護(hù)患溝通的概念精選(九篇)

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第1篇：護(hù)患溝通的概念范文

由于病人法律意識的增強(qiáng),以及對護(hù)理工作的要求越來越高,護(hù)理人員與患者的溝通不夠或不當(dāng),如果護(hù)士素質(zhì)較低是造成護(hù)患關(guān)系緊張和不和諧的主要因素。

不斷提高護(hù)士的思想素質(zhì)和技術(shù)服務(wù)水平,樹立以人為本的服務(wù)理念。溝通在調(diào)整護(hù)患關(guān)系中起著重要作用,所以在護(hù)理工作中要處處體現(xiàn)人性化服務(wù),堅持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,是護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢?；颊邔ψo(hù)理效果的期望值過高是造成護(hù)患關(guān)系緊張的原因之一。護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)有待提高,醫(yī)療體制和機(jī)制存在明顯的不足,隨著醫(yī)保制度的建立廢除了公費醫(yī)療制度,致使患者看病受到某些限制。個別護(hù)士不能嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,護(hù)理技術(shù)操作不規(guī)范。在護(hù)理工作中,通過對患者治療,服務(wù),做到護(hù)患之間有效溝通,促進(jìn)護(hù)患之間的理解與支持,達(dá)到良好的治療效果,護(hù)士應(yīng)及時了解患者的心理需求,有針對性的做好心理疏導(dǎo)工作,應(yīng)耐心聽取患者及家屬的傾訴,這樣不僅能疏泄他們的情緒和壓力,而且對治療本身也會產(chǎn)生積極的影響。

在護(hù)理學(xué)中,人、健康、環(huán)境和護(hù)理被公認(rèn)為影響和決定著護(hù)理實踐的四個最基本的概念。只有真正理解人際關(guān)系,人際溝通,人際交往禮儀發(fā)面的有關(guān)理論,護(hù)士與患者交往時才能達(dá)到和諧.護(hù)士與患者之間相互信任,相互了解,溝通與交流信息。交流與溝通的特點是:要面帶微笑,語言親切、溫柔,用詞準(zhǔn)確,富于同情心。護(hù)士在做各項護(hù)理操作前向患者告知操作目的,治療時解釋藥物的名稱,治療作用及主要副作用,需要做各項檢查時,例如:B超,事先講明檢查的目的等。

第2篇：護(hù)患溝通的概念范文

【關(guān)鍵詞】同理心；護(hù)患關(guān)系；有效溝通

和諧的護(hù)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會的一部分。追求人性化服務(wù)是護(hù)理工作一種新的境界。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，護(hù)理工作已由單純的護(hù)理疾病擴(kuò)展到護(hù)理社會的人，擴(kuò)展為生理護(hù)理、心理護(hù)理、生理-心理-社會護(hù)理。患者的心理感受在護(hù)理范圍內(nèi)日益受到關(guān)注。為了適應(yīng)新的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，這就要求護(hù)士提高和患者溝通的能力，重建新型的護(hù)患關(guān)系。同理心是護(hù)患溝通的有效平臺。將同理心的理念充分應(yīng)用于護(hù)患交流過程中乃是一個追求高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過程。將心比心，使護(hù)理工作更貼近患者，更人性化，從而消除護(hù)患交流中可能發(fā)生的沖突和隱患，提升患者對護(hù)理人員的信任，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1同理對方是一種溝通能力

1.1同理心的內(nèi)涵:同理心最早應(yīng)用于心理輔導(dǎo)與心理治療領(lǐng)域的一個概念，后來在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域也得到了推廣應(yīng)用、研究和發(fā)展[1]。同理心是指能將心比心感覺他人的情緒及感受，并能正確了解以及能不加任何評論地將這種了解傳達(dá)給對方[2]。同理心包括三個條件：

(1)站在對方的立場去理解對方；(2)了解導(dǎo)致這種情形的因素；(3)把這種對對方設(shè)身處地的了解讓對方了解。

同理心是溝通方暫時放棄自身的主觀參照標(biāo)準(zhǔn)，嘗試設(shè)身處地地從對方的參照標(biāo)準(zhǔn)來看事物，使我們能夠從對方的處境來體察他的思想行為，了解他因此而產(chǎn)生的獨特感受。同理心是對對方有一種親密的了解，像感受自己一樣去感受對方的內(nèi)心世界，由此產(chǎn)生共鳴同感。在同理心的心理活動中，溝通雙方的地位是平等的，無高低之分。在溝通中，當(dāng)同感出現(xiàn)時，給予者與接受者的地位是相等的，同時彼此不一定要有所認(rèn)同。在人際關(guān)系中，如果溝通雙方能夠從同理心的角度，去感受對方的感受、信念和態(tài)度，并有效地將這些感受傳遞給對方，對方會感到得到理解和尊重，從而產(chǎn)生溫暖感和舒暢的滿足感。這種感受可以誘發(fā)出彼此充滿體諒和關(guān)心愛護(hù)的溝通氛圍。

1.2同理對方是一種溝通立場和能力:溝通的一方從對方的言行中推論出他的感受、信念和態(tài)度，是一種能力。在同理的過程中，包括對對方理性和情感狀態(tài)的感受。在人際溝通中，越是有能力去清晰感受對方的內(nèi)心世界中的種種感受和態(tài)度，就越能了解對方，越有能力去與對方一一建立良好的人際關(guān)系。要達(dá)到較有深度的同理，這就要求人們在溝通時首先能夠放下自己的參照標(biāo)準(zhǔn)，將自己放在對方的立場和處境中來嘗試感受對方的喜怒哀樂，經(jīng)歷對方正在或曾經(jīng)面臨的壓力，并體會對方之所以會說出這樣的話和導(dǎo)致這樣的行動表現(xiàn)的原由。

在溝通雙方同理心的互動中，我們嘗試站在對方的立場上來了解對方，與對方產(chǎn)生同樣的感受和體驗，同時，我們也是在協(xié)助對方進(jìn)行自我表達(dá)、自我探索和自我了解：當(dāng)我們的回應(yīng)是具有同感的時候，對方會感到我們很明白他，從而有一種舒暢感和滿足感，而這種感受會促使他繼續(xù)作出默契的交談和回應(yīng)。這種敏感又親密的人際關(guān)系是人人需要的。

1.3同理心在護(hù)理工作中的作用:同理心是在護(hù)患溝通交流的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員憑借同理心了解患者的情緒和感受，患者憑借護(hù)理人員的同理心感受到被了解與被接受，護(hù)患關(guān)系得以建立和維持，這與現(xiàn)代護(hù)理模式所倡導(dǎo)的整體護(hù)理中的心理護(hù)理相吻合[3]。護(hù)士要關(guān)懷患者，首先需要了解患者。要了解患者，就需要先進(jìn)人患者的情緒和思想概念的參照系統(tǒng)中，以患者的眼光去看“他的世界”，以患者的心情去體會患者的心情，而且，也以患者的思想推理來思想患者的一切。當(dāng)我們放下主觀的看法，設(shè)身處地地進(jìn)人患者的內(nèi)心世界時，就能同理患者的特殊感受了，對患者的同理心自然就會出現(xiàn)，也就不會用警告的口吻談話了，而是從更理解患者和更關(guān)心患者的角度與患者溝通。護(hù)士在與患者溝通的過程中，也能感受到自己對患者是有幫助的，從而體現(xiàn)自己的專業(yè)價值[4]。將同理心理念充分應(yīng)用于護(hù)患交流中乃是一個追求高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)過程，使護(hù)理工作更貼近患者，更人性化，從而提升患者對護(hù)士的信任。護(hù)士在與患者溝通的過程中，不斷豐富自己的經(jīng)驗，促進(jìn)自己的專業(yè)成長，提高自身的素質(zhì)。

2護(hù)士同理患者的技巧

護(hù)患溝通是對護(hù)理活動理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的，使護(hù)患雙方能充分、有效地表達(dá)對護(hù)理活動的理解、意愿和要求。護(hù)理工作中會遇到各種各樣的患者，他們的表現(xiàn)也千差萬別，因此更需要護(hù)士應(yīng)用同理心，運用溝通技巧，靈活的與患者溝通。

2.1尊重患者，真誠相處:作為患者，他是一個獨特的個體，應(yīng)受尊重，再者其本身就很自尊、敏感，容易將事件過度解釋，導(dǎo)致傷害自己和他人。護(hù)理人員要尊重患者的意愿，不要過早修正，要接納其情緒反應(yīng)。因為對患者來說，感受是很具體的，或許有護(hù)士不理解的理由或背景。護(hù)士要讓患者有陪伴的感覺，覺得護(hù)士愿意與他在一起。的確，這種無條件的接納是不容易的，尤其是患者不理解護(hù)理人員的期望時，護(hù)士更需要一切為患者著想。只有這樣，患者的情緒才會慢慢平靜下來，理智地與護(hù)理人員進(jìn)行有效溝通?；颊咭蜷L期患病，心理壓力大，在其情緒穩(wěn)定后再進(jìn)行溝通交流，重點是讓心情舒暢，不要急于給患者意見答案，同理是導(dǎo)正的前趨。可以說同理心是心理治療和心理護(hù)理的結(jié)晶。信任是護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容，任何不坦誠、偽裝都可能使患者封閉心扉，不再深人交談。

第3篇：護(hù)患溝通的概念范文

[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-169-01

護(hù)患溝通是指護(hù)理人員與患者及其家屬、陪護(hù)人員之間的溝通，它是處理護(hù)患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對患者的幫助不僅單靠技術(shù)措施，而且更加注重心理、社會及情感因素在治療護(hù)理中的地位[1]。良好的溝通既可清除誤解與沖突，也可促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系。和諧的護(hù)患關(guān)系主要包括非技術(shù)服務(wù)和技術(shù)服務(wù)兩個層面,據(jù)統(tǒng)計，在各種醫(yī)療糾紛中，80%為非技術(shù)因素所致，其中大多數(shù)與護(hù)患交流不足或交流不當(dāng)，告知不充分有關(guān)[2]。因此，護(hù)理人員要學(xué)會和正確運用溝通技巧，以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全?，F(xiàn)將筆者多年來對護(hù)患溝通技巧在臨床護(hù)理中的應(yīng)用體會簡述如下:

1 護(hù)患溝通的重要性

1.1 護(hù)患溝通有利于營造和諧的服務(wù)環(huán)境 護(hù)患溝通是護(hù)士與患者及其家屬、陪護(hù)人員之間的溝通，沒有護(hù)患溝通，就不能建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系有利于拉近護(hù)患雙方的距離，逐步建立起尊重、信任、平等、合作的關(guān)系，從而有利于營造和諧的服務(wù)環(huán)境。

1.2 護(hù)患溝通是減少護(hù)患糾紛的有效途徑 目前,我國護(hù)患糾紛的發(fā)生呈上升趨勢,成為當(dāng)前社會矛盾的熱點和難點。在臨床護(hù)理工作中,真正屬于護(hù)理差錯或護(hù)理事故的糾紛微乎其微,許多糾紛發(fā)生與溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系。由此可見,加強(qiáng)溝通可改善護(hù)患關(guān)系，是減少護(hù)患糾紛的有效途徑。

1.3 護(hù)患溝通有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量 護(hù)患之間的良好配合能增強(qiáng)護(hù)理效果，利于患者盡快地恢復(fù)健康，護(hù)士也可以通過溝通去識別和滿足患者的需要，疏通患者的不良情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。陳何芳[3]報道，治療性溝通前后患者心理負(fù)擔(dān)發(fā)生率分別為99.14%和21.57%，77.78%的患者希望每日與護(hù)士交談1次，通過護(hù)患溝通患者的心理得到了疏導(dǎo)，緩解了郁悶情緒，提高了滿意度。

1.4 護(hù)患溝通是規(guī)范醫(yī)療行為的有效途徑 新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺后，要求全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和各項操作規(guī)程，特別要尊重病人的知情同意。而落實告知制度是醫(yī)患、護(hù)患溝通的基本措施。因此做好各項護(hù)理告知，加強(qiáng)護(hù)患溝通也是減少護(hù)理差錯、規(guī)范護(hù)理行為的有效途徑。

2 影響護(hù)患溝通的因素

2.1 護(hù)理人力資源不足，勞動強(qiáng)度大 護(hù)士每日除常規(guī)的執(zhí)行醫(yī)囑中的各項處置外，還要進(jìn)行醫(yī)囑錄入、護(hù)理收費、辦理出入院等非護(hù)理工作，這些工作占據(jù)了護(hù)士大量的時間，使患者得到的護(hù)理服務(wù)減少，護(hù)士與患者的有效溝通時間減少。

2.2 護(hù)理人員缺乏良好的溝通技巧 臨床中年輕的護(hù)士相對較多，由于參加工作的時間短，臨床經(jīng)驗積累的不夠豐富，在校期間僅側(cè)重于基礎(chǔ)護(hù)理理論知識的學(xué)習(xí)，人文社會科學(xué)類課程偏少，缺乏良好的溝通技巧，因此在工作中表現(xiàn)出與患者及家屬溝通的信心不足。

2.3 專業(yè)術(shù)語過多 由于患者所處社會環(huán)境、文化背景以及心理狀態(tài)、年齡等的不同,對語言的感受、理解也有所不同。在護(hù)患溝通中常發(fā)生由于專業(yè)術(shù)語使用過多而產(chǎn)生概念上的誤解或不被理解，影響護(hù)患之間的溝通。

2.4 護(hù)患之間不能換位思考 病人在住院期間對用藥、治療、預(yù)后、以及主管醫(yī)生、護(hù)士的等信息一般都有迫切的需求，而護(hù)士每天忙于各種護(hù)理操作與患者及患者家屬之間缺乏有效的溝通，對各種信息不能及時告知，病人不能理解護(hù)士，而護(hù)士由于大量的護(hù)理工作不能從病人的角度換位思考。

2.5 患者對護(hù)理服務(wù)要求質(zhì)量提高 隨著社會的發(fā)展，患者對健康的意識不斷增強(qiáng)，有關(guān)醫(yī)療方面的書籍雜志等資料也逐漸增多，有的患者在查閱了相關(guān)資料后，對醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理過程存有疑問，甚至有抵觸心理，影響護(hù)患之間溝通。

2.6 非語言溝通的因素 如護(hù)患交流環(huán)境、患者、病室的溫濕度；護(hù)理人員的儀容儀表、面部表情、眼神與目光、體語等也影響護(hù)患溝通。

3 護(hù)患溝通方法和技巧 掌握護(hù)患溝通的方法及技巧是有效溝通的重要條件。護(hù)患溝通的過程是通過語言行為和非語言行為完成的。

3.1 語言溝通 護(hù)患溝通的主要方法是交談，即語言溝通。語言是護(hù)士與患者進(jìn)行信息傳遞和思想情感交流的主要工具，是心理治療與心理護(hù)理的重要手段，患者與家屬對醫(yī)護(hù)人員的語言特別敏感，因此護(hù)士不能隨便說不負(fù)責(zé)任的話。在與患者進(jìn)行交流時，護(hù)士所使用的語言應(yīng)是親切、溫暖、善意、禮貌的語言，注意語言柔和清晰，語速、語調(diào)適中，并注意傾聽患者主訴，及時給予安慰，讓患者感到溫暖親切。護(hù)士在與患者進(jìn)行交流時，一定要了解他們的思想、文化程度、、心理狀態(tài)，以便針對性地選擇對方易于接受的語言形式和內(nèi)容，深入淺出，通俗易懂地進(jìn)行交談，同時可多用解釋性語言。

3.2 非語言溝通 非語言溝通是伴隨著溝通的一些非語言，它能影響溝通的效果。如面部表情、身體姿勢、聲音(音色、音調(diào)、音量)、手勢、撫摸、眼神交流和空間等。護(hù)士應(yīng)格外注意自已非語言的影響。

3.2.1 微笑面部表情是非語言性溝通最豐富的源泉 英國的斯提德說過：“微笑無需成本卻能創(chuàng)造許多價值”。微笑是人間最美好的語言，自然而真誠的微笑具有多方面的魅力，護(hù)士的微笑對病人的安撫作用有時能勝過藥物的作用，微笑能使患者消除陌生感，增加對護(hù)士的信任感、安全感，受疾病困擾的患者能看到護(hù)士的微笑，會感到溫暖和一派生機(jī)，從而增添戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

3.2.2 眼神是人際溝通中的一個重要載體 眼神可以傳遞情感，也可以顯示個性特征，影響他人的行為。護(hù)士在護(hù)理過程中，必須注意巧妙地運用眼神的表達(dá)，來增強(qiáng)說話的感染力和增進(jìn)與患者感情的交流。

3.2.3 儀表 護(hù)士的儀表，是一種無聲的語言。護(hù)士高尚的情操、整潔大方的儀表、穩(wěn)重的舉止、親切的語言、開朗無私性格，都能喚起病人的樂觀情緒，贏得病人對護(hù)士信任感；相反，污皺的衣服、懶散的工作作風(fēng)、生硬的語言、過分濃妝修飾等，會使病人反感而疏遠(yuǎn)。

3.2.4 手勢 手勢語言是通過手的動作、姿勢來傳遞信息的語言，手勢同眼神一樣，靈活多變，富有極強(qiáng)的表情達(dá)意的功能。以手勢配合口語，以提高表現(xiàn)力和感應(yīng)性，是護(hù)理工作中常用的肢體語言。

3.2.5 觸摸 觸摸是一種無聲的語言，是非語言溝通交流的特殊形式，包括觸摸、握手、依偎、攙扶等，觸摸能增進(jìn)人們的相互關(guān)系，它是用以補(bǔ)充語言溝通及向他人表示關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持等情感的一種重要方式。

3.2.6 合理選擇溝通距離 個人距離是護(hù)患間溝通的最佳理想距離。個人距離為0.5m-1m，在個人距離下，護(hù)患雙方都會感到更舒服一些。因為個人距離既可以提供在幫助關(guān)系中一定程度的親近而又不會使人感到過分親密。

4 體會 護(hù)患溝通是處理護(hù)患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容，有效的溝通、融洽的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的前題，也是提高護(hù)理效果的重要手段。融洽的溝通更從根本上減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。護(hù)士只有熟練掌握并運用好溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能提供適合患者的最佳護(hù)理，使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王晶.護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范[M].北京:科學(xué)普及出版社,2002,16.

第4篇：護(hù)患溝通的概念范文

“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,不僅包括了為病人提供最優(yōu)良的護(hù)理技術(shù),還包括了更加廣泛的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵。如何適應(yīng)時展的需要,進(jìn)行良好的護(hù)患交流,達(dá)到患者滿意的高質(zhì)量護(hù)理,是護(hù)理工作者值得討論和探索的問題。筆者嘗試把換位思考的理念滲透到護(hù)患的每個環(huán)節(jié),克服了既往護(hù)患交流的障礙,取得了較好的效果

1現(xiàn)階段護(hù)患交流中存在的主要問題

1.1護(hù)士方面因素

1.1.1護(hù)患溝通交流的信息量過少

患者來院就診,首先接觸的就是護(hù)士, 時的患者及家屬的情緒焦急,迫切想知道分管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士的水平,護(hù)理態(tài)度以及用藥、治療、護(hù)理、預(yù)后情況,如果護(hù)士在接待時不能針對以上特點有的放矢的將問題說清楚,不注意患者及家屬的感受和信息反饋,容易造成誤解或不滿。

1.1.2語言使用不當(dāng),專業(yè)術(shù)語過

不同患者的文化水平、專業(yè)知識、等方面存在很 的差別,護(hù)士使用過多的專業(yè)術(shù)語,使患者產(chǎn)生概念上的誤解或不理解,影響護(hù)患之間的交流。

1.1.3專業(yè)技術(shù)不精湛

盡管我們態(tài)度和藹,但患者及家屬的疑問解釋得含糊其辭或操作技術(shù)不熟練,容易引起患者的不信任,甚至反感,以致工作中的小小不當(dāng)不能得到諒解。

1.2患者方面的因素

不同患者由于年齡、性別、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)、受教育程度對健康關(guān)注等方面的差異,對護(hù)理的要求和期望值也不盡相同,相同的服務(wù)方式也會導(dǎo)致溝通的障礙。

1.3醫(yī)院方面的因素

國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的投入嚴(yán)重不足,而日益競爭的醫(yī)療市場讓醫(yī)院不堪負(fù)荷,醫(yī)院為了生存發(fā)展,無形中把經(jīng)濟(jì)利益放大,導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。

2確立換位思考理念

2.1換位思考

在護(hù)患交流中,換位思考的應(yīng)用要求護(hù)士站在患者的角度考慮問題,關(guān)注患者的痛苦和對健康的擔(dān)心,體諒患者在醫(yī)院生活上的不方便等,設(shè)身處地為患者解決實際問題,讓患者滿意。

2.2深入患者生活,了解心理需要,體諒其感受

正確認(rèn)識患者的情緒情感,設(shè)身處地考慮別人的情緒情感,也就是將心比心。注意分析情緒情感產(chǎn)生的原因,也 就是說不僅要看到對方的情緒情感的具體表現(xiàn),而且要進(jìn)一步分析對方的這種情緒情感產(chǎn)生的原因,采用角色互換的方式親臨現(xiàn)場去體會他人的情緒情感。這里最確切的莫過于一位護(hù)士真實地從護(hù)士角色轉(zhuǎn)換 患者角色,用一顆博愛的心關(guān)心、同情、幫助患者,自然坦誠的與之交流,對待患者及家屬的問題全面正確的回答,滿足不同層次的患者的需求要達(dá)到患者滿意。一名內(nèi)科護(hù)士因患胰腺炎而要接受插胃管,這在內(nèi)科病房是一個常見的操作。但是她在接受操作 也感到恐懼,情緒高度緊張,在當(dāng)她體驗到“實在難忍”時,頻繁地問醫(yī)生,幾時能拔管,雖然她知道至少需要3～5天。護(hù)士在經(jīng)歷這次插管后,非常理解患者的心情,不再以治療的范圍作為衡量患者情緒緊張的尺度。

3對策

3.1突出服務(wù)性

護(hù)患的溝通每時每刻都在進(jìn)行,護(hù)士整潔的儀表,一句平和的問候,溫柔的目光都會給患者帶來莫大的信心[1]。我們以 “給你真誠、信心和愛”為服務(wù)宗旨,要求護(hù)士重視患者的需求和感受,千方百計幫患者解決問題。護(hù)士應(yīng)在工作中用語文明,態(tài)度熱情,體現(xiàn)出對患者的尊重、理解、同情和體貼,使患者感到極大的溫暖,增進(jìn)了護(hù)患交流,建立了良好的護(hù)患關(guān)系。

3.2提高護(hù)理質(zhì)量

制定科學(xué)可行便于操作的指標(biāo)體系和控制標(biāo)準(zhǔn)。以整體護(hù)理為中心,圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量,環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量,針對病人治療、護(hù)理和服務(wù)的流程,通過病人滿意率、健康教育普及率及合格率等指標(biāo)保證質(zhì)量。

3.3關(guān)注患者痛苦和對健康的擔(dān)心

在溝通中病人感受到醫(yī)護(hù)人員真正理解他們,沒有漠視、拒絕、甚至批評和否定病人表達(dá)的信息就會使病人產(chǎn)生舒暢、釋然和滿足的體驗,有助于緩解疾病帶給病人的心理壓力,情緒發(fā)泄以后往往使病人更容易接受疾病存在的事實,他們不再抱怨甚至拒絕別人的幫助,建立起與醫(yī)護(hù)人員良好的治療性關(guān)系,在這過程使病人:①信任治療者;②對治療性工作采取合作態(tài)度;③對治療的目的和方法有一定程度的了解;④求醫(yī)動機(jī)明確[2]。這使病人有能力和信心去應(yīng)付現(xiàn)在面臨的困難,這就給了病人極大的幫助。

3.4超越自我,改變以醫(yī)者為中心的傳統(tǒng)模式

在護(hù)理工作中,護(hù)士不僅要感知患者的權(quán)利, 要意識到自己和患者是平等的,自己比對方 的僅僅是專業(yè)知識和技能。要學(xué)會傾聽患者訴說,學(xué)會用患者的語言跟他們進(jìn)行溝通,讓他們自己排出輕重緩急的治療方案,當(dāng)他們想聽我們的意見時提供必要得當(dāng)?shù)闹笇?dǎo),學(xué)會通過體諒患者的心情,來考慮患者的需要。

總之,護(hù)患交流是一種技巧,護(hù)理人員學(xué)會換位思考能夠使病人被理解、被感知的需求得到滿足,有助于我們治療病人的疾患,使病人從泥沼中走出來,換位思考也會豐富我們的經(jīng)驗技能,提高專業(yè)能力。把換位思考應(yīng)用到護(hù)患交流中,以心換心,使護(hù)理工作更貼近患者,更容易化解護(hù)患間的隔閡與矛盾,消除護(hù)患交流中的障礙,營造一種和諧的護(hù)患氛圍。

參考文獻(xiàn)

[1] 叢亞麗.護(hù)理倫理學(xué).北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2007,79.

[2] 徐韜園.現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2000,156-157.

第5篇：護(hù)患溝通的概念范文

1 角色改變引起的矛盾

患者存在著對醫(yī)院環(huán)境的陌生；對醫(yī)院各項規(guī)章制度不了解；表現(xiàn)為焦慮、恐懼不安易引起行為、語言上不恰當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)。這時若護(hù)士以健康人的思維、管理者的要求及醫(yī)院的規(guī)章制度為準(zhǔn)則來約束患者，易引起患者不滿導(dǎo)致護(hù)患矛盾的發(fā)生。

2 治療檢查時缺少人文關(guān)懷的護(hù)理而產(chǎn)生矛盾

2．1 觀念更新不夠 部分護(hù)士從理論上意識到以“疾病為中心”的護(hù)理觀念已被“以患者為中心”的護(hù)理觀念所替代，但在實際工作中仍不能擺脫功能性護(hù)理模式。特別是在工作忙、治療任務(wù)重時，忽略操作前與患者溝通，導(dǎo)致患者在整個治療過程中處于不安，產(chǎn)生不滿。

2．2 知識面窄，溝通能力差 新的醫(yī)學(xué)模式要求給患者以全身心的護(hù)理，這就要求護(hù)士既要具備豐富的醫(yī)學(xué)臨床知識，又要掌握廣泛的人文科學(xué)知識，還要有一定的溝通技巧。但傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育重醫(yī)學(xué)、輕人文，重知識、輕能力。故導(dǎo)致部分護(hù)士知識面窄，溝通能力差，工作中面對患者只是簡單的對患者說：“現(xiàn)在給您做治療請準(zhǔn)備”，而不能根據(jù)患者的生理需要、心理狀態(tài)與患者溝通。

3 護(hù)理策略

3．1 護(hù)理學(xué)科的范疇已經(jīng)超出傳統(tǒng)護(hù)士角色的功能，護(hù)理已不僅僅是份工作，而且是一項為人類奉獻(xiàn)愛心的事業(yè)[1]。因此作為護(hù)理人員應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德，上班時應(yīng)精神飽滿，裝著裝整潔，以優(yōu)美的舉止，得體的語言，熱情接待患者，主動介紹醫(yī)院環(huán)境和有關(guān)規(guī)章制度，盡快消除患者對醫(yī)院的陌生感及因疾病痛苦而產(chǎn)生的恐懼不安。用溫和的語言將護(hù)理意圖準(zhǔn)確且迅速地傳遞給患者，耐心傾聽患者對病史及疾病體驗的主訴，耐心解答患者提問，盡量從多方位滿足患者生理、心理、社會文化等的需求，將對患者的愛心、同情和真誠相助的情感融化在語言里，讓患者在心理上、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)。

3．2 隨著人類健康概念內(nèi)涵的豐富與拓展，護(hù)理工作的范圍和功能也隨之進(jìn)一步擴(kuò)大。護(hù)理人員應(yīng)跟隨時代步伐，多渠道學(xué)習(xí)：一方面補(bǔ)充專業(yè)知識的不足，另一方面盡可能地擴(kuò)大知識面，有側(cè)重的學(xué)習(xí)心理、社會、人文科學(xué)的有關(guān)知識。工作重點不應(yīng)只是簡單的接待者和機(jī)械操作者，而應(yīng)以人為本，把患者看作有思想，有感情且處在特定環(huán)境的人，最大限度滿足患者疾病以外的需求，在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作時，應(yīng)委婉、清楚地向患者解釋說明治療、檢查的目的過程中如何配合，及可能出現(xiàn)的情況，通過護(hù)士講解，患者理解了，矛盾就減少了。操作用語解釋分為三部分：A操作前解釋，說明操作目的：操作過程中患者產(chǎn)生的感覺同時護(hù)士要給予保證，用熟練的護(hù)理技術(shù)盡量減少 患者的不適B操作中指導(dǎo)：具體交代患者配合方法，用安慰性語言轉(zhuǎn)移患者注意力C操作后囑咐：詢問患者的感覺，說明必要的注意事項，最后一定說出非常感謝患者的配合。同時要掌握語言的靈活性，如：給患者輸液穿刺失敗時，應(yīng)說“實在對不起，給您增加了痛苦”，這樣就會得到患者的理解和寬容，如果說“您的血管太難扎啦”會引起患者傷心和不愉快，導(dǎo)致矛盾發(fā)生。

3．3 加強(qiáng)心理護(hù)理

3．3．1 給患者創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，病室的布置要干凈、整潔、優(yōu)美、溫馨，如放置一些花盆、報刊雜志等，優(yōu)美的環(huán)境使患者心情舒暢。

3．3．2 提高護(hù)理人員的素質(zhì)，建立良好的護(hù)患關(guān)系：在護(hù)患交流過程中，護(hù)士要注意做到語言文明、舉止穩(wěn)重、端莊、操作熟練，以取得患者的信任。要學(xué)會傾聽，與患者交流時目光與患者處在同一水平線，不能游離或斜視，鼓勵患者說出自己的感覺和想法，并予以解釋和安慰?；颊咄纯鄷r可輕撫其背，承認(rèn)患者的痛苦，不斷的把自己置身于患者的位置上，理解并鼓勵患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心。

3．3．3 護(hù)患溝通是護(hù)士人際關(guān)系的主要內(nèi)容[2]。及時有效的溝通緩解護(hù)患矛盾，增進(jìn)護(hù)患之間的交流機(jī)會。在實際工作中，應(yīng)采取因人而易、因人而護(hù)的原則。針對不同患者，不適時機(jī)的實施有針對性的心理護(hù)理；對于一些少言寡語的患者往往自尊心極強(qiáng)，痛苦不愿講出來，與患者交流時耐心聆聽患者的訴說，不隨便打斷或表現(xiàn)出不耐煩；而對于易激動的患者要給予患者多方面關(guān)心、愛護(hù)和幫助，給予精心周到護(hù)理，鼓勵患者抓緊時間及時治療，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作精神；而對悲觀消極的患者，主動向患者介紹一些國內(nèi)外先進(jìn)的治療方案和進(jìn)展，也可以邀請一些療效好的患者現(xiàn)身說法，來調(diào)動患者的積極性，使患者敢于面對現(xiàn)實，堅持與疾病做斗爭，積極地配合治療。

溝通是一門藝術(shù)，它能建立相互寬容、彼此尊重、精誠合作的護(hù)患關(guān)系，要想掌握這門藝術(shù)，需要不斷地努力學(xué)習(xí)，并在實際工作中探索，及時總結(jié)經(jīng)驗，才能達(dá)到與患者溝通順利，減少矛盾發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

第6篇：護(hù)患溝通的概念范文

社會的進(jìn)步，兒童在家中的地位，及人們文化生活水平的提高、健康觀念的轉(zhuǎn)變，住院患兒﹙或家屬﹚的自我保護(hù)意識也不斷的增強(qiáng)。因而，護(hù)理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢。護(hù)理人員在護(hù)患交流過程中稍有不慎，就可能引起病人的誤解和投訴，甚至造成人身的傷害。護(hù)患關(guān)系緊張、護(hù)患糾紛發(fā)生。因此創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系成為護(hù)理管理工作中所面臨的一個新課題。為此，本人依據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)從以下幾個方面進(jìn)行分析和處理，對提高護(hù)理工作質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生起到了一定的積極作用。現(xiàn)綜述如下：

1、臨床資料

根據(jù)我科2009.6月—2012.6月臨床護(hù)理工作中發(fā)生的護(hù)理糾紛及投訴顯示：在臨床護(hù)理工作中，我們發(fā)現(xiàn)94.7%糾紛發(fā)生均與護(hù)患溝通不當(dāng)有著直接或間接的關(guān)系，而真正屬于護(hù)理差錯或護(hù)理事故的糾紛卻只占5.3%。

2、分析護(hù)患糾紛發(fā)生原因

2.1護(hù)患溝通無技巧

住院患兒﹙家屬﹚一進(jìn)病房首先接觸的是護(hù)士，這時他們的情緒非常焦慮，迫切的想知道有關(guān)用藥、治療、預(yù)后、護(hù)理安排以及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。那么護(hù)士在接待患者時就應(yīng)針對他們的心理特點有的放矢地將這些問題交代清楚，并且還應(yīng)注意患兒及家屬的感受和接受能力，如忽視這些交流細(xì)節(jié)，容易產(chǎn)生交流障礙，造成誤解或不滿，導(dǎo)致醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系不諧調(diào)，從而影響治療、護(hù)理。

2.2說話語言、語氣不當(dāng)、專業(yè)術(shù)語過多。

住院患兒﹙家屬﹚由于在文化水平，專業(yè)知識上存在著差別，在護(hù)患溝通中常發(fā)生由于專業(yè)術(shù)語過多而產(chǎn)生概念上的誤解或不被理解，影響互相之間的溝通與交流。在被調(diào)查的住院患兒﹙家屬﹚中，我們發(fā)現(xiàn)幾乎所有的患兒﹙家屬﹚都要求在與其交流時使用他們熟悉的日常用語，否則會給他們帶來困擾，產(chǎn)生誤解。

2.3專業(yè)技術(shù)不精湛而導(dǎo)致的不信任。

在住院期間，患兒﹙家屬﹚都希望得到最佳服務(wù)，我們常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患兒﹙家屬﹚的疑問、解釋含糊其辭，或因護(hù)士的技術(shù)操作水平不過硬而導(dǎo)致正常的治療及護(hù)理措施不能及時實施，甚至延誤病情，是患兒和家屬不能容忍，造成糾紛發(fā)生。如我科曾收治一名重度脫水的2歲女性患兒，因末梢循環(huán)差，血管充盈度差，護(hù)士穿刺沒有一次成功，患兒家屬便產(chǎn)生不滿、投訴，甚至對護(hù)士進(jìn)行人身攻擊和侮辱。因此可以認(rèn)為無痛而嫻熟的穿刺技術(shù)其實就是一種良好的非語言交流工具。

2.4語言失度、解釋工作不到位。

這種現(xiàn)象可表現(xiàn)在護(hù)患之間，也可表現(xiàn)在與家屬的交談中，特別更容易發(fā)生在非正式場合的交流。如醫(yī)護(hù)人員在查房或做晨間護(hù)理時若不注意自己的語言表達(dá)方式，不考慮患兒及其家屬的感受，很容易造成他們的誤解，甚至?xí)τ行┱勗挃嗾氯×x。如曾經(jīng)一名患兒因護(hù)士搶救重述口頭醫(yī)囑兩次，但沒有向家屬解說，家屬認(rèn)為沒有及時用藥，便誤解為醫(yī)護(hù)人員不負(fù)責(zé)任，延誤病情而產(chǎn)生不滿。

3、分析護(hù)患溝通的特殊性

3.1護(hù)士與患兒﹙家屬﹚之間應(yīng)相互信任，相互了解。

及時與患者溝通與交流信息，這種交流不同于一般社交場合的交流，它是以患者為中心，屬于情感關(guān)懷和治療康復(fù)以及提高生活質(zhì)量上的交流，交流的目的在于幫助患者提高對自身疾病的了解、認(rèn)識。有助于醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。交流的特點要面帶微笑，語言親切溫柔，用詞準(zhǔn)確，賦予同情心。善于觀察患者心理狀態(tài)，了解患者一般情況，掌握語言技巧與溝通方式。根據(jù)患者不同年齡、不同要求、不同精神狀態(tài)及文化層次的差異，主動熱情與患者溝通，只有切實為患者著想，才會使患者感到可親、可敬、可以信賴。

3.2護(hù)患交流有兩種形式

一種是言語形式的交流，即利用語言來傳遞信息；另一種是非語言交流，即面部表情、身體姿勢、眼神與手勢等。這兩種形式在臨床護(hù)理工作中缺一不可，甚至有時非語言交流更是取得患者信任建立良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。如果交流時不注意上述特點和形式，將產(chǎn)生交流障礙或不足。

4、護(hù)患糾紛的防范措施

4.1轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高職業(yè)道德水平

由于長期以來，護(hù)理工作是在以疾病為中心的指導(dǎo)思想下進(jìn)行的看病不看人。護(hù)士應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)主動服務(wù)意識，牢固樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念。護(hù)士一定要有愛心，耐心和同情心，能充分理解患者的心情，以寬容，理解的態(tài)度對待患者的挑剔、抱怨、惱怒，安撫家屬的不滿情緒。對某些無理要求，要冷靜對待，講究語言藝術(shù)，避免與其正面的沖突，盡量避免和減少其過激行為，防止事態(tài)擴(kuò)大，盡力使糾紛降到最低限度。

4.2加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)建設(shè)，增進(jìn)患者的信任感。

為了更好地塑造護(hù)士形象，親和護(hù)患關(guān)系，我們一方面要注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，來美化護(hù)士的言行、舉止。如：在全院范圍內(nèi)進(jìn)行護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、等多學(xué)科知識的學(xué)習(xí)，滿足多元化知識結(jié)構(gòu)的需要。開展美在我心中活動。另一方面注意護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高。

4.3了解患者及家屬的心理特點與需求，提高服務(wù)質(zhì)量。

入院后患兒﹙家屬﹚最重要的一個特點就是希望得到同情和體貼滿足感情需要，為此我們要求護(hù)士跳出臨床護(hù)理的模式，特別地將心理護(hù)理提升到重要位置。要穩(wěn)定情緒、耐心傾聽、換位思考、設(shè)身處地的站在患者的角度想一想；檢查自己在工作中的不足或過失；捫心自問，理解、分擔(dān)患兒﹙家屬﹚的痛苦，改變或引導(dǎo)患兒﹙家屬﹚的思緒，從心理學(xué)的角度針對每個患兒﹙家屬﹚的心理特點做到有效溝通。

4.4積極學(xué)習(xí)法律知識，保護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益。

護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，明確自己在工作中的責(zé)任和義務(wù)，要明確認(rèn)識到醫(yī)療行業(yè)是一個高風(fēng)險的行業(yè)，極易產(chǎn)生糾紛。一旦產(chǎn)生，不僅給自己帶來很大的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，影響工作，也會給患兒和家長造成不必要的傷害。同時也影響醫(yī)院在社會上的聲譽(yù)，因此要防患于未然。

第7篇：護(hù)患溝通的概念范文

1護(hù)患失敗的原因

1.1觀念差異是護(hù)患溝通的障礙；傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式觀念認(rèn)為醫(yī)生是上級，護(hù)士只是被動執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行操作，對護(hù)士沒有與患者進(jìn)行交流溝通指導(dǎo)的要求，致使護(hù)士缺乏與患者溝通的主動性和自覺性，護(hù)士不愿溝通或很勉強(qiáng)進(jìn)行溝通，甚至怕引起沖突而采取不與患者溝通的消極態(tài)度。

1.2溝通信息的偏差；護(hù)士使用方言或較多的專業(yè)術(shù)語，往往使患者不易理解或產(chǎn)生概念上的誤解；在分析病情，評價治療效果時，過多使用“沒事”“肯定會”“不會”等不負(fù)責(zé)任或模棱兩可的話，容易造成患者誤解或斷章取義，從而影響溝通效果或根本無法溝通。還有護(hù)士在工作緊張、繁忙，工作量大時急于求成，與患者溝通時不注重方法，技巧、速度太快，給患者過大的信息量，超過患者的承受力，致使患者難以接受，再有溝通信息認(rèn)識的差距也是造成護(hù)患溝通失敗的原因之一，如在進(jìn)行住院評估時，問到病人的文化程度時，問：“你有文化嗎?”“你哪畢業(yè)的?”造成患者無法回答，影響溝通結(jié)果。

1.3對溝通時機(jī)掌握不適宜；護(hù)士與患者進(jìn)行溝通時，不重視對方的想法和反應(yīng)以及對此的理解程度，只考慮自己能夠完成工作，如入院宣教等；溝通內(nèi)容與日常護(hù)理操作相分離，缺乏靈活機(jī)動性，甚至在患者病重或病痛不安，難以接受外來信息的情況下，不合時宜地自顧自地進(jìn)行說話，從而達(dá)不到溝通的效果。

1.4護(hù)士自身知識不足或缺乏溝通技巧；個別護(hù)士本身對護(hù)理工作不感興趣，不能主動學(xué)習(xí)專業(yè)知識，且對?？谱o(hù)理知識缺乏全面深入的了解和掌握，當(dāng)患者咨詢問題或?qū)Σ∏?、治療等感到恐懼和焦慮時，護(hù)士不能得心應(yīng)手地運用所學(xué)知識為患者解惑釋疑，做好心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)工作，也不能進(jìn)行有效溝通。

2護(hù)患溝通的方法

2.1護(hù)士首先應(yīng)在儀容儀表上給病人留下美好的“第一印象”儀表整潔端莊，舉止得體語言動作表情上表現(xiàn)出對患者的友善同情和溫和如站立迎接，主動問候，使用尊稱，熱情接待和介紹，給病人的渴望以滿足，痛苦以安慰，恐懼以保護(hù)，處處體現(xiàn)慈愛、關(guān)懷和體貼，把握說話的語調(diào)、語氣、語速，使病人產(chǎn)生親近感，即提高病人接受治療護(hù)理的情緒，也為今后的溝通，交流打下基礎(chǔ)。

2.2護(hù)士要了解不同病人的知識背景，根據(jù)不同的對象，不同的文化和職業(yè)，性別選擇談話內(nèi)容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應(yīng)用開放式談話方式，鼓勵病人陳述，并用點頭“嗯”表示接受或重復(fù)病人的陳述等方式鼓勵病人。對病人的提問不可急于回答，應(yīng)先了解病人為什么會有這樣的想法或問題，以便獲得某些人有意義的資料。對一時不能解答的問題不可斷然拒絕，可請病人稍等，告知我一會來幫你解決或?qū)Σ黄?，我?guī)湍悴橐幌碌日Z言并付之行動。

2.3環(huán)境是保護(hù)患者康復(fù)不可忽視的原因之一，它直接影響著患者的情緒，護(hù)士與病人交流多在病房，且24小時觀察了解病人，關(guān)心他們的一事一物，故在完成護(hù)理工作時，時刻為患者創(chuàng)造一個清潔、安靜、舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，在治療處置時時刻關(guān)注病人，了解其病情進(jìn)展感受，及時解決實際存在的問題，在評估病情過程中選擇合適的時間，環(huán)境對病人的病情、治療、預(yù)后方面的問題要有科學(xué)依據(jù)，不可主觀臆斷，根據(jù)病情變化及時修改醫(yī)囑，這樣可取得病人的信任，從而促進(jìn)雙方的溝通且談話內(nèi)容應(yīng)通俗易懂。

2.4護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識和溝通技巧的學(xué)習(xí)，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗。學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高自己各方面的素質(zhì)，用精湛嫻熟的護(hù)理技術(shù)使患者對護(hù)士產(chǎn)生依賴性和安全感。

第8篇：護(hù)患溝通的概念范文

    護(hù)患溝通是護(hù)士與患者之間的信息交流及相互作用的過程,所交流的內(nèi)容是與患者的護(hù)理及健康直接或間接相關(guān)的信息,同時包括雙方的思想、感情、愿望及要求等方面的溝通[1]。自20世紀(jì)70年代末以來,世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)思想發(fā)生了巨大變化,新醫(yī)學(xué)模式的提出,要求護(hù)理工作的內(nèi)容由“以疾病護(hù)理為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹被颉耙匀说慕】禐橹行摹钡膫€體化整體護(hù)理。隨著整體護(hù)理工作的不斷深入,我國護(hù)患溝通方面的問題逐步暴露出來,護(hù)理糾紛增多,病人的滿意度不高,大量學(xué)者對護(hù)理人員的溝通現(xiàn)狀給予更多的關(guān)注。因此,了解國內(nèi)外護(hù)患溝通的現(xiàn)狀,凸現(xiàn)國內(nèi)外的異同點,找到差距,從而提出適合我國現(xiàn)狀的護(hù)患溝通制度,規(guī)范溝通行為,對提高有效的護(hù)患溝通十分重要。

    1  護(hù)患溝通的目的

    1.1  護(hù)患溝通是改善護(hù)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛的有效途徑[2]

    目前,我國護(hù)患糾紛的發(fā)生呈上升趨勢,成為當(dāng)前社會矛盾的熱點和難點[3]。在臨床護(hù)理工作中,真正屬于護(hù)理差錯或護(hù)理事故的糾紛微乎其微,許多糾紛發(fā)生與溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系。2002年1月~2004年1月,中華醫(yī)院管理學(xué)會對全國326所醫(yī)院進(jìn)行了多項選擇式的問卷調(diào)查,結(jié)果顯示,由醫(yī)患溝通不暢引起的醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達(dá)98.4%,在“醫(yī)院內(nèi)部因素”選項中,選擇“由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好”引發(fā)糾紛的占49.5%[4]。還有調(diào)查顯示[5],臨床上80%的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的;30%的護(hù)理人員不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧;83.3%護(hù)理人員對溝通方式基本不了解。Breen[6]等對某科研醫(yī)療中心的6個重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)102個連續(xù)病例中,48%的病例存在醫(yī)療糾紛。最有可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的就是醫(yī)生與患者家屬之間的溝通無效[7]。由此可見,加強(qiáng)溝通,減少醫(yī)療糾紛是國內(nèi)外共同的目的。

    1.2  在護(hù)理過程中,了解病人的需求是國內(nèi)外護(hù)患溝通的共同目的

    護(hù)患溝通是為了及時了解并滿足患者被理解的需求、受重視的需求、受尊重的需求、及時和有序的服務(wù)需求、減輕痛苦和感覺舒適的需求等,以便于患者對自己所參與的護(hù)理活動過程有較為符合實際的了解。溝通要追求“以人為本”的最高服務(wù)宗旨,最大限度的促進(jìn)患者的舒適。同時,護(hù)患溝通是收集病人資料的重要手段。

    1.3  提高病人依從性,使護(hù)理工作順利進(jìn)行是國內(nèi)外護(hù)患溝通的共同目的

    良好的護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的基礎(chǔ)。由于護(hù)理的對象是人,很多護(hù)理工作都需要病人的密切配合,發(fā)揮其主觀能動性,使醫(yī)療護(hù)理活動能順利進(jìn)行[8]。任真年[9]證實,患者滿意率50%以上來自服務(wù)性活動,而與技術(shù)無關(guān)。田玉峰等[10]研究提示,通過對病人及其家屬的良好溝通,可使病人的依從性由90.0%提高到98.7%。

    2  國內(nèi)外護(hù)理理念的比較

    2.1  國內(nèi)護(hù)理理念現(xiàn)狀

    人文關(guān)懷是護(hù)患溝通的橋梁[11]。醫(yī)學(xué)無論怎么發(fā)展,其價值不僅是治愈,而且是照料和關(guān)懷[12]。護(hù)理學(xué)在相當(dāng)長的時期內(nèi)只注重自然科學(xué),忽視人文科學(xué),沒有確立以人為本的理念。近年來,隨著高等護(hù)理教育的發(fā)展,護(hù)士整體素質(zhì)得到提高。然而,以疾病為中心、技術(shù)至上的觀念仍對護(hù)理人員產(chǎn)生較大影響[13]。

    2.2  國外的護(hù)理服務(wù)理念

    在國外,以美國為代表的發(fā)達(dá)國家,護(hù)士經(jīng)常思考“患者現(xiàn)在感覺如何”并及時與患者溝通,及時了解患者需求。溝通時,突顯人文關(guān)懷,溝通內(nèi)容從疾病知識擴(kuò)展到對信念、態(tài)度、行為、健康促進(jìn)等方面[14]。例如:對高危患者,護(hù)士首先在病房門口貼上“Falls”警告牌,然后詳細(xì)告訴患者目前常見的跌倒原因,教會其預(yù)防跌倒的方法。

    大量臨床實踐證明,我國的護(hù)患溝通仍處于常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上,缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個性化需要的內(nèi)容。

    3  護(hù)患溝通在臨床實踐中的應(yīng)用比較

    3.1  人員配備的比較

    與病人進(jìn)行有效的溝通,需要大量的人力資源,護(hù)理人力不夠時,護(hù)理人員對于基本的治療和護(hù)理,都需要一種高節(jié)奏工作流程才能完成,沒有時間與病人進(jìn)行充分交流、溝通。目前,我國護(hù)士隊伍嚴(yán)重缺編,供不應(yīng)求,平均千人護(hù)士比例為1,而世界大多數(shù)國家千人護(hù)士比例為5以上,世界大多數(shù)國家,一個醫(yī)生配2~3名護(hù)士,而我國醫(yī)護(hù)比例為1∶0.61[15]。而在愛爾蘭,每個病區(qū)內(nèi)護(hù)士與病床的比例為(1.0~1.5)∶1,在ICU護(hù)士與病床的比例為(3~4)∶1。護(hù)士由注冊護(hù)士、執(zhí)照護(hù)士及護(hù)士助理組成,遇有緊急情況則需要調(diào)動流動護(hù)士,這一部分護(hù)士主要來自于中介機(jī)構(gòu)[16]。我國護(hù)理人員缺乏的現(xiàn)狀,導(dǎo)致護(hù)理人員在臨床工作中沒有足夠的時間和精力與病人進(jìn)行溝通。

    3.2  知識系統(tǒng)的比較

    有調(diào)查顯示[17]:護(hù)患溝通障礙的主要原因是溝通知識缺乏占45%,專業(yè)知識缺乏占30%,病人方面占25%。同時缺乏良好的語言表達(dá)能力及聽懂方言的能力,也是導(dǎo)致護(hù)患溝通障礙的原因。新加坡是一個多民族混居的國家,在新加坡中央醫(yī)院,護(hù)士長排班,必須考慮各民族的護(hù)士混排上班,即每一個班總有華人護(hù)士、印度護(hù)士、馬來西亞護(hù)士上班,其目的就是滿足各民族病人與護(hù)士交流的語言需要。有些發(fā)達(dá)國家在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中加入“角色訓(xùn)練”,加強(qiáng)溝通能力[18]。由于目前我國護(hù)士缺乏完善的疾病知識、護(hù)理倫理、心理及其他相關(guān)的理論知識,使溝通無法有效地進(jìn)行。

    3.3  護(hù)理目標(biāo)的比較

    在我國,病人被動的依從醫(yī)生和護(hù)士的決策,醫(yī)護(hù)人員對病人也僅限于基本的治療和護(hù)理,與病人溝通時僅限于滿足醫(yī)學(xué)需求的醫(yī)學(xué)交流,較少考慮其心理和社會、精神、文化等各方面的需求。; 在國外,護(hù)士緊緊圍繞病人的需求,運用護(hù)理程序系統(tǒng)地護(hù)理病人,從生理、心理、社會、精神及文化等各方面對病人實施整體護(hù)理;幫助病人最大程度地達(dá)到生理與心理、社會的平衡和適應(yīng);護(hù)士的角色已不僅是病人的照顧者,更是病人的教育者、咨詢者和健康管理者;病人有權(quán)參與對其治療和護(hù)理方案的決策等。例如,在癌癥患者的護(hù)理中,他們成立專門的醫(yī)療團(tuán)隊,包括醫(yī)生、護(hù)士、放射科醫(yī)生、營養(yǎng)師、社會工作者等,他們互相合作,醫(yī)生護(hù)士向放射科醫(yī)生反應(yīng)病人的身體狀況,放射科醫(yī)生為醫(yī)生護(hù)士提供客觀的資料,一切考慮病人的需求,把病人需求放在首位,真正做到以病人為中心[19]。

    3.4  以家庭為中心護(hù)理(FamilyCentered Care,FCC)國內(nèi)外的臨床應(yīng)用

    FCC是把整體護(hù)理內(nèi)容擴(kuò)大到社區(qū)病人在內(nèi)的各個層面,如家庭和社會,“家庭”囊括了為疾病康復(fù)提供支持和心理安慰的所有人員,如醫(yī)務(wù)人員、有血緣關(guān)系的家庭成員、宗教工作者、學(xué)校教師、單位領(lǐng)導(dǎo)、律師、社會工作者等。護(hù)士作為人類健康的促進(jìn)者、教育者、指導(dǎo)者,在開展FCC工作中起著協(xié)調(diào)、指導(dǎo)的作用[20,21,22]。這是一種新型的護(hù)患關(guān)系,可促進(jìn)護(hù)患溝通的有效進(jìn)行。

    在國內(nèi),FCC尚處于起步階段。通過對我院199名護(hù)士的問卷調(diào)查,結(jié)果顯示,有74%的護(hù)士僅聽說過FCC,僅有6名護(hù)士參加過FCC的培訓(xùn)。在美國,FCC已成為衛(wèi)生系統(tǒng)中廣泛的概念,日本、以色列、泰國、香港、臺灣等諸多國家和地區(qū)已將其應(yīng)用到臨床護(hù)理,并取得顯著的成效。

    4  對策

    4.1  合理配置護(hù)理人員

    2005年中國護(hù)理發(fā)展規(guī)劃綱要明確指出,在2008年,三甲醫(yī)院床位與護(hù)士之比必須達(dá)到1∶0.4。加強(qiáng)臨床一線護(hù)理人員的配置,加大一線護(hù)士職稱聘任比例,提高一線護(hù)士福利、生活、工作安全環(huán)境等多方面待遇,尊重護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士,從而提高護(hù)士對病人的臨床護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)而促進(jìn)護(hù)患的良好溝通。

    4.2  加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)建設(shè),增強(qiáng)病人和家屬的信任感

    4.2.1  加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)  過硬的技術(shù)是架起病人及家屬對護(hù)理人員理解與信任的橋梁。例如在兒科中,基礎(chǔ)護(hù)理是兒科護(hù)理工作的起點,衡量護(hù)士基本素質(zhì)的重要指標(biāo)[23]。作為一名護(hù)士,除了具備嫻熟精湛的技術(shù)外,還要具備豐富的疾病知識及人文理論知識,使病人產(chǎn)生信任感,對病人做出針對性的溝通和指導(dǎo)。

    4.2.2  加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力訓(xùn)練  例如,成為兒科護(hù)士前,經(jīng)過“母親角色”的情感訓(xùn)練和特殊技能訓(xùn)練[24]。要求兒科護(hù)士必須具有母愛,在與患兒的接觸中體驗其情緒,經(jīng)歷其認(rèn)識,揣摩其心理。向家長解釋護(hù)理操作給患兒帶來痛苦的必要性,取得家長的理解和配合,還可聘請有經(jīng)驗的護(hù)理人員現(xiàn)場講課,言傳身教[25]。

    4.2.3  注重效果,講求溝通技巧  在臨床實踐中,護(hù)理人員應(yīng)講求溝通技巧,當(dāng)家屬情緒激動時,不要急于反駁或嚴(yán)肅批評,應(yīng)靈活機(jī)動,掌握時機(jī),恰如其分地給予解釋。反之,醫(yī)護(hù)人員若給予針鋒相對,就會使局面更糟,所以,護(hù)理人員要有開闊的胸懷,高尚的情操,面對危機(jī),妥善處理,化解矛盾。

第9篇：護(hù)患溝通的概念范文

1《導(dǎo)論》教學(xué)改革的理論依據(jù)

1.1強(qiáng)調(diào)學(xué)科基本結(jié)構(gòu)。布魯納認(rèn)為,“不論我們教什么學(xué)科,務(wù)必使學(xué)生理解學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)”。所謂學(xué)科的基本結(jié)構(gòu),是指學(xué)科的基本概念和原理之間的那種具有內(nèi)在聯(lián)系并起普遍作用的知識體系[3]。基本概念和原理是學(xué)科結(jié)構(gòu)最基本的構(gòu)成要素,決定護(hù)理哲理的4個最基本的概念是:人、環(huán)境、健康和護(hù)理[4]。因此,《導(dǎo)論》教學(xué)必須使學(xué)生明確護(hù)理學(xué)科的基本概念:人、環(huán)境、健康和護(hù)理,并以此為主線組織教學(xué)內(nèi)容,進(jìn)而掌握護(hù)理學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)。

1.2倡導(dǎo)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)法。布魯納認(rèn)為,發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)是指學(xué)生通過積極的參與過程自行發(fā)現(xiàn)所學(xué)習(xí)的內(nèi)容。學(xué)生在掌握學(xué)科基本結(jié)構(gòu)的同時,還要掌握學(xué)習(xí)該學(xué)科的基本方法和態(tài)度,其中發(fā)現(xiàn)的方法和發(fā)現(xiàn)的態(tài)度是最重要的[5]。根據(jù)這一點,在《導(dǎo)論》教學(xué)中,我們采用多種教學(xué)方法,強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程的探究性,注重學(xué)習(xí)內(nèi)部動機(jī)的激發(fā)。

2《導(dǎo)論》教學(xué)新體系的構(gòu)建

2.1教學(xué)內(nèi)容。第一章緒論,第二章護(hù)理哲理,然后以護(hù)理哲理的四個基本要素人、環(huán)境、健康和護(hù)理為主線重新組織教學(xué)內(nèi)容,并分為四大主題。(1)人:包括“人是一個整體”、“人類基本需要”、“人的成長與發(fā)展”和“人的自我概念”,使學(xué)生正確認(rèn)識人的整體特征,把握人體需要的特點,做到“因人施護(hù)”。(2)健康:介紹“健康與疾病”,使學(xué)生形成正確的健康觀,幫助護(hù)理對象促進(jìn)、維持健康,預(yù)防疾病和從疾病中得到康復(fù)。(3)環(huán)境:學(xué)習(xí)“護(hù)患關(guān)系與溝通”、“壓力學(xué)說”,使學(xué)生理解人與周圍環(huán)境的廣泛聯(lián)系,明確護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)、搞好護(hù)患關(guān)系的條件,掌握溝通的技巧以及內(nèi)外環(huán)境變化對人產(chǎn)生的壓力,使學(xué)生學(xué)會識別人對壓力的身心反應(yīng),減少壓力產(chǎn)生的影響。(4)護(hù)理:“護(hù)理程序”、“常用護(hù)理理論”、“健康教育”的傳授,使學(xué)生掌握護(hù)理學(xué)基本理論、基本方法,具備整體護(hù)理能力。“循證護(hù)理”的介紹開闊了學(xué)生的視野,指明了護(hù)理學(xué)的發(fā)展方向。護(hù)理倫理、護(hù)理與法作為自學(xué)內(nèi)容,實現(xiàn)了護(hù)理學(xué)與其他學(xué)科知識的融合。

2.2教學(xué)安排與教學(xué)方法。(1)教學(xué)安排:《導(dǎo)論》課從第6學(xué)期調(diào)整到第3學(xué)期,使學(xué)生早期接觸護(hù)理,明確自己的努力方向。(2)課堂教學(xué):減少了單純講授,由原來的54學(xué)時,改變?yōu)?6學(xué)時,增加了自學(xué)和討論時間。如學(xué)習(xí)“護(hù)理與法”時,學(xué)生已學(xué)過法律常識,則要求學(xué)生在自學(xué)本章的基礎(chǔ)上,以小組為單位,結(jié)合已學(xué)的法律內(nèi)容,寫出有關(guān)護(hù)理與法的發(fā)言稿,在課堂上討論,培養(yǎng)學(xué)生的能力。學(xué)習(xí)“人的基本需要”時,應(yīng)用病例分析、小組討論的方法,使學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的掌握更加靈活。學(xué)習(xí)“人的成長與發(fā)展”時,采用角色扮演、多媒體教學(xué)等手段,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。(3)臨床實踐:學(xué)習(xí)《導(dǎo)論》期間,臨床見習(xí)8學(xué)時。讓學(xué)生早接觸臨床實踐,加強(qiáng)理論與實踐的結(jié)合。如學(xué)習(xí)“護(hù)患關(guān)系與溝通”和“護(hù)理程序”時,分別安排學(xué)生在臨床情景下與病人溝通,學(xué)習(xí)護(hù)理病歷的書寫,以發(fā)現(xiàn)護(hù)理理論與實踐的興奮點,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理的內(nèi)在動力。

2.3教學(xué)評價。在教學(xué)評價中增加綜合能力考核:將原來單一的理論考試改為理論考試與能力考核相結(jié)合,并各占總成績的50%。能力考核的方法是由教師到臨床選擇病例,學(xué)生在特定的臨床情景中收集、整理并分析資料,列出護(hù)理診斷,設(shè)定預(yù)期結(jié)果,選擇最佳護(hù)理措施,寫出護(hù)理計劃和健康教育計劃,以評價學(xué)生運用護(hù)理程序和溝通技巧對病人進(jìn)行整體護(hù)理的能力。