藥店醫(yī)保整改報告精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的藥店醫(yī)保整改報告主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：藥店醫(yī)保整改報告范文

一、專項治理工作任務

進一步完善我縣醫(yī)保基金監(jiān)管工作機制，探索建立全覆蓋式醫(yī)保基金監(jiān)督檢查制度，充分發(fā)揮各級醫(yī)療保障部門的監(jiān)管作用，落實監(jiān)管責任，使醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作逐步實現(xiàn)制度化、常態(tài)化和規(guī)范化。通過開展專項治理工作，鍛煉醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊伍，不斷提升全縣醫(yī)保基金監(jiān)管隊伍業(yè)務素質(zhì)和能力。

二、專項治理工作領(lǐng)導小組

為有效開展全縣醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查專項治理工作，確保工作任務的完成，縣醫(yī)療保障局決定成立全縣醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查專項治理工作領(lǐng)導小組，負責醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查專項治理工作的領(lǐng)導和決策。領(lǐng)導小組成員如下：

組長：

副組長：

成員：

領(lǐng)導小組下設辦公室，具體負責日常組織、協(xié)調(diào)、督導和落實等工作。辦公室設在縣醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科。

主任：

副主任：

成員：侯雨鐳于有志、吳連東、薛森、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦中心機構(gòu)抽調(diào)業(yè)務骨干5人（包括征繳、結(jié)算、財務、稽核、信息人員各1人）、定點醫(yī)療機構(gòu)抽調(diào)醫(yī)生3人。

三、專項治理范圍

2020年以定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱“兩類機構(gòu)”）為重點，重點查辦“內(nèi)外勾結(jié)”欺詐騙保，實現(xiàn)全部定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋。

四、專項治理主要方式

由縣醫(yī)療保障局牽頭，以縣醫(yī)療保險經(jīng)辦中心為責任主體，對違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨檫M行專項治理，主要方式如下：

一是堅持監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點補短板相結(jié)合方式，不斷完善醫(yī)?；鸪B(tài)化管理制度；

二是以自查自糾與抽查復查相結(jié)合方式，促進醫(yī)?；鸨O(jiān)管從治標逐步向治本轉(zhuǎn)變；

三是強化外部監(jiān)管與加強內(nèi)控管理相結(jié)合方式，不斷規(guī)范醫(yī)保服務行為及內(nèi)部管理程序；

四是以醫(yī)保目錄管理為重點，對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)落實相關(guān)醫(yī)保政策情況進行全面檢查。

五、具體治理內(nèi)容與項目

（一）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

重點治理醫(yī)保信息不健全和上報不及時問題；審查有無修改數(shù)據(jù)和串換項目問題；內(nèi)審制度不健全與不執(zhí)行問題；基金稽查不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用、虛假參保和虛假繳費問題；違規(guī)拖欠定點醫(yī)藥機構(gòu)費用和違規(guī)撥付醫(yī)保經(jīng)費問題；查辦內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”、“內(nèi)外勾結(jié)”等問題。

（二）定點醫(yī)療機構(gòu)

重點治理醫(yī)保信息上報不及時、掛床住院、誘導住院、虛構(gòu)多記醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書和票據(jù)、超標準收費、重復收費、分解收費、串換或套用藥品耗材診療項目收費、不合理檢查治療用藥、盜刷醫(yī)?？ê推渌`法違規(guī)行為。

（三）定點零售藥店

重點治理進銷存臺賬，串換藥品、聚斂盜刷醫(yī)保卡、套取現(xiàn)金、為非定點藥店提供刷卡記賬服務、誘導參保人使用醫(yī)?？ㄙ徺I保健品、醫(yī)療器械等非醫(yī)保支付范圍內(nèi)的物品、銷售或擺放禁止擺放的生活用品和食品等其他違法違規(guī)行為。

六、工作安排

本次專項治理工作共分為統(tǒng)一部署、自查自糾、抽查復查三

個階段進行。具體時間安排如下：

第一階段：工作部署階段，4月30日前完成。

縣醫(yī)療保障局下發(fā)專項治理工作方案，對專項治理工作統(tǒng)一進行部署。各相關(guān)單位和部門，制定各自的實施方案，并結(jié)合“打擊欺詐騙保宣傳活動月”做好相關(guān)宣傳啟動工作。

第二階段：自查自糾階段，5月6日至6月10日前完成。各相關(guān)單位和部門要結(jié)合各自實際，按照方案要求，“兩類機構(gòu)”要認真開展自查自糾和整改落實工作（自查自糾數(shù)據(jù)起止時間為2018年1月1日-2020年5月31日）。自查結(jié)束后，“兩類機構(gòu)”要填寫《醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)自查情況統(tǒng)計表》和《定點醫(yī)療機構(gòu)自查情況統(tǒng)計表》（見附件），向縣醫(yī)療保障局書面報送自查報告，列明自查存在的問題和整改落實情況，并主動清退因違法違規(guī)發(fā)生的醫(yī)保資金。

第三階段：現(xiàn)場檢查與抽查復查階段，5月6日至9月30日

前完成?？h醫(yī)療保障局將通過抽調(diào)業(yè)務骨干、專家、購買第三方服務

和邀請相關(guān)部門組成抽查工作組，對不低于20%的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，同時要邀請當?shù)匦侣劽襟w參與，提高抽查透明度。同時要根據(jù)醫(yī)保服務協(xié)議管理，對全縣定點零售藥店開展檢查，并填寫《定點零售藥店檢查情況統(tǒng)計表》（見附件3）。對上級移交和本地受理舉報線索要全部納入現(xiàn)場檢查范圍。檢查發(fā)現(xiàn)自查自糾不到位、仍然存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?，依法依規(guī)從嚴頂格處理，并公開曝光。

七、工作要求

（一）提高政治站位。各縣相關(guān)單位和部門切實增強責任意識，切實將打擊欺詐騙保作為本部門政治任務抓實抓細，守護好百姓的“救命錢”。

第2篇：藥店醫(yī)保整改報告范文

藥店醫(yī)保自查報告一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫(yī)保管理責任體系

接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長，以分管領(lǐng)導為副組長的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化

幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設立醫(yī)?；颊邟焯枴⒔Y(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務質(zhì)量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。。

五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。

六、系統(tǒng)的維護及管理

醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。

第3篇：藥店醫(yī)保整改報告范文

一、 基本情況

我局負責社會保險基金征繳和支付的單位共有×個，即市就業(yè)服務中心、社會保險基金管理中心、機關(guān)事業(yè)單位社會保險中心和職工醫(yī)療保險管理中心和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心。

目前，全市企業(yè)養(yǎng)老保險參保×人，工傷保險參?！寥?，生育保險參保×人，失業(yè)保險參?！寥恕C關(guān)事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險×人，參加失業(yè)保險×人，參加生育保險×人，參加工傷保險×人。醫(yī)療保險參?！寥耍ㄆ渲?，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保×人，參保率為×%）。

今年上半年，共征繳社會保險費×萬元（其中，征繳企業(yè)養(yǎng)老保險費×萬元、工傷保險費×萬元、生育保險費×萬元、失業(yè)保險費×萬元，征繳機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險費×萬元、工傷保險費×萬元、生育保險費×萬元、失業(yè)保險費×萬元，征繳醫(yī)療保險費×萬元），支付各項社會保險金×萬元（其中，支付企業(yè)養(yǎng)老保險金×萬元、工傷保險金×萬元、生育保險金×萬元、失業(yè)保險金×萬元，支付機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險金×萬元、失業(yè)保險金×萬元、生育保險金×萬元、工傷保險金×萬元，支付醫(yī)療保險金×萬元）。

20__年，有×人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（含低保、五?！寥耍?，參合率為農(nóng)村常住人口的×.×%?；I集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金×萬元，已有×人次住院就醫(yī)，支付住院醫(yī)療費補助×萬元,人均補助×元。

二、自查工作

（一） 提高思想認識，加強組織領(lǐng)導

社會保險基金是社會保險的生命線，基金安全關(guān)乎廣大參保人員的切身利益，影響社會和諧穩(wěn)定，也事關(guān)黨和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會保險基金自查整改工作，接到《通知》后，立即召開專題會議進行安排部署。會上，主要領(lǐng)導向經(jīng)辦機構(gòu)主要負責人和財務科長會議傳達了《通知》精神，并將任務逐一分解，明確責任，落實任務。同時，成立社會保險基金自查整改工作領(lǐng)導小組，局長任組長，各副局長任副組長，各經(jīng)辦機構(gòu)負責人和相關(guān)科室科長為成員。根據(jù)《通知》要求，各經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)合自身實際情況，制定了自查計劃和整改方案，重點圍繞社會保險基金的征繳、管理和支付等方面，認真開展自查和整改工作。

（二） 健全規(guī)章制度，嚴格規(guī)范管理

一是建立財務、會計制度。為規(guī)范和加強社會保險基金的管理使用，各經(jīng)辦機構(gòu)認真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，并通過iso×質(zhì)量管理體系認證，進一步健全了財務管理制度，實行收支兩條線，對征收的各項社會保險費均單獨核算，分開管理，?？顚Ｓ茫瑳]有社會保險基金之間相互串用問題。在銀行建立社會保險資金財政專戶，各經(jīng)辦機構(gòu)征繳的社會保險基金全部存入財政專戶，做到?？顚Ｓ?，沒有挪用問題。設立財務管理機構(gòu)，配備具有專業(yè)技術(shù)水平的管理人員，建立健全統(tǒng)計臺賬，加強財務管理，做到日清月結(jié)。嚴格執(zhí)行社會保險基金會計制度，規(guī)范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數(shù)字真實、內(nèi)容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社?；鸬挠媱?、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。

二是建立內(nèi)部監(jiān)督制度。各經(jīng)辦機構(gòu)建立內(nèi)部控制制度，防止出現(xiàn)紕漏。機關(guān)事業(yè)單位社會保險中心建立層層報批制度。職工基本醫(yī)療保險管理中心在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監(jiān)督機制，征繳科與基金科每天核對應收款項與開出的票據(jù)，保證了票款賬相符，并建立了領(lǐng)取、收回簽章負責制。市就業(yè)服務中心失業(yè)保險科制定了計算機收繳管理制度、基金上繳制度、審核認定發(fā)放制度，銀行進賬單全部實行計算機網(wǎng)絡化管理。

三是建立基金及時上解制度。各經(jīng)辦機構(gòu)社保基金收入及時上解到財政專戶，定期與財政專戶對賬，保證了賬賬相符。

四是建立投訴舉報制度。為維護參保人員的切身利益，建立投訴舉報制度，各經(jīng)辦機構(gòu)公開投訴舉報電話號碼，設舉報箱，隨時接受監(jiān)督。對舉報的問題進行調(diào)查，業(yè)經(jīng)查實，實行責任追究制度，嚴肅處理。

五是建立定期自查制度

。各經(jīng)辦機構(gòu)定期對社保基金運行情況進行監(jiān)督檢查，對易出現(xiàn)問題的崗位實行隨時檢查和定期輪崗制度，嚴肅基金紀律。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時、認真加以整改。同時，分析查找在機制、制度、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，規(guī)范管理，嚴格監(jiān)督。

（三） 強化基金征繳，嚴把支出關(guān)口

為做好基金征繳，嚴把支出關(guān)口，我們不斷加大基礎(chǔ)工作，設立了征繳、審核、支付、監(jiān)察、審計、財務、微機管理等科室，安排業(yè)務能力強、具有專業(yè)知識的人員。同時，通過業(yè)務學習、崗位培訓和業(yè)務競賽，加強干部隊伍建設，提高經(jīng)辦能力，逐步實現(xiàn)社會保險經(jīng)辦管理的專業(yè)化。

×．嚴把收入關(guān)，確?；鹫骼U應收盡收。一是加強政策宣傳，做好擴面工作。通過送法到企、政策宣傳周、就業(yè)洽談會、舉辦培訓班、在新聞媒體開設專欄、發(fā)宣傳單、張貼標語等形式，廣泛宣傳社會保險的目的、意義及政策規(guī)定，使更多的人了解政策，從而提高勞動者和企業(yè)法人的參保意識，擴大社會保險覆蓋面，實現(xiàn)應保盡保的目標，增強基金保障能力。二是加強領(lǐng)導，落實責任，將指標任務層層分解落實到每個工作人員，與工資、評優(yōu)掛鉤，做到人人有指標，充分調(diào)動全員收繳的積極性。三是大力清欠，實現(xiàn)顆粒歸倉。社會保險基金管理中心成立清欠小組，組成專門科室，抽調(diào)專門人員，深入欠費企業(yè)和企業(yè)主管部門進行稽查，對少繳、漏繳的單位，敦促及時補繳。失業(yè)保險科定期對繳費單位進行稽查，核對企業(yè)參保人數(shù)，核實繳費基數(shù)。機關(guān)事業(yè)單位加大清欠征繳力度，通過政策宣傳、電話催繳等行政和法律手段進行催繳。醫(yī)保中心建立基金欠繳備查賬，每月月末由征繳科提供當月基金欠費明細，根據(jù)明細，及時催收，保證了基金足額征繳。各經(jīng)辦機構(gòu)對欠費×個月單位由主任調(diào)度，欠費×個月由主管局長調(diào)度，欠費×個月的報局長親自調(diào)度，有效地敦促了企業(yè)及時繳費，產(chǎn)生了較好的效果。

×．嚴把支出關(guān)，確保基金合理使用。一是建立網(wǎng)絡系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和信息臺賬，采取電腦操作業(yè)務，業(yè)務流程按__市基金監(jiān)督規(guī)定執(zhí)行，實現(xiàn)社會保險經(jīng)辦管理的信息化。各經(jīng)辦機構(gòu)建立信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，嚴格工作程序，規(guī)范業(yè)務流程。社會保險基金管理中心嚴格追款沖賬業(yè)務手續(xù)，凡是重復繳費的，需提供繳費收據(jù)原件，由窗口審核打印，注明原因，助理審核簽字，主管領(lǐng)導審批方可返款。機關(guān)事業(yè)單位社會保險中心常年堅持報批制度，凡涉及新增參保人員的保險費征繳、合同制人員的保險費補繳、新增退休人員的養(yǎng)老金支出、死亡離退休人員的喪葬費、撫恤金支出、個人賬戶的轉(zhuǎn)移支出等方面，全部經(jīng)由初審、復審后上報局里，審批后執(zhí)行等等。職工基本醫(yī)療保險管理中心在網(wǎng)絡系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上，又建立一套系統(tǒng)人工賬臺，記載參保、征繳、支付等各項內(nèi)容，隨時更新，以備查驗。二是與社區(qū)勞動保障平臺、公安戶籍管理等部門共同把關(guān)，每年做好兩次離退休人員生存信息認定，杜絕養(yǎng)老金冒領(lǐng)，從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準，認真做好失業(yè)職工的接收和檔案審驗認定，做好工齡認定和失業(yè)保險待遇標準核定工作。四是加強醫(yī)療服務監(jiān)督，重點是對定點醫(yī)院和定點零售藥店的管理，落實好各項規(guī)章制度，定期檢查和考核，杜絕不合理支出。五是嚴格失業(yè)救濟金發(fā)放程序，對失業(yè)保險申領(lǐng)登記的失業(yè)職工實行逐級審批制度，對申請住院的失業(yè)職工實行定期走訪制度。經(jīng)自查，各項社會基金均嚴格執(zhí)行國家和省、__市社會保險基金支付政策，沒有擅自擴大使用范圍，沒有貪污、截留、擠占、挪用社會保險基金情況發(fā)生，也沒有采取欺詐手段套取、騙取社會保險基金現(xiàn)象。

（四） 健全監(jiān)督體系，實行全方位監(jiān)督

基金監(jiān)督體系是社會保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會保障事業(yè)的發(fā)展，社會保險基金規(guī)模不斷擴大，對于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監(jiān)督的有效性，我們主動接受行政監(jiān)督、專門監(jiān)督、社會監(jiān)督，充分發(fā)揮社會監(jiān)督、媒體監(jiān)督的作用。

一是嚴格規(guī)范社?；鸬墓芾砼c運行，絕不出現(xiàn)套取或挪用現(xiàn)象。實行“錢賬分離、管用分開”的管理辦法，做到經(jīng)辦機構(gòu)管賬不管錢、銀行管錢不管賬，確保基金封閉運行。二是嚴格遵守財經(jīng)紀律，加強監(jiān)督和檢查，確?；鸬陌踩?。每月×日前將上月報表報局養(yǎng)老保險科，接受監(jiān)督檢查。三是市審計局、財政局加強日常監(jiān)管，并將基金的使用情況列入年度審計計劃，務必要把老百姓的“保命錢”管好、用好。四是監(jiān)察局對社?；鹗褂脤嵭型▓笾贫?，市人大和市

政協(xié)也加強對社?；鸬谋O(jiān)督檢查力度，確保社?；鸢踩\行，健康發(fā)展。

二、 存在問題

盡管我們在社會保險基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效，但一些工作環(huán)節(jié)仍有不足之處。如原事業(yè)單位轉(zhuǎn)為企業(yè)前欠繳的社會保險費仍有未補繳；社會保險費有當期欠繳現(xiàn)象發(fā)生；機關(guān)事業(yè)單位社會保險中心計算機系統(tǒng)軟硬件建設不能適應當前復雜的業(yè)務需要等。

三、 下步打算

加強社?；鸬谋O(jiān)督管理，確?；鸢踩巧鐣Ｕ象w系正常運行的前提條件。我們認為，領(lǐng)導重視是做好社會保障基金安全工作的關(guān)鍵，規(guī)范業(yè)務操作、落實目標責任制是做好社會保障基金自查與整改工作的基礎(chǔ)，實行社?；鹦畔⒒O(jiān)管是做好監(jiān)督工作的保障，積極開展各項檢查是做好社?；鹦姓O(jiān)督工作的重要手段。根據(jù)自查情況，下步重點做好三個方面的工作：

（一） 落實協(xié)議，催繳欠費

具體情況問事保。

（二） 加大征繳力度，確保應收盡收

各經(jīng)辦機構(gòu)都成立稽查科，并派專人深入企業(yè)，定期、不定期對繳費情況進行檢查，檢查各參保單位是否有漏繳漏報現(xiàn)象發(fā)生，做到應收盡收。對當期欠費或拒不繳費單位，勞動保障局采取行政、法律、輿論措施，強制催繳，減少社會保險費當期欠費現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）安裝財務軟件，提高經(jīng)辦能力

第4篇：藥店醫(yī)保整改報告范文

2014年起，支付寶推出“未來醫(yī)院”項目作為移動就醫(yī)平臺，在這個平臺上用戶可以直接在支付寶中完成掛號、檢查、繳費、取藥，甚至查看檢查報告等流程。

傳統(tǒng)的就診過程常常因排隊掛號、繳費等環(huán)節(jié)浪費不必要的時間，患者因此怨聲載道，但更多的是無奈。支付寶“未來醫(yī)院”計劃將使得這些繁瑣的程序變得簡單。未來，患者在線上就能直接完成掛號、候診、繳費、查看檢驗報告，以及醫(yī)患互動等環(huán)節(jié)。

未來支付寶會考慮從兩方面入手：一是在不改變現(xiàn)有流程的前提下，患者分別通過醫(yī)生工作站等終端機器插卡，支付寶支付預存款，系統(tǒng)結(jié)算后分別扣款的方式;另一種則是通過支付寶先扣除自費部分，就診完成后再插卡結(jié)算醫(yī)保部分的費用。

“未來醫(yī)院”計劃中，支付寶將實施三步走戰(zhàn)略。即首先幫助醫(yī)院建立移動醫(yī)療服務體系;再激活醫(yī)療服務全生態(tài);最后打造基于大數(shù)據(jù)從治療到預防的健康管理平臺。

目前，除了與北上廣深十家以上的三甲醫(yī)院達成合作意向外，支付寶還在智慧醫(yī)療社區(qū)進行探索，與30多家社區(qū)以下醫(yī)院包括社區(qū)醫(yī)院達成合作。

當?shù)谝浑A段的工作完成后，支付寶接下來會考慮如何將商保打通，并實時將電子病歷、電子處方自動傳給保險公司，保險公司審核后，做到快速賠付。未來將通過互聯(lián)網(wǎng)和其他的虛擬方式在線完成電子處方，附近的藥物配送、醫(yī)保實時報銷、保險實時申請賠等所有環(huán)節(jié)，理想狀態(tài)便是激活整個醫(yī)療服務的全生態(tài)圈，解決遠程就醫(yī)O2O醫(yī)療的問題。完成這一階段的問題可能會用3-5年時間。而支付寶的最終目標，也就是“未來醫(yī)院”計劃的最后一步則是建立基于大數(shù)據(jù)的健康管理平臺，實現(xiàn)從治療到預防的轉(zhuǎn)變。

在“未來醫(yī)院”進程中，除了機會，還存在著一定的挑戰(zhàn)：層次不齊的醫(yī)院信息化程度、封閉落后的信息化管理水平，都是支付寶首先需要解決和平衡的問題。譬如，很多醫(yī)院的HIS（醫(yī)院管理和醫(yī)療活動中進行信息管理和聯(lián)機操作的計算機應用系統(tǒng)）和LIS（醫(yī)院檢驗科設計的一套實驗室信息管理系統(tǒng)）標準都不統(tǒng)一，要想打通系統(tǒng)，就需要首先統(tǒng)一標準，而如何統(tǒng)一來自不同開發(fā)商、不同程序的語言，對于支付寶來說還需下一番功夫。

天貓醫(yī)藥館：打造醫(yī)療電商平臺

天貓醫(yī)藥館是天貓旗下的一個醫(yī)藥購物頻道，它匯集了OTC藥品、醫(yī)療器械、計生用品、隱形眼鏡、品牌保健品、傳統(tǒng)滋補品等網(wǎng)購服務項目，天貓醫(yī)藥館是天貓里面的一個重要品牌。

2011年6月20日，淘寶商城“醫(yī)藥館”正式上線。早在2011年3月21日，淘寶便已經(jīng)取得了浙江省食品藥品監(jiān)管局頒發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務資格證書》，具有在互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)站上藥品信息的資質(zhì)。淘寶商城“醫(yī)藥館”正式上線之時，網(wǎng)頁上展示的商品種類包括了非處方藥品、保健品、醫(yī)療器械、計生用品等藥品近1萬種，而處方藥則不允許銷售。然而，如此雄大備受關(guān)注的藥品銷售之路并沒有原先想象的那般一帆風順。2011年7月8日，藥品監(jiān)管部門要求淘寶商城整改。國家食品藥品監(jiān)督管理局查封淘寶并對外表示：“淘寶沒有取得網(wǎng)上售藥資格?！彪S后浙江省食品藥品監(jiān)管部門對淘寶網(wǎng)進行查處，要求其盡快整改。

2012年2月27日，淘寶重啟醫(yī)藥電子商務，更名“天貓醫(yī)藥館”。卷土重來的“天貓醫(yī)藥館”氣勢更足，上線品種由原先的1萬種變成了2萬種，入駐醫(yī)藥商家也由之前的5家增加至15家。更專業(yè)的改進之處是，天貓醫(yī)藥館內(nèi)商家的旺旺客服將由藥店執(zhí)業(yè)藥師擔任，提供在線咨詢服務。此外，購物流程也與一般商品有所不同，消費者在看中某商品之后，頁面跳轉(zhuǎn)到相應醫(yī)藥商的官方網(wǎng)站，隨后確定訂單，進入支付寶付款購買，完成交易。

國內(nèi)最大的醫(yī)藥B2C天貓醫(yī)藥館的重新上路，對于本已動作頻繁的網(wǎng)上藥品零售業(yè)可能會釋放連鎖效應，但天貓醫(yī)藥館無疑不會偏安于為醫(yī)藥商做平臺展示，其今后的發(fā)展方向并不明朗。而醫(yī)藥館的梅開二度能否帶來整個醫(yī)藥行業(yè)電子商務的井噴，業(yè)界對此表現(xiàn)出高度關(guān)注。

阿里健康云醫(yī)院：實現(xiàn)HIS系統(tǒng)信息資源共享

阿里健康云醫(yī)院平臺名為“醫(yī)蝶谷”，它被定位為“整合醫(yī)療全體系、全鏈條資源，提供全方位醫(yī)療服務的網(wǎng)絡平臺”。業(yè)務的涵蓋范圍包括了醫(yī)生、醫(yī)療機構(gòu)、患者、醫(yī)療保險、健康管理、云藥房、檢查檢驗等一系列環(huán)節(jié)，在大力吸引基層醫(yī)療機構(gòu)的同時，也在發(fā)展二三級醫(yī)療機構(gòu)的合作，搭建分級醫(yī)療機構(gòu)間的轉(zhuǎn)診平臺。在這個平臺上，患者可以找到覆蓋所有科室的專家名醫(yī)，線上線下結(jié)合一站式完成整個就醫(yī)流程。而醫(yī)生也可以在“醫(yī)蝶谷”里拎包入住，通過專業(yè)優(yōu)質(zhì)的診療服務，獲得患者的好評，提升自我價值。平臺與實體機構(gòu)打通，支持醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。

阿里健康云醫(yī)院，是指阿里健康與醫(yī)療健康服務機構(gòu)進行合作，讓醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中使用阿里健康提供的HIS（醫(yī)療信息系統(tǒng)），通過該系統(tǒng)產(chǎn)生的病人信息、診療過程、檢查結(jié)果等都被系統(tǒng)保存在云端，實現(xiàn)整個HIS系統(tǒng)的信息資源共享。

目前大多數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)都沒有能力置辦類似HIS系統(tǒng)的診療系統(tǒng)，阿里健康在初期是給這些診所免費安裝HIS系統(tǒng)并提供免費更新維護服務，目前云醫(yī)療在全國范圍推廣了數(shù)百家醫(yī)療機構(gòu)。2015年3月9日，阿里健康云道首先在石家莊市平衡體檢機構(gòu)上線運行，這種模式順應了“互聯(lián)網(wǎng)+”的趨勢，有助于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，促進基層首診和分級診療。

云醫(yī)院對“重復檢查、重復治療”可實行技術(shù)上的幫助，只要是接入HIS系統(tǒng)的機構(gòu)，都可以在該系統(tǒng)內(nèi)看到病患的診療信息。云醫(yī)院能夠打破醫(yī)療機構(gòu)之間的信息孤島，同時實現(xiàn)電子處方的流轉(zhuǎn)。當有足夠多的醫(yī)療機構(gòu)接入平臺后，阿里健康的云醫(yī)院平臺就將全面爆發(fā)。

據(jù)悉，云醫(yī)院下一步的設想是，患者在合作機構(gòu)就診后，電子處方即進入該人的阿里健康A(chǔ)PP，患者只需打開APP就能用處方向附近藥店下單。業(yè)內(nèi)人士指出，阿里健康這一系列動作旨在建立完整的醫(yī)藥生態(tài)閉環(huán)，并通過健康資訊和尋醫(yī)問藥的環(huán)節(jié)，為用戶提供即時的貼身健康服務。

微醫(yī)集團（掛號網(wǎng)）：打造國內(nèi)移動醫(yī)療服務的先進平臺

微醫(yī)集團（原名掛號網(wǎng)），成立于2010年，是目前國內(nèi)最大的預約掛號、就醫(yī)指導、健康咨詢、在線支付的醫(yī)療健康服務網(wǎng)站。截至2014年7月份，掛號網(wǎng)已經(jīng)與全國23個省份、900多家重點醫(yī)院的信息系統(tǒng)實現(xiàn)連接，擁有超過3000萬的實名注冊用戶、10多萬名重點醫(yī)院的專家。2014年掛號網(wǎng)累計服務患者人次超過1億，已經(jīng)快速成長為國內(nèi)最大的互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)服務平臺。2015年9月24日，掛號網(wǎng)更名為“微醫(yī)集團”。

2014年10月，掛號網(wǎng)獲得由騰訊領(lǐng)投的1.065億美元融資，公司估值超過6億美元。2015年9月24日，微醫(yī)集團（掛號網(wǎng)）宣布完成新一輪融資，總金額為3.94億美元。微醫(yī)集團這一輪融資由高瓴資本、高盛集團領(lǐng)投，復星、騰訊、國開金融等共同投資。2015年1月，掛號網(wǎng)完成對老牌網(wǎng)上藥店金象網(wǎng)的控股。5月，復星醫(yī)藥和掛號網(wǎng)（杭州）科技有限公司簽署了戰(zhàn)略合作協(xié)議，雙方未來將充分利用各自優(yōu)勢資源，在技術(shù)、平臺、市場、媒體等方面全面展開深度合作，形成緊密的線上線下O2O聯(lián)盟。此次獲得新的融資后，掛號網(wǎng)改名為微醫(yī)集團，打算建設全國互聯(lián)網(wǎng)分級診療平臺，并準備提供更全面的健康管理和健康保險的服務，推出責任醫(yī)療計劃。責任醫(yī)療計劃將是新的微醫(yī)集團未來重要的盈利點。

掛號網(wǎng)是國內(nèi)移動醫(yī)療服務的先進平臺，擁有大量的用戶和客流，在業(yè)內(nèi)和市場也有很好的聲譽，但一直沒有找到盈利模式。過去5年掛號網(wǎng)的主要工作，是把醫(yī)院的服務窗口搬到手機上，和構(gòu)建微醫(yī)集團的醫(yī)療團隊，基本上都是賠錢，因為這些都是公共服務，掛號不能獲取利益。而此次掛號網(wǎng)希望借助對金象網(wǎng)控股，及與復星醫(yī)藥的合作，有望以售藥為突破口，把掛號網(wǎng)的流量和用藥需求在金象網(wǎng)上實現(xiàn)變現(xiàn)，從而逐步盈利。

專家認為，掛號網(wǎng)的盈利模式值得期待，一是掛號網(wǎng)用戶量大、積累時間長、群體精準，因此其基數(shù)與粘性將成為購藥轉(zhuǎn)化率的基本保證;其次，復星醫(yī)藥與掛號網(wǎng)目前對金象網(wǎng)交叉持股，說穿了都是一家人，因此雙方合作將更具深度與廣度，能真正對患者進行分析及需求挖掘，從而提高購藥轉(zhuǎn)化率。但掛號網(wǎng)要真正做到流量變現(xiàn)，關(guān)鍵還是需要雙方深度合作，運用各方優(yōu)勢資源共同對患者購藥、診療、健康等記錄進行深度分析，以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)促進金象網(wǎng)的藥品銷售。否則，再多的用戶和資源都沒有意義。

丁香園：建立醫(yī)生社區(qū)垂直化平臺

丁香園目前只是提供面向醫(yī)生的服務，但未來定位是為整個醫(yī)療行業(yè)服務。丁香園從2009年1月開始持續(xù)盈利，年底收入超過500萬元，2011年公司整體收入已經(jīng)突破千萬元。丁香園的招牌移動應用用藥助手也于2011年底憑借超過100萬下載量基本達到盈利。

在用戶數(shù)量方面，中國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師現(xiàn)在有 260多萬。丁香園目前注冊的醫(yī)療領(lǐng)域從業(yè)人員多達400萬，其中達到其數(shù)據(jù)質(zhì)量的醫(yī)生有120多萬，這使丁香園成為國內(nèi)目前掌握醫(yī)生資源最多的公司。

在融資估值方面，丁香園于2009年獲得第一輪200萬美元融資，2012年底完成B輪融資，由順為基金領(lǐng)投，A輪投資者美國風投機構(gòu)DCM跟投，金額在千萬美元左右。

丁香園最大的收入來源是面對藥企的服務。公司面對醫(yī)藥企業(yè)的服務增長很快，現(xiàn)在超過50%，已經(jīng)是最大的收入來源。盈利模式主要有七大類：一是廣告投放，即丁香園憑借最高醫(yī)生用戶量（包括400萬會員，數(shù)百萬日PV），使醫(yī)療廣告精準覆蓋專業(yè)人士;二是網(wǎng)絡學術(shù)營銷，即丁香園通過旗下網(wǎng)絡平臺、傳統(tǒng)雜志及線下活動，為醫(yī)藥產(chǎn)品提供網(wǎng)絡學術(shù)營銷方案;三是市場調(diào)研，即丁香園擁用充足的調(diào)研樣本庫，自主研發(fā)在線調(diào)研及項目管理系統(tǒng)，助力藥企市場分析與決策;四是丁香通服務，即通過丁香園旗下專業(yè)的生物醫(yī)藥商業(yè)信息平臺――丁香通，面向供應商、商，提供試劑、原料藥、醫(yī)療設備等類產(chǎn)品信息展示;五是會議服務，即通過丁香園醫(yī)藥學術(shù)會議信息平臺，提供會議預告、圖文視頻、APP定制、EDM等傳播形式，為企業(yè)提升影響力;六是丁香人才服務，即通過丁香園旗下專業(yè)醫(yī)療求職招聘平臺――丁香人才網(wǎng)，儲備專業(yè)人才簡歷100余萬份，為醫(yī)藥企業(yè)提供網(wǎng)絡招聘會員服務、圖文信息服務、個性化招聘服務;七是醫(yī)藥數(shù)據(jù)服務，即通過丁香園專業(yè)團隊研發(fā)的醫(yī)藥行業(yè)綜合數(shù)據(jù)庫平臺――insight，提供綜合搜索平臺、注冊上市情況、藥物研報、政策市場情報及潛力篩選平臺，使藥企明確企業(yè)發(fā)展目標和資源投入方向。

丁香園移動端產(chǎn)品以免費為主，主要盈利模式為向醫(yī)生收取激活碼費用和面向企業(yè)提供有償廣告投放、市場調(diào)研、醫(yī)藥數(shù)據(jù)服務、人才招聘服務。激活碼售價99元人民幣，支付后可永久使用當前所有功能和數(shù)據(jù)，并提供一年數(shù)據(jù)更新支持。激活碼獲取渠道是可通過丁當鋪以299丁當積分兌換，或通過淘寶網(wǎng)，開通醫(yī)生認證享免費。目前丁香園擁有丁香人才網(wǎng)、丁香通、丁香客、用藥助手、丁香醫(yī)生、PubMed中文網(wǎng)、調(diào)查派、丁香會議等移動客戶端產(chǎn)品（見圖9）。

好大夫在線：打造國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)患溝通平臺

好大夫在線是以患者為核心的、中國目前最大的醫(yī)患溝通平臺，仍在堅持“用病人的口碑”來傳播醫(yī)生的個人品牌，仍在累積核心競爭力，尚未盈利和上市。

好大夫在線定位于“以患者為核心的院外醫(yī)療服務（醫(yī)院前和醫(yī)院后的在線服務）”，“病情優(yōu)先制讓患者和醫(yī)生粘制在好大夫這個平臺上”，已經(jīng)經(jīng)營了9年多，截至2013年底，好大夫已有3200多家公立醫(yī)院（其中，含有全國全部的1700多家三甲醫(yī)院）和少數(shù)民營醫(yī)院（上海沃德和北京和睦家）的32萬名醫(yī)生注冊，其中，有7萬名活躍醫(yī)生開通了個人網(wǎng)站，提供在線咨詢、轉(zhuǎn)診、預約加號等在線服務，最能幫助患者的醫(yī)生，其排名最高，注冊患者2800萬人，患者通過療效和服務態(tài)度兩個緯度對醫(yī)生打分。

第5篇：藥店醫(yī)保整改報告范文

第一條符合參保條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上在校學生、托幼機構(gòu)幼兒（以下簡稱學生），到所在學校、托幼機構(gòu)辦理參保登記、繳費手續(xù)；其他參保人員到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動保障所、社區(qū)勞動保障服務站辦理參保登記、繳費手續(xù)。

第二條城鎮(zhèn)居民辦理參保登記手續(xù)時需提供以下資料：

（一）戶口薄及復印件（學生除外）1份；

（二）身份證及復印件（學生除外）1份；

（三）1寸近期免冠彩照2張（學生、幼兒1張）；

屬于城市低保對象、重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上老年人、“三無人員”，還需提供證明其身份的《*市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《中華人民共和國殘疾人證》（一、二級殘疾人）及復印件或其他證明。

第三條參保居民（含在校學生和18周歲以下未在校的少年兒童、嬰幼兒）中享受政府特殊補助的低保對象、重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上的老年人，各組織機構(gòu)、單位應在所在地公示一周無異議后，方可向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報基礎(chǔ)資料，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，按規(guī)定享受政府補助待遇。

第二章基金籌集

第四條2008年度學生和未滿18周歲的非在校少年兒童按110元籌集，其中個人繳納20元，屬于低保對象或重度殘疾的學生和兒童，個人繳納10元。18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，按每人300元的標準籌集，其中個人繳納210元。特殊人群中屬于城市低保人員、低收入家庭中60周歲以上老年人個人繳納130元，低保中的重度殘疾人員個人繳納110元，三無人員個人不繳納醫(yī)療保險費。個人繳納后的差額部分由政府補助資金予以補助。以后每個年度繳費標準及政府補助標準由市勞動保障局會同市財政局予以確定和公布。

第五條新參保的居民，辦理參保手續(xù)當月處于最低生活保障金領(lǐng)取期的，該統(tǒng)籌年度享受政府特殊補助；上年12個月處于最低生活保障金領(lǐng)取期的已參保居民,續(xù)繳下一統(tǒng)籌年度醫(yī)保費時，享受政府特殊補助。新參保的60周歲以上老年人，辦理參保手續(xù)前6個月的家庭人均收入低于我市最低生活保障標準3倍以下的，該統(tǒng)籌年度享受政府特殊補助；已參保的低收入家庭60周歲以上老年人，上年7至12月的家庭人均收入低于我市最低生活保障標準3倍以下的，續(xù)繳下一統(tǒng)籌年度醫(yī)保費時，享受政府特殊補助。

第六條同時具備享受政府特殊補助兩種或兩種以上身份的人員，按就高不就低的原則享受一種政府補助。

第七條城鎮(zhèn)居民實行按統(tǒng)籌年度一次性繳納下一年度基本醫(yī)療保險費用的繳費辦法。學生繳納醫(yī)療保險費用的時間為每年9月1日至10月31日，其他人員繳納下一統(tǒng)籌年度醫(yī)療保險費的時間為每年的10月1日至12月31日。參保后未在規(guī)定繳費時間內(nèi)繳納下一年度醫(yī)療保險費的視為中斷繳費。

第八條參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員應連續(xù)足額繳納醫(yī)療保險費，中斷繳費的居民，續(xù)保時應一次性繳納欠繳的統(tǒng)籌年度的全額醫(yī)療保險費。欠繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用由個人承擔。

第九條學生和入托的少年兒童由所在學校、托幼機構(gòu)統(tǒng)一組織參保并代收代繳醫(yī)療保險費。其他參保人員以家庭為單位，憑鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動保障所、社區(qū)勞動保障服務站出具的“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費通知書”到當?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定銀行、指定賬戶一次性繳清下一年度醫(yī)療保險費，再憑銀行繳費憑證到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動保障所、社區(qū)勞動保障服務站辦理參保手續(xù)并開據(jù)醫(yī)療保險收費票據(jù)。

第十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動保障所、社區(qū)勞動保障服務站、學校、托幼機構(gòu)在完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險登記、繳費后，于每月的20日前到當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報送上月21日至當月20日期間內(nèi)參（續(xù)）保人員的基礎(chǔ)資料及繳費信息，并核銷票據(jù)；醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應定期與各組織機構(gòu)或單位對賬。各當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應在當月30日前完成已繳費人員參（續(xù)）保生效的確認工作，并在規(guī)定時間內(nèi)核發(fā)*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證、卡。

第十一條參保居民戶口外遷、中斷繳費、死亡等，無論參保期間是否享受過醫(yī)保待遇，其已繳納的醫(yī)保費均不予退還。

第十二條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)設立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入戶、支出戶，財政設立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金專戶。各組織機構(gòu)、單位收取的個人參保費用須及時劃繳到收入戶。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)于每月月末從其收入戶統(tǒng)一轉(zhuǎn)入財政基金專戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?。

第十三條有條件的單位，對所屬職工家屬、供養(yǎng)直系親屬個人繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的補助可在單位福利費中列支。供養(yǎng)直系親屬的范圍按國家勞動和社會保障部令第18號《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》執(zhí)行。

第十四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的銀行計息辦法按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的銀行計息辦法執(zhí)行。

第三章待遇支付

第十五條參保人員住院（含符合特殊疾病門診治療）執(zhí)行《四川省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《*市基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施管理暫行辦法》（自勞發(fā)〔2000〕249號），超出《四川省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《*市基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施管理暫行辦法》的醫(yī)療費用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?，由患者個人負擔。

第十六條城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費用的報銷實行單次住院結(jié)算，起付標準以上支付限額以下符合報銷范圍的部分按比例支付，年度基金支付實行最高支付限額。

（一）起付線標準：三級醫(yī)療機構(gòu)600元，二級醫(yī)療機構(gòu)500元，一級及以下的醫(yī)療機構(gòu)300元，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為200元。

（二）起付線以上的符合報銷范圍的住院醫(yī)療費用報銷比例：三級醫(yī)療機構(gòu)50%，二級醫(yī)療機構(gòu)55%，一級醫(yī)療機構(gòu)60%，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)65%，學生和18周歲以下的非在校少年兒童的報銷比例在此基礎(chǔ)上提高5%。

（三）最高支付限額：每人每年20000元（含特殊疾病門診費用）。

第十七條參保人員經(jīng)批準轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院、探親、旅游等在外因患急癥住當?shù)囟c醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費用，首先自付10%后，起付標準為600元，超過起付標準以上至最高支付限額以下的住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付的比例按第十六條規(guī)定報銷。異地安置人員按本市住院標準、比例報銷。

第十八條經(jīng)上級定點醫(yī)院住院治療轉(zhuǎn)入到政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院住院治療，不再承擔轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)當次起付線，經(jīng)下級醫(yī)院轉(zhuǎn)上級醫(yī)院的，只負擔與轉(zhuǎn)入醫(yī)院當次起付線標準之差。

第十九條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇的支付期限：

（一）從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施之日起至2008年12月31日內(nèi)參保繳費的，從參保繳費次月起，享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法規(guī)定的醫(yī)療保險待遇；

（二）2009年1月1日以后參保繳費的，自參保繳費之日起滿6個月后，享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法規(guī)定的醫(yī)療保險待遇；

（三）參保中斷一年后繳費續(xù)保的，在補繳以前年度全額醫(yī)療保險費后，自續(xù)保繳費之日起滿一年后，享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。

第二十條新生兒在辦理戶口登記后一個月以內(nèi)辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)的，從辦理之日的次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。

第二十一條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付的情形：

（一）因打架、斗毆、酗酒、自殺、自傷、自殘、戒毒、性傳播疾病和交通事故、醫(yī)療事故及其它責任事故等引發(fā)的住院醫(yī)療費用；

（二）市內(nèi)出院超過1個月、市外出院超過2個月未到當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)的住院醫(yī)療費用；

（三）未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院或備案手續(xù)住院發(fā)生的醫(yī)療費用；

（四）中斷繳費期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用；

（五）出院超量帶藥和與病情不符藥品的藥品費用；

（六）在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用；

（七）弄虛作假的醫(yī)療費用；

（八）其他不屬于報銷范圍的費用。

第四章定點服務管理

第二十二條市、區(qū)（縣）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)原則上為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議，明確雙方的責任、權(quán)利和義務。

第二十三條市內(nèi)住院及醫(yī)療費用結(jié)算

（1）參保居民持本人醫(yī)保證、卡可到市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院。

（2）病員入院時，應按醫(yī)院要求預交個人負擔部分醫(yī)療費。出院時按照多退少補原則結(jié)清個人負擔部分醫(yī)療費后即可離院。屬于居民醫(yī)療保險基金支付的住院費，由定點醫(yī)院直接與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。

第二十四條外地住院及醫(yī)療費報銷

（1）參保居民經(jīng)批準轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院住院，探親、旅游期間患急癥在當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院住院以及異地安置人員住院（入院3日內(nèi)向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報告?zhèn)浒福┌l(fā)生的醫(yī)療費用，由個人墊付醫(yī)療費用出院后，2個月內(nèi)到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按《暫行辦法》規(guī)定報銷住院費。

（2）報銷住院費需提供的資料：出院證明、住院費明細清單（應標明收費項目的名稱、單價、數(shù)量、總價）、住院病案首頁復印件、住院病歷復印件、有效收費發(fā)票、醫(yī)保證、卡。

第二十五條特殊疾病的辦理及費用報銷

（1）惡性腫瘤放化療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、白血病及尿毒癥透析治療患者，在備案的市內(nèi)固定就醫(yī)醫(yī)院門診治療該種疾病的診療費，每半年視同單次住院費報銷一次。

（2）腎、肝、骨髓移植患者，按照醫(yī)囑在備案醫(yī)療機構(gòu)的定期檢查費用和在備案供藥機構(gòu)購買的抗排異藥物，視同住院醫(yī)療費，每季度到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷一次。

（3）患有上述門診大病的參保居民，在所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)時，需提供本人書面申請、有效疾病診斷證明（有住院史的提供住院病歷復印件）、1寸近期免冠彩照2張、最新治療方案或最新服藥醫(yī)囑。

（4）居民醫(yī)保特殊疾病的認定辦理按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種辦理規(guī)定執(zhí)行。

第二十六條轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院

（一）轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件。（1）經(jīng)檢查、會診仍不能確診的疑難病癥；不具備診治、搶救條件的危重病癥；因缺少設施設備或未開展某些診療項目而無法對急難危重患者進行救治的。（2）診斷明確的多發(fā)病、常見病或手術(shù)后可到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)住院進行后續(xù)治療的。

（二）轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院程序。（1）主管醫(yī)生、科主任提出轉(zhuǎn)院建議，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務科組織會診同意后填寫《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院審批表》，報所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批。（2）轉(zhuǎn)市外上級醫(yī)院住院治療的，原則上轉(zhuǎn)我省華西醫(yī)大附屬醫(yī)院、省第一人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院。由我市定點三級綜合醫(yī)院出具“轉(zhuǎn)院建議”，報所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批。緊急情況，憑“轉(zhuǎn)院建議”先期轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院后5個工作日內(nèi)補辦審批手續(xù)。（3）轉(zhuǎn)省外上級醫(yī)院住院治療的，原則上憑華西醫(yī)大附屬醫(yī)院、省第一人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院出具的“轉(zhuǎn)院建議”，經(jīng)所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準登記后，方可轉(zhuǎn)院。緊急情況，憑以上醫(yī)院的“轉(zhuǎn)院建議”先期轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院后7個工作日內(nèi)補辦審批登記手續(xù)。

（三）二、三級定點醫(yī)院應盡可能將已經(jīng)確診的一般慢性病、常見病患者和手術(shù)后進入康復期治療的患者，轉(zhuǎn)到定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)治療。

（四）未履行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)擅自到外地醫(yī)院就醫(yī)或擅自改變醫(yī)院住院的，其醫(yī)療費醫(yī)保基金不予支付。

第二十七條定點醫(yī)院和定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心要與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)實行計算機聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，嚴格履行醫(yī)療保險服務協(xié)議，在保證基本醫(yī)療的前提下，堅持做到合理檢查、合理用藥、合理治療，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的合理使用。

第二十八條參保城鎮(zhèn)居民住院，憑城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證、卡辦理入院手續(xù)。定點醫(yī)療機構(gòu)應認真核對其就醫(yī)證、卡，嚴格掌握入、出院標準，杜絕掛名住院與冒名住院。

定點醫(yī)療機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院登記等相關(guān)手續(xù)，及時向當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報。

第二十九條凡使用單價在1000元及以上的人工器官、體內(nèi)置換等特殊材料，應經(jīng)當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批同意，急救病員應先搶救而后履行補辦手續(xù)。

第三十條使用“乙類目錄”藥品或?qū)嵤┗踞t(yī)療保險支付部分費用的診療項目、自費藥品和自費診療項目，定點醫(yī)療機構(gòu)必須征得病員或其家屬同意，并履行簽字手續(xù)。未經(jīng)病員或其家屬同意的，病員或其家屬應予拒付。

第三十一條出院帶藥實行限量管理，急性病為3—5日，慢性病為7一14日。

第五章基金管理

第三十二條居民醫(yī)?；饘嵭惺罩蓷l線管理，單獨建帳、單獨核算。

第三十三條居民醫(yī)療保險基金納入財政專戶管理，專款專用，不得擠占挪用。區(qū)（縣）經(jīng)辦機構(gòu)要建立健全預決算制度，財務會計制度和內(nèi)部審計制度，確?；鸬陌踩\營；要嚴格審查醫(yī)療費開支，在確認其符合有關(guān)規(guī)定的情況下應及時支付醫(yī)療費用。

第三十四條各區(qū)（縣）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月將收入戶基金轉(zhuǎn)入本級財政專戶；各區(qū)（縣）財政每年按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資總額的5%提取統(tǒng)籌調(diào)劑基金一次性上繳市財政專戶管理。統(tǒng)籌調(diào)劑基金的使用按相關(guān)部門規(guī)定執(zhí)行。

第三十五條市勞動保障部門對區(qū)（縣）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的基金財務管理進行審計監(jiān)督。每月5日前，區(qū)(縣)勞動保障局、區(qū)（縣）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)分別向市勞動保障行政部門、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報送上月的基金收支報表。

各級勞動保障部門和財政部門要加強對居民醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理。審計部門要定期對基金的收支情況和管理情況進行審計。各區(qū)（縣）應設立由政府有關(guān)部門代表，參保居民代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織，加強基金的社會監(jiān)督。

第六章醫(yī)療保險責任

第三十六條參保人員有下列行為之一的，由勞動保障行政部門，視情節(jié)輕重，給予通報批評，暫停其醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付待遇一年并追回流失的醫(yī)保金；構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機關(guān)，追究刑事責任。

（一）將本人《醫(yī)保卡》、《醫(yī)保證》轉(zhuǎn)借他人使用的；

（二）用他人《醫(yī)?？ā?、《醫(yī)保證》冒名就診的；

（三）私自涂改處方、費用單據(jù)發(fā)票，虛報冒領(lǐng)醫(yī)療保險基金的；

（四）利用《醫(yī)?？ā?、《醫(yī)保證》在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店開購藥品進行非法倒賣的；

（五）其他騙取醫(yī)療保險待遇或者騙取醫(yī)療保險基金支出的行為。

第三十七條定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，追回已發(fā)生的違規(guī)費用，由勞動保障行政部門視情節(jié)輕重給予通報批評、限期整改、暫停定點資格、暫停醫(yī)師醫(yī)保處方資格及依法進行處罰；構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機關(guān)，追究刑事責任。

（一）為參保人員提供與所患疾病無關(guān)的檢查、治療、藥物和服務的；

（二）不按照規(guī)定限量開藥或搭車開藥串換藥品的；

（三）未經(jīng)參?；颊咄猓褂冕t(yī)療保險規(guī)定范圍外藥品、診療項目和服務設施的；

（四）對參保患者限定住院費用的；

（五）無正當理由拒收參?；颊咦≡褐委煹模?/p>

（六）不執(zhí)行藥品及醫(yī)療收費價格規(guī)定，擅自提高收費標準、增加收費項目、分解收費、重復收費的；

（七）將非參保對象的醫(yī)療費用或?qū)⒎轻t(yī)療保險支付范圍的費用列入醫(yī)療保險基金支付范圍，騙取醫(yī)療保險基金的；

（八）采取掛床住院、分解住院、冒名住院等手段騙取醫(yī)療保險基金的；

（九）偽造醫(yī)療文書騙取醫(yī)療保險基金的；

（十）不按要求給予參保人員就診優(yōu)惠的；

（十一）其他違反醫(yī)療保險管理規(guī)定騙取基本醫(yī)療保險基金的行為。

第三十八條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員有下列情況之一的，由勞動保障行政部門責令改正，并對責任人員給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機關(guān)追究刑事責任：

（一）與定點醫(yī)療機構(gòu)人員合謀騙取醫(yī)療保險基金的；

（二）貪污、挪用醫(yī)療保險基金的；

（三）違反規(guī)定審批和支付醫(yī)療保險待遇的；

（四）違反醫(yī)療保險基金使用管理規(guī)定，造成醫(yī)療保險基金損失的；

（五）利用職權(quán)和工作之便索賄受賄、、損公肥私的。

第三十九條勞動保障行政部門工作人員有下列情況之一的，由其上級主管部門或者監(jiān)察機關(guān)給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機關(guān)追究刑事責任：

第6篇：藥店醫(yī)保整改報告范文

這次全縣農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓暨勞動保障工作會議，主要任務是貫徹落實全國、全省、全市勞動保障工作會議精神，總結(jié)工作，表彰先進，分析形勢，部署任務，動員各方面力量，按照科學發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會的要求，進一步做好新形勢下的勞動保障工作。剛才，會議表彰了去年全縣勞動保障工作先進集體和先進個人，并簽訂了今年勞動保障工作目標責任書。首先，我代表縣政府向受到表彰的先進集體和個人表示熱烈地祝賀下面，我講四個方面的問題。

一、開拓進取，求真務實，去年全縣勞動保障工作成效顯著

××××年，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，在市勞動和社會保障局的關(guān)心支持下，全縣勞動保障工作以“三個代表”重要思想為指針，認真貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，堅持樹立和落實科學發(fā)展觀，堅持就業(yè)再就業(yè)工作“兩手抓”，進一步鞏固“兩個確?！?，加快社會保障體系建設，切實維護勞動者合法權(quán)益，各項工作取得了新進展。集中體現(xiàn)在“兩個加強”、“兩個擴大”、“兩個推進”。

一是就業(yè)再就業(yè)和農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移工作進一步加強。通過認真貫徹落實就業(yè)再就業(yè)的各項扶持政策，積極開展再就業(yè)培訓，強化就業(yè)再就業(yè)服務，全縣通過各種渠道安置就業(yè)再就業(yè)人，其中安置下崗失業(yè)人員人，大齡困難群體人，分別完成市政府任務的％、％、％。農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移工作，以增加農(nóng)民收入為目標，以制度創(chuàng)新為突破口，以擴大勞務輸出為主渠道，以強化農(nóng)村勞動力培訓為著力點，實現(xiàn)農(nóng)村勞動力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)和城鎮(zhèn)有序轉(zhuǎn)移。勞務輸出人，完成市政府下達任務的，其中組織輸出人，自發(fā)外出務工人。

二是社會保險參保單位和人數(shù)進一步擴大。截止××××年底，全縣參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險單位達到戶，參保人數(shù)增加人，達到萬人；機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險參保單位戶，人數(shù)達到萬人；農(nóng)村養(yǎng)老保險參保人數(shù)達到萬人；各項保費收入總額達到億元，支出總額達到余萬元，確保了全縣離退休人員的養(yǎng)老金按時足額發(fā)放。

三是勞動保障監(jiān)察和勞動保障爭議仲裁工作穩(wěn)步推進。勞動監(jiān)察部門對全縣家用人單位實施了年檢，涉及勞動者萬人，下達《責令改正通知書》份，責令補繳社會保險費萬元，社會保險擴面人，督促補簽勞動合同人。受理舉報投訴案件件，結(jié)案率達以上。勞動仲裁部門積極穩(wěn)妥處理勞動爭議案件件，案件標的萬元。鑒定勞動合同份，促進了勞動關(guān)系的和諧穩(wěn)定。

我們?nèi)〉眠@些成績，關(guān)鍵在于堅持了以人為本，牢固樹立了科學的發(fā)展觀，始終把維護人民群眾的根本利益作為一切工作的出發(fā)點和落腳點，在政策制定和實際行動上體現(xiàn)了求真務實和執(zhí)政為民的指導思想。實踐證明，只要我們真正踐行“三個代表”重要思想，就會得到群眾的真心擁護，我們的各項工作就會得到順利推進。

二、認清形勢，提高認識，增強做好勞動保障工作的責任感和緊迫感

今年是貫徹落實科學發(fā)展觀、鞏固宏觀調(diào)控成果、保持經(jīng)濟社會良好發(fā)展態(tài)勢的重要一年，也是全面實現(xiàn)“十五”目標、為“十一五”發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)的關(guān)鍵一年?？偟目矗龊媒衲陝趧颖Ｕ瞎ぷ骶哂性S多有利條件。一是我縣已進入新一輪的跨越式發(fā)展和加快經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整時期。隨著“工業(yè)立縣、工業(yè)強縣”戰(zhàn)略的落實，經(jīng)濟增長對就業(yè)增長的拉動作用將會越來越明顯，社會保障的物質(zhì)基礎(chǔ)和社會條件將會越來越好。二是從中央到地方，都把勞動保障工作作為全局工作的重中之重。中央連續(xù)兩年頒布了一號文，把轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動力作為增加農(nóng)民收入的重要措施。省、市、縣都把擴大就業(yè)，促進再就業(yè)，建立健全社會保障體系作為中心工作之一，把新增就業(yè)崗位和控制失業(yè)率納入國民經(jīng)濟宏觀調(diào)控的重要目標。三是積極就業(yè)政策和再就業(yè)扶持政策的效應將進一步釋放。各級財政扶持資金普遍增加，各項扶持政策進一步落實，就業(yè)再就業(yè)和農(nóng)民工轉(zhuǎn)移技能培訓全面加強，再就業(yè)援助服務體系更加健全完善，就業(yè)再就業(yè)的政策環(huán)境更加有利。這些都為我們做好今年的工作提供了有力支持。同時也要充分認識我縣勞動保障工作面臨的嚴峻形勢。一是就業(yè)壓力仍然較大。下崗失業(yè)人員再就業(yè)、改制企業(yè)職工安置、大中專畢業(yè)生就業(yè)、城鎮(zhèn)退伍復員軍人政策性安置、農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移等諸多工作交織在一起，就業(yè)、再就業(yè)工作壓力較大。二是勞動者素質(zhì)較低。從就業(yè)再就業(yè)結(jié)構(gòu)看，勞動力素質(zhì)與新增就業(yè)崗位要求不相適應的問題仍然突出。三是部分單位特別是省市屬企業(yè)改制緩慢，社會保險費欠繳逐年上升，各項基金支付壓力越來越大。一些非公有制經(jīng)濟負責人對社會保險工作重視不夠，認識不足，導致社會保險參保面窄，擴面進展緩慢。四是拖欠工資、因工傷亡事故得不到妥善解決的情況時有發(fā)生，職工合法權(quán)益保護工作亟待加強；勞動保障監(jiān)察執(zhí)法設施缺乏，執(zhí)法檢查環(huán)境不佳等等。要切實解決這些問題，需要進一步加大政策和工作的力度。各級各部門要從實踐“三個代表”重要思想、樹立和落實科學發(fā)展觀、加強執(zhí)政能力建設、構(gòu)建和諧社會的高度，認真貫徹落實全國、全省、全市勞動和社會保障工作會議精神，統(tǒng)一思想，提高認識，明確方向，進一步增強做好勞動保障工作的責任感和緊迫感。

三、明確目標，突出重點，統(tǒng)籌做好今年的勞動保障工作

今年勞動保障工作的指導思想是以“三個代表”重要思想為指導，樹立科學的發(fā)展觀，堅持以人為本，以落實勞動保障政策為主線，以強化就業(yè)和再就業(yè)服務為手段，以加大資金投入為保證，多渠道開發(fā)就業(yè)崗位，大力促進就業(yè)和再就業(yè)；整合培訓力量，擴大職業(yè)技能培訓規(guī)模，提高農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力整體水平；進一步加快完善社會保障體系；加強依法行政，切實維護勞動者合法權(quán)益，努力實現(xiàn)勞動保障事業(yè)的全面持續(xù)協(xié)調(diào)健康發(fā)展。

任務目標是：城鎮(zhèn)安置就業(yè)人，其中安置下崗失業(yè)人員人，就業(yè)困難群體人；勞務輸出完成人；城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在以內(nèi)；企業(yè)養(yǎng)老保險征繳總額達到萬元，當期收繳率達到，清欠率達到。

工作重點：（一）加強就業(yè)培訓，進一步做好農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移工作。做好農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移工作，關(guān)系全縣城鄉(xiāng)經(jīng)濟結(jié)構(gòu)和勞動力資源結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整，關(guān)系廣大農(nóng)民群眾生活水平的提高，關(guān)系農(nóng)村改革發(fā)展穩(wěn)定的大局，不僅是一個經(jīng)濟問題，也是一個重大的政治問題，有著深遠的意義?？偫碓谑畬萌舜蠖螘h的政府工作報告中指出“要加強農(nóng)民工培訓，多渠道擴大農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)”，在十屆人大三次會議的政府工作報告中指出“要多渠道轉(zhuǎn)移農(nóng)村富余勞動力”，總理連續(xù)兩年在政府工作報告中專題提出這項工作，最有力地說明了勞動力轉(zhuǎn)移培訓的重要性。為做好這項工作，縣政府出臺了《關(guān)于加強農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)培訓工作的意見》，一是要充分利用現(xiàn)有教育培訓資源。勞動和社會保障、教育、農(nóng)業(yè)、財政等有關(guān)部門要通力協(xié)作，緊密配合，把多頭分散的培訓力量集中起來統(tǒng)一使用，積極推進農(nóng)村勞動力職業(yè)技能培訓工作。在充分發(fā)揮縣勞動就業(yè)訓練中心和縣職業(yè)中專職業(yè)技能培訓主渠道的基礎(chǔ)上，把縣技校、教師進修學校、衛(wèi)校、體校、農(nóng)廣校和其他社會培訓機構(gòu)作為培訓基地，充分利用這些社會培訓資源，走優(yōu)勢互補、聯(lián)合辦學的路子，進行分散培訓，各培訓基地提供師資、場地、設備、實習材料等，并進一步改革專業(yè)設置、課程結(jié)構(gòu)、教學內(nèi)容、教學方式及管理模式，強化產(chǎn)學結(jié)合、校企合作。二是要建設一批能起示范和帶動作用的農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓基地。縣職業(yè)中專、農(nóng)廣校要先行一步，積極申報成為“勞動訓練培訓基地”，勇于承擔培訓任務。同時，不管公辦、民辦，只要符合條件，鼓勵支持社會各方面力量開展農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓工作。充分利用現(xiàn)有教育培訓資源，按照市場運作的機制，多領(lǐng)域開展培訓，實現(xiàn)全方位競爭。三是突出培訓重點。今年要重點開展農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移技能培訓，全縣人的職業(yè)技能培訓任務必須完成，同時要積極探索培訓機制，為我縣大規(guī)模開展培訓奠定基礎(chǔ)。—年，要建立健全農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓機制，加大農(nóng)村人才資源開發(fā)力度。年以后，要擴大培訓規(guī)模，提高培訓層次，使農(nóng)村勞動力的科技文化素質(zhì)總體上與我縣現(xiàn)代化發(fā)展水平相適應。四是增加資金投入，實行陽光操作，確保培訓工作順利開展。今年縣財政安排萬元的專項資金，專門支持農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓工作。財政安排的培訓資金，只能用于參加轉(zhuǎn)移培訓農(nóng)民的補貼，真正讓農(nóng)民受益，要確保?？顚Ｓ?，嚴禁截留和挪用，提高使用效益。版權(quán)所有

（二）采取多種措施，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)。一是堅持以經(jīng)濟發(fā)展促進就業(yè)增長，實現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展與擴大就業(yè)良性互動。要把發(fā)展經(jīng)濟作為解決就業(yè)和再就業(yè)問題的根本途徑，大力發(fā)展就業(yè)潛力大的勞動密集型產(chǎn)業(yè)、非公有制經(jīng)濟、第三產(chǎn)業(yè)和服務業(yè)，積極開辟公益性就業(yè)崗位，繼續(xù)抓好再就業(yè)重點企業(yè)，培育相對穩(wěn)定的就業(yè)渠道。二是堅持以政策扶持促進就業(yè)增長。對于招收下崗失業(yè)人員達到規(guī)定比例的企業(yè)和從事個體經(jīng)營的下崗失業(yè)人員，工商、稅務部門要繼續(xù)給予相應的稅費減免。對于新開辟的服務性崗位，特別是政府開發(fā)、財政投入的公益性就業(yè)崗位，要優(yōu)先安置“”人員，并落實社會保險補貼、崗位補貼等優(yōu)惠政策，促進其實現(xiàn)再就業(yè)。三是堅持以市場體系建設促進就業(yè)增長。要按照就業(yè)服務體系制度化、專業(yè)化和社會化的目標，繼續(xù)加強勞動力市場的科學化、現(xiàn)代化、規(guī)范化建設，搭建縣、鄉(xiāng)、村三級服務平臺。同時，要進一步加強對外勞務協(xié)作，大力開拓省外、國外勞務市場。要采取積極措施，鼓勵用人單位更多地吸納大中專畢業(yè)生、城鎮(zhèn)退伍軍人，努力形成企業(yè)用人到市場、個人求職找市場的格局。要運用相關(guān)政策支持，引導和幫助城鎮(zhèn)新成長勞動力參與市場競爭就業(yè)，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，積極自主創(chuàng)業(yè)和靈活就業(yè)。

（三）繼續(xù)推進社會保障體系建設。社會保障體系是社會“穩(wěn)定器”。建立完善的社會保障體系是建設有中國特色社會主義的必然要求，也是確保各項改革順利推進的堅實基礎(chǔ)，必須大力加強，不斷完善。一是狠抓社保擴面。社保覆蓋面不斷擴大是社會進步的重要標志之一，也是所有制結(jié)構(gòu)調(diào)整、就業(yè)形式多樣化的客觀要求。各級各部門領(lǐng)導干部特別是企業(yè)負責人要適應形勢發(fā)展，切實把社會保險擴面工作列入重要議事日程，擺在突出位置，像抓計劃生育、招商引資一樣抓緊抓實，要充分抓住我縣經(jīng)濟加快發(fā)展的有利時機，進一步強化綜合措施，以私營、個體、靈活版權(quán)所有就業(yè)人員為重點，依法擴大養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷保險覆蓋范圍，使更多的人享有基本社會保障。二是切實抓好基本養(yǎng)老保險費的征繳，加強企業(yè)欠費的清理追收，增強基本養(yǎng)老保險基金的承受能力。要依法強化社會保險基金征繳和稽核力度，特別對收繳重點和薄弱環(huán)節(jié)實施重點監(jiān)督，建立企業(yè)參保繳費的誠信制度，發(fā)揮社會監(jiān)督作用，努力提高征收率，做到應收盡收。企業(yè)每年要向本單位職工公示全年養(yǎng)老保險費繳納情況。勞動保障部門要加強養(yǎng)老保險的征繳監(jiān)察、稽核和檢查力度，重點解決當前存在的漏報、瞞報繳費人員和欠繳職工保險費的問題。要按照國家規(guī)定，嚴格控制職工減員。要綜合運用行政、法律、經(jīng)濟等手段強化征繳，通過新聞媒體定期公布征繳工作情況，對欠費大戶要實行動態(tài)管理、跟蹤追繳；對惡意欠費的單位，要申請法院強制執(zhí)行。要把企業(yè)依法參保、按時足額繳納養(yǎng)老保險費納入信用管理，對拒不參保、惡意欠費的單位，在通過新聞媒體公開曝光的同時，將參保繳費情況向工商、稅務、外經(jīng)貿(mào)、銀行等相關(guān)部門通報，降低其信用度。拖欠社會保險費的要加收滯納金；拒不整改的，予以行政處罰。要把企業(yè)的繳費情況作為企業(yè)領(lǐng)導個人業(yè)績考核的重要指標，完不成任務的不能晉級、評為先進和獲得年終獎金。三是全面推進醫(yī)療保險工作。目前醫(yī)療保險存在的問題是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和企業(yè)還沒有按縣里的要求加入醫(yī)療保險。凡沒有參保的，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各企業(yè)要采取有效措施，想盡辦法，壓縮支出，擠出資金，在今年內(nèi)完善職工醫(yī)療保險。同時，縣醫(yī)保辦要做好相關(guān)的服務工作，強化定點醫(yī)院、定點藥店的基礎(chǔ)管理，及時支付符合條件的參保人員的醫(yī)療保險費，構(gòu)筑公開、公正、透明的醫(yī)療保險體系。四是進一步健全管理制度。要努力在健全管理組織、增強服務功能、樹立管理服務新理念方面有新發(fā)展，不斷增強社會保險基礎(chǔ)設施建設的投入，不斷增強管理服務科學化、規(guī)范化、標準化，進一步完善業(yè)務工作流程，提高社會化管理服務水平。

（四）加大勞動保障執(zhí)法力度，切實維護勞動者合法權(quán)益。社會主義市場經(jīng)濟是法制經(jīng)濟，必須依靠法制建設，強化法律手段，充分保障勞動者的合法權(quán)益。一是進一步加強勞動關(guān)系調(diào)整工作。有關(guān)部門要充分發(fā)揮職能作用，妥善處理國有企業(yè)改革改制中的勞動關(guān)系問題。進一步加強勞動合同和集體合同管理，完善勞動關(guān)系三方協(xié)調(diào)機制，推進規(guī)范化、法制化建設。二是切實加強勞動爭議處理工作。進一步推行公開審理制度，加強仲裁庭建設和案件審理的流程管理，提高仲裁辦案效率和辦案質(zhì)量。健全勞動爭議預防機制，加強勞動爭議調(diào)解工作，為勞動者維權(quán)提供有效保障。三是加大勞動保障監(jiān)察執(zhí)法力度。今年勞動保障局要進一步強化勞動監(jiān)察力量，切實加大執(zhí)法檢查力度，強化社會保險費的依法征繳，將用人單位依法參加社會保險情況納入勞動保障監(jiān)察日常工作重點，適時開展專項執(zhí)法大檢查，推動社會保險擴大覆蓋面。進一步規(guī)范勞動力市場秩序和企業(yè)用工行為，嚴厲打擊非法職業(yè)中介和各類招工欺詐行為。繼續(xù)開展推行國家職業(yè)資格證書制度和就業(yè)準入制度的執(zhí)法檢查工作，加強對技術(shù)工種從業(yè)人員持證上崗情況的檢查。四是積極預防和妥善處理。對改革中出現(xiàn)的人民內(nèi)部矛盾，要堅持積極審慎、分類處置的辦法，按照全縣安全穩(wěn)定工作會議要求，進一步完善情況通報和信息溝通機制，及時處理群眾來信來訪反映的問題，確保社會穩(wěn)定。

四、加強領(lǐng)導，完善措施，確保全年目標任務的完成

今年我縣的勞動保障工作任務重、困難多，解決前進中的各種矛盾和問題，實現(xiàn)勞動保障事業(yè)的全面持續(xù)協(xié)調(diào)健康發(fā)展對我們提出了更高要求，我們一定要按照上級的統(tǒng)一部署，以對黨、對人民高度負責的精神，認真履行職責和義務，完善工作措施，確保目標任務的實現(xiàn)。

一加強領(lǐng)導?？h委、縣政府自去年就把就業(yè)再就業(yè)和社會保險工作目標納入了全方位目標考核范圍。各級各部門要進一步重視勞動保障工作，毫不動搖地把做好勞動保障工作擺在各級政府工作的突出位置，結(jié)合經(jīng)濟發(fā)展、各項改革、社會穩(wěn)定一道推進。主要領(lǐng)導要親自研究、指導勞動保障工作，分管和相關(guān)領(lǐng)導都要明確工作責任，加強對重大政策和難點問題的研究，把握規(guī)律和趨勢，把握不同階段的不同特點，抓住主要矛盾，著力解決好突出矛盾和問題，帶動面上的工作。

二督促檢查，建立健全工作檢查調(diào)度制度。繼續(xù)堅持就業(yè)再就業(yè)月通報制度和社會保險季通報制度?？h勞動和社會保障局負責每季度對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門的勞動保障工作情況進行督促檢查，定期向縣政府匯報，并將有關(guān)情況報縣全方位目標考核辦公室。

三認真落實目標責任制。做到責任、政策、資金、措施四到位。要把增加就業(yè)崗位、落實就業(yè)再就業(yè)政策、落實扶持資金和幫扶困難群體作為考核領(lǐng)導班子的重要指標。各級各部門要自覺地服從和支持全縣勞動保障工作大局，各司其職，各負其責，扎扎實實抓好各項工作落實。