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眾所周知,感染科病房是一個各種傳染病聚集且病死率及感染率高發的科室之一。于感染科內工作的醫護人員經常會接觸患者的體液、血液、分泌物及排泄物等,加之病房內的空氣污染、生物污染及心理危害等危險因素而引起的感染科護理人員的自身損傷逐漸的受到業內及社會的重視[1]?;诟腥究谱o士工作性質的特殊性,不但醫院應重視和預防對感染科護士的自身損傷事件的發生,而且護士也應加強自身的防護意識?,F為總結和分析發生感染科護士自身損傷的各種高危因素及預防措施,通過對曾經或正在感染科工作的護士46例進行調查,現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:以本院曾經或正在感染科工作的護士46例為研究對象,其中男4例,女42例;年齡22~51歲,平均(32.5±11.2)歲;工齡1.5~27.5年,平均(11.3±6.4)年。其中本科13例,大專28例,中專5例;副主任護師4例,主管護師16例,初級護師18例,初級護士8例。
1.2 危險因素:對于引起感染科護士自身損傷的危險因素主要有生物性、化學性、物理性及生理心理危害等因素。其中生物性因素包括各種經呼吸道傳播、消化道傳播、血液傳播及特殊病菌(如細菌、病毒等)等[2];化學性因素主要為工作中因接觸有毒化學物質如戊二醛、甲醛、環氧乙烷、乙醇、甲苯、化療藥物、體溫計水銀及血壓計汞外漏等因素所致咽喉炎、職業性哮喘及細胞突變等傷害;物理性因素包括輻射、觸電、燙傷及噪音等引起的危害;生理心理危害因素主要為因護理訴求高、工作繁重、思維高度集中、精神過度緊張及心理壓力大等引起的失眠、抑郁及精神分裂等神經行疾病。
1.3 研究方法:對曾經或正在我院感染科工作的護士46例進行逐一調查,統計因生物性、化學性、物理性及其他等因素引起的自身損傷情況,自身損傷的鑒定以本院及上級醫院的診斷書為準。
1.4 統計學分析:采用SPSS 17.0處理數據,其中計量資料以均數±標準差()表示,并行χ2檢驗。
2 結果
通過統計學分析,于本院曾經或正在感染科工作的護士46例中發生過自身損傷的例數為35例,占76.09%,其中生物性因素14例(30.43%)、化學性因素15例(32.61%)、物理性因素4例(8.70%)、生理心理危害因素2例(4.35%)。
3 討論
針對引起感染科護士自身損傷的危險因素應采取的預防措施主要包括感染科綜合防護措施和個人防護措施兩大類[3]。
感染科綜合防護措施包含提高護士安全理念及防護意識和創造良好工作環境。安全理念及防護意識的培養主要通過專業的入科培訓消除新入科護士的陌生、緊張及恐懼的心理;應用多形式及多途徑的培訓方法講解感染科相關疾病的臨床表現、傳播途徑、護理、治療及消毒隔離措施等知識;通過管理培訓干預來促進護士的自身職業安全與健康意識,從而加強自身防護以減少自身損傷。良好的工作環境是降低自身損傷事件發生的基礎。病房應劃分清潔區、半污染區及污染區并設置負壓病房或加強空氣消毒,而且布局合理、通風順暢;為避免交叉感染應提供多種防護設施和用具,并采用感應式或腳踏式洗手裝置;病房常規提供隔離衣褲、工作鞋、防護衣、護目鏡、防護面罩、銳器盒、真空采血管及安全型靜脈留置針等[4]。
個人防護措施包括嚴格消毒隔離、射線性危害防護、化學性危害因素防護、職業暴露防護和生理心理危害防護等。嚴格消毒隔離要求護士提高認識、加強理論學習和貫徹落實,采用督促、培講及管理的方法落實嚴格消毒隔離制度,同時還應防止或避免環境污染;對于射線性危害防護應盡量避免或減少暴露于射線和紫外線的時間并使用隔離衣褲、防護面罩及眼鏡等工具;使用化學試劑時掌握并正確使用,同時保證易揮發試劑的密閉性,同時嚴格防護及通風;職業暴露防護的方法為加強教育及應用有效防護措施,如接種相關疫苗、正確使用醫療器材,特別是對利器的使用;生理心理危害防護時,應注重自身修養、自我疏導、自我調控、自我學習及加強溝通,樹立正確的職業信念和職業價值觀,同時還應培養興趣愛好及豐富業余活動,以減少或避免因生理心理因素引起的自身損傷。
綜上所述,對于引起感染科護士自身損傷是客觀存在的,危險因素主要包括生物性、化學性、物理性及生理心理危害因素等。其引發的職業危害不容忽視,針對危險因素實施有效的防護措施是降低損傷的有效途徑。
4 參考文獻
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關鍵詞:感染科;傳染病;護理人員;職業危害
1 危害因素分析
1.1生物性因素 感染科收治的患者是傳染病患者,其病原微生物主要通過患者的口鼻傳播,容易造成呼吸道感染。尤其是放置介入性導管的患者,其病原菌通過患者的排泄物傳播。病菌傳播的途徑可以分為經血液傳播、經呼吸道傳播和其他感染性疾病。經血液傳播的病原體有三種:乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎?。℉CV)和人類免疫缺陷病毒(HIV)。感染科護理人員常見的職業損傷是被針頭等銳器的刺傷。國家規定的傳染病有39種,其中經呼吸道傳播的傳染病占到13種,從數量上便可知其重要程度[1]。此外,還有比如甲肝、戊肝、霍亂等通過腸道傳播,破傷風、狂犬病等通過接觸傳播。
1.2理化性因素 感染科工作的理化性危險因素主要有燙傷、噪聲、輻射、觸電等,在對特殊患者比如放療患者,其放射線的輻射較大,護理人員要提高相關的護理技能水平,避免對自己造成傷害。另外,護士在工作中會接觸到各種有毒化學物質、消毒液等,比如戊二醛的揮發性會刺激到呼吸道、皮膚、眼結膜、胃腸道黏膜等,乙醇、甲苯、環氧乙烷等容易誘發細胞突變,產生累積效應。在對醫療器械進行檢查維護時,要避免醫療器械的毒物外泄,比如血壓計、體溫計等破碎后容易發生汞泄漏等。
1.3心理因素 感染科護理人員接觸的都是傳染病患者,對患者的治療多采取隔離治療,患者的情緒大多悲觀,充滿無奈、恐慌,這些消極的情緒也會給護理人員帶來很大的心理負擔,影響其工作、生活和家庭。此外,護理人員與傳染源的接觸頻繁,ψ隕砩硤逶斐捎跋臁8腥究頻幕な炕掛承受著來自社會各界對傳染病的歧視態度和恐懼心理[2]。
1.4其他因素 護士的專業技能水平不高,對預防原則知之甚少,缺少自我保護的意識,醫院管理人員缺少全面防護的管理觀念,感染科的工作強度大,工作環境壓抑;又或者護士穿著厚重的隔離衣工作時,如洗手、喝水、如廁等活動不便,久而久之,對醫護人員的身體造成傷害。
2 預防方法分析
2.1加強培訓,提高防護意識 護理人員一定要有自我防護的意識,對此,醫院可以增加對感染科護士進行專業的職業安全教育的培訓工作,加強對職業暴露防護的教育,要求護士強化傳染病防范的意識,樹立正確的防護觀念,遵守規范的操作流程,提高防護意識。
2.2重視醫務人員的手衛生 手衛生是控制感染的一個重要環節,要求感染科護理人員在操作前后必須養成洗手的習慣,在接觸患者的血液、體液時要戴手套,操作完成脫手套后立即對手進行消毒。通過提高對手的消毒,可以有效調低醫院感染的流行傳播。
2.3合理使用防護工具 隔離服、無菌手套、護目鏡、面罩以及圍裙等防護工具的正確使用,是護士必備技能之一。對于呼吸系統的傳染病,要按要求佩戴足夠層數的口罩,建立好可靠的防護屏障。對于艾滋病、肝炎、肺結核等疾病患者,護理人員更需著重加強防護,穿戴防漏滲得隔離衣,帶好口罩、帽子、防護鏡等之后,再進行護理工作,防止感染源接觸到護士的身體或者面部,避免破損皮膚或自身傷口暴露。同時,醫院的管理層也要為醫護人員自身的健康問題考慮,置備充足的防護工具,為醫護人員提供安全放心的工作環境[3]。
2.4化學性危險因素的防護 感染科日常所使用的易揮發、高刺激性的消毒劑和化學藥物,注意要保存在陰涼通風處,掌握消毒劑的正確配備原則和使用方法,對患者的病房與義務要做好化學消毒劑熏蒸工作,嚴格密封消毒空間,減少人員出入。在消毒結束后要進行通風。對于不慎將消毒液滴濺到皮膚或眼中的,要立即使用大量清水進行沖洗。為護士建立個人健康檔案,定期安排護士進行體檢,一旦發現問題及早治療,并進行相應的崗位調整,避免更多人的健康受到威脅。
2.5銳器的使用與防護 護士在工作時要注意力高度集中,保證在操作過程中良好的周圍環境,在對患者進行靜脈穿刺時,要規范操作,避免銳器刺傷自己,對使用過的廢棄的銳器,及時進行處理,避免不必要的傷害。
2.6加強醫護人員的心理素質,正確應對職業風險 醫院可以定期組織進行心理學講座和培訓,解決護士的心理問題,提高護士的適應能力、抗打擊能力、抗挫折能力等,指導護士如何使用職業角色來調控個人情緒。對于臨床上發生意外的護士,醫院要及時地給予護士關心和幫助,從人文關懷上引導護士盡早走出健康困惑。同時,護理人員在日常生活中也要注意自我調節,合理安排個人生活和工作壓力,注意飲食,適當運動,提高自身免疫力,在身體和心理上提高對工作的承受能力[4]。
3 討論
感染科的護理人員既要預防各種已知傳染病,還要遭受各種新發現的感染病毒的入侵,在工作的過程中,要嚴格遵循良好的個人衛生原則,提高自我保護意識,加強自我防護知識的學習,學會自我保護和自我調節,避免職業傷害。同時,醫院也要在防護衛生和防護工具方面為醫護人員提供充足的準備,在防范措施上要專業規范、明確具體,盡可能的降低職業危害風險。同時,隨著人類素質的提高和人類社會的發展,我們呼吁要對護理工作人員予以關愛,共同創造良好和諧的醫護關系。
參考文獻:
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【關鍵詞】四手操作技術;醫源性感染;醫院感染管理
【文章編號】1004-7484(2014)07-4426-01
四手操作技術概念最早出現在上個世紀40年代,美國醫生Kil Pathoric提出的,但受當時經濟形勢及工業技術等原因未能付諸臨床實踐。到了20世紀60年代,美國牙科醫生Beach提出“平衡的家庭操作位”,并在臨床應用。到了80年代,Beach又在“平衡的家庭操作位” 的基礎上提出了“pd”理論?!皃d”理論意譯為“固有感覺誘導”,其核心觀點是“以人為中心,以零為概念,以感覺為基礎”。這種操作原理是通過人的本體感覺誘導,使人的各個部位處于最自然,最舒服的狀態,在這種姿勢與下進行精細操作,既保護了醫生免受不良姿勢造成的損害,又保證了護士的工作效率,使治療達到最大功效。經過長期臨床實踐,Beach將這種由pd理論指導的牙科四手操作稱為“pd操作”。從而為口腔醫護人員正確的操作姿勢和提供了理論基礎。
四手操作是指一位醫生和一位護士(或助手)共同配合為一位口腔病患者進行臨床治療的操作方法,是指在口腔治療的全過程中,醫生和護士始終保持坐位操作,醫護的雙手都在工作,醫護之間平穩而迅速地傳遞器械、材料和其它用品。它不僅大大提高了工作效率和醫療質量,更重要的是他最大限度的阻斷了醫源性傳播途徑,避免了交叉感染的機會,而且還大大減少了醫生的勞動力,避免了護士無效地忙碌。
從醫療實踐中來看,口腔疾病的治療操作均在患者口腔中進行,患者口腔中的唾液、血液、病菌等直接污染醫生的手及器械,醫務人員的手及診療器械又成為傳染的主要媒介,特別是經血傳播的病毒感染危害更大。與此同時,在使用高速牙鉆、三用槍時,所產生的飛沫對空氣、環境的污染,以及一些醫護人員不規范的操作,使得口腔科發生醫院感染的潛在危險也日益突出。在傳統的口腔診療中一名護士需配合多位醫生,常穿梭在幾臺椅位之間,不能及時吸去牙鉆磨出的飛沫,造成診室空氣的污染;醫生會在診療中重復起身取用物,造成手、器械之間、物品之間的交叉污染。
據有關資料表明,我國口腔醫務人員感染HBV陽性率高達38.5%,而乙肝感染率為25.8%。此外,我國的結核病人、HIV攜帶者者在不斷增加,因此口腔科已成為醫院感染的高危科室。
我院特診科2007年建立以來,開展口腔牙體牙髓病治療、口腔修復治療、以及牙周病治療等項目。2011年以來,引進四手操作技術,課題組有意識地進行了對比試驗,這些年在實施中收到了一定的效果?,F抽取2010年以前未實施四手操作技術的100例病例為對照組;2011年-2013年實施四手操作技術后的100例病例為觀察組,操作者為相同的兩位主治醫師,以保證操作水平的一致性。對照組以傳統模式即一名護士同時服務于幾位醫生;觀察組實施一名護士只為一位醫生配合。
通過對比觀察,兩組病例中未實施四手操作技術的病人復診率高、醫生工作強度大、患者舒適度差;而實施四手操作技術的病人復診率低、醫生工作強度小、患者舒適度較好;
幾年來,我們逐步建立了規范的四手操作技術流程。
四手操作實施方法
1、組織和分工:由1名醫生和1名護士組成治療小組,醫生負責計劃及治療,護士負責安排病人,準備治療用品,調配材料,傳遞和回收器械,合理組織編排常規治療的每個部分。
2、器械和材料;活動器械是不可缺少的工具,臺面為工作操作臺,下面抽屜內放有治療必備的各種小器械、材料和藥物等。
3、治療和護理:
3.1 醫生、護士及病人均采取舒適的,按四手操作規范要求、做好醫護人員自我防護,操作時戴口罩、帽子、防護眼鏡或面罩。在整個治療過程中,醫生的手只接觸到病人口腔及相關器械;
3.2 醫護在治療前做好詳細的治療計劃,護士準備好治療用物,如移動器械柜、藥品、獨立包裝的小器械及輔助設備,避免診療過程中走動。
3.3 在光固化機、熱牙膠機的接觸部位包好避污膜,以及治療中要接觸到的牙椅調節按鍵、燈柄等部位也要每次更換避污膜。
3.4 診療過程中護士要及時吸除病人的唾液、血液及飛沫。
3.5 護士準確傳遞器械,在顯微鏡下傳遞時注意器械尖端方向,避免刺傷。并且保持一只手相對清潔,拿取清潔物品。
3.6 診療結束后對牙科手機空轉30秒,避免回吸;將所有物品分類,尖銳器械入銳器盒;其它送供應室清洗消毒滅菌。用KAWA布擦拭牙椅。準備接診下一個病人。
實踐證明,四手操作技術在預防口腔科醫源性感染有著非常明顯的效果,
通過實施口腔護理四手操作消毒滅菌,有效降低有病毒、飛沫、粉塵、帶來的感染,確保醫療安全,防止治療中治療后的醫患交叉感染。
四手操作技術則使口腔科消毒隔離規范得到了充分落實。由護士來準備器材、調節燈光、調拌材料、傳遞器械等可以保障醫生戴手套的手不被污染,也不去污染別處;醫生的手只接觸病人的口腔和檢查盤里的器械,護士及時吸唾,避免水、唾液、血液等污物污染治療區,可以降低醫源性感染的發生;護士合理地放置和傳遞器械,減少針刺傷的發生,杜絕了與病人之間出現交叉感染,也使口腔醫護人員這樣的高危人群身體健康得到更好的保護。
結果
通過四手操作,醫護人員護理意識得到了提升,四手操作是由原來的被動工作模式轉變為主動工作模式,把原來治療過程中單一、局部的配合工作轉變為密切配合工作和共同操作,可最大限度的發揮護士的椅旁作用,真正地體現了護士的自身價值與重要性,同時也減輕了醫生的壓力和疲勞,提高了口腔治療的工作效率及治療質量。從而縮短了病人的就診時間,大大提高了病人的滿意度。
四手操作治療模式的優越性已得到口腔臨床的證實和普遍認可。在提高預防感染觀念的同時,采用四手操作法,在便利操作、提高治療效率的同時,通過更加合理科學的操作,有效地減少交叉感染。
討論
現代口腔診療服務中醫護四手操作技術逐步推廣,極大地提高了治療效率和患者的舒適度,保證醫療安全,并且在預防醫源叉感染中發揮了重要作用。同時也減輕了醫生和護士壓力和勞動強度,總之,這項技術在口腔臨床治療過程中有著非常重要實踐意義。
參考文獻
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我院傳染科成立于2000年,2006年更名為感染性疾病科。傳染科在每一個綜合性醫院是一個必不可少的科室,但也是一個讓人望而生畏,不敢久留的地方。作為一名高年資的護理工作人員,并通過在感染性疾病科的工作經歷,使我對感染性疾病科的工作性質有了更進一步的了解,下面對該科護士的心態做如下分析:
1 各種心態的表現形式
1.1 恐懼感增加 對每一位沒有到過感染性疾病科工作的護士,當聽到調她們到感染性疾病科工作的消息時,感到非常恐懼和害怕,她們都怕到感染性疾病科工作染上傳染病,總是找出一些借口要求不去感染性疾病科工作。
1.2 得不到理解和支持 剛到感染性疾病科的護士,其家人總是不支持、不理解的,他們認為感染性疾病科太危險,更害怕護士把病菌帶回家,傳給家人。
1.3 無價值感、自卑感增強 隨著市場經濟的發展,醫院進行了經濟體制改革,按科室單獨核算,按科室收支節余發放獎金。感染性疾病科是一個特殊科室,季節性強,病員有限,經濟收入比不上其他科室,這樣就造成了護士心理不平衡,不安心在感染性疾病科工作,使她們更增加了自悲心理,她們總覺得比別人差一些、低一等。
2 分析
2.1 護士自身的思想素質低 有的護士缺乏奉獻精神,認為感染性疾病科又臟又危險,經濟收入又低,就產生了不情愿在感染性疾病科工作的思想。
2.2 社會不重視與世俗偏見 由于人們對傳染病的不了解和恐懼,對感染性疾病科的護士也有敬而遠之的態度,使感染性疾病科的護士得不到理解和支持,自悲感增加。
2.3 醫院分配制度不平衡 醫院的經濟體制改革對感染性疾病科的影響很大,因傳染病人的特點,造成科室收支節余少,相比之下,在感染性疾病科工作量不少的情況下,分配的獎金卻相對很少,甚至沒有,無形之中打擊了她們的工作熱情,使她們的無價值感增強。
3 對策
3.1 提高思想素質 護理人員通過定期業務學習,培養她們樹立正確的人生觀,認識到感染性疾病科的護士也是一樣崇高的,為了更多病人能早日恢復健康,為了更多家庭的幸福,不計較個人得失,以白衣天使的愛心與奉獻,兢兢業業忘我的工作。
3.2 穩定情緒 以我工作的經歷看,其實傳染病沒什么可怕的,首先護士應平穩心態,多掌握各種傳染病的特點;其次做好消毒隔離工作,隨時戴口罩進入病房,在護理操作時戴好手套,操作完畢認真洗手就可以很好的避免傳染病的傳播。
關鍵詞: 護理管理 醫院感染 控制 重要性
中圖分類號:R471 文獻標識碼:A 文章編號:1004-7484(2012)04-0280-02
我院是一所二級甲等綜合性醫院,建立有醫院感染管理三級網絡組織,醫院感染委員會定期召開會議,對感染管理工作進行審定和考評。WHO提出有效控制醫院感染的關鍵措施為消毒、滅菌、滅菌技術、隔離、合理使用抗菌素以及通過監測進行效果評價,與護理工作密切相關。護理管理在醫院感染控制中至關重要。護士直接承擔患者的治療和護理工作,同時也是消毒隔離工作的具體執行者,她們的慎獨精神、責任心、所掌握的知識,直接影響醫院感染是否發生、患者的生命安全【1】。由此可見,抓好護理管理是預防醫院感染的有效手段,加強護理管理對預防醫院感染有著重要的作用。近年來,我院護理部通過加強護理管理有效控制了醫院感染的發生。具體做法如下:
1 建立健全護理管理監控網絡控制醫院感染
1.1 建立醫院感染管理體系:為保障醫療安全、提高醫療質量,各級醫院都必須成立醫院感染管理委員會,由醫院感染管理科,醫教科、護理部、臨床相關科室、輔助科室、后勤部門等科室的主要負責人和抗感染藥物臨床專家等組成,在院長或業務副院長的指導下開展工作,從而將醫院感染管理納入醫院管理工作,有效預防與控制醫院感染。我院在開展醫院感染管理的工作中,十分重視組織機構的建設,成立了醫院感染管理委員會、感染管理科、醫院感染管理小組三級網絡組織結構。其中感染管理委員會成員中包括主管護理院長、護理部主任和各科主任、護士長。感染管理科有專職監控醫生、護士2名,每個臨床科室都設立了1-2 名責任心強,專業素質高,有一定管理水平的護理人員擔任兼職監控員。從病房的建設、制度的制定、措施的落實到環境的監控各個環節都有護理人員的參與,形成了完整的護理人員醫院感染監控管理鏈,從而保證了醫院感染控制各項工作的順利進行。
1.2 建立完善護理管理制度:醫院感染管理制度的健全必須依照國家有關衛生行政部門的法律、法規實施。與醫院感染管理有關的制度有:清潔衛生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、消毒滅菌效果監測制度、各重點科室(如手術室、供應室、導管室、監護室等)的感染管理制度、醫務人員醫院感染知識培訓制度以及感染管理報告制度等。
1.3 制定消毒隔離考核標準:護理部和感染科一道分別制訂了重點科室和病房消毒隔離考核標準。從工作人員自身到病區環境、醫療物品、患者用品、空氣微生物監測及消毒等方面,均制定了考核標準,定期考核,量化打分,與績效掛鉤,并及時反饋整改,持續質量改進,使消毒隔離工作逐步完善【2】。
2加強教育培訓提高預防醫院感染管理意識
2.1 加強醫院感染知識的培訓與考核:護理部及感染科組織護士學習醫院感染管理的概念、消毒、滅菌、隔離知識與進展及在醫院感染預防和控制中的應用;消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度檢測。重點科室的醫院管理。醫院感染的監測。侵入性操作相關醫院感染的預防。一次性無菌醫療用品的醫院感染管理??垢腥舅幬锏暮侠響谩⒑侠斫o藥與毒副反應。
2.2發揮醫院感染控制委員會的作用:每周有重點的抽查消毒隔離中的某項內容。每季度按消毒隔離考核標準逐條檢查。發現問題及時研究,及時糾正,追蹤檢查,充分發揮質控職能。教育護士提倡“慎獨”精神,自覺遵守各項操作規程及制度。
2.3加強素質教育,護士在獨立執行護理操作時,是否嚴格遵守無菌操作規程,所有的操作處置是否符合要求都關系著是否會發生醫院感染,所以,加強護士素質教育是控制醫院感染的關鍵因素。
3落實護理管理措施是預防醫院感染的關鍵
3.1 嚴格無菌技術的管理:護理技術操作與醫院感染密切相關。護理部將各項護理操作規程、護士行為規范下發各科室,并經常下科室指導督促檢查。無菌物品必須一人一用一消毒。啟封抽吸的各種溶媒須注明時間,超過24小時不得使用。
3.2 加強重點環節的控制,確保預防醫院感染各項措施落實:對重點科室重點部位如手術室、供應室、ICU病房,根據各專科消毒隔離管理規范要求,從布局、潔、污流程提出合理化建議,使無菌區、清潔區、半污染區、污染區分布合理。嚴把消毒滅菌關,加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環節的監督管理,確保滅菌物品合格率100%。
3.3 加強醫療廢物的管理:醫療廢物含有大量的致病微生物,不僅污染環境而且傳播疾病。護士每天接觸大量的醫療廢物,如各種污染的針頭、紗布、管路等,這些醫療廢物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此,我院制訂了嚴格的醫療廢物管理制度,將醫療廢物分類收集,損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中,盛裝醫療廢物的專用桶貼有警示標識,廢棄物裝滿容器的3/4時扎口密封,貼上標簽,運送到指定的醫療廢棄物暫時儲存點,各科室設有專用登記本,每日對醫療廢物處理情況進行登記,并簽名,落實到人。
3.4 抗生素的合理應用:根據患者病情合理使用抗菌素;向患者及家屬宣傳過度使用抗生素的危害。只有醫生、護士、患者同時意識到濫用抗菌藥物的危害,工作中密切配合,合理使用抗菌素,才能降低醫院感染。
3.5 護士長的管理作用:科室的感染管理護士長是關鍵。護士長必須把預防醫院感染、監督、指導管理工作作為日常基本工作來抓,并隨時監督執行。
實踐證明護理管理與醫院感染關系密切。醫院感染貫穿于整個護理管理程序中,在護理管理過程中,某一環節稍有疏忽都可導致醫院感染的發生。所以加強護士素質管理,加強醫療用具管理,加強消毒隔離,無菌操作的管理,各種制度的建立,措施的落實,是有效控制醫院感染的重要手段,通過嚴格的護理管理手段,對預防醫院感染工作起到了重要作用。
參考文獻
【關鍵詞】
感染科病房護士 ; 職業暴露 ;危險因素;護理對策
感染科病房是醫院病死率,感染率的高發區,隨著現代醫學的快速發展及高科技技術在臨床的廣泛應用,各種空氣污染、生物污染、心理危害對感染病房護士的職業危險因素愈來愈多地受到確認[1]。感染病房的工作有一定的特殊性,現代醫院感染病房建筑要求為全新風系統,尤其是感染科護士需要頻繁密切接觸患者,長時間、連續緊張、繁忙的工作,多種有害因子特別是環境污染使感染科護士成為高危人群。因此,提高感染科護士自我防護意識顯得尤其重要。
1 感染病房常見的職業危險因素
1.1 空氣污染
1.1.1 建筑因素 為了防止感染病區內不同病房間患者的交叉感染,應采用避免交叉感染的空調系統形式和合理的系統布置方式,一般推薦采用全新風系統。但因為種種原因一般只采用定風量空調系統。同時因為現代醫療建筑和空氣調節技術,往往影響調節程度的因素也是復雜的、致命的,SARS流行曾有過教訓。
1.1.2 環境因素 環境的污染,如過濾、紫外線消毒、高溫消毒等。還有各種人員的呼吸,身體產生的熱、濕、患者的分泌物、排泄物的異味,遇到重大搶救時,人員設備的頻繁走動,致使室內空氣壓力改變形成空氣渦流,空氣中塵埃、菌落數增加。
1.1.3 人員因素 為了防止傳染患者唾液、分泌物、排泄物、血液的傳染,所以需要衣帽整齊,入室人員要帶好口罩,帽子,手套、隔離衣,長時間的遮掩口、鼻、手,人體會產生明顯不適感,甚至出現皮疹、脫皮等。
1.2 生物感染 由于處于特殊的環境內,面對的患者都是肝炎、HIV病毒、傷寒、麻疹等呼吸道、消化道、血液傳播的各種疾病。密切接觸患者的傷口、血液、分泌物、排泄物等,感染的機會很多。
1.3 感染科護士人員嚴重缺乏 人員缺乏導致超負荷的工作量,頻繁的夜班, 本來護士就長期處于繁重、平凡、瑣碎的工作,感染科護士還要 護 理HIV 感染 等的傳染性強的患者,而且 針對這一特殊人群,長期的吸毒導致穿刺的困難。有關報道,長期接觸HIV/AIDS患者的醫務工作人員職業暴露的危險性高達31.8%,國外的職業暴露的HIV感染率為0.33% [2 ],應引起重視。
1.4 缺乏對HIV防護的自我保護意識 護理人員被感染的原因多與自身因素有關。從個人因素來看,其本身的皮膚黏膜破損或不完整,接觸HIV陽性血液或感染性體液很容易造成HIV感染。Elise等報道了1例護理人員,因多次無保護接觸患者體液而被傳染致HIV。
1.5 護理操作不規范 護理人員操作時不正確戴手套、口罩,污染物品不能分類處理或消毒,不注意必要的防護。據有關報道,有些學者認為,不規范注射和使用未消毒的醫療手術器具等不安全醫療服務所致醫源性感染,可能是非洲HIV流行的重要因素。
1.6 防護措施不到位 護理安全防護保障制度不健全,防護用品缺乏,供應不足。
2 防護與對策
2.1 空氣污染的防護
2.1.1 科學管理好傳染病房環境,技術人員專業管理并定期維護、保養空氣調節設備,以保障室內空氣質量。及時合理調節室內溫、濕度,以達到人體舒適感。
2.1.3 定時定人及時清理衛生、清除污物、積水,定期徹底大消毒,消滅衛生死角。
2.2 生物危害的防護
2.2.1 主張各種人員帶手套執行操作,任何時候都要自覺保持衣帽的整齊,采用感應開關、流動水,嚴格做好“六步法”洗手。
2.2.2 嚴格執行污染區、半污染區和清潔區,防止交叉感染,定期消毒及空氣培養。
2.2.3 嚴格消毒供應管理工作,防止醫源性感染的發生,認真做好吸入性器具的消毒,切斷呼吸道細菌傳播途徑
2.3 護理人員 自身的防護對策
2.3.1 提高護理人員 自我防護意識,加強個人防護。如發現皮膚黏膜針刺傷、刀割傷時,立即擠壓局部,擠出血液,然后用生理鹽水沖洗,75%乙醇或0.5%碘伏等創面消毒或浸泡并包扎。對濺在皮膚黏膜表面的HIV/AIDS患者的血液,立即用肥皂水清洗,再用清水或生理鹽水反復沖洗。如濺入眼睛及口腔等處,要用清水、生理鹽水徹底沖洗。必要時進行醫學觀察或預防服藥。進行侵襲性操作,可戴保護性眼鏡。
2.3.2 定期進行護理操作技術培訓,完善各項醫療護理工作制度,嚴格遵守操作規程。,同時建議上級部門保證感染科護理人員的人員
2.3.3 同時建議護校增設HIV/AIDS課程,進行系統知識教育。
2.4 心理損傷防護
2.4.1 感染科護士除了要用過硬的業務素質要求外,還要有良好的心理素質,學會調節自己的情緒、矯正一般職業性緊張。
2.4.2 隨著HIV/AIDS的出現,心理咨詢進入臨床,AIDS患者需要,護理AIDS患者的護士也需要,需要有一個交流咨詢的部門或組織,給他們提供心理支持,同時多跟HIV患者交流,把他們當朋友,需要政府跟社會機構多給予寬容、幫助、關懷,感化他們。如:紅絲帶之家就是個例子,在那里有很多工作人員本身也是HIV患者,他們在盡自己所能回報社會。
2.4.3 同時需要有實際的減壓待遇,呼吁有關部門關心和制定相應的政策,如輪流休假及崗位津貼等勞保福利,以減輕他們的心理壓力,人性化排班!同時要關心護理人員的心理、家庭,鼓勵更多的護理人員獻身到這一艱巨的工作中來。
3 討論
HIV主要存在于HIV感染者和艾滋病患者的體液中,包括血液、、陰道分泌液、乳汁、傷口滲出液等,任何能夠接觸到上述體液的護理操作過程中,都有被傳播HIV的可能。 感染科護士在護理操作過程中,不論是一般生活護理、還是輸液穿刺、手術換藥、治療輸血、采集標本、消毒清潔、污物處理等工作時,都長時間與患者接觸,處于高度危險的職業暴露之中。在艾滋病疫情日益嚴峻的今天,將會有更多的護士在護理服務過程中與HIV/AIDS患者接觸。加強防護、研究對策勢在必行。
參 考 文 獻
【關鍵詞】HIV;職業暴露;防范措施
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.015文章編號:1006-1959(2010)-09-2313-02
Protection of Nurses of Infectious Disease Department against Profession Exposure to HIVWANG Zhi-huiPanzhihua Iron &steel Co.,Ltd.Infectious Disease Department of General Hospital,China
【Abstract】Objective:To protect against Profession Exposure to human immunodeficiency virus(HIV),and avoid hospital acquired infection of HIV on nurses of infectious disease department.Methods:Study knowledge of HIV,deepen understanding of profession exposure to HIV,set up right concept of profession protection,discriminate the danger of profession exposure to the AIDS patients,and implement protection measures.Results:There was no one nurse who was afflicted with hospital acquired infection of HIV.Conclusion:Strengthen training of nurses,deepen their understanding of profession exposure to HIV,strengthen management of hospital acquired infection of HIV,and avoid effectively hospital acquired infection of HIV on nurses.
【Key words】HIV;Profession exposure;Nutrition status;Protection measure
近年來入住我科病人中被診斷為HIV感染者逐年上升,由此導致我科護士在日常診療護理活動中發生HIV職業暴露的危險性也逐年增加。國內外均有文獻報道,人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者可以在醫院病人與工作人員之間傳播。在傳播的方式中,HIV陽性血液和血液制品傳播的比例最高,這就給醫院感染的控制工作帶來了新的挑戰[1]。據調查統計,在HIV感染者中,6%為衛生工作者,其中63%為護士,可見護士受感染的危險最大。我科護士接觸HIV感染者和獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)病人的機會較多,如何做好HIV職業暴露的防范,是人人要冷靜應對的實際問題。
我科從2006年收治第1例HIV感染者至今,在對多例患者的臨床護理中,護士既能做到“以病人為中心”,同情、尊重病人,細心周到地護理病人,同時又做好了自我防護,護理體會如下:
1.臨床資料
我科從2006年3月收治第1例HIV(+)感染者至2009年12月,共30例,其中HIV(+)感染者6例,AIDS病人24例,男性25例,平均年齡50歲,女性5例,平均年齡51歲。無手術、外傷、輸血史16例,手術史1例,冶游史12例,吸毒史1例,并發肺結核5例,乙肝3例,乙肝+肺結核3例,NKT淋巴瘤1例,平均住院2月。自動出院8例,死亡7例,好轉出院15例,6例患者5月后重復住院。
2.防范措施
2.1組織護士學習,加強對HIV職業暴露的認識。
2.1.1認識AIDS和HIV。我科收治第1例HIV感染者時,由于未普及與培訓AIDS知識和標準性預防知識,以及在管理和監督中存在一些問題,個別護士在治療護理AIDS患者時,由于害怕感染而對AIDS患者表現出恐懼、冷漠,或是過度防護,使AIDS患者感到被歧視,加重AIDS患者的心理壓力。為提高對AIDS和HIV的認識,及時對我科護士講授有關HIV的常識專題講座與“HIV職業暴露的防范”,了解有關的主要傳染源,認識到正常的接觸使不會傳染HIV,使大家樹立正確的防范感染意識,“以病人為中心”的護理理念,減少護士們的恐懼心理。
2.1.2職業暴露的概念。HIV職業暴露是指工作人員從事AIDS防治工作或者其他工作過程中被HIV感染者或AIDS患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道黏膜,或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,而具有被HIV感染可能性的情況[2]。標準性預防認為,病人的血液、體液、排泄物、分泌物均具有傳染性,必須進行隔離,不論是否有明顯血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,為保證職業安全,凡與上述物質接觸者,必須采取隔離及防護措施。
2.1.3樹立正確的職業防護意識。加強培訓,提高認識,深入、全面地了解AIDS的傳播,掌握HIV傳播和職業防護的知識,以及如何應用標準性預防原則來保護自己。放下包袱,減輕對AIDS及其患者的恐懼,特別是在醫療護理操作中加強對護士正確的職業防護培訓是必須的。強調對標準性預防原則的正確理解和認識,在醫療護理中恰當地使用職業防護,尊重AIDS患者,為AIDS患者提供良好的醫療護理服務。
2.1.4辨別臨床病例對護士HIV職業暴露的危險性。HIV感染者大部分首發癥狀為發熱,避免患者呼吸道分泌物污染自己眼、耳、口鼻部,侵入性操作時加強自我防護。AIDS疾病晚期,病人處于惡病質,肺部感染、口腔多處潰瘍、卡波氏肉瘤感染,傳染性較強,要認識其危險程度,正確執行消毒隔離措施,各項操作做好自我防護,直接接觸患者血液、體液或被血污染的物品時特別加強防護,包括與病人靜脈穿刺、潰瘍傷口換藥等。
2.2常規措施:在執行血液/體液隔離的同時實施保護性隔離,患者入住單人病室,在病房提供一次性清潔用具,備專用體溫計、血壓計、聽診器。病室整潔、舒適,每日紫外線消毒2次,物體表面、地面每日用含氯消毒劑稀釋液擦拭、拖洗2次,使用專用拖把,明顯標記,單獨懸掛,門口地毯灑消毒液,并保持濕潤。
2.3艾滋病護理防護:
2.3.1加強護理人員有關知識學習,掌握防護措施,加強自我防護意識,將患者的體液、血液視為傳染源,患者的所有治療、檢查護理工作均安排在最后完成,以防交叉感染。相對固定護理人員,經驗豐富,技術嫻熟,使用靜脈留置針,減少對血管侵入性操作而防止HIV對護理職業暴露的危害,減少感染環節。
2.3.2在護理每位患者前后及脫手套后,仔細、認真洗手,預防醫源性感染,入室應戴好口罩、帽、手套,穿不露腳趾的鞋,穿好隔離衣。在進行治療操作前仔細檢查自己的皮膚黏膜有無破損,尤其是手部皮膚,若手部皮膚發生破損,進行有可能接觸患者血液、體液的操作時戴雙層手套。操作時嚴格遵守消毒隔離制度及無菌技術原則,熟練掌握操作規程,防止操作時被利器割傷或污物、血液濺在皮膚上;接觸患者血液、體液粘膜或破損皮膚、進行靜脈穿刺等戴手套,脫去手套后立即認真洗手。操作時發現手套破損和工作服、口罩、帽子被血液、分泌物污染時要立即更換,接觸每一個患者后也要更換手套。如手或身體其他部位不慎被血液、體液或人體組織污染時,要立即用肥皂水和流動水反復徹底沖洗。任何地方被血液、體液污染,應先用稀釋的含有有效氯的消毒劑消毒,再脫手套,后再洗手。在進行任何可能出現血液、體液飛濺的操作時,戴面罩、眼罩和口罩,保護眼睛、口腔及鼻粘膜,并穿戴具有防滲透功能的隔離衣;進行侵襲性操作時,注意力集中,光線充足,特別注意防止被針頭、刀片等銳器刺傷。
2.3.3加強醫療銳器傷的防護措施教育,加深護士對醫療銳器傷害的認識及重視,掌握防護措施。
2.4防止院內感染:病人使用過的聽診器、血壓計用含氯消毒液擦拭,血壓計袖帶用含氯消毒液浸泡半小時以上后再清洗晾干備用,體溫計先用含氯消毒液浸泡半小時后再用乙醇浸泡消毒,用清水沖洗干凈后備用;被血漬污染的物品表面或地面,先用含氯消毒劑作用半小時后戴手套再擦拭,抹布、地拖丟入黃色垃圾袋內不再使用,病人的尿、糞便先用含氯消毒劑作用半小時后傾倒;傷口敷料、紗布、患者使用過的有血液污染的衣物、床單、被套等物體裝入雙層黃色垃圾袋密封,指定地方放置,通過專用通道送垃圾中轉站焚燒;病人更換的衣物,用黃色膠袋密封后專人送洗衣房,用含氯消毒液浸泡半小時后再清洗,洗衣操作時必須戴手套,衣物洗凈后送回病人專用。
2.5醫療廢物處理:醫護人員進行操作時,應規范操作行為,嚴格謹慎處理使用過的醫療銳器物,以增強職業安全性,減少或避免職業暴露的發生,如及時將用過的針頭就近放置到耐刺銳器收集器中[3]。護士在操作時必須遵照護理部及醫院感染委員會有關條例,所有廢棄的醫療廢物,應放在有生物危害標志的黃色垃圾袋或專門容器內送往固定地點焚燒。
2.6用后物品處理:物品表面、治療車用含氯消毒液擦拭,止血帶、輸液網套單獨浸泡于0.5%有效消毒液中浸泡30分鐘后清洗,明顯標記,單獨使用,一次性注射器、輸液器使用后及時分離,病人使用過的針頭切勿套上針帽,將針頭妥善放置于硬質不易刺穿的容器中,再與患者使用過的棉簽、敷料等全部裝進雙層黃色醫療垃圾廢物膠袋,并貼上標簽,焚燒處理。
2.7標本的采集與送檢:化驗標本放在帶蓋的試管內,然后再放在密閉的容器內送化驗室,容器必須堅固,以防滲漏與破損,同時在容器外做好特殊標記,化驗單要始終保持清潔,專人送檢,不與其他標本同送,同時與檢驗科人員做好相關交接。
2.8終末消毒:指導護工做好防護,紫外線消毒房間1小時,再將污染的床上用品、地墊等全部棄之,用黃色膠袋密封并打上標志送垃圾中轉站焚燒處理。并用含氯消毒液擦洗床單位、廁所、墻壁、窗臺進行消毒,沖洗地面。待病室干燥后再作物體表面的擦拭和空氣噴消毒,關閉30分鐘后再通風。
2.9其它防護措施,包括護目鏡、帽子、隔離衣、鞋套、面罩等,離開工作場所時應將防護用物脫去,放置在指定位置。
3.討論
HIV感染患者護理對于我科護理人員來說是嚴峻的問題,由于靜脈穿刺、吸痰等各項有創操作,接觸醫療廢棄物、污染物及患者血液、體液等的機會多,所以職業危險性較高[4]。這要求我們具備高尚的職業道德,良好的醫德醫風,豐富的專業理論知識和嫻熟的操作技能,在做好患者護理的同時,加強職業防護,防止醫源性感染的發生。HIV感染者具有傳染性,目前尚無AIDS免疫預防,無根除患者體內病毒的有效藥物,由于醫務人員缺乏對AIDS職業防護知識和技能的正確理解,導致過高估計AIDS職業暴露風險,造成對AIDS及其患者的恐懼心理[5]。對防護知識認識不足,導致部分護士不愿接近或護理HIV感染者及其AIDS患者,對AIDS恐懼、害怕傳染,影響護患關系,甚至歧視。在收治第1例HIV感染者后,我科護士加強有關知識學習,正確認識了AIDS和HIV感染,消除了不必要的恐懼和歧視,為感染者和患者充分提供關懷、情感支持和治療,幫助患者消除疾病帶來的恐懼和絕望,營造相互理解、信任的氣氛,減輕由AIDS流行所帶來影響的最大障礙,積極配合治療護理工作。加強醫院感染的控制,并采取了有效的職業暴露防范措施,通過對多例病人的護理,未出現1例HIV醫院感染。作為感染性疾病科,護理部與醫院感染管理科已為我科制定詳細的職業暴露防護措施,在日常護理操作工作中強調標準預防,在接觸HIV患者時均能按標準性預防原則做好相關防護措施,護理工作中具有高度警惕性,我科收治多例HIV感染者和AIDS患者,未造成護理人員的恐慌和心理壓力,未發生1例職業暴露。如果我科護士在護理工作中對HIV職業暴露的防護稍有放松,不僅能造成交叉感染,帶來很大安全隱患,導致嚴重后果,故應長期堅持培訓和學習,按時組織醫護人員進行職業防護知識學習,認識AIDS和HIV感染,掌握防護措施,正確執行各項防范措施,保證醫療安全是非常必要的。
參考文獻
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[3]韓晶,陳征,田建華,等.7例醫務人員艾滋病病毒職業暴露后的預防分析[J].中華護理雜志,2005,40(5):367-369.
在一年的工作結束之后,我們應該對自己進行一次總結,這樣便于我們找出不足,更好的進步??剖易o理如何做工作總結?以下是小編給大家收集的關于科室護理部工作總結精選,歡迎大家前來參閱。
科室護理部工作總結精選【1】
時光流逝,20_年的工作已經結束了,在20_年的工作中,咱們醫院護理部的工作也已經順利的結束了。一年的工作雖然沒有什么突出的業績出現,但是咱們也沒有出現一起不良影響的事故,這些都是在不斷的發展中,咱們得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作,那就是為社會做出貢獻了!隨著人事制度改革的進一步深化,護理部在醫院領導的帶領和支持下,重點規范了護理文件書寫,提高了護理人員法制觀念;加強監督管理,保障了護理安全;加大了護理質量監控力度;重視護理骨干的培養,優化了護理隊伍,提升了護理服務質量。全院護理服務質量穩中有升,病人滿意度高。現將護理部工作總結如下:
一、提升服務質量,塑造醫院形象
護理人員是與病人接觸最多、最早,最密切的工作者,護理人員的素質和形象,直接影響醫院形象。
1、護理部首先從業務素質抓起,按年初制訂的"三基"培訓計劃組織實施,堅持了每季度進行操作及理論考試,每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考核,要求人人過關,成績納入個人檔案,作為個人考評的客觀依據,形成一種比、學、趕、幫的氛圍,培養護理人員有一套過硬的業務技術,使病員放心,促醫院振興。
2、規范護理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規范,讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中,用文明禮貌的語言熱情接待病人,為病人提供滿意的服務。
3、繼續加強主動服務意識,貫徹"以病人為中心"的思想,讓護理人員改變思想,提高認識,及時滿足病人的要求,不斷改善服務態度,提升護理服務質量,注重護患溝通,從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。
二、合理利用人力資源,充分量化護理工作
1、為優化各班職責,合理利用人力資源,指導各科室實行排班,從運行情況看甚為合理有效。
2、在實行量化考核中,護理人員積極參與新方案,增強了工作的積極主動性,培養勇于奉獻,熱愛集體的精神。
三、圍繞醫院工作部署,積極協助
1、配合醫院,完成了護士長的聘任工作。協助各科護士長順利完成交接工作。
2、認真學習醫院人事制度改革相關文
四、規范護理文件書寫,強化護理法制意識
隨著人們法律意識的提高,新醫療事故處理條例的頒布,如何在護理服務中加強法制建設,提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求,制定了醫院護理文件書寫實施細則,采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓,使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義,規范了護士的行為,保障了護理安全,提高了護理質量;為護理科研積累了寶貴的資料,促進護理學科的發展;完整、客觀的護理記錄,為舉證提供了法律依據,保護了護患的合法權益。明確了怎樣才能書寫好護理文件,以達標準要求。在組織講座時,還結合我院書寫護理文件的實際情況,進行了總結和分析,提出了相應對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規范要求,組織了全院護理人員進行理論考試,成績合格率為100.
五、加強監督管理保障護理安全
1、定期督促檢查醫療安全,重點加強了節前安全檢查,增強醫務人員防范意識,杜絕事故隱患,規范了毒麻藥品的管理,做到了專柜專人管理,搶救車內藥品做到了"四定":專人管理、定點放置、定量、定數,班班交接,有記錄。搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。
2、堅持護士長夜查房,督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況,及時發現護理工作中存在的偏差,及時給予糾正處理,堅持每月召開護士長例會,對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施,以確保護理質量及護理安全。
3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人,督促檢查護理工作的`落實,加強環節質量控制,減少了護理缺陷的發生。
4、組織了新聘用護士進行崗前培訓,通過培訓,使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識,在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程,履行好白醫天使的神圣職責。
六、加強了質量管理監控力度
1、護理部按照省護理文件書寫規范,及時修訂完善了各種護理文件質量標準及考核項目,檢查考核中均嚴格按標準打分。
2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理,保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。
3、加強了醫院感染控制管理,織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規范、環境衛生學監測的方法及重要意義、醫院感染控制對策、醫院感染管理規范,其內容納入了"三基"、年終理論考試,無菌技術操作等納入平時護理操作考試,通過每月質量檢查和護士長夜查房,對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核,重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理和考核。
4、各項護理質量指標完成情況:
1)、基礎護理全年合格率達100
2)、特、一級護理全年合格率達100.
3)、急救物品完好率達100.
4)、護理文件書寫平均分99.57,合格率達100.
5)、護理人員"三基"考核合格率達100.
6)、一人一針一管一滅菌一帶合格率達100.
7)、常規器械消毒滅菌合格率達100.
8)、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100.
七、重視人才培養,優化護理隊伍
1、加強護理管理培訓。對未進行崗前培訓的護士長及老護士長進行了培訓。
2、為提高護理人員的素質,優化護理隊伍,選派骨干外出進修??浦R。今年選派護理骨干及管理人員參加多種形式的??浦R及技術培訓班人數達6人次,特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術,14例介入手術及術后護理,使病人康復出院,得到了社會各界的一致好評。
3、繼續實行多渠道的學歷培養。截止今年底,已有116人獲護理??茖W歷,7人獲本科學歷。
4、加強了新業務、新技術開展。
5、完成了年青護士的輪轉工作,重點加強基礎理論及基本操作技術的提高,使年輕護理人員理論與實踐相結合,掌握多學科知識和能力。
6、圓滿完成各項繼教培訓。組織全院護理人員參加市護理學會舉辦的繼續教育,參加率達100.護理查房每月1次,業務查房學習每月1次,鼓勵護理人員發表科研論文。
7、充分培養護理人員組織參與性,"5.12"護士節舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動,為新護士授帽,護士禮儀表演,護理操作技術展示。護理人員各盡所長,既強化了護理知識,又陶冶了情操,增強集體主義榮譽感。更好的為醫院建設貢獻力量。
8、規范教學,加強對護校實習生的帶教工作。
現實中存在著很多的問題,這些都是在不斷的發展中,咱們得到的成果,很多的現實問題都是這樣的,相信咱們能夠做好,其實很多的事情都是在不斷的發展中得到驗證的,咱們那也是這樣認為的,所以咱們會一直的努力下去的,我相信咱們那會做好這一切的,因為咱們醫院護理部一直在努力,一直在不斷的進步中!
科室護理部工作總結精選【2】
我科在院領導和感染管理委員會的領導下,根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定,制定相應的院內感染控制計劃,并組織實施,及時監測效果,及時修訂措施,使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內,無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下:
一、完善管理體系,發揮體系作用
1、為進一步加強醫院感染管理工作,明確職責,落實任務,今年8月重新調整充實了科室醫院感染管理小組,完善了三級網絡管理體系。在工作中,遇到需要多科室協調和配合時,及時匯報主管領導解決問題。
2、11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下,醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中,制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫院感染監測方面
我科負責放射科感染發病情況的監測,定期對放射科環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測,及時匯總、分析監測結果,發現醫院感染存在的危險因素,尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測,最終減少和控制醫院感染的發生,提高醫療護理質量。
1、病歷監測
對院感病例回顧性調查模式(在病案室逐份查閱出院病歷,防止漏報),真實了解我院的醫院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式,下病區對重點病人整個治療過程的隨訪,密切觀察院內感染發生情況,既做到對病人的過程管理,同時也是對管床醫生的持續培訓,此項工作收到預期效果,能及時發現醫院感染病例,防止醫院感染的暴發流行。
①感染率監測:
②漏報率的監測:傳染病上報率。符合衛生部的要求。
2、環境監測方面
①對放射科環境定期采樣,合格率為98。6%。對于不合格的者,及時查找原因并重新采樣。
4、消毒滅菌監測
1、每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監測,按全國消毒規范要求,每天做B—D試驗,每月做生物監測,保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規范要求進行監測以保證滅菌質量。
2、每月對放射科使用中消毒液的監測:共監測246份,合格246份,合格率為100%。并逐步取消外科病區的戊二醛浸泡消毒,采用壓力蒸汽滅菌。
3、6月份對使用中的紫外線燈管進行了監測,上半年共監測79根,合格75根,合格率為94.9%的紫外線燈管通知科室及時更換。
4、對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。
三、重點部位醫院感染管理
每季度抽點DSA的感染管理,發現問題,主動與各科主任或護士長溝通并督查改進。
四、多渠道開展培訓,提高醫務人員院感意識。
1、新職工培訓對3名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核,考核合格率為100%。對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓,使他們對醫院感染概況有一個初步的認識。
2、采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合,增加了臨床醫務人員的醫院感染知識,提高院感意識。
五、存在問題
1、臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。
2、部分醫生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺,醫院感染登記表不能及時報送。
科室護理部工作總結精選【3】
2021年急診科按照醫院、護理部的工作重點制定每月的護理計劃,提出具體細致的措施,工作中發現問題并及時解決,不斷改進。全年急診科結合全國衛生系統開展“三好一滿意”活動,熱心為群眾服務,保證120出車及時、搶救及時、服務及時,圓滿的完成了各項護理工作任務,全年無投訴,無差錯?,F將一年來的工作總結匯報如下:
一、全年完成工作量
1.工作量:
急診_人,120出車x次,各種注射共計x人,洗胃x人,留置導尿x人,灌腸x人,重危搶救x次,死亡x人,搶救成功率x﹪,群傷 例/人數,應急演練 次。
2.工作達標情況:
急救物品完好率達100%。消毒滅菌合格率100%。病歷書寫合格率 %。護理管理 分,服務態度滿意度 %,護理技術操作考核合格率100%。護理文件書寫合格率100 %。
二、依法執業,保障護理質量和安全
1.嚴格執行醫療衛生管理法律、法規和規章。
嚴格貫徹《中華人民共和國護士管理辦法》,明確護士的權利、義務和執業規則、依法執業,一如既往的做到無一例非法執業。認真貫徹落實法律法規、規章制度。
2.加強法律法規,規章制度培訓學習。
每月組織法律法規、規章制度、安全知識及院感相關知識培訓,并組織全科護士進行書面考核,合格率100%。
三、優質服務、提高護理人員素養
1.由于急診科護理人員較年輕化,根據急診科的工作特性,制定針對性的培訓計劃,要求人人掌握急診的流程,院前急救,如何接急救電話、掌握急診科所有的急救儀器使用,同時加強理論方面的學習與考核,通過培訓取得了很好的效果。
科學排班,以老帶新,每個班次的3個人員都是新老搭配,技術能力強弱搭配,溝通能力強弱搭配,做到班次不固定,彈性合理排班,保證護理小組整體能力優異。
2.根據護理部制定的護理服務細則,組織全體護理人員認真學習,嚴格執行,護士長帶頭并加強檢查。要求護士行為規范,包括著裝、儀表、用語、行為等符合要求,遵章守紀,認真履行職責,利用每天晨交班時間檢查,跟班檢查及節假日抽查。違規人員嚴格考核。
四、加強三基培訓,提高急救能力
1. 急診科制定學習制度和計劃,堅持每月組織護理業務學習,護理操作技能的培訓與考核,全年組織護理業務學習共12次,完成23項護理操作技能的培訓與考核,合格率100%。護理查房4次,護理病例討論4次。
2. 堅持晨間提問制度,加強護理人員的業務知識學習,扎實理論基礎,做到有效落實并做好考核。
3.派出1名護士到_省醫院完成了急診專科護士學習,派出護士長至_醫院學習,及至_醫院參加護士長管理培訓。
4.全年共有3篇學術。
[關鍵詞]協同作用;護理部;感染控制科
醫院感染是當今全球性醫院人群特別是住院患者康復的重要問題,是衡量醫院管理水平、評價醫院管理質量的重要指標。我院于2006年在原有感染控制護士的基礎上成立獨立的醫院感染控制科,人員由1人增加到3人。在三個周期的醫院管理年活動中,護理部與感染控制科充分發揮科室間的協同作用,齊抓共管,在控制醫院感染管理的工作中取得了較大的成績。
1 協同作用的目的與意義
護理人員是預防和控制醫院感染的主力軍。世界衛生組織提出,有效控制醫院感染的關鍵措施為消毒、滅菌、無菌操作、隔離、合理使用抗生素,以及檢測、效果評價。這些預防控制醫院感染的手段就是護理工作的基礎。由此可見預防和控制醫院感染滲透在護理工作的各個環節。楊淑芬的實踐也表明,護理部通過強化管理,使醫院感染的發生率明顯下降。護理部是護理行政管理部門,有較強的管理權威性與凝聚力,而感染控制科是負責醫院感染管理工作的具體實施部門。充分發揮兩者間的協同作用,對各項制度及措施的落實起到事半功倍的作用。
2 實施方法
2.1加強醫院感染管理相關知識培訓:護理部將對護理人員醫院感染知識的教育、培訓納入年度業務學習計劃。有感染控制科結合我院醫院感染的現狀好共性問題或醫院感染的新發展進行專題講座,對每年新上崗的護理人員進行醫院感染知識的崗前培訓及考核。
2.2
嚴格無菌技術管理:護理技術操作與醫院感染密切相關。護理部為全體護理人員購買自治區護理質控中心制作的55項護理技術操作規程,并經常下科室指導督查。嚴格執行消毒物品管理制度,無菌物品必須一人一用一滅菌,過期物品不得應用。教育護士提倡“慎獨精神”,自覺遵守各項操作規程及制度。
2.3做好微生物檢測及消毒隔離質控:嚴格按醫院感染管理規范要求,將微生物檢測、消毒隔離質控納入護理質量評價系統。由于感染控制科檢查范圍大、內容多為監測,管理力度不及護理部,也達不到預期的管理效果。自2007年初,護理部與感染控制科加強協同作用,除感染控制科進行監測評價外,護理部按全省統一的消毒隔離質量檢查內容及標準進行檢查,并查看各科室的落實情況,用量化指標評價,通過月檢查、季反饋,對雙方檢查過程中反映出的共性問題,感染控制科先加以分析、研究、提出解決對策,護理部將質控結果以簡報形式反饋給各科護士長。
2.4落實重點科室部門的醫院感染:將感控的重點科室管理納入護理部重點管理工作中,通過與感染控制科的互通信息、團結協作,嚴格控制醫院感染的不良因素。對預防醫院感染的重點科室,如:ICU、新生兒室、產房、手術室、供應室、內鏡室、導管介入室,由于感染控制科的雙重重視,同時也是三年來醫院管理年重點督查的部門之一,因此該重點部門的護士長也高度重視。在消毒隔離的各個環節中都嚴格按規范執行,其質控評價達標率較高。
3 協同作用的成效
3.1規范了醫院消毒隔離制度和各項措施,與供應室的密切配合,取消全院的剪、刀等器械及浸泡消毒滅菌方式。實行全院再生器械的集中清洗消毒、滅菌,手術室的持物鉗、罐全部高壓蒸汽滅菌,做到一臺一用。對不能耐高溫的物品及器械,采用低溫滅菌,保障了臨床無菌物品的安全使用。
3.2重點科室更換三氧空氣消毒機,為確保重點科室的空氣消毒效果,對重點科由紫外線消毒更換三氧空氣消毒機。以往我院的所有科室空氣消毒均采用紫外線,終來還要用甲醛+高錳酸鉀封閉消毒,即不能保證消毒效果,又浪費人力物力,同時又存在著對醫務人員健康造成損害的危險性,經過我們的共同努力,及院領導對預防醫院感染的重視,使我院的重點科室的空氣消毒工作得到了完善與提高。