前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的血液透析護(hù)士個(gè)人總結(jié)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關(guān)鍵詞:部隊(duì);血透室;感染;控制
1 資料與方法
1.1一般資料 我院血透室作為全軍血液凈化中心之一,現(xiàn)有血液透析機(jī)11臺(tái),血慮機(jī)1臺(tái),血透護(hù)士4名,血透醫(yī)生2名。統(tǒng)計(jì)2012年1月~2014年1月的各項(xiàng)環(huán)境采樣細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及插管血路感染發(fā)生情況監(jiān)測(cè),(表1-表2)從而實(shí)現(xiàn)控制血液透析室醫(yī)院感染的規(guī)范化管理必要性。
1.2開展全科室人員學(xué)習(xí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定以下血液透析室醫(yī)院管理制度包括:《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(2010)版》、《醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度》、《透析液、透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度》等。
1.3加強(qiáng)血液透析室的環(huán)境質(zhì)量管理 ①合理劃分血液透析室區(qū)域:明確血透室的清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū),在各區(qū)進(jìn)行圖片識(shí)別,避免人流與物流的交叉導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染;②加強(qiáng)消毒:血液透析室每日進(jìn)行機(jī)械通氣,患者治療后采用紫外線消毒;血透室地面被血液等污染時(shí)用0.1%的含氯消毒液進(jìn)行消毒處理;③加強(qiáng)血液透析機(jī)系統(tǒng)的維護(hù);④加強(qiáng)水處理系統(tǒng)的質(zhì)量控制:我院通過(guò)加強(qiáng)對(duì)透析液制備及輸入過(guò)程的檢測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng)等各類透析水指標(biāo)檢查了解透析水的質(zhì)量情況,當(dāng)疑有透析液污染時(shí),仔細(xì)排查各個(gè)配置環(huán)節(jié),反復(fù)排查明確污染原因并采取相應(yīng)措施保證透析水≤200cfu/mL、內(nèi)毒素≤1EU/mL,從而保證血液透析患者的安全。
1.4加強(qiáng)血源叉感染 ①醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),注意進(jìn)入血透室時(shí)穿工作服,換鞋,戴好帽子,口罩,必要時(shí)穿好隔離衣;②為了防止院內(nèi)患者的交叉感染,我院均應(yīng)用一次性的透析器和穿刺針等;③皮膚接觸血液、體液等污染性液體后應(yīng)立即用肥皂和清水進(jìn) 行沖洗,必要時(shí)采用消毒液消毒處理;如果污染液體進(jìn)入眼睛,可用大量的生理鹽水或清水進(jìn)行沖洗;至于劃傷或刺傷,要盡量擠出污染的血液并用清水沖洗傷口,對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理,待傷口干燥后包扎。
2 結(jié)果
2.1感染控制管理措施實(shí)施近2年各項(xiàng)環(huán)境采樣細(xì)菌培養(yǎng)合格率比較 感染控制管理措施實(shí)施后我院血液透析室各項(xiàng)環(huán)境采樣細(xì)菌培養(yǎng)合格率顯著改善。見表1。
2.2感染控制管理措施實(shí)施近2年插管血路感染發(fā)生率差異感染控制管理措,內(nèi)瘺患者、行股靜脈插管后患者,行頸內(nèi)靜脈插管后患者感染發(fā)生率明顯降低。見表2。
3 討論
血液透析技術(shù)十分復(fù)雜,其設(shè)備依賴性高,操作過(guò)程易受影響,導(dǎo)致患者較易在血液透析中發(fā)生感染,甚至可以引起患者的死亡。血液透析與患者及醫(yī)護(hù)人員的健康密切相關(guān),我們要不斷健全相關(guān)體制,提高醫(yī)護(hù)人員的安全防控意識(shí)并加大監(jiān)督力度,提高血液透析室的安全性,保證患者及醫(yī)護(hù)人員的健康。
參考文獻(xiàn):
[1]彭薇.強(qiáng)化護(hù)士慎獨(dú)精神,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染"零容忍"[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(17):345.
【摘要】目的 探討人造血管內(nèi)瘺在血液透析中的應(yīng)用及護(hù)理要點(diǎn)。 方法 對(duì)4例人造血管內(nèi)瘺行血液透析356次的護(hù)理進(jìn)行分析和總結(jié),包括正確的穿刺方法、拔針及止血要點(diǎn)、做好健康宣教、預(yù)防并發(fā)癥等。 結(jié)果 1例死于多臟器衰竭,3例人造血管內(nèi)瘺情況良好,血管通暢,雜音響亮,未出現(xiàn)并發(fā)癥。 結(jié)論 正確掌握人造血管內(nèi)瘺的穿刺方法,采取適當(dāng)?shù)摹⒕牡淖o(hù)理干預(yù),預(yù)防感染和血栓形成,加強(qiáng)健康教育及護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn),可有效保護(hù)人造血管內(nèi)瘺,延長(zhǎng)其使用壽命,確保良好的透析效果,提高患者生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】人造血管內(nèi)瘺 血液透析 護(hù)理
血液透析是尿毒癥患者賴以生存的重要腎臟替代治療方法之一,而有效的血管通路是血液透析順利進(jìn)行的前提。但是由于各種原因如高齡、高血壓動(dòng)脈硬化、肥胖、糖尿病血管病變、反復(fù)穿刺靜脈導(dǎo)致靜脈狹窄或患者自身血管條件差不能建立良好的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,人造血管的應(yīng)用解決了自身血管難以造瘺帶來(lái)的困難,很大程度地提高了透析患者的生活質(zhì)量。因此做好人造血管內(nèi)瘺的各項(xiàng)護(hù)理極為重要。
1 資料與方法
1.1 一般資料 :本組4例均為男性患者,年齡65-89歲,其中原發(fā)病為:腎小球腎盂腎炎2例,糖尿病腎病1例,多發(fā)性骨髓瘤1例。血液透析2-3/周,4-4.5h/次,血流量230-260ml/min。人造血管類型:均為襻式(U型)人造血管內(nèi)瘺,使用時(shí)間5―54個(gè)月。
1.2 方法 :內(nèi)瘺手術(shù)方式:采用材料為聚四氟乙烯(PTFE)的人造血管與左或右前臂肘正中或貴要靜脈、肱動(dòng)脈U型端側(cè)吻合術(shù);術(shù)后4-8周血管成熟,水腫消失后進(jìn)行首次穿刺;穿刺點(diǎn)采用階梯式輪流替換,間距控制在0.5-1.0cm;穿刺時(shí)不用止血帶,穿刺針的斜面向上,動(dòng)靜脈端均向心方向以40°-45°角度進(jìn)針,穿刺成功后,用膠布固定牢靠穿刺針,防止脫出。透析結(jié)束后,拔針與按壓要協(xié)調(diào),穿刺針拔出的同時(shí)再加壓,人工按壓15-25min,再用彈性繃帶預(yù)防保護(hù)20-30min。穿刺及回血時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
2 結(jié)果
4例患者中,1例使用人造血管內(nèi)瘺行血液透析9個(gè)月后死于多臟器衰竭,3例至今血流通暢,雜音響亮,血流量達(dá)250-300ml/min,使用良好,未出現(xiàn)并發(fā)癥。
3 護(hù)理
3.1 人造血管術(shù)后護(hù)理 :人造血管內(nèi)瘺術(shù)后早期應(yīng)抬高手臂48-72h以減輕腫脹,3-5天可適當(dāng)做握拳動(dòng)作或腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)血液流動(dòng),防止血栓形成;5-7天內(nèi)應(yīng)保持術(shù)側(cè)肢體清潔干澡,以防止傷口感染。瘺口避免采用環(huán)形包扎和包扎過(guò)緊。每日檢查內(nèi)瘺血流情況。造瘺肢體嚴(yán)禁靜脈穿刺;定期進(jìn)行造瘺肢體手部鍛煉,以促進(jìn)內(nèi)瘺早期成熟。
3.2 人造血管內(nèi)瘺穿刺的護(hù)理
3.2.1 穿刺時(shí)機(jī)的選擇 :有文獻(xiàn)報(bào)道人造血管內(nèi)瘺術(shù)后即可使用,但因術(shù)后2周內(nèi)常有明顯的血清腫,并且人造血管4周后才能與周圍組織愈合,而在此之前一旦感染就得將移植血管全部切除,故首次穿刺使用時(shí)間一般在術(shù)后3-4周為宜[1]。過(guò)早使用,發(fā)生隧道內(nèi)出血時(shí),易形成血腫及假性動(dòng)脈瘤,所以掌握合適的使用時(shí)間,對(duì)延長(zhǎng)人造血管的使用壽命十分重要。
3.2.2 明確血流方向 :襻式人造血管在穿刺前應(yīng)先聽診,雜音響的一側(cè)為動(dòng)脈,弱的為靜脈;穿刺后壓力大的一側(cè)為動(dòng)脈,反之為靜脈;壓迫人造血管的中點(diǎn),檢測(cè)受壓點(diǎn)兩邊血管內(nèi)的脈搏,震顫強(qiáng)者為動(dòng)脈,弱者為靜脈。
3.2.3 穿刺點(diǎn)的選擇 :穿刺前要了解血管走向,不要在人造血管的拐角處穿刺,穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇動(dòng)靜脈吻合處3cm以下,瘺管U字彎以上區(qū)域,穿刺點(diǎn)輪流替換,間距控制在0.5-1.0cm,采取階梯式或螺旋式進(jìn)針,使人造血管內(nèi)瘺的每個(gè)穿刺點(diǎn)有2-3周愈合時(shí)間,得到充分的修養(yǎng),可延長(zhǎng)內(nèi)瘺使用壽命。
3.2.4 穿刺方法 :穿刺前必須嚴(yán)格消毒,消毒范圍直徑達(dá)8-10cm以上,以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外螺旋式旋轉(zhuǎn)消毒。穿刺時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程,盡量不用止血帶,動(dòng)靜脈端均采取向心方向進(jìn)針,穿刺針斜面向上,以40°-45°進(jìn)入人造血管,進(jìn)入管腔時(shí)有明顯的突破感,確定有回血后,針尖順勢(shì)平行推進(jìn)0.3-0.5cm,用膠布固定穿刺針,防止脫出。40°-45°進(jìn)針,可使人造血管穿刺部位形成“皮片”效應(yīng),當(dāng)穿刺針拔出時(shí)發(fā)揮類似瓣膜的功能,以減少穿刺點(diǎn)的出血[2]。禁止在同一點(diǎn)反復(fù)穿刺,因易造成纖維斷裂出現(xiàn)漏血、狹窄、感染。如條件許可,最好專人穿刺,這樣可以合理安排穿刺點(diǎn),提高穿刺成功率,從而延長(zhǎng)血管的使用壽命。
3.3 人造血管的拔針及止血要點(diǎn) :透析結(jié)束后,采用人工指壓15-25min,再用彈性繃帶輕壓預(yù)防出血20-30min。注意做到起針和按壓動(dòng)作協(xié)調(diào),不要在拔針過(guò)程中加壓,必須在拔針后加壓,以免穿刺針斜面切割血管或針尖劃傷皮膚。因人造血管內(nèi)瘺彈性差,缺乏血管內(nèi)皮的收縮功能,透析后止血時(shí)間要相對(duì)較長(zhǎng),壓力要適中,既能維持穿刺點(diǎn)兩端有搏動(dòng)或震顫,又能控制出血,若壓力過(guò)輕導(dǎo)致出血或假性動(dòng)脈瘤形成,過(guò)重導(dǎo)致人造血管閉塞。
3.4 并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理
3.4.1 感染的預(yù)防 :Gazi等研究證明,PTFE術(shù)后感染率為26%,較自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的感染率20%明顯為高(P
3.4.2 血栓的預(yù)防 :血栓的形成是人造血管內(nèi)瘺術(shù)后最常見的并發(fā)癥。早期血栓形成多與手術(shù)有關(guān),如所選擇動(dòng)靜脈直徑較小,移植血管皮下隧道中扭曲成角、血管內(nèi)膜損傷、吻合口狹窄等[3],晚期血栓形成多因吻合口內(nèi)膜增生、反復(fù)定點(diǎn)穿刺、透析后壓迫止血力量過(guò)大、加壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等引起。老年患者對(duì)透析脫水調(diào)節(jié)能力下降,尤其易出現(xiàn)低血壓、內(nèi)瘺血流量過(guò)少,是導(dǎo)致栓塞的重要因素。護(hù)士對(duì)重點(diǎn)患者應(yīng)嚴(yán)密觀察透析過(guò)程中血壓變化,及時(shí)處理,防止發(fā)生嚴(yán)重及長(zhǎng)時(shí)間低血壓。對(duì)于高凝狀態(tài)及血紅蛋白指標(biāo)正常的患者,在透析中抗凝劑的用量要足夠,同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)低脂飲食,少吃動(dòng)物內(nèi)臟和油膩食品,降低血液粘稠度,防止血栓形成。
3.5 做好衛(wèi)生宣教 :尿毒癥患者自身抵抗力差,如皮膚瘙癢時(shí)用力撓抓,容易引起瘺管感染,所以養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,手臂應(yīng)保持清潔。透析前用肥皂清洗干凈手臂,透析后當(dāng)日穿刺部位避免接觸水,24h后再去掉創(chuàng)可貼,保持清潔干燥,防止感染。告知患者內(nèi)瘺側(cè)肢體不能測(cè)量血壓、輸液、抽血等,避免硬物碰撞,不宜穿緊袖衣服[4];禁止使用內(nèi)瘺側(cè)肢體進(jìn)行重體力勞動(dòng);睡覺時(shí)要避免壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體,保持良好姿勢(shì),以防血液循環(huán)不良導(dǎo)致瘺管閉塞。讓患者學(xué)會(huì)每天觸摸血管震顫或聽血管雜音,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
3.6 加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí),持續(xù)質(zhì)量管理,提高穿刺技術(shù),保證穿刺成功,盡最大努力保護(hù)好人造血管內(nèi)瘺。
4 討論
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析患者的生命線,部分患者因自身血管條件的限制難以建立自身動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,而人造血管成了最佳選擇。PTFE人造血管是生物醫(yī)學(xué)材料,具有無(wú)抗原性,組織相容性好、不漏血、長(zhǎng)期通暢率高、血流量大、能反復(fù)穿刺、可用穿刺范圍較長(zhǎng),能充分滿足透析的要求。但人造血管穿刺后止血困難,血栓形成率高,使用壽命短,還易發(fā)生感染,形成假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥,因此,如何精心呵護(hù)和使用人造血管內(nèi)瘺的血管通路,延長(zhǎng)其使用壽命,減少患者的痛苦,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是對(duì)我們專業(yè)血液透析護(hù)士提出的更大挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。所以,掌握人造血管內(nèi)瘺的穿刺方法,提高穿刺技術(shù),做好相關(guān)護(hù)理工作,是預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,延長(zhǎng)人造血管內(nèi)瘺使用壽命的重要環(huán)節(jié)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 林惠鳳。實(shí)用血液凈化護(hù)理。上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社。2005:104-108
[2] 徐玉冰,楊鳳芳。人造血管內(nèi)瘺在血液透析中的護(hù)理1例[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2006,10(20):908.
[3] 陸石,張金元,韓國(guó)鋒等。血管移植在血液透析中的應(yīng)用[J].腎臟病與透析腎移植雜志,1999,8(6):536-538 5
誘導(dǎo)期是指慢性腎衰竭中末期由保守療法向穩(wěn)定的維持性透析過(guò)渡的一段時(shí)間,這段時(shí)間病人在生理、心理等方面都有很大的變化。護(hù)士要有敏銳的觀察力,密切觀察病人的面色、意識(shí)有無(wú)改變,對(duì)透析中的急性并發(fā)癥做到早發(fā)現(xiàn)、早處理,為確保血液透析的順利進(jìn)行,減少各種并發(fā)癥做到手疾眼快,沉著冷靜,如有發(fā)現(xiàn)及時(shí)告知醫(yī)生,果斷處理,做好并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。我科在護(hù)理方面給予了很多關(guān)注,收到良好的效果,現(xiàn)將護(hù)理總結(jié)如下:
1臨床資料
①低血壓:發(fā)生低血壓最常見。病人常表現(xiàn)為出冷汗、惡心、嘔吐、面色蒼白、呼吸困難、心跳加快,重者意識(shí)喪失,甚至昏迷,應(yīng)立即給病人取頭低位,頭偏向一側(cè)避免嘔吐物吸人氣道、停止超濾、減慢血流量,同時(shí)輸注生理鹽水100mL~200mL。②失衡綜合征:輕者表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、肌肉痙攣。重者表現(xiàn)為抽搐、意識(shí)障礙甚至昏迷。輕者,立即減慢血流速,減少超濾,肌肉痙攣者可輸注高滲溶液。重者立即停止透析。做出鑒別診斷排除腦出血,同時(shí)輸注甘露醇,對(duì)癥治療。
1.1一般資料
我科2008年4月一2Ol1年4月共收治誘導(dǎo)期血液透析病人2O例,其中男15例,女6例;年齡25歲~84歲,平均42歲;誘導(dǎo)透析時(shí)間2周~4周;原發(fā)?。郝阅I小球腎炎15例,糖尿病腎病5例。
1.2透析方式2O例均為碳酸氫鹽透析,8例采用內(nèi)瘺,6例鹽水或5O葡萄糖。采用深靜脈置管,6例臨時(shí)穿刺。首劑肝素量10mg~20mg,維持量5mg/h,血流量150mL/min~200mL/min,2h~3h,每周透析1次或2次。
2護(hù)理
2.1血液透析的護(hù)理
2.1.1透析前的護(hù)理評(píng)估病人的一般情況,包括病人的年齡、干體質(zhì)量、有無(wú)出血傾向、生命體征及肝腎功能和電解質(zhì)變化;有無(wú)血源性傳播疾??;病人的心理狀態(tài)及病人對(duì)血液透析的認(rèn)識(shí)、透析治療的態(tài)度。根據(jù)以上情況制訂透析誘導(dǎo)方案,如選
用小面積、低效率的透析器,面積可由1m2逐漸增加到1.2m~1.8m;血流量一般由150mI/min~180mL/min增加到200mL/min~300mL/min;采用多次、短時(shí)透析,首次透析時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人的年齡、心功能及血肌酐和尿素氮的情況決定。一般為2h~3h,然后逐漸增加到4h。正確計(jì)算病人的超濾量、肝素用量,合理安排透析間隔時(shí)間。
2.1.2透析過(guò)程中的護(hù)理嚴(yán)密觀察透析機(jī)和制水機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況,監(jiān)視各種報(bào)警裝置,時(shí)排除故障,確保透析的順利進(jìn)行;觀察透析器、透析管路內(nèi)血液的顏色及靜脈壓和跨膜壓的情況.,注意觀輸液、輸血的速度,嚴(yán)防血液輸完未及時(shí)發(fā)現(xiàn),空氣進(jìn)入體外循環(huán)致空氣報(bào)警,對(duì)躁動(dòng)不安者加強(qiáng)肢體固定,必要時(shí)應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜劑,防止穿刺針脫出漏出、滲血,丟失血液,為了減少動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血腫、延長(zhǎng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的壽命,新的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺應(yīng)由年資高、技術(shù)熟練的護(hù)士穿刺,避免給病人造成損失,使病人產(chǎn)生緊張,恐懼心理。在血液透析中嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化和血壓變化。
2.1.3透析后的護(hù)理透析結(jié)束緩慢回血,應(yīng)由專業(yè)人員止先壓迫血管15min~20min,再用彈力繃帶壓迫30min。正確按壓穿刺點(diǎn),避免出血。監(jiān)測(cè)病人生命體征,囑病人臥床休息,不應(yīng)立即起床,避免發(fā)生不良反應(yīng)。和病人約定下次透析時(shí)間。
2.2動(dòng)靜脈瘺病人的護(hù)理動(dòng)靜脈瘺初次穿刺時(shí),首先要觀察內(nèi)瘺血管走向,以觸摸來(lái)感受所穿刺血管管壁的厚薄、彈性、深淺及瘺管是否通暢。在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用的最初階段,應(yīng)使用17G~16G穿刺針,并采用較低的血流量,以降低對(duì)內(nèi)瘺的刺激和損傷。使用3次~5次后,再用較粗的穿刺針并在病人耐受的情況下,盡量提高血流量。囑病人避免內(nèi)瘺側(cè)肢體持重物、受壓,禁止測(cè)量血壓,避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體輸液、輸血、抽血化驗(yàn)等,動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是病人的生命線,保護(hù)好它特別重要。
2.3靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理應(yīng)保持局部的清潔、干燥,每天更換輔料,預(yù)防感染發(fā)生。固定要牢,活動(dòng)適量防滑脫。保持管路通暢,每次透析結(jié)束后分別用10mL生理鹽水快速?zèng)_洗動(dòng)靜脈管腔內(nèi)的殘余血,再以肝素鈉100mg即2mL,動(dòng)脈1.1mL,靜脈0.9mL封管,隨后用無(wú)菌肝素帽封管,無(wú)菌紗布包扎固定。另外股靜脈留置導(dǎo)管的病人在操作時(shí)還要注意隱私部位的保護(hù)。告誡病人不要扭曲、擠壓、動(dòng)作過(guò)大,一旦出現(xiàn)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象并伴有體溫升高,應(yīng)立即就診,以防感染擴(kuò)散。留置導(dǎo)管最好不要進(jìn)行抽血、輸液、輸血等操作,做好留置導(dǎo)管的家庭護(hù)理。
2.4心理護(hù)理誘導(dǎo)期病人經(jīng)過(guò)了喪失腎功能的否認(rèn)、自閉、憤怒、抑郁、接受等心理過(guò)程,病人將希望寄托在血液透析上,希望和醫(yī)護(hù)人員建立長(zhǎng)期的友好合作關(guān)系,因此護(hù)士要有同情心、耐心,態(tài)度要和藹,應(yīng)主動(dòng)和病人接觸,病人來(lái)到一個(gè)陌生的環(huán)境,接受一種從未體驗(yàn)過(guò)的治療,自然會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼心理。護(hù)士要詳細(xì)向病人介紹透析室的環(huán)境和規(guī)章制度,介紹透析的原理、方法及透析中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥,并告訴病人有任何不適時(shí)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反應(yīng),以便及時(shí)處理。把病人介紹給病友,使他們相互交流、相互鼓勵(lì),另外,過(guò)去還要做好家屬的思想工作,使他們積極配合,給病人創(chuàng)造一個(gè)祥和的治療氛圍,很快進(jìn)入角色,以最佳狀態(tài)接受透析治療。
2.5滿足病人的需求
2.5.1飲食指導(dǎo)誘導(dǎo)期透析病人的飲食要求和保守治療階段不同,合理的飲食是透析治療的重要組成部分,誘導(dǎo)期透析病人由于知識(shí)的缺乏,渴望知道自己的飲食要求,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡、易消化的高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白食物,避免進(jìn)食辛辣、刺激、油炸以及含鉀、鈉、磷高的食物,如辣椒、香蕉、
咸菜、動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等食物。嚴(yán)格控制水分的攝人,2次透析間期體質(zhì)量增長(zhǎng)不要超過(guò)3kg,避免脫水過(guò)多引起失衡綜合征。
2.5.2用藥指導(dǎo)病人對(duì)用藥知識(shí)的缺乏是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題,護(hù)士在透析治療過(guò)程中對(duì)病人反復(fù)講解,使病人逐漸記憶,指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑合理用藥,不可隨便變動(dòng)或中斷,尤其是服用降壓藥的病人要根據(jù)血壓情況用藥,家中要備有血壓計(jì),應(yīng)每天監(jiān)測(cè)血壓,并做好記錄,以便調(diào)整用藥??股匾谕肝龊蠓?,服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑的病人要警惕高鉀血癥的發(fā)生。
2.5.3生活起居的護(hù)理誘導(dǎo)期血液透析病人應(yīng)動(dòng)靜結(jié)合。靜是基礎(chǔ),包括身體的休息和心理上的平衡;動(dòng)是輔助,指按照腎功能、心臟功能以及自己的感覺選擇適當(dāng)?shù)奈膴省Ⅲw育和社會(huì)活動(dòng)。還要注意個(gè)人衛(wèi)生,加強(qiáng)保暖,預(yù)防感冒及胃腸道感染,生活要有規(guī)律,避免強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張。
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
文章編號(hào): 1672-3783(2008)-6-0039-02
【摘 要】目的 加強(qiáng)對(duì)海洛因成癮者血液透析時(shí)的消毒隔離,防止院內(nèi)感染的發(fā)生。方法 對(duì)行血液透析的120例海洛因成癮者采取特殊措施加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的防控。結(jié)果 醫(yī)患交叉感染發(fā)生率為0,患者之間交叉感染率為0。結(jié)論 采取單室專機(jī)透析、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)、嚴(yán)格的終末處理、定時(shí)的院內(nèi)感染檢測(cè)能防止海洛因成癮者在透析過(guò)程中發(fā)生院內(nèi)感染。
【關(guān)鍵詞】血液透析 海洛因成癮者 戒毒 院內(nèi)感染
我院于2004年開始采用血液凈化方法治療海洛因成癮者。針對(duì)海洛因成癮者傳染病發(fā)生率高,血透室采取一系列消毒防范措施,加強(qiáng)了對(duì)海洛因成癮者的院內(nèi)感染管理,取得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 臨床資料
2004年3月~2008年2月收治120例海洛因成癮者,其中男性86人,女性34人,年齡19~46歲,平均28±5.6歲。慢性海洛因成癮者91例,急性安眠藥、鎮(zhèn)靜藥中毒的海洛因成癮者12例,急性海洛因過(guò)量中毒成癮者18例。吸食海洛因方式:早期均經(jīng)口鼻吸入,后期經(jīng)靜脈注射,吸毒時(shí)間1~6年,每天吸入白粉0.2~3g。120例成癮者均有1~5次自愿戒毒或強(qiáng)制戒毒史。入院時(shí)檢查HIV陽(yáng)性2人、HBV陽(yáng)性56人、HCV陽(yáng)性24人、梅毒陽(yáng)性18人。
2 方法
均采用瑞典金寶AK200型血透機(jī)、金寶F6透析器、麗珠血液灌流器、國(guó)產(chǎn)碳酸氫鹽透析液及反滲水。
2.1 單室專機(jī)透析 對(duì)戒毒病人固定透析機(jī)進(jìn)行單室透析。制備、存放藥物和無(wú)菌物品的區(qū)域與透析治療間和存放污染物的區(qū)域明確劃分、明確標(biāo)示,病室內(nèi)用以存放清潔物品的治療車放在距患者2 m以遠(yuǎn)處,以免污染。從清潔區(qū)域帶入污染區(qū)域未使用的物品不可再帶回清潔區(qū)。采用一次性透析器和血路管,嚴(yán)格一人一針一巾(治療巾)。采取專人護(hù)理,操作時(shí)做到每治療護(hù)理1例更換1次手套。
2.2 職業(yè)防護(hù)
2.2.1 加強(qiáng)院內(nèi)感染控制的知識(shí)培訓(xùn)與教育 醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到對(duì)吸毒者進(jìn)行血液透析戒毒治療可能成為HBV、HCV、HIV、梅毒等傳染病擴(kuò)散的窗口,預(yù)防醫(yī)院感染對(duì)于血透患者和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的意義重大。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握控制醫(yī)院感染的理論知識(shí)和操作技術(shù),認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離規(guī)范。每月對(duì)血液凈化醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)1次,新進(jìn)人員上崗前進(jìn)行全面培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)措施。
2.2.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)措施 (1)進(jìn)入血透室前更衣、換鞋、戴帽子、戴口罩;(2)進(jìn)出血透室前嚴(yán)格洗手、消毒;(3)操作或接觸血液、分泌物、嘔吐物、排泄物時(shí)戴手套;(4)皮膚外傷的醫(yī)護(hù)人員禁止進(jìn)入血透室接觸患者;(5)醫(yī)護(hù)人員需防止皮膚損傷,如被銳器損傷,立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠壓,擠出損傷處的血液后用肥皂水和流動(dòng)水沖洗,并用0.75%碘酒消毒、包扎。
2.3 終末處理
2.3.1 污染物的處理 對(duì)使用過(guò)的透析器和血路管用4% 過(guò)氧乙酸浸泡2h,作廢品處理。及時(shí)清除污物與感染性廢物,將之放入防漏的包裝袋內(nèi)運(yùn)送??芍貜?fù)使用的物品,如廢液桶、床單、血壓表、聽診器等均執(zhí)行一人一用一換一消毒。具體方法:(1)廢液桶:用較大號(hào)塑料容器盛入濃度為2000 mg/L的含氯消毒液,將用后的廢液桶整體浸泡30 min后,用清水沖凈備用。(2)床單:患者每次血液透析完畢后,醫(yī)護(hù)人員將床單、被套、枕套等物品從床兩側(cè)向床尾逐漸撤出,并送清洗消毒。撤出床單、被套等時(shí)動(dòng)作要輕,避免塵埃飛揚(yáng)、交叉感染。(3)血壓表:用后將袖帶打開,用止血鉗夾住無(wú)氣囊的一端掛起,紫外線照射30 min。(4)聽診器:用濃度500 mg/L含氯消毒液擦拭。(5)臺(tái)面、床、椅用0.3%的過(guò)氧乙酸擦拭消毒。
2.3.2 透析機(jī)的處理 透析機(jī)治療結(jié)束后先熱消毒29分鐘,再用20%檸檬酸脫鈣、酸洗,最后用3.5%的過(guò)氧乙酸消毒。透析機(jī)控制面板及表面用0.3%的過(guò)氧乙酸擦拭消毒。
2.3.3 透析室的處理 每日治療結(jié)束后用動(dòng)態(tài)三氧機(jī)進(jìn)行空氣消毒2小時(shí)。地面用0.3%的過(guò)氧乙酸拖拭消毒。
2.4 定期進(jìn)行HBV抗原、抗體和HCV抗體檢測(cè) 血透過(guò)程中,戒毒病人治療前均進(jìn)行HBV抗原、抗體和HCV抗體檢測(cè),治療后半年再次行HBV抗原、抗體和HCV抗體檢測(cè)。血透室醫(yī)護(hù)人員每年進(jìn)行一次HBV抗原、抗體和HCV抗體檢測(cè)。
2.5 定時(shí)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè) 每月定時(shí)作空氣培養(yǎng),透析用水和護(hù)士手的細(xì)菌培養(yǎng)。
3 結(jié)果
經(jīng)4年的觀察,血透前后海洛因成癮者HBV、HIV、HCV、梅毒陰性患者未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性者,血透室工作人員也未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性者。
4 討論
據(jù)調(diào)查截至2005年底,全國(guó)116萬(wàn)在冊(cè)吸毒人員80%患傳染病 。吸毒人群已成為艾滋病、梅毒、乙型肝炎和丙型肝炎的高危人群[1],目前認(rèn)為血透患者的病毒性肝炎高感染率與反復(fù)輸血或血漿及血液透析過(guò)程中的交叉感染有關(guān)。后者的原因與血液透析機(jī)消毒不嚴(yán)格、透析管路的重復(fù)使用、透析器的重復(fù)使用導(dǎo)致破膜、被服被血液污染、護(hù)士對(duì)不同患者操作時(shí)未更換手套等因素有關(guān)[2-3]。針對(duì)吸毒者的高危性,常規(guī)進(jìn)行HBV、HCV、HIV、梅毒抗原、抗體檢測(cè),注射器實(shí)行一人一針一管,透析用具專人專用專消毒。切實(shí)處理好帶血污物,所有復(fù)用物品嚴(yán)格消毒,專門處理等,采用綜合措施,使醫(yī)護(hù)人員了解并掌握感染控制知識(shí),加強(qiáng)自我防護(hù),并對(duì)血液透析過(guò)程中的各項(xiàng)操作應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范完成,防患于未然,可以有效避免吸毒者發(fā)生交叉感染。
參考文獻(xiàn)
[1] 王鏡泉 , 陳楊偉 , 張宏 , 黃春文 , 陳楊.福州市2003―2004年吸毒人群幾種傳染病監(jiān)測(cè)情況. 職業(yè)與健康,2006,22(24):2216-2217.
【關(guān)鍵詞】 血液透析;頸靜脈穿刺;近期并發(fā)癥;護(hù)理
文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7450-02
頸內(nèi)靜脈置管為血液透析患者臨時(shí)血液通路,因其方便快捷、感染率低、護(hù)理方便等特點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床;2012年1月至2013年1月,我們對(duì)169例頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)患者進(jìn)行分析,對(duì)穿刺置管過(guò)程中出現(xiàn)的近期并發(fā)癥進(jìn)行合理護(hù)理,現(xiàn)報(bào)告分析結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 169血液透析患者中,男96例,女73例,年齡14-78歲,其中尿毒癥晚期117例,急性腎功能衰竭15例,農(nóng)藥中毒37例,置管時(shí)間最短5天,最長(zhǎng)10個(gè)月,均選用頸內(nèi)靜脈置管。
1.2 方法 選用美國(guó)Quinton公司生產(chǎn)帶滌綸套雙腔導(dǎo)管(型號(hào)13.5Fr×36cm);
在置管之前,讓患者了解置管的適應(yīng)證,近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥等,與患者簽訂手術(shù)知情同意書,應(yīng)用Seldinger技術(shù)行導(dǎo)管置入術(shù)。
2 結(jié) 果
169例患者穿刺成功率99%,帶管時(shí)間5天-10個(gè)月,無(wú)并發(fā)癥151例,有并發(fā)癥18例;其中傷口局部滲血11例,導(dǎo)管功能不良4例,感染1例(導(dǎo)管血培養(yǎng)革蘭氏金葡球菌陽(yáng)性),導(dǎo)管脫落1例,誤入動(dòng)脈1例;經(jīng)過(guò)穿刺局部傷口壓迫、嚴(yán)格穿刺點(diǎn)無(wú)菌清毒,導(dǎo)管內(nèi)尿激酶溶栓,抗生素導(dǎo)管內(nèi)封管等護(hù)理,所有患者并發(fā)癥均恢復(fù)良好。
3 護(hù)理體會(huì)
3.1 術(shù)前宣教 置管前向患者及家屬介紹頸內(nèi)靜脈置管的用途、必要性、部位及方法,可能出現(xiàn)的近遠(yuǎn)期并發(fā)癥,征得家屬及患者同意并在知情同意書上簽字,保證置管手術(shù)順利進(jìn)行。
3.2 感染的預(yù)防 穿刺前認(rèn)真檢查導(dǎo)管裝置是否完好,皮膚消毒范圍要大(直徑應(yīng)>8cm),插管時(shí)減少人員流動(dòng),嚴(yán)格無(wú)菌操作,穿刺成功后將導(dǎo)管固定牢靠,避免導(dǎo)管與穿刺口形成活動(dòng)通道,插管后應(yīng)每日用碘伏消毒穿刺點(diǎn)及縫針處,以防止細(xì)菌經(jīng)皮下隧道逆行入血循環(huán);患者要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,保持穿刺局部清潔干燥,注意局部皮膚衛(wèi)生,敷料污染后及時(shí)消毒、更換;每次透析在更換敷料時(shí)要注意無(wú)菌技術(shù)原則,并觀察置管口有無(wú)紅、腫、滲液等臨床表現(xiàn)[1]。如有感染及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng);透析前后,導(dǎo)管接頭處要用碘伏消毒,接頭不要在空氣中暴露過(guò)久,在透析過(guò)程中30min-1h出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱癥狀的患者,可以初步判斷為導(dǎo)管內(nèi)感染[1];對(duì)于嚴(yán)重感染者,拔除導(dǎo)管[2];拔管24-48h后,可選用其他部位重新置管,血培養(yǎng)陽(yáng)性者不可插管[3];暫時(shí)不能拔管者,行導(dǎo)管內(nèi)血培養(yǎng)及外周血培養(yǎng),并用抗生索加肝素封管。
3.3 導(dǎo)管功能不良的預(yù)防 插管后出現(xiàn)血流量不足早期通常是由于導(dǎo)管尖端位置或?qū)Ч軅?cè)孔與血管壁相貼造成,后期多是由于血栓引起,是導(dǎo)管廢棄的原因之一[4];嚴(yán)禁在導(dǎo)管接頭處抽血、輸液,如必需經(jīng)導(dǎo)管大量輸液,則輸液后導(dǎo)管需肝素封管,以防堵塞。
3.4 出血的預(yù)防 置管術(shù)中注意動(dòng)作輕,定位準(zhǔn),切忌用穿刺粗針多個(gè)方向反復(fù)試,術(shù)后嚴(yán)格觀察穿刺部位有無(wú)滲血。如有滲血可用無(wú)菌紗布折疊成小方塊放在置管出血處手指壓迫止血,避免反復(fù)更換敷料,必要時(shí)局部給予冷敷,同時(shí)注意觀察生命體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)壓迫氣管現(xiàn)象;調(diào)整抗凝劑劑量,必要時(shí)拔管止血。
3.5 導(dǎo)管脫落的預(yù)防 導(dǎo)管使用過(guò)程中,禁止?fàn)坷瓕?dǎo)管;穿脫衣服時(shí)也要注意導(dǎo)管安全;平時(shí)更換敷料時(shí),觀察縫線是否完好,發(fā)現(xiàn)有一側(cè)或雙側(cè)縫線脫落,應(yīng)局部重新消毒縫合固定;如導(dǎo)管脫出,判斷導(dǎo)管是否還在血管內(nèi),如導(dǎo)管前端仍在血管內(nèi),皮膚穿刺處又無(wú)局部感染,可嚴(yán)格消毒后重新置入并固定[5],如果導(dǎo)管前端已完全脫出血管外,則壓迫穿刺點(diǎn),防止大出血及局部血腫的形成;1例病人白天導(dǎo)管脫出,經(jīng)合理護(hù)理后無(wú)大出血發(fā)生。
3.6 空氣栓塞的預(yù)防 穿刺插管成功后,即時(shí)夾緊導(dǎo)管夾,透析前檢查管路管道空氣是否排盡、有無(wú)漏氣;空氣報(bào)警器是否正常,透析中隨時(shí)檢查管道連接有無(wú)漏氣,隨時(shí)調(diào)整空氣捕捉器的液面,一般在3/4宜;透析結(jié)束空氣回血時(shí),注意力要高度集中,速度不能過(guò)快,及時(shí)關(guān)泵,同時(shí)用血管鉗夾緊血管;若有少量空氣進(jìn)人循環(huán)通路內(nèi),立即置患者左側(cè)頭低足高位,一旦有大量空氣進(jìn)入體內(nèi),立即組織搶救[6]。
3.7 誤入動(dòng)脈的預(yù)防 穿刺點(diǎn)解剖位置清晰,定點(diǎn)準(zhǔn)確,根據(jù)患者的具體情況掌握進(jìn)針深度,進(jìn)針?lè)较虿豢蛇^(guò)于偏內(nèi),開始穿刺時(shí),應(yīng)選用小針探刺靜脈,當(dāng)穿刺者試穿失敗時(shí),可行超聲引導(dǎo)穿刺,或更換穿刺部位,禁忌強(qiáng)行穿刺。一旦誤入動(dòng)脈,回血呈鮮紅色,壓力大,應(yīng)立即拔出穿刺針,局部壓迫止血,嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、面色、血壓等,觀察呼吸是否正常,有無(wú)心悸、氣短,局部有無(wú)血腫大,延遲透析或進(jìn)行無(wú)肝素透析;若有血腫,24h內(nèi)予以局部冷敷,24h后予以局部熱敷。
血管通路是血液透析患者的生命線,如血管通路發(fā)生并發(fā)癥,患者需花費(fèi)大量住院時(shí)間及費(fèi)用,在血管條件差及老年患者尤為明顯;可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥均應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視并合理治療;作為一名血液透析護(hù)士要不斷的學(xué)習(xí)各種新技術(shù)、新療法,在工作中細(xì)心、耐心觀察患者病情變化及時(shí)給予處理,并在工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷提高理論及實(shí)踐技能,才能更好地為患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 肖觀清.中心靜脈導(dǎo)管感染的治療及預(yù)防[J].中國(guó)血液凈化,2002,1(6):34-35.
[2] 張琳西.中央靜脈插管感染的發(fā)病機(jī)理及預(yù)防[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)?護(hù)理學(xué)分冊(cè),1997,16(1):25.
[3] 段惠玲,何麗梅.872例深靜脈穿刺置管患者并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,4(22)895-897.
[4] 孫特.頸內(nèi)靜脈置管建立血液透析血管通路的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(20):2779.
【關(guān)鍵詞】終末期糖尿病腎??;血液透析;護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)11-0190-02
隨著人們生活水平的提高,以糖尿病為原發(fā)病的終末期腎衰發(fā)病率逐年上升,國(guó)內(nèi)2000年統(tǒng)計(jì)血液透析患者的糖尿病占12.5%,其死亡率明顯高于非糖尿病患者。因此,提高對(duì)糖尿病腎病的認(rèn)識(shí),早期診斷、早期治療對(duì)改善糖尿病腎病的預(yù)后至關(guān)重要。
ESDA是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,它是由于糖尿病患者高血糖而引發(fā)微血管并發(fā)癥,導(dǎo)致腎小球硬化癥。它的早期體現(xiàn)為腎體積增大,腎小球?yàn)V過(guò)率增加,呈高濾過(guò)狀態(tài),后逐漸出現(xiàn)間隙蛋白尿或微量白蛋白尿,隨著病程的延長(zhǎng)出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球?yàn)V過(guò)率降低,進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的腎功能病變,如果沒(méi)有及時(shí)治療或者進(jìn)行器官移植,極容易導(dǎo)致死亡。所以提高患者生存率及生活質(zhì)量,做好其血液透析護(hù)理非常重要,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
我院2009月年至2012年9月收治的ESDA患者共40例,男25例,女15例,年齡40-70歲,糖尿病病史5-18年,平均12年。透析方法每周2-3次,每次4
2 糖尿病腎病病因
2.1 高蛋白飲食加劇糖尿病腎病的惡化:糖尿病病人由于嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入,而以高蛋白纖維食物供給為主,致使蛋白分解產(chǎn)物及磷的負(fù)荷過(guò)度,加劇了DN的病理?yè)p害。
2.2 高血壓的影響:病人由于脂質(zhì)代謝紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化等原因,合并高血壓者為數(shù)不少,這其中幾乎都可見到尿微量蛋白表明腎損害普遍。
2.3 高血糖:長(zhǎng)期與過(guò)度的血糖增高,毛細(xì)血管通透性增加,血漿蛋白外滲,引起毛細(xì)血管基底膜損害,腎小球硬化和腎組織萎縮。
3 臨床表現(xiàn)
3.1 蛋白尿 開始由于腎小球?yàn)V過(guò)壓增高和濾過(guò)膜上電荷改變,尿中僅有微量白蛋白出現(xiàn),為選擇性蛋白尿,沒(méi)有球蛋白增加,這種狀態(tài)可持續(xù)多年。隨著腎小球基底膜濾孔增大,大分子物質(zhì)可以通過(guò)而出現(xiàn)非選擇性臨床蛋白尿,隨病變的進(jìn)一步發(fā)展,逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性重度蛋白尿,如果尿蛋白超過(guò)3克/日,是預(yù)后不良的征象。糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴(yán)重程度多呈進(jìn)行性發(fā)展,直至出現(xiàn)腎病綜合征。
3.2 浮腫 早期患者一般沒(méi)有浮腫,少數(shù)病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫,當(dāng)24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3克時(shí),浮腫就會(huì)出現(xiàn)。全身浮腫,僅見于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者。
3.3 高血壓 高血壓在患者中常見。嚴(yán)重的腎病多合并高血壓,而高血壓能加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化。故控制高血壓是十分重要的。
3.4 腎功能不全 糖尿病性腎病一旦開始,其過(guò)程是進(jìn)行性的,氮質(zhì)血癥、尿毒癥是其最終結(jié)局。
3.5 貧血 有氮質(zhì)血癥的糖尿病病人,可有輕度至中度的貧血,用鐵劑治療無(wú)效。貧血為紅細(xì)胞生成障礙所致,與長(zhǎng)期限制蛋白飲食有關(guān)。
3.6 其它癥狀 視網(wǎng)膜病變并非腎病表現(xiàn),卻常常與糖尿病腎病同時(shí)存在。
4 護(hù)理
4.1 飲食護(hù)理
4.1.1 控制總熱量:每日總熱量約2535千卡kg體重為宜
4.1.2 限制水的攝入,水的攝入量控制在前一天尿量加500ml為宜。
4.1.3 貧血癥狀時(shí),應(yīng)在飲食調(diào)配中多供給富含鐵質(zhì)及維生素C的食物,如貧血嚴(yán)重必須 輔以藥物或甚至輸血。
4.1.4 適當(dāng)限制鈉鹽,根據(jù)血鈉水平和浮腫程度調(diào)節(jié),一日一般23kg,水腫時(shí)還應(yīng)限制水的攝入量。
4.1.5 伴有高血壓及高脂血癥時(shí),應(yīng)減少脂肪并多采用不飽和脂肪酸,膽固醇限制300mg以下。
4.1.6 堅(jiān)持低蛋白飲食,因?yàn)榈偷鞍罪嬍晨蓽p少腎小球的濾過(guò)率,還可使尿蛋白排出量減少,故目前多主張低蛋白飲食。一期患者蛋白攝入量控制在每日每千克體重1g,二期病人以每日每千克體重0.6―0.8g為宜,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主如牛奶、雞蛋、魚類,腎功能不全時(shí)要控制植物蛋白的攝入,
4.2 心理護(hù)理
4.2.1 入院時(shí)主動(dòng)熱情的接待,解說(shuō)透析的原理、作用、及內(nèi)瘺的準(zhǔn)備。以消除緊張情緒,保持思想樂(lè)觀。
4.2.2 主動(dòng)向病人介紹環(huán)境及同病室的病友,根據(jù)不同年齡、文化、心理特征進(jìn)行心理指導(dǎo)。
4.2.3 耐心向病人解釋病情,使病人認(rèn)識(shí)到糖尿病腎病目前不能根本治愈,可以通過(guò)治療得到控制及使用胰島素的好處。
4.2.4 耐心解答患者的疑問(wèn),注意事項(xiàng),激發(fā)患者的信心和勇氣。
4.2.5 增加病人的探視次數(shù),必要是留家人陪伴,良好的思想溝通,減輕患者的思想壓力。
4.3 常規(guī)護(hù)理
4.3.1 提供一個(gè)安靜沒(méi)有感染的休養(yǎng)環(huán)境。
4.3.2 向病人及其家屬講解糖尿病腎病的危害。
4.3.3 對(duì)水腫明顯,血壓較高病人或腎功能不全的患者,強(qiáng)調(diào)臥床休息,按病情給予相應(yīng)的護(hù)理級(jí)別。
4.3.4 監(jiān)測(cè)體重,每日2次。
4.3.5 記錄24小時(shí)出入量,限制水的攝入。觀察尿量、顏色、性狀變化。
4.3.6 觀察病人的血壓、水腫、尿量,及神志、呼吸、血壓心率變化。
4.3.7 密切觀察病人的生化指標(biāo),指導(dǎo)使用胰島素的病人,根據(jù)血糖、尿糖計(jì)算胰島素的劑量。
4.3.8 保持良好的血管通路,堅(jiān)持健瘺操的鍛煉及局部用喜遼妥熱敷等保養(yǎng)
4.4 健康宣教
4.4.1 患者應(yīng)按時(shí)正規(guī)地完成糖尿病的自我監(jiān)測(cè),按要求完成尿糖、血糖測(cè)定,便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
4.4.2 患者應(yīng)按醫(yī)生的要求定時(shí)定量服藥,并注意觀察用藥后的效果,要嚴(yán)格控制血糖和尿糖,一般來(lái)說(shuō),空腹血糖應(yīng)控制在5.6―7.8mmol/L,合并高血壓者應(yīng)把血壓控制在16.7―17.5/10.5―11.5KPa。但病情不同在標(biāo)準(zhǔn)上也有差別。 所以患者對(duì)糖尿病腎病護(hù)理準(zhǔn)則的掌握一定要按醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行。
4.4.3 糖尿病腎病護(hù)理的用藥:利尿劑的應(yīng)用。對(duì)有水腫的病人可按醫(yī)囑使用利尿劑,適當(dāng)限制水和鈉的攝入,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
4.4.4 定期做尿微量白蛋白監(jiān)測(cè),尿常規(guī),腎功能檢查,以便掌握病情變化。注意保護(hù)腎臟。避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物及造影劑。
4.4.5 防止泌尿道感染。泌尿道感染會(huì)使糖尿病腎病加重,最后導(dǎo)致腎功能衰竭,所以,患者要搞好個(gè)人衛(wèi)生,尤其是婦女要注意會(huì)清潔衛(wèi)生。預(yù)防和治療泌尿道感染在糖尿病腎病護(hù)理中也非常重要。
4.4.6 對(duì)癥處理。水腫明顯可應(yīng)用利尿劑。出現(xiàn)心衰可應(yīng)用洋地黃治療;嚴(yán)重低蛋白血癥可靜注白蛋白及必需氨基酸;嚴(yán)重貧血可少量輸血
4.4.7 有效地控制高血壓。有效地控制高血壓可使尿蛋白排出減少,可使腎功能降低的速度減慢,可延長(zhǎng)患者壽命,當(dāng)血壓18.62/11.97kPa(140/90mmHg)時(shí),應(yīng)進(jìn)行降壓治療盡量使血壓控制在130/80mmHg以下.
4.4.8 進(jìn)入尿毒癥期可采用透析療法,包括腹膜透析及血液透析。
參考文獻(xiàn):
[1] 巢燕語(yǔ) 糖尿病合并尿毒癥血液透析患者的護(hù)理 2002(10).
[2] 黃良.糖尿病腎病血液透析病人的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1995,(9):56.
內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)出科小結(jié)血液透析出科實(shí)習(xí)小結(jié)怎樣寫?起首。先復(fù)雜說(shuō)一下這一個(gè)月的使命狀況。顛末護(hù)士長(zhǎng)的講解。領(lǐng)會(huì)了護(hù)士分分歧的班:責(zé)護(hù)。負(fù)責(zé)輸液和換藥的八四班。半夜連班。但下午四點(diǎn)歇班。重要負(fù)責(zé)作霧化和丈量體溫和脈搏的主班。顛末電腦管理大夫醫(yī)囑和病人情況的藥班。重要負(fù)責(zé)全部藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護(hù)士長(zhǎng)。就是對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理而且有一些嚕蘇的雜事。這些班我去都跟到而且跟了一天大夫。這一個(gè)月的見習(xí)中。不僅看到護(hù)士給病人扎針。換藥。量體溫這些一樣往常的照顧護(hù)士使命。還領(lǐng)會(huì)了氧氣包的使用。另外我還領(lǐng)會(huì)到寫醫(yī)囑和照顧護(hù)士病理的留意事項(xiàng)。還領(lǐng)會(huì)到醫(yī)院的使命狀況和人與人之間是如何相處的為我而后走上使命崗?fù)ご蛳铝怂绍浀幕A(chǔ)。可以說(shuō)。這四周的照顧護(hù)士見習(xí)讓我收獲頗豐。
第一。四周的見習(xí)使我重新相熟了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高。
內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)出科小結(jié)在以前的印象中。護(hù)士就是耐煩和細(xì)心的代名詞。不斷認(rèn)為。使命很輕松、很復(fù)雜。只要求實(shí)行大夫的醫(yī)囑。照方抓藥”就行了其余的使命也都是些嚕蘇的小使命。這一次我顛末照顧護(hù)士見習(xí)。第一次深入到護(hù)士的一樣往常使命中。親自體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜。才發(fā)覺本來(lái)做護(hù)士并沒(méi)有我設(shè)計(jì)中的那么復(fù)雜。護(hù)士的使命就是一個(gè)字“累”每天隨著他跑都累得不行。而他不但要不斷的病房間走動(dòng)。還要給病人扎針換藥。抱負(fù)上比我累多了但她一句牢騷也沒(méi)有。只是聽我那喊累。提及來(lái)真是慚愧。一名護(hù)士。只要在使命崗?fù)ど?。就充斥了力量。全身心的投入在一?chǎng)戰(zhàn)役中:把本人的生氣心愿完備展現(xiàn)在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無(wú)生存的貢獻(xiàn)給病人。
交班平凡在晚上8點(diǎn)。護(hù)士大夫都要參加。主任站在最后面。昨晚值夜班的護(hù)士開始做她照顧護(hù)士病理交班報(bào)告。然后是值班大夫。另外各位大夫還要說(shuō)一下本人統(tǒng)領(lǐng)的危沉痾人的狀況。最初兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)便終明晰每天必做的交班。個(gè)人認(rèn)為交班是十分重要的對(duì)大夫和護(hù)士的一種規(guī)律的束縛。讓咱們醫(yī)護(hù)職員明白。病人的生命在咱們手中。咱們必須有很強(qiáng)的組織性和規(guī)律性。做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)使命者。
讓我們一起來(lái)總結(jié)一下工作情況吧,年終述職報(bào)告不僅僅是工作中的一個(gè)過(guò)場(chǎng),更是我們職業(yè)生涯階段的一個(gè)結(jié)點(diǎn)。下面是小編為大家整理的關(guān)于企業(yè)年終述職報(bào)告范文,如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!
企業(yè)年終述職報(bào)告范文1各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們:
大家好!
一年又在我們忙碌的腳步中匆匆而過(guò),回顧20--年的工作,有付出也有收獲。在這一年的工作中,我學(xué)到了很多的事情,現(xiàn)我就20--年的個(gè)人工作做個(gè)總結(jié)。
在這一年里,我在院領(lǐng)導(dǎo),和護(hù)士長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步伐,盡力完成護(hù)士長(zhǎng)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù),在工作中自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度,嚴(yán)格履行崗位職責(zé),保質(zhì)保量的完成工作任務(wù),全年無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生,嚴(yán)格要求自己,刻苦鉆研業(yè)務(wù),積極參加醫(yī)院、科室組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)。
住院部作為醫(yī)院對(duì)外的窗口之一,反映了單位的形象,我作為本院其中一員,應(yīng)該用我的熱情和努力,以敏銳的觀察力,以頑強(qiáng)的意志和堅(jiān)韌不拔的毅力,奮力拼搏,不斷完善自己,充實(shí)自己,在工作之余及時(shí)的總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn),取長(zhǎng)補(bǔ)短,在以后的工作中,我會(huì)更加努力的完善自我,為醫(yī)院的發(fā)展、壯大盡綿薄之力。
當(dāng)然,在日常工作中,我也有很多不足和業(yè)務(wù)上的欠缺,比如:工作不夠細(xì)心。護(hù)理工作本身就是一門精細(xì)的藝術(shù),完美的工作就要求:全心投入,真誠(chéng)相待,從心做起。
護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè),我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。有人說(shuō):“護(hù)士要有一顆同情的心,還需要一雙愿意工作的手?!币院蟮墓ぷ髦形視?huì)繼續(xù)努力提高自己的專業(yè)技術(shù)素養(yǎng),嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);學(xué)會(huì)換位思考,多體諒別人的難處,端正工作態(tài)度,時(shí)刻做到講究文明禮貌,事事遵循職業(yè)道德,始終熱愛自己的工作崗位,增強(qiáng)事業(yè)心,給大家留下好的印象。希望通過(guò)我的努力可以獲得病患好評(píng)的同時(shí),也能得到各位領(lǐng)導(dǎo),護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。
我所從事的工作很普通,都是些點(diǎn)點(diǎn)滴滴,瑣瑣碎碎的事,沒(méi)有什么豐功偉績(jī),但我從不覺得護(hù)理工作是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的工作,我覺得這是一份光榮的事業(yè),我會(huì)盡我所能,不辜負(fù)頭頂上的這頂雪白神圣的護(hù)士帽。
以上就是我的述職報(bào)告,如有不當(dāng)之處還請(qǐng)批評(píng)指正,謝謝大家!
企業(yè)年終述職報(bào)告范文2尊敬的董事長(zhǎng)尊敬的領(lǐng)導(dǎo)和各位同仁:
大家好!
在此我首先感謝---以及同仁對(duì)我工作的關(guān)心指導(dǎo)和大力支持幫助。
來(lái)到---公司工作已有一年多了,回首這一年來(lái)的工作,真是記憶猶新。對(duì)--年在建工程的質(zhì)量、安全、進(jìn)度嚴(yán)格控制及資料歸檔工程移交,現(xiàn)歸納以下內(nèi)容
1.對(duì)在建工程嚴(yán)格圖紙會(huì)審,為公司節(jié)約不必要的浪費(fèi)。
2.嚴(yán)格控制質(zhì)量:質(zhì)量是施工企業(yè)的生命線,每天上班立即到現(xiàn)場(chǎng)巡視檢查,如果發(fā)現(xiàn)施工過(guò)程中有未按設(shè)計(jì)規(guī)范和圖紙施工部位,立即令施工方整改,狠抓落實(shí),同時(shí)嚴(yán)格控制好進(jìn)場(chǎng)材料必須做好二次檢驗(yàn)及資料報(bào)驗(yàn)。
在日常工作中,始終把安全生產(chǎn)作為內(nèi)部管理上臺(tái)階的重要內(nèi)容,將安全管理重點(diǎn)前移至班組和現(xiàn)場(chǎng),狠抓施工單位班組工人安全教育,現(xiàn)場(chǎng)管理和過(guò)程中控制有效遏制了各類事故的發(fā)生。在控制安全,質(zhì)量前提下,同時(shí)也控制進(jìn)度,要求施工單位每周例會(huì)必須匯報(bào)周計(jì)劃,月計(jì)劃。嚴(yán)格按總進(jìn)度計(jì)劃實(shí)施,以保證每一項(xiàng)工作計(jì)劃都能有的放矢,不打無(wú)準(zhǔn)備的仗,無(wú)計(jì)劃之仗,做到言必行,行必正,正必果。保證施工工期,樹立良好的信譽(yù)形象。在建工程完工后及時(shí)要求施工單位把工程資料、竣工圖、決算書審報(bào)并報(bào)檔案館備案。
6.對(duì)工作要認(rèn)真,對(duì)自己更要嚴(yán)格要求,嚴(yán)守紀(jì)律,潔身自好,做到不為他人謀取私利,不以權(quán)壓人,把公司和職工利益放在首位,始終把自己置身于法度之內(nèi),堅(jiān)持不越雷池一步。
--年是公司加快發(fā)展的重要一年,作為公司職員自己有責(zé)任,也有信心,不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身管理水平,改正不足之處,圍繞公司發(fā)展目標(biāo),求真務(wù)實(shí),積極工作,權(quán)利服從領(lǐng)導(dǎo)交給我的任務(wù),正視困難,迎接挑戰(zhàn),為公司獻(xiàn)出一份薄力。
企業(yè)年終述職報(bào)告范文3對(duì)我有著特殊意義的20--年即將過(guò)去,回看這特殊的一年,仿佛歷歷在目。在今年的工作中,不遲到、不早退,能遵守各項(xiàng)院紀(jì)院規(guī),尊敬領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同事。主動(dòng)積極的完成各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給予的工作任務(wù)。在科主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下展開自身工作,并良好的開展和維持血液透析工作,較好的完成了20--年度的工作任務(wù),具體情況總結(jié)如下:
一、思想道德、政治品質(zhì)方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策,通過(guò)報(bào)紙、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論,遵紀(jì)守法,認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí);愛崗敬業(yè),基友強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心,積極主動(dòng)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理展業(yè)知識(shí),工作態(tài)度端正,認(rèn)真負(fù)責(zé),在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范,規(guī)范操作。
二、專業(yè)知識(shí)、工作能力方面
我本著把工作做的更好這一目標(biāo),開闊創(chuàng)新,積極圓滿的完成以下本職工作,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及安全管理工作;我能遵守血透室的崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范、做到超前思維,保證在工作中遇到問(wèn)題時(shí),能有據(jù)可查和及時(shí)解決,保證血透室工作順利開展。
在工作中,我本著以人為本的服務(wù)理念,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),用親切而有耐心的語(yǔ)言溝通來(lái)增強(qiáng)護(hù)患感情,細(xì)心的講解透析知識(shí),給予飲食指導(dǎo),消除患者的恐懼心理和對(duì)疾病的盲目感,增強(qiáng)患者的治療信心。我還經(jīng)常主動(dòng)征求患者意見,不斷改善服務(wù)工作。在沒(méi)有家屬陪同的透析病人透析中,我能擔(dān)起家屬的責(zé)任,送水、熱飯、攙扶、更衣、協(xié)助大小便等,從不埋怨臟和累。
對(duì)于我的本職工作,我負(fù)有高度責(zé)任心,膽大心細(xì)。血液透析工作具有較高風(fēng)險(xiǎn),作為護(hù)理操作者,我既有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),又能發(fā)揮主觀能動(dòng)性,做到最大限度的控制和避免風(fēng)險(xiǎn),從而提高護(hù)理質(zhì)量。除此之外,我還有具有高度的營(yíng)銷意識(shí),為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有著高度的敏銳性,做到服務(wù)好每位固定病人,留住每位咨詢病人,推廣醫(yī)院的軟件設(shè)施,吸引更多的病人。
三、不足之處及來(lái)年打算
我身上還存在一些不足有待改進(jìn),比如,在學(xué)習(xí)上仍有浮躁的情緒,感覺要學(xué)的東西太多,心浮氣躁,尤其是在遇到挫折時(shí),不能冷靜處理;在工作上,有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象,雖然基本上履行自己的職責(zé)和義務(wù),但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高,這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。
護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而圣神的事業(yè),我為自己是護(hù)理隊(duì)伍中的一員而自豪,在今后的工作中,我會(huì)加倍努力,為護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。在20--年,我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過(guò)去一年中的精神,做好自己的工作急病人之所急,為病人負(fù)責(zé),為病人負(fù)責(zé),我會(huì)全心全意工作,協(xié)助科主任和護(hù)士長(zhǎng)讓我們醫(yī)院的血透室更富特色,更加壯大。
企業(yè)年終述職報(bào)告范文420--年在科主任、護(hù)士長(zhǎng)正確領(lǐng)導(dǎo)下,回顧這一年來(lái)的工作,緊張中伴隨著充實(shí),忙碌中伴隨著堅(jiān)強(qiáng),團(tuán)結(jié)中伴隨喜悅。在院領(lǐng)導(dǎo)、科領(lǐng)導(dǎo)的正解帶領(lǐng)下,在同志們的互相幫助下,圓滿地完成了自己所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù),本著“以人為本”的服務(wù)宗旨,深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,圓滿完成了各項(xiàng)護(hù)理工作,現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
一、在思想政治方面
積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度,遵守醫(yī)德規(guī)范,操作規(guī)范,堅(jiān)持以病人為中心,嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,堅(jiān)持以質(zhì)量為核心,病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn),牢固樹立團(tuán)隊(duì)精神。
二、工作學(xué)習(xí)方面
努力學(xué)習(xí)專科知識(shí),克服業(yè)務(wù)上的不足。積極參加科室的工作,積極推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,能身先士卒,積極參與其中,不事事靠學(xué)生以及實(shí)習(xí)生,不擺高姿態(tài),能起到帶頭作用。積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名高年資護(hù)士,在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度,時(shí)刻注意保持無(wú)菌觀念,對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé),一絲不茍,加班加點(diǎn),樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感,團(tuán)結(jié)同志,能克服各種困難,凡事以工作為重。
我認(rèn)為要做好護(hù)士,首先要有愛崗敬業(yè)的心,能安心護(hù)理專業(yè)工作,要有正確的人生觀、價(jià)值觀,以及良好的品德,因此,我在日常護(hù)理工作中,不但嚴(yán)格要求自己,對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題也能積極發(fā)現(xiàn)提出,并加以解決;積極參加了科室組織的護(hù)士操作訓(xùn)練及考核。
三、存在問(wèn)題
1、偶有操作不規(guī)范、無(wú)菌觀念不強(qiáng)。
2、工作滿于現(xiàn)狀,不夠積極。
四、發(fā)展方向
(1)扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí)。
(2)在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下,順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù),認(rèn)真履行職責(zé),愛崗敬業(yè),積極撰寫論文。
(3)以科室為家,工作積極主動(dòng),對(duì)待病員熱情、耐心,滿足病人的需求。
護(hù)士工作是平凡的工作,然而,我們卻用真誠(chéng)的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷,用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步,病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。在今后的工作中,我將進(jìn)一步牢固樹立“為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象”的思想,立足崗位,勤奮工作,履盡職責(zé),為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。
企業(yè)年終述職報(bào)告范文5時(shí)光荏苒,--年就要過(guò)去了?;厥走^(guò)去的'一年,雖沒(méi)有轟轟烈烈的戰(zhàn)績(jī),但也經(jīng)歷了一些磨礪和考驗(yàn)。在科室領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下,我完成了這一年的工作任務(wù),在做到確保平穩(wěn)安全的情況下,用心對(duì)待患者,全年無(wú)投訴差錯(cuò)出現(xiàn)。在這更年交替的時(shí)節(jié),現(xiàn)將--年的工作和--年的展望總結(jié)如下:
一、思想政治方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策,通過(guò)早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論,遵紀(jì)守法,愛崗敬業(yè),積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度,一切以病人為中心,嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心,以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn),牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護(hù)士,我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程,遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度,時(shí)刻注意保持消毒無(wú)菌觀念,做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感,團(tuán)結(jié)同事,以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù),與手術(shù)醫(yī)師密切配合,積極協(xié)作,打造和諧融洽的工作氛圍,保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。在醫(yī)院組織大型活動(dòng)科室人員緊缺的情況下,做到絕對(duì)服從組織安排,全力做好保障,保證醫(yī)療工作的順利開展。
三、專業(yè)技能方面
過(guò)去的一年里,我參加了多臺(tái)體外循環(huán)手術(shù)的配合,能基本掌握巡回護(hù)士的操作流程,并參與其他科室的多臺(tái)特大手術(shù)配合,保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,熟練掌握護(hù)理急救技術(shù),搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì),嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生,在保質(zhì)保量完成手術(shù)過(guò)程的同時(shí),還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。
四、20--年度展望
20--年,我將參加全國(guó)護(hù)士中級(jí)職稱考試,我會(huì)利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí),爭(zhēng)取一次通過(guò)。在立足拓展現(xiàn)有知識(shí)層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識(shí),做到在思想上、見識(shí)上不落人后。
隨著法律的日趨完善,人民群眾的法律意識(shí)不斷增強(qiáng),我認(rèn)為提高我們個(gè)人的法律意識(shí)也是很重要的,加強(qiáng)對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)能使患者的權(quán)益得到保障,同時(shí)也會(huì)減少醫(yī)療事故的發(fā)生。在日常工作無(wú)差錯(cuò)的基礎(chǔ)上,我要加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德和文明禮貌的學(xué)習(xí),這樣既增加了患者的滿意度和我們自身的成就感,也可以在一定程度上杜絕和減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生,對(duì)我們也是一種保護(hù)。
作為當(dāng)代大學(xué)生,畢業(yè)前的實(shí)習(xí)是很有道理的,而且是必不可少的。實(shí)習(xí),一方面讓我們有機(jī)會(huì)對(duì)專業(yè)課知識(shí)進(jìn)行總結(jié),便于查缺補(bǔ)漏,體驗(yàn)理論和實(shí)踐的區(qū)別;另一方面實(shí)習(xí)也是我們走上工作崗位前的培訓(xùn),體驗(yàn)作為一個(gè)職工承擔(dān)的責(zé)任,幫助我們將來(lái)能盡快適應(yīng)工作崗位。以下是收錄的一些范文,希望能為大家提供幫助。
個(gè)人實(shí)習(xí)工作心得1
我來(lái)到__第一人民醫(yī)院開始了我的護(hù)士實(shí)習(xí)。__市第一人民醫(yī)院座落在風(fēng)物秀氣的長(zhǎng)江三峽西陵峽口。建院于1949年。是一所集醫(yī)療、防止、科研、講授于一體的國(guó)度三級(jí)頭等醫(yī)院暨愛嬰醫(yī)院。醫(yī)院開設(shè)14個(gè)病區(qū),57個(gè)業(yè)余科室,此中骨科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、肝膽內(nèi)科、icu等??铺匦酝怀觥at(yī)院醫(yī)療配備先進(jìn),存在雙螺旋ct、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內(nèi)鏡、樞紐關(guān)頭鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、前列腺電切鏡、玄超、長(zhǎng)程心電圖、c臂_光機(jī)、多導(dǎo)電心理儀、活動(dòng)平板、玄色多普勒、血液透析儀、全主動(dòng)生化綜合儀、數(shù)字胃腸機(jī)、肌電圖等大型配備200余臺(tái)(套)。醫(yī)院還配備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器和搶救配備的icu、ccu病房。護(hù)士長(zhǎng)特地指派幾名護(hù)士。輪番作為我的帶教老師。在從__年5月29日開始的一個(gè)月時(shí)候外。我按照學(xué)校的要求,成功的實(shí)現(xiàn)了見習(xí)使命。一個(gè)月的見習(xí)是悠久的。但是我的收獲是豐盛的:
內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)出科小結(jié)血液透析出科實(shí)習(xí)小結(jié)怎樣寫?,起首。我先復(fù)雜說(shuō)一下這一個(gè)月的使命狀況。顛末護(hù)士長(zhǎng)的講解。我領(lǐng)會(huì)了護(hù)士分分歧的班:責(zé)護(hù)。是負(fù)責(zé)輸液和換藥的。八四班。是半夜連班。但下午四點(diǎn)歇班。重要負(fù)責(zé)作霧化和丈量體溫和脈搏的。主班。是顛末電腦管理大夫醫(yī)囑和病人情況的。藥班。重要負(fù)責(zé)全部藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護(hù)士長(zhǎng)。就是對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理而且有一些嚕蘇的雜事。這些班我去都跟到了。而且跟了一天大夫。在這一個(gè)月的見習(xí)中。我不僅看到的護(hù)士給病人扎針。換藥。量體溫這些一樣往常的照顧護(hù)士使命。還領(lǐng)會(huì)了氧氣包的使用。另外我還領(lǐng)會(huì)到了寫醫(yī)囑和照顧護(hù)士病理的留意事項(xiàng)。還領(lǐng)會(huì)到了醫(yī)院的使命狀況和人與人之間是如何相處的。為我而后走上使命崗?fù)ご蛳铝怂绍浀幕A(chǔ)??梢哉f(shuō)。這四周的照顧護(hù)士見習(xí)讓我收獲頗豐。
第一、四周的見習(xí)使我重新相熟了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高。
內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)出科小結(jié)在我以前的印象中。護(hù)士就是耐煩和細(xì)心的代名詞。我不斷認(rèn)為。她們的使命很輕松、很復(fù)雜。只要求實(shí)行大夫的醫(yī)囑。“照方抓藥”就行了。其余的使命也都是些嚕蘇的小使命。這一次我顛末照顧護(hù)士見習(xí)。第一次深入到護(hù)士的一樣往常使命中。親自體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜。才發(fā)覺本來(lái)做護(hù)士并沒(méi)有我設(shè)計(jì)中的那么復(fù)雜。護(hù)士的使命就是一個(gè)字“累”。我每天隨著他們跑都累得不行。而他們不但要不斷的在病房間走動(dòng)。還要給病人扎針換藥。抱負(fù)上比我累多了。但她們一句牢騷也沒(méi)有。只是聽我在那喊累。提及來(lái)真是慚愧。一名護(hù)士。只要在使命崗?fù)ど稀K统涑饬肆α?。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)役中:把本人的生氣心愿完備展現(xiàn)在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無(wú)生存的貢獻(xiàn)給病人。
交班平凡在晚上8點(diǎn)。護(hù)士大夫都要參加。主任站在最后面。昨晚值夜班的護(hù)士開始做她們的照顧護(hù)士病理交班報(bào)告。然后是值班大夫。另外各位大夫還要說(shuō)一下本人統(tǒng)領(lǐng)的危沉疴人的狀況。最初兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)便終明晰每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是十分重要的。它是對(duì)大夫和護(hù)士的一種規(guī)律的束縛。讓咱們醫(yī)護(hù)職員明白。病人的生命在咱們手中。咱們必須有很強(qiáng)的組織性和規(guī)律性。做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)使命者。
第二、一個(gè)月的見習(xí)使我開辟了眼界。增多了見地。
見習(xí)時(shí),我跟隨帶教老師。仔細(xì)聽取講解與指導(dǎo)。領(lǐng)會(huì)了很多醫(yī)療配備的基本操作。飽覽并理論了很多種醫(yī)療操作。好比生命體征測(cè)定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監(jiān)護(hù)、霧化吸入、血氧飽和度測(cè)定、靜脈滴注、器械消毒等等。有很多業(yè)余儀器我都是第一次見到。有很多看似復(fù)雜的照顧護(hù)士操作,真正做起來(lái)才曉得并非如此。在醫(yī)院的短短四周。別致事物連續(xù)不斷。時(shí)時(shí)給我?guī)?lái)興奮的打擊。我充斥好奇。留神察看。自動(dòng)發(fā)問(wèn)。護(hù)士們耐煩的給我講解。使我領(lǐng)會(huì)到了一些醫(yī)療儀器的使用方式、基本放肆了照顧護(hù)士操作的方式和留意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的綜合一個(gè)個(gè)看似復(fù)雜的操作。而且在規(guī)章制度答應(yīng)的條件下給我很多理論的機(jī)遇。讓我有機(jī)遇使用這些儀器和配備。理論照顧護(hù)士操作。這些都使我對(duì)未來(lái)處置的使命有了確定的感性相熟。
個(gè)人實(shí)習(xí)工作心得2
實(shí)習(xí)即將結(jié)束了,原本迷茫與無(wú)知,現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝東莞仁康醫(yī)院給我們提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件,感謝所有的帶教老師對(duì)我們的辛勤教導(dǎo),讓我們?cè)谔ど蠉徫恢皳碛辛巳绱肆己玫膶?shí)踐機(jī)會(huì)。
臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短,但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺,對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu),介紹各班工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進(jìn)入病房后,感觸又更深了。的確,護(hù)士的活很零碎,很雜亂,還可以說(shuō)是很低微,可是透過(guò)多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士,這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士,病人離不開護(hù)士,整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,也正因如此,才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用,產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí),我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作,更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲:正確認(rèn)識(shí)護(hù)理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
到病房實(shí)習(xí),接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì),如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí),積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題,對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教,做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí),我們會(huì)在工作之余查找書籍,或向老師及更多的人請(qǐng)教,以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。我們所跟的多是主管護(hù)士,跟隨老師分管病人的同時(shí),我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察,增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解,同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教,這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,講小課等,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說(shuō),實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲,也是最龐大的收獲:護(hù)理操作技能提高了,疾病認(rèn)識(shí)水平上升,各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,通過(guò)思考,舉一反三。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里,我們的收獲很多很多,如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有很多很多,只是沒(méi)有必要將它一一列出,因?yàn)槲覀冎缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn),所以我們用某些點(diǎn)線來(lái)代替面,用特殊代表個(gè)別。總之在感謝東莞仁康醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí),我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度,更扎實(shí)牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識(shí),走上各自的工作崗位,提高臨床護(hù)理工作能力,對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!
個(gè)人實(shí)習(xí)工作心得3
炎熱的六月末,我們終于開始了盼望已久的實(shí)踐。想著終于有機(jī)會(huì)走進(jìn)檢驗(yàn)科,可以從實(shí)踐中理解自己所學(xué)的專業(yè),心中便充滿了期待。由于初次接觸檢驗(yàn)科的工作,我們又是第一批開始實(shí)踐的同學(xué),心中難免很既興奮又緊張。老師介紹的每一個(gè)操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng),我們都會(huì)牢記在心。短短十天親眼目睹了三個(gè)科室——生化,免疫,臨檢的忙碌,發(fā)現(xiàn)了原來(lái)工作和學(xué)習(xí)是有著天壤之別的。
第一是生化,這里的工作基本都是流水線,在這里,不僅要對(duì)專業(yè)知識(shí)充分掌握,還要對(duì)檢驗(yàn)儀器具有一定的知曉,因?yàn)椴恢朗裁磿r(shí)候儀器就會(huì)出故障,這個(gè)時(shí)候還需要懂得如何修理機(jī)器。在這里需要人工操作的就不得不說(shuō)回血了。這是為了方便病人或者醫(yī)生對(duì)報(bào)告有所疑問(wèn)時(shí),來(lái)重新檢驗(yàn)時(shí)使用的。不僅是為了對(duì)病人負(fù)責(zé),也是自己作為醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)責(zé)任。
第二個(gè)科室就是免疫,與生化不同的是,免疫需要的是大量的手工操作。由于很多是微量試驗(yàn),就會(huì)差之毫厘,失之千里。老師也不敢輕易讓我們來(lái)操作。很多時(shí)候就是做一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn),在老師的旁邊聽一些實(shí)驗(yàn)的講解。有了這種直觀的學(xué)習(xí)方法,使我們?cè)谡n堂上蒼白的理論和單純的圖文變得具體、形象起來(lái)。
第三個(gè)科室便是臨檢了,其實(shí)也是分為血液和體液的。在血液臨檢,看著自動(dòng)做分析的流式細(xì)胞儀,再回想老師課堂上所講解的內(nèi)容,又有了更深的理解。而在體液臨檢,老師經(jīng)常會(huì)讓我們來(lái)看看樣本。在臨檢呆的這幾天,又對(duì)剛剛結(jié)束的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),看到了更多的樣本,而這些來(lái)自不同人的、或陽(yáng)性或陰性的樣本才是我們今后所要面對(duì)的。
都說(shuō)現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系緊張,在這里實(shí)踐時(shí),也有幸在咨詢臺(tái)站過(guò)。與患者打交道更多的是需要耐心,多說(shuō)一個(gè)您好,或許就會(huì)拉近醫(yī)生與患者的距離,少了一份猜疑,多了一份信任。
曾經(jīng)有人說(shuō),檢驗(yàn)科的工作三個(gè)月就可以輕松上手,很簡(jiǎn)單。然而,真正來(lái)到這里體驗(yàn)過(guò)之后,就會(huì)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)工作并不是想象中那么的簡(jiǎn)單。就好像病人手中一張張的報(bào)告,看似簡(jiǎn)單,其實(shí)這是經(jīng)過(guò)一位位老師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測(cè)、審查、復(fù)核,這一步步謹(jǐn)慎操作得出的,每一步都馬虎不得。雖然在外人看來(lái)檢驗(yàn)人員每天都做著相同的工作,但是當(dāng)意外或者特殊癥狀出現(xiàn)時(shí),才能發(fā)現(xiàn)日復(fù)一日的積累是有意義的,這就是為什么檢驗(yàn)人員不僅僅要求對(duì)專業(yè)知識(shí)牢記在心,也更需要大量的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)。
此次實(shí)踐,雖然只有短短的兩個(gè)星期,可是卻使我了解了很多關(guān)于檢驗(yàn)科工作的情況,認(rèn)識(shí)了很多老師。對(duì)于這個(gè)專業(yè)和自己的未來(lái)又有了一些新的認(rèn)識(shí),更加明確了將來(lái)的目標(biāo)??傊@次實(shí)踐收獲頗豐。真的非常感謝學(xué)校和醫(yī)院的老師們給了我們這么好的一個(gè)機(jī)會(huì)讓我們對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)有了充分的認(rèn)識(shí)。
個(gè)人實(shí)習(xí)工作心得4
我們這次實(shí)習(xí)的目的是將在學(xué)校所學(xué)的專業(yè)知識(shí)與設(shè)計(jì)實(shí)際和生產(chǎn)實(shí)際相結(jié)合,進(jìn)一步鞏固、充實(shí)和拓展專業(yè)知識(shí),為今后的專業(yè)課程及其產(chǎn)品設(shè)計(jì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
本次專業(yè)實(shí)習(xí)應(yīng)達(dá)到以下幾個(gè)要求:
1、通過(guò)接觸設(shè)計(jì)和生產(chǎn)實(shí)際,加深學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)在企業(yè)和設(shè)計(jì)公司中所出的地位和作用的認(rèn)識(shí),鞏固專業(yè)思想,激發(fā)我們勤奮學(xué)習(xí)的熱情,并增強(qiáng)我們的群眾觀點(diǎn)、勞動(dòng)觀點(diǎn)和對(duì)社會(huì)的責(zé)任心和使命感。同時(shí)了解和體會(huì)設(shè)計(jì)師和工程技術(shù)人員認(rèn)真勤奮工作的態(tài)度和對(duì)事業(yè)的責(zé)任心和使命感。
2、在專業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中,我們通過(guò)觀察和分析,一些實(shí)際設(shè)計(jì)案例,深入了解設(shè)計(jì)程序與方法。進(jìn)一步拓寬我們所學(xué)的專業(yè)知識(shí)和視野,所到了很多在學(xué)校和書本上學(xué)不到的知識(shí)。
3、通過(guò)實(shí)際設(shè)計(jì),以及設(shè)計(jì)師的介紹與講解,做到理論聯(lián)系實(shí)際,把所學(xué)知識(shí)條理化、系統(tǒng)化,使所學(xué)過(guò)的理論知識(shí)得到印證、深化、鞏固、充實(shí)。培養(yǎng)我們分析、解決設(shè)計(jì)中遇到的實(shí)際問(wèn)題的能力。了解并收集設(shè)計(jì)案例。培養(yǎng)獨(dú)立觀察、調(diào)研、分析和解決實(shí)際設(shè)計(jì)問(wèn)題的綜合能力。
4、專業(yè)實(shí)習(xí)不僅僅是將我們的專業(yè)知識(shí)加以鞏固,同時(shí)也培養(yǎng)了我們與他人的溝通的能力,向他人表達(dá)我們?cè)O(shè)計(jì)思想的能力,此外還端正了我們做事的認(rèn)真態(tài)度和看待問(wèn)題的方式。
在實(shí)習(xí)中,我還能體會(huì)到,與別人的溝通能力與表達(dá)自己設(shè)計(jì)想法的能力也很重要,這是我們大家比較缺乏的,我認(rèn)為這是我們大家將要努力提高的一個(gè)方面;正所謂,態(tài)度決定一切,如果我們有一個(gè)好的學(xué)習(xí)態(tài)度與認(rèn)真做事情的心態(tài),我們可以解決很多不必要的麻煩。我們大家都沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),也都忽視了這一點(diǎn)。
最后,很感謝老師給我們這次實(shí)習(xí)機(jī)會(huì),讓我們大家切身的體會(huì)了工作的辛苦與勞累,也算是人生初體驗(yàn),對(duì)我們的以后的工作、學(xué)習(xí)將有很大的幫助。
個(gè)人實(shí)習(xí)工作心得5
20__年__月__日,我來(lái)到公司實(shí)習(xí),至今工作已三個(gè)月有余。經(jīng)過(guò)三個(gè)月的學(xué)習(xí)與工作,我對(duì)自我的工作認(rèn)真思考并記錄下來(lái),以作為自我工作的一個(gè)階段性總結(jié),同時(shí)向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)我的工作,請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審查并給予同意我的轉(zhuǎn)正申請(qǐng)。
首先感激部門領(lǐng)導(dǎo)Colin、楊總以及公司人力資源部的認(rèn)可、招聘我加入公司,并對(duì)我全方面的培訓(xùn),給予我在公司發(fā)展的機(jī)會(huì)。感激公司領(lǐng)導(dǎo)和同事給予我的培訓(xùn)、教導(dǎo)與幫忙,使我在短短的三個(gè)月時(shí)間里能學(xué)到最多的知識(shí)和信息,并得以提高。由于我之前并沒(méi)有相關(guān)行業(yè)的經(jīng)驗(yàn),我深知自我的欠缺是對(duì)我公司、行業(yè)及產(chǎn)品系統(tǒng)知識(shí)的掌握。
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)公司共享文件中對(duì)公司歷史、制度等的介紹,對(duì)公司深厚的歷史底蘊(yùn)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鞣諊?、科學(xué)的管理制度的了解,增強(qiáng)了我在公司這塊沃土上潛心學(xué)習(xí)、扎根發(fā)展、努力發(fā)揮的信念,相信隨著公司的發(fā)展,自我也必須會(huì)有大的提高。
2、在短時(shí)間內(nèi)掌握更多的行業(yè)知識(shí),并且在后期的工作中隨時(shí)學(xué)習(xí)補(bǔ)充行業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。不僅僅在學(xué)習(xí)期間努力學(xué)習(xí)行業(yè)知識(shí),為自我盡快進(jìn)入工作主角而準(zhǔn)備,并且要想將業(yè)務(wù)工作做的更加出色突出,融入到這個(gè)行業(yè)中來(lái),經(jīng)過(guò)社交網(wǎng)站Linkedin結(jié)交更多的國(guó)外朋友,學(xué)習(xí)行業(yè)知識(shí),在業(yè)務(wù)工作中,互通信息,互相學(xué)習(xí),為在這個(gè)行業(yè)中長(zhǎng)期發(fā)展而努力。
3、認(rèn)真學(xué)習(xí)了商務(wù)知識(shí)。楊總對(duì)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)不僅僅重視業(yè)務(wù)知識(shí),對(duì)商務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)也絲毫沒(méi)有松懈。而相比課堂式的理論灌輸,楊總更多地是經(jīng)過(guò)接待客戶的實(shí)戰(zhàn)方式,來(lái)讓我們新人對(duì)公司、產(chǎn)品及商務(wù)知識(shí)有更好的認(rèn)知和掌握,也使得我們?cè)跇I(yè)務(wù)工作與人溝通中細(xì)節(jié)上的勝出增加一籌。使我們?cè)鰪?qiáng)了成功的信心。
工作表現(xiàn)——態(tài)度與感悟
1、勤奮是業(yè)務(wù)工作的首要前提。在學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備期間,勤奮學(xué)習(xí)產(chǎn)品知識(shí),認(rèn)真學(xué)習(xí)公司組織的各類培訓(xùn),并做好學(xué)習(xí)筆記、工作日記,及時(shí)向公司技術(shù)部及本部門的同事請(qǐng)教。項(xiàng)目信息是業(yè)務(wù)工作的前提條件,勤奮查找項(xiàng)目信息,總結(jié)、交流查找項(xiàng)目的心得,使得自我能更好更多地得到項(xiàng)目信息,更大幾率地取得成功。工作過(guò)程中,勤奮努力總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),大膽嘗試自我的想法與心得。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)