老年人安全防護措施精選(九篇)
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第1篇：老年人安全防護措施范文
關鍵詞：眼科住院患者；安全管理；防護
安全管理是指為保證患者身心健康,對各種不安因素進行有效控制［1］。安全是保證患者生命安全的必備條件,是減少質量缺陷,提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié),是控制和消除不安全因素,避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要［2］。由于眼科患者視力障礙,在住院期間發(fā)生跌倒、誤食、暗室內碰傷等安全問題的幾率比一般患者高,故而我們組織全科護理人員對可能發(fā)生的不安全因素進行分析,總結采取人文關懷以及安全防護,取得了較好的效果。
1影響眼科住院患者安全危險因素分析
1.1跌倒眼科患者均有不同程度的視力障礙,地面光滑、潮濕、有果皮，病房內設施多,過道障礙物,俯臥時間過長等均可使患者站立不穩(wěn)而跌倒。據報道，有患者因術后臥床時間長,在慌忙起身接電話時跌倒,導致顱底骨骨折［3］。
1.2誤食眼科患者因視力障礙發(fā)生誤食屢見不鮮，特別是老年性白內障患者。另外，因糖尿病引起眼底出血,激發(fā)白內障或青光眼的患者,誤食后會嚴重影響治療效果,給術后帶來不利因素。
1.3暗室內碰傷暗室是眼科檢查的特殊環(huán)境,眼部許多精細檢查都要通過裂隙燈、檢眼鏡在暗室內進行。為有利于檢查,暗室內光線較暗,加上患者對環(huán)境陌生以及視力障礙,沒有適應暗室環(huán)境就接受檢查,很容易碰傷,引起醫(yī)療糾紛。
1.4墜床眼科患者因視力障礙回避險境的反應比較遲鈍,易發(fā)生墜床。
1.5告知行為不規(guī)范，健康宣教工作不細致護理健康教育的根本目的是幫助患者及家屬自愿的接納有利于健康的行為和生活方式,減少影響健康的危險因素，從而預防疾病,促進健康,提高生活質量。健康宣教不細致或不恰當,會給病人帶來不穩(wěn)定的心理負擔,甚至導致治療失敗,給醫(yī)院帶來負面影響,如因眼內惰性氣體在高空中急劇膨脹可引起高眼壓等并發(fā)癥,故玻璃體切割聯(lián)合C3F8氣體注入的患者應禁止坐飛機；玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術的患者,術后應該注意俯臥的姿勢,在保持俯臥的同時,胸部不能長時間壓迫,以防靜脈回流障礙使頭部供血不足,引起視神經缺血,導致視力下降。若健康宣教沒有告知患者,將會給患者帶來安全隱患問題。
2安全防護措施
2.1建立健全規(guī)章制度建立健全規(guī)章制度是護理安全的保證,安全教育應在落實上下功夫,找出相關不安全因素,制定防范措施,加強薄弱環(huán)節(jié)的管理,強化護士的安全意識,提高安全工作的預防性和預見性。組織全科護士學習相關的疾病知識,提高法律意識，從職業(yè)道德和法律的角度規(guī)范眼科護士的護理行為,確保各項規(guī)章制度落到實處,使護士認識到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護,提高護士的自覺性,消除隱患,防患于未然。我們考慮到眼科患者有不同程度的視力障礙的特殊性,要求護士必須向患者和家屬進行安全教育,使患者和家屬掌握安全防范的措施。
2.2進行風險評估患者入院后護士及時進行入院評估,評估內容除一般情況、護理體查、心理社會評估外，重點評估患者的生活處理能力,根據評估分析患者存在的危險因素,針對患者個體存在的危險因素的具體情況,制定個體化護理計劃,通過提出預見性護理措施,指導護士有重點地對患者進行觀察及護理,從而使護理人員處于主動地位。
2.3我們對手術后和俯臥時間長的患者提醒其做到3個30s，即醒后30s再起床,起床30s后再站立,站立30s后再行走,以防跌倒。
2.3.1保持周圍環(huán)境的安全（1）病房用防滑PVC木地板,在拖地板時要求擰干拖把,并用干布立即擦干,保持每塊地板清潔干燥。病房和通道內簡化設施,走廊、廁所設有扶手。單間廁所門口加防滑墊,最大可能地減少患者滑倒。（2）患者的用物整齊地放在患者易取之處,醫(yī)療器械和電線需卷放好,以免散放在地上絆倒患者。（3）針對老年患者視物不清，囑其上廁所時可按呼叫器，由護士給予幫助，呼喚器應放置患者觸手可及的位置。2.3.2囑患者穿防滑鞋,衣褲寬松舒適。
2.3.3性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要危險因素［4］向高?；颊呒凹覍偬峁┯嘘P低血壓的相關信息,使他們了解發(fā)生性低血壓的原因,如何預防以及一旦出現(xiàn)性低血壓的癥狀該如何處理。對存在危險因素的患者,護士應指導其分幾步緩慢起床：在起床前，先取半臥位,再在床上坐幾分鐘,再扶床頭柜,拐杖等緩慢站起。囑咐患者一旦出現(xiàn)眩暈、視物模糊時應立即坐下或躺下。
2.4防誤食對于視力極差的老年患者,均應由護工或家屬喂飯,每喂一口都要用餐具或食物接觸一下老人的嘴,然后再將食物送進口中；患有糖尿病、高血壓的老年患者每餐均應由護士檢查后方可食用,以免飲食不當影響治療效果,再者喂飯的時候盡量讓患者取坐位或半臥位。
2.5防暗室撞傷為避免患者在暗室內碰傷,我們將暗室的儀器和物品放置簡潔、合理,在患者手術前先帶其到暗室,熟悉暗室的設施及檢查時要擺放的位置,適應暗室的環(huán)境,責任護士與患者一起熟悉病房及暗室的線路,讓患者有安全感,對雙眼視力障礙及80歲以上的老年人,均在患者一覽表上用紅色小三角標志區(qū)別,使各班護士做到心中有數(shù),進行重點護理。并安排護士在暗室內攙扶患者,有效地幫助醫(yī)生完成檢查,在攙扶患者的時候,我們與患者面對面,護士的雙手拉起患者的雙手,患者向前走,護士退行,這樣患者不再有踩空的感覺,到檢查臺前先讓患者扶住凳子再協(xié)助其坐穩(wěn)；然后一手扶住患者的頭后,另一手扶住前額,慢慢向前移，平穩(wěn)地將下巴放在支架上,前額貼緊額頭架,檢查時囑其不要變動頭位和,以免儀器碰傷。
2.6防墜床為防止老年人或兒童發(fā)生墜床,我院專門把我科70張床更換為帶護檔的可調試的自動床。同時要求加強夜班護士的夜查房,杜絕此類事件的發(fā)生。
2.7加強眼科健康教育為落實健康教育,我們請各專業(yè)醫(yī)生講解疾病的特點及注意事項,并選派護士外出進修學習，要求護士在患者入院3天內講解有關疾病知識,每個責任組有一名護士進行健康宣教,護士長對入院3天以上的患者就健康教育知曉率進行檢查,并把此項檢查以優(yōu)、中、差納入護士量化考核中,直接與獎金和年終考評掛鉤,每月召開一次公休座談會,傾聽患者對醫(yī)療護理及病區(qū)安全管理方面的意見,及時改進工作,對潛在的安全隱患妥善處理,從而保證了護理安全。
3小結
影響眼科患者住院期間的安全因素是多方面的,我們必須采取積極措施對各種不安全因素進行有效的檢測,為患者創(chuàng)造一個安全的就醫(yī)環(huán)境。這也是我們護理管理中的一項重點工作,是避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要,同時能夠取得更好的社會效益和經濟效益。
【參考文獻】
1史自強,馬永詳,胡浩波,等.醫(yī)院管理學.上海:上海遠東出版社,1995，238.
2左月燃,對加強護理安全管理的認識和思考.中華護理雜志,2004,39（3）:191-192.
第2篇：老年人安全防護措施范文
1 跌倒的相關因素
1.1環(huán)境因素：病區(qū)環(huán)境是引起老年人跌倒的重要因素，當個體功能下降時，環(huán)境因素所引起的作用就顯得尤其重要【1】。老年人住院后由于對新的環(huán)境不熟悉、病房內衛(wèi)生間、廁所缺少扶手、地面的濕滑、設備的擺放、床的高低、床腳剎制未固定等，對陌生環(huán)境有害怕感，不適應感都有可能成為老年病人跌倒的潛在危險因素。
1.2生理因素：住院老年患者隨著年齡的增加，機體的生理功能發(fā)生變化，其個體感覺、前庭、視覺、傳導神經和中樞整合能力明顯降低，老年人位置感受器敏感性減退，也可出現(xiàn)平衡覺失調，如走路不協(xié)調、站立不穩(wěn)、肌力減退、關節(jié)靈活性減退、行走速度和步態(tài)異常等，易發(fā)生跌倒。另外女性絕經后雌激素水平下降，導致骨質疏松和代償性骨質增生，易引起跌倒。女性跌倒的幾率為男性的2倍【2】。
1.3藥物因素：老年患者對藥物的耐受性和敏感性受機體退化的影響，容易出現(xiàn)反應遲緩，認知能力下降等不良反應，導致跌倒增加。如高血壓患者服用降壓藥物后，常因變動過快而發(fā)生性低血壓；心衰患者長期服用利尿劑，夜尿增多，頻繁起床，尿量增多后易發(fā)生電解質紊亂，出現(xiàn)低血鉀、低鈉等易跌倒的危險因素；冠心病患者服用擴血管藥物等均可通過影響神志、精神、步態(tài)、血壓等增加跌倒危險；服用止痛、鎮(zhèn)靜安眠藥也是跌倒的因素之一。
1.4心理因素：自信心和情緒也是影響老年人跌倒的重要心理因素，一方面老年人個性好強，常有不服老和不愿麻煩別人的心理，對一些力所能及的事情也要自己去做，這會增加跌倒的機會，另一方面害怕跌倒的心理又限制了老年人的活動，降低了活動能力，導致功能缺陷跌倒的危險隨之升高。沮喪和焦慮心理可減低老年人對自身及環(huán)境及其他人的注意力、不易發(fā)現(xiàn)危險情況，從而發(fā)生跌倒的機會。
1.5跌倒與改變因素：跌倒與改變有關，如如廁時起來跌倒，起床或者從椅子上起來時跌倒，長時間步行后坐下時坐空跌倒，老年人關節(jié)僵硬，屈膝不便起床及九坐后立即行走，的突然改變會導致大腦供血不足發(fā)生頭昏，站立不穩(wěn)而跌倒。
1.6其他因素：我科絕大多數(shù)都是年輕護士，工作經驗相對較少，對患者跌倒的危險因素認識不足，宣教不到位等也可引起意外跌倒危險。如在值夜班時，一般只有1-2名當值護士，但需要承擔整個病區(qū)40-50名患者的治療護理和病區(qū)病情觀察重任，不能及時發(fā)現(xiàn)和滿足病人的服務需求。因此，由于護士人力資源不足也是造成老年人住院患者跌倒的一個重要因素。
2 跌倒的護理對策
2.1評估危險因素，確立高危人群，患者入院后在對其入院評估時同時進行跌倒危險因素評估，以確立是否為高?；颊?，再針對患者個體需求采取相應的預防措施，并加強安全管理。對高齡體弱能活動，以往有跌倒病史，定向障礙，自主活動受限，服用降壓藥、強心利尿藥、血管擴張劑、止痛鎮(zhèn)靜劑，視力下降，排尿排便頻繁，久病下床，心律失常及隨時有暈厥肯能的患者等均需納入跌倒高?；颊哌M行管理，并每班交接追蹤，重點預防。
2.2入院健康宣教：要重視入院健康宣教，包括環(huán)境、安全宣教，藥物和疾病宣教，氣候宣教等。讓住院病人盡快熟悉住院環(huán)境，扶助患者親臨各處環(huán)境，給予提醒安全防范之處，指導患者正確用藥，告知用藥的注意事項，用藥不良反應及應對措施，對患者及陪護人員做好安全指導。如起床或變動時勿用力過猛，蹲下及站起來時要動作緩慢，起床時要做到3分鐘，即醒后1分鐘起床，起床后在床邊坐一分鐘再站立，站立后一分鐘再緩慢行走，對生活自理能力較差或年老體弱者不要單獨外出，囑其家人陪護，讓病人掌獲自己有哪些跌倒傾向，給予預見性的指導，有助于減少跌倒的發(fā)生。
2.3提供安全就醫(yī)環(huán)境：病人入院后告知患者或家屬，患者有跌倒的因素，并簽預防跌倒告知單，患者床頭溫馨提示放置“防跌倒”紅色警示標識，日常用物及呼叫鈴放置于患者觸手可及處，告知患者需要協(xié)助時隨時按鈴通知護士。病房及走廊光線要充足，夜間用光線柔和的照明燈，地面平整干燥無障礙物，病床高度適宜有床欄，床腿剎制固定好防止移動，洗手間廁所有扶手，濕拖地面時放置寫有“小心路滑，防跌倒”的醒目標志，使患者能提高警惕。
2.4心理護理：經常與患者及家屬交談，及時掌握患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導。對于不愿求助的老年患者，應讓其認識自身的生理變化及跌倒的危險因素，發(fā)現(xiàn)困難及時求助護士，對有跌倒恐懼心理的患者要幫助其了解如何預防跌倒的知識，克服恐懼心理。
2.5建立住院患者跌倒應急預案：當患者發(fā)生跌倒時，當班護士立即到患者身邊，通知醫(yī)生，檢查傷情，初步判斷摔傷原因及采取相應措施，盡可能將跌倒危害降至最低限度。并填報不良事件報告表，全科護理人員討論原因，吸取教訓，制定跌倒措施，并向護理部報告。
2.6護士加強巡視，做好安全防范：加強年輕護士培訓，提高對跌倒的干預意識，增強護士責任心，合理排班，嚴格按照等級護理要求巡視病房，特別是加強薄弱時段的有效巡視，對高度跌倒危險性的患者給予保護，主動關心病人的起居飲食，落實安全防護用具，為每個患者拉好床欄，睡眠翻身幅度較大或身材高大肥胖患者應在床旁再加用椅子防護。如發(fā)現(xiàn)患者睡近床邊緣時，要及時護欄，告知跌倒隱患，做好病人生理護理，減少因護士人力不足時對患者照顧不周而帶來的隱患。
3 結果
住院老年病人跌倒是多種因素相互作用的結果，隨時發(fā)生無限定模式和地點。對意外跌倒患者的原因分析，發(fā)現(xiàn)患者的原發(fā)疾病、環(huán)境、藥物因素及患者知識缺乏，年輕護士對跌倒的認知不足等都與跌倒有關，通過護理管理對策在住院老年患者意外跌倒的應用，有97%的住院老年患者不同程度地掌握了跌倒的危險性相關因素以及預防措施，使老年住院患者跌倒的發(fā)生障礙降到最低，維護老年人的身體健康和生活質量。
【參考文獻】
第3篇：老年人安全防護措施范文
【關鍵詞】老年患者；健康教育；安全管理
隨著人口老齡化的加劇，老年人成為跌倒的高危人群。老年人各個器官功能由于疾病的影響日趨下降和退化，老年患者的住院安全問題更需要我們醫(yī)護人員關注，做好老年患者住院護理的安全防護，已成為評價護理質量的重要指標之一。健康教育是整體護理的一個重要組成部分，通過有計劃有目標的教育活動，使患者及家屬建立安全意識，防范跌倒墜件發(fā)生。近年來，我院以提高護理質量，確?；颊甙踩_展有效的健康教育，取得一定成效，使社會滿意度提高?，F(xiàn)報道如下。
1健康教育計劃的制定
1.1對老年患者進行評估患者入院后由責任護士收集相關信息，做出初步評估，為下一步制定健康教育計劃提供依據，可采用交談、體檢、查閱病歷收集資料。①身心狀態(tài)評估。如老年患者的實際年齡、既往健康狀況、家族史。②社會文化背景評估。如職業(yè)、文化程度、生活方式、風俗習慣、、個性特點。③既往受教育情況的評估。既往是否受過健康教育，掌握哪些護理知識，根據老年患者文化水平制定具體的健康教育方法。
1.2確定健康教育目標從評估中獲得的資料如患者缺乏哪些知識、技能、患者的文化程度、學習能力等建立學習目標，并由患者及家屬和責任護士共同制定，使患者及家屬積極主動學習。同時目標應具體，符合患者實際情況，這樣才能循序漸進地實施健康教育。
1.3健康教育的方式根據患者的文化程度選擇一對一教育，集體宣教和書面教育等方式進行宣教，指導和示范防跌倒墜床的一系列措施，使患者及家屬掌握健康教育的內容。同時通過病房墻壁張貼圖片、發(fā)放健康教育處方、觀看錄像，使患者及家屬易于理解和接受教育。
2實施步驟
2.1入院介紹教育可采用各種形式進行，如圖片、宣傳欄、錄像等，宣傳導致老年患者安全問題的因素，如生理因素，生理機能退化。病理因素，平衡能力下降，肢體活動障礙，老年癡呆，自理能力喪失，眩暈癥，高血壓。心理因素，焦慮癥、抑郁癥。環(huán)境因素，地面不平、潮濕、室內有障礙物、設施不到位，無床欄、扶手等。因人而異進行宣教，講解住院環(huán)境，設施，住院制度，指導患者及家屬對不安全因素的認識與預防。
2.2住院期間教育住院期間，不準患者擅自離開病房，如確實需外出，必須經主治醫(yī)生或值班醫(yī)生同意，醫(yī)患雙方簽署患者離院告知書，方可離開病房，并告知返回病房時間。做好臨床用藥安全管理工作。注意用藥方式、用藥方法正確，耐心解釋用藥原則及按醫(yī)囑給藥對疾病的重要性。說明擅自減藥物的危害性，提高患者服藥的依從性。做好環(huán)境評估，指導家屬將床周圍的用品整理好，保證走道暢通無障礙。病房環(huán)境安全、舒適，光線適宜，加強患者及家屬的教育，包括跌倒危險、安全活動注意事項方面的教育。指導老年患者改變時動作要緩慢。對老年患者使用帶床欄的防護床，對于有高危情況（有跌倒史、意識障礙、65歲以上的老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評分進行評分，評分大于4分填寫評分表，護理記錄單有記錄，提示患者有跌倒的危險性，落實預防措施。將評分情況告知家屬并簽名，并留陪護一人，并根據病人情況每周護士長評估一次，并追蹤結果，強化教育。對跌倒墜床的高危患者的一覽表左上角做好紅三角標記，床尾應懸掛小心墜床警示標識，在小黑板提示欄內寫清跌倒墜床高?；颊叩拇蔡?、姓名。并進行交班。護理部不定期檢查有無漏報情況及護理措施落實情況。
2.3出院時教育為了使患者盡快地適應社會，適應家庭的自我護理，出院后必須圍繞加強自我護理為主題，真正從老年患者健康出發(fā)，鼓勵老年患者學習掌握安全知識，防止跌倒墜床發(fā)生，老年患者的生理變化及心理調適，合理休息睡眠，合理營養(yǎng)與鍛煉，合理用藥指導，并做好生活飲食指導，告知復診時間。
3討論
第4篇：老年人安全防護措施范文
1臨床資料
2012年6月～2014年6月在我科住院治療的患者5436例，發(fā)生意外事件20例，發(fā)生率0．36％。其中男12例，女8例，年齡45～80歲。腦出血4例，腦梗死5例，短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）3例，癲癇2例，帕金森3例，重癥肌無力（MG）1例，其他2例。發(fā)生跌倒6例，墜床3例，燙傷4例，胃管脫落5例，窒息1例，走失1例。
2結果
神經內科住院患者常見意外事件與疾病、年齡密切相關，神經內科患者發(fā)生意外主要以跌倒、燙傷、胃管脫落為主，占75％；而發(fā)生意外的高峰年齡段為61～80歲，占75％。
3原因分析
3．1跌倒
（1）生理因素。年齡是內科住院患者跌倒的顯著因素。隨著患者年齡的增大，機體各器官功能逐漸減退，感覺遲鈍，行動遲緩，反應力差。
（2）長期臥床。由于患者臥床時間長，身體虛弱，起床后出現(xiàn)頭暈而易發(fā)生跌倒。
（3）疾病因素。性低血壓、一過性腦缺氧、帕金森病、腦中風后遺癥、糖尿病等引起平衡失調，影響老年人穩(wěn)定能力而引起跌倒。
（4）環(huán)境因素。病人入住病區(qū)后，由于對新的環(huán)境不熟悉，在光線不足、地面不平或地面濕滑（拖地后地面有水漬）的情況下進行活動極易滑倒、跌傷。由于院內的安全防護措施大部分由護士落實，而且治療護理工作量大，床護比配置不足而致護士監(jiān)管能力下降，防護措施落實不到位，如家具的防范設施不足、墻壁無扶手、衛(wèi)生間未放置防滑墊、病床搖手剎車零件損壞，“謹防跌倒”警示牌不起提醒作用，病床未加用床邊護欄、床鋪過高等均增加了老年人跌倒發(fā)生率。
3．2墜床
患者入院時護士應向患者陪護或家屬反復強調做好安全防護工作措施的重要性。對意識不清、煩躁不安患者，如家屬不重視，或護士操作后不及時上好床欄，或在患者意識不清、煩躁時進行約束不當，均可導致患者墜件發(fā)生。
3．3燙傷
由于患者感覺運動障礙，患者不能感知溫度、疼痛等，常見在冬天家屬為患者使用熱水袋時，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，導致局部燙傷。
3．4胃管脫落
在護理過程中，對意識模糊、煩躁不安患者未及時使用約束帶或使用不當，或家屬擅自解開約束帶，在監(jiān)管不到位時而致患者不慎拔管；另外，個別護士固定胃管不正確或固定不牢，導致管道自行脫出，或患者翻身時忽略管道、過度牽拉而致管道脫出。
3．5窒息
本組1例窒息患者由于吞咽功能障礙，其家屬在喂食時速度過快，出現(xiàn)嚴重嗆咳未及時處理而引起食物誤吸。
3．6走失
本組1例罹患腦梗死、糖尿病的患者走失。分析原因是由于防護措施不到位，未做到24h連續(xù)看護，經多方努力找到患者。
4預防對策
4．1建立健全規(guī)章制度
建立健全規(guī)章制度是確?；颊甙踩谋ＷC，重視護理人員的安全教育，組織護士學習有關法律法規(guī)，提高法律意識和自我保護意識，每月進行安全檢查2次，及時排查病區(qū)的安全隱患，尋找有效的防護措施，不斷持續(xù)改進，使護士變被動接受管理為主動維護護理安全。
4．2加強患者的安全教育
由接待入院護士對患者進行有關跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、走失等安全教育及簡單的預防方法宣教，責任護士應常調查患者的知曉度，適時進行宣教。每月召開工休座談會，征集患者及其家屬對病區(qū)安全管理方面的意見，對存在的安全隱患及時處理，保證護理安全。
4．3評估危險因素
（1）患者入院時，當班護士應從以下方面對患者跌倒、墜床危險因素進行評估。①患者最近1年曾有不明原因跌倒史；②意識、視力、活動障礙，身體虛弱（生活部分自理，白天過半時間要臥床或坐椅），頭暈、眩暈、性低血壓；③服用影響意識或活動的藥物；④孕婦，無陪護，腹瀉、尿頻。根據評估結果（以上情況者每項評分為1分）采取相應的護理措施。同時加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并解決患者需求；指導患者家屬將日常用品放于患者可及處，使用床欄或適當約束，保持地面無水漬、障礙物，病房光線充足。對評估跌倒、墜床危險因素評分≥4分者，在床旁掛“謹防跌倒”標識。
（2）對有跌倒危險的患者，要加強安全防護措施，如教會患者傳呼器及便器的使用方法，漸進下床的方法（先平臥30s雙腿下垂30s下地）等。
（3）煩躁、意識障礙、精神異常、偏癱、癡呆患者應加床欄保護，必要時適當約束肢體，要求專人陪護，并向陪護者說明上床欄和約束的重要性。
（4）對癱瘓、感覺減退、感覺障礙的患者在擦浴時注意水溫不宜過高，盡量不用熱水袋，必須使用時溫度不超50℃，并在熱水袋外加布套，避免熱水袋直接接觸皮膚，且不宜長時間置于一個部位，并加強巡視，定期檢查皮膚情況，做好交接班。
（5）管道脫落。對留置管道的患者，插管前應告知患者及其家屬留置管道的重要性及注意事項，使其理解和配合；插管后妥善固定，必要時征得家屬同意后使用約束帶，患者翻身時注意保護好管道，以防脫出；嚴格交接班，每班檢查管道位置及固定情況。
（6）窒息的高危人群主要是意識障礙、球麻痹、吞咽障礙患者。因此，患者入院時應評估吞咽障礙程度，做好指導，患者進食時宜取坐位，觀察有無嗆咳現(xiàn)象并及時處理，必要時插胃管鼻飼流質；鼻飼前吸凈痰液，取半臥位，鼻飼后盡量少吸痰，避免刺激而引起嘔吐。有義齒的意識障礙患者應取下義齒。
（7）精神異常、年老、癡呆患者應上手腕帶，24h陪護，并在患者口袋內放入注明姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片；外出檢查提前與相關科室聯(lián)系，由專人陪護，盡量縮短外出時間。
4．4加強意外事件多發(fā)時段（下半夜、節(jié)假日）的護理
第5篇：老年人安全防護措施范文
關鍵詞：住院病人 跌倒 因素 預防措施
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)03-0021-01
1 前言
近年來，在以病人安全為中心的護理理念之下，住院病人跌倒事件成了醫(yī)療護理安全事項中最重要的指針之一，依據我院病人安全通報數(shù)據顯示2010年度跌倒事件占通報類別比例最高，其損傷產生合并癥會延長病人住院天數(shù)、降低出院后的活動力，甚致影響病人家庭及社會的負擔。因此如何預防跌倒的發(fā)生及了解跌倒發(fā)生的原因，制定相關的防范措施，進而降低跌倒的發(fā)生，是有效提升護理質量的重要措施之一。
2 跌倒的預防
2．1 一般對于預防跌倒有三個步驟。評估:以［病人跌倒危險因素評估表］評估確認病人是否為跌倒高危人群。檢視:認識導致跌倒的風險因素。措施:了解跌倒發(fā)生的風險因素后，依照病人不同情況，制定適用該病人的跌倒防范措施。
2．2 跌倒的危險因素。危險因素歸類為內在因素與外在因素。內在因素:包括年齡、性別、跌倒史、健康狀況、視覺或聽覺損傷、膀胱功能失調、認知功能失調、步伐和平衡失調、社會心理狀態(tài)、家庭功能及用藥情形。外在因素:主要為環(huán)境安全危害因素。
2．3 跌倒的危險因素-藥物因素?？菇M織胺、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥最常見的副作用中樞神經系統(tǒng)抑制，長期使用產生思睡、困倦、步行失調、精神集中困難等副作用。
調查顯示跌倒前四天服用抗組織胺藥物，24小時內服用鎮(zhèn)靜安眠劑與傷害性跌倒有顯著的相關，其次是服用降血壓藥，因血壓過低導致頭暈而跌倒。
2．4 跌倒的危險因素-環(huán)境因素。夜晚光線不足、地板濕滑、床邊物品堆積、病床較高等因素，容易造成病人跌倒，其中以地板濕、滑所致占最多。
2．5 跌倒的危險因素-其他因素。缺乏照顧者協(xié)助下床活動、床欄未使用或使用不當，助行器使用不當、或輪椅、床的輪子未固定，是造成病人跌倒的因素。
2．6 跌倒的評估。防范病人跌倒的有效策略，首先必須能正確的評估病人有跌倒的危險因素，了解造成跌倒的潛在因素，才能及早發(fā)現(xiàn)跌倒高危人群，如當病人再入院或轉入時，應評估［病人跌倒危險因素評估表］。
2．7 在跌倒預防措施方面-用藥部份。住院第一天給予鎮(zhèn)靜安眠藥時，須詳加說明藥物可能的作用及注意事項，并且護理記錄單上需詳細記錄給藥前衛(wèi)教內容及藥物使用后病人情況。夜班護士主動提醒病人或協(xié)助病人臨睡前入廁的需求，特別是睡前服用鎮(zhèn)定安眠藥的病人。病人若因服用藥物造成步態(tài)不穩(wěn)或跌倒，應立即報告醫(yī)生并討論是否需要調整藥物。
3 關注高危人群,加強預見性防范措施
明確高危人群,確定重點護理對象:臨床上能自理的老年住院患者往往存有不愿意麻煩護士的心理,老年人常存在不服老的心態(tài)。護士的觀察重點往往集中在急、危重癥和生活不能自理的患者身上。意外的發(fā)生恰恰多數(shù)出現(xiàn)在這些既能活動又身體虛弱的住院病人身上。因此護士應對年老體弱又能活動的高危人群進行危險因素評估,篩出易跌倒高危人群,并做出警示等級標志。特別注意對安靜臥床解除后允許下地活動的老年人,注意患者有無藥物引起的頭暈、性低血壓。并提醒家屬在患者下床活動時應給予照顧,同時增加與患者及家屬的交流與溝通,掌握患者的生活習慣和心理變化,在加深對患者了解的基礎上,制定護理計劃,根據患者的實際情況采取不同的護理措施,有效地預防跌倒。
切實有效地進行健康、保健知識宣教:關注平衡失調、有認知障礙、感覺障礙的高齡患者。幫助患者分析發(fā)生跌倒的相關因素,向危險人群講授跌倒的不良后果及預防跌倒的措施,提供其上下樓要扶扶手,轉身動作要慢,以防跌倒。提醒老年人生活起居做到3個30秒,即醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒再行走。為了防止因性低血壓而跌倒,上廁所最好用坐廁而不是用蹲廁,晚上在床邊使用便器小便。從椅子中站起時動作應緩慢或扶穩(wěn)椅把或有人攙扶,以減少跌倒。對于高?；颊?日常活動如起床、散步、上廁所、洗澡等都隨時有人照顧或有支持器具,以減少跌倒的發(fā)生。
創(chuàng)造有利于患者的安全環(huán)境:護士要評估患者對周圍環(huán)境的認識情況,對環(huán)境的改變是否習慣?光線是否太暗?地面是否保持清潔、干燥、無障礙等。要求穿防滑拖鞋。洗漱間增設防滑墊。病區(qū)的走廊、樓梯口要設椅凳,以備行走間短暫休息。走廊、廁所、浴室要設扶手,以防滑到。增加巡視病房次數(shù)及早發(fā)現(xiàn),協(xié)助患者起床或下地活動。對身體移動困難的臥床患者、老年人,須采用床檔保護裝置。
4 將安全護理納入病房的管理
住院患者的安全防護應貫穿于整個住院治療護理之中,管理者應把患者安全護理放在首位。建立護士長安全檢查制度,要求責任護士對所管患者的病情輕重緩急做到心中有數(shù),對重癥患者的安全通過護理查房能夠提出指導性意見,對病房的呼叫系統(tǒng)、地面、床的滑輪及位置、浴室等環(huán)境設施、患者行走路線扶手的穩(wěn)定性、助行器、夜間照明等環(huán)節(jié)每周進行1次詳細的檢查,發(fā)現(xiàn)并解決各種隱患問題。定期組織護士學習有關法律、法規(guī)及各種安全管理制度,制定護理安全防范措施,提高護士安全管理的意識,做到常抓不懈。
5 重點加強夜間護理力量
從我院住院期間發(fā)生跌倒的情況看,大多是老年人群,并多數(shù)發(fā)生在夜間,由于夜班護理存在工作人員少、工作獨立性強、工作量大、夜間病人病情變化不易發(fā)現(xiàn)等特點,同時,從人的生理特點看,夜間工作人員的精力不易集中,判斷力也下降,要維持與日間相同的護理質量,除要求護理人員有較高的整體水平和素質外,適當調整夜間護理人員數(shù)量,是確定醫(yī)院各項制度和職責落到實處,確實做到以患者為中心的一項措施。
6 提高護理人員整體水平和素質
護理工作面對的是生命,生命屬于我們只有一次,盡管現(xiàn)代醫(yī)學迅速發(fā)展,但對健康與疾病的認識還有許多未知數(shù),醫(yī)護對疾病的認知能力和水平受條件的制約,也不可能達到頂點,患者病情又是錯綜復雜難以意料,故發(fā)生意外是不以人的主觀意志為轉移的。但出現(xiàn)意外的后果往往造成醫(yī)療護理糾,紛醫(yī)院處理糾紛要花費較長的時間和精力,甚至使正常的醫(yī)療秩序受到干擾。通過加強業(yè)務學習,不斷提高護理人員業(yè)務素質,使醫(yī)院各臨床科室的整體護理水平持續(xù)提升,一些可預見、可防范的醫(yī)療風險(如老年住院患者跌倒)可以有效地控制與杜絕。
7 結論
病人跌倒雖然無法百分之百的預防，但是可經由事先的評估及預防措施減少跌倒的發(fā)生，降低病人傷害。預防跌倒是醫(yī)療單位、病人及照顧者共同的責任。因此從制度方面要建立通報系統(tǒng)，凡是跌倒病人均應通報，是維護病人安全最基本且重要的措施之一；給予病人及家屬預防跌倒的觀念，強化病人認識自己具跌倒傾向；及早評估和認識病人跌倒的原因，制定預防跌倒的防范措施，可降低病人跌倒的傷害與合并癥。
參考文獻
［1］ 胡逢祥,譯.因跌倒所致骨折的危險因素［J］.國外醫(yī)學．物理醫(yī)學與康復醫(yī)學醫(yī)學分冊,1999,15(1):18-19
第6篇：老年人安全防護措施范文
[關鍵詞] 心血管住院患者；跌倒原因；對策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.217 文章編號：1004-7484（2014）-03-1387-01
跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方[1]。跌倒是住院患者發(fā)生的常見意外事件之一，不僅可導致患者損傷，延長住院天數(shù)，增加醫(yī)療費用，還可能影響患者對醫(yī)療安全的信任及心理健康[2]。因此，預防住院患者跌倒成為我國患者十大安全目標之一。筆者對2008年1月到2013年1月上報跌倒的心血管患者23例進行分析，提出有效的預防措施，降低心血管住院患者跌倒發(fā)生率，為患者提供更安全的服務。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年1月至2013年1月在本院住院心血管患者跌倒23例，男16例，女7例，年齡60-79歲，平均年齡76歲。
1.2 方法 統(tǒng)計23例患者發(fā)生跌倒的情況。根據我院高危跌倒風險評分表及跌倒意外事件報表，從患者基本情況、高危跌倒風險評分情況；跌倒前情況：躁動、姿勢、肌力、活動狀態(tài)、活動度、身體情況、藥物使用；跌倒后情況：發(fā)生地點、跌倒地方環(huán)境評估、跌倒時人力情況、跌倒次數(shù)、受傷程度、跌倒后治療處理等方面，采用柏拉圖表對高危風險、年齡、各因素分析患者跌倒發(fā)生原因。
2 結 果
2008年1月至2013年1月入住本院發(fā)生跌倒的心血管患者23例，跌倒高危風險患者19例占82.61%，非高危風險患者跌倒4例占17.39%，年齡70-79歲13例占56.5%，60-69歲10例占43.5%，見表1。
3 討 論
3.1 心血管患者跌倒原因分析
3.1.1 降壓利尿藥副作用 跌倒12例患者中，均正在服用降壓利尿藥物，在改變如臥位起床或如廁起身時發(fā)生跌倒，有報道稱3%-32%老年人跌倒與性低血壓、藥物相關性低血壓有關[3]。本次回顧研究與文獻報道相似，因此，心血管科的跌倒高?；颊呤芩幬镆蛩赜绊戄^為突出。
3.1.2 頭暈 頭暈原因很多，高血壓患者除性低血壓引起頭暈外，本組7例跌倒患者中，3例室性早搏引起心輸出量減少、血壓下降，加之老年人血管的舒縮功能減退，調節(jié)血壓的功能降低，患者出現(xiàn)頭暈；3例血壓過高引起短暫腦血管痙攣，引起頭暈，1例貧血頭暈。
3.1.3 步態(tài)異常及地面濕滑 隨著年齡的增長，老年人生理機能發(fā)生退行性變化，視力下降，導致平衡功能下降，至步態(tài)不穩(wěn)，因而導致跌倒。
3.2 對策
3.2.1 評估確立跌倒高危人群 對每位入院的心血管患者使用“Morse跌倒危險評估表”進行“跌倒史、視覺障礙、醫(yī)學診斷、使用助行器具、靜脈輸液或置管、步態(tài)、精神狀態(tài)”等多項危險因素檢查，篩選出易跌倒的高?；颊?，并為此類患者在床旁掛“警示牌防跌倒標識”，對工作人員及家屬、陪護起到警示作用，開護囑，根據個體情況給予家屬、陪護做好防跌倒的宣教，同時做好班班交接，加強巡視及觀察病情變化，提高防范意識，落實預見性防范措施。住院期間每隔3-7天對高?；颊哌M行跌倒風險評估來判斷高危風險是否仍然存在。
3.2.2 加強管理 加強“三級”安全護理質量管理，護理部、科護長、病區(qū)護長有計劃定期對跌倒安全質量進行檢查考評，對存在的問題及時討論整改。對跌倒患者及時分析原因、提出整改措施、進行成效的追蹤。
3.2.3 加強安全教育培訓，增強安全意識 醫(yī)護人員是預防患者跌倒工作中的最重要環(huán)節(jié)，加強對心血管科醫(yī)護人員培訓告知，使每位醫(yī)護人員認識到心血管患者是跌倒高風險人群，自覺建立安全觀念和意識，熟悉安全管理制度，掌握安全知識和跌倒評估及預防的相關技能，能辨別高危人群，熟練運用護理干預技能。與患者或家屬簽署防跌倒告知書，并做好患者或家屬的防跌倒知識教育，注意將呼叫器放于易取位置，睡前或靜脈用速尿等利尿劑后及時協(xié)助患者如廁或床邊放置尿壺，如廁必須有人陪同并跟入內，如廁時間不可過長，如廁結束站立時必須有人協(xié)助。服用降壓藥后注意平躺30min，改變時堅持做到“3個30s”等，以預防性低血壓的發(fā)生。
3.2.4 提供安全環(huán)境 房間光線充足，地面保持清潔干燥，走廊寬敞并有扶欄，保持無障礙物，廁所、沖涼房應設有防滑墊并有把手。調節(jié)床的合適高度，將經常需要的物品放于隨手可得的地方。
參考文獻
[1] 姚麗文，侯黎莉.住院患者跌倒危險因素與評估表的建立[J].上海護理，2005，5（3）：1-3.
第7篇：老年人安全防護措施范文
關鍵詞：住院患者；跌倒；護理預案
住院患者跌倒是醫(yī)院常見意外事件之一，不僅導致住院患者身體損傷、延長康復時間、增加患者的經濟負擔，還容易引起醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院的信譽。我國住院患者跌倒大多發(fā)生在老年人和兒童群體，老年住院患者跌倒已經成為研究的熱點，但是對于兒童群體卻沒有的得到足夠的重視。為了防范兒童患者在住院期間發(fā)生跌倒，保證兒童住院患者的安全，本院制定了防范兒童住院患者跌倒的護理預案并取得一定的效果?，F(xiàn)報告如下。
1 臨床材料
2004年1月～2006年12月，所收治患兒中發(fā)生了10例兒童跌倒事故，其中3～5歲，發(fā)生5例；7～9歲，發(fā)生3例；10～12歲，發(fā)生2例。自2007年1月起，實施預防跌倒的護理預案，對所收治患兒觀察。
2 護理預案
2.1 評估方法
2.1.1 入院評估：兒童患者在入院時，在家長陪同下對兒童進行住院患者跌倒危險因素評估，評估分為4個方面12項指標，在評估過程中，每次出現(xiàn)評估癥狀得1分，如果該項沒有出現(xiàn)或不具備該項的癥狀，得分為0，將得分相加超過1分的兒童患者屬于住院跌倒的高危人群。見表1。
表1 住院患者跌倒危險因素評估表
2.1.2 及時動態(tài)評估：患者住院治療過程中，患者的身體狀況，使用藥物等都會發(fā)生變化，為了更好的對患者進行及時有效的護理，應每周對患者進行動態(tài)評估。
2.2 護理對策
對住院兒童患者跌倒危險因素評估分數(shù)越高者需要幫助的程度就越高，根據分數(shù)制定防范住院兒童患者跌倒的護理安全管理措施，針對入院評估和住院期間動態(tài)評估中發(fā)現(xiàn)的問題作好如下護理。
2.2.1 為患者提供良好的住院環(huán)境：患者在入院時，責任護士要詳細講解各種設備的使用，尤其是床邊呼叫鈴的使用，引導患者和家長熟悉住院環(huán)境。要求住院患者和家長保持病房的整潔和有序，走廊內不要放置雜物，保持地面的干燥和清潔，必要時在地面上放置防滑墊。對于好動的兒童患者可適用床邊護欄對其進行約束。對于那些視力障礙的患者，要在家長的配合下進行護理。
2.2.2 了解患者的既往病史：入院初通過詢問的方式了解患者既往病史，針對不同疾病可能發(fā)生的跌倒進行不同宣教。如有視力障礙，囑其下地行動時，一定要在家長的陪護和攙扶下行走；如有眩暈感、頭痛、頭脹及要時告知醫(yī)生，盡量避免獨自行動。
2.2.3 告知患者家長跌倒風險，加強患者家長的健康教育：患者入院評估或住院期間動態(tài)評估存在危險因素得分≥1者，應明確告知患者的家長患者有跌倒的潛在危險，提高防范意識 通過入院須知、宣傳欄、舉辦講座、發(fā)放資料等形式教育患者及家屬掌握預防跌倒相關知識，分析可能跌倒的誘發(fā)因素，講明跌倒的所致的傷害及所帶來的經濟負擔，提高患者家長對跌倒危險性的認識[1]。對于各項預防患者跌倒的措施要落實到個人，實行護士責任負責制。同時針對兒童自立能力差的特點，要對患者家長進行安全防護知識宣教和護理培訓，并取得患者家長的積極配合。
2.2.4 預防藥物影響：患者入院后，要進行必要的藥物治療，某些藥物的使用可能會增加住院患者跌倒的危險，要謹慎使用這些藥物,盡量限制同時使用多種藥物。在使用這些藥物前做好用藥指導，讓家長和患者了解正在服用的藥物，如鎮(zhèn)靜劑、精神類藥品、降血壓等影響患者的平衡功能有增加跌倒危險，預防患者跌倒的發(fā)生。
2.2.5 合理排班，加強護理：針對兒童患者自理能力差的特點，應根據患者的需要合理排班，增加護士人員和力度。責任護士在值班時間應加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)和解決不安全隱患，對低齡、有跌倒史、服用影響精神和行為藥物等高度跌倒危險性的患者給予一級護理。主動關心患者的起居飲食，落實安全防護用具，做好生活護理，減少因護士人力不足對患者照顧不周而帶來的隱患，滿足患者的身心安全需要[2]。
3 結果
通過綜合評估患者住院前、住院期間的兒童患者跌倒危險因素，加強與患者家人的溝通，及時進行健康宣教，合理排班，加強護理人員的護理等措施，做到預見性地發(fā)現(xiàn)潛在的風險，及時解決，有效的控制了兒童患者住院期間跌倒事件的發(fā)生，保證了住院患者在院期間的安全，減少了不必要的經濟負擔和糾紛。2004年1月～2006年12月，本院發(fā)生了10例兒童跌倒事故，自2007年實施預防跌倒的護理預案以來，無1例兒童跌倒。
4 討論
住院患者跌倒是由于身體、疾病、環(huán)境、藥物不良反應等多種因素交互作用的結果，既包括生理因素、病理因素，也包括內在因素和環(huán)境因素的綜合作用[3]。因此，制定一套切實有效的預防住院患者尤其是兒童患者跌倒的護理預案應從多方面抓起。本院制定的護理預案，通過加強評估、宣教、溝通、預防、護理等過程和細節(jié)，做到對有跌倒風險的兒童患者的有效、靈敏的監(jiān)測預警，對增強護士安全防范意識及保證住院兒童患者的安全具有積極意義。
參考文獻：
[1] 崔妙玲,應燕萍.住院患者跌倒危險因素分析與預防對策[J].廣西醫(yī)學,2007,9(29):1346.
第8篇：老年人安全防護措施范文
關鍵詞：居住區(qū)綠地；防護措施；水體景觀；植物栽植
中圖分類號：J522文獻標識碼： A
本文的住區(qū)綠地安全防護主要從居住區(qū)人群，綠地類型，空間類型等方面進行調查研究。著眼于“以人為本”的原則，除了關注現(xiàn)代社會提出的加強鄰里交流外，更多的是從人的本質需求――安全展開論述，通過對長沙市居住區(qū)綠地的調查為例，分析居住區(qū)中綠地安全防護的現(xiàn)狀，分析存在的問題，最后提出一些設計時需要注意的要點和建設性的意見。
一： 居住區(qū)綠地概述
居住區(qū)綠地是居住區(qū)環(huán)境質量好壞的重要標志, 為人們創(chuàng)造了富有生活情趣的生活環(huán)境。人們隨著生活水平的不斷提高, 不僅對居住建筑本身的要求越來越高, 而且對居住環(huán)境的要求也越來越高。因此, 居住區(qū)綠地有著重要的作用。
1.1居住區(qū)綠地的概念
居住區(qū)綠地是指以自然植被和人工植被為主要存在形態(tài)的城市用地。即建設用地范圍內用于綠化小區(qū)的土地。
1.2居住區(qū)綠地的類型
小區(qū)綠地的分類：公共綠地及庭院綠地，專用綠地和道路綠地四大類。其特征為：①公共綠地，指居住區(qū)公園，小區(qū)游園，組團綠地及防護綠地。這類綠地常與老人、青少年及兒童活動場地結合布置。②宅旁及庭院綠地，據居住建筑四周綠化用地遍及整個住宅小區(qū)和居民的日常生活有密切關系。③專用綠地，指居住區(qū)內一些帶有院落或場地的公共建筑公用設施和中小學校、托兒所、文化站、物業(yè)管理站等內部綠化用地。④道路綠地，指小區(qū)道路兩旁，為滿足遮陰、防曬、保護路面、美化街景等功能而設的綠地。道路綠地是聯(lián)系小區(qū)內各項綠地的紐帶，對小區(qū)的面貌有著極大的影響。
1.3居住區(qū)綠地功能分析
居住區(qū)綠化的功能是多方面的。概括起來講,可以分為物質功能和精神功能。在物質功能方面主要是綠色植物具有凈化空氣、減弱噪聲、改善小環(huán)境的作用,能從客觀上切實有效地改善居住環(huán)境。在精神功能方面,主要來源于人們的內心感受。居住區(qū)中配置一年四季色彩富有變化的植物,配以水面的襯托,亭、廊、橋的精心點綴,迂回曲折的林蔭小道,其相互映襯使人們盡情享受大自然的鳳光,賦予人們生活情趣。
居住區(qū)綠化的重要作用居住區(qū)綠化是居住區(qū)環(huán)境質量好壞的重要標志, 為人們創(chuàng)造了富有生活情趣的生活環(huán)境。人們隨著生活水平的不斷提高, 不僅對居住建筑本身的要求越來越高, 而且對居住環(huán)境的要求也越來越高。因此, 居住區(qū)綠化有著重要的作用。居住區(qū)綠化以植物為主, 從而起到凈化空氣、減少塵埃、吸收噪音以及保護居住區(qū)環(huán)境的作用。豐富多彩的植物布置,以及少量的建筑小品、水體等點綴分割空間、增加層次、美化居住區(qū)的面貌, 使居住區(qū)建筑群更顯生動活潑。在良好的綠化環(huán)境下, 組織、吸引居民的戶外活動, 使老人、少年兒童各得其所, 能在就近的綠地中游憩、觀賞、進行社會交往, 有利于人們的身心健康, 增進了居民間的互相了解,和睦相處。由此可見, 居住區(qū)綠化對城市人工生態(tài)系統(tǒng)的平衡, 城市面貌的美化, 對人們心理的調節(jié)都很有意義。隨著人們的審美需求不斷提升, 居住區(qū)環(huán)境景觀開始呈現(xiàn)出多元化的發(fā)展趨勢。環(huán)境景觀更加關注居民生活的舒適性, 不僅為人所賞, 還為人所用。
二 居住區(qū)綠地安全問題的概述
安全，是人類生存最基本的需求。在《辭海》里，“安全”二字的解釋是：“安，安全，安穩(wěn)；全，完備，齊全。隨著社會變遷,人類與生活環(huán)境的角色關系也發(fā)生著重大轉換:人們不再是被動地接受居住環(huán)境,而是開始按照自己的想法積極地改變社會和環(huán)境。心理學家亞伯拉罕?馬斯洛博士斷言,人類對安全的需要,僅次于對生存的需要。為此,一個不會打斷人的日常活動的外部環(huán)境就不可或缺了。安全概念就是對這種外部保障的抽象概括。居住環(huán)境的形成過程具備安全性及由此帶來的安全感是最為重要的。
居住區(qū)綠地安全存在的主要問題有：一是在植物選用、種植方面，會選擇種植一些帶刺甚至有毒的，或者易發(fā)生蟲害、易風折倒伏的植物；二是在娛樂活動、 休息觀賞的場地安排方面，會設置在建筑物邊緣或交通道路邊，忽略了高空墜物、 行駛車輛可能會傷害人、物的考慮；三是動、靜區(qū)沒有相對分隔，未考慮到運動使用的器材會傷害休閑人群的可能性；四是一些娛樂設施、大型水池、能攀爬的假山等園林景物，未設必要的安全護衛(wèi)設施，如滑梯下口處沒有軟性材料保護，座椅松動，水池沒有上下階梯等等，都可能造成居民在使用時受到傷害，特別是小孩，由于好動、好奇， 喜歡追逐、奔跑、冒險的習性和缺乏安全意識， 如果沒有必要的護衛(wèi)設施，更易受到傷害。
2.1居住區(qū)綠地存在的安全防護問題
通過對居住區(qū)綠地安全防護的現(xiàn)狀分析后，現(xiàn)從景觀構成和使用人群兩大方面總結居住區(qū)綠地存在的安全防護問題。
1、 景觀構成：居住區(qū)綠地最突出的安全問題在居住區(qū)內的道路綠地，水體景觀四周的綠地情況，消極空間的處理，植物栽植配置問題。
2、道路綠地
首先是在居住區(qū)的入口處設置人車分流的綠化帶。隨著生活的發(fā)展，越來越多的居民擁有屬于自己的車，使得小區(qū)的交通變得擁擠，所以在入口處進行人車分流是很必要的。但在一些小型小區(qū)就沒有設置專門的人車分流綠化帶，存在一定的安全隱患。
其次，小區(qū)內的臨時停車場，即一些嵌草停車場，是為了滿足住戶的停車要求而設置的，但有的過于靠近住房，沒有綠地進行防護隔離，有較大的噪音和灰塵，影響住戶健康。再者，一些地下停車場的入口缺乏引導和提示，也是導致危險因素存在的原因之一。
再者是要強調的轉彎處，為確保行車安全在視線范圍內的三角區(qū)域內，不能設置高大喬木和高灌木，最好設置一些顏色鮮明的植物，有安全提示作用，這點在長沙市的大部分小區(qū)都做到了。另外根據房屋的高度要預留消防通道，這是防火的要注意的關鍵，但在長沙一些小區(qū)內，高層建筑缺乏雙面消防通道，而一些低層的樓房因為宅間綠地過于密集，且沒有預留消防入口，給防火帶來一定隱患。
3、水體景觀四周的綠地
因為人天生具有親水性，所以在調查的所有小區(qū)都有一定的水體面積，或大或小，或以噴泉形式，或以游泳池形式，或以自然式水體，無論是怎樣的形式，這些都影響著居住區(qū)綠地的布局，并且同時承擔著安全的風險。
圖 1 長沙申奧美域的水體圖 2 長沙桂花城的水體
通過上面兩個小區(qū)不同的水景對比，申奧美域的水深不大，但是暴露在陽光下的水岸處理，一則影響美觀，二則有安全隱患，如果用綠地圍合，這樣安全防護的效果更好。桂花城在處理水景時，遵循自然的風格，以綠地圍合，有安全提示作用，在岸邊有護坡，使綠地的防護作用得到延伸，鞏固了安全防護作用。讓小區(qū)的住戶在親水的同時，安全也得到最大的保障。這樣的綠地也起到了防止因水而發(fā)生的災害。
4、消極空間的處理
消極空間又稱負空間，是居住區(qū)規(guī)劃和居民日?；顒又谐霈F(xiàn)的未被利用和無人使用的空間、住宅背面與公共建筑之間、住宅與小區(qū)外限額、外側圍墻之間和公建與公建之間。這樣的空間處理不好將成為衛(wèi)生死角，成為安全隱患。
這是檸檬麗都的一棟居住樓的底層，雖然有綠地，但是這樣的空間和陽臺距離相隔太近，這給一些小偷等人有機可乘的機會，存在很大的安全隱患。
圖3長沙檸檬麗都
右圖的是麗景香山的一個住宅樓間的消極空間，經過綠化處理，用八角金盤滿植后的效果，填補了消極空間的空白，美化了消極空間，還不給犯罪分子任何機會，起到了安全防護的作用。
圖 4 長沙麗景香山
5、植物栽植配置問題
首先居住區(qū)綠化中植物的栽植位置不當，主要是喬木離居住建筑距離太近，影響了底層住戶的通風、采光。甚至給偷盜行為創(chuàng)造了條件。然后就是一些容易造成人身安全傷害的植物在居住區(qū)的道路邊緣隨處可見，特別是兒童，由于好奇心理，很可能接觸到植物引起受傷。例如，枸骨，絲蘭，夾竹桃等。再者植物配置缺乏層次感，既不符合生態(tài)學中的群落理論，不利于植物的生長，又不能起到防護作用，例如防風、防塵、防火等，都需要多層次的綠地植物搭配。
6 使用人群：
針對特殊人群的戶外環(huán)境活動空間，居住區(qū)綠地的安全防護作用還比較薄弱。對兒童來說，游樂場所離家太遠，或者離道路太近都存在不安全因素；還有如果兒童游樂場所附近的植物過高或過矮都不是最佳的選擇，植物過高不利于家長監(jiān)管，過矮不利于圍合營造空間；游樂場附近的植物也影響著安全。對老人來說，過于光滑的地面，可能出現(xiàn)雨天滑倒或晴天眩光，綠地則是最好的選擇，居住區(qū)在強調裝飾效果的同時，忽略了老年人的安全問題；另外在老年人活動空間的創(chuàng)造上，有的居住區(qū)也很欠缺，在防風防塵防火等條件下，營造安靜的老年活動空間是最好的。對于殘疾人來說，有的小區(qū)完全沒有殘疾人通道，或者設置不合理；在高壓電箱和水體附近要有適當?shù)闹甘疚?，起安全防范作用?/p>
三： 居住區(qū)綠地安全防護措施探究
1、居住區(qū)綠地系統(tǒng)植物配置原則
1.1、路旁綠化配置原則：根據居住區(qū)道路的主次、走向、住宅建筑群的排列形式與綠地面積等情況,采取不同的配置手法。南北走向的主路兩旁采用規(guī)則式的植物配置手法,配置1～2 行高大的喬木,如楊樹、槐樹等,遮擋東、西面的太陽輻射以形成高大的綠色豎向背景。可疏密相間地配置黃楊、水蠟、丁香、楓樹等,以形成不同的植物景觀和增加綠色空間層次。東西走向的入口主路,因直接與入口相通,可采取規(guī)則式與自然式相結合的植物配置手法。
1.2、宅間綠化配置原則：采用自然式的植物配置手法,用低矮的落葉灌木與常綠球形植物及花卉,或叢植、或群植,修剪造型,使之組合成錯落有致、四季不同的植物景觀,植物配置不拘一格,也可適當點綴1～2 株低矮的色葉喬木如楓樹、銀杏,使立面的色調、層次豐富多彩。樹冠線清晰而富于變化。居民區(qū)的圍墻邊可選種攀援植物如地錦、凌霄等,增加立面綠色層次。
1.3、公共綠地配置原則：公共綠地的植物配置采用自然式手法,花架利用紫藤、凌霄、地錦等攀援植物;廊亭周圍可采用叢植、孤植等手法,錯落有致地配置黃楊、松柏、云杉;綠地內的景墻前可用低矮的小葉黃楊或紫葉小檗、水蠟等規(guī)則式布置;墻體邊緣植地錦;綠地內的坐凳旁可配置一些喬木,用以遮陰和制造一種幽靜環(huán)境,鋪裝場地邊沿的坐凳可栽植綠籬或花灌木或宿根花卉;綠地內活動場地,可用嵌草磚與廣場磚鋪裝組合。地面以草皮鋪裝,體現(xiàn)居民區(qū)公共綠地自然式布置藝術效果。
2、嘗試探究居住區(qū)綠地的安全防護作用
根據對居住區(qū)綠地的分析，以及對綠地配置原則的探討，本文根據問題提出一些可行性的解決方法：
2.1居住樓設計要重視綠化工作。在整體設計時充分重視綠化設計,首先留出足夠的綠化用地。在道路布局設計上注意合理安排道路與綠地的關系,在小區(qū)入口用綠地進行人車分流，有利于交通安全，同時也有引導和安全指示作用。
2.2小區(qū)內硬質景觀與綠化相結合。對于可用綠化手法處理的硬質設施要與綠化景觀設計充分融合,盡量減少小區(qū)內硬質地面的面積,一方面增加了綠地面積,另一方面對于減少輻射與改善視覺效果也十分必要。這樣的綠地具有防火防塵等防護功能。
2.3采用垂直綠化。利用爬藤植物的攀援性向空間要綠色,對于小區(qū)內的圍墻、無窗的住宅山墻,都可以采用這種種植方式,既擴大了綠色范圍,又由于植物隨季相變化豐富和補充了建筑的立體效果。
2.4處理好地下停車場綠化。隨著人們生活水平的日益提高,停車面積要求擴大,而傳統(tǒng)硬質停車場必將占用大量綠化用地。為解決這種矛盾,可以從兩方面著手,一種是采用多種形式的嵌草鋪裝代替硬質鋪裝；另外,可將地下停車場引入居住區(qū),這是國外已廣泛采用的手段。與此同時，要注意地面停車場與建筑物的關系，注意綠地隔離防護，既有利于安全停車，也有利于防塵等。
2.5 增加喬木的種植量。大草坪加景點的種植模式在住宅小區(qū)曾大量應用,隨著小區(qū)的進一步交付使用,這種模式在功能上的缺點和養(yǎng)護上的種種麻煩也暴露出來。因此在環(huán)境設計中適度加大喬木的栽植數(shù)量,對于利用有限空間增加綠化量,有很大幫助。
2.6植物劃分空間。全面選用低矮的植物,種植在一起,則能形成開放型空間環(huán)境。這種空間在人的視線內無遮蔽物,給人以開闊的、自由的、歡快的感覺。這樣的空間在兒童活動區(qū)有利于家長的看管，在宅間綠地有利于安全視線范圍內的監(jiān)視。大小不等的植物(即喬木、灌木及草本) 配合種植,能形成封閉型空間和方向型空間。封閉型空間,是指四周及頂部均被植物所遮蔽,具有相當?shù)母綦x性和隱密性的空間,它能給人以神秘、幽深的感覺。私密空間常用，這在某些居住區(qū)的底樓用的比較多，有利于防盜防偷。方向型空間即半開敞型空間,是一面被植物遮蔽,或者多面被植物遮蔽,使人的視線朝向敞面;或者四周遮蔽,頂部開敞;或者頂部遮蔽,視線可自由射向四周。方向型空間既滿足了人們需要一定的隱密性,又保證了人們需要陽光。居住區(qū)內的交流空間多采用這種形式。
2.7 植物“夾景、漏景、框景、隔景”的作用。
夾景：這常常被規(guī)則式園林所運用。植物成行排列種植,遮蔽兩側,創(chuàng)造出透視空間,形成夾景,使人產生景觀深邃之感。常用于道路綠地，有安全引導作用，但注意在分岔路以及住戶入口要有間斷，這樣才有利于安全，防止交通意外。漏景：如果作為屏障的植物遮蔽不嚴實,則出現(xiàn)漏透。視線穿越植物的枝葉間或枝干間,觀賞景物時,則產生跨越截止空間和由于枝葉擺動而產生的撲朔迷離的別致的審美情趣?？蚓埃褐参锓N植在景物的周圍,以其樹干、樹冠為遮擋物而形成框架,從而使游人的注意力集中在景物上,突出強化了景物的美感價值。隔景：開敞型空間由于選用種植的均是低矮的植物,在視覺上和功能上都能起到隔景的作用。如種植低矮如墻的綠籬,進行區(qū)域性的劃分,分隔了一定的空間。低矮的植物,又常常被城市綠化運用,作為隔離物,分隔了機動車、自行車和行人的道路。
結束語
通過對居住區(qū)綠地安全防護作用的調查、研究和分析，有很多值得肯定的地方，同時也存在很多問題：入口人車分流問題，水體景觀設置問題，消極空間處理問題等，這些都威脅著住戶的安全，特別是那些特殊人群，如兒童、老人等?？磥砭幼^(qū)綠地的安全防護作用十分重要，要引起足夠重視，要遵循綠地綠化原則，加強垂直綠化，軟化硬質景觀，處理好地下停車室問題，增加喬木數(shù)量等，加強居住區(qū)的安全防護綠地建設，有利于構建和諧社區(qū)。
參考文獻
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第9篇：老年人安全防護措施范文
【關鍵詞】老年患者；夜尿；護理
正常人夜間的排尿次數(shù)是0-1次，超過1次為夜尿。通過臨床證明，夜尿患者是老年人中普遍存在的臨床征象，，自2000-2010年，共收治158例老年患者，其中有134患者存在夜尿問題，約占85%，夜尿問題給老年患者的生活、治療、護理帶來了不便，同時嚴重影響了老年患者疾病的發(fā)展和轉歸。所以老年患者夜尿問題不容忽視。
1 臨床資料
158例年齡在54-85歲，平均年齡69.5歲，夜尿2次的93例，3次的42例，4次以上的23例，。呼吸系統(tǒng)病例15例，腦血管系統(tǒng)的68例，泌尿系統(tǒng)的31例，消化系統(tǒng)的20例，你分泌系統(tǒng)的11例，其他系統(tǒng)的13例。因夜尿影響休息和睡眠的共125例，加重病情的18例，發(fā)生意外的3例。典型病例：例1，因慢性心力衰竭入院，夜尿2小時下床排尿，引起心跳驟停，搶救無效死亡。例2，因肝硬化、肝性腦病入院，由于每晚8-9次夜尿，嚴重影響夜間休息，延長了治療和康復的時間，半年后才好轉出院。
2 護理對策
2.1 環(huán)境安全護理
2.1.1患者入院時詳細介紹病房的設施，如衛(wèi)生間的位置、室內物品的定位放置等，使患者盡快適應環(huán)境。
2.1.2 定期檢查照明設備，夜尿使用陽臺燈或門廳燈，重癥患者可使用床頭燈，但要加燈罩，既不影響休息，又起到照明作用。
2.1.3 盡量減少障礙物，護士應從點點滴滴做起，如輸液結束后將輸液架放及時放在屋角、墻邊，物品移動后及時歸位以免影響走動；保持室內地面整潔，以免被小的果皮等之類雜物滑到。
2.2 心理護理：夜尿次數(shù)越多，患者心里負擔越重，經常存在緊張恐懼心理，這樣就進一步加重了夜尿癥狀，形成惡性循環(huán)，因此護士與患者建立良好的護患關系，多于患者交流，了解和掌握患者的需求同情、安慰、體貼患者，加強健康教育，解決患者的思想顧慮，提高他們對疾病的自我認識和自我安全防護能力。
2.3原發(fā)病的護理：積極治療原發(fā)病是控制夜尿的有效措施，前列腺炎是老年男性的多發(fā)病，也是引起夜尿的主要原因之一，所以積極治療前列腺炎是減少夜尿的主要手段，對糖尿病患者及時準確應用降糖藥，控制血糖，限制其入睡前飲水；對泌尿系統(tǒng)感染的患者，正確合理的使用抗生素，盡快控制感染，使尿頻、尿急的癥狀消失，減少夜尿；對患高血壓、冠心病等心腦血管疾病的患者，應用利尿劑治療時，盡量將用藥時間安排在白天，避免增加其夜尿次數(shù)。
2.4 預防意外的護理：心腦血管危險因素分層[1]較高的老年患者，夜尿時發(fā)生意外的比例較大，本組發(fā)生意外的3例中患有腦血管病，占70 %，因此護士在夜間查房時應對高血壓，腦梗塞、冠心病尤其是心肌梗塞、心力衰竭患者加強巡視次數(shù)，入睡前多詢問、多交代、對夜尿次數(shù)多的患者更要重點觀察，必要時護士在場協(xié)助，并反復叮囑患者夜尿起床時不要太突然，要注意三個“半分鐘”：醒來后不要馬上起床，在床上躺半分鐘；做起來后在坐半分鐘；兩條腿垂在床沿半分鐘。對活動不便的患者可將座便器放在其床旁易取處，使其盡量不下床排便，減少發(fā)生意外的機會[2]。
3 討論
正常人夜尿的排尿次數(shù)是0-1次，超過1次為夜尿。老年人隨著機體感覺減退，平衡失調，但心理上不服老，不想麻煩他人，夜尿問題就成了老年患者的安全隱患，如護理措施不當則會發(fā)生意外或影響病程，因此在臨床護理工作中要加以重視[3]。通過創(chuàng)造安全的環(huán)境、恰當?shù)男睦碜o理和對原發(fā)病的護理，并采取有效的預防措施，減少意外的發(fā)生，促進老年病的康復，提高老年環(huán)著的生活質量。
參考文獻
[1] 胡大一 .高血壓的分類、危險分層與治療原則[J]. 心血管成都論壇省略 2008，8.28.10.08.20 引用日期 2010.12.13
