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20**年醫院將進一步落實科學發展觀,認真學習宣傳、貫徹黨的十X大精神和新醫改政策,緊緊圍繞“以病人為中心,以質量為核心,為患者提供安全、溫馨的就醫環境”的活動主題,提高醫療質量,強化醫療服務,使醫院再上新水平、再登新臺階,主要從以下幾個方面做起
1、進一步解放思想,深化改革,加快醫院發展步伐。
認真組織學習、貫徹黨的十x大會議精神,與本院的實際結合起來,主動尋求醫院發展的新思路、新途經。深挖潛力,主動創造機遇。要大力弘揚艱苦奮斗的優良傳統,樹立勤儉辦院的思想意識。
2、進一步強化管理、理順機制,深化醫院改革。
我們將繼續加強制度建設,加大人事分配制度改革,進一步完善規章制度,完善激勵機制。要建立現代營銷理念,不斷擴大市場占有額,不斷暢通服務流程,搞好醫療服務,最終實現讓病人滿意這一根本。
3、進一步加強重點專科建設,拓展業務范圍,打造特色專科。
醫院要生存、要發展,要在競爭日益激烈的醫療市場中立于不敗之地,必須不斷拓展醫療業務范圍。醫療業務范圍的拓展,離不開特色專科和重點專科建設。我們下一步的重點項目依然放在專科建設和專科特色建設上面,用特色專科去拓寬市場,用特色專科去服務患者。加大特色專科規模建設,力爭使其成為Xx乃至鄂西北的品牌。
4、進一步加強建設,重視人才培養,提高核心競爭力。
“人是生產力中最有決定意義的力量”。醫院通過近幾年的引進和培養,已經擁有一批專業人才隊伍,但是,面對激烈的市場競爭,人才競爭更為突出。我們的人才隊伍還不夠強大。未來的時間里,我們將把培養重點從個別學科帶頭人,轉移到優秀中青年骨干;對內增加凝聚力,對外增強吸引力,加大人才培養力度。院內培訓班的內容要更加豐富更加具有實踐操作性,多方位多途徑促進技術人員專業水平的提高。
5、進一步抓好醫療質量,確保醫療安全,完善醫療服務體系。
“醫療質量、醫療安全、醫療服務體系”是任何時候都不可忽視的系統工程。20xx年,我們將把強調“醫療質量”、確保“醫療安全”、完善“服務體系”作為醫院頭等大事來抓,通過制度建設、人員素質建設等措施,著力抓好此項系統工程,使醫院成為襄城區名副其實的“醫療質量高、社會評價好”的“龍頭醫院”。
6、進一步加強整體隊伍建設,全面提高員工綜合素質。
醫院要發展,隊伍是關鍵。以強化醫德提高技能為著力點,醫院將繼續突出“以人為本”的原則,大力加強整體隊伍建設,通過培訓、學習、考試、考核,以及激勵機制等方法,全面提高員工的綜合素質。從細小處下功夫,在細微處見精神,為病人提供全程全方位的優質服務。打造一支精神面貌好、工作能力強、能夠適應時展的員工隊伍。
7、進一步加快信息化建設進程,實現管理科學化、現代化。
一、完成主要的工作目標和任務
整體目標,主要是做好全院的文秘、行政工作,承上啟下,配合院領導做好各職能部門之間的協調工作。
具體任務有:
1、安排好各類行政會議,做好會議記錄,貫徹會議決議;
2、綜合醫院工作計劃、總結及有關文件的草擬,并負責督促、協調、執行;
3、做好各類行政文件的收發、登記、傳閱、歸檔和報刊訂閱;
4、完善計算機管理和網絡工作(行政部分),推動辦公自動化的發展;
5、做好印鑒管理、文件打印、外勤、外事、通訊聯絡、車輛安排、來信來訪、參觀接待等工作;
6、負責全院的考勤工作;
7、深入科室,掌握醫、政、研、管、后等方面的動態,為領導決策提供情況,當好參謀;
8、認真完成領導交辦的其他工作。
二、具體措施
(一)逐步建立和完善辦公室的一部分相關制度:
1、公文辦理制度,規范發文、收文、閱文程序;
2、醫院印章管理制度;
3、科室人員出勤制度;
4、行政查房制度等。
(二)重新進行科學分工,明確各人工作職責,使科室人盡其才,用其所長優化互補。
(三)有計劃、有目的地對科室人員開展業務學習和培訓,為科室搭建學習新知識的平臺,提高辦公室人員整體素質。
(四)創建“一線工作法”,以醫院開展行政查房為契機,做到“五勤”:使這項制度發揮最大作用;眼勤,主動觀察,及時發現科室日常工作中的問題和遇到的困難;耳勤,多傾聽一線職工和患者的心聲;手勤,多做記錄,收集科室實際情況,保證信息客觀真實性;腦勤,多想辦法,為一線科室和員工解決實際困難上加難;腿勤,多下一線科室,拉近與一線科室的關系,多向領導匯報準確全面的反饋信息。
(五)建立醫院大事日志,基本做到每日登記;建立工作簡報,每月匯總工作情況。建立黨務、政務、領導班子每周例會等記錄本,完善各種會議記錄。
(六)加大力度推進醫院的文化建設:如完善我院網站建設的各項工作,爭取每季度辦一期院報,多開展各種文體活動活躍醫院的文化生活。
一、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避護理風險,為病兒提供優質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育,發現工作中的不安全因素時要及時提醒,并提出整改措施,以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒,使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘常鳴。
3.加強重點時段的管理,如夜班、中班、節假日等,醫學全實行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時組織護士認真學習新頒布的>及>的相關條款,以強化護士良好的職業認同感,責任心和獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點病兒的管理,如危重患兒,把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點,對病人現存的和潛在的風險做出評估,達成共識,引起各班的重視。
6、對重點員工的管理,如實習護士、輪轉護士及新入科護士等,對她們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師,培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理文件記錄,減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題,規范護理文件記錄,認真執行護理記錄中“十字原則,即客觀、真實、準確、及時、完整”,避免不規范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫生記錄不統一等,既要體現綜合護理問題記錄,又要體現專科癥狀的特殊性,使護理文件標準化和規范化。
9、完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養護士的應急能力,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒,把病兒送到床前醫學.全在.,線提,供,主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等,護患溝通能縮短護患之間的距離,是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認真執行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權,解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會,發放病人滿意度調查表,對服務質量高的護士給予表揚鼓勵,對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續改進。
1、充分發揮護理質量控制小組的作用,每周進行質量檢查,以便及時發現問題,及時糾正、處理。
2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓醫學.全在.,線提,供,每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士,內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
3、利用科晨會提問醫院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
五、其他
一、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1.建立健康教育處方,發放護患聯系卡,每月召開工休座談會,征求病人及家屬意見,對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
2.加強服務意識教育,提高人性化主動服務的理念,并于周二基礎護理日加上健康宣教日,各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。
3.主管護士真誠接待病人,把病人送到床前,主動做入出院病人健康宣教。
二,加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效的回避護理風險,為病人提供優質、安全有序的護理服務。
1.進一步規范護理文書書寫,減少安全隱患,重視現階段護理文書存在問題,記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”,避免不規范的書寫,如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等,使護理文書標準化和規范化。
2.將各項規章制度落實到實處,定期和不定期檢查,監督醫學,教育網收集整理到位,并有監督檢查記錄。
3.加強重點病人的護理:如手術病人、危重病人、老年病人,在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點,對病人現存的和潛在的風險作出評估,達成共識,引起各班的重視。
4.加強重點管理:如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
5.不斷強化護理安全教育,把安全護理作為每周五護士例會常規主題之一,將工作中的不安全因素及時提醒,并提出整改措施,以院內、外護理差錯為實例討論借鑒,使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘常鳴。
6.加強重點環節的風險管理,如夜班、中班、節假日等。實行apn排班及彈性排班制,減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,合理搭配年輕護士和老護士值班,同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。
7.對重點員工的管理:如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師,培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
一、加強醫政管理,提高醫療服務質量,杜絕醫療差錯發生,深入開展醫院管理年活動
1、為認真落實衛生部20**年醫院管理年活動目標,做好醫政“調整、充實、整頓、提高”工作。20**年我院將繼續深入地開展醫院管理年活動,做到層層抓管理,任務逐級到人,認真落實醫療核心制度,杜絕差錯、事故的發生。
3、強化專科建設,認真做好我院泌尿、腦外、心血管、腦血管、糖尿病、婦產科、小兒科等重點科室的建設和設備的投入,力爭小兒科、婦產科在20**年的基礎上更上新臺階。
4、培養品牌意識,樹立名牌科室,在現有專業的基礎上,在人員、技術、設備等方面向心腦血管科,泌尿外科、顱腦微傷外科等科投入,建立高素質的專業人才,并配備一定的專業設備。
5、認真做好醫療文書的書寫工作。今年準備進行開展醫療文書書寫評比活動,隨機抽調病例(歷),對書寫較好地給予物質獎勵,書寫較差的給予批評,并將評比結果進行公示。
6、20**年工作指標計劃:
7、與上級醫院合作開展腹腔鏡手術(腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡子宮全切術及腹腔鏡卵巢囊腫切除術等)。腦出血微創鉆孔引流術繼續開展,同時繼續開展顱腦損傷的救治,提高救治成功率。開展經尿道汽化電切術和氣壓彈道碎石術,全髖置換術。肝膽外科開展膽管癌根治手術,填補我縣此項手術的空白。
8、鼓勵職工撰寫論文、編寫論著,并要求所撰寫的論文在國家級或核心期刊上發表。
二、護理工作
(一)、加強思想素質教育,樹立良好的職業形象
1、每季度召開一次思想素質教育大會,結合臨床實際工作,對好人好事大力表揚,對有損病人和醫院利益的人和事嚴格批評,牢固樹立“以病人為中心”的服務理念。
2、請禮儀專家來我院培訓指導護理禮儀,進一步規范護理人員的言行舉止,培養護理人員的良好氣質。樹立護士“整潔、大方、可親”的職業形象,真正做到:“微笑在臉上,文明在嘴上,嫻熟在手上,儀表在身上”。提升護士和醫院的整體形象。5.12護士節舉辦護士形象、儀表大賽。
(二)、加強專業技術培訓,培養高水平護理隊伍
1、加強“三基三嚴”技術培訓和考核
2、加強重點專科建設,培養專業護理骨干,今年擬選派內、外ICU、婦產科、兒科、手術室等各一名護士到省級醫院進修,學習先進經驗、技術。
3、開展“百針穿刺無失敗”活動,提高護理的靜脈穿刺能力。
4、臨床護理工作的創新與改革。每科每季度至少實施一項護理創新項目,可以是小經驗、小革新,也可以是大的護理創新項目。務必開展實施。
5、開展護理文書書寫評比活動。
(三)、加強護理工作
1、加強護理人員的規范化培訓,每位護士長每年至少外出參加培訓一次,及時獲取新知識、新信息、新的理念和方法。
2、將護理質量控制工作落實到實處,堅決杜絕怕得罪人、一團和氣的思想。
三、加大精神文明和行風建設力度。
(一)健全法制,依法治院。
認真組織學習并嚴格執行《關于醫務人員收受“紅包”、回扣問題的處理規定》,積極開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作,建立教育、制度、監督三者并重、懲防并舉的糾風工作長效機制,健全法制,嚴格監督,從源頭上杜絕我院的紅包、回扣問題。定期召開患者家屬座談會,每月進行一次病人、家屬滿意度測評,聽取各方面的意見,對合理意見的采用率100%,,醫療服務綜合滿意度95%以上。
(二)加強對全院職工的思想教育和職業道德教育。
廣泛開展忠于職守、愛崗敬業、開拓進取、樂于奉獻的思想教育和職業道德教育,樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫的行業風尚,努力建立符合廣大人民群眾要求的新型醫患關系。通過深入開展競賽活動,教育全院員工學習白求恩同志毫不利己,專門利人,對工作極端負責,對人民滿腔熱忱,對技術精益求精的精神。努力做到“以病人為中心”,“視病人如親人”,“想病人者之所想,急病人之所急”,構建和諧的醫患關系。
四、完善梯隊建設,增強醫院競爭能力。
五、設備管理
1、檢驗科根據醫院病人情況,為滿足患者臨床需求,下半年新上一臺全自動生化分析儀。
2、心電圖室擬新上活動平板系統及動態血壓檢測儀。
3、積極創造條件,購買前列腺電切鏡和氣壓彈道碎石機各一臺。
六、后勤財務工作
(一)健全財務制度,加強經濟核算和監督。
醫院的各種經濟行為必須做到有章可循,照章辦事,堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則,實現經濟決策的統一、經濟運行的協調一致,嚴禁各部門、各科室設立帳外帳、小金庫,重大項目須經集體討論并按規定程序報批,實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制。
(二)探索建立醫院成本核算制度,促進醫療服務優質高效低耗。
我院將根據實際情況,探索建立與成本核算相適應的核算制度,對醫院成本進行預算、核算,確定成本目標,嚴格執行預算管理,控制費用支出,減少浪費,降低消耗,提高工作效率,使醫院財務管理逐步適應現代社會發展要求。
本學期我以學校、系工作計劃為指導,全面落實科學發展觀。樹立“以人為本,德育為先”的觀念。堅持以“安全教育”為主題,深化愛國主義教育,加強行為規范教育。以班級為載體,做好德育工作的滲透和行為養成,并深入進行學習。在新學期中要不斷努力,不斷前進,以樹立起良好的班風和學風。
二、具體工作內容、措施
(一)加強班級常規管理:
1、評選新生班委會。每班實行班干部值班制度,負責各項考勤,并及時上報,每兩周舉行一次班級例會,每周舉行一次班干部會議。
2、開展一幫一結對子活動,老生班帶新生班,樹立良好的班風與學風。
3、認真組織每周一的升旗活動,通過升旗儀式、開展讀書活動、觀看百部愛國主義影片等教育活動,增強學生的愛國主義責任感。
4、繼續開展以“大學生文明修身主題教育”活動,并加強“大學生安全” 教育,以學生發展為本,深入開展“創良好班風,建和諧校園”活動,重新布置班級陣地,結合各種活動創設特色園地。
5、結合教師節、國慶節,開展尊師敬師、愛生重教,團結友愛的傳統教育,并在學生中評選,宣傳先進事跡。
6、做好甲流的防控工作,嚴密布控,責任到人制。本著早發現、早隔離、早治療的原則。
7、配合學校做好各種檢查的準備工作,利用這個契機對學生進行愛校教育。(二)繼續加強行為規范教育
以幫助學生“學會做人、學會做事”為方向,以培養學生文明、守紀、自律、自主、友愛為目標,以日常行為規范養成為抓手,以校園文化建設為載體。進行“大學生文明修身”“大學生法制安全”“感恩”等系列教育。
l、以日常行為規范要求每位學生,加強道德規范教育,努力做到“自立自強、和諧班級”。重點一日常規、行為規范養成教育,創設良好班風,學風。
2、加強基礎道德教育
基礎道德教育是教會學生做人的基本準則,是行為規范教育的重要內容。從對自己負責做起,從自我評價做起。堅持以德育人,應用責任感的有關知識,對自己做事的態度、能力、完成情況進行判斷。堅持隊會、晨會,并認真作好記錄,提高自我評價的自覺性和能力。
三、體育衛生工作
(1)愛護公共財物,每個學生必須從保護和管理好自己的課桌椅做起,嚴禁在課桌和墻壁上亂涂、亂刻、亂畫和亂踩腳印。
(2)培養良好的衛生習慣,營造優美、整潔的校園環境,堅持每天檢查教室、環境衛生,禁止學生帶早點進教室的現象,嚴禁亂扔紙屑雜物;定期抽查宿舍,確保良好的生活環境。
(3)加強早操檢查,增強學生體質,并確保出操質量和效果。
二、質量指標
三、業務發展指標
1、在原有重點專科的基礎上,進一步保障不孕癥科、婦科腔鏡科、乳腺病科的正常運行。
2、產科開展無痛分娩及實行一對一服務。
3、婦科重點是惡性腫瘤的規范治療。
4、新生兒科要完成呼吸管理及進一步提高早產兒成活率。
5、兒保科、群保科進一步開展和擴大兒童心理門診,兒童康復科、宮頸疾病門診及涉外婚檢工作。根據醫院“大保健、精臨床”的精神,進一步擴大社區保健服務面。
6、保障兒科胃腸腔鏡室的正常運行及進一步擴大業務量。
7、根據醫院“大保健、精臨床”的精神,在本年度內逐步完善兒內科重點專科建設任務。
四、措施:
(一)開展醫學繼續再教育和發展重點專科
1、每年開展全院性業務講座十次。科室每月進行業務學習兩次。為加強科室之間的業務聯系,將兒保科與兒科專業組為一學習組;婦保科與產科、新生兒科為一學習組;群保科、婦門、婦科、腔鏡科為一學習組;其他各科室以科室單元為一學習組。每組選一組長組織學習。醫務科不定期抽查學習筆記并根據學習內容進行測試。結果通報全院。
2、為進一步擴大婦產科的業務知識面,提高處理危重產婦的搶救成功率及臨場處理應急能力,組織婦產科醫師參加內科業務知識學習。 4、重點專科要完成以下業務項目:
積極引進和推廣科技新項目、新技術,增強科技創新和提高能力。發揮與上級醫院的協作作用,使我院的業務水平更上一個新臺階。 婦科腔鏡科:全子宮切除術、卵巢腫瘤摘除術、盆腔粘連松解術、宮外孕手術(輸卵管切除術、取胎術)宮腔鏡檢查術;購置宮腔鏡,開展宮腔鏡檢查和宮腔鏡手術。
新生兒科:對新生兒窒息及呼吸衰竭的患兒進一步提高呼吸機使用管理水平;進一步提高治療早產兒的成活率。
乳腺科:開乳腺病病房,與上級醫院建立協作伙伴關系,在上級醫院專家的指導下,逐步開展乳腺癌的根治術,同期開展化療并建檔統計治療率及存活率。
產科:開展無痛分娩及一對一的全程陪伴式服務;建立妊高(本文由免費提供,轉載請注明)癥臨床實驗室,派出部分醫務人員外出學習臍血流分析及產科急救知識,通過臨床對妊高癥臍血流波形的檢測,來了解胎盤循環與圍生兒愈后的關系,降低圍生兒的窒息率和死亡率。
婦科:規范惡性腫瘤的治療,并統計各類惡性腫瘤的治愈率及存活率。
宮頸疾病門診:開展宮頸各類疾病的診斷和治療,并建檔統計各類治愈率,逐步開展宮頸電切術。
兒內科:逐步完成兒內科重點專科病房建設,按專業分組收治病人。每專業組均由專科負責人負責;與上級醫院建立協作關系(首都兒研所),在專家的指導下完成兒內科重點專科建設及開展相關的科研活動,提高兒內科的醫療診療水平及知名度。
兒科胃腸腔鏡科:開展小兒胃炎及腹痛與幽門螺旋體相關感染的診斷及兒童腸鏡的檢查項目。
兒保科:開設兒童心理門診,由主治職稱以上醫師定期坐診,擴大保健業務層面;開展新生兒篩查工作(苯丙酮尿癥、甲低、、聽力篩查);設立0~3歲早期兒童教育室,將0~3歲早期教育更深入細致地開展,并開展“0~3歲早期教育"門診,將我院出生的新生兒,尤其是高危兒系統地管理起來;規范兒童康復的診療、操作、管理工作,引進康復專業本科畢業生以加強康復科的力量;開設青春期門診、矮身材門診等保健特色門診。
1、進一步解放思想,深化改革,加快醫院發展的步伐。
認真組織學習、貫徹黨的xx大會議精神,與本院的實際情況相結合起來,主動尋求、探索醫院發展的新的思路、新的途經。深入挖掘潛力,主動創造機遇。要大力弘揚艱苦奮斗、吃苦耐勞的優良傳統,樹立樸實勤儉辦院的思想意識。
2、進一步強化管理、理順機制,深化醫院改革。
我們將繼續加強和完善制度的建設,加大人事分配制度改革,進一步完善規章制度,完善激勵機制。要建立現代營銷理念,不斷擴大市場占有額,不斷暢通服務流程,搞好醫療服務,最終實現讓病人滿意這一根本。
3、進一步加強重點專科建設,拓展業務范圍,打造特色專科。
醫院要生存、要發展,要在競爭日益激烈的醫療市場中立于不敗之地,必須不斷拓展醫療業務范圍。醫療業務范圍的拓展,離不開特色專科和重點專科建設。我們下一步的重點項目依然放在專科建設和專科特色建設上面,用特色專科去拓寬市場,用特色專科去服務患者。加大特色專科規模建設,力爭使其成為襄樊乃至鄂西北的品牌醫院20xx年度工作計劃醫院20xx年度工作計劃。
4、進一步加強內涵建設,重視人才培養,提高核心競爭力。
“人是生產力中最有決定意義的力量”。醫院通過近幾年的引進和培養,已經擁有一批專業人才隊伍,但是,面對激烈的市場競爭,人才競爭更為突出。我們的人才隊伍還不夠強大。未來的時間里,我們將把培養重點從個別學科帶頭人,轉移到優秀中青年骨干;對內增加凝聚力,對外增強吸引力,加大人才培養力度。院內培訓班的內容要更加豐富更加具有實踐操作性,多方位多途徑促進技術人員專業水平的提高醫院20xx年度工作計劃文章醫院20xx年度工作計劃出自,轉載請保留此鏈接!。
關鍵詞 公立醫院 醫療服務成本 成本控制
中圖分類號:R197 文獻標識碼:A
公立醫院是我國醫療服務機構的主力軍和主導力量,如何以科學發展觀為指導,有效地對醫療服務成本進行控制,既讓老百姓看得起病,又讓公立醫院能夠持續發展,不僅關系到醫療衛生事業的科學發展,也關系到社會、經濟的科學發展,影響著和諧社會的建設。
1 公立醫院醫療服務成本控制的內涵
(1)醫療服務成本。醫療服務成本是指醫療機構在醫療服務提供過程中所消耗的物質資料價值(即物化勞動)和必要勞動價值(活勞動)的貨幣表現總和。物質資料消耗所轉移的價值包括三項內容,一是房屋、設備及其他固定資產的折舊等勞動資料;二是藥品、材料物資耗費等勞動對象;三是醫院在提供醫療服務的全過程中進行活動、監督、管理、制定政策等新開支的各項管理費用。活勞動所創造的價值包括:用于補償自身勞動力再生產的必要勞動和提供給社會的剩余勞動。因此,已消耗的物化勞動和活勞動的貨幣表現即為醫療服務成本。
(2)醫療服務成本控制。醫療服務成本控制可以分為宏觀成本控制和微觀成本控制。宏觀成本控制是指政府對醫療資源的配置控制,如通過對公立醫院設置的區域調控、大型醫療設備的梯度配置控制等方式實現公立醫院成本從全社會角度最優化,從宏觀上達到控制醫療服務成本的目的。微觀成本控制是指根據預定的成本目標,對醫療服務過程中的勞動耗費進行約束和調節,發現和糾正偏差,以促進成本不斷降低。微觀成本控制是現代成本管理的核心和降低成本的重要手段。微觀成本控制的程序一般有制定標準、執行標準和檢查考評三步驟。從控制標準上來看,微觀成本控制方法主要有目標成本控制法、預算控制法、責任成本控制法等。無論是宏觀成本控制還是微觀成本控制,均應充分體現公立醫院的社會效益,提高醫院管理水平,為社會提供優質、高效、安全和便捷的醫療服務,不斷滿足人民群眾日益增長的醫療衛生需求。本文主要分析微觀醫療服務成本。
2 我國公立醫院醫療服務成本控制存在的問題
醫療服務成本是醫療服務過程中所發生的物化勞動和活勞動耗費的總和。它由以下6大類成本構成:勞務費、業務費、公務費、原材料費,固定資產折舊費和管理費。醫療服務成本核算醫院在醫療服務過程中所支出的物質消耗、勞務報酬以及有關費用支出的數額、構成和水平,是對醫療服務過程中發生的費用,即醫療服務、藥品銷售、制劑生產形成的成本所進行的核算。醫療服務成本核算的目的是真實反映醫療活動的財務狀況和經營成果。加強醫院的成本管理與控制,提高醫院的經濟效益,對于緩解長期以來人民群眾所關注的“看病難,看病貴”問題,構建社會主義和諧社會,具有重大意義。但目前我國公立醫院醫療服務成本控制中還存在一些問題。
(1)公立醫院管理者成本控制意識淡薄。醫院管理者的經營意識和成本意識還不夠高,大部分醫院只對部分成本進行核算和控制,即只對臨床、醫技等一線科室進行成本核算和控制,不對管理和后勤部門進行核算和控制,沒有認識到成本控制應該是全過程、全方位的成本核算和控制。另外,財務核算只對直接成本進行核算,沒有對間接成本進行合理分攤,成本控制指標體系沒有建立,成本核算、成本效益分析、成本審計、成本考核及成本計劃等許多工作成為空談,成本控制措施沒有全面落實,導致醫療服務成本居高不下。
(2)公立醫院成本核算機制不完善。公立醫院尚缺乏統一的成本核算方法,使得醫院在實際操作中所采取的核算方法也有所不同,個別科室未能按照醫院成本核算辦法統一進行核算。因此,核算的數據無法為醫院進行醫療服務成本控制和定價提供可靠依據,成本核算結果的真實性有待驗證。同時,現行政策并未強制要求醫院開展醫療服務項目成本核算,在缺乏充分競爭和成本約束的情況下,醫院自然沒有動力通過成本核算來降低自己的成本。
3 強化公立醫院醫療服務成本控制的對策
公立醫院是提供公共衛生和基本醫療服務的非營利性組織,而公共衛生和基本醫療服務屬于純公共產品,為增強公立醫院的公益性,只有不斷強化公立醫院醫療服務成本控制,完善公立醫院補償機制,才能不斷降低醫療服務成本,保證向全體居民提供優質、高效、低耗的基本醫療服務,促使公立醫院健康持續發展,推進醫療衛生改革健康有序地進行。
3.1 強化公立醫院醫療服務成本控制的基本思路
醫療服務成本控制是一個系統化的過程,要保證這一過程的順利實施,應從源頭控制、運行控制、后饋控制三方面入手,強化公立醫院的醫療服務成本控制體系。所謂源頭控制,是指在經濟活動產生的初始階段進行預防,建立控制措施,將各種不利情況扼殺在源頭。而對于公立醫院醫療服務成本的控制,預算控制是最有效的預防措施。建立健全科學的醫療服務成本預算體系是進行成本控制的關鍵環節。運行控制的目的是實現組織的方針和目標,運行控制的關鍵是核算醫療服務成本,如果有了醫院的病種成本核算數據,通過運用統一的成本控制理論與核算方法,就可以使各醫院的成本具有可比性。后饋控制是指財務人員分析以前工作的執行結果,并與控制標準相比較,發現偏差所在并找出原因,擬定糾正措施,以防止偏差發展或繼續存在。后饋控制既可以為管理者提供關于計劃執行效果的真實信息,也可以增強醫院成本控制的積極性。
3.2 源頭控制:建立科學的醫療服務成本預算體系
在競爭日益加劇的發展背景下,公立醫院也應該借鑒先進的企業管理理念,找準醫療服務成本控制的關鍵點,制定合理有效的成本預算體系及操作流程,同時規范醫療服務行為,構建和諧的醫患關系,增強自身競爭優勢,更好地適應市場經濟的飛速發展,不斷實現自身的戰略發展目標。
實踐證明,建立科學的醫療服務成本預算和基本的醫療保健和預防服務,可以有效降低疾病的發生概率,進而從源頭上控制醫療服務成本的增加。這就要求醫院要實行全面預算管理,建立健全預算管理制度,包括預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等制度。應重點關注醫院現有工作人員的重組與年度工作計劃的關系、醫院增量人力資源的投入與年度工作計劃的關系、醫院場地資源的重組與年度工作計劃的關系、醫院現有設備資源的重組與年度工作計劃的關系、醫院增量設備資源的投入與年度工作計劃的關系、醫院績效考核和分配與年度工作計劃的關系等。通過建立科學的醫療服務成本預算體系,有助于醫院合理調配資源、合理投入資源,也有利于業務部門積極參與醫院預算管理工作機制的形成。
3.3 運行控制:推行按單病種核算醫療服務成本
近年來,國外一些國家都在積極推行按病種付費(簡稱DRGs)方式,即單病種付費,它由保險機構按照當地醫療主管部門制定的病種質量控制標準,主要依據診斷、出入院標準、療效、醫院等級來確定基本醫療保險病種費用標準。對此,業內人士普遍認為,DRGs正逐漸成為我國醫療保險制度的發展方向。
目前,國內醫院越來越重視成本核算這一經濟管理手段,國內醫院成本核算正由粗放型(即只核算醫院總成本和科室成本)向更為細致的項目成本核算、單病種核算和藥品制劑核算等方向發展。單病種成本的構成,是在嚴格控制藥品、化驗、檢查項目和次數,以及不必要的大型儀器檢查基礎上,按照科學的臨床路徑和質量控制標準,參照衛生部病種質量管理辦法及國家規定收費標準,計算出每個單病種的成本總和,并以此為依據制定單病種收費標準,達到在保證醫療質量前提下降低醫療成本的目的。建立完整的病種成本核算制度,具體包括病種分類,臨床路徑設置,病種成本的歸集,病種成本的分析與考核。
單病種付費模式實質上只是一個支付性制度,還必須要有與其匹配的相關的制度為平臺,如確定標準臨床路徑以及測算各路徑標準成本,并以此為基礎測算各單病種的標準成本等基礎性配套制度。單病種診療往往需要多個科室協作,提供多個診療項目。所以,單病種成本是多科室多服務項目成本的集合。因此,公立醫院要推行按單病種核算醫療服務成本的控制,就必須建立病種成本與項目成本、科室成本的數據聯系,保證能夠使項目成本平行匯總為病種成本信息。為此,病種成本科目應當由項目成本科目統馭,即在項目成本科目之下,設置病種成本明細科目。通過上下級科目的聯系為數據“接口”,實現項目成本和單病種成本的自由轉換。
通過事前制定單病種醫療服務的定額成本作為目標成本,將實際發生的費用與目標成本進行對比,分析差異形成的原因,及時控制、監督實際費用的產生,加強成本差異的日常核算、分析和控制。可借鑒工業企業里的處理,根據某一日期,一般是當月1日所確定的各種單病種醫療服務項目的耗費定額、當期費用預算和其他有關資料計算的一種預計成本。定額成本是單病種醫療服務成本的現行定額,它反映了當期應達到的成本水平。合理的現行成本定額是衡量單病種醫療服務成本節約或超支的尺度。
3.4 后饋控制:實施醫療服務成本控制績效考核
醫療服務成本績效考核是以成本預算執行情況為出發點,根據量化指標對醫務人員進行考核。具體可按以下步驟實施:第一,下達績效考核指標與標準。績效考核委員會根據以往成本預算完成情況結合環境變化,制定出本年績效考核指標與衡量標準,下達至各科室人員。第二,情況反饋。各科室結合以往預算完成情況和本年度發展規劃,制定出調整草案。第三,確定指標。績效考核委員會和醫務人員討論最終確定考核指標,如衛生材料消耗比例、人均門診費用等。同時,結合病人滿意率、醫務人員服務質量評價率等指標,規避醫務人員單純追求成本最低而忽略醫療服務質量的情況。第四,實時調整與激勵。績效考核委員會定期將實際值與標準值比較,分析偏差原因并進行調整。同時,醫院對成本控制較好的人員給予獎勵,較差的人員進行懲罰,激勵全體人員持續開展成本控制工作。
參考文獻
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