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1.1對象
我婦幼保健院自2007年x月至2010x月共計分娩數為9520人,對4574例新生兒進行PKU和CH篩查,需召回重采血復查xx例,召回率為x%。實際追回重采血xx例,重采血率為xx%。
1.2方法
1.2.1標本采集
新生兒于出生72小時一7天內并充分哺乳后,采血前采血人員清洗雙手消毒,按摩或熱敷新生兒足跟內或外側,后用一次性采血針穿刺約3mm,采集其足跟血2滴,并滲于新篩專用的濾紙上,血斑直徑lcm,每個新生兒采3個血斑,充分滲透干燥后置于塑料袋內封閉至4℃冰箱中保存,一周內統一送至xx市新生兒疾病篩查中心進行檢測。
1.2.2實驗檢測
CH的檢測指標為血促甲狀腺素(TSH)水平,采用時間分辨熒光免疫分析法和放射免疫法檢測TSH濃度,法TSH<30μIU/mL為陰性,TSH30~50μIU/mL為可疑陽性,TSH≥50μIU/mL為陽性;時間分辨熒光免疫分析法TSH<9μlU/mL為陰性,TSH9~19μIU/mL為可疑陽性,TSH≥20μIU/mI為陽性,陽性和可疑陽性者的標本均要進行血復查;PKU的檢測指標為血苯丙氨酸(phe)濃度,采用國家推薦的GutlIIie細菌抑制法和免疫熒光法檢測,切值為Phe≥2mg/d,即召回復查,確診后采用甲狀腺素替代療法治療。
1.2.3追訪管理
依據《xx市新生兒疾病篩查可疑病人追訪管理常規》,對初篩結果為陽性和可疑陽性的新生兒通過電話、信件和網絡方式通知家長召回新生兒進行血復查,一直無法取得聯系的聯系當地助產機構和社區保健科迸行查找。我們是區級婦幼保健院,地區經濟條件不是太好,但現在管理也比較系統了,能夠達到回家后的100%的回來采血。
1.2.4質量評審
每年參加全國衛生部臨床檢驗中心室間質評,其檢測質量歷年來均得到臨床檢驗中心的認可,授予合格證書。
2結果
2.1各年度篩查基本情況
我婦幼保健院自2007年開始進行新生兒疾病篩查,自2007年x月至2010年x月共計分娩數為9520人,對4574例新生兒進行PKU和CH篩查,篩查率為48%,由于我婦幼保健院是區級婦幼保健院,受經濟條件所限,篩查率較低,但新篩率呈逐年上升趨勢。
2.2新生兒PKU和CH的檢出及召回復查
4年間篩查的4574例新生兒中,初檢陽性x例,召回復查x例,重采血x例,召回率xx%,重采血率為xx%,從確定召回通知重采血后,100%以上新生兒家長均能按要求在2周內進行重采血復查確診,陽性病例xx%以上在2周內確診,確診后立即開始甲狀腺素的替代治療,并定期隨訪,監測其體格及智能發育情況,復查TSH、FTs、FT4,正規治療2~3年后.停藥1個月隨訪,對高TSH血癥患兒連續隨訪并作相應處理,100%均在1個月內得到確診治療。
2.3治療隨訪結果
新生兒疾病篩查陽性病人的追訪是篩查工作質量的主要體現,是減少患兒漏診的關鍵,我婦幼保健院自2007年開始進行新生兒疾病篩查,便對檢出的x例CH患兒及時進行治療并按時隨訪,家長均能積極配合治療,患兒的智能及體能發育正常,達到了早期診斷、早期治療的效果。對于確診的PKU患兒,則在兒童保健卡上填寫食物和藥物方面的注意事項,做好預防保健措施,對這兩種疾病篩查的目的均事是明確診斷及時治療,努力提高可疑患兒的召回復查率是今后新生兒疾病篩查管理工作的重點。
3討論
3.1提高重視程度
CH和PKU是先天性的遺傳代謝疾病,由這兩種病引起的兒童智能發育落后主要靠新生兒疾病篩查進行早期預防和早期治療,這是一項系統的工作,也是一項政府行為,是降低出生缺陷,提高出生人口素質的一項重要舉措,需要多個環節的密切協作與配合才能保證工作質量,包括組織協調的管理、實驗技術的方法和質量控制、疾病的診療和追蹤隨訪和宣傳教育的普及等等,因此,作為區級的婦幼保健院,應提高重視程度,一方面積極爭取政府部門相應資金支持和技術支持,減輕患兒家庭的經濟負擔,促進患兒家長堅持長期治療。另一方面明確xx市區域內新生兒疾病篩查的管理辦法、血標本采集常規、篩查經費管理規定等相關法規制度,保證新生兒疾病篩查的覆蓋率,從而保證這項工作的順利開展。
3.2加大宣傳力度
新生兒疾病篩查工作是一項新事物,必須廣泛利用電視、報紙、網絡等媒體大眾進行大力宣傳,對新生兒疾病篩查健康教育知識進行普及,提高大家的保健意識和自覺依從性。由于我院新生兒疾病篩查起步較晚,且受地區及經濟條件所限,技術較為落后,因此,總體篩查率雖然逐年上升,但與發達國家和兄弟婦幼保健機構相比還有一定的距離,因此,需要充分依靠網絡對專業人員進行定期培訓,明確職責,從采集血片開始,做好講解宣傳,告知新生兒家長留下詳細的聯系方式以便于以后的召回治療。
3.3強化質量管理
醫務人員需強化風險責任意識,尤其是新生兒篩查實驗室要把好質量關和網絡建設,確保檢驗結果的準確性和新生兒疾病篩查的醫療單位的標本完整性,做到不漏篩,早發現,早干預。一是建立標準化的管理體系。充分發揮婦幼保健網絡系統的作用,每年將本院的新生兒疾病篩查情況,包括篩查率、標本采集合格情況等上報市、區兩級衛生行政部門。二是加強室內質控,對每一批實驗均做標準和高低值兩種質控,繪制L-J質控圖,對數失控有記錄、有分析,同時每年都參加衛生部臨檢中心的室間質評活動。三是定期開展常規培訓。每年召開1~2次新生兒疾病篩查例會,以會代訓,對采血人員進行常規培訓,年終進行考核,通過科學規范的管理,提高新生兒疾病篩查的質量。
醫學論文寫作是有一定的要求的,不是我們隨便在網上找一些觀點套到論文里,醫學論文是科技論文的一種,有其獨特的屬性,即科學性、創新性、理論性、規范性、可讀性、簡潔性等。下面是學術參考網的小編整理的關于醫學論文寫作要求,給大家閱讀借鑒。
㈠、科學性所謂科學性就是要求論文資料詳實、內容先進。科學性是醫學論文的生命。如果論文失去了科學性,不管文筆多么流暢,辭藻多么華麗,都毫無意義,只能是人力和時間的浪費。
資料詳實,指論文內容、材料、結果必須是客觀存在的事實,能夠經得起科學的驗證和實踐的考驗。要對每一個醫學概念、數據等準確無誤的理解和運用,堅持唯物辨證法的立場,實是求是,保持嚴肅認真的態度,做到立論客觀,論據充分,論證嚴謹。不能主觀意斷,更不能為達到“預期目的”而歪曲事實,偽造數據。
內容先進,要求論文理論和實踐水平能夠代表當今國內外醫學發展水平,如果失去了這一點,論文也就失去了價值。
㈡、創新性創新是醫學論文的靈魂。能否為促進醫學發展作貢獻是衡量論文水平的根本標準。醫學論文非常重要的一點就是要有新創見、新觀點。醫學論文不同于教科書及綜述講座之類的文章,而是在于學術交流,報到新發現,發表新方法、新理論。因此在內容中必須突出“新”字,對于已為人知的觀點不必復述,而應突出闡明自己新的觀點。
㈢、理論性醫學論文不僅是醫學科學研究的總結,而且是一個在創造的過程。它不同于一般的科研記錄或實驗報告,而應提煉出指導醫學科研活動及臨床實踐的經驗教訓,發現規律,并上升為理論,反過來指導實踐。
㈣、簡潔性醫學論文要求簡潔,這不同于一般的文學作品,需要各種修辭手段和華麗的詞藻,它要求行文嚴謹,重點突出,文字語言規范、簡明,能用一個字表達清楚的就不用兩個字,不濫用同義詞和罕見詞。文章盡可能簡短,材料方法部分應簡明扼要,結果部分可用較少的圖表說明較多的問題,討論部分不贅述已公認的東西,不重復已有的討論。總之,用最短的文字說明要闡述的問題,以減少閱讀時間,使讀者用較短的時間獲得更多的信息。
㈤、邏輯性論文的邏輯性是指論題、論點、論據、論證之間的聯系一環扣一環,循序撰寫,首尾呼應,順理成章,并做到資料完整,設計合理,避免牽強附會,虎頭蛇尾,空洞無物。
㈥、可讀性寫論文的目的就是進行學術交流,最終是給人看的,因此,論文必須具有可讀性,即文字通順,結構清晰,所用詞匯具有專業性,而且是最易懂,最有表達了的字眼。使讀者用較少的腦力和時間理解所表達的觀點和結論,并留下深刻的影響。
醫學論文范例欣賞:
【摘要】目的轉變患者對高血壓的認識,提高患者戰勝疾病的信心。方法收集xxxx9年1月—xxxx0年1月之間我院收治的104例高血壓患者的臨床資料對患者心理狀態進行分析,從而有針對性地制定具體護理措施。在護理過程中,注意建立護患關系,親切而又耐心的解釋并盡可能地解決患者存在的思想問題,創造良好的醫療環境,鼓勵患者自覺配合各種治療。結果患者由最初對疾病認識不足出現異常到引導患者對疾病的正確認識,樹立戰勝疾病的信心,從而提高護理質量。結論良好的護理指導對防止血壓升高起著重要作用。
【關鍵詞】高血壓;心理護理;措施
高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmhg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上,2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmhg可以診斷為高血壓。高血壓是中老年常見病、多發病。是常見的代謝失常動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素。積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環節,應對患者實施有效的護理指導。
1.臨床資料
我國高血壓患者每年以300萬例的速度增長,使許多人深受其害,即我院從xxxx9年1月~xxxx0年1月共收治104例高血壓患者,其中男64例,女40例,年齡40~50歲38例,50~60歲52例,60歲以上14例,如何做好患者的心理護理及措施,可將其危害降至最低點。現將對高血壓患者的心理護理及措施淺談如下:
2.心理護理
2.1心理護理基本概念
心理護理與心理治療既有聯系又有區別。心理護理強調運用心理學的理論和方法緊密結合護理實踐,發揮護士與患者接觸最密切的職業優勢,注重心理護理,使之成為心身康復的增強劑。心理護理與軀體護理的目的都是促進康復和增進健康。實踐證明,心理護理只有與軀體護理緊密地結合,才能在護理的全過程中增進服務對象的身心健康。但心理護理不同于軀體護理,例如腹壁結腸造口的護理,要求護士教會病人自行處置腹壁腸造口的操作技巧(軀體護理),并對病人關心、體貼(心理護理)。
2.2心理護理的重要性
人的心理因素與全身生理活動有密切的聯系,情緒能影響免疫功能,如恐懼、緊張可使機體的“免疫監視”作用減弱,反之,良好的心理因素具有治療價值。因此從整體看待病人是護理工作的基本出發點;重視對病人心理的研究,做好心理護理是提高護理質量的重要環節。高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩,這些又都是使血壓升高的誘因。患病后,由于生理功能的紊亂,大都存在情緒穩定性降低,暗示感受性增高,對自身行為控制能力降低等傾向。因此,患者容易出現消極反應。心理護理的目的就是要通過美好的語言、愉快的情緒、友善的態度、優美的環境、使緊的心理狀態得到松弛,增強機體抗病能力。可以使患者可通過改變自己的行為方式,培養對自然環境和社會的良好適應能力,避免情緒激動及過度緊張、焦慮,遇事要冷靜、沉著;當有較大的精神壓力時應設法釋放,向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業余活動,將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,從而維持穩定的血壓。使患者對疾病有一個正確認識,對待已出現的癥狀進行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來的不愉快情緒和各種顧慮,積極配合治療。
2.3心理護理措施
護士要必須做到對病人家庭環境、文化水平、生活習慣、病情變化、思想情緒等有所了解,在護理過程中采取疏泄、勸導、解釋、安慰、暗示、保證等手段,并要因人而異、因勢利導、有的放矢,進行心理護理。還必須十分注意自身的素質修養,通過語言、表情、態度、行為來影響患者的感受和情緒,使之感到溫暖,增強信心,減少顧慮,振奮精神,從而在治療過程中保持最佳的心理狀態。這就是良好的醫德在護理工作中的重要價值,也是對一個責任護士的嚴格要求。
2.4.樹立良好的醫德醫風,建立良好的護患關系
尊敬患者、愛護患者、耐心宣講住院規則、周圍環境、作息時間。部分患者的隱私要保密、解除思想負擔,使患者感覺到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友,從而使患者對醫護人員產生信任、理解,對患者不論身份、文化水平、社會地位高低均應同等對待。良好的護患關系是一切治療成功的保證。
2.5創造良好環境
病房舒適、環境幽雅,給患者以賞心悅目的感覺,病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新,盡量做到輕重患者分開,以免互相干擾。恢復期患者病房可配電視或收音機以分散患者注意力,使患者感到生活在富有生活氣息的環境里,增強患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念,使患者早日恢復。
3.護理措施
3.1適量運動
有句話說:“年輕時,用健康換取金錢,年老時,用運動換取健康。”運動除了可以促進血液循環,降低膽固醇的生成外,并能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食欲,促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。但高血壓患者不宜進行劇烈活動,以免血壓突然升高而加重心臟負擔,可根據患者的體力、病情、心功能情況量力而行,開展適合自身活動的有氧運動項目。堅持長期做有氧運動同減肥一樣可以降低血壓促進血液循環,提高機體抗病能力。如:散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等有氧運動。但患者在進行運動的時候應注意勿過量或太強太累,要采取循序漸進的方式來增加活動量。進行運動時,切勿空腹,以免發生低血糖,應在飯后2小時。
3.2戒煙限酒
吸煙會導致高血壓。研究證明,吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分,收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢?因為煙葉內含有尼古丁(煙堿)會興奮中樞神經和交感神經,使心率加快,同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,使小動脈收縮,導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器,反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化,小動脈內膜逐漸增厚,使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動脈內膜缺氧,動脈壁內脂的含氧量增加,加速了動脈粥樣硬化的形成。因此,無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發生,有高血壓的人更應戒煙。
與吸煙相比,飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告,有的說飲少量酒有益,有的說有害,但可以肯定的一點是,大量飲酒肯定有害,高濃度的酒精會導致動脈硬化,加重高血壓。
3.3自我管理
患者應學會自我管理,應定期測量血壓,1-2周應至少測量一次。
治療高血壓應堅持“三心”,即信心、決心、恒心,只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。定時服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可在醫生指導下根據病情加予調整,防止血壓反跳。條件允許,可自備血壓計及學會自測血壓。除服用適當的藥物外,還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。老年人降壓不能操之過急,血壓宜控制在140-159mmhg為宜,減少心腦血管并發癥的發生。如患者服藥后出現血壓升高或過低,血壓波動大并伴有出現眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語、意識障礙、呼吸困難、肢體乏力等現象應立即到醫院就醫。如病情危重,請求120急救中心救助。
3.4合理膳食
“民以食為天”。合理的膳食可以使你不胖也不瘦,膽固醇不高也不低。要做到合理的膳食,首先要控制能量的攝入,提倡吃復合糖類,如:淀粉、玉米等。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。這類糖屬于單糖,易引起血脂升高,限制脂肪的攝入。烹調時,宜選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發癥有一定的作用。其次,還要適量攝入蛋白質。高血壓患者每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質,可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。如果患者高血壓合并腎功能不全時,應限制蛋白質的攝入。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品有牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類,因為肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進體內尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負擔。再次,要限制鹽的攝入量。如每日應逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內的鈉水滯留。最后,應多吃新鮮蔬菜。水果每天人體需要b族維生素、維生素c,可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。每天可吃1-2只蘋果,有益于健康,同時,水果還可補充鈣,鉀、鐵、鎂等。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩。最好在適當增加海產品攝入,如海帶,紫菜,海產魚等。
3.5預防并發癥的發生
高血壓病患者由于動脈壓持續性升高,引發全身小動脈硬化,從而影響組織器官的血液供應,造成各種嚴重的后果,成為高血壓病的并發癥。高血壓常見的并發癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發癥中,以心、腦、腎的損害最為顯著。如有頭暈、頭痛、心慌、手指發麻、心動過速等一系列癥狀時,應及時配合醫生給予及時處理,同時要防止院內交叉感染
小結:
高血壓是一種典型的身心疾病,對其進行心理護理與藥物治療在我們護理工作中是同等重要的,家屬也要與之密切配合,共同營造一個溫馨和睦的家庭,以緩解患者緊張、焦慮、孤獨之情緒。同時要細致觀察患者的不同心理,在病情許可的條件下投其所好,教會患者進行自我心理調適,幫助指導其建立健全的人格與正常的情緒反應,生活規律,以便早日康復。
【參考文獻】
[1]申濤.防治高血壓從點滴做起[j];醫藥與保健;xxxx5年08期;17
[2]夏泉源.內科護理學[m].第1版.人民衛生出版社,xxxx4:97~102.
[3]韋公遠.靜默練習治療高血壓[j];健康科學;xxxx6年02期;37
關鍵詞:學會預習、記好筆記、做好作業
引言:初中學生升入高中,由于教學內容加深,思維要求的提高,課堂容量的增加,老師講解課的減少,學生課后自習的時間增加,不能適應這種變化,致使課堂上能聽懂,而習題卻不會解答,繼而產生厭學情緒,針對種種情況,筆者就高一新生在預習、記筆記、做作業等方面略發見解,以期達到拋磚引玉的作用。
一、學會預習是學好數學的關鍵
預習就使學生在老師講課之前獨立地自學新課的內容,做到初步理解并為上課做好知識準備和心理準備。學會預習是盡快適應高中學習的關鍵一步,是高一新生對新知識的理解和運用,提高學習效率。
﹙一﹚明確意義是學會預習的前提
學會預習是現代高一新生的基本素質,預習意義在于:
1、培養良好的學習習慣。學會自覺學習,掌握自學的方法,為以后的學習打下基礎。
2、預習有助于了解新課的知識點、難點,為上課掃除部分只是障礙。
3、有助于提高聽課效果。預習時不懂的或模糊的問題,上課老師講解這部分知識的時候,容易將問題搞懂,真正達到預習的目的。
﹙二﹚“讀、劃、寫、查”是預習的基本方法
1、“讀”——先將教材精讀一遍,以領會教材大意。然后根據學科特點,在反復細讀,如:數學概念、規律、例題等逐條閱讀。
2、“劃”——即劃大意、劃重點。將一節內容的重點、規律、概念等劃下來分別標上記號,以幫助上課聽講時記憶。
3、“寫”——即將自己的看法或體會寫在書邊。
4、“查”——即自我檢查預習的效果。合上書本思考剛才看的內容,哪些一看懂,哪些模糊不懂和做課后習題,檢查預習的效果。
二、記好筆記是學好數學的環節
學好高一數學在學習方法上要有所轉變和改進,而做好數學筆記無疑是非常有效的環節。善于做筆記,是一個學生善于學習的反映,為此數學筆記應該記一些:
1、記疑難問題。將課堂上未聽懂的問題及時記下來,便于課后請同學或老師把問題弄懂,不會導致知識斷層。
2、記思路方法。對老師在課堂上介紹的解題思路方法和分析思想及時記下來。課后加以消化,如有疑問課后及時問老師或同學。
3、記歸納總結。記下老師的課堂小結,這對于濃縮一堂課知識點的來龍去脈,使學生容易掌握本堂課各知識點的聯系便于記憶。
4、記錯誤反思。學習過程中不可避免的犯這樣或那樣的錯誤,“聰明人不犯或少犯同樣的錯誤”,記下自己所犯的錯誤,并用紅筆加以標注,以警示自己避免再犯類似的錯誤,在反思中提高。
三、做好作業是學好數學的反饋
做好數學作業是學生對書本知識的運用和鞏固。在課堂、課外練習中培養良好的作業習慣也很有必要.在作業中不但做得整齊、清潔,培養一種美感,還要有條理,這是培養邏輯能力的一條有效途徑,必須獨立完成。同時可以培養一種獨立思考和解題正確的責任感。在作業時要提倡效率,應該十分鐘完成的作業,不拖到半小時完成,拖泥帶水的作業習慣使思維松散、精力不集中,這對培養數學能力是有害而無益的。抓數學學習習慣必須從高一年級主動抓起,無論從年齡增長的心理特征上講,還是從學習的不同階段的要求上講都應該進行學習習慣的培養。
四、給高一新生的建議
高一教材知識量明顯增大,理論性明顯增強,高中學習對理解要求很高,不動一番腦子,就難以掌握知識間的內在聯系與區別;綜合性明顯加強,往往解決一個問題,還得應用其它學科的知識;系統性明顯增強,高一教材的知識結構化升級;能力要求明顯提高。
進了高中以后,要在學習上制定一個目標,使自己目標明確鼓舞斗志,有目標才有動力;學習上要循序漸進,做什么做多少、先做啥、后做啥、用什么辦法采取什么措施都要認真想好。學習上一定要注意:
1、先預習后上課,先復習后作業;上課專心聽講課后認真復習;定期整理聽課筆記,不斷提高自己的自學能力。要科學安排好時間,選擇最佳學習時間和方法,合理分配時間注意勞逸結合,交替用腦,做到科學性、計劃性、合理性和嚴格性。
2、要養成專心致志的學習習慣,學習時集中了注意力,就能使神經細胞“全力以赴”,使學習的內容留下明顯的痕跡,就能加深記憶。還要養成自我整理知識的習慣,對所學知識進行綜合、提煉的過程,可以加深對知識的理解,鞏固所學知識
3、要在預習、聽課、記筆記、作業、復習,課外學習中通過各種途徑提高自己的思維力、觀察力、閱讀力、記憶力、想象力和創造力等。特別是對每學一個知識后對自己的認知進行再認知,多問幾個“為什么”,從而對所學知識了解更加深透。
生活中無處不存在數學,學好高一數學對以后的學習起著重要作用。高一數學是學習的一個艱苦的磨煉,經過了預習、聽課、記筆記、作業、復習的過程,就會打開高一數學的學習思維。只有同學們養成良好的學習習慣,勤奮的學習態度,科學的學習方法,充分發揮自身的主體作用,不僅學會,而且會學,才能達到事半功倍之效,進一步學好高一數學。
參考文獻:
[1]范永順主編.《中學數學教學引論》.石油大學出版社,2000,324~328
[2]互聯網.《高一新生如何做數學筆記》.中小學教育網,2006.8.21
五年制醫學實習生在臨床實習中胸懷愛心,愛護患兒,對患兒有同情心,實習態度好,尊敬老師,積極重視查房,病史書寫能力和邏輯思維比較好,外語水平和計算機應用水平比較好,從整體上受到患兒、帶教老師以及實習醫院的高度重視和肯定。
但五年制醫學實習生吃苦耐勞精神,互相協作精神尚待提高,應注意多同患兒溝通,主動關心患兒,多實踐,提高基本操作能力。看出廣大教師能愛崗敬業,為人師表,師德好,認真貫徹教學大綱精神,語言表達合理清晰,積極調動學生積極性,服務態度好,主動關心患者,與患者溝通好,但應該更多積極開展新技術,熟練掌握計算機,專業英語,爭取在教學工作方面更大的突破。
作為一個合格的兒科醫學生,必須具備愛醫學、愛人類[1]、吃苦耐勞、勤奮工作、為患者保守秘密、不斷學習、開拓進取、不斷探索、研究、提高。臨床工作中發揚更多的吃苦耐勞精神,互相協作精神,并注意多同患兒溝通,主動關心患兒,對患兒耐心、細心、愛心。多實踐,提高基本操作能力。必須具備良好的身體素質,具有較寬闊的自然科學基礎、較廣泛的社會科學知識,這是對現代醫學人才的知識結構要求。隨著社會的進步和醫學科學的發展,兒科醫學教育事業面臨著新的挑戰,因此必須不斷完善、充實和發展兒科醫學教育事業,以適應全社會兒童不斷增長的衛生健康需求。
我們必須加強醫學理念和職業素質的培養,兒科醫學教師應該以身作則,為人師表,刻苦敬業,關愛生命,救死扶傷,既要有精湛的醫術,又要具備高尚的職業道德,樹立一切以患者為中心的理念,加強自身素質的培養,積極參加研究生深造,積極參加繼續醫學教育培訓。繼續醫學教育是一種高層次的教育,是大學畢業后,接受規范化的畢業后醫學教育之后進行的知識更新教育,是一種知識技能補充,增新、拓寬、提高的追加教育、終身教育,必須掌握兒科的急救知識及專科常見病的診治技術,加強臨床技能培訓,完成結合臨床工作的科研論文。
臨床實習是醫學生向臨床醫生過渡的關鍵時期[2],臨床帶老教師應引導醫學生掌握好兒童生長發育的特點、注重醫學生兒科臨床實踐基本技能的培養,理論與臨床結合能力。兒童是個特殊的群體,語言交流的對象主要是患者父母及家屬,需要家長配合教學,而行體格檢查時又需取得患兒的合作,因此加強醫學生醫患溝通能力顯得尤為重要[3,4]。
對嬰幼兒一定要倍加愛護,防止跌倒、燙傷等。患兒年齡小,病情變化快,一定要多加觀察,除了認真查房以外,經常巡視病房,同患兒家長多交流,掌握患兒的病情。對患兒要有同情心,愛護患兒[5],尊重患兒的隱私,更多的進行臨床病例的實習,實習操作動作要輕柔。改進教學方法,教師結合患兒更多的床旁講解示范、鑒別診斷,增加討論和實際動手的機會,同時醫學生充分發表自己的觀點,把理論與實踐更加緊密地結合起來。打破老師只是講,學生只是聽的醫學教育僵化模式,體現醫學教育的靈活性、基礎性、復合性、重要性。
古人早就提出藝術教育的“輔德說”。心理學家弗洛伊德的“欲望升華說”對這一點做出了較為合理的解釋。“欲望升華說”是精神分析學派創始人弗洛伊德提出的學說。弗洛伊德最感興趣的研究對象是潛意識,他以潛意識為基石建立了一個龐大而又完整的精神分析心理學的理論體系。潛意識包括人的本能沖動和被壓抑了的欲望,其特點是非理性的、無秩序、無道德,一般情況下很難到達意識領域。潛意識具有強大的能量,能強有力地影響人的行為。這些強大的能量主要指那些極強的本能欲望和熱情,它們在現實中始終處于不滿足與受壓抑狀態,讓人產生焦慮感。為了減少焦慮,人們會用一些心理防御機制將真實的感受驅逐出意識之外,以否認或歪曲現實的方式來減輕沖突的痛苦,保持心理的安寧。這些心理防御機制包括:壓抑、投射、轉移、否認、退化和升華,其中升華是一種最為積極有效的心理防御機制。弗洛伊德認為宗教、道德、社會和藝術的起源都是被壓抑的潛意識。藝術家創作的動力來源正是這些潛意識被壓抑的心理能量,藝術家將這些被壓抑的潛意識經過升華,轉化為藝術。藝術家能夠在理智的控制下構建一個象征系統,使本能欲望及其引起的種種沖突以社會能接受的形式表現出來,正是藝術使被壓抑的本能欲望通過升華這種健康有效的防御機制,在想象中將被壓抑的能量釋放,創作出藝術品并給人以美感。總之,藝術品從本質上來說是個體潛意識欲望的升華。藝術使人的被壓抑的潛意識得到曲徑通幽式的滿足,任何藝術品中都滲透著藝術家變了形的欲念。藝術形式只是滿足個人潛意識的過渡物,其中的內容才是令人情感快樂的對象。例如,弗洛伊德對達•芬奇進行深入分析,宣稱蒙娜麗莎這幅杰作表露出畫家潛意識里的戀母情結和對母愛的渴望,認為達•芬奇畢生都在尋找母親的代用品。弗洛伊德的欲望升華說解釋力較強,較好地闡述了藝術教育對個體發展的意義和價值。個體具有一定藝術修養,能更多一些理性;從事藝術活動將減少不文明的行為,能使人由隨心所欲的野蠻人變成遵循道德規范的社會人。
二、益智作用
德國作家雨果說:“開啟人類智慧的有三把鑰匙,一把是文字,一把是數字,一把是音符。”談及藝術教育的功利價值時,益智作用顯然不可忽視,從莫扎特效應的研究可見一斑。早在1993年,拉舍爾(FrancesH.Rauscher)等人在國際核心期刊《自然》上發表報告,提出莫扎特效應。研究者讓36名大學生聆聽莫扎特作品K448雙鋼琴奏鳴曲。實驗結束后,用斯坦福—比奈智力量表測試,發現這36名大學生在被動聽莫扎特樂曲后的十分鐘內,空間認知能力顯著提高。由此,拉舍爾等人認為,聆聽莫扎特音樂能夠提高人的空間推理能力。該研究結果引起了教育界及各領域的廣泛關注。人們似乎看到了音樂教育給人帶來的可見的和潛在的價值。這個研究引起了全世界的軒然大波,對政策和商業的影響很大,產生了巨大的經濟效益。對大多數人而言,聽音樂的動機主要在于情緒誘發,即為了喚起或放大某種情緒。已有研究也發現,積極情緒能促進認知功能的發揮,而消極的情緒狀態,如焦慮或倦怠感則會降低認知功能。于是,研究者們大膽猜想,之所以出現莫扎特效應很可能并非音樂訓練直接導致認知功能的提高,而可能是由于被試者的情緒狀態和喚醒狀態受到音樂的影響,進而提高了認知功能。據此,研究者們開始重復并改進莫扎特效應實驗的研究范式進行一系列實驗。結果發現,當用舒伯特音樂作為對照組時,被試者出現了舒伯特效應;而用趣味性強的史蒂芬•金的小說做對照時,也發現和聽莫扎特音樂的實驗組在空間任務測試中得分無顯著性差異。實驗結束后,在對被試者進行訪談時發現,在實驗組和對照組的被試者中,喜歡聽莫扎特音樂的人和喜歡聽故事的被試人數相當。有趣的是,幾乎出現莫扎特效應的大多是喜歡莫扎特音樂的被試者,而喜歡史蒂芬•金小說的被試者則更可能出現史蒂芬•金效應。雖然在實驗中研究者并未直接測量情緒和喚醒狀態,但以上實驗結果說明,音樂訓練很可能是通過情緒和喚醒狀態而影響認知功能發揮的。隨后Thompson等進一步改進實驗方法。他們選擇直接測量情緒和喚醒狀態。采用的方式是用快節奏和大調旋律喚起快樂情緒,慢節奏和小調旋律喚起悲傷情緒,分別選用莫扎特D大調和阿爾比諾尼小調柔版。結果快節奏的大調旋律組被試者在空間能力測試的得分上顯著高于慢節奏小調旋律組被試者。研究結果進一步論證了,情緒與喚醒狀態在音樂訓練和認知功能之間起中介作用。據此有研究者提出,莫扎特效應本質上是醒酒藥效應,音樂刺激帶來了個體的情緒喚醒,促進了智力測驗任務表現。打個比方:有兩個人喝醉后去參加智力測驗。其中一個人提前吃了醒酒藥,另一個人沒吃。結果吃醒酒藥的人智力測驗水平比沒吃的人高。這個結果不能說醒酒藥開發了他的智力,醒酒藥僅僅改善了當時做智力測驗時的情緒狀態。那么,莫扎特效應也是一樣的道理,受了音樂的刺激后,個體得到提高的不是智力,而是做智力測驗時的情緒狀態。但是,從某種程度上來說,醒酒藥效應從心理機制上證明了莫扎特效應的存在。音樂教育的效應要得以發揮,其中,音樂刺激或音樂教育對個體內在情緒的影響是個關鍵過程。音樂刺激通過改變情緒這個中介變量,對智力、學業成績等產生影響。雖然這個效應持續的時間比較短暫,有點像醒酒藥,大概持續20分鐘左右;在個體成長過程中,經常反復地接受音樂刺激,逐漸影響大腦皮層及認知能力,短期效應會產生長期影響。
三、本位價值
如果藝術教育只起到輔德益智的作用,那么中小學的各門學科教育完全可以替代它。因為沒有比數學、語文等各門學科更能直接開發智力,沒有比道德教育更能直接提高情操,何必還要藝術教育的存在呢?說到底,藝術教育具有其他教育不可替代的獨特價值。從辭源上來分析,藝術教育的初始含義就是感覺教育或感官教育的意思。美學創始人鮑姆加登認為,邏輯學研究理性認識,倫理學研究意志,除此之外還應該有一門專門研究感性認識的學科。1750年,他寫了一本專門研究感性認識的著作《Aesthetic》,英語“Aesthetic”原意為“感性的”。因此,最初意義上的藝術教育就是開發個體感性能力的教育。因此可以說,藝術教育具有其獨特的、其他學科不能替代的作用,更不是用來敲邊鼓的,我們不能過度強調其輔德益智的功能。喪失了本位價值,藝術教育也就徹底失去了其獨立存在的地位。藝術教育最深刻的價值,就是通過豐富人的感覺體驗,來提高他們的生活質量。藝術教育是感性教育,開發了人類感性的智慧。很多家長都期望孩子在聽音樂、演奏樂器過程中,智商得到提高。其實更重要的是,兒童在聽音樂、演奏樂器過程中,感官的感受能力得到了訓練,感性能力得到了提升,而這會對孩子以后整個人生發展產生深刻的積極影響。那么,什么是感性能力?視、聽、味、嗅、觸、情緒、情感等所有感覺的總稱。在個體成長過程中,感性能力就和智力、道德情操一樣,從小就應該得到訓練和培養。我們在教學實踐過程中應該對學生審美感官的訓練給予應有的重視。個體發展過程中,身心均遵循“用進廢退”的原理。頭腦因為思考而敏銳,身體因為鍛煉而強壯;同理,感覺和感官也會因為訓練而得到提升、變得敏感。所以要重視感性能力的培養。但是,我國目前的教育存在這樣那樣的問題,功利性太強,藝術教育被嚴重忽視或扭曲。孩子在成長過程中,沒有得到良好的藝術教育,缺少生活教育,沒有培養起終身的興趣愛好,感性能力沒有得到發展。他們往往缺少生活情趣,對生活和生命缺少體驗能力。這樣的人常會感到空虛無聊、枯燥乏味、幸福感低,甚至出現各類心理情緒障礙問題,比如抑郁癥、焦慮癥等。統計顯示,目前抑郁癥已經成為困擾中國人的第二大疾病。相當一部分人群在生活中體會不到樂趣,體驗不到存在的價值。我們經常在媒體上看到一些名人現身說法,進行抑郁癥科普教育,教人們如何與抑郁癥做斗爭;但是又有多少人悄然自殺,這部分群體往往聰慧而又努力,這讓人忍不住扼腕嘆息。從某種角度而言,抑郁癥和人們的感性能力差是有一定聯系的。感性能力差的人,感受不到當下存在的感覺、價值的感覺和幸福的感覺。要想獲得幸福、體驗幸福,必須從小就要培養其敏銳的感受、細膩的體驗和豐富的感情。一個感性能力強的人,在這么豐富多彩的世界中一定不會感到乏味,能盡情享受生活的樂趣、體驗創造的。此外,個體的感性素質差,除了給自身造成困擾,也會帶來一系列社會問題,比如我們城市的各種環境衛生問題和噪音問題。
1、冠心病患者的藥學服務的必要性
隨著藥學服務逐漸被提高到很重要的地位,在醫院等醫療機構應該大力提倡藥學服務顯得尤為重要,讓醫者、藥者認識到藥學服務的重要性和實用性,提高我國冠心病患者的就醫質量,更好的完成治療。目前,我國冠心病患者的藥學服務比較薄弱。我們應該注重從不同的角度參與門診和住院病人的治療,給病人提供藥學知識、開展治療藥物監測、參與治療方案的制訂、病人教育和咨詢,藥動學的咨詢和營養支持,生活方式的改變與選擇。藥師要多與病人溝通接觸,積極開展藥學服務。治療冠心病的醫師和藥師應該具有臨床藥師大多具有醫學和藥學的雙重知識結構,具備提供藥學服務的基本素質才能為患者提供有幫助的專業的服務。冠心病藥學服務人員對所有備選治療方案進行最小成本、成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的綜合分析,向病人提供既經濟又能提高生活生存質量的冠心病治療方案。大大降低冠心病治療的總費用,減輕冠心病患者的經濟負擔,也使整個社會的衛生資源得到有效、合理的分配和利用。因此對冠心病患者的藥學服務時非常必要的。冠心病藥學人員普遍具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經驗,除了有冠心病藥學專業的知識外,還具有更多更全面的醫學專業知識,為冠心病患者提供安全的治療藥物。目前我國冠心病的發病率已呈逐年上漲趨勢,特別是在農村一些比較貧困的地區也出現了普遍的患病態勢,而治療冠心病的藥物種類繁多,藥物價格不一,有的治療藥物甚至很昂貴,因此,提高冠心病的藥物服務成了冠心病患者治療的重要方面。其中很重要的一點,就是要求藥學人員利用自己的專業知識和技術來盡量保證對病人的藥物治療能獲得滿意的結果,并且盡量降低總的醫療費用。
2、藥學服務人員對冠心病患者履行的職責
首先,要求藥學服務人員所提供的藥品,不管是在內在質量還是外在包裝上都必須是合格的優質的。因此在藥品的采購時,從合法的渠道獲得藥品,嚴格按法律法規要求采購;注意藥品的貯存,減少藥品的變質;保證藥品在療患者該次治療的服用期間處于安全的有效狀態。其次,藥學人員應提供有效的冠心病治療藥物。要求藥學人員對所提供的藥品的適應癥、作用原理、作用途徑、作用特點、作用強弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應等性能均有全面的了解。藥物治療服用前,藥學人員應對病人詳細說明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應特別是嚴重不良反應,盡量避免藥品的不良反應對人體的可能損害。同時,在藥物治療前,還要加強對患者藥物不良反應監測,發現任何可能存在的不良反應。第三、藥學人員應提供經濟的冠心病治療藥物。目前由于我國醫療、醫藥、醫保體制改革的相對滯后,上漲過高的醫藥費用已給個人、國家和社會帶來了很大的經濟負擔。衛生資源嚴重不足和嚴重浪費,要求藥學人員掌握藥物經濟學研究的方法和步驟。第四、在臨床的藥學人員有能力向醫生提供全面的藥品信息和用藥方案,協助醫生正確、合理地為患者使用藥品。藥學人員還應該積極深入臨床,開展治療藥物監測,開展處方分析,進行新制劑和新劑型的研究。
二、冠心病患者的藥學服務與心理護理相結合應用
對冠心病患者的藥學服務就是要求藥學人員利用藥學專業知識和工具,向冠心病患者及其家屬提供與藥物使用相關的各類服務。在對冠心病患者的藥物治療過程中,主動關心冠心病患者的心理、加強對他們的心理護理。目的是使病人得到安全、有效、經濟、合法的治療藥物,達到身心全面康復的目的,實現人類生活質量的改善和提高,因此對冠心病患者的藥學服務和心理護理應該同時進行,只有將二者相結合才能達到最終的的治療效果。單一的藥物治療和心理護理都不可能完全至于冠心病患者的病癥。
1、冠心病患者治療服務的注意事項
(1)藥學服務人員應該與冠心病患者構建和諧的護患關系,提供合理的藥物治療服務的同時,幫助患者樹立戰勝疾病的信心,注意自己的言行,以良好的職業道德,積極的心態,周到、細致的服務,營造良好的護患氛圍,取得患者及家屬的信任,掌握患者存在的心理問題,達成共同促進康復的默契,樹立戰勝疾病的信心。
(2)用細致周到的服務幫助患冠心病患者保持樂觀的情緒疏導患者對并征得緊張情緒。經常與患者進行心理上溝通,并從生活上照顧他們,比如給他們最大的精神安慰,盡量滿足他們生活上及心理上的需求,使他們能夠保持良好的心理狀態。
(3)為患者創造良好的住院環境。對患者及家屬進行冠心病相關知識的宣教,囑其進食易消化、高纖維、優質蛋白的清淡食物,保持大便通暢,防止便秘,有助于患者的藥物治療和心理護理的治療。
2、針對性的藥學服務和心理護理對策
通過對冠心病患者實施有針對性的藥物服務和心理護理,教會患者科學用藥,并加強自我護理的知識和技術,不僅有助于患者主動參與,積極配合治療和護理,控制疾病的發展,預防并發癥的發生,而且還能促進其功能恢復和心理健康,提高患者的生活生存質量。同時,患者及家屬對醫護人員有了信任感,縮短了護患距離,加深了護患感情,提高了患者的保健意識和生存質量。
(1) 減輕患者抑郁和焦慮
冠心病患者入院的3~5d抑郁逐漸明顯,且持續的時間比較長。醫生或者護士應該主動的向患者熱情、仔細解釋各種檢查和治療方法的價值與意義,讓患者傾訴內心的體驗和感受,以減輕其焦慮和抑郁,加之合理的藥物服務,提高患者的信心。
(2) 減輕患者心理壓力
冠心病患者受個人認知評價、應對風格、社會支持、個性等多種因素影響,從而誘發冠心病或加重病情。藥物服務人員應該與醫生和護士一起和患者建立良好的人際關系,消除不良情緒的影響。
(3)減輕患者心理應激反應
對患者提供藥物服務的同時還應幫助患者認識改變自身的應對方式,當遇到困難和挫折時,應盡量避免消極而不成熟的應付方式,減輕患者的心理應激水平,重建心理適應能力,調整人際關系,減少內心沖突,保持心理平衡。
為了深入了解醫學院校數字校園資源存在的問題,筆者網絡調研了部分醫學院校的資源,發現醫學院校的資源數量相對豐富,但從資源的質量與分布情況來看,主要存在以下問題:(1)資源開發模式單一。教育信息資源開發多以校內教研室人員為單位自主開發,較少校內聯合或跨越學校范圍協同開發,以實現學科優勢互補,導致資源質量參差不齊,大部分資源仍然陳舊落后。(2)資源開放共享不便。醫學院校出于安全考慮,將資源的使用權限大多設置為校內或需登錄才能查閱。此外,部分資源校級標準存在差別,導致資源開放但無法共享,使用極為不便,在線學習人數相對較少,資源利用率不高。(3)資源類型還不豐富。醫學院校教育信息資源的類型主要有學科專業網站、網絡課程、虛擬實驗室和教學素材庫等類別。這些資源的設計大多以教為主,除了教學素材相對松散外,其他3類資源框架大、內容多、篇幅長、結構復雜,需要學習者安排固定時間并保持長時間學習才能完成。但是,按照網上學習規律,這些資源存在2個問題:①缺乏個性化和靈活性的資源,不適合學習者隨時隨地快速學習;②反映學科前沿的資源較少。
2、MOOC對醫學院校數字校園資源服務的啟示
2.1MOOC的組織形式
MOOC是指大規模的網絡開放課程[4],是某些機構將世界上名校、名師擁有的最優質的教學資源,以微型視頻課程(通常是15min左右的教學視頻)+測驗構成的課程小單元(微課)的形式,依靠課程平臺和網絡開放給用戶,讓人們都能獲得學習和能力提升的機會[5]。MOOC起源于麻省理工學院的開放課程,正式出現于2011年[6]。總結國外MOOC的組織形式,主要包括精品內容、課程管理平臺、課程機制3個方面。(1)課程內容。以一個問題或一個知識點作為課程單元[7],包括由教師準備的教學視頻、小測驗、作業、講義和考試等資源,也包括由學生構建的課程百科知識、討論區、其他互動內容等。其核心是教學視頻,包括完整的教學導入、主體和小結等教學環節。(2)平臺。主要是指實現課程資源管理、用戶服務等必需的網絡服務平臺,包含用戶認證與管理、課程共建、課程學習服務與管理等功能。(3)機制。主要包括課程資源建設與教學服務合作機制、學分互認機制、課程考核與認證機制等。
2.2MOOC應用于醫學教育的可行性分析
MOOC資源及其應用模式,它主要有以下4個特點:(1)統一資源平臺,消除資源壁壘。MOOC的課程資源放置在統一的資源平臺上,實現了資源的統一存儲和統一服務,避免了分布式存放資源帶來的資源壁壘,可以大范圍地開放資源。(2)協同開發資源,確保資源質量。MOOC資源的制作體現了名校和名師的協同創新,打破院校圍墻,借助不同學校同一學科教師和專業資源開發人員合作,使教師從繁重的重復性教學工作中解放出來,通過名師主講、其他教師助課等形式,確保了資源的質量。(3)開放免費使用,服務社會大眾。每一門MOOC課程都是面向公眾免費開放,學習者沒有學校的學籍也可以免費使用課程,滿足了隨時隨地學習的需要。(4)內容短小精悍,適應學習需求。MOOC授課方式以啟發式為主,教材大都以Video形式呈現,時長多在10~15min,是名副其實的微型課堂,滿足了學習者快餐式的學習需要。MOOC適用于醫學教育,借鑒MOOC理念,改變醫學院校數字校園資源服務模式,可以滿足現代醫學教育知識教學的海量性、復雜性、整體性和開放性要求[8]。為培養醫學學生的自學能力、交流能力、臨床能力和科研能力,創造了傳統教學模式難以提供的豐富資源、生動案例、網絡平臺和虛擬環境等,使“以學生為中心”、“以人為整體”“、學科課程綜合”等現代醫學教育理念通過數字校園得以實現,從而為改革醫學課程教學模式、提高醫學教育教學質量提供了新的思路和途徑。
3、醫學院校數字校園資源服務模式設計
第四軍醫大學于2010年建成了數字校園基礎工程,2012年開始引入MOOC的資源服務理念,并參照其成功經驗,以提高資源質量為突破口,以開放資源和創新資源應用方式為基本途徑,探索了學校教學資源的建設與應用模式。
3.1醫學院校數字校園資源的創新設計
3.1.1在線微型課程設計針對醫學院校教育信息資源質量和形式上存在的問題,借鑒MOOC高質量、微型化的基本要求,學校集中建設精品醫學資源庫,按照“名師領銜、團隊協作、培育典型、集中示范、分頭實施”的思路,建設了大量在線微型課程資源,見表1。其主要包含精品講座、精品黨課、精湛醫術、精新藥物等22個專題,從病、藥、術、護、名師、名醫、大獎等多個選題范疇,組織幾百個專題,錄制微型課程上千場,并大規模上傳學校教學平臺,向公眾開放。這些課程時間限定為10min以內,選題以知識點或一個問題作為基本來源,內容結構包括導入、主題和小結3個部分。而且為了內涵深入,適合不同學習者按需在線學習,還應滿足3點:一是切題迅速,不能“繞圈子”,可以通過分析案例或采用問題式學習(problem-basedlearn-ing,PBL)教學方法進入課程[9];二是線索要清晰,盡可能使用一條線索;三是收尾快捷,收尾以解決導入部分的問題或者引發新的思考為標志,達到畫龍點睛的效果。3.1.2在線微型課程資源制作流程微型課程制作流程如圖1所示。首先由校領導和教學專家集體研究制定課程專題,下發給相關責任單位;然后由責任單位根據活動組織方案遴選出在該專題方面有領先水平的負責人主講,可以讓校內、校外同行協同準備授課內容,以微型教學的形式在學校禮堂以專題授課形式分期做示范授課,學校主要職能部門領導、教師和學生均可參加示范授課,并同步錄制教學視頻,將幻燈、講稿一起經coursewaretool軟件合成,最后按照講授者制作包含視頻區、內容區和幻燈區的三分屏課件,至網上。3.1.3微型課程的資源上線方案借鑒MOOC統一提供資源服務平臺的做法,分別在數字校園中搭建教學視頻服務系統(實體資源存放位置)和建設微型課程的專題網站———第四軍醫大學精品工程網(),由學校網絡中心集中收集每次活動的課程資源,同步至軍、地兩網的視頻服務系統,并在專題資源網站推介,供學習者使用。
3.2醫學院校數字校園的資源應用模式
針對醫學院校教學資源的3類服務對象和校內外2個服務范圍,參照MOOC的服務模式,總結目前學校在線微型課程使用經驗,筆者基于數字校園以用戶為中心的思路,設計了3類微型課程的服務模式,嘗試在資源服務中逐步向此模式過渡。3.2.1面向在校師生的“一站式門戶+個性化推送”服務模式面向校內用戶,根據統一與個相結合的原則,按照教師開展教學和學生學習的規律,重構微型課程的配置和呈現方式。參考MOOC提供資源和服務平臺一站式服務的理念,設計學校教學門戶網站,將微型課程與其他資源按學科(一級目錄)、課程(二級目錄)、章節(三級目錄)、知識點(四級目錄)的層級關系梳理教學資源的體系結構,將微型課程配入知識點中,在課堂教學中,教師可以登錄教學門戶完成信息化教學設計,將微型課程作為教學素材,組織開展課堂教學與在線學習相結合的混合教學活動,完成教學目標;學生可以登錄教學門戶將微型課程作為課外學習的主要資源,自主學習課程資源。另外,微型課程和其他教育資源將越來越多,為了方便校園用戶使用,可以設計基于數字校園的教學資源個性化推送服務,其基本服務流程如圖2所示,人機交互界面(userinterface,UI)為用戶展示資源和便于用戶互動交流。用戶使用教學門戶時注冊的用戶信息會通過用戶行為日志存儲系統,將用戶在UI上各種各樣的行為記錄到用戶行為日志中,日志可以存儲在內存緩存、數字校園數據庫或文件系統中,資源推薦系統通過分析用戶的行為日志,給用戶生成資源推薦列表,最終通過資源推送系統將資源標簽信息推送給用戶,可以推送至學習門戶、個人學習空間或移動終端。3.2.2面向畢業生的專題服務模式醫學院校已畢業學生在實習期滿后需要參加執業醫師考試,學校仍然有義務為其提供教學服務。他們雖然已脫離母校的數字校園環境,但可以結合考試大綱要求,使用微型課程享受專題服務。第四軍醫大學已開發了執業醫師考試專題網站,正打算將微型課程配入學校執業醫師考試服務專題網站中,尤其是輔助解答部分考試難點問題,為畢業生職業資格考試提供服務。3.2.3面向繼續教育學生的資源訂單式服務模式遠程醫學繼續教育是醫學院校教育的重要任務之一,繼續教育的重點是滿足醫務人員的崗位需求。因此對于繼續教育學生,除集中面授之外,還可以為不能到校參訓的基層醫務人員提供訂單式的資源服務。遠程教育資源服務具體流程如圖3所示,主要由學校遠程和繼續教育處提出繼續教育計劃;通過網絡向受訓學生提供資源需求調研書,了解學生的真實需求;待意見反饋集中后,由學校組織微型課程開發,向繼續教育學生提供在線資源服務;學習者的學分認證可以依靠數字校園完成。這樣可以提高繼續教育的針對性,提高繼續教育的質量。3類資源應用模式有力推動了學校教學資源的應用。從第四軍醫大學網站運行監控平臺來看,學校微型課程專題網(精品工程網)日訪問量超過3000人次,執業醫師考試輔導網日訪問量達5000余人次,微型課程教學平臺年注冊用戶4300多人次。全校教師每年使用微型課程開展教學的比例達到73%,使用微型課程的數量占全校課程總數的46%。
4、結語
論文摘要:建構主義學習理論強調,知識是學習者在一定的情景下借助學習過程和他人的協助,通過意義建構而獲得的;認為學習的途徑是同化和順應認為學習過程中學生是學習的認體,是意義的主動建構者,應發揮其主體作用,而教師是學習的指導者、意義建構的幫助者和促進者。因此,教師必須轉變教學觀念,注重依據建構主義的理論原則,葉學生的科技創新活動予以指導。
一、建構主義學習理論的主要觀點
建構主義作為認知學習理論的一個重要分支,在多媒體計算機和網絡技術的支持下,生命力越來越旺盛,成為在世界范圍內日漸流行的學習理論,并且在教學實踐中被廣泛應用。下面,從“教”和“學”兩個方面簡要說明建構主義學習理論的主要觀點。
1.建構主義的學習觀
(1)學習究竟是什么?
建構主義認為,知識不是通過教師傳授得到的,而是學習者在一定情景下即社會文化背景下,借助學習獲取知識的過程及在他人(包括教師和學習伙伴)的幫助下,利用必要的學習資料,通過意義建構的方式獲得的。也就是說,學習者應根據自己的經驗背景,對外來信息進行加土和處理,從而獲得所需知識。此時學習者獲取知識的多少取決于學習者根據自身經驗去建構相關知識的能力,而不取決于學習者記憶或背誦教師講授內容的能力,這種意義下的學習是廣泛而全面的。
(2)學習的兩個途徑—同化和順應
建構主義認為,同化和順應是學習者的認知結構產生變化的兩個途徑,其中同化是指學習者將外在的知識信息納人到自己的認知結構中去,是量的積累;而順應則是認知結構中的質變,當學習者已有的認知結構與外在的知識發生沖突時引起原有認知結構的變化,從而建立新的認知結構的過程即為順應。由此可以看出,學習不再是簡單的信息輸人、存儲和提取,而是學習者原有的知識由于新知識的進人而發生調整和改變的過程,是由量變到質變的過程。
(3)關于學習的方法
建構主義提倡在教師的指導下,以學生為中心開展教學,教師由。傳道、授業、解惑”者變為學習的指導者、意義建構的幫助者和促進者;學生是信息加工的主體,是意義的主動建構者,應發揮其主體作用。在學習的過程中,要善于用探索法發現間題,主動收集相關資料和信息,努力提出假設并設法加以驗證,并且應注意在解決問題時盡量將當前學習的內容與已有的經驗相聯系,不斷加強量的積累,注意向質的轉變。
2.建構主義的教學觀
(1)師生角色的轉變
(2)自主學習的設計
在傳統教學中,學生對教師有很大的依賴性,許多學習上的事情讓教師包辦代替,主動學習知識、發展興趣、培養創新能力的意識比較差。建構主義教學模式力求改變這種現狀,著力培養學生自主學習的能力。
自主學習是主動地、有主見地學習,不是沒有目標的、放任自流的學習。教師可根據具體的學習目標,選擇不同的教學方法,對學生的自主學習進行設計。例如:采用支架式教學,首先應根據“最鄰近發展區”理論,圍繞實現教學目標建立一個相關的概念框架,然后讓學生在教師指導下通過自主學習,掌握知識,使其智力發展由一個水平到另一個更高的水平。由于學生的智力發展水平有所不同,其最鄰近發展區也不完全相同,所以在教學中應注意因材施教。采用拋錨式教學,可根據教學目標在實際情景中確定一個真實的問題(“拋錨”),然后讓學生圍繞該問題展開學習,在學習的過程中,可以先提出假設,然后進行論證,根據論證的結果制訂解決問題的方案并加以實施,實施過程中需要不斷地補充、完善,最終將問題解決。
(3)強調協作學習
英國大文豪肖伯納曾作過一個著名的比喻。他說:“倘若你有一個蘋果.我也有一個蘋果,我們彼此交換蘋果,那么,你和我仍然各有一個蘋果。但是,倘若你有一種思想,我也有一種思想,而我們彼此交換這些思想,那么,我們每個人將各有兩種思想。由此可見交流的重要。所以,建構主義學習理論強調通過協作學習展開交流和討論,有助于發揮學生的主動性、積極性和創造性,最終使學生有效地實現對當前所學知識的意義建構。
(4)資源的有效利用
為了使學生能夠主動探索和完成意義建構,必須為他們提供必要的資源(包括多媒體、網絡、圖書等)。在將資源的選擇、使用和控制權交給學生的過程中,教師應對學生加以指導,幫助他們學會如何獲取信息、加工信息和利用信息,提高他們處理信息的能力。
二、建構主義學習理論對學生科技創新活動的指導
1,建構主義學習理論轉變了教育觀念,為開展科技創新活動莫定了理論墓礎
傳統的教學模式是以教師為中心,教師講,學生聽,學習過程主要靠教師傳授,作為認知主體的學生在教學過程中始終處于被動狀態,其主動性、積極性根本得不到發揮。這樣的教學模式不利于培養學生的科技創新能力,所以要想使科技創新活動蓬勃開展,必須轉變教育觀念,深化教育教學改革。近幾年來,筆者所在學校堅持把培養學生的綜合能力作為教學的中心任務,在教學中堅持把學生作為教學的主體,提高學習興趣,發揮學生潛能。例如:電子與信息技術專業實行學分制改革以來,積極探索有利于培養學生實踐能力和創新能力的現代化課程模式,在課程的設置上采用了“寬基礎、活模塊”的教改思路,在保證上好公共基礎課和專業基礎課、為今后發展提供寬廣基礎的前提下,將專業課程設置了若干個模塊,包括:電子聲像設備模塊、數字視頻設備模塊、通信技術模塊等,供學生根據自己的特點、愛好和今后發展的意向進行選擇。這種選課制度有利于學生自主選擇學習內容,在學習過程中充分調動了學習的積極性和主動性,激發了學生的求知欲望和創造欲望,為學生開展科技創新提供了保證。
2建構主義學習理論為提高學習興趣、開展科技創新提供了有利的支持
建構主義理論強調學生是信息加工的主體,是意義的主動建構者,在學習過程中學生應始終處于主體地位,強調以學生為中心的“學”,而不是以教師為中心的“教”。在學習的過程中,學生很自然地會發現問題,引起學習的興趣,此時作為教學指導者的教師,應及時將學生的學習興趣轉化為學習動機,激勵他們更好地進行學習,有效地開展科技創新活動。
例如:現在有些教師常常使用激光筆代替教鞭在課堂上使用,就是這在黑板上跳動的紅色的小點點,引起了一名同學的興趣。起初他對激光筆很好奇,后來他發現當快速擺動激光筆時,打在墻上的光點會“點動成線”,甚至呈現出圓形,這種激光筆擺動后形成的軌跡與在《電子測量》課上老師用示波器演示的波形有相似之處。帶著對激光筆成像的興趣,他認真研究了激光的特點,發現激光具有集中力強、不散光的優點,而且激光筆容易使用、價格低廉。在老師的幫助和啟發下,他采用激光束代替電子束,用兩只電動式揚聲器組成X軸、Y軸掃描偏轉器,利用揚聲器驅動杠桿和反射鏡組成機械系統,將揚聲器紙盆的平動轉換為反射鏡的轉動,使激光束人射角發生變化,反射后投影到屏幕上的光點產生位移,從而使激光束沿X軸、Y軸掃描,最終形成圖象。經過不懈的努力,最后他發明了“電動式李沙育圖形激光演示儀”。由這個事例我們可以看到,建構主義理論強調以學生為中心的“學”,有利于促使學生發現問題,激發其對科學知識的濃厚興趣,為開展科技創新提供了有力的支持。
3.通過問題解決方式進行學習是開展科技創新的必由之路
“通過問題解決來學習”是建構主義的一條核心思路。建構主義認為,通過問題解決,學習者便可以深刻地理解相應的概念、原理,建立良好的認知結構,解決問題的途徑遵循同化和順應規律,是量變到質變的過程。
例如:我校銅管樂隊的一名隊員,他雖然喜歡音樂,但對音樂知識了解得并不多。當老師介紹音階、音程、和弦等知識時,他感到記憶起來比較困難,因此提出設想:能否設計一種簡單的設備,把音階之間的關系表示出來,既方便查找,又容易掌握。在老師的啟發下,他提出了音樂計算尺的設想,即將手拉計算尺的方法用于音階、音名的查找,將音階、音名、頻率按照一定的關系刻在計算尺上,這樣就很容易找出它們之間的相互關系,這種方法的確簡單易行。第一個問題解決后,馬上又產生了新的問題,即音樂和弦的組合比例復雜,像二度和弦、五度和弦記憶難度高,在音樂知識教學中也是一個棘手的問題,如何將音樂計算尺加以改造,從而解決這一難題呢?帶著這個問題,他杳閱了大量的資料,進行了大膽的設想和實踐,最后決定在計算尺的設計過程中除配置動尺、定尺外,又設置了滑動尺,利用透明的滑動尺把各種和弦表現得一清二楚。音樂計算尺的發明很好地解決了學習音樂知識過程中的難題。成功激發了他科技創新的激情,為了使音樂計算尺在使用過程中更加生動,他設想能否在拉動計算尺的同時產生相應的音響效果,能否將計算機技術應用到音樂計算尺中。為此,他請教老師,上網查找資料,刻苦鉆研,和其他同學在一起開展廣泛的交流。情動于衷,金石為開。最后,他終于通過將“MIDI音樂大師’,技術軟件引人音樂計算尺,解決了這一難題,使音樂計算尺在使用過程中更加完善、更加生動。
隨著信息時代的到來,西方傳播學與信息觀念的引入,我國新聞界開始從最基礎的概念來修正、重構新時期的理論體系。概念準確是科學研究最起碼的要求,作為最基本的邏輯起點的概念混亂,必然導致理論上的混亂。①因此,本文欲從新聞定義的研究范疇開始,通過對新聞本體的探究,借鑒并分析學者給新聞下過的定義,試圖給新聞一個較為完善的定義。
定義的范疇
新聞定義綜述。新聞的定義據不完全統計有170種。國外更有學者聲稱有300多種,可謂眾說紛紜。根據學者對新聞定義的研究,可以把目前的新聞定義整理為四大類。
一是“事實說”。如徐寶璜1919年在《新聞學》一書中稱:“新聞者,乃多數閱讀者所注意之最近事實也。”
二是“報道說”。如1943年在《我們對于新聞學的基本觀點》一文中提出:“新聞的定義,就是新近發生的事實的報道。”
三是“傳播說”。如王中1981年在《論新聞》一文中指出:“新聞是新近變動的事實的傳播(布)。”
四是“信息說”。如寧樹藩1984年在《論新聞的特性》一文中寫道:“新聞是經報道(或傳播)的新近事實信息。”
四類定義從不同的角度闡述了新聞的概念。值得注意的是,目前新聞學理論界雖然表現出空前的繁榮,但是對于新聞的定義這一基本概念的研究范疇尚未有明確的界定,多數學者大多從新聞的屬性和新聞實踐的具體要求出發,研究新聞的應有之義,卻忽略了研究的范疇。
范疇(category),是反映事物本質屬性和普遍聯系的基本概念,是人類理性思維的邏輯形式。②各門具體科學都有自己的范疇體系,新聞學理應有自己的研究范疇。
大眾傳播――默認的研究范疇。目前新聞學理論界所說的“新聞”,通常指的是在大眾傳媒環境下的新聞,研究的范疇主要是指大眾傳媒條件下的新聞實踐,新聞指的是大眾傳播渠道中傳遞的事實或信息。也就是說,只有進入大眾傳播媒介渠道的新聞,才是新聞事業所要研究的對象。在現代新聞實踐過程中,傳播者是播音員、報刊發行人、電視主持人等,傳播渠道是大眾傳播媒介,包括四大傳統媒體(報紙、雜志、廣播、電視)和被稱為第五媒體的網絡,接收者是有普遍意義的“大眾”,而新聞,是傳播者通過大眾媒介向“大眾”傳遞的特殊信息。新聞的定義在這里是產生于新聞事業的實踐中的,事實經傳播者進入大眾傳播渠道,通過媒介進行報道被受眾獲知后,新聞就形成了。新聞是按照如下過程形成的:事實發生及時報道受眾接受新聞形成。③因此,“報道說”默認了這樣的研究范疇:在大眾傳播的范疇之下研究新聞的定義,只有經過大眾媒體報道了的才是新聞,但是這個定義范疇失之偏窄。
研究范疇是傳播,而非大眾傳播――新聞本質屬性的要求。現實生活中,新聞無處不在,它不僅存在于大眾媒介上,而且廣泛存在于人際交往和各種社會關系中。能被稱為“新聞”的事實信息應該具有新聞屬性,比如重要性、顯著性、時效性、趣味性等。我們把這些屬性稱為“新聞性”。沒有新聞性,事實將永遠是事實,不會成為新聞,更不會成為報道。
“報道說”認為,變動產生新聞,但是并非所有的變動都能成為新聞,只有媒體報道了的才是新聞。劉建明教授在《當代新聞理論》中說:報道與否不能決定事實是不是新聞。問題在于:是先有報道還是先有新聞?“報道說”認為新聞是后于報道的,只有報道了,新聞才隨之產生,不被報道的事實信息是不會成為新聞的。筆者認為,是先有新聞,然后才有報道。
客觀世界存在各種各樣的“事實”,其中的一些事實千變萬化、不同尋常,處在變動中,具有新聞的屬性,我們稱之為“新聞”,在這些“新聞”中,非常有限的一部分被選擇用于“報道”中。由此觀之,新聞產生于事實中,報道是大眾傳媒對新聞的選擇性傳播。新聞是新近發生的事實的報道的說法,縮小了新聞定義的外延和研究范疇,時間上也顛倒了新聞和報道的出現順序,因此是不盡合理的。
因此,只有厘清研究的范疇,才能給新聞以一個更完善的定義。而這個范疇,恰恰是傳播,而非大眾傳播。這種傳播,可以是大眾傳播、群體傳播、組織傳播、人際傳播,甚至可以是人的自我(內向)傳播。新聞在人與人之間的流動、傳播是容易理解的。對于單個人來說,新聞的自我傳播就是個體對“什么是新聞”、“這則新聞對自己有什么影響”、“新聞價值”的一種判斷。
新聞的本體――信息
20世紀40年代“三論”(信息論、系統論、控制論)的創立和廣泛應用,對我國的新聞改革產生了巨大的影響。信息是物質運動規律的總和。從哲學的角度說,信息是事物運動的存在或表達形式,是一切物質的普遍屬性,實際上包括了一切物質運動的表征。傳播學研究的信息是在一種情況下能夠減少或消除不確定性的任何事物,它是人的精神創造物。④新聞產生于事實之中,但不等同于事實,新聞的本體應該是信息而不是事實。
事實與信息的區別。信息是對客觀世界的一種反映,就新聞而言,就是對各種事物的變化和特征的最新反映。新聞屬于意識形態領域,是人們對物質現象的反映,是對事實的加工,不等同于事實,在本質上是一種信息。這種“加工”,可以是媒體的采、編、播、報;也可以是個體對于新聞的價值判斷,通過自我的內向傳播來實現。
事實與信息的區別在于:事實是從本體論,即“有”或“無”的角度提出問題,強調客觀事物運動變化的實際過程,是一種客觀存在,要求主體的認識與它完全符合。信息的概念則從認識論,特別是從人的實踐的角度提出問題,指的是能消除人們認識上不確定的東西,也是一種客觀存在。
新聞與信息的聯系與區別。新聞既不是報道,也不是事實,它是一種信息,一種關于客觀世界最新變動的信息。信息是物質運動的表現形式以及人類對它的認知或表述。⑤客觀世界每時每刻每分每秒都在發生著變化,當這種變化被人類感知、認識,進入了人類的認知系統,便轉化為人類主觀世界的認知信息,人類就會對它進行綜合、加工、儲存或傳播。⑥新聞與信息的聯系在于,它是萬千世界諸多信息中的一種。它來自客觀事實,但不是客觀事實本身,而是對客觀事實的感知、認識和反映。
新聞與信息又是有區別的。什么樣的信息才能成為新聞?在這個信息爆炸的時代,信息的供給與需求同樣龐大。與此對應的是越來越個性化、多樣化的信息服務,比如廣告信息、生活服務信息等。新聞則更偏重于在某一范圍內盡可能地影響更多的受眾,滿足受眾普遍的認同需求,產生一定的社會效應。因此,新聞是一種時效性較強的、提供給普通受眾群體的一種特殊的信息。
新聞――一種有新聞價值的信息。什么是新聞價值?首先,價值是一種能夠給人或社會帶來積極意義的東西。劉建明先生認為,所謂新聞價值,是指受眾接受新聞活動中滿足其需要所表現出的效用。⑦新聞價值是客觀的,它是新聞信息中固有的屬性,無論人們是否意識到和承認,它都客觀地存在并發生著作用。另一方面,新聞價值又是主觀的。它必須經過受眾的檢驗才能顯現出來,也就是說,新聞價值只有在新聞到達受眾后才能實現。因此,新聞價值是一種新聞本身固有的能夠給受眾帶來積極意義的特性。
如何正確定義新聞
定義有不同的方式,如詞法定義、情境定義、內涵定義、外延定義、實質定義等。通常使用的定義公式是:被定義概念=屬+種差,即把某一概念包含在它的“屬”概念中,并揭示它與同一個屬概念下的其他種概念之間的差別,即“種差”。按照“屬+種差”的定義公式,筆者的新聞定義是:新聞是新近發生變動并對主體有意義的信息。新聞的屬概念是“信息”;在“信息”這一屬概念下,“新聞”和其他信息的差別是“新近發生變動并對主體有意義”。新聞的本體是信息前文已做了詳細分析,這里要說明的是“新”是新聞的最鮮明特征,新聞失去了“新”,便難以成為新聞而將成為“舊聞”,其次,對主體的意義表明了新聞的價值。新聞總是被不同的社會群體或個人需要,才能顯示出它的生命力。
注釋:
①④⑥姚福申主編:《新時期中國新聞傳播評述》,上海:復旦大學出版社,2002年版。
②楊鑫輝:《中國心理學思想史》,南昌:江西教育出版社,1994年版。
③劉九洲:《新聞理論基礎》,武漢:武漢大學出版社,2006年版。
⑤百度百科,“信息”詞條,http://baike.baidu.com/view/1527.html?wtp=tt。
⑦劉建明:《當代新聞學原理》,北京:清華大學出版社,2003年版。