老年人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的老年人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：老年人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】 老年病人 口服用藥 常見(jiàn)問(wèn)題 護(hù)理 探討

隨著人口老齡化，老年人所占人口比例越來(lái)越高，人口老齡化所帶來(lái)的問(wèn)題絕不僅僅是老年人自己的問(wèn)題，伴隨著老齡化社會(huì)的來(lái)臨，衍生出一系列醫(yī)療保障、生活料理、疾病護(hù)理等問(wèn)題。人老病多、用藥亦多，這給家庭、社會(huì)和國(guó)家?guī)?lái)前所未有的壓力。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各個(gè)器官都發(fā)生一系列的功能變化，各個(gè)臟器均出現(xiàn)退行性變化，住院老年病人用藥是臨床護(hù)理的重要工作內(nèi)容之一。

本文對(duì)我科100名住院老年病人進(jìn)行調(diào)查，旨在了解住院老年病人在口服用藥中常見(jiàn)的問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策，以便更好的發(fā)揮藥物療效，減少不良反應(yīng)，使藥療監(jiān)護(hù)得到有效保障。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2006年4月—2008年11月期間，隨機(jī)抽取我科68歲—89歲，平均（78.0±4.3歲），住院老年病人100名（意識(shí)清楚、能獨(dú)立回答問(wèn)話），其中男性48例，女性52例；小學(xué)以下文化程度54例，中學(xué)28例，大專(zhuān)以上18例；伴發(fā)1種疾病者45例（占45%），伴發(fā)2種疾病者19例（占19%）；伴發(fā)3種疾病者16例（占16%）；長(zhǎng)期同時(shí)服4種藥物者12例（占12%），5種以上藥物者59例（占59%）。

采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，以訪談與問(wèn)卷相結(jié)合的方法進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

問(wèn)卷的內(nèi)容根據(jù)老年人的生理、心理特點(diǎn)，選擇臨床常發(fā)生老年病人口服用藥常見(jiàn)問(wèn)題自行設(shè)計(jì)，共6項(xiàng)。經(jīng)我院五位護(hù)理專(zhuān)家審核修改，認(rèn)為效度可靠，重測(cè)信度為0.80。重點(diǎn)內(nèi)容包括住院老年病人口服用藥常見(jiàn)存在的問(wèn)題和護(hù)士對(duì)病人中存在問(wèn)題的認(rèn)識(shí)兩方面。

1.3 分析資料的方法

對(duì)回收到有效問(wèn)卷結(jié)果用百分率的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 住院老年病人口服用藥中的常見(jiàn)問(wèn)題

2.2 護(hù)士對(duì)病人中存在問(wèn)題的認(rèn)識(shí)

住院老年病人口服用藥過(guò)程中存在護(hù)理工作不到位現(xiàn)象，如護(hù)士發(fā)放口服藥時(shí)不能做到服藥到口，發(fā)藥后又不能及時(shí)督促患者服藥，因此，有41.0%的患者因記憶力減退和認(rèn)知分辨率差，曾發(fā)生過(guò)漏服服藥；有40.0%的患者由于不懂得藥理知識(shí)，擅自服用院外帶入的藥物；有30.0%的患者不按指導(dǎo)服藥；有25.0%的患者不能按時(shí)服藥；有23.0%的患者有不能自行拆除藥物包裝；又如有的老人行動(dòng)不便，護(hù)士發(fā)藥時(shí)不備水或水涼后未及時(shí)為患者補(bǔ)充熱水，從而使患者不能及時(shí)服藥，造成患者漏服藥或意外事件的發(fā)生。

3 討論

3.1 老年病人自身因素方面存在的安全隱患

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有47.0%的老年病人在服藥過(guò)程中發(fā)生過(guò)嗆咳。臨床上常有多種疾病因素可導(dǎo)致老年病人吞咽功能障礙。有28.0%的住院老年病人希望自己獨(dú)立服藥；調(diào)查中有64.0%老年病人住院期間自行用藥，不同程度影響到住院期間正常藥物服用。由于服藥種類(lèi)太多、次數(shù)頻繁也會(huì)造成病人忘記服藥、不能按時(shí)服藥等安全隱患。

3.2 護(hù)士工作落實(shí)不到位影響老年病人服藥

對(duì)老年病人的健康水平和生活能力評(píng)估不全面。老年病人記憶力減退，且所服藥物種類(lèi)繁多，有些藥物需分別服用，因此，容易發(fā)生漏服或忘服藥物。反應(yīng)出臨床護(hù)士對(duì)老年病人服藥能力、獨(dú)立生活能力評(píng)估不足，在實(shí)際工作中，不能及時(shí)了解老人的困難。護(hù)士對(duì)老年人實(shí)施人文關(guān)懷認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理工作中存在服務(wù)不到位現(xiàn)象，護(hù)士在發(fā)藥過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行服藥到口原則，未能及時(shí)督促，致使病人漏服藥物，影響治療。本調(diào)查中有23.0%的老年病人不能自行拆除藥物包裝，護(hù)士在發(fā)藥前有時(shí)未能及時(shí)打開(kāi)包裝，導(dǎo)致老年病人不能及時(shí)用藥。另外，13.0%老年病人不能自己準(zhǔn)備服藥用水，護(hù)士履行職責(zé)發(fā)藥時(shí)備服藥用水，可避免老年人因備水困難發(fā)生燙傷等意外。

3.3 增強(qiáng)護(hù)士服藥安全意識(shí)，采取有效防護(hù)措施，是住院老年病人服藥安全的保障[4]。

護(hù)士從負(fù)責(zé)備藥、發(fā)藥到協(xié)助老年病人服藥的全過(guò)程，直接關(guān)系到患者的服藥安全，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)服藥安全意識(shí)的教育，加強(qiáng)對(duì)服藥過(guò)程中的監(jiān)督力度，使護(hù)士做到主動(dòng)對(duì)老年病人進(jìn)行全面的評(píng)估，并針對(duì)老年病人的個(gè)體差異采取相應(yīng)的安全措施，對(duì)有生活自理能力的老年病人也要給予協(xié)助與督促、指導(dǎo)。提高預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能力[5]，堅(jiān)持執(zhí)行服藥到口原則，服務(wù)到位是有效預(yù)防老年病人服藥過(guò)程中不安全因素的保障。

3.4 對(duì)患者家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行安全服藥宣教和管理，提高患者服藥安全性。

有些老年病人在住院前就長(zhǎng)期服藥，已形成自己的服藥規(guī)律，對(duì)病房護(hù)士實(shí)施的服藥到口順從性差[6]。因此，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人家屬、陪護(hù)人員的管理，主動(dòng)向他們宣傳安全服藥知識(shí)，并及時(shí)與其溝通，在交流中了解和分析患者服藥過(guò)程中易發(fā)生的安全隱患，告訴他們預(yù)防措施，取得他們的理解和配合，以提高老年病人住院期間的服藥安全性。

4 口服用藥常見(jiàn)問(wèn)題的管理措施

4.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的服藥安全教育

4.2 做好老年病人的健康教育

4.3 加強(qiáng)家屬或陪護(hù)人員管理

4.4 加強(qiáng)老年病房管理力度

第2篇：老年人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題范文

北戴河療養(yǎng)院，河北北戴河 066000

[摘要] 研究療養(yǎng)院老年人常見(jiàn)的安全問(wèn)題，尋找合適的管理方法，提升護(hù)理質(zhì)量，為療養(yǎng)院老人提供一個(gè)舒適的環(huán)境。就目前而言，療養(yǎng)院的安全問(wèn)題和管理方法是目前存在的主要問(wèn)題，如何解決存在的安全問(wèn)題和尋找合適的管理方法、提高護(hù)理質(zhì)量是目前最重要的任務(wù)。本文通過(guò)對(duì)療養(yǎng)院存在的安全問(wèn)題進(jìn)行分析，尋找合適的管理方法，提高護(hù)理質(zhì)量，盡量為老年患者提供一個(gè)舒適的生活環(huán)境。

[

關(guān)鍵詞 ] 療養(yǎng)院；老年人；安全問(wèn)題；管理；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（a）-0064-02

療養(yǎng)院是一個(gè)特殊的地方，他屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但不屬于醫(yī)院，主要是為人們提供療養(yǎng)的地方[1]。療養(yǎng)院主要收納的人員是根據(jù)療養(yǎng)院自身的條件和上級(jí)主管部門(mén)的性質(zhì)及其旨意而定的[2]。來(lái)我院進(jìn)行療養(yǎng)的主要是年齡在65~95歲的老年人。隨著當(dāng)今中國(guó)進(jìn)入老年化社會(huì)，老年人的數(shù)量不斷上升，我院每年接待的老年人數(shù)量也不斷上升。療養(yǎng)院存在的問(wèn)題也日益突出，本文通過(guò)對(duì)我療養(yǎng)院存在的問(wèn)題進(jìn)行研究，尋求合適的解決方法，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 老年人常見(jiàn)的不安全因素

老年人常見(jiàn)的不安全因素有很多，比如跌倒、墜床、窒息、皮膚受傷、燙傷、走失等，其中以跌倒最常見(jiàn)。造成跌倒等不安全因素的主要原因有如下幾點(diǎn)。

1.1 生理、病理因素

我院接待的所有患者均為老年人，年齡在65~95歲，平均年齡（80.4±2.9）歲，這些老年人自身的老化因素是安全問(wèn)題發(fā)生的首要原因[3]。隨著年齡的增加，老年人的感覺(jué)器官功能也會(huì)慢慢下降，如視力、聽(tīng)力、皮膚感覺(jué)功能等均會(huì)減退；老年人的意識(shí)也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)慢慢下降，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙[4]；老年人由于身體免疫力下降，患疾病的機(jī)率增高，有些慢性疾病需要長(zhǎng)期服用藥物，長(zhǎng)期服用藥物是老年人跌倒的因素之一，飲酒過(guò)量也易導(dǎo)致老年人跌倒。

1.2 環(huán)境因素

療養(yǎng)院對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)是一個(gè)陌生的環(huán)境，很多人對(duì)內(nèi)部的環(huán)境不熟悉，如果家具擺放問(wèn)題不符合老年人習(xí)慣、穿著的衣服大小的改變、地面濕滑等均是導(dǎo)致老年人跌倒等不安全因素的發(fā)生[5]。療養(yǎng)院缺乏對(duì)活動(dòng)方面的安全知識(shí)宣傳也易導(dǎo)致老年人跌倒。

1.3 心理因素

隨著年齡的增加，老年人的脾氣也會(huì)變得古怪，有些人不愿服老，再加上療養(yǎng)院的宣傳力度不夠，工作人員的說(shuō)話方式不得體，導(dǎo)致老年人做事逞強(qiáng)，不愿別人幫助，這也是導(dǎo)致不安全因素發(fā)生的重要因素[6]。

2 老人安全問(wèn)題管理體會(huì)

2.1 加強(qiáng)安全宣教

療養(yǎng)院對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)是一個(gè)陌生的環(huán)境，當(dāng)老年人進(jìn)入療養(yǎng)院時(shí)，工作人員應(yīng)該詳細(xì)向老年人介紹療養(yǎng)院的環(huán)境、設(shè)施設(shè)備使用情況，比如呼叫鈴在哪里、怎么按，燒水壺在哪里，運(yùn)動(dòng)設(shè)施怎么使用，在介紹時(shí)要注意自己的語(yǔ)氣、態(tài)度，最主要的是要保持足夠的耐心[7]，這是因?yàn)檫@些老年人由于年齡較大，接受新事物的能力較低，學(xué)習(xí)能力也有所下降，所以就算是簡(jiǎn)單的東西介紹幾遍也可能記不住，所以這就需要工作人員要有特別的愛(ài)心及耐心，全心全意地教導(dǎo)幫助老年人熟悉環(huán)境，讓其感到家的溫暖。在給老年人訂制衣服時(shí)，需要丈量每個(gè)人的身材，盡量做到每件衣服都能合體，避免過(guò)長(zhǎng)過(guò)寬給老年人帶來(lái)行動(dòng)障礙[8]。每晚都要組織人員進(jìn)行查房，提醒老年人注意安全問(wèn)題，比如洗澡時(shí)的注意事項(xiàng)，夜晚不舒服應(yīng)當(dāng)立即聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員，并記好值班的醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系方式等。如果有患者患有慢性疾病需要每天服藥的，工作人員要囑咐患者安時(shí)服藥，并指導(dǎo)藥量，避免患者多服、少服、漏服。對(duì)于患有高血壓的老年人，應(yīng)該遵循“起床三個(gè)半分鐘”，即早晨起床時(shí)不要立即起床，應(yīng)當(dāng)在床上躺半分鐘，坐起來(lái)時(shí)坐半分種，兩各腿下垂在床沿時(shí)等半分鐘，等身體適應(yīng)后再起床行動(dòng)，避免突然起床引起性低血壓，造成對(duì)患者身體健康的威脅。同時(shí)在宣傳時(shí)可以采用書(shū)面宣傳、口頭宣傳等，將這些安全注意事項(xiàng)傳授給患者，提醒患者注意，減少不安全因素的發(fā)生[9]。

2.2 規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

雖然療養(yǎng)院不是醫(yī)院，但是也需要做好相關(guān)的準(zhǔn)備。首先需要提高醫(yī)療質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理?xiàng)l例；其次，嚴(yán)格查對(duì)制度、交接班制度、報(bào)告制度等，避免由于差錯(cuò)而發(fā)生醫(yī)療事故；最后，制訂療養(yǎng)制度及腹瀉等消毒隔離制度，囑咐患者不能將拖鞋穿出室外，避免滑倒。

2.3 改善硬件設(shè)施，保證無(wú)障礙及安全的療養(yǎng)環(huán)境

根據(jù)老年人具體情況設(shè)置房間布置。①房間布局需要簡(jiǎn)潔明了，避免過(guò)多的布置給老年人行動(dòng)帶來(lái)障礙，家具擺放位置要固定，放在角落、不影響患者走路的地方。②房間陽(yáng)臺(tái)要朝南，使室內(nèi)的光線采光良好，老年人可以經(jīng)常曬到陽(yáng)光。③開(kāi)關(guān)、坐便器、桌椅、睡床等高度要適宜，不能過(guò)高或過(guò)低，方便患者使用[10]。④老年人的床鋪大小全部統(tǒng)一寬度為1.2m。⑤在室內(nèi)需要安裝電話、緊急呼叫鈴等聯(lián)絡(luò)裝置，但一定要放置在老年人方便使用的位置。⑥在走廊、通道、樓梯、衛(wèi)生間坐便器旁、淋浴房等老年人常經(jīng)過(guò)、使用的地方禁止擺放雜物，并需要設(shè)置扶手，方便患者行走，減少跌倒的發(fā)生機(jī)率。⑦保持地面平坦，無(wú)水，避免老年人滑倒。⑧在常有水的地方，比如衛(wèi)生間洗臉池旁、淋浴房?jī)?nèi)需要放置防滑墊。⑨所有臺(tái)階邊沿需要用明顯的顏色標(biāo)志出來(lái)。⑩對(duì)于行動(dòng)不便的老年人可以提供輪椅、擔(dān)架等設(shè)備方便患者行動(dòng)，可以在床邊為患者提供便器，方便患者上廁所。

2.4 加強(qiáng)軟件建設(shè)，開(kāi)展人性化服務(wù)

對(duì)療養(yǎng)院?jiǎn)T工的思想素質(zhì)進(jìn)行教育，樹(shù)立員工以“以老年人為中心，為老年人服務(wù)”的思想。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參加各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員多與老年人交流，關(guān)心老年人，如果天氣發(fā)生變化要及時(shí)提前提醒老年人增減衣物。對(duì)于身體狀況不佳的老年人，要做好生活中的護(hù)理，對(duì)于行動(dòng)不便的老年人，尤其要做好護(hù)理工作，在老年人體檢、治療時(shí)護(hù)理人員需要全程陪同。

3 老年人的安全問(wèn)題護(hù)理體會(huì)

3.1 心理指導(dǎo)

療養(yǎng)院護(hù)理人員需要密切關(guān)注老年人的心理因素，對(duì)于老年人提出的問(wèn)題，需要耐心解答，經(jīng)常陪老年人交流，或者鼓勵(lì)老年人多與他人交流。對(duì)于一些脾氣暴躁或犟的老年人，需要耐心開(kāi)導(dǎo)，克服老年人不服老、怕麻煩人的心理。

3.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

生命在于運(yùn)動(dòng)，尤其老年人，常時(shí)間不運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌體老化，加快衰老。所以需要有效的指導(dǎo)老年人經(jīng)常鍛煉來(lái)增加和改善機(jī)體的機(jī)能。首先需要了解我療養(yǎng)院老人的身心健康情況，根據(jù)老人的具體情況指導(dǎo)患者正確運(yùn)動(dòng)。對(duì)于腿腳靈活的老人可以指導(dǎo)老人散步、慢跑、打太極拳等；對(duì)于腿腳不太靈活的老人可以指導(dǎo)其散步，做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)。老人每天運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不需要太長(zhǎng)，一般以半小時(shí)為限，一天運(yùn)動(dòng)2次左右。每天控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間在2 h以內(nèi)[11]。療養(yǎng)院的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所必須有足夠的空間，并且在周?chē)喾N植花草樹(shù)木，保證空氣清新，為老年人提供一個(gè)舒服適宜的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)。護(hù)理人員需要指導(dǎo)老年人在運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行心率自測(cè)，了解自己心率情況，協(xié)助老年人計(jì)算運(yùn)動(dòng)后的心率，告訴老年人運(yùn)動(dòng)后最佳心率是多少，使老年人了解自己的心率情況。老年人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)的宣傳，避免老年人在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)傷害，告訴老年人需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，循療漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累給身體造成負(fù)荷。護(hù)理人員需要督促老年人每天均堅(jiān)持鍛煉，避免老年人只是出于好玩，運(yùn)動(dòng)幾天，就放棄。

3.3 飲食指導(dǎo)

老年人由于身體機(jī)能不斷下降，消化功能也出現(xiàn)衰退，所以其飲食應(yīng)該以易消化食物為主，食物營(yíng)養(yǎng)均衡，避免高脂肪、高糖、高鹽等食物，以免對(duì)身體造成傷害。老年人的每頓飲食不易吃太多，應(yīng)該少吃多餐，避免增加胃部負(fù)擔(dān)。在每天給老年人提供飲食前應(yīng)該了解患者的口味，并根據(jù)老年人身體情況，選擇適合老年人的飲食。鼓勵(lì)老年人不要偏食，每種食物都要適量食用。

3.4 用藥指導(dǎo)

對(duì)于一些需要服用藥物的老年人，需要了解老年人的用藥情況，以及評(píng)估老年人用藥的合理性。詳細(xì)向老年人介紹服藥的目的、時(shí)間、方法、藥物作用、不良反應(yīng)、用藥禁忌癥等，避免出現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)導(dǎo)致的異常情況。服藥時(shí)間最好選擇在餐后，將藥物發(fā)放到老年人手中，督促老年人服下。

4 結(jié)語(yǔ)

療養(yǎng)院的作用及其重要，特別是針對(duì)老年人，由于其情況特殊，需要進(jìn)行更多的關(guān)注，為老年人提供舒適的環(huán)境、人性化的服務(wù)是我們療養(yǎng)院服務(wù)的宗旨。但是目前療養(yǎng)院還存在較多的不安全因素，比如跌倒、墜床、窒息、皮膚壓傷、燙傷、走失等，其中以跌倒發(fā)生率最高。如何預(yù)防并解決這些問(wèn)題是當(dāng)前療養(yǎng)院最主要任務(wù)。本文主要針對(duì)我院存在的不安全因素進(jìn)行分析、總結(jié)，尋找合適的管理方法，提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)本文的分析可以得出，不安全因素發(fā)生的主要原因主要是由于療養(yǎng)院對(duì)于安全問(wèn)題宣傳不夠，護(hù)理人員不夠重視、沒(méi)有足夠的耐心對(duì)待老年人，導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生。所以療養(yǎng)院需要加強(qiáng)對(duì)安全問(wèn)題的宣傳以及對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，改善院內(nèi)軟硬件設(shè)施，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，減少不安全因素的發(fā)生，提高老年人生活質(zhì)量。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] Finn,Nilson,Syed,et al.Fall-related fracture trends among elderly in Sweden-exoring transitions among hospitalized cases[J].Journal of safety research,2013（45）:141-145.

[2] Irina,vasilyeva.Robert G,Biscontri,et al.Movement disorders in elderly users of risperidone and first generation antipsychotic agents:a Canadian population-based study[J].PloS one, 2013,8(5):e64217.

[3] Sarah A,Nisly.denise M,Kolanczyk alison M,walton.Canagliflizin,a new sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor,in the treatment of diabetes[J].aMERICAN JOURNAL OF HEALTH-SYSTEM PHARMACY:AJHP:official journal of the American Society of Health-system Pharmacists,2013,70(4):311-319.

[4] Tiankai,Wang Sue,Biederman.Enhance the accuracy of medication histories for the elderly by using an electronic medication checklisy[J].Perspectives in health information management/AHIMA,American Health Information Management Aassociation,2012（9）:1-15.

[5] Jean-Jacques,Kiladjian Carlos,Besses Martin.Efficacy and safety of cytoreductive therapies in patients with essential thrombocythaemia aged>80 years:an interim analysis of the EXELS study[J].Griesshammer Luigi,Gugliotta Claire,Harrison Ruth,Coll Jonathan,smith Gunnar,Birgegrd Clinical drug investigation,2013,33(1):55-63.

[6] 柳甜甜，劉敏，徐興鳳.療養(yǎng)院老人安全管理與護(hù)理[J].大家健康（中旬版），2013（9）：198.

[7] 阿期亞木，穆合塔爾，高芳.療養(yǎng)院老年人安全問(wèn)題與防范[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2012（8）：541.

[8] 陳小萍，何路明，周芙蓉，等.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人安全問(wèn)題及影響因素調(diào)查與分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（19）：2518-2520，2536.

[9] 陳德仁.新時(shí)期療養(yǎng)院干部保健工作面臨的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2014（1）：131-132.

[10] 索紅梅，李文.療養(yǎng)科護(hù)士情緒勞動(dòng)管理培訓(xùn)的做法與體會(huì)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013（11）：1056.

第3篇：老年人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞：老年患者 特殊問(wèn)題 護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）12-0122-03

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷改善，人口死亡率下降，平均壽命延長(zhǎng)，老年人口數(shù)量逐步增加。而老年人的生理，心理等各種特殊問(wèn)題的護(hù)理，越來(lái)越引起醫(yī)務(wù)工作者的重視。針對(duì)各種特殊問(wèn)題，進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理和健康教育，提高老年病人的生活質(zhì)量，使其有一個(gè)健康美好的晚年生活，是護(hù)理人員的重要職責(zé)

1 常見(jiàn)老年患者特殊問(wèn)題

常見(jiàn)老年患者特殊問(wèn)題有：交流障礙，便秘，褥瘡，自理缺陷，夜間安全等。由于各種慢性疾病的影響，病情遷移或久治不愈，生活自理能力低下或缺乏，產(chǎn)生焦慮憂郁，自暴自棄等負(fù)性心理，對(duì)生活失去信心?，F(xiàn)將老年患者特殊問(wèn)題總結(jié)如下。

2 對(duì)策及護(hù)理

2.1 交流障礙的護(hù)理

由于老年人腦力低下，一定程度上影響與他人的交流。老年人特有的敏感，疑慮，情緒波動(dòng)，也使和老年患者在溝通方面，有其特殊性。針對(duì)以上問(wèn)題，我們可采取以下各種非語(yǔ)言交流的方法來(lái)密切護(hù)患關(guān)系，消除各種因素影響，使患者建立和保持良好的心理狀態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療和護(hù)

2.1.1在日常護(hù)理中，我們輕盈的步伐，有條不紊的操作，使其產(chǎn)生安全感，增加患者對(duì)我們的信任。

2.1.2我們的一個(gè)微笑，使他們倍感親切，同時(shí)也給他們安慰。我們的一聲稱(chēng)呼，是他們滿足了自尊的需要，也融洽了護(hù)患關(guān)系。

2.1.3平時(shí)我們輕輕幫扶，一個(gè)關(guān)切的眼神，縮短了護(hù)患之間的距離感，是他們感到了兒女般的關(guān)懷。

2.1.4談話時(shí)適當(dāng)?shù)囊袅浚浜弦砸欢ǖ氖謩?shì)，會(huì)使他們很快明白我們的意圖，減輕交流的難度和障礙。

2.1.5當(dāng)我們走過(guò)患者床前，順手幫助患者蓋被子，會(huì)使他們感到我們對(duì)他們的關(guān)切，從而拉近了與他們的距離。

2.2 便秘的護(hù)理對(duì)策

2.1.1原因分析：由于老年人消化系統(tǒng)生理功能的改變，便秘是老年患者最常見(jiàn)的癥狀之一，從而影響

了老年人的生活質(zhì)量與健康狀況，因此也應(yīng)當(dāng)引起重視。老年人便秘的相關(guān)因素有生理因素，飲食質(zhì)量，

心理因素，排便習(xí)慣和缺乏運(yùn)動(dòng)，藥物作用等因素等引起。

2.2.2預(yù)防護(hù)理：首先確定便秘的性質(zhì)，是器質(zhì)性和非器質(zhì)性，在此基礎(chǔ)上采取相應(yīng)措施。

2.2.2.1提高對(duì)便秘的認(rèn)識(shí)，1天不大便人吸收的毒素相當(dāng)于一包煙的毒素量，可誘發(fā)痔和肛裂，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。

2.2.2.2建立良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，粗細(xì)糧搭配，干稀搭配，多食含纖維素的蔬菜和水果等食物適當(dāng)多吃產(chǎn)氣的食物和含脂質(zhì)多的食物。

2.2.2.3養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定時(shí)排便，不要隨便控制便意，一但有便意立即排便，排便時(shí)避免用力，防心絞痛和心梗的發(fā)生和加重。

2.2.2.4由原發(fā)疾病的便秘，必須在明確治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，采取適當(dāng)通便措施。

2.2.2.5發(fā)生便秘者，可用針刺，服用中藥（番瀉葉，麻仁丸等），腹部環(huán)形按摩，口服石蠟油等方法。但注意長(zhǎng)期使用緩瀉藥物，會(huì)使腸道失去正常的排便功能，造成慢性便秘。切不可濫服腸壁運(yùn)動(dòng)刺激藥，有些緩瀉藥長(zhǎng)期服用可致腸黑病變。也可用溫?zé)猁}水或石蠟油灌腸，來(lái)解除患者的便秘。

2.3 褥瘡護(hù)理及對(duì)策

褥瘡是臨床護(hù)理中老年病人最常見(jiàn)的病癥，又稱(chēng)壓迫性潰瘍，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致皮膚失去正常功能，從而引起組織缺血壞死。褥瘡發(fā)生的首要因素為感覺(jué)運(yùn)動(dòng)中的絕對(duì)臥床,感覺(jué)喪失，肢體活動(dòng)受限，截癱偏癱患者占78.6%。次要因素為年齡，占56.9%，與老人患病后生活自理能力下降有關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)存在這些因素的患者予以足夠重視[1]。所以長(zhǎng)期臥床的老年患者，尤其是昏迷癱瘓患者，防不勝防的褥瘡正成為困擾患者，家屬和醫(yī)務(wù)人員的頑癥。而護(hù)理工作的重點(diǎn)應(yīng)在于及時(shí)地識(shí)別褥瘡的高危因素，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)其危險(xiǎn)性，以采取相應(yīng)的護(hù)理措施，從而避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，減輕患者的痛苦。

2.3.1定時(shí)翻身減壓，調(diào)整及翻身。每2～3小時(shí)翻身一次，局部可用氣圈氣墊，長(zhǎng)期臥床可用氣墊床。

2.3.2保持床單位平整清潔干燥，無(wú)碎屑，也是預(yù)防褥瘡的重要環(huán)節(jié)。同時(shí)保持患者皮膚清潔干燥。定時(shí)用50%的酒精局部按摩骨骼突出部位，如尾骶部，髖部，肩胛部，枕部 ，肘部，足跟等，以促進(jìn)血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。

2.3.3補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保持高蛋白飲食，促進(jìn)傷口愈合。

2.3.4治療：可用金因肽和龍珠膏等藥物換藥，促進(jìn)表皮生長(zhǎng)。也可用碘伏換藥。

2.3.5除局部換藥外，配合紅外線照射，照射距離患處約30cm，每日1～2 次，每次30分鐘，照射注意觀察局部情況，以防燙傷。

2.4 自理缺陷及安全的對(duì)策和護(hù)理

由于老年人的生理功能下降，常可影響老年人的安全。尤其是夜間老年病人的安全問(wèn)題，應(yīng)該引起重視。夜間護(hù)理是整個(gè)護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，常有一名護(hù)士單獨(dú)完成，因此在夜間容易引發(fā)各種事故。所以護(hù)士應(yīng)提高自我的法律及防范意識(shí)，防微杜漸，最大限度減少法律糾紛。

2.4.1墜床：可使用加床檔的護(hù)理床，并及時(shí)巡視其夜間行為。

2.4.2跌倒：老年人大都有夜尿，頻繁夜尿易發(fā)生跌倒。對(duì)反應(yīng)遲鈍，有性低血壓或用安眠藥物的老年患者，囑其夜間盡量不要去衛(wèi)生間[2]，床旁備好便器，如必須下床或去衛(wèi)生間，一定要有人陪伴。保證光源的控制容易操作，地面無(wú)障礙物。

2.4.3猝死：研究表明夜間6～12點(diǎn)是冠心病，心肌梗死猝死高發(fā)時(shí)間。此時(shí)血壓最高，容易猝死。因此對(duì)白天有誘發(fā)因素的老年患者，如過(guò)度勞累，情緒激動(dòng)等，夜間應(yīng)加強(qiáng)病情的觀察?；颊叩牟贿m主訴應(yīng)給于高度重視，及時(shí)觀察脈搏和心率。一旦發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)搶救。

2.4.4外出：平時(shí)做好宣傳，嚴(yán)格請(qǐng)假制度。對(duì)超出平時(shí)活動(dòng)范圍和時(shí)間，沒(méi)有按時(shí)返回的患者，應(yīng)提高警惕，組織尋找，并電話聯(lián)系家屬。

老年護(hù)理沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的概念，其特點(diǎn)是尊重老人的，生活習(xí)慣及個(gè)性，注意老年人的心理護(hù)理，使老年人的精神,心理,身體三者合一,強(qiáng)調(diào)回歸自然,貼近自然,對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)更多的是耐心和獻(xiàn)身精神[3]。根據(jù)老年人的特點(diǎn),將人性化護(hù)理運(yùn)用于老年患者護(hù)理過(guò)程中,使老年患者得到護(hù)理人員從心理上,生活上的關(guān)懷與照顧,感受到人間的關(guān)懷和溫暖,獲得了滿足感和安全感。體現(xiàn)了“以人為本,以病人為中心”的整體護(hù)理內(nèi)涵，充分體現(xiàn)了護(hù)士的多重角色功能，擴(kuò)大了護(hù)理范疇。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉海萍，張敏.壓瘡高危因素的量化評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(17)：22～23.

第4篇：老年人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題范文

課程設(shè)計(jì)的思路是從學(xué)生今后面臨的老年護(hù)理職業(yè)崗位出發(fā)，選擇典型工作任務(wù)，從中確立相關(guān)的職業(yè)能力要求，培養(yǎng)實(shí)用型老年護(hù)理人才。課程整體設(shè)計(jì)以典型的老年護(hù)理工作任務(wù)為載體，以項(xiàng)目來(lái)構(gòu)建課程，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)、學(xué)中做”。針對(duì)每個(gè)教學(xué)單元按照“資訊（獲取信息）、決策（作出決定）、計(jì)劃（制訂方案）、實(shí)施（進(jìn)行操作）、檢查（審視過(guò)程）及評(píng)價(jià)（總結(jié)反饋）”六步法進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。整個(gè)教學(xué)過(guò)程以學(xué)生為主體，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)、創(chuàng)新和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，最終有利于培養(yǎng)他們的職業(yè)技能，符合高職教育的要求。

二、根據(jù)崗位職業(yè)能力要求，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容

項(xiàng)目化課程整體設(shè)計(jì)的關(guān)鍵步驟是將原來(lái)學(xué)科體系下的課程內(nèi)容按照能力本位的導(dǎo)向和項(xiàng)目化的思路遴選項(xiàng)目，進(jìn)行課程內(nèi)容的重新整合、序化。德國(guó)職業(yè)教育家Paetzold指出“：課程似乎是建造了一個(gè)存放和重現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)的書(shū)架，書(shū)架不同隔層的劃分使得整理與重獲更加容易，它極大地減輕了記憶負(fù)擔(dān)?！北菊n程項(xiàng)目設(shè)計(jì)的依據(jù)是以老年人為主體，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，延緩衰老和減少各種危險(xiǎn)因素給老年人帶來(lái)的消極影響，消除或減少老年人自我照顧的限制，加強(qiáng)老年人自我護(hù)理，實(shí)現(xiàn)其最佳的功能狀態(tài)。鑒于此，通過(guò)與行業(yè)專(zhuān)家共同分析社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭老年護(hù)理的典型工作任務(wù)后，提煉了以下9個(gè)能力訓(xùn)練項(xiàng)目（見(jiàn)下表），能力訓(xùn)練項(xiàng)目的設(shè)置體現(xiàn)了老年人的健康問(wèn)題和護(hù)理需求，以任務(wù)引領(lǐng)學(xué)習(xí)，并使老年人護(hù)理崗位工作程序化。在每個(gè)項(xiàng)目下分別設(shè)定若干工作任務(wù)，每個(gè)工作任務(wù)的完成都需要相應(yīng)的技術(shù)支持模塊，而應(yīng)用到的理論知識(shí)則穿插于整個(gè)任務(wù)的完成過(guò)程。如在完成“老年人飲食的護(hù)理”項(xiàng)目任務(wù)中，我們把“老年人的營(yíng)養(yǎng)需求”“老年人常見(jiàn)疾病與飲食的關(guān)系”等理論知識(shí)融入“指導(dǎo)老年人制定合理的食譜”操作技能訓(xùn)練中；在完成“老年人排泄的護(hù)理”項(xiàng)目任務(wù)中，把“排泄形態(tài)障礙的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素”“排泄形態(tài)障礙的護(hù)理”等理論知識(shí)內(nèi)容融入“指導(dǎo)腹肌、膈肌、盆底肌的鍛煉”“排尿功能訓(xùn)練”“自我間歇導(dǎo)尿”等技能訓(xùn)練中，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與基本操作技能訓(xùn)練相結(jié)合。讓學(xué)生在動(dòng)手做的過(guò)程中構(gòu)建自己的知識(shí)體系，這樣也解決了工作導(dǎo)向課程重構(gòu)的最大難點(diǎn)重實(shí)踐輕理論，整門(mén)課程內(nèi)容從知識(shí)導(dǎo)向轉(zhuǎn)向了行動(dòng)導(dǎo)向。

三、課程的目標(biāo)設(shè)計(jì)

使學(xué)生掌握老化的特點(diǎn)，能應(yīng)用護(hù)理程序評(píng)估老年時(shí)期這一特定階段存在和潛在的生理、心理和社會(huì)方面的健康問(wèn)題；并能應(yīng)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)為老年人提供日常生活護(hù)理，常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防和康復(fù)護(hù)理；能對(duì)老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)以提高其自我護(hù)理能力，從而維護(hù)和促進(jìn)老年人的健康狀態(tài)，提高老年人的生活質(zhì)量。

四、教學(xué)過(guò)程的實(shí)施

在老年護(hù)理的教學(xué)過(guò)程中教師和學(xué)生的角色發(fā)生改變，教師作為社區(qū)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)，學(xué)生分4組（每組5~6人）作為社區(qū)護(hù)理工作小組，每組設(shè)有責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)每次工作的分配，安排工作進(jìn)度，協(xié)調(diào)整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施，組織人員完成具體項(xiàng)目。每個(gè)教學(xué)單元基本上就是為了解決一個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分四個(gè)不同的工作任務(wù)，每組護(hù)士完成一個(gè)工作任務(wù)。

五、課程考核設(shè)計(jì)

第5篇：老年人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題范文

1 常見(jiàn)的老年人的心理問(wèn)題

1.1 失落感 老年人由于社會(huì)角色的改變，心理上會(huì)產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出兩種情緒：有的沉默寡語(yǔ)，表情淡漠，情緒低落，凡事都無(wú)動(dòng)于衷;有的急躁易怒，易發(fā)脾氣，對(duì)周?chē)氖挛锟床粦T，為一點(diǎn)小事而發(fā)脾氣。

1.2 抑郁 抑郁是老年人常見(jiàn)的情緒和心理失調(diào)，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產(chǎn)生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會(huì)交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

1.3 健忘 老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會(huì)隨之下降，表現(xiàn)為近期記憶力減退，常出現(xiàn)健忘，由此老年人經(jīng)常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會(huì)兒就東找西找;出門(mén)忘記關(guān)門(mén)，然后自問(wèn)我關(guān)門(mén)了嗎？這些都是老年人十分常見(jiàn)的健忘現(xiàn)象。

2 老年人的心理護(hù)理

目前，我國(guó)導(dǎo)致老年人死亡的前三種疾?。耗X血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會(huì)心理因素有關(guān)，因此，社區(qū)護(hù)士對(duì)老年人的心理護(hù)理及對(duì)老年人的心理衛(wèi)生健康教育就顯得尤為重要，具體措施如下：

2.1 定期開(kāi)展老年人健康教育 社區(qū)護(hù)士要和藹、友善熱情的服務(wù)，有針對(duì)性地介紹疾病的基本知識(shí)，治療及康復(fù)，幫助老年人正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力。在護(hù)理工作中多與老年人的家庭進(jìn)行多方面聯(lián)系，教育家屬密切配合，多關(guān)心體貼老人，使老年人保持心胸開(kāi)闊樂(lè)觀向上的志度，減輕其孤獨(dú)、恐懼的心理。

2.2 幫助老年人保持與社會(huì)的接觸 社區(qū)護(hù)士應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，經(jīng)常主動(dòng)與他（她）們溝通，幫助他（她）們認(rèn)識(shí)自身的變化，尊重衰老的客觀規(guī)律。幫助老年人積極參加各項(xiàng)活動(dòng)，培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣和愛(ài)好使生活充滿情趣，如唱歌、跳舞、聽(tīng)音樂(lè)、打太極拳、練氣功，健身活動(dòng)等等。

2.3 幫助老年人調(diào)整情緒 社會(huì)護(hù)士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關(guān)懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對(duì)疾病，積極面對(duì)各種生活中的問(wèn)題。向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如自我教育法，活動(dòng)轉(zhuǎn)移法，溝通調(diào)節(jié)法，環(huán)境調(diào)節(jié)法和適當(dāng)發(fā)泄法等，鼓勵(lì)他們積極參加力所能及的活動(dòng)和鍛煉。社區(qū)護(hù)士還應(yīng)該增加一些非語(yǔ)言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調(diào)整他（她）們郁悶的情緒。

2.4 強(qiáng)化老年人智力素質(zhì) 鼓勵(lì)老年人勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，善于用科學(xué)的知識(shí)養(yǎng)生保健，既鍛煉了智力，又學(xué)會(huì)了自我保健和照顧的技能。指導(dǎo)老年人有規(guī)律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，并指導(dǎo)老年人對(duì)健忘有正確的思想認(rèn)識(shí)，告訴老年人健忘是正常的衰老現(xiàn)象，不必過(guò)分擔(dān)心同時(shí)還要經(jīng)常提醒他，這樣可以減少健忘帶來(lái)的麻煩和影響。

2.5 抑郁的護(hù)理 對(duì)一些抑郁的老年人，社區(qū)護(hù)工應(yīng)注意其心理上的支持，經(jīng)常與他（她）們交流，了解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這類(lèi)老年人時(shí)首先要尊重他（她）們，比如：主動(dòng)與其打招呼，耐心聽(tīng)取意見(jiàn)，積極想辦法解決他（她）們遇到的各種問(wèn)題等等，使他（她）們感受到自身的價(jià)值和被他人的重視。在尊重的基礎(chǔ)上關(guān)懷老人的生活，比如了解他（她）門(mén)的需求，溝通時(shí)的態(tài)度要和諧語(yǔ)言親切溫柔，從而消除他（她）們的抑郁心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會(huì)大家庭的溫暖，同時(shí)讓他（她）們參加一些力所能及的運(yùn)動(dòng)和室外活動(dòng)，保持一定體力，維持自理生活的能力，并參加一些文娛活動(dòng)，使其精神愉快。

2.6 正確對(duì)待死亡 人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是到晚年或身患疑難病癥時(shí)，便會(huì)掉進(jìn)死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己臥不安席，食不甘味，夢(mèng)幻紛擾，進(jìn)而自暴自棄，消極悲觀。因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)老年人正確對(duì)待、認(rèn)識(shí)死亡、沖出死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認(rèn)識(shí)到死亡是生命的必然規(guī)律，這樣既可以不忌諱死亡，亦不會(huì)陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對(duì)一切，安度自己寶貴的晚年。

第6篇：老年人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老院；抑郁；心理護(hù)理

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，老年人的心理健康問(wèn)題日趨突出。抑郁是老年人常見(jiàn)的一種情緒問(wèn)題和精神疾患[1]。相關(guān)研究顯示，老年抑郁癥狀的檢出率為39.9%，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，增加了老年人患軀體疾病的風(fēng)險(xiǎn)[2-4]。目前我國(guó)對(duì)老年抑郁心理護(hù)理干預(yù)方法和效果還處于發(fā)展探索階段，本文對(duì)養(yǎng)老院老人抑郁狀態(tài)心理護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比研究，旨在探索老年抑郁心理護(hù)理干預(yù)的方法和可行性。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)陜西省延安市八一敬老院和其他養(yǎng)老院老人376例老人應(yīng)用老年抑郁量表（GDS）進(jìn)行篩選，篩選出存在抑郁的老年人57例（GDS>10分），入選標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡>60歲；②GDS>10分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①正進(jìn)行抗抑郁治療者；②存在認(rèn)知障礙，無(wú)法配合者；③有精神障礙疾病者；④有嚴(yán)重軀體疾病不能配合者。確定干預(yù)組27例，對(duì)照組30例。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 老年抑郁量表（GDS）：1982年Brink等人創(chuàng)制，30個(gè)條目代表了老年抑郁的核心，包含以下癥狀：情緒低落、活動(dòng)減少、易激惹、退縮痛苦的想法，對(duì)過(guò)去、現(xiàn)在與未來(lái)的消極評(píng)價(jià)。篩選標(biāo)準(zhǔn)：在最高分30分中0～10分為正常范圍，即無(wú)抑郁，11～20分顯示輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。重測(cè)信度為0.85[5]。

1.2.2研究方法 首先應(yīng)用老年抑郁量表（GDS）進(jìn)行篩選，篩選出存在抑郁的老年人57例，其中干預(yù)組27例進(jìn)行為期3個(gè)月的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組30例未進(jìn)行任何干預(yù)措施；干預(yù)結(jié)束后應(yīng)用老年抑郁量表（GDS）進(jìn)行測(cè)定。

1.2.3統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)干預(yù)前后干預(yù)組和對(duì)照組進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

如表1所示干預(yù)前后干預(yù)組和對(duì)照組老年抑郁量表（GDS）得分獨(dú)立樣t檢驗(yàn)結(jié)果。

3 討論

老年期是人生的一個(gè)特殊時(shí)期，由于生理、心理的變化，老年人對(duì)生活的適應(yīng)能力減弱，任何應(yīng)激狀態(tài)都容易引起抑郁等心理障礙。抑郁是老年人最常見(jiàn)的心理性疾病，老年期抑郁癥的危害不僅僅可以造成老年人身心痛苦，降低晚年生活質(zhì)量，增加家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還對(duì)老年期患有的其他疾病有著重要的影響，所以，要高度重視老年期抑郁的發(fā)生。

通過(guò)本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前干預(yù)組和對(duì)照組無(wú)顯著差異（t=0.56，P=0.29），干預(yù)后干預(yù)組和對(duì)照組存在顯著性差異（t=-5.57，P=0.03）。說(shuō)明對(duì)有抑郁狀態(tài)的老年人進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)效果良好，在養(yǎng)老院提倡進(jìn)行有效的心理護(hù)理措施。首先要做到責(zé)任制心理護(hù)理，這就需要養(yǎng)老院護(hù)理人員要學(xué)習(xí)一定的心理護(hù)理知識(shí)，擁有專(zhuān)業(yè)的服務(wù)態(tài)度，以及具備良好的溝通技巧和耐心的傾聽(tīng)技術(shù)。在養(yǎng)老院將心理護(hù)理貫穿始終，一方面對(duì)有抑郁的老人做好心理護(hù)理，減輕抑郁；另一方面對(duì)有抑郁傾向的老人做到提前預(yù)防。

建議在老齡化社會(huì)的今天，老年人到養(yǎng)老院養(yǎng)老日趨呈現(xiàn)，重視和做好老年人的身心健康問(wèn)題，對(duì)于預(yù)防和治療老年性癡呆和抑郁癥狀是十分重要的。[6]為了更好的做到心理護(hù)理干預(yù)，首先需要進(jìn)一步加強(qiáng)老年抑郁的預(yù)防和控制研究，然后加強(qiáng)養(yǎng)老院建設(shè)，養(yǎng)老院是一個(gè)老年人安享晚年的重要場(chǎng)所，配備專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員是必要的。

總之，關(guān)注養(yǎng)老院老人的身心狀態(tài)，使老人能夠幸福的安享晚年。

參考文獻(xiàn)：

[1]Unfitser J-Diagnosis and treatment of older adults with depression in primary care[J].Bid Psychiatry，2002；52（3）：285-92.

[2]Chan SW. Chiu HF， Chien WT， et al. Quulity of life in Chinese ddedy people with depression[J].Int J C， Eriatr Psychiatry，2006；21（4）：312-8.

[3]彭慧，傅華.社會(huì)支持對(duì)上海市老年人抑郁癥狀的影響研究[J].中國(guó)健康教育，2009，25（2）：92-94.

[4]Katon WJ， Lin E， Russo J. d a/.Increased medical cmsts of a populationbased sample of depressed eldedy patients[J].Arch C，en Psychiatry。2003，60（9）：897-903.

第7篇：老年人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】干部病房；老年人；睡眠障礙；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R740 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0421-01

睡眠障礙是指睡眠的解剖部位發(fā)生病變或生理功能紊亂，引起睡眠異常及睡眠過(guò)度等癥狀[1]。睡眠障礙是老年人最常見(jiàn)的癥狀之一，長(zhǎng)期反復(fù)睡眠障礙會(huì)影響老年人原發(fā)病的治療和康復(fù)，加重或誘發(fā)某些軀體疾病，是威脅老年人身心健康的重要因素[2]。睡眠障礙對(duì)人體健康的嚴(yán)重危害已引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的高度關(guān)注，成為臨床研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。本文將近年來(lái)干部病房老年人睡眠障礙臨床護(hù)理方面的研究綜述如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年1-6月對(duì)我科收住的58例老年人進(jìn)行篩選，其中48例存在不同程度的睡眠障礙：年齡均大于75歲；冠心病4例，糖尿病10例，肺癌2例，腸癌術(shù)后2例，高血壓病30例。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括社會(huì)心理因素、環(huán)境因素、生理病理因素等方面的內(nèi)容，以問(wèn)卷的形式在入院3-5天進(jìn)行面對(duì)面的調(diào)查。

2 結(jié)果

本組48例中社會(huì)心理因素41例，占85%；環(huán)境因素26例，占54%；病理生理因素18例，占38%。

3 相關(guān)因素分析

3.1 老化因素

老年人的睡眠模式隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生改變，睡眠時(shí)間提前，表現(xiàn)為早睡、早醒；也可以出現(xiàn)多相性睡眠模式，即睡眠時(shí)間在晝夜之間重新分配，夜間睡眠減少，白天瞌睡增多。近研究發(fā)現(xiàn)，松果體分泌的褪黑素是晝夜節(jié)律和內(nèi)源睡眠誘導(dǎo)因子，夜間褪黑素的分泌與睡眠質(zhì)量和睡眠持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)，老年人尿6-硫氧褪黑素顯著低于年青人，其功能下降可能是老年人及老年性癡呆患者睡眠障礙的機(jī)制之一。

3.2 軀體疾病

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，84.7%的老年人因基礎(chǔ)疾病本身的癥狀和體征導(dǎo)致睡眠障礙。凡因軀體疾病引起的疼痛不適、強(qiáng)迫、長(zhǎng)期臥床、咳嗽氣喘等均可導(dǎo)致睡眠障礙[2]。2003年國(guó)際睡眠基金會(huì)的調(diào)查顯示，老年人睡眠問(wèn)題的主要原因是健康狀況差，老年人的醫(yī)學(xué)問(wèn)題越多，睡眠問(wèn)題多。大部分老年人患有前列腺肥大，夜間起床次數(shù)多，嚴(yán)重影響睡眠。

3.3 社會(huì)家庭因素

調(diào)查表明，社會(huì)家庭因素是影響老年男性睡眠質(zhì)量的重要原因之一，離異或喪偶、子女工作壓力與日俱增、親情關(guān)系改變等社會(huì)問(wèn)題不斷沖擊著老人固有的思想觀念，當(dāng)不能及時(shí)調(diào)整心理時(shí)，睡眠障礙作為一個(gè)不良后果，可威脅老年人的身心健康。干部病房老年人一般收入較高，個(gè)別子女因下崗或其它原因?qū)е聼o(wú)經(jīng)濟(jì)收入或經(jīng)濟(jì)收入差，靠老人的經(jīng)濟(jì)收入生活，導(dǎo)致子女間關(guān)系不和諧，影響老人的情緒導(dǎo)致睡眠差。

3.4 不良的睡眠習(xí)慣

老年人的常見(jiàn)不良習(xí)慣有：每天睡眠時(shí)間無(wú)規(guī)律，白天躺在床上的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，打瞌睡，晚上睡不著，夜間起床看電視；睡前飲水過(guò)多，夜間起床上廁所等，不良的行為習(xí)慣破壞了睡眠-覺(jué)醒節(jié)律，是引起失眠的原因，使一過(guò)性失眠或短期失眠成為慢性失眠。

3.5 環(huán)境因素

老年人對(duì)環(huán)境因素改變較年輕人更為敏感，調(diào)查顯示[3]，住院老年患者的失眠原因與環(huán)境因素密切相關(guān)，77.9%的患者因?qū)Σ》凯h(huán)境的不適應(yīng)導(dǎo)致失眠。居住在繁忙的機(jī)場(chǎng)或鐵路附近，病房呼叫器和電話鈴聲，監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲，睡伴或病友的鼾聲等環(huán)境噪音的不良刺激也可影響老年人的睡眠質(zhì)量[4]。

3.6 精神疾病

失眠也與老年人的精神疾病相關(guān)，診斷抑郁有意義的體征，也是精神分裂和其他精神早期臨床首發(fā)癥狀[5]。祁富生[6]研究發(fā)現(xiàn)，老年人焦慮，抑郁共病患者存在全面的睡眠質(zhì)量降低。

4 結(jié)論

老年患者睡眠障礙既影響患者的精神和體力恢復(fù)，又影響疾病的康復(fù)，嚴(yán)重者可致疾病的加重，延長(zhǎng)住院時(shí)間[7]。本次調(diào)查表明，影響住院老年人患者睡眠的因素是多方面的，其中社會(huì)心理、環(huán)境因素是最常見(jiàn)的因素，其次是生理病理因素。在臨床工作中，認(rèn)真及時(shí)發(fā)現(xiàn)睡眠障礙的原因，采取相應(yīng)的措施，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，保證患者住院期間有良好睡眠，對(duì)疾病的康復(fù)有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉光華.老年睡眠障礙的現(xiàn)代診治及進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(8):2018-2021.

[2] 李志彬.住院老年人睡眠障礙的原因分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2004,26(10):1518-1519.

[3] 王晶,馬莉冰,楊品.163例老年患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(7):510-511.

[4] 楊亞娟.席淑華.腦卒中患者失眠原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(10):750-752.

[5] 陳興時(shí),張明島.加強(qiáng)睡眠障礙的臨床監(jiān)測(cè)工具研究[J].上海醫(yī)學(xué),2004,27(1):1-3.

第8篇：老年人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】老年人；口腔健康；護(hù)理教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R253.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4021-01

1 資料與方法[1]

1.1 臨床資料 選擇年齡在60歲以上體檢患者300例，其中男性180例，女性120例。

1.2 方法 采用問(wèn)卷法了解患者口腔保健行為情況，選擇自愿合作的患者以即刻答題方式完成問(wèn)卷。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 就診原因 牙列缺失285例（95%），食物鑲嵌288例（96%），牙體缺損255例（85%），牙齒疼痛120例（40%），牙齒松動(dòng)90例（30%）。

2.2 對(duì)口腔保健知識(shí)不了解60例（20%），一般了解195例（65%），讀過(guò)相關(guān)書(shū)籍45例（15%）。

2.3 常用治療方法 自行常用抗菌藥物治療60例（20%）.定期主動(dòng)做保健檢查15例（5%），有病后就診：①接受醫(yī)生治療建議210例（70%），②不接受醫(yī)生治療建議15例（5%）。

3 老年人常見(jiàn)病的預(yù)防

3.1 老年人齲齒的預(yù)防 由于年齡的關(guān)系，老年人多半會(huì)有牙齦萎縮，牙齒之間的間隙增大，牙根外露，因此，老年人的牙根和牙間隙的部位容易積聚菌斑，牙根和牙間隙的齲病發(fā)生率就會(huì)增高。齲齒的預(yù)防主要還是要保持口腔清潔。老年人應(yīng)該堅(jiān)持每天早晚用溫水刷牙，要掌握正確的刷牙方法，選擇磨毛、柔軟、彈性好的牙刷；使用牙簽和牙線來(lái)清潔牙齒的時(shí)候，也要注意用力不要過(guò)猛，順著牙縫及牙面緩慢移動(dòng)；老年人最好養(yǎng)成每餐飯后漱口的習(xí)慣，避免食物殘?jiān)鼩埩粼谘例X上。

3.2 老年人牙周疾病的預(yù)防 老年人的牙周病發(fā)病率非常高，可以達(dá)到75%-90%，牙周病是一種持續(xù)的、慢性的、進(jìn)行性和破壞性的疾病，早期沒(méi)有明顯的癥狀，許多人去醫(yī)院診治的時(shí)候，病情都已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，牙齒發(fā)生松動(dòng)或脫落，引起牙齒缺失。預(yù)防牙周病對(duì)老年人的健康保健有著重要的意義。老年人如果在刷牙或咬硬物時(shí)出現(xiàn)牙齦出血以及出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙根、口腔有異味等癥狀一定要及時(shí)去醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生診治，牙周病的早期治療效果較好，老年人應(yīng)該定期進(jìn)行口腔和牙周的檢查與護(hù)理，每半年做一次潔牙，清除牙垢和牙菌斑，保持牙齦的健康。

3.3 老年人牙齒過(guò)度磨損的預(yù)防 牙齒過(guò)度磨損也是老年人容易出現(xiàn)的問(wèn)題，刷牙的方法不正確、牙刷刷毛過(guò)硬，以及平時(shí)喜歡吃硬的食物，都容易造成牙齒的牙合面、頸部的釉質(zhì)缺損，導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，牙齒在遇到冷、熱、酸、甜等食物的時(shí)候，會(huì)變得很敏感，而且磨損后的牙齒會(huì)形成銳利的牙尖，對(duì)口腔粘膜造成影響。為了預(yù)防牙齒過(guò)度磨損，老年人應(yīng)該注意科學(xué)的刷牙方法，要采用豎刷法，牙齒的兩面都要刷到，牙刷要每季度更換一次，正確使用牙線輔助牙齒的清潔。另外，一旦發(fā)生牙齒磨損的情況要及時(shí)診治，對(duì)磨損嚴(yán)重的牙齒進(jìn)行修補(bǔ)，以保護(hù)牙髓及神經(jīng)不受損害。

3.4 老年人口腔粘膜病的預(yù)防 爛牙或磨耗過(guò)度的牙尖，極容易損傷口腔黏膜，老年性牙磨耗造成銳利的非功能牙尖或咬合邊緣嵴對(duì)舌粘膜的長(zhǎng)期機(jī)械刺激和慢性損傷，是舌癌發(fā)生的主要因素。不注意口腔衛(wèi)生、患有牙周炎等疾病會(huì)使口腔粘膜長(zhǎng)期處于細(xì)菌的侵蝕之中，可能引起粘膜的癌變。老年人的口腔粘膜會(huì)出現(xiàn)生理性老化，因此容易患口腔潰瘍、扁平苔癬、口腔白斑等口腔粘膜病，老年人應(yīng)該注意戒煙戒酒，不吃過(guò)熱的食物，減少對(duì)口腔粘膜的刺激；及時(shí)修補(bǔ)磨損的牙齒，對(duì)殘牙進(jìn)行及時(shí)處理；還應(yīng)該注意合理的膳食和睡眠，適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體的免疫力，積極預(yù)防口腔疾病。

4 常見(jiàn)并發(fā)病 隨著年齡的增加，老年人并發(fā)病的發(fā)生率相對(duì)增加，在口腔科老年患者中，影響口腔科治療的主要并發(fā)病為高血壓，冠心病及糖尿病。

4.1 高血壓 高血壓為老年常見(jiàn)病。由于老年人動(dòng)脈不同程度的硬化，以及對(duì)口腔科接受治療的恐懼心理等影響，可使患者在就醫(yī)過(guò)程中病情加重。此外高血壓患者由于血管彈性差，交感神經(jīng)對(duì)血管反射性調(diào)節(jié)能力減低，治療中長(zhǎng)時(shí)間躺臥后可引起性低血壓的發(fā)生。在治療前應(yīng)測(cè)量血壓并記錄，嚴(yán)格掌握手術(shù)禁忌證，輕中度的高血壓并不影響口腔治療，但可于治療前給予鎮(zhèn)靜劑，如果收縮壓超過(guò)年齡加120mmHg、舒張壓超過(guò)110mmHg，應(yīng)使用降壓藥，待血壓降至合適后再行治療。局麻藥應(yīng)避免選用含血管收縮作用藥物，可選用利多卡因。在注射局麻藥后應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化。對(duì)于治療時(shí)間較長(zhǎng)患者，治療結(jié)束后應(yīng)緩慢坐起，防止性低血壓的發(fā)生，觀察10min后無(wú)不適癥狀后方可離開(kāi)。

4.2 冠心病 由于老年口腔科就醫(yī)基數(shù)的增加，其冠心病病例也呈相應(yīng)增多，冠心病發(fā)病較急，危險(xiǎn)性大，其中心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛可放射至上下頜骨，甚至以此癥狀就醫(yī)，而口腔科治療時(shí)的疼痛等因素可為其發(fā)作的誘因。對(duì)于近期曾有心絞痛或6月以內(nèi)心肌梗死病史的患者，口腔科治療應(yīng)適當(dāng)延緩，先到內(nèi)科檢查及治療。對(duì)于無(wú)禁忌證的冠心病患者，在接受口腔科治療時(shí)，需常規(guī)配備心血管擴(kuò)張藥物、氧氣與必要的搶救設(shè)備和藥物

4.3 糖尿病 近年來(lái)口腔科合并糖尿病患者有上升趨勢(shì)，糖尿病患者由于蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，高血糖有利于細(xì)菌繁殖，白血胞移動(dòng)和吞噬能力受抑制，加之血管病變，組織營(yíng)養(yǎng)差，肉芽組織形成不良，致使傷口不易愈合 [3] ，同時(shí)對(duì)炎癥易感性明顯增高，與牙周病的發(fā)生有著密切關(guān)系。由于糖尿病患者對(duì)手術(shù)的耐受性差，易出現(xiàn)水、電解質(zhì)的紊亂及酸中毒，術(shù)后易并發(fā)感染。門(mén)診手術(shù)治療患者應(yīng)在術(shù)前檢查了解血糖水平，控制血糖，常規(guī)給予抗生素。護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌，防止不必要感染的出現(xiàn)。部分患者治療前若空腹，治療中需注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。

5 口腔衛(wèi)生護(hù)理的健康教育[4]

5.1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，堅(jiān)持上下豎刷，力量較柔，使用含氟牙膏，早晚各一次，每次3分鐘左右，牙刷不宜久用，一般2-3個(gè)月定期更換。

5.2 注意飲食多樣化，多食蔬菜，水果及含氟量較高的食物，很多口腔疾病可通過(guò)合理飲食來(lái)改善口腔衛(wèi)生條件，并能起到預(yù)防口腔疼痛作用。經(jīng)常參加戶外保健操等活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

5.3 定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)牙病，及時(shí)治療，牙周病常使牙周膜破壞，牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)脫落，如能早期治療可保住牙齒。近年來(lái)國(guó)內(nèi)在局部治療同時(shí)給滅滴靈0.2克，一日三次口服。效果較好，也可配合中醫(yī)中藥。

5.4 老年人牙病多，義齒也多，帶義齒的基牙患病率高，因此經(jīng)常保持義齒清潔很重要。臨床及門(mén)診病例觀察到食鹽水洗刷義齒和0.2%氟化液漱口效果好，可防腐抗菌。

6 討論

老年人是口腔疾病的高發(fā)年齡，老年人應(yīng)該多關(guān)注口腔黏膜變化，如有不適要及時(shí)就醫(yī)。如果口腔黏膜長(zhǎng)期受到不良刺激或有藥酒不良嗜好，容易發(fā)生口腔白斑甚至口腔癌。因此應(yīng)早期預(yù)防，消除不良刺激和戒除藥酒嗜好，一旦出現(xiàn)疾病癥狀應(yīng)及時(shí)就診，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療?？傊瑢?duì)老年人的口腔預(yù)防保健應(yīng)予重視，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)老年人的身體健康和生活才會(huì)有所保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓曉蘭，顏雨春，陶小珍，高永梅，丁杉，楊玲，田宏偉，夏薇. 對(duì)290例老年人口腔健康知識(shí)信念行為的調(diào)查分析[J]口腔醫(yī)學(xué)， 2003， （01） .

[2] 徐冬英. 中國(guó)老年口腔保健優(yōu)化管理對(duì)策的探討[J]西北建筑工程學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）， 2000， （01）

第9篇：老年人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)老院；老年人心理問(wèn)題；解決方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.269 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6356-02

從2005年到2012年期間，我院入住率達(dá)100%，但出院率為30%，原因多為病情及心理問(wèn)題無(wú)法疏導(dǎo)而自動(dòng)離院或被勸退出院。目前老年人入住養(yǎng)老院大多數(shù)原因是因兒女工作繁忙無(wú)法照料被迫入院。對(duì)老人是否接受入住養(yǎng)老院未能達(dá)到深度的溝通，而入住時(shí)的心理狀態(tài)直接影響老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住期間的生活狀態(tài)和心理狀態(tài)。一般來(lái)講，主動(dòng)選擇住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人心態(tài)較好，對(duì)集體生活能夠很快適應(yīng)，對(duì)生活中出現(xiàn)的一些不便也能夠客觀看待。而被動(dòng)住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，一般比較消極，適應(yīng)能力較差，不容易融入集體生活，認(rèn)同感差。有這種心態(tài)的老人就會(huì)表現(xiàn)出封閉心理、消極心態(tài)、身體疾患并容易導(dǎo)致悲觀、失落、無(wú)精打采，甚至可能輕生。

1 產(chǎn)生老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)

1.1 焦慮癥和老年抑郁癥 這兩種情況在我院較常見(jiàn)，老人在沒(méi)有心理準(zhǔn)備的情況下入住養(yǎng)老院后，表現(xiàn)出睡眠差、敏感、易怒、焦慮、情緒低落，而持久的抑郁心境在后期即表現(xiàn)為情感、思維、精神活動(dòng)障礙，最終導(dǎo)致意志行為變異而出現(xiàn)自殺傾向。

1.2 記憶的病理性老化 當(dāng)老年人如遇喪偶、子女離家工作、自身年老體弱或罹患疾病，對(duì)未來(lái)喪失信心，甚至對(duì)生活前景感到悲觀，對(duì)任何人和事都懷有一種消極、否定的灰色心理。因此陷入痛苦和悲傷之中不能自拔，久而久之必將有損健康。

1.3 不安全感 有些老年人對(duì)外界社會(huì)反感，有偏見(jiàn)，從而封閉自己，很少與人交流，同時(shí)，也產(chǎn)生孤獨(dú)無(wú)助的感覺(jué)，變得恐懼外面的世界。

1.4 老年性精神障礙 有些老年人，如果缺少規(guī)律的生活，又很少參加群體活動(dòng)，或是家庭中夫妻關(guān)系，親子關(guān)系不和，生活沒(méi)有愉悅感，就可能誘發(fā)各種精神障礙，如神經(jīng)衰弱、焦慮癥、抑郁癥、疑病癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、癔癥等?？偟目磥?lái)，老年期的精神障礙發(fā)病率略高于其他年齡。

1.5 老年性精神病 近年來(lái)，老年性情感性精神病，老年性癡呆，老年性精神分裂癥，由于某些慢性疾病引起的大腦衰退和心理變態(tài)等老年性精神病發(fā)病率有增加趨勢(shì)。

2 方 法

今年，我院與北京福利院的社工科人員結(jié)成互幫互助對(duì)子，并且聘請(qǐng)了深圳和香港的資深社工專(zhuān)家在對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何專(zhuān)業(yè)和系統(tǒng)的對(duì)入住老人進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的宣教和指導(dǎo)，極大的調(diào)動(dòng)了社工人員與臨床醫(yī)師及康復(fù)人員協(xié)同工作的積極性，也不斷的從工作中總結(jié)了以下一點(diǎn)解決方法：

2.1 宣傳心理保健的知識(shí)，勸導(dǎo)老年人自己進(jìn)行心理調(diào)適 我們?cè)陂L(zhǎng)期的醫(yī)護(hù)工作中發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)壽老人往往都能做到胸懷開(kāi)朗，處事熱情，善解人意，他們與世無(wú)爭(zhēng)，感到自己生活很充實(shí)、滿足。

2.2 保持心理活動(dòng)適度 老年人在進(jìn)入頤養(yǎng)天年的境界后，不宜再給自己太多的負(fù)擔(dān)，制定更多的計(jì)劃和更高的目標(biāo)，如果老年人身體和精力尚可，可以做一些力所能及的事情，對(duì)此種情況應(yīng)該給予鼓勵(lì)。如果老年人在進(jìn)入養(yǎng)老院后角色定位不能轉(zhuǎn)變，感到自己仍然在原來(lái)的工作崗位上，但卻沒(méi)有人像過(guò)去自己在位時(shí)的熱情和關(guān)照，經(jīng)常感到“人走茶涼”，這樣會(huì)有較大的失落感，給心理調(diào)適帶來(lái)困難。所以，在此時(shí)養(yǎng)老院的工作人員要尊敬老年人，關(guān)心老年人，必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的心理疏導(dǎo)，對(duì)老年人的心理問(wèn)題給予干預(yù)，幫助他們克服心理障礙，保持生理、心理和社會(huì)適應(yīng)上的良好狀態(tài)。

2.3 消除老年人的孤獨(dú)感 社會(huì)的支持是很多老年人的實(shí)際需要。我院經(jīng)常組織老年人在一起進(jìn)行文藝體育活動(dòng)、談心、書(shū)畫(huà)練習(xí)，外出參觀旅游及與社會(huì)愛(ài)心人士聯(lián)誼活動(dòng)等，不斷擴(kuò)大人際溝通的范圍，讓老年人相互交流，來(lái)減少老人的孤獨(dú)感和失落感，這有益于老年人之間加強(qiáng)溝通，宣泄煩惱，分享快樂(lè)。

2.4 子女應(yīng)依法負(fù)擔(dān)老年人的贍養(yǎng)義務(wù)這是無(wú)條件的，但還應(yīng)該從心理上多關(guān)心和照顧老年人，否則老年人仍會(huì)感到孤獨(dú)、無(wú)助。如果因工作的需要、學(xué)習(xí)的需要與老年人分居兩地，要經(jīng)常到老年人的住處探望，有孫輩的應(yīng)多讓他們與老年人相聚，以滿足老年人享受天倫之樂(lè)的心理需求。近年來(lái)，新型社會(huì)化的養(yǎng)老模式已進(jìn)入“居家養(yǎng)老”，這也使得家庭親情式的人情化服務(wù)讓老人的心理問(wèn)題得到了一定的緩解。

2.5 消除老年人的隔離感 對(duì)空巢家庭或獨(dú)居的老年人，對(duì)聽(tīng)力、視力有明顯下降的老年人，在本來(lái)就孤獨(dú)的情況下，態(tài)度越發(fā)冷淡，心情也越發(fā)寂寞，對(duì)這種老年人，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)采取相應(yīng)措施，相應(yīng)的改善他們的聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)，并經(jīng)常和他們談心，鼓勵(lì)他們走出個(gè)人世界，重建生活信心，融入正常的人際交往中。

2.6 積極采取社會(huì)措施 社會(huì)應(yīng)發(fā)動(dòng)更多的義工和志愿者，號(hào)召社會(huì)力量來(lái)幫助老年人。

2.7 對(duì)臨終老人的心理和社會(huì)需求 臨終老年人心理表現(xiàn)一般表現(xiàn)為恐懼、眷戀、擔(dān)心、焦慮等等。而我院在積極開(kāi)展臨終關(guān)懷病房就是要滿足臨終老年人的心理需求，即在病房營(yíng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，創(chuàng)造子女團(tuán)聚的機(jī)會(huì)，讓患者正確對(duì)待疾病后有所宣泄，并尊重自己的風(fēng)俗習(xí)慣等，盡全力地給予患者積極的心理支持。

3 討 論

隨著這些年老年人口的劇增，入住養(yǎng)老院的老年人的心理健康問(wèn)題也引起了我們的極大關(guān)注。我院雖配備了醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備，但對(duì)入住老年人的心理問(wèn)題是否是精神問(wèn)題影響著老人的情緒分得不是很清楚，所以，對(duì)入住我院的老年人的心理疏導(dǎo)及專(zhuān)業(yè)的心理治療是一個(gè)空缺，我們只能通過(guò)人性化的溝通來(lái)將老人的心理問(wèn)題做一些簡(jiǎn)單的解決。這也使許多老人因?yàn)楦鞣N各樣的情緒及心理問(wèn)題不能及時(shí)得到專(zhuān)業(yè)的疏導(dǎo)，造成了老人與護(hù)理人員，老人與老人之間，老人與兒女之間，護(hù)理人員與老人家屬之間出現(xiàn)矛盾，甚至到了無(wú)法化解的地步。

目前我院作為新疆養(yǎng)老行業(yè)的示范基地，我們不能不反思近年來(lái)養(yǎng)老院因?qū)θ胱∪藛T的心理問(wèn)題不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決而引發(fā)的悲劇時(shí)有發(fā)生。預(yù)防勝過(guò)治療，所以，所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都應(yīng)將養(yǎng)老院入住人員的心理問(wèn)題引起重視，及時(shí)將他們的心理問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的心理疏導(dǎo)和治療，才能使休養(yǎng)人員更幸福的安度晚年生活。

參考文獻(xiàn)

[1] 焦艷.《老年常見(jiàn)的心理問(wèn)題及對(duì)策》.《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》，2011年15期.

[2] 《關(guān)心和重視老年人心理問(wèn)題》，2009年11月.