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1.1對象
我婦幼保健院自2007年x月至2010x月共計分娩數(shù)為9520人,對4574例新生兒進(jìn)行PKU和CH篩查,需召回重采血復(fù)查xx例,召回率為x%。實際追回重采血xx例,重采血率為xx%。
1.2方法
1.2.1標(biāo)本采集
新生兒于出生72小時一7天內(nèi)并充分哺乳后,采血前采血人員清洗雙手消毒,按摩或熱敷新生兒足跟內(nèi)或外側(cè),后用一次性采血針穿刺約3mm,采集其足跟血2滴,并滲于新篩專用的濾紙上,血斑直徑lcm,每個新生兒采3個血斑,充分滲透干燥后置于塑料袋內(nèi)封閉至4℃冰箱中保存,一周內(nèi)統(tǒng)一送至xx市新生兒疾病篩查中心進(jìn)行檢測。
1.2.2實驗檢測
CH的檢測指標(biāo)為血促甲狀腺素(TSH)水平,采用時間分辨熒光免疫分析法和放射免疫法檢測TSH濃度,法TSH<30μIU/mL為陰性,TSH30~50μIU/mL為可疑陽性,TSH≥50μIU/mL為陽性;時間分辨熒光免疫分析法TSH<9μlU/mL為陰性,TSH9~19μIU/mL為可疑陽性,TSH≥20μIU/mI為陽性,陽性和可疑陽性者的標(biāo)本均要進(jìn)行血復(fù)查;PKU的檢測指標(biāo)為血苯丙氨酸(phe)濃度,采用國家推薦的GutlIIie細(xì)菌抑制法和免疫熒光法檢測,切值為Phe≥2mg/d,即召回復(fù)查,確診后采用甲狀腺素替代療法治療。
1.2.3追訪管理
依據(jù)《xx市新生兒疾病篩查可疑病人追訪管理常規(guī)》,對初篩結(jié)果為陽性和可疑陽性的新生兒通過電話、信件和網(wǎng)絡(luò)方式通知家長召回新生兒進(jìn)行血復(fù)查,一直無法取得聯(lián)系的聯(lián)系當(dāng)?shù)刂a(chǎn)機構(gòu)和社區(qū)保健科迸行查找。我們是區(qū)級婦幼保健院,地區(qū)經(jīng)濟條件不是太好,但現(xiàn)在管理也比較系統(tǒng)了,能夠達(dá)到回家后的100%的回來采血。
1.2.4質(zhì)量評審
每年參加全國衛(wèi)生部臨床檢驗中心室間質(zhì)評,其檢測質(zhì)量歷年來均得到臨床檢驗中心的認(rèn)可,授予合格證書。
2結(jié)果
2.1各年度篩查基本情況
我婦幼保健院自2007年開始進(jìn)行新生兒疾病篩查,自2007年x月至2010年x月共計分娩數(shù)為9520人,對4574例新生兒進(jìn)行PKU和CH篩查,篩查率為48%,由于我婦幼保健院是區(qū)級婦幼保健院,受經(jīng)濟條件所限,篩查率較低,但新篩率呈逐年上升趨勢。
2.2新生兒PKU和CH的檢出及召回復(fù)查
4年間篩查的4574例新生兒中,初檢陽性x例,召回復(fù)查x例,重采血x例,召回率xx%,重采血率為xx%,從確定召回通知重采血后,100%以上新生兒家長均能按要求在2周內(nèi)進(jìn)行重采血復(fù)查確診,陽性病例xx%以上在2周內(nèi)確診,確診后立即開始甲狀腺素的替代治療,并定期隨訪,監(jiān)測其體格及智能發(fā)育情況,復(fù)查TSH、FTs、FT4,正規(guī)治療2~3年后.停藥1個月隨訪,對高TSH血癥患兒連續(xù)隨訪并作相應(yīng)處理,100%均在1個月內(nèi)得到確診治療。
2.3治療隨訪結(jié)果
新生兒疾病篩查陽性病人的追訪是篩查工作質(zhì)量的主要體現(xiàn),是減少患兒漏診的關(guān)鍵,我婦幼保健院自2007年開始進(jìn)行新生兒疾病篩查,便對檢出的x例CH患兒及時進(jìn)行治療并按時隨訪,家長均能積極配合治療,患兒的智能及體能發(fā)育正常,達(dá)到了早期診斷、早期治療的效果。對于確診的PKU患兒,則在兒童保健卡上填寫食物和藥物方面的注意事項,做好預(yù)防保健措施,對這兩種疾病篩查的目的均事是明確診斷及時治療,努力提高可疑患兒的召回復(fù)查率是今后新生兒疾病篩查管理工作的重點。
3討論
3.1提高重視程度
CH和PKU是先天性的遺傳代謝疾病,由這兩種病引起的兒童智能發(fā)育落后主要靠新生兒疾病篩查進(jìn)行早期預(yù)防和早期治療,這是一項系統(tǒng)的工作,也是一項政府行為,是降低出生缺陷,提高出生人口素質(zhì)的一項重要舉措,需要多個環(huán)節(jié)的密切協(xié)作與配合才能保證工作質(zhì)量,包括組織協(xié)調(diào)的管理、實驗技術(shù)的方法和質(zhì)量控制、疾病的診療和追蹤隨訪和宣傳教育的普及等等,因此,作為區(qū)級的婦幼保健院,應(yīng)提高重視程度,一方面積極爭取政府部門相應(yīng)資金支持和技術(shù)支持,減輕患兒家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),促進(jìn)患兒家長堅持長期治療。另一方面明確xx市區(qū)域內(nèi)新生兒疾病篩查的管理辦法、血標(biāo)本采集常規(guī)、篩查經(jīng)費管理規(guī)定等相關(guān)法規(guī)制度,保證新生兒疾病篩查的覆蓋率,從而保證這項工作的順利開展。
3.2加大宣傳力度
新生兒疾病篩查工作是一項新事物,必須廣泛利用電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體大眾進(jìn)行大力宣傳,對新生兒疾病篩查健康教育知識進(jìn)行普及,提高大家的保健意識和自覺依從性。由于我院新生兒疾病篩查起步較晚,且受地區(qū)及經(jīng)濟條件所限,技術(shù)較為落后,因此,總體篩查率雖然逐年上升,但與發(fā)達(dá)國家和兄弟婦幼保健機構(gòu)相比還有一定的距離,因此,需要充分依靠網(wǎng)絡(luò)對專業(yè)人員進(jìn)行定期培訓(xùn),明確職責(zé),從采集血片開始,做好講解宣傳,告知新生兒家長留下詳細(xì)的聯(lián)系方式以便于以后的召回治療。
3.3強化質(zhì)量管理
醫(yī)務(wù)人員需強化風(fēng)險責(zé)任意識,尤其是新生兒篩查實驗室要把好質(zhì)量關(guān)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè),確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和新生兒疾病篩查的醫(yī)療單位的標(biāo)本完整性,做到不漏篩,早發(fā)現(xiàn),早干預(yù)。一是建立標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系。充分發(fā)揮婦幼保健網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的作用,每年將本院的新生兒疾病篩查情況,包括篩查率、標(biāo)本采集合格情況等上報市、區(qū)兩級衛(wèi)生行政部門。二是加強室內(nèi)質(zhì)控,對每一批實驗均做標(biāo)準(zhǔn)和高低值兩種質(zhì)控,繪制L-J質(zhì)控圖,對數(shù)失控有記錄、有分析,同時每年都參加衛(wèi)生部臨檢中心的室間質(zhì)評活動。三是定期開展常規(guī)培訓(xùn)。每年召開1~2次新生兒疾病篩查例會,以會代訓(xùn),對采血人員進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn),年終進(jìn)行考核,通過科學(xué)規(guī)范的管理,提高新生兒疾病篩查的質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)論文寫作是有一定的要求的,不是我們隨便在網(wǎng)上找一些觀點套到論文里,醫(yī)學(xué)論文是科技論文的一種,有其獨特的屬性,即科學(xué)性、創(chuàng)新性、理論性、規(guī)范性、可讀性、簡潔性等。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)的小編整理的關(guān)于醫(yī)學(xué)論文寫作要求,給大家閱讀借鑒。
㈠、科學(xué)性所謂科學(xué)性就是要求論文資料詳實、內(nèi)容先進(jìn)??茖W(xué)性是醫(yī)學(xué)論文的生命。如果論文失去了科學(xué)性,不管文筆多么流暢,辭藻多么華麗,都毫無意義,只能是人力和時間的浪費。
資料詳實,指論文內(nèi)容、材料、結(jié)果必須是客觀存在的事實,能夠經(jīng)得起科學(xué)的驗證和實踐的考驗。要對每一個醫(yī)學(xué)概念、數(shù)據(jù)等準(zhǔn)確無誤的理解和運用,堅持唯物辨證法的立場,實是求是,保持嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度,做到立論客觀,論據(jù)充分,論證嚴(yán)謹(jǐn)。不能主觀意斷,更不能為達(dá)到“預(yù)期目的”而歪曲事實,偽造數(shù)據(jù)。
內(nèi)容先進(jìn),要求論文理論和實踐水平能夠代表當(dāng)今國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展水平,如果失去了這一點,論文也就失去了價值。
㈡、創(chuàng)新性創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文的靈魂。能否為促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展作貢獻(xiàn)是衡量論文水平的根本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論文非常重要的一點就是要有新創(chuàng)見、新觀點。醫(yī)學(xué)論文不同于教科書及綜述講座之類的文章,而是在于學(xué)術(shù)交流,報到新發(fā)現(xiàn),發(fā)表新方法、新理論。因此在內(nèi)容中必須突出“新”字,對于已為人知的觀點不必復(fù)述,而應(yīng)突出闡明自己新的觀點。
㈢、理論性醫(yī)學(xué)論文不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的總結(jié),而且是一個在創(chuàng)造的過程。它不同于一般的科研記錄或?qū)嶒瀳蟾?,而?yīng)提煉出指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研活動及臨床實踐的經(jīng)驗教訓(xùn),發(fā)現(xiàn)規(guī)律,并上升為理論,反過來指導(dǎo)實踐。
㈣、簡潔性醫(yī)學(xué)論文要求簡潔,這不同于一般的文學(xué)作品,需要各種修辭手段和華麗的詞藻,它要求行文嚴(yán)謹(jǐn),重點突出,文字語言規(guī)范、簡明,能用一個字表達(dá)清楚的就不用兩個字,不濫用同義詞和罕見詞。文章盡可能簡短,材料方法部分應(yīng)簡明扼要,結(jié)果部分可用較少的圖表說明較多的問題,討論部分不贅述已公認(rèn)的東西,不重復(fù)已有的討論??傊?,用最短的文字說明要闡述的問題,以減少閱讀時間,使讀者用較短的時間獲得更多的信息。
㈤、邏輯性論文的邏輯性是指論題、論點、論據(jù)、論證之間的聯(lián)系一環(huán)扣一環(huán),循序撰寫,首尾呼應(yīng),順理成章,并做到資料完整,設(shè)計合理,避免牽強附會,虎頭蛇尾,空洞無物。
㈥、可讀性寫論文的目的就是進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,最終是給人看的,因此,論文必須具有可讀性,即文字通順,結(jié)構(gòu)清晰,所用詞匯具有專業(yè)性,而且是最易懂,最有表達(dá)了的字眼。使讀者用較少的腦力和時間理解所表達(dá)的觀點和結(jié)論,并留下深刻的影響。
醫(yī)學(xué)論文范例欣賞:
【摘要】目的轉(zhuǎn)變患者對高血壓的認(rèn)識,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。方法收集xxxx9年1月—xxxx0年1月之間我院收治的104例高血壓患者的臨床資料對患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析,從而有針對性地制定具體護(hù)理措施。在護(hù)理過程中,注意建立護(hù)患關(guān)系,親切而又耐心的解釋并盡可能地解決患者存在的思想問題,創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境,鼓勵患者自覺配合各種治療。結(jié)果患者由最初對疾病認(rèn)識不足出現(xiàn)異常到引導(dǎo)患者對疾病的正確認(rèn)識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論良好的護(hù)理指導(dǎo)對防止血壓升高起著重要作用。
【關(guān)鍵詞】高血壓;心理護(hù)理;措施
高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmhg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上,2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmhg可以診斷為高血壓。高血壓是中老年常見病、多發(fā)病。是常見的代謝失常動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素。積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié),應(yīng)對患者實施有效的護(hù)理指導(dǎo)。
1.臨床資料
我國高血壓患者每年以300萬例的速度增長,使許多人深受其害,即我院從xxxx9年1月~xxxx0年1月共收治104例高血壓患者,其中男64例,女40例,年齡40~50歲38例,50~60歲52例,60歲以上14例,如何做好患者的心理護(hù)理及措施,可將其危害降至最低點?,F(xiàn)將對高血壓患者的心理護(hù)理及措施淺談如下:
2.心理護(hù)理
2.1心理護(hù)理基本概念
心理護(hù)理與心理治療既有聯(lián)系又有區(qū)別。心理護(hù)理強調(diào)運用心理學(xué)的理論和方法緊密結(jié)合護(hù)理實踐,發(fā)揮護(hù)士與患者接觸最密切的職業(yè)優(yōu)勢,注重心理護(hù)理,使之成為心身康復(fù)的增強劑。心理護(hù)理與軀體護(hù)理的目的都是促進(jìn)康復(fù)和增進(jìn)健康。實踐證明,心理護(hù)理只有與軀體護(hù)理緊密地結(jié)合,才能在護(hù)理的全過程中增進(jìn)服務(wù)對象的身心健康。但心理護(hù)理不同于軀體護(hù)理,例如腹壁結(jié)腸造口的護(hù)理,要求護(hù)士教會病人自行處置腹壁腸造口的操作技巧(軀體護(hù)理),并對病人關(guān)心、體貼(心理護(hù)理)。
2.2心理護(hù)理的重要性
人的心理因素與全身生理活動有密切的聯(lián)系,情緒能影響免疫功能,如恐懼、緊張可使機體的“免疫監(jiān)視”作用減弱,反之,良好的心理因素具有治療價值。因此從整體看待病人是護(hù)理工作的基本出發(fā)點;重視對病人心理的研究,做好心理護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn),這些又都是使血壓升高的誘因?;疾『螅捎谏砉δ艿奈蓙y,大都存在情緒穩(wěn)定性降低,暗示感受性增高,對自身行為控制能力降低等傾向。因此,患者容易出現(xiàn)消極反應(yīng)。心理護(hù)理的目的就是要通過美好的語言、愉快的情緒、友善的態(tài)度、優(yōu)美的環(huán)境、使緊的心理狀態(tài)得到松弛,增強機體抗病能力??梢允够颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式,培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力,避免情緒激動及過度緊張、焦慮,遇事要冷靜、沉著;當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放,向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動,將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,從而維持穩(wěn)定的血壓。使患者對疾病有一個正確認(rèn)識,對待已出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來的不愉快情緒和各種顧慮,積極配合治療。
2.3心理護(hù)理措施
護(hù)士要必須做到對病人家庭環(huán)境、文化水平、生活習(xí)慣、病情變化、思想情緒等有所了解,在護(hù)理過程中采取疏泄、勸導(dǎo)、解釋、安慰、暗示、保證等手段,并要因人而異、因勢利導(dǎo)、有的放矢,進(jìn)行心理護(hù)理。還必須十分注意自身的素質(zhì)修養(yǎng),通過語言、表情、態(tài)度、行為來影響患者的感受和情緒,使之感到溫暖,增強信心,減少顧慮,振奮精神,從而在治療過程中保持最佳的心理狀態(tài)。這就是良好的醫(yī)德在護(hù)理工作中的重要價值,也是對一個責(zé)任護(hù)士的嚴(yán)格要求。
2.4.樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),建立良好的護(hù)患關(guān)系
尊敬患者、愛護(hù)患者、耐心宣講住院規(guī)則、周圍環(huán)境、作息時間。部分患者的隱私要保密、解除思想負(fù)擔(dān),使患者感覺到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友,從而使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任、理解,對患者不論身份、文化水平、社會地位高低均應(yīng)同等對待。良好的護(hù)患關(guān)系是一切治療成功的保證。
2.5創(chuàng)造良好環(huán)境
病房舒適、環(huán)境幽雅,給患者以賞心悅目的感覺,病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新,盡量做到輕重患者分開,以免互相干擾?;謴?fù)期患者病房可配電視或收音機以分散患者注意力,使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里,增強患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念,使患者早日恢復(fù)。
3.護(hù)理措施
3.1適量運動
有句話說:“年輕時,用健康換取金錢,年老時,用運動換取健康?!边\動除了可以促進(jìn)血液循環(huán),降低膽固醇的生成外,并能增強肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲,促進(jìn)腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。但高血壓患者不宜進(jìn)行劇烈活動,以免血壓突然升高而加重心臟負(fù)擔(dān),可根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況量力而行,開展適合自身活動的有氧運動項目。堅持長期做有氧運動同減肥一樣可以降低血壓促進(jìn)血液循環(huán),提高機體抗病能力。如:散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等有氧運動。但患者在進(jìn)行運動的時候應(yīng)注意勿過量或太強太累,要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動量。進(jìn)行運動時,切勿空腹,以免發(fā)生低血糖,應(yīng)在飯后2小時。
3.2戒煙限酒
吸煙會導(dǎo)致高血壓。研究證明,吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分,收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢?因為煙葉內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng),使心率加快,同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,使小動脈收縮,導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器,反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進(jìn)大動脈粥樣硬化,小動脈內(nèi)膜逐漸增厚,使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動脈內(nèi)膜缺氧,動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加,加速了動脈粥樣硬化的形成。因此,無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生,有高血壓的人更應(yīng)戒煙。
與吸煙相比,飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現(xiàn)各種報告,有的說飲少量酒有益,有的說有害,但可以肯定的一點是,大量飲酒肯定有害,高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化,加重高血壓。
3.3自我管理
患者應(yīng)學(xué)會自我管理,應(yīng)定期測量血壓,1-2周應(yīng)至少測量一次。
治療高血壓應(yīng)堅持“三心”,即信心、決心、恒心,只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。定時服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情加予調(diào)整,防止血壓反跳。條件允許,可自備血壓計及學(xué)會自測血壓。除服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。老年人降壓不能操之過急,血壓宜控制在140-159mmhg為宜,減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。如患者服藥后出現(xiàn)血壓升高或過低,血壓波動大并伴有出現(xiàn)眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語、意識障礙、呼吸困難、肢體乏力等現(xiàn)象應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重,請求120急救中心救助。
3.4合理膳食
“民以食為天”。合理的膳食可以使你不胖也不瘦,膽固醇不高也不低。要做到合理的膳食,首先要控制能量的攝入,提倡吃復(fù)合糖類,如:淀粉、玉米等。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。這類糖屬于單糖,易引起血脂升高,限制脂肪的攝入。烹調(diào)時,宜選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風(fēng),還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。其次,還要適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓患者每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。如果患者高血壓合并腎功能不全時,應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品有牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類,因為肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。再次,要限制鹽的攝入量。如每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水滯留。最后,應(yīng)多吃新鮮蔬菜。水果每天人體需要b族維生素、維生素c,可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。每天可吃1-2只蘋果,有益于健康,同時,水果還可補充鈣,鉀、鐵、鎂等。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩。最好在適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入,如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚等。
3.5預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生
高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高,引發(fā)全身小動脈硬化,從而影響組織器官的血液供應(yīng),造成各種嚴(yán)重的后果,成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中,以心、腦、腎的損害最為顯著。如有頭暈、頭痛、心慌、手指發(fā)麻、心動過速等一系列癥狀時,應(yīng)及時配合醫(yī)生給予及時處理,同時要防止院內(nèi)交叉感染
小結(jié):
高血壓是一種典型的身心疾病,對其進(jìn)行心理護(hù)理與藥物治療在我們護(hù)理工作中是同等重要的,家屬也要與之密切配合,共同營造一個溫馨和睦的家庭,以緩解患者緊張、焦慮、孤獨之情緒。同時要細(xì)致觀察患者的不同心理,在病情許可的條件下投其所好,教會患者進(jìn)行自我心理調(diào)適,幫助指導(dǎo)其建立健全的人格與正常的情緒反應(yīng),生活規(guī)律,以便早日康復(fù)。
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關(guān)鍵詞:學(xué)會預(yù)習(xí)、記好筆記、做好作業(yè)
引言:初中學(xué)生升入高中,由于教學(xué)內(nèi)容加深,思維要求的提高,課堂容量的增加,老師講解課的減少,學(xué)生課后自習(xí)的時間增加,不能適應(yīng)這種變化,致使課堂上能聽懂,而習(xí)題卻不會解答,繼而產(chǎn)生厭學(xué)情緒,針對種種情況,筆者就高一新生在預(yù)習(xí)、記筆記、做作業(yè)等方面略發(fā)見解,以期達(dá)到拋磚引玉的作用。
一、學(xué)會預(yù)習(xí)是學(xué)好數(shù)學(xué)的關(guān)鍵
預(yù)習(xí)就使學(xué)生在老師講課之前獨立地自學(xué)新課的內(nèi)容,做到初步理解并為上課做好知識準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備。學(xué)會預(yù)習(xí)是盡快適應(yīng)高中學(xué)習(xí)的關(guān)鍵一步,是高一新生對新知識的理解和運用,提高學(xué)習(xí)效率。
﹙一﹚明確意義是學(xué)會預(yù)習(xí)的前提
學(xué)會預(yù)習(xí)是現(xiàn)代高一新生的基本素質(zhì),預(yù)習(xí)意義在于:
1、培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。學(xué)會自覺學(xué)習(xí),掌握自學(xué)的方法,為以后的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
2、預(yù)習(xí)有助于了解新課的知識點、難點,為上課掃除部分只是障礙。
3、有助于提高聽課效果。預(yù)習(xí)時不懂的或模糊的問題,上課老師講解這部分知識的時候,容易將問題搞懂,真正達(dá)到預(yù)習(xí)的目的。
﹙二﹚“讀、劃、寫、查”是預(yù)習(xí)的基本方法
1、“讀”——先將教材精讀一遍,以領(lǐng)會教材大意。然后根據(jù)學(xué)科特點,在反復(fù)細(xì)讀,如:數(shù)學(xué)概念、規(guī)律、例題等逐條閱讀。
2、“劃”——即劃大意、劃重點。將一節(jié)內(nèi)容的重點、規(guī)律、概念等劃下來分別標(biāo)上記號,以幫助上課聽講時記憶。
3、“寫”——即將自己的看法或體會寫在書邊。
4、“查”——即自我檢查預(yù)習(xí)的效果。合上書本思考剛才看的內(nèi)容,哪些一看懂,哪些模糊不懂和做課后習(xí)題,檢查預(yù)習(xí)的效果。
二、記好筆記是學(xué)好數(shù)學(xué)的環(huán)節(jié)
學(xué)好高一數(shù)學(xué)在學(xué)習(xí)方法上要有所轉(zhuǎn)變和改進(jìn),而做好數(shù)學(xué)筆記無疑是非常有效的環(huán)節(jié)。善于做筆記,是一個學(xué)生善于學(xué)習(xí)的反映,為此數(shù)學(xué)筆記應(yīng)該記一些:
1、記疑難問題。將課堂上未聽懂的問題及時記下來,便于課后請同學(xué)或老師把問題弄懂,不會導(dǎo)致知識斷層。
2、記思路方法。對老師在課堂上介紹的解題思路方法和分析思想及時記下來。課后加以消化,如有疑問課后及時問老師或同學(xué)。
3、記歸納總結(jié)。記下老師的課堂小結(jié),這對于濃縮一堂課知識點的來龍去脈,使學(xué)生容易掌握本堂課各知識點的聯(lián)系便于記憶。
4、記錯誤反思。學(xué)習(xí)過程中不可避免的犯這樣或那樣的錯誤,“聰明人不犯或少犯同樣的錯誤”,記下自己所犯的錯誤,并用紅筆加以標(biāo)注,以警示自己避免再犯類似的錯誤,在反思中提高。
三、做好作業(yè)是學(xué)好數(shù)學(xué)的反饋
做好數(shù)學(xué)作業(yè)是學(xué)生對書本知識的運用和鞏固。在課堂、課外練習(xí)中培養(yǎng)良好的作業(yè)習(xí)慣也很有必要.在作業(yè)中不但做得整齊、清潔,培養(yǎng)一種美感,還要有條理,這是培養(yǎng)邏輯能力的一條有效途徑,必須獨立完成。同時可以培養(yǎng)一種獨立思考和解題正確的責(zé)任感。在作業(yè)時要提倡效率,應(yīng)該十分鐘完成的作業(yè),不拖到半小時完成,拖泥帶水的作業(yè)習(xí)慣使思維松散、精力不集中,這對培養(yǎng)數(shù)學(xué)能力是有害而無益的。抓數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣必須從高一年級主動抓起,無論從年齡增長的心理特征上講,還是從學(xué)習(xí)的不同階段的要求上講都應(yīng)該進(jìn)行學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。
四、給高一新生的建議
高一教材知識量明顯增大,理論性明顯增強,高中學(xué)習(xí)對理解要求很高,不動一番腦子,就難以掌握知識間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別;綜合性明顯加強,往往解決一個問題,還得應(yīng)用其它學(xué)科的知識;系統(tǒng)性明顯增強,高一教材的知識結(jié)構(gòu)化升級;能力要求明顯提高。
進(jìn)了高中以后,要在學(xué)習(xí)上制定一個目標(biāo),使自己目標(biāo)明確鼓舞斗志,有目標(biāo)才有動力;學(xué)習(xí)上要循序漸進(jìn),做什么做多少、先做啥、后做啥、用什么辦法采取什么措施都要認(rèn)真想好。學(xué)習(xí)上一定要注意:
1、先預(yù)習(xí)后上課,先復(fù)習(xí)后作業(yè);上課專心聽講課后認(rèn)真復(fù)習(xí);定期整理聽課筆記,不斷提高自己的自學(xué)能力。要科學(xué)安排好時間,選擇最佳學(xué)習(xí)時間和方法,合理分配時間注意勞逸結(jié)合,交替用腦,做到科學(xué)性、計劃性、合理性和嚴(yán)格性。
2、要養(yǎng)成專心致志的學(xué)習(xí)習(xí)慣,學(xué)習(xí)時集中了注意力,就能使神經(jīng)細(xì)胞“全力以赴”,使學(xué)習(xí)的內(nèi)容留下明顯的痕跡,就能加深記憶。還要養(yǎng)成自我整理知識的習(xí)慣,對所學(xué)知識進(jìn)行綜合、提煉的過程,可以加深對知識的理解,鞏固所學(xué)知識
3、要在預(yù)習(xí)、聽課、記筆記、作業(yè)、復(fù)習(xí),課外學(xué)習(xí)中通過各種途徑提高自己的思維力、觀察力、閱讀力、記憶力、想象力和創(chuàng)造力等。特別是對每學(xué)一個知識后對自己的認(rèn)知進(jìn)行再認(rèn)知,多問幾個“為什么”,從而對所學(xué)知識了解更加深透。
生活中無處不存在數(shù)學(xué),學(xué)好高一數(shù)學(xué)對以后的學(xué)習(xí)起著重要作用。高一數(shù)學(xué)是學(xué)習(xí)的一個艱苦的磨煉,經(jīng)過了預(yù)習(xí)、聽課、記筆記、作業(yè)、復(fù)習(xí)的過程,就會打開高一數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)思維。只有同學(xué)們養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,勤奮的學(xué)習(xí)態(tài)度,科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,充分發(fā)揮自身的主體作用,不僅學(xué)會,而且會學(xué),才能達(dá)到事半功倍之效,進(jìn)一步學(xué)好高一數(shù)學(xué)。
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五年制醫(yī)學(xué)實習(xí)生在臨床實習(xí)中胸懷愛心,愛護(hù)患兒,對患兒有同情心,實習(xí)態(tài)度好,尊敬老師,積極重視查房,病史書寫能力和邏輯思維比較好,外語水平和計算機應(yīng)用水平比較好,從整體上受到患兒、帶教老師以及實習(xí)醫(yī)院的高度重視和肯定。
但五年制醫(yī)學(xué)實習(xí)生吃苦耐勞精神,互相協(xié)作精神尚待提高,應(yīng)注意多同患兒溝通,主動關(guān)心患兒,多實踐,提高基本操作能力??闯鰪V大教師能愛崗敬業(yè),為人師表,師德好,認(rèn)真貫徹教學(xué)大綱精神,語言表達(dá)合理清晰,積極調(diào)動學(xué)生積極性,服務(wù)態(tài)度好,主動關(guān)心患者,與患者溝通好,但應(yīng)該更多積極開展新技術(shù),熟練掌握計算機,專業(yè)英語,爭取在教學(xué)工作方面更大的突破。
作為一個合格的兒科醫(yī)學(xué)生,必須具備愛醫(yī)學(xué)、愛人類[1]、吃苦耐勞、勤奮工作、為患者保守秘密、不斷學(xué)習(xí)、開拓進(jìn)取、不斷探索、研究、提高。臨床工作中發(fā)揚更多的吃苦耐勞精神,互相協(xié)作精神,并注意多同患兒溝通,主動關(guān)心患兒,對患兒耐心、細(xì)心、愛心。多實踐,提高基本操作能力。必須具備良好的身體素質(zhì),具有較寬闊的自然科學(xué)基礎(chǔ)、較廣泛的社會科學(xué)知識,這是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的知識結(jié)構(gòu)要求。隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,兒科醫(yī)學(xué)教育事業(yè)面臨著新的挑戰(zhàn),因此必須不斷完善、充實和發(fā)展兒科醫(yī)學(xué)教育事業(yè),以適應(yīng)全社會兒童不斷增長的衛(wèi)生健康需求。
我們必須加強醫(yī)學(xué)理念和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),兒科醫(yī)學(xué)教師應(yīng)該以身作則,為人師表,刻苦敬業(yè),關(guān)愛生命,救死扶傷,既要有精湛的醫(yī)術(shù),又要具備高尚的職業(yè)道德,樹立一切以患者為中心的理念,加強自身素質(zhì)的培養(yǎng),積極參加研究生深造,積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種高層次的教育,是大學(xué)畢業(yè)后,接受規(guī)范化的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后進(jìn)行的知識更新教育,是一種知識技能補充,增新、拓寬、提高的追加教育、終身教育,必須掌握兒科的急救知識及專科常見病的診治技術(shù),加強臨床技能培訓(xùn),完成結(jié)合臨床工作的科研論文。
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生過渡的關(guān)鍵時期[2],臨床帶老教師應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生掌握好兒童生長發(fā)育的特點、注重醫(yī)學(xué)生兒科臨床實踐基本技能的培養(yǎng),理論與臨床結(jié)合能力。兒童是個特殊的群體,語言交流的對象主要是患者父母及家屬,需要家長配合教學(xué),而行體格檢查時又需取得患兒的合作,因此加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力顯得尤為重要[3,4]。
對嬰幼兒一定要倍加愛護(hù),防止跌倒、燙傷等。患兒年齡小,病情變化快,一定要多加觀察,除了認(rèn)真查房以外,經(jīng)常巡視病房,同患兒家長多交流,掌握患兒的病情。對患兒要有同情心,愛護(hù)患兒[5],尊重患兒的隱私,更多的進(jìn)行臨床病例的實習(xí),實習(xí)操作動作要輕柔。改進(jìn)教學(xué)方法,教師結(jié)合患兒更多的床旁講解示范、鑒別診斷,增加討論和實際動手的機會,同時醫(yī)學(xué)生充分發(fā)表自己的觀點,把理論與實踐更加緊密地結(jié)合起來。打破老師只是講,學(xué)生只是聽的醫(yī)學(xué)教育僵化模式,體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的靈活性、基礎(chǔ)性、復(fù)合性、重要性。
多方面資源結(jié)合,豐富教學(xué)內(nèi)容教師講課時若僅限于課本,往往難以將課程內(nèi)容講得新穎生動,更做不到深入淺出,最終必然枯燥乏味,達(dá)不到理想的教學(xué)效果。究其根源,教師在實驗課的講授中,如果自己都沒有一種科研思維與創(chuàng)新意識,又談何培養(yǎng)學(xué)生。教師的教學(xué)不僅在于知識的講解,更在于優(yōu)良素養(yǎng)的言傳身教。實驗課本中選用的內(nèi)容雖然是經(jīng)典可靠的實驗項目,但方法固定單一,不利于學(xué)生對實驗項目的全面了解,導(dǎo)致學(xué)生做完實驗后不懂得方法、原理和試驗手段的拓展應(yīng)用。相反地,如果在教學(xué)過程中多引用課外資料(參考教材、網(wǎng)絡(luò)及文獻(xiàn)資源等)對實驗項目內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)擴展,不但可以拓寬學(xué)生的思維,而且無形中將影響并促進(jìn)學(xué)生形成查閱資料、全面細(xì)致的習(xí)慣和跳出定式思維、敢于思考否定的品質(zhì),這也是科研創(chuàng)新的最基本素質(zhì)。
2培養(yǎng)科研思維與創(chuàng)新意識的教學(xué)途徑
2.1增加開放性興趣實驗
在分析化學(xué)實驗原有教學(xué)計劃中增加了開放性興趣實驗內(nèi)容,由學(xué)生自由組合、自主選題、自定方案并自行完成實驗,由實驗教師對試驗方案、過程進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。學(xué)生積極參與并完成了多項綜合實驗,包括多種蔬菜水果及飲料中維生素C的提取與含量測定、易拉罐中鐵鋁含量的綜合測定、油條中鋁含量的測定、牙膏中鈣含量的測定等擴展實驗項目。這些實驗項目大部分不同于前期實驗課的項目,但所運用的分析原理與方法都是前面課程中所涉及到的,既保證了學(xué)生能夠有所創(chuàng)新,達(dá)到了科研教育的作用,又避免了盲目開放,收到了良好的反饋效果。在開放性實驗活動中,學(xué)生針對自己感興趣的項目,通過查閱資料,設(shè)計具體的實驗方案,方案中對原材料的處理、試劑的配制、試驗的原理及結(jié)果的處理等進(jìn)行了較為詳細(xì)的闡述,最后進(jìn)行實際的試驗測定并完成小結(jié)論文??梢哉f開放實驗與基礎(chǔ)實驗形成了教學(xué)中理論與應(yīng)用的互補關(guān)系。
2.2引入科研課題
為進(jìn)一步提高學(xué)生實驗綜合能力,我系積極開展教學(xué)科研試驗工作,由教師根據(jù)自己的科研工作分拆出若干小型試驗項目,讓本科學(xué)生參與到教師科研工作中去,并由相關(guān)教師針對性地對實驗小組的學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)教學(xué)。學(xué)生在試驗中得到了較為系統(tǒng)的科研訓(xùn)練,并掌握了更為復(fù)雜和科學(xué)的數(shù)據(jù)處理分析方法,同時表現(xiàn)出了積極研究探索的濃厚興趣,并在實驗技能及專業(yè)素質(zhì)上獲得了切實的提高。在組織開展的數(shù)十項教學(xué)科研創(chuàng)新試驗項目中,其中“向日葵籽殼綠原酸的提取分離及功能研究”項目在第六屆廣東省生物化學(xué)實驗技能大賽中取得了優(yōu)異成績。同時,部分科研創(chuàng)新試驗項目被應(yīng)用于基礎(chǔ)實驗教學(xué)課程或列入開放性興趣實驗項目中。
2.3設(shè)計對比實驗
將實驗中的即定因素科研化,通過重新設(shè)計,形成變量對比,是在基礎(chǔ)實驗課程中引入科研創(chuàng)新的最直接和有效的方法。針對原料、試劑、方法或步驟等因素設(shè)計兩組或多組對比試驗,由學(xué)生在實驗課中分組完成,并對結(jié)果進(jìn)行比較分析。例如在“大豆中鈣、鎂、鐵含量的測定”實驗中,設(shè)計另一組試驗測定某市售加鋅鐵鈣豆奶粉中鋅、鐵、鈣的含量,通過對比試驗,拓展了學(xué)生對實驗方法的應(yīng)用能力。在“氫氧化鈉標(biāo)準(zhǔn)溶液的配制與標(biāo)定”實驗中,設(shè)計另一組試驗采用甲基橙作為指示劑或者采用pH計指示終點的方法。通過對指示劑的替換讓學(xué)生更加深入地理解指示劑的選用原則以及方法誤差,同時通過對pH計的使用,讓學(xué)生深刻理解酸堿滴定分析的原理,了解試驗方法和手段的多樣性,培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的科研思維與運用多種方法解決問題的創(chuàng)新意識。
3培養(yǎng)科研思維與創(chuàng)新意識的保障
3.1必須形成科研創(chuàng)新的基礎(chǔ)教學(xué)理念
教師的教育理念決定了其教學(xué)方法,只有實驗教師自身具備了科研創(chuàng)新的基礎(chǔ)教育理念,在基礎(chǔ)實驗教學(xué)中采用科研創(chuàng)新的教學(xué)方法,并通過言傳身教,才能有效地培養(yǎng)學(xué)生科研思維與創(chuàng)新意識。我國過去的教育體制長期忽略了學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng),傳統(tǒng)的教育理念認(rèn)為,在基礎(chǔ)實驗教學(xué)階段要著重訓(xùn)練學(xué)生的動手操作能力,并掌握基礎(chǔ)的實驗手段與數(shù)據(jù)處理方法,而科研思維與創(chuàng)新意識可以在研究生階段再進(jìn)行培養(yǎng)和訓(xùn)練。這種理念最大的問題在于忽略了思維意識的形成是一個長期的過程,需要通過長期的培養(yǎng)訓(xùn)練,特別是潛移默化的熏陶。
3.2必須建立適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)途徑及教學(xué)體制
以往限于實驗教學(xué)安排及教學(xué)模式等原因,教師通常不愿意在原有基礎(chǔ)實驗課程中引入科研途徑及創(chuàng)新方法。我們在教學(xué)安排中專門設(shè)置了開放性實驗環(huán)節(jié),從教學(xué)體制上提供了相關(guān)教學(xué)內(nèi)容所需的場所、時間、人員和物資的保證,從而確保開放創(chuàng)新實驗教學(xué)的落實。同時鼓勵及協(xié)調(diào)實驗教師與實驗室相關(guān)人員積極參與學(xué)生科研實驗工作,建立科研創(chuàng)新教學(xué)途徑,形成良好的體制氛圍,最終不但教師積極參與、實驗技術(shù)人員密切配合,學(xué)生更是踴躍報名實驗,在新的教學(xué)模式中各方獲益良多。
3.3改變考核方式和增加配套獎勵機制
在建立必要途徑和教學(xué)體制的基礎(chǔ)上,同時也需要改變對學(xué)生成績的考核方式。我們明確了開放性實驗單個項目考核成績在實驗課總成績中占有固定比例,考查開放性實驗中學(xué)生對所選項目的資料準(zhǔn)備、試驗設(shè)計、實際完成情況及論文撰寫情況等,最后進(jìn)行綜合評分,并將這一評分結(jié)果按20%比例計入到該門實驗課程的期末總評中。此外,在學(xué)生科研創(chuàng)新實驗項目中,每年進(jìn)行優(yōu)秀創(chuàng)新實驗項目及實驗小組評選活動,并對優(yōu)勝小組給予適當(dāng)獎勵。此外,推薦部分優(yōu)秀項目參加大學(xué)生實驗大賽等活動,讓學(xué)生從創(chuàng)新實驗中得到收獲與榮譽。這種考核與獎勵的雙重機制完善了基礎(chǔ)實驗教學(xué)中對學(xué)生科研創(chuàng)新的培養(yǎng)制度,促進(jìn)了相關(guān)教學(xué)工作的開展和落實。
4結(jié)語
1、冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)的必要性
隨著藥學(xué)服務(wù)逐漸被提高到很重要的地位,在醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該大力提倡藥學(xué)服務(wù)顯得尤為重要,讓醫(yī)者、藥者認(rèn)識到藥學(xué)服務(wù)的重要性和實用性,提高我國冠心病患者的就醫(yī)質(zhì)量,更好的完成治療。目前,我國冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)比較薄弱。我們應(yīng)該注重從不同的角度參與門診和住院病人的治療,給病人提供藥學(xué)知識、開展治療藥物監(jiān)測、參與治療方案的制訂、病人教育和咨詢,藥動學(xué)的咨詢和營養(yǎng)支持,生活方式的改變與選擇。藥師要多與病人溝通接觸,積極開展藥學(xué)服務(wù)。治療冠心病的醫(yī)師和藥師應(yīng)該具有臨床藥師大多具有醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的雙重知識結(jié)構(gòu),具備提供藥學(xué)服務(wù)的基本素質(zhì)才能為患者提供有幫助的專業(yè)的服務(wù)。冠心病藥學(xué)服務(wù)人員對所有備選治療方案進(jìn)行最小成本、成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的綜合分析,向病人提供既經(jīng)濟又能提高生活生存質(zhì)量的冠心病治療方案。大大降低冠心病治療的總費用,減輕冠心病患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),也使整個社會的衛(wèi)生資源得到有效、合理的分配和利用。因此對冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)時非常必要的。冠心病藥學(xué)人員普遍具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經(jīng)驗,除了有冠心病藥學(xué)專業(yè)的知識外,還具有更多更全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,為冠心病患者提供安全的治療藥物。目前我國冠心病的發(fā)病率已呈逐年上漲趨勢,特別是在農(nóng)村一些比較貧困的地區(qū)也出現(xiàn)了普遍的患病態(tài)勢,而治療冠心病的藥物種類繁多,藥物價格不一,有的治療藥物甚至很昂貴,因此,提高冠心病的藥物服務(wù)成了冠心病患者治療的重要方面。其中很重要的一點,就是要求藥學(xué)人員利用自己的專業(yè)知識和技術(shù)來盡量保證對病人的藥物治療能獲得滿意的結(jié)果,并且盡量降低總的醫(yī)療費用。
2、藥學(xué)服務(wù)人員對冠心病患者履行的職責(zé)
首先,要求藥學(xué)服務(wù)人員所提供的藥品,不管是在內(nèi)在質(zhì)量還是外在包裝上都必須是合格的優(yōu)質(zhì)的。因此在藥品的采購時,從合法的渠道獲得藥品,嚴(yán)格按法律法規(guī)要求采購;注意藥品的貯存,減少藥品的變質(zhì);保證藥品在療患者該次治療的服用期間處于安全的有效狀態(tài)。其次,藥學(xué)人員應(yīng)提供有效的冠心病治療藥物。要求藥學(xué)人員對所提供的藥品的適應(yīng)癥、作用原理、作用途徑、作用特點、作用強弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應(yīng)等性能均有全面的了解。藥物治療服用前,藥學(xué)人員應(yīng)對病人詳細(xì)說明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應(yīng)特別是嚴(yán)重不良反應(yīng),盡量避免藥品的不良反應(yīng)對人體的可能損害。同時,在藥物治療前,還要加強對患者藥物不良反應(yīng)監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)任何可能存在的不良反應(yīng)。第三、藥學(xué)人員應(yīng)提供經(jīng)濟的冠心病治療藥物。目前由于我國醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保體制改革的相對滯后,上漲過高的醫(yī)藥費用已給個人、國家和社會帶來了很大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足和嚴(yán)重浪費,要求藥學(xué)人員掌握藥物經(jīng)濟學(xué)研究的方法和步驟。第四、在臨床的藥學(xué)人員有能力向醫(yī)生提供全面的藥品信息和用藥方案,協(xié)助醫(yī)生正確、合理地為患者使用藥品。藥學(xué)人員還應(yīng)該積極深入臨床,開展治療藥物監(jiān)測,開展處方分析,進(jìn)行新制劑和新劑型的研究。
二、冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)與心理護(hù)理相結(jié)合應(yīng)用
對冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)就是要求藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識和工具,向冠心病患者及其家屬提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。在對冠心病患者的藥物治療過程中,主動關(guān)心冠心病患者的心理、加強對他們的心理護(hù)理。目的是使病人得到安全、有效、經(jīng)濟、合法的治療藥物,達(dá)到身心全面康復(fù)的目的,實現(xiàn)人類生活質(zhì)量的改善和提高,因此對冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)和心理護(hù)理應(yīng)該同時進(jìn)行,只有將二者相結(jié)合才能達(dá)到最終的的治療效果。單一的藥物治療和心理護(hù)理都不可能完全至于冠心病患者的病癥。
1、冠心病患者治療服務(wù)的注意事項
(1)藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)該與冠心病患者構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,提供合理的藥物治療服務(wù)的同時,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,注意自己的言行,以良好的職業(yè)道德,積極的心態(tài),周到、細(xì)致的服務(wù),營造良好的護(hù)患氛圍,取得患者及家屬的信任,掌握患者存在的心理問題,達(dá)成共同促進(jìn)康復(fù)的默契,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
(2)用細(xì)致周到的服務(wù)幫助患冠心病患者保持樂觀的情緒疏導(dǎo)患者對并征得緊張情緒。經(jīng)常與患者進(jìn)行心理上溝通,并從生活上照顧他們,比如給他們最大的精神安慰,盡量滿足他們生活上及心理上的需求,使他們能夠保持良好的心理狀態(tài)。
(3)為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境。對患者及家屬進(jìn)行冠心病相關(guān)知識的宣教,囑其進(jìn)食易消化、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白的清淡食物,保持大便通暢,防止便秘,有助于患者的藥物治療和心理護(hù)理的治療。
2、針對性的藥學(xué)服務(wù)和心理護(hù)理對策
通過對冠心病患者實施有針對性的藥物服務(wù)和心理護(hù)理,教會患者科學(xué)用藥,并加強自我護(hù)理的知識和技術(shù),不僅有助于患者主動參與,積極配合治療和護(hù)理,控制疾病的發(fā)展,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,而且還能促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康,提高患者的生活生存質(zhì)量。同時,患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員有了信任感,縮短了護(hù)患距離,加深了護(hù)患感情,提高了患者的保健意識和生存質(zhì)量。
(1) 減輕患者抑郁和焦慮
冠心病患者入院的3~5d抑郁逐漸明顯,且持續(xù)的時間比較長。醫(yī)生或者護(hù)士應(yīng)該主動的向患者熱情、仔細(xì)解釋各種檢查和治療方法的價值與意義,讓患者傾訴內(nèi)心的體驗和感受,以減輕其焦慮和抑郁,加之合理的藥物服務(wù),提高患者的信心。
(2) 減輕患者心理壓力
冠心病患者受個人認(rèn)知評價、應(yīng)對風(fēng)格、社會支持、個性等多種因素影響,從而誘發(fā)冠心病或加重病情。藥物服務(wù)人員應(yīng)該與醫(yī)生和護(hù)士一起和患者建立良好的人際關(guān)系,消除不良情緒的影響。
(3)減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)
對患者提供藥物服務(wù)的同時還應(yīng)幫助患者認(rèn)識改變自身的應(yīng)對方式,當(dāng)遇到困難和挫折時,應(yīng)盡量避免消極而不成熟的應(yīng)付方式,減輕患者的心理應(yīng)激水平,重建心理適應(yīng)能力,調(diào)整人際關(guān)系,減少內(nèi)心沖突,保持心理平衡。
1.1一般資料
本組研究對象都為我院2009年1月~2011年7月的100例肺心病患者,其中男78例,女22例,年齡54歲~82歲,隨機將100例患者分成兩組,治療組與對照組,每組50例,兩組一般資料比較無明顯差異(P>0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義.
1.2治療方法
1.2.1對照組在常規(guī)抗感染、止咳、化痰等對癥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用5%葡萄糖250毫升,加單硝酸異山梨酯20mg緩慢靜滴。
1.2.2治療組在對照組的基礎(chǔ)應(yīng)用5%葡萄糖100毫升,加丹參凍干粉400毫克靜滴。
1.3觀察指標(biāo)
1)左心室射血分?jǐn)?shù)
2)舒張早期與舒張晚期充盈速度比例
3)新房收縮期肺靜血流逆向血流速度
4)心臟等容舒張時間
1.4評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部1998年2月推薦《疾病治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)》。好轉(zhuǎn):癥狀緩解、心功能好轉(zhuǎn)、心衰降低1個分度以上;無效:癥狀未緩解、心衰降低不到1個分度;惡化:癥狀加劇、心衰加重。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS12.5軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,采用t檢驗,率的比較用x2檢驗,P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的臨床療效比較見
2.2治療前后兩組患者的心功能比較見兩組治療前后比較P<0.05.
論文摘要:建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強調(diào),知識是學(xué)習(xí)者在一定的情景下借助學(xué)習(xí)過程和他人的協(xié)助,通過意義建構(gòu)而獲得的;認(rèn)為學(xué)習(xí)的途徑是同化和順應(yīng)認(rèn)為學(xué)習(xí)過程中學(xué)生是學(xué)習(xí)的認(rèn)體,是意義的主動建構(gòu)者,應(yīng)發(fā)揮其主體作用,而教師是學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者、意義建構(gòu)的幫助者和促進(jìn)者。因此,教師必須轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,注重依據(jù)建構(gòu)主義的理論原則,葉學(xué)生的科技創(chuàng)新活動予以指導(dǎo)。
一、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的主要觀點
建構(gòu)主義作為認(rèn)知學(xué)習(xí)理論的一個重要分支,在多媒體計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持下,生命力越來越旺盛,成為在世界范圍內(nèi)日漸流行的學(xué)習(xí)理論,并且在教學(xué)實踐中被廣泛應(yīng)用。下面,從“教”和“學(xué)”兩個方面簡要說明建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的主要觀點。
1.建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)觀
(1)學(xué)習(xí)究竟是什么?
建構(gòu)主義認(rèn)為,知識不是通過教師傳授得到的,而是學(xué)習(xí)者在一定情景下即社會文化背景下,借助學(xué)習(xí)獲取知識的過程及在他人(包括教師和學(xué)習(xí)伙伴)的幫助下,利用必要的學(xué)習(xí)資料,通過意義建構(gòu)的方式獲得的。也就是說,學(xué)習(xí)者應(yīng)根據(jù)自己的經(jīng)驗背景,對外來信息進(jìn)行加土和處理,從而獲得所需知識。此時學(xué)習(xí)者獲取知識的多少取決于學(xué)習(xí)者根據(jù)自身經(jīng)驗去建構(gòu)相關(guān)知識的能力,而不取決于學(xué)習(xí)者記憶或背誦教師講授內(nèi)容的能力,這種意義下的學(xué)習(xí)是廣泛而全面的。
(2)學(xué)習(xí)的兩個途徑—同化和順應(yīng)
建構(gòu)主義認(rèn)為,同化和順應(yīng)是學(xué)習(xí)者的認(rèn)知結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化的兩個途徑,其中同化是指學(xué)習(xí)者將外在的知識信息納人到自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中去,是量的積累;而順應(yīng)則是認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的質(zhì)變,當(dāng)學(xué)習(xí)者已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)與外在的知識發(fā)生沖突時引起原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)的變化,從而建立新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的過程即為順應(yīng)。由此可以看出,學(xué)習(xí)不再是簡單的信息輸人、存儲和提取,而是學(xué)習(xí)者原有的知識由于新知識的進(jìn)人而發(fā)生調(diào)整和改變的過程,是由量變到質(zhì)變的過程。
(3)關(guān)于學(xué)習(xí)的方法
建構(gòu)主義提倡在教師的指導(dǎo)下,以學(xué)生為中心開展教學(xué),教師由。傳道、授業(yè)、解惑”者變?yōu)閷W(xué)習(xí)的指導(dǎo)者、意義建構(gòu)的幫助者和促進(jìn)者;學(xué)生是信息加工的主體,是意義的主動建構(gòu)者,應(yīng)發(fā)揮其主體作用。在學(xué)習(xí)的過程中,要善于用探索法發(fā)現(xiàn)間題,主動收集相關(guān)資料和信息,努力提出假設(shè)并設(shè)法加以驗證,并且應(yīng)注意在解決問題時盡量將當(dāng)前學(xué)習(xí)的內(nèi)容與已有的經(jīng)驗相聯(lián)系,不斷加強量的積累,注意向質(zhì)的轉(zhuǎn)變。
2.建構(gòu)主義的教學(xué)觀
(1)師生角色的轉(zhuǎn)變
(2)自主學(xué)習(xí)的設(shè)計
在傳統(tǒng)教學(xué)中,學(xué)生對教師有很大的依賴性,許多學(xué)習(xí)上的事情讓教師包辦代替,主動學(xué)習(xí)知識、發(fā)展興趣、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的意識比較差。建構(gòu)主義教學(xué)模式力求改變這種現(xiàn)狀,著力培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
自主學(xué)習(xí)是主動地、有主見地學(xué)習(xí),不是沒有目標(biāo)的、放任自流的學(xué)習(xí)。教師可根據(jù)具體的學(xué)習(xí)目標(biāo),選擇不同的教學(xué)方法,對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)進(jìn)行設(shè)計。例如:采用支架式教學(xué),首先應(yīng)根據(jù)“最鄰近發(fā)展區(qū)”理論,圍繞實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)建立一個相關(guān)的概念框架,然后讓學(xué)生在教師指導(dǎo)下通過自主學(xué)習(xí),掌握知識,使其智力發(fā)展由一個水平到另一個更高的水平。由于學(xué)生的智力發(fā)展水平有所不同,其最鄰近發(fā)展區(qū)也不完全相同,所以在教學(xué)中應(yīng)注意因材施教。采用拋錨式教學(xué),可根據(jù)教學(xué)目標(biāo)在實際情景中確定一個真實的問題(“拋錨”),然后讓學(xué)生圍繞該問題展開學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)的過程中,可以先提出假設(shè),然后進(jìn)行論證,根據(jù)論證的結(jié)果制訂解決問題的方案并加以實施,實施過程中需要不斷地補充、完善,最終將問題解決。
(3)強調(diào)協(xié)作學(xué)習(xí)
英國大文豪肖伯納曾作過一個著名的比喻。他說:“倘若你有一個蘋果.我也有一個蘋果,我們彼此交換蘋果,那么,你和我仍然各有一個蘋果。但是,倘若你有一種思想,我也有一種思想,而我們彼此交換這些思想,那么,我們每個人將各有兩種思想。由此可見交流的重要。所以,建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強調(diào)通過協(xié)作學(xué)習(xí)展開交流和討論,有助于發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性和創(chuàng)造性,最終使學(xué)生有效地實現(xiàn)對當(dāng)前所學(xué)知識的意義建構(gòu)。
(4)資源的有效利用
為了使學(xué)生能夠主動探索和完成意義建構(gòu),必須為他們提供必要的資源(包括多媒體、網(wǎng)絡(luò)、圖書等)。在將資源的選擇、使用和控制權(quán)交給學(xué)生的過程中,教師應(yīng)對學(xué)生加以指導(dǎo),幫助他們學(xué)會如何獲取信息、加工信息和利用信息,提高他們處理信息的能力。
二、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論對學(xué)生科技創(chuàng)新活動的指導(dǎo)
1,建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論轉(zhuǎn)變了教育觀念,為開展科技創(chuàng)新活動莫定了理論墓礎(chǔ)
傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為中心,教師講,學(xué)生聽,學(xué)習(xí)過程主要靠教師傳授,作為認(rèn)知主體的學(xué)生在教學(xué)過程中始終處于被動狀態(tài),其主動性、積極性根本得不到發(fā)揮。這樣的教學(xué)模式不利于培養(yǎng)學(xué)生的科技創(chuàng)新能力,所以要想使科技創(chuàng)新活動蓬勃開展,必須轉(zhuǎn)變教育觀念,深化教育教學(xué)改革。近幾年來,筆者所在學(xué)校堅持把培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力作為教學(xué)的中心任務(wù),在教學(xué)中堅持把學(xué)生作為教學(xué)的主體,提高學(xué)習(xí)興趣,發(fā)揮學(xué)生潛能。例如:電子與信息技術(shù)專業(yè)實行學(xué)分制改革以來,積極探索有利于培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力的現(xiàn)代化課程模式,在課程的設(shè)置上采用了“寬基礎(chǔ)、活模塊”的教改思路,在保證上好公共基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課、為今后發(fā)展提供寬廣基礎(chǔ)的前提下,將專業(yè)課程設(shè)置了若干個模塊,包括:電子聲像設(shè)備模塊、數(shù)字視頻設(shè)備模塊、通信技術(shù)模塊等,供學(xué)生根據(jù)自己的特點、愛好和今后發(fā)展的意向進(jìn)行選擇。這種選課制度有利于學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容,在學(xué)習(xí)過程中充分調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性和主動性,激發(fā)了學(xué)生的求知欲望和創(chuàng)造欲望,為學(xué)生開展科技創(chuàng)新提供了保證。
2建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為提高學(xué)習(xí)興趣、開展科技創(chuàng)新提供了有利的支持
建構(gòu)主義理論強調(diào)學(xué)生是信息加工的主體,是意義的主動建構(gòu)者,在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生應(yīng)始終處于主體地位,強調(diào)以學(xué)生為中心的“學(xué)”,而不是以教師為中心的“教”。在學(xué)習(xí)的過程中,學(xué)生很自然地會發(fā)現(xiàn)問題,引起學(xué)習(xí)的興趣,此時作為教學(xué)指導(dǎo)者的教師,應(yīng)及時將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)動機,激勵他們更好地進(jìn)行學(xué)習(xí),有效地開展科技創(chuàng)新活動。
例如:現(xiàn)在有些教師常常使用激光筆代替教鞭在課堂上使用,就是這在黑板上跳動的紅色的小點點,引起了一名同學(xué)的興趣。起初他對激光筆很好奇,后來他發(fā)現(xiàn)當(dāng)快速擺動激光筆時,打在墻上的光點會“點動成線”,甚至呈現(xiàn)出圓形,這種激光筆擺動后形成的軌跡與在《電子測量》課上老師用示波器演示的波形有相似之處。帶著對激光筆成像的興趣,他認(rèn)真研究了激光的特點,發(fā)現(xiàn)激光具有集中力強、不散光的優(yōu)點,而且激光筆容易使用、價格低廉。在老師的幫助和啟發(fā)下,他采用激光束代替電子束,用兩只電動式揚聲器組成X軸、Y軸掃描偏轉(zhuǎn)器,利用揚聲器驅(qū)動杠桿和反射鏡組成機械系統(tǒng),將揚聲器紙盆的平動轉(zhuǎn)換為反射鏡的轉(zhuǎn)動,使激光束人射角發(fā)生變化,反射后投影到屏幕上的光點產(chǎn)生位移,從而使激光束沿X軸、Y軸掃描,最終形成圖象。經(jīng)過不懈的努力,最后他發(fā)明了“電動式李沙育圖形激光演示儀”。由這個事例我們可以看到,建構(gòu)主義理論強調(diào)以學(xué)生為中心的“學(xué)”,有利于促使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,激發(fā)其對科學(xué)知識的濃厚興趣,為開展科技創(chuàng)新提供了有力的支持。
3.通過問題解決方式進(jìn)行學(xué)習(xí)是開展科技創(chuàng)新的必由之路
“通過問題解決來學(xué)習(xí)”是建構(gòu)主義的一條核心思路。建構(gòu)主義認(rèn)為,通過問題解決,學(xué)習(xí)者便可以深刻地理解相應(yīng)的概念、原理,建立良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu),解決問題的途徑遵循同化和順應(yīng)規(guī)律,是量變到質(zhì)變的過程。
例如:我校銅管樂隊的一名隊員,他雖然喜歡音樂,但對音樂知識了解得并不多。當(dāng)老師介紹音階、音程、和弦等知識時,他感到記憶起來比較困難,因此提出設(shè)想:能否設(shè)計一種簡單的設(shè)備,把音階之間的關(guān)系表示出來,既方便查找,又容易掌握。在老師的啟發(fā)下,他提出了音樂計算尺的設(shè)想,即將手拉計算尺的方法用于音階、音名的查找,將音階、音名、頻率按照一定的關(guān)系刻在計算尺上,這樣就很容易找出它們之間的相互關(guān)系,這種方法的確簡單易行。第一個問題解決后,馬上又產(chǎn)生了新的問題,即音樂和弦的組合比例復(fù)雜,像二度和弦、五度和弦記憶難度高,在音樂知識教學(xué)中也是一個棘手的問題,如何將音樂計算尺加以改造,從而解決這一難題呢?帶著這個問題,他杳閱了大量的資料,進(jìn)行了大膽的設(shè)想和實踐,最后決定在計算尺的設(shè)計過程中除配置動尺、定尺外,又設(shè)置了滑動尺,利用透明的滑動尺把各種和弦表現(xiàn)得一清二楚。音樂計算尺的發(fā)明很好地解決了學(xué)習(xí)音樂知識過程中的難題。成功激發(fā)了他科技創(chuàng)新的激情,為了使音樂計算尺在使用過程中更加生動,他設(shè)想能否在拉動計算尺的同時產(chǎn)生相應(yīng)的音響效果,能否將計算機技術(shù)應(yīng)用到音樂計算尺中。為此,他請教老師,上網(wǎng)查找資料,刻苦鉆研,和其他同學(xué)在一起開展廣泛的交流。情動于衷,金石為開。最后,他終于通過將“MIDI音樂大師’,技術(shù)軟件引人音樂計算尺,解決了這一難題,使音樂計算尺在使用過程中更加完善、更加生動。
隨著信息時代的到來,西方傳播學(xué)與信息觀念的引入,我國新聞界開始從最基礎(chǔ)的概念來修正、重構(gòu)新時期的理論體系。概念準(zhǔn)確是科學(xué)研究最起碼的要求,作為最基本的邏輯起點的概念混亂,必然導(dǎo)致理論上的混亂。①因此,本文欲從新聞定義的研究范疇開始,通過對新聞本體的探究,借鑒并分析學(xué)者給新聞下過的定義,試圖給新聞一個較為完善的定義。
定義的范疇
新聞定義綜述。新聞的定義據(jù)不完全統(tǒng)計有170種。國外更有學(xué)者聲稱有300多種,可謂眾說紛紜。根據(jù)學(xué)者對新聞定義的研究,可以把目前的新聞定義整理為四大類。
一是“事實說”。如徐寶璜1919年在《新聞學(xué)》一書中稱:“新聞?wù)?,乃多?shù)閱讀者所注意之最近事實也?!?/p>
二是“報道說”。如1943年在《我們對于新聞學(xué)的基本觀點》一文中提出:“新聞的定義,就是新近發(fā)生的事實的報道?!?/p>
三是“傳播說”。如王中1981年在《論新聞》一文中指出:“新聞是新近變動的事實的傳播(布)?!?/p>
四是“信息說”。如寧樹藩1984年在《論新聞的特性》一文中寫道:“新聞是經(jīng)報道(或傳播)的新近事實信息?!?/p>
四類定義從不同的角度闡述了新聞的概念。值得注意的是,目前新聞學(xué)理論界雖然表現(xiàn)出空前的繁榮,但是對于新聞的定義這一基本概念的研究范疇尚未有明確的界定,多數(shù)學(xué)者大多從新聞的屬性和新聞實踐的具體要求出發(fā),研究新聞的應(yīng)有之義,卻忽略了研究的范疇。
范疇(category),是反映事物本質(zhì)屬性和普遍聯(lián)系的基本概念,是人類理性思維的邏輯形式。②各門具體科學(xué)都有自己的范疇體系,新聞學(xué)理應(yīng)有自己的研究范疇。
大眾傳播――默認(rèn)的研究范疇。目前新聞學(xué)理論界所說的“新聞”,通常指的是在大眾傳媒環(huán)境下的新聞,研究的范疇主要是指大眾傳媒條件下的新聞實踐,新聞指的是大眾傳播渠道中傳遞的事實或信息。也就是說,只有進(jìn)入大眾傳播媒介渠道的新聞,才是新聞事業(yè)所要研究的對象。在現(xiàn)代新聞實踐過程中,傳播者是播音員、報刊發(fā)行人、電視主持人等,傳播渠道是大眾傳播媒介,包括四大傳統(tǒng)媒體(報紙、雜志、廣播、電視)和被稱為第五媒體的網(wǎng)絡(luò),接收者是有普遍意義的“大眾”,而新聞,是傳播者通過大眾媒介向“大眾”傳遞的特殊信息。新聞的定義在這里是產(chǎn)生于新聞事業(yè)的實踐中的,事實經(jīng)傳播者進(jìn)入大眾傳播渠道,通過媒介進(jìn)行報道被受眾獲知后,新聞就形成了。新聞是按照如下過程形成的:事實發(fā)生及時報道受眾接受新聞形成。③因此,“報道說”默認(rèn)了這樣的研究范疇:在大眾傳播的范疇之下研究新聞的定義,只有經(jīng)過大眾媒體報道了的才是新聞,但是這個定義范疇失之偏窄。
研究范疇是傳播,而非大眾傳播――新聞本質(zhì)屬性的要求?,F(xiàn)實生活中,新聞無處不在,它不僅存在于大眾媒介上,而且廣泛存在于人際交往和各種社會關(guān)系中。能被稱為“新聞”的事實信息應(yīng)該具有新聞屬性,比如重要性、顯著性、時效性、趣味性等。我們把這些屬性稱為“新聞性”。沒有新聞性,事實將永遠(yuǎn)是事實,不會成為新聞,更不會成為報道。
“報道說”認(rèn)為,變動產(chǎn)生新聞,但是并非所有的變動都能成為新聞,只有媒體報道了的才是新聞。劉建明教授在《當(dāng)代新聞理論》中說:報道與否不能決定事實是不是新聞。問題在于:是先有報道還是先有新聞?“報道說”認(rèn)為新聞是后于報道的,只有報道了,新聞才隨之產(chǎn)生,不被報道的事實信息是不會成為新聞的。筆者認(rèn)為,是先有新聞,然后才有報道。
客觀世界存在各種各樣的“事實”,其中的一些事實千變?nèi)f化、不同尋常,處在變動中,具有新聞的屬性,我們稱之為“新聞”,在這些“新聞”中,非常有限的一部分被選擇用于“報道”中。由此觀之,新聞產(chǎn)生于事實中,報道是大眾傳媒對新聞的選擇性傳播。新聞是新近發(fā)生的事實的報道的說法,縮小了新聞定義的外延和研究范疇,時間上也顛倒了新聞和報道的出現(xiàn)順序,因此是不盡合理的。
因此,只有厘清研究的范疇,才能給新聞以一個更完善的定義。而這個范疇,恰恰是傳播,而非大眾傳播。這種傳播,可以是大眾傳播、群體傳播、組織傳播、人際傳播,甚至可以是人的自我(內(nèi)向)傳播。新聞在人與人之間的流動、傳播是容易理解的。對于單個人來說,新聞的自我傳播就是個體對“什么是新聞”、“這則新聞對自己有什么影響”、“新聞價值”的一種判斷。
新聞的本體――信息
20世紀(jì)40年代“三論”(信息論、系統(tǒng)論、控制論)的創(chuàng)立和廣泛應(yīng)用,對我國的新聞改革產(chǎn)生了巨大的影響。信息是物質(zhì)運動規(guī)律的總和。從哲學(xué)的角度說,信息是事物運動的存在或表達(dá)形式,是一切物質(zhì)的普遍屬性,實際上包括了一切物質(zhì)運動的表征。傳播學(xué)研究的信息是在一種情況下能夠減少或消除不確定性的任何事物,它是人的精神創(chuàng)造物。④新聞產(chǎn)生于事實之中,但不等同于事實,新聞的本體應(yīng)該是信息而不是事實。
事實與信息的區(qū)別。信息是對客觀世界的一種反映,就新聞而言,就是對各種事物的變化和特征的最新反映。新聞屬于意識形態(tài)領(lǐng)域,是人們對物質(zhì)現(xiàn)象的反映,是對事實的加工,不等同于事實,在本質(zhì)上是一種信息。這種“加工”,可以是媒體的采、編、播、報;也可以是個體對于新聞的價值判斷,通過自我的內(nèi)向傳播來實現(xiàn)。
事實與信息的區(qū)別在于:事實是從本體論,即“有”或“無”的角度提出問題,強調(diào)客觀事物運動變化的實際過程,是一種客觀存在,要求主體的認(rèn)識與它完全符合。信息的概念則從認(rèn)識論,特別是從人的實踐的角度提出問題,指的是能消除人們認(rèn)識上不確定的東西,也是一種客觀存在。
新聞與信息的聯(lián)系與區(qū)別。新聞既不是報道,也不是事實,它是一種信息,一種關(guān)于客觀世界最新變動的信息。信息是物質(zhì)運動的表現(xiàn)形式以及人類對它的認(rèn)知或表述。⑤客觀世界每時每刻每分每秒都在發(fā)生著變化,當(dāng)這種變化被人類感知、認(rèn)識,進(jìn)入了人類的認(rèn)知系統(tǒng),便轉(zhuǎn)化為人類主觀世界的認(rèn)知信息,人類就會對它進(jìn)行綜合、加工、儲存或傳播。⑥新聞與信息的聯(lián)系在于,它是萬千世界諸多信息中的一種。它來自客觀事實,但不是客觀事實本身,而是對客觀事實的感知、認(rèn)識和反映。
新聞與信息又是有區(qū)別的。什么樣的信息才能成為新聞?在這個信息爆炸的時代,信息的供給與需求同樣龐大。與此對應(yīng)的是越來越個性化、多樣化的信息服務(wù),比如廣告信息、生活服務(wù)信息等。新聞則更偏重于在某一范圍內(nèi)盡可能地影響更多的受眾,滿足受眾普遍的認(rèn)同需求,產(chǎn)生一定的社會效應(yīng)。因此,新聞是一種時效性較強的、提供給普通受眾群體的一種特殊的信息。
新聞――一種有新聞價值的信息。什么是新聞價值?首先,價值是一種能夠給人或社會帶來積極意義的東西。劉建明先生認(rèn)為,所謂新聞價值,是指受眾接受新聞活動中滿足其需要所表現(xiàn)出的效用。⑦新聞價值是客觀的,它是新聞信息中固有的屬性,無論人們是否意識到和承認(rèn),它都客觀地存在并發(fā)生著作用。另一方面,新聞價值又是主觀的。它必須經(jīng)過受眾的檢驗才能顯現(xiàn)出來,也就是說,新聞價值只有在新聞到達(dá)受眾后才能實現(xiàn)。因此,新聞價值是一種新聞本身固有的能夠給受眾帶來積極意義的特性。
如何正確定義新聞
定義有不同的方式,如詞法定義、情境定義、內(nèi)涵定義、外延定義、實質(zhì)定義等。通常使用的定義公式是:被定義概念=屬+種差,即把某一概念包含在它的“屬”概念中,并揭示它與同一個屬概念下的其他種概念之間的差別,即“種差”。按照“屬+種差”的定義公式,筆者的新聞定義是:新聞是新近發(fā)生變動并對主體有意義的信息。新聞的屬概念是“信息”;在“信息”這一屬概念下,“新聞”和其他信息的差別是“新近發(fā)生變動并對主體有意義”。新聞的本體是信息前文已做了詳細(xì)分析,這里要說明的是“新”是新聞的最鮮明特征,新聞失去了“新”,便難以成為新聞而將成為“舊聞”,其次,對主體的意義表明了新聞的價值。新聞總是被不同的社會群體或個人需要,才能顯示出它的生命力。
注釋:
①④⑥姚福申主編:《新時期中國新聞傳播評述》,上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2002年版。
②楊鑫輝:《中國心理學(xué)思想史》,南昌:江西教育出版社,1994年版。
③劉九洲:《新聞理論基礎(chǔ)》,武漢:武漢大學(xué)出版社,2006年版。
⑤百度百科,“信息”詞條,http://baike.baidu.com/view/1527.html?wtp=tt。
⑦劉建明:《當(dāng)代新聞學(xué)原理》,北京:清華大學(xué)出版社,2003年版。