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1 對象與方法
1.1 對象
調查對象為2010年本院病理科的工作人員共14人,其中診斷醫生5人,技術員4人,輪轉醫生5人;男10人,女4人;年齡25~62歲,平均41歲;本科學歷8人,大專6人。
1.2 方法
1.2.1 問卷調查 干預前后各進行1次,主要內容包括:病理科的職業危害因素及標準預防的有關知識,發生職業危害后的處理。
1.2.2 平時檢查 每周1次,主要包括工作時的防護,戴口罩,眼罩,雙層手套;洗手后手指細菌培養,污染區≤10 cfu/cm2,清潔區≤5 cfu/cm2為合格。
1.2.3 職業危害登記 職業損傷后如實登記。
1.3 干預措施
每月1次全科人員業務學習職業危害防護知識,每周1次討論如何處理職業危害的高風險物品。內容主要包括:① 病理科職業危害的種類,標準預防的有關知識,常見職業危害的影響因素。凡進入取材區的必須穿專用隔離衣,戴眼罩,戴雙層手套。② 了解固定劑甲醛的吸入對人體的危害,操作時必須有良好的通風設施。③ 切實落實手衛生管理制度,配備有效便捷的手衛生設施,工作人員應掌握手衛生知識和正確的七步洗手法,洗手是最經濟、最有效的防護措施。④ 熟練掌握職業危害的處理。切片時不 慎碰到切片刀,取材醫生在取材時的切割傷,載玻片或蓋玻片劃傷的處理方法:立即盡量擠出血液,洗凈手后的傷口涂上2%的碘酊,用創口貼包扎。配試劑操作不慎、容器破裂等導致腐蝕性試劑外泄或直接人體接觸,造成人員灼傷的處理:先用流水沖洗,再進一步對癥處理。
2 結果
干預前后除手割傷外,未發生其他職業損傷。干預前6個月共發生手割傷18次,干預后6個月發生手割傷5次。
干預后各項防護知識和防護行為的合格率均有提高(表1)。
3 討論
病理科每天要接受痰、胸腹水、尿等標本,部分標本含有各種致病微生物,取材時碰到張力性較高的囊腫其囊腫液可能濺到面部或眼睛。日常工作中需要使用和儲備一定數量的化學試劑,有些化學試劑具有毒性、腐蝕性、易燃易爆等危險。其中甲醛和二甲苯的使用量最多,其揮發性強,危害性最大。長期低濃度接觸甲醛可導致接觸者嗅覺敏感降低[1-3],肺功能下降,主要表現為小氣道通氣功能有下降趨勢,且對女性影響更為明顯,對眼睛的刺激表現為疼痛、流淚。二甲苯可引起人體慢性中毒[3-4],主要損害神經系統和血液系統,引起神經衰弱和植物神經紊亂、皮膚黏膜刺激癥狀以及白細胞數量的減少。技術人員在切片時不小心碰到切片刀,配試劑操作不慎、容器破裂等導致腐蝕性試劑外泄或直接人體接觸,會造成灼傷。取材醫生在取材時的切割傷,載玻片或蓋玻片的劃傷,這些均為病理科工作人員感染的危險因素。在干預前發現個人安全意識較淡薄,年齡較輕的男醫生,嫌麻煩不戴口罩、眼罩,手套戴一層。通過干預后,在戴口罩、眼罩、手套方面有了明顯改善,手割傷次數也明顯下降。洗手后手指細菌培養合格率也上升。工作人員處理職業危害的能力也有所加強。同時,在院領導的大力支持下改善了設施建設,包括擴大使用面積、合理的布局和先進的設備,區分污染區、半污染區、清潔區,每個房間安裝通風設施,根據生物防護級別配備個人防護用品等。
對于病理科工作人員進行全面的培訓,干預,使其充分認識到現存與潛在的危險,并根據各自的具體情況制定相應預防措施和對策,安全規范操作,可減少職業損傷的發生。
4 參考文獻
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關鍵詞:Ⅰ類切口;抗菌藥物;圍手術期
Abstract:Objective To analysis perioperative prophylactic uses of antibacterials in 899 type I incision operations.Methods:We retrospectively analyzed the antibacterials use of type I incision operations,from January 2014 to June 2014.Results:The percentage of antibacterial prophylactic use was 25.7%;in the 229 cases used antibacterials, the number of using antibacterials 0.5-2h before perations was 197(86%) .144 cases (63%) used antibacterials less than 2d. Not found the drug combination. Conclusion: Our hospital type I incision operation during perioperative period of antimicrobial drugs has made great achievement, But there are still some problems in the aspects of antibacterial selection, Preventive medication timing and longer Treatment.
Keywords:type I incision operations; antibacterials ; perioperative period通過對某院1-6月出院的891例I類切口手術患者預防使用抗菌藥物情況的統計分析,了解某院抗菌藥物專項整治活動以來,I類切口手術預防用藥的狀況以及存在的主要問題,為進一步規范院內預防使用抗菌藥物,保證用藥安全提供依據。
1.資料與方法
統計出某二甲醫院2014年1月至2014年6月所有Ⅰ類切口手術病例。入選標準為手術野為人體無菌部位,局部無炎癥、無損傷,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官;圍手術期抗菌藥物使用均為預防性用藥,術后未發生切口感染;非孕婦或授乳者。根據衛生部抗菌藥物監測網的調查分析用表,制訂針對Ⅰ類切口的抗菌藥物調查表,內容包括患者病歷號、年齡、住院天數、手術名稱,抗菌藥物名稱、類別、使用時機及用藥天數等。根據《衛生部抗菌藥物臨床應用指導原則》,衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知(38號文件) 衛辦醫政發〔2009〕和《2013年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》等文件進行合理性評價。
2.結果
2.1抗菌藥物使用情況
891例手術病例中,229例使用了抗菌藥物,622例未使用抗生素,抗生素使用率為25.7%;抗菌藥物使用最多的是第二代頭孢頭孢呋辛(占84.3%)。抗菌藥物種類分布見表1。無聯合用藥。
表1.抗菌藥物應用種類構成比
2.2 抗菌藥物使用時機
抗菌藥物具體用藥時間見表2。
2.3腹股溝疝、乳腺、甲狀腺、心內介入、血管及腫塊切除手術預防性使用抗生素情況見表3;不同科室預防性使用抗生素情況見表4.
表3.五種手術類型預防性使用抗生素構成比
表4.不同科室預防性使用抗生素構成比
3.討論
3.1抗菌藥物使用率
《原則》規定,清潔手術通常不需預防用抗菌藥物,僅在下列情況時可考慮預防用藥:手術范圍大、時間長、污染機會增加;手術涉及重要臟器,一旦發生感染將造成嚴重后果者,如頭顱手術、心臟手術、眼內手術等;異物植入手術,如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關節置換等;高齡或免疫缺陷者等高危人群[1]。根據抗菌藥物專項整治活動要求,I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%,原則上不聯合預防使用抗菌藥物。我院今年上半年的數據為25.7%,在目標范圍內,且未發現聯合預防使用抗菌藥物病例。其中,腹股溝疝修補術(包括補片修補術)、甲狀腺疾病手術、乳腺疾病手術、關節鏡檢查手術、頸動脈內膜剝脫手術、顱骨腫物切除手術和經血管途徑介入診斷手術患者原則上不預防使用抗菌藥物心內科137例中有135例為冠脈造影和支架置入的手術,均未應用抗生素,有2例為臨時或永久起搏器植入的手術預防性應用了抗生素,考慮到是重要部位的手術而且有異物植入,一旦發生感染后果將不堪設想,因此我們認為是合理的。腹股溝手術共72例,有11例預防性使用了抗生素,這11例均為腹股溝嵌頓疝,有7例已有部分壞死,有4例則無明顯壞死,因此我們評價的時候也適當寬松,認為對于腹股溝嵌頓疝病人適當預防性應用抗生素是合理的。甲狀腺手術共125例,有4例預防性使用了抗生素。乳腺手術共112例,無一例預防性使用抗生素。血管或腫塊切除術共244例,有17例預防性使用了抗生素。
3.2抗菌藥物的選擇
為預防術后切口感染,應針對金黃色葡萄球菌(以下簡稱金葡菌)選用藥物。預防手術部位感染或全身性感染,則需依據手術野污染或可能的污染菌種類選用,如結腸或直腸手術前應選用對大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物[2]。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種。Ⅰ類切口手術常用預防抗菌藥物為第一、二代頭孢菌素。我院選用最多的為頭孢呋辛占81.7%, 第一、二代頭孢菌素占到90.9%,。Ⅰ類切口手術主要感染危險菌為陽性球菌,第三代頭孢菌素對陽性菌的作用較差,β內酰胺酶類/β內酰胺酶抑制劑類藥物主要用于產β內酰胺酶而對β內酰胺類耐藥的細菌感染,而不應作為預防用藥的首選。(1)表1中可看到我院選用三代頭孢的有4例,β內酰胺酶抑制劑類藥物有3例,都屬于選用抗菌藥物不合理。有4例對頭孢菌素過敏所以選擇了克林霉素預防感染。絕大多數抗生素的選擇符合衛生部要求。左氧氟沙星有一例,《通知》明確指出由于氟喹諾酮類藥物耐藥嚴重應嚴格控制其作為外科圍手術期預防用藥,經過我們臨床藥師及時與臨床醫生交流后此情況未再發生。
3.3預防用藥時機
術前0.5~2小時內給藥更符合藥物藥代動力學特征,切口暴露時局部組織已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度,并維持至手術感染危險期,降低術后感染發生率。而用藥時間過早,藥物被機體代謝,血藥濃度降低,當低于有效濃度時難已達到預防感染的目的,而且易造成細菌耐藥的產生。術后給藥由于錯過了細菌發生污染或定植的時間,同樣難以達到預防效果[3]。如果手術時間超過3小時,或失血量大(>1500 ml),可手術中給予第2劑。我院術前0.5~2小時內給藥占86%,但仍有14%未按規定執行,臨床藥師與外科醫生及時交流溝通,外科醫生反應要達到100%手術于術前0.5~2小時內給與抗生素很難,因為手術接臺時間可能發生推遲或提前、手術麻醉室配合溝通不夠等問題存在。有37例手術時間超過3小時,均在術中追加了一劑抗生素,符合《原則》中提出的要求。
3.4抗菌藥物使用療程
《原則》指出抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時,I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間原則上不超過24小時。個別情況可延長至48小時。手術時間較短(
4.結論
從調查結果分析,我院抗菌藥物專項整治活動已取得較大成效,但I類切口手術預防用藥依然存在:用藥選擇不當,預防用藥時機不佳,療程偏長等問題,需要我們廣大臨床醫生、護士、麻醉手術室、院感科以及藥劑科各部門密切配合,共同促進合理用藥。
參考文獻:
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[關鍵詞] 兒內科病區;醫院感染;分析;防治
[中圖分類號] R181.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2014)32-0107-03
Analysis of nosocomial infection in pediatrics ward in Liushi area
JIN Kewei1 ZHANG Qinbi1 LI Changchong2
1.Department of Pediatrics, the Third People's Hospital of Yueqing City in Zhejiang Province, Yueqing 325604, China;2.Department of Respiratory Medicine, Yuying Children’s Hospital of Wenzhou Medical College, Wenzhou 325027,China
[Abstract] Objective To survey the causes of nosocomial infection in Liushi area from 2009 to 2013 and take feasible measures in order to lower the outbreak of hospital infection. Methods A retrospective survey method was adopted to survey the nosocomial infection of children discharged from pediatric ward in the Third People's Hospital of Yueqing City in Zhejiang Province from January 2009 to December 2013,then carry out statistical analysis. Results 369 cases of discharged children had nosocomial infection in the last five years in the hospital, the average nosocomial infection rate was 5.797%. The first two was URI together with gastrointestinal infection. Staphylococcus aureus ranked first in nosocomial infections pathogens constitutions. Klebsiella pneumoniae ranked first in lower respiratory tract infections of nosocomial infections. Conclusion The pediatric ward in the area has a higher rate of hospital infection. Useful steps should be adopted to lower hospital infection in Liushi Area. Pediatrics ward management should be strengthened.
[Key words] Pediatrics ward;Nosocomial infections;Resolution;Prevention and cure
醫院感染率的高低是評估醫院醫療質量和醫療安全程度的重要指標,愈發受到醫務人員的重視。想方設法控制和減少兒童醫院感染的發生率是全體醫務人員面臨的重要課題。現對2009~2013年該院兒內科病區醫院感染情況進行回顧性調查分析,旨在進一步探討柳市片區兒內科病區醫院感染發生的原因及相應的防治對策,以期為今后進一步做好該片區兒內科醫院感染防控工作提供更加有效的理論指導,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年1月~2013年12月我院兒內科共有出院兒童6365例,出現醫院感染369例,參照衛生部2001年《醫院感染診斷標準》確定醫院感染[1]。其中,男208例,女161例。年齡2個月~14歲。住院天數2~21 d,平均12.33 d。出現醫院感染者被列為研究組,未出現醫院感染者被列為對照組。
1.2方法
用回顧性方法對出現醫院感染病例的相關資料進行綜合性分析以探討柳市片區2009年~2013年兒科病區醫院感染出現的有關因素,并采用相應有效的防治對策。
1.3 統計學處理
應用SPSS19.0統計學軟件進行分析,計量資料用(x±s)表示,兩樣本t檢驗用于組間的比較,χ2檢驗用于樣本率的比較,P
2結果
2.1兒科病區里院內感染率的發生狀態
2009年~2013年6365例兒科出院患者出現醫院感染369例,醫院感染率為5.797%,最高感染率為2012年度6.28%,最低感染率為2013年度4.19%。5年醫院感染率為5.797%,2013年較2009年有顯著下降(χ2=4.50,P
表1 2009~2013年度兒科出院小兒醫院感染發生狀況
2.2兒科病區里的醫院內感染的構成
近5年該片區兒科醫院感染以急性上呼吸道感染為主,占40.65%;第二是腹瀉,為 31.17%;11.11%為急性下呼吸道感染;鵝口瘡占9.76%。見表2。
表2 2009~2013年度兒科出院小兒的醫院感染構成比情況
2.3兒科病區里醫院內感染病原體的構成
369例醫院感染病例中,檢到菌株381株,排在前6位的菌種見表3。金黃色葡萄球菌居首位。其中,耐苯唑西林金黃色葡萄球菌較多,金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌對青霉素耐藥率高達90.0%,G+b存在普遍耐藥性。對疑有院內下呼吸道感染患兒41例進行痰培養,結果共培養出細菌30種44株,肺炎克雷伯菌居首位。
2.4兒科病區里院內感染的有關要素
年齡小、有侵襲性操作(靜脈置管術、人工呼吸機應用、氣管插管、插胃管、留置導尿管等)、預防性或長期應用抗菌藥物、住院時間長等因素為醫院感染有關要素(P
3討論
近年來,醫學界對醫院感染的關注越來越多[2,4,6,8-10],但尚無有針對性地對柳市片區兒科院內感染的研究,故該研究有一定的臨床價值。浙江省樂清市第三人民醫院一直負責浙江省樂清市西部地區(柳市片區)的醫療,該院為縣級基層醫院,2005年晉級二級甲等醫院(之前為二級乙等醫院)。兒科自2000年成立至今,總共僅有十余年,對于兒科病區醫院感染的管理工作時間不是太長,但經過不斷摸索和總結經驗,特別是筆者對該院近5年的兒科病區院內感染管理工作進行了總結,取得一定的成績,主要概況有以下幾點。
3.1兒科病區里院內感染的特征
3.1.1兒科病區里院內感染率 從本研究可以看出,該院近5年醫院感染發生率為5.797%,高于全國醫院感染平均感染率[2],再次說明兒童為醫院感染重點控制人群。因而,必須加強對兒科醫院感染的管理,特別是對薄弱環節與重點環節的監管。由表1可知,2013年較2009年有顯著下降(χ2=4.50,P
3.1.2 兒科病區里醫院內感染的構成 急性上呼吸道感染最多,占40.65%(表2)。該院兒內科為綜合醫院兒內科管理模式,有時為提高床位利用率,往往不能按病種分室收住患者,環境擁擠且通風不良,且一孩住院,多人陪護,這些都易造成醫院感染的發生。其次為胃腸道感染,與不良衛生習慣及預防性或長期應用抗菌藥物使腸道正常菌群數量減少、條件致病菌增長有關。另外,鵝口瘡發生率較高,考慮為不合理應用抗菌藥物而引起二重感染所致。故臨床醫生要盡量先將標本送病原學檢查以及進行相應藥敏試驗再有針對性地應用抗菌藥物,盡量避免引起胃腸道感染和二重感染。有報道,應用益生菌可預防醫院感染的發生[3]。該院兒科應用口服酪酸梭菌活菌可明顯減少因腸道菌群失調所致的胃腸道感染和鵝口瘡的發生率,亦再次證明了這一觀點。因此,加強病區管理和合理應用抗菌藥物,甚為重要。
3.1.3兒科病區里院內感染的病原體特征 本研究結果顯示,369例醫院感染病例中,檢到菌株共有381株。其中,金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌對青霉素耐藥率竟高達90.0%,耐苯唑西林金葡菌亦較多,G+b存在普遍耐藥性,故臨床要重視多重耐藥菌的監測工作,盡早留取病原學標本送檢,及時發現多重耐藥菌患兒,做好隔離控制工作。另外,對疑有院內下呼吸道感染患兒41例進行痰培養,結果共培養出細菌30種44株,且肺炎克雷伯菌仍居于首位,因其致病性非常廣泛,能引起多處感染,而抵抗力低下的患兒在感染后,易發生嚴重的并發癥,死亡率較高,且該菌極易引起醫源性傳播,故應引起醫務人員的高度關注。
3.1.4 兒科病區里院內感染有關要素 從本資料可以看出(表4),住院天數長者,接觸醫院內微生物的幾率多;年齡小的兒童,免疫功能不完善,且病區陪護管理不健全,室內通風不良,消毒不嚴,醫務人員手衛生依從性不高等,均易發生院內感染。由研究組與對照組的比較可知,年齡、住院時間、侵襲性操作、預防性或長期使用抗菌藥物等因素均與醫院感染有關(P
3.2兒科病區醫院內感染防治對策
3.2.1 按病種分病室收住患兒,防止醫院內交叉感染 要按病種分室收住患者,嚴格限制陪護及探視人員,防止交叉感染,保證病房環境清潔及空氣潔凈,加強責任感,病房管理到位。2013年開始醫院實行日床位周轉率考核,縮短患兒住院時間,明顯減少院內感染率,亦證實了這一點。
3.2.2 所有醫務人員要遵從無菌操作的規范,嚴格掌握侵入性操作指征 對兒科的有關重點人群,要做好重點監測,必要時應予以隔離治療。所有醫務人員應遵從無菌操作的規范,特別是要注意相互進行手衛生依從性監督工作,并做好宣傳工作。另外,要嚴格掌握侵入性操作指征以盡量減少乃至預防醫院感染的發生。
3.2.3重視對癥支持的治療,必要時預防性應用益生菌 患病期間進食偏少,加上疾病消耗,免疫力下降,要注意加強營養支持治療,注意衛生,提高機體免疫力。另外,由于應用抗菌藥物可引起體內菌群失調,故對于體弱兒可予以預防性應用益生菌[3]。
3.2.4 所有醫務人員要規避抗菌藥物的濫用 對于感染性疾病,臨床醫生應盡量根據病原學及藥敏試驗結果用藥,避免經驗性用藥,減少耐藥菌株的產生以達到控制感染并降低細菌耐藥性的目的[5]。該科室每個月對抗菌藥物使用情況都進行監測,然后進行匯總分析,納入兒科醫療質量控制,為兒科臨床使用抗菌藥物提供參考,值得基層醫院推廣學習。
3.2.5 及早發現問題,及時提出改進意見 院感員及時在科內傳達三級網絡精神,科室醫生及時上報醫院感染病例,重視醫院感染知識培訓,及早發現所存在的問題,及時向醫院感染管理科提出改進意見,減少醫院感染發生率。
總之,兒科屬于醫院院內感染的重點監控科室之一。最好的防治手段是預防,全體醫務人員要提高醫院感染法規化管理意識[6],必須進行院內感染有關知識的定期培訓[7,8],特別是重視手衛生依從性宣教。另外,病房內物品的消毒管理制度要逐步完善,嚴格掌握侵入性操作指征,抗菌藥物的臨床使用要嚴格予以監管等。特別強調的是,加強基層醫院醫院感染薄弱環節和重點環節的管理,是控制醫院感染發生的關鍵[9]。鑒于近年有二甲醫院現患率調查分析[10]及新生兒院內感染因素調查分析[11],本文也通過近5年的兒科醫院感染分析總結,以期有針對性地為今后進一步做好該片區兒內科醫院感染防控工作提供有效的參考。如何進一步加強病區管理、降低兒內科病區醫院感染發生率,避免不必要的醫療糾紛,仍然是當今醫療界面臨的亟待解決的課題。
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縣醫院在主管局的正確領導下,充分把握縣級公立醫院改革和等級醫院復審的嶄新形勢,把醫院發展定位為“醫院提升年”,緊緊凝聚全院力量,科學規劃、銳意進取、務實苦干,在促進業務增長的同時,不斷提升醫院的發展內涵。上半年,醫院各項工作齊頭并進,高河院區實現業務收入4661萬元,比去年同期增長18.9%。現將上半年工作總結及下半年工作安排匯報如下:
一、上半年工作總結
(一)全院合力,上下齊心,全力以赴打好等級醫院復審攻堅戰。
等級醫院復審是評價、監督、保障和提高醫療服務質量的重要舉措,也是對醫院工作的全面檢驗,對醫院的健康發展有著極為重要的意義,醫院將其列入全年工作的重中之重。
1、加強領導,組織保障。成立了二甲復審工作領導小組,抽調專人組成二甲復審辦公室,并分設管理、醫療、護理、院感、醫技五個專業組,每一組都有一名院領導牽頭負責,抓各專業組的復審實施、自查整改、復審迎檢工作。并在年初組織全院職工進行了二甲復審工作再動員。
2、細分指標,落實責任,嚴格考核,獎懲分明。二甲辦把復審指標按專業、科室要求詳細分解后,逐條落實,責任到人。堅持誰主管,誰負責的責任制,科室主任為第一責任人。二甲辦每月進行一次跟蹤檢查,并將檢查結果通過二甲復審簡報的方式進行通報,并及時兌現獎懲,激勵工作熱情,確保各項工作落實到位。
3、開展自評,完成申報。3月份組織人員對照《二級綜合醫院評審標準(2012版)實施細則》對我院二甲復審準備工作進行了一次全面自評,達c級條款96.55%,b級條款66.80%,a級條款33.58%,自評成績達到二級甲等醫院標準。3月29日正式向市衛生局審請現場評審。
4、評建并舉,實現管理常態化。在落實二甲復審各項工作的同時,重在實現“以評促建,以評促改,評建并舉,重在內涵”的指導思想,將“pdca”管理理念貫徹到日常醫院管理工作中,實現醫院管理科學化、規范化、長效化。
(二)本著“抓質量,保安全,依信息化,促發展”的思路,著重強化醫院管理,加強醫療質量與醫療安全管理,提高優質服務能力。
1、以等級醫院評審標準為藍本,健全制度,充分發揮醫療質量監管三級網絡體系作用,加強醫療質量控制。醫務科以新的等級醫院評審標準為藍本,繼續完善制度,加強督促落實,主要包括:完善和修訂部分規章制度;做好各項工作記錄;完善醫務科工作人員合理分工和協作流程;加強科室檔案管理;強化服務意識,逐步向制度化、信息化管理過渡,在醫生工作站基礎上,與信息科共同推進臨床路徑信息化管理。加強醫院醫療質量與醫療安全委員會、醫務科和科室質控小組的三級醫療質量監管之間聯系,重新修訂了醫療質量與醫療安全管理和持續改進實施方案和考核標準,明確醫療質量與醫療安全管理目標。加強院科兩級醫療質量與醫療安全管理,建立起可追溯、監督評價和持續改進機制。每月常態化開展醫療質量與醫療安全檢查,檢查結束后及時通報到各科室、督促整改。持續落實和改進重點病人(病種)醫療質量管理,控制重點病種醫療質量、人均次費用、藥占比,并進行季度質量通報、落實改進措施。在質控體系中,逐步完善信息化管理手段,加大對臨床路徑、病歷質量、單病種病例、臨床合理用血等專項質控目標的監管力度。3月份集中對抗菌藥物合理應用進行強力整治,取得了較好效果。
2、加強醫療風險預警,提高醫療安全管理水平。嚴格執行患者十大安全目標。主要有:查對制度、患者身份識別;特殊情況下醫務人員之間有效溝通程序、步驟;手術安全核查;加強特殊藥物的管理,提高用藥安全;臨床危急值報告;醫療安全不良事件處理;患者參與醫療安全。一方面鼓勵醫務人員主動報告醫療安全(不良)事件,一方面暢通渠道、提前介入可能發生的醫療糾紛,依法、妥善和盡早解決糾紛。并每季度組織開展1次“醫療安全案例分析會”,總結經驗、教訓,有效規避醫療風險。
3、依法加強醫療技術管理,提高臨床科室競爭實力,尋求合作,強化學科建設。5月我院開展第一類及部分第二類醫療技術檢查,成立多學科、分組對全院臨床、門診、醫技各科診療指南和操作規范執行情況進行考核。遵守高危、敏感技術準入規定,嚴格醫療技術和人員資質準入、分級管理和監督評價管理,6月份對我院手術醫生分級和高風險診療醫生授權進行能力再評價和授權。落實醫療技術風險預警機制,完善并實施醫療技術損害處置預案,對新開展醫療技術進行申請、審核、備案、評估和動態追蹤的管理。2013年1月1日,我院神經外科與市立醫院神經外科對口支援協作項目啟動,半年來取得了顯著成效,業務量同比增長34.08%,床位使用率同比增長24%,達127%位居全院前列,手術病例同比增長17例,其中開顱手術21例,顱骨修補2例,且手術質量明顯提升,更重要的是隨著合作的深入和技能的提升,惠及老百姓的社會效益也逐漸凸顯。
4、堅持以病人為中心,以優質護理服務為切入點,強化以人為本的服務理念,加強護理工作管理,增強病患服務意識,不斷改進服務質量。“三分醫療七分護理”,我院始終把加強護理隊伍建設,提高護理技術水平和服務能力納入年度工作重點。上半年依據等級醫院評審標準和落實“優質服務年”及“三好一滿意”活動,逐步建立健全了護理工作規范,并嚴格落實核心制度、條例、護理管理制度,規范護士行為。落實護理目標管理,制訂2013年度護理部各項工作計劃和目標,包括安全目標,護理質量管理計劃和質量指標,并以此監控各護理單元各項指標合格、達標情況,對存在突出質量問題的科室及時下發“整改建議書”限期整改,并按時追蹤評價整改結果,保證了護理質量。深化優質護理服務,在2012年骨科、外科、內一、腦外科四個示范病區的基礎上,2013年新增外一科、腫瘤科兩個病區開展優質護理服務。示范病房在落實責任制整體護理服務模式、合理排班、夯實基礎護理,加強專科護理內涵質量方面做出了有意義的嘗試,使患者得到全方位的優質護理服務。
(三)加強衛生應急管理,健全應急組織體系,完善應急機制,提高應對突發公共衛生事件應急能力。
上半年我院應急領導小組在充分分析我院2013年衛生應急工作重點的基礎上對我院災害易損性進行了綜合評估,重新制定2013版《XX縣人民醫院應急預案》,并充分做好應急物資、設備的儲備,積極開展衛生應急培訓和演練,提高應急隊伍的實戰經驗。順利完成人感染甲型h7n9禽流感防治,2013年“兩會”、“兩考”期間的醫療保障。
(四)轉變工作作風,厲行節約,打造節約型醫院。
轉變工作作風,厲行勤儉節約,反對鋪張浪費是今年國家政治生活的一個主題。我院認真貫徹落實中央“八項規定”XX縣委“二十條”,以及主管局的相關要求,上半年進一步嚴肅工作紀律要求,并下發《關于嚴肅工作紀律的通知》,要求全院職工嚴格遵守上下班制度、請銷假制度,嚴禁上班時間做與工作無關的活動,嚴禁當班、值班期間飲酒等,切實轉變工作作風,落實首問、首診負責制,盡職盡責,為病人提供優質服務。并落實會務費、招待費節約制度,上半年公務費用明顯降低。同時積極打造節約型醫院,從節約每一滴水、每一度電、每一張紙做起,在全院范圍內倡導節能降耗,并向縣發改委申請節能改造項目立項,醫院門診、住院樓所有照明燈統一更換為led節能燈。
(五)加大設備投入和醫院信息化建設,提高醫院診療水平和科學管理能力。
上半年,在醫院資金短缺的情況下,想方設法籌集資金添置了麻醉機、聽力計、中耳分析儀、電子胃鏡、全自動血球分析儀、人自動血培養分析儀等價值130余萬元的醫療設備,有效提高了醫院診療水平。為適應現代醫院建設發展,提升工作效率,促進醫院信息化建設,今年我院建成了檢驗管理系統(lis)、合理用藥系統(pass)、臨床路徑系統、醫院感染監測系統、手術安排系統,并與縣農行合作啟動了“銀醫一卡通”項目,使我院的信息化建設有了突飛猛進的發展。
(六)扎實推進縣級公立醫院綜合改革,嚴格落實新農合、醫保政策,多措并舉,讓利群眾,解決老百姓“看病難、看病貴”問題。
我院醫改工作自2012年12月15日實行藥品零差率和調整醫療服務價格時起正式開展。在縣醫管委、醫管辦的領導和支持下,按照“醫院得發展,群眾得實惠,政府得民心”的要求,把堅持公立醫院的公益性放在首位,以“深化醫院內部改革,創新醫院管理體制,改革醫院內的運行機制”為重點,充分調動醫務人員的積極性,推進了公立醫院綜合改革的深入開展,提高了醫療服務能力,切實減輕了全縣城鄉居民看病就醫負擔。上半年,結合縣級公立醫院綜合改革要求,深入分析當前院情,廣泛聽取不同類別人群意見,對醫院績效考核體系進行了完善,健全以服務質量、數量、醫療費用控制和患者滿意度為核心的績效考核方案,實行合格績效與優質績效并行的措施,以實現多勞多得、優績優酬,體現醫務人員技術服務價值,做好效益和公平兼顧文章。同時,積極做好石牌分院的剝離工作,組織財務、后勤、設備等職能科室對石牌分院的資產進行了全面清理評估,進一步完善了石牌分院的剝離方案,為縣委縣政府決策提供科學詳盡的依據。
嚴格執行新農合及醫保政策。在控制住院病人次均費用、藥占比、平均住院日等新農合及醫保運行指標上,我院每月進行檢查分析,并及時將運行情況通報全院,對臨近標準的提出預警,對超標的實行“約談”,確保了我院新農合及醫保運行工作更加規范、更趨合理。
(七)積極履行公立醫院公益使命,大力開展社會公益活動,強力推進文化建設,不斷提升醫院文化內涵和社會形象。
今年來,醫院不斷開展義診、送醫送藥下鄉、慰問幫扶等活動。3月15日組織青年志愿者在縣政府廣場為廣大群眾提供健康咨詢活動;4月26日組織專家及青年志愿者赴三橋敬老院,開展“關愛老人·送健康”活動,為100余位老人進行了血壓測量、白內障篩查、心電圖檢查等免費健康體檢和健康咨詢;團支部還開展了“青年志愿在醫院”活動,每周一在醫院門診大廳開展免費咨詢、免費測血壓、量體溫,勸阻吸煙,維持醫療秩序,幫助分診、導診,為行動不便患者送檢送診等活動;3月份攜手縣殘聯開展了“春風送暖·大愛無疆”活動,免費為200余名患者白內障患者和婦科、泌尿外科患者免費實施微創手術。
醫院在開展公益活動的同時,大力加強文化建設。在5.12護士節成功舉辦了“我的生活、我的夢”演講比賽暨頒獎晚會;組織了青年醫師、護士“三基三嚴”技術大比武;開展了“廉政文化進醫院”等活動。同時,充分利用縣電視臺、政府網、《今日懷寧》報、懷寧新聞網、懷寧衛生網和院內網站、電子屏、宣傳欄等平臺正面宣傳醫院發展建設,展示醫院職工健康向上和愛崗敬業的精神面貌,提升了醫院文化內涵和社會形象。
醫院工作總結范文之二
xx年,我院深入踐行科學發展觀,銳意進取,采取有力措施,加大科教興醫工作力度,以科技進步帶動醫院的各項工作,提高了我院的綜合實力和核心競爭力;以學習新理論、新知識、新技術、新方法為重點,以拓展專業知識,提高業務技能和創新能力為目的,加強繼續醫學教育工作。
現將xx年衛生科教工作總結和xx年衛生科教工作計劃報告如下:
一、加強衛生科研教管理工作
(一)鼓勵科研論文的發表為加強我院的學術水平,促進醫療科技進步,加強自主創新,加快學科建設和人才培養,進一步提高我院醫療水平,參照XX市科學技術研究項目管理的有關規定,結合我院的實際,制定《關于鼓勵醫務人員撰寫論文與科研立項的規定》,進一步激勵業務人員加強專業學習,提倡撰寫論文與科研立項,進行臨床科學研究。
(二)醫療技術水平得到提高通過激勵政策及引入競爭機制,全院診療水平顯著提高,高端醫療技術得到應用,至此一些新技術、新業務得以順利開展。
二、講求實效,開展多種形式的繼續醫學教育學習
(一)加強培訓,提高傳染病防治能力采取分級分類培訓的方式,組織開展醫務人員手足口病、甲型h1n1流感防控知識全員培訓,特別是強化甲型h1n1流感防治知識培訓,進行登革熱防治知識、疫情報告、消毒隔離、院內感染控制、個人防護培訓。
我院多次組織各級醫療技術人員學習手足口、甲型h1n1流感、登革熱等傳染病診療方案、防控指南等防治知識,實行全員培訓,全院共培訓醫務人員一百多人次。
(二)加強專業學習,提高技術水平開展業務培訓是提高衛生隊伍素質和衛生服務水平,規范醫療服務管理有效途徑。xx年,我院先后舉辦臨床輸血管理、急救技能、醫院感染管理、男科基礎知識及規范化診斷、護理管理、麻醉藥品、精神藥品管理,加強三基培訓,狠抓“三基三嚴”訓練,專場培訓12次;舉辦“金秋十月京、滬、粵男科專家佛山大會診”活動,特邀北京協和醫院泌尿外科主任宋宗祿教授、首都醫科大學附院特需專家官景印教授、北京天壇醫院泌尿外科主任周柏發教授來院會診、教學;共培訓醫務人員近五百人次,進一步提高了各專業人員的技術和管理水平,促進醫院可持續發展。
(三)推廣中醫藥基本知識和適宜技術按照爭創“中醫藥強省名市”的工作部署,大力開展中醫藥人才隊伍建設,我院聘請市婦幼保健院中醫專家治療不孕不育及授課,努力提高中醫藥診治水平。
三、存在問題與不足科研意識不夠濃厚,科研水平低,缺少科研項目。個別人員對繼續醫學教育工作不夠重視,缺乏積極主動性管理存在漏洞。經費投入不足,受醫院經營發展的限制,難以確保經費投入。
xx年衛生科教工作計劃
一、開展多種形式的繼續醫學教育學習
(一)在院在崗培訓xx年將繼續做好全院人員的在崗培訓,計劃采用理論授課與實際考核相結合的方式,促進我院醫護人員理論水平與實踐技能的不斷提高。年內計劃開展全院學術講座12次,各專業班組每周一次業務學習,積極邀請上級醫院的專家教授來我院開展學術講座,并爭取與上級單位聯辦舉辦省級或國家級的學術講座和在職學歷教育等;隨機舉行實踐技能考核與競賽,并對考核優秀人員給與一定的物質與精神獎勵,以帶動我院學習氛圍的不斷好轉。
(二)外出進修學習將采取短、中、長期相結合的方式,對有一定培養前途,且愿意
長期留駐我院工作的年青醫護人員及業務骨干進行相關專業進修學習,以增強我院專科隊伍建設及整體技術實力。年內計劃選派5—10人次到省、市級以上醫院進行進修學習。
(三)鼓勵并支持醫務人員進行在職學歷教育,積極參加市衛局舉辦的各項學術活動,以提升醫療隊伍整體素質。年內計劃支持并安排4—6人參加在職學歷學習。
(四)加大激勵力度。年內計劃在省、市級以上刊物發表學術論文5—8篇,以提高醫院知名度。
二、適宜技術推廣工作擬進一步落實此項工作在我院的開展,加大檢查及督導力度,鼓勵相關工作人員積極向患者及社會宣講各適宜技術,并在工作中加以推廣與運用,促進各項技術在廣大人民群眾中的知曉度。
三、加強重點學科建設工作年內將重點抓好男科與結石病科、婦科與不孕不育特色專科建設力度,努力將之打造成我院的亮點科室。為此,將大力進行相關科室的人員引進、培訓及硬件投入,辦XX市最好的泌尿專科醫院,為廣大人民群眾生命健康保駕護航。
四、繼續引進新技術新項目本年度計劃引進并開展2—3項新技術,重點考慮泌尿科開展結石病的腔內碎石取石術;婦科重點開展不孕不育癥的相關手術;放射科爭取開展子宮輸卵管造影及cook導絲疏通等技術。
這一年我們將全面落實科學發展觀,以急診發展作為第一要務,凝聚人心,以新思路、新觀念、新舉措增強急診工作的生機與活力,加強急診管理,提高醫療服務質量,鞏固并壯大急診隊伍,使急診醫療體系更加規范化,加快我院急診發展。現將急診科護理工作計劃如下:
一、指導思想
在上級主管部門的正確領導下,以黨的xx大精神為指導,以做好新型農村合作醫療及城市居民醫保工作為目標,以維護健康,關愛生命,全心全意為人民服務為科室宗旨,為把我科建設成為民眾信賴、醫院放心、醫德高尚、醫術高超的科室邁出堅實的步伐。
二、主要措施
1.醫療質量
要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎上,結合等級醫院復審整改工作,圍繞“質量、安全、服務、價格”,狠抓內涵建設。要進一步加強急診急救專業隊伍的設置,進行急診醫學知識的學習,了解急診急救在當前社會的重要性,穩進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術“綠色通道”使急診服務及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統服務的規范。協調臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內診斷明確、病情穩定后安全入院。加強上級醫師急救指導,加強三級會診,加強與其他專科的協作配合,使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。
2.質量管理。
很抓“三基三嚴”,加強病史詢問及規范查體、大病歷規范書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。認真執行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據病情優先獲得診療程序。加強運行病歷的考評,重點檢查與醫療質量和患者安全相關的內容,完善定期檢查、考評、反饋、總結的質控制度,堅持一周一小查,一月一大查,對環節管理、凝難病歷討論、三級醫師查房對病情變化的處理意見要重點監控,促進基礎質量持續改進和提高。
3.設備管理
要強化對急診設備的定期維護、監測并專人管理,及時發現問題排除故障,使搶救設備的完好率達到100%。加強訓練規范使用,使醫護人員能夠熟練掌握,正確使用,確保安全運行,以滿足患者急救需求。嚴格院內感染。加強心肺復蘇技能的訓練,使心肺復蘇技能達到高級水平。
4.服務態度
要抓優質服務工作。堅持以病人為中心,深入開展創建“優質服務示范崗”活動,規范服務行為,創新服務內容,注重服務技巧,落實醫患溝通、知情告知制度,及時妥善處理各類糾紛,定期進行分析、總結,強化安全措施,防范醫療事故發生。延伸服務范圍,保證服務質量,全面提高醫療服務水平,提高患者滿意率,構建和諧醫患關系
要制定各級各類人員培訓考核計劃,加大在崗培訓力度,有計劃的開展中醫藥繼續教育項目。加大對各級醫師培訓效果的考核。采取多種形式,分層次、有重點地對全體職工進行職業素質、業務素質、管理素質的培訓,強化全員職業責任意識。xx年在院部的支持下希望能派出醫生護士去上級醫院進修心血管內科,神經內科,icu或ccu等相關專業,這樣才能更好地開展業務。同時,樹立一批醫、德雙馨的先進典型,促進人才的全面發展。
6.中醫特色建設
要貫徹以“中醫為體,西醫為用”的方針,突出優勢目標,加強中醫特色建設。制定中醫、中西醫結合人員中醫藥理論、技術培訓計劃,加大中醫基礎知識培訓和繼續教育工作。按照二甲中醫院急診科建設要求,要有本科常見病、特色病種的診療規范與特色技術的操作規程,使本科規范性文件不少三種。提高中醫藥在急癥救治中的使用率,急診專業醫護人員熟練掌握中西醫急救知識和技能,提高急危重癥的中醫藥使用率,使中醫藥參與率在30%以上。
7.推進醫療保險改革
要搞好醫療保險改革順利推進,使新型農村合作醫療的各個環節更加明細化。同時針對特殊群體進行有針對性的宣傳,提高服務質量和水平,努力開創人民群眾得實惠、醫療事業得發展的雙贏局面。
8.重點研究課題
今年要著重學習和研究多器官功能障礙綜合征、復蘇及心血管急救急診、感染及合理應用抗生素、無創和有創性正壓通氣治療、嚴重創傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內凝血等課題的研究,使我院急診科急救水平更上一個臺階。
9.院前急救
上 海 張先生
許多藥物可引起口腔疾病。
1.口腔潰瘍及口腔炎
抗菌藥類 如氯芐西林、頭孢氨芐、甲硝唑、異煙肼等,長期使用可伴發白色念珠菌感染而引起口腔潰瘍。
激素類藥物 有些哮喘患者因使用激素類的噴霧吸入劑,如布地奈德、丙酸氟替卡松或二丙酸倍氯米松等,如不及時用清水漱口,去除口腔中殘余藥物,也可造成激素在口腔內長期停留引起口腔黏膜受損,出現口腔潰瘍。
抗腫瘤藥物 以抗代謝藥物如氟尿嘧啶、甲氨嘧啶、阿糖胞苷、多柔比星和長春新堿最為常見。
其 他 如利血平、速效救心丸等。
2.牙齦增生與牙齦炎
鈣離子阻滯劑 如硝苯地平、尼群地平、非洛地平和氨氯地平等,長期服用可引起牙齦增生伴牙齦出血,其中以硝苯地平多見。
免疫抑制劑 如環孢素,其發生率與環孢素的血藥濃度有關。
抗癲癇類藥物 如苯妥英鈉,多見于兒童和青年患者,其發病率占長期用藥者的20%,類似藥物還有苯巴比妥、撲米酮和氨已烯酸等。
其 他 如長期服用H2受體阻滯劑西咪替丁可引起牙齦出血,靜脈注射葡萄糖酸鈣可引起牙齦劇痛,呋塞米、奎尼丁、甲磺丁脲等可引起天皰瘡樣牙齦炎等。
3.牙齒變色
四環素類藥物如四環素、土霉素、強力霉素、米諾環素和替加環素等,可使長出的新牙有明顯的色澤改變,就是人們常說的四環素牙。故這類藥物在懷孕中后期的婦女及8歲以下兒童禁用,哺乳期婦女如需使用應暫停哺乳。
4.味覺改變
有些藥物如降壓藥物卡托普利、雷米普利、福辛普利,抗厭氧菌藥物甲硝唑、替硝唑,抗糖尿病藥物格列本脲、二甲雙胍、苯乙雙胍、瑞格列奈,抗心律失常藥物恩卡尼等可引起味覺異常,口腔中常有金屬味,在停藥后可恢復。
5.口舌運動障礙
口服甲氧氯普胺、苯海索、氟桂嗪可致口舌運動障礙,可表現為牙關緊閉,持續性上下牙咬合、下頜不停晃動等難以自控的癥狀,不過這些癥狀在停藥后均可逐漸緩解。
××年全市中醫藥工作總的指導思想是:以“三個代表”重要思想為指導,認真貫徹落實《中華人民共和國中醫藥條例》和《××省發展中醫條例》,,全國公務員公同的天地www 注重發揮中醫藥特色和優勢,堅持在繼承中創新,堅持“人才興業”、“科教興醫”戰略,大力加強中醫藥人才培養;加強中醫機構建設,繼續開展醫院管理年活動;加大中醫醫療機構專項整治力度;強化基層中醫工作,完善農村三級中醫藥服務網絡建設;進一步發揮中醫藥在突發公共衛生事件防控、重大疾病防治以及農村衛生、社區衛生工作中的作用;努力開創我市中醫工作新局面。
一、加快中醫藥應對突發公共衛生事件能力建設,積極參與突發公共衛生事件防控、重大疾病防治。
將中醫藥納入公共衛生體系建設,加強中醫醫院感染性疾病科建設和急診科建設,組織開展中醫藥應對突發公共衛生事件業務知識培訓,提高隊伍素質,提高應對突發公共衛生事件能力,充分發揮中醫藥在重大疾病防治以及農村衛生、社區衛生中的作用,積極參與人感染高致病性禽流感及艾滋病的防治工作。
二、加強醫院管理,提高中醫醫院服務能力。
按省中醫藥管理局“中醫特色年”要求,在各級中醫醫院繼續開展“醫院管理年”活動,認真落實《中醫醫院管理評價指南》,加強中醫本文轉載于網醫院內涵建設,突出中醫特色的辦院方向。依據《××省中醫醫院管理評價指南實施細則及評價考核評分辦法》和《××省中醫醫院中醫特色考評辦法》,加強對全市中醫醫院督導檢查和綜合評價,命名表彰“××市示范中醫院”,爭創“××省示范中醫院”。對忽視中醫特色的中醫院給予“黃牌警告”。
鞏固“二甲”中醫醫院等級評審成果,提高醫院科學管理水平。對未上等級縣(市)中醫院,要加大督導力度,年內力爭要有所醫院達到“二甲”標準。
繼續落實衛生部等七部委“打擊非法行醫專項整治方案”、“××市打擊非法行醫專項整治方案”,結合我市中醫醫療市場的現狀,開展打擊非法行醫專項行動,進一步加強中醫醫療市場監管,重點對虛假醫療廣告、聘用非衛生技術人員、擅自擴大診療科目、對外承包科室進行嚴厲查處,營造良好的中醫醫療市場環境。
整頓和規范中醫醫療性保健按摩、中醫美容市場。
三、強力推進專科建設,努力形成學科優勢。
進一步加強重點中醫專科(專病)建設,做好重點專科發展規劃,加強中醫優勢病種研究,優化診療方案,探索單病種管理規范,提高醫療質量,降低醫療費用。扶持發展勢頭好、中醫特色濃的省級重點專科,打造中醫品牌。
四、積極開展“農民健康保健工程”和中醫藥進社區工作。
認真貫徹衛生部、國家中醫藥管理局《關于在新型農村合作醫療試點工作中充分發揮中醫藥作用的意見》,認真落實“萬名醫師支援農村衛生工程”,增強對口支援的實效。結合中醫工作先進縣建設、中醫藥進社區、農村,萬名醫生志愿支援農村,多種形式開展便民、惠民活動,在縣級以上中醫院按的床位比例開設惠民病房,開展“流動醫院”下鄉活動,充分發揮中醫藥的特色和優勢,扎扎實實開展好“農民健康保健工程”。認真研究并逐步解決農民“看病難,看病貴”的問題。
推廣新市區全國中醫示范社區創建工作經驗,深入開展“省級社區衛生服務中醫藥特色示范區”創建工作,積極探索中醫藥融入社區衛生服務的途徑和方法,不斷豐富中醫藥服務項目,強化中醫藥服務功能,推廣中醫藥適宜技術,為廣大社區居民提供簡、便、驗、廉的中醫藥服務。
五、完善中醫藥服務網絡,整體推進農村中醫藥工作。
以建設農村中醫工作先進縣(市)為載體,縣抓中醫院、鄉抓中醫科、村抓中西結合方法,積極推廣實用技術。認真按照《新型農村合作醫療試點工作充分發揮中醫藥作用的指導意見》、《××省農村初級衛生保健發展規劃》中醫藥工作指標要求,保證鄉、村衛生組織中醫藥人員比例和中醫藥業務開展。結合落實《鄉鎮衛生院中醫藥服務管理基本規范》,完善鄉鎮衛生院中醫科功能,提高中醫藥服務水平。
加強農村衛生室建設,做到人員、房屋、設備、管理四配套。使鄉村醫生能中會西、能西會中以及采用中醫藥適宜技術開展中醫藥服務,用簡、便、效、廉的方法為人民群眾防病治病。
繼續深入開展農村中醫工作先進縣建設,制定創建農村中醫工作先進縣規劃。各地要按照省農村中醫工作先進縣標準積極創造條件,列出計劃,全力爭創。年內在××、××等縣開展省級農村中醫工作先進縣創建工作,年底力爭達標。××,××開展“全國農村中醫工作先進縣”創建工作,按照國家有關標準,加強人才培養、制度建設等基礎性工作。爭取早日通過國家驗收。
六、加強人才培養,提高隊伍整體素質
按省中醫藥管理局的要求,成立中醫藥繼續教育辦公室,啟動“杏林工程”。大力培養中醫藥合格人才。以不斷滿足人民群眾日益增長的對中醫藥醫療保健服務的需求。
做好中醫住院醫師規范化培訓,加強中醫藥繼續教育基地建設促進工作制度化、規范化。
實施“××優秀中醫臨床人才培養項目”和“項目”,抓住“讀經典、做臨床、拜名師”三個關鍵環節,培養高級中醫臨床型人才。
深入開展中醫藥師承教育,做好全國第三批和省級第二批師承的結業出師考核工作。
加強管理人才培養,通過舉辦中醫院院長培訓班等形式,建立一支懂經營、善管理的醫院管理人才隊伍,努力提高全市中醫醫院管理水平。
開展中醫藥重點學科建設工作,積極創建省級、國家級重點學科,培養學科帶頭人。
進一步加強農村中醫藥隊伍建設,重點加強鄉村兩級衛生技術人員中醫藥知識與技能培訓。繼續實施鄉鎮衛生院中醫臨床技術骨干培訓項目和鄉村醫生學歷教育項目,努力提高農村中醫藥隊伍的學歷層次和技術水平。做好中醫藥適宜技術推廣工工作。
七、注重繼承創新,提高中醫藥自主創新能力。
加強中醫藥科研實驗室規范化建設,加強對中醫藥科研課題的在研項目管理,保證研究工作按計劃實施。精心組織省中醫藥管理局科技專項和省科技計劃課題的申報,繼續開展科研培訓,提高中醫藥隊伍的科技水平和自主創新能力。縣級以上中醫院要制定科研計劃,年內力爭市級以上科研立項項,科研成果不少于項。各單位要設立科研專項獎金,鼓勵中醫藥人員開展中醫藥臨床科研工作。
八、進一步做好中醫藥信息和新聞宣傳工作
建立全市中醫藥信息網絡,強化中醫藥行業信息宣傳意識,培訓中醫藥行業信息宣傳專兼職人員。做好媒體宣傳和輿論引導工作,宣傳黨的中醫藥政策,宣傳中醫藥的科學性以及在保障人民群眾健康方面的地位、作用和優勢。
華平最初以醫療領域的投資起家,已經在全球投資了140多家醫療健康企業,總投資額達到180億美元,華平多年來一直在中國尋求投資高端醫療服務企業,美中宜和也成為華平在中國投出的第一家醫療機構,“國際化的醫療服務理念、可供復制的管理系統”是華平所看重的資質。
在政策的持續驅動下,在2006~2011年,中國的私立醫療遇到發展的黃金時機,根據波士頓咨詢公司今年的《投資中國醫療服務行業》報告顯示,近幾年來,我國私立醫院的機構數每年平均增長16%。
但美中宜和卻并沒有急于擴張,反而花了5年時間,沉淀出標準化可復制的管理系統,通過規范的體系對抗人為的失誤,保證醫療質量與安全,也將美中宜和的“家庭式生育”體驗固定下來。
這些年來,美中宜和的品牌價值開始發酵,業務規模持續高速發展,2006~2013年門診和住院量年增長都維持在70%以上,2013年5月在美中宜和誕生的嬰兒已經超過1萬名,營業收入達到3億元,同比增長50%。在2013年北京的高端私立婦兒醫療市場中,美中宜和已經占據了50%以上的市場份額。 定位于“中高端”
2004年,已經在美國取得醫學博士和MBA學位的胡瀾回到國內。
公共醫療資源的壓力和中國人對于多樣化個性醫療服務的需求成為胡瀾眼中的市場機會,她避開技術壁壘較高的腫瘤、神經、腦科等領域,轉而選擇技術門檻相對較低的婦產科,“為中國提供人性化、有尊嚴的婦兒專科醫療服務”是胡瀾與合伙人創辦美中宜和最初的想法。
美中宜和在北京私立婦兒醫療市場上并非最早建院,這個市場上已經有和睦家在高端人群中拓展出自己的市場空間,但美中宜和卻在所有婦兒醫療的客戶需求中,分流出自己可以服務的人群,并為他們提供個性化的高端醫療服務。美中宜和并沒有定位于外籍人士抑或最高端群體,胡瀾將“基礎人群之上的中高端群體”視為自己的目標客戶,“如果將中國人群分層,那么美中宜和所服務的則是上層中產階級”。
這些年里,美中宜和時常會被客戶推薦給自己的朋友,很多時候都是因為它較高的性價比,以北京私立婦產市場上的中等價位提供著高端醫療服務。對于“高端醫療”,胡瀾有自己的定義,“高端醫療首先是醫療技術高端,然后與非醫療的服務并行”。
對于醫療技術,美中宜和選擇遵循醫學領域中已被證明最先進的診療理念,或者說是在醫學實證的范圍內尋求醫療的高端。例如在醫學領域已經證明30%的新生兒肺炎感染源于B族溶血性鏈球菌(Group B Streptococci,GBS)鏈感染,如果在產檢中檢查出來則可以進行醫療干預,因此美中宜和在產檢流程中會設有“B鏈檢查”一項,這在公立醫院中是很少做的一項檢查。
醫院的醫療技術在很大程度上都取決于所擁有的醫療資源,與大多私立醫院醫生資源“非老即小”的團隊組合不同,在美中宜和,95%以上為全職醫生,他們來自于3家抑或專科二甲醫院,并呈現橄欖形結構,40歲上下的中青年醫生構成了團隊的主體。
美中宜和注重為醫生設置良好的職業上升通道,也已在華平的協助下,與哈佛大學醫學院下屬的Beth Israel醫院開展合作聯盟,保證醫生技術時刻處于領先水平。 家庭式生育體驗
“家庭式生育”一直是美中宜和希望提供給客戶的獨特體驗,甚至放棄了傳統的醫療程序并給予重新設計,個性化的操作方式成為一種固定的系統。
客戶做完檢查離院之前,只需要在休息區等候,會有藥師將藥送到客戶手中,而且會為客戶說明使用注意事項,客戶檢查完畢之后走的時候再交錢結賬。在美中宜和的醫療流程里,傳統醫院里“掛號”、“收費”、“取藥”等環節都被取消。
每次做完產檢的孕婦都會帶走一張彩頁,上面記錄了胎兒發育情況,孕婦身體變化情況,日常運動、飲食注意事項等,在整個孕期檢查完以后,將所有彩頁釘起來就成為一本孕期回憶和記錄。
孕婦在做34周產檢的時候,則需要與醫生共同討論制定一份分娩計劃書,可以依照每個人的個體需求定制相關服務,例如在每間病房和手術室里都有一臺CD播放機,孕婦可以選擇生產時的音樂,燈光的明暗,生產過程由誰陪產、斷臍,胎盤及臍帶血如何處理等,這份計劃書在生產時會由助產師與孕婦核對。
在服務設置以外,美中宜和也更在意家庭式的硬件環境,獨立病房都為待產、分娩一體化的LDR產房,每個房間內都配置一臺iPad,孕婦可以在住院期間查看生產過程、產后護理等所有注意事項。住院日志會貼在病房的外墻上,住院期間的安排用卡通的形式表現,醫生、護士和孕婦自己都需要在每天做的事情上面打勾,孕婦和醫護人員之間的交流及相互監督也變得有記錄可查詢。
身為醫務科,對一段時間的工作進行總結是為了肯定成績,找出問題,歸納出經驗教訓,提高認識,明確方向,以便進一步做好工作。那么自我鑒定該怎么寫呢?下面小編給大家分享一些醫務科個人自我鑒定五篇,希望能夠幫助大家,歡迎閱讀!
醫務科個人自我鑒定1一年來,在院領導的直接領導下,憑著“質量第一、病人第一”的理念,狠抓醫療制度規范化,深入學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例細則》、《山東省醫療機構管理辦法》等,結合我院實際情景,采取切實可行的有效措施,加大醫療質量管理力度,注重醫務人員素質培養和職業道德教育,進一步解放思想,更新觀念,提高服務效率,有力促進醫療、教學與科研工作,為醫院的改革和發展做出了貢獻。
一、醫療質量
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題,狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。嚴格按《山東省病歷書寫基本規范(試行)標準》,對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求,做到人手一冊,并認真組織學習,結合到每個月的質量評比中,現將今年各類醫療質量檢查情景匯報如下:
(一)、臨床科檢查情景
1、病案質量:__年住院病人數39827人次,比__年同比增加28。
6%
__年1—11月各臨床科室總評結果比較接近,優異的前三名為:精神一科,精神二科,西藥房,三個科室共獲得11個月份的10個第一名(其中精神一科二科共獲八個,西藥房獲三個。)。
(1)歸檔病案:①__年1—11月份共抽查歸檔病歷484份,未查及乙級病歷,甲級率100%。今年泉州市衛生局對二級醫院進行隨機抽取歸檔病歷進行評比,我院獲得第一名。②每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。
(2)現病歷:①嚴格按《福建省病歷書寫基本規范(試行)標準》,進一步規范現病歷、病程記錄書寫標準,今年平均每月查及15份病歷病程記錄未按規定完成,較去年同比有所好轉,但完成率隨著月份的遞增日漸提高;②均有及時辦理住院手續;③門診病歷檢查基本完成。
(3)處方質量:每月隨機抽查5天處方,1—11月份平均合格率為96.2%。
2、院內感染控制:、①感染率:對每一份病歷都進行監測,__年11月—__年10月共監測260份病例,感染病人5例次,感染例次率為2。
1%;感染率為2。9%。②漏報率:__年11月—__年10月監測的病例,漏報1例次,漏報率為2%;③每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測;④在建設感染性疾病科時,指導科室的部局及消毒隔離工作;⑤按照衛生部的規定進一步規范了內窺鏡、口腔科的操作。
3、文書檔案:基本能按時按要求完成,主要存在問題:《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細,與交班記錄時有出入。
無認真履行危重病報告制度。
4、“三基”技能理論考核:對“三基”進行理論考試二次,合格率98%。
5、病床使用率:__年1月1日—11月30日,全院實際占用床日數為117954天,前二名為:精神一科,精神二科。
這二個科室共占全院實際占用床日數98%。
全院平均病床使用率86.4%,與去年同比上升較大,婦產科病床使用率同比上一年下降。
6、防止醫療差錯和事故:加強對醫務人員的職業道德、業務技術本事培訓,異常是對衛生部分發的《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準》、《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》的學習,并做到人手一冊,以到達防范重大醫療過失行為和醫療事故的發生,不斷提高醫療服務質量及科學劃分醫療事故等級、正確處理醫療糾紛、保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。
本年度共有0起醫療糾紛,為歷年最少。無出現重大醫療事故。
(二)、醫技科醫療質量
加強醫技人員技術培訓及服務質量的改善,注重檢測結果的附合率及準確率的監測,不斷增設新項目以滿足臨床需要。
今年1—12月份,心腦電圖室接診患者人數1500余例,與去年同比增長11%。
(三)、門診部醫療質量
精神科
加大門診部建設,進一步完善各科門診功能,將精神科門診、癲癇門診及神經癥門診整合為精神科綜合門診,各區布局合理,為應急精神科急診做好準備,改建門診大廳,增設導診服務臺,大大改善就醫環境。
今年1—12月份門診量254197人次,與__年同比增加12%;
二、繼續教育
1、把繼續教育納入我院的工作計劃,院長親自任繼續教育領導組組長,注重院內外人員培訓及宣教。
今年我院共派出5人外出到省內外三級醫院專科進修學習,派出各類短期學習班近10人次,已進修學習結束回院的幾位醫生能將學到的新知識新技術很快應用于臨床,進取開展工作,對提高我院的醫療技術水平,起到較大作用。
2、今年我院有近20人參加各類成人高考及自學考試。
3、進取撰寫論文,全年共17篇。
4、開展多種形式的健康教育,各臨床科每年4次以上上墻宣傳,到社區開展6次以上防治宣傳活動,多次到院內外發放健康教育處方。
三、教學工作
今年共接收進修生6人,實習生12人,中專實習生4人。
四、醫務科于8月及11月份分別召開全體進修、實習生會議進行了強調,并將進一步對違規學生進行紀律教育及處分。
五、傳染病管理
1、認真貫徹執行《衛生部辦公廳關于實施傳染病與突發公共衛生事件網絡直報的通知》,于元月份起開始實現傳染病疫情網絡直報,落實不明原因肺炎、麻疹、afp、新生兒破傷風等單病種監測,大大提高了疫情報告的及時性和準確性,__年1月1日至__年11月30日,共報告結咳病人兩例,未發現甲類傳染病及不明原因肺炎病例。
嚴格執行結核病“雙向轉診”制度,共轉病例2人次。
2、設置感染性疾病科,潔凈區、半污染區、污染區布局相對合理。
于6月—9月開設腸道門診及腸道隔離病房,送檢糞便標本86例,無收住疑似霍亂病人。
六、保健義診活動
1、組織有經驗的醫務人員下鄉到貧困邊遠鄉村為當地群眾及殘疾人義診共15次,配合市衛生局、市腫瘤協會等分別到青蓮村、湖西村等地進行義診、送醫送藥活動,共為老弱病殘的病人診治350余人次,并送藥一千多元,分發健康處方,深受群眾好評。
2、派出保健醫生,為市政府部門各種大型會議運動會等做保健工作共23人次。
3、認真做好新生兒計劃免疫登記造冊工作,配合疾病監控機構搞好全市范圍內足齡兒童的計劃免疫,1—11月份共辦理兒童計劃免疫368例。
4、開展形式多樣的健康教育工作:各病區及門診共出宣傳欄48期。
七、體檢工作
今年為中考學生體檢約1800余人,征兵體檢總檢500余人,為市各機關單位、企業團體工作人員、離退休干部健康體檢共3000余人次,在院領導重視及支持下,于今年9月份正式成立體檢科,配備專門的體檢場所及引起b超機及、心電圖機等體檢專用設備并增加相關人員,新推出健康體檢套餐,簡化體檢程序,為體檢者供給優質、優惠、高效的服務,方便了廣大人民群眾健康體檢的需求,受到人民群眾的好評,取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
不足之處:。
2、醫生輪流下鄉到基層衛生室蹲點工作,未能完全開展。
3、科研基礎薄弱,科研成果不足。
醫務科個人自我鑒定220__年是我院“二甲”復審啟動年、開局年,醫務科在上級主管部門的指導下,在院領導的大力支持下,在各科室的進取配合下,堅持以病人為中心、以全面提高醫院醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標,嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實,使得全年各項工作得以有序的進行。現將本年度的工作鑒定如下:
一、醫療質量持續改善
醫院醫療質量持續改善是我們工作的重點,20__年根據各科室實際情景制定出了各科室醫療質量考核標準細則,并參與院方績效考核,使各相關科室在提高醫療質量方面目標明確,工作有章可循,有法可依,使我院的醫療質量明顯提高,具體資料如下:
(一)臨床科室對醫療質量的管理主要體此刻病歷書寫方面。嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求,對住院病歷、病程記錄及其它醫療文書的書寫提出規范化的要求,要求各科室認真組織學習,20__年住院病人出院后,歸檔病案全部經過科主任、護士長審查、醫務科質控人員定期抽查,甲級病歷合格率有所上升。醫務科每月進行運行病歷質控檢查,使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量有所提高,各科室能夠按質按量及時上交病歷。
(二)各醫技科室:在醫療質量控制方面具體體此刻各種報告單書寫規范,及時性上都有具體標準要求,急診科建立起急診搶救服務流程,建立了急診留觀、搶救病歷,麻醉科室建立了手術風險評估,重點病歷討論等項目,放射科新建重點及疑難病例分析,讀片記錄及重點病例的隨訪,輸血科按時對新的標準進行了修訂實施。各個臨床科室及醫技科室完善了危急值報告制度并認真執行。
(三)處方質量:醫院嚴格執行處方點評管理規范,按照處方點評制度開展處方點評工作,并認真鑒定和提出改善。醫生每一天開出的處方,由藥師首先掌握醫生的用藥動態,對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評,并上報醫務科。使得醫生的職責意識、風險意識和規范意識都有明顯提高,門診醫生能夠遵守首診負責制,認真地進行門診登記和門診處方書寫,使處方合格率有所提高。
二、醫療安全
醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈,把職責落實到個人,各負其責,層層把關,切實做好醫療安全工作。
㈠繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習,依法規范行醫,嚴格執行人員準入及技術準入,加強醫務人員醫療安全教育。
㈡加強醫療安全防范,從控制醫療缺陷入手,嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及職責追究制度》,對于我院的醫療糾紛或醫療不良事件要進行職責追究,著重吸取經驗教訓。我院應對醫療糾紛的辦法是:所在科室、醫務科、院感科、醫院四級把關,本著和諧的原則進行處理,一年來,未發生重大醫療糾紛,無醫療事故發生。
三、繼續教育
醫院是一個有特殊性質的業務單位,要提高醫療質量,確保醫療安全,必須不斷學習新知識,使技術水平不斷提高,所以在繼續教育方面要加大力度。20__年我院派出先后派出各專業多名專業技術人員到上級醫院進修學習,多次參加上級各部門組織的業務培訓。另外每周要求各科室組織一次業務學習,并定期不定期進行督導檢查。并鼓勵醫院職工進取參加各種相關資格考試和職稱考試,鼓勵大家踴躍。
四、臨床路徑和單病種控費
加強臨床路徑管理和單病種控費管理,嚴把質量關,科學安排,嚴格按照衛生部關于臨床路徑的要求,結合我院實際情景,完善并及時修改路徑,按照“二甲”復審的要求制定了貼合我院實際的臨床路徑病種20種,并已網絡上報相關數據。
五、嚴格抗生素管理
在抗菌藥物專項整治活動中,我院嚴格落實精神,嚴格按照上級主管部門要求,加大抗生素管理處罰力度,先后兩次組織學習,制動抗菌藥物管理實施細則,加入到績效考核當中,每月進行一次抗菌藥物審查,門診抗菌藥物使用率住院抗菌藥物使用率較去年有所下降。
六、艾滋病抗病毒治療方面
20__年初我院派出醫師、護士各一名參加國家級免費抗病毒治療培訓班學習,并取得了合格證書,回院后進取籌備我院的免費抗病毒治療門診,抗病毒治療門診已運轉以來已經取得了必須的成績。
七、成立血液透析室
周邊醫院都先后成立了血液透析科(室),今年根據醫院發展需要我們有計劃的選送醫務人員到上級醫院進修學習,并購置了4臺血液透析機,開展血液透析治療項目,大大方便了我縣老百姓在血液透析方面的需求,也使我院的醫療服務本事進一步提升。
八、中醫科建設
因我縣沒有中醫院,中醫在我縣的發展和我縣老百姓對中醫方面的服務需求靠我院供給,所有加強我院中醫科的建設,加大力度培養中醫學方面的人才是我院近幾年的努力方向,目前我院正籌備建設全國中醫示范單位。
九、愛嬰醫院的建設
我院自1996年創立愛嬰醫院以來始終注重愛嬰醫院的建設。異常是在今年全國開展愛嬰醫院復核檢查工作中我院高度重視,以醫務科牽頭組織相關科室進取開展工作迎接愛嬰醫院復核檢查,經過全院職工的共同努力,我院愛嬰醫院工作取得了必須的成績,經過自查和縣、市衛生局組織專家復核,我院基本到達愛嬰醫院標準。但對照標準檢查,還存在一些不足之處,如產兒科業務用房不足,配奶間設置不規范、個別醫務人員對愛嬰醫院工作認識不足等。今后要繼續加強愛嬰醫院的管理工作,建立和完善各種制度,加?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽迸嘌島桶ひ皆盒ぷ鰨妗⒖蒲А⒊志玫乜勾俳⒈;ず橢С幟溉槲寡陌ば卸歡咸岣卟埔攪萍際跛膠頭癖臼隆?/p>總之,20__年,醫務科在取得了一些成績的同時,也還存在著一些不足和問題。如:醫務科人少事多、怕得罪人、手段不夠果斷導致醫務管理不夠完善,管理措施落實不到位等,這是在今后的工作中必須努力改善和完善的地方。我們愿再接再厲,努力工作,不斷克服前進中存在的問題和困擾。在醫院領導及全體醫務人員的共同努力下,醫院的工作會日趨完善,醫院的明天會更好。
醫務科個人自我鑒定320__年即將過去,在這一年里,醫務科在院長、分管院長的領導下,圍繞以人為本、科學發展,維護醫療質量與安全,不斷學習、提高人員素質等方面作了一些工作,現鑒定如下:
一、樹立以人為本,做到科學發展。
科學技術是第一生產力。20__年醫務科圍繞以人為本,科學發展做了很多工作:
1、建立醫務人員技術檔案。
今年,醫務科經過策劃運作,收集、整理了全院醫、藥、護、技人員檔案,做到每人一份技術檔案,存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案,更加全面地了解了全院醫務人員技術結構,方便了醫院的管理,為他們晉升、晉級、進修、培訓供給了便捷與保障。
2、做好醫務人員的好后勤、好幫手,提高醫務人員工作進取性。
20__年,圍繞在職醫務人員晉升、晉級,醫務科不遺余力做好很多工作。幫忙貼合晉升條件的醫務人員報名參加外語、計算機、理論水平測試,和晉升檔案組織準備工作等,做到讓每一位貼合條件的醫務人員晉升、考試不因人為因素而耽誤,讓醫務人員感受到主管部門、醫院對他們的關心與關懷,提高了醫務人員的工作進取性。
二、提高醫療質量,保障醫療安全。
醫療質量與安全是醫療工作的生命線。20__年圍繞提高醫療質量、保障醫療安全,醫務科做了如下工作:
1、建立健全各種醫療管理組織。
今年,醫務科組織成立了醫院醫療質量管理委員會、科室醫療質量管理小組、危重病人搶救領導小組、輸血管理委員會,為醫療質量與安全供給了組織保障。
2、建立健全各種規則制度。
今年,醫務科結合我院實際,參考相關醫療管理制度,制定了《醫院十三項核心管理制度》,并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關制度》、《臨床輸血管理實施細則》、《手術分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等,為醫療質量與安全供給了制度保障。
3、落實醫療質量管理與監督職責制。
一年來,按照醫院管理規定,醫務科每周一次參與行政大查房,定期不定期進行醫療質量管理的檢查與監督,及時發現醫療過程中存在的問題及隱患,并提出整改意見,對醫療行為實施獎懲。起到了全程監督,管理醫療質量與安全的作用。
三、進取開展醫療活動,圓滿完成醫療工作。
醫務科在全院醫療活動中起主持、管理、組織、協調之責。今年醫務科圍繞全院醫療工作做了很多工作,使全院醫療業務活動規范、有序,醫療業務工作完成很好。截至11月底,全院總接診門診病人78481人次,較去年同期增長11%,住院患者2289人次,住院手術1164人次。
四、進取調解醫療糾紛,保障醫療工作秩序。
在當前的醫療背景下,醫療糾紛時有發生,我院也不例外。醫療糾紛發生后,直接導致正常醫療秩序的破壞,更有患者會導致群體性暴力事件的發生。它是一個十分復雜而難以解決的問題。應對醫療糾紛,醫務科總是全力以赴,每起糾紛的協調、資料的整理、均能及時組織到位。醫療糾紛處理后的醫療保險賠付工作亦由醫務科主導負責完成。今年共主持及自我處理醫療糾紛13起,醫療糾紛的處理率達100%,醫療保險賠付準備工作已全部完成,直等保險公司的賠付。
五、開展新技術、新業務,增強醫院發展后勁。
新技術、新業務,是醫療發展的趨勢,是醫院新的醫療收入增長點。今年醫務科協調引進了“長程心電圖”等新技術、新業務,起到了推廣醫院業務與發展的作用。
六、開展醫療培訓,提高醫務人員素質。
醫療技術是醫院生存與發展的根本。今年醫務科組織大型醫療業務講座4起,其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業務技術講座1次,增強了學習的氛圍。選派各科業務人員參加孝感醫學會組織的各種各級學術年會,推進了醫務人員學術交流。經過培訓、進修及學術交流等活動,提高了醫務人員的醫療業務整體素質。
七、鼓勵臨床科研,提高醫院影響力。
科學研究是學術發展的基礎。醫務科進取鼓勵醫院各科醫務人員,結合臨床實際,進取開展臨床科研和撰寫科研論文。今年共取得科研成果一項,發表及交流學術論文16篇。
八、開展臨床教學,培養后繼人才。
醫療教學是醫院工作的一個重要組成部分。今年我院共理解襄南片內科醫生培訓的項目一項,圓滿完成了培訓工作任務。理解進修生7名,實習20名,見習學生16名。進修生、實習、見習生對我院教學工作均感滿意。
九、組織健康體檢,造福學生、居民。
今年,我院對襄南6個鄉鎮共計41所學校16250多學生健康體檢。對二中、南河中心學區共計440多名教師、邱子村委會、馬口鎮政協、金馬水泥廠工人等100余人進行了健康體檢,慢性病審核400多人勵,受到人民群眾的一致好評,取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
十、樹立整體意識,配合中心工作。
樹立整體意識、大局觀念,進取配合醫院中心工作,是醫務科的工作準則。今年在全球范圍內勢虐的甲型H1N1流感,為人類的健康帶來了危險。應對這一特殊事件,醫務科進取組織與配合,及時完成了醫院甲型H1N1防控領導小組及實施細則,建立了發熱門診與發熱預檢分診處,組織了醫務人員甲型H1N1流感知識的學習和培訓,使我院甲型H1N1流感防控工作井然有序。
然而,20__年,醫務科在取得了一些成績的同時,也還存在者一些不足和問題。如:醫務管理組織不夠完善,制度不夠健全,管理措施落實不到位等,以致發生兩起重大的醫療差錯、事故。這是在今后的工作中必須努力改善和完善的地方。
醫務科個人自我鑒定420__年,醫務科在上級主管部門的指導下,在院領導的大力支持下,在各科室的進取配合下,堅持以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標,嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實,使得全年各項工作得以有序的進行。現將本年度的工作鑒定如下:
一、醫療質量?
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把嚴抓醫療質量管理,全面提高醫療服務質量作為首要任務,經過本年度的嚴格管理、狠抓落實,我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了必須的成效。?
1、基礎醫療質量?根據本院工作實際,健全了醫療質量控制體系,每月對各科室進行一次醫療質量檢查,督促各科室進一步加強醫療質量控制的工作落實。
加強對各科室核心制度執行情景的督導檢查,對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關,使我院的醫療質量得到明顯提高。?
2、醫療文書質量?嚴格按照新版《病歷書寫規范》的要求,對住院病歷的書寫提出進一步規范化的要求,并督促各科室認真組織學習,終末病案要經過各科室質控醫師審查,歸檔后由醫務科再次抽查。
今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高,但其中仍存在很多不足,在醫務科對臨床各科室終末病歷抽查年度鑒定中,發現個別問題反復存在,外科病歷書寫較內科病歷差,甚至有乙級病歷出現。
3、處方質量醫院嚴格執行處方點評管理規范,按照處方點評制度開展處方點評工作,并認真鑒定和提出改善。
醫生每一天開出的處方,由藥師首先掌握醫生的用藥動態,對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評,并上報醫務科。使得醫生的職責意識、風險意識和規范意識都有明顯提高,門診醫生能夠遵守首診負責制,認真地進行門診登記和門診處方書寫,保證了處方合格率的達標。
二、醫療安全
醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈,把職責落實到個人,各司其職,層層把關,切實做好醫療安全工作。
1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習,依法規范行醫,嚴格執行人員準入及技術準入,加強醫務人員醫療安全教育,適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。
2、加強醫療安全防范,從控制醫療缺陷入手,嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及職責追究制度》,對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件要進行職責追究,著重吸取經驗教訓。
3、從控制醫療缺陷入手,強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫療安全會議,通報醫療安全事件及(法制宣傳活動鑒定)醫療糾紛的處理情景,鑒定經驗。
三、繼續醫學教育工作
1、20__年舉辦各種業務講座12場次。
主要涉及急診急救相關知識培訓、心肺復蘇培訓、醫療糾紛防范及處理講座、內外科常見病的治療常識及新進展、培訓抗菌藥物規范應用等資料。
2、本年度我院繼續開展“崗位練兵技能比武活動”活動,依據醫院工作任務和各級衛生專業技術人員的崗位職責,努力提高全院醫務人員的業務技能和服務水平。
今年我院組織全體醫療技術人員進行理論考試一次、技能操作比武1次,較圓滿的完成了活動的各項要求,得到承德市衛生局年終考核組的肯定。3、完成對醫療醫技CME對象112人的學分登記,圓滿完成了市繼續教育辦公室的驗證審驗。全院二級學科CME覆蓋率為100%;20__年度學分達標比例為100%。
四、科教工作方面
1、今年我院醫療技術人員、經濟緊張,未派出人員到上級醫院進修學習;
參加各類省級、學術活動多次,為醫院引進新技術,新方法和新經驗。全年醫院35篇,科研立項4項。
2、規范實習、轉科、進修人員的登記和管理,安排好實習及進修醫生的帶教工作及轉科時程,及時檢查帶教效果。
各科室轉科結束時,由科室主任對實習、見習醫生在本科室的相關專業知識進行考核,考核合格后,到醫務科報到,按照轉科安排時間進行下一科室的實習、見習。
五、臨床路徑方面
開展7個單病種的臨床路徑工作,每月由臨床各科室統計完成路徑的人數,上報醫務科,再由醫務科匯總上報衛生局。臨床路徑的開展,切實有效的規范了醫療行為,減輕了患者的經濟負擔,在必須程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現象。
六、藥品管理方面
對麻醉藥品實行每月監督檢查制度,按國家法律法規對購進、銷售、保管、銷毀進行監管,辦理癌癥病人麻醉藥品專用卡35人次,每月按時隨診、更換,保證了患者的正常使用,杜絕了非法外流。醫務科兼職藥品不良反應站的工作,對本院藥品不良反應進行了嚴密的監測,及時完成完成藥品器械不良反應的收集、上報工作。本年度藥品不良反應上報工作受到市藥監局的表揚。
七、對口支援、下鄉義診
與營子鎮衛生院、馬圈鎮衛生院、興隆縣北營房鄉衛生院、興隆縣李家營鄉衛生院簽訂了對口支援協議,認真落實,對基層衛生院進行了技術指導和義診,受到基層醫院的歡迎。
八、完成院里及上級衛生行政主管部門指派的其他臨時事務性工作
醫務科作為醫院的職能科室,許多工作離不開其他科室的支持和幫忙,我在此代表醫務科向大家表示感激,并且期望在新的一年里經過我們共同的努力使醫院的明天更完美!
醫務科個人自我鑒定5一年來,我在院黨委的正確領導下,在院領導的指導下,在同事的幫忙下,使個人素質、工作本事和業務水平等各方面都有了較大的提高。今日向領導和同志們述職如下。
一、努力學習,加強修養,全面提高自身素質
自覺學習政治理論知識和業務技術知識,時刻用先進的理論武裝自我的思想和頭腦,不斷提高政治素質和業務素質,增強人生觀世界觀改造,增強辨別是非的本事,增強政治敏銳性和預見力,增強干事創業的本事,努力做到政治上清醒,理論上成熟,信念上堅定,實踐上自覺。明確了當前和今后的學習和工作目標,并且找出了自我在思想、工作等方面的不足和差距,制定了個人整改措施,為進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的思想基礎。
二、愛崗敬業,盡職盡責,為塑造醫務科嶄新形象做貢獻
1、強化服務意識,轉變工作作風,千方百計為臨床一線科室保駕護航,為領導分憂解難,寧肯自我受委屈,不要科室擔風險,寧肯自我有壓力,不要領導有不滿。
2、提高創新意識,增強創新本事。
使我院醫政管理向科學化、信息化,制度化轉變。
3、增強實干精神,盡職盡責,恪盡職守,愛崗敬業,無私奉獻。
4、正確處理各種關系。
對上級部門和各級領導,做到尊重而不崇拜,服從而不盲從,到位而不越位;對同事,團結協作,互助互愛;對基層,做到嚴于律己,寬以待人,以身作則;對社會、對外界,做到坦蕩處事,自重自愛。注意用自已的一言一行,維護醫院和各級領導的威信,維護醫務科的整體形象。