病歷管理制度精選(九篇)
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第1篇：病歷管理制度范文
生老病死是自然規(guī)律，員工在工作中患病請假也是人之常情。如何確保在企業(yè)人工成本最小化的前提下滿足員工的實際需求和基本生活，這就需要完善的病假管理制度做后盾。掌握現(xiàn)行病假管理的相關(guān)政策及概念、規(guī)避病假管理中的風(fēng)險、制定嚴(yán)格的請銷假程序是做好病假管理工作的重點。
1 病假管理政策概述
1.1 病假管理所涉及的基本概念
（1）醫(yī)療期。所謂醫(yī)療期是指根據(jù)工齡等條件，對于勞動者患病或非因工負(fù)傷停止工作治病休息而企業(yè)不得解除勞動合同的期限。醫(yī)療期是一種法定的期限，其目的是為了保障勞動者不因患病治療而導(dǎo)致失業(yè)。當(dāng)醫(yī)療期滿后，勞動者不能從事原工作或在調(diào)崗后仍不能勝任工作的，企業(yè)可以解除勞動合同。（2）病假期。病假期是員工患病或非因工負(fù)傷事實上需要接受治療所需要的時間。病假期是彈性期間，其長短根據(jù)勞動者病情的實際情況而確定。（3）累計醫(yī)療期。累計醫(yī)療期是指由于員工斷斷續(xù)續(xù)產(chǎn)生病假，并非連續(xù)休醫(yī)療期而出現(xiàn)的按較長時間累計計算的法定期限。
1.2 病假期限的規(guī)定
根據(jù)國家相關(guān)政策規(guī)定，企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷需要停止工作治療時，根據(jù)本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予3個月到24個月的醫(yī)療期。
1.3 病假工資的規(guī)定
勞動者在病假期間雖然未向企業(yè)提供勞動，但按照法律規(guī)定，企業(yè)仍應(yīng)支付給病假員工工資待遇，以保障他們的基本生活。對于連續(xù)醫(yī)療期在6個月以內(nèi)的病假員工，其按工齡的長短發(fā)放病假工資；當(dāng)連續(xù)醫(yī)療期超過6個月仍在醫(yī)療期規(guī)定時限之內(nèi)的，則發(fā)放病傷救濟(jì)費。
2 企業(yè)病假管理中存在的問題
2.1 缺少完善的病假管理制度、缺乏專業(yè)的經(jīng)辦人員
要想使管理程序化、規(guī)范化，政策的制定是保障和基礎(chǔ)。但往往在現(xiàn)實生活中一些企業(yè)缺少制度化的管理，在請銷病假過程中沒有明確的流程和審批環(huán)節(jié)，沒有相應(yīng)的規(guī)章制度作為基準(zhǔn)，這使得病假管理較為混亂，難以理順。
2.2 病假員工加大了企業(yè)用工成本
企業(yè)在病假管理中最大的問題是人工成本的增加，特別是對于需要長期請病假而在醫(yī)療期內(nèi)的員工。如果企業(yè)沒有完善的病假管理制度做保障，病假所造成的成本增加會給企業(yè)帶來巨大的損失。
2.3 虛假病假、事后補假等現(xiàn)象時有發(fā)生
在企業(yè)人力資源管理中經(jīng)常會遇到事后補病假的現(xiàn)象，這與員工對政策不夠了解、部門領(lǐng)導(dǎo)管理不嚴(yán)等因素有關(guān)，員工一旦向企業(yè)遞交了病假證明，如果企業(yè)不予批準(zhǔn)又違反了法律規(guī)定，這使得在現(xiàn)實生活中，經(jīng)常有“泡病假”員工的出現(xiàn)。如果企業(yè)沒有完善的病假管理規(guī)定，那么這些“泡病假”員工就會利用這一缺失延長病假時間。
3 完善企業(yè)病假管理制度的對策及建議
3.1 規(guī)范病假管理流程
（1）制定病假請銷假原則。病假以事先請假為原則，如遇到突況，可以在三日內(nèi)進(jìn)行補假；原則上由員工本人前來辦理，如不能本人辦理的可由家屬代辦，嚴(yán)禁由其他同事隨意代辦；未批準(zhǔn)或事后補假的按曠工處理；如開虛假證明，一經(jīng)核實按曠工處理，對于情節(jié)嚴(yán)重的行為可以解除勞動關(guān)系。（2）明確病假申請?zhí)峁┑牟牧?。病假時間長短由醫(yī)院開具的病假證明來確定，為了保證病假證明的真實性，企業(yè)在審批員工病假時可以在出具病假證明的同時讓員工提供相同醫(yī)院的診斷書、門診病歷、住院病歷、醫(yī)藥明細(xì)費用等單據(jù)。（3）制定病假管理核準(zhǔn)機(jī)制。病假管理核準(zhǔn)機(jī)制也是病假管理監(jiān)管的體現(xiàn)，采用層級審批原則，根據(jù)不同天數(shù)、不同職級設(shè)立相應(yīng)的審批權(quán)限人，最終報人力資源部門備案、計入考勤。（4）規(guī)范請假時間、實行銷假制度。對于請假時間的規(guī)定應(yīng)以一個自然周期為標(biāo)準(zhǔn)，減少員工請長病假的時間，根據(jù)病假員工的身體狀況及醫(yī)院開具的證明予以準(zhǔn)假。實行銷假制度，待員工復(fù)工后，由其本人或主管部門到人力資源部進(jìn)行銷假并計入考勤。
3.2 建立完善的病假工資體系
病假工資的設(shè)定既需要滿足患病員工的基本生活水平，又要在最大限度上控制企業(yè)的用工成本。企業(yè)可以根據(jù)自身的實際情況，在不違反國家法律規(guī)定的范圍內(nèi)制定“階梯式”病假工資體系。根據(jù)員工工齡和請假時間的長短，按比例降低員工的病假工資，休假時間越長、所得到的病假工資越低，這種做法可以在一定程度上杜絕虛假病假的產(chǎn)生。
3.3 建立獎懲機(jī)制
第2篇：病歷管理制度范文
感染病毒是計算機(jī)管理過程中的棘手問題，尤其是學(xué)校計算機(jī)使用頻率高、U盤等存儲介質(zhì)使用頻繁，稍不留意便會造成病毒在全校范圍的擴(kuò)散，以至影響教學(xué)、辦公的正常進(jìn)行。如何在感染病毒后及時查殺，筆者在此總結(jié)個人查殺熊貓燒香病毒的實踐經(jīng)驗，以供計算機(jī)管理員參考。
【關(guān)鍵詞】計算機(jī)管理 熊貓燒香 病毒
1 實踐背景
熊貓燒香（也稱武漢男孩）病毒于2006年底出現(xiàn)，12月臺灣地震導(dǎo)致海底光纜斷裂，一段時間內(nèi)境外服務(wù)器大范圍失聯(lián)，當(dāng)時主流的殺毒軟件（諾頓、卡巴斯基等）無法升級病毒庫，助推了病毒的擴(kuò)散與傳播，2007年初在網(wǎng)絡(luò)上肆虐。
筆者就職的中職學(xué)校于2007年1月在機(jī)房中發(fā)現(xiàn)該病毒。短短2周內(nèi)，5個機(jī)房近200臺計算機(jī)和超過70%的辦公電腦感染了病毒，出現(xiàn)以下問題：
（1）桌面多個圖標(biāo)被篡改為熊貓燒香圖案，出現(xiàn)1分鐘倒計時重啟；
（2）殺毒軟件、安全衛(wèi)士等系統(tǒng)防護(hù)程序自動退出；
（3）個別電腦斷網(wǎng)能正常登陸，聯(lián)網(wǎng)便無法登陸反復(fù)自動重啟；
（4）根目錄存在無法刪除的可執(zhí)行文件Gamesetup.exe。
2 實踐過程
通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，筆者逐漸理清熊貓燒香工作原理，嘗試多個專殺工具效果不理想后開始手動查殺病毒。
2.1 查殺步驟
熊貓燒香病毒大范圍擴(kuò)散基于以下幾個特點：
（1）感染覆蓋面廣。病毒除感染可執(zhí)行文件外，還篡改asp、scr、pif等文件。
（2）系統(tǒng)植入深。病毒通過自我復(fù)制到系統(tǒng)目錄（%system%＼drivers）、注冊表創(chuàng)建自啟動項、根目錄創(chuàng)建副本同時設(shè)置AutoRun強(qiáng)勢侵入操作系統(tǒng)，并主動以弱密碼訪問局域網(wǎng)其他計算機(jī)以傳播自身。
（3）自身保護(hù)意識強(qiáng)。病毒自動終止金山毒霸、QQ管家等殺毒功能軟件和任務(wù)管理器、注冊表編輯器等常用系統(tǒng)管理工具進(jìn)程，并刪除相關(guān)啟動項，禁用相關(guān)服務(wù)，甚至破壞GHO文件，以阻止用戶使用GHOST還原系統(tǒng)。
針對上述特點，制定出殺毒策略：
（1）終止病毒進(jìn)程spoclsv.exe（變種中可能是spcolsv.exe，與系統(tǒng)進(jìn)程spoolsv.exe僅相差一個字母）；
（2）清除病毒相關(guān)程序及文件；
（3）清理注冊表，去除相關(guān)痕跡。
而要設(shè)計出適用性強(qiáng)又易行的通用殺毒方式，第一步終止病毒進(jìn)程便成為關(guān)鍵，而如何提高適應(yīng)性和避免殺毒過程再次染毒也讓這一步驟成為難點。
2.2 難點攻克
筆者首先嘗試使用命令行來解決此難點，便取得了良好效果。自Windows XP系統(tǒng)開始，微軟操作系統(tǒng)自帶進(jìn)程管理命令tasklist和taskkill，分別具有進(jìn)程查詢和結(jié)束功能。使用taskkill命令配合/f（強(qiáng)行終止）、/t（連帶子進(jìn)程一并終止）兩個參數(shù)，便可關(guān)閉病毒程序。
進(jìn)而編寫了殺毒批處理文件，命令如下：
@echo off
/*關(guān)閉命令顯示*/
/*****結(jié)束病毒進(jìn)程*****/
taskkill /f /t /im spcolsv.exe
taskkill /f /t /im spoclsv.exe
/*****刪除系統(tǒng)目錄中病毒程序*****/
cd c：＼windows＼system32＼drivers
attrib h s r /*去除文件隱藏、系統(tǒng)屬性以便刪除*/
del sp**lsv.exe
/*****刪除系統(tǒng)盤病毒程序*****/
cd c：＼
attrib h s r
del autorun.inf
del setup.exe
del gamesetup.exe
/*****刪除D盤病毒程序*****/
d：
attrib h s r
del autorun.inf
del setup.exe
del gamesetup.exe
/*****若還有其他盤，可仿照D盤刪除方式添加命令*****/
/*****刪除注冊表相關(guān)項*****/
reg delete HKEY_CURRENT_USER＼Software＼Microsoft＼Windows＼CurrentVersion＼Run /v svcshart /f
2.3 殺毒全過程
2.3.1 單機(jī)殺毒
（1）下載殺毒軟件最新版本安裝程序，與批處理文件同存于U盤中，開啟U盤寫保護(hù)；
（2）拔除染毒機(jī)器網(wǎng)線、關(guān)閉無線網(wǎng)卡，阻斷一切網(wǎng)絡(luò)連接；
（3）運行殺毒批處理文件；
（4）刪除殺毒軟件重新安裝；
（5）使用殺毒軟件進(jìn)行完全查殺，清除病毒余孽；
（6）聯(lián)網(wǎng)升級病毒庫，下載安裝受影響軟件。
2.3.2 機(jī)房殺毒
學(xué)校機(jī)房裝有硬盤保護(hù)卡，系統(tǒng)盤感染病毒可能性大為降低，可選取一臺受影響相對較小計算機(jī)依據(jù)單機(jī)殺毒過程查殺病毒，而后通過系統(tǒng)同傳對操作系統(tǒng)完成清理。使用殺毒軟件對系統(tǒng)盤以外分區(qū)進(jìn)行病毒查殺后方可讓機(jī)器重新投入教學(xué)（可通過極域電子教室等機(jī)房輔助管理軟件以命令行方式啟動統(tǒng)一殺毒軟件）。
2.3.3 跨系統(tǒng)作業(yè)
此殺毒方法僅適用于Win XP之后系統(tǒng)，當(dāng)時尚有一個機(jī)房使用Win 2000系統(tǒng)。依據(jù)同樣原理，針對該系統(tǒng)研究出特定殺毒辦犯：用tlist命令（需單獨下載，發(fā)送到系統(tǒng)path目錄中），查出spoclsv.exe進(jìn)程號（PID），通過“ntdr c q p PID”命令終止進(jìn)程。因各臺機(jī)器進(jìn)程號不同，所以Win 2000系統(tǒng)下只能逐臺查殺。
3 經(jīng)驗總結(jié)
通過查殺熊貓燒香病毒，對學(xué)校計算機(jī)管理中的防毒有了些更深體會，此處與大家共享：
（1）使用VLAN管理校園計算機(jī)上網(wǎng)，為各機(jī)房、教師用機(jī)設(shè)立不同地址段與上網(wǎng)策略，可有效阻止病毒在校園中的快速傳播；
（2）每學(xué)期調(diào)試軟件環(huán)境后，及時進(jìn)行各機(jī)房的系統(tǒng)備份。隨后在2-4周間隔內(nèi)，升級一次病毒庫；
（3）教師機(jī)若不統(tǒng)一安裝保護(hù)卡，應(yīng)定期巡查，解決使用小問題的同時，主動維護(hù)防毒系統(tǒng)的正常運行。
第3篇：病歷管理制度范文
[關(guān)鍵詞] 理中丸；病毒性腹瀉；病毒性胃腸炎；利巴韋林
[中圖分類號] R256.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）02（c）-0135-02
病毒性腹瀉，又稱病毒性胃腸炎，是由病毒引起的一組十分常見的急性消化道傳染病[1]，而且各種病毒所致胃腸炎的臨床表現(xiàn)基本類似。本研究采用理中丸治療了60例病毒性腹瀉患者，結(jié)果取得較佳效果，現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年9月～2012年9月在河源市源城區(qū)人民醫(yī)院就診的病毒性腹瀉患者120例，其中，男65例，女55例，年齡均>18周歲，血常規(guī)提示白細(xì)胞正常或減少，大便培養(yǎng)未檢出細(xì)菌?；颊甙措S機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組兩組。觀察組60例，其中，男33例，女27例，平均年齡（42.8±3.5）歲。對照組60例，其中，男32例，女28例，平均年齡（43.0±3.9）歲。兩組病毒性腹瀉患者性別比、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組：給予糾酸、補液，注射用利巴韋林（商品名：柯薩，浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041425），蒙脫石散（商品名：思密達(dá)，博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000690）治療。觀察組：糾酸、補液，注射用利巴韋林，理中丸（石家莊萬和制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020323），每丸重9 g，每次1丸，溫開水送服，每日2～3次。
1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)
顯效：治療72 h內(nèi)，糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，病毒性腹瀉患者全身癥狀消失。有效：治療72 h，糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，病毒性腹瀉患者全身癥狀明顯改善。無效：治療72 h，病毒性腹瀉患者糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀等均無好轉(zhuǎn)甚至惡化[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組顯效率（86.67%）高于對照組顯效率（71.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組總有效率（96.67%）高于對照組總有效率（86.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。詳見表1。
3 討論
病毒性腹瀉臨床特點為起病急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，排水樣便或稀便，也可有發(fā)熱及全身不適待癥狀，病程短，病死率低[3]。與急性胃腸炎有關(guān)的病毒種類較多，其中較為重要的、研究較多的是輪狀病毒和諾沃克類病毒[4]。張緒富等[5]從中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中檢索近10年中醫(yī)藥治療病毒性腹瀉的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，收集文獻(xiàn)中關(guān)于中藥組方的記錄，探討分析中醫(yī)藥治療病毒性腹瀉的有效方藥，篩選具有研究前景的核心藥物，結(jié)果表明中醫(yī)藥治療病毒性腹瀉的核心方劑是五苓散、葛根芩連湯、瀉心湯、藿香正氣散、理中湯、七味白術(shù)散；核心藥物是云苓、白術(shù)、葛根等31味，研究還認(rèn)為脾虛濕盛是病毒性腹瀉的主要病機(jī)，治療應(yīng)健脾與滲濕并重，并兼顧病因，加減化裁，忌閉門留寇。理中丸出處為《傷寒論》，成分主要為人參、干姜、白術(shù)、甘草等，功能溫中祛寒、補氣健脾，常用于急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴(kuò)張、慢性結(jié)腸炎等屬脾胃虛寒者。
利巴韋林并不改變病毒吸附、侵入和退殼，也不誘導(dǎo)干擾素的產(chǎn)生，藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化，其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競爭性抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶，從而引起細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA的蛋白合成，使病毒的復(fù)制與傳播受抑。文獻(xiàn)認(rèn)為[6]，利巴韋林靜脈滴注治療A群輪狀病毒感染有效率為59.15%。蒙脫石散為天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用。文獻(xiàn)表明[7]，蒙脫石散保留灌腸治療腹瀉效果顯著，而于紅霞等[2]探討熱毒寧注射液與蒙脫石散聯(lián)合治療成人急性病毒性腹瀉的療效，結(jié)論也認(rèn)為蒙脫石散對腸道黏膜有保護(hù)作用，對病毒有強(qiáng)大的吸附作用，能抑制病毒的復(fù)制、傳播。
本研究中，筆者在對照組給予糾酸、補液，注射用利巴韋林，蒙脫石散等常規(guī)治療；觀察組則給予糾酸、補液，注射用利巴韋林、理中丸治療。結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.67%，高于對照組的86.67%，提示理中丸治療病毒性腹瀉效果可靠。
[參考文獻(xiàn)]
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第4篇：病歷管理制度范文
第二條本辦法所稱的建設(shè)項目，是指可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項目。
第三條可能產(chǎn)生職業(yè)病危害項目是指存在或產(chǎn)生《職業(yè)病危害因素分類目錄》所列職業(yè)病危害因素的項目。
可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的因素包括下列內(nèi)容：
（一）《高毒物品目錄》所列化學(xué)因素；
（二）石棉纖維粉塵、含游離二氧化硅10％以上粉塵；
（三）放射性因素：核設(shè)施、輻照加工設(shè)備、加速器、放射治療裝置、工業(yè)探傷機(jī)、油田測井裝置、甲級開放型放射性同位素工作場所和放射性物質(zhì)貯存庫等裝置或場所；
（四）衛(wèi)生部規(guī)定的其他應(yīng)列入嚴(yán)重職業(yè)病危害因素范圍的。
第四條建設(shè)項目的備案、審核、審查和竣工驗收實行分級管理。
衛(wèi)生部負(fù)責(zé)下列建設(shè)項目的備案、審核、審查和竣工驗收：
（一）由國務(wù)院投資主管部門和國務(wù)院授權(quán)的有關(guān)部門審批、核準(zhǔn)或備案，總投資在50億人民幣以上的建設(shè)項目；
（二）核設(shè)施、絕密工程等特殊性質(zhì)的建設(shè)項目；
（三）跨省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域的建設(shè)項目。
其他建設(shè)項目的備案、審核、審查和竣工驗收，由省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)本地區(qū)的實際情況確定。
第五條上級衛(wèi)生行政部門可以委托下級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)有關(guān)職業(yè)病危害建設(shè)項目的備案、審核、審查和竣工驗收。
第六條國家對職業(yè)病危害建設(shè)項目實行分類管理。對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項目分為職業(yè)病危害輕微、職業(yè)病危害一般和職業(yè)病危害嚴(yán)重三類。
（一）職業(yè)病危害輕微的建設(shè)項目，其職業(yè)病危害預(yù)評價報告、控制效果評價報告應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門備案；
（二）職業(yè)病危害一般的建設(shè)項目，其職業(yè)病危害預(yù)評價、控制效果評價應(yīng)當(dāng)進(jìn)行審核、竣工驗收；
（三）職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項目，除進(jìn)行前項規(guī)定的衛(wèi)生審核和竣工驗收外，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行設(shè)計階段的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計的衛(wèi)生審查。
第七條對存在或可能產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的建設(shè)項目的職業(yè)病危害評價報告實行專家審查制度。
衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)分別建立國家和省級專家?guī)?，專家?guī)彀绰殬I(yè)衛(wèi)生、輻射防護(hù)、衛(wèi)生工程、檢測檢驗等專業(yè)分類，并指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。
專家?guī)鞂＜覒?yīng)當(dāng)熟悉職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、具有較高的專業(yè)理論水平、實踐經(jīng)驗和建設(shè)項目評價相關(guān)的專業(yè)背景以及良好的職業(yè)道德。專家參與建設(shè)項目職業(yè)病危害評價報告審查，應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、客觀、公正的原則，并對審查意見負(fù)責(zé)。
專家?guī)煊嘘P(guān)規(guī)定另行制定。
第八條職業(yè)病危害預(yù)評價、職業(yè)病危害控制效果評價應(yīng)當(dāng)由依法取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)備案、審核、審查和驗收的建設(shè)項目，其職業(yè)病危害預(yù)評價和職業(yè)病危害控制效果評價應(yīng)當(dāng)由取得甲級資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
第九條職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)建設(shè)項目的可行性論證報告或設(shè)計文件，按照職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價和職業(yè)病危害控制效果評價，并出具評價報告，評價報告應(yīng)當(dāng)公正、客觀。
評價報告的形式根據(jù)建設(shè)項目規(guī)模和職業(yè)病危害因素的復(fù)雜程度確定。投資規(guī)模較大、職業(yè)病危害因素復(fù)雜的應(yīng)當(dāng)編制評價報告書，其它項目可編制評價報告表。評價報告規(guī)范另行頒布。
第十條職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)建設(shè)項目是否存在嚴(yán)重職業(yè)病危害因素，工作場所可能存在職業(yè)病危害因素的毒理學(xué)特征、濃度（強(qiáng)度）、潛在危險性、接觸人數(shù)、頻度、時間、職業(yè)病危害防護(hù)措施和發(fā)生職業(yè)病的危（風(fēng)）險程度等進(jìn)行綜合分析后，對建設(shè)項目的職業(yè)病危害進(jìn)行分類。
建設(shè)項目職業(yè)病危害的分類標(biāo)準(zhǔn)另行規(guī)定。
第十一條職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織5名以上專家，對評價報告進(jìn)行技術(shù)審查。審查專家應(yīng)當(dāng)具有與所評價的建設(shè)項目相關(guān)的專業(yè)背景，一般由相關(guān)專業(yè)的專家和相關(guān)行業(yè)專家組成，其中從專家?guī)斐槿〉膶＜覕?shù)不少于參加審查專家總數(shù)的3/5。
衛(wèi)生部審批的項目，從國家專家?guī)斐槿＜?。審查專家實行回避制度，參加評價報告編制、審核人員不得作為審查專家。
職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實、客觀地記錄專家審查意見。審查意見應(yīng)當(dāng)由專家組全體人員簽字。專家審查意見、意見采納情況及審查專家名單應(yīng)當(dāng)作為評價報告的附件。
對建設(shè)項目有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門必要時可以指派人員參加審查會并監(jiān)督審查過程。
職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對其作出的評價報告負(fù)責(zé)。
第十二條建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項目可行性論證階段，根據(jù)《職業(yè)病危害因素分類目錄》和《建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生專篇編制規(guī)范》編寫職業(yè)衛(wèi)生專篇，并委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價。
第十三條建設(shè)單位在可行性論證階段完成建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價報告后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定填寫《建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價報告審核（備案）申請書》，向有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門提出申請并提交申報材料。
按照國家有關(guān)規(guī)定，不需要進(jìn)行可行性論證的建設(shè)項目，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項目開工前提出職業(yè)病危害預(yù)評價報告的衛(wèi)生審核或備案。
第十四條衛(wèi)生行政部門收到《建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價報告審核（備案）申請書》和有關(guān)資料后，屬于審核管理的項目，應(yīng)當(dāng)對申請資料是否齊全進(jìn)行核對，并在5個工作日內(nèi)作出是否受理申請的決定或出具申請材料補正通知書。屬于備案管理的項目，應(yīng)當(dāng)對申請資料完整性和合法性進(jìn)行核對，符合要求的予以備案，并出具備案通知書。不符合要求的不予備案。
第十五條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價報告進(jìn)行審核，審核的內(nèi)容包括：職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)、服務(wù)范圍，評價報告的規(guī)范性，技術(shù)審查專家組成及審查意見處理情況等。
衛(wèi)生行政部門對職業(yè)病危害預(yù)評價報告審核同意的，應(yīng)當(dāng)在受理之日起20個工作日內(nèi)予以批復(fù)；不同意的，應(yīng)當(dāng)書面通知建設(shè)單位并說明理由。
第十六條建設(shè)項目未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意或備案的，有關(guān)部門不得批準(zhǔn)該建設(shè)項目。
第十七條建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價報告經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核或備案后，建設(shè)項目的生產(chǎn)規(guī)模、工藝或者職業(yè)病危害因素的種類、防護(hù)設(shè)施等發(fā)生變更時，應(yīng)當(dāng)對變更內(nèi)容重新進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價和衛(wèi)生審核或備案。
第十八條職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項目，在初步設(shè)計階段，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)委托具有資質(zhì)的設(shè)計單位對該項目編制職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計專篇。
第十九條職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項目，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)向原審批職業(yè)病危害預(yù)評價報告的衛(wèi)生行政部門提出建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計衛(wèi)生審查申請，填寫《建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計審查申請書》，并按規(guī)定提交申報材料。
中、高能加速器、進(jìn)口放射治療裝置、γ輻照加工裝置等大型輻射裝置建設(shè)項目還應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射防護(hù)技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計技術(shù)審查意見。
第二十條衛(wèi)生行政部門收到《建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計審查申請書》和有關(guān)資料后，應(yīng)當(dāng)對申請資料是否齊全進(jìn)行核對，并在5個工作日內(nèi)作出是否受理申請的決定或出具申請材料補正通知書。
第二十一條衛(wèi)生行政部門可以指定機(jī)構(gòu)或組織專家對建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計進(jìn)行技術(shù)審查，并根據(jù)技術(shù)審查結(jié)論進(jìn)行行政審查。審查同意的，應(yīng)當(dāng)在受理之日起20個工作日內(nèi)予以批復(fù)；不同意的，應(yīng)當(dāng)書面通知建設(shè)單位并說明理由。
第二十二條職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項目，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計未經(jīng)審查或?qū)彶椴缓细竦?，不得施工?/p>
第二十三條建設(shè)單位在竣工驗收前，應(yīng)當(dāng)委托具有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價，職業(yè)病危害控制效果評價應(yīng)當(dāng)盡可能由原編制職業(yè)病危害預(yù)評價報告的技術(shù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
建設(shè)項目的主體工程完工后，需要進(jìn)行試生產(chǎn)的，其配套建設(shè)的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施必須與主體工程同時投入試運行，在試運行期間應(yīng)當(dāng)對職業(yè)病防護(hù)設(shè)施運行情況和工作場所職業(yè)病危害因素進(jìn)行監(jiān)測，并在試運行12個月內(nèi)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價。
第二十四條職業(yè)病危害輕微的建設(shè)項目，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)將職業(yè)病危害控制效果評價報告報原預(yù)評價備案衛(wèi)生行政部門備案。衛(wèi)生行政部門收到《建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗收（備案）申請書》和有關(guān)資料后，應(yīng)當(dāng)對申請資料是否齊全、程序是否合法進(jìn)行審查，符合要求的進(jìn)行備案，不符合要求的不予備案。
第二十五條職業(yè)病危害一般和職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項目，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)向原審批職業(yè)病危害預(yù)評價報告的衛(wèi)生行政部門提出竣工驗收申請，填寫《建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗收（備案）申請書》，并按規(guī)定提交申報材料。
中、高能加速器、進(jìn)口放射治療裝置、γ輻照加工裝置等大型輻射裝置建設(shè)項目還應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射防護(hù)技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病危害控制效果評價報告技術(shù)審查意見。
第二十六條衛(wèi)生行政部門收到《建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗收（備案）申請書》和有關(guān)資料后，應(yīng)當(dāng)對申請資料是否齊全進(jìn)行核對，并在5個工作日內(nèi)作出是否受理申請的決定或出具申請材料補正通知書。
第二十七條衛(wèi)生行政部門可以指定機(jī)構(gòu)或組織專家對控制效果評價報告進(jìn)行技術(shù)審查，并根據(jù)審查結(jié)論進(jìn)行現(xiàn)場驗收。通過驗收的，應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)場驗收后20個工作日內(nèi)予以批復(fù)；未通過的，應(yīng)當(dāng)書面通知建設(shè)單位并說明理由。
第二十八條分期建設(shè)、分期投入生產(chǎn)或者使用的建設(shè)項目，其相應(yīng)的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)同步進(jìn)行衛(wèi)生驗收。
第二十九條職業(yè)病危害一般和職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項目未經(jīng)衛(wèi)生驗收或驗收不合格的，不得投入生產(chǎn)或使用。
第三十條在建設(shè)項目衛(wèi)生評價、備案、審核、審查和竣工驗收過程中，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門或者職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供有關(guān)資料。
對建設(shè)單位提供的資料中涉及技術(shù)秘密的，衛(wèi)生行政部門及職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)有保密義務(wù)。
第三十一條建設(shè)單位違反《職業(yè)病防治法》及本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處十萬元以上五十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令停建、關(guān)閉：
（一）未按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價或者未提交職業(yè)病危害預(yù)評價報告，或者職業(yè)病危害預(yù)評價報告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意，擅自開工的；
（二）建設(shè)項目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施未按照規(guī)定與主體工程同時投入生產(chǎn)和使用的；
（三）職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項目，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求施工的；
（四）未按照規(guī)定對職業(yè)病防護(hù)設(shè)施進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價、未經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗收或者驗收不合格，擅自投入使用的。
第5篇：病歷管理制度范文
第二條本辦法所稱的建設(shè)項目，是指可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項目。
第三條根據(jù)建設(shè)項目職業(yè)病危害的程度，對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項目分為一般職業(yè)病危害的建設(shè)項目和嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項目。
有下列情形之一的為嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項目：
（一）可能產(chǎn)生放射性職業(yè)病危害因素的；
（二）可能產(chǎn)生在《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級》（GB5044-85）中危害程度為"高度和極度危害"的化學(xué)物質(zhì)的；
（三）可能產(chǎn)生含游離二氧化硅10％以上粉塵的；
（四）可能產(chǎn)生石棉纖維的；
（五）衛(wèi)生部規(guī)定的其他應(yīng)列入嚴(yán)重職業(yè)危害范圍的。
前款規(guī)定以外的為一般職業(yè)病危害的建設(shè)項目。
第四條國家對職業(yè)病危害建設(shè)項目實行分類管理：
（一）可能產(chǎn)生一般職業(yè)病危害的建設(shè)項目，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行可行性論證階段職業(yè)病危害預(yù)評價的衛(wèi)生審核、竣工驗收時的職業(yè)病危害控制效果評價及職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的衛(wèi)生驗收；
（二）可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項目，除應(yīng)當(dāng)進(jìn)行前項規(guī)定的衛(wèi)生審核和衛(wèi)生驗收外，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行設(shè)計階段的防護(hù)設(shè)施設(shè)計的衛(wèi)生審查。
第五條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)下列建設(shè)項目的衛(wèi)生審核、審查和驗收：
（一）國務(wù)院及其職能部門審批的國家重點建設(shè)項目；
（二）核設(shè)施等特殊性質(zhì)的建設(shè)項目；
（三）需要衛(wèi)生部管理的其他建設(shè)項目。
其他建設(shè)項目的衛(wèi)生審核、審查和驗收，由省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)本地區(qū)的實際情況規(guī)定。
第六條職業(yè)病危害預(yù)評價、職業(yè)病危害控制效果評價應(yīng)當(dāng)由依法取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
衛(wèi)生部審核、審查和驗收的建設(shè)項目，其職業(yè)危害預(yù)評價和職業(yè)危害控制效果評價由取得甲級資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《建設(shè)項目職業(yè)病危害評價規(guī)范》進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價和職業(yè)病危害控制效果評價，并出具評價報告，評價報告應(yīng)當(dāng)公正、客觀。
職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其出具的評價報告負(fù)責(zé)。
第七條建設(shè)項目在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價。
職業(yè)病危害預(yù)評價報告應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：
（一）職業(yè)病危害預(yù)評價的目的、依據(jù)；
（二）建設(shè)項目概況；
（三）對建設(shè)項目選址、可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素及其對工作場所、勞動者健康的影響進(jìn)行分析和評價；
（四）對擬采取的職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施進(jìn)行技術(shù)分析及評價；
（五）確定職業(yè)病危害類別；
（六）確定相應(yīng)的職業(yè)病危害防護(hù)措施；
（七）評價報告結(jié)論。
第八條建設(shè)單位在可行性論證階段完成建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價報告后，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提出衛(wèi)生審核申請，并提交以下資料：
（一）建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價報告；
（二）建設(shè)項目的可行性論證報告（含職業(yè)衛(wèi)生專篇）。
第九條按照國家有關(guān)規(guī)定，不需要進(jìn)行可行性論證的建設(shè)項目，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項目開工前提交職業(yè)病危害預(yù)評價報告。
第十條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到審核申請和有關(guān)資料之日起30日內(nèi)做出審核決定，并書面通知建設(shè)單位。
未提交職業(yè)病危害預(yù)評價報告或者職業(yè)病危害預(yù)評價報告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意的，有關(guān)部門不得批準(zhǔn)該建設(shè)項目。
第十一條建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價報告經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核后，建設(shè)項目的生產(chǎn)規(guī)模、工藝或者職業(yè)病危害因素的種類、防護(hù)設(shè)施等發(fā)生變更時，應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價與衛(wèi)生審核。
第十二條可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項目在設(shè)計階段，其防護(hù)設(shè)施設(shè)計應(yīng)當(dāng)經(jīng)過衛(wèi)生行政部門審查。
第十三條對可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項目，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)向原審核職業(yè)病危害預(yù)評價的衛(wèi)生行政部門申請職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計衛(wèi)生審查，并提交以下材料：
（一）職業(yè)病危害預(yù)評價報告及衛(wèi)生審核意見；
（二）建設(shè)項目設(shè)計資料（含職業(yè)衛(wèi)生篇章）。
第十四條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在收到職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計衛(wèi)生審查申請材料之日起30日內(nèi)做出審查意見，并書面通知建設(shè)單位。
可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項目，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計未經(jīng)審查或?qū)彶椴缓细竦?，不得施工?/p>
第十五條建設(shè)項目的主體工程完工后，需要進(jìn)行試生產(chǎn)的，其配套建設(shè)的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施必須與主體工程同時投入試運行。
第十六條建設(shè)項目竣工后，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)對建設(shè)項目進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價。
需要進(jìn)行試生產(chǎn)的建設(shè)項目，在試運行期間應(yīng)當(dāng)對職業(yè)病防護(hù)設(shè)施運行情況和工作場所職業(yè)病危害因素進(jìn)行監(jiān)測，并在試運行6個月內(nèi)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價。
第十七條建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價報告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：
（一）建設(shè)項目概況；
（二）職業(yè)病危害控制效果評價的依據(jù)、范圍和內(nèi)容；
（三）試運行情況；
（四）建設(shè)項目存在的職業(yè)病危害因素及危害程度；
（五）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的運行情況及效果；
（六）評價結(jié)論。
第十八條建設(shè)項目竣工驗收時，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門申請職業(yè)病防護(hù)設(shè)施驗收，并提交以下資料：
（一）建設(shè)項目竣工驗收報告；
（二）職業(yè)病危害控制效果評價報告。
第十九條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到衛(wèi)生驗收申請和有關(guān)資料之日起30日內(nèi)，對建設(shè)項目做出驗收意見，并書面通知建設(shè)單位。
建設(shè)項目未經(jīng)衛(wèi)生驗收或驗收不合格的，不得投入生產(chǎn)或使用。
第二十條分期建設(shè)、分期投入生產(chǎn)或者使用的建設(shè)項目，其相應(yīng)的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)同步進(jìn)行衛(wèi)生驗收。
第二十一條在建設(shè)項目衛(wèi)生評價、審核、審查、驗收過程中，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供有關(guān)資料。
對建設(shè)單位提供的資料中涉及技術(shù)秘密的，衛(wèi)生行政部門及職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)有保密義務(wù)。
第二十二條建設(shè)單位違反《職業(yè)病防治法》及本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處10萬元以上50萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令停建、關(guān)閉：
(一)未按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價或者未提交職業(yè)病危害預(yù)評價報告，或者職業(yè)病危害預(yù)評價報告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意，擅自開工的；
(二)建設(shè)項目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施未按照規(guī)定與主體工程同時投入生產(chǎn)和使用的；
(三)職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項目，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求施工的；
(四)未按照規(guī)定對職業(yè)病防護(hù)設(shè)施進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價、未經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗收或者驗收不合格，擅自投入使用的。
第二十三條衛(wèi)生行政部門及其職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員違反《職業(yè)病防治法》及本辦法規(guī)定，有下列行為之一，導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，對單位負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級、撤職或者開除的行政處分：
(一)對不符合法定條件的，發(fā)給建設(shè)項目有關(guān)證明文件或者予以批準(zhǔn)；
第6篇：病歷管理制度范文
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組病人男13 例，女9 例，年齡26～72 歲，原發(fā)病分別為腎小球腎炎、糖尿病腎病、痛風(fēng)腎、多囊腎，透析時間0～12 年，血小板在87×10^9/l～132×10^9/之間，有上消化道潰瘍伴活動性出血患者17 例，其中4 例需要透析過程中急診輸血治療，其中3 例為透析時間超過10 年病人，此3 例均曾CT 檢查發(fā)現(xiàn)大血管較廣泛鈣化，經(jīng)常性透析低血壓發(fā)生；3 例慢性腎功能衰竭合并腦出血，采用內(nèi)科保守治療，神志均清楚；2 例尿毒癥相關(guān)性出血性心包炎，心包填塞癥狀明顯，反復(fù)透析低血壓，均予急癥B超引導(dǎo)下心包穿刺置管抽液并證實為血性液。
1.2 方法
所有患者均采用F6 HPS 透析器，一次性使用，碳酸氫鹽透析，每次透析時間3～4 小時，透析液流量500 ml/min，治療前先用生理鹽水500 ml 內(nèi)加肝素20 mg 預(yù)沖透析器及管路30 分鐘后排盡，再用500 ml 生理鹽水沖洗，透析過程中每隔1 小時用生理鹽水150ml 沖洗透析器及管路一次，生命體征穩(wěn)定的患者，血流量盡量控制260～280 ml/min，4 例透析血患者均在透析開始后1 小時內(nèi)輸血，輸血前透析流量維持在180～200 mmHg，首劑均推注6～10 mg 普通肝素，輸血過程在1 小時內(nèi)完成，之后透析過程中不追加肝素；腦出血患者流量維持在180～220 ml/min；尿毒癥相關(guān)性出血性心包炎患者，心包填塞癥狀緩解后盡量采用高流透析，隔日復(fù)查血常規(guī)，密切檢測血壓、脈壓差。所有患者如發(fā)現(xiàn)前一次透析結(jié)束時透析器內(nèi)有明顯凝血現(xiàn)象（透析器內(nèi) 5～10 條纖維凝血或透析管路及濾網(wǎng)出現(xiàn)少量凝血塊），則在下次透析前首劑加用6mg 普通肝素。
3 結(jié)果
所有患者均未出現(xiàn)透析器嚴(yán)重凝血事件，3 例透析時間>10 年的上消化道出血患者，經(jīng)奧美拉唑針（洛賽克）40 mg 靜滴Q12 h 制酸，及透析后使用立止血針1 ku 靜推治療共2 周，大便基本成形，但多次大便隱血仍在+～++之間。其余上消化道出血患者均在用藥2～5 天能出血癥狀得到控制。腦出血患者透析經(jīng)過平穩(wěn)，經(jīng)過半月治療后復(fù)查頭顱CT 血腫基本吸收。出血性心包炎患者心包穿刺后留管，抽液1～2 次后心包填塞癥狀即緩解，每隔1 天復(fù)查血常規(guī)血紅蛋白基本平穩(wěn)，1 周后復(fù)查心臟彩超心包積液少量或不明顯。
4 討論
隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展，血液凈化在危重病人的搶救中的地位也越來越重要。在這些危重病人中有相當(dāng)一部份合并有各種出血性疾病。而出血性疾病也是尿毒癥患者高發(fā)的并發(fā)癥及死亡原因。如何為這些患者制定妥善的透析方案是非常值得探討及臨床不斷總結(jié)的。消化道出血是尿毒癥患者的常見并發(fā)癥，通過對這些患者無肝素透析的實踐體會，無肝素透析對患者消化道出血的影響不大，即使采用透析前加注6 mg 肝素的邊緣肝素化透析也沒有明顯加重患者的出血。而3 例胸部CT提示胸腔大血管廣泛鈣化及平時反復(fù)透析低血壓患者的上消化道出血患者，則療效不甚理想，可能和這類患者小血管存在著較嚴(yán)重鈣化而影響血管壁重塑有關(guān)。腦出血患者如有條件可盡量采取腹膜透析或無肝素CRRT，以較少腦灌注壓變化而減少出血風(fēng)險，但根據(jù)臨床病例觀察，用低流量血液透析，適當(dāng)增加透析頻率，治療結(jié)果也是較滿意的，所以對于沒有條件采取腹膜透析、無肝素連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）或是有禁忌的患者亦是很好的選擇。出血性心包積液，透析后發(fā)生者往往和透析肝素的使用以及血小板功能減退有關(guān)[1]，所以透析過程中應(yīng)盡量避免肝素的使用，如發(fā)現(xiàn)有心包填塞癥狀及體征，如胸悶、發(fā)紺，反復(fù)透析低血壓以至透析不能耐受，則宜早行心包穿刺抽液術(shù)，以免出血加重危及生命。有學(xué)者認(rèn)為透析過程中應(yīng)避免輸血[2]，但通過本人臨床觀察發(fā)現(xiàn)輸血前加用6～10mg 普通肝素，所有透析過程中輸血患者均無凝血發(fā)生，可能和體內(nèi)邊緣肝素化及輸血患者失血后血液稀釋有關(guān)。另有學(xué)者指出血仿膜透析器其膜是一種改良型合成纖維素膜，生物相容性明顯改善 ，較聚丙烯腈膜及聚砜膜有更少的凝血系統(tǒng)活化作用，有條件者應(yīng)盡量選用此類透析器。
參考文獻(xiàn)
第7篇：病歷管理制度范文
關(guān)鍵詞:工程質(zhì)量；監(jiān)督管理；通病預(yù)控
1建立建全各級工程質(zhì)量管理體系
在建設(shè)項目工程管理中，“政府監(jiān)督、業(yè)主管理、監(jiān)理控制、施工負(fù)責(zé)”四級質(zhì)量管理體系的建立建全與有效運行是質(zhì)量管理工作的基石。其中，項目質(zhì)量保證體系是內(nèi)控手段，質(zhì)量監(jiān)督體系是外部保障;參建單位質(zhì)量管理行為是主體影響因素，施工工藝與現(xiàn)場質(zhì)量控制是直接影響因素;工程實體質(zhì)量是工程質(zhì)量管理的根本目標(biāo)，其質(zhì)量檢測則是基礎(chǔ)工作和關(guān)鍵措施。因此工程質(zhì)量管理和監(jiān)督工作應(yīng)從各級質(zhì)量管理體系的健全與責(zé)任落實、施工工藝與現(xiàn)場質(zhì)量控制、工程實體等多方面入手，逐項落實、逐項完善。
2工程質(zhì)量監(jiān)管手段
(1)健全“政府監(jiān)管”，有效實施2級監(jiān)督工作形式。著實落實工程監(jiān)管責(zé)任人，健全工程監(jiān)管責(zé)任體系。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家和上級主管部門頒發(fā)的有關(guān)公路水運工程質(zhì)量監(jiān)督工作的方針、政策、法律、法規(guī)及技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn);組織對監(jiān)督項目開展定期或不定期工程質(zhì)量綜合檢查、專項檢查、巡查，監(jiān)督各參建單位質(zhì)量制度、規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求落實情況。(2)敦促“業(yè)主管理”，引導(dǎo)項目法人發(fā)揮項目管理的主導(dǎo)作用，全面落實項目業(yè)主的工程質(zhì)量責(zé)任。項目法人應(yīng)當(dāng)構(gòu)建并完善質(zhì)量責(zé)任體系，全面實施質(zhì)量問責(zé)機(jī)制。(3)增大對施工企業(yè)的質(zhì)量監(jiān)督力度。著重對其質(zhì)量管控的實際成效實施現(xiàn)場抽樣檢查，經(jīng)過增強(qiáng)對質(zhì)量管控基本工作的“事前管控”檢驗、現(xiàn)場質(zhì)量管控的“事中管控”檢驗與對項目實體質(zhì)量的“事后管控”的檢驗，敦促其具體貫徹施工單位在確保項目質(zhì)量方面的主體職責(zé)，注重施工質(zhì)量管控工作取得的實際效果。增大對監(jiān)理活動監(jiān)管力度。著重規(guī)范監(jiān)理活動，對人員數(shù)目、資格加以審查，對質(zhì)量保證體系的建立情況、特別是管理制度的制定情況進(jìn)行檢查，增強(qiáng)對監(jiān)理巡查、旁站、抽查下達(dá)命令等現(xiàn)場工作的查驗。著實增大監(jiān)理在質(zhì)量構(gòu)成時的重點管控力度。(4)完善“監(jiān)理管控、施工負(fù)責(zé)”，統(tǒng)一參建企業(yè)質(zhì)量管控活動。(5)加強(qiáng)對試驗檢測單位的監(jiān)督，著力規(guī)范試驗檢測行為，深入開展“試驗檢測數(shù)據(jù)打假”的活動。(6)增強(qiáng)項目質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)管控力度，全方位提高施工技術(shù)和現(xiàn)場質(zhì)量管控能力。實施施工標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高現(xiàn)場質(zhì)量管控能力。(7)全方位實施第三方檢測機(jī)制，全面把控交(竣)質(zhì)量鑒定關(guān)。
3確保工程實體質(zhì)量管理，全面開展工程質(zhì)量通病治理及預(yù)防控制
作好公路工程質(zhì)量通病的預(yù)控，有效地保證質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)。下面就公路工程常見的七項質(zhì)量通病進(jìn)行逐一分析，并采取有較的防止措施。
3．1高填土下沉
橋頭引道、高填土、深填等地段，通常會在車輛通行一段時期后出現(xiàn)下沉情況，分析其成因，第一是施工方面，比如壓實不到位、分層厚度不標(biāo)準(zhǔn)等。第二是材料方面，比如最優(yōu)含水量、最大干容重不精確、物料壓縮程度太大、運用塑性系數(shù)過高的粘性土等，都會產(chǎn)生這種類型的問題，其會導(dǎo)致路面出現(xiàn)裂縫或者下沉。在項目中應(yīng)當(dāng)采用下述舉措進(jìn)行預(yù)防:第一，以路面平行線為依據(jù)逐層管控填土標(biāo)準(zhǔn)高度，依照試驗路路基填土厚度的九成來管控大范圍作業(yè)時的填土厚度。第二，在新老填土連接的地方，全面管控填土接茬臺階的最小距離，來防止接茬的地方厚度超過標(biāo)準(zhǔn)以致壓實不到位。第三，避免漏夯或者夯實不到位，禁止填土厚度過大。第四，在機(jī)器無法壓實的位置，用恰當(dāng)?shù)男☆愋蜋C(jī)器將其壓實到位。第五，回填幾種類型的土的時候，不可只使用其中一種類型的土的擊實試驗得到的密度指標(biāo)當(dāng)做全部填土的壓實度指標(biāo)，而應(yīng)當(dāng)依照填土類型的不同，實施多次擊實試驗，所取指標(biāo)應(yīng)當(dāng)與有關(guān)要求一致。
3．2瀝青路面早期破損
指的是路面在完工通行之后較短時間內(nèi)或者1、2年內(nèi)產(chǎn)生諸多的開裂、毀壞。其成因大致有:建設(shè)管控問題，當(dāng)前路面項目一味尋求平整程度而不注重壓實是否到位;物料運到施工現(xiàn)場及最紅壓溫度過低;乃至在溫度較低狀況下大幅碾壓;物料配合比例不科學(xué)，基質(zhì)瀝青沒有達(dá)到有關(guān)要求;路面基層乃至路床基底負(fù)載力不夠，彎沉數(shù)值太大。碾壓過程中出現(xiàn)的細(xì)小開裂和反射裂縫盡管早期對于通車影響有限，可是在雨水浸泡和太陽照耀下，變成推動路面瀝青混凝土出現(xiàn)裂縫的催化劑，大幅減短瀝青混凝土路面使用時間。防范方法主要有:⑴在瀝青混凝料施工壓實過程中，嚴(yán)格把控瀝青混合料運到施工現(xiàn)場攤鋪的品質(zhì)關(guān)，嚴(yán)控攤鋪初始碾壓與最終碾壓的瀝青混合料溫度，全面依照碾壓操作規(guī)章施工，避免出現(xiàn)水平方向的裂縫。(2)全面依照《瀝青路面施工及驗收規(guī)范》抓好水平、垂直方向接縫。(3)管控瀝青混合料中瀝青的使用比例，或者運用屬性改良之后的瀝青。攪拌瀝青混合料過程中，防止溫度過高，防止瀝青混合料“焦糊”。
3．3橋梁伸縮縫與橋頭跳車
因為橋頭填土的下沉和橋臺下沉程度不一致，及收縮縫、橋頭搭板施工不到位，在橋臺的地方出現(xiàn)臺階，妨礙車輛的平穩(wěn)通行，且對橋梁造成較大的沖擊力。在作業(yè)時應(yīng)當(dāng)格外注重下述幾個方面:第一，橋臺后背填土應(yīng)當(dāng)使用排水壓實性能優(yōu)良的回填物料，來實現(xiàn)最佳的壓實度，降低路堤填土的下沉水平。第二，對于樁柱型橋臺，應(yīng)當(dāng)先填方，等填方下沉到一定程度以后，再建造樁柱型橋臺，進(jìn)而降低架構(gòu)物和填土的下沉差異。第三，使用性能優(yōu)良的收縮縫，且仔細(xì)施工，來確保橋面收縮縫所在地方的平整。第四，運用有效舉措盡可能避免橋面鋪裝層的開裂。
3．4軟土地基超限沉陷
軟土體現(xiàn)出抗剪水平低、負(fù)載水平差、含水比例高的特點。在這樣的土層上建設(shè)路基或者橋梁構(gòu)造物基礎(chǔ)較易產(chǎn)生下沉、塌陷等問題。對軟土地基應(yīng)當(dāng)著重采用下述措施:第一，運用換填透水性能優(yōu)良的土的方法，將提升基地穩(wěn)固程度。第二，水泥、石灰穩(wěn)定碎石方法，適宜水稻農(nóng)田等沼澤區(qū)域路基的處置。水分排出、污泥清理、草根完全清除之后，把石灰與水泥攪拌充分，之后把小顆粒石塊和混合料攪拌在一起，之后攤鋪碾壓。第三，對路基運用預(yù)壓、強(qiáng)夯等手段或者運用土工織物。
3．5預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)孔道壓漿不實
因為灌漿強(qiáng)度不高，在孔道中灌漿不到位，較易出現(xiàn)預(yù)應(yīng)力鋼筋生銹的問題，對于利用灌漿來握裹鋼材來傳輸預(yù)應(yīng)力給架構(gòu)混凝土的功能會有一定程度的減弱。比如某項目預(yù)制T型梁由于波紋管不通暢而沒有得到相應(yīng)的關(guān)注，以致壓漿不到位，通過正超聲波無損檢驗后發(fā)覺孔道中存在孔洞，最后放棄使用。給施工企業(yè)在收益與名望方面帶來不可估量的損失。導(dǎo)致項目無法按時完工，所以施工過程中應(yīng)當(dāng)采用下述方式加以管控:第一，灌漿所使用的水泥應(yīng)當(dāng)是新生產(chǎn)的，標(biāo)號≥425#水泥硅酸鹽水泥或者通用硅酸鹽水泥。第二，灰漿的配置比，一定要綜合考慮運用物料、作業(yè)季候、現(xiàn)場狀況等要素，且利用試配試驗明確。第三，灌注之前應(yīng)當(dāng)查看灌注通道的管道形態(tài)是否存有雜物，另外，應(yīng)當(dāng)在灌注之前對壓力水清洗孔道。第四，張拉之后應(yīng)當(dāng)盡快實施孔道壓漿，壓漿應(yīng)當(dāng)連貫、慢速、均勻?qū)嵤?。第五，各個孔道灌漿過程一次完成，中間不可中斷。
3.6路面不平
路面平整度是公路項目的重要舒適性標(biāo)準(zhǔn)，作業(yè)管控不到位，平整度就無法達(dá)到要求。假如道路平整度不達(dá)標(biāo)便會導(dǎo)致車速減慢，提升車輛通行過程中的顛簸程度，增大沖擊力，對車輛產(chǎn)生不良影響，降低舒適性，行車安全性降低，物質(zhì)收益與社會效益受到大幅不良影響。成因大致有:基層平整度管控不到位，乃至產(chǎn)生波浪狀起伏;路面作業(yè)管控不到位，攤鋪機(jī)和碾壓機(jī)的工作者技能不高，基準(zhǔn)線失去控制。所以，作業(yè)的時候應(yīng)當(dāng)由路基開始逐層全面管控高程與平整度。且在確保壓實度的前提下，科學(xué)管控路面面層微觀架構(gòu)與外觀架構(gòu)平整程度。
3．7水泥路面斷板、開裂
因為土基強(qiáng)度較小或者不勻稱，亦或不注重路面底層，亦或在春天或者秋天作業(yè)的混泥土路面白晝的氣溫有很大差異，而形成強(qiáng)度很大的翹曲應(yīng)力導(dǎo)致板體出現(xiàn)裂縫。在作業(yè)時應(yīng)當(dāng)全面管控路基與底層的強(qiáng)度、均勻性、穩(wěn)固性、密實度。管控混泥土所使用物料尤其是水泥的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，運用達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的路面專用水泥與低堿含量水泥，另外不可采用小窯水泥。此外板塊混泥土的振動過度會致使分層離析，同時也會致使板塊開裂，因此振搗過程中應(yīng)當(dāng)注重部分地區(qū)的振搗，避免出現(xiàn)振搗過度形成的混泥土分層，另外留出的收縮縫應(yīng)當(dāng)達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
4結(jié)束語
公路項目質(zhì)量監(jiān)管和其質(zhì)量問題的防治，一定要從認(rèn)識到注重、管控上及時、技術(shù)上恰當(dāng)、舉措上有效。建設(shè)、設(shè)置、監(jiān)理、作業(yè)每個方面、每個過程協(xié)同管理，才可以讓我們的品質(zhì)有所提升，才可以確保質(zhì)量目標(biāo)的達(dá)成，保證群眾與政府財產(chǎn)安全。
參考文獻(xiàn)
［1］公路工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)(JTGF80/1—2004)．
第8篇：病歷管理制度范文
1、在新生兒疾病篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全市新生兒疾病篩查管理工作；
2、協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定全市新生兒疾病篩查工作計劃、考核標(biāo)準(zhǔn)，并對執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評估。
3、負(fù)責(zé)全市新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、組織管理、人員培訓(xùn)、監(jiān)督指導(dǎo)和工作；
4、對全市新生兒疾病篩查工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，技術(shù)培訓(xùn)和監(jiān)督評估，負(fù)責(zé)組織縣級工作人員的培訓(xùn)工作。
5、定期對全市新篩工作開展情況進(jìn)行檢查評估、監(jiān)督考核；
6、負(fù)責(zé)組織新生兒疾病篩查血片的收集，規(guī)范采血、送檢、召回、追蹤隨訪等環(huán)節(jié)，保證篩查工作有序開展。
7、設(shè)立新生兒疾病篩查經(jīng)費專帳，嚴(yán)格財務(wù)管理制度，專款專用。
第9篇：病歷管理制度范文
【關(guān)鍵詞】醫(yī)保制度；病案管理
病案作為最基本的醫(yī)療信息，一直擔(dān)負(fù)著對內(nèi)為醫(yī)院的醫(yī)、教、研和管理服務(wù)，對外為公安部門、司法部門作公傷事故鑒定、醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)。近幾年來，隨著城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度(簡稱醫(yī)保)在我國的全面實施，病案的對外功能增加了。為了保證患者、醫(yī)院和醫(yī)保機(jī)構(gòu)三方的利益，醫(yī)保機(jī)構(gòu)制定了詳細(xì)的醫(yī)保實施細(xì)則，并定期或不定期對醫(yī)院進(jìn)行檢查、考核，檢查醫(yī)院是否按照醫(yī)保協(xié)議執(zhí)行。病案是其中檢查的主要內(nèi)容之一。檢查結(jié)果直接關(guān)系到醫(yī)保機(jī)構(gòu)支付給醫(yī)院的醫(yī)?；颊哔M用，關(guān)系到醫(yī)院的直接經(jīng)濟(jì)利益。因此，適應(yīng)醫(yī)保制度改革，有針對性地加強(qiáng)病案管理很有必要?，F(xiàn)就如何在病案質(zhì)量管理和病案信息管理過程中，適應(yīng)醫(yī)保制度改革談?wù)劚驹旱淖龇ê腕w會。
1 病案質(zhì)量管理
1．1 真實、完整填寫患者的基本資料按照醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，參保人員住院必須憑身份證，醫(yī)保證及入院通知書辦理入院手續(xù)。因此，主管醫(yī)生在填寫患者的基本資料時應(yīng)核對醫(yī)保證、身份證，準(zhǔn)確填寫患者的基本資料，如姓名、性別、年齡、身份證號、工作單位等，特別是身份證號(醫(yī)保號)不能空白甚至編造，以免因填寫不清或錯誤引致不必要的糾紛。
1．2 正確選擇主要診斷 在醫(yī)保實施的初期，多數(shù)城市的醫(yī)保機(jī)構(gòu)以住院人次平均定額支付醫(yī)保住院患者的費用，隨著醫(yī)保制度的規(guī)范化，按病種即以病案首頁的主要診斷支付費用將會成為醫(yī)保住院患者費用的主要支付方式。由于主要診斷選擇所致的單病種醫(yī)療費用之間的差別是十分明顯的[1]。因此，正確選擇主要診斷尤其重要。主要診斷選擇對健康危害最大、花費醫(yī)療精力最多、住院時間最長的疾病。主要診斷選擇錯誤會導(dǎo)致統(tǒng)計數(shù)據(jù)失實，醫(yī)院可能要支付患者實際住費用與醫(yī)保機(jī)構(gòu)定額支付費用的差額，造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。另一方面，隨著病案透明度增加，患者的法律意識增強(qiáng)，主要診斷選擇錯誤也可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。主要診斷選擇錯誤的主要原因是由于臨床醫(yī)生不熟悉國際疾病分類主要診斷的選擇原則，或個別醫(yī)生為了追求治療效果的達(dá)標(biāo)，有意將治療效果好的非主要疾病選為主要診斷。因此，應(yīng)通過講座等形式，使臨床醫(yī)生了解主要診斷選擇的意義和原則；其次，病案編碼人員應(yīng)翻閱病案，根據(jù)患者住院的診治經(jīng)過和主要診斷的選擇原則，正確選擇主要診斷并正確編碼。
1．3 詳細(xì)記述病程記錄 醫(yī)療保障制度是保證參保人員的基本醫(yī)療需要，原則是因病施治，合理檢查，合理治療，合理收費。凡違反國家基本醫(yī)療保險用藥檢查治療規(guī)范所發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。根據(jù)醫(yī)保的實施細(xì)則的有關(guān)條款，筆者認(rèn)為，醫(yī)保患者的病程記錄應(yīng)詳細(xì)記述下列內(nèi)容：
1．3．1 醫(yī)保的實施細(xì)則規(guī)定 醫(yī)保人員住院必須符合入院的條件。因此，醫(yī)?；颊叩氖状尾〕逃涗洃?yīng)記錄患者本次住院的原因，并符合醫(yī)保人員入院的條件。
1．3．2 醫(yī)保機(jī)構(gòu)支付醫(yī)保患者的治療、檢查費用分為全部支付、部分支付和不予支付。在使用部分支付和不予支付診療項目，必須征得患者或家人同意，要在病程記錄中記述其使用原因，簽署使用同意書，以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生和醫(yī)院不必要的經(jīng)濟(jì)損失。
1．3．3 對于某些特殊診療項目因病情需要作二次或多次檢查時，應(yīng)記錄其原因及醫(yī)保機(jī)構(gòu)的審批意見。
1．3．4 醫(yī)保的實施細(xì)則規(guī)定 醫(yī)?；颊吒鶕?jù)病情應(yīng)當(dāng)出院，經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知，無正當(dāng)理由拒絕出院的，自定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知之日起的一切費用由個人自己承擔(dān)；應(yīng)當(dāng)出院而定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)未通知的，從應(yīng)當(dāng)出院之日起所增加的醫(yī)療費用由該定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。因此，凡符合出院條件的醫(yī)保患者，主管醫(yī)生應(yīng)記錄患者的出院條件及應(yīng)出院時間，如患者不愿意出院，應(yīng)將其可能需要承擔(dān)的醫(yī)療費用告之患者，并簽名以示負(fù)責(zé)。對因病情需要轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院進(jìn)一步診治的，應(yīng)記錄轉(zhuǎn)診原因及醫(yī)保機(jī)構(gòu)的審批意見。
1．4 醫(yī)囑信息管理 醫(yī)囑除按規(guī)范書寫外，根據(jù)醫(yī)保的實施細(xì)則要求應(yīng)標(biāo)明屬于自費、或部分自費的診療項目，出院帶藥符合醫(yī)保要求。
2 病案信息管理
2．1 增設(shè)醫(yī)保病案信息 隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科技的進(jìn)步、疾病譜的改變，醫(yī)保制度會不斷完善和發(fā)展，其完善和發(fā)展的依據(jù)大多數(shù)來自病案資料，因此，要在原有病案首頁資料計算機(jī)管理的基礎(chǔ)上，有針對性增設(shè)醫(yī)保相關(guān)信息的錄入、檢索，如術(shù)前住院日、醫(yī)保費用的比例和構(gòu)成，自付費用的構(gòu)成等，為醫(yī)保住院患者的信息分析做好準(zhǔn)備工作。
2．2 及時進(jìn)行病案信息的分析 為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院應(yīng)盡量縮短患者的平均住院天數(shù)，提高病床使用率和病床周轉(zhuǎn)率。在醫(yī)保機(jī)構(gòu)以病種或住院人次定額支付醫(yī)療費用時，縮短住院患者的平均住院天數(shù)對提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益尤為重要；病案管理人員應(yīng)定期對醫(yī)保住院患者的三日確診率、術(shù)前住院日、平均住院日、平均住院費用等進(jìn)行統(tǒng)計、分析[2]，供領(lǐng)導(dǎo)參考，以達(dá)到降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的目的。本院病案室曾對醫(yī)保住院患者平均住院日長、平均住院費用高等原因進(jìn)行分析，寫成統(tǒng)計分析報告供領(lǐng)導(dǎo)參考，為調(diào)整醫(yī)保住院患者的管理提供了依據(jù)，受到領(lǐng)導(dǎo)的好評。
參考文獻(xiàn)
