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關(guān)鍵詞:燒傷整形科 優(yōu)質(zhì)服務(wù) 護(hù)理內(nèi)涵
外科是研究外科疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防和治療的學(xué)科,是以手術(shù)切除、修補(bǔ)為主要治病手段的專(zhuān)業(yè)科室,人們也經(jīng)常以此來(lái)區(qū)別是內(nèi)科或外科疾病。隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,對(duì)護(hù)理的期望也越來(lái)越高。2010年為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部‘‘優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程’’ 活動(dòng),我院積極響應(yīng),全力以赴投入到該活動(dòng)中,采取先試點(diǎn)后推廣的形式,不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,改變工作模式,簡(jiǎn)化工作流程,以“基礎(chǔ)護(hù)理”為立足點(diǎn),以試點(diǎn)病房為契機(jī),在全院范圍開(kāi)展主題為“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿(mǎn)意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng),從根本上改善了護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,真正將基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處,做到讓患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意,政府滿(mǎn)意,不斷提升醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵有:1.加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提高患者滿(mǎn)意度不僅是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀和踐行全心全意為人民健康服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求,更是改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、惠及廣大患者,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院體制改革總體目標(biāo)的重要措施。2.內(nèi)涵(1)滿(mǎn)足病人的基本生活需要,保證護(hù)理安全,保持軀體舒適;(2)幫助心理調(diào)適,保持平衡;(3)取得病人家庭社會(huì)系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)支持;(4)用最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理獲得患者及家屬較高的滿(mǎn)意度;(5)是整體護(hù)理內(nèi)涵的進(jìn)一步完善和深化,是始終守護(hù)在病人身邊、臨近病人床邊的護(hù)理,做到心中有病人。
1、一般資料
我院燒傷整形科是2012年7月獨(dú)立開(kāi)來(lái)的科室,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的支持下,給予了合理的老、中、青護(hù)理人員的梯隊(duì)及床護(hù)比配置護(hù)士,為我科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。全科共有護(hù)士13名,其中本科學(xué)歷5名,專(zhuān)科7名,中專(zhuān)1名;主管護(hù)師3名,護(hù)師6名,護(hù)士3名,護(hù)理員1名。我科的護(hù)理工作也不斷在摸索中前進(jìn),以最快的速度融入到全院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)程中,并不斷創(chuàng)新,充分做好人力資源調(diào)配工作,最大限度利用好資源,通過(guò)全面周到的生活護(hù)理服務(wù)獲得勞務(wù)價(jià)值的體現(xiàn),認(rèn)真實(shí)施了護(hù)理部垂直化管理及考評(píng)細(xì)則。
2、實(shí)施方法
2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是圍繞患者開(kāi)展全程、全面、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù),因此我科改變了傳統(tǒng)的排班模式,每個(gè)責(zé)任護(hù)士從早上07:30工作至16:00,制定了切實(shí)可行的各班次工作流程和職責(zé),實(shí)行了護(hù)士分級(jí)與管床醫(yī)生責(zé)任包干制,將管理病人的責(zé)任落實(shí)到人,管床護(hù)士配合主管醫(yī)生負(fù)責(zé)本組病人的各項(xiàng)專(zhuān)科醫(yī)療護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理,使護(hù)理工作重心轉(zhuǎn)移至病房,建立護(hù)士流動(dòng)工作站,把更多的時(shí)間服務(wù)于患者身上,為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),從一言一行做起,深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵。
2.2 在護(hù)理部的精心組織下,我們醫(yī)院外科片還開(kāi)展了護(hù)理安全知識(shí)競(jìng)賽及現(xiàn)場(chǎng)知識(shí)搶答、必答競(jìng)賽,現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)氣氛濃烈,組織了護(hù)理沙龍學(xué)習(xí)班,護(hù)理人員書(shū)法比賽,護(hù)士節(jié)體育活動(dòng)豐富了職工的精神文化生活,以飽滿(mǎn)的熱情投入到工作中。科里還組織大家討論“優(yōu)質(zhì)護(hù)理之我談”每個(gè)護(hù)理人員都結(jié)合自己所在崗位職責(zé),深入淺出地談了個(gè)人的認(rèn)識(shí)和體會(huì),每個(gè)人都說(shuō)的很真切,很誠(chéng)懇,從最初的抵觸、迷茫,不理解,到現(xiàn)在發(fā)自?xún)?nèi)心的主動(dòng)服務(wù),滿(mǎn)腔熱忱地投入工作,經(jīng)常換位思考,有了具體的服務(wù)對(duì)象,工作不再是完成治療護(hù)理等項(xiàng)目,而是想方設(shè)法為病人解決問(wèn)題,為自己有主管的病人而感到自豪,更加強(qiáng)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,為了解決病人的問(wèn)題,需及時(shí)與主管醫(yī)生及上級(jí)護(hù)士探討治療護(hù)理細(xì)節(jié),主動(dòng)查閱資料,不斷提升自己的護(hù)理科研寫(xiě)作水平。
2.3 科里有燒傷浸浴療法,又稱(chēng)水療,是治療燒傷創(chuàng)面的一種治療手段,是促使創(chuàng)面愈合,提前康復(fù)的治療措施,將‘‘以病人為中心’‘的護(hù)理服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者護(hù)理服務(wù)中,心系患者,特別安排了浸浴室,為燒傷患者提供安全舒適的浸浴環(huán)境,在室內(nèi)安裝了空調(diào),音樂(lè)播放器,使患者身心放松,得到患者的一致好評(píng),在為重度燒傷患者翻身行燒傷翻身床治療時(shí),最少會(huì)有三名護(hù)士協(xié)助,讓患者放心,感受到我們對(duì)他們包含著濃濃關(guān)懷之情,拉近了醫(yī)護(hù)患之間的距離。
2.4 燒傷創(chuàng)面早期敷料滲血滲液較多,我們都備好了病號(hào)服,床上用品,及時(shí)更換,保證病人舒適度,24小時(shí)供應(yīng)熱水,每個(gè)病室都裝有紫外線(xiàn)消毒燈管,定時(shí)消毒,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),每天用健之素擦拭物表拖地,燒傷病室氣味重,經(jīng)常有壓瘡患者住院,剛來(lái)病房時(shí),那股臭味熏得人想吐,可我們可愛(ài)的護(hù)理天使從未嫌棄過(guò),而是精心的為患者把生活護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理,專(zhuān)科護(hù)理落實(shí)到位,讓病人不再悲傷,積極配合醫(yī)護(hù)人員,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。在衛(wèi)生間點(diǎn)檀香、病房噴空氣清新劑,創(chuàng)造好的環(huán)境服務(wù)于病人,病房門(mén)口安置了快速手消毒劑,更加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員手依從性,有效降低了院內(nèi)感染,將基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、安全護(hù)理落到實(shí)處,貫穿于整個(gè)工作流程,還推出許多便民措施,為患者提供便利,目前我科將成為醫(yī)院第一個(gè)實(shí)施封閉病房的科室。
2.5 認(rèn)真落實(shí)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn),病區(qū)建立了護(hù)理質(zhì)量檢查記錄本,成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組,以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng),業(yè)務(wù)骨干為組員,每周對(duì)護(hù)理工作落實(shí)情況進(jìn)行人人查,班班查,納入績(jī)效考核,從而提高工作責(zé)任心,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,嚴(yán)抓環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,保障護(hù)理安全,堅(jiān)決杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利進(jìn)行。科室每月進(jìn)行一次滿(mǎn)意度調(diào)查,將調(diào)查結(jié)果公布并納入績(jī)效,提高護(hù)理人員責(zé)任心,積極性,主動(dòng)性。
2.6 隨時(shí)做好溝通,倡導(dǎo)主動(dòng)問(wèn)候,首問(wèn)負(fù)責(zé),開(kāi)展‘‘六個(gè)一’護(hù)理服務(wù)活動(dòng):一張笑臉、一聲問(wèn)候、一次詳細(xì)的入院介紹,一張舒適的病床,一瓶熱水、一個(gè)整潔的環(huán)境,護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)跟隨醫(yī)生查房,查房重點(diǎn)為危重患者,新患者,病情有變化,手術(shù)后患者,查看各種標(biāo)識(shí),不斷提高與患者、醫(yī)生、家屬的交流水平與技巧,對(duì)危重患者多使用非語(yǔ)言技巧,正確移情,促進(jìn)自己進(jìn)一步了解病情,溝通與健康教育貫穿護(hù)理全過(guò)程,多一些微笑,多一句解釋?zhuān)嘁环蓐P(guān)心,及時(shí)巡視,及時(shí)溝通,及時(shí)幫助。患者入院將其送入病房,出院送到樓梯口或電梯,出院時(shí)填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查表并進(jìn)行出院后隨訪(fǎng),動(dòng)態(tài)掌握患者康復(fù)情況。
認(rèn)真做好健康教育,固定責(zé)任護(hù)士對(duì)出入院患者提供全程連續(xù)的健康宣教,介紹好病區(qū)環(huán)境,住院制度,科主任、護(hù)士長(zhǎng)、分管醫(yī)生及自我介紹和正在開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),讓患者及家屬參與和對(duì)我們工作的監(jiān)督,耐心解答患者的疑問(wèn),做好飲食、用藥、病情、心理、導(dǎo)管、衛(wèi)生、出院指導(dǎo)、功能鍛煉的方法、復(fù)診時(shí)間等,并定時(shí)對(duì)全病區(qū)患者及家屬進(jìn)行燒傷知識(shí)講座,提高全民安全防護(hù)意識(shí)。
2.7 加強(qiáng)了多學(xué)科發(fā)展,今年六月份與本院康復(fù)醫(yī)學(xué)科合作,國(guó)外研究證明,關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能低下僅1-2個(gè)月即可發(fā)生廢用宗合征,超過(guò)六個(gè)月再行功能鍛煉,收效甚微,應(yīng)向患者講明及早功能鍛煉的意義,,幫助克服疼痛刺激,增加信心,主動(dòng)配合,指導(dǎo)擺放對(duì)抗關(guān)節(jié)攣縮位,保持肢體最佳功能位置,活動(dòng)度由小到大,范圍由不疼痛部位擴(kuò)展至疼痛部位,并配合按摩,指導(dǎo)下地功能鍛煉及體態(tài)鍛煉、日常生活鍛煉,最大程度提高生活自理能力,減輕患者心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),取得顯著成效。
3、結(jié)果
通過(guò)給出院病人發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意調(diào)查表,院護(hù)理部的三級(jí)質(zhì)控,二級(jí)質(zhì)控,護(hù)士長(zhǎng)隨查的情況,總結(jié)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理良好的工作成績(jī)和社會(huì)效益。
4、體會(huì)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理為患者創(chuàng)造了安靜、整潔、舒適、安全的住院環(huán)境,通過(guò)分層級(jí)管理及績(jī)效考核,改變了傳統(tǒng)的干多干少一個(gè)樣的經(jīng)濟(jì)分配模式,提高了護(hù)士工作的主動(dòng)性和積極性,強(qiáng)化了護(hù)士的責(zé)任意識(shí)。同時(shí)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)也得到了增強(qiáng),能夠有針對(duì)性和預(yù)見(jiàn)性的對(duì)患者所提要求進(jìn)行解釋說(shuō)明,防范了意外事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。再者,責(zé)任制整體護(hù)理也強(qiáng)化了護(hù)士的精細(xì)服務(wù)意識(shí)。嚴(yán)格的制度職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)工作流程不僅避免了違反操作的發(fā)生,還大大提高了護(hù)士的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力,確保了工作質(zhì)量和效率的提高。護(hù)士在工作中能夠做到主動(dòng)的思考患者需要什么樣的護(hù)理,為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,從而強(qiáng)化了護(hù)士持之以恒的服務(wù)意識(shí),使我科護(hù)理整體素質(zhì)不斷提高,護(hù)理管理更加規(guī)范,不斷的優(yōu)化職責(zé)制度,工作流程和細(xì)節(jié)管理也保障了護(hù)理服務(wù)規(guī)范化和流程化,確保了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷提升和可持續(xù)性。
參考文獻(xiàn):
[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,關(guān)于加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的通知(S)
護(hù)理部按照衛(wèi)生部《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》和《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下,深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,緊緊圍繞“改革護(hù)理模式,履行護(hù)理職責(zé),提高護(hù)理水平”
的工作宗旨,扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理,真正將基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處,努力為人民群眾提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù),從根本上改善護(hù)理服務(wù),提升護(hù)理質(zhì)量,做到患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意。現(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下:
一、貫徹落實(shí)政策,全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
按照《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011一2015年)》要求,根據(jù)我院實(shí)際情況,全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。目前,我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已延伸至特殊科室,真正意義上做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋。6月份全院召開(kāi)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)會(huì),7月份在特殊科室(重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、手術(shù)室、新生兒病房、血液凈化中心、消毒供應(yīng)中心)全面啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),各科室制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案和活動(dòng)計(jì)劃,積極想辦法,克服困難,開(kāi)展“以病人為中心”的創(chuàng)新服務(wù),修訂和完善各部門(mén)工作制度,改變排班模式,優(yōu)化工作流程,改善了服務(wù)態(tài)度,提高了服務(wù)質(zhì)量,提升了服務(wù)對(duì)象的滿(mǎn)意度。
二、推行護(hù)士崗位管理,調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性
1.按照《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》制定了《民大醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施方案》、護(hù)士崗位管理相關(guān)政策(管理制度、崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、護(hù)士配置、護(hù)士晉級(jí)),修訂績(jī)效考核辦法
。
2.年初對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了崗位管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),讓大家對(duì)實(shí)施護(hù)士崗位管理的目的和程序有了更深的理解。按照醫(yī)院的條件和各科室的具體情況,科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位,實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗,逐步建立激勵(lì)性的用人機(jī)制。
3.為了調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍,醫(yī)院采取護(hù)士轉(zhuǎn)聘及評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士等激勵(lì)措施。5月份護(hù)理部協(xié)助人力資源部對(duì)20名護(hù)理人員由聘用制護(hù)士轉(zhuǎn)為院內(nèi)人事;并評(píng)選出47名優(yōu)秀責(zé)任護(hù)士,在5.12護(hù)士節(jié)進(jìn)行了表彰,護(hù)理部副主任萬(wàn)秋英和呼吸內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)朱敏榮獲湖北省優(yōu)秀護(hù)士光榮稱(chēng)號(hào)。
三、加強(qiáng)管理,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,保障護(hù)理安全
1.修定和完善各項(xiàng)制度、常規(guī)、流程和標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及湖北省《護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,護(hù)理部完成了《民大醫(yī)院護(hù)理常規(guī)》、《民大醫(yī)院護(hù)理管理制度》及《臨床護(hù)理操作流程》的修訂與編寫(xiě)工作。在原有的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上對(duì)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》等質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了進(jìn)一步修改,使臨床護(hù)理工作有章可循,有據(jù)可查。
2.定期檢查,保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
(1)年初,護(hù)理部制定了專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)檢查方案,每季度對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、病房管理、查對(duì)制度落實(shí)、護(hù)士依法執(zhí)業(yè)等質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行一次全面督查,督查后當(dāng)面給予書(shū)面反饋。科室在三天內(nèi)給科護(hù)士長(zhǎng)上交整改措施,科護(hù)士長(zhǎng)在一周內(nèi)督查整改措施的落實(shí)情況并上交護(hù)理部,科室對(duì)督查中存在的問(wèn)題后如在一周內(nèi)未落實(shí)整改措施,將按標(biāo)準(zhǔn)扣分,同時(shí)計(jì)入
“溫馨病區(qū)”競(jìng)賽活動(dòng)相應(yīng)項(xiàng)目中。
(2)2013年,護(hù)理部全年共召開(kāi)了護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)4次,護(hù)理質(zhì)控講評(píng)會(huì)和護(hù)理安全會(huì)議4次,護(hù)士長(zhǎng)節(jié)假日、夜查房共144次,對(duì)檢查過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生的突出問(wèn)題進(jìn)行分析,提出整改措施。
(3)全年共召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)共12次,護(hù)理不良事件安全討論會(huì)4次。努力營(yíng)造非懲罰性報(bào)告制度的病人安全管理文化,鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件,全年主動(dòng)上報(bào)不良事件202例,對(duì)各科室上報(bào)的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析、討論定性,作出處理意見(jiàn),提出防范措施。本年度嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)較去年明顯減少,無(wú)護(hù)理事故及糾紛發(fā)生。
3.專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo),保證安全
護(hù)理部修改和完善患者壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等管理和報(bào)告制度,并有相應(yīng)的防范預(yù)案,各項(xiàng)管理措施到位。并對(duì)全院各科室壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等管理制度進(jìn)行督導(dǎo)檢查,對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分析整改,從而保障了病人的安全。全年上報(bào)壓瘡高危人群612例,發(fā)生難免壓瘡14例,難免壓瘡發(fā)生率2.3%;全年上報(bào)跌倒/墜床高危人群138例,發(fā)生跌倒/墜床1例,跌倒/墜床發(fā)生率0.7%;非跌倒/墜床高危人群發(fā)生5例。
4.預(yù)案演練,防患未然
全年全院共進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練8次,對(duì)心臟驟停、針刺傷、汞外泄、圍手術(shù)期、輸血、跌倒等進(jìn)行預(yù)案演練,并要求全院各科室進(jìn)行相關(guān)的預(yù)案演練,讓每位護(hù)士熟知演練經(jīng)過(guò),提高護(hù)士的應(yīng)急能力。
四、加強(qiáng)培訓(xùn),提高護(hù)士整體素質(zhì)
1.
加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn),提高護(hù)理管理水平,通過(guò)送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理知識(shí)的培訓(xùn)。全年選派護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)70人次;護(hù)理部舉辦了三期護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)班,通過(guò)專(zhuān)題講座、經(jīng)驗(yàn)交流等方式進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí),使護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)闊了眼界,大大提升了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
護(hù)理部擬于2013年12月6至2013年12月8日舉辦2013年湖北省繼續(xù)教育項(xiàng)目——護(hù)理管理培訓(xùn)班,濃重邀請(qǐng)著名護(hù)理學(xué)專(zhuān)家李冰、趙慶華、汪波教授為來(lái)自省內(nèi)外150余名護(hù)理同仁授課。在培訓(xùn)班上三位專(zhuān)家進(jìn)行了《卓越管理,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理長(zhǎng)效機(jī)制》、《創(chuàng)新護(hù)理管理質(zhì)量,科學(xué)控制護(hù)理質(zhì)量》、《強(qiáng)化質(zhì)量安全,提升品質(zhì)服務(wù)》、《護(hù)士職業(yè)壓力與管理》等多場(chǎng)精彩講座。此次培訓(xùn)班的舉辦,不僅為護(hù)理同行們搭建了一個(gè)重要的學(xué)術(shù)交流平臺(tái),還為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理管理人才,增加服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量和水平等方面起到了促進(jìn)作用,推動(dòng)恩施州護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。
2.對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度、護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能等,并進(jìn)行考核,合格者方能上崗,大大降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
3.加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育,完成在職護(hù)士的分層培訓(xùn),注重新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn),適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。護(hù)理部定期組織學(xué)術(shù)講座,強(qiáng)化“三基”和專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn),全年共完成全員性操作培訓(xùn)六次,參考率100%,考試合格率100%,進(jìn)行專(zhuān)題講座22次。
4.加大專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)力度。按照衛(wèi)生部《專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》的要求,根據(jù)臨床專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展和專(zhuān)科護(hù)理崗位的需要,開(kāi)展對(duì)護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn),重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤等專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的骨干培養(yǎng),提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。2013年送出10名護(hù)士參加專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)并取得專(zhuān)科護(hù)士證書(shū),其中:血液凈化2名、手術(shù)室護(hù)士2名、糖尿病專(zhuān)科2名、PICC專(zhuān)科護(hù)士1名、產(chǎn)科護(hù)士1名、急診急救1名,到目前為止,我院已有16名專(zhuān)科護(hù)士取得證書(shū),為我院專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
四、品管圈活動(dòng),初顯成效
全院各科室積極開(kāi)展品管圈活動(dòng),調(diào)動(dòng)科室年輕護(hù)士的積極性,參與科室質(zhì)量控制,運(yùn)用先進(jìn)的管理工具和方法,解決科室突出的問(wèn)題。5.12護(hù)理部組織進(jìn)行了“民大醫(yī)院護(hù)理品管圈交流評(píng)比活動(dòng)競(jìng)賽”,其中眼科(明眸圈)、肝膽外科(肝膽相照圈)、泌尿外科(晨光圈)、內(nèi)分泌血液內(nèi)科(泌樂(lè)圈)、消毒供應(yīng)中心(成長(zhǎng)圈)獲得三等獎(jiǎng),關(guān)節(jié)外科(蟻?zhàn)迦ΓL(fēng)濕免疫科(時(shí)尚圈)獲得二等獎(jiǎng),急救中心(點(diǎn)滴圈)獲得一等獎(jiǎng)。于11月份,醫(yī)院派出關(guān)節(jié)外科(蟻?zhàn)迦Γ⒀劭疲黜Γ﹨⒓恿巳珖?guó)首屆品管圈活動(dòng)大賽,通過(guò)激烈的競(jìng)爭(zhēng),從100名參賽作品中脫穎而出,進(jìn)入復(fù)賽,最終獲得優(yōu)秀獎(jiǎng)。
通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展,提高了護(hù)士的積極性,豐富了護(hù)士的知識(shí)水平,增強(qiáng)了科室的凝聚力,使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn),保障了患者的安全。
五、加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè),創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌
(一)2013年4月,護(hù)理部經(jīng)過(guò)積極準(zhǔn)備,精心組織,在鄒莉副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,我院糖尿病護(hù)理專(zhuān)科、血液凈化專(zhuān)科到武漢參加了由湖北省衛(wèi)生廳舉辦的全省護(hù)理重點(diǎn)專(zhuān)科培訓(xùn)基地的初評(píng)答辯會(huì)。本次全省參與糖尿病護(hù)理專(zhuān)科培訓(xùn)基地答辯的共有31家三級(jí)醫(yī)院,我院成績(jī)88.6分,排名14;參與血液凈化專(zhuān)科培訓(xùn)基地答辯的共有35家三級(jí)醫(yī)院,我院成績(jī)81.6分,排名18。5月14日,湖北省衛(wèi)生廳評(píng)審團(tuán)來(lái)我院,對(duì)血液凈化培訓(xùn)基地進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審;
5月17日我院血液凈化專(zhuān)業(yè)獲得培訓(xùn)基地資格;10月,我院正式接受第一批培訓(xùn)學(xué)員(其中醫(yī)生2名,護(hù)士6名)。
(二)各臨床科室根據(jù)科室的具體情況,積極開(kāi)展“一病一品”活動(dòng),制定專(zhuān)科疾病臨床護(hù)理服務(wù)路徑,并制訂成冊(cè),指導(dǎo)年輕護(hù)士的護(hù)理工作,規(guī)范了護(hù)士的行為。同時(shí),積極配合醫(yī)生做好科室臨床路徑和單病種的管理,各科室完成了醫(yī)院規(guī)定病種的護(hù)理臨床路徑的制定工作,并應(yīng)用于臨床。
六、開(kāi)展溫馨病區(qū)的評(píng)選活動(dòng),調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性
1.修訂和完善了《2013年民大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》并組織實(shí)施。
2.全年共評(píng)出溫馨病區(qū)18次,其中內(nèi)分泌血液內(nèi)科獲得4次,神經(jīng)內(nèi)科獲得3次,呼吸內(nèi)科獲得3次,普外二科獲得2次,心內(nèi)科獲得2次,普外一科獲得1次,脊柱外科獲得1次,婦科獲得1次,腫瘤科獲得1次。獎(jiǎng)勵(lì)津貼11.2萬(wàn)元。
通過(guò)溫馨病區(qū)的評(píng)選,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性,改善了服務(wù)態(tài)度,提高了服務(wù)質(zhì)量。
七、開(kāi)展特色服務(wù),豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵
1.呼吸內(nèi)科自制“呼吸操”光盤(pán),每天下午由護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練;為了減少氣管插管時(shí)的誤吸,科室在通知麻手科的同時(shí),由護(hù)士先置入胃管,將胃內(nèi)溶液抽吸出來(lái),麻醉醫(yī)生到后再行氣管插管,減少了插管的并發(fā)癥,大大提高了危重患者成活率!
2.內(nèi)分泌科購(gòu)進(jìn)立體式廣告機(jī)一臺(tái),滾動(dòng)播放糖尿病、甲亢及科室相關(guān)疾病的健康教育知識(shí),還自制糖尿病飲食教育模具,將各種食物的單位交換份更形象的展現(xiàn),讓病人更容易理解和接受糖尿病飲食,取得了很好的效果。定時(shí)組織科室糖尿病病友會(huì),進(jìn)行講課、討論與交流、看圖對(duì)話(huà)式個(gè)性化的健康宣教。
3.普外一科為了方便置管病人下床活動(dòng),進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新,制作了防止導(dǎo)管打折和滑脫的保護(hù)袋。
4.
關(guān)節(jié)外科規(guī)范新藥使用流程,杜絕用藥差錯(cuò)發(fā)生。
5.部分科室建立了QQ群,如內(nèi)分泌的“糖友之家”、心內(nèi)科的“高血壓之友”等,加強(qiáng)了與病人的溝通,使護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到社區(qū)和家庭,使護(hù)理服務(wù)更貼近患者。
八、改善臨床護(hù)理服務(wù),提高了病人的滿(mǎn)意度
1.
按照民大醫(yī)院《2013年關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方案》,繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式,為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé),關(guān)注患者身心健康,做好專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù),為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。
2.加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè),認(rèn)真落實(shí)臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范,細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范護(hù)理行為。責(zé)任護(hù)士能夠正確實(shí)施治療處置,密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通,配合醫(yī)師共同完成診療計(jì)劃,同時(shí),加強(qiáng)與患者的交流,尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)患者,增進(jìn)護(hù)患信任。
3.提高專(zhuān)科護(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出專(zhuān)科特色,運(yùn)用專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí),對(duì)患者開(kāi)展個(gè)性化的健康教育,指導(dǎo)康復(fù)鍛煉,促進(jìn)患者功能恢復(fù),解決護(hù)理疑難問(wèn)題,提高專(zhuān)科護(hù)理水平,保障患者安全,提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。
4.
2013年2月23日,護(hù)理部成立了護(hù)士隨訪(fǎng)工作站,每?jī)稍逻M(jìn)行一次全院護(hù)理滿(mǎn)意度的隨訪(fǎng)調(diào)查,2013年全年全院護(hù)理總滿(mǎn)意度為95.22%,責(zé)任護(hù)士知曉率99.2%,患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理知曉率89.7%。2013年共收到錦旗119面。
九、存在的問(wèn)題
1.醫(yī)院部分職工觀念轉(zhuǎn)變不到位,缺乏對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理解和支持。
2.醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進(jìn)一步完善。
3.部分科室護(hù)士長(zhǎng)排班不合理,不利于責(zé)任制整體護(hù)理的落實(shí)。
4.護(hù)士績(jī)效考核未落到實(shí)處。
十、下一步工作計(jì)劃
1.繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
2.繼續(xù)開(kāi)展品管圈活動(dòng),持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
3.認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理,為病人提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù),改善病人住院期間的感受,提高病人滿(mǎn)意度。
4.充分利用醫(yī)院資源,探索護(hù)理垂直管理模式。
關(guān)鍵詞:連續(xù)性排班;組長(zhǎng);應(yīng)用;管理
從2013年下半年起我院對(duì)護(hù)理人員實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來(lái),不僅使家屬更好的了解自已的責(zé)任護(hù)士,更加快了醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,使護(hù)理事業(yè)又上了一個(gè)臺(tái)階。下面我們圍繞優(yōu)質(zhì)服務(wù)的應(yīng)用與管理這一環(huán)節(jié)進(jìn)行探索,更好的掌握了患者的病情變化,提高患者滿(mǎn)意率,更重要的是便于溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,同時(shí)縮短了交接班時(shí)間,同時(shí)避免了很多的安全隱患,經(jīng)過(guò)我院實(shí)施半年的優(yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)踐,取得了較好的成績(jī),報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 我院為一所三級(jí)婦幼保健院,共有病床200張,護(hù)理人員58例,均為女性,年齡19~45歲,平均年齡(31.4±4.2)歲,中專(zhuān)12例,大專(zhuān)38例,本科8例,護(hù)理年資1~24年,平均(6.3±4.5)年。
1.2方法
1.2.1改革交接班時(shí)間 ①改革前:每日設(shè):上午班,小夜班,大夜班,加藥班、加強(qiáng)班,治療班,辦公班,總務(wù)班,其中每班為2人,責(zé)任主管1人,護(hù)士長(zhǎng)1人,每日的在班護(hù)士達(dá)18人,各班工作時(shí)間8.0~8.5h,其中加藥班、加強(qiáng)班,治療班,辦公班,總務(wù)班(8:00~12:00,14:30:~17:30)10人,如果按包干護(hù)士平均1人管患者為3人,護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)行政管理,所有班次護(hù)士輪值。大家可以看出每日的交接班很繁鎖,次數(shù)多,班次也多,也亂。②所帶來(lái)的負(fù)面影響:由于護(hù)理人員編制不足,護(hù)理工作繁重,護(hù)士急于完成本班常規(guī)工作,為患者提供細(xì)致溫馨的服務(wù)理念還需要不斷地建立和提高。我科通過(guò)實(shí)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)連續(xù)性排班結(jié)合責(zé)任制分組,更多的考慮患者和利益.改革排班方法后,患者的睡眠由原來(lái)的10點(diǎn)查房改為8點(diǎn),從而延長(zhǎng)了近2h,保證了患者的睡眠時(shí)間,有利于疾病恢復(fù)和提高患者生命質(zhì)量,因而提高了患者的滿(mǎn)意度,護(hù)士對(duì)管理是否滿(mǎn)意直接關(guān)系到護(hù)士工作的效率與質(zhì)量,多數(shù)護(hù)士害怕或不喜歡上夜班,從而造成了人才流失[1]。③改革后:白班(7:00~18:00),夜班(18:00~8:00),每組為4人,4組人輪流輪轉(zhuǎn),這樣共需16個(gè)護(hù)士,1人辦公為處理醫(yī)囑,護(hù)士長(zhǎng)仍負(fù)責(zé)行政管理。其中1~25床為輕患者為低年資護(hù)士,25~50床重患者為資深護(hù)士,每組設(shè)一個(gè)組長(zhǎng),組長(zhǎng)為資深護(hù)士,有高度的責(zé)任心,豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí),較好的人際溝通能力,解決問(wèn)題能力。這樣對(duì)于低年資護(hù)士心里感覺(jué)安全,踏實(shí),尤其減少交接班次數(shù),而且避免交錯(cuò)的發(fā)生[2,3]。④優(yōu)點(diǎn):?先從治療班角度來(lái)評(píng)價(jià),治療班每日輸液從頭到尾共需1h,就按平均1人1min穿刺成功,不到25床前面就可能有患者已輸完第一瓶液體,而優(yōu)質(zhì)服務(wù)分兩組輸液共需30min就能完成,從而有充足時(shí)間去換液。調(diào)查資料顯示換液速度由原來(lái)的提高70%。達(dá)到了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一方面標(biāo)淮。?在兒科,患者夜班來(lái)院時(shí)基本上形勢(shì)緊急、危重,急于治療處理,這樣夜班4人不僅杜絕了扎不上液,抽不上血的現(xiàn)象,而且杜絕了安全隱患。?尤其是對(duì)于節(jié)假日來(lái)講,患者少的情況下,4人夜班就有點(diǎn)浪費(fèi),可以休2d,這樣既解決了護(hù)士身心疲憊,更體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的所在[4,5]。
通過(guò)以上的論述,那么當(dāng)然會(huì)有人問(wèn),處理臨時(shí)醫(yī)囑怎么辦?
我們都知道可以說(shuō)是三級(jí)醫(yī)院基本上8:00交班,護(hù)士長(zhǎng)總結(jié),可以說(shuō)是9:00之前交完班,分開(kāi)兩組各交各的,這樣就先把時(shí)間縮短,由原來(lái)的1h的交接班時(shí)間縮短成為30min,10:00之前臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行都能完成,那么10:00輸液,11:00之前也能完成.
1.2.2調(diào)整人事安排 每班設(shè)立一個(gè)組長(zhǎng),護(hù)理組長(zhǎng)安排每周工作重點(diǎn)、計(jì)劃,護(hù)士長(zhǎng)檢查其實(shí)施效果。這樣就減少了護(hù)士心理壓力和工作壓力,護(hù)士們普遍認(rèn)為工作時(shí)不再是孤立的,而是1個(gè)工作團(tuán)隊(duì),有護(hù)理組長(zhǎng)指導(dǎo),能相互協(xié)作,營(yíng)造一個(gè)傳、幫、帶的工作氛圍,提高了工作效率和質(zhì)量,有較強(qiáng)的安全感。從而相比以前班次比較自在,有更多的時(shí)間來(lái)安排自身的生活、學(xué)習(xí),有利于家庭和諧,從而護(hù)士滿(mǎn)意度也有所提高[6,7]。同時(shí)成立工作小組責(zé)任制,有護(hù)理組長(zhǎng)加強(qiáng)各方面質(zhì)量管理的指導(dǎo),護(hù)士定位分明,發(fā)揮了護(hù)士的個(gè)人能力和小組合作能力,護(hù)士的能力和自我價(jià)值得到充分體現(xiàn)。實(shí)踐證明:①提高了患者的滿(mǎn)意率:通過(guò)調(diào)查,大多數(shù)從農(nóng)村來(lái)的患者不知道找那位護(hù)士,實(shí)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來(lái),更明確自已的責(zé)任制護(hù)士。②護(hù)士的反映:體現(xiàn)了工作整體性,尤其是夜班危重患者,低年資護(hù)士不再手忙腳亂,心里感覺(jué)安全、踏實(shí),夜班從而也減輕了好多壓力。③醫(yī)生的認(rèn)同:急危重患者搶救成功率大大提高。
1.3觀察指標(biāo) 對(duì)改革前后護(hù)理人員1w交接班次數(shù)、患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率、護(hù)理人員對(duì)工作的滿(mǎn)意率進(jìn)行比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),當(dāng)P
2結(jié)果
改革后,護(hù)理交接班次數(shù)減少,更好的掌握患者的病情變化,提高患者的滿(mǎn)意程度,使優(yōu)質(zhì)服務(wù)更好運(yùn)用于臨床,見(jiàn)表1。
3結(jié)論
目前,我國(guó)護(hù)理改革的主要方向就是推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)施,只有這樣我國(guó)的護(hù)理模式才能與國(guó)際先進(jìn)護(hù)理模式相接軌。實(shí)踐表明,優(yōu)質(zhì)服務(wù)是有優(yōu)勢(shì)的,但優(yōu)質(zhì)服務(wù)必須進(jìn)一步完善,更新與拓寬護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu),真正做到以患者為中心,才能使我國(guó)護(hù)理事業(yè)得到進(jìn)一步的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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江蘇省常熟市第三人民醫(yī)院是一家非盈利性的精神病專(zhuān)科醫(yī)院。我院為不斷提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)服務(wù)影響力,進(jìn)一步推動(dòng)文明行業(yè)向更深層次、更高領(lǐng)域邁進(jìn)。根據(jù)《江蘇省常熟市醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌實(shí)施方案》要求,從2009年10月開(kāi)始在全院范圍內(nèi)開(kāi)展病區(qū)“生活助理”優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌創(chuàng)建活動(dòng),取得了良好社會(huì)效益。現(xiàn)將我院“生活助理”優(yōu)質(zhì)品牌服務(wù)具體做法、方法步驟和在醫(yī)院病區(qū)管理中的作用敘述如下:
1 指導(dǎo)思想
以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),圍繞優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求,堅(jiān)持把解決患者的實(shí)際困難和需求作為確定品牌核心價(jià)值的主要依據(jù),轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、更新服務(wù)理念、創(chuàng)新工作機(jī)制、提升服務(wù)質(zhì)量、提高工作水平,把解決患者最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題放在首位,在全院打造主題突出、內(nèi)涵深刻、措施扎實(shí)、患者及家屬反響好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌,進(jìn)一步推進(jìn)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng),為常熟市精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出新的貢獻(xiàn)。
2 目標(biāo)要求
圍繞質(zhì)量好、服務(wù)好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意“三好一滿(mǎn)意”主題活動(dòng),深入開(kāi)展病區(qū)“生活助理”優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌創(chuàng)建工作,在全院形成服務(wù)理念新,服務(wù)質(zhì)量高、品牌意識(shí)強(qiáng)、社會(huì)形象優(yōu)秀的濃烈氛圍。
3 品牌服務(wù)職責(zé)
根據(jù)精神專(zhuān)科醫(yī)院的特色,病區(qū)設(shè)立“生活助理”創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容,各病區(qū)設(shè)立一名管理人員,目前由各病區(qū)副護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)。其職責(zé)如下:
3.1 管理新入院患者床位的安置以及入院處置,出院患者床單位的終末消毒處理。
3.2 督促做好每日上下午各整理床鋪1次,保持床單位的清潔、整齊、干凈,無(wú)污漬、血漬、尿漬。
3.3 認(rèn)真組織做好每周二、五做好安全大檢查,注意患者身上及病房?jī)?nèi)外是否藏有不安全之物,以防意外。
3.4 做好重癥患者及生活不能自理患者的基礎(chǔ)護(hù)理。督促協(xié)助患者搞好個(gè)人衛(wèi)生,每周一次幫助病人修剪指、趾甲,定期督促患者洗澡、更衣、洗腳、理發(fā)、剃胡須等,保持病人的“三短六潔”。
3.5 觀察患者進(jìn)食情況,督促患者飯前便后洗手。幫助患者保持衣著整潔,指導(dǎo)患者增減衣服,定期更衣,必要時(shí)隨時(shí)更換。
3.6 管理好各項(xiàng)檢查的預(yù)約工作,以及陪同患者做好各項(xiàng)輔助檢查,做到100%的陪檢率。
3.7 向患者宣傳個(gè)人衛(wèi)生和防病知識(shí),并進(jìn)行衛(wèi)生、心理指導(dǎo),培養(yǎng)患者良好的衛(wèi)生習(xí)慣。督促做好病房巡視工作,為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,共同維護(hù)病區(qū)安全。
3.8 檢查每天開(kāi)展的各項(xiàng)生活護(hù)理工作,收集歸檔,召開(kāi)會(huì)議,不斷總結(jié)創(chuàng)新提高。
4 品牌內(nèi)涵特征
“生活助理”優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌是指以創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)為價(jià)值核心,著重管理督促做好住院病人的生活起居、飲食穿衣等零碎雜活,體現(xiàn)“生活助理”服務(wù)特色,展示優(yōu)秀形象的名稱(chēng)標(biāo)識(shí),是服務(wù)主體向服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的體現(xiàn),是反映服務(wù)主體的組織管理、文化理念、服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)機(jī)制、服務(wù)創(chuàng)新等整體形象俱佳的綜合標(biāo)志。“生活助理”優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌應(yīng)具備以下三個(gè)方面的特征:
4.1 “生活助理”優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌的內(nèi)容及效果應(yīng)在原有服務(wù)的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新、提高和拓展,做得更完善、更出色;
4.2 “生活助理”優(yōu)質(zhì)服務(wù)的承諾,品牌服務(wù)所表明的是優(yōu)質(zhì)、高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù),在服務(wù)的內(nèi)涵、范圍和應(yīng)達(dá)到的程度是對(duì)患者及家屬負(fù)責(zé);
4.3 “生活助理”優(yōu)質(zhì)服務(wù)的可持續(xù),不僅適用當(dāng)前也適用今后,隨著內(nèi)外部環(huán)境的發(fā)展變化,優(yōu)質(zhì)服務(wù)將不斷更新發(fā)展,不斷追求更高的目標(biāo),使優(yōu)質(zhì)服務(wù)不斷達(dá)到新的水平和境界。
5 品牌基本標(biāo)準(zhǔn)
5.1 有鮮明的服務(wù)品牌名稱(chēng)和標(biāo)識(shí)。我們“生活助理”標(biāo)識(shí)整個(gè)外形是園型,圖案是綠色的虛擬型的,雙手托起一顆紅色的雞心。意思是用我們的雙手托起一顆愛(ài)心,用一顆愛(ài)心為精神病人撐起生活的藍(lán)天。上面用半弧形排列的字母為“生活助理”拼音。
5.2 圍繞“生活助理”服務(wù)理念,使全院上下進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念,充分認(rèn)識(shí)到實(shí)施“生活助理”的重要性,明確職責(zé),體現(xiàn)患者的服務(wù)需求。
5.3 創(chuàng)建“生活助理”優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌,為患者提供熱情、周到、高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)所需的內(nèi)部管理監(jiān)督體系,使服務(wù)更細(xì)致、很貼心。
5.4 有創(chuàng)新的醫(yī)院文化和服務(wù)理念,把“生活助理”優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌理念賦予醫(yī)院文化內(nèi)涵,以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)品牌引領(lǐng)先進(jìn)文化建設(shè),以誠(chéng)心服務(wù)豐富醫(yī)院文化的內(nèi)涵和底蘊(yùn)[1],使之在醫(yī)院服務(wù)中發(fā)揮明顯的示范導(dǎo)向作用。
6 方法步驟
6.1 規(guī)劃階段:各病區(qū)從實(shí)際出發(fā),認(rèn)真研究、科學(xué)規(guī)劃。制訂創(chuàng)建“生活助理”優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌的實(shí)施意見(jiàn)計(jì)劃,并進(jìn)行深入廣泛的宣傳發(fā)動(dòng)。建立完善的品牌服務(wù)體系、管理體系和保障機(jī)制,認(rèn)真總結(jié)和完善已經(jīng)形成的各項(xiàng)行之有效的舉措、制度和規(guī)定,使之上升為各病區(qū)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的品牌體系。
6.2 論證階段:按照創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌的總體要求以及內(nèi)涵和特征,根據(jù)各病區(qū)工作職責(zé)和服務(wù)領(lǐng)域,研究探討品牌的內(nèi)涵和要求,在充分論證的基礎(chǔ)上,提煉確定優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌的名稱(chēng)和標(biāo)識(shí)圖案。在品牌論證的過(guò)程中,堅(jiān)持專(zhuān)家與群眾相結(jié)合、一般號(hào)召與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)臺(tái),動(dòng)員廣大干部職工廣泛參與,開(kāi)展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌大討論,集思廣益、群策群力,把品牌名稱(chēng)和標(biāo)識(shí)的定位成為宣傳發(fā)動(dòng)、自我教育的過(guò)程。
6.3 實(shí)施階段:精心組織“生活助理”優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌的實(shí)施,認(rèn)真抓好創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌各項(xiàng)工作的落實(shí)。第一要完善培育好品牌,第二要積極爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)秀品牌,第三要叫響品牌。把“生活助理”優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌建設(shè)的各項(xiàng)要求具體化、責(zé)任化,真正落實(shí)到每一項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目、每一個(gè)工作環(huán)節(jié)和每一位工作人員上,通過(guò)長(zhǎng)期認(rèn)真地實(shí)踐優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌,提高社會(huì)及家屬對(duì)我院工作的滿(mǎn)意度。
6.4 評(píng)審階段:我院將積極申報(bào),由市衛(wèi)生局(食藥監(jiān)局)將組織相關(guān)部門(mén)對(duì)“生活助理”優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌進(jìn)行評(píng)審,此項(xiàng)創(chuàng)建工作將納入年終目標(biāo)考核。
7 在醫(yī)院病區(qū)管理中的作用
7.1 加深服務(wù)內(nèi)涵作用。創(chuàng)建“生活助理”優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌的過(guò)程,就是給病人提供溫馨的住院環(huán)境的過(guò)程,做到“七到位”,讓病人滿(mǎn)意。衛(wèi)生清潔到位;入院接待到位;服務(wù)態(tài)度到位;舒適服務(wù)到位;保護(hù)隱私到位;方便病人到位;陪檢服務(wù)到位。堅(jiān)持以人為本、服務(wù)至上理念,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心組織。
7.2 提高服務(wù)質(zhì)量作用。大力加強(qiáng)品牌內(nèi)涵建設(shè),把“生活助理”這項(xiàng)工作作為落實(shí)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的一項(xiàng)有力舉措。建設(shè)成社會(huì)稱(chēng)贊和患者認(rèn)可的服務(wù)品牌。堅(jiān)持按“生活助理”職責(zé)標(biāo)準(zhǔn),開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù),讓患者及家屬對(duì)生活護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意。
7.3 強(qiáng)化宣傳形象作用。“生活助理”服務(wù)品牌建設(shè)不僅是單位職工的積極參與和實(shí)踐,更需要社會(huì)公眾的廣泛了解,特別是服務(wù)對(duì)象的認(rèn)知,以及在認(rèn)知的基礎(chǔ)上,給予認(rèn)可、支持和監(jiān)督。因此,通過(guò)我院心靈120網(wǎng)站、院內(nèi)局域網(wǎng)、門(mén)診大廳、入院告知等形式積極廣泛宣傳,做到人人參與優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在社會(huì)公眾心目中逐步樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌形象。
7.4 推動(dòng)文化建設(shè)的作用。“生活助理”服務(wù)品牌建設(shè),豐富了醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵。醫(yī)院文化建設(shè)的方式、方法、步驟等方面不能搞超越自身、脫離實(shí)際的操作和策劃[2]。而“生活助理”服務(wù)品牌建設(shè)在內(nèi)容和方法上突出了精神專(zhuān)科醫(yī)院的個(gè)性,創(chuàng)新了服務(wù)模式,解決了病人最迫切最關(guān)心的實(shí)際問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院發(fā)展“一切為了病人”的戰(zhàn)略構(gòu)思,并在醫(yī)院病房管理中顯示出促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的獨(dú)特效能。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);基礎(chǔ)護(hù)理;問(wèn)題及對(duì)策
[中圖分類(lèi)號(hào)]R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2011)08(b)-151-02
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療工作整體服務(wù)質(zhì)量中重要的組成部分,是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵所在,直接影響了醫(yī)院的生存及發(fā)展。在“以患者為中心”的護(hù)理原則中,如何提高服務(wù)質(zhì)量、提高患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度是對(duì)護(hù)理人員新的要求,是護(hù)理管理者新的追求目標(biāo)。2010年國(guó)家衛(wèi)生部和總后勤衛(wèi)生部下發(fā)了加強(qiáng)臨床護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的通知,立志構(gòu)建以“強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)理念、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、創(chuàng)新管理機(jī)制、完善保障體系”為主的優(yōu)質(zhì)護(hù)理新服務(wù)體系,其中,作為根本的基礎(chǔ)護(hù)理為優(yōu)質(zhì)服務(wù)構(gòu)建中的重中之重。因此。及時(shí)、全面地找出基礎(chǔ)護(hù)理中存在的問(wèn)題,并針對(duì)性地提出提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的對(duì)策,提高患者滿(mǎn)意度,是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系的重要內(nèi)容和方法。本文總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中基礎(chǔ)護(hù)理存在的具體問(wèn)題,并提出了相應(yīng)的對(duì)策,現(xiàn)報(bào)道如下:
1資料與方法
對(duì)我院2010年1月-2010年12月的3 248例住院患者出院前發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容包括自住院起護(hù)理人員的接待、病情介紹、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)技能、醫(yī)護(hù)合作、護(hù)理人員態(tài)度、疾病知識(shí)宣教、生活護(hù)理、出院前宣教等方面。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)護(hù)理中各方面失分情況及患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理不滿(mǎn)意的問(wèn)題,提出針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。2結(jié)果
護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表發(fā)放3248份,回收3196份。回收率為98.4%。3 196份回收調(diào)查表中,對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度不滿(mǎn)者42份(1.31%),對(duì)護(hù)士基本技能不滿(mǎn)者53份(1.66%),對(duì)醫(yī)護(hù)配合不滿(mǎn)者39份(122%),對(duì)疾病康復(fù)宣教不滿(mǎn)者59份(1.85%)。
3討論
3.1基礎(chǔ)護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題
3.1.1服務(wù)態(tài)度生冷本研究統(tǒng)計(jì)表明,對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度不滿(mǎn)者42份(1.31%),多為護(hù)理人員工作中表現(xiàn)出來(lái)的態(tài)度生冷、強(qiáng)硬現(xiàn)象,一些年輕護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度有待提高,且表現(xiàn)出了敷衍、消極怠工、遇到問(wèn)題較難控制自我情緒等方面。
3.1.2基本技能不扎實(shí)本研究統(tǒng)計(jì)表明,對(duì)護(hù)士基本技能不滿(mǎn)者53份(1.66%),多表現(xiàn)為穿刺、護(hù)理配合、操作中由于工作熟練度低而給患者帶來(lái)了不必要的痛苦,為基礎(chǔ)護(hù)理中導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的主要原因所在,與近年來(lái)醫(yī)院規(guī)模加太較快、年輕護(hù)士比例大、基礎(chǔ)護(hù)理技能不扎實(shí)有關(guān)。
3.1.3醫(yī)護(hù)合作不默契本研究統(tǒng)計(jì)表明,對(duì)醫(yī)護(hù)配合不滿(mǎn)者39份(1.22%),多表現(xiàn)為在目前重醫(yī)輕護(hù)的環(huán)境下,由于醫(yī)護(hù)合作不默契導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作產(chǎn)生不滿(mǎn)。這與護(hù)理人員技術(shù)水平及與醫(yī)生的合作不熟悉等因素有關(guān)。
3.1.4健康宣教不全面本研究統(tǒng)計(jì)表明。對(duì)疾病康復(fù)宣教不滿(mǎn)者59份(1.85%)。表現(xiàn)為對(duì)于一些基礎(chǔ)護(hù)理健康宣教的水平尚膚淺,對(duì)于患者提出的一些問(wèn)題未能給出合理的解釋?zhuān)瑢?duì)于一些預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題及出院后應(yīng)注意的問(wèn)題未給予解釋?zhuān)】敌滩蝗妗?/p>
3.2對(duì)策
3.2.1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。樹(shù)立良好的護(hù)理態(tài)度加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育。轉(zhuǎn)變思想觀念,重視護(hù)理服務(wù)。樹(shù)立崇高的護(hù)理職業(yè)情操,加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理工作中的作用,及時(shí)找出本科室差距,針對(duì)部分問(wèn)題制訂相應(yīng)地整改措施。定期組織兄弟醫(yī)院的護(hù)理學(xué)習(xí),把好的經(jīng)驗(yàn)充分利用到現(xiàn)有的條件之中,滿(mǎn)足患者最基本的需求。同時(shí)在人院時(shí),親切和藹的對(duì)患者講述醫(yī)院環(huán)境;在患者存在困難和憂(yōu)慮時(shí),給予真誠(chéng)的幫助;有問(wèn)題時(shí),應(yīng)給予耐心的解答,確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系觀念的建立。
3.2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理基本功訓(xùn)練組織年輕的護(hù)士開(kāi)展基礎(chǔ)技術(shù)操作的訓(xùn)練,在平時(shí)的護(hù)理質(zhì)量檢查中,抽查護(hù)士技術(shù)操作的基本功水平。定期考核年輕護(hù)士,并進(jìn)行強(qiáng)化基礎(chǔ)訓(xùn)練,制訂相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制,對(duì)考核成績(jī)較為突出的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。基本功要扎實(shí),如穿刺時(shí)應(yīng)一針見(jiàn)血,置管須一次成功,氣管切開(kāi)患者和老年患者的吸痰藥輕快且無(wú)刺激,過(guò)硬的搶救技術(shù)等。技術(shù)的操作準(zhǔn)確性能夠有效地減輕患者痛苦,提高護(hù)理工作效率,這是優(yōu)質(zhì)護(hù)理體系建立的基礎(chǔ)。護(hù)士的工作態(tài)度也要認(rèn)真負(fù)責(zé),這樣既能提高護(hù)理的質(zhì)量,又能取得醫(yī)生的信任,得到患者的滿(mǎn)意;要樹(shù)立起“以人為本”的護(hù)理理念,提供個(gè)性化的服務(wù),改善護(hù)士待遇,減少優(yōu)秀護(hù)士流失,根據(jù)學(xué)歷、職稱(chēng)及取得護(hù)士上崗證的情況適當(dāng)增加工資,對(duì)表現(xiàn)突出的護(hù)士簽定長(zhǎng)期的合同,交納醫(yī)療保險(xiǎn)金及失業(yè)保險(xiǎn)金等讓其安心工作,快樂(lè)工作。
3.2.3提高基礎(chǔ)護(hù)理水平,醫(yī)護(hù)合作默契患者希望醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平足夠高,能夠更好地解除病痛,因此護(hù)理中對(duì)患者要認(rèn)真負(fù)責(zé),為患者提供及時(shí)、到位、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)生在每天查房之后,忙于手術(shù)或病歷書(shū)寫(xiě),醫(yī)囑都是護(hù)士來(lái)完成的,這要求護(hù)士知識(shí)全面、操作規(guī)范、能獨(dú)立的處理問(wèn)題并有較好的應(yīng)變能力,醫(yī)護(hù)配合熟練,只有這樣,患者才能信任目。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分護(hù)士工作中機(jī)械性強(qiáng)、主動(dòng)性差,不能及時(shí)準(zhǔn)確的觀察患者病情變化,詢(xún)問(wèn)患者病史不全面,患者有問(wèn)題常越過(guò)護(hù)士直接找醫(yī)生,護(hù)士喪失掌握知識(shí)和與患者溝通的機(jī)會(huì),因此要求護(hù)士要注重觀察病情,及時(shí)準(zhǔn)確了解患者病情,全面掌握各方面醫(yī)學(xué)知識(shí),醫(yī)護(hù)要密切、熟練配合,這樣才可讓醫(yī)生放心,讓患者信任。
通過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),本人在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下, 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn),多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí),通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng),依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí),現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿(mǎn)意,這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識(shí),增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí),并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),做好護(hù)士工作計(jì)劃,嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以”愛(ài)心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中,能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理文書(shū),及時(shí)完成交接班記錄,并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教,能做好各科常見(jiàn)病,多發(fā)病的護(hù)理工作,認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護(hù)理及觀察,在工作中,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析,及時(shí)解決,能熟練進(jìn)行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),同時(shí),本人積極參加各類(lèi)病例討論和學(xué)術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí),通過(guò)學(xué)習(xí),對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解,并做好護(hù)士工作總結(jié),從總結(jié)中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),從總結(jié)中成長(zhǎng)。
以上是我的個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié),在今后的工作中,本人將繼續(xù)努 力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
我院為社區(qū)一級(jí)甲等醫(yī)院,共設(shè)立了3個(gè)病區(qū):內(nèi)科、外科(普外、骨外)、婦產(chǎn)科,在當(dāng)?shù)叵碛泻芨呙?010年4月為貫徹衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的文件精神,確立我科為示范病區(qū),實(shí)施以來(lái),通過(guò)艱辛努力,受到患者及其家屬的熱切好評(píng),護(hù)理人員整體素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量顯著提高,樹(shù)立了良好形象。
1 實(shí)施辦法
醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù),剛開(kāi)始有些困惑,不知如何下手,雖然有一定經(jīng)驗(yàn)與基礎(chǔ),然而壓力更大更沉重,如何在原有基礎(chǔ)上充分發(fā)揮科室護(hù)士的主動(dòng)能動(dòng)性,營(yíng)造科室服務(wù)氛圍,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提高護(hù)患溝通技巧,強(qiáng)化健康教育,細(xì)化服務(wù)流程,使之貫穿醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程每個(gè)角落。
1.1 統(tǒng)一思想,轉(zhuǎn)變護(hù)理理念
每人印發(fā)“服務(wù)規(guī)范”、“技術(shù)規(guī)范”及“服務(wù)流程”各一本,通過(guò)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考試,轉(zhuǎn)變護(hù)士觀點(diǎn),提高了意識(shí),規(guī)范了護(hù)士行為,認(rèn)識(shí)到服務(wù)的價(jià)值,是自我的實(shí)現(xiàn),樹(shù)立“以病人為中心,以服務(wù)為核心,以?xún)?yōu)質(zhì)為要求,以滿(mǎn)意為目標(biāo)”的觀念,做到舉止端莊,微笑服務(wù),文明用語(yǔ),首問(wèn)責(zé)任制,班班自我介紹,樹(shù)立護(hù)士良好形象。
1.2 營(yíng)造和諧的就醫(yī)環(huán)境及服務(wù)氛圍
病房?jī)?nèi)添加了溫馨的床單床罩,吊上了窗簾,增添了嬰兒床,網(wǎng)絡(luò)電視、電話(huà),裝上了呼叫系統(tǒng),根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn),走廊貼上了彩色健康教育宣傳欄及“優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容”公示欄。服務(wù)站以塑花裝扮,增添和諧氣氛。開(kāi)展了責(zé)任制護(hù)理,每組間相互學(xué)習(xí),相互交流、促進(jìn),把好的辦法讓大家分享,提高了服務(wù)熱情。
1.3 細(xì)化服務(wù)流程,提供親情服務(wù)
1.3.1 統(tǒng)一著裝,儀表、行為:整潔的工作服,潔白的燕尾帽,美麗的發(fā)網(wǎng),輕盈的腳步,親切的話(huà)語(yǔ),使孕婦及家人頓感溫暖與信任。
1.3.2 新入院時(shí),辦公班護(hù)士“四主動(dòng)”:主動(dòng)站立、主動(dòng)辦理手續(xù),主動(dòng)介紹、主動(dòng)通知醫(yī)生。責(zé)任護(hù)士“五到位”:自我介紹到位,護(hù)送入院,介紹環(huán)境,制度到位,評(píng)估到位,安排飲食到位,執(zhí)行治療、護(hù)理到位,真正把她們視為親人,注入人文關(guān)懷,使她們擁有舒適、清潔的環(huán)境,感到如“住家”一樣。
1.3.3 基礎(chǔ)護(hù)理,健康宣教
分娩是一自然現(xiàn)象,對(duì)家庭來(lái)說(shuō),是件大喜事,產(chǎn)婦需要家庭親情護(hù)理,不可能無(wú)陪人,現(xiàn)在的產(chǎn)婦及其丈夫多為獨(dú)生子女,自理能力較差,需要夫妻雙方的父母參與,尿布、嬰兒用品較多,使病房顯得不安靜、整齊,管理存在一定困難,針對(duì)這一特殊情況,我們制定了“陪護(hù)2人”規(guī)定,根據(jù)病情及分級(jí)護(hù)理內(nèi)容,采取不完全替代和包攬的辦法,尊重孕、產(chǎn)婦風(fēng)俗習(xí)慣,以其滿(mǎn)意為目標(biāo),對(duì)新生兒及產(chǎn)婦專(zhuān)科護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范,如新生兒臍部護(hù)理、產(chǎn)婦會(huì)陰護(hù)理等,與家人一起臥位護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、手足護(hù)理等舒適護(hù)理,宣教新生兒護(hù)理知識(shí),母乳喂養(yǎng)好處、方法,擠奶方法,并逐一演示,包括產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)宣教,使家人與產(chǎn)婦共同參與,培養(yǎng)了母子感情,掌握很多育兒知識(shí),利于家庭、避免了“回家后的困惑”。
1.4 關(guān)愛(ài)陪人:這是一批最辛苦,也不被重視的團(tuán)體,往往“告狀”、“不滿(mǎn)意”、“投訴”你的也是這批人,與他們的關(guān)系直接影響到我們的名譽(yù)和效益,于是設(shè)立了“陪護(hù)床”,微笑耐心的解釋?zhuān)行贤ǎ_保工作順利,配合默契。
1.5 語(yǔ)言技巧與微笑,優(yōu)質(zhì)服務(wù)中的法寶
1.5.1 熱情而誠(chéng)摯的語(yǔ)言,是良好護(hù)患關(guān)系的前提,使病人產(chǎn)生安全、親切感,因此產(chǎn)生了信任,耐心而誠(chéng)懇的解答,是有效溝通的關(guān)鍵,美好的語(yǔ)言能給其溫暖、信心、積極力量,使其順利治療和護(hù)理。
1.5.2 微笑是一種表情的展示,與被服務(wù)對(duì)象是感情上的溝通和交流,彼此拉近距離,感到溫暖。入院治療時(shí),讓笑消除顧慮,樹(shù)立信心;查房時(shí)微笑著回答每個(gè)問(wèn)題;治療手術(shù)時(shí),它是信心,是鼓勵(lì);出院時(shí),微笑相送,祝平安健康,是人性化護(hù)理的體現(xiàn)。
1.6 以身示教,作為科護(hù)士長(zhǎng),盡我最大努力作出表率,形成一種強(qiáng)大影響力,優(yōu)質(zhì)服務(wù)需要耐心和承受委屈的心胸,唯有注入真情才能做到這一點(diǎn),我每天堅(jiān)持查房,詢(xún)問(wèn)、看望每一位孕產(chǎn)婦及其嬰兒,總是笑著問(wèn)她們:“大家好嗎”“有什么問(wèn)題嗎?”“母乳喂養(yǎng)有什么好處?”等等,幫她們解決奶脹,處理凹陷、平坦,指導(dǎo)嬰兒拒乳喂養(yǎng)方法。常常腰酸腿疼,渾身是水。長(zhǎng)期以來(lái),信任度,名望大增,感染著每一位工作人員,我科護(hù)患關(guān)系融洽,如同親人一般,護(hù)理人員天天都有好心情去服務(wù)每一位親人。
1.7 開(kāi)好工休會(huì) 它是醫(yī)、護(hù)、患三者互相溝通的橋梁,它可以拉近護(hù)患距離,醫(yī)護(hù)人員真誠(chéng)對(duì)待患者,征求意見(jiàn),患者也可真心地講真話(huà),對(duì)提出問(wèn)題作好記錄,能解決者盡快解決,由于各種原因不能解決者,給解釋清楚,取得患者理解、信任、支持與配合。
2 總結(jié)
自從開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來(lái),護(hù)士們經(jīng)常加班加點(diǎn),幾乎把所有時(shí)間都用在病房上,忘記了饑餓的孩子和年邁的母親,把老人留給丈夫,把沒(méi)有人帶的孩子反鎖在家里,已是常事。談起哪個(gè)病人記得清清楚楚,卻常常把家里托付的事忘得一干二凈,多少護(hù)士迎晨曦而來(lái),披星月而歸,多少護(hù)士把委屈和責(zé)難埋在心底,把滿(mǎn)意和微笑留給病人,一聲聲真心的感謝,一雙雙信任的目光,接連不斷的表?yè)P(yáng)信,贊美的語(yǔ)言紛紛躍入“意見(jiàn)本”,它飽含著護(hù)理工作者無(wú)數(shù)艱辛,通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)開(kāi)展,服務(wù)滿(mǎn)意度100%,技術(shù)操作滿(mǎn)意度98%,護(hù)理質(zhì)量得到提升,護(hù)士自我能力及護(hù)理執(zhí)行力增強(qiáng),深刻體會(huì)到:“服務(wù)無(wú)止境”。我們將一如繼往地用一言一行書(shū)寫(xiě)護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新篇章。
參考文獻(xiàn)
[1]鄭修霞:婦產(chǎn)拉護(hù)理學(xué)[M],第4版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:29.
中圖分類(lèi)號(hào):R472.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-1959(2017)14-0159-02
PDCA循環(huán)是美國(guó)管理學(xué)家戴明先生提出的一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的基本管理方法,又稱(chēng)戴明循環(huán),即通過(guò)計(jì)劃(P)、實(shí)施(D)、檢查(C)、處理(A),使工作質(zhì)量在不斷循環(huán)中得到提高。應(yīng)用PDCA循環(huán)法在消毒供應(yīng)中心管理,各個(gè)流程環(huán)環(huán)緊扣,人人把關(guān),把整個(gè)工作計(jì)劃有機(jī)地聯(lián)系起來(lái),相互協(xié)調(diào)[1-2]。消毒供應(yīng)中心是供應(yīng)全院臨床各科無(wú)菌器械物品的重要科室,擔(dān)負(fù)著全院醫(yī)療器械和物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲(chǔ)、下收下送等環(huán)節(jié),其工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)院的醫(yī)護(hù)質(zhì)量和患者安全[3-4]。隨著醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展,消毒供應(yīng)中心樹(shù)立了以“臨床為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)宗旨,該院消毒供應(yīng)中心將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理中,取得了良好的成效,將實(shí)施情況和體會(huì)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
本院為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,消毒供應(yīng)中心共有工作人員29名,男5名,女24名;年齡20~57歲,平均年齡37.6歲;學(xué)歷:本科12名,大專(zhuān)11名,中專(zhuān)(高中)3名,初中3名;職稱(chēng):副主任護(hù)師2名,主管護(hù)師9名,護(hù)師3名,消毒員3名,其他12名。
1.2方法
1.2.1分組方法 實(shí)驗(yàn)組為2015年1月~6月將PDCA循環(huán)應(yīng)用消毒供應(yīng)中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理,服務(wù)方式每人包干3~4個(gè)科室,每個(gè)月進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查,調(diào)查方法是發(fā)放問(wèn)卷,6個(gè)月共發(fā)放320份。對(duì)照組為2013年7月~12月消毒供應(yīng)中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理,實(shí)施每人包干3~4個(gè)科室,每個(gè)月進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查,調(diào)查方法是發(fā)放問(wèn)卷,6個(gè)月共發(fā)放320份。
1.2.2 PDCA循環(huán)方法
1.2.2.1制定計(jì)劃 科室質(zhì)控小組討論通過(guò),消毒供應(yīng)中心為臨床優(yōu)質(zhì)服務(wù)的工作安排:①對(duì)臨床各科室的優(yōu)質(zhì)服務(wù)分為A、B兩組,每組9個(gè)組員,每個(gè)組員負(fù)責(zé)3~4個(gè)職能科室的質(zhì)控反饋,每月定期下病房收集意見(jiàn)和建議,包括下收下送工作人員的服務(wù)態(tài)度,送物速度是否及時(shí)和物品準(zhǔn)確無(wú)誤性,滅菌包的標(biāo)識(shí)和完好性及對(duì)消毒中心的工作滿(mǎn)意度。②對(duì)下收下送人員工作環(huán)節(jié)中消毒隔離意識(shí)和責(zé)任心分析,并不定期跟蹤檢查。意見(jiàn)和建議由質(zhì)控小組討論改進(jìn)方案,全力滿(mǎn)足臨床需求,因此也提高了科室的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。
1.2.2.2實(shí)施階段 ①科室召開(kāi)消毒供應(yīng)中心與臨床優(yōu)質(zhì)服務(wù)的動(dòng)員大會(huì),讓大家了解優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要性,并積極地參與這項(xiàng)活動(dòng)。②全科每月最少2次全員學(xué)習(xí)消毒規(guī)范的相關(guān)知識(shí),下臨床發(fā)放溫馨卡,并張貼在各科治療室,再以專(zhuān)業(yè)知識(shí)解答溫馨卡上印制的各種滅菌方法使用的指示膠帶和包內(nèi)化學(xué)指示卡滅菌前后的顏色辨別,讓臨床醫(yī)務(wù)人員在使用無(wú)菌物品時(shí)能充分認(rèn)識(shí)滅菌是否合格,使臨床用得安全放心。③明確分工,責(zé)任到個(gè)人,建立了完善的溝通制度,組員定期到各科室收集意見(jiàn)、建議及滿(mǎn)意度調(diào)查表交給該組長(zhǎng),組長(zhǎng)詳細(xì)記錄在優(yōu)質(zhì)服務(wù)記錄本上,再上報(bào)給科質(zhì)控小組,進(jìn)行分析,分析后再全科討論解決方案,并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施,與臨床構(gòu)建了和諧的工作氛圍。④對(duì)下收下送工作人員一對(duì)一進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制,工作中重視洗手程序。回收和發(fā)放時(shí)都嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,并雙方核對(duì)后簽全名,保證供應(yīng)物品種類(lèi)數(shù)量準(zhǔn)確無(wú)誤。⑤文明用語(yǔ),微笑服務(wù),急臨床所急,加強(qiáng)責(zé)任心和服務(wù)意識(shí),提高供應(yīng)質(zhì)量。
1.2.2.3檢查階段 此階段是PDCA循環(huán)管理實(shí)施?^程中的重要環(huán)節(jié),是上一階段工作的延續(xù)和深入,本階段工作依據(jù)嚴(yán)格事前控制嚴(yán)肅事后處理原則等實(shí)行層層質(zhì)控[5]。檢查階段是實(shí)施PDCA循環(huán)管理必不可少的重要環(huán)節(jié),是實(shí)施階段的延續(xù)和深入,每月由質(zhì)控小組成員進(jìn)行全面檢查匯總,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正并給予指導(dǎo),找出原因分析,提出改進(jìn)措施并執(zhí)行。在規(guī)定時(shí)間中檢查改進(jìn)情況,直到將出現(xiàn)的問(wèn)題改進(jìn)后達(dá)到滿(mǎn)意結(jié)果為止。
1.2.2.4處理階段 PDCA 循環(huán)管理體系是一項(xiàng)不間斷的、只有起點(diǎn)、沒(méi)有終點(diǎn)的工作管理體系,只有通過(guò)工作中不斷循環(huán)檢查、自查自糾、才能不斷提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量。每一循環(huán)中解決了什么問(wèn)題,取得了哪些成績(jī),還存在哪些不足,對(duì)存在的問(wèn)題分析原因,制定措施,督促并及時(shí)整改,再進(jìn)行跟蹤檢查和隨訪(fǎng),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和吸取教訓(xùn),工作上精益求精,只有這樣臨床對(duì)我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)滿(mǎn)意度才能提高。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì),P
2 結(jié)果
兩組患者滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果對(duì)比見(jiàn)表1。
3 討論
3.1 PDCA循環(huán)管理的效應(yīng)
PDCA循環(huán)管理法具有大環(huán)帶小環(huán),階梯式上升,科學(xué)管理方法綜合應(yīng)用的特點(diǎn),是質(zhì)量保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式,是一種普遍實(shí)用的管理哲學(xué)[6-8]。通過(guò)實(shí)施PDCA循環(huán)管理,強(qiáng)化了全科人員的服務(wù)意識(shí),優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)得到了全院各臨床科室的認(rèn)同與理解,減少了與臨床之間的矛盾和誤會(huì)的發(fā)生,改善和提高了臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿(mǎn)意度。從表1可見(jiàn),臨床滿(mǎn)意度由實(shí)施PDCA循環(huán)前的89.64%提高到98.17%,兩組相比較具有顯著性差異(P
3.2 PDCA循環(huán)管理調(diào)動(dòng)了工作人員積極性及素質(zhì)
通過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),本人在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn),多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí),通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng),依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí),現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿(mǎn)意,這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識(shí),增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí),并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),做好護(hù)士工作計(jì)劃,嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以“愛(ài)心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中,能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理文書(shū),及時(shí)完成交接班記錄,并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教,能做好各科常見(jiàn)病,多發(fā)病的護(hù)理工作,認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護(hù)理及觀察,在工作中,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析,及時(shí)解決,能熟練進(jìn)行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),同時(shí),本人積極參加各類(lèi)病例討論和學(xué)術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí),通過(guò)學(xué)習(xí),對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解,并做好護(hù)士工作總結(jié),從總結(jié)中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),從總結(jié)中成長(zhǎng)。
以上是我的個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié),在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。