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中藥的前景是什么?是繼續另類,還是壯士斷腕?
面對WTO的挑戰,中藥企業卻各懷心事。集中了國內知名植物藥專家,借鑒了歐共體經驗繪制的GAP藍圖,卻遭遇了“你有千方妙計,我有一定之規”。積極參與的有之,漠然觀望的有之,惡語相加的也不乏其人。人們不禁要問...
據國家藥品監督管理局提供的資料,在2000年度全國藥品統一抽驗中,中藥材抽驗不合格率高達22.2%,居各類被抽驗藥品之首;對17個中藥材專業市場145種、607批中藥材進行抽驗,不合格品種為61種,占抽驗品種的42%,不合格批次為109批,不合格率達31.3%,其中酸棗仁不合格率竟為100%。
難怪中日友好醫院的名老中醫焦樹德教授說:中醫大夫斟酌了半天開出藥方,這個幾錢,那個幾克。結果抓來了藥效差。病人吃了藥不好或是無效,一般總是先查看藥方,不承想是藥材出了問題。
而國外有關中藥的黑名單,更是屢見不鮮。拋開西方對中藥的歧視因素,專家已經開始呼吁,中藥到自救的時候了。國家藥監局今年所積極倡導的中藥材GAP管理體系,也正是為了解決以上問題。業內人士認為,GAP首先保證了人們用到高品質中藥的前提;其次,主流的觀點認為,GAP是中藥現代化、國際化的保證。
中藥的春天已經來臨
良藥遭遇池魚之殃的問題由來已久,為什么今天專家們關于中藥自救的話題尤為強烈?外經貿研究院陳文敬副院長認為,中藥的春天來了,在今天中藥不僅是濟世救人,它還承付著民族產業在國際舞臺上的輝煌。
作為“促進中藥產品出口的政策措施”課題負責人,陳院長對中藥在國際市場上的前景做過深入調研。中藥產品作為中國惟一有自主知識產權的醫藥品種,發展潛力是巨大的。尤其是世界范圍內“回歸自然”熱的興起和中國加入 WT0, 為中國中藥產品擴大出口提供了良好機遇。
記者采訪中了解到,機遇已經給有實力的企業帶來了廣闊的市場。據悉,天津天士力的復方丹參滴丸已經銷往世界各地。但在中藥在國際市場上的整體規模還遠未顯現。
陳院長給出的統計數字顯示,目前全球植物藥年貿易額為160億美元,近幾年年均增長12.9%。藥用植物及其制品,保健品、化妝品、香料等的年貿易額達到400億美元左右。歐洲是植物藥最大的消費市場,市場占有率達到44.8%。北美地區占10.3%。從全球藥品市場發展趨勢看,植物藥市場的增長速度明顯高于世界藥品市場的增長速度。隨著國際社會對植物藥的認同,植物藥市場也在迅速擴大,發展速度為 10%- 20% 左右。植物藥市場的擴大為中國中藥產品出口提供了廣闊的空間。
陳院長的分析有著強大的現實支撐力。他認為,植物藥隨著科技進步和社會發展,人類生活條件和生存環境都發生了變化,醫源性、藥源性疾病增加,現代疾病對人類的威脅已經取代了以往的傳染病,醫學模式已由“生物醫學”向“生物―心理―社會醫學模式”轉變,人們對保健醫療的需求不斷提高,對健康和醫療保健水平也提出了新的要求。人類的健康觀念開始從“治病”轉為“防病”。為了擁有良好的生存質量,需要更安全、有效的藥物。
中國工程院院士、沈陽藥科大學教授姚新生也認為,中藥迎來了前所未有的機遇。他說,對將要進入高齡化社會的21世紀來說,作用緩和、具有適應多樣性的中藥漢方藥制劑將是對慢性病特別是多臟器疾病的老年患者最理想的藥物。
中藥的春天被什么冰封
但是在中藥的春天里,有著五千年的文明史和上萬個中草藥品種的中國本應成為世界天然藥物的強國,然而嚴峻的事實卻告訴我們,中藥得到的是與其期望地位不對位的窘境。“中藥想征服世界,需要眾人拾柴呀”天津天士力老總閆希軍感言道“為什么人們常說,日本的電器,法國的香水,意大利的時裝,美國的電影?因為有一批生產優質產品的企業,這一批企業在自覺地承擔著這個品牌揚名世界的責任。很多的時候,人們忘了廠家,國家的名字成了事實上統一的商標。”
我們的中藥如何呢?相信在國外的非專業人士所記住的,也只是他來自中國。但我國中藥企業,是否都意識到了合力的作用?
統計資料顯示,我國雖擁有4000種中藥制劑,但我們的產品在國際市場的覆蓋率僅為3%~5%;而臨國日本只批準了210個漢方藥制劑,且這些制劑的原料75%由我國輸入,可日本的漢方藥制劑在國際市場的覆蓋率已達80%。這種巨大的反差說明了什么?
在中國藥學會年會上,姚新生院士以《21世紀中藥發展面臨的機遇和挑戰》為題作了報告。在總結了中西醫理論差距以及其他觀念的問題后,姚院士特別指出,出現這一局面很重要的一個原因是:中藥原料來自自然,又多為人工采收、加工,受天氣、地域差別及人為因素影響很大。加之原料、半成品及最終產品質量的規范化、標準化管理還不到位,缺乏嚴格的質量監控標準和良好的監控方法,難以保證產品質量的均一、穩定。
湖北中醫學院中藥系教授詹亞華在接受采訪時說,中藥現實與其應有地位不相符的問題,原因在于:藥源種質不清、質量低、農藥污染等,與通常天然藥物國際標準相差甚遠。中藥的物質基礎、成分穩定性差,藥材質量的可述性差;同時,無序開發、環境惡化,也造成了野生資源破壞嚴重,使得中藥的“質”和“量”均無法保證,也制約和影響了中藥在國際市場上的競爭力。天然藥物的國際通行原則是:安全、有效、可控、穩定。中藥要實現國際化、現代化,就必須從根本上解決,“從源頭抓起”。
外經貿研究院陳文敬副院長在他的課題研究中得出了這樣的結論:依靠關稅來控制某種產品的進出口不符合世貿組織的規則,因此,西方發達國家便采取技術壁壘阻礙中藥產品進入本國市場。陳院長所說的技術性壁壘包括GAP。
GAP給中藥開出醫己良方
GAP為何物?GAP英文為:Good Agricultural Practice of Medicinal Plant and Animals。GAP是歐洲特殊藥物制造業協會1998年3月在布魯塞爾會議上提出的,是“植物與藥用動物良好的質量控制”的英語縮寫。1998年12月,中國中藥材界海口會議明確提出,盡快起草中國GAP標準,爭取用三年左右的時間在全國藥材種植行業中推廣。
中國藥科大學中藥學院教授、中國藥材GAP研究促進會會長周榮漢這樣解釋:在藥材生產過程中實行規范化種植,目的是解決藥材的質量問題,“真實、優質、穩定、可控”是中藥材GAP所追求和倡導的,從質量的角度規范各個措施,使藥材走向國際化、現代化,質量是核心;質量的體現是穩定;穩定的表現是藥材的均一性;各項措施的落實,包括環境、肥料、農藥,質量因子人為的控制;不強調高產,強調質量穩定。要按標準規范控制藥材生產的全過程。
作為國家科技部“中藥材規范化種植研究”專家評審組組長、GAP專家組組長,周教授認為,中藥要走向世界就必須現代化。現代中藥產業的興起,也要求中藥產業規范化、規模化;簡而言之,人民的期望,入世的要求。中國經過規范化生產的中藥材,不僅為中國,亦可為世界服務,中藥必須走向世界,世界需要中藥。
中國自然資源學會天然藥物資源專業委員會副主任委員王良信教授,對我國實施GAP認證工作持積極支持的態度。他認為,大力推廣實施GAP將會在提高藥材質量上起著不可估量的作用。“沒有規矩,不成方圓”,只有在規范管理下,才有可能保證中藥材的質量,才能真正把源頭抓好。
國家藥品監督管理局局長在第三次GAP起草工作會議上講話時曾指出,由于諸多原因,我國中藥材生產還長期存在許多問題:種質不清,種植、加工技術不規范,農藥殘留量嚴重超標;中藥材質量問題可溯性不強,質量責任不明確;中藥材質量低劣,抽查不合格率居高不下;野生資源破壞嚴重等。因此,通過規范化的藥材生產提升整個中藥材、中藥飲片乃至中成藥的質量,已經成為當前一項十分重要而且緊迫的工作任務。正是在這樣的形勢下,國家藥品監督管理局決定著手研究實施中藥材生產質量管理規范的工作。實施GAP,把藥材生產的管理納入整個現代藥品生產監督管理的范疇,是中藥監督管理工作的重要進步。
鄭局長站在更高的角度上認為,GAP作為中藥監督管理工作領域的新事物,代表了先進的生產力發展方向,代表了人民群眾的根本利益,有強大的生命力。他鼓勵起草專家小組的成員時說,為制定和實施GAP做出積極的貢獻,將在我國中藥監督管理工作的發展史上寫下濃墨重彩的一筆。
由此可見,政府與大多數專家的態度在GAP認證工作上形成了一致。2002年3月18日經國家藥品監督管理局局務會審議通過了《中藥材生產質量管理規范(試行)》并與當年6月1日起正式施行。此后,國家藥監局專門組織起草并了《中藥材GAP認證管理辦法》、《中藥材GAP認證檢查標準》。據悉,2003年4月18日,天士力商洛藥源基地第一家通過國家GAP驗收試認證;今年11月1日起,國家食品藥品監督管理局已正式受理GAP基地的認證申請,并組織開展認證試點工作。11月25-27日,天士力接受正式認證,驗收評分名列首批8家基地之首,正式通過國家GAP認證。此外,記者獲悉,我國將會相繼作出決定,申請新藥的原料必須是GAP原料;新品種的專利保護和確認,必須是GAP基地產品原料;出口的藥材品種、注射劑,必須有指紋圖譜保證,采用GAP基地原料加工、生產。
中藥企業買GAP的賬嗎
國家藥監局給中藥繪就了一幅廣闊的藍圖――讓GAP為好藥把住頭道關。那么作為GAP的參與主體,中藥企業是否買賬呢?
據悉,為了保證GAP配套政策措施的落實,國家藥品監督管理局有關司和藥典委員會、中國藥品生物制品檢定所、藥品認證管理中心、中藥品種保護委員會、藥品審評中心等有關單位專門派人參加本會議聽取各方面的意見。任德權副局長在會議總結講話中強調,國家藥品監督管理局將研究制訂GAP實施規劃,各有關方面也將積極配合企業實施,做好GAP的宣傳和組織實施。
由此可見,國家藥品監督管理局對實施GAP已經下了很大決心,任何中藥生產經營企業想獲得生存和發展,都必須嚴格執行國家的藥品質量管理規范,在保證企業產品質量穩定可控的前提下,通過促進中藥材生產質量管理水平的提高,保證實現中藥產業的現代化和國際化的目標。
不過,政府的決心在實際操作中卻面臨無奈。據統計,全國中成藥制藥及保健品企業約5000家,但規模和實力卻是另一番景象。就已經開始強制施行的GMP認證而言,在1000多家中藥生產企業中,達到GMP標準的不到10%。即使是達標的企業中,也有相當一部分是以車間的形式通過GMP驗收的。記者了解到,盡管醫藥企業發展屬下GAP基地已有一段時間,但大部分的項目還處于探索和建設的階段,尚未具備申請認證的資格,只有個別建設較為成熟的基地有可能成為首批申請認證的單位。
接受記者采訪時,有中藥廠老總說,搞GAP認證,每個企業都藥投入很多資金,而且GAP藥材在儲藏、包裝等很多方面的成本要比沒有認證的高很多。這位不愿公開身份的老總坦言,GAP是巨人的游戲,小企業即便有心也無力投入。他說,從做藥人的良知出發,他們不搞GAP也會自覺地保障藥材質量。
顯然,這是一種無奈。記者采訪時曾聽一位專家說,持這種態度的并不在少數。甚至有的小企業還認為,中藥現代化、國際化跟我們什么關系?如果我有復方丹參滴丸每年十個億的銷售,我也能把GAP搞成全國第一。我的企業有利潤就說明有市場。而專家所擔心的正是這種小富則不求進取的心態。
湖北中醫學院中藥系教授詹亞華說,目前實施GAP的難點主要兩大難題。其一、農業傳統種植意識的更新,農民不習慣現代的種植技術,GAP知識的推廣,科技普及,教育培訓難以跟上;其二、需要大量的投入,種質無法保證,種源不清,病蟲害的防治,農藥的選擇(生物農藥使用),施用時間、劑量,達不到技術要求,農民只顧眼前利益等。
因此,詹教授指出,在GAP的推廣實施過程中,要考慮多方面的因素,既要照顧到農民的利益,又能有效地控制藥品、藥材的質量,要積極穩妥地處理好這類問題。GAP才剛剛實施,要想達到所預期的目的尚需要一段時間。6、8年,或許10年,也可能更長。
而面對GAP持悲觀態度的專家認為,此項工作首先要面對的是農村的生產方式和土地政策的問題;其次,中國中藥資源達12800多種,全面實施起來將是一個浩繁的工程;此外,還有專家擔心,中醫理論、生物多樣性、同名異物、道地等問題都將在很長時間內困擾GAP的全面推行。有人甚至把GAP比喻成新一輪的”神農嘗百草“活動。
不過,他們所擔心的只是GAP推進的困難。接受記者采訪時,幾乎所有的專家均肯定了GAP對中藥質量的促進、資源的可持續利用以及對環保的幫助。
藥監局的有關人士對記者表示,GAP認證沒有列出時間限制,也是因為目前我國的中藥材認證才剛剛起步,目前還達不到強制認證的階段。因為還牽扯到種植和養殖科學技術的局限性、藥農的科普知識的普及和觀念轉變等等。
GAP藥源基地建設有誤區
雖然,國內相當一部分無法規范和達到中藥材GAP的要求,束縛了中藥材GAP的實施。但一些大型企業,如三九集團、天士力集團和綠葉集團等已經有所行動。天津天士力集團的丹參基地、雅安三九藥業有限公司的魚腥草基地、河南宛西制藥有限公司山的茱萸基地已經進行了試點認證工作。
國家藥監局藥品安全監管司司長白慧良透露,調查結果顯示,全國已有550多家中藥生產企業(約占總數的一半)建立了中藥材種植基地,種植中藥材品種達400多種。這表明,在一定范圍內企業的積極性和高。
不過,GAP藥材基地建設有了一定發展,但在建設中也暴露出一些問題,具體說來,目前基地建設運行中明顯存在以下四大誤區:
第一,重建設輕管理。GAP藥材基地建設屬于高標準、高投資、高回報的技術性系統產業工程,非一朝一夕、一哄而起所能建設起來的,而且其建設之始就需要高效率的管理、貫徹始終。目前我們的一些基地建設存在重建設、輕管理問題,在建設時能做到合理規劃、堅持標準,一旦建成,后期管理不盡人如意。比如藥材品種的病蟲害管理按標準應施什么,不應施什么,施多少量,何時最適宜,就缺乏指導和監督,這就不能保證農藥殘留量保持在國家規定的保證之下。
第二,重生產輕市場,GAP中藥材基地的核心之點,就是必須與市場需求相結合,需要什么則種什么,不能單純講什么賺錢種什么,否則只能是”多了是草“,事倍功半,達不到基地建設的最終目的。現在一些基地只考慮建設生產,沒有對市場做深入的調查、考察和研究,對生產什么、生產多少心中無數,或只是模仿重復、跟”風“。其結果是種植盲目,產品單一,使藥農蒙受損失。各地藥材基地應立足于當地品種資源優勢,研究開發(種植)具有市場需求的合格品種,并根據市場需求來組織生產和銷售,從而取得基地效益的最大化。
第三,重眼前輕長遠。GAP基地建設的路是長期的,推行”“的方式既不現實,更不科學。目前在引進一些基地項目和種植技術的過程中,過分地追求所謂的”短、平、快“效應,只顧當前利益,而對一些見效慢、投入大、有風險、高效益的項目和品種不感興趣,不認真地策劃和落實,是十分錯誤的。
第四,重展示輕效益。高產出、高質量、高效益是GAP中藥材基地建設的一個重要特征,也是其根本所在。但一些地方的基地建設,卻走上了”業績示范“的錯誤軌道,如有些是政府部門靠行政命令打造起來的GAP基地,表面上轟轟烈烈,但根本不是經濟管理的模式。只重展示,只講業績,不講成本,不講利益,這樣的基地建設是沒有任何價值的。
記者在隨機采訪中了解到,目前普通百姓雖然對GAP了解并不深入,但他們知道,GAP標準將為他們帶來更放心,更有效的好藥。專家認為,按照這樣的消費預期,GAP認證雖然存在這樣那樣的困難,但最終消費者的傾向會用市場的魔力推著企業盡快走上GAP之路。復方丹參滴丸的暢銷便是例證。
天士力繼續走在前列
科技部首席科學家王永炎院士說,天士力是個”好企業“;國務院政策發展研究中心李伯奚局長說,天士力是個”好企業“;全歐中藥聯合會副主席祝國光教授說,天士力是個”好企業“……
探討GAP的實施,不得不承認:以復方丹參滴丸而聞名全球的天津天士力藥業集團又走在了前面。天士力研究院副院長葉正良稱,在天士力的眼中,GAP是中草藥種植的最基本的要求。而獨立提出的更高的目標,天士力正在嘗試。
2001年5月27日,天津天士力集團組織美國、德國、俄羅斯等13個國家的50名藥物專家,專程赴商洛考察丹參藥源基地建設。專家們稱該基地的規范化和規模化程度以及科研水平均居全國首位。
葉院長介紹起步早,標準高是天士力GAP基地建設的特色。據了解,1999年中藥材的GAP標準還在起草階段時,天士力建立了陜西天士力植物藥業有限公司,開辟了我國建設藥源基地、中藥材規范化生產的先河,并承擔科技部"中藥材丹參規范化種植研究課題"和"陜西省重大科技產業化項目"。通過與西北農林科技大學、中國藥科大學、中國藥品生物制品檢定所中藥室等科研單位的合作,對丹參進行了60多項實驗,掌握了丹參生長發育、需水需肥、病蟲害防治等規律,制定了《丹參生產標準操作規程(SOP)》,相關科研取得豐厚成果。葉院長認為,天士力之所以走在GAP認證的前面,其根本原因在于對中藥現代化、國際化的追求和渴望。
據悉,天士力在實際操作過程中,首先由公司制訂標準操作規程,對基地實行全方位管理和產前、產中、產后服務;其次,公司與相關科研單位合作,對所生產品種從種質、施肥、病蟲害防治等方面進行科學研究,以不斷提高基地產品的科技含量,和取得制定生產標準操作規程(SOP)的科學依據;第三,采取租賃經營、反租倒包、組建生產合作社等形式,將農民分散經營的土地集中連片,建成具有相當規模的基地,由公司按SOP標準,統一種植。生產模式的準確定位,不但為高質量地實施GAP和保證產品質量奠定了基礎,而且對當地的中藥材規范化種植和快速發展,起到了強大的帶動作用和示范效應。葉院長介紹,該基地為當地6000多農民打開了致富之門,對商洛乃至陜西省的中藥材發展和農村產業結構調整起到了積極的示范帶動作用,取得了經濟效益和社會效益的”雙贏“。難怪,后來當地媒體報道了”農民上門謝恩“的新聞。這解決有關專家所擔心的農村問題對GAP認證的羈絆。
在實施GAP的過程中,該公司不斷總結并探索全新的發展思路與模式,形成了一系列富有價值的論文和學術報告,相繼在《中國藥事》、《世界科學技術--中藥現代化》、《GAP研究與實踐》、《中國中醫藥報》等國內大型刊物上發表,引起藥業同行的廣泛關注。
”漫山遍野的,紫蘭色的,串串蝶舞般的花朵……花開的時節我仿佛還能嗅到空氣中那淡淡的藥香。而這丹參良藥,不久將送入無數人的口中,無論時黃皮膚、白皮膚、黑皮膚,他們都將因為這些花而心安。“
這是天士力老總閆希軍在丹參基地的所言所感,有點詩意。
而更多場合閆希軍只是說:我一直認為,做”好藥“是一個中藥人的天職。
一、反應機理
布萊斯反應可能的機理如下:首先,2-烷基溴乙酸乙酯B與活化后的鋅粉反應生成鋅烯醇化合物,再與加入反應體系中的腈A生成含亞氨基的酯類有機鋅中間體E,E在堿性條件下水解生成β-氨基酯類化合物C[4];在酸性條件下水解則得到β-酮脂類化合物D[5]。
二、優化反應條件
布萊斯反應與雷夫爾-馬斯基反應(Refomatsky Reaction)十分相似,但是由于目標產物收率較低及存在競爭反應等缺點導致其以前在有機合成中的應用遠不如后者廣泛。隨著科技的進步及有機合成的發展,布萊斯反應又因為其起始產物簡單易得,生成的β-酮脂類化合物成為有機合成關鍵中間體, β-氨基酯類可制備雜環化合物等優點重新得到人們的青睞。于是,大量的學者開始不斷探索優化布萊斯反應的條件,以期提高的目標產物收率。目前為止,使用酸洗、電解、超聲波、堿性條件下用鉀鹽及氯化鋅等方法來活化鋅離子參與反應成為提升目標產物產率的有效手段。以下例舉幾例有代表性的文獻報道:1983年Hannick及 Kishi率先報道了反應前對于鋅粉的活化處理是影響反應收率的一個重要因素。其建議的處理步驟為依次使用3N鹽酸、蒸餾水、乙醇、乙醚洗滌,之后進行真空干燥。在報道的例案中,β-酮脂G的收率達到了66%。
自此,如何活化鋅粉成為學者們關注的焦點。
1997年Lee, A. S.等報道了使用聲化學方法經布萊斯反應一鍋法制備β-氨基-α, β-不飽和酯的路線。在該路線中39k Hz超聲波和催化量氧化鋅的使用使得產物I的產率最高達到了90%。
2004年Shin, H.等報道了新的活化鋅粉的方法。他們將鋅粉用1.0mol%的甲磺酸、氯代乙酸、三氟乙酸等有機酸處理,將β-酮脂J的產率提升到85%。
2007年Lee, J. H等發現,可以在堿性條件下使用丙二酸乙酯鉀鹽和氯化鋅來參與反應,不但可以避免使用鹵代酯,而且氯化鋅的用量僅為0.5到1.0摩爾比。并最終以79%的收率得到β-氨基-α, β-不飽和酯K。
三、布萊斯反應在雜環合成中的運用
近年來布萊斯反應的產物β-氨基酯類被用于雜環合成的報道日漸增多。其中韓國首爾梨花女子大學的課題組對此進行了長時間的深入的研究,目前已在J.O.C.及O.L.等期刊上發表了多篇論文。以下例舉其重要的階段性成果來說明布萊斯反應在雜環合成中具有其獨到的作用。
2004年、2007年Shin, H.課題組在Synthesis及J.O.C.上發表的兩篇論文分別闡述了可以用有機酸活化鋅粉及堿性條件下使用丙二酸乙酯鉀鹽和氯化鋅代替鹵代酯這兩種方法來提高布萊斯反應產物收率,在第二節中已有詳細敘述。
2009年7月,該課題組報道了在布萊斯反應完成后,直接向反應體系中加入炔酯類化合物,此時未水解的有機鋅中間體E將與炔基發生親核加成,再由氨基與酯基發生環合生成2-羰基吡啶類化合物M的路線[6],成為新的合成吡啶環的方法。該方法不僅直接將腈類化合物用于吡啶環合成,還可以提供各種含特定取代基的2-羰基吡啶類化合物,具有良好的實用性。
2011年1月,該課題組報道了選用特定的鄰溴苯溴乙酸乙酯,通過布萊斯反應制得有機鋅中間體后,在鈀催化下可發生分子內環合形成吲哚類衍生物N,O的路線[7]。這一結果也為進一步探索將布萊斯反應有機鋅中間體應用于雜環化合物的合成提供了新的思路。
不知不覺的又過了一年,這一年辛苦的工作已經告一段落了,回顧這段時間,我們的工作能力、經驗都有所成長,是不是該好好寫一份工作總結記錄一下呢?小編在這給大家帶來護士2021年個人年度工作總結報告最新7篇,歡迎大家借鑒參考!
護士個人年度工作總結120_年很快過去了,在過去的一年里,在院領導、護士長及科主任的正確領導下,堅持“以病人為中心”的臨床服務理念,發揚救死扶傷的革命人道主義精神,立足本職崗位,善于總結工作中的經驗教訓,踏踏實實做好醫療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時,也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了20_年度的工作任務。具體狀況總結如下:
一、盡心盡責,搞好本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標,開拓創新意識,用心圓滿的完成了以下本職工作:協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自我的朋友,親人,經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作,醫療文書的書寫需要認真負責,態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度,牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
二、思想道德、政治品質方面。
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,透過報紙、雜志、書籍用心學習政治理論;遵紀守法,認真學習法律知識;愛崗敬業,具有強烈的職責感和事業心,用心主動認真的學習護士專業知識,工作態度端正,認真負責。在醫療實踐過程中,嚴格遵守醫德規范,規范操作。
三、發揮作用,做好幫帶工作。
對于病人來說,護理工作不是一個護士能夠主管負責的,而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來,醫院為護理隊伍補充了新生力量,工作中,自我能夠充分發揮自我的優勢,主動搞好幫帶工作,為部分年輕護士講解業務技術、與病人溝通等方面的知識,解決護理業務上的疑難問題,指導落實護理措施,幫忙她人盡快成長,為整體護理水平的提高做出了自我的貢獻。
四、不斷學習,提高思想業務水平。
在過去的一年里,我能夠認真學習黨的方針路線政策,學習上級的各項指示精神和規章制度,透過學習,提高了自我的政治理論水平,進一步端正了服務態度,增強了做好本職工作、自覺維護醫院良好形象的用心性。同時,自我用心主動地參加醫院和科室組織的業務學習和技能培訓,并堅持自學了相關的業務書籍,透過不停地學習新知識,更新自我的知識積累,較好地提高了自我的專業修養和業務潛力,適應了不斷提高的醫療專業發展的需要。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平,每月進行理論及操作考試,對于自我的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正,“醫者父母心”,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我期望所有的患者都能盡快的康復,于是每次當我進入病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心,當看到病人康復時,覺得是十分幸福的事情。
護理事業是一項崇高而神圣的事業,我為自我是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護理事業作出自我應有的貢獻!在即將迎來的20_年,我會繼續發揚我在過去的一年中的精神,做好我自我的工作,急病人之所急,為病人負責,絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化,我對自我的工作要做到絕對負責,這才是一名救死扶傷的好護士就應做的最起碼的工作。
隨著社會的發展進步,病人對護理質量的要求也越來越高。在今后的工作中,我將進一步牢固樹立“為病人服務、樹醫院形象”的思想,立足崗位,勤奮工作,履盡職責,為提升社區醫務人員整體形象增光添彩。作為一名護士,我時刻的意識到我擔子上的重任,我不會為醫院抹黑,我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自我,我相信我會做到!
護士個人年度工作總結2時光荏苒,轉眼,一年的時間又過去了我來到醫院工作已有3年多了,在護士長及科主任的正確領導下,在科室同事的密切配合和支持下,我本著“以病人為中心”的臨床服務理念,發揚救死扶傷的革命精神,踏踏實實做好護理工作,認真地完成了本年的工作任務,并且在個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定的進步。
一、政治思想方面
堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念適應新的護理模式,社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務病人奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為病人服務。
二、在業務方面
在這一年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度,服從科室領導的各項安排,認真履行自己的崗位職責,完成各項護理操作,學會認真對待每一件事情,在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情,認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人。
認真做好醫療文書的書寫工作,認真學習科室文件書寫規范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄,對于自己的工作,嚴格要求自己,三查七對,牢記三基。
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規,積極參于醫院組織的_。
意識到,社會主義市場經濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對護理服務提出更高、更新的需求,因而要豐富法律知識,增強安全保護意識,懂法、用法,依法保護自己。
在這3年多的護理工作中,我的體會是“三分治療,七分護理”,于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。
曾經有人說過:“拉開人生帷幕的人是護士,拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊,在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術”。
“護士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手。”我會用我的愛心耐心,細心和責任心解除病人的病痛,用無私的奉獻支撐起無力的生命,重新揚起生的風帆,讓痛苦的臉上重綻笑顏,讓一個個家庭都重現歡聲笑語。
在今后的工作中一定努力提高自己的技術,提高微笑服務,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經常換位思考別人的難處,端正工作態度,我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時,也得到各級領導、護士長的認可。
我覺得護理事業是一項崇高而神圣的事業,我為自己是護士隊伍中的一員而自豪,在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護理事業做出自己應有的貢獻。
護士個人年度工作總結3一年來,門診護理在院黨政領導班子、護理部的正確領導及科室主任的業務指導下,認真按照護理部及科內護理工作計劃開展護理工作,現將20__年護理工作總結如下:
一、工作量完成情況。
一年來共完成分診導診26000余人次,協助門診外科次及外科換藥102人次,血氣分析人次,查體8700人次。
二、加強護理質量監控,使門診護理質量得到持續改進。
1、落實崗位責任制:年初針對門診的具體情況,重新制定了門診護理人員崗位職責和各班工作標準,使護理人員嚴格按規范做好本職工作,嚴格執行首問首迎負責制。
同時,積極響應本市創衛工作,嚴格執行預檢分檢工作流程。嚴防差錯事故發生。
2、認真組織護理人員學習本院新的《護理質量檢查及評分標準》,使每位護士理解、掌握評分標準,增強護士主動參與質量管理意識,每月進行護理質控講評,針對門診科室分布廣,護理質量難以監控的特點,每月不定期進行科室自查4~8次,發現問題及時指出,限期改正,使科內的護理質量得到持續改進。
3、加強急救物品管理:每周專人進行全面檢查一次,護士長每周檢查,隨時抽查,保證了急救物品始終處于應急狀態,急救物品完好率100%。
4、加強消毒隔離工作的監管:按通過組織學習消毒隔離規范要求,使護士掌握消毒隔離原則,科室院感護士能認真履行職責,積極檢查督促技術操作規程,使院感控制指標達到質量標準要求。
三、加強環節質量的管理,保證護理安全。
1、每月進行護理安全隱患排查,加強護理操作環節控制,發現安全隱患,及時指出,分析原因,落實整改措施。
鼓勵護士主動上報護理不良事件,每月組織護士進行安全教育學習一次,內容以病人安全管理和護理應急預案為主,增強護士護理安全意識。
2、加強對門診就診病人的觀察,發現病情變化,及時報告、及時處理。
3、加強對節假日、雙休日的合理排班,實行彈性排班,以滿足病人的需要。
護士長、質控員不定期到科室進行檢查指導,保證護理安全。
四、加強護理人員培訓和在職教育,提高了護理人員整體素質。
1、每月對科內護理人員進行分層次的護理業務學習各一次,進一步提高護理人員理論水平。
2、認真組織不同層次護理人員參加科內及院內“三基”培訓、考核,加強規范化護理人員的培訓、考核力度;
科內理論考試、操作技能培訓及考核6次,考核合格率100%。
3、加強急救技能培訓,不斷提高科內護理人員的急救技能技術水平及應急能力。
20__年強化對護理人員學習護理應急預案、心肺復蘇、氧氣吸入、簡易呼吸器等技能培訓、考核,考核合格率100%。
4、鼓勵護士參加在職繼續教育學習,20_年一名護士取得山東大學本科教育學習機會。
護士個人年度工作總結4我被任命為病房護士長至今已有一年多了,現在我將這一年的工作作個總結,懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。以下是我的個人年終總結。
說句實話,剛接管該病房時我感到肩上的擔子很沉重,心中產生了從未有過的壓力。
第一,因為我從未參與過護理管理工作,對管理的實踐經驗一無所有;
第二,面臨綜合病房病人的多元化和病情的復雜性,病區環境的簡陋,護患比例的失調等因素使我感到無所適從。有句話說的好“路是人走出來的”,我在院長及護理部領導的幫助下化壓力為動力,分步制訂切實可行的方案。
首先根據科室現有的護理人員數量進行合理的分工和安排,將各班包括護士長的崗位責任制和每周、每月工作重點,匯總成表,標示明確,要求人人熟悉并按之執行,并進行不定期考核,做到獎罰分明,公平對待;另外對科室的基礎設施在現有條件上作出一些合理的調整和完善;
第三,對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充,進行規范化管理;
第四,針對我科的特點和現有條件對病房管理作出了合理的改進和規范;對環境衛生實行包干區責任制,落實到工友個人;
第五,不斷深化安全管理,強化安全意識,做好安全護理工作,安全護理是精神科護理工作的重要組成部分,也是護理人員護理精神障礙病人的重要環節。精神障礙病人因受病情支配,常可出現沖動、傷人、自傷、毀物、出走等特殊行為,護理人員稍有不慎就可出現意外,乃至危及生命。
因此,做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全,而且也能提高醫療護理質量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情,尊重病人,了解病人的心理變化,重視心理護理和精神關懷,密切巡視病房,嚴格執行各項護理常規制度,同時對病室的各種設施、物品及家屬要加強安全管理。
第六,了解護理學科發展的新動向,定期組織護理人員進行業務學習,強化三基本訓練,學習新業務、新知識、新技術,努力提高每一位護理人員的業務水平,使其跟上時展的需要,我在科內每月至少一次個案護理查房、加強科室業務學習,定期組織護理人員進行科內、院內業務學習及三基理論考試和操作訓練;
第七,加強護患溝通,定期組織召開工休座談會,聽取患者及家屬的建議,以便護理工作的開展和改進,真正做到想病人所想急病人所急;
最后,護士長是科室的理財人,應發揚勤儉節約的傳統美德,杜絕浪費;我要求全體醫護、工勤人員,從節約每一度電、每一滴水、每一張紙開始,從我做起,嚴格控制科室支出,對一切浪費的現象,及時提出批評,必要時輔以經濟處罰,雖然這樣或許會得罪一些人,但我知道,加強經濟核算,降低醫療護理成本,講究經濟效益與醫療護理效果,都是護士長必須做到的。
此外,我知道在目前競爭激烈的形勢下,只有不斷的學習、學習、再學習,才能使自己適應這競爭、改革的大潮,在這任職的幾個月中我做到不斷提高自己的業務水平和政治素質,參加了2020年護理專升本考試,并被__醫大護理專業錄取。
雖然工作是平凡而辛勞的,放棄了不少與家人、孩子團聚的時間,一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點不踏實。但可喜的是在醫院、護理部領導的幫助與支持下工作逐漸的顯露出了成效,得到了患者及其家屬的稱贊,得到了領導和同事的認可。我知道這只是一個起步,以后的路還很長,“路遙知馬力”,我堅信只要通過不斷的努力,只要把滿腔的激情奉獻給醫院,把愛心播撒到每一位患者的心里,我就一定會把綜合病房的工作開展的更好。
護士個人年度工作總結5在院領導和護理部的領導下,在科主任的幫助指導下,結合科室工作實際,我作為婦產科護士長,進一步規范護理行為,落實護理核心制度,做好護理安全和護理質量的持續改進,扎實提高護理隊伍整體素質。現總結如下:
一、加強政治學習
提高職業道德堅持參加醫院組織的各項政治學習,執行醫院的各項決定,踐行黨的群眾路線實踐活動要求,抵制一切不利于團結和和諧的歪風邪氣,建一支具有愛心、耐心、細心、熱心、責任心的、具有活力護理團隊。一切以病人為中心是我們的服務宗旨,去年_月至今年_月收到病人表揚信數封,錦旗_面,其中單獨送給護士的_面。
二、進一步規范責任制整體服務
完善護士績效考核制度,并嚴格按制度考核,公布每月考核結果,促使護士提高工作質量。
三、以病人安全為核心,狠抓護理質量
1、依托科室質控小組的質控作用,對影響護理安全的各個環節進行把控,落實護理核心制度及各個管理流程,加強護理安全監控管理,進行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷、護理不良事件的原因分析及討論記錄,提出防范改進措施。
2、做好重點人群、重點病人的管理:落實護士長一日五查房制度,對手術病人、分娩病人、一級護理病人重點巡查。
3、借_愛嬰醫院復評的契機,思想匯報專題不斷完善科室相關制度及流程,對科室人員進行母乳喂養姿勢、配方奶的配制等操作進行專科培訓,并組織大家對母乳喂養的理論知識進行復習,對患者加強產前及產后的母乳喂養知識宣教和指導,科室母乳喂養成功率達%。
4、強化對科室硬件設施及急救生命支持設備的常規檢查意識,自月起每人管理急救藥品、儀器設備一個月,加強儀器設備性能和安全性以及藥品有效期的檢查,護士掌握各種急救藥品的位置、儀器設備的使用方法,掌握各種應急預案,保證病人安全。
四、護士的分層培訓落實
1、護理理論的培訓和考核:科室堅持每日晨講課和定期業務學習的方式,對三基和專科理論進行學習,完成了各層人員培訓計劃。
今年科內每人進行了-次業務講課、-次護理查房,促進了護士的專科成長。
2、護理技能的不斷提高:在認真完成護理部年初制定的理論操作培訓內容的前提下,根據專科需求及個人技能水平,制定出了科內動態的分層操作培訓計劃并組織實施。
3、今年科室選派一名護士參加兒童呼吸專科護士培訓,取得專科護士證,月科室安排三名助產士進行了新生兒撫觸的學習;
月護士長參加了婦產科護理質量管理研討班的學習,她們學習回來后將學到的知識、理念、技能運用到工作當中。
五、優質護理服務
處處體現以病人為中心的服務宗旨和理念,落實責任制整體護理,在夯實基礎護理與落實分級護理的前提下,做好在院病人的健康宣教工作,對婦科病人進行藥物及疾病相關知識的宣教,對產科病人,助產士每天上、下午各進行一次產前分娩知識、產后康復知識及新生兒喂養知識的指導,同時仍繼續堅持病人的出院回訪工作,去年月至今年月共出院_人次,回訪_人次,回訪率達_%,大部分病人表示滿意,并對醫護人員表示感謝。
存在的問題及努力方向:
1、科室病房管理仍有不到位的地方,如病區床單元整理不及時,健康宣教不仔細,病房巡視不勤密,護理操作不規范,導致發生護理不良事件例,護理缺陷例。
2、科室低年資護士較多,業務能力與業務需求有不協調發展現象,專科知識的掌握及對急危重癥的應急處理能力非常薄弱,培訓任務是重中之重。
3、科室護士辭職人,致在科護士思想波動較大,工作穩定性差。
4、在帶教的管理上,實習生組織紀律不嚴,帶教老師的管理意識欠缺,需加強對帶教老師的培訓。
5、需增強護理人員的科研意識,提高護理科研能力及論文的撰寫。
護士個人年度工作總結6一年來,在護士長及同事的支持幫助下,比較好的完成了各項工作任務,現將20__年的工作和20__年的展望總結如下:
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論,遵紀守法,愛崗敬業,積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度,一切以病人為中心,嚴格以一名優秀護士的標準要求自己,堅持以醫療服務質量為核心,以病人的滿意度為標準,牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態度方面
作為一名手術室護士,我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程,遵守醫院科室的規章制度,時刻注意保持無菌觀念,做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感,團結同事,以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務,與手術醫師密切配合,積極協作,打造和諧融洽的工作氛圍,保證手術順利進行和完成。
三、專業技能方面
過去的一年里,我參與了手術室質量管理,持續質量改進方面的工作,在20__年手術室開展了“加強手術器械的管理”項目的_工作。通過一年來的持續質量改進項目開展,手術室手術器械管理工作取得了很大進步。
在護士長布置的專項管理工作中,能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項管理,圓滿完成了各項專項工作任務。在日常工作中,能掌握巡回、洗手護士的操作流程,并參與手術科室的多例大手術配合,保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,熟練掌握護理急救技術,搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對,嚴謹細致,杜絕細小差錯事故的發生,在保質保量完成手術過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項新業務的開展。
四、20__年度展望
20__年,在立足拓展現有知識層面的基礎上要多接觸新技術、新知識,做到在思想上、知識水平更新方面跟上時展的需要。在20_年度_工作中,準備立項開展“實施手術部位標識”工作,提高患者安全保障水平。
希望在新的一年里,在護士長的領導下與手術室全體同仁攜手共進,以“團隊精神、品質醫院”為宗旨,堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。
護士個人年度工作總結7_年在院領導及上級職能科室的正確領導下,在院后勤等行政部門的幫助下,在科室全體醫護人員的支持下,認真完成了_年度的各項工作任務,自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況以及今后的努力方向匯報如下:
一、加強思想政治學習,提高自身素質。
本人在思想上,能夠認真貫徹黨的基本路線、方針和政策,主動通過報紙、雜志、書籍等方式積極學習《廉政準則》等政治理論,嚴格按照《廉政準則》中的52個不準要求自己,并認真撰寫心得體會和學習筆記,使自身思想政治素質有了很大提高,為自己開展各項工作提供了強大的思想武器。在加強理論學習的同時,重點加強了工作業務知識和法律法規的學習,為完成做好本職工作打下了堅實的基礎。
二、恪盡職守,認真作好本職工作。
1、科學合理的排班,培養護理人員的全面素質。
本科室護理人員基本長期從事固定崗位工作,都能很好地完成自己的本職工作,但是如因工作人員病假、事假等原因出現崗位空缺時,很難有比較合適人員進行填充,在2017年8月科室工作人員配備充足的情況下,有針對性在一部分工作人員中進行輪崗,熟悉其他崗位的工作,為個科室醫療護理工作的順利開展做好了鋪墊,同時,也全面提高了護理人員的整體素質。
2、夯實基礎護理,提供優質服務。
積極響應優質護理服務示范工程創建活動,積極組織科室護理人員學習、落實衛生部下發的《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》等有關文件,牢固樹立服務意識,由被動式服務轉變為主動服務、在護理工作中創造性開展工作,始終以病人為中心,落實基礎護理,為病區患者提供安全、優質、滿意的護理服務
3、建立檢查考核制度,強化質量控制。
在科室成立了以我為組長的護理質量控制小組,每周有針對性對護理工作開展護理質量自查,建立健全了各項管理制度和考核制度,細化了護理人員的考核細則,每月進行一次匯總并在科室排名,對于排名在前兩名和后兩名的人員根據管理細則給予相應的獎勵和處罰,各項檢查考核制度的建立,進一步的調動了護理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性,除此之外,護理質量也得到了進一步的提高。
4、積極開展康復活動,落實全程康復理念。
根據科室患者的實際情況,在科室內開展豐富多彩的康復工娛療活動,主動深入患者聽取患者意見,與患者一起制定康復活動計劃,定期在患者中開展康復技能競賽、生活自理能力訓練等活動。2017年3月外出學習回來后,與工作人員一起商討學習心得,在科內順利開展了對精神發育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數字、字母等康復訓練項目,這些項目的開展對患者的治療、康復起到了積極的作用,縮短了患者住院時間,改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復科的現狀,為病區承擔工娛治療做出了初步的嘗試,同時,也全面落實了患者自入院到出院的全程康復治療理念。
三、工作中的不足
1、工作的方式方法不夠得當,在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位,導致計劃中的工作有未按時落實現象。
2、工作中大多只是簡單的執行任務和做好常規性工作,缺少創新精神和意識。
3、基礎理論知識不足,不能夠滿足臨床需要。
四、下一步工作打算
1、加強精神專科知識的學習,努力掌握專業技能。
2、進一步加大科室管理力度,狠抓基礎護理、護患溝通、健康宣教等工作,為爭創市級重點專科、專科醫院等級評審等工作做好準備。