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論文摘要:衛(wèi)生政策影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者和全體職工的道德行為.國家時政投入不足、投向結(jié)構(gòu)不合理、腦體倒掛等影響尤大。因此.必須調(diào)整衛(wèi)生政策,增加衛(wèi)生院投入,從而有助于強(qiáng)化衛(wèi)生院管理道撼。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理道德是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者在實施醫(yī)院管理過程中必須遵循的人與人之間關(guān)系以及個人與社會之間行為規(guī)范的總和(1)。宏觀衛(wèi)生政策和院內(nèi)規(guī)章制度都影響著醫(yī)院管理者和全體職工的道德行為.當(dāng)前.投入補(bǔ)償不足是困擾衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一大難題(2).投向結(jié)構(gòu)的不合理,腦體倒掛等均影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的道德行為.具體表現(xiàn)如下:
1投人不足對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理道德的影響
據(jù)湖北省資料,1991年用于鄉(xiāng)村兩級的衛(wèi)生事業(yè)費為10057.6萬元.僅占整個衛(wèi)生事業(yè)費的28%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的差額補(bǔ)助占人頭經(jīng)費的比重逐年減少(3).而鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著農(nóng)村60%以上的醫(yī)療任務(wù)和90%以上的預(yù)防保健任務(wù).投人與承擔(dān)任務(wù)的巨大反差使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處在生存難的危機(jī)之中。筆者了解過67家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長.近2年來院內(nèi)收支:收支相抵略有節(jié)余有40家;9家持平,18家虧損??梢?占招43.2%的后兩類衛(wèi)生院生存是困難的,談何發(fā)展!?迫干現(xiàn)狀,院長們只好絞盡腦汁.使出渾身解數(shù),制定了一些促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益上升的制度和辦法。
1.1定任務(wù),定列個人此法在我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用得非常廣泛.通過采用“定”(有三定、五定等)與“獎”、“百分考核伙或50分、200分考核)等辦法實施,其核心是工作任務(wù)定列個人.根據(jù)工作量給予獎金或浮動工資.工作量與金錢掛鉤.就可激勵職工的積極性。同時也提高了衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)收人.緩解了經(jīng)濟(jì)困難。問題是這類辦法難以保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)德醫(yī)風(fēng),雖然各個院的承包辦法都有醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核的內(nèi)容.但筆者研究過這些指標(biāo)幾乎都難以量化、難以考核,實際上只起陪襯作用,到頭來.只要不發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故,考核的落腳點主要還是在于工作數(shù)量和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。
1.2定檢查,檢查費提成不少衛(wèi)生院的檢查化驗科室也定了數(shù)t指標(biāo).為使臨床輔助科室的任務(wù)得以完成.又規(guī)定醫(yī)生每開一張化驗單、超聲波、x光檢查單可以提成多少錢,以刺激醫(yī)生多開檢查。這實際上也在刺激過渡消耗本已貧乏的衛(wèi)生資深.違背了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)道德的低投入高功效的效益原則.
1.3定藥房任務(wù),藥品用高檔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)對象以轄區(qū)自費農(nóng)民為主,故在藥房里以生活用品代藥很罕見;但為增加藥品消費金額,同種藥品中盡量使用價格高的,這在一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的農(nóng)村普遍可見;還有的藥房見某種藥品回扣多就大批購進(jìn),回扣少的常用藥遭到冷落,影響了臨床治療;購置個體藥販的偽劣假藥也時有發(fā)生.均著眼在“錢”字上.
1.4辦分院.抓收入時下,為利用富余衛(wèi)生人力資源,衛(wèi)生院調(diào)2~10人辦分院者不少.對辦分院總的辦法也是定經(jīng)濟(jì)指標(biāo)搞承包,讓分院的人“八仙過海,各顯神通”.缺乏強(qiáng)有力的控制醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)德的約束機(jī)制。院長們私下透露,不這樣干沒辦法,日子不好過.
1.5并葬必要的滿意服務(wù)為了贏利,有的衛(wèi)生院美其名曰為患者開展全滿意服務(wù).收治新入院病人.不論患者是否需要,病房售其一套面盆、毛巾等洗刷用具;婦產(chǎn)科為每位新生兒照相、發(fā)生日紀(jì)念牌等.筆者認(rèn)為這些服務(wù)可能有助于住院病人的身心健康.但不必成為常規(guī)服務(wù),這些服務(wù)并非對每一個病員都必需.
上述諸措舉使不必要的檢查、非必需服務(wù)、大處方比比皆是,院長們只有充耳不聞,視而不見,最終是患者利益受損.按照醫(yī)護(hù)的經(jīng)濟(jì)管理必須服從病人的根本利益,必須服務(wù)于醫(yī)院的社會責(zé)任的醫(yī)德原則,如一味將任何工作承包到個人.醫(yī)務(wù)人員的行為容易與上述原則相悖。
2投向結(jié)構(gòu)的不合理
預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針使中國在控制急性傳染病和寄生蟲病方面獲得了舉世囑目的成就,使只有發(fā)展中國家經(jīng)濟(jì)水平的我國達(dá)到和接近了發(fā)達(dá)國家的健康水平;然而,衛(wèi)生經(jīng)費的投向結(jié)構(gòu)不盡合理、防保經(jīng)費的投入不足嚴(yán)重地影響了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理行為和防保事業(yè)的發(fā)展.1991年湖北省用于防疫和婦幼保健的投入僅占衛(wèi)生事業(yè)費用的22%,反映在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防保經(jīng)費至多只能按人頭工資撥款,有的仍然在消減壓縮防保經(jīng)費.個別地方甚至“斷奶、斷糧”。(4)工作人員的福利、旅差、辦公費,設(shè)備投入.專業(yè)培訓(xùn)缺乏經(jīng)濟(jì)支持.這就迫使衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)思想上重醫(yī)輕防.組織上防保人員達(dá)不到占衛(wèi)技人員25腸以上的要求〔5〕,行動上易處于被動.服務(wù)內(nèi)容上難以深化,偏移了衛(wèi)生院“醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)”的功能.在村一級,鄉(xiāng)村醫(yī)生預(yù)防注射每次補(bǔ)助0.2元也難以調(diào)動他們的積極性,影響了防保成績的鞏固,初級衛(wèi)生保健工作難以落實。
3“腦體倒掛”影響醫(yī)德行為
有位腦外科大夫曾氣憤地對我講,有次他值夜班,收住一位腦外傷患者需行緊急開顱手術(shù),家屬請來理發(fā)師用了15分鐘為病人理了發(fā),付15元理發(fā)費;這位資深的腦外科專家徹夜不眠,緊急開顱手術(shù)挽救了患者的生命,而他的額外報酬僅僅是1.50元夜餐費,這真是“開顱的不如剃頭的”!?美國心理學(xué)家亞當(dāng)斯的研究指出,報酬分配不公平使醫(yī)務(wù)人員心理失衡,他們工作的積極性就會受到抑制,醫(yī)療行為變形扭曲,滋長了收受紅包的不正之風(fēng).影響了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德價值和職業(yè)責(zé)任感,甚至導(dǎo)致醫(yī)療骨干棄醫(yī)“下?!?。
綜上所述,筆者認(rèn)為:必須調(diào)整衛(wèi)生政策,增加衛(wèi)生院的投入.才能強(qiáng)化衛(wèi)生院管理道德.具體可采取下列措施:
1必須增加國家對衛(wèi)生工作的主渠道投人.爭取多渠道、多形式社會投人在用政策保證縣、鄉(xiāng)政府年度衛(wèi)生事業(yè)撥款逐步達(dá)到占兩級財政支出8%的同時.爭取社會力量集資、捐款、聯(lián)合辦醫(yī),也可在院內(nèi)開展集資、股份制的嘗試,以加強(qiáng)衛(wèi)生院的財力支持.
2調(diào)整投向結(jié)構(gòu)即衛(wèi)生投入要落實向預(yù)防保健傾斜的政策.確保對防保的投入除防保人員的工資外,應(yīng)包含防保人員的福利、辦公、旅差、培訓(xùn)進(jìn)修等費用及必須的技術(shù)設(shè)備投入的費用,鄉(xiāng)級財政不得任意裁留防保經(jīng)費。劉氏〔7〕提出區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)費應(yīng)有55一60%用于防保是可行的.在此基礎(chǔ)上,堅持開展防保有償與無償服務(wù)相結(jié)合,有償服務(wù)的收入主要用于業(yè)務(wù)活動以擴(kuò)大提供更多的防保服務(wù).
3開展小型??婆c工副業(yè)筆者曾調(diào)查百余家衛(wèi)生院.認(rèn)為每家衛(wèi)生院都要注意開展小型專科,發(fā)展工副業(yè),才能使衛(wèi)生院在自我發(fā)展中積累堅實的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ).建立起良好的醫(yī)院管理道德。(B〕
4切實提高醫(yī)務(wù)人員待遇當(dāng)醫(yī)院向“高、精、尖、大”發(fā)展的同時,有的山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋建筑正岌岌可危。筆者 1993年到過一家山鄉(xiāng)衛(wèi)生院.院長是70年代的大專生,他們工作的門診住院部兩層樓房還是幾十年前的以黃泥為主壘成的墻壁.人走在窄窄的木樓梯上嘎嘎直響,看了實在令人寒心。沒有一定的物質(zhì)基礎(chǔ),光靠精神激勵其作用也是有限的,提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇必須以物質(zhì)為動力.以精神為主導(dǎo),以信息為支柱綜合運用.
5建立健全院內(nèi)自我約束機(jī)制和院外社會約束機(jī)制衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)者在制定承包的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)時,必須制定有效的、易行的、可考核的質(zhì)量指標(biāo)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo)體系(衛(wèi)生行政部門需進(jìn)行專題研究).例如在鼓勵B超診斷儀盡量充分運轉(zhuǎn)時要嚴(yán)禁作胎兒性別鑒定檢查,規(guī)定送檢B超的陽性率應(yīng)>=20%;發(fā)現(xiàn)離崗或違反操作常規(guī)導(dǎo)致的醫(yī)療差錯、遲到早退、有損患者隱私或人格的語言行為等都以明確的醫(yī)德條例矯正;并建立院外社會監(jiān)督系統(tǒng)幫助約束醫(yī)院的醫(yī)療行為。
總之,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理道德與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)有關(guān),而醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實力受衛(wèi)生政策的影響。因此.只有完善上述五方面措施,加強(qiáng)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)實力.研究適宜于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核指標(biāo),則可強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理道德。
參考文獻(xiàn)
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近日,陜西省衛(wèi)生和計劃生育委員會劉偉處長帶隊檢查漢臺區(qū)“迎接國家公共衛(wèi)生考核”工作落實情況,漢中市衛(wèi)生和計劃生育局李懷翠副局長、漢中區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局鄭琪副局長等一行陪同檢查。在鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢查期間,詳細(xì)查閱了相關(guān)資料,走訪了多個科室,座談會上仔細(xì)了解了該院日常公共衛(wèi)生工作開展情況,以及對該院迎接“國家公共衛(wèi)生考核”工作落實情況。劉偉處長充分肯定了該院的公共衛(wèi)生工作成績,對廣大基層醫(yī)護(hù)人員付出的辛勤勞動表示贊賞!他指出要繼續(xù)發(fā)揚創(chuàng)新精神,認(rèn)認(rèn)真真地把公共衛(wèi)生工作做細(xì)做實,為廣大人民群眾更好的服務(wù)。漢臺區(qū)鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在漢臺區(qū)委政府,區(qū)衛(wèi)計局的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,該院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實“三講三當(dāng)”、“兩學(xué)一做”等活動。通過深入開展規(guī)范醫(yī)療行為、改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)患和諧,為實現(xiàn)該院的持續(xù)性發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。為穩(wěn)步推行國家基本藥物制度,切實解決群眾“看病難、看病貴”,貫徹落實好黨和國家的惠民政策。該院強(qiáng)化了諸多措施,狠抓落實,扎實推進(jìn)了“藥品三統(tǒng)一工作”藥品使用率達(dá)100%。合理檢查、合理用藥、因病施治,增強(qiáng)收費透明度,受到當(dāng)?shù)厝罕姷囊恢潞迷u!
深化醫(yī)改使醫(yī)院活力全面激發(fā),積極推行分級診療工作:該院積極響應(yīng)上級部門的醫(yī)改安排,扎實推進(jìn)分級診療工作,公示了分級診療流程,目前該院的分級診療工作正在有序健康發(fā)展。認(rèn)真抓好綜合治理,構(gòu)建平安和諧醫(yī)院。開展了社會綜合治理以及“紅袖”標(biāo)工作,層層簽訂軍令狀。加強(qiáng)安全質(zhì)量管理,定期組織檢點科室和環(huán)節(jié)消除安全隱患。狠抓醫(yī)療質(zhì)量多措并舉,全面提升醫(yī)院服務(wù)功能。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理的各項規(guī)章制度和法律法規(guī),做到依法執(zhí)業(yè),苦練內(nèi)功,增強(qiáng)為群眾服務(wù)能力。建立了公共衛(wèi)生突發(fā)事件報告制度,完善急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程,使急診急救工作完善和規(guī)范。建立醫(yī)院急診綠色通道,確保急救生命綠色通道“暢通、規(guī)范、高效、安全”,開展了急救技能培訓(xùn),提高醫(yī)院急救人員的應(yīng)急處置救治能力。
該院深入開展醫(yī)院規(guī)范化管理和“群眾滿意示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動,不斷強(qiáng)化服務(wù)意識,通過改善就醫(yī)條件,積極推行人性化服務(wù)。該院院長開闊思路,勇于創(chuàng)新,勇于擔(dān)當(dāng),團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全院職工開展了創(chuàng)先爭優(yōu)活動,通過加強(qiáng)職工的思想政治教育,完善制度,弘揚優(yōu)秀醫(yī)德醫(yī)風(fēng),倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)高效滿意的衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè),樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在醫(yī)務(wù)人員中開展創(chuàng)先評優(yōu)道德講堂學(xué)習(xí)活動。使職工牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨,在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神。提高職工的主人翁意識、服務(wù)意識、競爭意識和開拓創(chuàng)新意識,增強(qiáng)職工的凝聚力和認(rèn)真工作的恒心,形成一心一意謀發(fā)展,聚精會神為患者的強(qiáng)大合力。
該院以多種形式開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度建設(shè)。讓醫(yī)務(wù)人員樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的新風(fēng)尚,并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結(jié)合,增強(qiáng)該院職工的凝聚力和向心力。加大行風(fēng)整頓力度齊抓共管,融入醫(yī)療質(zhì)量人人有責(zé),塑造自身形象和品牌,營造溫馨舒適的診療醫(yī)療氛圍,建設(shè)好漢中東大門的就醫(yī)環(huán)境,為今后的發(fā)展鋪好路!
關(guān)鍵詞:我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療體制;現(xiàn)狀;改革;監(jiān)督管理體制;作用
中圖分類號:R19 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1001-828X(2012)12-0-01
一、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療體制的現(xiàn)狀
隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們對醫(yī)療衛(wèi)生方面有了更高的要求?!翱床‰y,看病貴”是老百姓經(jīng)常談?wù)摰膯栴},在我國的部分地區(qū),特別是落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn),醫(yī)院少,醫(yī)療水平低,醫(yī)療環(huán)境差,很多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)無法使人們的需求得到滿足,從而形成看病難的問題。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)很多醫(yī)院都是考慮如何使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益增加,如何能最大化的實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益,從而走上了自主經(jīng)營的道路,他們的主要目標(biāo)是追求經(jīng)濟(jì)利益的最大化,這使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療體制存在許多問題。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不完善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院,基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施差,其三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)仍處于不完善狀態(tài)。能夠為百姓提供基本醫(yī)療和預(yù)防保障的是村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)衛(wèi)生院,可以用基層群眾的話“縣是龍頭,鄉(xiāng)是樞紐,村是網(wǎng)底”來體現(xiàn)。生存困難的村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)衛(wèi)生院,致使“樞紐不靈,網(wǎng)底不牢”這一現(xiàn)象非常嚴(yán)重。如果再不采取修護(hù)措施,整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)都將停滯。另一方面,衛(wèi)生院沒有基礎(chǔ)的醫(yī)療設(shè)施又缺少經(jīng)費以支持自身運營,從而走上了抬高藥價的道路。有一部分村衛(wèi)生所對診斷多發(fā)病和常見病都很困難,只通過血壓計、體溫計和聽診計來診病。這些因素使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療工作無法順利進(jìn)行。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療費用持續(xù)增長。醫(yī)療費用的不斷增長使百姓喪失了最基本的醫(yī)療保障。藥物價格居高不下、醫(yī)療費用不斷增長是我國醫(yī)藥市場的主要體現(xiàn),從而長期處于混亂狀態(tài),這主要是由于醫(yī)療行業(yè)缺乏一定的監(jiān)督管理和其市場化造成的。目前最嚴(yán)重的問題還是醫(yī)療費用的提高,這使很多農(nóng)民看不起病,一些衛(wèi)生院通過抬高藥價來謀取利益,為了賺取回扣很多醫(yī)生亂開藥方。醫(yī)療費用的不斷增長,使原本貧困的農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,農(nóng)民陷入了“看病難,看病貴”的困境。為了保證最基本的醫(yī)療衛(wèi)生健康,他們需要有有一個完善的醫(yī)療體制。
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺少專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生人才。在大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里,具有中專學(xué)歷的占多數(shù),也有很多沒有學(xué)歷的醫(yī)療衛(wèi)生人員,專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人才的缺乏,使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量差。沒有專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人才主要是缺少合理的人才機(jī)制,再加上衛(wèi)生院的工資低、環(huán)境條件差、運營資金不足,對醫(yī)療衛(wèi)生人才更加沒有吸引力。缺乏專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生人才是導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差的直接原因,診斷多發(fā)病和常見病對于這些素質(zhì)不高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員來說都成了問題,使日常的預(yù)防工作都很難展開,更無法應(yīng)對突發(fā)的醫(yī)療公共衛(wèi)生事件。
二、監(jiān)督管理體制對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療體制改革的作用
為了避免鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院中亂收費、變相收費、服務(wù)質(zhì)量差及醫(yī)療質(zhì)量下降的現(xiàn)象,縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)應(yīng)成立醫(yī)院監(jiān)督檢查管理中心,充分發(fā)揮監(jiān)督管理體制在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療體制改革中的作用。
1.對貴重藥和大處方的檢查監(jiān)督。檢查監(jiān)督管理中心對貴重藥和大處方的用藥標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度和疾病的類型來制定,還要視情況對那些亂開檢查、亂開處方,使病人醫(yī)藥費增加的醫(yī)生進(jìn)行處罰。為了防止醫(yī)生給病人開貴重藥、大處方,所以要通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對醫(yī)生開的貴重藥和大處方進(jìn)行監(jiān)督檢查。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)生有違反規(guī)定亂開貴重藥和大處方的情況要對其進(jìn)行一定程度的處罰。
2.實行單病種及成本核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生管理檢查要以當(dāng)?shù)氐氖召M標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),針對幾百種常見病制定最高收費標(biāo)準(zhǔn)及超出最高收費保準(zhǔn)后的處罰措施。對經(jīng)常達(dá)不到最高收費標(biāo)準(zhǔn)的要根據(jù)具體情況調(diào)整收費標(biāo)準(zhǔn),及時使最高收費標(biāo)準(zhǔn)降低,對經(jīng)常超過最高收費標(biāo)準(zhǔn)的不僅要查明原因還要追究其責(zé)任。一些醫(yī)療衛(wèi)生院吃“皇糧”,所以必然會存在衛(wèi)生材料和藥品流失及浪費的現(xiàn)象,為了加強(qiáng)對醫(yī)院成本的控制,避免再次出現(xiàn)衛(wèi)生材料和藥品的流失和浪費,就要加強(qiáng)對醫(yī)院的成本核算,以達(dá)到節(jié)省投資成本、獎勤罰懶的目的。
3.建立計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)及對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院要通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院監(jiān)督管理檢查中心之間形成彼此關(guān)聯(lián),開發(fā)、應(yīng)用更多的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)軟件,使數(shù)據(jù)能夠在醫(yī)院和監(jiān)督管理檢查中心間實現(xiàn)共享,便于監(jiān)督管理檢查中心對醫(yī)院的工作情況進(jìn)行監(jiān)督管理和檢查。還要對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎罰制度進(jìn)行制定,對收取病人賄賂、賺取回扣、推諉病人、服務(wù)態(tài)度差的醫(yī)療工作人員應(yīng)給與相應(yīng)的懲罰,但對醫(yī)療水平高、服務(wù)態(tài)度好的醫(yī)療工作人員應(yīng)給與一定的精神獎勵和物質(zhì)獎勵。
4.對招標(biāo)采購實行監(jiān)督管理。對于招標(biāo)采購的問題,政府招標(biāo)部門要與監(jiān)督管理檢查中心聯(lián)合起來,加強(qiáng)對醫(yī)院所需的醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料和藥品的采購進(jìn)行及時的監(jiān)督檢查。為了達(dá)到降低病人醫(yī)藥費用、減少醫(yī)院投資成本的目的,政府部門和監(jiān)督管理檢查中心要對采購進(jìn)行及時的整頓,并實行政府招標(biāo)、醫(yī)院和監(jiān)督管理中心三方統(tǒng)一參加的采購招標(biāo),以杜絕采購中所存在的不正之風(fēng)。
三、結(jié)語
我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療體制目前還不夠完善,其中仍存在許多問題,因此為了解決亂收費、服務(wù)質(zhì)量差、專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏等問題,我們要大力推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療體制改革,加強(qiáng)各方面的監(jiān)督管理工作,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院和衛(wèi)生院得以順利的運行,充分發(fā)揮監(jiān)督管理體制在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療體制改革中的作用,通過城鎮(zhèn)醫(yī)療體制網(wǎng)絡(luò)的建立,我們相信鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療體制中存在的“看病難,看病貴”的問題將得到很好地解決,使農(nóng)民在醫(yī)療衛(wèi)生方面得到更好地醫(yī)療保障。
參考文獻(xiàn):
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,__鎮(zhèn)衛(wèi)生院在衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在市中醫(yī)院的真誠包扶和親臨指導(dǎo)下,全院職工團(tuán)結(jié)務(wù)實,以愛院、愛崗、誠信、勤奮、守紀(jì)、合作的團(tuán)隊精神,積極開展了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療衛(wèi)生、農(nóng)村防疫保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等項工作,按照年初既定的目標(biāo),圓滿地完成了各項工作任務(wù),取得了前所未有的好成績。
一、醫(yī)療衛(wèi)生工作成效顯著
(一)狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、全面提升我院整體形象。
在全院深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動中,進(jìn)一步轉(zhuǎn)變了工作作風(fēng),提高了醫(yī)療服務(wù)理念和競爭意識,將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)貫穿到實際工作中。
1、整章建制、科學(xué)謀劃。為提高工作效率,樹立務(wù)實高效的良好形象,我院先后制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理規(guī)定、行風(fēng)評比工作方案、醫(yī)療糾紛、差錯、事故處理辦法、各病種的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)、各種醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理、急診急救等五十多項規(guī)章制度。使我院的行風(fēng)建設(shè)工作得到了科學(xué)化、制度化管理,形成了在工作中人人有職責(zé),處處有人抓的良好局面。
2、以人為本,搞好服務(wù)。為改善服務(wù)質(zhì)量,落實承諾服務(wù),我院在社會各界廣泛開展了征求群眾意見和建議活動,設(shè)立了舉報箱,公開舉報電話,發(fā)放征求意見卡向社會問卷調(diào)查,為使意見和建議落到實處,我們嚴(yán)格按查處制度處理,通過整治,一年來,未接到一起因服務(wù)不周而引起群眾不滿現(xiàn)象;未發(fā)現(xiàn)一次因職工私自行醫(yī)而造成的不良影響,使我院行風(fēng)有了很大改觀,整體形象明顯提升,群眾的滿意度明顯增強(qiáng),受到廣大群眾的一致好評。
(二)公共衛(wèi)生工作有序推進(jìn)。
1、著力應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在應(yīng)對今年的手足口病和甲流工作中,我們高度重視,認(rèn)真組織,廣泛宣傳衛(wèi)生科普知識,成立了發(fā)熱門診、設(shè)立了留觀室。同時組織發(fā)動鄉(xiāng)村醫(yī)生,層層篩查,做好疫情調(diào)查上報和監(jiān)測工作。今年5月份,通過嚴(yán)格的防御和排查,共查出手足口病疑似病例1人,按照要求得到了及時轉(zhuǎn)診和治療,全年沒有發(fā)生醫(yī)療差錯與糾紛。
2、扎實做好防保、防疫工作。一是堅持每月例會制度,今年共召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會16次,并通過以會代培方式對14名鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行了衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、計免知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn);同時積極組織村醫(yī)參加衛(wèi)生局舉辦的繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)教育,完成全鎮(zhèn)9所村衛(wèi)生室考核辦證事宜,同時,實施了每月一次的入村督導(dǎo)檢查工作,從而使我鎮(zhèn)的村醫(yī)管理工作和防保網(wǎng)建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。二是計免工作常抓不懈,認(rèn)真做好兒童卡、薄、證、冊的管理工作,對每日新生兒童查行及時上卡,按程序接種。截止12月末,接種各類群體--人次。其中:(1)全鎮(zhèn)0-7歲兒童--人,今年出生--人,實建--人,建卡率--%,乙肝及時接種率--%,8-15歲兒童乙肝疫苗強(qiáng)化免疫一次,應(yīng)接種--人,實接種--人,接種率達(dá)--%。(2)四苗單項接種率--%,強(qiáng)化免疫率--%。(3)出血熱疫苗接種--人次,接種率--%。(4)流感、風(fēng)疹、腮腺炎、狂犬疫苗等接種率達(dá)100%。今年未發(fā)生一例接種事故。
3、加強(qiáng)婦幼保健工作,切實做好產(chǎn)前健康檢查。一是積極開展了婦女病普查診治工作,同時建立了診治檔案,對全鎮(zhèn)范圍內(nèi)35歲--59歲婦女進(jìn)行了宮頸癌和乳腺癌的普查,按照三年普查規(guī)劃,全鎮(zhèn)1600名婦女今年完成普查587人,普查率--%。其中查出陰道炎--人,宮頸碘染色--人,乳腺增生--人,其它疾病--人,未發(fā)現(xiàn)宮頸癌和乳腺癌患者。二是及時完成各種婦幼保健(來源:文秘站 )報表,做到降消項目補(bǔ)償工作按時兌現(xiàn),無虛報漏報現(xiàn)象,圓滿完成了全年婦幼保健任務(wù)。三是做好兒童保健工作。今年,共對7歲以下兒童體檢--人,5歲以下--人,3歲以下--人。
4、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作明顯提高。今年,我院克服人手少,設(shè)備簡陋的困難,經(jīng)全院干部職工地共同努力,共接受門診患者--人次,平均日門診--余人。開放病床使用率10張,住院--人,實院病床使用率--%;開展外傷手術(shù)--余例;b超、心電檢查--人次;化驗檢查--人次;放射檢查--人次;藥品收入比例控制在--%以內(nèi);處方、病歷書寫規(guī)范率達(dá)100%;急危重病人搶救成功率達(dá)--%,實現(xiàn)醫(yī)療總收入--萬余元,藥品收入--萬元,其它收入--萬元;總支出--萬元,收支結(jié)余--萬元,同比增長--%。
5、抓好老年人健康普查和家庭健康檔案采集工作。一是11月至12月,我院集中時間,集中人力、物力和財力,對全鎮(zhèn)729名65歲以上老人進(jìn)行了健康體檢,實際體檢688人,體檢率達(dá)94%。二是對全鎮(zhèn)--戶居民開展了全民家庭健康檔案信息采集工作,通過逐人逐戶調(diào)查,共篩選出糖尿病患者--人;高血壓患者--人;65歲以上老人--人,按照上級年體檢80%的要求,圓滿完成了目標(biāo)任務(wù)。
(三)新農(nóng)合工作穩(wěn)步發(fā)展。
隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案的不斷完善和改進(jìn),在新的形勢下,我院為推進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的全面實現(xiàn),院領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥,積極投入到新農(nóng)合工作中去,取得了一定成效。其主要做法:
1、加強(qiáng)管理,嚴(yán)肅報銷制度。為方便群眾就診報銷,我院成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由專職醫(yī)護(hù)人員具體負(fù)責(zé)。在工作制度方面建立了完整的門診日志登記,規(guī)范了開處方、醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄單。同時,對住院病人在要求報銷合作醫(yī)療費用時嚴(yán)格把關(guān),按照提供《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《身份證》和《戶口薄》、村衛(wèi)生所出具的身份證明等基本規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療活動,經(jīng)核實無誤后,按標(biāo)準(zhǔn)對來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民,當(dāng)日兌現(xiàn)補(bǔ)償,截至目前,我院未出現(xiàn)一起不合理報銷病例,從而杜絕了冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生,使參合農(nóng)民明明白白住院消費,清清楚楚享受政府的惠民政策,有效地保證了參 合資金的安全使用。
2、方便群眾,搞好服務(wù)工作。我們始終把新農(nóng)合服務(wù)作為醫(yī)院工作的重中之重來抓,一是我們在改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平的同時,為方便群眾,我們歷經(jīng)一個多月的時(本工作總結(jié)來源于)間,深入17個村屯,在千家萬戶開展了門診小額補(bǔ)償會戰(zhàn)工作,實施了送醫(yī)送藥進(jìn)萬家活動,真正做到以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為廣大參合人員提供了便利條件。二是經(jīng)全院職工的積極努力以及各部門的協(xié)調(diào)配合,,我院新農(nóng)合工作一步一個腳印,健康有序的運行。經(jīng)統(tǒng)計,全鎮(zhèn)應(yīng)參合人數(shù)--人,已參合人員--人,參保率達(dá)--%,同比增長--%。在報免工作中,今年共為參合人員實施各類補(bǔ)償--人次,補(bǔ)償金額--元,直接減免--元。其中:補(bǔ)償住院--人次,補(bǔ)償金額--元,門診小額補(bǔ)償--人次,金額--元,使農(nóng)民真正得到了實惠,并為下年新農(nóng)合醫(yī)療的順利實施打下了堅實基礎(chǔ)。同時,醫(yī)院也取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
二、存在的不足
,我們雖然取得了一定成績,但存在著諸多差距,主要體現(xiàn)在:
1、鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施條件較差,離目標(biāo)管理要求仍有一定差距。
2、我院衛(wèi)生技術(shù)綜合素質(zhì)偏低,全院中級以上職稱的衛(wèi)技人員比例不足,門診醫(yī)師尤其是骨干醫(yī)師較為缺少,人才缺乏,無后備力量。村醫(yī)綜合素質(zhì)不高,短時間內(nèi)難以實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理目標(biāo)。
3、業(yè)務(wù)收入盡管有所增加,但遺留債務(wù)較大,尚還欠款--萬元,加之部分患者流向市院,職工工資全額發(fā)放依然艱巨。
4、__衛(wèi)生院距離縣城100余里,是虎林東部重要的醫(yī)療救護(hù)中心,轄區(qū)輻射原新興、小木河兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和漁場、林場、良種場、奶牛場,無交通工具,無法應(yīng)對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件以及急重患者。
三、20__年工作打算
20__年,我院將以預(yù)防保健為中心,創(chuàng)建一流衛(wèi)生院;以改革為動力,倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進(jìn)取精神;以人才培養(yǎng)為根本,努力提高全員素質(zhì);以質(zhì)量治理為核心,不但提高醫(yī)療服務(wù)水平;以安全治理為重點,切實保障醫(yī)療安全,全力完成各項工作任務(wù),促進(jìn)我院衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
一、目標(biāo)任務(wù)
預(yù)期完成--所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所建設(shè);定期安排進(jìn)修培訓(xùn)--人;全面完成醫(yī)療衛(wèi)生各項指標(biāo)。
二、工作措施
1、進(jìn)一步加強(qiáng)村所建設(shè),提升服務(wù)水平。我鎮(zhèn)村級衛(wèi)生所建設(shè)還比較薄弱,基礎(chǔ)設(shè)施相對落后,特別是部分村所極其簡陋以及管理不到位的問題較為嚴(yán)重,因此我們要以新農(nóng)合為契機(jī),大力破解資金難題,積極爭取國家投入,著力完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),形成以鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干,以村衛(wèi)生所為基點的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),20__年力爭--%的村實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所。另外,要采取例會、培訓(xùn)、督查等多種形式強(qiáng)化對村衛(wèi)生所和村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo),提高村醫(yī)的業(yè)務(wù)水平。
一、醫(yī)療衛(wèi)生工作成效顯著
(一)狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、全面提升我院整體形象。
在全院深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動中,進(jìn)一步轉(zhuǎn)變了工作作風(fēng),提高了醫(yī)療服務(wù)理念和競爭意識,將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)貫穿到實際工作中。
1、整章建制、科學(xué)謀劃。為提高工作效率,樹立務(wù)實高效的良好形象,我院先后制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理規(guī)定、行風(fēng)評比工作方案、醫(yī)療糾紛、差錯、事故處理辦法、各病種的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)、各種醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理、急診急救等五十多項規(guī)章制度。使我院的行風(fēng)建設(shè)工作得到了科學(xué)化、制度化管理,形成了在工作中人人有職責(zé),處處有人抓的良好局面。
2、以人為本,搞好服務(wù)。為改善服務(wù)質(zhì)量,落實承諾服務(wù),我院在社會各界廣泛開展了征求群眾意見和建議活動,設(shè)立了舉報箱,公開舉報電話,發(fā)放征求意見卡向社會問卷調(diào)查,為使意見和建議落到實處,我們嚴(yán)格按查處制度處理,通過整治,一年來,未接到一起因服務(wù)不周而引起群眾不滿現(xiàn)象;未發(fā)現(xiàn)一次因職工私自行醫(yī)而造成的不良影響,使我院行風(fēng)有了很大改觀,整體形象明顯提升,群眾的滿意度明顯增強(qiáng),受到廣大群眾的一致好評。
(二)公共衛(wèi)生工作有序推進(jìn)。
1、著力應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在應(yīng)對今年的手足口病和甲流工作中,我們高度重視,認(rèn)真組織,廣泛宣傳衛(wèi)生科普知識,成立了發(fā)熱門診、設(shè)立了留觀室。同時組織發(fā)動鄉(xiāng)村醫(yī)生,層層篩查,做好疫情調(diào)查上報和監(jiān)測工作。今年5月份,通過嚴(yán)格的防御和排查,共查出手足口病疑似病例1人,按照要求得到了及時轉(zhuǎn)診和治療,全年沒有發(fā)生醫(yī)療差錯與糾紛。
3、加強(qiáng)婦幼保健工作,切實做好產(chǎn)前健康檢查。一是積極開展了婦女病普查診治工作,同時建立了診治檔案,對全鎮(zhèn)范圍內(nèi)35歲——59歲婦女進(jìn)行了宮頸癌和乳腺癌的普查,按照三年普查規(guī)劃,全鎮(zhèn)1600名婦女今年完成普查587人,普查率——%。其中查出陰道炎——人,宮頸碘染色——人,乳腺增生——人,其它疾病——人,未發(fā)現(xiàn)宮頸癌和乳腺癌患者。二是及時完成各種婦幼保健報表,做到“降消”項目補(bǔ)償工作按時兌現(xiàn),無虛報漏報現(xiàn)象,圓滿完成了全年婦幼保健任務(wù)。三是做好兒童保健工作。今年,共對7歲以下兒童體檢——人,5歲以下——人,3歲以下——人。
4、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作明顯提高。今年,我院克服人手少,設(shè)備簡陋的困難,經(jīng)全院干部職工地共同努力,共接受門診患者——人次,平均日門診——余人。開放病床使用率10張,住院——人,實院病床使用率——%;開展外傷手術(shù)——余例;B超、心電檢查——人次;化驗檢查——人次;放射檢查——人次;藥品收入比例控制在——%以內(nèi);處方、病歷書寫規(guī)范率達(dá)100%;急危重病人搶救成功率達(dá)——%,實現(xiàn)醫(yī)療總收入——萬余元,藥品收入——萬元,其它收入——萬元;總支出——萬元,收支結(jié)余——萬元,同比增長——%。
(三)新農(nóng)合工作穩(wěn)步發(fā)展。
隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案的不斷完善和改進(jìn),在新的形勢下,我院為推進(jìn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)的全面實現(xiàn),院領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥,積極投入到新農(nóng)合工作中去,取得了一定成效。其主要做法:
1、加強(qiáng)管理,嚴(yán)肅報銷制度。為方便群眾就診報銷,我院成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由專職醫(yī)護(hù)人員具體負(fù)責(zé)。在工作制度方面建立了完整的門診日志登記,規(guī)范了開處方、醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄單。同時,對住院病人在要求報銷合作醫(yī)療費用時嚴(yán)格把關(guān),按照提供《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《身份證》和《戶口薄》、村衛(wèi)生所出具的身份證明等基本規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療活動,經(jīng)核實無誤后,按標(biāo)準(zhǔn)對來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民,當(dāng)日兌現(xiàn)補(bǔ)償,截至目前,我院未出現(xiàn)一起不合理報銷病例,從而杜絕了冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生,使參合農(nóng)民明明白白住院消費,清清楚楚享受政府的惠民政策,有效地保證了參合資金的安全使用。
二、存在的不足
2009年,我們雖然取得了一定成績,但存在著諸多差距,主要體現(xiàn)在:
1、鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施條件較差,離目標(biāo)管理要求仍有一定差距。
2、我院衛(wèi)生技術(shù)綜合素質(zhì)偏低,全院中級以上職稱的衛(wèi)技人員比例不足,門診醫(yī)師尤其是骨干醫(yī)師較為缺少,人才缺乏,無后備力量。村醫(yī)綜合素質(zhì)不高,短時間內(nèi)難以實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理目標(biāo)。
3、業(yè)務(wù)收入盡管有所增加,但遺留債務(wù)較大,尚還欠款——萬元,加之部分患者流向市院,職工工資全額發(fā)放依然艱巨。
4、虎頭衛(wèi)生院距離縣城100余里,是虎林東部重要的醫(yī)療救護(hù)中心,轄區(qū)輻射原新興、小木河兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和漁場、林場、良種場、奶牛場,無交通工具,無法應(yīng)對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件以及急重患者。
三、2012年工作思路及工作舉措
2012年,我院將以預(yù)防保健為中心,創(chuàng)建一流衛(wèi)生院;以改革為動力,倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進(jìn)取精神;以人才培養(yǎng)為根本,努力提高全員素質(zhì);以質(zhì)量治理為核心,不但提高醫(yī)療服務(wù)水平;以安全治理為重點,切實保障醫(yī)療安全,全力完成各項工作任務(wù),促進(jìn)我院衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
一、目標(biāo)任務(wù)
預(yù)期完成——所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所建設(shè);定期安排進(jìn)修培訓(xùn)——人;全面完成醫(yī)療衛(wèi)生各項指標(biāo)。
二、工作思路
1、進(jìn)一步加強(qiáng)村所建設(shè),提升服務(wù)水平。我鎮(zhèn)村級衛(wèi)生所建設(shè)還比較薄弱,基礎(chǔ)設(shè)施相對落后,特別是部分村所極其簡陋以及管理不到位的問題較為嚴(yán)重,因此我們要以“新農(nóng)合”為契機(jī),大力破解資金難題,積極爭取國家投入,著力完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),形成以鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干,以村衛(wèi)生所為基點的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),2012年力爭——%的村實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所。另外,要采取例會、培訓(xùn)、督查等多種形式強(qiáng)化對村衛(wèi)生所和村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo),提高村醫(yī)的業(yè)務(wù)水平。
一年來,練寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院在各級黨委、政府和上級衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子搶抓機(jī)遇、,積極帶領(lǐng)全院職工,全心全意為患者服務(wù),本著“質(zhì)量為本,病人至上、愛崗敬業(yè)、爭創(chuàng)一流”的經(jīng)營理念,狠抓隊伍政治思想建設(shè),努力改善就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療條件,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保了新農(nóng)合制度的順利實施,推動了衛(wèi)生院各項工作的全面發(fā)展。
改善條件,提高能力,夯實新農(nóng)合發(fā)展基礎(chǔ)
衛(wèi)生院在積極實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的同時,非常注重硬件設(shè)施建設(shè)和服務(wù)能力的提高,改善辦醫(yī)條件,為病人創(chuàng)建一個良好的就醫(yī)環(huán)境。同時,醫(yī)院始終把人才培養(yǎng)放在重要位置。采取“走出去學(xué)、請進(jìn)來幫”的辦法,培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干,提高技術(shù)水平,為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展夯實基礎(chǔ),提供動力。
(一)加大投入力度,改善基礎(chǔ)設(shè)施條件
為改變衛(wèi)生院整體形象,他們多方籌措資金20余萬元,新建了1055平方米的病房樓,設(shè)立了內(nèi)設(shè)空調(diào)、沙發(fā)、彩電的輸液大廳,病房內(nèi)安裝了冷暖空調(diào)和水;中式廁所,更新了床單、被褥,增添了40余張新式病床,為患者提供了舒適的就診環(huán)境。
(二)加強(qiáng)人才培養(yǎng),提高管理和服務(wù)水平。
衛(wèi)生院要發(fā)展,人才是關(guān)鍵。對此,衛(wèi)生院始終把人才培養(yǎng)放在重要位置。近年來,衛(wèi)生院每年都要拿出???,選派4~5名專業(yè)技術(shù)骨干到省級衛(wèi)生院進(jìn)修培訓(xùn)。同時,邀請副高級以上職稱專家來院指導(dǎo),衛(wèi)生院的整體技術(shù)水平有了很大的提升,服務(wù)能力明顯提高。
嚴(yán)格管理,規(guī)范服務(wù),推進(jìn)新農(nóng)合健康發(fā)展
為確保新農(nóng)合政策和制度的落實,使廣大參合群眾享受到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)院主要做了以下幾點工作:
(一)加強(qiáng)制度建設(shè),強(qiáng)化質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全
醫(yī)院把企業(yè)化經(jīng)營引入到衛(wèi)生院的管理中,把效益指標(biāo)作為決策管理的重要依據(jù),開展成本核算,把管理的核心落實在經(jīng)營上,先后建立和健全了以崗位責(zé)任制為主的81項規(guī)章制度,制定和規(guī)范了各種醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),層層落實目標(biāo)責(zé)任制。目前,衛(wèi)生院已形成“領(lǐng)導(dǎo)圍著職工轉(zhuǎn)、后勤圍著一線轉(zhuǎn)、衛(wèi)生院圍著病人轉(zhuǎn)”的運行機(jī)制。另外,衛(wèi)生院高度重視醫(yī)療安全問題,建立健全了由院長領(lǐng)導(dǎo)、分管院長負(fù)責(zé)、一線科室落實的醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)組織,組織全院職工學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī),堅持每季度對全院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查評比,對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量量化考核到個人。嚴(yán)格的質(zhì)量管理及質(zhì)量考核,增強(qiáng)了全院醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識和責(zé)任感,近年來,無一起醫(yī)療事故發(fā)生。
(二)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),開展便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)
醫(yī)院始終以為民服務(wù)為宗旨,把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為主題,推行社會服務(wù)承諾制,把藥品價格、服務(wù)價格和服務(wù)承諾內(nèi)容進(jìn)行制板上墻,同時設(shè)立舉報箱和監(jiān)督舉報電話,接受患者和社會各界的監(jiān)督。
為方便參合農(nóng)民就醫(yī),使參合農(nóng)民享受到質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù),我們采取了六項措施:一是推出導(dǎo)醫(yī)服務(wù);二是增設(shè)了洗衣房、自助餐廳、存車處,開展了免費接診、免費供應(yīng)茶水、免費加工飯菜、免費存車等溫馨化服務(wù)活動;三是在藥品加成率不超過23%的基礎(chǔ)上,醫(yī)院又下調(diào)了25%,有效地減輕了住院患者的費用負(fù)擔(dān):四是提出“含淚微笑”的服務(wù)格言,要求醫(yī)護(hù)人員無論受了多大委屈,也要微笑服務(wù),體諒理解病人:五是為進(jìn)一步方便參合農(nóng)民,從2007年7月1日起住院患者出院報銷時不再提供鄉(xiāng)醫(yī)出具的參合證明,簡化了住院報銷手續(xù);六是積極組織業(yè)務(wù)骨干對轄區(qū)內(nèi)群眾開展了新農(nóng)合政策宣傳和巡回義診活動,免費發(fā)放藥物價值達(dá)2萬余元,受益人數(shù)達(dá)1萬余人次,得到了群眾的廣泛好評和支持。
(三)堅持有效監(jiān)督,規(guī)范運作行為,維護(hù)廣大參合農(nóng)民切身利益
為確保新農(nóng)合工作健康有序開展,醫(yī)院成立了以院長為組長的管理領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)新農(nóng)合日常工作的管理和指導(dǎo),主要采取了六項措施:一是在衛(wèi)生院位置醒目處設(shè)立了新農(nóng)合經(jīng)辦處,投資2萬元配備了辦公設(shè)施,并挑選了3名專職經(jīng)辦人員,負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作的日常運轉(zhuǎn); 二是為達(dá)到宣傳新農(nóng)合政策、方便參合農(nóng)民就醫(yī)的目的,把新農(nóng)合工作總結(jié)成一套優(yōu)質(zhì)工作流程,并制作了“新農(nóng)合操作規(guī)程流程圖”方便了參合農(nóng)民就醫(yī);三是對住院患者進(jìn)行嚴(yán)格的身份認(rèn)定,杜絕了冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生;四是堅持“病人選醫(yī)生”制度和住院一日清單制;五是實行了參合農(nóng)民就醫(yī)“一卡通”和方便快捷的補(bǔ)助程序:六是落實了“五查五核實三對照”初級審核和公示制度。由于制度健全,措施得力,有效防止了違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生,保證了新農(nóng)合資金的正確使用。
隨縣草店鎮(zhèn)衛(wèi)生院始建于1960年3月,位于隨縣北部、桐柏山南麓,是一所集醫(yī)療、預(yù)防保健、公共衛(wèi)生服務(wù)為一體的綜合性衛(wèi)生院,屬一級甲等醫(yī)院,轄1個居委會、14個村衛(wèi)生室?,F(xiàn)有在職職工81人,擁有固定資產(chǎn)350萬元,是隨州市基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),先后榮獲“隨州市消費者滿意單位”、“隨州市文明單位”、“隨州市巾幗示范崗”、“隨縣最佳文明單位”等榮譽稱號。
隨縣草店鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局黨組及當(dāng)?shù)攸h委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,深入貫徹開展“三好一滿意”活動,踐行科學(xué)發(fā)展觀,落實治庸問責(zé)工作,以病人為中心,公共服務(wù)功能不斷完善,為當(dāng)?shù)厝嗣駬纹鹨话押駥嵉摹敖】祩恪薄?/p>
加強(qiáng)醫(yī)療管理 提高醫(yī)療質(zhì)量
草店鎮(zhèn)衛(wèi)生院健全了急診工作制度和首診負(fù)責(zé)制等必備制度,制定了全院質(zhì)量管理方案,并每季進(jìn)行檢查、評比、考核、獎懲兌現(xiàn)等工作。
近年來,在醫(yī)務(wù)人員的共同努力下,該院住院病歷書寫率達(dá)100%,病歷書合格率達(dá)95%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,急救藥品器械完好率100%,一人一針一管執(zhí)行率達(dá)100%,護(hù)理技術(shù)合格率達(dá)95%,五種表格書寫合格率達(dá)95%,扭轉(zhuǎn)了原來書寫病歷不規(guī)范、丟失病歷的不良現(xiàn)象。
堅持每周由業(yè)務(wù)院長組織住院部醫(yī)生、護(hù)士長大查房三次,并與平時會診抽查相結(jié)合,增強(qiáng)病人對醫(yī)護(hù)人員的信任和好感。行政院長每月進(jìn)行查房一次,了解和掌握各方面的工作情況。幾年來,無一起醫(yī)療事故發(fā)生。
強(qiáng)化科教管理 提供發(fā)展動力
為了提高醫(yī)務(wù)人員工作技能和業(yè)務(wù)水平,該院不斷加大科教經(jīng)費投入,投入比率占業(yè)務(wù)收入的10%,并選送10名醫(yī)護(hù)人員到武漢協(xié)和醫(yī)院、襄樊中心醫(yī)院、隨州中心醫(yī)院、曾都醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),參加各類學(xué)術(shù)研討會達(dá)20人次,每月院內(nèi)組織一次業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí),每季度組織一次業(yè)務(wù)技能考試。 建立了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記檢查制度,養(yǎng)成良好的自學(xué)氣氛,從而提高了醫(yī)護(hù)人員的技能、理論、技術(shù)等整體水平。
強(qiáng)化藥政管理 維護(hù)患者利益
基本藥物制度實施以來,該院加強(qiáng)對村級衛(wèi)生室的管理,在服務(wù)中心統(tǒng)一配置藥品耗材并對各衛(wèi)生室統(tǒng)一配送,經(jīng)常性地對村衛(wèi)生室進(jìn)行抽查,重點檢查“三無”藥品和無證售藥.對品加強(qiáng)了“五?!惫芾?,制定了切實可行的管理辦法和空瓶的回收措施,加強(qiáng)采購管理,審批制度達(dá)100%,保證了藥品質(zhì)量,維護(hù)患者的利益。
自實行基本藥物改革以后,減輕了人民群眾看病貴現(xiàn)象,藥品價格明顯下降,服務(wù)能力不斷增強(qiáng),醫(yī)技功能不斷體現(xiàn),門診人次不斷上升,出現(xiàn)三高一低現(xiàn)象,即:門診人次增高,服務(wù)質(zhì)量提高,群眾滿意度增高,人民群眾醫(yī)藥費降低,使群眾真正得到實惠。
推進(jìn)醫(yī)德建設(shè) 提高醫(yī)院聲譽
一、減輕病人負(fù)擔(dān)。為抑制醫(yī)療費用不合理上漲,降低醫(yī)藥費用。降低藥品價格,醫(yī)院在近期著重抓好藥品集中招標(biāo)采購、降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例及門診人次平均費用和住院病人人次平均費用的工作。最大限度地減少購藥成本,從源頭上堵住藥品回扣的渠道。院對各科的藥比進(jìn)行了制定工作,對超過上限比例的科室,予以經(jīng)濟(jì)處罰。院采取了多項強(qiáng)硬措施,要切實解決群眾看病貴的問題。
二、提高服務(wù)質(zhì)量。為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控。院成立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組,任組長,組員為和。并且將質(zhì)控的具體指標(biāo)與經(jīng)濟(jì)分配掛鉤,與科室工作考核掛鉤,完善了醫(yī)生外出會診、參加會議等管理制度,健全了門診工作管理制度,加大了對各項醫(yī)療制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度。認(rèn)真落實病人選擇醫(yī)生制度,努力提高服務(wù)質(zhì)量。
三、改善服務(wù)態(tài)度,改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。提高服務(wù)水平。為強(qiáng)化服務(wù)意識,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,加強(qiáng)職業(yè)道德教育、職業(yè)紀(jì)律教育的同時,認(rèn)真落實已制定的規(guī)范與制度,對因服務(wù)態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者,予以待崗處理,要求全院職工主動為病人服務(wù),幫助病人解決困難,將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一,努力改變“臉難看”惜話如金”現(xiàn)象,杜絕向病人推銷藥品的行為。為樹立良好的行業(yè)風(fēng)氣,要求醫(yī)生向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾,自覺抵制不正之風(fēng)的影響。同時,加大對病人的宣傳力度,通過入院介紹、致住院病人書等形式,讓病人知道在西堤頭衛(wèi)生院不送紅包同樣能得到優(yōu)質(zhì)服務(wù),形成一種病人不送,醫(yī)生不收的氛圍和風(fēng)氣。
一、降低醫(yī)藥費用,減輕病人負(fù)擔(dān)。為抑制醫(yī)療費用不合理上漲,降低藥品價格,醫(yī)院在近期著重抓好藥品集中招標(biāo)采購、降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例及門診人次平均費用和住院病人人次平均費用的工作。最大限度地減少購藥成本,從源頭上堵住藥品回扣的渠道。我院對各科的藥比進(jìn)行了制定工作,對超過上限比例的科室,予以經(jīng)濟(jì)處罰。我院采取了多項強(qiáng)硬措施,要切實解決群眾看病貴的問題。
二、強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控,提高服務(wù)質(zhì)量。為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,我院成立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組,XXX任組長,組員為XXX和XXX。并且將質(zhì)控的具體指標(biāo)與經(jīng)濟(jì)分配掛鉤,與科室工作考核掛鉤,完善了醫(yī)生外出會診、參加會議等管理制度,健全了門診工作管理制度,加大了對各項醫(yī)療制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度。認(rèn)真落實病人選擇醫(yī)生制度,努力提高服務(wù)質(zhì)量。
三、改進(jìn)服務(wù)作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)水平。為強(qiáng)化服務(wù)意識,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,在加強(qiáng)職業(yè)道德教育、職業(yè)紀(jì)律教育的同時,認(rèn)真落實已制定的規(guī)范與制度,對因服務(wù)態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者,予以待崗處理,要求全院職工主動為病人服務(wù),幫助病人解決困難,將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一,努力改變“臉難看”“惜話如金”的現(xiàn)象,杜絕向病人推銷藥品的行為。為樹立良好的行業(yè)風(fēng)氣,要求醫(yī)生向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾,自覺抵制不正之風(fēng)的影響。同時,加大對病人的宣傳力度,通過入院介紹、致住院病人書等形式,讓病人知道在西堤頭衛(wèi)生院不送紅包同樣能得到優(yōu)質(zhì)服務(wù),形成一種病人不送,醫(yī)生不收的氛圍和風(fēng)氣。
四、根據(jù)醫(yī)院管理年的工作要求,我院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量方面繼續(xù)貫徹誰主管誰負(fù)責(zé)和管行業(yè)必須管行風(fēng)的原則,堅持黨政主要領(lǐng)導(dǎo)一崗雙責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)格局;加大對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中存在的收受回扣、紅包、亂收費問題的查處力度;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目和診療行為,公開承諾規(guī)范服務(wù)項目和診療行為的十必須和十不要;繼續(xù)開展誠信守諾服務(wù),深化以滿足患者知情同意權(quán)為主要內(nèi)容的醫(yī)務(wù)公開工作,建立體現(xiàn)醫(yī)患雙方平等、維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益的溝通制度;邀請兄弟單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)典型來醫(yī)院介紹經(jīng)驗,廣泛開展弘揚白求恩精神,做白求恩式醫(yī)務(wù)工作者的宣傳教育活動,使醫(yī)務(wù)人員樹立刻苦鉆研業(yè)務(wù)、全心全意為患者服務(wù)的思想。
糾風(fēng)工作的目的是為了加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)的建設(shè),推動衛(wèi)生工作的改革與發(fā)展,是為了實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要”這一總體目標(biāo)。我們必須認(rèn)真落實以上各項計劃,做到使病人滿意、群眾滿意、社會滿意。要堅持兩手抓兩手都要硬的方針,在抓好醫(yī)療工作的同時,切實加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力,促進(jìn)醫(yī)院的改革與發(fā)展。全院職工要弘揚“仁心仁術(shù),方便為懷”的精神,爭取以一流的員工素質(zhì)、一流的技術(shù)水平、一流的服務(wù)作風(fēng)創(chuàng)出一流的服務(wù)質(zhì)量,使我院早日邁入現(xiàn)代化醫(yī)院的行列,更好地滿足廣大群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。