重癥醫學論文精選(九篇)
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第1篇：重癥醫學論文范文
但是根據現在的情況看來，這項工作還有待加強。中國循證醫學中心李廷謙對中醫、中西醫結合類13種核心雜志進行調查發現，從1980年回顧性查閱至1998年為止，手檢13種期刊的臨床試驗32939篇論文中，屬RCT（隨機對照實驗）者3312篇，占10.06%，為數較少，其中以《中國中西醫結合雜志》最多，占24.24%，最低者僅占4.03%。在32939篇論文中符合臨床對照試驗（Cliniccon-trolledtrial，CCT）者有2522篇，占7.66%，仍以《中國中西醫結合雜志》最高，占13.62%，最低者占3.10%。由此表明部分雜志論文質量較低，真正符合RCT者數量有限[2]。除此以外，循證人才的缺乏和循證理念的薄弱也是我國中醫學循證的現狀，雖然曾有大批人才被派往國外學習循證理念，但是他們大多以臨床西醫學為主，中醫學人才并不多，這直接導致了中醫領域循證人才缺乏或質量不高，進一步影響了中醫的創新發展。
2將循證醫學應用于中醫教學實踐的思考與途徑
2.1對中醫學循證的思考
中醫學與西方醫學大不一樣，雖然同屬為病人解除病痛的學科，但是有著完全不同的理論體系。中醫學建立于臨床經驗之上，而后有理論；西方醫學建立于自然科學，理論先于實踐。而循證醫學興起于西方，是西方醫學對其基礎———自然科學的尊敬；中醫學里雖有循證元素，卻并未提出類似理論，是出于中醫學本身存在著一定的先驗性。所以從循證醫學被引入國內以來，中醫學界對中醫學能否循證就一直存在著爭議。很多中醫專家認為，循證醫學就是要完全摒棄醫生的個人經驗而遵循所謂的經過多中心、大樣本的隨機、對照、雙盲試驗所獲得的證據循證，因而不適合中醫。相對于西醫來說，中醫師更加重視經驗在治療中的作用，原因是中醫強調辨證論治而輕視現代檢查技術，這就要求醫者具備豐富的臨床經驗。另一方面，循證醫學的核心是證據，但是中醫領域的研究成果、文獻數量有限、質量也并不高，故而容易出現無證可循的尷尬場面。這些原因讓很多人認為中醫根本無法循證。但是循證醫學更多地是一種理念，它不僅僅是一門由知識堆積起來的學科，也不僅僅是一些技巧性的內容，而是要求醫生在醫療過程中具備這樣一種思維：根據醫生的經驗和醫學文獻，尋找最佳的證據，為患者提供最合適的治療。它并沒有否定經驗醫學，而是提高了證據的可信性。中醫作為經驗醫學的代表，從來都是重視證據的，也就是一直都有著循證的“基因”。只是中醫學所循的證，部分來自經典古籍，部分來自古時的醫家醫案，甚至有些屬于“祖傳秘方”。這些治療方法對一些疾病也許真的存在療效，但是并沒有經過系統的多中心、大樣本的隨機、對照、雙盲試驗檢驗，所以這樣的“證據”在現代社會并不具有太大的可信性。在這種狀況下，中醫想要適應時代生存發展，只有通過提升自己證據的“可信度”。這就要求我們在前人留下的豐富素材的基礎上，繼往開來，不斷創新，在中醫的教育實踐領域提出適應時代的新的循證觀念和循證方案。
2.2如何將循證醫學應用于中醫的教育實踐
2.2.1培養中醫學生的循證思維
以前的中醫教育傳承，大多是學徒制，經驗教學遠遠超過了理論教學，更不用提科學研究，近幾十年來，隨著各省成立中醫學院，中醫教育進入了正規教育的時代。但是由于這種教育并沒有考慮到中醫的特殊性，導致我國這些年來培養的中醫藥人才專業水平普遍不高，中醫行業也青黃不接。循證醫學實踐的基礎是高素質的臨床醫生、最佳的研究證據、臨床流行病學的基本方法和知識、患者的參與這四大要素構成。如果培養不出一批具有循證思維的高素質中醫師，那么我們將永遠在中醫學循證之路上原地踏步。我國循證醫學的教育現狀并不樂觀，很多醫學院校的循證教育還僅僅停留在課堂教學與學期末考試的階段，這導致很多醫學生的循證觀念還只是簡單的文字概念，而并沒有形成一種思維模式，更不用說與臨床相結合。循證醫學并非一門知識性的學科，它的教學必須和臨床實踐緊密結合起來，才能真正培養出具有循證思維的中醫生。教學不必局限在課堂，而應該拓展到臨床上，并鼓勵學生積極參與。具體的說，可以在學生完成基本的教材學習后，通過見習的方式學習臨床醫生如何在治療過程中融入循證思維，也可以要求學生自己對某些文獻做出“循證價值”的評價，這樣更能訓練學生的循證思維。
2.2.2循證觀念與辨證施治相結合
第2篇：重癥醫學論文范文
一、講好開頭，引起“注意”。
俗話說：“良好的開頭是成功的一半。”講好課的開頭是調動學生學習積極性的第一步。如果在上課一開始學生就注意聽講，他們就有可能連續認真地聽下去。否則，他們的注意就不易穩定，掌握的知識也不全面，學習效果自然受到影響。怎樣講好開頭呢？
教師對教材應有十分準確的把握，努力設計出能引發學生學習興趣的“導語”。可以通過講與本節課有關的故事、成語導入新課；或在課的開頭提出學生感興趣的問題，造成懸念等。同時，教師還要儀表端莊、親切和藹、自信心十足。課堂教學語言要生動、條理清楚，并聯系實際講好每節課的學習目的和意義，使學生明確學習的重要性和必要性。這樣，就會引起學生的注意。如果教師走進教室時精神倦怠，講話有氣無力，沒有條理，就不難想象學生的狀況會怎樣，整體教學必然要受影響。
二、多給學生議、練的時間，活躍課堂氣氛，增強學習興趣。
政治課教學過程是“讀、講、議、練”的過程。對說教篇幅較多、道理好懂的教材，要精講。要多給學生安排一定的議、練的時間。例如，講初中的《培養為人民服務的思想》一課時，可出這樣的議題讓學生討論：“中學生在愛人民方面有哪些值得稱贊的表現？還有哪些不足？應怎樣熱愛人民？”學生在議論過程中暢所欲言、精神放松、興趣盎然，既理解了課文，又提高了思想認識。如果教師一直“滿堂灌”，學生一定會困倦，收不到好的效果。
三、運用恰當有趣的比喻等方法激發興趣。
政治課教學可根據需要，恰當地運用有趣的比喻、精彩的名言、簡短的故事等，突破難點、激發興趣。
例如，講“社會存在決定社會意識”這一抽象難懂的哲學觀點時，如果教師只空洞地講述理論，學生難以理解，又會覺得枯燥。我在講這一問題時，引用了一個故事：有一員外家有四位女婿，分別是文人、做官的、經商的、種田的有一天，他們在員外家同桌飲酒時，天空下起了鵝毛大雪，他們便望雪興嘆對起詩來。身分不同的人作出了不同的詩句。之后，我向學生提出問題：①為什么他們對下雪的認識不一樣？②他們的不同身份，各自表達了什么樣的思想感情？③社會存在與社會意識誰決定誰？學生通過思考、回答，明白了道理，而且記憶持久。
四、政治課教學要解答學生的疑問和關心的問題，培養學生探求知識的興趣。
教師在備課時，要考慮學生會有哪些想法或疑問，講課時予以解答。例如，講“社會主義代替資本主義是客觀規律決定的”這一觀點時，考慮到學生可能會提出“為什么蘇聯解體、東歐劇變”這樣的問題，我便在課堂上對這一問題給予解釋，說明了社會主義代替資本主義的長期性、曲折性、必然性，排除了學生的疑問，樹立了堅定地走社會主義道路的信念。相反，如果不排除學生的疑問，學生就難以接受教材的觀點，甚至認為教材內容與實際不符，進而對學習失去興趣。
當前，中學生思想活躍，對社會熱點問題非常關心，教師應針對這一情況實事求是地解答學生的問題。我在講“社會發展史”這部分內容時，有學生問：“地球能毀滅嗎？”我沒有認為學生的問題和教學無關不該問，而是給學生以鼓勵，并解答了問題，滿足了他們的求知欲。
第3篇：重癥醫學論文范文
1.1一般資料
選擇我院2010年1月～2014年6月收治的48例患者作為研究對象，均診斷為下消化道腫瘤同時伴有心血管病。男25例，女23例，年齡42～81歲，平均年齡63.5歲。
1.2方法
麻醉方式為氣管插管靜吸復合全麻加連續硬膜外復合麻醉。對患者進行硬膜外置管，經測量結果顯示沒有腰麻癥之后對患者進行持續追加用藥，得到滿意的測量結果之后再進行全麻誘導。
2結果
患者中出現高血壓危象3例，心律失常2例，失血量在500mL以上的6例，1000mL以上的2例，失血量在1000mL以上的患者同時存在大血管的意外損傷。其余患者的手術全過程均很順利，全過程并未發現并發癥出現。
3討論
3.1循證醫學理論與麻醉融合的過程
3.1.1術前提出問題問題可以包括多方面，例如麻醉通過何種方式進行，患者在接受手術之前會出現恐懼、焦慮等一系列的心理問題，這些情緒變化出現的同時會引起血壓波動的相關問題，以及輸液輸血的管理問題等等。除此之外，還存在關于高血壓危象的預防問題等，以及這些并發癥如何處理。此外，手術麻醉前怎樣與患者及家屬進行交流和溝通等。
3.1.2尋找實證，收集證據針對以上問題，對麻醉操作規范等資料進行查閱，通過查閱資料尋找最合適的麻醉治療證據。
3.1.3證據評價對泌尿外科、內分泌科等專家就麻醉治療證據進行咨詢，參考相關手術醫生意見，評價過程中結合科學證據。嘗試將循證醫療模式運用于消化道腫瘤手術的麻醉過程中，對整個治療過程進行總結。
3.1.4麻醉處理措施術前由泌尿外科、麻醉科等相關科室中的醫生共同組成手術協作小組，如果患者病情惡化并確診為消化道腫瘤，那么手術協作小組可以在患者及家屬同意并決定手術之后，針對患者病情，對患者血壓控制的實際情況以及血壓擴容等相關情況進行全面了解，制定出針對患者手術的最佳預案。
3.2心理治療
患者一旦住院就可能會因為環境改變、家庭經濟負擔以及擔心手術麻醉的風險等因素而受到影響，這些因素的存在都會給治療過程的順利進行帶來一定的阻礙。這時醫護人員應該注意到患者的情緒變化，以一種高度的責任心與同情心對患者表示出充分的關心和愛護，積極幫助患者擺脫這些顧慮，只有這樣才能讓患者樹立起治療疾病的信心，以一種積極的心態面對手術，安全的度過圍手術期。
4結語
第4篇：重癥醫學論文范文
關鍵詞：統計學；辯證統一；統計規律；思想
1必然性和偶然性的統一
統計學為探索隨機現象統計規律性，必須正確處理必然性與偶然性之間的辨證關系。在總體中諸個體某種數量標志表現偶然，而諸標志值平均則為必然。重復測量某種同一客體出現不同的數值屬偶然，而同一客體本身真實數值則為必然。必然性通過大量偶然性的數量差異為自己開辟道路。統計研究中經過綜合平均，將大量偶然性所形成的數量差異，互相抵消，顯露出平均則為必然。必然性與偶然性的對立統一關系在統計抽樣調查問題上表現極為明顯。客觀事物極其復雜，表現千差萬別，同一總體各單位的數量差異也非常大，從個別單位，往往因偶然因素的影響而無法探索其本質和規律性。然而，通過大量觀察，排除偶然性因素影響，就可暴露出事物的真象，顯現其本質。在進行抽樣調查時，只有隨機抽取的個體足夠多，消除諸多偶然因素影響，才能通過抽樣總體的數量特征正確地推斷總體的數量特征。
2共性和個性的統一
實踐和科學都證明矛盾的普遍性，矛盾無處不在、無時不在。矛盾著的事物是普遍存在的，況且同一事物或過程的矛盾有其共性。而對于每個事物或過程的矛盾也各有其個性。因此說，共性和個性的關系就是一般與特殊或普遍與個別的關系，它們是辨證統一的關系。統計學中存在著各種矛盾，每一矛盾具有不同特點。在統計認識中，個體的差異性中蘊含著總體的同一性。統計方法就是運用科學的手段抽象掉各個個體的差異性，探求總體的同一性，并用差異性去標志同一性的內在質量。差異性是統計產生和存在的前提，沒有差異性就沒有統計；而同一性則是統計的目的，為了求得同一性才需要進行統計。因此，統計研究要運用大量觀察法與個別觀察法相結合使用的統計方法。
統計研究中運用大量觀察法，實現從個別到一般，從個性到共性的認識過程。同時，根據共性寓于個性之中的對立統一規律，統計研究在大量觀察的基礎上，運用個別觀察所搜集的資料來說明總體的基本狀況和發展趨勢，使認識更深刻、更具體。
矛盾的共性與個性的對立統一規律指導統計研究必須是將統計中的平均數與分組法結合，用組平均數補充說明總平均數，用反映現象的離散趨勢的變異指標與反映現象集中趨勢的平均數結合使用，以使研究更全面，更完善。
3整體與局部的統一
統計學的研究著眼于總體，著手于樣本，立足于個體；同時從總體出發，分解剖析，認識局域（類、層、組）甚至個體，并對其進行調查研究，觀察計量，搜集資料。接著對個體的調查所獲得的資料進行計算分析，或歸納演繹，用樣本來推斷總體，達到對總體的系統性認識。即為“統而計之”和“計而統之”的總和，以實現以統定計，以計達統的目的。所以，統計學的思維是一種系統思維，要求一切認識對象不僅它本身作為一個整體來認識，而且它還要作為某個更大系統的要素來認識。這種對系統客體的“主體”認識，是一種對研究對象進行整體性度量的系統思維方式。
因而，統計認識充分體現了整體和局部的有機統一，這是統計研究的一大優點，也是統計認識比較接近客觀、真實的主要原因之一。其它認識方法往往是就某一要素而研究某一要素，就某一系統而認識某一系統，忽略或沒有充分重視各要素的整合作用和系統環境對系統的制約作用。
4定性分析和定量分析的統一
從統計認識過程而言，充分體現著定性分析和定量分析對立統一的關系。定量分析研究是統計研究的特色所在，但統計的定量分析不是純粹數量意義的，即不是就數量論數量，而是基于所研究事物本身的特點，并且從所研究事物的有關聯系或現實背景中，緊緊扣住認識所研究事物內在本質這一主題來展開的，他注重的是定量分析背后的具體含義和意義，這也正是統計學與數學的區別所在。那么統計研究怎樣才能通過數量來體現其具體含義與現實意義？這就必須結合定性分析，即以定性分析為起點，并以定性分析為終點。具體來說，統計研究總是按照“初步（感性）的定性認識——客觀科學的定量認識——高級（理性）的定性認識”這一過程來進行的，即從定性開始，確定認識事物有關方面的指標，經過定量過程，搜集，整理，進而對其分析研究，上升到更高的認識，深入認識事物的質，完成定性認識。統計認識活動遵循質與量對立統一規律，從初始的定性入手，依設計的科學的方案一整套統計指標體系，按要求搜集有關數據資料，經過整理和分析對比，認識事物的本質和規律性。也就是說統計的定量分析是人類在認識事物的過程中，實現從感性認識到理性認識這個飛躍的重要途徑，是避免產生認識主觀偏差的重要手段。
因此，統計研究最終是為人類定性認識服務的，是為了定性認識才進行定量分析研究的，前面所講的統計的方法性、應用性也正體現在這里。實際上，如何才能真正做到統計研究的定性分析與定量分析的統一，才是需要我們關注的重點。所以，我們需要不斷地探求質與量變化的規律和界限，研究質的規定性與量的規定性的關系，將質與量同一與度中，即量的規定性定性于度中，質的規定性定量于度中，以實現定性分析和定量分析的真正統一。
5分析與綜合的統一
在統計研究過程中，分析和綜合是揭示事物的本質和規律性的一個基本方法。統計認識活動的根本目的是在各個局部進行剖析的基礎上達到對總體的認識，揭示其本質和規律性。
所謂分析方法，就是把研究對象分解為若干組成部分，并分別加以研究，從而認識事物的基礎或本質的一種思維方法。任何事物的整體都是有若干組成部分構成的，將客觀事物在一定條件下分解成各組成部分，分別研究其結構與功能、各部分相互聯系、相互作用的特點以及在各種外界條件作用下所表現出來的事物的屬性和特點，從而達到對事物本質及內在規律性的認識之目的。可見，分析方法是以客觀事物的整體與部分關系為客觀基礎的。在統計研究中諸如分組分析、因素分析、因果分析、結構分析、定性和定量比較分析、比例分析等等。這些分析在人們的認識中起著重要作用。但是，要把分析所得到的認識變為對整體的認識，揭示整體的本質和規律性，就必須進行綜合。
所謂綜合方法，就是把研究對象的各個部分聯系起來加以研究，從而在整體上把握事物的本質和規律的一種思維辦法。與分析方法相比，綜合方法認識過程的方向完全相反。它是將事物的各個部分聯結為整體，通過全面掌握事物各部分、各方面的特點以及它們之間的內在聯系，并加以概括和上升。從事物各部分及其屬性、關系的真實聯系和本來面目，復現事物的整體，綜合為多樣性的統一體。在統計中，諸如人口統計的將分組、結構、比例分析化為對整個人口狀況分析；商品銷售總額分析時分解為價格和銷售量變動的影響，進而從總體上分析其因素影響；社會總產值的變化，分解成各個部門行業的影響，進而綜合研究其全貌等等。
分析與綜合是對立統一，分析是綜合的基礎，綜合統領分析。沒有具體的分析，就不能具體深入地把握事物的各部分、各側面和各種屬性與諸因素，從而也就無法綜合；同時，分析也離不開綜合，它在綜合統領下，以綜合為目的，達到確切地揭示事物的總體和本質和規律性，使認識升華。因此，沒有分析的綜合，其結論就只能是空洞的、無根據的，是一個混沌的、外在的、直觀的整體。“思維既把相互聯系的要素聯合為一個統一體，同樣也把意識的對象分解為它的要素。沒有分析就沒有綜合（《馬克思恩格斯選集》第三卷人民出版社1972年版第81頁）。”分析的結果，也就是綜合的出發點。統計認識的發展總是沿著“分析——綜合——新的分析——新的綜合……”軌跡不斷前進的，促使統計認識活動不斷深化，揭示事物的本質和規律性。6歸納與演繹的統一
所謂歸納推理，就是從特殊到一般，給出新認識；但新認識是不確定的，可能是錯的；特殊材料的組合不同，給出的認識也不同甚至矛盾；基于不完善甚至劣質信息作出決策。所謂演繹推理就是從前提（公理）到命題，不提供超越前提的新知識；容許選擇多個前提，但前提可能是錯的；大前提里的不同小前提（公理系統里的不同子集合）會給出不同甚至矛盾的結論。以觀察為基礎對事物的不確定性進行度量主要屬于歸納推理問題；但若已知各種事件發生的結果和發生的概率，不確定性下的決策則可以轉化為演繹推理問題。
統計認識是通過個別研究認識一般的，所以統計思維必然是一種歸納（即必須通過歸納才能實現）。統計不僅要根據所構建的原始信息通過統計推理獲得一般的“知識”，而且還必須進行假設檢驗、機理檢驗等，對所獲得的知識進行論證。所以說，統計思維是歸納與演繹的統一。歸納方法論強調了方法和外來信息的重要性，而演繹方法論則強調了問題和先存知識的重要性。實際上，二者是一個有機的整體，需要相互補充和協調才能真正解決問題。比如在統計思維中的回歸分析既是歸納，又是演繹。所以說，統計思維將歸納和演繹高度而有效地結合運用，收到了很好的認識效果。也只有通過歸納、演繹和實踐的相互作用才能找到可靠的科學真理。
7具體和抽象的統一
按照統計認識要運用材料來看，統計學的實際應用具有具體性，它是依據一定的數據和事實，使人們得到啟發，運用已有的經驗知識，對客觀事物的本質及其規律性作出迅速的識別和直接的理解，并對對象的總體狀況作出判斷。統計認識在取得統計數據之后，首先就是根據數據的特點，運用一定的數據整理手段（如分組、直方圖、莖葉圖、頻率圖等）和統計研究人員積累的統計認識經驗，充分發揮主體的能動性，獲取初步認識。在此基礎上再對統計數據的背景資料進行分析研究，必要時還要進行典型剖析或抽樣驗證。所以說，在統計認識的數據收集、分析與所做結論需要具體化。同時，對統計理論方法研究時具有抽象性，在一定理論指導下進行的數理研究，是具有抽象思維的特點。屬于抽象思維的范疇，它舍棄具體向客體的規客規律性逼近。因此，統計學是具體和抽象的統一。
8經驗思維和理性思維的統一
統計認識過程不僅是通常所說的實證性研究活動，同時也是探索性研究活動。它自始至終都是理性認識和感性材料的相互結合和相互滲透。
按照統計認識屬于實證性研究來說，它具有經驗思維
的特點。經驗思維就是運用實踐經驗、感性認識和感性材料進行的思維活動。它的功能主要是認識具體事物的外部狀況、表面聯系和現象，通過經驗思維能夠對豐富的大量材料初步加工，把握事物多種多樣的具體狀態，并且能夠在一定程度上把握事物的內在聯系和規律。描述性統計就是一種比較典型的經驗思維。它依據的是客體的個體的實際狀況或者是客體過去的、現在的狀態，是事實的歸納、概括、整理。從推斷性統計來看，它在描述性統計提供的經驗材料的基礎上，運用一定的理論、概念，依據嚴密的邏輯規則和推理過程進行假設檢驗、數理推斷、悖論分析，對描述信息、經驗認識進行理論思考，使經驗認識升華，這又是有理性思維的特點。它抽象掉具體個體數量上的差異，得出有關對象的共同本質特征的認識；抽象掉所依據的經驗材料的特殊，得出有關“類”的一般的認識。
實際上，描述性統計是推斷性統計的重要基礎，在某種程度上講，推斷是另一種描述；有時候描述性統計與推斷性統計是交織在一起的。因此，統計認識是經驗思維和理性思維的統一，兼具有兩種思維的成分，兩種思維相互交叉，相互補充，使統計認識更系統、更具體和更深刻。
總之，統計學是一門認識方法論，統計活動是一種認識活動，是要研究探索和發現認識客體本質及其規律性的方法。哲學是關于世界觀和方法論的學說，它研究自然、社會和思維的最一般的規律。它和統計學是一般和個別、共性和個性的關系。哲學對統計學起著指導作用，為統計科學研究和統計工作提供一般指導原則和思維方法；統計學是哲學一般認識方法的具體化。所以，對統計思想進行較深入的探討和歸納，有利于推進統計理論研究，廓清人們對統計的認識，有助于更合理、廣泛的運用統計方法。
參考文獻
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第5篇：重癥醫學論文范文
關鍵詞：孝文化；思想政治理論課；意義；實踐
中圖分類號：G641 ？搖文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）18-0126-03
新儒學代表梁漱溟指出“說中國文化是‘孝’的文化，自是沒錯”，“孝悌實在是孔教唯一的提倡”。[1]謝幼偉同樣認為“中國文化是以孝為主，以孝為根本的文化”。[2]可見，孝文化是中國傳統文化的精髓。狹義的孝是贍養父母，廣義的孝指奉獻社會，它既是一種敬本心理，又是一種管理手段，它將禮法的外在約束與仁義的內在自覺相統一，為正心修身齊家治國平天下的目的服務[3]。高職思想政治理論課作為大學生思想政治教育的主渠道和主陣地，要對大學生進行社會主義核心價值體系的教育，引導他們樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀、勞動觀和職業觀，都離不開對中國傳統孝文化精髓的弘揚與運用。
一、孝文化促進思想政治理論課教學目標的貫徹與落實
中國傳統孝文化中，有很多是2008高考方案大學生理論課教材內容的來源，“問渠哪得清如許，為有源頭活水來”，只有在高職思想政治理論課教學中貫徹與落實孝文化，才能使思想政治理論課教學的目標得以體現，并達到預期效果。
1.思想政治理論課教學踐行孝文化，樹立高職大學生學以致用的理念。思想政治理論課教學不僅要講授孝文化知識，如引用儒家經典來增強課堂的文化厚度；同時，也要突破理論層面踐行孝文化，抓住各類教育的契機。例如：在天氣突然變冷的情況下，教師對同學們說：“請掏出手機，給父母們發條短信，也許就短短的四個字‘天冷加衣’，就足以讓父母溫暖一個寒冬”。這樣，枯燥的思想政治理論在特定的情境下，讓學生感受到學做人的重要性，也體會到學以致用的意義。學生樹立這一正確的理念后，會運用在專業課的學習上，學會將理論知識運用到實踐中，通過學以致用、用以致學的循環，更好地掌握專業技能，培育道德素養。此外，還可以通過課后的活動與作業來促使學生踐行孝文化。如讓學生結合團、班會，舉辦公益活動，在活動體驗中使思想政治理論內化為學生的素質。
2.思想政治理論課教學引入孝文化，培養高職大學生愛崗敬業的精神。思想政治理論課教學引入中國傳統孝文化，這些歷經歷史沉淀的魁寶必將激發學生的學習興趣。如，在講授《思想道德修養與法律基礎》愛國專題時，講愛國的要求，其中之一就是愛祖國的燦爛文化，中國五千年的文明，教師可以通過制作一個五分鐘的小視頻，讓學生感受到中國傳統文化尤其是孝文化在社會歷史發展的作用。首先，了解了中國傳統孝文化，受“生則養”的思想熏陶，高職大學生敬養父母的意識會進一步增強，形成對父母的責任感，從而為家庭的美好生活而努力學習。其次，責任感是道德行為的基礎和本質規定，高職大學生愛崗敬業的精神會得以進一步的培養，愛崗敬業是社會主義職業道德的最基本要求，高職大學生在對責任的恪守中，履行自己的道德職責，會做到樂業、勤業與精業。
3.思想政治理論課教學貫徹孝文化，培育高職大學生吃苦耐勞的素養。近幾年的招聘會有個普遍現象：“用得上、留得住”的人最受企業青睞，高職生吃苦耐勞“香”過本科生。可見，在高職大學生的思想政治理論課教學中，要貫徹孝文化，以培育學生吃苦耐勞的素養，才能提高職業競爭力。孝是中國傳統美德的根本，“剛健有為，自強不息”自是它的應有之意，是人們處理各種困難的總原則，是積極的人生態度的最集中的理論概括和價值提煉。在思想政治理論課教學中，推行孝文化中的“立德、立功、立言”，樹立不過分挑剔的就業觀；注入“立身、承志”等孝文化思想，鼓舞高職大學生披荊斬棘，勇于開拓，促使他們縮短就業崗位的適應期；主張“格物、致知、誠意、正心、修身、齊家、治國、平天下”的思想，熏陶和鼓勵高職大學生奮發向上、愛崗敬業、自強不息地建立輝煌的職業功績。
4.思想政治理論課教學傳承孝文化，激勵高職大學生的愛國情、報國志。在思想政治理論課教學中傳承孝文化，使高職大學生踐行對家、對社會的孝道之后，自然地升華為對民族、國家行大孝，即愛國精神。首先，孝是愛國心的根源。唐代著名學者孔穎達疏《詩經·大雅·生民》序時說：“祖者，始也，己所以始也。自父之父以上皆得稱焉。”[4]愛國思想是親親感情的連鎖效應，愛國主義是孝意識的演延結果。[5]在思想政治理論課教學中傳承孝文化，就是激勵高職大學生的愛國情、報國志。如在講《形勢與政策》專題“從抗震、奧運看中華民族精神和價值追求”時，就可以從文化的角度，例舉“七夕”在中國靜寂，在韓國熱鬧；韓國欲將“端午節”申報世界文化遺產；韓國被西方學者稱為“儒教國家的活化石”，每年2月和8月，韓國人按照傳統到文廟祭祀孔子；韓國人的共同道德，仍是儒家文化所信奉的“孝悌、忠信、禮義、廉恥”，推動他們創造“漢江奇跡”，促使韓國民眾1997年發起獻金運動，使韓國最早度過金融危機等等，提出：誰來拯救我們的傳統文化？激發學生傳承傳統文化的歷史責任感。其次，孝的擴展，將親親之愛延伸到非親親的領域，轉化為為社會盡責，是“大公”的原始動力。高職大學生的愛國精神，就是要落實到實際學習、工作中去，練就一技之長，拓展綜合素質，在未來職業生涯中為中國特色社會主義的建設而貢獻。使學生覺得思想政治理論課并非空洞說理，而是實在的課程，激發學生的興趣。
二、孝文化在高職思想政治理論課教學中發揮作用應沿用情感教學法
發揮中國傳統孝文化的精髓，增強高職大學生思想政治理論課的教學實效性，要采用多形式的教學法，要深刻而生動地展示孝文化的吸引力，達到思想政治理論課教學目標——課程理論內化為學生素質，情感教學法的運用非常關鍵。列寧曾指出：“沒有人的感情，就從來沒有也不可能有對真理的追求。”情感的體驗，會使學生進一步理解孝文化，增強他們內在的動力，轉化為相應的道德行為。
1.以情動情，激發學生的真情實感。正如蘇霍姆林斯基所說：“學生（特別是高年級學生）能夠從教師的話里分辨出真正的熱情或者是故意做作的、虛假的、慷慨激昂的情調。”我們曾做過調查，學生最討厭的是看上去不相信理論卻在講臺上夸夸其談的人。所以，在思想政治理論課教學中，教師首先自己對傳統孝文化有較深刻的理解，并用語言、動作、表情等激勵方法表露真情實感，以感染學生；同時，激發學生（尤其對孝文化比較了解與感興趣的學生）間積極情感的相互感染，擴大情感的受益面。如孟郊的《游子吟》與李密的《陳情表》都可以用來激發學生的真情實感。通過師生情感的相互交叉，渲染出感人的情緒氛圍，又反作用于學生的心理，產生與思想政治理論課教學內容相適應的情感。
2.以境激情，激發學生的學習興趣。情感具有綜合的情境性，這種情境性就是在各種情感因素的作用下而形成的某種綜合情勢氛圍。所以，在高職思想政治理論課教學中，為了喚起、培養和強化某種情感，就應盡力創設適合于教育教學內容需要的情境氛圍。我們可運用多媒體這一現代化的教學手段，把傳統孝文化構建成一幅幅豐富多彩的畫面，如《孔雀東南飛》中劉蘭芝被遣臨行前的交待和《竇娥冤》中竇娥對婆婆的深情等變成小品或flas，給學生視覺、聽覺以全新的刺激。這一切連同教師的神態、語言、情感及教學內容、課堂氣氛形成一個良好的情感氛圍，從而激發學生的好奇心，使他們有濃厚的學習興趣，在學習過程中始終保持一種最佳的心理狀態。
3.以行促情，激發學生的行為自覺。行為實踐是情感形成和轉變的基礎，也是豐富情感的途徑和推動情感發展的動力。蘇霍姆林斯基說：“要知道，道德準則，只有當它們被學生自己去追求、和親身體驗過的時候，只有當它們變成為學生獨立的個人信念的時候，才能真正成為學生的精神財富。”[6]學生只有經過具體實踐，才能把理論認識轉化為個人的行為需要。我們可以結合學院的社團活動，開展弘揚中國傳統孝文化的集體活動，如推廣一耽學堂晨讀四書，使學生在活動中互相感染，形成情感的共鳴，激發思想政治理論指引下的自覺行為。
總之，孝文化要發揮在高職思想政治理論課教學中的作用，必須對學生有步驟地實施識恩、知恩、感恩、報恩以至于施恩的教育過程。孝文化的落實與教育的開展，要多注重內容、傳承孝精神，而不能流于形式。如某大學布置的寒假作業就是回家給父母下跪，媒體就此評論說，要求學生用一定的行動來體現對父母的孝，這當然是一件好事，但諸如磕頭之類的禮節，難免有“形式主義”之嫌。長輩最缺少什么，就給他們什么，這才叫孝道。或許是家庭的保障，或許是情感的交流，或許是一聲問候，或許是一封家書。要引導大學生推行正確的孝行為，樹立他們正確的孝觀念，努力使自己成為一名優秀的職業人才，無論對父母、學校、社會來說，都是真正的、最好的孝的體現。
參考文獻：
[1]梁漱溟.中國文化要義[M].上海：學林出版社，1987：307-308.
[2]羅義俊.理性與生命——代新儒學文萃[M].上海書店出版社，1994：509.
[3]肖群忠.孝與中國文化[M].北京：人民出版社，2001.
[4]詩經·大雅·生民，十三經注疏[M].上海古籍出版社，1997：528.
[5]史康健.弘揚中國傳統文化的愛國主義精神[J].廣西社會科學，2002，（4）.
[6][蘇]B.A.蘇霍姆林斯基.給教師的建議[M].杜殿坤，譯.北京：教育科學出版社，1984.
第6篇：重癥醫學論文范文
關鍵詞：高中政治；教學情境；好奇心；教學氛圍
在高中政治課堂上，要想有效培養學生的問題意識和創新思維能力，高中政治教師就必須重新調整教學定位，樹立以生為本的教育理念，重視教學方案的設計，多對學生的學習過程進行激勵性管理，營造良好的課堂教學氛圍，激發學生的學習興趣和潛力，降低學生在政治課堂上學習的被動性、盲目性，有針對性地培養學生的問題意識和知識應用意識，促進學生創新思維的培養，從而使高中政治教學更具有效性。
一、創設趣味化的問題教學情境
在高中政治課堂上，學生對政治知識的獲取，在很大程度上取決于個人的學習興趣，而教師主要是發揮教學引導作用，所以教師在政治課堂上的作用不應當是統治性的，高中政治教師要積極創設趣味化的問題教學情境，以更好地激發學生的問題意識，讓學生在課堂上可以帶著問題開展學習活動，這樣可以有效培養學生發現問題、解決問題的意識，幫助學生養成良好的自主反思、自主學習的習慣，促進學生創新思維能力的培養。例如，在“神奇的貨幣”的教學中，每個高中生都在應用人民幣，但是對于貨幣“一般等價物”的本質、貨幣的基本職能等理論知識的學習卻比較抽象，對此政治教師就可以引入“你知道貨幣是怎么產生的嗎？”“為什么馬克思說金銀天然不是貨幣，但貨幣天然是金銀”等問題情境，然后再通過多媒體教學手段，將課堂問題進行趣味化的講解，進而充分喚醒學生的問題意識，促進學生知識思維能力的培養。
二、充分發揮高中生的好奇心和想象力
在高中政治課堂上培養高中生的問題意識和創新思維能力時，高中政治教師要善于結合高中生的心理特征，利用他們的好奇心和想象力，讓學生在發現中感受高中政治課程的學習魅力，在發現中收獲更多的成功體驗和情感體驗，進而培養學生政治學習的積極情感，促進學生問題意識與創新思維的養成。例如，在“用聯系的觀點看問題”的教學中，高中政治教師就可以在課堂上引入：單個網眼為什么捕不到麻雀而整張網能捕到，“田忌賽馬”運用的是什么樣的思維方法等問題，這樣可以有效激發學生的想象力和探究興趣，讓學生充分參與到教學活動中來，讓學生感受到哲學知識的魅力和應用價值，促進學生創新思維能力的培養與發展。
三、豐富高中政治問題教學途徑
在高中政治課堂上，學生是學習活動的主體，是政治課堂的主人，而教師的教學主導作用同樣不容忽視。作為一名合格的高中政治教師，要不斷提高自身的教育素質，豐富高中政治問題教學的途徑，在政治課堂上留給學生充足的獨立空間和自主學習時間，豐富學生發現問題、解決問題的渠道，讓每個學生在政治課堂上都可以積極思考和展示自己，更有針對性地培養學生的問題意識和創新思維。對此，高中政治教師要善于使用現代多媒體教育技術，將抽象化的政治知識形象化、具體化，成為高中政治問題教學和學生創新思維能力培養的有效輔助手段，同時高中政治教師要引導學生多合作、多交流，如將學生劃分為若干學習小組，設置有針對性的問題任務，讓小組內的學生集思廣益，多加強合作與交流，在集體的學習環境下實現學生問題意識和創新思維能力的有效培養。例如，在“矛盾是事物發展的源泉和動力”的教學中，高中政治教師可以先將學生合理分組，然后通過多媒體教學手段展示一些與哲學矛盾相關的Flas、寓言故事情境等，讓學生以小組為單位反思各種矛盾的兩面性以及轉化策略等，這樣可以有效促進學生問題意識和創新思維的培養。
四、營造探究性的政治教學氛圍
愛因斯坦曾說過：“提出一個問題比解決一個問題更為重要。”這表明培養學生問題意識的重要性，而創新是一個民族的靈魂，是國家興旺發達的不竭動力，所以在高中政治教學中，同樣應將政治理論教學與學生創新思維的培養進行有效的結合。陶行知曾經說過：“發明千千萬，起點是一問。”由此可以看出，學生的問題意識往往是創新和進步的起點，所以高中政治教師在教學實踐中，要重視教學氛圍的營造，這樣才能保持好學生的問題探究熱情，敢于在課堂上進行發問和質疑，提升學生提出問題、發現問題、解決問題的意識和能力。例如，在教學評價環節中，很多政治問題的解決可能會有多種途徑，這時教師要鼓勵學生敢于對教師公布的“答案”進行質疑和完善，不要總是開展“標準化”的問題教學，這樣更能保持好學生在政治課堂上的發現熱情，促進學生問題意識和創新思維能力的發展。
高中政治教學中學生問題意識與創新思維能力的培養，是素質教育背景下加強政治教學改革的必然要求，所以高中政治教師需要樹立以生為本的教育理念，通過有效的教學引導措施，充分激發學生在政治課堂上的主觀能動性，進而有效促進學生問題意識與創新思維能力的培養。
參考文獻：
第7篇：重癥醫學論文范文
醫學論文是醫學科研工作的最后階段，通過文字形式記錄醫學研究的最新結果。因此，撰寫醫學論文要把握醫學論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達到主題和形式的和諧統一。
1 醫學論文的基本要求
1.1 創新性醫學論文的創新性是指文章要有新意，要發展醫學成就，破解醫學問題。醫學論文有無創新，選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂，是衡量醫學論文價值的重要標準。可體現在：①理論方面的選題應有創新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創見解，又要提出這些見解的依據；②應用方面的選題應有創新技術等，也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵，或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果；③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性，是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發揮，降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經費、資料、時間、設備等。
1.3 實用性 撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發，選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。
1.4 科學性 醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫學論文寫作的生命
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發展前途的主題，應積極開發研究新領域、新學科和新理論。2 選題的基本方法
2.1 根據課題研究的結論來確定主題 這是常用的方法，可分為：①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題；②科研結果與開題時預測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預期結果，可總結經驗，從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫學科研的過程中，有時會出現意外的現象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發現，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發，用心思考，會從中產生很多好的主題。其包括：①探討發病機制與預后情況；②分析臨床癥狀與表現；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫學科學研究的進展情況，開拓思路、激發靈感，從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。
3 醫學論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現、分型、治療方法
和療效觀察等進行分析、討論，總結經驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5 病例（理）討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
3.6 調查報告 在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業病、地方病等）的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。
第8篇：重癥醫學論文范文
糖尿病足（Diaees fo^DF)是糖尿病的嚴重慢性并 發癥之一。本病于1956年由Okla提出，1972年Olerall 再次明確其定義為：糖尿病病人因神經病變而失去感覺或 因缺血而失去活動能力，合并感染所致的足部疾患[3]。是 糖尿病的最嚴重的慢性并發癥之一，也是糖尿病患者致 殘、致死的主要因素。末梢神經病變、下肢動脈供血不足、 細菌感染等常常是其發生發展的重要原因，臨床主要表現 為足部疼痛、皮膚深潰瘍和肢端壞疽等癥狀。近年來，糖 尿病的發生率在逐年升高，糖尿病足患病人數也在逐漸增 多，但發生率及所占比例卻在逐年下降，這都得益于糖尿 病診療措施的完善，如采用中西結合，內外合治，多法并施 的綜合療法，其中護理起了十分重要的作用。下面擬從臨 床護理的一些實踐，結合權威文獻資料有關臨床護理的可 靠證據，就糖尿病足護理中的幾個關鍵問題進行探討。
1 對糖尿病飲食控制的“度”的把握
糖尿病患者的飲食控制是糖尿病得以良好控制的重 要環節。一般原則是，糖尿病病程較短，體質較好，以糖尿 病足為首發表現，且創面多為濕性壞疽者，要求嚴格控制 飲食的攝入；糖尿病病程達十年以上的糖尿病足，一般患 者身體痩弱，抵抗力低下，創口顏色暗淡，分泌物清稀、無 臭，生長速度緩慢，蛋白、脂肪等營養物質的攝入應適當增 加，否則創面組織缺乏營養支持，生長乏源，難以愈合。有 學者認為糖尿病足傷口不易愈合，為加速傷口的愈合，患 者飲食中必須有充足的蛋白質[4]。然而，是否予充足的營 養補給應該結合患者的體重指數（BU1)情況、合并并發癥 多少、當前的血糖值以及糖化血紅蛋白（HlAlq的高低而 定，一般情況，對于高BMI(男性> 5Kg/m〗女性> 24Kg/ m2)、同時合并高血壓、血脂異常的DF患者，主張嚴格的飲 食控制；而EMI過低（男性< 25Kg/m2女性^ 24 Kg/m2) 同時合并其他消耗性疾病（如結核病、甲亢）或貧血的DF 患者，則應積極給予必要的營養補充，包括精細優質蛋白 的補充。DCCT(糖尿病控制與并發癥試驗）和UKIDS(英 國前瞻性糖尿病研究）已證實，糖尿病足患者同樣可以從 飲食控制中獲益，該研究還強調飲食控制應當個體化[5]。 可見對DF而言，飲食控制必須因人而異，因并發癥而異。
2 心理護理的“過度”與“不及”
由于糖尿病病程長，難治愈，并發癥多，致殘率高，給 患者帶來巨大精神負擔；同時高昂的醫療費用給患者造成 沉重的經濟負擔。因此，糖尿病足患者的心理疾患主要來 源于精神負擔和經濟負擔兩方面。于是，這部分患者往往 因悲觀失望而迫切希望得到來自家人，朋友及醫護人員的 關心、鼓勵和安慰，同時又特別容易被激惹，表現為言語過 激，脾氣暴躁，無名怒火。因此，醫護人員在實施護理之 前，要了解患者的家庭背景（是否為空巢家庭、喪偶等）及 性格特點，揣摩其心理變化，有針對性地實施心理護理和 調試。大量的臨床護理實踐及研究已證實，心理護理可以 發揮藥物所不能替代的作用。然而，對DF患者而言，心理 護理也必須把握好過度與不及的問題。部分糖尿病足患 者往往有逆反心理，常常在對其實施心理護理時將素時的 積怨莫名的往醫護人員身上發泄。這時，心理護理多了不 如少的好；相反，對于性情溫和而渴求得到關心的患者，耐 心細致的心理調試將有助于其樹立戰勝疾病的信心，利于 疾病康復。
對糖尿病飲食控制的“度”的把握糖尿病患者的飲食控制是糖尿病得以良好控制的重 要環節。一般原則是，糖尿病病程較短，體質較好，以糖尿 病足為首發表現，且創面多為濕性壞疽者，要求嚴格控制 飲食的攝入；糖尿病病程達十年以上的糖尿病足，一般患 者身體痩弱，抵抗力低下，創口顏色暗淡，分泌物清稀、無 臭，生長速度緩慢，蛋白、脂肪等營養物質的攝入應適當增 加，否則創面組織缺乏營養支持，生長乏源，難以愈合。有 學者認為糖尿病足傷口不易愈合，為加速傷口的愈合，患 者飲食中必須有充足的蛋白質[4]。然而，是否予充足的營 養補給應該結合患者的體重指數（BU1)情況、合并并發癥 多少、當前的血糖值以及糖化血紅蛋白（HlAlq的高低而 定，一般情況，對于高BMI(男性> 5Kg/m〗女性> 24Kg/ m2)、同時合并高血壓、血脂異常的DF患者，主張嚴格的飲 食控制；而EMI過低（男性< 25Kg/m2女性^ 24 Kg/m2) 同時合并其他消耗性疾病（如結核病、甲亢）或貧血的DF 患者，則應積極給予必要的營養補充，包括精細優質蛋白 的補充。DCCT(糖尿病控制與并發癥試驗）和UKIDS(英 國前瞻性糖尿病研究）已證實，糖尿病足患者同樣可以從 飲食控制中獲益，該研究還強調飲食控制應當個體化[5]。 可見對DF而言，飲食控制必須因人而異，因并發癥而異。
3 胰島素使用的價值及其“利”與“弊”
將胰島素應用于糖尿病足的局部治療已經很普遍，目 前認為胰島素可以改善局部組織對葡萄糖利用，減少乳酸 堆積，促進感染局部M值升高，增強細胞修復力[6];可以 降低局部血糖，加速組織修復，使新鮮肉芽組織形成及利 于潰瘍愈合[7]。對于胰島素用量的大小，胰島素使用的類 型、是否稀釋以及稀釋的度等問題，就近十年的相關文獻 來看，差別很大。劑量大小尚可根據局部潰瘍面的大小靈活選擇，對于劑型的選擇上，還未發現有關普通胰島素、人 工胰島素、混合胰島素之間的療效差異的試驗和臨床研究 結論。稀釋與否及稀釋度的循證學證據尚缺如。因此，盡 管胰島素在治療糖尿病足方面呈現出有益的作用和價值， 但目前的證據來源還停留在經驗的層面。目前的共識是， 胰島素的使用并不是多多益善，一般地，對于血糖控制較 理想的患者，足部胰島素的使用有造成局部低血糖之弊， 使抵抗力降低，影響潰面愈合；而對于胰島素抵抗（insL1n resistance R)和/或高胰島素血癥（hyperjnsu丨inmia)患者，由于其可通過促進脂質合成及剌激動脈內膜平滑肌細胞 增殖而加速動脈粥樣硬化的發生和發展，這于創面愈合顯 然不利，此時局部胰島素的使用應當謹慎。因此，我們認 為在缺乏可靠的循證學證據之前，是否局部使用胰島素應 結合患者的局部及全身情況而定。
4 中藥外用的適應癥及其“揚”與“棄”
臨床和試驗研究結果已證實，中藥具有改善局部血循 環，促進新生血管形成，加速潰瘍愈合的作用。并在臨床 上得到小范圍應用。然而，目前文獻有關中藥外用治療糖 尿病足的報道多屬小樣本、非隨機、非盲法研究，個人經驗 色彩較濃厚。因而，其被認可和推廣尚缺乏令人信服的證 據。就糖尿病足而言，按糖尿病足W angr分級法（即將糖 尿病足分為0 ~ 5級：0級一有發生足部潰瘍的高度危險 性，但尚沒有潰瘍形成；1級一有淺表性潰瘍，沒有臨床感 染征象，但可出現胼胝；2級一有較深足部潰瘍，可伴有蜂 窩組織炎，但無深部膿腫和骨髓炎的形成；3級一可出現深 部感染、骨髓炎和膿腫；4級一有局限性壞疽：5級一壞疽累 及整個足部。）指導中藥的局部外用更具有科學性。我們 認為，0 1級潰瘍是中藥湯劑使用的適應癥，2級非開放性 潰瘍仍可適當的選擇中藥治療。任何2級以上的開放性足 潰瘍，中藥湯劑的使用原則上應列為禁忌。依據有以下幾 個方面:①創面新生組織嬌嫩，局部神經損害不同程度損 害，感覺減退，浸泡或熏洗時易造成燙傷;②中藥湯劑殘渣 微粒較多，易留置或藏匿于創口深部及褶皺處，形成異物， 影響愈合;③創口急性期膿液及分泌物較多，中藥浸泡或 熏洗有造成膿液之弊，使感染擴散。現代藥理證實[8]，桂 枝具有擴張血管、促進發汗、鎮痛抗菌之效；伸筋草、紅花 等活血祛淤藥具有改善血液的濃、粘、凝聚狀態，抑制血小 板聚集[9]，改善局部供血、供氧，促進神經傳導功能的恢 復，可作參考使用。
第9篇：重癥醫學論文范文
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論著
(1)微針聯合硬化劑對雞冠毛細血管網作用的實驗研究 徐思達 韋強
(4)射波刀治療中患者拍攝的千伏級影像數量統計及受到的劑量評估 徐慧軍 李玉 張素靜 韓萍 楊曉
(7)衡陽地區2749例女性宮頸人瘤病毒感染情況分析 陳友軍 唐雙陽 李樂
無
(10)科技論文正文書寫的要求 無
論著
(11)卒中后抑郁患者載脂蛋白h與血脂的相關研究 李靜 鄭振雨 郭康 宋景貴
無
(13)《中國現代醫藥雜志》征稿征訂啟事 無
論著
(14)實時三維超聲心動圖評價不同qrs間期心衰患者左室收縮同步性的研究 李琳 蘆芳 段銀玲
(17)亞低溫對于心肺復蘇后大鼠海馬神經細胞ros產生量和caspase-3mrna表達的影響 陸件 張艷
無
(21)醫學論文選題的原則 無
論著
(22)不同麻醉方法在小兒腸鏡檢查中的應用 陳慧 張林勇 羅曼
無
(24)科技書刊阿拉伯數字及漢字數字的用法 無
論著
(25)釘棒系統與髖臼上外固定架在骨盆tileb1損傷模型中的生物力學比較 李尚政 蘇偉 謝能峰 何肖丞 郭杰
(29)ceacam1和ca199測定對胰腺癌的診斷價值 許先鋒
(31)腸易激綜合征患者焦慮抑郁及睡眠障礙臨床分析 鄧鈞 鄭鵬遠 李晶
無
(34)著作權的概念 無
論著
(35)動脈血乳酸清除率與急性生理及慢性健康評分在感染性休克治療中的預測價值 申彪 郝東俠
(38)p188在電損傷動物實驗中療效觀察的研究 陳國華 陳浩杰 李梅 余文富 于新國 王彬彬
(41)無功能腎上腺疾病的外科治療分析 胡世成 王軍起 朱旭光 曹成松 馬祝新
(43)骨科內固定術后感染臨床分析及外科治療策略探討 歐陽遠武
(46)高齡胃癌患者圍手術期處理研究 翁少濤 李廷堅 陳釗誠 王博智
無
(48)單位符號使用和書寫規則 無
論著
(49)單管或雙管引流對乳腺癌改良根治術后皮下積液影響的研究 宋杏
麗 王鋼
(51)婦科體檢中應用tct結合高危型hpv檢測對宮頸上皮內瘤變的篩查價值 陳冬梅
(55)后路減壓聯合不同融合節段固定治療退變性脊柱側凸的臨床研究 周新強 汪代東 彭軍 趙有春
無
(57)醫學論文中引言的寫法 無
論著
(58)剝脫性食管炎診治經驗并文獻復習 孫中武 牛雷芳 馬亮
(60)超聲沖浪式浸浴治療燒傷殘余創面的療效觀察 周蓉
(63)護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者身心恢復的影響 陳少芬
無
(66)醫學論文選題的基本要求 無
臨床經驗
(67)不明原因消化道出血患者10例膠囊內鏡結果分析 邸雅南 彭德銀 張波 楊林英
無
(69)醫學論文選題的類型 無
臨床經驗
(70)急性腦梗死與血清載脂蛋白a、b及血漿同型半胱氨酸水平相關性探討 王繼勛
無
(71)表格形式的選取 無
臨床經驗
(72)慢性硬膜下血腫術后腦中線移位與血腫復發的相關性研究 周曉坤 杜貽慶 莫萬彬 陽永東 楊保華
無
(73)論文摘要的分類 無
臨床經驗
(74)a型肉毒素治療眼瞼、面肌痙攣的臨床觀察 田林 楊全興 熊偉
無
(75)醫學論文選題的基本程序 無
臨床經驗
(76)ct引導下臭氧治療在椎間盤突出癥中的應用 劉勇 杜朝輝 趙寰飛
無
(77)論文摘要的意義 無
臨床經驗
(78)剖宮產指征6046例初步分析 姜云蘭
無
(79)醫學論文科學性的標準 無
臨床經驗
(80)tct異常患者274例經陰道鏡下宮頸活檢的病理分析 方煜蓉
(82)利多卡因聯合布比卡因預防氣管插管拔管期應激反應的臨床觀察 馬新 王克滿 蔡團序
無
(83)科技期刊的定義和特征 無
臨床經驗
(84)微螺釘支抗種植體用于口腔正畸臨床效果觀察 蔡嘉喜
(86)重組人干擾素αlb聯合消旋卡多曲治療小兒秋季腹瀉臨床觀察 史躍杰
(88)重癥急性胰腺炎應用連續性血液凈化治療療效分析 付華 馬國英
無
(89)論文摘要編寫的注意事項 無
臨床經驗
(90)補佳樂配伍復方萘普生栓用于絕經后婦女取環的臨床觀察 呂秋云
(92)心血管內科住院患者醫院感染危險因素分析 錢紅翠
病例報告
(94)免疫性血小板減少性紫癜合并上消化道出血1例 常炳慶 鄒煦 李爽 黃新春 邸雅南 彭德銀
無
(95)醫學論文書寫中的有關規定 無
病例報告
(96)腸內營養液錯位輸入靜脈1例 曹一波 馬晶 侯英卜 馬亞輝 楊鳳斌 金偉 丁玉泊
無
(97)醫學論文實用性的判斷 無
病例報告
(98)平陽霉素治療新生兒齦瘤1例 張魁山 馬莉
無
(99)醫學論文選題的重要性 無
護理
(100)健康教育對初產婦健康知識知曉率及產后并發癥的影響 陳娟
無
(101)醫學論文書寫中的有關規定 無
護理
(102)slipa喉罩與lma喉罩用于全身麻醉的護理配合 郭婷 郭麗娟 陳素麗
無
(104)受保護作品的特征 無
護理
(105)經橈動脈途徑行冠狀動脈介入治療的護理 徐海君
(107)提高三伏貼貼敷效果的護理干預措施 何玉梅
無
(108)關于文稿投送介紹信的要求 無
護理
(109)糖尿病住院患者的護理方法及效果 湯金珍
無
(110)作者署名的意義及原則 無
藥物與臨床
(111)我院門診西藥房電子處方的開展與意義 林良沫
無
(113)醫學寫作的概念 無
綜述
(114)socs1與腫瘤相關性的研究進展 邱輝 張俊萍
(117)急性胰腺炎相關致病危險因素的研究進展 張瑜（綜述） 張炳太（審校）
無
(120)執行國家標準遇到問題時的處理“原則” 無
