前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的中醫藥科技論文主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1 醫藥檔案的起源、形成與管理
1.1 醫藥檔案的起源
出土卷于是出土醫藥檔案的重要內容,其中以敦煌出土卷子數量居多,敦煌醫學卷子的很大一部分保存收藏于海外。1900年,敦煌莫高窟藏經洞內,發現了封存九百余年的近五萬卷六朝和隋唐五代時期寫錄的卷子書籍,現稱為“敦煌遺書”,其內容涉及我國古代文化的各個方面,是二十世紀人類文化史上的重要發現。這批珍貴文物在發現后不久即大量外流,其中以英人斯坦因和法人伯希和盜劫的卷子(今編號為s和p)最多,現藏英國倫敦博物院和法國巴黎國立圖書館。
醫經殘卷有十余卷,內容包括《內經》、《傷寒論》、《脈經》的片斷及《玄感脈經》、《明堂五臟論》、《五臟論》和《平脈略》等。
針灸殘卷有六卷,包括《新集備急灸經》和灸療圖等。
本草殘卷有七卷,包括《本草經集注》、《新修本草》、《食療本草》等。龍530卷,現藏日本龍谷大學圖書館。首殘尾全,基本完整。《本草經集注》卷一,內容 包括弘景序、序例本文及陶注。抄寫時間,一說據卷末所記為唐開元六年(718年);一說據不避唐諱及實物考證,為六朝寫本。
醫方殘卷有三十余卷,共錄方近千首。其中,有的題有書名,有的為唐人選錄署名醫家的醫方,大多則不知書名及撰者。
藏醫卷,是1983年羅秉芬和黃布凡編譯出版的《敦煌本吐蕃醫學文獻選編》,經藏醫學家強巴赤列審訂,內收敦煌石窟出土的用藏文抄寫的四卷吐蕃時期的藏醫文獻。
2.3 以石刻為主的地面遺存的醫藥檔案
石刻,是先在石頭上寫字再進行雕刻來傳播知識的一種載體。在石頭上刻字是原始人的一種風氣,至今能見到的有石窟、摩崖石刻、石碑乃至莊重的“石經”。
龍門石窟現存窟龕2100多個,碑刻題記23600余塊,其中久負盛名的“龍門二十品”和唐代書法家褚遂良的伊闕佛龕之碑,則是魏碑和初唐楷書藝術的代表作品。窟群中的“藥方洞”洞壁上載有治療40余種疾病的民間驗方,用藥150余種。摩崖石刻也是傳播醫藥知識的方法之一。位于廣西桂林南溪山的劉仙巖上,以粗健的楷書,書刻了宋代宜和年間,當地防治嵐瘴之氣所致病的藥方“養氣湯方”的來源、組方、煮服法與治療效果。石碑傳播醫藥知識較多見,四川綿陽李杜祠的石碑上以隸書為主,書刻了漢代名醫涪翁隱居涪水漁父村時曾用針石治病取效的情況。北宋醫官王惟一為鑄造針灸銅人模型,首先輯寫了《新鑄銅人腧穴針灸圖經》,不久將它用清秀的楷書寫刻于石碑上,內容含十二經、657個穴位,供后人抄錄流傳,洛陽興國寺的一塊石碑上,用楷書刻寫了宋代無際禪師留傳后代的“換骨丹”藥方。由于石碑上的宇可以不斷地拓片流傳,故為后來印刷術的發明打下了基礎。
2.4 以編研成果形式保存下來的醫藥檔案
檔案匯編雖不是檔案原件,但由于是根據檔案編研而成,因此可以與檔案原件具有同等原始性意義,它們也可被列為直接遺存。
創建于1958年的浙江省中醫藥研究院,是我國建立最早的省級中醫藥專業科研機構之一,至今仍是我省中醫藥科研機構的龍頭單位。50年來,我院從無到有,從小到大,名家輩出,成果豐碩,為促進中醫藥科學研究、繁榮中醫藥學術、推動全省中醫藥事業的發展作出了積極的貢獻。
建院以來,浙江省中醫藥研究院在常見病、多發病的中醫藥防治研究,中藥新藥研究開發,中醫文獻發掘研究,以及蠶業藥用資源、海洋生物資源等開發研究諸方面,取得了顯著的成果。我院科技人員共研制胃復春、養胃沖劑、黃芪生脈飲、肝血寶等新藥30余只,獲得各級科技成果獎勵140余項次,其中獲國家及省部級科技成果獎勵近70項次。發表學術論文700余篇,出版學術專著110余部,編輯出版《浙江中醫雜志》450余期、《養生月刊》近300期。從科技綜合實力看,我院曾在全國省級及以上中醫藥科研機構綜合評價中總評價名列榜首。
2000年,經浙江省人民政府批準,浙江省中醫藥研究院與原浙江省第二中醫院、浙江省精神衛生研究所實行機構重組,組建浙江省立同德醫院。三院重組后,浙江省中醫藥研究院的科研內涵建設得到加強,科研與臨床結合更為緊密,中醫藥科研工作有了較大的發展。
近9年來,我院確立了以中醫臨床醫學研究、中藥新藥開發、中醫文獻信息研究、蠶業藥用資源研究、中西醫結合精神衛生等為重點研究領域,先后建成6個省醫學重點學科和中醫藥重點學科,2個國家中醫藥二級實驗室,4個省中醫藥重點實驗室。在建國家中醫藥管理局“十一五”重點專科2個,浙江省重點實驗室1個,省級中醫藥重點學科5個,省級中醫藥重點專科7個,省級中醫藥重點實驗室4個。承擔各級課題250余項,其中國家級3項、省部級69項。獲國家專利9項,開展橫向課題、技術服務110余項,轉讓新藥7只。獲得各級科技成果獎勵30項次,其中“蠶砂提取物研制中藥二類新藥生血寧”榮獲國家科學技術獎二等獎。
傳承國粹五十載,創新發展鑄豐碑。從《醫方類聚》的整理研究,到蠶業資源的藥用開發,我院50年的發展歷程表明,推動中醫藥科技進步必須做好“中醫藥傳承與創新發展”這篇文章,繼承是中醫藥發展的基礎,創新是中醫藥發展的動力。要在系統繼承中醫藥的學術思想和寶貴經驗、保持中醫藥優勢特色的基礎上,切實加強自主創新,挖掘中醫藥的科學內涵,豐富和完善其理論和技術體系。創新離不開傳承,傳承是為了更好地發展,傳承與創新和諧發展,就能促進中醫藥科學技術的不斷進步。
50年的發展歷程還表明,我院要堅持“科技興院”的方針,在中醫藥科學研究過程中,要處理好臨床醫療與科技創新的關系,大力加強臨床科研工作,通過提高科技含量,進一步提升臨床學科的技術水平。要充分利用我院中醫和中西醫結合資源優勢,發揮中醫藥、中西醫結合防治重大疾病、疑難病的作用,積極開展中醫單病種和優勢病種的臨床研究;要整合和優化配置科研、臨床資源,積極探索臨床與科研緊密結合的模式,加強重點學科和重點專科建設,促進醫療技術水平的全面提升。
[中圖分類號] G232 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009-5853 (2014) 06-0041-02
Discussion on Informatization Consciousness and Service Consciousness of TCM Editor during Network Times
Hu Chunyu Wu Junling
(Editorial Department of Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Ji’nan,250355)
[Abstract] Study of traditional Chinese medicine (TCM)has been substantially involved in the progress of modernization, scientificization and informatization.Editors of TCM journals are encouraged to utilize internet high-tech in editing articles,improving the quality of the journals through enhancing their informatization and service consciousness.Informatization consciousness includes a selection of subject through internet, following up research trend and hot topics to find and choose preferable articles.In practical way is to communicate between editors and authors through internet so as to eventually improve paper quality,shorten publication process.Service consciousness includes by utilizing internet platform,it will improve your service quality to authors and readers,enhance editor-author-exchange and speed up the information feedback.
[Key words] Journal of traditional Chinese medicine Editor Informatization consciousness Service consciousness
信息時代催生了互聯網的應用,網絡出版正在變革著出版形態,它打破紙質媒體的載體限制,使人們的閱讀方式、出版物的傳播形式等都發生根本性的變化,同時開創了編輯工作由單向的封閉流程轉變成具有交互性特征的雙向或多向的信息流通新模式,演繹著編輯出版方式的變革。網絡已深入人們生活的方方面面,也為中醫藥學術期刊編輯工作注入新的活力。對于擔負著宣傳中醫藥學、促進中醫藥學走向世界的中醫期刊編輯來說,就要對自己的角色和工作重心做出調整,利用網絡技術改變現有的編輯方式,增強信息意識與服務意識,以提高辦刊質量和工作效率,適應信息時代的飛速發展。
1 網絡時代中醫藥學領域信息化現狀
中醫藥學理論最基本的特點是整體觀與辨證論治,其診療技術獨特,博大精深,又受傳統哲學和思維特點的影響,與自然科學、社會科學等多個學科融合,無論在理論上和實踐上都顯現出濃厚的經驗科學的特色。網絡的飛速發展及其廣泛應用,對這門經驗科學產生巨大影響。20世紀80年代后期,信息化技術開始應用于中醫藥學領域,中醫藥學開始從海量信息中獲得新知識,發現隱藏的關系與規律,對未知情況進行預測研究[1]。“十一五”期間,中醫藥學領域信息化取得顯著成效,中醫藥信息技術普及應用到中醫藥基礎研究、醫院管理和臨床醫療服務、中醫藥教育等各個方面。建成了中醫藥科技基礎信息數據庫、中醫藥科學數據管理與共享服務中心等,如中國中醫研究院中醫藥信息研究所完成的“中國中醫藥文獻檢索”軟件。一些中醫院建設了基于電子病歷的信息平臺,醫院信息化管理和臨床醫療服務取得重要進展,如國家中醫藥管理局開發的“中醫病案管理信息系統”、國家中醫藥管理局科技教育司開發的“中國中醫藥科技”等中醫藥科技信息管理軟件等。以中醫現代化為標志的、中醫藥學同現代醫學研究及現代科技相互滲透且高度綜合,推動了中醫藥學的學術發展,豐富和發展了中醫學傳統理論內涵,開辟了嶄新的學術領域。
目前,中醫藥信息資源已實現海量數據的數字化積累,通過網絡,中醫藥各類信息以前所未有的高速度、低成本、強互動性的方式傳遞。因此,作為中醫藥期刊編輯,首先要提高信息意識,才能跟得上網絡時代的節奏。中醫藥期刊編輯因面對的稿件既有深奧艱澀的古典醫籍內容,又有現代醫學最新的研究成果,所以至少應具備編輯學、中醫藥學和現代醫學三方面的專業知識。信息的網絡化傳播、“按需印刷”等新出版模式,使讀者可以根據個人需要定制個性化產品,編者與讀者可以方便地開展雙向互動交流,這種編輯模式、編輯手段、編輯流程的變化,要求中醫藥期刊編輯除了扎實掌握三方面的專業知識,還急需提高信息意識,提高“對學術信息的敏感度”和“搜尋、分析、判斷、吸收學術信息的自覺度”[2]。編輯的信息意識主要表現在工作內容和工作手段上。
從工作內容看,傳統的編輯業務在確定選題之后,只要把作者提供的完整作品依據出版要求,按照組稿―審稿―編輯―校對等基本環節編輯加工后即可出版。而網絡時代由于多媒體互動技術的日益普及,首先要求編輯充分利用網絡的最新信息策劃選題,再根據讀者的閱讀取向來優選優化作品,已不是簡單加工,而是再創造、再創新的過程。網絡使各類期刊的交流與傳播空前增長,傳播面的擴增及投稿方式的便捷使得稿件數量增多,且來稿分布面更廣、區域性更寬,但稿件質量卻參差不齊。為此編輯人員必須善于從大量的作品資源中選取有用的資源進行有效開發,將其轉化成受消費者歡迎的出版產品。編輯還應具備收集、處理各類相關信息的自覺性,善于開發和利用信息。現在國家自然科學基金委網站上有重大研究計劃、研討交流、項目列表等信息,各類高校和科研院所的網站上也有介紹重點項目的板塊,編輯要有信息敏感性,隨時登錄這些網站,以獲悉國家的科研方向及各高校和科研院所的優勢專業, 查詢相關專業的研究動態和熱點信息,掌握作者群的教學、科研情況,不失時機地推出中醫藥研究創新性的欄目、導向性的文章。潘學燕指出,學術期刊編輯加強優化選題意識后,一方面好的選題和獨特性的文章可以使期刊在同專業的眾多期刊中脫穎而出,另一方面好的期刊可以在好的選題支持下引導科研不斷向縱深發展,進而獲得在此期間產生的更多優秀稿源[3]。
從工作手段看,中醫藥期刊編輯應充分利用網絡進行信息傳遞,提高文稿質量,縮短出版周期。在編輯組稿階段,中醫藥期刊編輯要有利用因特網尋找選題、優化選題的意識,能熟練地利用各種搜索引擎查找選題所需的資料,從中篩選出有價值、有新意的選題,這樣才能從眾多來稿中更準確地選出優秀論文。組稿期間編輯信息意識的提高,對防范學術不端及一稿多投行為有積極作用。編輯利用科技期刊學術不端文獻檢測系統檢測來稿和已發表文獻,可杜絕抄襲、剽竊、偽造等學術不端文獻行為,純凈中醫藥期刊出版市場。在編輯加工階段,采用電子郵件、QQ、微信等信息傳送工具,可將文稿中存在的問題及時通知作者,通過快捷實時的交流,高效地完成稿件的編校工作。以對參考文獻的標準化、規范化核校和加工為例,編輯登錄數字圖書館或專業期刊網站可以檢索核實參考文獻的詳細信息,通過檢索數據庫,能獲取相關參考文獻的具體內容,從而為核對參考文獻提供便利。編輯只有具備敏銳的信息意識、科學處理信息的能力及信息反饋的感知力,才能保證刊載的學術論文的創新性與前瞻性,提高期刊的學術質量與競爭力。
由于網絡的普及,中醫藥電子期刊擁有的讀者群、作者群是傳統期刊無法比擬的,它還會受到同行業及相關行業中專家、學者的關注。網絡簡化了作者―出版者―發行者―讀者這個出版流程,使讀者直接面向出版者甚至作者。因此,利用好因特網的互動性、時效性和多媒體等特性,加強中醫藥期刊編輯的服務意識,就能為作者、讀者提供更高質量的服務。
首先要提升為作者服務的意識。網絡時代,在互聯網上實現在線投稿、登記、送審、在線編輯加工、數據庫管理等功能,不僅能保證稿件質量,縮短出版周期,還能增加作者對編輯工作的滿意度、信任度。如李立介紹的用于醫學期刊的“稿件管理系統”[4],朱偉報道的“基于Internet-Intranet的科技期刊管理信息系統”[5],皆使編輯剪刀加糨糊跑郵局的傳統工作方式轉型為高效化、信息化的網上工作模式。同時作者投稿后由被動變主動,可通過網絡進行投稿后的咨詢,隨時追蹤稿件的審理過程,對審稿意見不明白或不滿意的地方,還能隨時向編輯或審稿專家提出異議。編輯通過網絡平臺,建立留言板創辦QQ群,與作者商討論文具體修改細節,或將審稿結果及時反饋給作者,快捷地與作者溝通交流。這種交互信息反饋速度的加快,延伸了作者、編輯的工作空間,既使作者投稿目的性增強,又提高編輯部的工作效率,增強了編輯與外界的信息交流。
再者,提升為讀者服務的意識。編輯部可以在因特網上設立自己的站點,這個網站是一個看得見、摸不著的“讀者之家”,通過它可及時向讀者提供瀏覽、查閱或下載本刊服務。這個網站可以開設許多欄目,成為編輯、作者和讀者的聊天室,編輯可以向讀者期刊的訂購指南,收集讀者對期刊、責任編輯的意見與建議,收集讀者對具體文章的看法。通過網絡,拉近刊物與讀者的距離,擴大刊物的影響力,使期刊得到更好的發展。
注 釋
[1]崔蒙,尹愛寧,李海燕,等.論建立中醫藥信息學[J].中醫雜志,2008,49(3):267-269,278
[2]付志華.論學術期刊編輯的信息意識[J].編輯學報,2003,15(2):147
[3]潘學燕.學術期刊編輯應加強優化選題意識[J].編輯學報,200l(13)(增刊):76-77
[4]李立.醫學期刊的信息化管理[J].遼寧中醫學院學報,2001,12(4):260
論文摘要:中醫現代化并不等于“中西醫結合”,而是要借鑒并超越“中西醫結合”;中醫現代化必須研究“知識經濟”的影響與要求,最主要的是要實現現代高效的中醫藥教育;發展現代中醫藥事業必須運用社會主義市場經濟機制,適應和遵從現代科技的發展趨勢,實行多學科融合,加強學科發展。
“中醫現代化”的命題,本身就是一個時代性極強的產物,它同時引導和預示著中醫藥學的未來。人類即將進人新的世紀,我國正由計劃經濟體制走向社會主義市場經濟,人類正由“工業經濟”、“后工業經濟”時代走向“知識經濟”時代。在此形勢下,進一步分析、認識中醫現代化的有關問題,對于如何實現中醫現代化,有著非常重要的意義。
1“中西醫結合”對“中醫現代化”的歷史借鑒
自西學東漸,清末醫家倡中西醫匯通以來,“中西醫結合”己百年有余。隨著時代的發展和現代科學技術的進步,“中醫必須現代化”已漸成共識。對此,國家力倡,官員論證,學者論述。顯見,“中醫現代化”的提出與確定,本身就蘊含了“中西醫結合”并不等于“中醫現代化”,“中醫現代化”要借鑒并超越“中西醫結合”的邏輯關系。中醫現代化,就是要運用現代的科技手段與方法,使傳統的中醫學在保持其合理內核的基礎上,通過革新,發展成為現代科技體系的有機組成部分。
依據唯物史觀,從學科發展的內在聯系與過程看,“中西醫結合”作為我國近現代醫學的一個分支,經過發展演變,已兼容共揚了中醫學與西醫學的一些長處;還由于西醫(現代醫學)與現代科技體系同步發展的親緣共生關系,“中西醫結合”客觀上已成為傳統中醫學與現代科技體系之間的連結點,對二者的溝通作了有益的嘗試與實踐。但是,由于中西醫結合至今仍無獨立而系統的理論,亦未能對中醫學理論構架作出全面的研究與闡釋,因而只能在傳統中醫學與中醫現代化(現代中醫學)之間,起著過渡探索性的中介作用,對于實現中醫現代化具有寶貴而積極的借鑒作用。
發揮并利用中西醫結合的成功之處,克服或避免其現存問題,就是中醫現代化應從中西醫結合中借鑒的東西。第一,中醫現代化必須重視同步更新觀念、重建理論、革新手段、確保臨床,加強人才的素質教育與培養。第二,中醫現代化必須堅持中醫理論體系的主體性,而不是簡單地以現代科技,尤其是現代醫學現有的認識和標準為評判標準。第三,中醫現代化必須以發展完善中醫為目的,以多學科的互補為基礎。第四,協同攻關,克服小生產方式。
中西醫結合的實踐歷程,將不同歷史條件下產生的兩種科學結合,互補應用,提高了臨床診療水平,解釋了中醫學的一些原理,縮短了中醫與現代科技體系之間的距離。中西醫結合雖然不是真正意義上的中醫現代化,但其在傳統中醫學與現代中醫學之間的中介與借鑒作用,不可磨滅。
2“知識經濟”呼喚現代高效的中醫藥教育
從科學學與未來學的角度研究“中醫現代化”,必須研究“知識經濟”對中醫藥現代化的影響與要求。最主要者,莫過于“知識經濟”對中醫藥教育現代化的要求與影響。
“知識經濟”時代的到來,將對社會領域的各個方面產生影響,尤其是對歷史悠久的“工業社會”的教育模式、教育體制、教育理論產生巨大的影響。在這樣一種新的經濟形態中,教育被賦予了特殊的使命,成為社會人力資源開發與利用,解決產業結構升級對高素質勞動者需求日益增長的矛盾的關鍵。毫無疑義,我們目前的中醫藥教育,尤其是高等中醫藥教育,盡管教學內容仍以傳統的中醫藥學為主,但其教育體制的主體構架及其教學模式等,仍是“工業社會”的產物。因此,必須研究“知識經濟”與中醫藥教育創新、教育改革的關系,探索“知識經濟”對高等中醫藥人員“智能教育”、“終身教育”、“通才教育”、“管理教育”、“素質教育”的影響。
知識經濟的第一資源是智力資源,擁有智力資源的是人才,人才來自教育。要實現“中醫現代化”,第一資源同樣是具有相應能力、能夠滿足這種需求的“人”。可以說,沒有高素質的,既適應當代科學技術進步的需要,又能繼承和發揚傳統中醫藥學精髓的人才,“中醫現代化”將無法實現,中醫藥事業無法在知識經濟時展、壯大。
“知識經濟”的重要特征之一,就是知識必須與社會生產結合,必須進人市場,才能產生巨大的社會推動力和社會、經濟效益。按此要求,高等教育必須是一個高度開放又高度有序的系統,其體制與運行機制、培養模式、教學內容、教學方法與手段等,都必須高度“現代化”。從這個意義上說,面對“知識經濟”時代的到來,要實現中醫藥現代化,首先應當是中醫藥教育,尤其是高等中醫藥教育的現代化。
3社會主義市場經濟體系要求運用市場機制建設和發展現代中醫藥事業
在我們探求中醫藥現代化,并為之努力的過程中,遇到的問題來自多個方面。除了中醫藥學科自身的特殊性及其與現代科技體系的差異等因素之外,資金的短缺、手段的落后、力量的分散、學科的封閉、中醫藥產業的集約化程度較低等情況,亦是制約其發展進步的原因。在我國社會主義市場經濟體系逐步建立并完善的今天,我們應當也必須運用市場機制來建設和發展現代中醫藥事業。
從社會主義市場經濟的原理來看,我國的中醫藥事業客觀上已經成為一個重要的醫藥衛生事業與產業。她既是一種需要國家計劃性投人、社會各方多項投人、全民共享、有一定福利性的工作,亦是一種生產力的再生產過程,具有明顯的經濟活動屬性。
要強調指出的是:依據社會主義市場經濟原理和“知識經濟”的要求進行分析,現代中醫藥產業不僅包括了傳統意義上的中藥生產、加工與營銷,還包括了中醫醫療衛生工作、中醫藥科研工作以及中醫藥教學工作。中醫藥科研工作的最終目的與結果是出科研成果.這些成果只有進行轉化,只有與生產活動結合,才能轉化為現實的生產力,形成具體的生產項目,,成為現代中醫藥產業的組成部分,才能產生實際的社會與經濟效益。教育具有既是經濟基礎,又屬上層建筑的雙重屬性。從其傳播文化知識,培養勞動者的生產能力看,它屬于生產工具,是重要的生產力要素,因而屬于經濟基礎的范疇。從其社會功能看,它要按一定國家、一定社會制度的社會需要、要求和道德規范來培養勞動者,它的產品—勞動者具有強烈的社會性和階級性,因而又具有意識形態的特性,屬于上層建筑的范疇。教育的最終產品是人才,人才和知識只有與市場結合,才能產生效益。因此,只有運用社會主義市場經濟的原理和法則來建立中醫藥教育產業與市場,中醫藥人才培養工作的社會意義和經濟價值才能得到更充分的體現,亦才能更好地促進中醫現代化。當然,.從教育的特殊性出發,不能簡單化地照搬市場經濟的運作手段與方法,而要將其原理與教育規律相結合,創造性地建立和發展中醫藥教育產業與市場。
建國以來,尤其是黨的以來,我國的中醫藥事業有了飛速的發展。但是,由于歷史的和學科的原因,中醫藥事業的整體發展水平及再生產的實力都不高,尤其是事業發展受資金不足的困擾較為嚴重。無論是中醫藥科研、教學單位,還是醫療衛生單位,所用現代科學儀器設備的數量與質量都不高,無形中阻礙了中醫藥學借助現代科技手段發展自身的進程。我們可否考慮,加大中醫藥學科技成果轉化為現時生產力的力度,擴大中醫藥產業規模,提高中醫醫療衛生服務的面及數量與質量,同時增加其社會和經濟效益。再將其中的相當部份資金投入該項工作,使之成為再生產的資金。若能如此,中醫藥產業能形成一個良性發展的再生產體系與過程,則能從根本上解決資金短缺對中醫藥現代化的制約。
中醫藥產業的建立與發展,尤其要注意不斷擴大再生產與集約化生產經營。形成并保持一定規模的生產經營,運用現代化的管理體制與運行機制來管理和調節其產業活動,是中醫藥事業現代化的基本保障與措施。只有這樣,才能從根本上克服傳統的小生產方式及其思想帶來的消極影響。
4當代科學的發展趨勢要求現代中醫藥學必須與多學科融合、加強學科發展
中醫藥學要現代化,必須適應和遵從現代科技的發展趨勢,即:學科高度分化、高度綜合,以綜合為主;知識的激增與陳舊率加快;“科學一技術一生產”一體化的進程加快;信息社會化的速度加快,效用增強。要研究和適應新的“生物一心理一社會一環境”醫學模式的需要。要適應和滿足我國醫學的新發展、社會需求及疾病譜變化的預防、診治的需要,醫學的新發展,如:宏觀的社會醫學與微觀的分子、量子醫學并存,相互促進;醫學工程學的興起與臨床運用日益擴大;心身醫學日趨成熟和重要。社會需求變化,如:傳統的臨床治療為主。臨床治療+康復+預防+保健;個人就診及單位的公費醫療一社區醫療體系+社區醫學。新的主要疾病,如:新型傳染病的出現及某些老傳染病的復發,遺傳性疾病、城市病、職業病、心身性疾病的激增。
中醫藥現代化要適應和滿足以上特點與要求,必須繼承和堅持傳統的中醫藥學的合理內核,并與多學科結合與融合,加強自身的學科發展。目前,尤其要注意將自身納人與生命科學同步發展的軌道。
關鍵詞:中醫藥科研;科研倫理;醫德
中圖分類號:R-052 文獻標志碼:A 文章編號:1002-2589(2013)27-0065-02
引言
當今社會,隨著現代科學技術的迅猛發展,伴隨著人類社會物質精神生活的提高,生活方式的改變和人類的疾病譜發生了結構性變異,人類受到現代綜合征、癌癥、心身疾病等困擾。而中藥在難治疾病和慢性疾病方面,具有巨大的發展潛力。且最近幾年傳統藥物和營養食品市場在美國、歐洲發展很快,這都為具有治未病和藥食同源特點的中醫藥的發展提供了良好的契機。面對如此良好的機遇,中藥產業在倫理道德層面上是否已經做好充分的準備來迎接這難得的發展契機呢?隨著現代化學工業和制藥工業的快速發展,藥學科研的不斷深入和臨床新藥的大量使用,促使人們更加關注藥學倫理道德的問題。而本文主要針對科研工作者在中醫藥科研活動中的倫理問題進行探討。
一、科研倫理的相關理論
那么何謂科研倫理?它是指在科學研究過程中涉及的倫理問題,具體包括從研究方案預設到研究完成過程中的各個環節存在著的倫理問題,如在研究開始前研究的意義、研究的理論、方法和方案設計的科學性和實施的規范性等倫理問題;研究過程中存在的研究風險與具體的研究環境,研究的協議和溝通,受試者的招募是否符合規范要求、對受試者的治療和保護、對受試者隱私的保護、利益沖突、對弱勢群體的保護、知情同意的過程、研究數據的采集、對研究人員的保護等;結題過程中及其后的數據和成果發表的真實性等問題[1]。而醫學科研倫理是指在醫學科研的實踐中調節科研人員與受試者、科研人員之間、科研人員與社會之間應遵循的行為規范和準則[2]。它貫穿于醫學科研活動的全過程,對于醫學科研人員起著價值導向和行為約束作用,對于保證醫學科研活動的順利進行具有重要意義。
另外,關于討論科研人員在科研活動中的倫理問題是否有意義、有必要的問題,有學者把存在于其中的兩種對立看法分別稱為“價值中立論”和“價值關聯論”[3]。“價值中立論”認為,科研人員在進行科學技術研究之前或在研究過程中,不必考慮它是否會帶來好的影響或壞的影響,不必考慮它是否有用或應不應當做等問題。盡管對科學技術成果的運用很可能會導致好的或壞的結果,但這只與運用的人有關,僅此而已,這些結果不應影響科研人員的研究活動。科研人員做的是純粹的科學技術研究,研究本身獨立于任何價值考慮。如果在科學技術研究過程中涉及倫理道德問題的話,也只不過是科研人員的職業道德問題。而“價值關聯論”則相反,它相信在進行科學技術研究之前以及在研究過程中,科研人員應當對研究本身做評價,對“研究將會引起好的結果、還是壞的結果”,“研究應不應當做”等問題,科研人員要在研究之前預先考慮,要對其研究行為負責,如果判斷科研的結果會給社會帶來不好的影響,那么科研人員應當盡快收手不干。只有科研人員嚴肅地對待其科研活動中的倫理問題,樹立良好的倫理觀念,才能保證科研活動符合人類發展的需要,從而最終給我們及子孫后代一個美好的未來[3]。本文主要傾向于以“價值關聯論”來探討科研人員的科研倫理。
二、中藥新藥研發中的倫理現狀及對策探討
近年來,中醫藥科研越來越受到人們的普遍關注。中醫藥研發成果不論在量上還是質上都取得了前所未有的發展,這無疑也促進了我國的醫療水平和中醫藥的發展。但是,由于受到市場經濟大環境的影響,一些科研人員的價值觀和道德觀也發生了扭曲,具體表現在以下一系列的倫理矛盾中:(1)研究主體與研究客體之間的矛盾中醫藥新藥研離不開動物實驗和人體實驗。研究主體與研究客體之間的矛盾主要體現在進行臨床實驗時,研究未能遵循倫理程序,未能取得知情同意,對患者保密和忽視實驗動物的福利這兩個方面。(2)研究群體內部之間的矛盾在課題開題之前,研究人員之間可能會出現分工的矛盾;研究過程中也會出現信息如何共享、先行完成的課題可否先行一步獨立公開發表等矛盾;研究結束后,成果如何分享,包括署名、榮譽和獎金分配等矛盾。(3)研究過程中的不正當行為,這主要表現在:科研設計缺乏全面、充分的論證,尤其缺少人文理念的參與;弄虛作假,騙取倫理審查;重結果、輕過程,實驗的完整性、可信度大打折扣;編造、篡改、隱瞞實驗數據;動物實驗和人體實驗中侵權、違規行為等。諸如此類種種的不道德行為不僅會損害科學事業、敗壞科學道德,而且會造成嚴重的社會問題、生態問題甚至人體受試者被傷害等問題。針對以上在科研過程中出現的道德失范現象,可以從以下幾個方面進行應對:
第一,保持實事求是的科研作風。科學最本質的特征就是尊重事實、實事求是。醫藥科研人員要揭示人體生命現象的本質,探尋增進人類健康、戰勝疾病的途徑和方法,就必須在客觀事實的基礎上,實事求是地反映客觀事實的規律。因此,中醫藥科研人員應做到:研究以事實和科學理論為依據;實驗設計要具有科學性和可行性;在實驗中要嚴格遵守操作規程,保證實驗結果的準確性、可靠性和可重復性;觀察實驗要認真,如實記錄實驗數據,客觀地記錄實驗反應,不得隱瞞編造實驗結果;科研工作總結、撰寫科研論文要尊重客觀事實,對于實驗中獲得的各種數據、原始材料,經過歸納、科學統計處理,通過科學思維進行抽象和概況,做出符合實際的總結和科學結論;報道科研成果要實事求是。
第二,時刻保持醫德敏感性。醫德是社會一般道德在醫學領域中的具體表達,是醫學工作者自身的道德品質和調節醫學工作者與患者、他人、集體及社會之間關系的行為準則、規范的總和。從本質上說,醫德是人們在醫療實踐活動中產生并發展起來的一種社會現象。其特殊徑表現在:實踐性、繼承性、時代性、全人類性、人道性。現代醫學科學認為,無論是基礎醫學研究,還是臨床醫學研究,最終都離不開人體實驗。藥物或新的診療技術,只有在一定范圍的人體實驗基礎上最終驗證其療效和毒副作用的強弱,才能確定是否推廣于臨床。因此,人體實驗已經成為醫學研究不可或缺的重要組成部分,科學的合乎規范的人體實驗,不僅是必然、必要的,而且也應該得到倫理的論證和支持。這就要求科研人員在進行人體實驗時,要時刻保持醫德敏感性,充分尊重和考慮受試者的權益。
第三,嚴格遵守實驗動物管理條例。條例規定從事實驗動物工作的人員應愛護實驗動物,不得戲弄、虐待或傷害實驗動物。在符合科學原則的前提下,鼓勵開展動物實驗替代方法的研究與應用。諸如在準備利用動物進行研究時,主要的研究員應當在盡可能的情況下遵從“3R原則”(Replacement替代,Reduction減少,Refinement改進)。即利用不需要使用動物的研究方法來代替使用動物的研究方法——數學模型、計算機仿真、試管生物系統和盡可能地用感覺不敏銳的物種代替脊椎動物;發展可減少每次研究方案中使用動物數量的研究和統計模型;改進實驗技術以減低參與研究動物的疼痛、緊張、不適和苦楚,確保它們不會超過這些動物在日常生活中所受的程度。
第四,切實保障知情同意權。1946年問世的《紐倫堡法典》提出了一個著名的重要原則,并為后代的《赫爾辛基宣言》等醫德文獻所堅持和完善,這就是知情同意原則。受試者知情同意權是指受試者對人體實驗研究的目的、方法、經費來源、任何可能的利益沖突、科研工作者與其他單位之間的從屬關系、課題設計的好處以及潛在的風險和可能造成的痛苦等信息,有充分知悉并在此基礎上自主、理性地表達同意或拒絕參加人體實驗的意愿的權利。保障知情同意的原則有利于保護受試者的權益,能減少或避免研究人員及單位與受試者之間的各種糾紛。
第五,成立科研倫理委員會。科研倫理委員會應當按照適當的法律和條例、專業行為和實踐的標準及當地社會的價值去決定研究計劃的可接受性。研究倫理委員會的組成具有廣泛性,因此需要見識廣博和熱心的衛生專家和非科學家,例如生命倫理學家、保健律師以及當社區的非專業人士參與。
第六,心懷古人的仁愛之心。仁愛是中國傳統道德所追求的最高境界。仁愛是每個人發自內心的要求,是可以長期培養而產生的。春秋戰國時期,孟子提出“惻隱之心,仁之端也”、“人皆有不忍之心”的“人性善”的觀點,強調關心、愛護人是人的天性,即使是君主也應當實行“仁政”,每個人都要注重自身的道德修養。這也為中醫藥工作者樹立良好的醫德提供了思想指導。特別是宋代的程顥對仁愛思想的理解更適用于科研倫理要求,他說:“仁者渾然與物同體,義、禮、智、信皆仁也。”[4]宣稱一種以仁心與萬物同感疾痛的直接感通思想。中醫藥科研人員在做動物實驗和人體試驗前及過程中都應該有“仁心感通”思想。
三、結語
中醫藥科研倫理討論的意義在于:它使得人們對中醫藥科研過程所產生的各種倫理爭論有了比較全面的了解,并在此基礎上有了自己比較清晰的倫理判斷。再者,它也為中醫藥科研工作者提供了倫理指導,即讓其充分認識到中醫藥科研活動不是可以隨心所欲的,它是要求科研人員必須遵守行業中的倫理規范,諸如人體實驗中的知情同意權,實驗動物的3R原則,同時也不能用善的目的為自己惡的行為辯護。
參考文獻:
[1]方玉東,張莉莉,陳越.國外科研倫理管理理論與實踐綜述[J].文·史·哲,2011,(2).
[2]高桂云,郭琦.醫學倫理學概論[M].北京:中國社會科學出版社,2009:301.
論文摘要:未來我們將遠離抗病毒、抗腫瘤、抗細菌和抗寄生蟲的研究,而將趨向于改變機體、促進機體防御能力的研究,對疾病采取“親宿主(ProPost)的治療”。著名科學家錢學森把現代醫藥學稱為分析時代的科學,21世紀將是系統科學時代,亦即中醫時代,并將引起整個科學界面貌的改觀。未來的中藥學也將是中藥系統工程學,對藥材的栽培(養殖)-采收-加工炮制-制劑-成分-藥理-療效實行最佳線形控制和網絡控制。
一、中藥研究的思想史概述
為了說明未來中藥學的發展道路,首先有必要回顧既往在研究思想上的歷程。
從“醫藥俱度論”和“廢醫存藥論”(或美其名為“中藥科學化”)得到證明。產生的思想根源是完全迷信合成藥物的作用,連植物藥都否定了,何況中藥。試圖脫離中醫來研究中藥的療效和有效物質,實踐證明是行不通的。因為僅有少數中藥能找出“有效成分”,其歸宿也不再為中醫所用,而是增加新的西藥。現代醫學的輝煌成就是在不斷發現和糾正自身體系的謬誤中取得的。就在盲目否定中醫藥的年代,西醫“自身中毒論”和“病灶感染論”等理論上的錯誤造成濫施手術,危害甚廣;西藥氨基比林、非那西汀等因毒副作用嚴重而停用,以致我國取締這些藥品退了20~50年;利血平由于引起嚴重憂郁癥、甚至自殺而在某些國家停用,我們卻還未采取措施。這提示我們,分子藥物不論是合成藥還是天然產物所潛在的局限性。中藥研究必須遵循中醫藥理論,擴展自己的學術發展途徑。
二、中藥學發展的趨勢
近年來中藥學的發展趨勢可歸納如下:
1、中藥理論研究系統化沒有理論,中醫藥學不可能存在到今天;沒有理論,中醫藥科研教學等學術機構就沒有存在的必要。中藥理論除了中醫的陰陽、臟象等基本理論外,還包括四氣五味、升降浮沉、歸經、反畏、配伍禁忌以及采制加工經驗所包含的理論知識。現在已進行了文獻方面的初步整理。
2、研究思路多樣化在藥材研究方面大致可以分為:從親緣關系和生物學研究人手,解決中藥資源短缺問題;以傳統用藥經驗和藥性歸類方面研究,產生二十世紀新中藥材,如太子參、菊葉三七、景天三七、貓爪草、白花蛇舌草、川牛膝等的臨床療效得以確認,成為中醫所用的新藥材;從保證中藥質量出發,研究地道、加工、貯存、制劑的系統質量控制;從中醫治則和臨床經驗入手,對攻下藥物和活血化淤等藥物的共性研究。
3、中藥療效評價客觀化這種趨勢表現在兩方面:一是形成了一套根據中醫理論辨證分型,并采用現代科學指標總結中藥療效的方法;二是復方研究成果逐年增多,統計和療效分析規范化。
4、中藥生產工業化飲片和成藥生產的企業化為機械化生產創造了良好條件。目前洗藥機、切藥機、碾壓機、粉碎機、蜜九機、蠟殼機、泛九機、沖劑機、干燥機、包裝機日益推廣,并開始和計算機結合,由電腦自動控制。另一方面,中藥材收購、生產、銷售實行“三證”以后,管理和流通方面一體化加強,對保證和提高中藥質量有利。
5、中藥質量標準化傳統的方法是以地道、采收期、炮制制劑技術來對藥材整體有效性加以控制,而不是針對其中某一成分。“望(形、色)、問(產地、加工方法等)、聞(氣、味)、切(質地)”的特點是快速,而且不需要對樣品作任何特殊處理,但量的標準不明確,需要人腦貯存大量特征信息。色譜和光譜技術以及生物測定引入中藥質量控制中,將使中藥標準化提高到一個新的水平。
6、中藥學教材規范化已有中藥化學、中藥藥理學、中藥鑒定學、中藥炮制學和中藥制劑學等五門專業課程和中藥學、方劑學、中醫基礎、藥用植物學等全國統編教材,有利于人才培養。
7、藥典內容現代化我國從63年版開始,藥典分一、二兩部,一部收載中藥。從下表比較中可看出藥典在突出中藥特色和吸收現代科技方面的明顯變化。
8、中醫中藥研究同步化中醫和中藥研究相脫節,醫不知藥,藥不為醫用都將導致中醫整體的消亡。把二者結合起來的途徑是加強臨床中藥學的研究,把提高療效和提高藥材質量統一起來。
9、中藥科研國際化一中藥獨特療效和從中藥中發現新藥的成功例子(如麻黃素、青蒿素等)吸引著國際學者對中藥研究的興趣。
三、未來中藥學的基本特征
未來中藥學無疑要吸收現代科技來武裝自己,但在下述三大特征上必須一脈相承,按照固有的體系來發展。
1、以“氣味論”為基礎的中藥理論不變。中藥的形色氣味是中醫幾千年來用以解釋藥性的依據,并受陰陽五行學說的支配,形成特有的理論體系,今后中藥理論的豐富和、發展取決于對人嗅味覺生理和藥物氣味本質的研究。“神農嘗百草”的分子機理在21世紀可望闡明,與此相關的品質評價,藥性解釋必定有所突破。
2、用于防治疾病的物質形式不變,即使用藥材和中成藥的方式不變。這是區別于“天然藥物”或“植物藥”研究的顯著標志。“天然藥物”是國外針對“合成藥物”而提出的,其實二者本質都是分子藥物。中醫在可以預見的將來,不會丟掉麻黃、青蒿去利用麻黃素、青蒿素。因此,中藥學物質基礎的研究是提供安全、有效、精良的藥材和成藥。在此前提之下,借鑒一切現代化技術來確保“整體藥物”療效的發揮。
3、辨證論治,采用飲片一湯劑的形式不變。辨證論治是中醫精髓所在,與之相適應的是能隨證加減的飲片一湯劑形式。既然如此,湯劑的藥效研究和改進這一難題就是不可回避的。盡管在技術上還存在很多困難,但是到2000年,湯劑的化學成分譜和主要藥效指標可能快速解決;醫院用和家用煎藥電器將普及;服用量也會大大減少;必要的矯味劑亦將研制成功;制備湯劑所需的飲片,即適于炮制和煎煮、能達到最佳煎出效果的片型和厚度的標準將要確定。目前全國有44家重點飲片廠,年產飲片達幾萬噸,這是一種不同于西藥粉體工程的應用形式,而我們要保持和發揚這一特色,而不是拋棄它來另搞一套。
四、小結
1.1深入開展中醫藥院校研究生畢業課題研究數據資源建設研究,提升持續創新能力是中醫藥院校的學科科研管理工作的必然要求研究生畢業課題研究數據是學科科研工作的重要資源,對于學科未來“持續性”科研工作具有突出的“再利用”價值。目前,中醫藥院校研究生畢業課題研究數據的“資源價值”尚未得到應有重視。這些數據常被“雜亂無章”地管理,“歷史數據”遺失、共享和再利用成為嚴重問題。通過科學、合理的研究生畢業課題研究數據資源建設,提升數據的“再利用”價值,有益于規范學科科研管理,增強科技持續創新能力,提高科研實力和水平,保障學科的健康、快速發展。
1.2構建中醫藥領域高層次人才畢業課題研究數據資源平臺,加強交流與共享是中醫藥信息化建設與發展的重要影響因素中醫藥信息化建設是中醫藥事業發展的關鍵工程[1]。目前,“科研信息化建設意識”的欠缺制約著中醫藥信息化建設進程。以“研究生畢業課題研究”為主題,推動中醫藥領域高層次人才科研數據資源建設,提高資源交流與共享水平,有助于中醫藥信息化的建設與發展。
1.3以“加強研究生畢業課題研究數據資源信息化建設”為突破口,推動學科信息化建設是新時期高校教育信息化建設的決定性因素目前,高校教育信息化建設的一個最突出問題在于:信息化建設和學科建設之間嚴重脫節。學科信息化建設已是制約新時期高校信息化建設水平的關鍵因素。科研工作是學科建設的重要組成部分。以“加強學科研究生科研數據資源信息化建設”為助力,推動學科信息化建設,有益于提升學科信息化建設在高校教育信息化建設中的基礎性地位,進一步保障高校教育信息化建設的質量。
2概念界定
課題研究是科學研究過程中的創造性勞動階段[2]。其中,畢業課題研究是指學生在學業結束前,圍繞某一課題,通過計劃、系統的資料收集(或數據生成)、分析、處理和解釋,解決專業領域問題的全過程。畢業課程研究數據是指研究工作所產生的全部結局性事物。依據不同的角度,畢業課程研究數據可以劃分為狹義數據和廣義數據。其中,狹義數據是指課題研究直接產生的、學位論文重要依據的實驗數據、文獻等數據集合,又稱為原始數據。廣義數據是指以原始數據為核心,解決問題過程所涉及的學生信息、學科信息、過程管理數據、研究成果等有組織的、相關的數據集合。由于畢業課題研究是一種過程,該過程與外部因素有著密切關系。因此,上述廣義數據充分考慮了畢業課題研究的過程性和系統性。相應地,畢業課題研究數據可界定為:管理工作、科研實施、結果形成等多個因素所產生的綜合性事物。
3建設內容
以“畢業課題研究工作流程”為基準,以“數據資源整合和再利用”為目標,形成基于信息環境的建設方法與實施途徑,構建中醫藥院校研究生畢業課題研究數據資源庫和數據資源服務平臺,實現資源持久化和規范化存儲,形成數據的積累、交流與共享環境。
3.1中醫藥院校研究生畢業課題研究工作及其數據特點的抽象
通過中醫藥院校研究生畢業課題研究的工作特點、數據特點和數據類型等方面分析,為課題研究數據資源庫的設計奠定基礎,使得信息環境下的課題研究數據存儲、管理和利用成為可能。
3.1.1研究工作特點分析
從研究類型角度,中醫藥科研包括基礎研究、臨床研究和中藥研究等類型。從研究思路角度,隨著多學科交叉滲透的日漸廣泛和深入,中醫藥院校研究生畢業課題研究思路常為:題目選定科研/實驗設計數據生成數據處理結果分析形成結論,并融合文獻資料的收集、整理和分析。其中,原始數據是核心要素,起著重要的橋梁作用。
3.1.2數據特點分析
(1)從狹義數據角度,研究工作所生成的原始數據特點抽象需要依據研究類型自身特點,進行共性和異性分析。以基于古代文獻的中醫治療規律研究為例,此類研究的原始數據有著較為明顯的同性,如:醫案、出處、朝代等。(2)從廣義數據角度,中醫藥院校研究生畢業課題研究工作涉及到多方面的外部因素,如:研究生是在“研究生管理部門”的相關管理工作制度約束下,結合科技管理部門等其他部門的相關工作規范,在導師的指導下,在實驗環境(如:實驗室、文獻檢索環境、調查環境等)和學術環境中,完成課題研究工作。上述外部因素管理著廣義數據,如:研究生管理部門提供學生所在學科導師情況,積累學生的開題、中期檢查、畢業答辯等資源;科技管理部門提供研究工作所涉及的項目和實驗記錄規范等材料,積累研究工作所形成的學術論文、專利等成果。
3.1.3數據類型分析
研究生畢業課題研究數據類型常包括文件型(如:Word、Excel、圖形/圖像、音頻、視頻等)、紙質型(如:實驗記錄本、調查表等)、相關數據庫、工具軟件(如:SPSS、實驗軟件)所生成的數據文件等。
3.2中醫藥院校研究生畢業課題研究數據資源庫的構建
作為數據管理的核心技術,數據庫技術是研究生畢業課題研究數據資源建設的關鍵技術。
3.2.1數據處理
針對畢業課題研究數據自身特點,數據資源庫的構建需要做好如下兩方面工作:(1)數據的結構化處理工作:利用數據庫基本原理和設計方法,構建數據模型[3]。(2)非結構化數據的存儲工作:針對難以結構化的數據,利用文件形式,直接存入數據庫,如:學位論文、學術論文等。
3.2.2數據模型設計
以狹義角度的原始數據為核心,依據廣義數據的內涵,設計課題研究數據所涉及的不同實體(即可以相互區分的、具有一定特征描述的事物,如:學生、學科等)和相互之間的聯系,構建數據模型。其中,矩形表示實體,菱形表示聯系(即實體之間的關系,如:原始數據與結果之間存在“處理”聯系,表征結果是在原始數據的處理基礎上生成的、原始數據經過處理生成結果),短線標注表示聯系的類型(其中,1:n和m:n分別表征一對多和多對多聯系,如:一名學生歸屬一個學科,一個學科具有多名學生)。針對實體之間的聯系,具體分析如下:(1)評價(原始數據-成果)。成果是指依托原始數據所形成的學術論文、獎勵、專利、著作和學位論文等,是評價原始數據的重要依據。(2)研究(原始數據-學生)。通過學生的研究工作,生成/獲取原始數據。(3)產生(原始數據-實驗環境)。實驗環境泛指在學生作用下,產生原始數據的客觀環境,如:實驗室、計算機網絡、計算機系統等。(4)處理(原始數據-結果)。結果是指依托原始數據,通過一定處理技術所獲得的新數據。(5)來源(原始數據-項目)。通常,畢業課題源自于導師的科研項目、自擬項目或研究生創新項目等,因此,原始數據與項目之間存在著“來源”聯系。(6)參考(原始數據-文獻)。原始數據的產生研究過程需要參考一定量的文獻。(7)歸屬(學生-學科)。學生屬于學科,學科培養學生。(8)管理(學生-管理環境)。在研究生畢業課題研究過程中,學生需要接受管理環境(如:研究生管理部門、科技管理部門等)的相關管理,生成材料性數據(如:基于“開題報告階段性檢查畢業答辯”管理流程的材料等)。數據模型包括4個關鍵要素,即原始數據、結果、成果和文獻。上述關鍵要素的持久性存儲是數據再利用價值的根本保障。其中,原始數據和結果的持久性存儲能夠為學生自身乃至學科的未來進一步研究工作提供歷史數據資源,文獻的持久性存儲能夠避免相同文獻資源的重復檢索與整理,提高科研效率;成果的持久性存儲能夠用于評價學生(或學生群體)的科研水平和課題研究價值。
3.3中醫藥院校研究生畢業課題研究數據資源服務平臺的設計
依據廣義數據概念,研究生畢業課題研究數據與多個因素有著密切關系,因此,資源服務平臺的最優模式應是:基于共享機制的“集成式采集、分類式訪問”模式,為用戶提供便捷、快速、準確的資源服務。其中,通過公共數據集成,實現課題研究數據資源服務平臺與相關管理信息系統之間“共有”數據的集成,該模式的重要意義在于:(1)降低數據冗余。該模式保持了數據的所屬關系(即數據所屬權),避免了數據歸屬的爭議問題,尤其是解決了數據的重復問題。(2)提高數據一致性。該模式避免了“同一數據、不同拷貝值”的不良現象。另外,針對特殊的數據(如:文獻、結果等),可以單獨建立管理信息系統(即服務平臺的其他管理信息系統),實現此類數據的管理。最后,本平臺可以采用基于Web的網絡結構模式-B/S結構(即Browser/Server,瀏覽器/服務器)。用戶可以利用網頁瀏覽器(如:InternetExplorer),使用數據資源服務平臺,提高平臺的便捷性和實用性。
4小結
【關鍵詞】新形勢;社區醫院;中醫藥;管理
【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)12-0551-01
我國現行的衛生工作方針是“中西醫并重,發展中醫藥”,把中醫藥融入社區衛生服務是貫徹黨的衛生工作方針的具體表現[1]。新形勢下各級衛生管理部門對社區中醫藥服務的要求不斷提高,中醫藥技術融入社區預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育各項功能勢在必行。
中醫藥服務從單一的中醫科診療為主轉換到“六位一體”全方位,對社區醫院的管理格局提出了較高要求。我社區衛生服務中心結合上級衛生部門的管理要求以及中心自身特點,不斷完善中醫藥服務管理的各項措施,取得了較好效果。
1 多重保障 支持中醫藥工作開展
1.1 構建中醫藥工作網絡 明確職責 分工合作 新時期中醫藥服務融入“六位一體”,牽系中心各個部門,因此成立由中醫藥工作領導小組、相關職能科室以及中心各部門各條線組成的三級中醫藥服務工作網絡,明確職責,分工合作。領導小組由中心主任掛帥,業務副主任主持,各部門科室主任為成員,主責中心中醫藥工作政策方案的制定并組織協調各項中醫藥工作的開展以及服務質量的控制;各部門則具體實施中醫藥服務項目,如中醫門診、家床、康復、保健等。
1.2 修訂中醫藥工作制度 規范服務 有章可依 良好的制度規范工作的開展。中心修訂并不斷完善中醫藥相關的各類制度,從中醫門診、出診、病房到中醫保健、康復的服務制度,從中醫病案書寫、保存到中藥使用、保存、管理制度等,涵蓋中醫藥工作從病人進入醫院到配齊中藥,從中醫服務記錄書寫到保存整個過程中的各個環節,使中醫藥各項工作都規范細致。
1.3 加大中醫藥硬件支持 營造氛圍 滿足需求 中心加大對中醫藥工作的財力支持,積極改擴建,實現中醫服務區域一體化;一人一診室,完善遮隔措施,環境人性化;設計古韻裝飾,懸掛中醫名家及古訓的宣傳版面,創造中醫文化氛圍;根據工作需要增配康復理療設備,滿足不同疾病對康復的需求;常用的中藥飲片及中草藥配置齊全,保證中醫醫療服務的需要。
1.4 增加中醫藥服務人才 外請內訓 保證質量 中心陸續引進中醫藥各類人才,充實中醫藥服務力量;組織開展院內中醫業務培訓,向全院醫務人員普及中醫防病治病知識運用于各類中醫服務;積極參加上級醫院及衛生管理部門組織的中醫崗位培訓、骨干培訓及西學中培訓等,不斷提高中醫藥服務技術;邀請二三級醫院中醫專家定期坐診加強中醫門診力量并成立專家小組指導中醫藥各項工作的開展。
2 制定方案 指導中醫藥工作開展
2.1 宣傳引導提高中醫藥利用率 全院一盤棋,中醫藥不再只是中醫科的事情。中心各科各條線醫務人員在日常工作中適逢患者有中醫藥治療或康復的適應癥,則積極引導患者通過中醫門診、康復門診或通過中醫會診、出診、家床等途徑運用中醫藥方法治療疾病,讓中醫“簡、便、驗、廉”的優勢更多地發揮和發揚。中心也通過各種社區活動向居民們宣傳中醫藥的診療優勢以及中心中醫藥服務的各類信息,不斷提高老百姓中醫藥服務的知曉率、利用率。
2.2 中西結合開展預防保健 通過培訓醫務人員掌握了各種人群各種疾病的中醫調理及養生,在婦女兒童老年人的重點人群管理、慢性病及傳染病管理等工作中則結合原有工作要求對居民開展中西結合的預防保健指導,并通過制定專項方案規范管理;同時中心以重點人群為核心逐漸建立居民中醫健康檔案,并根據中醫體質辨識開展個性化的養生指導,隨著“中醫治未病室”的建立中心將體質辨識及建立檔案的工作逐漸推廣到健康人群。
2.3 把握重點做好健康教育 健康教育是社區六位一體之一,又是預防、醫療、康復、保健、計劃生育其他五項工作開展的必要手段或主要內容,健康教育在中醫藥工作中的作用不容忽視。中心通過社區設攤咨詢、講座、宣傳版面、多媒體、個體指導等多種手段及方式開展中醫健康教育,并制定單病種及多病種中西醫結合健康教育系列處方、重點人群保健系列處方、運動養生及藥膳食療系列處方等宣傳資料,在各條線各類工作開展過程中對患者和居民進行處方贈閱及宣教指導。
2.4 增加適宜技術拓展服務范圍 在湯劑、針灸、拔罐、推拿、敷貼、熏蒸、熱熨等項目基礎上,不斷增加中醫適宜技術。首先工作中鼓勵醫務人員積極總結常見病多發病治療的心得體會,逐漸積累形成院內專病技術,并通過傳幫帶方式在醫務人員中推廣學習運用;另外中心派員外出積極學習上級醫院及專家的適宜技術,不斷豐富中心治療手段拓展服務范圍。
2.5 多種形式開展中醫服務 中醫藥服務內容滲入預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育全面工作,并通過三級中醫藥網絡將各項工作分解至各科室,中醫藥通過門診、病房、家床、疾病管理、社區活動等各個環節服務于老百姓,形式多樣。
2.6 規范統計 及時收集整理服務資料 設計中心中醫藥服務套表,由各科室各條線定期填報,職能部門及時統計匯總,及時掌握中醫藥服務動態,為完善中醫藥工作方案提供參考。
3 服務評估 監督中醫藥工作開展
3.1 質量控制 中醫藥工作質量納入中心整體醫療質量管理體系。每月定期科室自查、互查及院部檢查,及時發現工作中存在的問題及醫療隱患,及時制定質量改進措施,并由職能部門追蹤整改落實情況及整改有效性。
3.2 滿意度評價 每年進行面向患者、社區居民、街道居委等多個層面的中醫藥服務調查,了解居民對中心中醫藥服務的知曉率、滿意率以及需求情況,監督并指導中醫藥工作的開展。
4 科研創新 提升中醫藥服務內涵 科技創新是發展的原動力。中心設立科研基金及獎勵基金鼓勵醫務人員科研創新并積極撰寫論文;通過邀請專家指導、院級課題平臺、與上級醫院合作課題、積極申報衛生局級以上課題等辦法幫助醫務人員提高中醫藥科研能力、培育課題。
5 效果 中心通過建立工作網絡、修訂工作制度、加大硬件支持、培養中醫人才等為中醫藥工作開展提供強有力的保障;通過制定工作方案、把住工作重點、細化工作措施指導中醫藥工作開展,提高中醫藥服務利用率并引導中醫藥融入“六位一體”;通過質量管理、滿意度評價掌握中醫藥工作效果監督工作開展;并通過科研實踐不斷提升中醫服務內涵。中心在這樣一個中醫藥工作的管理模式下,居民中醫藥服務的知曉率滿意率逐年上升;中醫藥科研連續二年獲得浦東新區衛生局級以上立項;以優異成績通過上海市中醫藥服務達標建設項目的驗收。
參考文獻:
[1] 馮光謂,馮澤永,陸昌敏,等.社區衛生服務中醫發展戰略[J].醫學與哲學,2008;29(364):70―74.
[2] 徐劍文.淺談中醫藥與社區衛生服務的融合與發展[J].上海預防醫學雜志,2008;20(2):101―102.
[3] 金浪,蔡建鷹,張勝利.中醫藥在社區衛生服務的現狀調查及分析[J].中醫藥管理雜志,2009;9(10):730―731.
[4] 許小芬,胡正路.中醫藥社區衛生服務的現狀、問題及對策[J].中醫藥管理雜志,2010;18(3):198―200.
關鍵詞:人才培養路徑;中藥高等教育;中藥學專業
1我國中藥學專業人才培養內涵的現狀
隨著“一帶一路”倡議、“健康中國”國家戰略需求的提出,為中藥高等教育主動融入國家發展大勢提供了契機,也為推動中藥高等教育改革提供內在動力。各院校堅持立德樹人貫穿人才培養全過程,踐行“雙思維”,推進中藥高等教育改革。近年來,隨著“互聯網+”的升級及大中藥健康產業的轉型優化新態勢,加快推動中藥行業從傳統轉向綠色智能。但目前中藥學類專業定位和專業布局與其存在一定差距[1],培養專業從業人員數量不能滿足產業人力需求、高校間中藥本科教學存在一定的同質化傾向、部分高校中藥學類專業的設置與區域中藥大健康產業發展需求脫節、人才培養模式尚未發揮引領帶動作用、專業核心課程的建設與整合還未達到與前沿研究進展深入對接等諸多不足,使學生還不能完全適應產業鏈新興行業對跨學科、多元化的需求。因此,通過專業人才培養路徑的構建、著力提升中藥學專業人才內涵特質,使之具備的綜合素質能適應更為動態、復雜、開放的中醫藥發展環境,從而服務國家戰略、匹配大中藥健康事業發展轉型升級尤為重要。
2我校高質量中藥學專業人才培養目標及實施路徑
上海中醫藥大學以地處上海和“雙一流”學科建設為依托,堅持“立德樹人”與“傳道授業”同向同行,加大將地域優勢與優質學科資源直接轉化為中藥學專業資源的力度,保障中藥高等教育與國家及上海重大發展戰略相對接,以造就具備“合、通、博、辨”(知行合一、匯通中西、旁搜博覽、慎思明辨)4大特征的高質量中藥學專業人才,不斷提升與中醫藥科技創新、健康服務特色優勢及上海開放型地區經濟形勢的吻合度。
2.1知行合一
知行合一,即為專業知識和實踐能力培養的有機交融。中藥學專業的重要特點是專業實踐性強,有效培養學生“知中有行、行中有知”,幫助學生形成較強的知識運用能力和實踐能力。上海中醫藥大學根據中醫藥高等教育的教學規律[2],在中藥人才培養方案中突出實驗、實訓、實習和社會實踐時長,通過認知—實踐—再認知—再實踐的反復強化,達到培養專業基礎扎實、實踐能力突出的效果。(1)教學內容及方法的有效更新,打好學生扎實專業知識功底。圍繞提升中藥學專業學生學以致用能力,在藥用植物學、中藥學、方劑學、有機化學、分析化學、中藥化學、中藥藥劑學、中藥分析、中藥炮制學、中藥綜合實驗等多門主干課程課堂教學中導用啟發式、探究式、參與式[3]、研究性[4]、情景式[5]等混合教學模式,配合“基本型—綜合型—研究創新型實驗”的梯次拓展實驗教學體系以及中藥基本技能多站式考核平臺、虛擬仿真實驗平臺,在四年學制中遞進式強化,打造扎實過硬的專業基礎功底。(2)科學思維的有效融入,創造早期介入科學研究訓練環境。學校注重對學生科學思維的鍛煉,以眾多高水平科研平臺為支撐,整合優質科研資源向人才培養集聚。例如:專業核心課程教學設計做到科學思維融入全覆蓋,依托高水平科研實驗平臺營造早期介入科學研究訓練的環境,通過低年級學生與導師結對、高年級學生畢業實習等載體,將優質學科資源轉化為中藥學專業資源。在2017年以學生為第一作者發表的SCI論文最高影響因子達3.55[6]。(3)研究創新能力的有效培養,提升學生對中醫藥事業的興趣與自信。學院以“學術導向,興趣驅動”為理念的大學生科技創新資助,極大地激發了學生探索中藥的熱情與原創能力。此外,靈活設置畢業實習時間段,嚴格實施“一人一題”,將張江高科技園區的生物醫藥集聚優勢融入學生創新能力培養,使學生的知識層面在此過程中得以拓展、延伸以及應用。學生開發“中藥飲片識別”APP、“藥用植物虛擬解剖實驗室”等科創成果在2016年舉辦的第九屆全國大學生創新創業年會中得到展示。
2.2匯通中西
匯通中西,即培養、繼承和發揚中醫藥傳統理論能力的同時,強化國際化視野和中醫藥融入世界能力的培養。上海中醫藥大學秉承“海派中醫文化”的精髓,一方面將融入中醫藥思維的教學案例全覆蓋寫入中藥學專業核心課程學習指南[7];另一方面加大國際化合作力度及普及面,通過“海外名師”項目、組織學生參加境外訪學、短期交流等多種方式,從而培養具有全球視野且具備跨文化溝通交流能力的中藥學專業人才。(1)中醫藥思維的有效聚焦,打造一流中醫藥精品教育。為了培養學生中醫藥思維成為經常性思維習慣、引導學生重視中醫藥經典著作的學習,通過在藥用植物學、中藥學等引入導修課程;開設中醫文化趣談、中華文明史擷要等傳統文化類課程;新增說文解藥等通識拓展類課程,將中醫藥思維序貫于4年的培養方案中。另外在中藥學講授過程中,吸納中藥化學、中藥藥理學等學科的最新研究成果[8],例如“歷久彌香數陳皮”“九九重陽探茱萸”等,結合名師名醫的中醫藥學術思想、中藥文化現象切入中藥性能功效、精準把握思辨特點,協調傳統與現代、繼承與創新、中醫藥思維與國際視野等方面的辯證關系。(2)國際視野的有機融合,內化中醫藥文化認同感。學校致力于為師生創造更多的國際化發展機遇與平臺。依托與新西蘭奧克蘭大學、巴美國圣馬丁大學、香港大學等合作機制,推進骨干教師各類訪學進修、學習計劃,增加學生在學期間赴海外交流人數,幫助師生擴充自身國際知識儲備、開拓國際視野。同時,發揮學生參與建設具有國際傳播力的中醫藥慕課及“藥論———一帶一路與中藥”系列微視頻拍攝的能動性,促進學生能夠正確地看待、理解中醫藥文化的內涵和價值,進而樹立起自身在中藥學專業知識傳承過程中的責任感、提升中醫藥文化自信。
2.3旁搜博覽
旁搜博覽,即為構建學生廣博的中醫藥知識體系。為了使學生具備豐富的知識積淀,學校重點營造開放的、一流的學術環境和學習環境,加強課程中心、文獻資料庫等網絡資源建設,并設定教師坐班答疑制度保障,著力拓展及融合中藥質量標準化、中藥創新藥物研究等交叉學科知識,引導學生深度學習,提升群體知識結構的多元組合效應,增強學生適應中醫藥發展的契合性和時效性。(1)個性化學習環境的有效構筑,實現學生博覽并蓄的條件保障。中醫藥院校的教學基礎設施、信息化和實踐條件對中藥學專業的教學、科研、學生培養、對外交流發揮著非常重要的作用。上海中醫藥大學近年來以“浸潤式學習”為理念拓展開放式學習與討論式學習空間。充分挖掘學分制及優質網絡平臺潛力,建設“走近中藥”“中藥麻黃”“杏林探寶———帶你走進中藥”“中藥與文化”等品牌課程,創建開放性、交互性和自主性的學習環境,鼓勵學生依據自己的內在需求、有效地進行知識內容的選擇和學習。(2)多學科的有效交叉,強化學生對知識的融合理解。學校強調科研反哺教學,鼓勵有較高的學術水平的科研和教學人員開設本草基因組學、中醫藥與“一帶一路”等具有中醫藥特色的學科交叉創新課程的品牌課程群。同時,每月邀請學術大家、中醫藥產業鏈各環節行業專家開設高水平專題講座,凸顯交叉科學特有的發展性、前沿性和創新性。此外,精心打造學科融合性課程,對專業核心知識點進行關聯、銜接和組合,引導學生樹立及強化對中藥研究的系統性和整體化觀念,提升交叉知識的有效融會貫通。
2.4慎思明辨
慎思明辨,即為樹立正確的成才觀和形成批判性思維。學校通過建構“全員育人、全程育人、全方位育人”的“跨界協同德育”工作體系,實現100%的課程建立德育目標并滲透德育元素。此外,通過熱點話題的引入,鼓勵學生在扎實學習中醫藥理論知識的基礎上,善于發現問題,培養其問題意識和創新精神。(1)專業特色與德育的有機融合,發揮價值取向引領的作用。近年來,學校始終把德育作為人才培養的生命線,把優秀傳統文化菁華與時代精神相結合,挖掘中藥的職業行為與德育相關的元素。例如:在中藥學課程教學中以中藥文化的角度闡釋中藥藥性中的對立統一、中藥理論中的破立有度等方面特性[9],達到“以文化人”的作用。此外,將科研學術思路作為與思想政治教育有效銜接的途徑,撰寫22門核心課程學習指南和教學設計匯編,并在課堂教學過程中強調專業成才與價值觀完善的同頻共振,有效提升學生自我認知層次。(2)批判性思維的有效建構,培養學生獨立思考問題的能力。在中藥學、中藥藥理學、中藥分析等主干課程中為學生提供小班化教學環境,并構建中藥藥性理論分析、中藥質量標準進展、藥事熱點討論等若干情境或案例,激活課堂教學。例如“以馬兜鈴酸毒性事件論中藥傳承與創新”“從藥性角度看干姜、附子、吳茱萸的毒性”“從對黃疸的認識比較利膽退黃與利濕退黃的異同”等話題,通過教師的引導,啟發學生以開放的角度進行詳細探問、加強信息分析處理,達到明晰分辨的效果。