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【?P鍵詞】國有企業(yè);知識性員工;薪酬管理制度
【Keywords】state-owned enterprises; knowledge workers; salary management system
【中圖分類號】F272.92 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1673-1069(2017)05-0003-02
1 引言
“知識型員工”這一概念是由美國學(xué)者彼得?德魯克提出的,他賦予知識型員工的內(nèi)涵是,掌握和運用符號與概念并利用知識與信息的群體。當(dāng)時只限于運用在某個經(jīng)理上,現(xiàn)今,這一概念也已推廣到大多數(shù)白領(lǐng)群體中。知識型員工與其他員工相比,具有過硬的專業(yè)知識基礎(chǔ),且綜合素質(zhì)高,價值觀念較強,創(chuàng)新創(chuàng)造水平高,比較注重薪酬待遇。知識型員工是國有企業(yè)的核心力量、精神支柱、創(chuàng)新創(chuàng)造的源泉,因此,企業(yè)要想招攬大量的知識型人才,就需要制定一套合理公平的薪酬管理制度。
2 我國國有企業(yè)知識型員工的薪酬管理制度
2.1 國有企業(yè)的薪酬分配現(xiàn)狀
目前我國國有企業(yè)在進(jìn)行員工薪酬分配時,普遍使用的方式是按崗位分(即根據(jù)員工職務(wù)高低下發(fā)薪酬,越是高層,薪金越多)、按工作效果分(觀察員工的工作效果,予以不同的薪酬待遇)、按個人能力分、按市場價值分(根據(jù)市場需求確定不同員工的應(yīng)得薪酬)、按工作年限分(資歷較高的員工要比新進(jìn)企業(yè)的員工占優(yōu)勢)。上述各種薪酬管理制度各有所長,但都存有明顯的弊端,不合理的薪酬分配待遇容易引發(fā)員工之間的矛盾,形成員工心理上的不平衡感,不利于企業(yè)良好團(tuán)體關(guān)系的建立,進(jìn)而阻礙企業(yè)的整體進(jìn)步。
2.2 現(xiàn)存國有企業(yè)知識型員工薪酬管理制度的缺陷
自經(jīng)濟(jì)實現(xiàn)全球化發(fā)展后,國有企業(yè)與個體經(jīng)營企業(yè),包括與外資企業(yè)等的競爭關(guān)系越來越激烈。很多競爭企業(yè)利用知識型人員,特別是專家級的知識型員工對工資待遇的看重心理,用高薪酬、高福利的手段誘惑國有企業(yè)的知識型員工,從而造成國有企業(yè)出現(xiàn)大量知識型人才不斷跳槽的現(xiàn)象,這非常不利于國有企業(yè)的發(fā)展壯大。就現(xiàn)存國有企業(yè)對知識型員工的薪酬管理制度分析,發(fā)現(xiàn)其存在的缺陷有:忽略了知識型員工的內(nèi)心活動,沒有形成明顯的薪酬激勵制度。知識型員工經(jīng)過數(shù)十年的研究學(xué)習(xí)或深造,其專業(yè)知識、勞動價值與普通的體力勞動者存在明顯的差別,企業(yè)對知識型員工的薪酬管理種類過于單調(diào),缺乏有效的激勵管理形式,因而對于員工來說沒有太大的誘惑力。這些缺陷都將會導(dǎo)致國有企業(yè)知識型員工資源的流失,并成為企業(yè)發(fā)展的絆腳石[1]。
3 國有企業(yè)知識型員工薪酬管理制度的補充完善
國有企業(yè)的運轉(zhuǎn)離不開知識型員工的帶領(lǐng)和指導(dǎo),知識型人才可以為企業(yè)的發(fā)展指明道路和方向,在國有企業(yè)的發(fā)展過程中發(fā)揮著重要的作用。因此,企業(yè)必須建立起合理的員工薪酬管理制度,以避免知識型人才的流失。下面將對現(xiàn)有的國有企業(yè)知識型員工的薪酬管理制度提出幾條補充完善建議。
3.1 配合知識型員工的薪金要求,采取合理的激勵政策
合理的薪酬管理制度應(yīng)該能夠滿足知識型員工的薪金要求,基本達(dá)到其對薪金報酬的期望值,以符合知識型員工的自我價值估算標(biāo)準(zhǔn),順應(yīng)社會發(fā)展趨勢。當(dāng)企業(yè)給予的薪金低于或與員工的預(yù)期值相差太大時,就會影響員工的工作熱情,使員工內(nèi)部產(chǎn)生不滿情緒,進(jìn)而影響企業(yè)的發(fā)展。另外,在國有企業(yè)知識型員工的薪酬管理制度中還要采取一定的激勵政策,對有突出貢獻(xiàn)的員工進(jìn)行一定的物質(zhì)獎勵,從而提高員工的工作積極性,激發(fā)其創(chuàng)新創(chuàng)造的能力;還可以提高員工對本企業(yè)的忠實程度,防止一些知識型員工因經(jīng)不住其他企業(yè)的福利誘惑而跳槽,這也是國有企業(yè)吸引和留住知識型人才的重要策略。
3.2 區(qū)分出明顯的薪金層次水平,構(gòu)建合理公平的薪酬管理制度
國有企業(yè)的知識型員工作為一個整體,其團(tuán)隊協(xié)作和互助意識是十分重要的。但對于員工的薪金待遇不能一視同仁,對于知識型員工可以根據(jù)其工作經(jīng)驗、學(xué)歷水平、個人能力和工作績效的不同,劃分出不同的層次,且在不同層次水平的知識型員工之間要形成明顯的薪金層次區(qū)別,從而突出體現(xiàn)其不同的崗位價值、創(chuàng)造性等。這種薪酬管理方式公平合理,容易被員工所接受,而且,區(qū)別的薪酬待遇有助于調(diào)動知識型員工的工作積極性,并促使員工不斷完善自己,提高個人能力,突顯其技術(shù)帶頭作用,進(jìn)而使企業(yè)的知識型人力資源發(fā)揮出最大的經(jīng)濟(jì)效益。
3.3 實行動態(tài)變化的員工薪酬管理制度,增加員工的新鮮感
企業(yè)一直踐行固有的傳統(tǒng)的員工薪酬管理制度,容易造成員工心理上的疲勞感。員工對企業(yè)的薪酬安排已經(jīng)了如指掌,便逐漸對工作產(chǎn)生懈怠,從而造成企業(yè)員工整體出現(xiàn)敷衍塞責(zé)、應(yīng)付了事的頹廢現(xiàn)象,這會制約企業(yè)經(jīng)營水平的提高和發(fā)展規(guī)模的擴(kuò)大。實行動態(tài)變化的員工薪酬管理制度,使企業(yè)各類型員工對公司的薪金、激勵制度等有所期待,這樣他們就會拼盡全力,埋頭苦干,希望能夠提高自己的薪金水平。企業(yè)在恰當(dāng)?shù)臅r機(jī),給員工來一個福利突襲,制造驚喜,可以增加員工的新鮮感,并且企業(yè)可以以此為誘導(dǎo),激發(fā)員工的工作熱情,使其全心全意為公司服務(wù)[2]。
3.4 建立完整健全的國有企業(yè)知識型員工的薪酬管理制度
眾所周知,國有企業(yè)在我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中占據(jù)主導(dǎo)地位,所以我們對于國有企業(yè)管理的方方面面都要予以高度的重視,盡量建立起完整健全的管理體系。合理的薪酬管理制度既能為企業(yè)贏得知識型人才資源,還有利于企業(yè)的資金管理,進(jìn)而使國有企業(yè)有條不紊地運行。在國有企業(yè)知識型員工的薪酬管理制度中,除了員工的基本工資外,增設(shè)適當(dāng)?shù)母@?、一次性激勵金、股?quán)分配等各項附加激勵措施,可以提高知識型員工對企業(yè)的忠誠度,使其安于本崗位工作,全心全意為企業(yè)貢獻(xiàn)自己的所長。
4 國有企業(yè)對知識型員工的合理薪酬管理制度的實例列舉
下面以某一報社對員工薪酬管理制度的改革為例,具體分析說明合理的國有企業(yè)知識型員工薪酬管理制度的建立。該報社之前采用的是國家相關(guān)部門制定修改的員工工資制度,但從長期執(zhí)行該工資制度的效果來看,員工內(nèi)部出現(xiàn)平分工資、沒有明顯的薪酬差別待遇的現(xiàn)象,這使員工處于滿足現(xiàn)狀,工作興致不高的狀態(tài),進(jìn)而制約報社的整體發(fā)展。因此,該報社決定對員工的薪酬管理制度進(jìn)行一次改革修正,以充分發(fā)揮薪酬制度對員工的激勵作用。
報社采用基本薪酬+績效考察獎勵+福利津貼的基本薪酬模式。針對特別的人才類型,采取相應(yīng)的薪金吸引策略,以便吸引大量外來人才,增強報社的人才實力;對報社內(nèi)部員工工資進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,區(qū)分出工資差異,應(yīng)貫徹執(zhí)行公平、合理、高效的薪酬分配原則,賞罰分明,不歧視新員工,給每一位員工提供充分展示能力的機(jī)會;報社還應(yīng)不斷挖掘新型人才,予以合適的獎賞;每間隔一定的周期,為員工提供出國深造、專業(yè)培訓(xùn)、外出度假的優(yōu)惠福利,滿足員工的物質(zhì)需求,從而提高報社員工的忠誠度,形成報社人才的絕對優(yōu)勢。自該報社對原有工資制度實行改革之后,報社的發(fā)展規(guī)模和效益都得到了很大的提升,由此可見,合理的員工薪酬管理制度及行之有效的激勵措施在一個企業(yè)長期穩(wěn)定的發(fā)展過程中起著重要作用。
摘要:隨著我國社會的進(jìn)步,社會結(jié)構(gòu)向著縱深化、多元化方向發(fā)展,公共管理事務(wù)也出現(xiàn)了更加復(fù)雜的趨勢。完善社會主義公共管理制度,創(chuàng)新公共管理模式已經(jīng)成為管理者必須面對的課題。本文闡述了我國公共管理制度創(chuàng)新的必要性,分析了我國公共管理制度創(chuàng)新面臨的困境。
關(guān)鍵詞 :公共管理 制度創(chuàng)新 困境
公共管理制度的創(chuàng)新是構(gòu)建和諧社會、當(dāng)今公共管理制度亟待完善的現(xiàn)實決定的。在多元主體下認(rèn)清公共管理制度的現(xiàn)狀,明確創(chuàng)新公共管理制度的必要性與困境,對于構(gòu)建長期穩(wěn)定的公共管理制度有重大的啟示意義。
一、多元主體下公共管理制度創(chuàng)新的必要性
1.促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步的內(nèi)在要求。經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會的進(jìn)步離不開公共管理制度的創(chuàng)新。落后的公共管理制度會束縛人們的思維方式、行動法則,會不斷制約生產(chǎn)力的發(fā)展。公共管理制度的創(chuàng)新就是要破除生產(chǎn)力發(fā)展的楞楞框框,摒棄那些阻礙生產(chǎn)力進(jìn)步的制度,不斷用公共管理的理論與制度創(chuàng)新去武裝人們的頭腦。公共管理制度的創(chuàng)新是發(fā)展生產(chǎn)力、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、完善市場體系、改善人民生活的必然選擇。
2.加強民主政治建設(shè)的內(nèi)驅(qū)力。公共管理制度創(chuàng)新的另一個重要目標(biāo)是建設(shè)社會主義民主政治。構(gòu)建民主政治的核心是健全民主制度,而制度的健全離不開制度創(chuàng)新。因此,實現(xiàn)社會主義民主政治的規(guī)范化、制度化必須加強公共管理制度的創(chuàng)新。社會主義民主政治是一個歷史的過程,公共管理制度的創(chuàng)新要貫穿于這一過程的始終。這樣才能不斷提高黨的執(zhí)政水平、保證實現(xiàn)依法治國、規(guī)范黨政關(guān)系、優(yōu)化公共資源的配置。尤其是在反腐倡廉方面,要充分利用公共管理制度,形成按制度辦事、靠制度辦事的長效機(jī)制。
二、我國公共管理制度創(chuàng)新面臨的困境
1.公共管理多元主體競爭不充分。由于歷史因素影響,我國公共權(quán)力的配置表現(xiàn)出單極化、單向性的特點。公共權(quán)力多為國家壟斷,國家與社會、統(tǒng)治者和被統(tǒng)治者的劃分不清晰。改革開放后,社會階層日益分化,社會組織逐漸興起,但不管在運行機(jī)制還是組建模式方面,都是政府占主導(dǎo)地位,突出表現(xiàn)在政社界限模糊、運行模式固化、解決問題的能力不強。社會組織缺乏市場競爭的自主性。政府的行為模式是自上而下的貫徹執(zhí)行并不是自下而上的公共抉擇,加之法律制度與民主化制度的不健全,導(dǎo)致公共管理多元主體的競爭環(huán)境很不充分,多元利益與公共權(quán)力的分散不能很好地整合,一些社會組織的利益與公共事業(yè)的利益很可能發(fā)生矛盾,導(dǎo)致新的不穩(wěn)定因素。值得注意的是,我國數(shù)量龐大的職能性社會團(tuán)體擠壓了公共主體的競爭空間,也造成了主體競爭不充分。
2.政府與民眾面臨的困境。公共事業(yè)的決策者可能會為了少數(shù)人的利益而忽視大多數(shù)人的利益訴求。在公用事業(yè)的決策過程中,如果在決策中沒有社會的監(jiān)督,就有可能出現(xiàn)損害人民利益的情況發(fā)生。除此之外,政府部門存在行政效率低、執(zhí)行力不強的問題。這些情況就要求公共事務(wù)的管理必須出現(xiàn)新思路、新方法。而民眾的參與是現(xiàn)代社會治理民主化的重要標(biāo)志,公共事務(wù)的管理有賴于民眾的參與。但在公共事務(wù)的具體管理中,民眾的參與往往受到各種因素的制約。一些在經(jīng)濟(jì)上處于優(yōu)勢或者具有較強政治話語權(quán)的人或組織往往拒絕民眾參與公共事業(yè)。
3.多元主體參與公共管理的措施。要實現(xiàn)多元主體下的公共管理制度創(chuàng)新,管理者要開拓思路,創(chuàng)新公共管理機(jī)制,逐漸形成政府和公民、社會組織等多元主體共管公共事務(wù)的新局面,通過彼此的合作關(guān)系實現(xiàn)對公共事務(wù)的有效治理。同時,管理者要培育社會組織,促進(jìn)公共管理事務(wù)的多元化發(fā)展,形成政府和社會的良性互動機(jī)制,在社會進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中不斷提升公共事務(wù)管理的水平,兼顧大眾與私人利益,整體利益與個人利益,從而實現(xiàn)社會公共事務(wù)的協(xié)同治理。社會組織的培養(yǎng)要依靠民間力量,管理者應(yīng)鼓勵民間合法組織的活動,提升社會組織對公共事務(wù)的參與度,應(yīng)不斷將政府承擔(dān)的服務(wù)性工作、技術(shù)性職能分離出去,鼓勵民間組織來完成,要不斷破除政府對傳統(tǒng)公共事務(wù)的壟斷,激發(fā)社會組織參與公共事務(wù)的活力與創(chuàng)造力。優(yōu)化社會治理資源,通過契約化形式將公共事務(wù)的管理委托給社會中介組織、事業(yè)單位,讓公眾積極參與到公共事務(wù)的管理中來,以實現(xiàn)公共事務(wù)的聯(lián)合治理。此外要積極搭建公共管理的平臺,建立公民參與機(jī)制,將政府對話、民眾參與、社會組織協(xié)調(diào)三者有機(jī)統(tǒng)一起來,通過建立權(quán)力與利益關(guān)系、責(zé)任關(guān)系,將政府與社會組織的權(quán)、責(zé)、利制度化、模式化,形成三者對公共事務(wù)管理的平衡統(tǒng)一關(guān)系,從而實現(xiàn)公共事業(yè)的創(chuàng)新性管理。
參考文獻(xiàn)
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[ 2 ] 楊建順.行政法視野中的社會管理創(chuàng)新[ J ] .中國人民大學(xué)學(xué)報,2011(1)
建立公平、公正、合理的薪酬管理制度,促進(jìn)公司及員工的發(fā)展與成長。
二、適用范圍
適用于____________ 。
三、內(nèi)容
1.新雇用的員工,公司通過考查本人的學(xué)歷、工作經(jīng)驗、工作能力等綜合資歷和所擔(dān)任的職務(wù),確定其薪級。試用期結(jié)束后,公司將根據(jù)其本人的實際表現(xiàn),決定是否調(diào)整其薪級。并且在員工勞動合同有效期內(nèi),公司有權(quán)根據(jù)員工的表現(xiàn)情況隨時調(diào)整(高、低)員工的薪級。
根據(jù)公司政策,工資每年____月調(diào)整一次。
國家相關(guān)政策、行政法規(guī)變更或公司人員結(jié)構(gòu)有較大變化及其他原因時,公司可對工資做臨時調(diào)整。
2.工資構(gòu)成
員工的薪酬由月薪及年終雙薪(年終分紅)構(gòu)成。
月薪=標(biāo)準(zhǔn)工資+獎金
標(biāo)準(zhǔn)工資=基本工資+福利津貼+崗位工資
標(biāo)準(zhǔn)工資為員工的合同工資,根據(jù)每位員工的任職崗位、資歷、能力等確定。
基本工資占標(biāo)準(zhǔn)工資的40%,為員工的最低生活保障工資,應(yīng)不低于當(dāng)?shù)氐淖畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。
福利津貼占標(biāo)準(zhǔn)工資的30%,含國家規(guī)定的所有生活津貼及政策性補貼。不在職工作的員工不享受福利津貼。
崗位工資占標(biāo)準(zhǔn)工資的30%,不同崗位的員工,崗位工資不同。不在職工作的員工不享受福利津貼。
年終雙薪(年終紅利)是為體現(xiàn)公司對員工的關(guān)心而設(shè)立。于每年的二月份(春節(jié)一前)根據(jù)公司上年度的營業(yè)情況給與額外發(fā)放一個月的工資。年終雙薪只限于對公司的正式員工發(fā)放。
獎金(效益工資):
根據(jù)各部門工作任務(wù)、經(jīng)營指標(biāo)、員工職責(zé)履行狀況、工作績效考核結(jié)果確立;
績效考評由人事部統(tǒng)一進(jìn)行,與經(jīng)營利潤、銷售額、特殊業(yè)績、貢獻(xiàn)相聯(lián)系;
獎金在工資總額中占_______%左右,也可上不封頂;
獎金考核標(biāo)準(zhǔn)見正式員工工資標(biāo)準(zhǔn)表;
獎金通過隱秘形式發(fā)放。
3.加班費計算公式
工作日:加班至20:00以后,____________元補助
休息日:加班工資=(基本工資+補貼)/22200%加班時間(天)
員工缺勤、曠工期間的工資計算依照本公司制定的《員工休假規(guī)定》、《員工考勤規(guī)定》。
5.新進(jìn)員工第一月工資或離職員工最后一月工資將根據(jù)實際出勤天數(shù)按以下公式計算:(實際出勤天數(shù)/月規(guī)定出勤天數(shù))月工資總額
6.支付方式
員工工資以________方式直接在公司規(guī)定的發(fā)薪日支付給員工本人或存入員工的銀行賬戶。新進(jìn)員工的銀行卡于第一次發(fā)薪日發(fā)給員工,員工工資以月為單位計算,如有本月未能計入的加班,將與次月工資一起發(fā)放。
標(biāo)準(zhǔn)工資:標(biāo)準(zhǔn)工資于每月的________日發(fā)放,遇節(jié)假日或公休日則提前至最近的工作日發(fā)放。
月獎金:月獎金于每月的__________日由人事部級財務(wù)部核算后發(fā)放。
年終雙薪:年終雙薪于每年的春節(jié)前發(fā)放。
(1)個人所得稅;
(2)社會保險費(養(yǎng)老、失業(yè)、大病、住房公積金)中個人負(fù)擔(dān)的部分,住房公積金為員工自愿參加的社會保險,員工可根據(jù)自身情況聲明放棄此項保險;
(3)應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)、但公司已預(yù)支的費用;
(4)其他扣款;
(5)其他個人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分。
四、薪酬保密
1.公司實行薪金保密制度;
2.除公司指定管理人員知道員工薪水外,任何員工泄露薪酬秘密,嚴(yán)重者將受到開除的處分。
五、附注
【關(guān)鍵詞】新醫(yī)院會計制度;成本管理問題;方案
由于我國市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢和水平有限,多年以來,醫(yī)院能夠得到的政府補助較少。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療藥品收入、醫(yī)療器材成為醫(yī)院的主要收入來源。病患對醫(yī)療知識的匱乏,又加上醫(yī)護(hù)人員對自身利益的追逐,使得病人“看病貴”現(xiàn)象日益突出。為了維護(hù)病人的利益和提升醫(yī)院的發(fā)展與服務(wù)質(zhì)量,保證醫(yī)院的正常經(jīng)營和經(jīng)濟(jì)效益,醫(yī)院對成本問題的解決,包括提高資金的使用效益,是醫(yī)院完成制度改革的首要之處。
一、新醫(yī)院成本管理問題
1.管理制度存在缺陷
目前,我國大部分醫(yī)院都缺乏完整的成本管理制。并且長期以來,醫(yī)院對成本管理的忽視,又加上國家政府提供的部分資助,使得醫(yī)院缺少市場經(jīng)營壓力,導(dǎo)致成本管理存在制度上的空白。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往把成本管理簡單的交給財政部門負(fù)責(zé),忽視它的重要性,潛在的導(dǎo)致了成本管理到后期越來越復(fù)雜,成本管理的不規(guī)范以及成本制度方法的不科學(xué)等,從而影響到成本管理的質(zhì)量和管理效果。
2.會計人員能力有限
由于醫(yī)院對會計人員要求并不高,導(dǎo)致了醫(yī)院中從事于會計部門的工作人員能力存在局限性。專業(yè)能力不強的他們,在遇見需求會計性質(zhì)較強或會計工作量大的時候,將會無法完成工作。事出有因,醫(yī)院基本上只注重醫(yī)療技術(shù)人員的培養(yǎng),對醫(yī)療技術(shù)提高有著極大的關(guān)注。相反,會計人員的素質(zhì)和能力培養(yǎng)卻沒有得到多的關(guān)注。另外,從會計人員自身上,他們只有是把精力放在對醫(yī)院收支的核算中,不注重制度下成本管理的問題,對新知識學(xué)習(xí)的積極性不高。以上原因直接導(dǎo)致了工作效率低下,管理理念的缺失和對問題的無法解決。
3.成本運營體系不健全
自新醫(yī)院會計制度實施以來,以前的會計制度對成本沒有相關(guān)的管理,大部分醫(yī)院的成本核算的設(shè)置,僅僅是為了計算相應(yīng)獎金,其核算的方法也與新醫(yī)院會計制度有很大的出入和不同,因此,很多醫(yī)院的成本核算依然處于探索、完善階段。新會計制度下,醫(yī)院對成本核算的認(rèn)識并不深入,沒有對其進(jìn)行相應(yīng)的更改,以來適應(yīng)新制度的改革,導(dǎo)致了成本運營控制力度的降低,無法客觀、全面反映成本運營的結(jié)果。
二、解決成本管理問題的方案
1.改善成本管理制度
良好的醫(yī)院成本管理能夠使資源更好的合理配置,有利于醫(yī)院收入支出的平衡,對加強日常經(jīng)濟(jì)管理活動,調(diào)動醫(yī)院各個部門的積極性有著重要意義。完善醫(yī)院成本管理制度必須做到下面所說的三點:一是對傳統(tǒng)觀念的消極思想摒棄,從自身開始轉(zhuǎn)換觀念。二是相關(guān)部門應(yīng)明白自己的責(zé)任,對成本管理工作的安排要做到有序、高效,克制管理過程中出現(xiàn)的主觀性和隨意性。三是對問題的出現(xiàn)要有解決問題的積極性,主動研究和調(diào)查,深入分析其中可能存在的問題,并以嚴(yán)謹(jǐn)自制的態(tài)度對待,以此使醫(yī)院得到更好的發(fā)展,提高醫(yī)院各個部門的服務(wù)質(zhì)量和對資金的管理強度。
2.增強會計人員的工作態(tài)度
會計工作在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、維護(hù)醫(yī)院利益方面發(fā)揮著重要的作用,同時也是一項涉及面廣,復(fù)雜且極為重要的經(jīng)濟(jì)管理工作。因此,提高會計工作人員的能力對醫(yī)院的更好發(fā)展大前提下,是必要的。保持對會計人員的持續(xù)教育,努力提高工作人員的為人素質(zhì)是重中之重,高素質(zhì)的會計人員能使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)持續(xù)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展。并且會計成本核算主要需求會計工作人員的專業(yè)水平和職業(yè)素質(zhì),會計工作人員應(yīng)當(dāng)主動接受社會上提高財務(wù)能力和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn),加強學(xué)習(xí)現(xiàn)代財務(wù)管理的理念,適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的變化,對成本管理問題有著清晰的認(rèn)識。因此,從事于會計工作的人員應(yīng)當(dāng)有著終生學(xué)習(xí)的熱情,努力了解社會中存在的變更的成本管理問題。在解決日常所遇見的問題里,保持冷靜,仔細(xì)應(yīng)對分析,逐漸提高自身的判斷能力,讓自己對醫(yī)院的發(fā)展有著更為良性的作用。
3.成本核算體系的改正
為了使成本核算體系的完善更近一步,我們應(yīng)該再加以成立成本核算評價指標(biāo)體系。在相關(guān)人員綜合分析醫(yī)院的醫(yī)療狀況后,并確保指標(biāo)體系有著正確的適用性和規(guī)范性,在一系列指標(biāo)中,我們與預(yù)算管理結(jié)合起來,從而使得醫(yī)院中的每一項業(yè)務(wù)都能得到控制,更好的使其規(guī)范化,正確化。在成本核算體系中,設(shè)定指標(biāo)體系,可以提高核算工作的有序性與質(zhì)量,達(dá)到讓成本管理高效的目的。另外,在改正成本核算體系的同時,需要借助預(yù)算管理加強成本管理所達(dá)到的效果。預(yù)算管理與成本管理相結(jié)合,能夠及時發(fā)現(xiàn)在成本核算過程中所出現(xiàn)的問題,對成本進(jìn)行定期核查,以此來調(diào)節(jié)預(yù)算和平衡收支。兩者的結(jié)合,是醫(yī)院對成本進(jìn)行預(yù)算管理的首要基礎(chǔ)。醫(yī)院中的成本管理涉及方方面面,每個醫(yī)院都應(yīng)清楚的了解成本核算體系,每個工作人員都要有了解體系的意識。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)起著表率作用,會計部門則執(zhí)行和操作核算體系,達(dá)到醫(yī)院全體人員參與成本管理的目標(biāo)。建立會計成本報表,從各種報表的形式里將成本給表現(xiàn)出來,從而使醫(yī)院資源配置有著合理的決策依據(jù)。
三、結(jié)束語
總而言之,會計制度下新醫(yī)院的成本管理是醫(yī)院管理工作中的首要,決定了醫(yī)院是否良性發(fā)展,完善、改正管理制度有著十分巨大的意義,對醫(yī)院的發(fā)展具有重大作用。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院感染控制消毒供應(yīng)中心環(huán)節(jié)質(zhì)量管理
中圖分類號:R187 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1004-7484(2011)11-0156-02
醫(yī)院消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著全院臨床科室回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌、監(jiān)測、儲存、發(fā)放等工作,是醫(yī)院無菌物品的供應(yīng)站,也是污染物品的集中點,消毒管理和質(zhì)量控制是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一〔1〕,加強各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量和無菌物品及一次性消毒物品的質(zhì)量管理是消毒供應(yīng)中心工作的核心。
1制度與完善各項規(guī)章制度
我院嚴(yán)格按衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》清洗消毒及無菌操作規(guī)范、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)等各項要求,制定各項規(guī)章制度和崗位職責(zé),完善操作規(guī)程和各班工作流程和各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),以及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等,使消毒供應(yīng)中心內(nèi)部管理更規(guī)范化、程序化。
2注意污染器械清洗環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、強化清洗徹底的重要性
清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵,清洗前避免污物變干,否則污物凝固會影響清洗效果,并破壞器械〔2〕,及時將污染器械回收、分類、清洗處理,處理前必須按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,穿戴好防護(hù)用品,嚴(yán)格執(zhí)行工作流程,清除污染物和器械上附著的污物是用清水沖洗,將各類器械軸節(jié)用U型卡充分打開放進(jìn)專用器械框內(nèi),放入1:270全校多酶清洗劑超聲清洗3~5min,器械框撈起,放進(jìn)全自動噴淋清洗消毒機(jī),其程序包括預(yù)洗、加熱酶洗、漂洗、和消毒,對每批次清洗物品進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)控。清洗后的器械表面及關(guān)節(jié)齒牙處應(yīng)光潔、無血漬、污漬、水垢、銹斑等殘留物質(zhì)。
3檢查包裝質(zhì)量管理
配包前臺面用清水擦洗干凈,工作人員操作前要洗凈雙手包裝前再一次檢查器械潔凈度的質(zhì)量及性能是否完好,按器械包名稱的內(nèi)容物要求逐一進(jìn)行檢查包裝。盤、盆、碗等器皿應(yīng)單獨包裝,摞放的器皿間應(yīng)用紗布隔開,血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣,精細(xì)器械,銳器等要采取保護(hù)措施,各類治療包內(nèi)放化學(xué)指示卡,包處貼化學(xué)指示膠帶,并標(biāo)識物品名稱、包裝者、校對者,滅菌器編號、批次、日期、失效期、器械包的體積、重量符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
4滅菌物品運行過程質(zhì)量控制和效果監(jiān)測
每日預(yù)真空滅菌器開始運行前裝載進(jìn)行B-D試驗合格后方可滅菌,無效要查對原因,滅菌物品時必須按《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》要求裝載量和擺放紡織類物品應(yīng)放置上層、豎放,金屬器械放置下層,無菌包之間應(yīng)留間隙,利于滅菌介質(zhì)利于穿透,裝載量不應(yīng)超過柜室容積90%,否則易導(dǎo)致濕包和滅菌失效〔3〕。滅菌物品時每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測并詳細(xì)記錄溫度、壓力、時間,每包進(jìn)行包內(nèi)包外化學(xué)監(jiān)測,復(fù)雜醫(yī)療器械和植入型器械第五類化學(xué)指示卡。每周滅菌器滅菌生物監(jiān)測,植入型器械也應(yīng)生物監(jiān)測。每批次裝載物品中放置第五類化學(xué)指示物的測試包,滅菌運行結(jié)束后,第五類化學(xué)指示物的結(jié)果,放行無菌物品。滅菌運行全程質(zhì)量監(jiān)控是確保無菌物品,確保高質(zhì)量供應(yīng)的唯一途徑是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。
5無菌物品儲存,發(fā)放質(zhì)量監(jiān)控管理
滅菌后的物品經(jīng)認(rèn)真檢查并確認(rèn)滅菌合格,進(jìn)入無菌物品儲存在潔凈的存放架上分類放置、位置固定,標(biāo)志清楚、按有效期順序排列。物品儲存距地面高度≥20cm,距天花板≥50cm,離墻≥5cm、每日檢查各類無菌物品有效期,發(fā)放無菌物品時應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”的原則,認(rèn)真執(zhí)行查對制度。做到“三查四對”發(fā)放物品,要專用運送車為全封閉,使用后清潔、消毒存放,無菌包從儲存區(qū)發(fā)出的余下物品不得返回存放區(qū),過期無均無必須取出,從新清潔包裝和滅菌處理〔4〕。
6嚴(yán)格把好一次性無菌醫(yī)療物品質(zhì)量管理
設(shè)備科負(fù)責(zé)采購所有一次性無菌醫(yī)療物品,“三證”備全及每批次產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告單、備案。一次性無菌醫(yī)療物品只由專人負(fù)責(zé)建立賬冊,每月清算,賬物相符,入庫時詳細(xì)記錄產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、失效期等,物品存放于陰涼干燥通風(fēng)良好的物架上,一次性無菌醫(yī)療物品拆除外包裝后方可進(jìn)入無菌物品存放區(qū),發(fā)放時檢查物品是否在有效期內(nèi),密封性能良好,不能將包裝破損,失效霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用科室,使用后按規(guī)定進(jìn)行無害化處理,禁止重復(fù)使用,超過失效期物品即使再無菌亦不能使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙建紅,毛雅琴.消毒供應(yīng)中心區(qū)域組長崗位建設(shè)在環(huán)節(jié)管理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2010,12(4)1119.
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【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;人力資源配置;難點;對策
參照國家衛(wèi)生部2009年新頒布的《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》,要求采取集中式供應(yīng)。我院消毒供應(yīng)中心于2009年12月開始對全院臨床科室自備包逐步接收,由于臨床醫(yī)療專業(yè)技術(shù)發(fā)展的日新月異,越來越多較難清洗、較難包裝和較難滅菌的高風(fēng)險復(fù)用器械進(jìn)入了消毒供應(yīng)室進(jìn)行集中式處理。但在中型醫(yī)院的人力、物力、財力等客觀條件的制約下,我院消毒供應(yīng)中心原有的人力資源狀況難以應(yīng)對各臨床科室的??瓢肆Y源配置成為了急切解決的問題?,F(xiàn)將我院消毒供應(yīng)中心實施全院復(fù)用器械集中式處理的人力資源配置難點及對策報告如下。
1人力資源配置難點
1.1人力結(jié)構(gòu)配置不合理:團(tuán)隊成員部分為年齡老化、身體偏差、活力退化、思維固化、不能從事臨床護(hù)理工作等的護(hù)理人群,或在臨床科室不能值夜班到供應(yīng)室臨時過渡,特別是一些年資高的護(hù)士,尋找各種原因主動要求退居“二線”,轉(zhuǎn)到供應(yīng)室,造成老少比例嚴(yán)重失調(diào)。
1.2專科器械量增大,需延長工作時間,造成人員不足:全院復(fù)用器械由過去的分散式處理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的集中式處理,??破餍档募刑幚砉?jié)省了臨床科室的人力資源,但大幅增加了消毒供應(yīng)中心的工作量,并且根據(jù)需要延長科室工作時間,增加班次,加大了供應(yīng)室人力資源的消耗。人員不足造成工作無序和物品丟失。
1.3消毒供應(yīng)室人員的專業(yè)素質(zhì)參差不齊:消毒供應(yīng)室人員年齡均在40歲,學(xué)歷低、年齡大、工作積極肯干,但在工作中的隨意性和盲目性較大,觀念往往陳舊、滯后,缺乏創(chuàng)新精神和意識,學(xué)習(xí)新知識的積極性不高,接受新業(yè)務(wù)的能力不強。
1.4工作人員職業(yè)防護(hù)不到位:實施器械集中式處理后,銳器刺傷、傳染性病原體的感染概率增加,而工作人員往往不注重自我防護(hù),病原體有可能會從病人使用后的器械傳給工作人員。因為醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露的危險性認(rèn)識不足,缺乏對相關(guān)知識的了解,臨床經(jīng)驗不足,工作中因為怕麻煩而長期形成一些不規(guī)范的操作習(xí)慣,或擔(dān)心經(jīng)濟(jì)成本增加,不注意必須的防護(hù)。
2人力資源配置對策
2.1建立和完善組織架構(gòu),合理安排人力資源:科學(xué)、合理、充分地利用人力資源,是提高工作效率和實現(xiàn)工作目標(biāo)的關(guān)鍵因素。為了保證集中式處理的正常運作,改變組織架構(gòu)、人員崗位和工作制度。組織架構(gòu)的設(shè)置和人員崗位職責(zé)根據(jù)集中式處理的流程細(xì)化和專職分工來設(shè)定。
2.1.1按需設(shè)崗:按回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、無菌儲存、下送七個流程分為清洗下收組、包裝下送組、消毒滅菌組,各流程的環(huán)節(jié)質(zhì)量由質(zhì)量控制組監(jiān)控。
2.1.2調(diào)整工作時間:實施集中式處理??破餍盗吭龃螅ㄎ以荷持行拿刻焓中g(shù)量約30-40臺),通過延長工作時間,增加班次,工作時間由原來的8:00-12:00;14:30-17:30增加中班及晚班來??剖中g(shù)器械的供應(yīng)。
2.2配備足夠的人力資源:器械回收入供應(yīng)中心后要有足夠的人力資源操作。獲得護(hù)理部的支持,供應(yīng)中心固定或相對固定專人負(fù)責(zé)管理和指導(dǎo)。招入年輕的合同工進(jìn)行培訓(xùn),進(jìn)入清洗下收組,在護(hù)理組長的指導(dǎo)下完成勞動強度大的清洗下收工作。而滅菌工作則由具有高級技工職稱的2名男性承擔(dān),加強供應(yīng)室人才階梯的建設(shè)。
2.3提高員工的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平:醫(yī)療器械集中式處理后,做好消毒供應(yīng)室團(tuán)隊成員的思想更新,鼓勵他們更新專業(yè)知識和核心技能是提高專業(yè)水平和工作能力的根本之路。重視供應(yīng)室專科技術(shù)更新,開辟多渠道的崗位培訓(xùn),提高護(hù)士整體素質(zhì),豐富護(hù)理人員的專業(yè)知識,使之適應(yīng)新的工作模式的需要和不斷變化的環(huán)境。擴(kuò)大護(hù)士的知識面,有利于促進(jìn)供應(yīng)室??浦R的發(fā)展。
2.3.1思想更新:在所有的管理對象中,人是首要因素。重視人的因素,營造尊重人、關(guān)心人、信任人和依靠人的文化氛圍,提高每個人的素質(zhì),規(guī)范每個人的行為。及時幫助每一位團(tuán)隊成員改變固化和滯后的舊觀念、舊意識、舊思維。
2.3.2知識更新: 針對供應(yīng)室護(hù)士高齡化的現(xiàn)象,定期進(jìn)行工作職責(zé)、流程操作、風(fēng)險因素、質(zhì)量控制和相關(guān)制度的細(xì)節(jié)團(tuán)隊培訓(xùn)。進(jìn)行??浦R、新技術(shù)及其操作和新理論及其應(yīng)用的培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核,掌握器械回收、清洗、包裝滅菌的操作規(guī)程。加強和完善了滅菌器的生物監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測。
2.3.3繼續(xù)教育:選派工作表現(xiàn)突出的護(hù)士外出學(xué)習(xí)進(jìn)修,或者參加有關(guān)的專業(yè)會議及培訓(xùn)班,培養(yǎng)專業(yè)骨干,進(jìn)行供應(yīng)中心??浦R的培訓(xùn)學(xué)習(xí),了解各??破餍档奶攸c和管理要求,了解器械包的用途、保養(yǎng)以及幫助認(rèn)識專科器械,記憶器械包內(nèi)物品,使消毒供應(yīng)室護(hù)士在認(rèn)識器械和包裝等方面的工作達(dá)到熟練操作,提高工作效率。
2.4提高員工職業(yè)防護(hù)的意識:增強工作人員的自我保護(hù)意識,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)工作流程和技術(shù)操作規(guī)范。實施器械清洗時應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求穿隔離服、防水膠鞋,戴口罩、護(hù)目鏡、手套等,避免在操作過程中發(fā)生感染。工作人員在工作中養(yǎng)成良好的規(guī)范洗手習(xí)慣,以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。安全處置銳利器具,發(fā)生銳器刺傷應(yīng)做好緊急防護(hù)措施,局部進(jìn)行緊急處理、疫苗的預(yù)防接種、人員的跟蹤調(diào)查。
3小結(jié)
要解決消毒供應(yīng)室實施集中式處理的人力資源配置難點,必須首先爭取獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的重視和支持,才能使人力資源的投入獲得保障;二是必須有健全的管理制度;三是提高各級各類人員的素質(zhì),不斷學(xué)習(xí)更新觀念,吸收新的學(xué)科知識。只有合理的人力資源才能保證醫(yī)療器械集中式處理的正常開展,提高集中式處理的工作效率,保證全院復(fù)用器械的質(zhì)量。從而促進(jìn)消毒供應(yīng)室??茦I(yè)務(wù)和技術(shù)的發(fā)展。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院工作 財務(wù)管理 規(guī)章制度 解決辦法
一、擺脫落后的工作局面,先從轉(zhuǎn)變觀念開始
在目前的我國來說,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域當(dāng)中的私設(shè)醫(yī)院只占有很少數(shù)的一部分,大多數(shù)的醫(yī)院都為公立性質(zhì)的,其特點是由政府投資建設(shè),因此也就存在了諸如不計投資成本、不計醫(yī)療產(chǎn)出效益等弊端,從而也就間接導(dǎo)致了財務(wù)觀念的腐朽和落后,往往得不到工作領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。導(dǎo)致這一局面的主要原因有:一是醫(yī)院對于財務(wù)管理工作的重要性認(rèn)識不夠,通常都覺得只有企業(yè)才有必要聘請能力突出的會計人員和工作人員,這也就使得醫(yī)院往往由院領(lǐng)導(dǎo)兼管財務(wù),這些人在專業(yè)技術(shù)上是強者,對經(jīng)濟(jì)管理的了解通常不夠,讓醫(yī)學(xué)專家管理醫(yī)院財務(wù),其實這是一種非常牽強的行為,這對于醫(yī)院在今后的發(fā)展和管理過程中,將是百害而無一利的;其次,大多數(shù)醫(yī)院中的工作管理人員往往都缺乏良好的市場意識,頭腦中缺少正確的經(jīng)營理念和模式,再加之部分醫(yī)院并沒有為財務(wù)管理設(shè)立明確的規(guī)章制度,導(dǎo)致了醫(yī)院的管理缺少現(xiàn)代化管理理念的支持;第三則是公立醫(yī)院的經(jīng)營模式存在嚴(yán)重的漏洞,其往往都仿照其他單位或是企業(yè)的管理辦法,不管合適與否,只要是搬過來就用,這一模式無法適應(yīng)新制度新形勢的發(fā)展需求。
根據(jù)醫(yī)院會計新制度第一章第五條:“醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是:科學(xué)合理編制預(yù)算,真實反映財務(wù)狀況;依法組織收入,努力節(jié)約支出;健全財務(wù)管理制度,完善內(nèi)部控制機(jī)制;加強經(jīng)濟(jì)管理,實行成本核算,強化成本控制,實施績效考評,提高資金使用效益;加強國有資產(chǎn)管理,合理配置和有效利用國有資產(chǎn),維護(hù)國有資產(chǎn)權(quán)益;加強經(jīng)濟(jì)活動的財務(wù)控制和監(jiān)督,防范財務(wù)風(fēng)險。轉(zhuǎn)變醫(yī)院工作者的財務(wù)管理觀念任務(wù)非常緊迫。主要從以下兩方面展開努力:第一,作為醫(yī)院的管理人員,應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變自己目前的意識,不僅要加強財務(wù)管理工作,同時也要不斷的更新管理辦法,取得一定的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,從而維持醫(yī)院的正常運營,把財務(wù)管理工作走入到平時的管理工作當(dāng)中,讓醫(yī)院工作的全體工作人員都由被動的被管理者,走向管理者,使之自覺形成參與成本控制的意識;第二,很多醫(yī)院之所以處于一種獨立、封閉的狀態(tài),絕大多數(shù)原因都是沒有將工作重心轉(zhuǎn)移到財務(wù)管理的工作上,因此,醫(yī)院的整體管理工作得以提高的同時,也要努力的增收節(jié)支,想辦法提高現(xiàn)有資金的使用效率,能夠為社會提高優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
二、健全醫(yī)院財務(wù)管理機(jī)制
醫(yī)院資金管理存在漏洞,具體表現(xiàn)有:融資渠道單一,而眾所周知,醫(yī)院屬于公益性的單位,在一定程度上而言,其并沒有屬于自己的、獨立的融資體系,因此對于醫(yī)院方面來說,其融資選擇往往都是一些成本較高、風(fēng)險較大的形式,再加上沒有科學(xué)的分析,無法查找出資本結(jié)構(gòu)中存在的不合理現(xiàn)象,還有一些潛在的威脅醫(yī)院發(fā)展的危機(jī);其次,盲目進(jìn)行投資管理,醫(yī)院采購部門未曾分析醫(yī)院資金支付能力和設(shè)備服務(wù)需求及設(shè)備投資回報率,沒有選擇性的購買一些大型的醫(yī)療設(shè)備,從而浪費了醫(yī)院的資金和財產(chǎn),沒有風(fēng)險與利益之間的衡量,缺少項目可行性研究,對資源造成嚴(yán)重浪費。
根據(jù)醫(yī)院會計新制度第一章第七條:“醫(yī)院實行‘統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理’的財務(wù)管理體制。醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理?!贬t(yī)改環(huán)境下醫(yī)院競爭更趨激烈,在籌資融資方面,醫(yī)院的資金需求增大,當(dāng)前醫(yī)院資金主要依靠政府財政補助、醫(yī)療服務(wù)收入、藥品差價收入,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)收入被要求不超過成本,藥品銷售差價收入隨藥品價格改革大幅度萎縮,這些都給醫(yī)院的資金帶來了巨大的壓力,似的醫(yī)院的發(fā)展資金在很長一段時間內(nèi)都得不到有效的周轉(zhuǎn)。因此,這也就要求醫(yī)院方面要逐步更新觀念,將原有的思想包袱拋掉,將籌資的渠道進(jìn)一步拓寬,并且要做到結(jié)合時情況,采取有效的、多樣的形式籌措資金,從而盡快的解決資金短缺的問題;就我國目前的市場經(jīng)濟(jì)條件而言,醫(yī)院必須要提高自身現(xiàn)有的資金使用效率,同時也要讓財務(wù)管理的工作人員各司其職,切實履行自身的工作義務(wù),將監(jiān)督檢查工作完整深刻的落實,對于資金的使用和轉(zhuǎn)移,都要做出詳細(xì)、具體的記錄,以便在必要之時能夠拿出一份真實且完整的數(shù)據(jù)資料,這樣也就確保了醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動的時候,有充分的合法性與合理性給予支持。
三、了解財務(wù)管理的內(nèi)容,提出相應(yīng)的解決辦法
根據(jù)醫(yī)院會計新制度第二章第十條:“醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度,包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。所以也就要求財務(wù)管理工作必須要有全面的預(yù)算管理,因此,在執(zhí)行年度財務(wù)的預(yù)算當(dāng)中,醫(yī)院資金在全面預(yù)算的前提之下,通過一位院方領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)籌安排,明確指出資金的使用計劃,同時也要嚴(yán)格的控制醫(yī)院的收入與支出工作,堅決的實行財務(wù)統(tǒng)管,力求提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,結(jié)合各個渠道、各個部門的收入情況,將其納入到醫(yī)院的全部預(yù)算當(dāng)中,進(jìn)行統(tǒng)一管理,加強醫(yī)療成本核算,借鑒商業(yè)、企業(yè)成本的核算經(jīng)驗,規(guī)劃清楚醫(yī)療成本核算的類型,確定成本核算的對象與方法,將體制轉(zhuǎn)變,建立新的、有利于發(fā)展的財務(wù)平衡機(jī)制。
四、通過學(xué)習(xí),切實提高財務(wù)管理人員的自身素質(zhì)
根據(jù)醫(yī)院會計新制度第一章第六條:“醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機(jī)構(gòu),按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員,會計人員須持證上崗”。 就是要把好財務(wù)管理人員素質(zhì)關(guān),要求努力提高財務(wù)人員素質(zhì),進(jìn)而改進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理,因此,作為醫(yī)務(wù)的管理工作者,擁有良好的專業(yè)基礎(chǔ)同時,又必須熟悉醫(yī)院財務(wù)運行狀態(tài)。加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)管理意識,只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)具有較強財務(wù)管理意識,管理者才會重視財務(wù)管理,從而促進(jìn)醫(yī)院整體財務(wù)管理工作良好運行。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院 強化 成本 控制
成本管理是公立醫(yī)院管理的重要組成部分,成本管理的核心內(nèi)容是成本控制,《公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見》明確指出公立醫(yī)院要“加強成本核算與控制”。因此,當(dāng)前公立醫(yī)院要以貫徹新《醫(yī)院會計制度》為契機(jī),進(jìn)一步強化公立醫(yī)院成本控制。現(xiàn)就公立醫(yī)院如何做好成本控制工作做如下探討:
1.公立醫(yī)院成本控制的現(xiàn)狀
我國公立醫(yī)院雖然經(jīng)歷了近三十年的改革,但到目前為止仍然沒有形成一整套完整的成本管理模式,大多數(shù)醫(yī)院只是按照各自的方法進(jìn)行成本管理,缺乏科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院成本核算統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和制度體系,在開展成本控制工作上也存在著一些薄弱環(huán)節(jié)和問題。
1.1 公立醫(yī)院成本控制意識淡薄、對成本控制的重要性缺乏足夠的認(rèn)識 。
由于公立醫(yī)院長期受計劃經(jīng)濟(jì)的影響,公立醫(yī)院和職工的成本意識及降低成本的主動性尚未完全建立,公立醫(yī)院在抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,開展新技術(shù)新項目時,很少在降低醫(yī)療成本上下工夫,存在搞投入不計成本,重收入管理忽略支出管理。不少職工以為成本控制是管理者的事,與個人沒有多大關(guān)系,有的職工認(rèn)為,科室全部消耗材料都已從病人身上收回來了,所以無需控制醫(yī)療成本。
1.2 成本控制措施未落實
由于醫(yī)療服務(wù)的成本變量較大,涉及部門多,精確的成本分?jǐn)傠y度大,操作復(fù)雜,造成公立醫(yī)院的成本控制還沒有全方位、多層次展開,也沒有明確的職能機(jī)構(gòu)專門負(fù)責(zé)成本管理工作,有的歸口于經(jīng)管辦,但人員不足,或人員的能力素質(zhì)達(dá)不到要求,只注重成本核算不注重成本控制,從而形成了成本控制形式化。
1.3 公立醫(yī)院對成本控制分析不重視
成本控制是對尚未發(fā)生的消耗進(jìn)行控制,在成本形成的過程中與事先測定的預(yù)算成本進(jìn)行對比分析,找出形成差距的原因,提出改進(jìn)措施,把不必要的消耗控制在未發(fā)生之前。而這正是公立醫(yī)院成本管理和控制工作的薄弱環(huán)節(jié)。如有的公立醫(yī)院缺乏科學(xué)的可行性研究,購買的CT和核磁共振等大型設(shè)備使用效益不高,造成資金時間價值和機(jī)會成本浪費,從而使醫(yī)療成本消耗過大,影響公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。
2.強化公立醫(yī)院成本控制的對策
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競爭日趨激烈,成本核算必將成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一種主要手段,在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運行中,成本管理的重點是人、財、物的管理和控制。為了更好地做好公立醫(yī)院成本管理和控制,當(dāng)前應(yīng)采取以下對策:
2.1 樹立全員成本控制意識
由于成本控制涉及范圍廣,需要全院各部門的密切配合和全體職工的積極參與,使人人認(rèn)識到成本管理與控制的重要性,是成本控制順利實施且達(dá)到控制目標(biāo)的重要基礎(chǔ)。因此,公立醫(yī)院要建立以降耗節(jié)支為主要內(nèi)容的成本管理責(zé)任制,將成本管理的責(zé)任落實到科室和個人,以增強全體人員的經(jīng)營意識,降低成本,提高效益。
2.2 優(yōu)化臨床路徑和工作流程,減少不必要的工作環(huán)節(jié)
成本控制是對尚未發(fā)生的耗費進(jìn)行控制,把不必要的耗費控制在未發(fā)生之前,是一種事前監(jiān)督。公立醫(yī)院要通過優(yōu)化工作流程,從保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和控制成本兩個角度優(yōu)化臨床路徑管理,簡化既不影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量又耗費成本的工作環(huán)節(jié),以優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式,規(guī)范診療活動,減少或杜絕不必要的醫(yī)療浪費和消耗,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2.3 積極推廣和采用先進(jìn)的科技手段,降低醫(yī)療服務(wù)成本
積極選擇應(yīng)用效果顯著、成本低廉的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和藥物、材料進(jìn)入臨床應(yīng)用,在依靠科學(xué)技術(shù)降低成本的同時也可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對新開展的診療手段必須通過成本效益評價,堅決控制價格昂貴、效果不佳的診斷治療方案和方法進(jìn)入臨床應(yīng)用。
2.4 加強對資產(chǎn)采購環(huán)節(jié)的控制,減少資產(chǎn)的浪費
隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步,各種設(shè)備,材料在公立醫(yī)院總成本中所占的比重越來越大,因此,資產(chǎn)管理的好壞在公立醫(yī)院成本控制中有著至關(guān)重要的作用。當(dāng)前公立醫(yī)院要重點對材料消耗等變動成本進(jìn)行控制。要通過集中招標(biāo)采購,聯(lián)合招標(biāo)采購等方式降低物資采購成本,要加強材料的庫存管理,減少材料庫存的浪費與損失。
2.5 建立完善相關(guān)獎懲制度,健全對成本控制的監(jiān)督
在公立醫(yī)院績效考核體系體中應(yīng)將有關(guān)成本控制的考核內(nèi)容作為重要考核指標(biāo)體現(xiàn)出來,要明確規(guī)定成本控制不利的處罰條款。對于成本控制工作基礎(chǔ)好,各項有關(guān)制度制訂執(zhí)行健全的公立醫(yī)院,可將成本控制考核結(jié)果直接與員工經(jīng)濟(jì)收益掛鉤。
2.6 建立信息化網(wǎng)絡(luò)平臺
全方位地大力推進(jìn)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是公立醫(yī)院成本核算及時準(zhǔn)確高效的基礎(chǔ),成本核算工作量大,完全依靠手工勞動很難保證核算的效率和準(zhǔn)確性。因此,具有實際應(yīng)用價值的成本核算管理必須擺脫手工操作的傳統(tǒng)方式,應(yīng)用現(xiàn)代計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)解決成本核算過程中的數(shù)據(jù)處理問題。
總之,面對不斷深化的醫(yī)藥體制改革,各級公立醫(yī)院都要從自身管理現(xiàn)狀著手分析問題,采取符合公立醫(yī)院實際情況的有效措施,強化成本控制,降低醫(yī)療成本,增強市場競爭實力,促進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康,持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財務(wù)制度;醫(yī)院財務(wù)管理;影響
2011年,衛(wèi)生部下發(fā)《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知》,對1998年《醫(yī)院財務(wù)制度》進(jìn)行全面的修訂。結(jié)合一系列深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革的有關(guān)規(guī)定,適時推出了新醫(yī)院財務(wù)和會計制度。新《醫(yī)院財務(wù)制度》通過全面預(yù)算、編制、執(zhí)行、審核與監(jiān)督,解決了我國現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理工作中的一些突出問題,極大地推進(jìn)了醫(yī)療體制改革進(jìn)程,在醫(yī)院內(nèi)部管理和財務(wù)核算管理活動中產(chǎn)生了積極影響。本文就新《醫(yī)院財務(wù)制度》中的一些問題進(jìn)行探討。
1實行新《醫(yī)院財務(wù)制度》的現(xiàn)實意義
1.1促進(jìn)了我國醫(yī)療體制向公益性變革新《醫(yī)院財務(wù)制度》充分體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性特征,強化了醫(yī)院成本和收支核算管理,其相比舊《醫(yī)院財務(wù)制度》有很大創(chuàng)新。其針對會計科目、醫(yī)藥成本控制、財務(wù)報告分析體系做了適當(dāng)改動,提高了醫(yī)院資金的使用效率,使其更適應(yīng)我國醫(yī)院管理工作的新理念。
1.2確立了新的醫(yī)院財務(wù)核算基礎(chǔ)舊的會計核算基礎(chǔ)是收付實現(xiàn)制,長期以來,這一制度存在著許多缺點和不足,在成本核算、績效考核上不夠效率,不利于防范財務(wù)管理風(fēng)險。新《醫(yī)院財務(wù)制度》確立了以“權(quán)責(zé)發(fā)生制”為核心的財務(wù)管理制度,不但效益有所提高,并且能夠真實合理地反映企業(yè)經(jīng)營各方面信息。
1.3加強了財務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營管理中的職能在舊的財務(wù)管理制度中,要求醫(yī)院建立總會計師制度,這個制度非常模糊,同時限制了建立總會計師的職能。新《醫(yī)院財務(wù)制度》中提出“三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師,其他可根據(jù)實際情況參辦?!贝送?,新《醫(yī)院財務(wù)制度》對財務(wù)監(jiān)督的內(nèi)容、方式提供了更為詳細(xì)的描述,突出了財務(wù)管理工作在醫(yī)院經(jīng)營管理中的職能和重要地位,進(jìn)一步拓展了醫(yī)院財務(wù)管理的廣度和深度。
1.4提高了醫(yī)院財務(wù)信息及數(shù)據(jù)的質(zhì)量在舊的《醫(yī)院財務(wù)制度》下,在固定資產(chǎn)、在建工程核算環(huán)節(jié),有些規(guī)定不夠真實、規(guī)范,無法對醫(yī)院固有資產(chǎn)狀況進(jìn)行客觀、全面、真實的反映。新《醫(yī)院財務(wù)制度》針對其問題進(jìn)行了更加準(zhǔn)確、詳細(xì)的闡述,有利于財務(wù)部門準(zhǔn)確、及時地收集和提供信息和數(shù)據(jù),促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)信息及數(shù)據(jù)質(zhì)量的提高。
2實行新《醫(yī)院財務(wù)制度》的幾點建議
2.1樹立轉(zhuǎn)變財務(wù)管理的新觀念思想是行動的核心,新《醫(yī)院財務(wù)制度》對醫(yī)院財務(wù)管理提出了新要求,也體現(xiàn)了我國醫(yī)療發(fā)展的新思想和新趨勢,要全面實現(xiàn)舊制度到新制度的過渡,首先就要加強各部門的重視,加強財務(wù)部門與各部門協(xié)作,支持財務(wù)工作的變革,樹立科學(xué)的、先進(jìn)的財務(wù)工作觀念,從核心帶動新《醫(yī)院財務(wù)制度》的普及和創(chuàng)新。
2.2規(guī)范財務(wù)規(guī)章制度,加強核算與監(jiān)督為適應(yīng)我國醫(yī)療發(fā)展的新要求,要健全各項財務(wù)制度,完善內(nèi)部機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)行為規(guī)范化,科學(xué)化管理。強化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算及審批制度是提高其資金使用效率的關(guān)鍵舉措。一定要杜絕不合理開支,使每一筆資金使用最大化,堅持“一支筆”審核制度,對資金用途嚴(yán)格把關(guān),真實記錄,完成事前、事中、時候的監(jiān)督,有效確保各項日常工作的順利開展。
2.3制定財務(wù)目標(biāo),有計劃地規(guī)范和統(tǒng)一醫(yī)院財務(wù)行為計劃管理在現(xiàn)代企業(yè)管理中有重要意義,企業(yè)是一個資本預(yù)算、運營、股利分配一系列相互作用所構(gòu)成的系統(tǒng)??茖W(xué)地制定醫(yī)院財務(wù)管理計劃工作,有利于預(yù)測漏洞并制定解決對策,對完善考核標(biāo)準(zhǔn)和增強凝聚力有重要意義。通過制定明確的財務(wù)管理目標(biāo),確保新《醫(yī)院財務(wù)管理》制度更好地貫徹和執(zhí)行,以經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)和社會公益目標(biāo)為主,堅持“全員參與管理”原則,以新《醫(yī)院財務(wù)管理》為參考,統(tǒng)一規(guī)范新《醫(yī)院財務(wù)管理》在醫(yī)院各個部門中的貫徹和執(zhí)行。
2.4建立醫(yī)院財務(wù)分析的指標(biāo)體系從實施過程看,新《醫(yī)院財務(wù)管理》還沒有形成一個完整的體系。財務(wù)指標(biāo)分析的規(guī)范還不夠健全。所以,各醫(yī)院財務(wù)部門在實踐工作中還要多發(fā)掘和思考,在舊的財務(wù)指標(biāo)體系上不斷完善,從而促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理制度的過渡和完善。
2.5強化成本核算,進(jìn)一步提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益做好成本核算是降低醫(yī)療服務(wù)成本的有效途徑,為此要建立成本核算組織。醫(yī)療成本關(guān)系到醫(yī)院及其職工的切身利益,所以各領(lǐng)導(dǎo)各部門應(yīng)該高度重視。具體的核算工作由財務(wù)部專職成本核算人員負(fù)責(zé)執(zhí)行,各部門應(yīng)積極配合,形成自上而下全員參與的氛圍。其次要詳細(xì)劃分費用類界限,建立健全成本核算體系,為醫(yī)院財務(wù)管理工作的科學(xué)決策提供依據(jù),從而進(jìn)一步提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
3影響新《醫(yī)院財務(wù)制度》實施的因素
3.1醫(yī)院內(nèi)部因素要重視內(nèi)部因素對事物變化和發(fā)展的決定作用,內(nèi)部因素的組成部分包括:領(lǐng)導(dǎo)因素、各部門因素、財務(wù)人員因素。領(lǐng)導(dǎo)方面,應(yīng)加強對新《醫(yī)院財務(wù)制度》改革的重視,樹立正確的改革觀念,完善各個規(guī)章制度。部門方面,應(yīng)積極配合新《醫(yī)院財務(wù)制度》改革,在遵循新制度前提下,協(xié)調(diào)和支持財務(wù)人員的工作。財務(wù)人員方面,應(yīng)積極吸收新《醫(yī)院財務(wù)制度》,深化繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)任務(wù),加強自身專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì),爭取在新《醫(yī)院財務(wù)制度》改革中起到模范帶頭作用。
3.2社會外部因素外因是事物發(fā)展和變化的條件,外因通過內(nèi)因起作用。社會為新《醫(yī)院財務(wù)制度》創(chuàng)造了一個良好的平臺,是檢驗醫(yī)院改革的唯一對象。通過實踐,新《醫(yī)院財務(wù)制度》改革過程中的優(yōu)缺點才會慢慢浮現(xiàn)出來,從而影響其實施。
4結(jié)束語
醫(yī)院是人民生命健康的保障。隨著社會經(jīng)濟(jì)、制度的各方面深入發(fā)展,現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)制度里存在越來越多的不足和局限性。因此醫(yī)療財務(wù)制度改革迫在眉睫。醫(yī)院與其他企業(yè)不同之處在于它是非盈利性經(jīng)營的行政事業(yè)單位,一直實行著差額預(yù)算的財務(wù)管理方式,其存在著種種缺點。新《醫(yī)院財務(wù)制度》的推出適應(yīng)了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在要求,對社會和經(jīng)濟(jì)都產(chǎn)生了重大影響。醫(yī)院財務(wù)改革促進(jìn)醫(yī)院向科學(xué)化、公益化發(fā)展,對公民就醫(yī)提供便利。
參考文獻(xiàn)
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