全護理老人的護理流程精選(九篇)
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第1篇：全護理老人的護理流程范文
2.淺談護理專業大學生責任感的培養徐曉霞，馬俊卿，朱慧香，楊緒霞，薛剛
3.涉外護理人才培養模式的研究進展甄小鵑，徐淑秀，謝虹，ZhenXiaojuan，XuShuxiu，XieHong
4.急性生理學及慢性健康狀況評分系統Ⅱ在重癥監護病房護理中的應用劉衛珍，羅麗，熊楚梅，LiuWeizhen，LuoLi，XiongChumei
5.構建護士長勝任力模型的研究進展楊輝，閆曉麗，YangHui，YanXiaoli
6.巧用白板磁粒區別保護性醫療病人山西護理雜志 陳佩娟
7.康復運動療法治療腦卒中后偏癱肌痙攣的效果觀察陳群，李連春，ChenQun，LiLianchun
8.綜合護理干預對促進抑郁癥病人康復的臨床研究陳永琴，冉程，崔太秀，ChenYongqin，RanCheng，CuiTaixiu
9.為膀胱癌病人行膀胱灌注時應掌握的技巧賽旭寧，侯紅波，姜萍萍
10.中文版Herth希望量表用于癌癥病人的可行性研究王艷華，WangYanhua
11.老年肺癌病人情緒、應對方式和社會支持的調查分析胡艷俠，李瑞英，朱曉紅，HuYanxia，LiRuiying，ZhuXiaohong
12.影響產婦運用分娩呼吸方法依從性的因素研究王娟，宋洋，楊艷，WangJuan，SongYang，YangYan
13.醫務人員銳器刺傷性感染跟蹤調查分析王紹玲，楊蕓，WangShaoling，YangYun
14.兒童青少年高血壓與空腹血糖受損發病風險的相關性研究馮建萍，FengJianping
15.介紹一種用貝朗套管針穿刺時血液不外溢方法李紅艷
16.產程活躍期應用斯帕豐聯合地西泮對分娩的影響段春英，陳殿紅，陳立，DuanChunying，ChenDianhong，ChenLi
17.循環水變溫毯對手術病人體溫影響的研究宋秀華，SongXiuhua
18.骨科鉆骨自動注水裝置的研制與應用陳菊香，曹傳軍，章敏之，龍其寶
19.糖尿病足病人多學科團隊管理的短期效果觀察孫秋英，金小龍，王信喆，SunQiuying，JinXiaolong，WangXinzhe
20.溫熱生理鹽水聯合碘伏濕敷會陰傷口的臨床研究陳秀菊，常鴻，王勇，齊蘭云
21.程序化心理護理對改善驚恐障礙病人焦慮和抑郁程度的影響耿在香，陳愛民，GengZaixiang，ChenAimin
22.主動護理減輕扁桃體切除病人術后疼痛的效果觀察藥晉紅，孟玲，閆麗，劉文靜
23.空巢老人圍術期全程托護臨床實踐研究于衛華，余梅，戎敏芝，胡傳來
24.對系統性紅斑狼瘡病人實施連續性個性化健康教育的效果觀察吳葉榮，張海林，李海紅，張海云，穆清華
25.運用輸液魚骨圖改善老年病人淺靜脈留置護理質量的研究吳秀菊，程云，WuXiuju，ChengYun
26.小切口人工全髖關節置換術病人的圍術期護理黃云英，尹東，唐四桂，黎柱芳
27.關節鏡下6股腘繩肌腱重建前十字交叉韌帶的護理配合任紅，劉飛，范春暉，李紅霞，王鏡雯，孫艷
28.帶蒂大網膜瓣修復胸壁大塊缺損病人的護理成惠玲，楊帆，ChengHuiling，YangFan
29.改良靜脈輸液排氣法的臨床觀察劉兆苓，LiuZhaoling
30.經鼻蝶竇入路垂體腺瘤切除術病人的護理何江明，朱松輝，HeJiangming，ZhuSonghui
31.乙狀竇后徑路面神經根梳刮剝術病人的圍術期護理黃玉英，張月敏，韋月珍，HuangYuying，ZhangYuemin，WeiYuezhen
32.2例肝移植術后并發膽道真菌感染行逆行胰膽管造影術治療的護理余媛，YuYuan
33.坐骨神經損傷手術病人的功能鍛煉齊穎，QiYing
34."一站式"雜交技術治療冠狀動脈多支病變病人的圍術期護理官雪燕，尚淑芬，GuanXueyan，ShangShufen
35.電話隨訪對唇腭裂出院病人序列治療的影響王滌，姚文俐，WangDi，YaoWenli
36.冠脈綜合征病人的院前急救及護理周文麗，ZhouWenli
37.3例急性二甲苯中毒病人的護理體會崔京巧，田小萍，CuiJingqiao，TianXiaoping
38.夜間護理質量控制方法與效果蘇水清，SuShuiqing
39.品質圈活動降低噪聲及提高病人滿意度的效果觀察黃菜青，侯英蘭，李曉慧，李四翠
40.急診手術小件物品術前準備改進方案的實施效果梁麗香，鄭敏，安艷麗，LiangLixiang，ZhengMin，AnYanli
41.新生兒護理記錄單的設計與應用彭文濤，李靜，PengWentao，LiJing
42.護理本科人才培養模式改革探索張華，季明春，季全蘭，王甦，廖月霞
43.護理實踐的社會情境構建與實踐探討周作霞，ZhouZuoxia
44.小組教學干預模式在《護理教育學》教學中的應用效果分析李靜，趙秋利，沈曉穎，楊麗，高春興，張健
45.PBL教學法在留學生《護理科研》教學中的應用李艷，沈園園，郁小路，陳如男，仇瑤琴，袁長蓉
46.對社區兒童家長進行有關抗生素使用知信行健康教育的效果評價張琳琳，都亞娟，南洪明，ZhangLinlin，DuYajuan，NanHongming
47.如意金黃散外敷治療靜脈炎療效的Meta分析沈王琴，錢海蘭，郁紅霞，ShenWangqin，QianHailan，YuHongxia
48.山西護理雜志 呋喃西林溶液在氣管切開護理中應用方法的改良李豐芹
49.1例腋下顆粒細胞瘤病人的術后護理趙會杰，ZhaoHuijie
50.1例重度毒蕈中毒性肝炎合并肺曲菌病的護理李亞，牛小霞，王玲，LiYa，NiuXiaoxia，WangLing
51.1例周圍性面癱并腦脊液耳漏的圍術期護理蔡長紅，謝艷，CaiChanghong，XieYan
52.1例卵巢黃體囊腫破裂術后發生DIC病人的護理習永霞，曹蘭珍，XiYongxia，CaoLanzhen
53.博茨瓦納手術室醫護人員對艾滋病職業暴露的防護葉素芳
54.多烯磷脂酰膽堿注射液與維生素B6注射液存在配伍禁忌高敏
1.分級護理決策主體的研究韓世范，王旭梅，張建祺，郭純琴
2.門診輸液室病人座位一覽表的設計及應用張春蘭，馮蘇舉，謝松梅，ZhangChunlan，Fengsuju，XieSongmei
3.學習風格研究概況及其在護理領域的應用陳梅芳，朱丹，ChenMeifang，ZhuDan
4.中風失語癥康復治療進展魯劍萍，董瓊，LuJianping，DongQiong
5.醫院開展健康教育的現狀杜心平，DuXinping
6.造影劑腎病的預防及護理高勇莉，曾曉霞，安健，李保
7.老年髖部骨折病人術后抑郁水平追蹤調查葛向煜，王君俏，劉邦忠，秦薇
8.聯合麻醉下膝關節術后去枕平臥6h兩種起點計時的臨床觀察陳秀云，林曉燕，王欣，劉研
9.2型糖尿病病人自我護理行為與心理一致感、抑郁的相關性研究林田，林細吟，萬麗紅，LinTian，LinXiyin，WanLihong
10.助產士職業暴露低報告現象原因分析朱小紅，鄧曉云，劉小明，楊廣清
11.實習護生職業危害與防護知識的調查研究孟發芬，田玉鳳，張霄艷，MengFafen，TianYufeng，ZhangXiaoyan
12.供應室護理管理人員職業危害知識和防護行為的調查陳玉平，舒承婷，劉玲，甘華秀
13.本科護生填報護理專業志愿情況及其影響因素調查雷雪雪，田迎春，安力彬，單志軍，張勝男，丁婷婷
14.心血管外科ICU病人對護理服務滿意度的調查研究趙術菊，楊玉美，ZhaoShuju，YangYumei
15.常見住院病人安全問題及病人自身影響因素的調查研究丁力，姜安麗，葉旭春，DingLi，JiangAnli，YeXuchun
16.經驗薈萃HttP://
17.危重病人采用被動等待法床邊留置螺旋形鼻腸管的臨床觀察及護理黃碧靈，藍惠蘭，譚杏飛，廖游玩，陳純波，葉珩
18.強直性脊柱炎病人運動療法自我護理培訓的效果評價劉慶芬，侯月中，趙福濤，LiuQingfen，HouYuezhong，ZhaoFutao
19.骨科急診石膏固定病人護理需求及護理干預效果研究李冬悔，劉玉珍，王琳，張靜玉，常淑娟，安娜，杜雪梅
20.沐舒坦與細辛腦聯合霧化吸入用于小兒重癥肺炎的療效觀察及護理陳秀芹，龐淑敏，ChenXiuqin，PangShumin
21.七葉皂苷鈉粉劑兩種溶藥法效果比較方臘梅，FangLamei
22.高壓注射器兩種靜脈穿刺法的效果觀察LiuLijuan，劉麗娟，王霞，劉暢，李中會，譚敏
23.腭裂松弛切口兩種不同處理方法的臨床觀察及護理山西護理雜志 張軍，王樹，王秀麗，ZhangJun，WangShu，WangXiuli
24.護理干預對慢性阻塞性肺疾病病人疾病不確定感及生存質量的影響貢浩凌，孫玉姣，莊利梅，張敏
25.循證護理在降低血液透析病人誘導期并發癥中的應用林萍，卞溆芬，LinPing，BianShufen
26.糖皮質激素聯合環磷酰胺治療尋常型天皰瘡致不良反應的護理楊靜華，盧小紅，呂小娟，YangJinghua，LuXiaohong，LvXiaojuan
27.全程康復護理對重度燒傷病人生活質量的影響李紅英，張麗紅，張秀龍，肖艷梅
28.手術病人麻醉前后留置尿管的臨床觀察許虹，XuHong
29.護理干預對危重病人機械通氣護理質量的影響陳建芬，周健，倪靜玉，王紅粉，談敏娟，陳順毛，壬亞芳，黃曄，季玲
30.自張式鎳鈦合金支架治療長段股動脈完全閉塞的護理徐陽，韓雅君，XuYang，HanYajun
31.提高新生兒聽力篩查復查依從性措施探討陳暉，ChenHui
32.鹽酸戊乙喹醚治療病人出現精神癥狀的臨床觀察及護理李敏，王紅，LiMin，WangHong
33.護理人員心理健康水平及其行為干預的研究尹鳳玲，劉連忠，夏芳，張紅梅，劉俊梅，齊治華
34.消耗性物資計算機管理表的設計與應用趙巧鋒，牛寶英，李乃蓮，孫軍菊
35.WHO"世界患者安全聯盟"對醫院感染工作的啟示徐敏，XuMin
36.新《勞動法》頒布后聘用護士的管理宋慧娜，高艷紅，SongHuina，GaoYanhong
37.護士記事和處理登記表的設計及臨床應用陳小燕，陳寶玉，覃梅，黃景陽
38.術中敷料收集車在潔凈手術室的應用金春玉，JinChunyu
39.本科護理專業學生對不同類型課程采用雙語教學的效果評價李鴻艷，崔巖，鐘清玲，程慧琳，畢瑞雪
40.合作學習理念在社區護理實踐教學中的運用彭艾莉，彭小燕，PengAili，PengXiaoyan
41.對在校護生進行護工指導師培訓模式的探討郭冰瀅，張瑩瑩，李俊偉，王嘉，王靜
42.概括教學法在護理技術操作評估部分教學中的運用張彩芹，ZhangCaiqin
43.醫學模擬技術的發展及其在護理教學中的應用特點王斌全，郎雪南，WangBinquan，LangXuenan
44.學校組織乙型肝炎相關檢查流程探討及其與乙型肝炎疫苗接種率的關系楊小華，YangXiaohua
45.社區護理干預對老年慢性阻塞性肺病緩解期病人肺功能影響的研究韓葉芬，鐘美容，黃麗歡，潘曉日，韋海燕，吳艷林
46.社區護理評價指標體系的構建研究鄭昊，單志軍，王燕燕，邢沈陽
47.一種簡易腹壓測量裝置的制作及應用魯梅珊，尤麗麗，LuMeishan，YouLili
48.1例結腸造口皮膚黏膜分離病人的護理李秦，王敏，LiQin，WangMin
49.2例氣管切開合并全身重度水腫昏迷病人的皮膚護理王志英，趙建華，WangZhiying，ZhaoJianhua
50.1例肝動脈栓塞術后合并腦栓塞病人的護理李因茵，張昕，LiYinyin，ZhangXin
51.兩條止血帶加局部熱敷在晚期腫瘤病人靜脈穿刺中的應用王安杰，WangAnjie
52.我國醫院文化建設的發展歷程王斌全，趙曉云
1.科技工作者科學道德規范(試行)(2007年1月16日中國科協七屆三次常委會議審議通過)
2.客觀結構化臨床考試在評價護理本科畢業生臨床綜合能力中的實踐探索王斌全，黃樺，商臨萍，金瑞華，鄭潔
3.對護理本科畢業生客觀結構化臨床考試設計及效果評價黃樺，王斌全，商臨萍，馬玉萍，周蕓
4.山西護理雜志 運用導師制向護理本科生傳遞默會知識探討馬玲，鐘玉杰，劉曉丹，MaLing，ZhongYujie，LiuXiaodan
5.醫院管理引入流程管理理論的探討陳靜，王玉瓊，ChenJing，WangYuqiong
6.注意霧化吸入藥物與靜脈輸注藥物之間的配伍禁忌馮麗鴻
7.護理團隊建設現狀和發展趨勢張秀琴，袁龍梅，羅婕，黎艷艷，熊金紅，黃玲
第2篇：全護理老人的護理流程范文
我國已進入老齡化社會。據統計，我國60歲以上的人口已達1.34億，占總人口的10.2%。同時，由于老年患者自身的生理、心理產生的一系列變化，以及社會結構變遷所帶的問題，使其患病表現出住院時間長、反復發作、存在多種并發癥等特征。因此，康復科護士在老年康復過程中應掌握護理特殊性，以幫助其早日康復。
1護理問題
由于老年患者身體和心理的特殊性，護士在老年人的康復過程中往往會遇到一些特殊的問題。
1.1失眠：據調查報告顯示，老年患者住院期間，入睡困難占24%，不能熟睡占45%；覺醒過早占13%；睡時縮短占18%。老年患者的病體不適是引起失眠主要原因，其中醫院各種噪音的不良刺激及其他各種因素均可影響睡眠質量而導致失眠。
1.2便秘：老年人便秘的主要原因，首先是由于腸蠕動緩慢、肛腸肌肉過度收縮，引起大便水份吸收而過于干燥；另外因咀嚼能力不全、消化功能下降，喜歡精細、稀軟食物也是便秘的原因之一；還有與精神體質欠佳、活動減少、藥物因素、體內缺水等有關。便秘可造成老年患者諸多的問題。
1.3壓瘡：老年患者極易發生壓瘡，多是由慢性疾病消耗、大小便失禁受潮、無力翻身或強迫、機體局部組織長期受壓等，致使血液循環障礙，組織營養缺乏，皮膚和皮下組織失去正常功能而引起的組織破損和壞死。
1.4跌倒：主要因為患者身邊無陪護、環境因素、行動不便、平衡功能受損、步態障礙和合并用藥后副作用等易導致跌倒。一旦老年患者發生墜床，跌倒事故，將會導致不堪設想的后果。
2護理對策
面對老年人康復過程中出現的特殊問題，護理人員必須具體情況具體分析，采取相應的護理措施，有利于促進患者早日康復。
2.1心理護理：康復科的老年患者大部分都是從其它科室轉科的病人，平均住院日都達一個月以上，長時間的與群體隔離，導致大部分患者產生了自尊需求、自我價值實現的需求及對親情交流的渴望。對此，在溝通別注意老年人的特點，掌握溝通技巧，學會扮演多種角色與老人溝通，鼓勵家人、親友的關心和照顧，滿足老年患者的需求。護士首先要做到尊重老年人，稱呼得體；其次由于老年人生理上的衰退，出現耳聾，溝通不清，護士應該寬容和理解老年患者，專注傾聽他們的意見和要求，交談時應注重復述的應用，以明確肯定和否定或加以糾正。只有我們與老年患者建立情感的橋梁，才能建立起患者的安全感和對我們護理人員的信任。
2.2失眠護理：長期失眠不但可使老年人心情煩躁不安，而且會引起免疫功能低下，甚至導致病情惡化。因此，作為護理人員應首先了解患者失眠原因，采取相應的物理措施，包括為患者創造良好睡眠環境，做好晚間護理。如果實措各種誘導入睡方法無效時，可適當給予鎮靜、安眠藥，并且用藥時間越短越好。同時必須了解安眠藥性能其及對睡眠的影響，掌握用藥原則，加強觀察，預防藥物依賴及其它并發癥。我們醫院應用中藥治療取得了良好效果。
2.3便秘護理：長時間的便秘，易使老年患者產生過度精神疲勞、恐病心理、緊張失眠等精神活動，常致腹脹及食欲減退，可增加腹外疝發生的機會，甚至可導致腹外疝嵌頓、急性心肌梗死、腦卒中等嚴重并發癥的發生。因此，護理上應注意加強宣教，培養患者良好的排便習慣，每天早餐后15分～30分鐘時，利用胃—結腸反射引起的便意，監促訓練排便，注意環境隱蔽和安靜，避免外界的刺激，這樣往往使順利排出大便；病情許可情下協助下床活動，指導其進行有益的有氧運動，對失去下床能力者，定時予以順時針、沿著結腸走向有規律的按摩；鼓勵多飲水，每天至少飲水1500ml以上；注重調整飲食結構，給予的飲食既要考慮到老年人的消化特點，又要有利通便潤腸，如冬瓜、蘿卜、蜂蜜、黑木耳、黑芝麻、松子仁、紅著、紅棗、迷猴桃等，也可用鮮蘆薈煎汁飲服；必要時使用緩瀉劑和栓劑，使用原則是交替使用各種瀉藥，并避免用強烈瀉藥。
2.4 壓瘡防護：根據美國資料統計，71%的壓瘡出現在70歲以上的老人，其中合并癥包括：敗血癥、骨髓炎，而每年花費3.52～7億美金在壓瘡的處理治療費上。因此，如何做好壓瘡的防護，是衡量著科室仍至整個醫院的護理管理及護理質量水平。護理時按Bradne的評分法，認真做好壓瘡的評估。如果評分≤17分提示存在壓瘡的危險，評分13分～15分提示存在中度危險，評分
2.5跌倒預防：跌倒可能導致骨折、腦出血等不堪設想的后果，甚至引發醫療糾紛。因此，防止老人患者墜床，跌倒是目前康復科日常及安全工作的重中之重。患者新入院時，護士首先應進行對潛在跌倒的全面評估，對其開展預防性干預。加強安全宣教，向家屬說明身邊陪護的重要性及安全防范知識的教育，強調環境安全，檢查和監促各種安全防范措施的落入，確保患者醫療安全。特別是夜班護士應加強病房巡查；患者在進行肢體康復訓練時，護士應與醫生及其陪護共同討論和制定預防措施。一旦老年患者發生跌倒，當值者應立即展開跌倒應急流程，將損失率降至最少。
3小結
康復科老年患者在進行康復護理時，由于特殊的心理、生理需要。因此對護士的要求不但要具備更加完善的溝通能力及其專業技術，而且要有更高的道德修養和自我獻身精神，同時應善于掌握老年患者康復護理中的特殊問題，實措針對性護理。從而更好地促進老年患者的全而康復。
參考文獻
第3篇：全護理老人的護理流程范文
方法：回顧2000年至今我科上報的50例不良事件對不良事件發生的類型、原因、時間、特點及直接責任人的職稱工作年限進行分析。結果發生不良事件排前3位的是跌倒等意外事例件。新生兒產時鎖骨骨拆，產時會陰Ⅲ°裂傷，主要原因為護理人員因素，其中護理人員為規操作又是主要因素，助產士護工資歷與不良事件發生有關，產科護理不良事件多發生在白班。如果加強安全管理、核心制度的落實、重視工作流程的改進強化年輕助產士，護士的學習和培訓，提高助產士，護士整體的風險意識水平和綜合素質是減少產科護理不良事件發生的根本途徑。
關鍵詞：產科不良事件、分析、對策
產程護理不良事件是指在產科助產護理工作中不在計劃中，未預計到或通常不希望發生的事件包括產婦在住院期間發生跌倒，新生兒的骨拆會陰Ⅲ°裂傷以及其他產婦嬰兒安全相關的非正常護理意外事件（1）。產婦的安全是產科護理管理的主要內容，如何提高產科護理質量：減少產科護理不良事作已成為當前母嬰安全面臨的重要難題，國家投資大量的人力，財力就是希望孕產婦住院分娩保障母嬰平安，在臨床工作中，護理不良事件的發生特別是產科的護理不良事件，不僅給產婦帶來痛苦和經濟負擔，還對母嬰安全造成極大的威協，不僅影響到診療活動的順利進行，甚至醫院的榮譽。
因此認真追究每起產科的不良事件發生的原因，提出切實可行的防范措施，是提高產科護理質量，保證母嬰安全的一項重要措施（2）。針對2010年至今我科50例不良事作進行回顧研究，分析不良事件發生的原因、特點、探討如何減少產科不良事件的發生和提高母嬰安全的有效管理措施，現報道如下：
資料與方法
1、一般資料：我科2010年至今產科護理單元全報的不良事件50例。
2、方法：通過科室自查自報和安全小組檢查上報獲得資料分析找出導致產科不良事件發生的原因，并記錄事件直接責任人的職稱和工作年限及事件發生時間。
結 果
2010年至今產科呈報不良事件50例，從4個方面歸納分析，第一按不良事件發生類型分析，其中發生跌倒等意外事件17例占34%，其次發生嬰兒生兒鎖骨骨拆事件9例占18%，會生會陰Ⅲ°撕裂事件6例占12%，見表1。第二按不良事件發生的原因分析，按影響護理不良事件發生概率的高低進行排序和分析，主要包括具體項目如下（1）護理人員助產士因素；①護理人員助產士違規操作；②護理人員查房不嚴，③助產士護理人員評估不足；④護理人員助產士溝通不良；⑤助產士護士知識欠缺，經驗不足；（2）設備與設施有關的因素；（3）產婦自身的因素；（4）與醫囑有關的因素，見表2。第三，按發生不良事件護士助產士的職稱和工作年限分析，按影響護理不良事件發生概率的高低進行排序和分析，主要包括具體項目如下：護師、護士占29人占55%，其次助產士14人占27%，其次為主管護師6名占12%，副主任護師和助理護士分別有2人占4%和1人2%，見表3。第四按產科不良事件發生的時間分析（3）。發生在白班的比例最高，共26例占51%，其次發生在小夜班共15例占31%，發生在大夜班共9例占18%，見表4。
表1 50例不良事件
表1顯示產科護理不良事件發生排前3位的是跌倒等意外事件，新生兒銷骨骨拆，產時會陰Ⅲ°裂傷主要因為護理人員的因素，其次護士助產士資歷越低，工作在白班等均是產科護理事件的高發因素。
討 論
1、分析原因，產科不良事件發生的主要原因的前6位分別是違規操作，查對不嚴，評估不足與設施設備有關產婦自身因素（4）。主要是年輕護士助產士責任心不強，上班注意力不集中，對胎兒大小估計不充分，發生肩難產，接生手法不準確，用力不適中，會陰側切的角度不適合，側切大小也不適中，嬰兒的床號，性別也忘記再次核對，低年資護理人員的責任意識，安全防范意識薄弱、責任心不強， 護理人員缺乏護理經驗，對產婦不負責，而造成嚴重后果，對新分娩轉產后的產婦未進行床頭交接班，子宮收縮乏力，陰道流血增多不能及時判斷通知醫生不及時，下床解小便而發生跌倒，甚至出現一些不該發生的錯誤。醫院近幾年發展較快，每年新的助產士、護士多，年輕助產士，護士所占比例重大，低年資的助產士、護士業務技術掌握不熟練，安全意識不夠，制度執行力差，沒有形成思維方式，缺臨床經驗不會運用評判性思維，心理緊張度高，急躁易出錯，助產士護士的溝通能力會直接影響產婦整體護理的質量（5）。環境因素對產科護理不良事件的影響中白班不良事件發生率最高，各項護理操作年輕人員多，交接、干擾大，加上計劃分娩，工作量較大出錯率高于夜班，而中午分娩人數較多，更是高危時段投訴所占比例大。中午換液體高峰，工作量大，巡視觀察不到位，助產士護士疲憊感重，容易出錯。夜班環境相對安靜，工作量小，護士的注意力集中，差錯較少。
表2 50例產科護理不良事件發生主要原因分析
表3 發生產科不良事件護理人員職稱和工作年限分布
表4 產科50例不良事件發生的時間分布
2、對策：（1）應關注的人群。根據以上資料分析結果，我們認為工作年限短職稱低的護理人員助產士，更是造成產科護理不良事件的發生，加強對工作年限短職稱低的護理人員培訓助產士的培訓是非常重要的管理內容，同時培訓他們的風險意識，工作年限短、職稱較低的助產士、護理人員是承擔產科臨床工作的主體，因此合理的進行產科臨床護理人力資源管理和調配是護理管理者應關注的課題。護理人員助產士的工作年限以職稱結構進行合理搭配，以更好的提高和保障母嬰安全性。（2）規范產科護理行為，制定合理流程，注重流程改造（6），嚴格落實護理核心制度，完善工作措施和操作流程，通過層次管理，充分發揮科室和醫院質控小組的作用，護理部——護士長——責任護士逐級落實重點監控，各護理單元針對產科的實際情況細化每個制度的流程措施，使護士在工作過程中逐步規范化，減少產科不良事件的發生，從事件發生的時段看，產科臨床護理工作集中時段易發生護理不良事件，提示護理管理者要制定科學的護理工作流程和嚴格的工作制度規范產科臨床護理工作行為。這是減少產科護理不良事件發生的重要環節。保證產科護理工作的連結性，優化護理工作的流程。查對制度是護理核心的重中之重。在采血、輸血、嬰兒的護理過程中應至少同時使用床號、姓名、性別等2種以上的識別方法，對手術指導無自主能力的重癥者在診療護理活動中使用“腕帶”來識別患者。產科護理人員應在工作中認真執行，落實查對制度，查對時可采用“呼喚應答法”（7）既杜絕了外界環境的干擾也使產婦在整體護理中變被動為主動，增加護患合作取得產婦的信任。（3）增加護士人力配置本次研究結果顯示白班產科護理事件發生率最高，可能以白班分娩人數較多人手不足有關，提示護理管理者應重視新老人員的搭配，醫院行政部門加大對產科護理人力資源的支持，讓產科護士、助產士有更多的時間對產婦進行交流溝通，減少產科不良事作的發生，是保證母嬰安全的根本，如何對現有人力資源下改變現狀，則是對護理管理者的一項挑戰，改革護理人員排班模式，實行彈性排班，真正按照患者的需求安排護理人力資源是降低產科護理風險，減少產科護理不良事件發生的有效途徑。
3、強化對產婦的管理。產婦也是產科護理不良事件發生不容忽視的群體，產婦自身因素占22%，提示在產科臨床護理工作中，護理安全告知要有重點、明確、清晰、安全文化宣傳較多，貫穿于醫護人員和產婦接觸、溝通的整個過程中，（1）入院時教會產婦指導安全使用輔助設施，如護欄、扶手等，對于有高危因素的待產婦，產婦突然改變可能誘發腦部供血不足，引起頭暈等癥狀，告知產婦在改變時動作要緩慢，提醒產婦生活起居要注意做到3個30S，即醒后30S再起床，起床后30S再站立，站立后30S再行走。（2）入院后努力以待產婦達成安全共識，將產科醫療護理中潛在的危險及防范措施的要點告訴待產婦，進行潛在危險因素的評估，如壓瘡的評分，潛在跌倒危險的評估新生兒的安全措施，心理狀態等。告知私自離院的潛在危險，介紹環境中潛在的安全隱患，如地板滑如何應注意的安全等，并設置警示牌。（3）進行各種操作前告知產婦程序，指導其如何配合醫務人員。（4）詳細介紹各種不遵醫行為而引起的風險，如待產婦跌倒的發生，引導待產婦及家屬積極參與安全管理。
4、有預見性采取措施減少產科不良事件的發生，護理服務過程標識的巧用、活用及嚴格管理，如病人環境區域性標識，警示牌的使用，人員標識，消毒隔離標識，藥品標識，護理級別等。總之護理安全直接影響母嬰的安全，嚴格執行護理安全措施，提高護理效果是護理人員義不容辭的責任，護理人員對待護理不良事件的態度。
（1）提倡自愿報告護理不良事件，使用無懲罰性原則處理不良事件，護理人員應正確認識不良事件，積極主動發現報告，不良事件采取補報措施把不良事件引起的負面影響降低到最低。（2）分析發生不良事件的根本原因，主要內容是對系統運行過程中差錯或事件發生的背景，人員地點，時間等進行系統的詳細的分析，探討直接原因相關的輔助因素所起的作用，要根據所占比例更確定各類根源相互之間的因果關系，在此基礎上確認引發事件的根本原因，最后列出改善計劃，實施步驟和評價標準。（3）凡是人就會犯錯務即使最好機構內最優秀的工作人員都有可能犯錯誤。因此，對當事人同行之間應該相互理解、包容、與當事人共同承擔學習，分析找出恰當的處理辦法，避免同類事件發生。不良事件報告系統的建立和完善表明醫學發展進入了理性思考階段，護理人員應不斷加強理論學習，特別是專科知識的學習。關于觀察分析和總結專科護理經驗，消毒隱患，全面提高素質，促進護理專業發展。
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第4篇：全護理老人的護理流程范文
關鍵詞：長期護理保險；發展經驗；護理服務體系
中圖分類號：F840.4 文獻標識碼：B 文章編號：1674-2265（2013）09-0069-04
長期護理保險（Long Term Care Insurance），是指為因年老體衰、疾病或傷殘而需要長期照顧的被保險人提供護理服務費用補償的一種保險。當被保險人身體衰弱不能自理或不能完全自理、甚至不能利用輔助設備生活時，由保險機構給付保險金以補償其護理費用。隨著我國人口老齡化時代的到來，長期護理保險的重要性和必要性日漸凸顯。臺灣地區是我國最早進入人口老齡趨勢的地區之一，其開展長期護理保險的實踐積累了一些寶貴的經驗，可為同樣面臨老年人口護理問題的中國大陸提供一些借鑒。
一、中國臺灣地區長期護理保險市場發展情況
（一）商業長期護理保險發展概況
1995年，新光人壽率先在臺灣地區推出商業長期看護保險。目前，臺灣地區銷售同類產品的人壽保險公司共計7家，分別是國泰人壽、臺灣人壽、新光人壽、中國人壽、保誠人壽、國華人壽和三商美邦人壽。有關統計數據表明，2011年臺灣地區該險種保費收入合計約93億新臺幣，占個人健康保險新單保費收入的3.9%；保險理賠給付總金額為3.7億新臺幣，件均理賠給付約6.4萬新臺幣。表1具體列明了臺灣地區壽險業2003—2011年長期護理保險的發展情況。可見，近年來臺灣地區長期護理保險發展很快，特別是2011年增長明顯。2011年長期護理保險契約件數增至70980件，同比增長67.1%；保費收入933.8億新臺幣，同比增長30.6%；保險給付5821件，同比增長96.3%。
中國臺灣地區的長期護理保險為定額給付型產品，不提供實物服務，按給付類型可分為賬戶型產品與非賬戶型產品。賬戶型產品是指保單設有給付上限。當申請的保險金總額達到給付上限時，保單效力即行終止，且被保險人身故時所申請的身故保險金須扣除先前已給付的各項長期護理保險金；非賬戶型產品則是被保險人的身故給付無須扣除已領取的保險金。此外，臺灣地區的長期護理保險產品大多包含符合長期看護狀態者可豁免保險費的特別約定。處于長期看護狀態的保戶，即便其喪失了交費能力，保單仍保持效力。
（二）推動長期護理保險發展的法規政策
1. 法律法規。中國臺灣地區參考了日本的長期照護保險制度及英國以稅收作為長期護理資金來源的經驗，于2007年公布了《長期照顧十年計劃》，針對老人照護給予政策性補助。主要協助老人日常生活，并明確界定老人三種居住方式（居家、小區及養老機構）的協助項目、協助模式、補助內容及金額。政府按照失能時的家庭總所得作為給付標準，并以現金償付。因此，《長期照顧十年計劃》也被稱為補助型計劃。
2. 財政支持。根據中國臺灣內政部制定的《補助或委托辦理老人服務及照顧辦法》，政府針對企業法人、公益社團法人經營的長期護理業務給予一定的財務補助，各級政府委托民間經營長期護理業務也以此為限。
3. 社會保險制度建設。中國臺灣的長期照護保障體系分為4個層次：一是由相關的社會救助或慈善公益團體等提供照護服務；二是由政府建立完善的長期照護制度，以滿足民眾基本照護服務需求；三是在政府的基本保障之外，民眾還可購買商業長期護理保險；四是依靠個人退休金、儲蓄及家庭成員來滿足長期護理需求。臺灣預計于2016年推出《長期照護保險法》，擬采取全民投保的方式，建立長期護理社會保險制度。其中個人只需負擔保費的10%，其余由政府、雇主等共同承擔。按照長期照護保險制度的規劃草案，臺灣將長期照護保險與其他社會保險制度做適度連結，構建多層次長期照護保障制度。在長期照護保險開辦后，《長期照顧十年計劃》將由補助型計劃轉為服務網計劃，主要用于配置長期照護服務資源、建立服務分級制度，以滿足民眾需求。
（三）護理服務體系對中國臺灣長期護理保險發展的影響
1. 護理服務費用較高，購買商業護理保險需求較大。與護理服務體系較為完備的日本相比，中國臺灣社會護理資源緊張、人手供不應求，護理人員的人均護理人數為日本的兩倍以上（見表2）。臺灣地區護理機構的資源供給主要來自于民間，據臺灣內政部統計，2012年臺灣地區護理機構共999所，其中90%為私立小型機構，政府主導的公立或公設民營的護理機構僅14所，以營利為目的的民營護理機構扮演了重要角色。因此，從總體來看，護理機構的定價較高，每月的入住費用從2.5萬至4萬新臺幣不等。按照臺灣規定的長期護理服務補貼標準，即便是低收入且中、重度失能者，每月領取的政府長期護理服務補貼至多為1.86萬新臺幣，僅靠政府補助根本不足以支付長期護理費用。因此，在臺灣接受專業護理服務、購買商業長期護理保險作為補充是非常必要的。
2. 長期護理保險的定價和理賠直接受到護理服務體系的影響。由于中國臺灣不允許保險公司經營專業護理機構及護理業務，長期護理保險業務在很大程度上受專業護理服務機構的制約，護理服務機構運行是否規范、費用收取是否合理，均對其長期護理保險的定價、理賠以及財務穩定性帶來較大影響。保險公司不能掌握對長期護理保險產品定價的自，保險公司的核保理賠也多需借助專業護理服務機構完成，程序上較為繁雜。
二、我國大陸地區長期護理保險市場的發展現狀
總體來說，長期護理保險目前在我國仍然是個較為新穎的名詞，還不為大多數人知曉。大陸地區的長期護理保險市場整體尚處于萌芽狀態，不能滿足人口老齡化趨勢下老年人群對長期護理保險的需求，而且發展速度相對緩慢，長期護理保險發展潛力十分巨大。
（一）長期護理保險市場的特點
1. 市場主體較為積極。據統計，目前國內有人保健康、泰康、太平、友邦（上海分公司）、國泰、國壽、中意、昆侖等13家保險公司開辦長期護理保險業務，在售產品多達十幾款，如人保健康的“金生無憂”健康保障計劃、友邦人壽的全佑一生“七合一”保障計劃以及泰康人壽的養老社區等。部分長期護理保險產品受到市場歡迎，銷售情況很好。
2. 專業性要求高。長期護理保險主要以個險為主，團險多集中在專營團體業務或健康保險業務的公司，如太平人壽、和諧健康、昆侖健康等。由于長期護理保險相對復雜，業務人員必須向客戶清楚說明產品特征，包括護理狀態的定義、領取護理保險金的條件以及除外責任等，且團險因成員眾多難以逐一解釋，因此目前團險業務量相對較小。
3. 綜合保障性明顯。目前的長期護理保險產品以長期護理保障為主，兼有身故、豁免保費、重疾保障等責任。保險期限多設計為80歲以后甚至終身，前期交費儲蓄，給予保險公司足夠的時間保值增值；后期為年老體弱者提供保險金，實現保障功能。表3篩選部分長期護理產品的情況進行介紹，具體涉及承保對象、承保年齡、設計類型、保險責任及保險期間等內容。此外，市場也出現了將長期護理保障和萬能賬戶結合起來的創新型產品，以賬戶形式提供長期護理保障的保值增值，并保證最低收益率，產品逐漸多元化。
（二）我國長期護理保險發展面臨的問題
1. 缺乏長期護理服務體系的支撐。我國人口老齡化形勢已相當嚴峻。有關數據表明，目前失能老人已達3300萬，而養老服務機構只有4.2萬個、床位381萬張、養老護理專業人員僅2萬余名。目前我國仍以政府主辦型養老服務體系為主，長期護理保險的發展缺少第三方護理服務體系有力支撐和有關國家政策支持，尚未在我國長期護理體系建設中發揮應有的作用。
2. 潛在的市場需求難以轉化為實際需求。隨著傳統家庭規模不斷縮小，獨居空巢老人日益增多，“421”模式（即夫妻兩人供養4位老人、撫養1個后代）將成為今后的主流家庭模式。家庭模式的變化促使居家養老模式發生轉變，加上老年醫療費用上升，這些因素共同激發了長期護理保險需求。然而，一方面由于缺乏健康保險方面的精算數據、風險控制技術落后，目前長期護理保險產品相對單一、保險費率高昂；另一方面受制于民眾的保險意識淡薄，加上“養兒防老”的傳統觀念根深蒂固，市場和消費者對長期護理類保障產品的認知和接受程度不高，巨大的潛在需求難以轉化成實際有效需求。
3. 缺乏必要的制度安排。目前我國老年人長期護理保障主要有民政部門主導的養老服務補貼和保險公司開展的長期護理保險業務兩種類型。其中，政府主導的養老服務補貼形式所提供的長期護理保障，局限于養老服務補貼的額度、補貼對象的小范圍性及政府的財政壓力，發揮的作用極其有限。社會對保險市場機制解決老年人口長期護理問題的功能還缺乏足夠認識。自長期護理保險在我國開辦以來，一直都是商業保險公司在探索如何發展長期護理保險等健康險險種，政府缺少必要的制度安排以促進長期護理保險的發展。政府對長期護理保險在我國老年人長期護理保障中的地位、在長期護理體系建設中扮演何種角色缺乏足夠的思考。
三、中國臺灣地區長期護理保險對我國的啟示
（一）提供必要法律支持，完善相關法律體系
一方面，長期護理保險涉及面較廣，不僅涉及長期護理體系的建立，還涉及護理保險的銷售及后續核保核賠；另一方面，其專業性很強。所以，需要出臺專門的法律法規對長期護理保險進行整合規范。這樣可以避免現行法律法規分屬不同管理機構，在管理上錯綜復雜、相互掣肘的情況。我國要考慮盡快頒布專門的長期護理保險法律法規，特別是《長期護理服務法》和《長期護理保險法》，形成包括護理機構服務資格、護理服務需求評估以及護理服務提供、護理服務機構評估標準、護理保險市場準入及退出機制等多方面內容的長期護理法律體系。通過立法厘清政府、護理服務機構、保險公司以及普通民眾的權利和責任歸屬，從而規范發展我國長期護理產業，為建立和完善我國長期護理制度提供法律基礎。
（二）考慮將長期護理保險納入社會保障體系
為了應對我國老齡化社會的到來，建議將長期護理保險納入我國社保體系。在制度層面為長期護理保險的發展提供便利，建立社會保險與商業保險相結合的長期護理保障制度。一是研究制定長期護理保險法律法規，對保障范圍、賠付標準以及支付辦法等作出明確規定，在目前社保已有各賬戶的基礎上增設長期護理保險賬戶。二是逐步建立和完善長期護理保險的籌資體系，形成以企業、個人繳費為基礎，包含慈善基金、社會救助、福利彩票等多渠道的長期護理保險籌資模式。三是鼓勵企業將長期護理保險作為員工福利計劃和補充養老保障體系的一部分，由企業、個人共同繳費，形成基金購買商業長期護理保險產品。
（三）健全護理服務體系，完善配套政策措施
一是由相關政府部門研究制定長期護理領域的準入門檻、服務標準、評價和培訓體系以及護理服務價格指引，規范專業護理機構運營。二是鼓勵社會主體參與長期護理保障服務的基礎設施建設，構建科學的護理服務平臺。三是考慮將商業護理保險納入免稅險種，或給予一定的稅收優惠，也可以參照我國的養老保險試點模式，嘗試對長期護理保險實行稅延，鼓勵企業和個人購買商業長期護理保險。四是大力培養護理服務體系的專業人才。考慮到長期護理保險業務性質與一般壽險和醫療保險的差別，要形成囊括從養老機構、養老護理市場到保險公司長期護理保險產業一整套流程的人才培養體系。
（四）鼓勵商業保險公司從保險產品供應商向長期護理產業鏈的整合者轉型
國家要鼓勵商業保險公司加大長期護理保險領域產品創新，通過與現有護理機構開展合作、保險資金參與護理產業及醫療設施建設等形式，延長長期護理產業鏈，探索以服務形式提供長期護理保障，提升商業護理保險產品的吸引力，促進長期護理保險市場的健康發展。
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第5篇：全護理老人的護理流程范文
1 德國長期照護社會保險
（一）目標和對象
德國長期照護保險制度的目標是作為醫療保險、養老保險等保險的補充，為失能者提供資金給付或長期照護服務，滿足其對長期照護服務的需求。德國長期照護保險以"社會團結"作為主要原則，即社會有責任通過集體行為，為每一位社會成員提供必要的社會支持[1]。德國的長期照護保險制度規定，所有參加醫療保險的社會成員必須參保長期照護保險。除了軍人、政府官員和法官等長期照護服務由國家負責，其他社會成員全部納入長期照護保險體系。
（二）籌資機制
德國長期照護保險資金由政府、雇主和員工共同籌集。政府承擔其中1/3，雇主和員工承擔剩下的一般。德國長期照護保險制度規定收入水平決定參保方式，參保方式包括長期照護社會保險和長期照護商業保險兩種。收入低于一定標準的員工必須參保長期照護社會保險。收入高于一定標準的員工、雇主和醫生等，可以不參保長期照護社會保險，但是必須在其購買健康保險的保險公司購買長期照護商業保險。實行長期照護保險制度以后，由于提高了勞動力成本，盡管保費由雇主和員工各承擔一半，但是雇主并不愿意參保長期照護社會保險，因此員工以在公共假日多工作一天的方式彌補雇主的保費支出。
（三）評估和給付機制
德國長期照護保險制度對參保人的受益資格、受益程度和受益方式，制定了詳細的評估標準。參保人經過日常生活（ADL-Activities of Daily Life）和工具性日常生活（IADL- Instrumental Activities of Daily Life）測評，有超過6個月且有長期照護需求的，可確定其具備受益資格。
德國醫療衛生部制定了全國性評估標準，用來評估參保人所需長期照護服務的程度。已經被確定為需要長期照護服務的參保人，需要經過審查委員會進一步評估，以確定參保人的服務程度。服務程度分為四個不同等級，每個等級對應不同的服務次數和服務時間。
德國長期照護服務給付方式包括居家照護和機構照護兩種。其中居家照護分為居家自行照護和居家專業照護。居家照護的給付方式包括服務給付、現金給付以及混合給付。居家自行護理采取現金給付的方式，參保人根據評估的照護等級直接領取保險金。參保人可以自行選擇專業或非專業服務供給方提供的服務，也可以將保險金支付于其他方面。為了規范居家自行照護行為，參保人必須申請專業照護機構提供服務建議，否則長期照護保險基金可以取消其保險現金給付資格。居家專業照護采取實物給付方式，為參保者在衛生、飲食、行動、家務等方面提供照護服務，服務供給方需要在長期照護保險基金的批準前提下簽訂合同。服務量由參保人受益資格和受益程度決定。混合給付是指現金給付和實物給付在適當情況下轉換。在參保人能夠保證家庭成員足以承擔長期照護責任的情況下，可以將沒有使用完的實物給付按照一定比例轉為現金給付。
當居家照護不能滿足參保人的長期照護需求時，可以申請到護理員接受機構照護服務。但是，如果醫療審查委員會評估認為參保人沒必要接受機構照護時，除了最高參照居家專業護理等級的標準給付外，其余部分需要自付。接受居家照護的參保人，因為其非正式照護服務供給方由于疾病、出行等原因，導致暫時無法提供照護服務的，參保人可以獲得每年四周的暫時照護。暫時照護是一種臨時的機構照護，介于居家照護和機構照護之間，給付方式可以是實物給付也可以是混合給付。
接受居家照護相比于機構照護可以享受更多優惠政策，主要包括額外的護理津貼和照護保險金額。并且為參保人提供居家護理的家庭成員或親屬每周照護服務達到14小時以上，沒有工作的照護者或每周照護服務30小時以上，可以獲得免費的照護培訓課程和不低于每年460歐元的護理津貼。
（四）運營管理機制
德國聯邦勞工部作為長照照護保險的主要管理部門，負責對長期照護保險進行政策指導和運營管理。聯邦政府和州政府負責提供并完善長期照護服務的基礎設施，以及對服務效率和服務質量進行有效監管。長期照護保險基金和商業保險公司負責長期照護保險的具體運營，主要包括保費收繳、評估審核、與服務供給方協商費用以及保險給付等方面。
（五）服務遞送機制
服務遞送包括非正式的長期照護服務供給者和正式的長期照護服務供給者兩部分。服務遞送組織需要與長期照護基金簽訂符合合同，內容包括服務的類型和內容等。政府負責制定服務類型的費用，而不是由市場決定。醫療審查委員會負責監管服務遞送組織，長期照護保險基金負責制定服務相關質量標準。德國長期照護制度強調服務遞送組織與方式的多樣性，尤其倡導居家長期照護方式。
（六）監管機制
長期照護方案為了讓更多的參保人參與長期照護保險的決策過程，建立了長期照護保險法聯邦咨詢委員會，由來自聯邦政府、州政府、長期照護基金組織、機構照護服務供給方等53名成員代表組成[2]。他們的主要任務是與聯邦政府共同協商長期照護保險相關問題的解決方案，監督長期照護保險制度的發展，改善長期照護保險的服務供給效率和質量。2008年長期照護保險法改革以后，進一步加強了長期照護保險質量監管，醫療保險醫護服務中心每年在全國范圍內開展評估調查并將檢查結果公之于眾。
2 德國長期照護保險制度實施效果
（一）覆蓋范圍
截至2000年，長期照護保險制度已經覆蓋了7140萬人，810萬人參保了長期照護商業保險，并且192萬受益人得到了給付。截至2010年，943萬人參保長期照護商業保險，占人口總數9%。到2011年底，6949萬人參保長期照護社會保險，占人口總數85%。德國長期照護保險制度實施以來，截至2008年長期受益于長期照護保險的人數增加了45%，短期受益于長期照護保險的人數增加了約60%。
（二）保險受益情況
（1）居家照護是長期照護服務的主要遞送方式。截至2010年，共有242萬參保人受益，其中居家照護的受益人為167萬，占受益人總數的約69%；相比一下機構照護的受益人為75萬，占受益人總數的約31%。
（2）居家自行照護與機構照護是主要保險給付方式。大約49%的參保人選擇居家自行照護方式即現金給付方式，大約27.3%的參保人選擇機構照護。8.6%的參保人選擇實物給付方式，10.3%的參保人選擇混合給付方式。
（3）高齡老年人為保險的受益主體。據德國聯邦調查局2005年統計，65歲以上老年受益人占受益人總數的82%，85歲以上老年受益人占受益人總數的33%，截至2009年，65歲以上老年受益人占受益人總數上升到83%，85歲以上老年受益人占受益人總數上升到35%。
（三）2008年長期照護保險改革要點
（1）進一步提高保險給付金額。從 2008 年 7 月 1 日開始，居家照護和機構照護等都不同程度提高了給付金額，尤其是居家自行照護的實物給付額度得到大幅提高。
（2）提高失能老人給付金額。居家照護給付金額明顯提高，尤其是嚴重失能、失智老人。2008年改革之后失能老人給付金額平均每人每月提高了100歐元，嚴重失能或失智老人可每人每月提高200歐元。
（3）為長期照護供給方建立了照護支持中心。
（4）提高照護質量監管力度。通過建立長期照護質量評估和監督系統，每年對每個機構進行質量抽查，并將評估結果通過聯邦政府或網絡等方式向社會公布。
3 德國長期照護保險制度的特點和弊端
（一）德國長期照護保險制度的特點
首先，德國通過立法的形式，將長期照護保險設計成強制性社會保險，并實現全覆蓋。其次，德國長期照護制度制定了明確的服務評估標準和流程規范，并且注重滿足參保人不同的長期照護服務需求，提供差別化的服務選擇。再次，德國長期照護服務供給方采用市場化運作方式，利用市場競爭機制，淘汰落后照護機構和取消照護人員從業資格。最后，德國長期照護保險的管理運營體制精簡，主要是在醫療保險機構和人員基礎上增設長期照護保險業務，不僅是有利于控制管理成本，而且簡化了管理程序，有利于提高管理效率。
（二）德國長期照護保險制度的弊端
首先，德國長期照護保險制度采取現收現付制，保險基金缺乏足夠的資金儲存，如果遇到經濟危機，容易導致保險基金入不敷出難以為繼。其次，德國長期照護保險費率偏低，保險基金面對龐大的照護服務需求經常入不敷出，不利于長期照護制度的穩定運行和服務的有效獲取。再次，德國長期照護服務忽視預防保健，導致參保人對長期照護服務產生依賴性致使日常自理能力下降。最后，長期照護機構與人員供求不平衡。一方面，很多照護人員只能從事簡單的照護服務，滿足不了參保人對高難度照護服務的需求；另一方面，專業照護機構由于進入門檻高，缺乏政府進一步扶植的情況下，很難滿足眾多參保人的照護需求。
4 德國長期照護制度對中國的啟示
德國長期照護保險制度經過20年的運行和完善，實現了社會成員全覆蓋、評估機制完善、質量監管規范等多重可持續性制度目標。目前，我國人口老齡化急速發展，長期照護保險制度正處于積極探討設計階段，德國長期照護保險制度的成功經驗值得借鑒。
（一）長期照護制度必須與社會文化有機結合。德國將長期照護保險納入社會保障體系，采用的是社會保險方式，而并沒有采用美國商業保險模式，與德國的社會文化背景有直接關系。"社會團結"是德國的社會責任觀與文化價值觀，長期照護采取社會保險方式能夠與德國社會文化有機契合，有利于制度獲得社會認可和支持并進一步推行。
（二）長期照護社會保險制度下可以引入市場機制。德國聯邦政府的責任在于從國家層面建立統一的長期照護保險制度，通過合理定義模式、有效設計籌資和給付等級制、強制性的轉移支付等籌資手段，使社會資源能夠合理有效配置有需求的社會成員，利用收入再分配效應，實現高收入者和低收入者之間的財富轉移，達到兼顧社會公平的目標。政府發揮作用并不與市場發揮作用相排斥，適當的運用市場機制，將市場競爭機制引入長期照護服務供給方之間，不僅有利于促進長期照護服務供應方提升長期照護服務的供給質量，而且有利于提升長期照護保險制度的整體運行效率。
（三）長期照護社會保險與強制性商業保險有機結合可以提高籌資效率。德國長期照護保險制度采取的是社會保險與強制性商業保險相結合的模式。對社會成員收入水平進行合理的標準劃分，收入水平低于標準的社會成員必須參保長期照護社會保險，收入水平高于標準的社會成員可以選擇是否加入長期照護社會保險，或是購買受益水平更高的強制性長期照護商業保險。通過社會保險與強制性商業保險相結合的制度設計，德國才建立起了全覆蓋、保基本、有差異、多層次的長期照護籌資體系。
第6篇：全護理老人的護理流程范文
關鍵詞：醫療建筑；人性化設計；交通
前言
現如今，隨著我國社會經濟的不斷發展以及人們生活水平的不斷提高，使得人們對于醫療建筑的要求不斷提高。當前醫療建筑設計逐漸把以人為本的思想視為重點，以方便患者就醫作為出發點，使其功能分區更合理，流線更方便。本文主要針對弄醫院進行分析，充分體現了以人為本的思想，更多地表現出對患者的關愛和對醫療工作者的尊重。
一、我國醫療建筑設計面臨的挑戰
目前，由于我國社會經濟以及科學技術的不斷發展與進步，使得醫院建筑也隨之不斷發展。而且伴隨人們的生活水平的不斷提高，對自身身體健康的認識日益增強，因此，對醫院建筑的功能設施、技術設備、醫療環境等條件的要求也相應提高，單純的“醫療型”醫院正向著“醫療、保健、預防、康復”復合型轉變。而我國現有的許多大型醫院建筑并不能滿足這些需求，它們的建設模式基本都參照歐洲的BEAUNE 模式，即將醫院整體分為三大部分： 門診部、醫技部、住院部，相應的主體建筑相互獨立設置，其他附屬功能的建筑零星布置的模式。這樣的建筑模式雖然使功能規劃比較明確，但弊端也是顯而易見的，即就醫流程線過于冗長，醫生、患者和家屬經過漫長的路程才能到達目的地，形成了巨大的人力浪費。有些新醫院進行了新的設計探索，把三大機構拼在一起，但因平面布局和流線設計不明確，使醫院更加變為迷宮一樣的建筑，讓人身心疲備不堪。這就是一些醫療建筑設計者只考慮建筑的功能而忽略了使用者的生理和心理需求所致。不論醫療建筑其功能如何復雜，醫院里最根本的還是“人”，無論建筑如何龐大且復雜，其服務主體不變。而建筑和其內部空間與其他基本物質的最大區別在于： 人游走于其中，用“看、聽、聞、摸”等身體觸覺來感受此物質。當代很多醫療機構和設計師也普遍認可，現代醫院設計的路程是從“技術”走向“人”，是以人的感知為設計之根本的“以人為本”原則下的產物。
二、工程概況
下面主要以某市某醫院建筑為例，該醫院大概布局是地上14層，地下二層，床位800多張，該醫療建筑的建設，將改善周邊地區居民的就醫條件，方便患者就醫、住院。該設計體現以人為本的思想，充分考慮人的主體地位。首先，根據醫院的規模進行合理布局，使之功能合理，流線順暢、便捷，各功能區既相對獨立又互相聯系，提高患者的就醫效率和醫務人員的工作效率。其次，醫院的各種服務、設施在細節上讓患者能感受到尊重與關愛。最后，在建筑設計中，充分考慮病人的生理狀況與心理需求，周邊環境要營造一種輕松的氛圍。服務細致到位，環境溫馨周全，使人心情放松、歡快，更有利于病人病情好轉。
三、醫院建筑設計的人性化體現
1.門診部設計的人性化
1）科室的科學布局。①急診入口和門診入口要分開，因為急診都是突發病痛的病人，好多是急救車送來，會給一般門診就診人員造成緊張情緒，不利于就醫，利用不同方向的入口布置可以規避這一矛盾，并在急診入口設置供急救車直達門廳的坡道。②人流量大的科室要布置在樓層低的位置，手術部附近設置中心供應室方便供應手術室、住院部及其他科室。③門診樓的掛號、檢驗、藥房、收費等窗口設計在人流比較集中的一樓，窗口采用半開放式，設置對講系統，窗口間距不大于 1.2m。在候診大廳設置液晶電視、自動取號機，對于網上、電話預約就診或者是使用機器取號的患者可以方便取號，并能關注叫號順序，體現人文關懷。2）交通的便利。為了提高就醫效率，給就診病人簡潔、明確的路線指示，建筑入口處要設計核心交通廳，布局為：電梯在中央，背靠背朝向不同人流方向，四周為寬敞的環形走道，便于人員快速集散。核心電梯分區一般為病房、手術部及門診三大塊 ；其余部分再細分有醫務人員專用梯、器械梯、污物梯；供應室要有專用提升機等。人流量大并考慮效率時可參考商場設計，在門診大廳設置自動扶梯，更能方便直接到達就診科室。這都體現了以人為本的設計理念。3）小空間的設計和預留。①對于一些科室的特殊要求，需要患者等待很長的時間，如檢驗室和制片室等這樣的科室，只設計一個簡單的等候大廳是不能改善患者焦急等待的心情。②醫院在功能布置齊全的同時還要滿足患者一定的心理需要，營造一定的生活氛圍。③設計中就需要設計一些放松心情并帶有生活意義的設施，以此來改變醫院之前的沉寂氣氛，使得病人和病人家屬都能夠在輕松中得到就醫與照料。4）增設護理人員服務空間。由于護理行業的興起，未來專業護理可能是醫院不可缺少的一個內容，如家人忙碌顧不上照看病人，或者是為了給患者享受更好的服務，愿意花錢來找專業人員來辦理相關手續、生活起居護理或照顧行動不便的老人等服務，因此要設計一定的空間適應此類行業人員對患者的服務。
2.住院部設計的人性化
住院部設計雖然沒有門診部復雜，但是對病人來講，尤其需要注入更多的關愛與尊重。首先，醫院建筑要按照無障礙要求進行設計，為行動不便者提供方便。病員電梯要使用病床梯，并單獨設置工作人員電梯和醫務人員專用衛生間，獨立的醫護人員內部走廊使病人得到安靜舒適的醫療環境。醫務人員用房面積要寬裕，使醫護人員更衣室、辦公室、值班室以及示教室均有良好的自然采光和通風。護士站設于護理單元中部，增大面積寬度，使護士能夠方便觀察病房，同時使護理路線大大縮短。其次，大部分病房要布置在南側，以便獲得良好的日照和通風，病房開設在層高 3.6m及以上為好，保證房間的寬大明亮，給病員舒適的心理感受。病房隔墻要設置掛衣櫥、液晶電視機，在對應的每個病床位置的天花板上設垂掛式輸液軌道，病床床頭一側墻上距地 1.5m處設置供氧、緊急呼叫裝置。每間房間均設獨立衛生間，衛生間內部至少設置三件套，即洗手盆、淋浴、坐便。病房內衛生間墻拐角做45度處理，方便病床進出、拐彎。最后，病員走廊要寬敞明亮，凈寬至少2.4m，病房的門在走廊處宜設置進深0.6m左右的緩沖，方便病員家屬停留時不影響走廊中醫務人員推病床穿行，避免了擁擠。在公共區域要設置方便病人家屬使用的公共衛生間和開水房，這也是以人為本思想的體現。這樣人性化的設計不僅更多地利用了空間，減少資源的閑置浪費，而且為病人帶來歡樂與溫馨，消除患者情緒上的抵抗性，為患者真正康復提供了十分有利的條件。
3家具和陳設設計
家具和陳設設計是室內設計的一個重要環節，與人關系最為密切。而醫療建筑室內設計中，尤其以病房內的家具為重，除美觀外，更主要的是可滿足患者活動行為的需要。家具造型盡量簡潔，便于擦洗、消毒，活動家具應便于搬運且擺
放合理，預留足夠的轉移空間，方便醫護人員施救時，快速移動相關設施，放置各種醫療設備。
結語
對于醫療建筑設計而言，以人為本是其必須灌入的思想。以人為本就是指在追求醫療建筑功能齊全的同時，加入人的需求與關愛，減輕沉悶氣氛、改善醫院環境。這樣的醫院才能在未來的醫療變化中運行順利，逐步走上可持續發展道路。
參考文獻
第7篇：全護理老人的護理流程范文
一、發揮服務站優勢，為教學和學校創建省級文明單位服務
1.代表學校與東港區秦樓街道城市花園社區服務中心結成對子，共建文明單位。從學校爭創省級文明單位大局出發，發揮衛生服務站的優勢，安排好活動計劃表，定期帶領學生與社區工作人員一起，深入社區家庭，開展志愿服務活動，為我校爭創省級文明單位做出貢獻，共同創建校、區文明衛生的生活環境。
志愿活動包括：
1）與老人們聊天，交流彼此對生活中的一些問題的看法，重點要傾聽老人的心事和煩惱，為他們排憂解難，消減他們的孤獨感。
2）在聊天的過程中，為老人們（尤其是行動不便的老人）做一些小事，如幫老人按摩、梳頭、剪指甲等，在點滴細節上關懷老人，給老人們帶去溫暖。
3）表演自己準備的節目（有大學生風采展示、穴位保健操、書法展示、手工藝品展示等）。與老人進行互動，一起觀看經典視頻，分享內心的感受。
4）宣傳普及科學健康知識，正確引導老年人積極參與各項有益身心健康的活動，引導他們把被動的“為疾病花錢”轉變為主動的“為健康投資”，從根本上提高老年人自身的健康知識水平和保健能力。
5）發揮護理專業優勢，為有需求的老年人提供健康護理、按摩保健等服務。
6）免費為小區老年人及重點人群（如高血壓、糖尿病等慢性疾病）測量血壓、血糖和血型。宣傳睡眠與養生、吸煙與健康、中醫養生保健、低鹽膳食防治高血壓等健康教育知識。
2.加強理論教學和實踐教學的結合，為學生提供見習、實訓的學習機會，同時為家庭困難學生提供勤工儉學崗位。定期帶領學生參觀城市花園社區衛生服務站和社區衛生服務中心，學習社區護理學等相關知識，增強社會實踐能力，為學生以后的工作學習打下良好的基礎。
二、門診診療工作
（一）強化內功、完善管理
我站對照社區服務站考核標準完善職能。實現管理水平不斷提升，并以服務社區提高居民健康水平為核心，強化質量意識，服務意識。建立了有效的門診簽約報銷體系，切實降低服務成本、醫療成本，減少各種開支，減輕社區居民的經濟負擔。
（二）加強醫德醫風建設，構建和諧醫患關系
加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質為目標，以考核記錄醫務人員的醫德醫風狀況為內容，以規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、優化醫療環境為重點，強化教育，完善制度，加強監督，嚴肅紀律，樹立行業新風，構建和諧醫患關系。
（三）體現社區衛生服務的公益性質逐步完善服務功能
1、面向社區群眾做好門診診療、咨詢、教育工作。
我站以社區居民為中心，醫務人員對來站的病人主動熱情、親切關懷，不僅僅為病人解除痛患，還要做好解釋工作，對病人進行健康教育預防疾病的發生。全年門診接診5000余人次、一般健康咨詢5500余人次、免費測血壓1500余人次，免費測血糖350余人次。
2、按要求做好轄區特殊人群和慢病管理工作
今年、我社區在原有居民健康檔案管理的基礎上，建立了電子健康檔案管理系統，為每家每戶建立電子檔案，對每個慢病患者和特殊人群進行精確管理。累計管理健康檔案 3238份，其中，管理65歲以上老年人207人，慢病管理高血壓160人、糖尿病64人、精神病1人 、腦卒中患者4人。。
3、切實做好社區傳染病預防工作
積極配合疾控部門開展突發衛生事件應對工作，切實做好社區傳染病預防工作。
（四）經濟效益同步提高
2017年度社區衛生服務站營業額和毛利潤金額均有明顯提高，初步扭轉了服務站經濟入不敷出的狀況。
三、健康教育和居民健康檔案：
（一）積極開展多種形式的健康教育活動
1.發放印刷資料
根據社區內存在的主要健康問題，發放由社區衛生服務中心印制的健康教育印刷資料3大類13種健康教育資料，內容有：高血壓健康教育折頁、糖尿病健康教育折頁等，并留存發放記錄。利用我校學生到衛生服務站見習時間，組織他們對金海岸小學接送學生的家長進行高血壓和糖尿病健康教育宣講活動，收到良好效果。
2.播放音像資料
根據健康教育服務內容，按照中心發放的音像資料，通過電腦播放等形式進行循環播放健康教育視聽音像資料宣傳，內容有包括各類慢性病和傳染病防治健康教育，中醫養生保健系列，重點人群健康教育。
3.定期更新健康教育宣傳欄
及時更換由中心編制并制作的健康教育宣傳欄，每2個月更換1次宣傳欄內容，全年共計更換宣傳欄版面6次（其中包括中醫藥養生保健內容1次、減鹽防控高血壓1次），并留存宣傳欄內容更新記錄備查。
4.舉辦健康教育講座
針對轄區內主要健康問題和重點人群，以普及居民健康素養基本知識技能和預防傳染病、慢性病、多發病為重點內容，舉辦了減鹽預防高血壓、常見傳染病的防治、常見慢病的預防知識、腦卒中患者的中醫康復指導等健康教育講座，引導居民學習和掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區內居民的身心健康。
5.開展個體化健康教育
利用今年全轄區居民免費查體、慢病隨訪、上門訪視等公共衛生服務時，對居民進行了有針對性的個體化健康知識和健康技能服務，受到了廣大社區居民的歡迎。
（二）多種形式做好居民健康檔案工作
本年度，重點在石油小區和都市花園北區入戶建立居民健康檔案。結合學校黨員進社區，開展義診和健康教育宣傳活動，在上述兩個小區挨家挨戶建立居民健康檔案。平時結合門診診療和門診統籌報銷工作，給來診社區居民建立居民健康檔案。
（三）健康教育工作存在的問題
1.社區衛生服務站健康教育工作離社區中心要求差距比較大，有時也存在對健康教育工作認識不足，缺乏工作積極性，存在應付心理。
2.社區衛生服務站舉辦健康教育講座組織人員比較困難，健康教育形式單一，講座照片和簽到的人數有待提高。
3.社區衛生服務站組織的材料完整性、連續性欠缺，資料整理不及時，有漏洞。
4.社區居民流動性比較大，個別居民素質低，自我保健意識淡薄。對健康教育的依從性不高。
（三）健康教育工作改進措施
1.社區衛生服務站健康教育工作與公共衛生績效考核掛鉤。
2.社區衛生服務站講座活動可與慢病隨訪、查體相結合開展，及時留存、整理資料，加強服務站人員的工作積極性。
3.每2個月及時整理資料1次，每3個月自查一次。
4.加強與社區服務站的聯系交流，共享信息，互通有無，把健康教育與社區公共服務有機結合起來。
四、門診統籌工作
我站自承擔日照市城鎮基本醫療保險門診統籌定點單位以來，嚴格執行門診統籌政策，具備聯網即時結算所需設備，接受門診統籌醫療支付政策和結算方式，做好參保人員的政策宣傳，努力為參保人員提供合理檢查、合理治療、合理用藥。2017年度，我站門診簽約人數和門診統籌報銷額都比去年有明顯增長，在學生集體簽約人數逐年下降的不利情況下，社區居民個體簽約人數有較大增長，全年門診簽約人數達3200人，門診統籌報銷額達10余萬元。社會效益和經濟效益同步增長，簽約人員滿意度較高。
存在問題：
（一）管理水平不高，服務意識有待加強。我站人員對基本醫療保險政策、操作流程等還不熟悉，有時不能準確回答就診人員的問題，容易造成誤解。
（二）部分就診人員存在貪小便宜思想，有時要求點名開藥，有時冒名頂替其他人員要求報銷，要求得不到滿足就容易產生矛盾，甚至無理舉報。
（三）我站人員較少，就診人員多時，就不能及時報銷，容易造成簽約人員的不滿。
（四）隨著簽約報銷的人員越來越多，簽約報銷的資金有時不能及時撥付到位，流動資金壓力較大。
改進措施：
（一）加強學習，掌握相關政策法規
要求我站工作人員都要認真學習相關的法律法規、人社部門的政策規定，能熟練解答就診簽約人員的相關問題。
（二）完善服務站的規章制度，嚴格按政策規定辦事，做好解釋工作，盡量消除醫患雙方的矛盾。
（三）希望人社局能多組織培訓學習，報銷資金能及時撥付到位。
城市花園服務站將嚴格依據國家有關法律、法規為參保人員提供優質的醫療服務，并將加強內部管理，制定執行基本醫療保險政策法規的相應措施，為參保人員就醫提供方便，并認真執行日照市社會醫療保險事業處的各項管理制度及合理化建議，并接受群眾監督和主管部門考核。
四、下一步工作重點
1、充分發揮社區衛生服務站的作用，進一步做好與教學相結合的工作，為學校大局服務。
2、發揮我校的醫療護理優勢，加強學校志愿者活動。
3、由于場所有限，已經不適應服務站的發展需要，我們將積極向有關部門申請社區衛生用房，擴大規模，并計劃結合學校養老護理專業的開設，依托社區衛生服務站發展社區養老護理工作，以適應社區衛生需求，更好的為學校教學服務，更好的為廣大社區居民服務。
第8篇：全護理老人的護理流程范文
95歲患腦梗臥床快8年的陳老伯，快把4個年近古稀之年、羸弱多病的子女拖垮了。因為伴隨而至的腦軟化和諸多艱難護理，高價請來的保姆往往干不了兩天就鬧著要走。陳老伯4000多元退休工資早已經捉襟見肘。盡管陳家的女兒們咬著牙把保姆工資漲到了3500，外加替保姆干最臟最累的活、累得一人身上一堆病，還得對保姆隱忍包容、好吃好待，仍然難保不被保姆炒魷魚。每一個新保姆的到來，都意味著子女要先沖上去教授示范、身體力行，當保姆的保姆。趕上春節年底，走馬燈似的保姆兩個月能超過一個班。孫子輩有各種忙，別指望。
如果說每個子女尚可以忍受對事業和家庭的犧牲，而周而復始、夜以繼日的焦慮和勞累卻是4個老年人越來越無法承受的體能考驗。
陳家大小不敢想把老人送到養老機構去，因為眼面前緊盯著，有的保姆還虐待、推搡老人呢，別說瞧不見了。曝光養老機構虐待老人的報道不是沒瞧見過。養老機構的牌子再大、收費再多，服務主力也還是低薪低文化的郊區農民，這個時代的良心服務又能寄托多少希望呢！
已在北京生根的多個養老地產項目中，位于昌平區東三旗的某養老機構算得上是元老級別。但服務已經比3年前縮水很多。過去小區許諾的電瓶車只剩一輛了，行走不便的老人們被迫自己買殘疾電動車；服務員因為薪金微薄不停跳槽，清潔衛生越來越糊弄；膳食粗糙，鹽多油大，做不到精細營養，送到老人面前經常已經涼了；所謂文娛活動是為了區縣領導視察時當擺設。即便如此，這里現在的房價已經比3年前漲了一倍。除了房款，住戶每月還需支付2.5元/平方米的物業費。而2012年10月份新開的40多個套間，最短租期3年，卻需要租戶一次性繳納85萬元的保證金，用于項目的后續開發。交了這筆錢，雖說房租省了，可伙食費、供暖費還要照樣交。
有經濟能力的轉去其他養老公寓，但多數老人無法承擔再一次遷徙的財力耗費，悲哀地發現自己付出老本投奔而來的歸宿，已經淪陷為開發商牟利的幌子。
像陳家這樣艱難掙扎著的家庭不知有多少。而未來，80后、90后面臨的絕不僅是4個老人的贍養盡孝，而是雙方的父母外加爺爺奶奶、姥爺姥姥，12位老人的養老危機問題。
不是聳人聽聞，據“中國老齡事業發展‘十一五’規劃高層論壇”透露：全國60歲以上老年人口2010年達到1.74億，北京13年后，每對夫妻可能需撫養照顧至少12位老人。傳統的家族式生活模式正在轉變成為老少分住的小家庭模式，形成了為數眾多的空巢家庭。北京市空巢老人所占比例為47.6%。傳統的家庭養老功能急劇弱化，精神寂寞，適老化配套嚴重不足，老年人長期處于“家中無法養老，外面無處養老”的困境。北京老人平均每千人占有養老床位僅有8.6張，護理需求與有限的完善養老機構服務供給之間嚴重失衡。
近來20多家房企打出“養老牌”，或許是應運而生的既維護傳統、又符合國情的人性化的養老服務發展路線。2012年10月，復星集團和美國一家養老地產商合作推出養老公寓。11月末，北京旅游業巨頭九華集團也宣布進軍養老地產領域，推出國內首家“養老型酒店”。在北京的萬科也開始涉足養老地產領域。門頭溝區在2013年初開工建設7家養老機構，其中位于軍莊地區由中信集團投資30億元建設的養老機構也將成為全市規模最大的高端養老院。據市人大代表、門頭溝區長王洪鐘透露，門頭溝未來將大力發展養老產業，預計將有30至40家養老機構落戶門頭溝，十二五末期將完成10余家養老院的建設。
是市場方興未艾，還是營銷吸金？
小心：“門檻”200萬起
只不過買了個期房
某保險公司董事長陳東升在北京昌平“××之家”養老社區奠基儀式上豪情滿懷，因為他正在操作一個全新的商業模式。陳東升說：“創新就是率先模仿，在模仿中形成自己的特色。今天，我敢講養老社區的誕生就是一個世界性的創新。說起來很簡單，把人壽保險和養老社區嫁接對接下來，誰都會做，但我們是第一個想到的，我們是第一個做到的。”
陳東升所說的“養老社區”，坐落在北京市昌平區小湯山附近，占地面積約2000畝，3年后建成的社區，總建筑面積將達到30萬平方米，總計可容納3000戶入住，文化、健身、餐飲一應俱全。社區還規劃有約8000平方米，可提供50張床位的高端小型綜合醫院，提供綜合門診、老年康復調理等管理服務。
由于社區剛剛開始動工，我們只能參觀樣板間。在樣板間中記者看到，社區內的生活設施制作精良，大部分設施根據老年人的生活需求有許多精細之處。房間的門上有上下兩個貓眼，這是為了方便行動不便要坐輪椅的老人；每個房間衛生間的馬桶旁邊都有扶手，浴缸是走入式的，防止老人摔傷；床邊、浴缸邊、馬桶旁都裝有紅色的小按鈕，這是專門安裝的24小時緊急呼叫按鈕等。在參觀完養老社區樣板間之后，消費者羅先生很滿意。他首先感覺挺震撼，確實學習了國外很多先進的經驗。但國外養老對護工素質要求非常高，對于員工的素質培養，我們還看不出任何保障計劃，未敢樂觀。
說到價格，實在驚人。總監尹奇敏直言不諱：“我們現在主要先做高端。所謂高端，我們希望客戶的知識水平、背景差不多。另外，我們所提供的服務標準應該是中高級以上。” 要獲得養老社區的入住資格必須購買泰康人壽的保險產品，產品的門檻為200萬起，可以一次性或者分期繳納。住進這個社區等于五星級酒店一樣，住的費用可以直接從保險金來出，醫療費用、吃的費用還要自己付。保險產品到期后，用戶可以拿回本金，而投資所產生的收益，則可以作為入住養老社區的管理費。另外，養老社區中的所有物業“只租不售”。
無獨有偶，距離太陽城不過兩三站地的九華山莊，推出的“養老型酒店”更是吸金項目。
項目樓書介紹，該項目集合酒店、養老院、房地產等多種業態功能，以長期酒店式的星級住宿為基礎，提供醫療保健、文化娛樂、物業管理、投資理財等配套服務。項目共計提供近312套精裝公寓。公寓承租期為30年，繳納足額的租金與保證金即可入住，租金每年1萬元，保證金60萬元起，后者將在承租期滿后退還。值得注意的是，該項目目前仍為“期房”，預計將于2013年下半年入住，而在入住之前，住戶至少要一次性投入90萬元，可以換得一套70平方米左右的精裝公寓。
項目設計理念源自北美，全景就餐、溫泉水入戶；所有建筑及裝修材料均采用環保、優質的國際知名品牌；配置全套品牌家電家私，拎包即可入住。為便于老年人使用，樓內設有醫用電梯，室內配置健康監測設備與專屬醫護中心聯通，足夠大的輪轉半徑可滿足室內輪椅正常使用；淋浴間設置了必要的輔助支撐設施；地熱采暖、防滑地磚的應用最大限度地提升了居住環境的舒適安全。
顯然這種把養老當地產經營的思路是極端的盈利模式。
“目前全社會普遍缺乏養老床位，可一些開發商很可能另有所圖。”業內營銷人士李經理分析，一些不規范的養老地產，很可能再次陷入房地產過度投資、市場炒作的怪圈，進而成為房價上漲的又一個推手。“養老地產”的新概念能夠吸引更多機構和資金進入，可以降低自身的運營成本。另一方面，養老項目也能夠帶動其子女進行購房投資，為項目爭取了潛在客戶。
全國工商聯房地產商會會長聶梅生表示，她曾經收到的一封郵件中說，美國最大的養老集團在中國考察以后決定退出中國市場，“對方認為中國老年居住區的發展，邁進了房地產投資的陷阱。”
有些開發企業希望利用操作養老地產這一概念，將土地非住宅規劃‘洗’成住宅規劃。消費者付出幾十萬元獲得的只是使用權，因此選擇“養老地產”同樣應該謹慎，提防投資風險。
彷徨：哪一盤菜是北京居民的
雖然這種動輒百萬的養老地產不是咱的菜，但向往高質量的老年生活是人之常情。夠得著，咱就努一努。在子女們的攛掇下，每月拿著6000元離休工資的徐老伯，拿出當年治學的嚴謹審慎作了一番調研，把對應他的收入和需求的北京養老機構跑了個遍。或許您可以搭個順風車，對號入座。
城市親自然養生莊園
湖光山色加奢華設計的“將府莊園”是令徐老伯最心曠神怡的。這是市民政部門批準的北京第一家經營性的高標準養老機構。緊鄰市區，位于東北五環邊、機場高速大山子出口往東。綠化率近90%， 原生態的私家花園和大片湖水令人垂涎。社區采用的是澳洲先進模式的老年高級護理管理技術。置身設施精致的公寓房間里，有種再也不忍離去的沖動。處處的無障礙細節，暖人心脾。公寓甚至為老人的孤獨情緒都作了設計——每層樓有個免費沙龍，湖景視野、電視、沙發、下午茶，營造著親密交流的氛圍。高爾夫球場與練習場、垂釣園、網球場、種植園、運動中心、俱樂部，SPA水療中心，溫泉浴泡池、標準室內游泳池……情趣盎然。
老人可以選擇獨棟院落54座、三或二室公寓以及酒店公寓，同時滿足CCRC社區退休老人不同階段的自理生活、介助生活、護理院介護生活的3種需求與親友拜訪居住的需求。每樓層都設有護理服務站，居家型養老公寓房型均為南北通透、多景觀陽臺設計。居家般的自由、寧靜和舒適讓老人心里癢癢的。
郊外田園別墅式園區背景
距離太陽城不遠的匯晨老年社區優渥地置身在北京以北的兩片別墅區中間，同樣享有別墅區才有的大片的田園風光和花園景觀。一踏進這里，世外桃源般的安閑、靜謐和舒適潔凈就讓神經放松下來，步幅慢下來，聲音低下來，和睦恬靜的心生發出來。每間房子的陽臺都投射著和煦的陽光，膳食配方專為老年人精心配制。不愿意去食堂的時候，公寓的廚房照樣設備齊全。最小的房子也有50多平方米，最低交5萬元的押金后，一年躉交每月相當于4400元，就可以每天隨意免費使用溫泉和游泳，取暖、理發、搓澡、剪指甲、修腳都免費。每天三趟的城區免費班車讓時尚老人購物逛街隨心所欲，發往兩個醫院的班次可以接送老人、拿常規藥。國際性專業音樂團體有時還來給老人們作無償演出。鋼琴、聲樂、舞蹈、才藝活動室和專業指導都安閑地靜待老人的參與，并不催促也不動員。
超大普及型多層次老年社區
燕達國際健康城敢把名字叫“城”是有資格的，光是教堂，人家就設了4個——天主教、基督教、伊斯蘭教和佛教。貫穿健康城的寬大河流為園區塑造出多重水景。養護中心設置床位12000張。自理賓客入住的居所按家居式花園洋房設置，半自理和非自理賓客入住的居所按星級賓館式設置。規模龐大，費用自然能降低，除了押金，3000元的起步價相當適應大眾。
老年大學每周為賓客舉辦經濟、科技知識、政治動態等的講座，還專門設有各項發明獎項，使賓客體驗到自身價值的樂趣。賓客可在影劇院點播自己喜歡的影視。影院定期邀請各種戲劇的名角演出。養護中心為單身者牽紅線，通過各種文化娛樂活動使有情人終成眷屬。這是一座不會感到寂寞的城市。
郊區普及型大眾養老
四季青敬老院是個很有聲譽、獲得多重榮譽的規模敬老機構。空氣好是一大優勢。但居室過于集中，談不上園林感。費用從1000多元到4000元不等，最便宜的房子只是一間小小的平房，冬天冷夏天熱，條件簡陋，也沒有洗浴設施。老人的文娛活動過于集中和集體化，有時候像個軍營。院領導一年四季響應各種運動和領導精神，雖然把敬老院搞得紅紅火火，但有些老人也抱怨很累，很鬧，不得安閑。
在聽了幾位朋友的意見后，徐老伯終究沒有選擇任何一家貿然入住，而是想再觀望觀望。雖然這些機構都需要排隊進去，有些一排隊還得等一兩年。說是各有千秋，但這些養老機構都有一個令人失望的共性：服務質量比創建之初逐年下降。一俟牌子闖出來了，驢糞蛋表面光的事也不再遮掩了。雖然是些極為細微的地方，但真住進去的人體會尤深。開創時期，硬件設施是嶄新的、運轉良好的，但越到后來，投入維護的費用漸次減少，甚至很多設備工藝流程都被減免了。游泳館的水變黑了，管道銹蝕了，露天溫泉借口壞了兩年不開了，暖氣不熱、老人們凍得穿著棉衣睡覺……典型的中國式服務特色。成本在悄悄地遞減，服務在悄悄地縮水，而利潤卻在悄悄地上漲，每年的漲價蹦著高地往上躥。不管你出了多少錢，結局只有默默忍受，只是程度深淺而已。當然，你極有可能趕上興旺發達的上升期，但接踵而至的下降期，你就得修煉好心態了。養老服務跟社會素質和文化氛圍是一體的，沒法好成一朵花是正常的。養老的全方位建設，還有很長的路要走，不是上馬幾個高端項目就能完成的。
向好：迎接老年社會 北京積極籌措
相信將來的老人是越來越有福氣了。記者在2012老齡產業博覽會朝陽區展位看到，一座特制的沙盤模型吸引了眾多市民的目光。“這是朝陽區新建的福利中心，位于大望路，明年就將封頂。”在展區現場的朝陽區民政局相關負責人告訴記者，擁有全市最多老年人口的該區目前已經按照人口規模和養老人口的增速，完成了養老服務設施規劃，按照規劃，到2015年朝陽養老機構將達到78所，比現有的養老機構數量增加近一倍。
記者在沙盤現場看到，這所新建的福利中心位于寸土寸金的大望路，建筑不僅外觀設計現代時尚，而且在主建筑旁還有一處設計人性化的配樓。這座福利中心建筑面積有2萬多平方米，共有地下三層和地上十層，完全是由政府出資興建的福利養老機構，里面公寓、休息室、多功能活動中心等一應俱全。其中養老公寓共有460張床位，為了能給老年人提供一個舒適健康的養老環境，福利中心在設計上還專門規劃了附屬樓用于老人的日常活動和娛樂。據介紹，按照規劃，明年，朝陽福利中心將主體封頂。
記者采訪中了解到，朝陽區近年來推動養老服務社會化、規模化和產業化發展，養老水平不斷提升，4年內已新增養老床位8621張。目前，朝陽區全區共有養老床位14805張，平均每百名老人擁有3.4張。
據統計，朝陽區是北京市老年人口最多的城區之一，截至2011年底，全區60歲以上戶籍老年人口已接近43萬人，占戶籍人口總數的22.26%，老年人口年均增長率超過7%，老年人口數量和增幅都居全市首位。朝陽全區的養老床位總數達到14805張，其中最近4年增長了8000余張，全區擁有養老服務專兼職管理工作人員623名，服務人員近萬人。“雖然增長的速度比較快，但是跟龐大的養老需求相比，還是遠遠不夠。”朝陽區民政局相關負責人介紹說，尤其在養老設施建設方面，朝陽區加大民辦養老機構的政策扶持，在市級給予補貼的同時，區級財政還將按照1∶1比例再次予以補貼。
海淀區推出的“萬能養老服務超市”是一種數字化終端服務連接器。每臺“養老超市”都配置了與各社區相連接的數十家服務商，包括超市、菜農、餐館，以及各種老年護理服務，在配置“養老超市”的社區中，老人在社區服務中心輕輕觸點屏幕，可以發出各種“購買申請”，這個申請會即時發送至商家手機，十多分鐘過后，就能送貨上門。同時，為了方便失能老人使用，海淀還將免費發放500臺PAD服務終端和服務系統，只要將系統安裝在家中的計算機上就可以足不出戶享受服務。
數字化、智能化為居家養老提供了諸多便利，而居家養老是大眾最現實的出路。未來理想的居家養老是對社會各個服務環節和人文素質的嚴峻考驗。居家養老最經濟、最貼切，不僅減輕子女們的負擔，也深受老人們的歡迎。居家養老已經不是傳統的簡單養老，不僅要有資金的扶助，更重要的是社區職能要有大的轉變，在服務上進一步深化，在為民意識上進一步提升。
養老院、老年公寓與保障房小區同時同地建設，還可以把小區居家養老服務與低收入者、下崗者二次就業相結合，居住在保障房的中年人群中有相當部分屬于低收入者，甚至是失業者，他們在競爭激烈的就業市場缺乏優勢，養老服務具有勞動密集型特點，兩者正好互補，這種就近就業的方式，既有利于其為老年人提供及時服務，也有利于其照顧自己的家庭。
撥打一個電話就能享受到各種養老服務，如今新興的虛擬養老為老人們搭建了“一所沒有圍墻的養老院”。市政協委員、北京市億隆實業股份有限公司董事長時念洋建議，將虛擬養老院的建設在城區實行全覆蓋，探索一條城市養老的新路子。
第9篇：全護理老人的護理流程范文
一、中心規劃
1、樹立發展目標：把握需求，提供服務，注重實效，使老人過上有保障有尊嚴的生活；落實政策，開拓創新，辦出特色，創建省級示范養老機構。
2、明確服務思路：中心以老年人家庭為基本服務單位，依托家庭（家屬）和社區，有效運用政府購買服務資源，組建高素質專業服務隊伍，與社區緊密合作提供服務，提升社區居家養老服務的專業化水平和服務效果。
3、理順服務關系：
與老人：以老人需求和家庭支持為基礎，老人和家庭充分參與；
與社區：發揮各自優勢和資源，與社區緊密合作開展有效服務；
與政府：用好政府購買服務資源，實實在在解決社會養老問題。
規范服務流程：中心建立了規范的服務流程，建立關系——需求評估——服務設計——服務實施——效果評估——后續跟進。
4、打造專業團隊：中心建立專業的工作隊伍開展服務，目前全體工作人員20名，其中行政3人，社工3人，康復師2人，養老護理員10人，財務1人，廚師1人。
二、主要工作
1、中心建設，夯實基礎
設施方面，在建筑面積有500㎡的營盤街社區的房屋投入資金進行裝修和設備購置，安裝了電風扇、電視機，配備了桌椅、飲水機、報架、書櫥、培訓室，鋪設了地板，增加了戶外健身設備，各種防火防電設施一應俱全，能同時容納幾十人共同活動；制度方面，健全了管理制度、服務指南、家政服務員工作職責、專職義工崗位職責、老年活動室制度、醫療保健室制度、志愿者服務探望制度等，初步建立健全了居家養老網絡系統。
2、考擦學習，厚積薄發
過去四個月，中心工作人員中心為探索居家養老服務工作，打造特色養老工作，在前期分別走訪了長沙市各區的居家養老中心，通過各種方法學習了外省市和國外開展居家養老的各種服務方式，尤其是香港、上海等各居家養老服務中心的養老服務特色，根據本區和本中心的資源優勢，努力計劃并逐步打造自己獨特的養老服務特色。中心管理人員到長沙民政學院社工系、康復系考察學習，并邀請為員工開展培訓。
3、員工培訓，建設隊伍
4、摸底調查，分類建檔
中心與開福區九個街道簽定了合作協議，與各社區達成了友好合作關系，對開福區符合標準的244位老人進行了統一上門摸底，分類建檔。其中76位老人因拆遷、死亡等原因造成無法提供服務，另14位老人因不在家等原因待繼續跟進，對其余156位老人簽署了服務協議，并對老人身體狀況、家庭狀況、實際困難等作了全面了解，對調查結果進行了整理匯總，登記分類歸檔。低保老人、孤寡老人、空巢老人、殘疾老人將作為我們重點服務對象；在摸底過程中，工作人員耐心負責，詳細對第一個老人講解了居家養老服務性質以及中心的基本情況，絕大部分老人對我人們的服務表示期待。在摸底服務過程中，中心工作人員通過社區、老人親屬、鄰居等多方面資源，了解老人平時生活習性，為以后的服務奠定了良好的基礎。
5、簽署協議，服務提供
中心于12月份開始正式上門為老人提供服務，對開福區內九個街道共服務106位符合無償服務標準的孤寡、三無老人，服務時間共計1654.5小時。
中心對老人主要提供的服務為：精神慰藉、康復保健、個人照顧、送餐服務、家居清潔、家電維修、康樂活動等。有部分老人因健康問題嚴重，如長年臥病在床，服務很有挑戰；老人聾啞，不方便溝通；老人精神不正常，工作人員被自身安全得不到保障等等。但是我們中心的工作人員在社區、街道的配合下，努力克服困難，為老人更好地安度晚年提供讓老人滿意的服務，真正做到我們中心一直為之努力的服務宗旨“讓老人有尊嚴有保障地生活”。
三、典型服務
在過去兩個多月實際的服務中，工作人員進行了大量的拜訪，走進了社區老年人的真實生活，看到了老人生活的艱辛和不易，明白了自身工作的使命和職責，中心和工作人員想法設法為老人家解決困難問題，涌現出許多感人的點點滴滴。
1、中心對不符合標準的硯瓦池社區孤寡老人馬建國提供了服務，該老人情況特殊，要2012年1月3日才滿60歲，但老人很可憐，現重病臥床不起，大小便失禁，且沒有人照顧，在社區的協調下，中心派5位工作人員上門為老人徹底清潔衛生，并將老人的臟衣服臟被子全部洗，廚房、臥室全部消毒，并發起一位愛心鄰居周奶奶給老人送了一床棉被，看著煥然一新的家，以及清爽干凈的衣物，老人拉著中心工作人員的手，期待地追問什么時候會再去探望。
2、中心工作人員陳慶林聽說老人胃口不好，下班后回到家中，親自動手制作剁辣椒、燒辣椒、蘿卜條，為連升街社區江玉英老人，軒轅殿社區譚菊英老人送去。
3、天氣寒冷，久不見陽光，中心工作人員楊新輝在為老人提供服務時，看到老人家中堆起的臟衣服、被套，主動向老人提出要求，將衣服帶至自己家中清醒干凈，烘干為老人送去。
4、西園社區崔羅珍老人因感冒咳嗽無錢看病，中心工作人員何樂主動自費為老人買了感冒藥，荷花池社區何蘭輝老人臉摔傷腫痛，為老人買了紅花油。
5、軒轅殿社區熊菊珍老人因生病臥床，吃的飯菜均是鄰居救濟的剩飯剩菜，老人舍不得吃了一個多星期都長霉了，工作人員在上門時發現，從8號開始主動為老人送去熱飯熱菜，無論刮風下雨，從未間斷，準備直送到老人完全康復為止。
6、中心從10月份開始開放娛樂室，每天都有附近的老人到中心免費娛樂，打牌、下棋、看書、讀報、聊天，豐富了老年生活，解決了老人生活孤苦困擾。
四、工作中存在有待改善的方面
新康養老中心在民政局領導的關心和指導下，在社區和老人的支持下，在全體員工的共同努力下，在短短的時間內，探索了清晰明確的服務體系，建立了結構合理、素質優良的專業工作隊伍，開展了卓有成效的一線服務，實實在在解決了部分老人的困難問題，取得了階段性的成果,但我們也清楚的知道，要真正實現我們“爭創示范性養老機構”的目標，還需要加倍學習、努力改進。經過長期不斷的摸索、總結，工作中存在的明顯不足，具體表現如下：
1、宣傳工作不夠深入
工作要順利開展，得到社會的積極認可，需要中心、社區、政府的大力宣傳和解讀。作為中心，我們將更多的組織工作人員在社區及上門服務的過程中，積極宣傳中心的指導思想、服務理念等。同時也希望社區及政府大力解讀相關政策，鼓勵和支持廣大老人接受居家養老服務。
2、資源的統籌，協調及利用性不夠
工作的有效開展，需要綜合中心、對象、社區、社會等各種資源，工作人員在上門開展服務的過程中，有時僅依靠個人的力量，而其家屬、鄰居、社區等各方面的資源，由于缺乏對我們中心進行了解，因而無法給我們給予理解和支持，故給工作開展造成一定困難。
3、資金相對緊張
萬事開頭難，這句話是對所有剛開始的運作行業的一個真實寫照，中心在剛開展工作時，首先做的就是把大部分資金對硬件的投入，然后對隊伍的組建、培訓，工作的前期摸底、調查、研究、外聯學習等都需要投入大力的人力和物力，而政府的運作資金由于各種原因導致不能及時下發到中心，所以導致資金相對缺乏。
4、目前開展工作，所遇到的困難：
A.對于一部分身體比較好的老人，都提出暫時不需要服務，原因是他們現在各方面應付得過來，怕麻煩工作人員，也覺得上門陪同他們聊天，還不如到外面去打牌
B. 在服務過程中，為老人上門進行服務，經常有老人不在家的現象，也不知道老人什么時候才能回來，老人也沒有電話可供聯系，導致我們的工作部署完全打亂
C.老人真正需要的一些物質幫助，如錢、藥品等，我們無法提供，所以老人覺得我們不能給他們提供實質性的幫助，也就不愿意我們每周的拜訪
D. 工作人員上門服務與老人的作息時間對不上，如我們每個周期為老人提供服務都是保證在4-5個小時，但是老人覺得沒有辦法接受我們的時間，比如他們的起床、休息時間，讓我們無法按部就班地為老人提供足夠的服務時間
E.有部分老人只需要參加活動，比如健康講座，中心開展的康樂活動，但是每周期的活動開展在組織及經費方面都存在一定程度的困難
F. 有部分老人因健康程度上的缺陷，導致工作人員無法正常開展工作，比如老人長年臥病在床，我們無法提供實質的幫助；老人聾啞，不方便溝通；老人精神不正常，工作人員被自身安全得不到保障，等等
G. 有些家境困難的老人家什、電器需要維修，但是給不起費用，現由中心補貼。
H、部分社區和老人由于對居家養老工作不是很了解，而導致有一部分的老人拒絕養老工作人員上門開展宣傳和務實照料等工作開展