diào)整。管理一段時(shí)間后，及時(shí)總結(jié)訪談管理效果，并及時(shí)調(diào)整訪談方案。所有患者進(jìn)行為期1年的治療管理。
觀察指標(biāo)：①兩組患者的自我管理能力，采用高脂血癥自我效能以及自我管理量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)完成后換算為百分制，分?jǐn)?shù)越高，患者自我管理能力越好。②患者管理前后的血脂水平，具體的有HDL、LDL、TC、TG等。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究中的主要數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中患者的自我管理能力以及相關(guān)血脂指標(biāo)全部使用（x±s]表示，組間資料比較者采用t檢驗(yàn)，將P
結(jié)果
患者自我管理能力比較：在治療管理完成后，常規(guī)組的自我管理評(píng)分（78.4±4.1）分；研究組的自我管理評(píng)分（93.5±4.7）分。在高脂血癥患者自我管理評(píng)分方面，研究組高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
治療管理前后患者血脂指標(biāo)比較：在治療管理后的HDL、LDL、TC以及TG等指標(biāo)方面，兩組患者治療管理前后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療管理后的上述指標(biāo)方面，研究組和常規(guī)組之間差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
討論
2007年發(fā)表的《中國(guó)成人血脂異常防治指南》中指出，血脂異常是冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，其作用強(qiáng)度與西方人群相同，我國(guó)人群血清總膽固醇水平增高與冠心病、腦卒中發(fā)病呈正相關(guān)。將血脂異常防治著眼于冠心病的同時(shí)也著眼于腦卒中，在我國(guó)人群中有重要的公共衛(wèi)生意義。高脂血癥在中老年人群中發(fā)病率較高，高血脂會(huì)危害動(dòng)脈，出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，易形成斑塊，造成一系列的心腦血管疾病。
隨著臨床醫(yī)療管理理念的發(fā)展，動(dòng)機(jī)性訪談在臨床慢性疾病管理中得到了重點(diǎn)應(yīng)用。所謂的動(dòng)機(jī)性訪談就是以患者為中心，通過(guò)引導(dǎo)性的訪談方式，了解患者的需求，并以此為基礎(chǔ)，建立患者與醫(yī)務(wù)人員之間的合作，采取一定的措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，增強(qiáng)患者的內(nèi)在改蠻動(dòng)機(jī)。
本次研究對(duì)社區(qū)高脂血癥患者在治療管理中采用了動(dòng)機(jī)性訪談，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)與患者的溝通可消除患者的抵觸、緊張等心理，良好的醫(yī)患關(guān)系是開(kāi)展動(dòng)機(jī)性訪談治療的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步了解患者的實(shí)際情況，如健康狀況、日常生活習(xí)慣、用藥依從性、健康需求等，全面的分析能夠發(fā)現(xiàn)患者在自我管理中存在的缺陷，從而便于制定動(dòng)機(jī)性訪談方案，能夠在與患者訪談中，幫助患者建立改變的信心，鼓勵(lì)患者強(qiáng)化自我管理，從而達(dá)到動(dòng)機(jī)性訪談的目的。
第3篇：慢病自我管理總結(jié)范文
【關(guān)鍵詞】老年；糖尿病；跟進(jìn)式；健康教育；護(hù)理體會(huì)
糖尿病是一種慢性、終身性疾病，其患病率隨著年齡增高而升高［1］。調(diào)查顯示2007～2008年我國(guó)60歲以上老年人糖尿病患病率在20%以上，且年齡每增加10歲患病率增加68%［2］。由于老年患者年齡大，記憶力及聽(tīng)力下降、反應(yīng)問(wèn)題和行動(dòng)遲緩、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，在治療護(hù)理過(guò)程中存在一定的困難和特殊性。我們通過(guò)對(duì)2010年3月至2011年7月從我科出院的60名老年糖尿病患者電話隨訪，進(jìn)行個(gè)體化的健康教育和護(hù)理干預(yù)，觀察其對(duì)糖尿病知識(shí)掌握程度、自我管理能力及血糖控制效果的影響，深刻體會(huì)到出院后跟進(jìn)式的個(gè)體化健康教育及護(hù)理干預(yù)對(duì)取得良好的治療效果至關(guān)重要，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1臨床資料
1.1研究對(duì)象所有病例均來(lái)自我科2010年3月至2011年7月出院的65歲以上老年糖尿病患者，其中男91例，女29例，平均年齡（74.5±8.9）歲，糖尿病病史2個(gè)月至40年。所有人員在身高、體重、腰圍、吸煙及飲酒史、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等方面無(wú)明顯差異。
1.2入選標(biāo)準(zhǔn)①診斷符合1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②意識(shí)清楚、思維正常、可以進(jìn)行語(yǔ)言溝通、無(wú)嚴(yán)重的心肝腎功能不全、重度感染及糖尿病急性并發(fā)癥。
2方法
2.1所有患者住院期間均建立健康檔案，進(jìn)行常規(guī)的治療、護(hù)理、糖尿病知識(shí)宣教和出院指導(dǎo)。
2.2入、出院時(shí)分別由責(zé)任護(hù)士在詢問(wèn)患者后填寫《糖尿病健康教育調(diào)查表》，了解患者對(duì)于糖尿病臨床表現(xiàn)、自然進(jìn)程、并發(fā)癥預(yù)防、需要戒煙限酒控制體重等基礎(chǔ)知識(shí)、血糖控制目標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)治療措施、體育鍛煉原則、口腔和足部皮膚護(hù)理技巧、自我血糖監(jiān)測(cè)方法及便攜式血糖儀的使用、口服降糖藥物的注意事項(xiàng)、胰島素注射技術(shù)及合理使用、發(fā)生低血糖或急性應(yīng)激情況的應(yīng)對(duì)辦法等問(wèn)題的掌握情況。
2.3出院后要求患者每周至少監(jiān)測(cè)1d5點(diǎn)血糖（空腹、三餐后及睡前），每月1次電話隨訪，由住院期間的護(hù)士長(zhǎng)或總責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)了解本月內(nèi)患者的血糖、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及家庭支持等狀況，完善上述調(diào)查表的同時(shí)，根據(jù)每位患者的具體問(wèn)題，采取個(gè)體化教育及護(hù)理干預(yù)。每3個(gè)月1次強(qiáng)化指導(dǎo)，鞏固相關(guān)糖尿病知識(shí)，有針對(duì)性的進(jìn)行健康及護(hù)理指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者隨時(shí)電話咨詢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并于每個(gè)階段性目標(biāo)實(shí)現(xiàn)后，結(jié)合患者血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助患者及家屬樹(shù)立信心，增加依從性。
2.4提醒患者每3個(gè)月復(fù)查1次靜脈空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白，1年后與糖尿病知識(shí)掌握情況評(píng)分一起作為衡量出院后跟進(jìn)式個(gè)體化健康教育及護(hù)理干預(yù)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。
3結(jié)果
采用上述跟進(jìn)式的個(gè)體化健康教育及護(hù)理干預(yù)1年后，所有患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度及自我管理能力均大幅度提高，血糖水平控制良好。
4體會(huì)
糖尿病是一種慢性終生性疾病，迄今為止，尚無(wú)根治方法，但是可以預(yù)防和控制［3］。糖尿病的控制不是傳統(tǒng)意義上的單純治療，而是系統(tǒng)的管理，也就是說(shuō)糖尿病患者的行為和自我管理能力是糖尿病控制是否成功的關(guān)鍵。老年糖尿病患者的理解力、記憶力及動(dòng)手能力均較差，性格又往往更固執(zhí)，積極面對(duì)疾病和有效自我控制是相對(duì)比較困難的，并且更易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒［4］。因此，追蹤隨訪和個(gè)體化的健康教育對(duì)這類人群更為必要。
電話隨訪方便快捷，對(duì)行動(dòng)不便的老年人更為適用。由患者住院期間的護(hù)士長(zhǎng)或總責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)每月1次的隨訪和每3個(gè)月1次的強(qiáng)化指導(dǎo)，能保證記錄的連貫性與完整性，也更能根據(jù)每個(gè)老人的特點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提供個(gè)體化的系統(tǒng)教育、輔導(dǎo)、糾錯(cuò)、督促及建議，幫助或指導(dǎo)患者就不同問(wèn)題與相關(guān)醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師及家屬進(jìn)行溝通解決。
我們?cè)谶M(jìn)行出院后跟進(jìn)式的個(gè)體化健康教育及護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，注意總結(jié)每個(gè)老年糖尿病患者的性格、心理及疾病特點(diǎn)，采取多種形式的教育方式，循序漸進(jìn)、由淺入深的指導(dǎo)。盡可能使用老年人熟悉的語(yǔ)言，重點(diǎn)突出，語(yǔ)速適中，熱情講解，耐心示教，反復(fù)強(qiáng)化，以使患者充分領(lǐng)會(huì)并熟練掌握受教內(nèi)容。同時(shí)，努力培養(yǎng)相互尊重、相互信任的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造寬松和諧的教育氛圍，注重對(duì)患者每個(gè)階段性進(jìn)一步給予充分的肯定、贊揚(yáng)和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高后續(xù)治療依從性，取得了滿意的效果，獲得醫(yī)生、患者及家屬的多重肯定。
參考文獻(xiàn)
［1］《中國(guó)糖尿病防治指南》編寫組.中國(guó)糖尿病防治指南.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：94-95.
［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)，紀(jì)立農(nóng)，等.中國(guó)2型糖尿病防治指南.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011，3.
第4篇：慢病自我管理總結(jié)范文
關(guān)鍵詞：高血壓；社區(qū)；健康管理；現(xiàn)狀
目前，我國(guó)高血壓患者的人數(shù)逐年增加，已經(jīng)成為最常見(jiàn)的慢性病。不僅給家庭和社會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且會(huì)導(dǎo)致患者腦血管、心臟、腎臟的病損，嚴(yán)重危害人的身體健康。高血壓已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，備受社會(huì)各界的重視。隨著不斷的研究表明社區(qū)綜合干預(yù)可以有效的預(yù)防高血壓，對(duì)高血壓患者采取社區(qū)干預(yù)方法，取得了理想的降壓效果，增加了居民對(duì)高血壓的防治意識(shí)，醫(yī)患積極配合治療，科學(xué)合理用藥，提高了高血壓患者的有效控制率[1]。
1 我國(guó)高血壓病的現(xiàn)狀
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)居民生活水平不斷提高，高血壓發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)。浙江省的患病率以接近高發(fā)區(qū)高血壓的發(fā)病率。所以高血壓已經(jīng)成為當(dāng)前最重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，需要加強(qiáng)對(duì)該病的管理。我國(guó)當(dāng)前老齡化較為嚴(yán)重，通常老年人是高血壓的易患人群，為了預(yù)防和控制高血壓病，我們要針對(duì)易患人群的人體狀況制定預(yù)防措施。
2 高血壓病的危險(xiǎn)因素
高血壓是一種致殘率和致死率較高的慢性心血管疾病，有較高的危險(xiǎn)因素，并且也是其他疾病的危險(xiǎn)因素[2]。在我國(guó)高血壓預(yù)防指南中指出，我國(guó)大多數(shù)的高血壓患者發(fā)病主要危險(xiǎn)因素是高鈉、低鉀膳食引起的，同時(shí)肥胖和超重也是高血壓患病率增長(zhǎng)的又一危險(xiǎn)因素。并且長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂飲食、缺乏鍛煉是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，并且高血壓在年齡、性別、工作環(huán)境、生活壓力、受教育等方面也存在危險(xiǎn)因素。
3 我國(guó)高血壓社區(qū)管理研究進(jìn)展
高血壓病防治已經(jīng)被納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目中，通過(guò)社區(qū)服務(wù)平臺(tái)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行干預(yù)，從根本上實(shí)施高血壓健康教育，并開(kāi)展以高血壓干預(yù)為教育的活動(dòng)。雖然高血壓是一種慢性病，但是也可以有效的控制和預(yù)防。通過(guò)改變合理的日常膳食、生活方式、鍛煉等方法消除危險(xiǎn)因素的存在，從而達(dá)到預(yù)防和控制高血壓的目的。故加強(qiáng)高血壓患者的管理制度，可以通過(guò)開(kāi)展社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院合作的社區(qū)健康管理實(shí)現(xiàn)。
3.1高血壓病社區(qū)干預(yù) 社區(qū)高血壓綜合防治主要包括采用高血壓的藥物治療、非藥物治療、自我管理治療和家庭管理治療等方法。特別是非藥物治療，是通過(guò)改變生活習(xí)慣和生活方式，改變不良習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，控制高血壓危險(xiǎn)因素。有相關(guān)研究表明[3]，均衡的營(yíng)養(yǎng)膳食以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以達(dá)到藥物治療的目的。
3.1.1群體干預(yù)
3.1.1.1通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，搜集和了解社區(qū)居民對(duì)高血壓相關(guān)疾病知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，詳細(xì)記錄調(diào)查數(shù)據(jù)，與干預(yù)后的資料進(jìn)行對(duì)比，通過(guò)具體的數(shù)據(jù)來(lái)觀察高血壓病社區(qū)干預(yù)的效果。
3.1.1.2在社區(qū)進(jìn)行定期的學(xué)習(xí)活動(dòng)，借助專業(yè)的理論知識(shí)和方法，有組織有計(jì)劃的對(duì)患者進(jìn)行教育活動(dòng)，使患者正確的認(rèn)識(shí)高血壓預(yù)防的重要性，在日常生活中能夠自主的選擇有益健康的行為和生活方式，最大化降低和消除高血壓病的危險(xiǎn)因素。在實(shí)施教育活動(dòng)時(shí)，可以將健康教育對(duì)象分為一般人群、高危人群、疾病人群，針對(duì)不同的對(duì)象進(jìn)行相應(yīng)的健康教育內(nèi)容[4]。研究結(jié)果表明，有計(jì)劃的健康教育，可以明顯降低高血壓患者的發(fā)病率，促進(jìn)患者的自我管理方法，提高患者治療的依從性。
3.1.1.3采用計(jì)算機(jī)技術(shù)建立健康檔案和慢性病檔案，及時(shí)準(zhǔn)確的掌握社區(qū)居民的健康狀況、疾病預(yù)防水平、社區(qū)家庭問(wèn)題及衛(wèi)生資源，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)生對(duì)患者病情的詳細(xì)了解，并且可以對(duì)患者的病情進(jìn)行全方位跟蹤。同時(shí)可以針對(duì)性的實(shí)施個(gè)性化健康教育。
3.1.2高血壓病個(gè)體干預(yù)
3.1.2.1對(duì)高危人群進(jìn)行篩選，具體可以可通過(guò)體檢、群體調(diào)查等方式對(duì)高血壓病高危人群進(jìn)行個(gè)體篩查，可以針對(duì)性的采取藥物治療、預(yù)防治療、非藥物治療等多種方式，進(jìn)行個(gè)體化的干預(yù)。
3.1.2.2對(duì)于高血壓患者進(jìn)行病情密切跟蹤、隨訪，病情嚴(yán)重程度不一樣的給予不同的干預(yù)措施，有效降低發(fā)病率和死亡率。在浙江省杭州市接到社區(qū)的隨訪干預(yù)結(jié)果分析顯示，社區(qū)健康管理高血壓患者成效顯著，是切實(shí)可行的方法。
3.2高血壓病非藥物管理 高血壓病受不良生活習(xí)慣的影響，會(huì)加重病情的發(fā)展。由此合理的改善生活方式，進(jìn)行非藥物治療是降壓的基礎(chǔ)，同時(shí)也是藥物治療的補(bǔ)充。具體可以戒煙、限酒、控制飲食、適當(dāng)鍛煉、以及精神療法等?？茖W(xué)合理的生活方式不僅可以控制血壓，而且可以減少其他疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素。特別是高血壓治療過(guò)程中，非藥物管理在臨床上效果理想，不僅能增強(qiáng)降壓藥物的療效，而且能降低心、腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。
3.3高血壓病藥物管理 高血壓的治療主要依靠藥物治療，可以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)血壓，最好血壓降低到接近正常的水平。目前，臨床使用的降壓藥物主要有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑這幾類。降壓藥物可以根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行聯(lián)合使用或單用，對(duì)于合并心血管疾病的進(jìn)行全方位的干預(yù)和治療。并且需要強(qiáng)調(diào)的是，高血壓患者對(duì)藥物的依從性，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。
3.4高血壓病自我管理 對(duì)于慢性病患者，自我管理方法是最有效的方法。在日常的生活中，積極配合治療，調(diào)節(jié)自我心態(tài)，樹(shù)立正確的生活態(tài)度，并及時(shí)的調(diào)整生活方式的能力?？梢詫⒆晕业慕】禒顩r，控制穩(wěn)定的范圍內(nèi)，降低住院率。提高自我管理行為和能力，增加了患者的對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)，可以掌握自己的健康程度，由此自我管理成為社區(qū)高血壓綜合管理中不可缺少的一部分。在日常生活中，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，個(gè)人可以自我完成對(duì)血壓控制的預(yù)防性和治療性活動(dòng)，并針對(duì)性的進(jìn)行行為干預(yù)，是社區(qū)高血壓健康管理的有效方法?？傊?，系統(tǒng)的自我管理可以有效控制病情，提高患者的遵醫(yī)行為[5]。
通過(guò)以上的論述，我們認(rèn)識(shí)到高血壓防治已經(jīng)成為全球性的疾病問(wèn)題，如何有效的降低發(fā)病率、控制血壓是治療該病的關(guān)鍵問(wèn)題。通過(guò)以上分析，我們明確高血壓的防范不需要高端醫(yī)療技術(shù)，只要進(jìn)行有效的健康管理可以達(dá)到目的。對(duì)高血壓進(jìn)行社區(qū)干預(yù)是最直接最有效的方法，可以改善患者的生活質(zhì)量，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且病情可以得到有效的控制。
參考文獻(xiàn)：
[1]張麗華，張鳳霞.高血壓患者的健康教育[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，17（6）：531.
[2]彭夫松.高血壓的治療與社區(qū)管理[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2011，36（4）：73-74.
[3]歐陽(yáng)曉燕，鄧詡教.健康教育對(duì)提高高血壓患者自我管理的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，14（6）：97-98.
第5篇：慢病自我管理總結(jié)范文
【摘要】目的：探討社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理對(duì)策。方法：以我社區(qū)90例糖尿病患者為研究對(duì)象，通過(guò)實(shí)施建立個(gè)人健康檔案、定期健康體檢、系統(tǒng)健康教育的社區(qū)管理和恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。結(jié)果：90例糖尿病患者對(duì)防治知識(shí)的知曉率、自我管理能力、遵醫(yī)行為等明顯提高。結(jié)論：實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)及管理能有效提高糖尿病患者的治療效果和生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】糖尿病 健康教育 社區(qū)護(hù)理
糖尿?。―M）是常見(jiàn)的慢性終身性疾病［1］，國(guó)際上DM的研究重點(diǎn)是如何降低發(fā)病率和減少并發(fā)癥這兩個(gè)中心問(wèn)題。我院自2005年成立糖尿病健康教育中心以來(lái)，對(duì)所管轄的某社區(qū)DM患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)及管理。取得了良好效果，方法與結(jié)果總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料2005年3月~2007年3月在我社區(qū)建立了個(gè)人健康檔案的90例DM患者。其中男性52例，女性38例，年齡37~70歲，Ⅰ型患者8例，Ⅱ型患者82例；有合并癥患者21例；全部為已婚患者。
1.2 方法對(duì)90例DM患者的糖尿病防治知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為、空腹血糖等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估和檢測(cè)，據(jù)其程度分為良好：對(duì)糖尿病防治知識(shí)知曉率高，自我管理能力強(qiáng)，堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，遵從醫(yī)生的治療方案，空腹血糖在4.9~6.1mmol/L；一般：對(duì)糖尿病防治知識(shí)略知，自我管理能力可，有時(shí)參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，基本遵從醫(yī)生的治療方案，空腹血糖在6.1~8.1mmol/L；較差：對(duì)糖尿病防治知識(shí)不知，自我管理能力弱，很少參加運(yùn)動(dòng)，不遵從醫(yī)生的治療方案，空腹血糖在8.1mmol/L以上三種情況，根據(jù)不同的情況分別實(shí)施下列社區(qū)管理及護(hù)理干預(yù)。
1.2.1 建立個(gè)人健康檔案給每一位患者建立個(gè)人檔案，內(nèi)容包括一般信息、生活方式、醫(yī)學(xué)體檢、治療方案、護(hù)理計(jì)劃、健康問(wèn)題調(diào)查。
1.2.2 系統(tǒng)健康教育［2］
1.2.2.1 群體與小組教育定期舉辦DM患者學(xué)習(xí)班，將DM從病因到治療的一整套基礎(chǔ)知識(shí)用簡(jiǎn)練易懂的語(yǔ)言，通過(guò)講課的形式教給患者。告訴患者那些知識(shí)只須了解，那些知識(shí)必須掌握，并且在實(shí)際生活中得到運(yùn)用。在群體教育的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者掌握知識(shí)的個(gè)體差異，再分成各個(gè)小組，接受程度不同的健康教育。
1.2.2.2 示范各種操作技術(shù)對(duì)DM患者需要掌握的操作技術(shù)，進(jìn)行當(dāng)面施教，個(gè)別指導(dǎo)，直到全面掌握為止。并教育患者樹(shù)立無(wú)菌觀念，避免各種感染發(fā)生。如血糖檢測(cè)技術(shù)；尿糖檢測(cè)技術(shù)；胰島素的保存及注射技術(shù)等。
1.2.2.3 家庭與電話隨訪社區(qū)護(hù)士依據(jù)所掌握的DM患者的情況，定期對(duì)病人進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)。初發(fā)患者著重指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)情況及血糖的檢測(cè)；對(duì)長(zhǎng)期隨診患者，指導(dǎo)他們及時(shí)做相關(guān)的檢測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥；對(duì)個(gè)別有并發(fā)癥的患者、行動(dòng)不便的患者，我們則定期進(jìn)行家訪。
1.2.2.4 組織患者交流邀請(qǐng)配合治療，病情一直控制很理想的患者介紹其成功的經(jīng)驗(yàn)；也請(qǐng)?jiān)馐懿l(fā)癥痛苦的患者談教訓(xùn)。病友之間的這種交流是最直接、最實(shí)際的，對(duì)患者的影響較大。
1.2.3 改善生活方式平衡膳食合理安排生活和飲食是控制糖尿病的一個(gè)重要方面。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如打太極拳散步等；控制飲食中糖和脂肪的攝入是治療DM的關(guān)鍵。指導(dǎo)患者進(jìn)餐要定時(shí)、定量、食物要以粗糧為主，細(xì)糧搭配，必要時(shí)加餐，病情有變化時(shí)要及時(shí)調(diào)整進(jìn)食量等。教育患者戒煙、禁酒。
1.2.4 正確應(yīng)用胰島素讓患者掌握胰島素須保存在20.C以下，抽吸時(shí)避免振蕩，注射劑量必須精確；注射部位宜選皮膚疏松處，有計(jì)劃按順序進(jìn)行，每次要更換注射位置，防止組織硬化影響吸收，嚴(yán)格無(wú)菌操作；注意如果出現(xiàn)疲乏、心慌、出汗、手顫等低血糖反應(yīng)時(shí)，可以口服糖水或靜注50％葡萄糖40ML,防止昏迷。
1.2.5 心理疏導(dǎo)幫助患者克服不良的心理反應(yīng),保持良好的心態(tài)，說(shuō)明精神緊張、情緒激動(dòng)、焦慮等不良情緒可誘發(fā)和加重病情；對(duì)于一些病情較長(zhǎng)產(chǎn)生消極心理的患者，則向他們講解情緒對(duì)病情的影響，多介紹病情控制較好的患者與他們交流，逐步增加治療信心，并督促患者遵從醫(yī)囑；有的患者對(duì)所患疾病了解甚少，忽視病情，對(duì)飲食不加控制，對(duì)這類患者要多與其溝通，讓他們知道飲食治療對(duì)DM的重要性。
2 結(jié)果（見(jiàn)下表）
干預(yù)前后情況比較
由上表可見(jiàn)：干預(yù)前與干預(yù)后DM患者的DM防治知識(shí)知曉率，自我管理能力，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)行為及空腹血糖等項(xiàng)目有顯著性差異（P
3 討論
3.1 社區(qū)護(hù)理干預(yù)及管理對(duì)提高DM患者遵醫(yī)率自我管理能力及有效地控制血糖有重要作用。DM患者只有很好地遵從醫(yī)囑，才能長(zhǎng)期控制疾病，保持血糖穩(wěn)定，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。社區(qū)護(hù)理干預(yù)及管理對(duì)患者是一種支持作用，可以時(shí)時(shí)提醒患者遵從醫(yī)囑，起到治療疾病的目的。
3.2 醫(yī)院內(nèi)的健康教育對(duì)DM患者是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，社區(qū)護(hù)理干預(yù)及管理是護(hù)理工作的延續(xù)，對(duì)患者的支持更有針對(duì)性。表中可看出干預(yù)前后DM防治知識(shí)知曉率達(dá)到95.5％，實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)及管理，可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助。另外，還可以幫助患者購(gòu)買血尿糖試紙和注射器等物品，在客觀上提供遵醫(yī)的條件。
3.3 讓DM患者充分認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)的重要性并付諸行動(dòng)。由上表可見(jiàn)通過(guò)干預(yù)98.8％的DM患者認(rèn)識(shí)到DM發(fā)病與缺少運(yùn)動(dòng)肥胖等因素有關(guān)［3］。干預(yù)前運(yùn)動(dòng)療法尚未引起患者的重視，分析其原因，一是患者沒(méi)有認(rèn)識(shí)到有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)也是一種輔助治療，二是我們尚沒(méi)有運(yùn)動(dòng)治療的專職人員，影響了患者對(duì)運(yùn)動(dòng)療法的重視程度。
3.4 在社區(qū)護(hù)理干預(yù)及管理中，更要注重家庭對(duì)患者的支持，尤其是飲食控制方面。我國(guó)傳統(tǒng)的家庭模式是一家人在一起就餐，多數(shù)沒(méi)有分餐，這不利于DM患者的飲食控制。另外，DM有明顯的遺傳傾向，因此，在社區(qū)護(hù)理中指導(dǎo)家庭成員要認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，幫助患者及家人共同建立有規(guī)律的生活方式及良好的飲食習(xí)慣，注意減少發(fā)病的危險(xiǎn)因素，如吸煙、酗酒、高糖高脂飲食等。
3.5 社區(qū)護(hù)理干預(yù)及管理對(duì)于幫助像DM這類慢性病患者戰(zhàn)勝疾病有重要意義。實(shí)踐證明，社區(qū)護(hù)理對(duì)DM患者必不可少，因此，建立更加完善的社區(qū)護(hù)理體系非常急需。在實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，在目前社區(qū)護(hù)理體系尚未健全的情況下，將慢性病患者組織起來(lái)，建立一些小群體，共同抵制疾病，是一種最簡(jiǎn)便，最易見(jiàn)效的方式，能使患者相互之間交流、鼓勵(lì)、支持，對(duì)長(zhǎng)期控制疾病，提高生活質(zhì)量大有益處。
參考文獻(xiàn)
［1］ 胡紹文.郭瑞林.實(shí)用糖尿病學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998.1~66
［2］ 齊曉玲，宋麗玲.社區(qū)糖尿病病人的管理及干預(yù)［J］.實(shí)用臨床與護(hù)理，2007;84（4）:58~59
第6篇：慢病自我管理總結(jié)范文
高血壓患患者數(shù)隨人口老齡化及人民生活方式的改變而在逐年上升。我國(guó)目前已有高血壓患者4 000萬(wàn)以上。專家預(yù)測(cè)到2020年我國(guó)高血壓人數(shù)可達(dá)8 000萬(wàn)以上。驚人的速度上升，讓我們必須關(guān)注高血壓。高血壓病是一種終身性的疾病，其治療主要是采取飲食控制鈉鹽的攝入、運(yùn)動(dòng)療法、藥物的應(yīng)用、心理疏導(dǎo)、定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化等使患者的血壓控制在一個(gè)較理想的水平(即晨起血壓在130/80 mm Hg)。為此，我科在2008年度對(duì)400余例住院患者進(jìn)行了較為規(guī)范的健康教育。現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。
1 通過(guò)健康教育幫助患者改變其不良行為，建立健康行為，從而達(dá)到知、行、信的統(tǒng)一目標(biāo)
健康教育具有雙向性。只有取得患者的合作與信任，才能使患者積極參與配合，幫助他們培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，而不是僅僅關(guān)注患者。同時(shí)還要使患者家屬多了解一些知識(shí)，對(duì)患者多一些幫助和理解，從而更有利于病情控制。告知他們高血壓是一種可控性疾病，控制好血壓有利于防止腦血管意外，冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。而并發(fā)癥也是可防可治的，通過(guò)對(duì)高血壓知識(shí)的掌握與運(yùn)用能夠有效地降低高血壓的發(fā)生率、傷殘率和病死率，從而達(dá)到康復(fù)、提高患者的生活質(zhì)量。
2 培養(yǎng)高血壓患者自我管理基本任務(wù)和技能
高血壓作為一種慢性病，往往需要長(zhǎng)期以至終身的服藥治療，而且病情會(huì)經(jīng)常隨著生活、工作、情緒的變化而波動(dòng)。在這個(gè)過(guò)程中僅靠醫(yī)務(wù)人員的治療與護(hù)理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，與治療相對(duì)應(yīng)的科學(xué)的自我管理能力對(duì)輔助藥物治療有著更為深遠(yuǎn)的意義。培養(yǎng)高血壓患者自我管理基本任務(wù)、相關(guān)知識(shí)主要有：測(cè)量血壓、戒煙減肥、規(guī)律體育鍛煉、合理膳食、緊張調(diào)節(jié)、按醫(yī)囑服用藥物等。自我管理的基本技能主要涉及解決問(wèn)題、決策、利用資源、建立良好醫(yī)患關(guān)系。
告知患者及家屬長(zhǎng)期服用降壓類藥物可導(dǎo)致記憶力減退，性格改變。在生活中很多患者忘記服藥或漏服藥，導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，這時(shí)我們應(yīng)不厭其煩，不斷強(qiáng)化指導(dǎo)并督促提醒患者生活起居做到三個(gè)30 s：即醒后30 s再坐起、坐起后30 s再站立、站立后30 s再行走;感到頭痛、頭暈、疲勞、睡眠不足時(shí)應(yīng)減少活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)如感到不適，應(yīng)立即坐下或臥床休息，防止因血壓不穩(wěn)而誘發(fā)危險(xiǎn)因素發(fā)生。
還應(yīng)告知患者應(yīng)定期進(jìn)行全身體檢，特別是心、腦、腎、血脂、血黏度的檢查。通過(guò)患者對(duì)血壓的正確認(rèn)識(shí)，正確接受控制血壓的態(tài)度，自覺(jué)增加監(jiān)測(cè)血壓的次數(shù)以及飲食管理與運(yùn)動(dòng)的配合，使血壓達(dá)標(biāo)率較前明顯提高，患者情緒穩(wěn)定，心態(tài)良好，輕松接受治療，形成良性循環(huán)態(tài)勢(shì)。
3 健康教育形式
(1)設(shè)宣傳欄：門診大廳、注射室門口、急救中心大廳及候診廳墻上均設(shè)有宣傳欄，每月更換一次，以科普知識(shí)、?？萍膊≈R(shí)為主，要重點(diǎn)突出，通俗易懂，便于記憶。(2)贈(zèng)送健康教育處方。(3)組織患者觀看科普幻燈。
4 護(hù)理人員自身素質(zhì)的培養(yǎng)
第7篇：慢病自我管理總結(jié)范文
【摘要】綜合分析糖尿病發(fā)展趨勢(shì)，提出影響疾病發(fā)展的社會(huì)因素，概括了QOL研究對(duì)糖尿病患者的重要性，總結(jié)QOL的發(fā)展。從五方面討論了中和綜合因素和生命質(zhì)量對(duì)糖尿病患者的影響。
【關(guān)鍵詞】糖尿病 社會(huì)因素 生活質(zhì)量
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和疾病譜的改變,健康已不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱, 而是身體上、精神上和社會(huì)活動(dòng)的完好狀態(tài)。醫(yī)學(xué)模式已由單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗑S的社會(huì)心理生物醫(yī)學(xué)模式。糖尿病成為繼腫瘤、心腦血管病之后第三位嚴(yán)重的慢性非傳染性疾?。?］。而本文通過(guò)對(duì)糖尿病患者社會(huì)因素的研究分析并提出可實(shí)施的方案來(lái)加強(qiáng)糖尿病患者的生活質(zhì)量。
1 糖尿病發(fā)展的情況
糖尿病( diabetes mellitus , DM) 是世界上四大慢性病之一［2］。糖尿病的患病人數(shù)正隨著人口老齡化，生活方式的改變和生活水平提高而迅速增加。WHO預(yù)測(cè)到2025年全球患病人數(shù)將上升到3億［3］。糖尿病已經(jīng)成為患病率和病死率升高的主要因素之一，也是逐漸受到重視的公共衛(wèi)生問(wèn)題［4］。
2 糖尿病患者生活質(zhì)量研究的重要性
DM 是一種可被控制的長(zhǎng)期存活的慢性疾病，對(duì)患者QOL（quality of life既生活質(zhì)量） 的影響極大。因此在治療過(guò)程中提高QOL 水平對(duì)患者有著重要的意義［5］。
在現(xiàn)代綜合醫(yī)學(xué)模式中,DM 治療目的已不單純限于控制血糖水平等生化指標(biāo), 更重要的是防治DM 并發(fā)癥、緩解疾病的癥狀、幫助患者心理適應(yīng)和改善QOL［6］。QOL已成為評(píng)價(jià)DM 病情和治療的重要指標(biāo)之一。
3 影響糖尿病的社會(huì)因素
隨著“健康”概念、疾病譜和傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 生命質(zhì)量(quality of life , QOL) 問(wèn)題已越來(lái)越受到人們的關(guān)注。糖尿病是一種慢性終身性疾病，雖然迄今為止尚未完全闡明心理社會(huì)因素影響對(duì)糖尿病的確切機(jī)制,但臨床研究觀察結(jié)果可以肯定心理社會(huì)因素對(duì)糖尿病具有重要的影響［7］。我國(guó)范麗鳳等對(duì)143 名DM 患者的QOL進(jìn)行了橫斷面調(diào)查, 認(rèn)為年齡、文化程度、病情、并發(fā)癥、健康狀況、社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境可影響患者QOL［8］。
3.1 心理因素對(duì)DM患者的影響:世界衛(wèi)生組織(WHO) 已把糖尿病歸為與生活方式有關(guān)的非傳染性慢性疾病。同時(shí)國(guó)內(nèi)外研究表明，焦慮、抑郁情緒對(duì)糖尿病患者的代謝控制及病情轉(zhuǎn)歸有消極的影響［9］，表現(xiàn)為機(jī)體內(nèi)的一些升糖激素如生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素等應(yīng)激激素分泌增加，從而引起血糖升高，加重患者病情，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。
3.2 社會(huì)支持對(duì)DM患者的影響: 有研究證實(shí)：社會(huì)支持對(duì)糖尿病抑郁轉(zhuǎn)歸和糖尿病代謝控制方面起十分重要作用［10］。差異性比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)：年齡大、文化低、從事體力勞動(dòng)者、自費(fèi)就醫(yī)、低收人、伴發(fā)焦慮、抑郁的患者社會(huì)支持系統(tǒng)最差。這就提示我們?cè)谥委熯^(guò)程中，要更加關(guān)注這一弱勢(shì)群體，盡量多給予精神上的支持和理解，并指導(dǎo)和幫助患者學(xué)會(huì)利用社會(huì)支持系統(tǒng)，減輕自身的壓力，那么對(duì)于血糖的控制以及對(duì)疾病長(zhǎng)期的預(yù)后和發(fā)展都有不可磨滅的激進(jìn)作用。
3.3 Orem自護(hù)理對(duì)DM患者的影響:糖尿病是一種慢性終身性疾病，通過(guò)改善其自我管理能力和生存質(zhì)量，對(duì)于疾病的預(yù)后和發(fā)展都有積極的作用。王小花等［11］就提出了Orem自護(hù)理能增進(jìn)新發(fā)糖尿病患者的自我管理能力，提高了治療依從性，減輕了糖尿病患者的焦慮、抑郁癥狀，使患者更好地配合治療，減輕了患者的角色依賴，使其認(rèn)識(shí)到了健康是自己的責(zé)任，并能主動(dòng)參與到治療護(hù)理活動(dòng)中來(lái)。
4 總結(jié)
雖然糖尿病到目前為止還不能被治愈，并且其并發(fā)癥較多，成為繼腫瘤、心腦血管病之后第三位嚴(yán)重的慢性非傳染性疾病，但是通過(guò)對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療以及系統(tǒng)隨訪治療等良好的就醫(yī)行為等就能有助于緩解疾病對(duì)身心的損害，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的高發(fā)因素的干預(yù)以及提高整體社會(huì)支持系統(tǒng)的利用度等就能有效地控制糖尿病的發(fā)生、發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
［1］ 王樂(lè)三 孫振球 糖尿病患者生存質(zhì)量研究及進(jìn)展 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)2003 年2 月第10 卷第1 期
［2］ 湯文璐 王永銘 杜文民 陳斌艷 程能能 糖尿病患者生命質(zhì)量研究進(jìn)展 藥物流行病學(xué)雜志2002 年第11 卷第5 期
［3］ 尤黎明 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 人民衛(wèi)生出版社 2004年11月第3版
［4］ 靳彥琴 蘭光華 成興波 糖尿病患者生活質(zhì)量與情緒因素的調(diào)查分析 蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）2006；26（2）
［5］ Janes G, Kotsanos MD. Health-related quality-of-life results from multinational clinical trials of insulin Lispro. DiabetesCare , 1997 ,20 :949
［6］Basa RP , Melod B. Evaluation of a diabetes specialty center . structure , process and outcome. Patient Educ Couns ,1995 ,25 (1) :23
［7］ 2型糖尿病患者的焦慮抑郁情緒分析 復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版) 2004,31(5),615
［8］ 范麗鳳 黃玉榮 糖尿病患者的生存質(zhì)量及影響因素 中華護(hù)理雜志, 1996 ,3 (10) :562
［9］ 王湘 朱熊兆 王麗 抑郁情緒及負(fù)性態(tài)度對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，故2000, 8(1):32一3
［10］ 黃雪芳 宋磊 李鐵軍等 社會(huì)支持對(duì)伴有抑郁的2型糖尿病的影響研究 中國(guó)臨床心理學(xué)2001,9:187-189
第8篇：慢病自我管理總結(jié)范文
[關(guān)鍵詞] COPD；糖尿??；糖尿病認(rèn)知；飲食運(yùn)動(dòng)
[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（a）-0180-02
COPD也即是慢性阻塞性肺疾病，有著較高的發(fā)病率和死亡率，@種常見(jiàn)的疾病直接影響著患者的身心健康。臨床中COPD有著不完善的肺通氣功能，患者身體狀況相對(duì)較差，有著較高的病死率和更重的臨床癥狀，患者血糖代謝紊亂，病死率較高，需要做好臨床的預(yù)后治療。該院通過(guò)對(duì)COPD合并糖尿病患者的糖尿病認(rèn)知現(xiàn)狀及飲食運(yùn)動(dòng)方略進(jìn)行探討，有一定的價(jià)值發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院于2015年4月―2016年4月收治的100例COPD合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，患者和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)完全符合，和COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)完全符合，有著清晰的意識(shí)狀態(tài)和正常的言語(yǔ)，患者均知情同意。
1.2 方法
通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)合糖尿病認(rèn)知現(xiàn)狀，問(wèn)卷由糖尿病臨床護(hù)理專家和統(tǒng)計(jì)學(xué)專家進(jìn)行設(shè)置，問(wèn)卷使用之前通過(guò)預(yù)試驗(yàn)，預(yù)測(cè)試的患者有30例，1周后進(jìn)行重測(cè)，問(wèn)卷調(diào)查的信度為0.85。問(wèn)卷的設(shè)計(jì)有兩個(gè)環(huán)節(jié)，第1個(gè)環(huán)節(jié)是對(duì)一般資料的設(shè)計(jì)，收集患者的基本信息。第2部分是設(shè)計(jì)患者對(duì)疾病認(rèn)知的情況，主要是對(duì)患者糖尿病相關(guān)性和I-COPD病史之間的關(guān)系，糖尿病和長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素之間的相關(guān)性等。問(wèn)卷試題有17題，全部是單項(xiàng)選擇，滿分17分。糖尿病知識(shí)掌握越好，分值也就越高。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），COPD合并糖尿病患者糖尿病知識(shí)掌握等計(jì)數(shù)資料用（%）表示，P
2 結(jié)果
2.1 COPD合并糖尿病患者的資料
如表1所示，100例患者，其中56例男性，44例女性，27歲年齡小于60歲，19例患者60～70歲，54例患者>70歲。
2.2 COPD合并糖尿病患者糖尿病知識(shí)掌握結(jié)果
如表2所示，COPD合并糖尿病患者低血糖反應(yīng)癥狀和處理原則與患者的性別比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
COPD合并糖尿病患多為男性，但是女性對(duì)于糖尿病相關(guān)知識(shí)有著較多的了解，醫(yī)學(xué)研究中表明女性不僅僅有著更加明確的學(xué)習(xí)目的，同時(shí)也有更加明確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)[1]?；颊咛悄虿〉脱堑闹R(shí)教育，更要加強(qiáng)男性患者的糖尿病知識(shí)健康教育工作。在健康教育工作中，盡可能的提升男性學(xué)習(xí)的積極性。關(guān)于糖尿病患者的文化程度而言，文化程度高的更能全面掌握糖尿病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)也有著較好的知識(shí)掌握情況[2]?；谔悄虿∽晕夜芾硇袨榈囊?guī)范，就要做好糖尿病患者家屬的有效教育，做好糖尿病的管理工作[3]。有學(xué)者認(rèn)為[4]，COPD合并糖尿病患者有著較長(zhǎng)的病程，同時(shí)患者一旦長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，糖尿病反應(yīng)癥狀將會(huì)增加。同樣也有學(xué)者表明，糖尿病患者的飲食干預(yù)過(guò)程，就要結(jié)合患者的實(shí)際情況，做好個(gè)性化的食物選擇，盡可能的食用一些粗糧之類的食物，選擇低血糖含量的水果[5]。該院通過(guò)對(duì)COPD合并糖尿病患者的糖尿病認(rèn)知現(xiàn)狀及飲食運(yùn)動(dòng)方略進(jìn)行探討，研究結(jié)果表明，COPD合并糖尿病患者低血糖反應(yīng)癥狀和處理原則與患者的性別比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，COPD合并糖尿病患者就要結(jié)合患者的實(shí)際情況，做好個(gè)性化的糖尿病知識(shí)健康教育，進(jìn)而有效控制血糖，加強(qiáng)COPD的預(yù)后處理，更好地培養(yǎng)患者的血糖自我管理能力。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 胡鵬，李敏，徐蓉，等.糖尿病看圖對(duì)話工具在飲食和運(yùn)動(dòng)健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（7）：75-77.
[2] 陳桂芝，陳輝，鄒玉梅，等.門診糖尿病患者飲食運(yùn)動(dòng)治療的認(rèn)知行為干預(yù)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，34（5）：64.
[3] 賈曉煒，趙鑫，賈賀堂，等.認(rèn)知觀點(diǎn)、飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)妊娠糖尿病的療效評(píng)價(jià)[J].武警醫(yī)學(xué)，2014，25（8）：768-770.
[4] 肖曉玲，胡秋秋，劉玉萍，等.門診2型糖尿病患者糖尿病防治知信行調(diào)查研究 [J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（4）：27-31.
[5] 張海蓮，李春玉，金錦珍，等.2型糖尿病患者疾病自我管理水平及障礙認(rèn)知現(xiàn)況分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（7）：1268-1271.
第9篇：慢病自我管理總結(jié)范文
【關(guān)鍵詞】糖尿??；視功能損害；相關(guān)因素分析
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0308―01
糖尿病眼病是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。糖尿病患者雙目失明的發(fā)生率比非糖尿病者高25倍?？梢哉f(shuō)糖尿病人中血糖控制不好，都有引起失明的可能性，這是因?yàn)樘悄虿】梢砸鸶鞣N眼疾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病病程5年以上者，約有30%并發(fā)眼疾。若大于10年的糖尿病患者，即使血糖控制較好，仍有70～80%的患者有不同程度的眼部改變。我科自2009年2月至2010年9月約204例糖尿病患者進(jìn)行視力檢查，眼底照相，熒光造影，血糖、血脂分析，血壓等相關(guān)檢查和觀察。采取有效的護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料：總結(jié)我科從2009年2月至2010年9月204例糖尿病患者定期進(jìn)行視力檢查、眼底照相，熒光造影、了解血糖、血脂、血壓、糖尿病病史、治療情況、生活、飲食習(xí)慣等相關(guān)資料檢查分析。其中男性110例，女90例，年齡30-80歲。
1.2 糖尿病患者按照病程分4組，
2結(jié)果
2.1初診視力檢查：檢測(cè)204例408眼糖尿病患者視力功能：遠(yuǎn)視力≥0.3為320眼，占78%：遠(yuǎn)視力≤0.3>0.1為82眼20%，遠(yuǎn)視力≤0.5為40眼，占8%[1]。
2.2給實(shí)施了科學(xué)的護(hù)理干預(yù)后，400例患者血糖控制正常范圍，眼底病變控制良好。其中6例發(fā)生老年性白內(nèi)障改變。2例因病情較長(zhǎng)，發(fā)生了糖尿病性視網(wǎng)膜增值性改變外，其余視功能保持良好。
3護(hù)理干預(yù)
飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療是糖尿病的三大方法[2]，飲食是基礎(chǔ)、運(yùn)動(dòng)是輔助、合理用藥是關(guān)鍵。
3.1飲食：合理的飲食可以減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，有利于血糖的控制，要限制主食量，但不能過(guò)分，以免造成饑餓狀態(tài)，要少吃多餐，忌食各類糖類和甜食品，限制食用油脂，動(dòng)物，脂肪及膽固醇較多食品，禁煙酒。多食莖葉類蔬菜，多食粗纖類食物。
3.2運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)腻憻捠禽o助康復(fù)的治療手段。運(yùn)動(dòng)對(duì)于保持熱量平衡和正常體重、增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性和有效發(fā)揮藥物的作用具有重要意義。運(yùn)動(dòng)方式可散步、快走、慢跑、練健美操、打太極拳、游泳、跳舞等，餐后1小時(shí)左右參加運(yùn)動(dòng)較為合適，因此時(shí)血糖較多，不易發(fā)生低血糖。當(dāng)血糖控制很差或血糖波動(dòng)非常大的患者則時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)。
3.3合理用藥：合理用藥是控制血糖的關(guān)鍵。長(zhǎng)期慢性高血糖是發(fā)病的基礎(chǔ)，并全身新陳代謝，血壓，血脂等方面因素影響，說(shuō)明視力損害與病程長(zhǎng)短及血糖控制效果呈正相關(guān)。故此用藥尤為重要。對(duì)口服降糖藥物患者，囑其不可隨意增減藥量。使用胰島素的患者教會(huì)抽吸方法、用量、注射部分和技巧、教會(huì)觀察和處理不良反應(yīng)的發(fā)生。
3.4心理和健康教育：糖尿病是慢性疾病，治療時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用大，病情反復(fù)。隨著疾病的發(fā)展，視力低下將給患者的生活、工作、家庭帶來(lái)負(fù)面影響，從而給患者帶來(lái)很大的心理壓力，我們應(yīng)對(duì)患者給予同情和情感支持。了解患者工作及生活習(xí)慣、文化程度，進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，消除負(fù)面情緒正面病情，積極配合治療，并告知患者自行監(jiān)測(cè)血糖、血壓變化、并做好記錄，定期復(fù)診交給醫(yī)生作為指導(dǎo)用藥的依據(jù)。定期到眼科檢查視力，每年散瞳檢查眼底，必要時(shí)做眼底血管造影檢查，防治因糖尿病引起的視力下降和失明。
4 討論
眼底病變是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。由于糖尿病性視網(wǎng)膜病變血流速度減慢，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底增厚，引起血管功能異常，高血糖時(shí)眼房水與晶體滲透壓的改變引起屈光改變等均引起視力下降，使患者難以從事工作及處理生活問(wèn)題，自理能力降低，從而影響患者的生活質(zhì)量。糖尿病的發(fā)生不僅預(yù)示著視功能損害的開(kāi)始，同時(shí)提示其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)-視網(wǎng)膜的功能也將不可逆轉(zhuǎn)，所以早期獲得視功能相關(guān)數(shù)據(jù)非常關(guān)鍵如何早期掌握視功能的變化以及這些說(shuō)明糖尿病患者要早治療、早干預(yù)。
據(jù)報(bào)道，糖尿病病者雙目失明發(fā)生率要高出非糖尿病患者25倍，一旦致盲不可逆轉(zhuǎn)[3]。如果糖尿病得到及時(shí)控制，有近90%糖尿病引發(fā)的視力缺失和失明是完全可以避免的，早期預(yù)防的花費(fèi)要遠(yuǎn)低于晚期的治療費(fèi)用，療效也更好[4]。但現(xiàn)在多數(shù)人對(duì)糖尿病及其眼疾的知識(shí)缺乏必要的了解和認(rèn)識(shí)，不少患者直到現(xiàn)在視力嚴(yán)重下降甚至失明才到眼科就診，延誤了寶貴的治療時(shí)機(jī)[5]。故對(duì)糖尿病患者要進(jìn)行早治療早干預(yù)，對(duì)延緩疾病的發(fā)展，促使病者保持健康的生活方式，積極有效的控制血糖，從飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理護(hù)理、健康教育等方面進(jìn)行干預(yù)，提高患者遵醫(yī)率和自我管理能力，提高生活質(zhì)量、減少視力損害、減少致盲率具有重要意義。
參考文獻(xiàn)：
[1] 梁雪英，歐春蓓，梁彩紅，等.糖尿病患者視功能損害與活質(zhì)量關(guān)系的研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（21）：2669-2671.
[2] 葛堅(jiān).眼科學(xué)[M].第1版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：471-472.
[3] 楊均.現(xiàn)代眼科手冊(cè)[M].第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：51.
